Выбор оптимальной хирургической тактики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гаспарян, Карен Робертович

• Гаспарян, Карен Робертович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаспарян, Карен Робертович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность и результаты лечения язвенной болезни.

1.2. Показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при ЯБДГЖ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Разработанная в клинике операция.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СИМУЛЬТАННЫХ

ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЯБДГЖ.

ГЛАВА 4.РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯБДГЖ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВЫРАЖЕННОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ

ПАТОЛОГИЕЙ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор оптимальной хирургической тактики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки»

Теоретические и практические проблемы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки остаются актуальными до настоящего времени (67; 101; 199; 208). У большинства исследователей не вызывает сомнения тезис о том, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются двумя самостоятельными, различными по этиологии и патогенезу заболеваниями. Выделив язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) в особую патологию, со свойственными ей клиническими и патофизиологическими проявлениями все исследователи единодушны в том, что основной метод ее лечения, безусловно, консервативный (137;25;133485;86;52;54;55;59;205;208). Несмотря на успехи консервативной терапии, у значительной части больных с ЯБДПК в течение жизни встречаются опасные осложнения в виде кровотечения, перфорации, стеноза или пенетрации (31 ;49; 101; 128; 129;215;249;266). Практика показала, что современные консервативные методы лечения у ряда больных с ЯБДПК по существу отодвигают развитие осложнений на более поздние сроки. Поэтому у группы лиц старше 60 лет, хирурги нередко встречаются с осложненными формами ЯБДПК, оперативное лечение которых сопровождается высокой летальностью (19; 184). Казалось бы, введение стандартов современной терапии улучшило ситуацию, однако от последствий неадекватного лечения язвенной болезни в России ежегодно умирает около 6000 человек (35;37).

Даже постоянный прием поддерживающих доз препаратов не дает 100% гарантии безрецидивного течения. Существует определенная группа больных с так называемой не осложненной язвой, у которых отмечаются частые рецидивы, несмотря на повторные курсы эрадикации с применением современных антисекреторных препаратов. (114; 118). По существу эти больные нуждается в хирургическом лечении. Нередко тяжесть течения социально обусловлена и характеризуется низким "кэмплайенсом", что не позволяет надеяться у этих больных на адекватное сотрудничество с лечащим врачом.

В последние десятилетия число плановых операций при ЯБДПК в России значительно уменьшилось, а количество экстренных оперативных вмешательств увеличилось в 2-3 раза с повышением летальности на 20-25%. (15;67;68). Положение в хирургии о том, что чем меньше оперируется плановых больных с язвенной болезнью, то тем больше выполняется оперативных вмешательств по неотложным показаниям известно давно (68,192). Плановая и экстренная хирургия язвенной болезни находятся в обратной зависимости.

В последние десятилетия отмечается увеличение числа больных, страдающих одновременно ЯБДПК и другими заболеваниями: желчнокаменной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, грыжей брюшной стенки и другими (7; 134; 165). Это связано не только с распространением данных заболеваний каждого в отдельности, но и улучшением диагностики (скрининговое ультразвуковое исследование и совершенствование эндоскопической аппаратуры). На современном этане, достижения хирургии и анестезиологии позволяют осуществлять симультанные операции по поводу нескольких заболеваний органов брюшной полости.

Следовательно, актуальность язвенной болезни объясняется не только ростом числа больных, но нередко ее прогрессирующим течением, сопровождающимся тяжелыми осложнениями, приводящими к инвалидизации и смерти. Отдельные специалисты игнорируют и не понимают роль планового превентивного хирургического лечения в современных условиях. Поэтому хирурги и терапевты должны находить оптимальные общие точки соприкосновения при решении вопроса о целесообразности плановых операций у определенной группы больных до развития осложнений. Субъективные моменты, в виде необоснованных надежд врача на успех консервативной программы, у определенной группы больных должны быть устранены путем принятия единых утвержденных критериев прогноза. Практические врачи не всегда владеют информацией о прогностических факторах, определяющих тяжесть течения ЯБДПК. Требуется оптимальное сочетание эффективной консервативной терапии и превентивной плановой хирургии. Отсутствие четких критериев для отбора больных на плановые операции по поводу язвенной болезни ДПК стало основанием для выполнения данной работы.

ЦЕЛЬ

Целыо данной работы было на основании разработки методик симультанных операций, уточнения показаний к плановым оперативным вмешательствам, а также к выбору вида экстренных и плановых операций у больных пожилого и старческого возраста, имеющих выраженную сопутствующую патологию улучшить результаты лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

ЗАДАЧИ

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Определить вид и оценить эффективность симультанных хирургических вмешательств у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с различными формами желчнокаменной болезни, у пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с сопутствующей вентральной грыжей.

2. Установить показания и противопоказания к различным видам операций в плановом порядке у больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, имеющих выраженные сопутствующие заболевания.

3. Разработать наиболее адекватные виды экстренных и срочных оперативных вмешательств при осложненных формах язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих выраженные сопутствующие заболевания.

4. Выявить группу больных с так называемым не осложненным течением

ЯДПК, которым показано проведение плановых органосохраняющих операций.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом клиническом материале изучены возможности хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с большими и гигантскими язвами ДПК в плановом и экстренном порядке. Установлено, что у этой группы больных консервативное лечение малоперспективно вследствие частого развития опасных для жизни осложнений — кровотечения и перфорации. Представлены убедительные данные, что, несмотря на выраженную сопутствующую патологию у больных пожилого и старческого возраста при больших и гигантских язвах, показана плановая операция, так как при экстренных операциях летальность у них составляет 58%. Выполняемая на этапе пилоропластики при органосохраняющих операциях с ваготомией, впервые разработанная нами пластическая тампонада язвы двенадцатиперстной кишки больших и гигантских размеров, а также кровоточащей дуоденальной язвы, является наиболее благоприятным радикальным вмешательством, обеспечивающим надежный гемостаз. Данная операция при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки у этой тяжелой группы больных имеет неоспоримые преимущества по сравнению с резекцией желудка.

Установлено, что у пациентов ЯБДПК, имеющих непрерывный тип кислотообразования и нарушения ощелачивания антрального отдела, подтвержденного отрицательным атропиновым тестом, часто развиваются опасные для жизни осложнения. На основании этих исследований обоснованы и систематизированы показания к выполнению плановых органосохраняющих операций больным, в случаях неэффективности длительного консервативного лечения ЯБДПК.

Изучены отдаленные результаты хирургического лечения у всех групп больных с ЯБДПК, представленных в данной работе.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В работе решены важные практические вопросы, касающиеся совершенствования способов оперативных вмешательств при различных формах ЯБДПК. В ходе проведенной работы систематизирован подход к выбору метода симультанных операций при ЯБДПК в сочетании с различными формами желчнокаменной болезни. Наиболее оптимальным вмешательством у них является селективная проксимальная ваготомия и холецистэктомия. У пациентов ЯБДПК сочетающейся с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы при любом виде органосохраняющей операции с ваготомией, необходима дополнительная фундопликация по Ниссену. При оперативном лечении ЯБДПК, сочетающейся с вентральной грыжей, показана дополнительная пластика с помощью полипропиленового аллотрансплантата.

Разработана и внедрена в практику органосохраняющая операция с пластической тампонадой язв больших и гигантских размеров у больных пожилого и старческого возраста. Разработанная нами операция должна широко использоваться в плановом и экстренном порядке у этой группы больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию. В связи с частыми, как правило, неизбежными осложнениями больших и гигантских язв ДПК у пациентов пожилого и старческого возраста необходимы, своевременные плановые операции.

Показанием к плановому хирургическому лечению не осложненных язв ДПК является резистентность к консервативной терапие, у больных с непрерывным высоким кислотообразованием и нарушением ощелачивания в антральном отделе, подтвержденное отрицательным атропиновым тестом. Следовательно СПВ является операцией выбора у этой группы больных.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Внедрение в практическое здравоохранение осуществлено на областном уровне. Разработанные в процессе диссертационного исследования тактические подходы, принципы лечения и новые методики внедрениы на базе 1-ой и 2-ой городских клинических больниц города Иваново. Результаты научной работы используются в педагогическом процессе на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО Ивановской государственной медицинской академии МЗ РФ.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Симультанные операции при ЯБДПК и различных формах ЖКБ, ЯБДПК и ГПОД, ЯБДПК и вентральных грыжах улучшают результаты лечения данной патологии и уменьшают количество постгастрорезекционных синдромов. Оптимальными симультанными вмешательствами при ЯБДПК являются, патогенетически обоснованные органосохраняющие операции. Выбор метода симультанной операции на желчных путях, определяются формой ЖКБ. При ГПОД показано проведение фундопликации по Ниссену. Пластика с использованием полипропиленового аллотрансплантата является эффективным методом при вентральных грыжах.

2.При осложненных формах ЯБДПК у больных пожилого и старческого возраста экстренные оперативные вмешательства сопровождаются высокой летальностью, которая составляет 58%. Менее инвазивным по сравнению с резекцией желудка и в тоже время эффективным экстренным вмешательством у этой группы больных, является разработанная нами методика стволовой ваготомии с пилоропластикой по Фшшеию и пластической тампонадой язвы. При больших и гигантских язвах ДПК у пациентов пожилого и старческого возраста показаны плановые органосохраняющие операции.

3. Несмотря на современное консервативное лечение ЯБДПК у определенной группы больных отмечаются частые рецидивы, вызывающие значительные нарушения качества жизни. У этих пациентов, как правило, отмечается непрерывный тип кислотообразования и выраженные нарушения ощелачивания в антральном отделе, подтвержденное отрицательным атропиновым тестом. Этой группе больных показано оперативное вмешательство СПВ в плановом порядке, так как в дальнейшем у них часто возникают тяжелые осложнения ЯБДПК.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих конференциях, заседаниях и съездах:

1. Конгресс молодых ученых и специалистов «Наука о человеке», Томск 15-16 мая 2003 года.

2. Всероссийская конференция общих хирургов, Ростов-на-Дону 16-17 мая 2003 года.

3. Всероссийская конференция хирургов на тему: «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки», Саратов, 25-26 сентября 2003 года.

4. На объединенной научной конференции кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России (Иваново 2004г).

5. На объединенной научной конференции кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО ЯГМА (Ярославль 2004г).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 136 страницах компьютерной печати и состоит из введения, обзора литературы, описаний материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 196 отечественных и 77 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 19 графиками, 2 фотографиями, содержит 5 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гаспарян, Карен Робертович

выводы

1. Органосохраняющие операции с ваготомией являются методом выбора плановой симультанной операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с различными формами желчнокаменной болезни, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или вентральной грыжей.

2. При отсутствии моторно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки в качестве симультанного вмешательства показана селективная проксимальная ваготомия. В случаях стеноза привратника проводится стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею. При хронической дуоденальной непроходимости показана селективная ваготомия, антрум-резекция с гастроэнтероанастомозом по Ру.

3. Симультанной операцией при хроническом калькулезном холецистите является холецистэктомия и вариант органосохраняющей операции с ваготомией. При желчнокаменной болезни, стриктуре большого сосочка двенадцатиперстной кишки и холедохолитиазе первым этапом показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия, а вторым этапом - холецистэктомия и органосохраняющая операция с ваготомией. В качестве симультанной операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы показана фундопликация по Ниссену. Наиболее оптимальной симультанной операцией при послеоперационной вентральной грыже является герниопластика с применением полипропиленового аллотрансплантата.

4. У пациентов пожилого и старческого возраста с большими и гигантскими язвами двенадцатиперстной кишки, имеющих тяжелую сопутствующую патологию, показано плановое оперативное вмешательство в виде стволовой ваготомии, пилоропластики по Финнею и пластической тампонады язвы по разработанной нами методике. Данная операция снижает кислотопродукцию, создает оптимальные условия для заживления язвы и имеет несомненные преимущества по сравнению с резекцией желудка.

5. Разработанная методика пластической тампонады кровоточащей дуоденальной язвы у пожилых больных с тяжелой сопутствующей патологией, является эффективным методом окончательной остановки кровотечения. Данная методика, обеспечивает радикальность и позволяет снизить послеоперационную летальность у этой группы больных в 2, 5 раза 6. При неэффективности консервативной терапии в случаях частого рецидивирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов, имеющих непрерывный высокий тип кислотообразования и нарушения ощелачивания антрального отдела, подтвержденные отрицательным результатом атропинового теста показано плановое оперативное лечение. Операцией выбора у этой группы больных является селективная проксимальная ваготомия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Симультанные операции при ЯБДПК и различных формах ЖКБ, ЯБДПК и ГПОД, ЯБДПК и вентральных грыжах улучшают результаты лечения данной патологии и уменьшают количество постгастрорезекционных синдромов. Оптимальными симультанным вмешательством при ЯБДПК являются патогенетически обоснованные органосохраняющие операции. Выбор метода симультанной операции на желчных путях, определяются формой ЖКБ. При ГПОД показано проведение фундопликации по Ниссену. Пластика с использованием полипропиленового аллотрансплантата является эффективным методом при вентральных грыжах

2.При осложненных формах ЯБДПК у больных пожилого и старческого возраста экстренные оперативные вмешательства сопровождаются высокой летальностью, которая составляет 58%. Менее инвазивным по сравнению с резекцией желудка и в тоже время эффективным экстренным вмешательством у этой группы больных является разработанная нами методика стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею и пластической тампонадой язвы. При больших и гигантских язвах ДПК у пациентов пожилого и старческого возраста показаны плановые органосохраняющие операции

3. Несмотря на современное консервативное лечение ЯБДПК у определенной группы больных отмечаются частые рецидивы, вызывающие значительные нарушения качества жизни. У этих пациентов, как правило, отмечается непрерывный тип кислотообразования и выраженные нарушения ощелачивания в антральном отделе, подтвержденное отрицательным атропиновым тестом. Этой группе больных показано плановое оперативное вмешательство в виде СПВ, так как в дальнейшем у них часто возникают тяжелые осложнения ЯБДПК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаспарян, Карен Робертович, 2005 год

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, - 1998. - С. 80-85,272.

2. Аруин Л.И. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002 том 12 № 3, 29 научная сессия Цетрального НИИ гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г.Москвы. -С.88-94.

3. Асадов С.А. Хирургическое лечение "трудных" и осложненных гастродуоденальных язв // Хирургия.- 2002. -№11. С.64-69.

4. Аскерханов Г.Р., Загиров У.З., Гаджиев A.C. Болезни оперированного желудка.-М: Медпрактика, 1999.- С. 152.

5. Афендулов С.А., А.Д.Смирнов, Г.Ю.Журавлев, Н.А.Краснолуцкий Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 2002. № 4. С.48-51.

6. Афендулов С.А., Гаджиев А.У., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий H.A. Повторные операции у больных после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв // Хирургия. 2001. -№2. - С. 33.

7. Бельмер C.B., Гасилина Т.В., Коваленко A.A. Методы оценки индивидуальной эффективности антацидных и антисекреторных препаратов в детской гастроэнтерологии (опыт работы).- М.: РГМУ. 2001. -С.32.

8. Березов Е.Л. Руководство по хирургии.- М.: Медицина, -Т.7. 1960. С.36-37.

9. Ю.Березов Ю.Е., Варшавский Ю.В., Патологические синдромы после резекциижелудка.- М.:Медицина, 1973.- С.328.11 .Березов Ю.Е., Варшавский Ю.В. Оперированный желудок.- М: Медицина, -1974.-С.220.

10. Браилски X. Язвеная болезнь.-София.- 1976.- С. 193.

11. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии // Пер. с англ. М.: Медицина, - 1995. - С.224.

12. М.Богачев Р.С., Левина З.К. Фамотидин (квамател) в лечении язвенной болезни// Хирургия. 1999. № 1. С.34.

13. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г., Заркуа Н.Э., Борисов А.А. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах//Вестник хирургии. 2002. - № 1. С.79-81.

14. Богер М.М. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1987. - С.288.

15. Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А., Рыбальченко Ю.Н., Черныш Т.Н. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 2002. -№ 11. - С.24-26.

16. Бусалов А.А., Коморовский Ю.Т. Патологические синдрома после резекции желудка.-М.: Медицина, 1966.- С.238.

17. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных // Consilium medicum. Том 04/N 6/2002.

18. Василенков В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А.Язвенная болезнь. -М.-.Медицина, 1987.-С.288.

19. Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. Постгастрорезекционные синдрома.- Ижевск.

20. Экспертиза", 1998. - С. 139.

21. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ст-Петербург -1999. С.36.

22. Верткин АЛ., Машарова А.А. Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач. -2000. № 10. - С. 14-19.

23. Ваготомия высокочастотными электромагнитными волнами в хирургическом лечении при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирурги и.-2000.-№ 3.- С. 16-20.

24. Витебский Я.Д., Суетин Г.Н. Оперативное лечение пептической язвы анастомоза после резекции желудка // Хирургия. 1987. - № 5. - С.26-30.

25. Гибрадзе О., Черняев В., Куправа К. Оптимизация хирургической тактики при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки, осложнившейся перитонитом // Материалы 3-го конгресса ассоциации хирургов им. Ы.И. Пирогова. 2003. -С.8.

26. Говорун В.М., Момыналиев К.Т., Смирнова О.В., Челышева В.В., Кудрявцева Л.В. и соавт. Современные подходы к молекулярной диагностике и типированию клинических изолятов Helicobacter в России // Российский журнал гастроэнтерологии. 2002. - № 3. С.57 -65.

27. Горбашко А.И. Способы пилоросохраняющей резекции желудка. Л.: Изд-во СПбМАПО, - 1994.-С. 141.

28. Гостшцев В.К., Евсеев М.А., Цединов Б.А., Асфарам С.Р. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирургия. 2003.- № 7.-С.43-49.

29. Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). М.: - 2003. - 50 с.

30. Грубник В.В., Гогуленко В.П., Грубник Ю.В. Лазерная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //кли.хир.-1989. -№ 8. -С.9-12.

31. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебникдля студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - С.647.

32. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицинское информационное агентство, - 1997. — С.480.

33. Григорьев П.Я., Комаров Ф.И., Водологин В.Д. и др. Диагностика, лечение и профилактика обострений и осложнений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. М.: -1999. С.ЗО.

34. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Лядов К.В. Кислотозависимые и ассоциированные с H.pylori заболевания органов пищеварения. Конспект врача. Вып. №38 (958). // Медицинская газета. 2003. - № 44-45.

35. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения: 3-е издание., переработанное и дополненное.- СПб: Сотис, -1997.- С.515.

36. Гринберг A.A., Шаповальянц С.Г., Мударисов P.P. Лапароскопческое ушивание перфоративных дуоденальных язв// 3-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. Докл. М., -1999. - С.89-91.

37. Гуляев A.A., Ярцев П.А., Самсонов В.Т., Бунин A.A. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв. // Всероссийский съезд эндоскопической хирургии, 4-й: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия -2001. С7:24.

38. Данилов A.M., Михайлов А.П., Напалков А.II., Романенко O.A. Опыт лечения больных с постваготомическими расстройствами // Вестник хирургии. -2002. -№ 1. -С.29-32.

39. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori, современные представления (Доклад второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - С.7-9.

40. Долгушкин A.II. Особенности течения и оперативного лечения больных после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1993. - № 9. -10. -С.20-21.

41. Дуденко Ф.И., Лысенко Б.Ф., Ковалев А.П., Шейко В.Д. Хирургическое лечение осложненной низкорасположенной язвы двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. 1995. -С. 18-20.

42. Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирургия. 2003. № 7.- С.43-49.

43. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M., Рыбачков В.В. Острая абдоминальная хирургическая патология. М.: МИК. -2000. — С.456.

44. Ермолов A.C., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф. и соатв. Особенности диагностики и лечения кровоточащих пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки // В сб.: Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. М. 2002. - С.5-8.

45. Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И. Новое время-новые задачи гастроэнтерологии // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -№ 1. Том 12.-2003.-С. 10-14.

46. Ивашкин В.Т., Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт, А.А.Шептулин и др. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии. — 2001. № 6. -Том 11.-С. 7-13.

47. Ивашкин В.Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. -М.:Медпрессинформ. 2002. -С.127.

48. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: - 2002.

49. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии//Болезни органов пищеварения.-2001.-№ 1.- С.3-6.

50. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A., Трухманов A.C. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей). М.: - 2001. - С. 19.

51. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В. и др. Основы лазерного 13С-уреазного дыхательного теста и практика клинического применения // "Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии" М. - 1999. - С.131-139.

52. Ильченко A.A., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода // Методические рекомендации -М.:-2001.-№15. -С.40.

53. Кокуева О.В., Степанова JI.JL, Усова O.A. и др. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта// Экспериментальная и практическая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С.49-52.

54. Кольцов П.А., Задионченко B.C. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения // Практическое руководство. -М. 2001. -С. 200.

55. Кононов A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему//Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии .-Том 14.- 2004. №1. - С.71-77.

56. Короткевич А. Г., Меньшиков В. Ф., Крылов Ю. М. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях (метод.рекомендации). Ленинск1. Кузнецкий, 1998.-С. 12.

57. Крылов Н.Н.Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Российский журнал Гастроэнтрол., гепатол., колопроктол. 2001.- Т. 11. - № 2. - С.76-87.

58. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. -М.: СПРОС, 1999.-С.208.

59. Кубышкин ВА., Корняк Б.С., Р.Х. Азимов Р.Х. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболевания // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1998. - № 4.

60. Кудряшова Н.Е., Пинчук Т.П., Абакумов М.М. и др. Внутрижелудочна рН-метрия у больных с рефлюкс-эзофагитом // Российские медицинские вести. -2002. Т. 7. - № 2.

61. Кузин М.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. -№1. - С.27-32.

62. Кузин Н.М., Крылов H.H. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы //Хирургия. 2001. - № 1. -С. 17 -21.

63. Кузин М.И., Ивашкин В.Т., Панцырев Ю.М. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (Материалы «круглого стола»)// Российский журн. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии 2001. № 2. Том 11 -С.9-16.

64. Кукош В.И., Чернявский A.A., Бударина Е.М. Вопросы грудной и абдоминальной хирургии. Горький, - 1971. -С.202-203.

65. Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Ст-Петербург.: Питер. -2001. С.483.

66. Курыгин A.A., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Ст-Петербург.: Гиппократ. — 1992. С.304.

67. Куртяну Б.Н., Шептулин A.A. Язвы желудка. Кишинев, 1990. - С.247.

68. Курыгин A.A., Курыгин Ал.А.,Серова Л.С., Смирнов А.Д. Ваготомия в нестандарных ситуациях абдоминальной хирургии.- СПб: Гиппократ, 1997. -С. 160.

69. Курыгин A.A., Румянцев B.B. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Ст-Петербург: Гиппократ, 1992. - С.304.

70. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. -СПб. 1996. - С.370.

71. Курыгин A.A., Матросова Е.М. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека. J1.: Наука, - 1986. - С.94.

72. Крылов A.A., Земляной А.Г.,Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. СПб: Питер, - 1997. - С.499.

73. Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Ст-Петербург: Питер, 2001. - С.483.

74. Курыгин A.A., Асанов О.Н. Оперативное лечение кровотечения из острых язв и эрозий желудка // Клин, хирургия. 1991. -№ 4. — С.45-47.

75. Кокуева О.В., Степанова Л.Л., Усова O.A. и др. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта// Экспериментальная и практическая гастроэнтерология.- 2002.-№ 1.- С.49-52.

76. Кольцов П.А., Задионченко B.C. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения. Практическое руководство. М. - 2001. - С.200.

77. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Руководство по гастроэнтерологии.-М.: Медицина, 1995. -Т.1. - С.670.

78. Кочетков A.B., Петляков С.И., Девальд В.В. Состояие моторики желудка, по данным гастроимпедансометрии, после стволовой и комбинированной ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки// Вестник хирургии.- 2000.-№2.- С.21-23.

79. Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Российский медицинский журнал. Том 3,- 2001.- № 1. С. 10-15.

80. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - N 7.

81. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. Рига: Зинатне,- 1968. - С.438.

82. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Ленинград: Медицина, - 1987. - С. 144.

83. Логинов A.C., Ильченко A.A. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, - 1995. -С. 19.

84. Логинов A.C., Лебедева Р.П. Семейная язвенная болезнь // Советская медицина.-1987.-№ 8.- С.61-63.

85. Логинов A.C., Аруин Л.И., Ильченко A.A. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.- 1993. С.363.

86. Логинов A.C., Алексеев В.Ф., Ковалев В.И., Городинская B.C. Новое в диагностике и лечении болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. М. - 1985.-С. 15-20.

87. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Праздников Э.Н. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. 50 лекций. С.260-263.

88. Луцевич Э. В., Астапенко В. Г., Белов И. Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. Мн.: Выш.шк., - 1990. — С.ЗОЗ.

89. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (учебно-методическое пособие). М.: ВУНЦМЗ РФ, -2000.

90. Малов Ю.С., Куликов А.И., Ивашкина Т.Г.Взаимосвязь кислотно-основного состояния организма с желудочной секрецией гидрокарбонатных ионов у больных язвенной болезнью // Тер. Архив. 2001. - № 2. - Том 73. - С.6-10.

91. Малов Ю.С., Россолович А.П., Ивашкина Т.Г. Влияние лосека на кслоно-основное состояние и электролитный балансу больных язвенной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол, колпроктол. 1998. - №7. - С. 110.

92. Масевич ЦГ., Фишзон-Рысс Ю.И. Заболевания органовпищеварения.- СПб: Мединформагенство, 1995. - С.399.

93. Мамчич В.И., Шуляренко В.А., Параций 3.3., Бабин И.А. Ранняя диагностика и лечение пилородуоденальной язвы, осложненной стенозом выхода из желудка // Клиническая хирургия. 1992. - №8. - С.38-42.

94. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Ст-Петербург: Гиппократ, 2000. - С.358.

95. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Климинский И.В., Ноздрачев В.И. Диагностика и лечение пептических язв после резекции желудка // Хирургия. 1973. - № 10. -С.49-53.

96. Маят B.C., Климинский И.В. Хирургическое лечение при дуоденальной язве // Вестник хирургии. 1982. - Т. 128. - № 3. - С. 19-22.

97. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. рН-метрические зонды: Рекомендации по эксплуатации / 3-е изд. - Фрязино: НПП "Исток-Система". - 2002. — С.24.

98. Миронов В.И., Зелов И.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. М.: Мораг Экспо. 2000. - С.215-217.

99. Мидленко В.И., Морозов B.C., Смолькина A.B., Чарышкин А.Л., Ванюшин П.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кроволтечений у лиц старше 60 лет. СПб.Гиппократ. - 2003. - С. 131.

100. Михайлов А.П., Данилов A.M., Акимов В.П., Напалков А.Н. Лечение больных с постгастрорезекционными синдромами // Вестник хирургии. -1999. № 8. - С.12-14.

101. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Шульгин В.Л. Сочетанныепостгастрорезекционные синдромы // Вестник хирургии. 2002. -№1. -С.23-28.

102. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Шульгин В.Л. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы // Вестник хирургии. — 2002. №1. -С.23-28.

103. Миронов В.И., Зелов И.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. М.: -Мораг Экспо. — 2000. — С.215-217.

104. Мовчан К.Н. Хроническая не осложненная язва двенадцатиперстнойкишки как проблема хирургии. СПб.Гиппократ. - 1997. - С.447.

105. Мовчун А.А. К тридцатилетию отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы становление и развитие // Анналы РНЦХ РАМН. -1998. - выпуск 7. - С.85-92.

106. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter plori в желудке // РОСС. Ж.ГГТ 2000. - № 2. - том 10. - С.7-10.

107. Назаров В.Е. Лечение длительно незаживающей или часто рецидивирующей язвы двенадцатиперстной кишки // Aqua Vitae. -2001. -№1.- С. 19-21.

108. Никулынин С.С. Результаты приенения пилоросохраняющей резекции желудка в хирургическом лечении сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1998. - №2. - С. 14 -16.

109. Никитин Н.А. "Трудная" дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. - №5. -С.36-39.

110. Новик А.А., Попова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ. 1999. - С. 140.

111. Новицкий В.А., Мовчан К.Н., Смолянинов А.Б. Особенности клинической картины, диагностики и лечения хронической длительнорубцующейся гастродуоденальной язвы. СПб.: ЭЛБИ. - 1998. -С.88.

112. Овчинников В.И. Криоваготомия и возможность ее использования при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. кад.мед.наук.-Екатеринбург. 1995.

113. Оноприев В.И., Корчанская Н.В. . Программа «Хронический гастрит и язвенная болезнь у жителей Краснодарского края» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Том 14. - № 1. -С.47-49.

114. Осипов И.С., Скрябин О.Н., Асанов О.Н. Роль кислотно-щелочного состояния в патогенезе острых гастродуоденальныз язв. //

115. Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол, колпроктол. 1999. -№3. - С.72-74.

116. Оскретков В.И., Климов А.Г., Ганков В.А. Сравнительная оценка результатов видеолапароскопической ваготомии у больных хронической дуоденальной язвой // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.35-36.

117. Охлобыстин A.B. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им. В.Х. Василенко, - 1996. - С.31.

118. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Бабкова И.В. рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта в хирургической клинике. М.: - 1999.

119. Панцырев Ю.М., Вахрушев Я.М., Иванов JI.A. Постгастрорезекционные синдрома. Ижевск. "Экспертиза", - 1998. - С. 139.

120. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д., Михалев А.И., Юдин О.И., Окулова Г.Н., Тимофеев М.Е. Парентеральные формы антисекреторных препаратов в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. М.: 1999. - С. 136.

121. Панцырев Ю. М. Патологические синдрома после резекции желудка. М.: Медицина, - 1973.-С.328.

122. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией. // Россиский журнал Гастрожнтерологии. 2003. - № 1. - том 13. - С.50-57.

123. Панцырев Ю.М., Михеев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2000. - №3. -С.21-25.

124. Пасечников В.Д., Ивахненко О.И., Слинько E.H. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный медицинский журнал, 2000. - № 3.

125. В.П.Петров, В.В.Осипов, С.В.Есин, Барышев С.С. Применение нейросетевых компьютерных технологий в определении лечебной тактики у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //

126. Вестник хирургии. 2000. - №1. - С.73-76.

127. Петров В.П., Осипов В.В. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Том 13. - №5. - С. 14-18.

128. Петров В. П., Ерюхин И. А., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. -М.: Медицина, 1987. - С. 123-136.

129. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь // Н.Новгород. -2000. С.376.

130. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов H.A. Хирургическое лечение постбульбарных дуоденальных язв // Хирургия. 1997. - №5. - С.4-9.

131. Постолов П.М., Киселев Ю.И. Место ваготомии с экономной резекцией желудка в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 1981. № 7. - С.98-104.

132. Ратнер Г.Л.,Корытцев В.К., Катков В.К., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе // Хирургия.-1999. №6. - С.23-24:

133. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский Медицинский Журнал. Болезни Органов Пищеварения. 2000. - Т. 2. - № 2.

134. Рысс Е.С., Масевич Ц.Г., Фишзон-Рысс Ю.И. Заболевания органов пищеварения. -СПб.: Мединформагенство, 1995. - С.399.

135. Саблин O.A., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. СПб.: - 2002. - С.88.

136. Савельев B.C.,Серых Л.И., Береснев A.C. и др. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии // Вест.хирургии. 1986. -№1.-С 7-10.

137. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин A.C. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Москва, - 1977. - С.288.

138. Самсонова М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение). АМН СССР.-М.: Медицина, - 1984. - С.192.

139. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфологии ее форм. Петрозаводск. - 1975. - С.200.

140. Самсонов М.А., Лоранская Т.Н., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение). АМН СССР. -М.: Медицина, -1984.-С.192.

141. Самохвалов В.И., Беркос О.В., Матросова Е.М. Механизмы сохранения и восстаовления кислотообразующей функции желудка после его резекции .//Вестн.хирургии. 1972.-Т.98. - № 7. - С.3-7.

142. Сажин A.B., Жаболенко В.П., Карлов Д.И.Лапароскопические операции в лечении прободных язв двенадцатиперстной кишки // Всероссийский съезд эндоскопической хирургии, 4-й: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия 2001. — С.7:54.

143. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. М.: Либерия. 1999. - С.416.

144. Смагин В.Г., Зверков И.В., Виноградов В.А. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатиерстной кишки // Трапевтический архив. 1988. - Т.60. - № 2. - С. 134-142.

145. Справочник практического врача по гастроэнтерологии // Под ред. академика РАМН профессора В.Т. Ивашкина, заслуженного деятеля науки РФ профессора С.И. Рапопорта. М.: Советский спорт, - 1999. - С.432.

146. Спыну A.B., Бужор П.В., Орган А.Н., Лившиц Е.С. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1990. - №1. - С.35-37.

147. Станулис А.И., Кузеев P.E., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия. — 2001. -№ 3. С.17-21.

148. Стойко Ю.М., Курыгина A.A., Багненко С.Ф., Неотложная хирургическаягастроэнтерология. // Руководство для врачей. Ст-Петербург: Питер. 2001. -С. 450.

149. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Вербицкий В.Г., Скрябин О.Н. Язвенные желудочно-кишечные кровотечния // Хирургия. -2002. № 8. -С.32-35.

150. Стражеско Н.Д.Частная патология и терапия внутренних болезней. Под редакцией Г.Ф.Ланга и Д.Д.Плетнева // Л.Медицина.- 1927. т.2. - С.97-208.

151. Ступин В.А., Бельков A.B., Нарезкин Д.В., Силуянов C.B. Прогноз течения осложненной язвенной болезни и летальности у больных пожилого и старческого возраста // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С.25-29.

152. Станулис А.И., Кузеев P.E., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия. 2001. -№3.-С. 17-21.

153. Сытник А.П, Горбунов В.Н., Наумов Б.А. Синдром Золлингера-Эллисона// Хирургия. 1994. - № 2. - С.50-54.

154. Чучалина А.Г. Терапия. Пер. с англ., доп. // М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, - 1998.-С. 1026.

155. Топчиашвили З.А. Повторные операции на желчных путях // Хирургия. -1999. № 1. - С.25-28.

156. Тогузова Д.А. Использование суточного мониторирования интрагастральной кислотности в клинической практике. М.: РГМУ, - 1998. -С.16.

157. Ткаченко Е.И., Росновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболевания, язвенные болезни в Санкт-Петербурге. // Рос. журн. Гастроэнтрол. , гепатол., колопроктол. 1995. - №3. - С.233-238.

158. Трухманов A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. Болезни Органов Пищеварения. 2001. - Т. 10. - № 1.

159. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка.- Л.- Наука.- 1986. С.291.

160. Утешев Н.С. Хирургическое лечение послеоперационных пептическихязв.-М.: Медгиз, 1971. - С. 168.

161. Филимонов P.M., Серебряков С.Н., Скрыпникова Н.П. и др. Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 1.

162. Хасанов А.Г., Фаязов P.P., Уразбахтин И.М., Каланов Р.Г. Радиовагодеструкция в хирургическом лечении при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2003. -13 том. № 5. - С.283.

163. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 4. - С. 18-23.

164. Цодиков Г.В. Регенерация слизистой оболочки желудка и влияние на нее нейрогуморальных и некоторых экзогенных факторов.- В кн.: Нейрогуморальная регуляция пищеварения.- М.: Медицина, 1983. - С. 134169.

165. Цуканов В.В., Тонких Ю.Д., Баркалов C.B., Штыгашева О.В., Гитлина А.Г., Гаркун O.JI. Особенности ассоциации инфекции (хеликобактер пилори) и язвенной болезни у европеидов и монголоидов Сибири // Тер. Архив -2001.-№2.-том 73.-С.10- 13.

166. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М: Медицина, 1996. -С.254.

167. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение постгастрорезекционных пептических язв // Хирургия.-1985.-№2.- С.99-104.

168. Чернов В.Н., Таранов И.И., Химичев В.Г. Хирургическое лечениебольных с гигантскими кровоточащими язвами желудка и 12-перстной кишки // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Сб.статей.-М., 1992.-С.31 -37.

169. Чернышов В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. -Самара, 1993. - С.214.

170. Чистохин С.Ю., К патогенезу, профилактике и лечению постваготомических патологических синдромов: Автореф. дис. канд.мед.наук.- Иркутск, -1995.-18 с.

171. Чирков Ю.В., Коденец О.В., Рехен Д.Г. Математическое прогнозирование' отдаленных результатов при хирургическом лечении язвенной болезни // Саратовский государственный медицинский университет, Саратов. - 2000.

172. Чистова М.А., Чистов J1.B. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов // Хирургия. -1994. № 5.- С.29-32.

173. Ю.Г.Шапкин, Ю.В.Чалык, С.В.Капралов, Е.Н.Матвеев. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения // Хирургия. 2002. - № 11.- С.32-33.

174. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium Medicum. 2000. - Т. 2. - № 7.

175. Шептулин А.А., Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы // Клиническая медицина.- 1987.- т. 65.- С.31-35.

176. Шептулин А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 2003. - 13 том. - № 5. - С.4-6.

177. Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение). Минск. - 1998. - С.155.

178. Штыгашева О.В., Цуканов В.В. Ассоциация cag А и vacA штаммов Helicobacter pylori и язвенной болезни в организованной популяции г. Абакана. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - 14 том. - №2. - С.84-87.

179. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюкснаяболезнь: клинические и фармакологические аспекты // Русский Медицинский Журнал. -2003. Т10. - № 4.

180. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Этингер А.П. Можно ли не ушивать перфоративную язву? // Вестник хирургии 2001. -№2. - С.81-86.

181. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капралов С.В., Матвеев Е.Н.Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения // Хирургия. -2002. № 11. - С.32-33.

182. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.:Медгиз, 1955. - С.263 с.

183. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, - 2001. - С.35.

184. Яковенко А.В. Современные методы исследования желудочной секреции // Лечащий врач. 1999. - № 6.

185. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М. МЕДпресс-информ. 2002. - С 376.

186. Aldoori W.H. Giovannucci E.L., Rimm Е.В. A prospective study of alcohol, smoking, caffeine, and the risk of duodenal ulcer in men // Epidemiology.- 1997.-Vol. 8, № 4.- P. 420-424.

187. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines on the Use of Esophageal pH Recording. //- The official recommendations of the AGA. 1996.

188. Andersen I.B., Bonnev ie O., Jorgensen Т., Sorensen T.I. Peptic ulcer in Denmark, 1981-1993: Analysis of data from national patient registries// Ugeskr. Laeger.- 1999.-V. 11.- N 3 .-P. 1589-1594.

189. Baron J.H. Peptic ulcer // Mt.Sinai J.Med.-2000.-V.67.- P.58-62 .

190. Besancon M., Simon A., Sachs A., Shin J.M. Sites of reaction of the gastric II,K-ATPase with extracytoplasmic thiol reagents // J.Biol. Chem. 1997. -Vol.272. - P.22438-22446.

191. Best M.L., Haldane D.J.M., Bezanson G.S., Veldhuyzen van Zanten S.J.O. Helicobacter pylori: primary susceptibility to clarithromycin in vitro in Nova Scotia// Can.J.Gastroenterol. 1997.-Vol.l l.-P. 298-300.

192. Brzozowski T.Konturek P. C., Konturek S.J. et. al. Water extracts of helicobacter pylori delay healing of chronic gastric ulcers in rats : role of cytokines and gastrin-somatostatin link // Digestion. 1999. - Vol. 60. - P. 22-23.

193. Bleeding peptic ulcer-risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings/P-I Hsu, X-Z Lin, S. H. Chan et al. // Gut 1994. 35: 746-749.

194. Blum A.L. Perspektiven der Therapie mit Protonenpumpemblockern (PP-Blocker) //Z.Gastroenterol. 1995. - Vol.33. - Suppl.l. - P.32-40.

195. Bode G., Vergani G. Helicobacter pylori stimulates proliferation of Morris hepatoma (MH 1 CI 7795) cells // Acta Gastroenterol. Belg. 1993. - Vol. 56. - P. 69.

196. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid supression // Gastroenterology. 1990. - Vol.99. - P.345-351.

197. Cuttan J., Ruchad P., Chapius G. Gastroduodenal ulcer disease : what surgical indication s are left?// Schweiz. Med.Vochenschr.-1998.-Vol. 119.-№ 21.-P.729-730.

198. Cotirlet A., Ivan I., Anghel R., Balcan O., Ghius D. Complicated postbulbar duodenal ulcer: the characteristics of its diagnosis and surgical technic and management. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 1997 Jan-Jun; 101: 1-2: 164169.

199. Consalez C.G., Rodriguez-Loechez J. Ulcera anastomitica: Dies anos de estudio en cuidad de la Habana // Rev. Cub.Cir.-1988.-V.27.-N 3.- P. 53-57.

200. Cotton P. B., Williams C. B Practical Gastrointestinal Endoscopy-Third Edition //Blackwell Scientific Publ. 1990. -P.290.

201. Cotirlet A., Ivan I., Anghel R., Balcan O., Ghius D. Complicated postbulbar duodenal ulcer: the characteristics of its diagnosis and surgical technic and management. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 1997 Jan-Jun. 101: 1-2: 164-169.

202. Chang T.M., Chan D.C., Liu Y.C., Tsou S.S., Chen T.H. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicatedduodenal ulcers// Am J Surg-2001. Apr; 181; 4:372-376.

203. Danesh J. Helicobacter pylori infection and gastric cancer: systematic review of the epidemiological studies // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - N 13. - P. 851-856.

204. Dousset B., Sue B.,Boudet M.J., Cherqui D. et al. Surgical treatment of severe ulcerouse hemorrhages: predictive factors of operative mortality // Gastroenterol Clin Biol 1995. Mar; 19: 3: 259-265.

205. Doom L.J., Schneeberger P.M. Importance of Helicobacter pylori cag A and vac A status for the efficacy of antibiotic treatment. Gut 2000; 46 (3): 321-326.

206. Debongnie J., Delmee M., Mainguet P.et al. Cytology: a symple, rapid, sensitive method in the diagnosis of Helicobacter pylori // Amer.J.Gastroenterol.-1995.-Vol.90.-P.411-416.

207. Delcore R.,Cheung L.Y.Surgical options in postgastrectomy syndromes // Surg.Clin.North Amer.- 1—1 .-Vol.71, № 1.- P. 57-75.

208. Dragstedt L.R. Vagotomy for gastroduodenal ulcer // Ann. Surg.-1945.-Vol.12. -P.973-978.

209. Dragstedt L.R. The pathogenesis of duodenal and gastric ulcers // Amer. J. Surg.- 1978.-V.136.-N 3.- P.286-301

210. Dubois F. Laparoscopic vagotomies problems in General Surgery 1991; 8: 349-357.

211. Eagon J.C., Miedema B.W., Kelly K.A. Postgastrectomy syndromes // Surg.Clin.North Amer.- 1992.-Vol. 72, № 2- P. 445-465.

212. Imhof M., Roher H. Trends in peptic ulcer bleeding and surgical treatment // Wld J Surg. 2000. 24: 3: 284-293.

213. Ihasz M., Radnai Z.,Balint A et al. Early complications of gastric resection. // Acta Chirurgia Hungarica 1991; 32:2:183-196.

214. Fasching W. Laparoscopic selective proximale vagotomie // Dtsch med Wochenschrift 1991. 116:4: 156.

215. Falk G., Hollinshead J., Gillet D. Highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcer. // Med J Aust 1990; 152:11: 574-576.

216. Fleischer D. Risk factors of acute ulcer bleeding. // Hepatogastroentrology 1999; 46:26:727-731 .

217. Friesen S.R., Tomita T. Pseudo-Zollinger-Ellison syndrome: Ilypergastrinemia, hyperchlorhydria without tumor // Ann. Surg.- 1981.-V. 194.-N4.-P.481-493.

218. Graham D.Y. Gastroenterol. //Clin. Biol.1994; 18(12): 1095-101.

219. Glupczynski Y.Microbiological and serolological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an owerview // Acta Gastroenterolol. Belg.-1998.-Vol.61.-P.321-326.

220. Glupczynski Y. Culture of Helicobacter pylori from gastric biopsies and antimicrobial susceptibility testing // Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research / Eds.A.Lee, F.Megraud.-London:Saunders Company, 1996.-P. 17-23.

221. Glupczynski Y.,Megraud F., Andersen L.P., Lopez-Brea M. Antibiotic susceptibility of H.pylori in Europe in 1998: Results of the third multicentre study // Gut.-1999.- Vol.45.

222. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterology.-1989. V.96.- P. 615-625.

223. Graham D.Y. Can therapy ever be denied for H. Infection // Gastroenterology.

224. Suppl.I.-1997.- V.l 13.-P.113-117.

225. Green W.E.R., Kennedy T., Hassard T., Spencer E.F.A. Management of reccurrent peptic ulceration // Brit.J.Surg.- 1978.- V.65.-N 6.- P.422-426.

226. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatoridrug-associated gastrointestinal injuri // Amer. J.Med.-1998.- Vol. 104 (3A). P.23-29

227. Cuttan J., Ruchad P., Chapius G. Gastroduodenal ulcer disease : what surgical indication s are left? // Schweiz. Med.Vochenschr.-1998.-Vol. 119.-№ 21.-P.729-730.

228. Hart W. Chirurgia., 1967. Bd. 92, p 1246-1259.

229. Harris A., Stebbing J. Handbook of gastrointestinal emergencies.- Life Science Communications. London, - 2002. - P.23-29.

230. Hunt R.H. Peptic ulcer disease march // Gastroenterol. Clin. North Amer.-1990.-V.41.-N7.-P. 215-217.

231. Hollander L.F., Bahini J., Meyer C. et al. Recidives a long terme et complications de 300 vagotomies supraelective pour ulcere duodenal chronicue sirnpl //J.Chir.-1897.-V.124.-N 4.- P.231-235.

232. Holcombe C., Omotara B.A., Eldridge J. HP the most common bacterial infection in Africa // Gastroenterol. 1992;87, 28-30.

233. Johnson R.H., Quast D.C., Jordan G.L. Arch. Surg., 1964, v. 88, p. 860-865

234. Jordan P,Thornby J Twenty years after parietal cell vagotomy or selective vagotomy with antrectomy for treatment of duodenal ulcer // Ann Surg 1994;220:3:282-296.

235. Kelly K. A. et al.// World J. Surgery 1995 Jun-Feb; 19(1): 89-94.

236. Kubba A.R., Palmer K.R. Role of endoscopic injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcer// Brit.J. Surg.-1996.- Vol.83.-P.461-468.

237. Laine J.Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? // AG A Postgraduate Course Syllabus, 2002.-P.21 -26.

238. L. Laine, II. Cohen, J. Brodhead et al.Prospective evaluation of immediate versus delayed re bleeding and prognostic value of endoscopy in patients with upper gastrointestinal hemorrhage // Gastroenterology. —1992. 102: 314-16.

239. Leodolter A., Megraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Current opinion in gastroenterology.- 2001. Vol.17, suppl.l.- S.19- S.23.

240. Leivonen M., Nordling S., Haglund C. Does Helicobacter pylori in the gastric stump increase the cancer risk after certain reconstruction types? // Anticancer Res. 1997. - Vol. 7, N 5B. - P. 3893-3896.

241. Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M. Approach to thepatient with acute upper gastrointestinal Emergencies // Ed.M.B.Taylor:-Williams & Wilkins, 1997.-P.99-130.

242. Machado M., da Rocha J., Abdalla R., Machado M. Videolaparoscopy gastrectomy for complicated peptic ulcer: technicue and care report. // Arq Gastroenterol 1999. 36: 3: 154-158.

243. Madsen P., Schousen P. Long term results of truncal vagotomy and pyloroplastiy for gastric ulcer// Brit. J.Surg.-1982.-V.69.-N 11.- P. 651-654.

244. Mouiel J., Katkhooda N., lovinc L. Laparoscopic selective vagotomy in duodenal ulcer disease. In Laparoscopic surgery the nineties. Ed. M. Masson. Milano, Parizi, Barselona -1994. 229-238.

245. Millat B., Fingerhut A.,Borie F Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials. Wld J Surg 2000 Mar; 24:3: 299-306.

246. McCrea T.D. The nerves of the stomach and their relation to surgery. // Brit J Surg-1926.12: 621-625.

247. Peura D.A.Helicobacter pilori and ulcerogenesis. // Am.J. Med. 1996. 100 (5 A): 19-25.

248. Rosch W. Das peptische ulkusline injektionskrankenheit // Dtsch.Artzeble.-1989.-Bd.86.- N25-26. S.1367-1368.

249. Stal von Holstein C., Anderson H., Ahsberg K., Huldt B. The significance of ulcer disease on late mortality after partial gastric resection // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9, N 1. - P. 33-40.

250. Stanghellini V.Three-month prevalence rates of gastrointestinal symptoms and the influence of demographic factors: results from the Doniestic // International Gastroenterology Surveillance Stady (DIGEST). Ibid. 1999. 34 (suppl.231): 20124

251. Soli A.H. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-Londom-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. - 1998. - Vol.1. - P. 620-678.

252. Suter M., Herrmann M., Alaili R., Merlini M. Definitive surgery in complicated gastroduodenal ulcers. Helv Chir Acta 1992 Aug; 59:2: 365-369.

253. Swain C.P., Gastrointestinal haemorrhage // Clinical gastroenterology, 2000.-Vol.14.-N3.-P. 357-515.

254. Taylor T.V., Lesser curve superficial seromyotomy an operation for chronic duodnal ulcer //Brit.J.Surg.-1979.- Vol. 66. N 10.-P733-737.

255. Taylor T.V.< Halt S., Hedding R.S. Gastric emptyg after anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy // Brit.J.Surg.-1985.-Vol.72.N 4.P.620-622.

256. Talley N.J., Stanghellini Y., Heading R.C. et al. Functional gastroduodenal disorders . // Gut 1999. 45 (suppl.II):l 137-1147.

257. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer. // Digestion. 1998.59 (5):446-452.

258. Weissfeld A., Haber M., Rose P. et al. Geographical distributoinin the United States of pimary resistance to clarithromycin and metronidazole in patients infected with Helicobacter pylori // Gastroenterology.-1997.-Vol. 112.-A328.

259. Zornig C., Emmerman A., Blochle C., Jackie S. Laparoscopic 2/3 resection of the stomach woth intracorporal Roux-en-Y anastomosis. // Chirurg 1998. 69:4: 467-470.