Исследование медико-организационных проблем распространенности туберкулеза в современных условиях крупного мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Трифонова, Наталья Юрьевна

• Трифонова, Наталья Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Трифонова, Наталья Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЁЗА И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ^ ПОМОЩИ В НОВЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

1.1. Туберкулёз как медико-социальная проблема на современном этапе

1.2. Реформы и инновации в отечественном здравоохранении и противотуберкулёзной службе (история и методология)

1.3. Методические подходы к оценке качества медицинской противотуберкулёзной помощи населению в современных условиях

1.4. Характеристика миграционных процессов и их влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ

2.1. Характеристика базы и объекта исследования

2.2. Программа изучения состояния- здоровья и образа жизни пациентов, страдающих туберкулезом, а также организации специализированной фтизиатрической поданному контингенту больных

2.3. Методические подходы при проведении исследования

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ! ПО ТУБЕРКУЛЁЗУ В Г. МОСКВЕ И ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯМ МЕГАПОЛИСЕ

3.1. Особенности заболеваемости, инвалидности и смертности населения мегаполиса

3.1.1 Динамика заболеваемости туберкулёзом населения г. Москвы 3.1.2. Показатели заболеваемости туберкулёзом в различных возрастно-половых группах

3.1.3. Показатель заболеваемости органов дыхания!и внелёгочного туберкулёза

3.1.4. Распространённость туберкулёза среди населениям. Москвы 3i2. Характеристика инвалидности вследствие туберкулёза в г. Москве

3.3. Анализ показателя смертности от туберкулёза в г. Москве

3.4. Особенности распространённости туберкулёза среди мигрантов

3.5. Прогноз основных эпидемических показателей по туберкулёзу в городе Москве

ГЛАВА 4. РОЛЬ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ И

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, А ТАКЖЕ ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ

4.1. Анализ влияния? социальных факторов на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента

4.1.1. Возрастно-половая и социальная характеристика обследованного контингента больных туберкулёзом, прошедших социологическое обследование

4.1.2. Характеристика условий жизни обследованного контингента

4.2. Анализ влияния медицинского фактора на развитие заболеваемости туберкулёзом

4.3. Влияние эпидемиологического фактора на заболеваемость туберкулёзом у обследованного контингента

4.4. Факторы образа жизни, влияющие на заболеваемость туберкулёзом среди обследованного контингента

4.5. Сравнительная оценка результатов комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни обследованных больных

4.6. Анализ распространённости факторов риска развития туберкулёза среди мигрантов

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО

НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ НА

ДОГОСПИТАЛЬНОМ, ГОСПИТАЛЬНОМ И ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ

5.1. Методика экспертизы качества законченных случаев* диспансерного наблюдения с клиническим излечением

5.2. Результаты экспертизы качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением

5.3. Изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулёзными учреждениями

5.4. Социологические аспекты изучения качества противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом

5.4.1. Изучение мнения диспансерного контингента о работе участковой фтизиатрической службы

5.4.2. Изучение мнения участковых врачей-фтизиатров и среднего медицинского персонала по медико-организационным аспектам работы противотуберкулёзного диспансера

5.4.3. Изучение мнения руководителей противотуберкулёзных учреждений о проблемах и- путях совершенствования противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЁЗОМ

6.1. Правовые и организационные* основы противотуберкулёзной службы в Российской Федерации, и в Департаменте здравоохранения г. Москвы

6.2. Особенности выявления и диагностики туберкулёза среди мигрантов

6.3. Основные медико-организационные подходы к организации своевременного выявления больных туберкулёзом в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях

6.3.1. Организация работы по своевременному выявлению1 больных туберкулёзом в амбулаторно-поликлинических условиях

6.3.2. Организация санитарно-просветительской работы с пациентами, направленной на повышение мотивации на излечение туберкулёза

6.3.3. Взаимодействие органов и учреждений здравоохранения, ведомственных структур по своевременному выявлению туберкулёза среди социально-дезадаптированных контингентов населения

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА, НАНОСИМОГО ТУБЕРКУЛЁЗОМ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «ТУБЕРКУЛЁЗ» В КРУПНОМ МЕГАПОЛИСЕ (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА МОСКВЫ)

7.1. Методические подходы к оценке экономического ущерба от туберкулёза

7.2. Прямые затраты на противотуберкулёзные мероприятия и социальное обеспечение (в связи со стойкой и временной утратой' трудоспособности)

7.2.1. Затраты на финансирование противотуберкулёзных учреждений

7.2.2. Затраты на вакцинацию, ревакцинацию, туберкулинодиагностику и профилактические флюорографические осмотры

7.2.3. Затраты на социальное обеспечение инвалидов по туберкулёзу и пособия по временной утрате трудоспособности

7.2.4. Ущерб, обусловленный непроизведённым общественным продуктов в связи со смертностью, инвалидностью, временной утратой трудоспособности вследствие туберкулёза

7.3. Социально-экономическая значимость Программы для населения города Москвы

7.4. Оценка социальной, экономической и бюджетной эффективности Программы

7.5. Технико-экономическое обоснование предложенной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011-2015 годы

7.6. Оценка эффективности мероприятий по организации своевременного выявления туберкулёза в учреждениях первичной медикосанитарной помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование медико-организационных проблем распространенности туберкулеза в современных условиях крупного мегаполиса»

Актуальность исследования

Туберкулез остается серьезной глобальной проблемой современности. Несмотря на огромный опыт человечества в борьбе с туберкулезом, в том числе доступное и эффективное лечение ежегодно в мире регистрируется 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и почти 2 миллиона умерших от него. Бремя туберкулеза неразрывно связано не только с огромными нагрузками на систему здравоохранения, но и потерями в экономике стран, поскольку, в основном, туберкулез поражает трудоспособное население. В соответствии с Резолюцией Всемирной Организации Здравоохранения (Resolution WHA 44.8/2004 г.) туберкулез провозглашен как важнейшая глобальная проблема общественного здравоохранения.

В Резолюции ВОЗ были поставлены две стратегические задачи в области борьбы с туберкулезом - к 2015 году обеспечить выявление 70% новых больных с бактериовыделением, определенным по микроскопии мокроты, и излечение 85% из них. За прошедший период в рамках реализации Глобального плана «Остановить туберкулез» как механизма выполнения Резолюции ВОЗ WHA 44.8, проведен широкий комплекс мероприятий в рамках стратегии, названной DOTS (Directly Observed Treatment Short-course). Усилия по борьбе с туберкулезом базировались на политической поддержке со стороны руководств стран, что нашло отражение в Амстердамской Декларации (2001 г.), Вашингтонской Декларации по борьбе с туберкулезом (2003 г.), форума Партнеров в области борьбы с туберкулезом, состоявшегося в Дели в 2004 году, заседании специального Комитета по вопросам борьбы с эпидемией туберкулеза в 2005 году, Европейского министерского форума «Все против туберкулеза» (Берлин, 2007 г.).

За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в области глобальной борьбы с туберкулезом. Однако целевые показатели не были достигнуты ни в одной из стран мира. В связи с этим, для достижения целевых показателей, принятых ВОЗ, необходима четкая стратегия, 7 способная объединить, усилия всех служб» здравоохранения, секторов- и отраслей, научных учреждений, населения, общественных и религиозных организаций* в преодолении сложнейшей медико-социальной проблемы туберкулеза.

В Российской Федерации можно выделить три этапа в динамике эпидемической ситуации по туберкулезу. Первый, этап, начавшийся в 50-е годы XX века, характеризовался постепенным снижением в 70-80-е годы значений эпидемиологических показателей по туберкулезу. Начиная с 1991 года начался второй этап, в течение которого вплоть до 2001 года эпидемическая ситуация по туберкулезу поменялась с относительно* благополучной на неустойчивую, а затем и на неблагополучную. С 2002 года тенденция течения эпидемиологического процесса туберкулезной инфекции в стране изменилась, появились первые признаки стабилизации. Однако, несмотря на позитивный момент стабилизации значений показателя заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, показателя заболеваемости туберкулезом детей, снижение значения показателя заболеваемости у мужчин во всех возрастных группах, уровень этих показателей сохраняется, высоким, превышая аналогичные показатели в странах Европы в 5 раз (по данным Глобального отчета по борьбе с туберкулезом в мире за,2007 год).

Кроме того, отмечающаяся в последние годы тенденция роста заболеваемости в возрасте от 25 до 35 лет, свидетельствует о сохраняющейся^ неблагоприятной эпидемической ситуации в стране (В.В. Ерохин, В.В. Пунга, М.В. Шилова, СЕ. Борисов, И.М. Сон, 2007, 2009 г.).

В ежегодном послании Президента Федеральному собранию РФ (апрель, 2009) в рамках путей улучшения ситуации в здравоохранении было отмечено первоочередное решение обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи, возрождение профилактики заболеваний, как традиции российской медицинской школы.

Принятие адекватных управленческих решений; направленных на повышение эффективности деятельности' учреждений и удовлетворение потребностей населения, возможно только на основе получения соответствующей информации о качестве оказываемой медицинской помощи и выявления факторов, влияющих на его уровень (Щепин О.П., 2005, 2009; Линденбратен А.Л., 2007, 2009; Вишняков Н.И., 2006; Кучеренко В.З., 2008; Денисов В.Н., 2009).

В современных условиях деятельность противотуберкулезных учреждений характеризуется низкой эффективностью и неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения больных. Оценка качества медицинской помощи больным туберкулезом проводится в виде систематического ведомственного контроля качества, по показателям средней длительности наблюдения в активных группах, показателям закрытия полостей распада, прекращения ( бактериовыделения, частоты рецидивов и т.д., которые носят в основном результативный' характер, без выявления и изучения факторов, их обуславливающих.

В современных условиях России при разделении властных полномочий-по уровням управления; в том числе и здравоохранении стратегия-борьбы с туберкулезом предполагает многообразие организационных форм и механизмов ее реализации, но на единых принципах и методических подходах.

Особую актуальность приобретает проблема разработки эффективных противотуберкулёзных мероприятий на территории мегаполисов, где сформировался значительный резервуар туберкулёзной инфекции' среди групп высокого риска по туберкулёзу - мигрантов с различным социальным статусом. В изменившихся социально-экономических условиях приоритетным направлением эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией является концентрация сил и средств на профилактической и противоэпидемической работе среди мигрантов и неконтролируемых неорганизованных) категорий и тем самым наиболее эпидемиологически значимой части населения.

Проблема туберкулёза — это, прежде всего, социальная проблема, требующая совместных усилий и стабильного достаточного финансирования.

Целью внедрения целевой программы «Туберкулёз» на территории г. Москвы было совершенствование организации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулёза, использование компьютерных технологий. Она должна обеспечить рациональное использование ресурсов здравоохранения и объединение усилий органов власти, неправительственных организаций, общественных организаций и средств массовой информации.

Все вышеизложенное является основанием для проведения исследования, посвященного разработке и внедрению основных подходов к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди различных групп населения и повышению качества диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях.

Цель исследования: на основе комплексного медико-социального исследования разработать научно-обоснованные медико-организационные подходы к совершенствованию своевременного выявления туберкулеза среди населения в современных условиях крупного мегаполиса.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику распространённости заболеваемости туберкулёзом взрослого населения в г. Москве и РФ (в том числе впервые выявленной) и инвалидности вследствие туберкулёза за период 2000-2008 гг.

2. Проанализировать особенности заболеваемости среди групп повышенного риска по туберкулёзу — различных групп мигрантов и наиболее приемлемые методы выявления туберкулёза среди них.

10

3. Дать анализ динамики и- структуры, смертности от туберкулёза в-г. Москве и РФ за 9 лет (2000-2008 гг.).

4. Оценить роль, медицинских, социальных, эпидемиологических факторов, и факторов- образа жизни,, влияющих на распространение туберкулеза и составить краткосрочный прогноз основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу на период до 2015 года.

5. Изучить преемственность на1 каждом этапе ведения больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями и провести экспертизу качества законченных случаев диспансерного наблюдения больных туберкулёзом.

6. Провести социологическое исследование по изучению мнения диспансерного контингента, профессионального мнения участковых врачей-фтизиатров, медицинских сестёр и руководителей противотуберкулёзных учреждений о вопросах и путях совершенствования противотуберкулёзной помощи.

7. Оценить влияние различных факторов на проведение различных видов* противотуберкулёзных мероприятий на основе индексного метода и дать оценку экономического ущерба, наносимого туберкулёзом.

8. Разработать, внедрить и оценить-медико-организационные подходы к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению больных туберкулезом' среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения.

9. Дать социально-экономическое обоснование предложенной целевой Программы-«Туберкулёз» на 2011-2015 гг. в г. Москве.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- определены особенности эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в современных социально-экономических и эпидемиологических условиях, структуры заболеваемости и причин смертности от туберкулёза в различных возрастно-половых группах населения г. Москвы;

11

- выявлены основные условия и факторы, определяющие уровень и< структуру заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулёза' различных групп населения, в том числе и мигрантов, в условиях крупного мегаполиса; составлен прогностический анализ динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу по г. Москве в сравнении с Россией;

- установлены основные методы выявления больных туберкулёзом среди мигрантов;

- проведена экспертиза качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением, изучена преемственность в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической службой и стационарными учреждениями;

- научно обоснованы, разработаны и внедрены медико-организационные подходы по улучшению1 своевременного выявления больных туберкулёзом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;

- обоснованы и разработаны подходы взаимодействия органов и учреждений здравоохранения, ведомственных структур по своевременному выявлению больных туберкулёзом среди дезадаптированных слоёв населения;

- адаптирован к условиям здравоохранения и применён индексный метод оценки влияния различных факторов на эффективность противотуберкулёзных мероприятий;

- даны оценка экономического ущерба* наносимого туберкулёзом и социально-экономическое обоснование разработанной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011-2015 гг. в г. Москве по разделу «Профилактические мероприятия по туберкулёзу среди различных категорий населения».

Научно-практическая значимость работы:

Полученные данные о-динамике эпидемиологических показателей; по туберкулёзу на примере крупного мегаполиса г. Москва позволяют, реально оценить сложившуюся эпидемическую ситуацию;

Результаты краткосрочного прогностического анализа эпидемиологических показателей по туберкулёзу позволяют рационально планировать противотуберкулёзные мероприятия;

Отработана новая медико-организационная модель оказания помощи больным туберкулёзом* с привлечением служб социальной защиты, что позволило сократить число случаев досрочного прекращения лечения больных туберкулёзом;

Разработанные рекомендации по межведомственному взаимодействию органов» управления здравоохранения с учреждениями ФСИН, МВД по выявлению, лечению больных туберкулёзом из дезадаптированных слоев населения и мигрантов, способствуют выявлению туберкулёза среди населения и повышению качества диспансерного, наблюдения больных туберкулёзом из данной категории граждан.

Применённый индексный* метод для факторного анализа проводимых противотуберкулёзных мероприятий способствовал наиболее' эффективной их оценке.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования были использованы:

- при разработке Целевой Программы «туберкулёз» для' крупного мегаполиса (г. Москва);

- при разработке стандартов проведения скрининговых тестов для своевременного выявления туберкулёза в ЛПУ общего и специализированного профиля, которые используются в научном центре РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, городской поликлинике № 12 г. Москвы, ПТД №, №20, № 14 г. Москвы, ЦРБ Ногинского района

Московской области, МУЗ «Узловская районная больница» Тульской области.

На выводах и материалах диссертационной работы основаны:

- методическое пособие «Методические подходы к изучению и оценке качества оказания противотуберкулёзной помощи в современных условиях», М., 2010, с. 87;

- научное пособие «Организация работы по своевременному выявлению больных туберкулёзом в амбулаторно-поликлинических условиях», М., 2010, с. 17;

- научное пособие «Организационные подходы к выявлению и диагностике туберкулёза среди мигрантов», М., 2010, с. 26;

- научное пособие «Методика оценки экономического ущерба вследствие туберкулёза в г. Москве», М., 2010, с.42.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровьями здравоохранения, фтизиатрии:

- ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Росздрава; ГОУ ВПО'РУДН, ГОУ ВПО Московский медико-стоматологический университет, ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»;

Апробация работы:

Основные положения и материалы диссертации доложены на

Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва,

2004); Всероссийской научно-практической конференции «Управление персоналом медицинской организации» (г. Иркутск, 2006); Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции болезней цивилизации» (г. Москва, 2007); 3 Всероссийском съезде врачей профпатологов» (г. Москва, 2008); Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 55-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (г. Чита, 2008);

Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции

14 болезней цивилизации» (г. Москва, 2008); научно-практической'конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины»- (г. Санкт-Петербург, 2009); Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа1 управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009); научно-практической конференции Центрального Федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (г. Тверь, 2009); Международном конгресе «Здоровье и образование в 21 веке; Концепции болезней цивилизации» (г. Москва, 2009).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Динамика эпидемической ситуации по туберкулёзу в г. Москве« и РФ среди различных групп населения, в том числе среди мигрантов;

2. Влияние факторов риска развития туберкулёза может быть нивелировано при своевременных усилиях медицинского персонала и самих пациентов, повышения их приверженности к здоровьесберегающему поведению;

3. Применение краткосрочного прогностического анализа основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу позволяет рационально планировать организационные и медицинские противотуберкулёзные мероприятия;

4. Активными каналами выявления туберкулёза среди мигрантов являются места их максимального сосредоточения — пункты временного размещения, общежития, гостиницы, место работы, биржа труда и т.д.;

5. Совершенствование организации медицинской помощи больным туберкулёзом и повышение качества диспансерного наблюдения;

6. Комплекс мероприятий по межведомственному взаимодействию противотуберкулёзной службы, Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), служб социальной защиты и общественных организаций;

7. Применение факторного анализа и индексного метода оценки эффективности проводимых противотуберкулёзных мероприятий и расчёт экономического ущерба от туберкулёза;

8. Социально-экономическое обоснование разработанной целевой Программы «Туберкулёз» на 2011-2015 гг. в г. Москве по разделу «Профилактические мероприятия по туберкулёзу среди различных категорий населения».

Публикации

По теме работы опубликовано 47 работ, в том числе 16 — в журналах, рекомендованных ВАК, 1 методическое пособие, 3 научных пособия, 2 монографии.

Объём и структура работы:

Материалы диссертации изложены на 482 страницах машинописного текста, отражены в 20 таблицах, 17 диаграммах и 6 схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 313 литературных источника (204 отечественных и 111 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Трифонова, Наталья Юрьевна

выводы

1. Несмотря на наметившуюся стабилизацию ситуации* по туберкулёзу в РФ с 2000 по 2008 гг. (темп убыли показателя заболеваемости взрослого населения составил - 6,2%), в Москве она остаётся неблагоприятной (темп прироста составил + 5,4). За последний год темп прироста заболеваемости постоянных жителей г. Москвы составил 8,7%. Кроме того отмечен рост показателя заболеваемости среди молодого населения в возрасте 18-24 года (темп прироста с 2006 по 2008 гг. составил + 3,6%) и детей (темп прироста составил +26,8%). За 9 лет анализа наблюдалось планомерное снижение заболеваемости туберкулёзом среди мужчин в возрасте 18 -54 года (темп снижения составил - 104,4%) и стабилизация показателя заболеваемости среди женщин в тех же возрастных группах (с 2004 г. он оставался равным' 18,7 на 100 тыс. женщин).

2. За период исследования (2000-2008 гг.) в целом' показатель заболеваемости туберкулёзом органов дыхания взрослого населения в г. Москве и РФ имел тенденцию к снижению (-15,4 и - 6,5% соответственно). Заболеваемость внелёгочными формами в последний год увеличилась (темп прироста в. г. Москве +46,1%, в РФ +20,0%). В структуре туберкулёза ТОД преобладает наиболее неблагоприятная форма - инфильтративный туберкулёз лёгких (в среднем за годы анализа 2000-2008 гг. доля его составила 48,8%), а в структуре ВЛТ -преобладает туберкулёз костей и суставов (31,0%). Доля женщин, больных ВЛТ составила 52,9%, доля мужчин 47,1%. В клинической структуре туберкулёза внелёгочных локализаций у женщин преобладал туберкулёз мочеполовых органов, а у мужчин - туберкулёз костей и суставов и мочеполовой системы. Удельный вес инвалидов в г. Москве за исследуемый период времени практически не изменился (39,2%-37,1%). В 80,0% случаев причиной инвалидности служит ВЛТ, среди которого также лидирует туберкулёз костей и суставов: в 40,0% случаев1 среди мужчин и в 30,0% случаев* среди женщин).

3. Мигранты являются категорией населения с высокой? вероятностью развития туберкулёза за счёт наличия у них объективных условий для эндогенной реактивации и экзогенной суперинфекции. Заболеваемость туберкулёзом различных групп мигрантов высокая, -среди беженцев она составила 50,0%, вынужденных переселенцев — 82,8%, мигрантов без постоянного места жительства - 34,0%.

4. Для выявления туберкулёза среди мигрантов с различным статусом следует использовать все известные во фтизиатрии методы, однако, наиболее эффективным и приемлемым для этой категории населения следует считать метод лазерной флюоресценции МВТ по крови совместно с флюорографией. В» целях приближения специализированной (противотуберкулёзной) медицинской, помощи1 ко всем категориям мигрантов целесообразно создание временного коллектива высококвалифицированной бригады медицинских работников на базе ПТД для проведения профилактических и санитарно-просветительских мероприятий.

5. Показатель смертности взрослого населения г. Москвы и РФ (за период 2000-2008 гг.) имеет тенденцию к постепенному снижению, хотя отмечены явные отличия: темп снижения смертности всего населения города составил 53,2%, среди постоянного населения — 32,7% (в РФ — 22,1%). В структуре смертности лидирует ТОД - 93,0%, с преобладанием фиброзно-кавернозного туберкулёза (45,4%). Мужчины, умирают чаще в 3,2 раза в сравнении с женщинами (2,8 против 0,8 на 100 тыс. соответствующего пола).

6. В процессе исследования было выявлено негативное воздействие социальных, экономических и психологических факторов по мере развития туберкулёзного процесса, особенно это выражено в воздействии психологических факторов (суммарное воздействие в. контрольной! группе по сравнению с группой' впервые выявленных больных и состоящих на учёте составило соответственно 147,9 : 244,6, : 262,7). Влияние эпидемиологических факторов выражалось в том; что каждый 2-3 больной являлся бацилловыделителем (соотношение этого контингента ко всем больным туберкулёзом составляет в среднем за период обследования 40,%), а доля заболевших из контактов составляет в среднем 30,0%.

7. Прогностический анализ эпидемических показателей показал, что на период до 2015 г. в г. Москве в сравнении с РФ в целом отмечается тенденция к» снижению показателя заболеваемости. Однако это происходит не во всех возрастно-половых группах. Так в Москве по сравнению с РФ отмечается более высокий темп прогнозируемого прироста туберкулёза в возрасте 55-64 года — 34,0% (в РЫ 7,5)> и в возрасте 65 лет и. старше - 23,8% (в РФ 19,2). Перспективы у жителей мегаполиса1 не являются достаточно хорошими, так как предполагаемое снижение смертности от туберкулёза в стране составляет 24,4%, предполагаемое снижение смертности от туберкулёза в* Москве значительно ниже - 18,1%.

8. Экспертиза качества диспансерного наблюдения больных туберкулёзом показала, что в 50,2% случаев наблюдалось несоблюдение сроков диспансерного наблюдения; в 53,4% случаев нарушались сроки контрольных лабораторно-диагностических обследований, которые проводились только спустя 3-5 лет (15,5% среди группы впервые выявленных больных и 14,8% среди группы состоящих на учёте). Кроме того, для дифференциальной диагностики ВЛТ только 33,8% в группе впервые выявленных больных и 38,1% в группе больных состоящих на диспансерном учёте эти исследования были проведены лишь спустя 5 лет. Было выявлено неполноценное оказание консультативной помощи в

51,9% случаев. По данным экспертизы, основной причиной являются' нарушения кратности профилактических лабораторно-диагностических исследований (90;2% случаев) и несоблюдения- сроков диспансерного наблюдения (62,5% случаев).

9. Результаты анализа преемственности в этапном ведении больных туберкулёзом между участковой фтизиатрической- службой и стационарными противотуберкулёзными учреждениями показал, что в 33,0% случаев длительность ожидания госпитализации1 составляет более 7 дней; в 32,2% случаев отмечалось отсутствие полноценной' информации о больном при госпитализации; в 48,6% случаях нет достоверной информации1 об применении больными медикаментов; 28,4% больным до госпитализации необоснованно назначались такие исследования как: общий анализ крови; общий анализ мочи, биохимический анализ крови; анализ мокроты, в 50;1% случаев* — отмечено неудовлетворительное качество выписного эпикриза; в 44,3% больных, выписанных из стационара, обращаются* в диспансер спустя. 7 дней.

10. Результаты социологического опроса диспансерного контингента свидетельствуют о низкой санитарной грамотности больных туберкулёзом: По мнению, участковых врачей и медицинских сестёр, а также руководителей ПТУ, ведущими проблемами при оказании медицинской помощи больным туберкулёзом является асоциальное поведение больных, уклоняющихся от лечения, особенно среди мигрантов, недостаточная^ медико-социальная работа среди, дезадаптированных контингентов населения, недостаточность материально-технической базы ПТУ.

11. Использование индексного метода и факторного анализа позволило определить ущерб, наносимый туберкулёзом, который составил за 2008 год 6.055.215.6 руб. Прогнозируемый экономический

1, ч ущерб от туберкулёза на период до 2015 года с учётом применения индекса роста инфляции; то он > составит 76.295.716,56 руб.

12. Внедрение разработанной нами модели организаций помощи больным туберкулезом позволило: к 2008 году по сравнению с 2003 годом повысить процент клинически излеченных больных туберкулёзом органов дыхания с 22,6% до< 40,8% по годам соответственно, туберкулёзом внелёгочных локализаций соответственно с 18,7% до 24,9% за те же годы. Кроме того, произошло увеличение абациллирования больных туберкулёзом органов дыхания с 32,9% до 45,9%. Разработанные и внедрённые рекомендации по межведомственному взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями ФСИН, МВД; использование предложенных скрининговых тестов. в учреждениях ОЛС способствовало своевременному выявлению туберкулёза среди различных групп населения, позволило уменьшить процент больных туберкулезом, прервавших лечение в 2,2 раза ниже по сравнению с начальными данными (31,5% против. 14,3%). Повысилась эффективность, лечения небациллярных больных до 78,3% и показатели эффективности лечения больных с рецидивом заболевания - 58,9%- против 72,0%). Кроме того, в 1,5 раз увеличилось число' обследованных, ставших регулярно и своевременно посещать, врача и выполнять его назначения (с 66,2%.до 89,8%).

13. В1 процессе реализации разработанной- целевой* Программы «Туберкулёз» на 2011-2015 гг. в г. Москве планируется снижение числа случаев туберкулёза и снижение затрат на лечение больных с запущенными формами всех локализаций, за счёт своевременного выявления специалистами общей лечебной сети, снижение уровня инвалидности от туберкулёза и затрат на выплату пенсий по инвалидности данной категории. Таким образом, общая бюджетная эффективность от реализации Программы за период с 2011 г. но 2015 г. составит:: 377.540.824.7 рублей. Общая:экономическая}эффективность в целом от реализации Программы за период с 2011 г. по 2015 г. может составить: 101.719.804.5рублей:

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для; объективной- оценки* эпидемиологической ситуации по туберкулёзу органам управления здравоохранения необходимо разработать и утвердить стратегию: борьбы с туберкулёзом в Московском. . регионе; учитывающую особенности современной социально-экономической; ш эпидемиологической ситуации, а: также рекомендовано;- использовать, метод краткосрочного прогностического; анализа динамики! основных эпидемических показателей-.

2. Разработанные; рекомендации, по взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями. ФСИН, МВД по выявлению; лечению^ больных туберкулёзом; лиц из; социальных, группа риска, в частности среди мигрантов, могут быть использованы на других территориях: с целью.» совершенствования, организации: работы по своевременному выявлению и взятию на диспансерныйе учёт больных туберкулёзом среди населения на любой территории РФ и стран СНГ, где требуется решение проблемы контроля за туберкулёзом.

3. Проведение.1 в ПТУ по разработанной' методике экспертизы® качества; законченных случаев диспансерного, наблюдения* с клиническим излечением1 позволит получать объективную информацию о недостатках медико-организационного характера и обуславливающих их причинах.

4. Для совершенствования организации преемственности в работе противотуберкулёзных учреждений по своевременному выявлению и профилактике туберкулёза среди различных групп населения предлагается использовать разработанный нами стандарт проведения скрининговых тестов для своевременного выявления больных туберкулёзом различных локализаций и предложенная обучающая программа для врачей общей лечебной сети по своевременному выявлению туберкулёза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

5. Использование индексного метода для оценки эффективности проведения противотуберкулёзных мероприятий показало возможность применения его в других лечебно-профилактических отраслях здравоохранения.

6. Результаты настоящего исследования рекомендуется использовать в учебном процессе на циклах повышения квалификации и профессиональной подготовке врачей и среднего медицинского персонала, как фтизиатрического профиля, так и общей лечебной сети.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Трифонова, Наталья Юрьевна, 2010 год

1. Азаматова М.М., Аминев Х.К., Гильмиярова Р.Ф. Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулеза в Республике Башкортостан // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского, съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 5.

2. Алексеева Л.П., Оздоева E.H. Проблема бездомных больных туберкулезом // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб.- наук. тр. М.- 1996: - С.25-27.

3. Альмитов Р:А. Прогнозирование туберкулеза, легких по медико-социальным факторам риска и пути совершенствования его профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 2005.

4. Аминев X. К., Азаматова М. М., Гилязитдинов К. А., и др. Эффективность стационарного этапа комплексного лечения взрослых больных туберкулезом легких// Пробл. туб. 2007. - № 6. - С. 4 - 9.

5. Антипа В.А. Результаты анализа влияния различных факторов риска у лиц группы риска на возникновение и развитие преморбитных состояний хронических неспецифических заболеваний' легких // Пробл. туб. -1994. №4. - С. 22.

6. Аренский В.А., Нечаев О.В. Об организации борьбьъ с туберкулезом в изменившихся эпидемиологических и экономических условиях // Съезд врачей-фтизиатров (П) XII. Саратов. - 1994. - С.77.

7. Бабанов С.А. Табакокурение и образование // Пробл. туб. -2004. №10. - С. 3-5.

8. Бакаев В. В., Дунтау А. П., Фетисов Ю. И. Формы заболевания ипоказатели активности воспалительного, процесса у больных туберкулезом легких в двух возрастных группах // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 125.

9. Балабанова Я.М., Ради М., Грэм К, Маломанова H.A., и др. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России // Пробл. туб. 2005. - №5. - С. 25 - 31.

10. Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Туберкулез у лиц без определенного места жительства // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Сб. научн. тр. М. - 1996. - С.22-23.

11. Белиловский* Е. М., Борисов С. Е., Матвеева М. В. и др. Программное обеспечение для поддержки слежения за контингентами больных туберкулезом // Туб. и экология. 1995. - № 3. - С. 34-37.

12. Белиловский; Е. М., Борисов С. Е., Гордина А:В. и др. Заболеваемость, туберкулезом в России: ее структура и динамика // Пробл. туб. -2003. - №7. - С. 4-11.

13. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Дергачев A.B. и др. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика // Пробл. туб. 2003. - №7. - С. 4-11.

14. Белиловский Е. М., Борисов С. Е. Анализ заболеваемости туберкулезом по данным государственного мониторинга // 10-й. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2000. -С. 378.

15. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина A.B. и др. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза. — М., 2000.-С. 10-30.

16. Белобородова Я. Г., Козлова А. В., Мишин В. Ю. Туберкулезу лиц молодого возраста в период напряженной эпидемиологической ситуации // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. С. 6 - 7.

17. Беляков В.Д, Голубев Д.В., Калинский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. М., 1987.

18. Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчак В.В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом // Пробл. туб. -1991. -N 12. С.5-7. .

19. Богородская Е.М., Данилова И.Д., Ломакина О.Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Пробл. туб. 2007. - № 3. - С. 46-50.

20. Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Кук Ф., и др. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах // Пробл. туб. 2007. - № 6. - С. 17 - 25.

21. Борщевский В.В., Калечиц О.М., Богомазова А. В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь // Пробл. туб. -1999. №6. - С. 4-5.

22. Богадельникова И.В. Эффективность амбулаторного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких / И.В. Богадельникова, В.Я. Сагал ович, М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 5. -С. 23-28.

23. Бубочкин Б.П. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких / Б.П. Бубочкин, И.Н. Новоселов II Проблемы туберкулеза. 2003. - № 2. - С. 24-25.

24. Бубочкин Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в ИГУ / Б.П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. 1995. -№3. - С. 7-9.

25. ВалиевР.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом» особенностей их личности' и отношения к болезни / Р.Ш. Валиев // Проблемы туберкулеза. 1999.-№2.-С. 27-31.

26. Варданян A.A. Актуальность проблемы туберкулеза в* современных экономических условиях / A.A. Варданян // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб, 1998. - Вып. 3. - С. 253-255.

27. Вартанян Ф.Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 2. -С. 48-50.

28. Васильев A.B. Туберкулез на Северо-западе России / A.B. Васильев//БЦЖ. -1999.-№2.-С. 6-8.

29. Влияние туберкулеза у мигрирующего населения на эпидемиологическую ситуацию / В.И. Стародубов, И.М. Сон, П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М, 2001. - С. 69-71.

30. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин / Под ред. О.П. Щепина. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-223 с.

31. Гавриленко-Н.Г. Проблемы стойкой нетрудоспособности у больных туберкулезом / Н.Г. Гавриленко // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. трудов. -М., 2001. С. 76—78.

32. Газизулина Р.В, Шайнуров И.И., Полушкина Е.Е. // Сборник резюме 4-го съезда науч.-мед. ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - СП.

33. Гайдаров Г.М. Изучение преемственности в работе поликлиники и стационара. / Г.М. Гайдаров // Научная организациятруда в крупном многопрофильном стационаре: Сб. тез. Всесоюзн. конф., Воронеж,23-25 июня 1981 г. -М., 1981.-С. 192-194.

34. Гайдаров Г.М. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений в новых экономических условиях / Г.М. Гайдаров, A.JL Линденбратен // Сибирский мед: журн. -1998.-№2.-С. 46-50.

35. Гайдаров Г.М. Состояние преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями различных типов (по материалам г. Иркутска) / Г.М. Гайдаров // Гигиена и здоровье человека: Сб. докл. науч. конф. Иркутск, 1982. - С. 51—53.

36. ЪТ. Бубочкин Б.П.* Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб: -1995. №3. - С. 7-9.

37. Васильев A.B., Голубева Т.М., Галкин Т.М. Взаимосвязь эпидемических тенденций по туберкулезу // Тез. док. Национального конгресса по болезням дыхания. Новосибирск. - 1996. - С.231-231.

38. Вежнина Т.В., Копылова И.Ф. причины преждевременного прекращения лечения и знания больных о туберкулезе // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. Раздел XL. - 1456. - С. 387.

39. Визель A.A., Арсланов ШЛИ., Яушев М.В. // Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе1 лечения//Пробл. туб. -1996. №3. - С. 16-18.

40. Винокурова М.К., Корнилов A.A., Кравченко* А.Ф., Хон И.В: Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. -2003. №7. - С. 11-15.

41. Гавриленко B.C. Критерии клинического излечения и оценка результатов комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания. М., 1990. - 18с.

42. Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных //Пробл. туб. 1995. - №7. - С. 9-11.

43. Герасимов Э.А. О влиянии больных туберкулезом из пенитенциарных учреждений на эпидемическую ситуацию в Республике Саха (Якутия) // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. — Раздел XL. — 1463. — С. 388.

44. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов JI.A. Общие механизмы токсического действия, 1986.

45. Голубев Д. Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети //Пробл. туб. — 2000. -№ 6. С. 16-19.

46. Голубев Д.Н. Использование критерия дисперсии для анализа эпидситуации по туберкулезу // IV съезд науч.-мед. ассоциации фтизиатров: Сборник резюме IV (XIV) съезда науч.-мед. ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 5-7 октября 1999г. — М., 1999. С. 13.

47. Горбунов A.B., Кочеткова Е.Я. Организация выявления больных туберкулезом в Москве // Пробл. туб. 2005. - №8. - 18-22.

48. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. JI. - 1986. - 141с.

49. Гришанова Г.И., Курцер Г.М., Лучкевич B.C. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе: Учебно-метод. пособие. СПб., 1995.

50. Гусейнов Г. К., Мамаева П. М. Возрастно-половая структура впервые выявленных больных туберкулезом в Дагестане // Пробл. туб. -1997. -№!.- С. 60.

51. Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя' туберкулеза на современном этапе // Туб. и эколог. 1997. - N 2. - С.25 -28.

52. Дубровская H.A. Клинико-иммунологические проявления побочного действия рифампицина при лечении больных туберкулезом легких: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1984.

53. Жаднов В. 3., Шпрыков А. С, Мишанов Р. Ф. Рыжакова Т. М. Туберкулез легких у лиц пожилого возраста // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 1999. С. 63.

54. Жук H.A., Кожухарь Г.Н. Эпидемическая значимость раннего выявления больных туберкулезом // Пробл. туб. 2002. - № 9. - С. 5-8.

55. Жук Н. А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // Пробл. туб. 2003. - № 4. - С. 34 - 39.

56. Жумабаев С.Н. Совершенствование выявления и лечения туберкулеза органов дыхания в закрытых учреждениях по материалам исправительных учреждений МВД Казахской ССР: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1988.

57. Задремайлова Т.А., Аксенова К.И. Течение туберкулеза легких у больных с наркотической зависимостью // Пробл. туб. 2003. -№7.-С. 31-33.

58. Зарецкий Б.В. Инфильтративный туберкулез легких у лиц, инфицированных вирусом гепатита В: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1997.

59. Защинская М.Г, Иванов А.К., Ставчанская И.С. Социальная помощь больным туберкулезом // Национальный конгресс по болезням органов дыхания: 14-й. Москва, 2004. - С. 392.

60. Зубова Е.Ю., Яицкий Ю.А Влияние семейных и межличностных отношений на эффективность лечения активного туберкулеза легких у психических больных // Пробл. туб. 2007. - №7.-С. 20 - 23.

61. Ильина Т.Я., Муминов Т.А., Калдыбаев С.К. Туберкулез органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах повышенного риска //Пробл. туб. 2000. - №4. - С. 9-11.

62. Ильина Т.Я, Жангириев A.A., Сидоренко O.A. и др. Распространенность рецидивов туберкулеза органов дыхания при напряженной эпидемической ситуации // Пробл. туб. 2005. - №7. - С. 15-17.

63. Каминский Л.С. Медицинская и демографическая статистика. М: - 1974 - 350с.

64. Капков Л.П., Магнитский В.А. О заболеваемости туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений Российской Федерации // Пробл. туб. 1996. - N 6. - С.5-7.

65. Кобелева Г.В., Копылова И.Ф. Танатогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Пробл. туб. 1997. 1. -С.35-37.

66. Ковалева С.И., Волошина Е.П., Шмакова Л.Н. Эффективность клинико-диспансерного наблюдения в проблеме излечения больных туберкулезом органов дыхания в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туб. 1996. - №6. - С. 25-27.

67. Ковалева С.И., Колосовская В.П., Волошина Е.П. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за впервые выявленными больными деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. -1995. -№3. С. 9-11.

68. Ковалев Г.К., Гвоздилкин Г.И. Эпидемиологические очаги туберкулеза легких среди контингентов исправительно-трудовых учреждений и лечебно-трудовых профилакториев // Пробл. туб. -1994. -№5. С. 9-11.

69. Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза > легких у социально-дезадаптированных лиц. Автореф. дис. док. мед. наук. - М. -1990. -23с.

70. Колесников В.В., Лаву С.П., Федоренко Е.Г. Причины преждевременной выписки из стационара больных туберкулезом легких //Пробл. туб. -1990. -№10. С. 48-51.

71. Колесников В.В., Фоменко В.М. Влияние больных туберкулезом легких, освободившихся из мест лишения свободы на контингенты противотуберкулезных диспансеров // Пробл. туб. 2002. -№9.-С. 11-13.

72. Кононец A.C. Особенности течения туберкулеза среди контингентов пенитенциарных учреждний: Дис. на соиск. ученой ст. канд. мед. наук. — М., 2003.

73. Кононец A.C., Сидорова С.В., Сафонова С.Г. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исправительной системы // Пробл. туб. 2004. - № 11. - С. 18-20.

74. Корецкая Н.М. Факторы иска развития туберкулеза, особенности его течения и выявления // Пробл. туб. 2002. - №8. - С. 710.

75. Корецкая Н.М. Возрастно-половые особенности впервые выявленного туберкулеза легких в Красноярском крае // Пробл. туб. -2007 №7. - С. 7.

76. Коровкин B.C. Туберкулез у сельских жителей // Пробл. туб. -2004.-№11 С. 20-22.

77. Коровкинj B.C., Мужило И.К., Усик A.B. Современное выявление туберкулеза легких в тюрьмах // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004". -Раздел XL. 1505. - С. 399.

78. Корнилов A.A., Винокурова М.К. Лукина А.М. Социальный статус больных туберкулезом органов дыхания в активных группах учета Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. - Раздел XL. - 1503. - С. 389.

79. Кривонос П.С., Авдеев Г.С. Состояние и перспективы: борьбы с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь // Пробл. туб: -2005: №5- С. 22-25.

80. Кривонос П.С., Калечиц О.М., Авдеев Г.С. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях республики Беларусь // Пробл. туб. -19991-№6:-С. 8-10:

81. Кудииов С.М., Коломиец В.М., Пахомов С.С. Пенитенциарный туберкулез как объект симулятивных проявлений; // Пробл. туб. 2007. - № 5. - С. 28-32.

82. Кучеров А. Л., Рыбкина Т. А., Матвеева Г. И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом //

83. Пробл. туб. — 1990.- №10. С. 14-15.

84. Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения // Пробл. туб.- 1990. N 6. - С.20-23.

85. Левашов Ю. Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на северо-западе России // Пробл. туб. 2003. - №10.- С. 3-9.

86. Лехляйдер М.В., Охтяркина В.В. Критерии оценки эффективности работы противотуберкулезного стационара, отчетность и программное обеспечение // Пробл. туб. 2006. - № 7. - С. 28 — 30.

87. Литвинов В. И., Сельцовский П. П. Туберкулез: проблемы и перспективы // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы конф., посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рожд.). М., 2000. - С. 11.

88. Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Социальные аспекты эпидемиологической ситуации по туберкулёзу.// М. — Из-во «Медицина», 2004.-С. 145.

89. Ломаченкова В.Д., Кошелева Г.Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адаптация // Пробл. туб. 1997. - N 3. - С.9-11.

90. Лопатников Л.И. Экономико-математический словарь. Словарь современной экономической науки. Из-е 4-е дополненное- и переработанное., М. Из-во «ABF», 1996, С. 706.

91. Лямина Е.Л., Рогожина H.A. Туберкулез у лиц, бывших в, заключении // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского i съезда* фтизиатров. М., 2003. - С. 129.

92. Маргулис Н. Ю., Гришина Т. А., Некрасов Г. И. и др. Некоторые факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания //Пробл. туб. 1985. — № 6. - С. 6-9.

93. Мархаев А.Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исполнительной системы на инфицированность и заболеваемость населения // Пробл. туб. 2004. - №3. - С. 7-9.

94. Мельник В.М., Волошина В.В. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза в Украине // Пробл. туб. 2004. - №2. - С. 22-24.

95. Мехтиев А.К., Фишер Ю.Я. Роль противотуберкулезной пропаганды в усилении работы по выявлению туберкулезных больных // Пробл. туб. 1994. -N 6. - С.13-16.

96. Милеева JIM., Мотовилова В.П. Медико-социальный состав и причина смерти больных туберкулезом // Пробл. туб. -2002. №2. - С. 16-17.

97. Миляев A.A. Эпидемическое значение территориальных очагов туберкулезной инфекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2001.

98. Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Пробл. туб. 2004. -№8.- С. 7-11.

99. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Вылегжанин C.B. Эффективность стандартного режима химиотерапии* при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением //Пробл. туб. 2001. - №7.- С. 13-17.

100. Мишин В.Ю., Васильева И.А., Микиева В.Г. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при! химиотерапии основными препаратами // Пробл. туб. 2003. - №7.- С. 24-29.

101. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. 2002. -№12.- С. 18-23.

102. Молофеев A.H. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. — Саратов, 2004.

103. Молофеев А.Н., Шелудько А.П., Жукова JI.A. Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях Ульяновской области // Пробл. туб. -2004. №3. - С. 3-6.

104. Морозова Т.И., Троицкий В.В., Кривошеева И.Ю. Проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Саратовской области и пути их решения // Пробл. туб. 2005. - №5. - С. 8-10.

105. Мустафин P.M. Социальные и медико-экономические аспекты употребления алкоголя в сельской местности // Здравоохранение РФ. 2007. - №2. - С 33-35.

106. Нагорный А. М., Пунга В. В., Юкелис Л. Я. и др. Оптимизация рентгенофлюорографических обследований на туберкулез декретированных контингентов // Сборник резюме XI Съезда фтизиатров. СПб., 1992. - С. 83.

107. Нечаева^ О. Б., Ватолина В. А., Новикова Б. И. и др. Заболеваемость туберкулезом в Свердловской области // Пробл. туб. -2000. № 2. - С. 9-13.

108. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Фомина Н.И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Свердловской области //Пробл. туб. 2002. - № 9. - С. 8-11.

109. Нечаева О.Б. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у лиц, находившихся в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб. -1994. №4. - С. 11-14.

110. Нечаева О.Б., Скачкова E.H., Подымова A.C. Туберкулез в местах лишения свободы Свердловской области // Пробл. туб. 2005. -№5.-С. 16-18.

111. Нечаева О. Б., Скачкова Е. И. Причины смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в Свердловской области // Пробл. туб. 2006. - № 7. - С. 27-29.

112. Нечаева О.Б., Скачкова E.H., Подымова A.C. Организация мониторинга за смертностью от туберкулеза в Свердловской области // Здравоохранение РФ. 2004. - №6. - С 19-21.

113. Новикова Т.Н. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.

114. Онищенко Г.Г. Борьба с инфекционными болезнями -приоритетная тема председательства Российской Федерации в «группе восьмерки» в 2006г. // Здравоохранение РФ. — 2007. №1. - С. 3-6.

115. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в период с 1991-1996 г.г. // Антибиотики и химиотерапия. 1997.- Т. 42. - N 8. - С.3-13.

116. Ондар Э.А., Рудко A.A., Матракшин А.Г. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких у коренного населения Республики Тыва // Пробл. туб. -2006. №1. - С. 45-48.

117. Пакратова Л.Э., Худзик Л.Б., Абрамов Л.М. и др. Социальные и психологические аспекты проблемы отношения больных туберкулезом к лечению // Сборник резюме XIV Национальногоконгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. — Раздел XL. — 1545. -С. 392.

118. Паролина JI. Е. Особенности течения туберкулеза у больных с социальной дезадаптацией в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002.

119. Перелъман М.И. Туберкулез сегодня. Материалы VII российского съезда фтизиатров. — М.: Бином, 2003. — 352 с.

120. Петренко Т.И., Краснов В.А., Харламова Ю.М. Клинико-биохимический статус больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим гепатитом В и /или С // Пробл. туб. -2006 №3. - С. 42-45.

121. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. — М.,1970.

122. Райхерт И.П., Шалашный В.В. Борьба с туберкулезом в пенитенциарной системе Донецкой области // Сборник резюме XTV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. -Раздел XL. - 1551. - С. 410.

123. Рахманова А. Г., Чайка Н. А. Туберкулез в Европейском регионе // Большой целевой журн. о туб. 1999. - № 2. - С. 43.

124. Рогачева М.Г. Социальные аспекты туберкулеза у лиц с заболеваниями психики // Пробл. туб. -2002 №10. - С. 11-13.

125. Рудой Н.М., Чубаков Т.Г. Туберкулез легких и алкоголизм. -М, 1985.

126. Русанова JI.И. Особенности клинического течения и эффективности комплексного лечения распространенных процессов органов дыхания у подростков: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. -М., 2006.

127. Рыбкина Т.А., Кудрявцева И.А., Цветиков А.И. и др. Структура впервые выявленного туберкулеза у лиц, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях // Пробл. туб. 1992 - N 11-12.-СЛ 5-17.

128. Сажин В.Л., Юрьев В.К. Здоровье и болезнь заключенных. -СПб., 1999.

129. Самойлова А.Г., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза — актуальная проблема фтизиатрии (обзор литературы) // Пробл. туб. 2005 - №7. - С. 3-8.

130. Сельцовский П.П. Социальные аспекты эпидемической ситуации по туберкулезу в мегаполисе: Дис. на соиск. ученой ст. докт. мед. наук. М., 2003.

131. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве // Пробл. туб. 2004 - №2. - С. 1116.

132. Сидорова С.В., Кононец А.С., Сафронова С.Г. Основные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Министерства Юстиции Российской Федерации // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 40.

133. Скачкова Е.И. Сообщение Workshop «Monitoring and Evaluation for National Tuberculosis Programs». — Kiev, Ukraine, May 2326, 2006.

134. Скрягина E.M., Борщевский B.B., Гуревич Г.Л. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких Беларусь // Сборникрезюме XIV Национального конгресса по болезням* органов дыхания. -М., 2004. Раздел ХЪ. - 1557.-С. 401.

135. Соколова Г. Б. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии больных туберкулезом легких: Пособие для-фтизиатров. -М., 1988.

136. Сон И. М. Характеристика эндемии туберкулеза в Москве: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2002.

137. Сон И.М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при разных уровнях распространенности туберкулеза: Автореф. .канд. мед. наук. М., 1997.

138. Сон И.М., Литвинов В.И., Селъцовский П.П. «Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий». Пособие для врачей противотуберкулезных учреждений, врачей-статистиков.- М., 2001.

139. Сон И.М. Показатель заболеваемости населения туберкулезом и его связь с другими статистическими показателями // ЭВМ во фтизиопульмонологии: Тез.док. М. - 1995. - С.12-12.

140. Стародубов В. П., Перельман М. К, Борисов С. Е. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения // БЦЖ. —1999.-№ 2. С. 8-11.

141. Сухова Е. В., Сухов В. М., Корпев А. В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Пробл. туб. -2006. № 5. - С. 20-23.

142. Сухова Е.В. Туберкулез как элемент субкультуры // Пробл. туб. -2004. №6. - С. 20-23.

143. Сухова Е.В. "Фтизиошкола"- система комплексного воздействия на больного туберкулезом // Пробл. туб. -2004. №12. - С. 35-40.

144. Толстых A.C. О некоторых психологических особенностях больных туберкулезом. // Пробл. туб. -1990. №8. - С. 69.

145. Уварова O.A., Земскова З.С., Давыдовский И.В., Давыдов А.П. Танатогенез туберкулеза легких по материалам туберкулезных больниц Москвы //Пробл. туб. 1994 - N 1 - С. 10-13.

146. Уколова A.B., Шайкина Е.В. Практикум по эконометрике. М. -Из-во «РГАУ-МСХА им. К.А. Тимирязева», 2009.-С. 104.

147. Урсов И. Г. Эпидемиология туберкулеза. Новосибирск,1997.

148. Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом // Пробл. туб. 2004 - №3. - С. 10-13.

149. Ханин A.JL, Долгих С.А., Таворская В.И. Факторы риска и эффективность лечения больных туберкулезом // Сборник резюме XIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. -Раздел XL. 1573. - С. 425.

150. Холдашева М.Л., Юдицкий М.В., Семенова О.В. // Пробл. туб. -2004. №3. - С. 26-28.

151. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза. М., 1980.

152. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев A.A. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Пробл. туб. -1996. №6. - С. 42-44.

153. Худзик Л.Б., Панкратова Л.Э., Рябов Б.Н. и др. Социальные и клинические характеристики прогрессирующих форм туберкулеза легких в Саратове и Саратовской области // Пробл. туб. -2001. №6. - С. 24-27.

154. Худушина Т. А., Маслакова М. Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от методов выявления заболевания // Пробл. туб. 1998. - № 1. - С. 12 - 13.

155. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Зубова О.Н. Профилактика инвалидности вследствие туберкулеза легких // Пробл. туб.- 1995. N 6 -С.7-9.

156. Чуканов В: И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1999. - № 4. - С. 17-19.

157. Чумак П.Л. Социально-гигиенические аспекты распространенности туберкулеза в уголовно-исполнительной системе и пути его профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Рязань, 2002.

158. Шайкина Е.В. Уколова A.B. Эконометрика (курс лекций). М. -Из-во «РГАУ-МСХА им. К.А. Тимирязева», 2009.-С. 119.

159. Шефер Л.В., Набокова И.П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1989. - N 8.- С. 17-20.

160. Шилова М.В., Сон И.М. Значимость различных показателей для оценки эпидемиологии туберкулеза и методология их статистической оценки // Съезд фтизиатров (II) XII: Сб. рез.- Саратов. -1994. С.45-45.

161. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России в 1996.: Информационное письмо. — М., 1997.

162. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. Воронеж,2006.

163. Шилова М.В., Хрулева Т.С. О совещании руководителей противотуберкулезных служб субъектов Российской Федерации по итогам работы за 2003 г. // Пробл. туб. 2005. - №2. - С. 37-40.

164. Шилова M. В., Хрулева Т. С. Эффективность лечения больных туберкулезом на*современном этапе // Пробл. туб. 2005. - № 3. - С. 3-11.

165. Шилова М.В., Глумная Т.В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) // Пробл. туб. 2006. -№1. - С. 22-28.

166. Шмелев H.A., Степанян Э.С. Побочное действие противотуберкулезных препаратов. М., 1977.

167. Шомахов А.О., Кибишев В.М., Тхабисимова JI.A. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом // Пробл. туб. 2004. - №4. - С. 14-16.

168. Шульга И.А., Зносенко В.А., Сухорукова И.С., и др. Комплексное лечение деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. -2003.-№7.-С. 29-31.

169. Юрьева М.А. Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. Автореф. дис. .канд.мед.наук. СПб, 2002.

170. Туберкулез в Российской Федерации, в 2006г.: аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации: М., 2007.

171. Сайт ВОЗ. http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/index.html

172. Сайт ФНМЦ СПИДа, http://hivmssia.ru/stat/index.shtml.

173. Информационное письмо " Об исполнении постановлении Государственной Думы №2038-11-ГД от24.12.1997 об объявлении амнистии".

174. Приказ Министерства здравоохранения РФ №109 от 23.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

175. Приказ Министерства здравоохранения РФ №50* от 13.02.2004' «О введении в действие учетной и отчетной! документации-мониторинга туберкулеза».

176. Российский статистический ежегодник, Статистический сборник, ФСГС. — М., 2006. — с. 819.

177. Уголовно-исполнительный кодекс РФ, принятым Государственной Думой 18.12.1996 (с изменениями:и дополнениями).

178. Социально-значимые заболевания населения России в 2005 году. (Статистические материалы). — М., 2006. Минздравсоцразвития РФ, ЦНИИОИЗ, стр. 66.

179. Aerts A., Habouzit М., Mschiladze L., etal: Pulmonary Tuberculosis, in Prisons of the Ex-USSR State Georgia: Results of a nationwide prevalence surveyamong sentenced inmates. Submitted* for publication1 2000:

180. Аплекар M., Ранган С., Вайс M. Внимание к тендерным-проблемам в вопросах контроля туберкулеза //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. — 2006. №2. - С. 85-87.

181. Арнатдоттир Т, Гулта Р. Руководство по организации пилотских проектов, направленных на лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. М., 2002.

182. Бессера М.С., Фармер П.Е., Ким Д. И. Полирезистентный туберкулез угроза человечеству. 2001. — С. 15-40.

183. Blower S. М., Chou Т. Modeling the emergence of the "hots": tuberculosis and the amplification dynamics of drug resistance // Nature Med. -2004. Vol. 10, N 10. - P. 1111-Ш6.

184. Baldo' V., Menegon Т., Samotni F. et al. Epidemiological aspectsof tuberculosis in the Padua Health ditrict 1985—1996 // Eur. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 14, N 2. - P. 125-128.

185. BeckA., Gilliard- D;, Greenfeld L: Survey of State Prison Inmates 1991. Washington DC: US Department of Justice, Office of Justice Programs, 1993 Bureau of Justice Statistics.

186. Bleed D., Watt C., Dye C.: Global Tuberculosis Control, WHO Report 2000. WHO/CDS/TB/2000.275. Geneva, World Health Organization, 2000.

187. Borissov S., Belilovskiy E., Kuzkina S. et al. Computerized monitoring of ТВ therapy effectiveness // Int. J. Tubec. bung Dis. Vol. 6. -№ 10. - Suppl. 1: Abstract book 33th IUATLD World Conference on Lung Health, Montreal, Canada. — PD 006.

188. Braun M.M. Increasing incidence of tuberculosis in a prison inmate population. YAMA 1989; 261: 393 7.

189. Braun M.M., Truman B.I., Maguire B. et al. Increasing incidenceof tuberculosis in a prison inmate population. JAMA 1989; 261: 393-7.

190. Che D., CailholJ., Gampese C, Decludt B. Epidemiology of tuberculosis in IledeFrance in 2001 // Rev. Mai. Respir. 2004. "NV Vol. 21, N 2, Pt 1. - P. 272-278.

191. Cynovska B, Wolska L. Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, suppl. 48.-P 1221

192. Coninx R. Tuberculosis in prisons. Lancet 1995; 346: 1238 9.

193. ConinxR., MathieuC, Debacker M., etal.: First-line tuberculosis therapy and drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in' prisons. Lancet 1999; 353 (9157): 969-73.

194. Chaves F., Dronda F., Cave M.D., et al: A longitudinal1 study of transmission tuberculosis in a large prison population. American Journal's of Respiratory and Critical Care Medicine 1997; 155 (2): 719-25.

195. Chiang C.Y., Yu M.C., Bai K.J., etal.: Screening for pulmonary tuberculosis among prisons in Taiwan. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999; 3 (9): S. 176.

196. Croñon J., ChauletP., MaherD.: Guidelines for the Management of Drug-Resistant Tuberculosis,WHOAB/96.210. Geneva, World Health Organization,1996.

197. Dawson C, etal.: Screening for tuberculosis in jail and clinic follow-up after release. American Journal of Public Health 1998; 88.

198. Decludt B. Epidemiology of tuberculosis // Rev. Prat. 2002.-Vol. 52, N 19.-P. 2106-2110.

199. Driver C, Matus S., BayugafS. et al. Factors associated with tuberculosis treatment interruption in New York City // J. Publ. Hlth Manag. Pract. 2005. - Vol. 11, № 4. - P. 361-368.

200. Drobniewski F. Tuberculosis in prisons forgotten plague. Lancet 1995; 345: 948:

201. Faggiano F., Vigna-Taglianti F. D., Versino E. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. - Vol. 8, N 21. - P. 171-179.

202. Farmer P. Pathologies of Power., University of California, Berkeley-Los Angeles-London, 2003. — 402 p.

203. Pelletier A.R., DiFerdinando G.T., Jr., Greenberg A.J., etal.: Tuberculosis in a correctional facility. Archives of Internal Medicine 1993; 153 (23): 2692-5.

204. Ferreira M.M., Ferrazoli L., Palaci M., etal: Tuberculosis and HIV infection among female inmates in Sao Paulo, Brazil: a prospective cohort study. Journal of Acquired Immune Deficiency. Syndromes and Human Retro virology 1996; 13 (2): 177-83.

205. Fine P.E., Small P.M.: Exogenous reinfection in tuberculosis. New England Journal of Medicine 1999; 341 (16): 1226-7.

206. Garcia-Solis M., Femadez de la Hoz K., Gomez-Pintado P.: Tuberculosis cases in Spanish prisons in 1997: compliance with treatment.1.ternational Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999; 3 (9): S. 174.

207. Glaser J.B.: Correctional health care: a public health'opportunity. Annals ol Internal Medicine 1993; 118 (2): 139-45.

208. Gohen Т., Murray M. // Nature Med. 2004. - Vol. 10, N 10. J-P. 1117-1121.

209. Goletti D., Weissman D., Jackson R.W., et al: Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. Journal of Immunology! 996; 157(3): 1271-8.

210. Gallieni M., Braidotti M., Cozzo-lino M. et al. Acute tubulointerstitial nephritis requiring dialysis associated with intermittent rifampicinuse: case report. Source // Int. J. Artif. Organs. 1999.- Vol. 22, N 7. - P. 477-481.

211. Грейндж Д., Ганди M:, Фармер П. Исторические спады туберкулеза: природа, развитие и биосоциальная модель. //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. — 2006. -№2.-С. 107-110.

212. Coninx R, Eshaya-Chauvin В; Reyes Н. Tuberculosis in prisons. Lancet 1995; 346: 1238-9.

213. Coninx R, Pfyffer GE, Mathieu C, et al. Drug resistant' tuberculosis in prisons in Azerbaijan: case study. BMJ 1998; 316: 1423-5.

214. Crofton J., ChauletP., MaherD.: Guidelines for the Management of Drug- Resistant Tuberculosis. \¥НОДВ/96.2Ю. Geneva, World Health Organization, 1996.

215. Guidelines for Establishing DOTS-PLUS Pilot Projects for the Control- of Multidrug-Resistant Tuberculosis. WHO/CDS^B/2000.279. Geneva, World Health Organization (Gupta R., Raviglione M., EspinaLM., etal, eds.).

216. Hirmandpour A., Miracaeidi M et. al. Europ. Resp. J. 2004. -Vol.28, Suppol, 48. - P. 1208.

217. Harries A.D., MaherD., Mvula B., etal: An audit of HIV testing and HIV serostatus in tuberculosis patients, Blantyre, Malawi. Tubercle and Lung Disease 1995; 76 (5): 413-7.

218. Hyde A.: Prison health care. Captive care: a case for reform. Health and Social Service Journal 1985; 95 (4961): 1010-2.

219. Hudelson P. Gender differentials in tuberculosis: the role of socioeconomic and cultural factors // Tuberc. Lung Dis. — 1996. -Vol. 77, N 5. P. 391-400.

220. Huerga Aramburu Hi, Lopez-Velez R. Comparative study of in' fectious« diseases in immigrant children from various countries // An. Pediatr. (Bare). 2004. - Vol. 60, N 1. - P. 16-21.

221. Houston H. R., Harada N., Makinodan T. Development of a culturally sensitive educational, intervention program to reduce the high incidence of tuberculosis among fireign-bom Vietnamese// Ethn Hlth. 2002. -Vol. 7, N4. - P. 255-265.

222. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights: UnitedNations, 1976.

223. International Covenant on Civil and Political Rights: United Nations, 1976.

224. Kallenius G. Koivula T., Ghebremichael S. et al. // J. Clin. Micribiol. 1999. - Vol. 37. - P. 3872-3878.

225. Karibushi В., Kabanda G.: Tuberculosedans les prisonsdu Rwanda. International Journal.of Tuberculosis and Lung Disease 1999; 3 (9): S. 19.

226. Kendig N.: Tuberculosis control in prisons. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1998; 2 (9 Suppl 1): S. 57-63.

227. Kimerling M.E., Kluge H., Vezhnina N., etal: I nadequacy of the current WH(re-treatment regimen in a central Siberian prison: treatment failure and MDR ТВ. International Journal of Tuberculosis and Lung'Disease 1999; 3 (5): 451-3.

228. Li X., Grossman C.J. et al. //Alcohol. 1998,- Vol. 16, №3.-P. 207-212.

229. Levy M.: Prison health, services. British Medical' Journal 1997; 315: 1394-5.

230. Levy M.H.: Tuberculosis control practices in some prison' systems of the Asia-Pacific Region, 1997. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 1999; 3(9): 769-73.

231. Матусевич В. Г., Мельник В. М., Дорошенко П. М. Медико-сощальш аспекта медично1 допомоги хворим на позалегневий туберкульоз в Украпп // VIII конгресс СФУЛТ.Льв1в, 2000. С. 14.

232. Macher A.Mi, Goosby E.P.: Inmate access to postrelease * medical care: public health implications. Archives of Family Medicine 1997; 6 (4): 318.

233. Maher D., Grzemska M., ConinxR., etal.: Guidelines for the control of tuberculosis in prisons,WHO/TB/98.250. Geneva, World Health Organization, 1998.

234. MacherA.M., Goosby E.P.: Inmate access to postrelease medical care: public health implications. Archives of Family Medicine 1997; 6 (4): 318.

235. NettoE.M., DyeC., Raviglione М:С.: Global Tuberculosis Control, WHO report 1999. WHO/CDS/CPC/TB/99.259; Geneva,. World Health Organization, 1999.

236. Nyangulu D:S., Harries A.D., Kang'ombe G., et al.: Tuberculosis-in a prison population in Malawi. Lancet 1997; 350 (9087): 1284-7.

237. Pablos-Mendez A, Raviglione MC, Laszlo A, et al. Global surveillance for antituberculosis-drug resistance. N Engl. J Med 1998; 338: 1641-9.

238. Pinjanai R.M. et al. Проявления- туберкулеза легких у наркоманов, употребляющих каннабис. //Intern.J. of Tuberc. a Lung. Dis 2004. №11.- 8Suppl. 1. S.204:

239. Pitheu J: A. Tuberculosis 2000: problems and solutions // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 9. - P. 696-703.

240. Portaels F.? Rigouts L., Bastian I.: Addressing multidrug-resistanttuberculosis penitentiary hospitals and in the general'population of the former Soviet Union International Journal of Tuberculosis and Lung Disease-1999; 3 (7): 582-8.

241. Raviglione M. The TB epidemic from 1992 to 2002. //Tuberculosis. 2003/ - Vol. 83, №1.-P.4-14.

242. Reyes H., Coninx R.: Pitfalls of tuberculosis programmes in prisons. British Medical Journal, 1997; 315 (7120): 1447-50:

243. Rieder H. Epidemiology of tuberculosis in Europe 7 IT. Rieder // Eur. Resp. J. -1995. Vol. 8. - Suppl. - P. 620s-632s.

244. SchocmanJ. The relationship between socioeconomic factors and' pulmonary tuberculosis / J. Schocman; M. Westaway, A. Neethling // Int. J. Epidemiol. -1991. -Vol. 20; N2.-P. 435-440.

245. VillarinoM. The multidrug-resistant, tuberculosis challenge to, public health efforts to control tuberculosis / M. Villarino, L. Gëiter, P. Simone//Publ.Heth. Rep. 1992.-Vol. 107,N6.-P. 616-625.

246. Snider D. The New Tuberculosis / D. Snider, W. Heper // N. Engl. J. Med. 1992.- Vol. 326, N 10. - P. 703-705.

247. Notification of tuberculosis: how many cases are never reported?' / C. Sheldon, K. King; H. Cock et al. //Thorax. 1992. - Vol. 47, N 12. -P. 1015-1018.

248. Tuberculosis surveillance and Monitoring: Report of a WHO Workshop, Geneva, 20-22 March.-2001.- 18 p.

249. Styblo K. Impact of HIV Infection on the tuberculosis Problem Worldwide / K. Styblo // Kekkaku. 1990. - Vol. 65, N 6. - P. 425-438.

250. Ридер Г. JI. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Пер. с англ. — М.: Издательство «Весь мир», 2001.

251. Rifes G., Villar М. Immigration and tuberculosis. Five year experience // Rev. Port. Pneumol. 2003.- Vol. 9, N 3.-P. 195-204.

252. Rocha M., Pereira S., Barms H., Seabra J. Does Pulmonary tuberculosis change with ageing? // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. 1, N 2. - P. 147-151.

253. Sanchez A. et al: Распространение и сравнительная оценка стратегии скрининга туберкулеза легких в тюрьмах Бразилии. . //Intern.J. of Tuberc. a Lung. Dis 2004. №11.- 8 Suppl. 1. S. 166.

254. Samaan G., Roche P., Spencer J. et al. Tuberculosis notifications in Australia, 2002 // Commun. Dis. Intcll. Vol: 27, N 4. - P. 449-458.

255. Sipan C, Blumberg E., Hovell M. et al. Screening Latino adolescents for latent tuberculosis infection (LTBI) // Publ. HlthRep. 2003. -Vol. 118, N5.-P. 425-433.

256. Snider D.EJr., Hutton M.D. Tuberculosis in correctional institutions. JAMA 1989; 261: 436-7.

257. Small P.M., Schafer R.W., Hopewell P.C et al. Exogenous reinfection with multidrug-resistant mycobacterium tuberculosis in patients with advanced HIV infection. N Engl J Med 1993; 328: 1137-44.

258. Smith R.: Prisoners: an end to second class health care? British MedicaJournal 1999; 318 (7189): 954-5.

259. Stern V.: A Sin Against the Future, Imprisonment in the World: Penguin Books Ltd, 1998.

260. Stern V.: Sentenced to die? The problem of ТВ in prisons in Eastern Europe and Central Asia. International Centre for Prison Studies, Kings College London, 1999.

261. Slavuckij A., Sizaire V., Lobera L., et al: Decentralisation of the DOTS progn within a Russian penitentiary system: how to ensure the continuity of tuberculosis treatment in pretrial detention centers? Submitted for publication 2000.

262. Сваминатан С, Рамахандран P, Баскаран Г. и- др. Риск заболевания туберкулезом среди ВИЧ инфицированных больных //Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания. 2006. -№2.-С. 112.

263. Tavares С., Barclay G.: International comparisons of criminal justice statistics 1998. Home Office Statistical Bulletin 04/00, UK 1998.

264. Van Rie A., Warren R., Richardson M., et al: Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment. New England Journal of Medicine 1999; 341 (16): 1174-9.

265. White M.C., Tulsky J.P., Reilly P., etal.: A clinical trial of a financial incentive to go to the tuberculosis clinic for isoniazid after release from jail. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1998; 2 (6): 506-12.

266. Jakubowiak W.M., Bogorodskaya E.M., Borisov S.E., Donilova I.D., Kourbatova E.K. Risk factors associated with default among newpulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions. — Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2007.-11(1): 46-53.

267. Yerokhin V.V., Punga V.V., Rybka L.N. Tuberculosis in Russia and the problem of multi pie drug resistance // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2001.-Vol. 953-P. 133-137.

268. Yazdanpanah M.: To assess the pulmonary tuberculosis among prisoners. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 1999; 3 (9): S. 18.

269. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2007. Geneva, World Health Organization (WHO/HTM/TB/2007.376).

270. Группы риска: Доклад ВОЗ по эпидемии туберкулеза. — Женева, 1996.

271. WHO Geneva /IUATLD Paris. Guidelines for Surveillance of Drug Reistance in Tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. Vol. 953. -P. 133-137.

272. WHO. Global tuberculosis control. Geneva: WHO, 1997: 66.

273. WHO guidelines on HIV infection and AIDS in prisons, WHO/GPA/DIR/93.3. Geneva, World Health Organization 1993.

274. WHO. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes. Geneva: WHO, 1997.

275. WHO. Managing tuberculosis at district level: a training course. Geneva: WHO, 1994.

276. European Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV/AIDS surveillance in Europe: quarterly report no 52. Saint Maurice, France: ECEMAIDS, 1996: 11.

277. Recommendation № R (98) 7 of the Committee of Ministers to Member States concerning the ethical and organizational aspects of health care in prison. Council of Europe, 1998.

278. Tuberculosis outbreaks in prison housing units for HIV-infected inmates-California, 1995-1996. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 1999; 48 (4): 79-82.