Комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов лапароскопических ваготомий у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Давлетшина, Елена Рамилевна

• Давлетшина, Елена Рамилевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давлетшина, Елена Рамилевна

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные подходы к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1.2 Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1.3 Исследование качества жизни больных в медицине.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДООПЕРАЦИОННОГО КЛИНИКО

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦА ТИПЕРСТНОИ КИШКИ ИОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ ТЕХНИКИ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО КЛИНИКО

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХЯЗ- 68 ВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦА ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

Глава 6. КА ЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВА ТИВНОГО ЛЕ ЧЕНИЯ. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов лапароскопических ваготомий у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки»

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пристальный интерес исследователей к ЯБДПК обусловлен ее высокой распространенностью, которая по данным мировой статистики достигает среди взрослого населения 10-15% [11,36,52,68,97,155,169 ].

В России заболеваемость ЯБДПК варьирует от 3 до 21% в разных регионах страны [21,36,96,119]. По данным МЗ РФ распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возросла с 1556,6 больных на 100 ООО населения в 1997 г. до 1611,3 в 1999 г. (+3,5%). При этом число больных с желудочно-кишечными кровотечениями увеличилось с 28913 в 1990 г. до 64045 в 1999 г. (+121,5%)[200]. Остается высокой смертность от осложнений ЯБДПК - в 2002 г. она составила 5181 пациентов [108].

За последние 10 лет принципы и подходы к лечению язвенной болезни кардинально изменились [1,22,36,52,110,111,126,134,137,152,154,170,180]. Основой для этих перемен стало открытие Helicobacter pylori (HP) и его роли в развитии гастродуоденальной патологии [1,5,110,126,127,130,154,156,162, 170,176]. Совместными усилиями исследователей и фармацевтических компаний были разработаны эффективные схемы эрадикации HP, позволяющие сократить сроки заживления язвенного дефекта и увеличить длительность ремиссии [1,36,37,44,66,68,53,97, 137,152,170,180,184].

Однако не следует экстраполировать достижения зарубежных исследователей на российскую действительность. Учитывая низкий социально-экономический уровень и низкий комплаенс больных преимущественно с осложненным течением ЯБДПК, высокую стоимость противоязвенной терапии, рассчитывать на ее массовое применение у данной категории больных не представляется возможным. От 30 до 50% больных с гастродуоденальными язвами слабо реагируют на антисекреторное медикаментозное лечение, они составляют основную группу больных, у которых возникают осложнения язвенной болезни [29,61,68,70,95,124]. Поэтому хирургическое лечение ЯБДПК является одной из актуальных проблем современной хирургии.

Проблема выбора способа хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается нерешенной [3,16,22,23,35,49,68,70,84,95,96,101,102,118,143,145,153,163,165].

Резекция желудка как универсальная операция при любых осложнениях дуоденальной язвы постепенно вытесняется минимальными по травма-тичности и выгодными по функциональному результату оперативными вмешательствами [23,68,88,89,101,117,124,129,133].

Ваготомия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед резекцией желудка и большинством авторов рассматривается как операция выбора пило-родуоденальных язв [16,17,38,62,63,92,94,100]. Установлено, что ваготомия влияет на патогенетические механизмы язвообразования и практически не приводит к тяжелым осложнениям и летальным исходам [31,36,38,54,68,79,85,100].

Накопленный за последние десятилетия внушительный опыт выполнения органосохраняющих операций на желудке и двенадцатиперстной кишке позволил рекомендовать в качестве наиболее адекватного вида оперативного вмешательства при дуоденальных язвах селективную проксимальную ваго-томшо (СПВ) как с дренирующей операцией, так и без нее [17,19,28,30,31,33,63,75,107]. По данным разных авторов частота отличных и хороших результатов после СПВ варьирует от 55 до 96% случаев [16,17,30,33,38,63,65,81]. С появлением новых эндохирургических технологий, отличающихся низкой травматичностыо доступа, сопоставимой с объемом основного этапа операции, интерес к органосохраняющим операциям еще более возрос. Результаты лапароскопических ваготомии не уступают открытым операциям [39,46,47,59,64,65,67,72,73,76,88,102,114].

Особое внимание привлекают комбинированные ваготомии: задняя стволовая в сочетании с передней СПВ (Hill-Barker) или передней серомио-томией (Taylor). Эти операции выгодно отличаются от стволовой ваготомии отсутствием необходимости выполнения дренирующих операций при равноценном угнетении секреторной функции желудка, а от СПВ - простотой вагусной денервации задней стенки желудка при одинаковом числе постваго-томических осложнений. Некоторые хирурги вполне обоснованно рассматривают лапароскопические комбинированные ваготомии как альтернативу открытой СПВ [33,57,64,65,76,80].

В то же время частота рецидивов язвы после ваготомий в сроки от 10 лет остается относительно высокой и достигает по данным большинства авторов 10-15% и более [16,17,31,50,63,70,81,87,90,91,99,112,124]. Это подтолкнуло одних авторов к поиску новых, расширенных способов оперативного вмешательства, других — к резкому ограничению показаний к ваготомиям вплоть до полного отказа от хирургического лечения в пользу консервативных способов [13,32,76,86].

В настоящее время всё большее внимание уделяется изучению качества жизни в медицине как важному интегральному критерию эффективности лечения. Особый интерес представляет возможность выбора оптимального ме тода лечения на основе субъективной оценки больным своего состояния при равноценных эффектах как медикаментозных терапевтических воздействий, так и хирургических пособий [27,60,83,90,121,139,198].

Последнее обстоятельство определяет необходимость дальнейшего научного поиска аргументированных показаний к выполнению того или иного вида ваготомии в каждой конкретной ситуации, а также определить роль и место ваготомии в комплексном лечении ЯБДПК.

Цель

Улучшить результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки путем дифференцированного выбора показаний к выполнению лапароскопических ваготомий с учетом результатов клинико-инструментального обследования в ближайшем й отдаленном послеоперационных периодах и их влияния на качество жизни пациентов.

Задачи:

1. Изучить данные дооперационного клинико-инструментального обследования и определить их значение в дифференцированном выборе способа лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

2. Изучить возможности электротермического генератора Г^аЭиге при выполнении различных этапов лапароскопических ваготомий.

3. Оценить отдаленные результаты лапароскопических ваготомий на основании комплексного клинико-инструментального обследования пациентов.

4. Изучить влияние лапароскопических ваготомий на качество жизни пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна:

• Изучены и проанализированы результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, перенесших лапароскопические ваготомии, за период с 1996 по 2005 год.

• Определены показания к выбору способа лечения с учетом показателей качества жизни и состояния вегетативной нервной системы больных.

• Показаны технические возможности и преимущества применения аппарата для электролигирования Ь^аЗиге на этапах выполнения лапароскопических ваготомий.

Практическая ценность работы:

Результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкой позволяют рекомендовать выполнение лапароскопических ваготомий в качестве элемента базисной терапии в комплексном лечении дуоденальных язв.

Улучшение результатов хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки может быть достигнуто дифференцированным выбором способа оперативного вмешательства, основанного на изучении данных секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также дооперационных показателей качества жизни и состояния исходного вегетативного статуса.

Использование опросника качества жизни общего характера SF-36V.2 позволяет определить влияние консервативного и хирургического лечения на течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а также дать комплексную оценку ближайших и отдаленных последствий оперативного вмешательства.

Опыт применения аппарата для электролигирования LigaSure показал, что использование новых электротермических технологий позволяет значительно облегчить этапы выделения ветвей блуждающих нервов, сократить продолжительность оперативного вмешательства и избежать нежелательных интраоперационных осложнений.

Внедрение в практику.

Результаты работы включены в курс лекций и практических занятий со студентами кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии БГМУ. Результаты диссертации используются в практике хирургических отделений городской клинической больницы №21 и Больницы скорой медицинской помощи г. Уфы.

Публикации.

Основные положения диссертации доложены: на VIII Всероссийском съезде эндоскопической хирургии (г. Москва, 2004), 70-й юбилейной Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых (г. Уфа, 2005), Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (г. Уфа, 2005), межкафедральном заседании БГМУ (2006). По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выбор способа хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки должен быть индивидуальным и основываться на комплексном обследовании больного до операции, включая, наряду с традиционными методами исследования, изучение состояния вегетативной системы и показателей качества жизни пациентов.

2. Снижение показателей качества жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на фоне проведения консервативной терапии служит показанием к выполнению различных видов ваготомий с использованием видеоэндоскопических технологий.

3. Дифференцированный подход к выбору способа ваготомий способствует значительному улучшению результатов хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Лапароскопические комбинированные ваготомии наиболее эффективны при оперативном лечении больных с осложненными формами заболевания, а СПВ - при неослож-ненном течении.

4. Использование аппарата для электролигирования 1^а8иге позволяет облегчить технику выполнения оперативных вмешательств - рассечение ветвей переднего и заднего блуждающих нервов, а также избежать нежелательных интраоперационных осложнений.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 таблицами и 25 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 200 литературных источников, в том числе 66 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Давлетшина, Елена Рамилевна

выводы

1. Изучение секреторной, моторно-эвакуаторной функций желудка, качества жизни больных имеют важное прогностическое значение в выборе способа лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

2. Применение генератора для электролигирования сосудов 1^а8иге позволяет значительно облегчить этапы выделения ветвей блуждающих нервов, сократить продолжительность оперативного вмешательства и избежать нежелательных интраоперационных осложнений лапароскопических ваго-томий.

3. Результаты наблюдения за больными в ближайшие и отдаленные сроки после органосохраняющих операций показывают, что лапароскопические ваготомии вызывают стойкое подавление кислотопродукции с сохранением нормальной моторно-эвакуаторной функции. Технически правильно выполненные этапы операции при строгом соблюдении показаний к выбору ваготомий позволяют уменьшить число постваготомических осложнений и снизить частоту рецидивов более чем в 3 раза.

4. Показатели качества жизни больных, которым было проведено комплексное медикаментозное и хирургическое лечение, в отдаленные сроки после лапароскопических ваготомий соответствуют группе здоровых лиц в общей популяции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ ближайших и отдаленных результатов лапароскопических вагото-мий позволяет рекомендовать их выполнение в качестве элемента базисной терапии больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки как с осложненным, так и с неосложненным течением.

2. Основным видом хирургического вмешательства при неосложненном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует считать лапароскопическую селективную проксимальную ваготомию, при осложненном течении - лапароскопические комбинированные ваготомии. При этом у больных молодого и среднего возраста предпочтение следует отдавать задней стволовой и передней СПВ (Hill-Barker), больным с сопутствующей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы целесообразно выполнять прекардиальную ваготомию в сочетании с фундопликацией по Nissen.

3. С целью оценки эффективности проводимой консервативной терапии и своевременного выявления показаний к оперативному лечению в комплексное обследование пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки целесообразно включать изучение состояния вегетативной нервной системы и качества жизни в динамике. Снижение показателей качества жизни на фоне проводимой консервативной терапии является показанием к выполнению оперативного вмешательства.

4. Дифференцированный подход к выбору оперативного вмешательства при соблюдении нюансов оперативной техники позволяет добиться наибольшего числа положительных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давлетшина, Елена Рамилевна, 2006 год

1. Абдулхаков Р.А. Современные принципы лечения язвенной болезни / Р.А. Абдулхаков //Казанский медицинский журнал.-2002.-№3.-с.233-235.

2. Арипов У.А. Некоторые критерии выбора операции при язве двенадцатиперстной кишки / У.А. Арипов, СИ. Фаин // Хирургия им. И. Грекова.- 1982. -№ 12. -С. 34-38.

3. Аруин JI. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника /Л.И. Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А. Исаков.— М.,1998. — С.348-350.

4. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни. Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, 18 мая 1999, Уфа. С.7-11.

5. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. /P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин М.: "Наука", 1984.-С. 39-93.

6. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия,- М., Издательство ИМА пресс,- 1996.- 152 с.

7. Бачев И.И. К вопросу об улучшении результатов лечения больных язвенной болезнью. //Клиническая медицина.- 1992.- №2- С. 88-91.

8. Березный Е.А. Практическая кардиоритмография /Е.А. Березный, A.M. Рубин. СПб.: НПП "НЕО", 1999. - 144 стр.

9. Благитко Е.М. Пути снижения летальности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.М. Благитко // Тез. докл. Vlll-ro Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 19-20.

10. Борисов Б.Ф. Вторичные язвы желудка после органосохраняющих операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. /Б.Ф. Борисов, Л.И. Василенко, Ю.Л. Куницкий// Вестн.хир.- 1988. №6. С. 2527.

11. Братусь В.Д. Клиническое применение трансгастральной селективной проксимальной ваготомии при лечении пилородуоденальных язв /В.Д. Братусь и др. // Клин. хир. -1987.- №8. С. 5-8.

12. Булгаков Г.А. Современные проблемы хирургического лечения неос-ложненной язвеной болезни двенадцатиперстной кишки / Г.А. Булгаков, В.А. Кубышкин//Хирургия.-2001.-№5.-с.31-35.

13. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии / A.A. Курыгин и др..- СПб.: "Гиппократ", 1997 г.

14. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. / A.A. Курыгин и др..- СПб.: "Гиппократ", 1992.- 303 с.

15. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн и др.- М.: МИА , 1998. 752 стр.

16. Влияние дренирующей операции на желудочную секрецию больных язвой двенадцатиперстной кишки после ваготомии / JI.B. Лебедев и др. //Хирургия им. И. И. Грекова. -1987.-№ 11.-С. 31-35.

17. Волков B.C. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом /B.C. Волков, Л.Е. Смирнова // Тер. архив. -1995. -N2. -С.20-22.

18. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни / B.C. Поме-лов и др. //Хирургия им. И. И. Грекова. 1992.-№5-6.-С. 123-129.

19. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.И. Дуденко и др.//Хирургия. 1992. -№2.-С. 14-16.

20. Выбор способа ваготомиии. Дискуссия не окончена / В.Т. Зайцев и др. //Хирургия. 1995. - №3. - С 52-55.

21. Выржиковская М.Ф. Рентгенодиагностика заболевании двенадцатиперстной кишки /М.Ф. Выржиковская. М., 1963.- 252 с.

22. Галимов О.В. Диагностика и хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающихся с заболеваниями органов брюшной полости: дисс. канд. мед. наук /О.В. Галимов. Уфа, 1989.-145с.

23. Галян А.Н. Механизмы долговременной адаптации при различных вариантах оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: дис.: канд. мед. наук / А.Н. Галян; Сибирский медицинский университет (СМУ). 2000.

24. Ганцев Ш.Х. Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболевании органов брюшной полости: автореф. дисс. :д-ра мед.наук / Ш.Х. Ганцев. М., 1989. - 35с.

25. Геллер Л.И. О долго незаживающих язвах двенадцатиперстной кишки/ Л.И. Геллер, Г.А. Бессонова//Клиническая медицина. 1992. - № 2. -С85-88.

26. Гервазиев В.Б. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с длительной медикаментозной блокадой чревного сплетения в лечении больных с дуоденальными язвами / В.Б. Гервазиев, В.Г. Лубянский, К.Ю. Чиликиди //Хирургия. 1989. - № 11. - С. 39-42.

27. Герич Р.П. Влияние селективной проксимальной ваготомии на моторно-эвакуаторную функцию желудка в раннем послеоперационном периоде / Р.П. Герич, В.В. Софьин, Ю.В. Кирсанов // Клиническая хирургия.- 1984.- №8.- С. 22-25.

28. Гимранов Р.К. Вагодеструкция сверхвысокочастотным электромагнитным полем в эксперименте: дисс. .: канд. мед. наук.- Уфа, 1997. -116 с.

29. Горбашко А.И. Ваготомия в экстренном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.И. Горбашко, О.Х. Батчаев // Вестник хирургии им И.И.Грекова.- 1982.- №8- С. 116-119.

30. Горбунов В.Н. Технические варианты выполнения проксимальной желудочной ваготомии /В.Н. Горбунов, Б.А. Наумов // Хирургия.- 1989.-№8.- С.143-148.

31. Горпинич А. Б. Значение комплексного обследования и выбор индивидуального метода хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: дис. . канд. мед. наук / А.Б. Горпинич. Курск, 1989.- 185 с.

32. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения /ПЛ. Григорьев, Э.П. Яковенко// СПб:Сотис, 1997.-515с.

33. Григорьев П.Я. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров. -М.: Б.и., 1998.-46 с.

34. Гринберг A.A. Влияние селективной проксимальной ваготомии на ки-слотопродуцирующую функцию желудка / A.A. Гринберг, А.Ф. Столярова// Клиническая хирургия. 1982. - № 1. - С. 32-36.

35. Грубник Ю.В. Лапароскопическая лазерная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю.В. Грубник // 2-й Московский международный конгресс по эндохирургии. М., 1997. - С. 55156.

36. Гусак В.К. Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии / В.К. Гусак, Ю.Л. Куницкий, H.H. Заго-руйко // Клиническая хирургия.- 1989.- №8. С.68-71.

37. Джулай Г.С. Особенности вегетативных функций у больных хроническим гастритом / Г.С Джулай // Клиническая медицина. 2000.- №6.-С28-31.

38. Джумабаев С.У. Диагностика и лечение рецидивных и пептических язв после ваготомии / С.У. Джумабаев, В.Г. Сухотерин, A.M. Мехманов // Вестник хирургии.- 1990.- №5.- С. 31-33.

39. Диагностика и лечение постваготомических нарушений / A.C. Берез-ницкийи др. // Хирургия. -1992. -№ 2. -С. 21-25.

40. Дудина Е.А. Особенности регуляции сердечного ритма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ Е.А. Дудина, А.И. Дро-бышевский, Л.В. Дударь // Врачебное дело. 1995.- №3.- С143-144.

41. Емельянов B.C. Лапароскопическая хирургия желудка./В.С. Емельянов, H.A. Матвеев, В.В.Феденно.- М.:Медпрактика,- 2002-164.

42. Жураев Ш.Ш. Лапароскопическая вагодеструкция при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ш.Ш. Жураев, М.К. Телеусов, В.А. Наржанов // Тез. 2-й Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С. 167-168.

43. Захаров С.Н. Состояние вегетативной регуляции у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки/ С.Н. Захаров, В.Р. Вебер, Ю.М. Свитич // Клиническая хирургия. -1982, N8 с. 27-29.

44. Зуев В.К. Негативные результаты ваготомии, пути изучения их причин и возможности профилактики: Автореф дис. . д-ра. мед. наук.— СПб., 1993.—40 с.

45. Ибадов И.Ю. Хирургическое лечение рецидивных и пептических язв после селективной проксимальной ваготомии / И.Ю. Ибадов, А. Мех-манов, Н. Махмудов // Хирургия им. И. И. Грекова. 1990. - № 11. - С. 47-48.

46. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода и желудка: краткое практическое руководство /В.Т. Ивашкн, А.А.Шептуллин. М.: МЕДпрессинформ, 2002. - 144 с.

47. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни / В.Т. Ивашкин, A.B. Калинин // Военно-медицинский журнал. 1991. -№ 5. -С. 38-42.

48. Карачунов A.B. Возможность прогнозирования эффективности ваготомии при хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки: автореферат дисс. .:канд. мед. наук /Н.В.Кирика.- Л., 1982.- 22 с.

49. Кирика Н.В. Клиническая эффективность комбинированного антихе-ликобактерного лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.В. Кирика, Н.И. Бодруг, С.И. Буторов //Клиническая медицина.-2003.-№1.-с.37-39.

50. Кокуркин Г.В. Неврологические расстройства в клинике язвенной болезни. Патогенез, диагностика, лечение: автореф. дис. .: докт. мед. наук /Г.В. Кокуркин. Иваново; 2002.

51. Комбинированная желудочная ваготомия / Величко В.М. и др. // Хирургия.- 1987.- №11.- С. 11-14.

52. Корымасов ЕА. Оценка хирургического воздействия на фазы желудочной секреции в лечении язвенной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— Самара, 1993.— 21 с.

53. Крапивин Б.В. Лапароскопическая ваготомия с кардиопексией круглой связкой / Б.В. Крапивин, A.C. Слесаренко, A.A. Давыдов // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №1. С. 71.

54. Крылов H.H. Метод изучения качества жизни у больных язвенной болезнью двенадцатиепрстнйо кишки / H.H. Крылов// Рос. Журн. Гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - Т.6, №4. - Прил. №3: Материалы 2-й Рос. Гастроэнтерол. Недели. - С. 250, № 721.

55. Кузин М.И. Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста / М.И. Кузин, Н.М. Кузин, Л.В. Егоров // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 56-57.

56. Кузин Н.М. 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.М. Кузин, Л.В. Егоров // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 144-146.

57. Кузин Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы /Н.М. Кузин, H.H. Крылов //Хирургия.-1999.-№1.-с.17-20.

58. Лапароскопическая ваготомия в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.В. Галимов, Е.И. Сендерович, Ю.Н. Гололобов , Э.М. Сакаев, М.В.Тимербулатов, В.Г. Верзаков // Журнал хирургии им. Пирогова.-2003.-№11.

59. Лапароскопические операции в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О.В. Галимов, Е.И. Сендерович, Ю.Н. Гололобов , М.В.Тимербулатов и др.| // Здравоохранение Башкортостана. -Уфа, 2001.-С. 60-63.

60. Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. /А.С. Логинов, Л.И. Аруин, А.А. Ильченко. -М., 1993.-230 с.

61. Луцевич, О.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров// Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии.-М., 1994. С. 149-150.

62. Маев И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев // Лечащий врач.-2003.-№5.-с.4-8.

63. Майстренко Н.А. Новый подход в прогнозировании рецидива дуоденальной язвы после ваготомии /Н.А. Майстренко, С.А. Варзин //Вестник хирургии имени Грекова. 1997. - №3.-с.49-54.

64. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. СПб.: Гиппократ, 2000.-360с.

65. Малов Ю.С. Язвенная болезнь / Ю.С. Малов, СВ. Дударенко, С.Б. Оникиенко. СПб., 1994. - 206 с.

66. Малоинвазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни / Б.В. Крапивин и др. // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №1. С.71.

67. Малоинвазивные хирургические технологии язв двенадцатиперстной кишки / С.С. Слесаренко и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 1.-С.98.j

68. Маневич В.Л. Интраоперационная рН-метрия в предупреждении неполной ваготомии и ишемии стенки желудка при селективной проксимальной ваготомии / В.Л. Маневич, Л.Г. Харитонов, С.Н. Магомедов // Хирургия. 1989. - № 10. - С. 41-44.

69. Маят B.C. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ваготомией / B.C. Маят // Клиническая медицина. 1990. - № 8. -С. 31-36.

70. Митрофанов М.А. Видеолапароскопическая медикаментозно-термическая селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Д.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.-21 с.

71. Мовчан К.Н. Влияние операционной травмы на послеоперационное течение у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /К.Н. Мовчан, А.Л. Костюченко, С.С. Шанин // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1992.- №2.- С. 39-42.

72. Мовчан К.Н. Хирургическое лечение неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки / К.Н. Мовчан // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1993. -№ 1-2.-С. 135-139.

73. Мыш В.Г. Патофизиологическое обоснование ваготомии и резекции желудка при язвах двенадцатиперстной кишки //Клиническая медици-на.-1990.-№8.-с. 63-65.

74. Неделько А.И. Серозно-мышечная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.- Дисс.: автореф. дис.канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону., 1986,- 145 с.

75. Нечай А.И. Отдаленные результаты стволовой и селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой / А.И. Нечай, В.К. Зуев, В.Г. Волков//Хирургия.- 1989.-№10.- С. 10-14.

76. Никитенко А.И. /Клинический опыт использования генератора LIGASURE в эндовидеохирургии / А.И. Никитенко, A.M. Желаннов, A.A. Пузанков // Тезисы VII съезда Российского общества эндохирур-гов, 2003.

77. Новик A.A. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Н.Л. Денисова // Терапевтический архив. 2003. - №10. - С42-46.

78. Новиков K.B. О показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / К.В. Новиков, K.M. Мовчан // Клиническая медицина. 1991. - № 10. - С. 79-80.

79. Панцырев Ю.М. /Ю.М. Панцырев, A.A. Гринберг // Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: 1979, 160 с.

80. Панцырев Ю.М. Прогнозирование рецидива язвенной болезни после изолированной селективной проксимальной ваготомии / Ю.М. Панцырев, И.В. Бабакова, И.М. Гельфанд, A.B. Алексеевский // Хирургия им. И.И. Грекова. 1989. - №9. - С. 17-24.

81. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненное кровотечением и перфорацией / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003 .-№ 1 .-с.50-57.

82. Петров В.П. В пользу ранних операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /В.П. Петров, А.Г. Рожков, Н.П. Гамолка// Тез.докл. VIII-го Всерос. Съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 219220.

83. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров // Хирургия.-2001.-№7.-с.13-16.

84. Петров В.П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров, В.В. Осипов // Российский журнал гастроэетерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003.-№5.-с.14-18.

85. Петрова H.H. Личностно-психологические особенности пациентов с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Петрова Н. Н., Мавиди И. П., Петров А. С. // Клиническая медицина. -№6.-2005.-С. 58.

86. Пискин И.Н. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при осложненной дуоденальной язве. /И.Н. Пискин, В.И. Давыдкин // Материалы Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995, с. 222223.

87. Помелов B.C. Хирургическое лечение неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / B.C. Помелов, П.Ф. Ганжа // Хирургия. -1995.-№3.-С. 56-58.

88. Поташов Л.В. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, Е.С. Дид-Зурабова // Хирургия им. И. И. Грекова. 1990.-№4.-С. 7-10.

89. Праздников Э.Н. Оптимизация комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в хирургической клинике /Э.Н. Празни-ков: автореф. Дис. .д-ра мед.наук. М., 1995. - 43с.

90. Причины возникновения и тактика лечения послеоперационных рецидивов язвенной болезни / П.Я. Григорьев и др. // Клиническая медицина. 1990. - № 1.-С. 136-144.

91. Психофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста /Э.И. Белобородова и др. //Клиническая медицина. 2002 . - №7. - С36-38.

92. Пучков К.В. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций / К.В. Пучков, В.В. Иванов//Медпрактика. 2005.-С.176.

93. Радиовагодеструкция в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете ближайших и отдаленных результатов /P.P. Фаязов, В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов // Здравоохранение Башкортостана. Уфа, 2001 -С. 18-23.

94. Ратнер Г.Л. Универсальная операция при язвенной болезни- мечта или реальность / Г.Л. Ратнер, Е.А. Корымасова // Тезисы докладов VlII-ro Всероссийского сьезда хирургов.- Краснодар.- 1995.- С. 240-241.

95. Рудик А. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /А.Рудик // Медицинская газета.-18.5.2005, № 37. - с.8-9.

96. Русанов, A.A. Ваготомия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки/А.А.Русанов//Хирургия им. И. И. Грекова. 1981. -№ 1. - С. 18-31.

97. Рысс Е.С. О механизмах происхождения дуоденальной язвы / Е.С. Рысс, Ю.И. Фишзон-Рысс // Клиническая медицина. 1990. - № 3. - С. 17-21.

98. Рысс Е.С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс, Э.Э. Звартау.-СПб: Гиппократ-2002.-с. 151.

99. Савинский Г.А. Значение реиннервации желудка в возникновении рецидивных язв / Г.А. Савинский, И.Н. Байбеков, Р.У. Худайбергенов идр. // Хирургия им. И.И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 38-40.

100. Садыков P.A. Лазерная селективно-проксимальная ваготомия у больных дуоденальной язвой / P.A. Садыков, К.И. Макаров, Ф.Н. Норкузиев // Тез. докл. VIII-го Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 247-248.

101. Сажин В.П. Лапароскопические органосохраняющие операции при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.П. Сажин, М.И. Чадов, А.Л. Авдоненко и др.| // Эндоскопическая хирургия. -1997.-№ 1.-С. 92-93.

102. Свалов H.H. Вариационная статистика: учеб. пособие. 4-е изд. - М.: ГОУ ВПО МГУЛ, 2005. - 80 с.

103. Секреторная, моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденограстральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /И.В. Маев и др. // Клиническая медицина.-2000.-№6.-39-42.

104. Сендерович, Е.И. Модифицированный способ резекции желудка в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: дис.: канд. мед. наук. Уфа, 1993. - 118 с.

105. Сидоренко В.И. О показаниях к хирургическому лечению хронических дуоденальных язв / В.И. Сидоренко, И.В. Бабкова //Российский медицинский журнал. 1996. - №1.-с.37-38.

106. Ткаченко Е.И. Забоелваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге /Е.И. Ткаченко, Н.Ф. Расновскаяф, В.М. Луфт //Рос, Журн. Гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 5, №3. - С. 233.

107. Товбушко М.П. Функциональная оценка состояния больных язвенной болезнью и его динамика в процессе лечения / М.П. Товбушко // Клиническая медицина. 1995.- №4.- С49-52.

108. Топчий Н.В. Способ оценки качества жизни гастроэнтерологических больных / Н.В. Топчий, H.H. Андриянова, Е.А. Планова // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. — Т.6, №4.

109. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. /К. Франтзайдес СПб., 2000. - С. 125-137.

110. Хасанов А.Г. Эндоскопическая оценка результатов хирургического лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: дисс. .: канд. мед. наук/А.Г. Хасанов.- Уфа, 1987. 149 с.

111. Хасанов, А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. :д-ра мед. наук/А.Г. Хасанов. Уфа, 1997. - 346 с.

112. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф.С. Курбанов и др.//Вестник хирургии.-2001.-№4.-с. 17-24.

113. Циммерман Я.С. Дискуссионные вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни / Я.С. Циммерман //Клиническая медицина.-2002.-№7.-с.64-68.

114. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения /Я.С. Циммерман //Клиническая медицина.-2001. №4.-с.67-70.

115. Чирков Ю.В. Выбор вида ваготомии в плановой хирургии язвенной болезни /Ю.В. Чирков //Вестник хирургии.-1995.-№4-6.-с.13-15.

116. Шалимов A.A. К вопросу о ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни /A.A. Шалимов, В.Ф. Саенко, A.B. Полинкевич // Клиническая хирургия. 1984. - №8. - С. 1-5.

117. Шамигулов Ф.Б. Значение хеликобактерии /Helicobacter pylori в выборе способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. канд. мед. наук / Ф.Б. Шамигулов. Уфа, 1997. - 140 с.

118. Шептулин А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению?/А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003.-№5.-с.4-6.

119. Шурко Н.М. Статистические методы в клинических исследованиях /Н.М. Шурко, Г.Н. Пантелеев, К.Л.Мансуров. М.: Эврика. 1997.-317 с.

120. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии /С.С. Юдин. 2-ое изд. - М.: Медицина, 1965. -270 с.

121. Яицкий Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки /Н.А.Яицкий, В.М. Седов, В.П.Морозов. М.:МЕДпресс-информ.-2002,

122. Alizadeh N., Buhler L, Huber О., Morel P. Conservative treatment of gas-troduodenal peptic ulcer perforations: indications and results // Schweiz. Med. Wochenschr.— 1997.- Bd 89, suppl.- S. 17S-19S.

123. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer/ T.V. Taylor, D.A. Macleod, A.A. Gunn, I. Maclennan // Lancet. 1982. - Vol. 16. - P. 846-849.

124. Bayerdoffer E., Miehlke N., Lehn N. et al. Cure of gastric ulcer disease after cure of Helicobacter pylori infection — German gastric ulcer study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol—1996.—Vol. 8 —P. 343—349.

125. Blomquist L, Hirata I, Slezak P, Ohshiba S: Duodenitisdistinguishing features in a retrospective endoscopic and histological study / Hepatogastroen-terology. 1994; 41 : 6.

126. Bonfils S. Quality of life in gastroenterology // Scand. J. Gas-troenterol. — 1994. — Suppl. 206. — P. 37—39.

127. Burget D. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? / D.W. Burget, K.D. Chiverton, R.H. Hunt // Gastroenterology.— 1990.— Vol. 99.— P. 345—351.

128. Cadier, Q.-B. Laparoscopic proximal gastric vagotomy / Q.-B. Cadier. J. Himpens, J. Bryuns // Endoscopic Surg. 1992. - Vol. 1, № 2. - P. 105-108.

129. Casas A.T., Gadacz T.R. Laparoscopic management of peptic ulcer disease. Surg Clin North Am 76:515-522, 1996.

130. Chan V.M., Reznick R.K., O'Rourk. K. et al., Metanalilisys of higly selec-tiv vagotomy versus truncul vagotomy and pyloroplasty in the surgical treatment of uncomplicated duodenal ulcer // Canad. J. Surg. 1994. - vol. 37.-P. 457-464.

131. Cohran T.A. Bleedeng peptic ulcer: Surgical therapy // Gastroenterol. Clin. North Am. 1993.-Vol. 22.- P.751-778.

132. Coleman M.,J. Is there a place for effective surgery for peptic ulcer & edi-toreal.// Med.J.AustriaI.-1985.-vol. 143 P. 3. Minerva Chir. - 1996.-vol. 51.-P. 1035

133. Crose E., Azzola M., Russo R., Golia M. Vagotomy according to Hill-Barker's technique // Meinero M., Melotti G., Mouriet Ph. Laparoscopic surgery: The nineties. Milano etc.: Masson, 1994. -P. 239-244.

134. Delle F .G. Omeprazole versus famotidine in the short- term treatment of duodenal ulcer disease / F.G. Delle, B. Annibale, M. Franceschi et al. // Aliment. Pharmacol. Therapy. 1992. - Vol. 6, № 4. - P. 469-478.

135. Dragstedt L.R., Radins H., Evans S.O. Stress and duodenal ulcer // Ann. Surg.- 1956.- vol. 144, N 3.- p. 450-456.

136. Dubois, F. Laparoscopic vagotomy / F. Dubois//Operative manyal of Endoscopic surgery / A. Cuschieri et al.. 1992. - Vol. 1. - P. 254-262.

137. Fallahzadeh H. Elective procedure for peptic ulcer: A disappearing operation //Amer. Surg.— 1993.— Vol. 59.— P. 20—22.

138. Farup P.G. Omeprazole in the treatment of duodenal ulcer disease / P.G. Fa-rup, A.R. Rosseland, L. Flalvorsen // Scand. J. Gastroenter. 1990. - Vol. 24, №9.-P. 1107-1112.

139. Forbes G.M., Glaser M.E., Cullen D.J. et al. Duodenal ulcer treated with Helicobacter pylori eradication: seven year followup // Lancet.— 1994.— Vol. 334.— P. 258—260.

140. Franke A., Gatcke F., Reding R. Complicated duodenal ulcer, vagotomy or distal resection own experience // Sb. Ved. Pr. Lek. Fak. Karlovy Uni-verzity Hradci Kralove.- 1992.- Vol. 35, N 1.- P. 143- 148.

141. Freston J.W. Overview of medical therapy of peptic ulcer desease // Gastroenterology Clin. North Am.— 1990.—Vol. 19.— P. 121—140.

142. Friedman L.S., Martin P.T. The problem of gastrointestinal bleeding // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1993.- Vol. 22.- P. 717-721.

143. George L.L., Borody TJ., Andrews P. Cure of duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylory//Med. J. Austral.- I990.-Vol. 153.-P. 145-148.

144. Hading H., Bolster, Bentzen E. Parietal cell vagotomy or cimetidine maintenance therapy for duodenal ulcer? A prospetive controlled trail // Scand. J. Gastroenterol.— 1985.—Vol. 20.- P. 747-750.

145. Hill G.L., Barker M.C.I. Anterior highly selective vagotomy with posterior truncal vagotomy: a simple thechique for denervating the parietal cellmas // Brit. J. Surg.- 1978.- Vol. 65, N 6.- P. 702-705.

146. Holle F. Spezielle Magenchirurgie.- Bonn, 1968.- 137 S.

147. Horn S., Sarr M., Kelly K., Hench V. Postoperative gastric atony after vagotomy for obstructing peptic ulcer // Amer.J. Surg.- 1989,- Vol. 157, N 3.-P. 182- 286.

148. Howden C.W. Optimizing the pharmacology of acid control in acid related disorders //Am. J. Gastroenterol.— 1997.—Vol. 92.— P. 17—21.

149. Hunt R.H. Peptic ulcer desease: Defining the treatment strategies in the era of Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol.— 1997.— Vol. 92.— P. 36—43.

150. Johnston D. Selective, highly selective or truncal vagotomy? A clinical approach.// Surg. Clin. N. Amer.- 1976.- Vol. 56, N 6.- P. 1313-1334.

151. Jordan P.H. Should it be parietal cell vagotomy or selectiv vagotomy antrectomy for treament of duodenal ulcer: A progress report // An. Surg.-1987. - vol. 205. - P. 572 - 590.

152. Junginger Th., Riechert B. Chirurgische Therapy des Gastroduodenal ulcus. Ergebnisse einer Umfrage // Chirurg.- 1992.- Bd. 63, N 3.- P. 211-215.

153. Kitikorn M. Quality of life // Int. J. Ment. Health — 1994. — Vol. 23, N 3. -P. 76-88.

154. Korman M. Quality of life in duodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. — 1993. —Suppl. 199. —P. 28—31.

155. Kronborg, O. A controlled randomized trial of highly selective vagotomy and pyloroplasty in treatment of duodenal ulcer / O. Kronborg, P. Madsen //Gut. -1975.- Vol. 16.-P. 268-271.

156. Kurata J.H., Haile B.M. Epidemiology of peptic ulcer disease // Clin. Gastroenterol.— 1984.—Vol. 13.-P. 289-307.

157. Lam S.K., Talley N.J. Helicobacter pylori consensus: Report of the 1997 Asia Pasific Consensus on the managment of Helicobacter pylori infection // J. Gastroenterol. Hepatol—1998.—Vol. 13.—P. 1—12.

158. Laparoscopic Gastric vagotomies / Y.M. Weerts, B. Dallemagne, C. Jehals, S. Markiewiecz// Ann. Chirurg. Gynecology. 1994. - Vol. 83 - P. 118-123.

159. Lauritsen K., Andersen B.N., Laursen L.S. et al. Omeprazole 20 mg three Daus a week and 10 mg daily in prevention of duodenal ulcer relapse // Gastroenterology.- 1991.- Vol. 100, N 3.- P. 663- 670.

160. Laws H.L., McKernan J.B., Sawyers J.L. et al. Endoscopic ^management of peptic ulcer disease//Ann. Surg.— 1993 —Vol. 217.—P. 548-556.

161. Leicester R.J. Surgery in peptic ulcer disease // Br.J. Clin. Pract. Symp. Suppl.— 1994.—№ 75.—P. 30-32.

162. Letarget, A. Resection des nerfs de l'estomac: technique operatore. Resultats cliniques / A. Letarget // Bull. Acad. Natl. Med. (Paris). 1922. - Vol. 87. -P. 681-691.

163. Marshall B., Warren J. Unidentified curved bacilli in the stomach of the patients with gastritis and peptic ulceration //Lancet.— 1984.— Vol. 1.— P. 1311—1315.

164. Miedema E.W., Torres P.R., Farnell M.B. et fl. Proximal gastric vagotomy in the emergency treatment of bleding duodenal ulcer // Amer. J. Surg.-1991.-Vol. 161., N 1.-P. 64-69.

165. Mossher J. Pathophysiologie und koncervative Therapie des peptiscen Ulcus. Neue Gesichtspunkte // Munch, med. Wschr.- 1988.- Bd. 130, N 40.- S. 695- 698.

166. Muller C., Liebermann- Meeferd D., Allgower M. The different outcome of duodenal and pyloric chanel ulcer after proximal gastric vagotomy // Scand. J. Gastroenterol.- 1984.- Suppl. 92.- P. 210-214.

167. Penstone J. Review article: Clinical acpects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther.— 1996.— Vol. 10.—P. 469—486.

168. Phull P., Ryder S., Halliday D. The economic and quality of life benefits of Helicobacter pylori eradication in chronic duodenal ulcer disease — a community—based stady// Postgrad, med. J. 1995. - Vol. 71, N 837. - P. 413418:

169. Pollard S., Eriend P., Dunn D., Hunter J. Highly selective vagotomy with duodenal dilatation in patients with duodenal ulceration and gastric outlet obstruction // Brit. J. Surg.- 1990.- Vol. 77, N 12.- P. 1365-1366.

170. Rampal P., Martin C, Marguis P. A quality of life study in five hundred eighteen duodenal ulcer patients // Scand. J. Gastroenterol. — 1994. — Suppl. 206. —P. 44—51.

171. Reilly T., Ayres R., Roxon V. Helicobacter pylori eradication in a dinicol settling: Success rates and the effect on the quality of life in peptic ulcer // Ibid.-N 5. P. 483-490.

172. Sachs G., Shin J., Besancon M. The continuing development of gastric acid inhibitors//Aliment. Pharmacol. Ther. 1993.—Vol. 7, Suppl. 1.— P. 4012.

173. Shapiro S., Gordon L., Dauhkovsky L. et al. Development of Laparoscopic Anterior Seromyotomy and Right posterior Truncal vagotomy for ulcer prophylaxis//J. Laparoendosc. Surg/ 1991/- Vol.1. - P. 277-286.

174. Sheridan W.G., Lowndes R.H., Lewis M.H., Young H.L. Oxygenation in the stomach and the effect of truncal vagotomy // BR.J. Surg.- 1991.- Vol. 78, N8.- P. 937-939.

175. Stabile B.E. Current surgical management of duodenal ulcer // Surg. Clin. North. Am.- 1992.- Vol. 72, N 2.- P. 335-356.

176. Taylor T.V. Laparoscopic Gastric / T.V. Taylor, D.S. Bhandarcar // Ann. Royal. Surgery. 1993. - Vol. 75. - P. 385-386.

177. Taylor T.V. Lesser curve superficiale seromyotomy and operation for chronic duodenal ulcer /T.V. Taylor//Br. J. Surg.- 1979. Vol. 66, № 10.-P. 733-737.

178. Taylor, T.V. Gastric emtung after anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy / T.V. Taylor, R.C. Hedding // Br. J. Surg. -1985. -Vol. 72, № 4. P. 620-622.

179. Tekkant Y., Goh P., Alexander D.J. et al. Combination therapy using adre-naling and heater probe to reduce rebleeding in patients with ulcer hemorrhages a prospective randomised trial // Br.J.Surge.-1995.-Vol. 82. P. 223226.

180. Touchet J., Orsoni P., Caamano A., Picaud R. Treatment des recidives ulcer uses après vagotomie unique. Analyses de six-hunt observations // Ann. Chir.- 1992.- Vol. 46, N 7.- P. 570-577.

181. Vallot T., Galmiche J.-P., Gouilloud- Cell S., Mignon M. Modification du pH gastrique induites par les traitements anti-secretoires //Gastroenterol.clin.Biol.-1991 .-Vol. 15,N5 .-P.80-88.

182. Van, C. Pylorus and antroseromucular flap preserving gastrectomy for treatment of gastroduodenal ulcer: clinical and experimental study / C. Van, H. Zhou, Ch. Zhoug // Surgery. - 1991. - Vol. 109, № 6. - P. 756-760.

183. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item short-form health survey // Med. Care. 1992. - Vol. 30, № 6. - P. 473 - 483.

184. Weerts Y.M., Dallemagne В., Jehals C., Markiewiecz S. Laparoscopic Gastric vagotomies // Ann. Chirurg. Gynaecology.- 1994,- Vol. 83.- P. 118-123.

185. Whitehead R., Truolave S., Tear M. The histological diagnosis of chronic gastritis in fibreoptic gastroscope biopsy specimens // Journ. clin. Path.-1972.- Vol. 25.-P. 1-11.

186. Справка к заседанию коллегии Минздрава России «О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения» Электронный ресурс. // Чукотский РФОМС (http // ww.chtfoms.ru/index.php?option=articles&task=viewarticle&artid=928)