Медико-организационные подходы к раннему выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Хантаева, Надежда Сергеевна

• Хантаева, Надежда Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хантаева, Надежда Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Туберкулез как медико-социальная проблема на современном этапе.

1.2. Исторические этапы деятельности противотуберкулезной службы в Иркутской области.

1.3. Методические подходы к оценке качества противотуберкулезной помощи населению в современных условиях.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика баз исследования.

2.2. Методика исследования.

2.3. Организация исследования.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Анализ комплексного изучения эпидемиологических показателей по туберкулезу.

3.2. Социальная характеристика распространения туберкулеза среди населения области.

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ, ГОСПИТАЛЬНОМ И ПОСТГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ.

4.1. Результаты экспертизы качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением.

4.2. Изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями.

4.3. Социологические аспекты изучения качества противотуберкулезной помощи больным туберкулезом.\ ю

4.3.1. Изучение мнения диспансерного контингента о работе участковой фтизиатрической службы.

4.3.2. Изучение мнения участковых врачей-фтизиатров по медико-организационным аспектам работы противотуберкулезного диспансера.

4.3.3. Изучение мнения руководителей противотуберкулезных учреждений о проблемах и путях совершенствования противотуберкулезной помощи больным туберкулезом.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

5.1. Взаимодействие органов и учреждений здравоохранения, ведомственных структур по своевременному выявлению туберкулеза среди социально-дизадаптированных контингентов населения.

5.2. Методика экспертизы качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные подходы к раннему выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных»

В послании Федеральному собранию РФ (май, 2005) Президент РФ В.В. Путин в рамках путей улучшения ситуации в здравоохранении отметил первоочередное решение обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи, возрождение профилактики заболеваний, как традиции российской медицинской школы.

Принятие адекватных управленческих решений, направленных на повышение эффективности деятельности учреждений и удовлетворение потребностей населения, возможно только на основе получения соответствующей информации о качестве оказываемой медицинской помощи и выявления факторов, влияющих на его уровень (Щепин О.П., 2002, 2004; Лииденбратен А.Л., 1997, 1999; Вишняков Н.И., 2002; Кучеренко В.З., 2003; Денисов В.Н., 1999).

Рубеж ХХ-ХХ1 веков в Российской Федерации характеризовался значительным увеличением заболеваемости и распространенности туберкулезной инфекции среди населения. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, отмеченное с начала 90-х годов, происходило в сложных социально-экономических условиях (Хоменко А.Г., 1995, 1997, 1999; Шилова М.В., 1997; Капков Л.П., 2001; Стародубов В.И. и соавт., 2001; Сон И.М. и соавт., 2003; Перельман М.А., 2004 и др.).

В современных условиях деятельность противотуберкулезных учреждений характеризуется низкой эффективностью и неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения больных. Оценка качества медицинской помощи больным туберкулезом проводится в виде систематического ведомственного контроля качества, по показателям средней длительности наблюдения в активных группах, показателям закрытия полостей распада, прекращения бактериовыделения, частоты рецидивов и т.д., которые носят в основном результативный характер, без выявления и изучения факторов, их обуславливающих.

Уровни показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза среди социальных групп населения характеризуются разными темпами прироста и в целом имеют негативную динамику. Высокая распространенность туберкулеза, по мнению ряда авторов (Бубочкин Б.П., 1995; Рыбка JI.H., ПунгаВ.В., 1996; Гращенкова О.В., 1999; Резников С.Г. и соавт., 1997; Фоминых О.М. и соавт., 1999; Друзин А.И., 2003; ЛяминаЕ.Л., 2003 и др.), связана с негативно сложившимися социально-демографическими характеристиками населения, такими как разнонаправленные миграционные потоки, формирование новых социальных категорий населения (вынужденные мигранты, беженцы, безработные трудоспособного возраста, лица без определенного места жительства), увеличивающаяся доля бездомных, за счет роста количества асоциальных граждан. Опасность положения определяется наибольшей распространенностью туберкулеза среди данных групп населения, в которых невозможно в полной мере осуществлять эпидемиологический надзор. Численность данных категорий больных постоянно увеличивается в связи со снижением уровня жизни, доходов населения и вследствие резкой социальной дифференциации общества. Наряду с этим, туберкулез имеет выраженные региональные различия по территориям России и наиболее сложная ситуация складывается в Сибири. Это обусловлено активностью миграционных процессов, наличием и мощностью исправительно-трудовых учреждений, что также усиливает напряженность эпидемиологической ситуации и ставит регионы в неодинаковые условия в борьбе с туберкулезом (Погожева JT.M., 1998, 2003; Староду-бов В.И., 2003). В этих изменившихся социально-экономических условиях приоритетным направлением эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией является концентрация сил и средств на профилактической и противоэпидемической работе среди неконтролируемых (неорганизованных) категорий и тем самым наиболее эпидемиологически значимой части населения.

Все вышеизложенное является основанием для проведения исследования, посвященного разработке основных подходов к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений.

Целью исследования явилась разработка научно-обоснованных подходов к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать данные отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме.

2. На основании комплексного изучения показателей заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза дать характеристику эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области.

3. Изучить медико-социальные аспекты распространения туберкулеза и дать оценку состояния организации работы по своевременному его выявлению среди населения.

4. Провести экспертизу качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением; изучить взаимосвязь и преемственность в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями.

5. Провести социологическое исследование по изучению мнения диспансерного контингента, профессионального мнения участковых врачей-фтизиатров и руководителей противотуберкулезных учреждений о вопросах и путях повышения качества противотуберкулезной помощи.

6. Разработать медико-организационные подходы к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом.

Научная новизна исследования

Впервые в условиях резких негативных социально-демографических изменений проведен комплексный анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области и изучены медико-социальные аспекты его распространения. Дана характеристика миграционных процессов, с учетом размещения и функционирования на территории области значительного числа исправительно-трудовых учреждений.

Проведена экспертиза качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением, изучена взаимосвязь и преемственность в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями.

Научно обоснованы медико-организационные подходы к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом.

Научно-практическая значимость работы

По материалам научного исследования внесены дополнения в областную государственную целевую медицинскую программу «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Иркутской области на 2004-2008 гг.» и в межведомственный координационный план первоочередных мероприятий администрации Иркутской области по организации раннего выявления и профилактики туберкулеза среди населения на 2005-2006 гг. Разработанные и внедренные рекомендации по межведомственному взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями ГУИН, МВД по выявлению, лечению больных туберкулезом в изоляторах временного содержания, приемниках-распределителях и по привлечению к обследованию лиц из социальных групп риска (утверждены Главным управлением здравоохранения администрации Иркутской области, 2005 г.), способствуют своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом из социально-дизадаптированных контингентов населения.

Предложенные нами методические рекомендации по совершенствованию организации взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между противотуберкулезными учреждениями, (утверждены Главным управлением здравоохранения администрации Иркутской области, 2005 г.) и изданное информационно-методическое письмо руководителям противотуберкулезных учреждений «К вопросу о повышении качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом», (утверждено Главным управлением здравоохранения администрации Иркутской области, 2005 г.) способствуют повышению качества диспансерного наблюдения и обеспечению должной взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между противотуберкулезными учреждениями. Разработаны и внедрены методические рекомендации по организации и планированию работы «Школы фтизиатрического больного» (утверждены Главным управлением здравоохранения администрации Иркутской области, 2003 г.).

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на до- и постдипломном уровне подготовки на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, туберкулеза Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ), Иркутского государственного института усовершенствования врачей (ГИУВ).

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на межрегиональных научных конференциях «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях» (Иркутск, 2002, 2003, 2004, 2005); Медицинском совете при Губернаторе Иркутской области (2004, 2005); заседаниях комитета по здравоохранению и социальной политике Законодательного собрания Иркутской области (2005 г.); Коллегии Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области (2003, 2004); расширенном Медицинском совете Департамента здравоохранения администрации г. Иркутска (2004, 2005); заседаниях кафедры общественного здоровья и здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета (2003, 2004, 2005); проблемной комиссии по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» Иркутского государственного медицинского университета (2005); заседаниях областного общества фтизиатров Иркутской области (2003, 2004, 2005); областной научно-практической конференции «СПИД и туберкулез» (Иркутск, 2004).

Основные положения, выносимые на защиту:

• Современные негативные изменения в социально-демографической структуре населения обусловили эпидемическое неблагополучие по туберкулезу на региональном уровне.

• Экспертиза законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением туберкулеза и изучение взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями позволили выявить недостатки медико-организационного характера и обуславливающие их причины.

• Медико-организационные подходы к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышению качества диспансерного наблюдения больных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Хантаева, Надежда Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Анализ данных отечественной и зарубежной литературы и официальных источников подчеркивает актуальность изучения медико-социальных аспектов распространения туберкулеза в современных условиях, необходимость совершенствования организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения и повышения качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом.

2. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Иркутской области оценивается как напряженная. Остаются высокими показатели заболеваемости и болезненности туберкулезом. В период 1999-2003 гг. выявлен рост смертности от туберкулеза с 24,6 до 35,3 случаев на 100 ООО населения, отмечено значительное увеличение заболеваемости деструктивными формами туберкулеза на 35,3 %.

3. Обращает на себя внимание увеличение смертности от туберкулеза, диагноз которого был установлен посмертно, на 51,5 % в 2003 г. по сравнению с 1999 г., недостаточный уровень охвата профилактической флюорографией, высокий удельный вес (52,0 %) выявленных больных туберкулезом при обращении за медицинской помощью, неблагоприятная клиническая структура впервые выявленного туберкулеза, что говорит о недостаточной работе по своевременному выявлению заболевания среди населения.

4. Наибольшая доля (45,7 %) неработающего населения трудоспособного возраста в структуре впервые выявленных больных и увеличения показателя заболеваемости данной категории населения на 34,5 % в 2003 г. по сравнению с 1999 г., неблагоприятная социальная структура смертности от туберкулеза, несвоевременность взятия на диспансерный учет больных туберкулезом свидетельствует о наличии значительного резервуара туберкулезной инфекции, сохраняющегося преимущественно среди социально-дизадаптированных контингентов населения.

5. Экспертиза качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом показала, что в 50,2 % случаев наблюдалось несоблюдение сроков диспансерного наблюдения; в 53,4 % нарушались сроки контрольных лаборатор-но-диагностических обследований; в 51,9 % случаев оказана консультативная помощь не в полном объеме; лабораторный контроль за приемом лекарственных препаратов не осуществлялся. По данным экспертизы, «вина больного» является основной причиной нарушения кратности профилактических лабора-торно-диагностических обследований и несоблюдения сроков диспансерного наблюдения в 90,2 % и 62,5 % случаев соответственно.

6. Результаты анализа взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями показали, что в 33,0 % случаев длительность ожидания госпитализации составляла более 7 дней; в 32,2 % случаев отмечалось отсутствие полноценной информации о больном при госпитализации; в 50,1 % случаев - при оформлении выписки из медицинской карты стационарного больного; 44,3 % больных, выписанных из стационара, обращаются в диспансер спустя 7 дней.

7. Результаты социологического опроса диспансерного контингента свидетельствуют о низкой санитарной грамотности больных туберкулезом по вопросам необходимости обязательного регулярного посещения участкового врача-фтизиатра и исполнения врачебных назначений, непрерывного приема медикаментов. Изучение профессионального мнения участковых врачей-фтизиатров и руководителей противотуберкулезных учреждений выявило, что ведущими проблемами при оказании медицинской помощи больным туберкулезом является асоциальное поведение больных, уклоняющихся от лечения, недостаточная медико-социальная работа среди социально-дизадаптированных контингентов населения, ухудшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу органам управления здравоохранения рекомендовано проведение социально-эпидемиологического мониторинга, позволяющего дать комплексную оценку состояния медико-социальных аспектов распространения туберкулезной инфекции.

2. Разработанные рекомендации по взаимодействию органов управления здравоохранения с учреждениями ГУИН, МВД по выявлению, лечению больных туберкулезом в изоляторах временного содержания, приемниках-распределителях и по привлечению к обследованию лиц из социальных групп риска могут быть использованы на других территориях с целью совершенствования организации работы по своевременному выявления и взятию на диспансерный учет больных туберкулезом среди населения.

3. Периодическое проведение по разработанной методике экспертизы качества законченных случаев диспансерного наблюдения с клиническим излечением позволит получать объективную информацию о недостатках медико-организационного характера и обуславливающих их причины.

4. С целью улучшения взаимосвязи и преемственности в работе между противотуберкулезными учреждениями предлагается использовать разработанные методические рекомендации по совершенствованию организации взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями.

5. Использование социологических опросов среди врачей, пациентов и руководителей противотуберкулезных учреждений по различным аспектам является существенной информационной базой для принятия соответствующих управленческих решений и определения основных направлений совершенствования и повышения качества противотуберкулезной помощи населению.

6. Внедрение медико-организационных и психотерапевтических форм обучения больных туберкулезом в рамках организованной «школы фтизиатрического больного» позволит повысить качество и эффективность диспансерного наблюдения лечения больных туберкулезом и их санитарную грамотность. 7. Основными медико-организационными подходами к совершенствованию организации работы по своевременному выявлению туберкулез среди населения и повышения качества диспансерного наблюдения больных являются: а) совершенствование организации работы по своевременному выявлению туберкулеза среди населения в территориальных амбулаторно-поликлинических учреждениях; организация санитарно-просветительской ра- 1 боты для систематического, координированного профессионально грамотного информирования населения в отношении туберкулеза и привлечения его к активному участию в профилактических мероприятиях; взаимодействие органов управления и учреждений здравоохранения, МВД, ГУИН МЮ с целыо организации по своевременному выявлению, взятию на диспансерный, учет больных туберкулезом из социально-дизадаптированных контингентов населения; б) проведение по разработанной нами методике экспертизы качества диспансерного наблюдения больных туберкулезом; использование разработанных нами методических рекомендаций по совершенствованию организации взаимосвязи и преемственности в этапном ведении больных туберкулезом между участковой фтизиатрической службой и стационарными противотуберкулезными учреждениями; внедрение и использование медико-организационных и психотерапевтических форм обучения в рамках «Школы фтизиатрического больного»; организация контроля на уровне участкового врача-фтизиатра за амбулаторным обследованием и лечением на догоспитальном и постгоспитальном этапах диспансерного наблюдения больных; организация четкой системы передачи медицинской информации о больном па постгопитальный этап из противотуберкулезного стационара в диспансер участковому врачу-фтизиатру с использованием разработанной нами модифицированной сопроводительной медицинской документации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хантаева, Надежда Сергеевна, 2005 год

1. Агеев В.А. Анализ заболеваемости и летальности от туберкулеза в 19992000 гг. в г. Иркутске и области / В.А. Агеев, К.Ю. Костюнин // Сиб. Мед. журнал. 2002. - № 1. - С. 67-69.

2. Адамович В.Н. Комиссионный контроль за контингентами противотуберкулезных учреждений / В.Н. Адамович, Г.Ф. Васильева // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом. М.: МНИИТ МЗ РСФСР, 1990 -С. 29-34.

3. Аксенов В.А. Человек, окружающая среда и туберкулез / В.А.Аксенов, Т.А. Севостьянова, Т.И. Сенькина. Якутск, 1997. - С. 31-32.

4. Аксютина Л.П. Эпидемиологический надзор, как стратегия борьбы с туберкулезом / Л.П. Аксютина, В.В. Далматов, A.B. Лысов // Юбилейная конференция фтизиатров «Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза 21 века». Томск, 1999. - С. 5.

5. Белиловский Е.М. Организация сбора информации для государственной системы мониторинга туберкулеза / Е.М. Белиловский, И.М. Сон, A.B. Гордина // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, науч,-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 19-20.

6. Берестова A.B. Туберкулез: медико-социальные аспекты / A.B. Берестова // Арх. пат. 1999. - Т. 61, № 5. - С. 81-84.

7. Беске Ф. Здравоохранение в Германии / Ф. Беске, И. Халауэр. М., 1999. -С. 37.

8. Богадельникова И.В. Эффективность амбулаторного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких / И.В. Богадельникова, В .Я. Сагалович, М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 5. -С. 23-28.

9. БубочкииБ.П. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких / Б.П. Бубочкин, И.Н. Новоселов // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 2. - С. 24-25.

10. Бубочкин Б.П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в ИТУ / Б.П. Бубочкин // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 7-9.

11. ВалиевР.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни / Р.Ш. Валиев // Проблемы туберкулеза. 1999.-№2.-С. 27-31.

12. Варданян A.A. Актуальность проблемы туберкулеза в современных экономических условиях / A.A. Варданян // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб, 1998. - Вып. 3. - С. 253-255.

13. Вартанян Ф.Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 2. -С. 48-50.

14. Васильев A.B. Туберкулез на Северо-западе России / A.B. Васильев // БЦЖ. .— 1999.-№2.-С. 6-8.

15. Влияние туберкулеза у мигрирующего населения на эпидемиологическую ситуацию / В.И. Стародубов, И.М. Сон, П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М, 2001. - С. 69-71.

16. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин / Под ред. О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-223 с.

17. Гавриленко Н.Г. Проблемы стойкой нетрудоспособности у больных туберкулезом / Н.Г. Гавриленко // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. трудов. М., 2001. - С. 76—78.

18. Газизулина Р.В, Шайнуров И.И., Полушкина Е.Е. // Сборник резюме 4-го съезда науч-мед. ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - С. 11.

19. Гайдаров Г.М. Изучение преемственности в работе поликлиники и стационара. / Г.М. Гайдаров // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре: Сб. тез. Всесоюзн. конф., Воронеж 23-25 июня 1981 г. М., 1981.-С. 192-194.

20. Гайдаров Г.М. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений в новых экономических условиях / Г.М. Гайдаров, А.Л. Линденбратеп // Сибирский мед. журн. 1998. - № 2. — С. 46-50.

21. Гайдаров Г.М. Состояние преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями различных типов (по материалам г. Иркутска) / Г.М. Гайдаров // Гигиена и здоровье человека: Сб. докл. науч. конф. Иркутск, 1982. - С. 51-53.

22. ГнездиловаЕ.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких / Е.В. Гнездилова // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 8. -С. 14-16.

23. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети / Д.Н. Голубев // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 16-18.

24. Гольменко А.Д. Анализ заболеваемости населения Иркутской области за период 1992-2001 гг. / А.Д. Гольменко, Л.Н.Лебедева, Д.З. Шамсудинова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 195-199.

25. Горбач H.A. Новые методические подходы к прогнозированию показателей распространенности туберкулеза / H.A. Горбач. Красноярск, 1998. - 128 с.

26. Государственный доклад Здоровье населения и состояние здравоохранения Иркутской области в 2000 году // Государственный доклад. — Иркутск, 2001.

27. Гращенкова О.В. Основные пути оптимизации эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией / О.В. Гращенкова // Проблемы туберкулеза. -1999.-№ 2.-С. 13-15.

28. Гращенкова О.В. Совершенствование эпидемиологического анализа при туберкулезной инфекции / О.В. Гращенкова, A.B. Васильев // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 33-36.

29. Гришина Т.А. Итоги применения DOTS в России / Т.А. Гришина // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 9-8.

30. Гришко А.Н. Проблема хронического туберкулеза в современных условиях / А.Н. Гришко, Л.А. Смирнова // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М., 2001. - С. 78-80.

31. Гурылева М.Э. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения / М.Э. Гурылева, О.И. Герасимова // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 8. - С. 10-11.

32. Деларю B.B. Интериоризация представлений о туберкулезе населением крупного промышленного города / В.В. Деларю, A.C. Борзенко, Е.А. Асламова // Социология медицины. М., 2004. - № 2. - С. 55-59.

33. Денисов И.Н. Виды медицинской помощи в системе этапного лечения российского здравоохранения / И.Н. Денисов, А.И. Иванов, JI.A. Меламед // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. тр. СПб., 1999. - С. 29-34.

34. Друзин А.И. Пенитенциарная медицина на пути реформ / А.И. Друзин // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 10. - С. 11-13.

35. Дьякович М.П. Стресс и здоровье различных социальных групп / М.П. Дьякович // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 6. - С. 15-18.

36. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи (Вопросы теории и практики) / В.Г. Дьяченко // Отчет по гранту (Здравреформ). 1996. - 203 с.

37. Жук H.A. Эпидемиологическая значимость раннего выявления больных туберкулезом / H.A. Жук, Г.Н. Кожухарь // Проблемы туберкулеза. 2002. -№ 9. - С. 5-8.

38. Жукова М.П. Основные источники формирования контингентов больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые и чувствительные мико-бактерии / М.П. Жукова // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 4. - С. 4-5.

39. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е.М. Белиловский, С.Е. Борисова, A.B. Дергачева, A.B. Гордина // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 7. - С. 4-11.

40. Закирова К.А. Социально-гигиенические аспекты туберкулеза в современных условиях республики Таджикистан: Автореф. дис. . канд. мед наук. — М., 2000.-24 с.

41. Зарбуев А.Н. Причины заболевания туберкулезом подследственных / А.Н. Зарбуев, А.Г. Мархаев // Сиб. мед. журнал. 2003. - № 5. - С. 82-86.

42. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.М. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

43. Ильина Т.Я. Туберкулез органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах риска / Т.Я. Ильина, Т.А. Муминов, С.К. Калдыбаев // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 4. - С. 9-11.

44. Ильичева Е.Ю. Экономические аспекты выявления туберкулеза в группах риска, сформированных на основе анкетного скрининга / Е.Ю. Ильичева // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 2. - С. 9-11.

45. Капков JI.П. О заболеваемости туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений Российской Федерации / Л.П. Капков, В.А. Магницкий // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 6. - С. 5-7.

46. Капков Л.П. Туберкулез в России 20 века / Л.П. Капков // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. -М, 2001.-С. 59-61.

47. Карпов A.B. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза / A.B. Карпов // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 3-5.

48. Ковалева С.И. Особенности выявления и лечения туберкулеза у лиц без определенного места жительства / С.И. Ковалева, З.Х. Корнилова, Ф.А. Батыров // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 42-43.

49. Колесников В.В. Влияние больных туберкулезом легких, освободившихся из мест лишения свободы, на контингенты противотуберкулезных диспансеров / В.В. Колесников, В.И. Фоменко // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 8. — С. 11-13.

50. Комаров Ю.М. Некоторые проблемы охраны здоровья населения городов / Ю.М. Комаров, И.Н. Веселкова // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки: Сб. научн. тр. М., 2001. -С. 128-130.

51. Комплексная медико-социальная характеристика впервые заболевших туберкулезом легких больных / И.П. Зиновьев, Л.М. Милеева, Г.А. Зайцева, Е.Г. Агашина// Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 6-9.

52. КопыловаИ.Ф. Оценка деятельности тубучреждений и их структурных подразделений по конечным результатам / И.Ф. Копылова // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом. М.: МНИИТ МЗ РСФСР, 1990 -С. 114-119.

53. Кораблев В.Н. Основы современного менеджмента во фтизиатрии / В.Н. Кораблев. Хабаровск: Изд-во краевой клинической больницы Хабаровского краевого центра психического здоровья, 2000. - 202 с.

54. Кораблев В.Н. Экономический анализ и планирование в здравоохранении (на примере Противотуберкулезной службы) / В.Н. Кораблев. — Хабаровск: Изд-во Краевой психиатрической больницы, 2001. 179 с.

55. КорецкаяН.М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения / Н.М. Корецкая // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 6. - С. 7-9.

56. Краснов В.А. О состоянии заболеваемости и противотуберкулезной помощи населению Сибирского федерального округа / В.А. Краснов // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2002. - № 4. -С. 82-83.

57. Краснов В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири / В.А. Краснов, Г.С. Мурашкина // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2001. - № 1. - С. 10-13.

58. Кучеренко В.З. Совершенствование лечебно-диагностического процесса с помощью экспертных систем, превосходящих по качеству работы опытного врача / В.З. Кучеренко // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр.-СПб., 1998.-Вып. З.-С. 85-88.

59. Кучеров А.Л. Фтизиатрическая служба в России в современных социально-экономических условиях / А.Л. Кучеров // Проблемы туберкулеза. 1995. -№ 4. - С. 2-4.

60. Лаврова Ю.А. Организация контроля качества оказания медицинской помощи в системе медицинского страхования / Ю.А. Лаврова / Проблемы управления здравоохранением. М., 2003. - № 1. - С. 44—48.

61. Ламбаев Т.П. Медико-социальный портрет больного туберкулезом в Забайкалье / Т.П. Ламбаев, В.П. Невзоров // Проблемы туберкулеза. — 2001. № 7. - С. 37-40.

62. Лапина А.И. Организация борьбы с туберкулезом в СССР / А.И. Лапина. -М., 1969.-296 с.

63. Лещенко Я. А. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области / Я.А. Лещенко, Г.М. Бодиенкова, B.C. Рукавишников. Иркутск, 2001. - 132 с.

64. Лукьяненко Н.В. Интеграция лечебно-диагностических мероприятий, рекомендованных ВОЗ в комплексную программу борьбы с туберкулезом в Алтайском крае / Н.В. Лукьяненко // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. № 6, Т. 1. -С. 21-28.

65. Лукьяненко Н.В. Социально-эпидемиологический мониторинг в организации мероприятий по борьбе с социально обусловленными болезнями в Алтайском крае / Н.В. Лукьяненко, Л.В. Султанов, H.A. Алпатова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.-№ 6, Т. 1.-С. 28-31.

66. Лукьяненко Н.В. Эпидемиологический надзор за туберкулезом, как основа системного подхода к борьбе с социально обусловленными заболеваниями (Функциональная модель Алтайского края): Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.30. Кемерово, 2002. - 44 с.

67. Лямина Е.Л. Туберкулез легких у лиц, бывших в заключении / Е.Л. Лямина, H.A. Рогожина, В.Н.Гурьянов // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 10. -С. 44-45.

68. Мархаев А.Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исправительной системы на инфицированность и заболеваемость населения / А.Г. Мархаев // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 3. - С. 7-9.

69. Маслаускене Т.П. Заболеваемость туберкулезом среди разных социальных групп населения и декретированных контингентов / Т.П. Маслаускене, Н.В. Салацкая // Актуальные проблемы клинической медицины: Матер, на-учн.-практ. конф.-Иркутск, 2001. С. 211-213.

70. Маслаускене Т.П. Пути уменьшения резервуара туберкулезной инфекции в Иркутской области / Т.П. Маслаускене, O.A. Воробьева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 3. - С. 59-61.

71. Маслаускене Т.П. Совершенствование фтизиатрической и пульмонологической помощи населению / Т.П. Маслаускене // Эффективность противотуберкулезных мероприятий в условиях всеобщей диспансеризации населения: Сб. научн. тр. Иркутск, 1987. - С. 160.

72. Махмутов И.Ф. Медико-социальная характеристика больных и заболеваемость экссудативным плевритом туберкулезной этиологии в крупном промышленном городе / И.Ф. Махмутов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 2 (9). - С. 82-86.

73. Медико-социальный портрет работников противотуберкулезной службы / Б.П. Бубочкин, В.Р. Тесленко, В.В. Охтяркина, М.В. Лехляйдер // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 11.-С. 13-15.

74. Милеева Л.М. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом / Л.М. Милеева, В.П. Мотовилова // Проблемы туберкулеза. 2002. -№ 11.-С. 16-17.

75. Михеев В.Н. Проблемы профилактики туберкулеза в современных условиях /

76. B.Н. Михеев // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2002. - № 4. - С. 84-85.

77. Молонов А.Д. Фактор миграции населения и особенности эпидемического процесса туберкулеза в приграничном районе: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30, 14.00.26. Иркутск, 2004. - 24 с.

78. Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания / М.К. Винокурова, A.A. Корнилова, А.Ф. Кравченко, A.M. Лукина // Проблемы туберкулеза. 2003. — № 7. —1. C. 11-15.

79. Морозов Ю.А. Характеристика больных туберкулезом легких, выявленных при обращении / Ю.А. Морозов // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 54—57.

80. Незлин С.Е. Противотуберкулезный диспансер / С.Е. Незлин, М.С. Греймер, Н.М. Протопопова. М.: Медицина, 1989. - 224 с.

81. Некоторые аспекты работы противотуберкулезного диспансера в сложившейся социально-экономической ситуации / Т.А. Худушина, Е.П. Волошина,

82. М.Г. Маслакова, Т.Х. Колиогло // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 3. -С. 8-10.

83. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса /

84. B.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, A.C. Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. М, 2003. - № 1. - С. 13-18.

85. Нечаева О.Б. Влияние групп риска и заболеваемость туберкулезом, профилактическая работа с ними / О.Б. Нечаева, Л.И. Шорикова, В.А. Ватолина // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 5. - С. 17-19.

86. Нечаева О.Б. Медико-социальные проблемы туберкулеза в современных социально-экономических условиях (на примере Свердловской области): Ав-тореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.33.-М, 1998.-28 с.

87. Нечаева О.Б. Организация лечебио-профилактической работы по предупреждению заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Свердловской области / О.Б. Нечаева, Г.Г. Попкова, В.К. Попович // Здравоохранение. — 2002.-№ 12.-С. 29-35.

88. Нечаева О.Б. Организация мониторинга за смертностью от туберкулеза в Свердловской области / О.Б. Нечаева // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6.1. C. 19-21.

89. Нечаева О.Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и приоритеты в оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области / О.Б. Нечаева // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 33-38.

90. Никитина О.И. Анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу в северных районах Иркутской области / О.И. Никитина, Н.Е. Чичерина // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 24-26.

91. Никитина О.И. Влияние социальных факторов на формирование остропрогрессирующих форм туберкулеза / О.И. Никитина // Актуальные проблемы клинической медицины: Матер. XII научн.-практ. конф, поев. 25-летию Иркутского ГИУВа. Иркутск, 2004. - С. 207-208.

92. Никитина О.И. Характеристика заболеваемости туберкулезом в различных профессиональных группах населения / О.И. Никитина, С.И. Корчагина // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 35-37.

93. О раннем переводе на амбулаторное лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких / И.Г. Урсов, Т.А. Краснов, В.А. Поташева, Т.А. Боровинская // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 2. - С. 25-27.

94. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова — М.: МЕДпресс-информ, 2002. 528 с.

95. Омелюта О.П. Организация работы противотуберкулезных диспансеров / О.П. Омелюта. М., 1973. - 174 с.

96. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению / О.П. ГЦепин,

97. A.JI. Линденбратен, P.M. Зволинская, В.Н. Голодненко // Бюл. «НИИ им. Семашко».-М., 1997.-С. 10-15.

98. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методические рекомендации / АЛ. Линденбратен, Т.М. Шаровар, B.C. Васюкова. М.: РАМН, НИИ им. Семашко, 1992. - 92 с.

99. Павлов Ю.А. Организация противотуберкулезной работы и ее эффективность в пенитенциарных учреждениях Ивановской области / Ю.А. Павлов,

100. B.В. Пунга // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 9. - С. 3-4.

101. Перельман М.И. Туберкулез. Новый этап борьбы / М.И. Перельман // Медицинский вестник. 2004. - № 2. - С. 11-14.

102. ПогожеваЛ.М. Влияние миграционных процессов на формирование кон-тингентов больных активными формами туберкулеза / Л.М. Погожева // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 31-32.

103. Покровский В.И. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - № 3. - С. 16-23.

104. Поливахо В.В. Экономические аспекты системы организации противотуберкулезных мероприятий в Томской области / В.В. Поливахо, O.E. Шарабурова // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. — С. 32—35.

105. Приймак A.A. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи населению / A.A. Приймак, М.В. Шилова // РМЖ. — 1996. -№6.-С. 5-8.

106. Приймак A.A. Туберкулез и миграция / A.A. Приймак // Туберкулез и экология. 1994. - № 1. - С. 4-6.

107. Прогнозирование длительности стационарного лечения у больных с экссу-дативным плевритом туберкулезной этиологии с учетом влияния факторов риска: Методические рекомендации для врачей / И.Ф. Махмутов,

108. A.Н. Галиуллин, A.A. Визель, A.B. Шулаев. Казань, 2002. - С. 64.

109. Психическая оценка больных с первые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса /

110. B.Г. Макиева, М.К. Калинина, Б.М. Малиев, Н.М. Жариков // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 4. - С. 7-9.

111. Пунга B.B. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях / В.В. Пунга, А.Г. Хоменко, М.Б. Стоюнин // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 15-17.

112. Пунга В.В. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом / В.В. Пунга, С.И. Ковалева, М.П. Жукова // Проблемы туберкулеза. -1997.-№5.-С. 7-9.

113. Пунга В.В. Туберкулез в России / В.В. Пунга, Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза. 1999. -№ 1.-С. 14-16.

114. Работа в очаге туберкулезной инфекции / В.А. Пузанов, Е.С. Овсянкина, М.В. Косарева, О.В. Касимцева // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М., 2001. - С. 92-94.

115. Резников С.Г. Организация активного выявления больных туберкулезом в г. Омске / С.Г. Резников, Л.П. Аксютина, О.М. Фоминых // Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и мед. науки в РФ: Сб. научн. тр. -М., 1997.-С. 87-89.

116. Русских O.E., Чумарева И.С. // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населеншо промышленного региона в переходный период: Матер, научн. сессии. Екатеринбург, 1998. — С. 40.

117. Рыбка JI.Н. Туберкулез у беженцев из Дальнего зарубежья / Л.Н. Рыбка, В.В. Пунга // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 5. - С. 12-13.

118. Рыбкина Т.А. Влияние больных туберкулезом из исправительно-трудовых учреждений на численность и структуру контингентов противотуберкулезных диспансеров / Т.А. Рыбкина, Ю.А. Белов // Проблемы туберкулеза. -1991.-№9.-С. 22-24.

119. Санников А.Л. Социально-гигиенические проблемы туберкулеза в уголовно-исполнительной системе / А.Л. Санников // Проблемы туберкулеза. 1998. — №4.-С. 7-10.

120. СвистуноваВ.П. Системность противотуберкулезной службы в сфере регионального здравоохранения / В.П. Свистунова // Ведомственное здравоохранение: проблемы и перспективы: Матер, межрегиональной научн.-практич. конф. Хабаровск, 2001. - С. 74-76.

121. Сельцовский П.П. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии / П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов, Л.В. Слогоцкая // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 2. - С. 11-16.

122. Сельцовский П.П. Динамика эпидемиологической обстановки по туберкулезу в г. Москве в конце XIX и XX столетиях / П.П. Сельцовский // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М, 2001. - С. 63-69.

123. Скрипко Н.Я. Очаги туберкулезной инфекции и заболеваемость туберкулезом в условиях города / Н.Я. Скрипко // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. -С. 38^40.

124. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких / Т.А. Худушина, М.Г. Маслакова, Е.П.Волошина, Е.Ф. Серебров // Проблемы туберкулеза. 1999. - №2. -С. 20-22.

125. Соколов А.Ю. Медико-социальные аспекты туберкулеза миграционного населения / А.Ю. Соколов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1999. - № 3. - С. 40^41.

126. Соколов В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети /

127. B.А. Соколов // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 13-16.

128. Сон ИМ. Анализ эпидемиологической ситуации на основе системы мониторинга за больными туберкулезом / И.М. Сон // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы): Сб. тр. М., 2001. -С. 103-108.

129. Сон ИМ. Организация раннего выявления больных туберкулезом в Москве / И.М. Сон, П.П. Сельцовский, В.И. Литвинов // Проблемы туберкулеза. -2000,-№6.-С. 10-13.

130. Сравнительный анализ заболеваемости населения Иркутской области с СФО / Л.И. Колесникова, А.Д. Гольменко, Л.Н. Лебедева, Е.Г. Красикова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. -№ 3. - С. 206-212.

131. Сухов В.М. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких / В.М. Сухов, Е.В. Сухова // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 4. —1. C. 29-30.

132. Сухова Е.В. «Фтиза-школа» система комплексного воздействия на больного туберкулезом / Е.В. Сухова // Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 12. -С. 35^40.

133. Таевская J1.H. Летопись Иркутского городского противотуберкулезного диспансера / Л.Н. Таевская // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 7-10.

134. Терсакова Л.Б. Особенности эпидемиологии в крупном промышленном городе / Л.Б. Терсакова, Н.Я. Скрипко // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 20-22.

135. Терсакова Л.Б. Характеристика впервые выявленных больных в г.Иркутске и причины первичного выхода на инвалидность / Л.Б. Терсакова // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 22-23.

136. ТишукЕ.А. Современные проблемы качества медицинской помощи / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. -№ 3. — С. 13-19.

137. Толстых A.C. Туберкулез легких у жителей сельской местности в условиях Восточной Сибири (клинико-эпидемиологическое исследование) / A.C. Толстых. Иркутск, 1999. - 88 с.

138. Толстых С.А. Опыт противотуберкулезных мероприятий среди студентов ИГМУ / С.А. Толстых // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 32-35.

139. Толстых С.А. Проблемы раннего выявления туберкулеза в современных условиях / С.А. Толстых // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. конф. Иркутск, 1998. - С. 10-13.

140. Толстых С.А. Туберкулез в Иркутской области в последние десять лет / С.А. Толстых, С.Н. Шугаева, A.C. Толстых // Журнал инфекционной патологии. 2000. - № 3-4. - С. 52-55.

141. ТруфакинВ.А. Научные основы стратегии борьбы с туберкулезом в СФО /

142. B.А. Труфакин, В.И. Коненков // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2002. - № 4. - С. 85-87.

143. Туберкулез в Сибири в начале 21 века / JIM. Погожева, Г.С. Мурашкина, Н.М.Новикова, Т.В.Алексеева // Проблемы туберкулеза. 2003. - №5.1. C. 51-64.

144. Туберкулез у лиц, находящихся в заключении и освобожденных из исправительно-трудовых учреждений / О.Б. Нечаева, В.А. Филлипов, В.И. Киселева, В.А. Васев // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 3-4. - С. 6-8.

145. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области / Я.А. Лещенко, Г.М. Бодиенкова, B.C. Рукавишников, С.А. Коровин и др. // Под ред. Я.А. Лещенко. Иркутск: ВСНЦ СО РАМН, 2001. - 224 с.

146. Федоров Л.П. Выявление туберкулеза органов дыхания среди лиц без определенного места жительства, находящихся в приемниках-распределителях Москвы / Л.П. Федоров, Е.С. Иванова, Ю.Я. Фишер // Проблемы туберкулеза. 1997.-№ 5. - С. 21-23.

147. ФедяковаЕ.В. Значение флюорографических профилактических осмотров для раннего выявления туберкулеза / Е.В. Федякова, М. Пашко,

148. Н.Ф. Рыхтикова // Ведомственное здравоохранение: проблемы и перспективы: Матер, межрегион, научн.-практ. конф. Хабаровск, 2001. - С. 58-59.

149. ФилипсонА.Н. Клиника и исходы туберкулеза у социально-дезадаптированных лиц / А.Н. Филипсон // Туберкулез в современных эпидемиологических условиях: Матер, научн.-практ. копф. Иркутск, 1998. -С. 66-69.

150. Фисенко B.JI. Чем болеют люди, находясь в статусе заложников, беженцев, переселенцев? / B.JI. Фисенко // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки: Сб. научн. тр. М., 2001. -С. 120-122.

151. Фоминых О.М. Выявление активного туберкулеза у безработных и у лиц БОМЖ / О.М. Фоминых, Л.П. Аксютина, С.Г. Резников // Сборник к 75-летию противотуберкулезной службы Омской области. Омск, 1999. - С. 52.

152. Фоминых О.М. Проблемы отказа от госпитализации больных туберкулезом / О.М. Фоминых, Л.П. Аксютина, С.Г. Резников // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в Омской области. Омск, 1999. -С. 19.

153. Фоминых О.М. Роль «тюремного» туберкулеза в усугублении эпидемии / О.М. Фоминых, Л.П. Аксютина, С.Г. Резников // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения в Омской области. Омск, 1999. -С. 17.

154. Фоминых О.М. Современные медико-социальные аспекты туберкулеза органов дыхания в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33. Оренбург, 2000. - 24 с.

155. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы и пути решения / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. - 1995. - № 1. - С. 4—7.

156. Хоменко А.Г. Стоимость выявления и лечения больных туберкулезом в Ивановской области РФ / А.Г. Хоменко, В.В. Пунга, Т.А. Гришина // Проблемы туберкулеза. 1998. -№ 3. - С. 9-13.

157. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 4—8.

158. Хоменко А.Г. Теория и практика борьбы с туберкулезом как проблема международного здравоохранения / А.Г. Хоменко. М., 1975. - 135 с.

159. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 9-11.

160. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема /

161. A.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 2. - С. 2-4.

162. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 7. - С. 8-13.

163. ЩепинВ.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие / В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № 1. — С. 34—38.

164. Щепин О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, A.JI. Линденбратен // Бюл. «НИИ им. Семашко». — М., 1999.-С. 13-17.

165. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин,

166. B.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. с. 3-6.

167. Щепин О.П. Реформы здравоохранения и оплата труда медицинских работников / О.П. Щепип, А.Л. Линденбратен // Бюл. «НИИ им. Семашко». М., 2002.-С. 7-10.

168. Эйсаев Б.А. Организация специфической профилактики рецидива туберкулеза органов дыхания / Б.А. Эйсаев // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом. М.: МНИИТ МЗ РСФСР, 1990 - С. 55-61.

169. Эпидемиология туберкулеза (по материалам анализа ситуации в городе Москве за 1960-2001 годы) / И.М. Сон, В.И.Литвинов, В.И. Стародубов, П.П. Сельцовский. М.: МНПЦБТ, 2003. - С. 286.

170. Эпидемиология туберкулеза в Москве / А.С. Свистунова, Т.А. Худушина, М.Г.Маслакова, Е.П.Волошина и др. // Проблемы туберкулеза. 1998. — №2.-С. 23-25.

171. Юкелис Л.И. Цифровые флюорографы для раннего выявления и диагностики-туберкулеза легких / Л.И. Юкелис, А.В. Садиков, Л.В. Евфимьевский // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 8. - С. 8-9.

172. Юрьев В.К. Некоторые проблемы организации стационарной помощи больным туберкулезом в межобластной больнице / В.К. Юрьев // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. тр. СПб., 1998. - Вып. 3. - С. 255-259.

173. Prevalence of pulmonary tuberculosis on the roof of the world / A. Alvi, S.ITussain, M. Shah et al. // Int. J. Tuberc. A. Lung Dis. 1998. - Vol. 11. -P. 909-913.

174. Annas G. Control of Tuberculosis the Law - and the Publics Health / G. Annas // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 585.

175. Prevalence of human immunodeficiency virus among patients with tuberculosis on Sierra Leone, established from dried blood spots on filter paper / F. Boil lot, M. Peeters, A. Kosia, E. Delaporte // Int. J. Tuberc. F. Lung., 1997. Vol. 1. -P. 493^497.

176. Bonifachich E. Childhood tuberculosis and infection with the human immunodeficiency virus: BCG immunization for HTV-seropositive newborns / E. Bonifachich // Pediatr. Pulmonol. 1997. - Suppl. - P. 157-159.

177. Pulmonary tuberculosis in health service staff- is it still a problem? / S. Capewell, et al. // Tubercle. 1998. - Vol. 69. - P. 113-118.

178. Chretien J. Tuberculosis today / J. Chretien I I Eur. Resp. J. 1995. - Vol. 8. -P. 617s-619s.

179. Conen D. Die Presentation der Tuberkulose heute / D. Conen, W. Jelk, U. Dubach // Schweiz. Med. Wschr. 1986. - Vol. 116, N 7. - P. 211-215.

180. Finch P. Risk of tuberculosis in immigrant Asians: culturally acquired immunodeficiency / P. Finch, F. Millard, J. Maxwell // Thorax. 1991. - Vol. 46, N1. - P. 1-5.

181. Gilks C.F. Tuberculosis in perspective / C.F. Gilks // Lancet. 1992. - Vol. 339, N 8785.-P. 748.

182. Grzybowski S. Tuberculosis in the third world / S. Grzybowski // Thorax. 1991. -Vol. 46, N 10.-P. 689-691.

183. The epidemiology of tuberculosis in New South Wales 1975-1995: The effects of immigration in a low prevalence population / T. Heath, C. Roberts, M. Winks, A. Capon // Int. J. Tuberc. a. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 8. - P. 647-654.

184. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization / A. Kochi // Tubercle. 1991. - Vol. 72, N 1. - P. 1-6.

185. Lichterfeld A. Tuberkulose und HIV-Infektion / A. Lichterfeld, R. Ferlinz // Pneumologie.- 1991.-Vol. 45, N 1. P. 1-8.

186. ManguraB. An incentive in tuberculosis preventive therapy for inner city population / B. Mangura, M. Passannante, L. Reichman // Int. J. Tuberc. a. Lung Dis. -1997. Vol. 1, N 6. - P. 576-578.

187. Tuberculosis in Western Europe // Lancet. 1992. - Vol. 339, N 8809. - P. 16001609.

188. Tuberculosis pericarditis and AIDS / J.Miguel, J. Pedreira, V.Campos et al. // Chest.- 1990.-Vol. 97,N5.-P. 1273.

189. Murray J. Cursed duet: HIV infection and tuberculosis / J. Murray // Respiration. -1990. Vol. 57, N 3. - P. 210-220.

190. Evolucion de lat prevalencia de la infection pro Mycobacterium tuberculosis en una' poblacion reclusa al ingreso en prison entre 1991 y 1996 / V. Martin, J. Cay la, A. Bolea, J. de Paz // Med. Clin. 1998. - Vol. 111, N1. - P. 11-16.

191. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. A comparative analysis with pre-AIDS Era / J. Mehta, A. Dutt, L. Harvill, K. Mathews // Chest. 1992. - Vol. 99, N5.-P. 34-38.

192. Nisar M. Current trends in tuberculosis mortality in England and Wales / M. Nisar, . P. Davies // Thorax. 1991. - Vol. 46, N 6. - P. 43 8^140.

193. Pilheu J.A. Tuberculosis 2000: Problems and solutions / J.A. Pilheu // Int. J. Tu-berc. a. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 9. - P. 696-703.

194. Rieder H. Epidemiology of tuberculosis in Europe / IT. Rieder // Eur. Resp. J. -1995. Vol. 8. - Suppl. - P. 620s-632s.

195. SchocmanJ. The relationship between socioeconomic factors and pulmonary tuberculosis / J. Schocman, M. Westaway, A. Neethling // Int. J. Epidemiol. 1991. -Vol. 20, N2.-P. 435-440.

196. Villarino M. The multidrug-resistant, tuberculosis challenge to public health efforts to control tuberculosis / M. Villarino, L. Geiter, P. Simone // Publ. Heth. Rep.- 1992.-Vol. 107, N 6.-P. 616-625.

197. Snider D. The New Tuberculosis / D. Snider, W. Heper // N. Engl. J. Med. 1992.- Vol. 326, N 10. P. 703-705.

198. Notification of tuberculosis: how many cases are never reported? / C. Sheldon, K. King, H. Cock et al. // Thorax. 1992. - Vol. 47, N 12. -P. 1015-1018.

199. Tuberculosis surveillance and Monitoring: Report of a WHO Workshop, Geneva, 20-22 March. 2001. - 18 p.

200. Styblo K. Impact of HIV Infection on the tuberculosis Problem Worldwide / K. Styblo // Kekkaku. 1990. - Vol. 65, N 6. - P. 425-438.

201. КАРТА изучения эпидемической ситуации по туберкулезу в 200г.

202. Численность населения в 200 г.:

203. Численность населения всего1. Взрослого населения1. Детского населения

204. Численность населения г. Иркутска1. Взрослого1. Детского

205. Количество впервые выявленных больных туберкулезом в 200. г.:

206. Количество впервые выявленных больных туберкулезом (всего)

207. В т.ч. взрослых (до 18 лет)

208. Детского населения (0-18 лет)

209. Количество впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания

210. В т.ч. взрослых (до 18 лет)

211. Детского населения (0-18 лет)

212. Количество впервые выявленных больных внелегочными формами туберкулеза

213. В т.ч. взрослых (до 18 лет)

214. Детского населения (0-18 лет)

215. Количество впервые выявленных больных туберкулезом с бак-териовыделением

216. Количество впервые выявленных больных туберкулезом с деструкцией легочной ткани

217. Возрастно-половая структура впервые выявленных больных туберкулезом в 200 г:

218. Количество впервые выявленных больных туберкулезом Возрастные группы всего

219. До 2-х лет со ■ со 7-14 15-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 и старшем

220. Социальный состав впервые выявленных больных туберкулезом в 200 г:

221. Категория населения Количество ВВБ1. Служащие1. Рабочие1. Учащиеся школ и ВУЗов1. Дошкольники1. Инвалиды1. Неработающие1. В т.ч. лица БОМЖ

222. Лица, отбывавшие наказание в системе УИН1. Внешние мигранты

223. Клиническая структура впервые выявленных больных туберкулезом в 200 г.:

224. Клиническая форма туберкулеза Количество ВВБ

225. Клиническая форма туберкулеза органов дыхания1. Инфильтративный1. Очаговый1. Диссеминированный1. Фиброзно-кавернозный1. Казеозная пневмония1. Туберкулома1. Туберкулез плевры

226. Первичный туберкулезный комплекс1. Милиарный туберкулез

227. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

228. Клиническая форма внелегочного туберкулезатуберкулез мочеполовой системытуберкулез костей и суставовтуберкулез гениталийтуберкулез ЦНСтуберкулез периферических лимфатических узловтуберкулез глаз и т.д.

229. Численность диспансерного контингента больных туберкулезом (всего)

230. Численность диспансерного контингента больных туберкулезом органов дыхания

231. Численность диспансерного контингента больных внелегочным туберкулезом

232. Численность контингентов по группам диспансерного учета в 200 г.:

233. Количество состоящих на ДУ в IV, VI, VII Б группах риска

234. Количество состоящих на ДУ в активных (1-А, 1-Б) группах риска

235. Количество больных 1-А группы ДУ

236. Количество состоящих на ДУ в V А группы

237. Количество снятых с диспансерного учета

238. Количество взятых на диспансерный учет

239. Количество умерших больных туберкулезом по причинам смерти в 200 г.

240. Количество умерших больных туберкулезом (всего) Количество умерших от активного туберкулезаиз них состоящих на ДУ до года Количество умерших от других заболеваний Выявлен посмертно

241. Количество умерших больных туберкулезом в зависимости от социального статуса в 200 г.:

242. Причины смерти Категория населения От активного туберкулеза Состоявшие на ДУ до года От других заболеваний Выявлено посмертно1. Служащие 1. Рабочие 1. Учащиеся школ и ВУЗов 1. Инвалиды 1. Неработающие

243. Лица, отбывавшие наказание в системе УИН1. Внешние мигранты 1. Лица БОМЖ

244. Карта изучения и анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 1999-2002 гг.

245. Показатели заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза запериод с 1992-2002 гг.1. Года Показатели заболеваемость болезненность смертность

246. Иркутская обл. РФ Иркутская обл. РФ Иркутская обл. РФ1999 2000 2001 2002

247. Показатели заболеваемости туберкулезом органов дыхания и внелегочной локализации в 1999-2002 гг.:1. Показатели Годы 1999 2000 2001 2002

248. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания

249. Заболеваемость внелегочными формами туберкулеза

250. Болезненность туберкулезом внелегочной локализации

251. Показатели заболеваемости бациллярными и деструктивными формами туберкулеза органов дыхания в 1999-2002 гг.:1. Показатели Годы 1999 2000 2001 2002

252. Заболеваемость бациллярными формами

253. Заболеваемость деструктивными формами

254. Показатель заболеваемости в системе ГУИН и уровень посмертной диагностики туберкулеза в 1999-2002 гг.1. Показатели Год ы1999 2000 2001 2002

255. Заболеваемость в системе ГУИН

256. Уровень посмертной диагностики туберкулеза

257. Численность контингентов содержащихся и освободившихся из пенитенциарной системы ГУИН за период 1999-2003 гг.

258. Годы 1999 2000 2001 2002 2003

259. Численность контингентов, содержащихся в МЛС ИК1. СИЗО

260. Численность освободившихся из МЛС ИК1. СИЗО

261. Из них: Численность освободившихся больных активными формами туберкулеза ИК

262. Численность зарегистрированных прибывших мигрантов на территории Иркутской области за период 2002-2004 гг.1. Годы 2002 2003 20041. Всего 1. Дальнее зарубежье 1. Ближнее зарубежье 1. КАРТА