Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Юрьева, Марианна Альбертовна

• Юрьева, Марианна Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрьева, Марианна Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ТУБЕРКУЛЕЗ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСУЖДЕННЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

4.1. Медико-социальный портрет осужденных, больных туберкулезом.

4.2. Особенности медико-социальной характеристики осужденных, больных туберкулезом.

ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПРОТИВО

ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ В МЕДИЦИНСКИХ ЧАСТЯХ И ЛЕЧЕБНО-ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 5.1. Общие принципы оказания противотуберкулезной помощи в пенитенциарных учреждениях и состояние сети.

5.2. Организация амбулаторной противотуберкулезной работы в медицинских частях СИЗО и ИК.

5.3. Организация амбулаторной помощи больным туберкулезом в лечебно-исправительных учреждениях.

ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях»

Актуальность исследования. Среди социальных болезней туберкулёз занимает особое место. Формировавшаяся с начала прошлого века в России система фтизиатрической помощи, особое внимание, которое уделяло государство этой проблеме, давали ощутимые результаты. Заболеваемость и смертность населения от туберкулёза неуклонно снижались. Самые низкие показатели первичной заболеваемости туберкулёзом в России были отмечены в 1991 году (34,0%оооХ а смертности - в 1989 году (7,4%000). Однако в начале 90-х годов заболеваемость и смертность от туберкулёза стали стремительно возрастать и к 2000 г. ^эстигли: первичная заболеваемость - 85,2, а смертность - 20,0 на 100 тыс. По прогнозам специалистов (Шилова М.В., 2000), в дальнейшем можно ожидать роста заболеваемости населения туберкулезом к 2005 г. - до 132,2, к 2010 году - до 190,7 на 100 тыс. Причем рост заболеваемости отмечался не только в России, но и в большинстве стран мира (Maher D. et al.,1997; Crofton J. et al.,1998). В настоящее время около 1/3 населения нашей планеты инфицировано Mycobacterium tuberculosis. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 млн. человек, причем около 3 млн. больных умирает от этой болезни (Доклад ВОЗ, 1998). Микобактерии туберкулёза убивают больше людей, чем какой-либо другой возбудитель инфекции.

Среди основных причин ухудшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу большинство специалистов (Хоменко А.Г.,1998; Шилова М.В.,2000; Медик В.А., Юрьев В.К.,2001 и др.) выделяют: социально-экономический кризис в стране, который привел к обнищанию большей части населения; рост миграционных процессов; увеличение численности социально-дезадаптированных групп населения; недофинансирование и, как следствие, невыполнение программ борьбы с туберкулезом, снижение качества противотуберкулезной помощи; наличие в стране большого числа бактериовыделителей; рост удельного веса полирезистентных форм туберкулеза и т.д.

Существенное влияние на ухудшение течения эпидемического процесса оказывает наличие большого резервуара инфекции в пенитенциарных учреждениях. В России за последние годы постоянно растет число лиц, совершивших преступления. Наша страна сегодня является мировым лидером по количеству заключенных по отношению к численности населения. Всего в местах лишения свободы содержится более 900 тыс. чел. (Сажин B.JI.,2001). Первичная заболеваемость туберкулезом спецконтингента в пенитенциарных учреждениях России в 2000 году была в 33,2 раза выше, чем среди всего населения страны, а показатель смертности превышал средние в 7,5 раз.

Основные принципы организации специализированной помощи больным туберкулезом определены Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (№77-ФЗ от 18.06.01 г.). Однако организация медицинского обеспечения лиц лишенных свободы представляет собой проблему большой социальной значимости, так как социально-экономический кризис в стране затронул в первую очередь социально незащищенные слои населения, к которым относятся и больные туберкулезом, находящиеся в пенитенциарных учреждениях.

Основы законодательства об охране здоровья граждан» определяют право на получение медицинской помощи задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в местах лишения свободы, как и всеми гражданами страны. Однако пенитенциарная медицина современной России переживает глубокий кризис, связанный как с объективными трудностями (недофинансирование и т.д.), так и с внутренними психологическими процессами, стереотипами мышления в среде сотрудников пенитенциарных учреждений, недостатком правовой культуры и др. (Сажин В.Л.,2001).

Научные исследования в области организации медицинской помощи осужденным, больным туберкулезом, единичны, а публикации в открытой печати до недавнего времени были вообще запрещены. Отсутствие научной базы привело к тому, что организация медицинской помощи больным туберкулезом, находящимся в местах лишения свободы, строилась, в основном, императивно, без учета особенностей системы. В настоящее время, как отмечают многие авторы, ее состояние не удовлетворяет ни больных, ни руководство, ни врачей и требует серьезной перестройки на базе всесторонней научной проработки этого вопроса.

Цель исследования. На основании медико-социального изучения больных туберкулезом, находящихся в местах лишения свободы, эпидемической ситуации, состояния противотуберкулезной службы в пенитенциарных учреждениях, оценки её качества, разработать комплекс мер, направленных на снижение распространенности туберкулеза в местах лишения свободы, совершенствование лечебно-профилактической помощи спецконтингенту больных.

Для реализации указанной темы были поставлены следующие основные задачи:

1. Провести эпидемиологическое исследование распространенности туберкулеза в пенитенциарных учреждениях.

2. Установить особенности медико-социальной характеристики больных туберкулезом, находящихся в местах лишения свободы.

3. Дать оценку состояния лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом в следственных изоляторах, исправительных и лечебно-исправительных учреждениях.

4. Проанализировать состояние стационарной помощи подследственным и осужденным, больным туберкулезом.

5. Изучить мнение находящихся в местах лишения свободы больных туберкулезом о качестве лечебно-профилактической помощи.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации медико-социального и организационного характера, направленные на снижение заболеваемости туберкулезом в местах лишения свободы, совершенствование пенитенциарной противотуберкулезной службы. Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

• дана всесторонняя объективная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу как в целом, так и в отдельных пенитенциарных учреждениях Северо-Запада России, установлены причины и факторы, определяющие отрицательную динамику эпидемиологической ситуации в местах лишения свободы;

• установлены особенности «социологического портрета» подследственных и осужденных больных туберкулезом, выявлены отличия медико-социальной характеристики больных туберкулезом, находящихся в местах лишения свободы, по сравнению со здоровыми осужденными и обычными больными туберкулезом, проживающими в Ленинградской области;

• проведен социологический опрос больных, находящихся в местах лишения свободы, об их отношении к болезни, соблюдении ими противоэпидемического режима, условиях содержания, качестве лечебно-профилактической помощи;

• осуществлен научный анализ состояния и качества лечебно-профилактической помощи осужденным и подследственным больным туберкулезом в отдельных типах учреждений пенитенциарной системы. Научно-практическая значимость работы определяется тем, что по результатам исследования разработана система мер медико-социального и организационного характера, направленных на снижение распространенности туберкулеза в пенитенциарных учреждениях, научно обоснованы рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи больным туберкулезом, находящимся в местах лишения свободы. Полученные данные могут быть положены в основу совершенствования пенитенциарной противотуберкулезной службы в других регионах страны, планирования лечебно-профилактической помощи данной категории больных. Разработанные предложения позволят более рационально и эффективно использовать имеющие ресурсы пенитенциарной противотуберкулезной службы.

Результаты исследования были использованы при разработке совместных российско-финской и российско-норвежской программ развития диагностики и лечения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность:

• Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области;

• ИК-12 (Межобластная больница) ГУИН МЮ РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области;

• Комитета по охране здоровья населения Администрации Новгородской области.

• Комитета по здравоохранению Администрации Мурманской области.

• ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в пенитенциарных учреждениях носит катастрофический характер: заболеваемость туберкулезом в местах лишения свободы в десятки раз выше, чем в среднем по стране -каждый пятнадцатый подследственный или осужденный болеет этим заболеванием.

2. Больные туберкулезом, находящиеся в местах лишения свободы, представляют собой особую социальную группу, отличающуюся по медикосоциальным характеристикам как от больных туберкулезом жителей региона, так и от здоровых подследственных и осужденных. 3. Существующая система пенитенциарной противотуберкулезной службы и медико-социального обеспечения лишенных свободы больных несовершенна и требует внедрения более эффективных организационных форм, улучшения материально-технического обеспечения.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на: IV Международной конференции «Эколого-соци-альные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век» (Санкт-Петербург, 1998); Научно-практической конференции, посвященной 80-летию МОБ им. Ф.П.Гааза УИН ГУВД СПб и ЛО (Санкт-Петербург, 1998); Научно-практической конференции «Актуальные проблемы практической медицины», посвященной 15-летию госпиталя ГУВД (Санкт-Петербург, 2000); Научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД СПб и ЛО «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России» (Санкт-Петербург,2001); Всероссийском совещании начальников медицинских служб и главных фтизиатров уголовно-исполнительной системы МЮ РФ с участием международных неправительственных и общественных организаций (Нижний Новгород,2001); Совещании главных врачей областных (республиканских) противотуберкулезных диспансеров Северо-Западного региона (Санкт-Петербург,2002).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Юрьева, Марианна Альбертовна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность туберкулеза в пенитенциарных учреждениях носит катастрофический характер. Первичная заболеваемость туберкулезом в учреждениях ГУИН МЮ РФ по СПб и ЛО в 2000 году была в 82 раза выше, чем жителей города и составляла 3198,2 на 100 тыс. За три года показатель вырос в 2,3 раза. Потребность в госпитализации больных активным туберкулезом составляет 88,8%. В структуре госпитализированной заболеваемости преобладают пациенты с инфильтративным (56,0%) и очаговым (35,9%) туберкулезом, удельный вес запущенных форм туберкулеза в последние годы сократился. 13,6% больных активным туберкулезом выделяют микобактерии (ВК+), у 9,2% - 10,8% наблюдался рецидив заболевания.

2. Показатель смертности от туберкулеза в 2000 году составил 156,3 на 100 тыс., что в 12,5 раз выше, чем среди населения города. Удельный вес туберкулеза в структуре смертности осужденных составляет 20,3-23,8%, подследственных - 29,5-30,6%. В структуре смертности преобладают фиброзно-кавернозный (50,8%) и инфильтративный туберкулез (35,4%). Наибольшая вероятность умереть от туберкулеза приходится на возраст 31-40 и 21-30 лет. Летальные исходы связаны в основном с лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам и наличием сопутствующей патологии. Показатель полирезистентности составляет 23,0%. Почти треть пациентов болеют хроническим гепатитом, у 9,5% имеется ВИЧ-инфекция, 6,4% состоят на учете у нарколога, у 22,7% имеются другие тяжелые заболевания.

3. Медико-социальная характеристика осужденных, больных туберкулезом, имеет свои особенности, подтверждающие социальную природу заболевания: среди респондентов 87,7% курили до и 84,2% после начала заболевания, в том числе 73,1% - более 10 лет; 30,9% злоупотребляли алкоголем; 24,6% употребляли наркотики; жилищные условия 21,6% пациентов не соответствовали санитарным нормам, а 11,8% были лицами БОМЖ; 41,6% имели три и более судимости, 27,2% находились в местах лишения свободы более 5 лет, 59,6% имели срок наказания более 5 лет. Медико-социальная характеристика больных, проходящих лечение в Межобластной больнице и ИК-3, различается, что связано с более молодым возрастом контингента МОБ и преобладанием там жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области. В ИК-3 находится социально более сложный контингент больных.

4. Медико-социальная характеристика осужденных, больных туберкулезом, и обычных больных существенно отличается в худшую сторону. Среди осужденных в 1,4 раза больше куривших до болезни и после возникновения заболевания, в 1,8 раза больше ежедневно употреблявших алкоголь, в 1,7 раза больше наркоманов. В местах лишения свободы находятся более молодые больные. Среди отбывающих наказание больше рабочих, меньше пенсионеров, инвалидов, безработных, ниже образовательный ценз, до осуждения они имели лучшее материальное положение и жилищные условия, среди них меньше женатых и разведенных, меньше имеющих детей.

5. У 91,6% осужденных туберкулез был выявлен в местах лишения свободы. Чаще заболевают туберкулезом в возрасте 20-29 лет, у 55,0% больных длительность заболевания составляла 1-5 лет. 39,4% больных после возникновения заболевания не меняют свой образ жизни, 6,4% не стремятся излечиться. 32,3% бактериовыделителей не соблюдают санитарно-гигиенических требований, а 25,2% соблюдают не всегда. В местах лишения свободы под жестким контролем персонала большее число больных меняет свой образ жизни, вынуждено соблюдать санитарно-гигиенические требования по сравнению с обычными больными. Стремление излечиться у осужденных выше.

6. Важную роль в раннем выявлении туберкулеза играют медицинские осмотры и флюорографические исследования, проводимые в медицинских частях СИЗО и ИУ. Среднее число осмотров в год на одного содержащегося под стражей составляет 2,4-2,9, а флюорографических обследований - 1,9-2,6. По результатам флюорографии на консультацию к фтизиатру направляется 45,7% пациентов, у 48,0% из них выявляется туберкулез. Нехватка рентгеновской аппаратуры и нежелание части осужденных проходить обследование приводит к недовыполнению плана флюорографических обследований. Отсутствие ЛИУ для амбулаторного лечения туберкулеза вынуждает этапировать больных за пределы Ленинградской области. Остается нерешенным вопрос с лечением больных с 1а ГДУ, направляемых в колонии-поселения, и ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.

7. Средняя продолжительность лечения в ЛИУ составляет 377 дней и имеет тенденцию к росту. У 83.4% больных активным туберкулезом, проходящих амбулаторное лечение, наблюдается фаза распада, 67,7% являются бактериовыделителями. В течение года у 27,0% больных отмечается закрытие полостей распада, 4,0% перестают выделять микобактерии. Лечение не всегда бывает эффективным - у 3,0% наблюдается активизация туберкулезного процесса, 3,0% начинают выделять микобактерии, 71,9% становятся инвалидами по туберкулезу. Неудачное лечение связано как с объективными, так и с субъективными причинами. За период наблюдения 4,1% осужденных не завершили лечение по не зависящим от медицинских работникам причинам, Только в Новгородской области за три года вышли на свободу 1895 больных активным туберкулезом.

8. Оборот койки на туберкулезно-легочном отделении весьма низок и составляет 2,9-3,6, а продолжительность пребывания на койке высока

135,2-155,7 дня, что связано с необходимостью длительного лечения туберкулеза и спецификой стационаров ведомственного здравоохранения. Штатное число мест не обеспечивает потребность в госпитализации нуждающихся, что ведет к развертыванию дополнительных коек, к перевыполнению плана койко-дней (137-149%) и перегрузке врачей. К моменту выписки закрытие полостей распада отмечается у 76,8% больных, прекращение бацилловыделения - у 81,1%. Однако у 3,2% пациентов наблюдается активизация процесса. Летальность от туберкулеза начиная с 1999 г. стабилизировалась на уровне 4,5%.

9. Проведенный социологический опрос показал, что больные стационара оценивают человеческие и профессиональные качества врачей и медицинских сестер на 3,8-3,9 балла. Большинство пациентов отмечают хорошее отношение к ним санитаров и плохое - контролеров. Взаимоотношения между осужденными в целом хорошие. Несмотря на то, что многие больные не удовлетворены качеством питания, большинство считает, что оно лучше, чем по месту отбывания наказания и не хуже, чем в обычных больницах. Смена постельного белья в МОБ проводится регулярно, регулярно осуществляется и уборка палат, однако места общего пользования находятся в плохом состоянии. В целом, удовлетворены качеством лечения 34,1% больных, в то время как 14,8% совсем не удовлетворены. Наибольшую требовательность проявляют пациенты в возрасте 30-39 лет.

10.Имеющееся число коек для больных туберкулезом не обеспечивает потребность в госпитализации подследственных и осужденных, в связи с чем часть больных отправляется за пределы региона. Перегрузка МОБ, недостаток площадей ведет к нарушениям противоэпидемического режима. Недофинансирование программ борьбы с туберкулезом не позволяет осуществлять в полном объеме лечение и диагностику. Для многих больных необходимые лекарственные препараты приобретают родственники. Часть осужденных выходят на свободу продолжая болеть активным туберкулезом, поэтому борьба с этим заболеванием является общей проблемой как для пенитенциарных учреждений, так и для региона в целом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая неблагоприятную эпидемическую ситуацию, сложившуюся в Северо-Западном экономическом регионе по туберкулезу, необходимы разработка и внедрение едино?, межведомственной комплексной региональной программы по борьбе с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях с возможным международным участием.

2. Считаем целесообразным продолжить внедрение стратегии DOTS и обеспечить лечением по этой программе всех больных туберкулезом.

3. Необходимо осуществление строгого контроля за обеспечением финансирования расходов на противотуберкулезную службу пенитенциарных учреждений не ниже норм, предусмотренных приказом ГУИН МЮ РФ.

4. Крайне важным является скорейшее завершение строительства в Ленинградской области больницы для подследственных больных туберкулезом и выделение средств на строительство больницы для осужденных, которое может быть осуществлено на базе СИЗО-6. В проектах больниц следует предусмотреть организацию отделений для ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.

5. Для осуществления эффективной ранней диагностики и лечения туберкулеза необходимо полное ресурсное обеспечение противотуберкулезной службы пенитенциарных учреждений (рентгеновской аппаратурой, противотуберкулезными препаратами, туберкулином и т.д.).

6. В связи с нежеланием ряда осужденных проходить обследование с целью раннего выявления туберкулеза, осуществлять необходимое лечение, считаем возможным введение мер принудительного характера в отношении осужденных, отказывающихся от добровольного обследования и лечения.

7. Для больных туберкулезом с ГДУ 1а, направляемых решением суда в колонии-поселения, целесообразна организация специализированной региональной колонии-поселения на правах ЛИУ либо пересмотр судом меры пресечения.

8. Учитывая техническое состояние МОБ, не позволяющее соблюдать противоэпидемический режим в учреждении, крайне актуальным является проведение капитального ремонта больницы с перепланировкой помещений.

9. Считаем необходимым организацию единого регионального мониторинга больных туберкулезом, как находящихся на свободе, так и в пенитенциарных учреждениях с учетом предполагаемого освобождения. Администрации территорий необходимо разработать и внедрить программы реабилитации больных туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы. Целесообразно введение в штаты органов управления здравоохранением должностей социальных работников по работе с больными туберкулезом, выходящими из мест лишения свободы.

10. В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», работники фтизиатрической службы муниципального здравоохранения имеют ряд льгот. Полагаем, что Министерству юстиции РФ необходимо в кратчайшие сроки распространить эти льготы на работников пенитенциарных учреждений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрьева, Марианна Альбертовна, 2002 год

1. Абрамкин В.Ф. Поиски выхода: Преступность, уголовная политика, места заключения в постсоветском пространстве.-М., 1996.-240 С.

2. Авербах М.М., Чернушенко Е.Ф., Литвинов В.И. и др. Методические рекомендации по проведению иммунологических исследований при туберкулезе и других заболеваниях легких.-М., 1984.-48 с.

3. Агзамова Р.А. Анализ заболеваемости туберкулезом групп риска в поликлинике общей лечебной сети //Труды II (XII) съезда врачей-фтизиатров.-Саратов, 1994.-с.48.

4. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения в РФ // Тез.докл. 3 Росс, науч.-практ.конфер. фтизиопедиатров.-М.,1997.-С.2.

5. Аксенова В.А., Пучков К.Г., Николаева Н.В. Проблемы массовой противотуберкулезной иммунизации в современных условиях //Росс.мед. журн.-1997.-№5 .-С.31 -36.

6. Аксютина Л.П., Леонов И.В. Туберкулез как госпитальная инфекция // Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 1 .-С.5-7.

7. Аксютина Л.П., Овчинникова Е.Л. Эпидемиологический мониторинг туберкулеза в Омске //Проблемы туберкулеза.-1998.-№4.-С. 14-16.

8. Александров Е.И., Устинова Е.И., Голец И.Г. и др. Особенности лечебно-диагностического процесса в санатории "Выборг-З" в современных социально-экономических условиях //Проблемы туберкулеза,-1998.-№2.-С.45-47.

9. Анастасьев B.C., Равдель Г.Д. Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких //Проблемы туберкулеза.-1987.-№7.-С.6-8.

10. Ю.Баласанянц Г.С., Малахова М.Я. Дифференциальная диагностика острых неспецифических пневмоний и активного туберкулеза легких //Проблемы туберкулеза.-1993.-№4.-С.26-28.

11. П.Баныгина В.Н. К вопросу об эффективности лечения рецидивов туберкулеза легких// Опыт практической деятельности медицинских подразделений ИТУ.-Домодедово,-1991 .-С.40-43.

12. Бастрыкина О.В. Медико-социальные проблемы мотивации в лечении больных туберкулезом в новых экономических условиях: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,2002.-18 с.

13. Близнюк-Ходоровская О.И. Наследственно обусловленные факторы риска при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких у детей и подростков: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Киев.,1990.-18 с.

14. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Туберкулез на пороге третьего тысячелетия //Врач.-1997.-№7.-С.2-6.

15. Богадельникова И.В., Шестерина М.В., Адамович И.В. и др. Стационарный этап лечения больных туберкулезом легких: современное состояние и перспективы //Проблемы туберкулеза.-1998.-№2.-С.7-9.

16. Богомазова А.В., Антипова С.И. Выявление туберкулеза у больных неспецифическими бронхолегочными заболеваниями //Проблемы туберкулеза.-1983.-№8.-С. 20.

17. Бойерс М., Цвишенбергер Дж. Консервативное и хирургическое лечение туберкулеза и других микобактериозов //Проблемы туберкулеза.-1998.-№2.-С.47-51.

18. Борисова Н.К., Грачева Р.П. Заховаева и др. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара // Проблемы туберкулеза.-1995.-№ 1 .-С.8-10.

19. Бородулин А.Г. Медицинское обеспечение осужденных и подследственных //Ведомости уголовно-исполнительной системы.-2001 .-№3.-С.2-5.

20. Бубочкин Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях //Пробл. туберкулеза.-1995.-№3.-С.7-9.

21. Бубочкин Б.П, Засухин О.А. Факторы риска и особенности выявления туберкулеза легких у лиц молодого возраста на современном этапе // Проблемы туберкулеза.-1988.-№11.-С.5-8.

22. Бубочкин Б.П, Коваленко B.J1. Морфологические проявления инфицирования туберкулезом на современном этапе //Проблемы туберкулеза.-1985.-№6.-С.56.

23. Бугрова К.М, Свисунова А.С. Некоторые аспекты диагностики и патогенеза туберкулеза и неспецифических заболеваний органов дыхания // Повышение эффективности противотуберкулезных мероприятий.-М,1989.-С.53-62.

24. Варданян А.А. Современные тенденции заболеваемости туберкулезом и организация фтизиатрической помощи городскому населению в новых экономических условиях: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб,2001.-19с.

25. Васильев А.В. Детский туберкулез отражение проблем современности // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С.3-5.

26. Васильев А.В. и др. Организация активного выявления и профилактики туберкулеза в территориях с низкой плотностью населения: Методические рекомендации.-СПб,1995.-26 с.

27. Васильев Н.А. Фтизиопульмонология.-Курск, 1995.-240 с.

28. Вильдерман A.M. Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких //'Проблемы туберкулеза,-1991 .-№ 2.-С.74-76.

29. Вильдерман A.M. Хронические неспецифические заболевания легких у больных туберкулезом органов дыхания // Проблемы туберкулеза.-1987.-№11.-С.42-49.

30. Волкова К.И. Случай злокачественного течения туберкулеза легких, развившегося на фоне пневмоцистной пневмонии //Клинич. медицина.-1992.-№3-4.-С.64-66.

31. Волошина Е.П. Совершенствование формирования диспансерного контингента с излеченным туберкулезом легких у взрослых и наблюдения за ним: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-М.,1990.

32. Воронин Ю.А. Система исполнения наказаний в виде лишения свободы в ФРГ //Российский юридический журнал.-1995.-№2.-С. 106-112.

33. Галицкий Л. Туберкулез вновь создает проблемы в армии //БЦЖ.-1998.-№1.-С.43-45.

34. Галкин В.Б., Ягафарова Р.К., Хокканен В.М. и др. Эпидемиологические и клинические аспекты внелегочного туберкулеза //Проблемы туберкулеза.-1998.-№2.-С.36-38.

35. Гарбуз А.Е. Современное состояние проблемы по внелегочному туберкулезу //Проблемы туберкулеза.-1998.-№2.-С.32-34.

36. Гергерт В.Я. Клинико-иммунологические исследования при туберкулезе и другой легочной патологии: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М.,1984.-48 с.

37. Гизатулина (Бадукшанова) Н.М. Эффективность, осложнения и перспективы вакцинопрофилактики туберкулеза //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1997.-№6.-С. 1 11-116.

38. Голиков В.И., Кранов В.И. К вопросу о смертности больных туберкулезом среди спецконтингента // Опыт практической деятельности медицинских подразделений ИТУ.-Домодедово, 1991 .-С.26-31.

39. Голубева Т.М. На рубеже XXI века //БЦЖ,-1998.-№ 1 .-С.50-51.

40. Голубева 1 .М. Распространенность туберкулезной инфекции и меры по е снижению в сельской местности Северо-Запада России: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1993.-36 с.

41. Греймер М.С., Козлова Н.В., Соловьева Т.Н. Особенности течения неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом органов дыхания //Актуальные вопросы эпидемиологии и клиники туберкулеза и других заболеваний легких.-Вильнюс, 1989.-С. 106-1 10.

42. Греймер М.С., Фейгин М.И. Особенности течения туберкулеза и острой пневмонии в условиях сочетанной патологии //Актуальные вопросы эпидемиологии и клиники туберкулеза и других заболеваний легких.-Вильнюс, 1989.-С.110-112.

43. Греймер М.С., Фейгин М.И., Сабуренкова Е.П. и др. Туберкулез и пневмония //Проблемы туберкулеза.-1991 .-№7.-С. 15-17.

44. Гришина Т.А. Характеристика впервые заболевших туберкулезом органов дыхания при различных путях их выявления: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-М.,1982.

45. Группы риска. Доклад ВОЗ об эпидемии туберкулеза, 1996 г.

46. Данциг И.И. К дифференциальной диагностике затяжной пневмонии и туберкулеза легких //Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций.-СПб., 1991 .-С.26-27.

47. Жукова М.П. Основные источники формирования контингентов больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые и чувствительные микобактерии туберкулеза //Проблемы туберкулеза.-1998.-№4.-С.4-5.

48. Иванова С.С. Основные итоги и перспективы развития специализированной пульмонологической службы в СССР //Актуальные проблемы пульмонологии.-Л., 1991 .-С.6-15.

49. Ильичева Е.Ю. Усовершенствование системы организации противотуберкулезной помощи в современных социально-экономических условиях: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М.,1996.-18 с.

50. Ильичева Е.Ю. Экономические аспекты выявления туберкулеза в группах риска, сформированных на основе анкетного скрининга //Проблемы туберкулеза.-1996.-№2.-С.3-5.

51. Каганович Р.Б. Из истории борьбы с туберкулезом в дореволюционной России.-М.,1952.-319 с.

52. Казаков B.C. Комплексный подход к организации борьбы с туберкулезом в условиях сельскохозяйственного района: Автореф.дисс. . канд. мед. наук.-Оренбург, 1997.-30 с.

53. Калачев В.А. Особенности изменений бронхов при туберкулезе // Сборник материалов по проблемам медицинского обслуживания сотрудников органов внутренних дел.-М., 1983.-С.48-51.

54. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом //Проблемы туберкулеза.-1998.-№3.-С.21-24.

55. Капков Л.П., Кучеров А.Л., Аникин В.А. Организационные вопросы лабораторного выявления туберкулеза //Проблемы туберкулеза.-1996.-№2.-С.2-3.

56. Клочкова Л.В. Особенности клинического течения бронхолегочных заболеваний у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб.,1998.-22 с.

57. Ковалев В.М. Организация трудотерапии в противотуберкулезной больнице //Вестн. МВД СССР.-1981 .-№ 16.-С.28-29.

58. Ковалев Г.К., Гвоздилкин Г.И. Эпидемиологические очаги туберкулеза среди контингентов исправительно-трудовых учреждений и лечебно-трудовых профилакториев // Пробл. туберкулеза.-1994.-№4.-С.9-11.

59. Кокосов А.Н. Актуальные проблемы современной пульмонологии // Международный медицинский журнал.- 1997.-№3.-С. 10-12.

60. Коломиец В.М., Лапшов А.Ф., Васильев В.Н. Особенности противотуберкулезной помощи больным, находящимся в местах лишения свободы // Пробл. туберкулеза.-1991 .-№ 1 .-С.22-24.

61. Коломиец В.М. Группа риска в контингентах ИТУ: структура и тактика ее наблюдения // Пробл. туберкулеза.-1996.-№4.-С.5-6.

62. Колосов В.Г. Профилактика неспецифических заболеваний легких в сельской местности дальневосточного региона: Автореф.дисс. . докт. мед.наук.-М.Л991 .-40 с.

63. Копылова И.Ф., Медников Н.Г. Медико-экономические стандарты в противотуберкулезной службе //Проблемы туберкулеза.-1993.-№3.-С.10-13.

64. Кораблев В.Н. К проблеме совершенствования противотуберкулезной помощи населению //Дальневост.мед.журн.-1996.-№2.-С.5-8.

65. Кривохиж В.Н., Милютина Е.В. Организация противотуберкулезной работы среди детей и подростков.-СПб., 1998.-24 с.

66. Куфакова Г.А. Факторы риска развития туберкулезной инфекции у детей и подростков детских домов и школ-интернатов и оптимизация профилактических мероприятий среди этих контингентов: Автореф.дисс. . канд. мед.наук.-М., 1992.-24 с.

67. Куфакова Г.А., Овсянкина Е.С. Факторы риска развития заболевания туберкулезом у детей и подростков из социально-дезадаптированных групп населения //БЦЖ,-1998.-№ 1 .-С.29-30.

68. Кучеров А.Л. Рекомендации ВОЗ и концепция организации противотуберкулезной помощи в России//Врач.-1996.-№2.-С.3 1-32.

69. Кучеров А.Л. Фтизиатрическая служба России в современных социально-экономических условиях //Пробл. туберкулеза.-1996.-№1 .-С.2-4.

70. Кучеров А.Л. Эпидемиология туберкулеза в РСФСР на современном этапе //Проблемы туберкулеза.-1989.-№5.-С.9-12.

71. Кучеров А.Л, Ильичева Е.Ю. Организация выявления туберкулеза на основе компьютерных технологий //Проблемы туберкулеза.-1998.-№3.-С. 16-19.

72. Кучинский А.В. Преступники и преступления.-М.,1°97.-439 с.

73. Лапина А.И. Развитие и эффективность борьбы с туберкулезом в СССР в 1946-1960 гг. : Автореф.дисс. канд.мед.наук.-М,1963.

74. Литвинов В.И. Иммунодиагностика туберкулеза //Проблемы туберкулеза.-1996.-№ 1 .-С.56-59.

75. Ломако М.Н, Судник С.И, Соболь С.А. Руководство по фтизиатрии.-Минск,1978.-336 с.

76. Маргулис Н.Ю, Гришина Т.А. и др. Некоторые факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания //Проблемы туберкулеза.-1985.-№6.-С.6.

77. Медик В.А. Заболеваемость населения (по материалам комплексного социально-гигиенического исследования здоровья населения Новгородской области 1985-1995 гг.).-Новгород,1997.

78. Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С. Статистика в медицине и био-логии.-ТТ. 1 -2.-М.,2000-2001.

79. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье (курс лекций).-СПб, 2001.

80. Митинская Л.А. Туберкулинодиагностика //Проблемы туберкулеза.-1998.-№3.-С.76-77.

81. Митинская Л.А, Елуфимова В.Ф, Юхименко Н.В. и др. Новые данные по первичному инфицированию, инфицированности, выявлению и лечению внутригрудного туберкулеза у детей //Туберкулез у детей и подрост-ков.-М, 1997.-С.24-25.

82. Моделевский Б.С. Определение активности туберкулеза легких у взрослых в условиях противотуберкулезного диспансера: Автореф.дисс. .докт.мед.наук.-М., 1989.

83. Мороз A.M. Туберкулез: болезнь настоящего и будущего //Росс.мед. журн.-1996.-35.-С. 55-57.

84. Мотцкус Б., Ефимова Л.П., Клименко Г.Я. Международная гуманитарная помощь в борьбе с туберкулезом в Воронежской области //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№6.-С.49-51.

85. Мыкольшин М.Г. Выявление туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста //Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 1 .-С. 10-12.

86. Наркевич И.И., Фролова О.П., Кочетков Н.К. Основные пути оптимизации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных //Реферативный Сборник: Серия Медицина.-Вып. Туберкулез.-1988.-№ 11.-С.8-10.

87. На языке цифр. //БЦЖ.-1998.-№ 1 .-С. 12-14.

88. Нечаева О.Б. Медико-социальные проблемы туберкулеза в современных социально-экономических условиях (на примере Свердловской области): Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М., 1998.-41 с.

89. Нечаева О.Б. Туберкулез органов дыхания у лиц, находящихся в исправительно-трудовых учреждениях//Пробл. туберкулеза.-1994.-№ 1 .-С.8-10.

90. Нечаева О.Б., Аренский В.А., Науменко Е.С. и др. Влияние туберкулеза в исправительно-трудовых учреждениях на эпидемиологическую ситуацию в свердловской области //Проблемы туберкулеза,-1998.-№4.-С. 11-13.

91. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России //Проблемы туберкулеза.-1997.-№6.-С. 12-15.101 .Остановить ТБ у его истоков. Доклад ВОЗ об эпидемии туберкулеза, 1995 г.

92. Ю2.Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез.-М., 1990.-304 с.

93. Петухов В.Н. Особенности неспецифических пневмоний у больных, направленных в туберкулезный стационар //Проблемы туберкулеза.-1985.-№11.-С.66.

94. Ю4.Пичугина Н. Бороться с туберкулезом станет легче? //Преступление и наказание.-1996.-№ 12.-С. 18-20.

95. Плотникова J1.M. Временная нетрудоспособность при туберкулезе органов дыхания и пути ее снижения: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М.,1993.

96. Юб.Приймак А.А. Туберкулез и миграция //Туберкулез и экология.-1994.-№1 .-С.4-6.

97. Ю7.Приймак А.А., Кучеров А.Л. Современная концепция организации противотуберкулезной помощи населению России //Туберкулез и экология.-1995.-№3.-С.5-7.

98. Ю8.Приймак А.А., Порошенко Г.Г. //Новости науки и техники. Сер. Медицина. Туберкулез.-1997.-№ 1 .-С.2-8.

99. Приймак А.А., Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи в России //Росс.мед.журн.-1996.-№6.-С.5-8.

100. Принципы организации борьбы с туберкулезом в СИЗО и ИТУ МВД: Сб. ст.-М.,1987.-92 с.

101. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых.-М.,1976.

102. Русских О.Е., Полушкина Е.Е. Динамика заболеваемости и болезненности в учреждениях здравоохранения и исправительно-трудовых учреждениях Удмуртской Республики //Проблемы туберкулеза.-1998.-№4.-С. 13-14.

103. Рудой Н.М., Стариков А.И., Жумабаев С.Н. Совершенствование и выявление туберкулеза легких среди контингентов исправительно-трудовых учреждений МВД //Пробл. туберкулеза.-1990.-№7.-С. 14-17.

104. Рыбка J1.H. Конференция "Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения (социально дезадаптированные контингентыГ //Пробл. туберкулеза.-1998.-№4.-С.64-66.

105. Рыбкина Т.А., Белов Ю.А. Туберкулез в исправительно-трудовых учреждениях МВД России //Туберкулез и экология.-1993.-№1 .-С.34-36.

106. Рыжова А.П., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. и др. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза у подростков в современных условиях//Тез.докл. 11 съезда врачей-фтизиатров.-СПб.,1992.-С.142.

107. Сажин B.J1. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины: Афтореф.дисс. . докт.мед наук.-СПб.,2001 .-43 с.

108. Сажин В.Л. О состоянии дел по медицинскому обеспечению больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях и основных направлениях реорганизации фтизиатрической службы УИС СПб и ЛО //Инфекции третьего тысячелетия.-СПб.,2001 .-С.98-100.

109. Сажин В.JI. Сравнительный анализ смертности населения Санкт-Петербурга и лиц, содержащихся под стражей в следственных изоляторах города //Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения болезней органов пищеварения.-СПб.,2001 .-122-124.

110. Сажин В.Л. Характеристика основных показателей здоровья лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях ГУИН МЮ России по СПб и ЛО в 1998-2000 гг., и прогнозирование ситуации //Проблемы городского здравоохранения.-Вып.6.-СПб.,2001 .-С.273-282.

111. Садыгов А.С. Острые пневмонии у лиц с остаточными туберкулезными изменениями в легких: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-СПб., 1995.-20 с.

112. Салеев А.А. Туберкулез и возможности его ликвидации.-Ярославль, 1975.

113. Санников А.Л. Социально-гигиенические проблемы туберкулеза в уголовно-исполнительной системе //Пробл. туберкулеза.-1998.-№4.-С.7-10.

114. Санников А.Л., Банникова Р.В., Малов Е.К. Отечественная пенитенциарная система: история, медико-социальные проблемы осужденных.-Архангельск,-1997.-1 11 с.

115. Санников А.Л., Марьяндышев А.О. и др. Эпидемиология туберкулеза среди социально-отягощенных групп населения.-Архангельск,1999.

116. Свистунова А.С., Плавунов Н.Ф., Овсянкина Е.С. и др. Эпидемиология туберкулеза в Москве //Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1998.-№1 .-С.23-25.

117. Сидорова С. Туберкулез в местах лишения свободы и меры борьбы с ним //Ведомости уголовно-исполнительной системы.-2001.-№3.-С.9-1 1.

118. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Настас П.Н. Иммунологическая характеристика туберкулиновой чувствительности у подростков при первичном инфицировании туберкулезом //Тез.докл. 1 1 съезда врачей-фтизиат-ров.-СПб. 1992.-С.143.

119. Созонова Н.Г., Синцова Г.П., Полушкина Е.Е. и др. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Удмуртской Республике //Пробл. туберкулеза.- 1998.-М? 1 .-С.4-5.

120. Сокуров В.П. Результаты обследования детей из групп повышенного риска в туберкулезном стационаре //Актуальные вопросы диагностики, клиники и лечения больного туберкулезом.-Л.,1982.-С.91-95.

121. Стариков А.Н. Совершенствовать противотуберкулезную службу в ИТУ //Вестн. МВД СССР.-1981 .-№ 16.-С.26-28.

122. Стариков А.Н. Проблемы ведомственной пульмонологии // Сборник материалов по проблемам медицинского обслуживания сотрудников органов внутренних дел.-М.,1983.-С.21-25.

123. Стариков А.Н. Расчет потребности в койках туберкулезного профиля в ИТУ //Опыт практической деятельности медицинских подразделений ИТУ .-Домодедово, 1991 .-С. 19-23.

124. Степанов Г.А. Пути выявления и структура туберкулеза у детей Петербурга в условиях ухудшения зпидситуации //Раннее выявление и своевременная диагностика туберкулеза.-СПб., 1995.-С.22-23.

125. Степанов Г.А., Король О.И., Балина Е.Н. Распространенность туберкулезной инфекции среди детей начальных классов Санкт-Петербурга // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества.-СПб., 1997.-С.75-76.

126. Стерн В. Введение: общий обзор и некоторые проблемы //Приговоренные к смерти? Проблема туберкулеза в тюрьмах Восточной Европы и Центральной Азии.-М.,2001 .-С.9-44.

127. Струк А.А., Кищенко В.И., Кожушко М.Ю. и др. Опыт применения системы автоматизированного планирования флюорографических осмотров в сельском районе //Проблемы туберкулеза.-1993.-№3.-С. 14-15.

128. Структура для эффективной борьбы с туберкулезом. Глобальная программа ВОЗ по туберкулезу, 1994 г.

129. Сувади Г.Б. Клинико-лабораторная и иммунологическая характеристика хронического бронхита у лиц, перенесших туберкулез бронхов и внутригрудных лимфоузлов: Дисс. . канд.мед.наук.-СПб, 1994.-166 с.

130. Тайц Б.М, Зайцев В.Н. Задачи фтизиатрической службы Санкт- Петербурга в современных условиях //Раннее выявление и своевременная диагностика туберкулеза.-СПб,1995.-С.З-4.

131. ТБ чрезвычайная глобальная ситуация. Доклад ВОЗ об эпидемии туберкулеза, 1994 г.

132. Толканица В.А, Лупалова И.Р, Разенов В.И. Заболеваемость туберкулезом легких среди поликлинических контингентов ;/Тез.докл. II (XII) съезда врачей-фтизиатров.-Саратов, 1994.-С.31.

133. Туберкулез в российских тюрьмах и лагерях.-М.,1992.

134. Туберкулез и город: проблемы профилактики, диагностики и лечения /Под ред. Васильева А.В.-СПб., 1996,-173 с.

135. Тюремная реформа в странах бывшего тоталитаризма.-Вып.2.-М.,1993.

136. Тырылгин М.А. Туберкулез: Эпидемиология, факторы риска, основы выявления (на модели региона Якутии).-Якутск, 1995.

137. Убайдуллаев A.M., Атауллаева Д.Э, Хамракулов Р.Ш. и др. //Пробл. туберкулеза,-1998.-№3.-С. 13-16.

138. Фигурин И.С. Общество против туберкулеза //БЦЖ,-1998.-№ 1 .-С.48.

139. Фишер Ю.Я. Внедиспансерные группы риска заболевания туберкулезом: Автореф.дисс. . докт.мед.наук.-М, 1994.

140. Фишер Ю.Я., Моврадин И.М, Терехова Н.Д. Роль общесоматических больниц в пополнении контингентов противотуберкулезных диспансеров //Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 1 .-С.7-10.

141. Фишер Ю.Я., Терехова Н.Д., Моврадин И.М. Формирование и медико-социальная характеристика контингента больных 1а группы учета противотуберкулезного диспансера //Пробл. туберкулеза.-1998.-№2.-С.4-6.

142. Ханалиев В.Ю. Выявление факторов, влияющих на заболевание туберкулезом и формирование групп риска: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-М., 1990.-15 с.

143. Хауадамова Г.Т., Бекмуратов Е.Б., Джаишева К.Т. Диагностика туберкулеза у больных пульмонологического стационара //Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 1 .-С. 16-17.

144. Хованская А.Г., Рыченко К.А. Влияние различных неблагоприятных факторов на развитие и течение туберкулеза у детей //Совершенствование фтизиатрической и пульмонологической помощи населению.-Иркутск, 1987.-С. 136-138.

145. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с учетом групп здоровья //Проблемы туберкулеза.-1993.-№6.-С.7-9.

146. Хоменко А.Г. Итоги конференции "Глобальное здоровье легких" и годичной (1997 г.) сессии Международного союза борьбы с туберкулезом и заболеваниями легких //Проблемы туберкулеза.-1998.-№2.-С.57-58.

147. Хоменко А.Г. Теория и практика борьбы с туберкулезом как проблема международного здравоохранения.-М.,1975.

148. Хоменко А.Г. Туберкулез.-М., 1996.

149. Хоменко А.Г. Туберкулез как глобальная и национальная проблема здравоохранения //БЦЖ.-1998.-№1 .-С.8-11.

150. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы и пути решения) //Пробл. туберкулеза,-1995,-№ 1 .-С.4-8.

151. Хоменко А.Г., Пунга В.В., Рыбка Л.Н. и др. Стоимость выявления и лечения больных туберкулезом в Ивановской области //Пробл. туберкулеза.- 1998.-№3.-С.9-13.

152. Хорошило И.Я. Санитарное просвещение и его роль в комплекснойреабилитации больных туберкулезом //Пробл.туберкулеза.-№11.-С.20-21.

153. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Зубова О.Н. Проблема инвалидности при туберкулезе //Проблемы туберкулеза.-1992.-№ 1.-С.22-23.

154. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П. и др. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких //Проблемы туберкулеза.-1992.-№ 2.С.20-22.

155. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от методов выявления заболевания //Проблемы туберкулеза.-1998.-№1.-С. 12-14.

156. Цуркан В.А. Уровень санитарно-гигиенических знаний и навыков больных туберкулезом и пути его повышения //Проблемы туберкулеза.-1993.-№3.-С. 17-20.

157. Цым В.Ф. Диагностика туберкулеза и неспецифических заболеваний легких у подростков в противотуберкулезных стационарах //Туберкулез у подростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения).-М.,1984.-С.51.

158. Чернецкий В.Д. Диспансерная работа противотуберкулезных учреждений.-Минск, 1981 .-С. 154-156.

159. Чернушенко Е.Ф. Варианты нарушений при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких //Тез.докл. 1 1 съезда врачей-фтизиатров.-СПб., 1992.-С.349.

160. Чугаев Ю.П. Туберкулез: проблемы и решения //Вестник Уральской государственной медицинской академии.-1997.-№3.-С.6-9.

161. Чуканов В.И. Эффективность химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с использованием рифадина и индивидуализацией длительности лечения: Автореф.дисс. . докт.мед. наук.-М.,1983.

162. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1999 г.-М.,2000.-48 с.

163. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России // Туберкулез и экология.-1995.-№3.-С.8-10.

164. Шлаин В.А., Возякова Т.Р. Автоматизированная скрининговая система формирования групп населения, нуждающихся в углубленном обследовании на туберкулез и неспецифические заболевания органов дыхания //Проблемы туберкулеза.-1993.-№1.-С.55-57.

165. Эпштейм A.J1. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких у осужденных// Опыт практической деятельности медицинских подразделений ИТУ.-Домодедово,1991 .-С.31-40.

166. Юкелис Л.И. Место флюорографии в раннем выявлении туберкулеза у взрослых в современных условиях //Пробл.туберкулеза.-1996.-№3.-С.32-34.

167. Яковлев Н.И. Группы риска заражения и заболевания туберкулезом среди контингентов детских поликлиник //Проблемы туберкулеза.-1993.-№5.-С.12-14.

168. Abernathy R. Tuberculosis in children and its management //Seminars Resp. lnfect.-1989.-V.4.-№3.-P.232-242.

169. Barnes P.E. et al. Tuberculosis in patients with immunodeficiency virus infection //New Engl. J. Med.-1991 .-№ 324.-P. 1644-1650.

170. Benjamin R.G., Daniel T.M. Serodiagnosis of tuberculosis using EL1SA (enzyme-linked immunoabsorbent assay) of antibody to Mycobacterium tuberculosis antigen //Amer.Rev.Resp.Dis.-1982.-V. 126.-№6.-P. 1013-1016.

171. Bennett D., Watson J. Yates M. et al. The UK Mycobacterium Resistance Network, 1994 //Tuberc. Lung Dis.-1994.-V.75.-Suppl.2.-P.99.

172. Bouvet E. Les tuberculoses multiresistantes //Press Med.-1995.-V.25.-'8.-P. 393-398.

173. Braun M.M. et al. Increasing incidence of tuberculosis in a prison inmate population //JAMA.-1989.-№2б 1 .-P.393-397.

174. Chan S.L. Chemotherapy of tuberculosis //Clinical Tuberculosis.-London,1994.-P. 141-156.

175. Chaulet P., Boulahbal F., Grosset J. Surveillance of drug resistance for tuberculosis control: why and how? //Tuberc.Lung Dis.-1995.-V.76.-№6.-P. 487-492.

176. Chaulet P., Raviglione M., Bustreo F. Epidemiology, control and treatment of multidrug resistant tuberculosis//Drugs.-V.52.-Suppl.2.-P. 103-108.

177. Chaves F., Dronda F., Ortega A. Resistant tuberculosis in prison population during 1991-1993 //Med.Cun.Barc.l995.-№ 1 .-P.85-88.

178. Cheretien J. //Eur.Respir.J.-1995.-V.8.-Suppl.20.-P.167s-619s.

179. Clancy L., Rieder H.L., Enarson D. et al. Tuberculosis elimination in the countries of Europe and other industrialised countries //Eur.Resp.J.-1991 .-№4.-P. 1288-1295.

180. Cohn D., Bustreo F., Raviglione M. Drug resistance in tuberculosis: review of worldwide situation and WHO's global surveillance project //Clin. Infect. Dis.-1996.

181. Comstock G.W., Livesay V.T., Woolpert S.R. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and aoolescence //Am.J.Epidemiol.-1974.-№99.-P.131-138.

182. Conninx R., Eshaya-Chauvin В., Reyes H. Tuberculosis in prisons //Lancet.1995.-№ 346.-P.1238.

183. Crofton J. Failure in the treatment of pulmonary tuberculosis: potential causes and their avoidance //Bull.Intern.Un.Tuberc.-1980.-V.55.-№3-4.-P.93-99.

184. Crofton J., Chaulet P., Maher D. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза.-WHO, 1998.-48 с.

185. Crofton J., Horke N., Miller F. Clinical tuberculosis.-London,1992.

186. Daniel T.M., de Murillo G.L., Sawyer J. A. et al. Field evaluation of enzyme-linked immunoabsorbent assay for the serodiagnosis of tuberculosis //Amer. Rev.Resp.Dis.-1986.-№ 134.-P.662-665.

187. De Smet K.A.L., Hellyer T.J., Khan A.Y'.L.A. //Tubercle Lung Dis.-1996.-V. 77.-№1.-P.71-76.

188. Dooley S.W. et al. Multidrug-resistant tuberculosis //Annals of Internal Medicine.-1992.-№117.-P.257-258.201 .Drobniewski F. Tuberculosis in prisons: a forgotten plague //Lancet.-1995.-№ 346.-P.948-949.

189. Dronda F.Bacteremia due to Mycobacterium tuberculosis in patients coin-fected with the human immunodeficiency virus //Med.Clin.Barc.-1993.-№10.-P.534-537.

190. Ganquin H.G. HZ. Erkr. Atm.-1982.-Bd.l58.-№ 1/2.-S.24-35.

191. Global tuberculosis control: WHO Reports 1997 & 1998,-Geneva.

192. Goble M. Iseman M.D., Madsen L.A. et al. Treatment of 171 patients with puimonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampicin //Engl.J.Med.-1993.-№328.-P. 537-532.

193. Groups of Risk: WHO Report on the Tuberculosis Epidemic 1996 / Global Tuberculosis Programme. WHO.-Geneva, 1996.

194. Harkin T.J, Harris H.W. Treatment of multidrug resistant tuberculosis // Rom W.N, Stuart G. Tuberculosis.-New York,1996.-P.843-850.

195. Harries A, Maher D. ТВ/HIV. A clinical manual.-WHO, 1996.-119 p.

196. Ji B, Truffot-Pernot C, Grosset J. in vitro and in vivo activities of sparflox-acin (AT 4140) against Mycobacterium tuberculosis //Tubercle.-1991 .-№72.-P. 181-186.

197. King L, Geis G. Tuberculosis transmission in a large urban jail //JAMA.-1977.-№137.-P.791-792.

198. Kochi A, Vareidzis B, Styblo K. Multidrug resistant tuberculosis and its control //Res.Microbiol.-1994.-№ 144.-P. 104-110.

199. Lalande V, Truffot-Pernot C, Paccaly Moulin A. et al. Powerful bactericidal activity of sparfloxacin (AT 4140) against Mycobacterium tuberculosis in mice //Antimicrob. Agents Chemother.-1993.-№37.-P.407-413.

200. Maher D, Chaulet P, Spinaci S, Harries А. Лечение туберкулеза: Рекомендации для национальных программ.-WHO.-Geneva, 1998.-78 p.

201. Mahmoudi A, Iseman M.D. Surgical intervention in the treatment of drug resistant tuberculosis //Am.Rev.Resp.Dis.-1992.-№ 145.-A816.

202. Managing tuberculosis at national level: A training course.-WHO Global Tuberculosis Programme.-Geneva, 1996.

203. Martin-Sandchez V. Predictive factors of Mycobacterium tuberculosis infection and pulmonary tuberculosis in prisoners//Forensic.-1995.-№3.-P.630-636.

204. Mazouni L., Zidouni N., Boulahbal F., Chaulet P. Treatment of failure and relapse cases of pulmonary tuberculosis within a national programme based on short-course chemotherapy (preliminary report) //TSRU, Progress Report.-1992.-№1 .-P.36-42.

205. Miret C. The demand for emergency care by the prison population //An. Med.Intema.-1995.-№4.-P. 175-181.

206. Pablos-Mendez A., Raviglione M.C., Laszlo A. et al. Global surveillance for anti-tuberculosis-drug resistance, 1994-1997 //N.Engl.J.Med.-1998.-№338.-P. 1641-1649.

207. Perrocheau A., Schwoebel V., Veen J. et al. Surveillance of tuberculosis in the WHO European Region in 1995: results of the feasibility study // Eurosur-veillance.-1998.-№3.-P.2-5.

208. Pretet S., Lebeau A., Parrot R. et al. Combined chemotherapy including rifabutin for rifampicin and isoniazid resistant pulmonary tuberculosis //Eur. Resp.J.-1992.-№5.-P.680-684.

209. Raviglione M., Sudre P., Rieder H. et al. Secular trends of tuberculosis in Western Europe //Bull. WHO.-1993.-№71 .-P.297-306.

210. Raviglione M., Rieder H., Styblo K. et al. Tuberculosis trends in Eastern Europe and the former USSR //Tubercle Lung Dis.-1994.-№75.-P.400-416.

211. Schwoebel V., Antoine D., Veen J., Jean F. Surveillance of tuberculosis in Europe: Report on tuberculosis cases notified in 1996.-WHO, 1998.-96 p.

212. Schwoebel V., de Benoist A.C., Decludt B. et al. Resultats de la surveillance de la tuberculose a bacilles multiresistants en 1994 //Bull.Epid.Hebd.-1996.-№8.-P.33-34.

213. Schwoebel V., Perrocheau A., Veen J. et al. Improved bacteriological data are needed to give uniform reporting of tuberculosis in Europe //Br.Med.J.-1998.-№316.-P.1458.

214. Smith I. Вопросы и ответы о стратегии DOTS.-WHO.-Geneva, 1997.-21 p.

215. Spencer S.S. Tuberculosis surveillance in a state prison system // Am. J. Public.-Hea 1 th.-1989.-№4.-P.507-509.

216. Sullivan A.E. et al. Emergence of fluoroquinolone resistant tuberculosis in New York City //Lancet.-1995.-№345.-P. 1 148-1150.

217. Swai O.B., Aluoch J.A., Githui W.A. et al. Controlled clinical trials of a regimen of two durations for the treatment of isoniazid resistant pulmonary tuberculosis//Tubercle.-1988.-№69.-P.5.

218. Thomson N.J. Australian deaths in custodi, 1980-1989 //Med.JAust.-1993.-№11.-P.577-581.

219. Treatment of tuberculosis: Guidelines for national programmes. WHO.-Geneva, 1993.

220. Truffot-Pernot C., Ji В., Grosset J. Activities of pefloxacin and ofloxacin against mycobacteria: in vitro and mouse experiments //Tubercle.-1991.-№72.-P.57-64.

221. Tuberculosis as an AIDS-defining disease in Europe //HIV/AIDS Surveillance in Europe.-Quarterly Report №46.-Saint-Maurice,1995.

222. Vareidzis B.P., Grosset J., de K.antor I. et al. Drug resistant tuberculosis: laboratory issues.-WHO recommendations //Tuberc. Lung Dis.-1994.-V.75.-№1 .-P. 1-7.

223. Weisbuch J.B. The new responsibility for prison health: working with the public health community Hi. Prison and Jail Health.-1991.-№ 10.-P.3-17.