ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Бабкин, Денис Олегович

• Бабкин, Денис Олегович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Бабкин, Денис Олегович

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................4

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и распространенность перфоративной язвы.......................................11

1.2 Перитонит как фактор, определяющий тактику хирурга.................................12

1.3 Радикальные операции в лечении перфоративных дуоденальных язв...........14

1.4 Лечение перфоративной дуоденальной язвы ушиванием перфорационного отверстия.....................................................................................................................22

ГЛАВА 2

ГРУППЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования...........................................................................................28

2.2 Клиническая характеристика больных..............................................................29

2.3 Характеристика оперативных вмешательств в лечении перфоративной дуоденальной язвы.....................................................................................................34

2.4 Диагностика Helicobacter pylori..........................................................................42

2.5 Суточная внутрижелудочная рН-метрия...........................................................43

2.6 Изучение уровня качества жизни больных после хирургического лечения .. 45

2.7 Методы статистического анализа.......................................................................46

ГЛАВА 3

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ

3.1 Мангеймский индекс перитонита (МИП) - критерий выбора объема оперативного вмешательства при перфоративной язве.........................................47

3.2 Непосредственные результаты резекции желудка в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки................................................................................51

3.3 Органосохраняющие операции в лечении перфоративной язвы....................60

3.4. Функциональносберегающие операции в лечении перфоративных язв.......64

3.5 Ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.........................69

3.6 Анализ непосредственных результатов радикальных операций в лечении перфоративной язвы...................................................................................................75

ГЛАВА 4

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ

4.1 Клиническое обследование больных в отдаленные сроки..............................79

4.2 Результаты клинического обследования больных после паллиативных операций поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

4.2.1 Эрадикационная терапия после паллиативных операций у больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки..............................................80

4.2.2 Внутрижелудочная суточная рН-метрия после ушивания перфоративной язвы с эрадикационной терапией...........................................................................85

4.3 Результаты клинического обследования больных после радикальных операций поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

4.3.1 Рецидив язвенной болезни после оперативных вмешательств по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки...............................................89

4.3.2 Синдромы болезни оперированного желудка.............................................90

4.3.3 Качество жизни больных после радикальных операций по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки...............................................93

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................................................................101

ВЫВОДЫ.....................................................................................................................111

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.....................................................................112

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.........................................................................................113

ЛИТЕРАТУРА.............................................................................................................114

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Лечение острых осложнений дуоденальной язвы является актуальной проблемой современной хирургии. В настоящее время существует колоссальный разрыв между возможностями современной гастроэнтерологии и реальной клинической практикой. Благодаря революционным достижениям современной медицины, связанным с открытием инфекции Нр, в развитых западноевропейских странах и США ученые нередко говорят, что проблема гастродуоденальной язвы (ГДЯ) была решена в ХХ веке. Казалось бы, убедительно доказана возможность снижения в несколько раз числа рецидива язв желудка и ДПК вследствие успешного применения ЭТ в лечение инфекции Нр. Вместе с тем, действительность убеждает, что количество острых хирургических осложнений ГДЯ - кровотечения и перфорации, которые являются объективным, административно не регулируемым показателем частоты неадекватного менеджмента язв, не уменьшается.

ЯБ встречается у 6-10% взрослого населения [65, 78, 93, 192, 243]. По данным международных когортных исследований, летальность при ПЯ за последние 30 лет не имеет реальной тенденции к снижению. В России с начала 90-х годов прошлого века отмечается рост осложнений пептической язвы. ПЯ в России продолжает занимать ведущее место в структуре летальности при ЯБ, которая уже многие годы составляет от 5 до 17% [26, 51, 79, 221, 235]. При этом ПЯ стала встречаться чаще рубцово-язвенного стеноза, приближаясь к частоте распространенности язвенного кровотечения.

До настоящего времени не выработаны рациональная тактика и оптимальные методы хирургического вмешательства при ЯБ ДПК, осложненной перфорацией. Учитывая, что в настоящее время хирургическое лечение ЯБ выполняется в экстренной хирургии, актуальным является не только спасение жизни больного, но и повышение качества жизни оперированных пациентов за счет выбора

оптимального метода хирургического вмешательства.

Для лечения осложненных дуоденальных язв используется широкий спектр операций.

Наиболее простым и легко выполнимым методом является ушивание перфорации. В связи с тем, что в последнее время получили развитие и широкую популярность экстренные лапароскопические вмешательства, многие хирурги считают операцией выбора УПЯ [15, 29, 99, 129, 162, 179, 182, 217, 223, 237, 250, 281]. В тоже время, ряд хирургов негативно относятся к данной манипуляции [28, 86, 152, 175].

По мнению противников УПЯ, отказ от радикального оперативного вмешательства в отдаленном периоде после УПЯ является фактором риска рецидива заболевания, что потребует выполнения повторной операции - отнюдь не в лучших условиях и для пациента, и для хирурга.

До сих пор нет единого мнения и среди сторонников радикальных оперативных вмешательств в лечении ПЯ. В литературе сохраняется острая дискуссия между приверженцами РЖ или различных вариантов ваготомии [29, 114, 134, 165, 203, 276].

Сторонники РЖ положительной стороной этой операции считают низкую частоту рецидива заболевания. В тоже время, РЖ при «трудных» язвах сопровождается техническими сложностями, вызванными рубцово-язвенным процессом и перифокальным воспалением тканей с нарушением топографо-анатомических взаимоотношений в зоне верхней горизонтальной части (луковичного отдела) ДПК. Выполнение данной операции по экстренным показаниям несет в себе риск большого количества послеоперационных осложнений, высокой летальности [29, 31, 137, 160, 277].

Сторонники выполнения ваготомии [20, 86, 152, 165, 282] видят преимущества данной операции в малой травматичности и низкой послеоперационной летальности. Многие авторы [55, 74, 170, 175, 275] считают, что основными аргументами против использования ваготомий является высокая частота рецидива после операции.

Имеет важное практическое значение обоснование выбора метода хирургического лечения у больных с ПЯ ДПК. В связи с этим необходима всесторонняя оценка результатов различных операций на пилородуоденальной зоне и поиск оптимальных и эффективных методов в лечении этих пациентов, с целью не только спасения их жизни, но и улучшения качества жизни в послеоперационном периоде.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных хронической пилородуоденальной язвой, осложненной перфорацией, путем обоснования выбора хирургической тактики и совершенствования техники оперативных вмешательств, а также анализа качества жизни больных в отдаленные сроки после операции.

Задачи исследования

1. Обосновать выбор хирургического вмешательства при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести перитонита.

2. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты после хирургического лечения по поводу перфорации язвы с позиции доказательной медицины.

3. Установить факторы, влияющие на результаты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.

4. Оценить результаты операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с последующим проведением послеоперационной эрадикационной терапии.

5. Определить влияние различных видов радикальных оперативных вмешательств на качество жизни больных в отдаленные сроки после операции.

Научная новизна исследования

Обобщены и проанализированы материалы применения различных видов радикальных хирургических вмешательств (резекционных, органосохраняющих, функционально-сберегающих). Доказано, что наличие перитонита, а также его распространенность, не являются противопоказанием к выполнению радикальных операций при перфорации дуоденальных язв.

На основании полученных данных определены показания к каждому виду оперативного вмешательства. Разработан и внедрен в клиническую практику вариант СПВ с сегментарной оментогастропексией, позволяющий уменьшить ишемию слизистой желудка в условиях перитонита и уменьшить частоту рецидива язвенной болезни (патент на изобретение № 2080828, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений РФ). Определенны показания к выполнению паллиативных и радикальных операций: ушиванию перфоративной язвы и функционально-сберегающим операциям.

На основании изучения отдаленных результатов установлена малая эффективность ушивания перфоративной дуоденальной язвы с последующей эрадикационной терапией.

Впервые проведено изучение качества жизни у больных перфоративной язвой после различных (резекционных и органосохраняющих) операций и выполнен анализ этих данных в сопоставлении с последствиями функционально-сберегающих операций. Установлено, что значительное негативное влияние на качество жизни больных в послеоперационном периоде оказывает удаление или шунтирование привратника.

Практическая значимость

Полученные данные доказывают, что перитонит на начальных стадиях, а также его распространенность, не являются противопоказанием к выполнению радикальных оперативных вмешательств.

Обоснована целесообразность применения функционально-сберегающих

операций вместо ушивания перфоративной язвы с эрадикационной терапией.

Определены показания к ушиванию перфоративной язвы с эрадикационной терапией и выполнению радикальных операций.

Разработанная на кафедре функционально-сберегающая операция внедрена в клиническую практику.

Основные положения, выносимые на защиту

1. МИП - высокочувствительный критерий, позволяющий определить объем оперативного вмешательства при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки.

2. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения перфоративной язвы после операции ушивания с изучением носительства Нр и проведением внутрижелудочной рН-метрии свидетельствует, что это вмешательство не может быть операцией выбора вследствие существования группы больных, резистентных к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам.

3. Положительное значение на качество жизни больных при выполнении операций на желудке оказывает сохранение замыкательного механизма привратника.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на научно-методической конференции в 71 ГКБ г. Москвы (апрель 2012), XXXIX сессии ЦНИИГ «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам» (5-6 марта 2013), научно-практической конференции с международным участием «Басовские чтения»: Актуальные вопросы истории и современного развития хирургической гастроэнтерологии (26 февраля 2015), юбилейной конференции, посвященной 85-летию кафедры хирургии медико-профилактического факультета (25 августа 2015), XII съезде хирургов России (7-9 октября 2015).

Апробация диссертационной работы прошла на клинической конференции кафедры хирургии медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, в присутствии сотрудников кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ФГБОУ ВО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова и сотрудников ГВВ №3.

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Дизайн исследования, анализ литературных данных по теме диссертации, анализ историй болезни, обследование больных в отдаленные сроки после операций, статистическая обработка данных, написание работы выполнены лично автором.

Внедрение результатов работы

Предложенный в работе подход к лечению больных с перфорациями дуоденальных язв внедрен в практику хирургических отделений городской клинической больницы №71, городской больницы №1 г. Королев. Результаты исследования используются в учебном процессе у студентов 4 и 5 курсов медико-профилактического, педиатрического факультетов, при обучении интернов и ординаторов на кафедре хирургии МПФ ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 142 страницах текста и состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, описания групп больных и методов их обследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций) и указателя литературы, включающего 181 отечественный и 101 иностранный источник. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 25 рисунками.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 3 в центральной печати, включенных ВАК в перечень периодических изданий, рекомендуемых к публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Частота и распространенность перфоративной язвы

Язвенная болезнь (ЯБ) является одной из актуальных проблем современной медицины. Это объясняется большой распространенностью данного заболевания и хроническим рецидивирующим течением. На диспансерном учете в России по поводу ЯБ ежегодно находится около 3 млн. человек [46]. Лечение ЯБ довольно обременительно для простых граждан, так как для проведения современного курса лечения применяются дорогостоящие антисекреторные и антибактериальные препараты [78, 176, 219].

Учитывая, что курсы противоязвенной терапии приходится повторять довольно часто, лишь немногие могут позволить себе адекватное лечение ЯБ. Этому также способствуют низкий уровень комплаенса у пациентов [10, 18, 22, 165, 208, 215, 218] и неадекватное назначение часто стандартных, не учитывающих индивидуальные особенности течения заболевания курсов противоязвенной терапии врачами поликлинической сети [9, 16, 19, 85, 87, 95, 97, 155, 274].

Все вместе это способствуют тому, что за последние годы число больных с осложненным течением ЯБ (желудочно-кишечные кровотечения и ПЯ) увеличилось в два раза [26, 46, 78, 94, 112, 273].

Необходимо отметить, что если раньше число больных язвенным желудочно-кишечным кровотечением значительно превышало число пациентов с ПЯ, то в настоящее время число ПЯ приближается к числу язвенных кровотечений [46, 114, 123, 160, 279].

Современные способы медикаментозного и инструментального гемостаза позволили уменьшить количество оперативных вмешательств в лечении

желудочно-кишечных кровотечений [46, 59]. В лечении ПЯ единственным адекватным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Несмотря на значительные достижения медикаментозной терапии язвенной болезни, распространенность ПЯ ДПК последние годы остается стабильной, как в Российской Федерации, так и за рубежом, и составляет 3,8-14,0 на 100 000 населения [79, 165, 194, 235]. Необходимо отметить, что при этом происходит изменение структуры заболевания.

Отмечается увеличение числа женщин с ПЯ, по сравнению с предыдущими десятилетиями [59, 79]. У молодых больных отмечается увеличение количества ПЯ с грубыми анатомическими изменениями в пилородуоденальной области и другими сочетанными осложнениями ЯБ (стеноз, кровотечение, пенетрация) [88, 122, 129]. Увеличивается число больных с ПЯ пожилого и старческого возраста [3, 24, 59, 156, 160, 164, 242, 261]. Прогнозируется еще большее увеличение числа ПЯ у лиц пожилого возраста в связи увеличением продолжительности жизни [186, 240, 280].

При этом, несмотря на то, что используется широкий спектр оперативных вмешательств, послеоперационная летальность при лечении ПЯ продолжает оставаться на высоком уровне 5,0-20,4%, не имея тенденции к снижению [8, 17, 48, 51, 84, 144, 194, 196, 220, 268, 282].

1.2 Перитонит как фактор, определяющий тактику хирурга

Хирургическое лечение ПЯ представляет значительные трудности, так как всегда сопровождается таким грозным осложнением, как перитонит. Это обуславливает значительные нарушения в гомеостазе и усугубляет тяжесть состояния больного, что в значительной степени влияет на выбор оперативного вмешательства. Поэтому понятно стремление хирургов к выполнению минимальных паллиативных оперативных вмешательств даже при благоприятных условиях, когда можно выполнить адекватные радикальные операции.

В лечении больных ПЯ большое значение имеет фактор времени от начала

заболевания. До сих пор в качестве критерия оценки тяжести перитонита используют длительность времени, прошедшего с момента перфорации. Единого мнения по этому вопросу нет, и поэтому имеется свободная трактовка показаний к объему оперативного вмешательства при ПЯ.

Считается, что в течение первых 6-12 часов с момента перфорации, когда она условно носит асептический характер, возможно выполнение радикальных оперативных вмешательств [7, 28, 69, 114, 146]. Некоторые авторы расширяют показания для радикальных оперативных вмешательств и после 12 часов - вплоть до суток с момента перфорации [69, 115, 122, 128, 147].

С другой стороны, А.Н. Вачев [28] считает, что продолжительность времени с момента перфорации не всегда является надежным критерием в выборе метода оперативного вмешательства и не может расцениваться как решающее показание для возможности выполнения радикальных оперативных вмешательств (ваготомия, РЖ).

Ряд хирургов считают, что выполнение РЖ в условиях перитонита должно быть строго ограничено временным фактором до 6 часов от начала заболевания [28, 51, 64, 69] и возрастом больных до 60 лет [64, 146, 160].

В тоже время С.С. Юдин [180], который являлся активным сторонником РЖ, отмечал, что временной фактор сам по себе не имеет значения в выборе объема оперативного вмешательства. И.И. Неймарк [111], используя данные института им. Н.В. Склифосовского, где РЖ выполняли и после 12 часов, считал, что временной фактор является условным показателем.

В патогенезе перитонита при ПЯ основным фактором, определяющим естественное течение заболевания, является бактериальное обсеменение брюшной полости. По данным разных авторов, в первые 12 часов с момента перфорации микроорганизмы отсутствовали в перитонеальном экссудате у 55-86,1% больных [52, 115, 128, 263]. P. Eckert [213] приводит данные, что выпот в брюшной полости оставался стерильным и после 12 часов у 23,1% больных. По данным Г.Н. Рычагова [139], а также Ю.М. Панцырева [122], несмотря на наличие в перитонеальном экссудате разнообразной аэробной микрофлоры, декомпенсация

защитных механизмов наступала позже 12 часов, а гнойный перитонит развивался через 18 часов от начала заболевания. В связи с этим Г.Н. Рычагов [139] считает, что больным ПЯ можно выполнить радикальные оперативные вмешательства при длительности заболевания до 18 часов.

Согласно результатам бактериологического обследования с учетом аэробного и анаэробного компонентов микрофлоры показано, что развитие истинного бактериального перитонита при ПЯ ДПК в сроки до 12 часов происходит в 10% случаев (показатель по анаэробной флоре), в сроки 12-24 часа - в 30% (показатель по анаэробной флоре). Через 24 часа и более истинный бактериальный перитонит отмечается в 68,2% наблюдений (показатель по аэробной флоре). Следовательно, интервал времени до 12 часов с момента перфорации следует трактовать как срок низкого риска для выполнения радикальных операций [114].

Анализируя непосредственные результаты лечения ПЯ, отмечают, что при отсутствии гнойного перитонита результаты лечения после радикальных и паллиативных оперативных вмешательств сопоставимы. Таким образом, значительное количество исследователей считает, что расширение объема оперативного вмешательства при отсутствии синдрома полиорганной недостаточности при ПЯ не влечет за собой ухудшения непосредственных результатов лечения.

1.3 Радикальные операции в лечении перфоративных дуоденальных язв

До настоящего времени не выработаны рациональная тактика и оптимальные методы хирургических вмешательств при ПЯ ДПК. На страницах медицинской печати не утихают дискуссии о методе выбора оперативного вмешательства [8, 26, 79, 86, 98, 123, 129]. А это является весьма актуальным, учитывая возрастающее число больных с данным осложнением.

Все способы хирургического лечения дуоденальных язв, осложненных перфорацией, можно условно разделить на четыре группы. Первая -

резекционные операции, которые предусматривают удаление части желудка и различаются способом восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Вторая группа - ОСО (органосохраняющие), которые не предусматривают удаления части желудка (различные виды ваготомии, которые сочетаются с дренирующими желудок операциями). Третья группа операций - ФСО (функциональносберегающие), различные варианты СПВ с ушиванием язвы или дуоденопластикой. Четвертая группа операций - ушивание язвы, иссечение язвы и ушивание, которые предусматривают ликвидацию дефекта на передней стенке ДПК.

Первые три группы относят к радикальным операциям, что подразумевает -при их выполнении - излечение больных от ЯБ. Ушивание язвы и иссечение с ушиванием относят к паллиативным операциям, которые не излечивают больного от ЯБ, но позволяют спасти жизнь больного. Преимущества паллиативных операций перед радикальными операциями в их малой травматичности, и для их выполнения не требуется высокой квалификации хирургической бригады. Поэтому на протяжении всей истории лечения ПЯ эти оперативные вмешательства преобладали над радикальными операциями и постоянно подвергались критике в связи с последующими осложнениями ЯБ: рецидив ЯБ, повторная перфорация, кровотечение из рецидивной язвы, стеноз [8, 29, 86, 134, 175, 198].

В последнее время отношение к паллиативным операциям значительно изменилось. Внедрение в клиническую практику мощных антисекреторных препаратов и возможность проведение ЭТ позволило значительно приблизить эти оперативные вмешательства по эффективности к радикальным оперативным вмешательствам [12, 15, 29, 99, 129, 162, 179, 182, 217, 223, 237, 250, 281].

До сих пор нет единого мнения среди сторонников радикальных оперативных вмешательств в лечении ПЯ. В литературе сохраняется острая дискуссия между приверженцами РЖ или ваготомии [29, 114, 134, 165, 203, 276].

Критерием оценки эффективности любого оперативного вмешательства является частота интраоперационных и послеоперационных осложнений,

послеоперационная летальность, частота рецидива заболевания, число и степень выраженности развивающихся функциональных нарушений после операции [52, 74, 78, 83, 171].

Исходя из этих критериев, сравним радикальные операции в лечении ПЯ ДПК. Первые положительные впечатления о применении ваготомии основывались на низкой послеоперационной летальности в плановой хирургии, которая составляет 0,1-1,8% [82, 166, 174, 227, 244]. При выполнении ваготомии у больных с острыми осложнениями дуоденальных язв летальность значительно больше и составляет 0,3-11% [2, 29, 86, 134, 153, 249, 282].

После РЖ при ПЯ ДПК летальность находится в пределах от 5,8 до 43% [29, 31, 136, 160, 277]. Одной из основных причин летальности после РЖ является несостоятельность швов культи ДПК [31, 93, 114].

Как известно, восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта возможно с помощью двух методов: Бильрот I или Бильрот II. Преимущества РЖ по Бильрот I заключается в том, что из процесса пищеварения не выключается ДПК. Однако довольно часто у больных имеется сочетанные осложнения ЯБ: перфорация и кровотечение, пенетрация, стеноз, когда наложение гастродуоденального анастомоза представляет значительные трудности из-за выраженных изменений ДПК. Поэтому хирурги в экстренной хирургии довольно часто отдают предпочтение РЖ в модификации Бильрот II [98, 114, 206, 255].

При выполнении резекции в плановом порядке несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки находится в пределах 2,9-4,8% [21, 93]. При экстренных операциях частота несостоятельности швов культи ДПК увеличивается и составляет от 5,26 до 30,4% [31, 113, 153, 170] .

Значительные преимущества ваготомии (малая травматичность, низкая послеоперационная летальность) нивелируются высокой частотой рецидива язвы, от 5-12 до 10-24% в разные сроки после операции [23, 55, 74, 83, 165, 170, 175, 244, 275]. Частота рецидива ЯБ после РЖ значительно ниже, она составляет от 2,6 до 5% [55, 66, 73, 170, 175, 236].

Функциональные расстройства, возникающие после ваготомии

с дренирующими операциями или РЖ, связаны в основном с разрушением или удалением привратника [152, 170, 175]. Частота функциональных расстройств после ваготомии с дренирующими операциями практически не отличается от частоты функциональных расстройств после РЖ.

После РЖ частота демпинг-синдрома составляет 15-42,3% [73, 76, 138, 170]. Демпинг-синдром после ваготомии с дренирующими операциями регистрируют у 10-30% больных [43, 69, 170, 190, 191, 254].

Немаловажное значение для функциональных результатов операции имеет развитие рефлюкс-гастрита. По сводной статистике, рефлюкс-гастрит после ваготомии с дренированием развивается в 2,5-47,3% случаев [69, 106, 170]. После РЖ частота рефлюкс-гастрита составляет 27,6-40% [73, 76, 138].

Необходимо отметить, что при выполнении РЖ можно избежать развития рефлюкс-гастрита, если завершать РЖ в модификации Ру [56, 80, 262]. Выполняя ваготомию с дренирующей операцией, избежать развития рефлюкс-гастрита практически невозможно. Дуодено-гастральный рефлюкс, приводящий к развитию рефлюкс-гастрита, усугубляется ваготомией, особенно если она проведена на фоне нераспознанной хронической дуоденальной непроходимости [57, 114]. Стволовая ваготомия снижает моторную активность антрального отдела желудка и тем самым увеличивает дуодено-гастральный рефлюкс. При этом дуодено-гастральный рефлюкс может явиться причиной рецидива ЯБ после выполнения ваготомии с дренирующей операцией [13, 38, 39].

Многие авторы считают, что рефлюкс-гастрит является причиной развития рака в оперированном желудке. Рак культи желудка в отдаленные сроки после резекций по поводу доброкачественных заболеваний выявляют в 6,65%. После ваготомии частота развития рака желудка составляет от 0,7 до 6,9%_ [27, 54, 56, 76, 212].

После операций на желудке довольно часто развивается несостоятельность пищеводно-кардиального перехода, что приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. Причиной развития этого осложнения является разрушение всех механизмов кардиального «жома»: мышечного, диафрагмального, клапанного [4, 149, 170,

252, 264]. Частота рефлюкс-эзофагита после ваготомии составляет 13,3-37,3% [26, 34, 108, 170]. Аналогичные данные отмечаются после РЖ: частота рефлюкс-эзофагита составляет 4,6-35,9% случаев [34, 73, 76].

Причина развития рефлюкс-эзофагита после операций разная. После РЖ рефлюкс-эзофагит обусловлен в основном самим заболеванием - язвенной болезнью, в развитии этой болезни оперированного желудка после ОСО немаловажное значение имеет проведение манипуляций на пищеводе при выполнении ваготомии. Необходимо отметить, что единственной операцией, которая предусматривает коррекцию пищеводно-кардиального перехода, является СПВ в классическом варианте, при которой следует обязательно выполнять фундопликацию по Ниссену. Данную манипуляцию, как правило, не выполняют ни при РЖ, ни при стволовой ваготомии с дренирующей операцией, ни при различных модификациях СПВ.

СПВ предусматривает денервацию кислотопродуцирующей зоны желудка, сохраняя при этом иннервацию антрального отдела желудка. Это позволяет закончить операцию без разрушения привратника, так как сохраняется нормальная пропульсивная деятельность антрального отдела желудка. Сохранение парасимпатической иннервации антрального отдела желудка сохраняет действие тормозного антро-дуоденального механизма подавления выработки гастрина [102], а это способствует уменьшению частоты рецидива ЯБ. Положительными свойствами СПВ считают стабильное снижение кислотопродукции и выработки гастрина на 60-80% [20, 118, 153, 170].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бабкин, Денис Олегович, 2017 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдуллаев Э.Г. Сравнительная характеристика результатов ушивания перфоративных пилородуоденальных язв по традиционному методу из мини-доступа. // Альманах клинической медицины. - 2007. - №16. - С. 10-12.

2. Авакимян В.А., Багдасарян А.С. Патогенез и лечение язвенной болезни. -Краснодар, 2004. - 254 с.

3. Аксютенко А.Н. Комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с перфоративной гастродуоденальной язвой: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Красноярск, 2011. - 22 с.

4. Александров О.М. Хирургическая коррекция как метод профилактики, стабилизации и лечения рефлюкс-эзофагита и его осложнений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Иркутск, 2000. - 24 с.

5. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко А.А. Campylobacter pyloridis при язвенной болезни. // Арх. пат. - 1988. - №2. - с. 13-18.

6. Аргучинский И.В. Хирургическое лечение больных с осложненной дуоденальной язвой методом лапароскопической проксимальной прекардиальной ваготомии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Барнаул, 2006. - С. 21.

7. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв. // Хирургия. - 2002. - № 11. - С. 64-69.

8. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 333 с.

9. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Кадиров К.М. Хирургическое лечение и реабилитация больных с прободной пилородуоденальной язвой. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - № 3. - 2010 г. - C. 38.

10. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Кадиров К.М. Качество жизни больных с агрессивным течением язвенной болезни. // Вестник ТГУ. - 2011. - Т. 16. - Вып. 3. - C. 889-892.

11. Бабкин О.В. Интраоперационная рН-метрия при хирургическом лечении язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1983. - 22 c.

12. Балогланов Д.А. Хирургическая тактика и выбор метода операции при перфоративных язвах двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2011. - 22 c.

13. Барамидзе Г.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни до и после селективной проксимальной ваготомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1984. - 23 с.

14. Бебуришвили А.Г. и др. Лечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с применением малоинвазивных технологий. III конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»: Тезисы докладов. - М., 2009. - С. 49-50.

15. Белоногов Н.И., Валыка Е.Н., Янголенко В.В. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение. // Медицинский альманах. - № 2 (15). - Март 2011. - С. 68-71.

16. Белоусов Ю.Б. Дженерики - мифы и реалии. // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. - 2003. - № 7-8. - С. 4-10.

17. Богомолов Н.И., Саклаков A.B., Порушничак Е.Б. Эволюция хирургического лечения больных с перфоративной пилородуоденальной язвой // Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии. Всероссийская конференция с международным участием: тезисы докладов. - Геленджик, 2010. -С. 40.

18. Болотов К.С. Лапароскопическая ваготомия в лечении пациентов с рецидивирующим течением ЯБ ДПК: Дисс. канд. мед. наук. - Кемерово, 2015. -97 с.

19. Бондарев Г.А., Лазаренко В.А., Иванов C.B., Троянов Г.В. Динамика основных осложнений язвенной болезни в Курской области за 33 года. // Актуальные вопросы диагностики и лечения распространенного перитонита и перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Конференция хирургов Юга России: Тезисы докладов. - Ростов-на-Дону, 2011. - С. 98-99.

20. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Руруа К.Д. Постульцерорафический синдром: причины развития и патогенетические формы. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - № 3. - С. 25-28.

21. Бородин Н.А. Послеоперационные осложнения хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пути снижения летальности: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - Тюмень, 2008. - 42 с.

22. Брискин Б.С., Пузина С.Н., Костюченко JI.H. Хирургические болезни в гериатрии // Руководство для врачей. - Москва, 2006. - 336 с.

23. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. - 2001. - №5. - С. 31-35.

24. Булгаков Г.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -2002. - №11. - С. 24-26.

25. Булгаков С.А. Феномен ночного кислотного прорыва на фоне лечения ингибиторами протонной помпы и его терапевтическая коррекция. // Фарматека. -2012. - № 13. - C. 62-66.

26. Вавринчук С.А., Косенко П.М., Чернышов Д.С. Современные аспекты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. -Хабаровск, 2013. - ИПКСЗ - С. 243.

27. Васильев Ю.В. Дисплазия желудочно-кишечного тракта: взгляд эндоскописта-гастроэнтеролога. / Материалы 7 Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием. - Красноярск, 2007. - С. 144-157.

28. Вачев А.Н., Адыширин-Заде Э.Э., Фролова Е.В., Дергаль С.В., Козлов А.А. Возможно ли расширение показаний к первично-радикальным операциям при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургическая гастроэнтерология. - №2. - 2010. - С. 43-47.

29. Винник Ю.С., Сергеева Е.Ю., Аксютенко А.Н., Колесницкий О.А., Котиков А.Р., Петрушко С.И., Теплякова О.В., Бугрий В.И. Осложненная гастродуоденальная язва в пожилом и старческом возрасте: анализ результатов

паллиативных и радикальных вмешательств. // Хирургическая практика. - №1. -2011. - С. 19-27.

30. Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Довнар И.С., Цилиндзь И.Т. Перфоративные гастродуоденальные язвы. Взгляд на проблему выбора метода оперативного лечения. // Новости хирургии. - Том 22. - № 3. - 2014. - С. 321-325.

31. Головизнин А.А., Никитин Н. А., Онучин М. А. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах у больных старше 60 лет. / Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию профессора В. А. Журавлева. - Киров, 2011. -С. 89-91.

32. Головин Р.А., Гостищев В.К., Евсеев М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему. // Российский медицинский журнал. - 2009. - Т. 13. - № 25. - С. 11-13.

33. Голофеевский В.Ю., Литовский И.А., Ситкин С.И., Яровенко И.И. Дискуссионные вопросы патогенеза и лечения гастродуоденальных язв. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2008. - № 2-3. - С. 2-6.

34. Горбашко А.И., Рахманов Р.К. Постваготомические синдромы. - Ташкент: Издательство Ибн Сины, 1991. - С. 167.

35. Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гордеев С.А. Показания к операции и выбор метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах. // Хирургия. - 1991. - №6. -С. 164-169.

36. Греков Д.Н. Селективная проксимальная ваготомия методом химической денервации в лечении больных с перфоративными пилородуоденальными язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Кемерово, 2006. - 22 с.

37. Григорьева Ю.В. Клиническое значение феномена ночного прорыва при лечении больных язвенной болезнью и возможности его коррекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Тверь, 2016. - 23 с.

38. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П., Вдовиченко В.И. Принципы возникновения и тактика лечения послеоперационных рецидивов язвенной болезни. // Клиническая медицина. - 1990. - Т. 68. - №1. - С. 136-144.

39. Гринберг А.А. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы. // Хирургия. - 1990. - №7. - С. 20-24.

40. Гринберг А.А., Шаповольянц С.Г., Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв. // Хирургия. - 2000. - №5. - С. 4-6.

41. Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Самсонов В.Т., Радыгина М.В. Опыт лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №2. - С. 21-24.

42. Гуляев П.В. Московские соглашения по диагностике и терапии кислотозависимых заболеваний органов пищеварения - современный способ повышения эффективности диспансеризации данных больных. // Материалы 10-го юбилейного съезда Научного общества гастроэнтерологов России «Российские научные школы. Технологии качества». - М., 2010. - С. 153-154.

43. Данилов А.М., Михайлов А.П., Напалков А.Н., Романенко О.Н. Опыт лечения больных с постваготомическими синдромами. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова - 2002. - Т. 161 - №1 - С. 29-32.

44. Давыдов В.Г., Ягудин М. К., Губаев Р. Ф. и др. Опыт лапароскопического лечения перфоративных язв. // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2011. - Т. 6. - № 1. - С. 149-150.

45. Дарвин В.В. Резекция желудка с терминолатеральным гастродуоденоанастомозом в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв // Актуальные вопросы диагностики и лечения распространенного перитонита и перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Конференция хирургов Юга России: Тезисы докладов. - Ростов-на-Дону, 2011. - С. 103-104.

46. Денисова Е.В., Назаров В. Е. Статистический анализ многолетней заболеваемости как метод оценки эффективности эрадикационной терапии в лечении язвенной болезни и ее осложнений. // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - 2012. -№144. - С. 66-75.

47. Джумбаев С.У., Мехманов А.М., Джумбаев Э.С. Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия. - 1997. - №8. - С. 4042.

48. Евсеев М.А., Головин Р.А., Ивахов Г.Б. Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв. - М., 2008. - 160 с.

49. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка. - М.: МЕДПРАКТИКА-М. - 2002. - 146 с.

50. Ермолаев Ю.Д., Жерлов Г.К., Клоков С.С. Течение язвенной болезни после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв. // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: материалы Всероссийской конференции хирургов. - Саратов, 2003. - С. 46.

51. Ермолов А.С., Смоляр А.Н., Шляховский И.А., Храменков М.Г. 20 лет неотложной хирургии органов брюшной полости в Москве. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - №5. - с. 7-16.

52. Ефименко Н.А., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Перегудов С.И., Шафалинов В.А., Смирнов А.Д. Перфоративные гастродуоденальные язвы. - Москва - Санкт-Петербург. - 2001. - 202 с.

53. Жаболенко В.П., Сажин А.В., Наумов И.А. и др. Профилактика рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после открытых операций. // Всероссийский съезд эндоскопической хирургии. - 4. - Тезисы докладов. -Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 7. - С. 2-24.

54. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Помыткин A.B. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне хронической дуоденальной непроходимости. // Хирургия. - 2003. - №5. - С. 19-23.

55. Жерлов Г.К., Кошель А.П. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоденальных язв. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. -№1. - С. 35.

56. Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. К вопросу о хирургическом лечении осложненных пилородуоденальных и дуоденальных язв. // Бюллетень Восточно-

Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - Вып. №3. - 2010. - С. 70-71.

57. Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. Выбор метода оперативного лечения гастродуоденальных язв при дуоденальном стазе. // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - №2. - С. 28-31.

58. Журавлев Г.Ю. Моторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с оперативным лечением язвенной болезни. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2006. - 24. - С. 108113.

59. Зайцев О.В., Натальский А.А. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью. // Фундаментальные исследования. - 2011. -№9. - С. 400-403.

60. Зубеев П.С. Постваготомные и пострезекционные синдромы: Автореферат дисс. док. мед. наук. / Нижний Новгород. - 1997. - С. 29.

61. Избасаров Р.Ж. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв. // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 2. - С. 15-17.

62. Иванов Н.И. Ишемический некроз дна желудка после селективной проксимальной ваготомии. // Вестник хирургии. - 1985. - №11. - С. 132-133.

63. Исаев Г.Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни. // Хирургия. -2004. - № 4. - С. 64-68.

64. Кадышев Ю.Г. Диагностика и хирургическое лечение при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии. -2001. - № 3. -С. 89.

65. Карпов О.И. Фармакоэкономическая составляющая эрадикации Н. pylori. // Качественная клиническая практика. - 2003. - № 1. - С. 52-55.

66. Кириллов О.В. Пептическая язва гастроэнтероанастомоза (клинико-эндоскопическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 23 с.

67. Кирсанов И.И., Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Левитский В.Д., Черныш О.А. Видеолапароскопия при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. - Endosk. Шг. - 2010. - №1. - с. 8-12.

68. Ковальчук Л.А. Регионарный кровоток в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке у больных с дуоденальной язвой до и после селективной проксимальной и стволовой ваготомии. // Клин. хирургия. - 1985. -№8. - С. 10-12.

69. Козлов А.А. Тактика хирурга в лечении больных с перфорациями хронических пилородуоденальных язв: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Самара, 2011. - 26 с.

70. Когут Б.М., Дейчули И.П., Биркин В.П., Войтенко Е.В. Влияние нервного сплетения правой желудочно-сальниковой артерии на желудочную секрецию после селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия. - 1980. - №2. - С.35-39.

71. Королев Б.А., Овчинников В.А., Королев А.С. Непосредственные и отдаленные результаты первичной резекции желудка по Ру при осложненных гастродуоденальных язвах. - М.: Хирургия. - 2000. - С. 166-167.

72. Кошелев П.И., Федоров А.В., Глухов А.А. Миниинвазивное хирургическое лечение больных при перфоративных гастродуоденальных язвах. // Хирургия. -2006. - №3. - С. 11-14.

73. Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э. Влияние редуоденизации с формированием антирефлюксных анастомозов на состояние кишечного пищеварения. // Новые медицинские технологии. - 2010. - № 10. - С. 44-49.

74. Краснов О.А. Изучение качества жизни, связанного со здоровьем, у больных, оперированных по поводу перфоративной дуоденальной язвы. // Сибирский медицинский журнал. 2007. №2. С. 53-59.

75. Краснов О.А. Современные принципы хирургического осложненных дуоденальных язв лечения: Автореф. дисс. док. мед. наук. - Москва, 2009. - 42 с.

76. Кривигина Е.В., Жигаев Г.Ф. Консервативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 1 (77) - Часть 2. - С. 68-70.

77. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения: Дис. докт. мед. наук. М., 1997.

78. Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - №1. - С. 25-30.

79. Крылов Н.Н., Винничук Д. Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды. // Врач. - 2012. - №1. - С. 15-20.

80. Крылов Н.Н., Бабкин О.В., Бабкин Д.О. Оценка качества жизни больных после радикальных операций по поводу перфоративных дуоденальных язв. // Сеченовский вестник. - № 1(23). - 2016. - С. 53-58.

81. Кудрявцев П.В., Панченков Д.Н., Иванюгин В.А. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. // Эндоскопическая хирургия. -2013. - № 1. - С. 311.

82. Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия. - 1980. - № 2. - С. 3-9.

83. Кузин М.И. Актуальные вопросы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. - 2001. - №1. - С.27-32.

84. Кукош М.В., Гомозов Г.И. Разумовский Н.К., Трухалев В.А. Динамика основных результатов лечения перфоративных язв желудка и ДПК в нижегородской области за последние 20 лет. / Актуальные вопросы диагностики и лечения распространенного перитонита и перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Конференция хирургов Юга России: Тезисы докладов. - Ростов-на-Дону. - 2011. - С. 118-119.

85. Кульчиев А.А., Елоев В.А. Морозов А.А. Место плановой хирургии в язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирург. - 2014. - №1. - С. 28-33.

86. Курбонов К.М., Хамидов М.Г., Сафаров Ф.Ш., Шарипов Д. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения больных с перфорацией хронических гастродуоденальных язв. // Анналы хирургии. - №5. - 2012. - С.31-35.

87. Курилович С., Чекалина Е., Белковец А., Щербакова Л. Антисекреторная активность эзомепрозола (Эманера) у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. // Врач. - 2015. - №8. - С. 35-40.

88. Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багненко С.В. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. - Санкт-Петербург. - 2001. - 483 с.

89. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Клинико-молекулярные аспекты резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам. // Медицинский совет. - 2013. - № 10. - С. 11-15.

90. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Хомерики С.Г., Белоусова Н.Л., Ли И.А. // Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Хронический гастрит. Методические рекомендации. - М., 2011. - 34 с.

91. Ливзан М.А., Предвечная И.К., Кононов А.В. НР-ассоциированная язвенная болезнь: фармако-эпидемиологическое исследование // Гастроэнтерология. -2004. - № 2-3. - С. 80-81.

92. Лихтер Р.А., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Применение медицинского клея «Сульфакрилат» с целью фармакологической вагодеструкции при перфоративных язвах двенадцатиперстной кишки. // Башкирский химический журнал. - 2006. -Выпуск № 5 - Том 13 - С. 122-125.

93. Лобанков В.М. Язвенная болезнь: методология принятия решения // Проблемы здоровья и экологии. - 2005. - №3 (5). - С. 138-143.

94. Лобанков В.М. «Хирургическая эпидемиология» язвенной болезни в Беларуси в период с 1990 по 2004 год. // Вестн. хирург. гастроэнтеролог. - 2007. - № 1. -С. 50-55.

95. Любская Л.А., Колесникова И.Ю. Функциональные особенности и эффективность кислотосупрессии у больных язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки, перенесших перфорацию язвы. // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Том 10. - Вып. 3. - С. 13-16.

96. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Эволюция представлений о диагностике и лечении инфекции Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция 2010). // Вестник практического врача. - 2012. - Спец. выпуск 1 - С. 6-30.

97. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Причины неэффективности антихеликобактерной терапии. // РЖГГК. - 2013. - №6. - С. 62-72.

98. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. и др. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. // СПб: Гиппократ, 2000. - 360 с.

99. Малков И.С., Тагиров М.Р., Коробков В.Н. Видеолапароскопические технологии в лечении перфоративных дуоденальных язв. // Практическая медицина. - 2010. - №8 (47). - С. 75-78.

100. Мартов Ю.Б. Ишемия желудка после селективной проксимальной ваготомии. // Вест. хирургии. - 1989. - №4. - С. 41-42.

101. Мартов Ю.Б. Роль и место хирургических методов в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Медицинские новости. - 2000. - № 3. - С. 44-49.

102. Матросова Е.М., Курыгин А.А. Ваготомия (последствия и их механизмы). // Л.: Наука, 1981. - 160 с.

103. Маяцкий А.Б. Вагодеструкция с применением высокоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дис. канд. мед. наук. - Челябинск, 2007. - 22 с.

104. Мехдиев А.Г. Диагностика и лечение рецидивных постваготомических язв ДПК, желудка и желудочно-кишечного анастомоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 25 с.

105. Мкртумян А.М., Казюлин А.Н., Баирова К.И. Частота и степень инфицированности хеликобактером при сахарном диабете 2 типа. // Сахарный диабет. - 2010. - № 1. - С. 77-79.

106. Мунтян С.А., Шадрин И.С., Самсонова Е.К. Эндоскопические и рентгенологические параллели в исходе хирургического лечения

рецидивирующей пилородуоденальной язвы: анализ 102 больных. // РЖГГК. -2008. - №5. - Приложение №32. - С. 32.

107. Муханна A.M., Абдулаев М.А., Плотников Ю.В. и др. Причины конверсии при лапароскопических операциях у больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. // Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. - 2010. - Т.5. - № 1. - С. 80-81.

108. Негодюк О.А. Показания и противопоказания к селективной проксимальной ваготомии: Автореферат дис. канд. мед. наук. - Москва, 1996. - 21 с.

109. Негребов М.Г., Антонов О.Н., Александров Л.В., Харькова Н.В., Коротенков. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. / 1-й Съезд врачей неотложной медицины. Мат. съезда. - М., 2012. - Том 225. - С. 62.

110. Неделько А.И. Серозно-мышечная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дис. канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 1986.

111. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст]. - М.: Медицина, 1992. - 334 с.

112. Низамутдинова Р.С., Крюкова А.Я., Габбасова Л.В., Рахматуллина Г.А. Частота выявляемости болезней органов пищеварения. 41-я Научная сессия ЦНИИГ «Расширяя границы»: тезисы. - 2015. - С. 69.

113. Никитин Н.А. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни. - Киров, 2002 - 216 с.

114. Никитин Н.А., Колеватых Е.П., Головизнин А.А., Онучин М.А., Дюпина Н.С. Резекция желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах. // Медицинский альманах. - 2009. - № 3 (8). - С. 43-48.

115. Никитин Н.А., Онучин М.А., Прокопьев Е.С., Авдеева М.М. Резекция желудка при перфоративной язве. / Киров. - ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России. - 2015. - Съезд хирургов. - С. 73.

116. Окоемов М.Н., Кузин Н.М. Хирургическое лечение язвенных пилородуоденальных стенозов. // Хирургия. - 1999. - № 11. - С. 61-65.

117. Окоемов М.Н. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе. // Хирургия. - 2002. - №5. - С. 26-29.

118. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни [Текст]. - Краснодар: [Б. и.], 1995. - 296 с.

119. Ооржак О.В. Видеолапароскопическая комбинированная ваготомия в лечении больных перфоративными пилородуоденальными язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Кемерово, 2006. - 22 с., 124 с.

120. Оскретков В.И., Шмарина И.В., Саданов В.С. Пептические язвы гастроэнтероанастомоза и тощей кишки. - Барнаул, 2004. - 101 с.

121. Оскретков В.И., Прокушева Т.Г., Можевикина Е.В., Климов А.Г., Андреасян А.Р. Этапное медикаментозное лечение больных прободной язвой пилородуоденальной зоны после ее зашивания. // Хирург. - 2010. - №11. - С. 1418.

122. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. // Хирургия. - 2003. - № 3. -С. 43-49.

123. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Михалев А.И. и др. Отдаленные результаты малоинвазивных операций с ваготомией при язвенной болезни, осложненной перфорацией и кровотечением. [Текст]. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2004. - № 3. - С. 45-47.

124. Петров В.И., Сытник А.П., Горбунов В.Н. [и др.]. Передняя серомиотомия желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией или кровотечением [Текст]. // Хирургия. - 1988. - № 9. - С. 18-21.

125. Петров В.И., Романов П.А., Горбунов В.Н. и др. Клиникоанатомическое обоснование вариантов проксимальной селективной ваготомии в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. // Хирургия. - 1990. -№12. - С. 18-23.

126. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. // М.: Медицинская книга, 2000. - 377 с.

127. Постолов П.М., Полянцев A.A., Писарев В.Б. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. - 1991. - №3. - С. 19-23.

128. Поташов Л.В., Васильев В.В., Бельтюков П.П. и др. Микробиологические и биохимические особенности перитонита при перфоративной гастродуоденальной язве. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2004. - № 3. - С. 48-52.

129. Поташов Л.В., Семенов Д.Ю., Османов З.Х. [и др.]. Изучение отдаленных результатов больных после зашивания перфоративных пилородуоденальных язв [Текст]. / Материалы V съезда науч. общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центр. науч.-исслед. ин-та гастроэнтерологии - М., 2005. - С. 577-578.

130. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 апреля 2011 г. N 320 «О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы».

131. Пурмалис В.Р., Макаренко Н.И., Максимова JI.A. Значение определения дуоденогастрального рефлюкса в выборе способа операции и прогнозирования ее результатов у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Вестн. хирургии. - 1989. - №9. - С. 29-32.

132. Пьянков Ю.П., Большаков А.Е., Топчиев М.А. Способы обработки дуоденальной культи при резекции желудка. Несостоятельность ее швов, причины, профилактика и лечение. Учебно-методическое пособие. - Астрахань, 2001. - С. 22.

133. Ратнер Г.Л., Смирницкий В.В. Результаты селективной ваготомии в сочетании с антрум резекцией или дренирующими операциями при лечении язвенной болезни в сроки 20-25 лет. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1990. - №9. - С. 22-25.

134. Репин В.Н., Костылев Л.М., Поляков С.Н., Матвеева Н.А. Выбор операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии. - 2011. - Том 170. - №2. - С. 48-51.

135. Реут А.А., Рыбалко А.И., Соловьева Н.В. Иммунореактивность больных язвенной болезнью. // Акт. вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии. - Иркутск, 1985. - С. 49.

136. Рзаев Н.М., Сеидов В.Д., Рустамов Э.А. Диагностика и лечение осложнений селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия. - 1993. - №11. - С. 62-67.

137. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Сим М.И., Шичкин Н.А., Аленкин А.Г. Прободные гастродуоденальные язвы. // Хирургия. - №12. - 2012. - С. 19-22.

138. Рысбеков М.Т. Комплексная оперативно-техническая профилактика постгастрорезекционных расстройств при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки национальный хирургический центр Киргизской Республики, г. Бишкек // Хирургия. - Опубликовано 01-08-2007.

139. Рычагов Г.П., Бибик И.Л., Данович А.З., Жук И.Н. Экспериментальное моделирование перитонита у собак при перфоративной гастродуоденальной язве [Текст]. // Новости хирургии. - 1998. - № 2. - С. 117-118.

140. Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Фармакотерапия в комплексном лечении язвенных стенозов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - № 3. -С. 97-100.

141. Савенков П.А. Пластическое укрытие «трудной» культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот II: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Астрахань, 2005. - 19 с.

142. Сажин В.П., Чадов М.И., Авдовенко А.Л. Лапароскопические органосохраняющие операции при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - Том 3. -№ 1. - С. 92-93.

143. Сажин В.П., Юрищев В.А., Климов Д.Е. и др. Лечение перфоративных гастродуоденальных язв. // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 62-63.

144. Сажин И.В., Сажин В.П. Лапароскопическое лечение перфоративных язв. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - №7. - С. 12-16.

145. Сандомирский Б.П., Хворостов Е.Д., Брехов Е.И. Низкие температуры и лазеры при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. // К.: Науковадумка, 1989. - 136 с.

146. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв. // Хирургия. - 2001. - № 5. - С. 24-27.

147. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. - М.: Либерия, 2001. - с. 199, 416.

148. Сибуль У.Ф. Проксимальная ваготомия в лечении пилородуоденальных язв (с атласом операционной техники проксимальной ваготомии). - Таллинн, 1985. -112 с.

149. Ситников В.Н., Бондаренко В.А, Турбин М.В., Кулешов О.И., Дегтярев О.Л., Лагеза A.B. Опыт эндоскопического лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. // Материалы XIV съезда Общества эндоскопических хирургов России. - Альманах Института хирургии им. Вишневского. - 2011. -Том 6. - № 1 (1). - С. 121.

150. Скворцов М.Б., Загузина Е.М., Кожевников М.А. Рефлюкс-эзофагит -бронхиальная астма - рак пищевода. Особенности собственных наблюдений и обзор литературы. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №2 (90) - С. 65-74.

151. Совцов С.А., Потемкин А.В. Малоинвазивные вмешательства в хирургии перфоративных дуоденальных язв [Текст]. // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: материалы Всеросс. конф. хирургов. - Саратов, 2003. - С. 79.

152. Совцов С.А. Выбор способа лечения прободной гастродуоденальной язвы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - №11. - С. 41-45.

153. Сопуев А.А., Алыбаев Э.У., Исмаилов К.К., Салибаев О.А. Хирургическое лечение перфоративных пилородуоденальных язв. / Национальный хирургический центр Киргизской Республики. Раздел: Хирургия | Gen.Med.ru. -Опубликовано 18-12-2006.

154. Станулис А.И., Прикупец В.П., Кузеев Р.Е. и др. Видеолапароскопическая

медикаментозно-термическая селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: первый опыт клинического применения. // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 4. - С. 7-9.

155. Страчунский Л.С., Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. и др. Ведение больных язвенной болезнью в амбулаторно-поликлинических условиях: результаты многоцентрового российского фармакоэпидемиологического исследования // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2005. - Т. 15. - № 6. - С. 1621.

156. Ступин В.А., Нестеренко Ю.А. Острые хирургические заболевания - М., 2000. - 115 с.

157. Тверитнева Л.Ф., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. и др. Патогенетические механизмы возникновения эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов в критических состояниях. // Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 45-46.

158. Тимербулатов В.М., Каюмов Ф.А., Хасанов А.Г. Ваготомия высокочастотными электромагнитными волнами в хирургическом лечении при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - № 2. - С. 1 6-22

159. Тимофеев М.Е., Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Сочетание эндоскопических методов в диагностике и оперативном лечении перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки (с комментарием Кригера А.Г.). // Хирургия. -2016. - №3. - С. 32-39.

160. Ткаченко А.Н., Красавцева Л.В., Горшенин Т.Л., Могила А.И., Сидоренко

B.А., Смигельский И.С., Романенков Н.С. Особенности обследования и лечения больных старших возрастных групп при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Фундаментальные исследования. - 2011. - №6. -

C. 171-176.

161. Ткачев А.В. Осложненные формы язвенной болезни: программа лечения и реабилитации, клинико-экономический анализ: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Ростов-на-Дону, 2001. - 48 с.

162. Тубашов В.В. Результаты лапароскопического ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в комбинации с современной противоязвенной терапией в послеоперационном периоде: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2010. - 21 с.

163. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. - Пермь, 2000. -254 с.

164. Чарышкин А.Л. и др. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв с сочетанными ульцерогенными осложнениями / III конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», 14-15 мая 2009 г. / Тез. докл. - М., 2009. - С. 232-233.

165. Чернооков А.И., Наумов Б.А., Хоробрых Т.В. Современный взгляд на анатомию блуждающих нервов и технику ваготомии. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - №4. - С. 6-17.

166. Черноусов А.Ф., Ануфриев А.М., Корчак А.М. Селективная проксимальная ваготомия в лечении язвы двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. - 1988. -№3. - С. 14-19.

167. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия. - М.: ИздАТ, 2001. - 160 с.

168. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. - Самара, 1993. - 216 с.

169. Численко И.В. Выполнение органосохраняющих операций в сочетании с ваготомией по поводу перфоративной язвы пилородуоденальной зоны [Текст]. // Клин. хирургия. - 1998. - № 5. - с. 40-42.

170. Чистохин С.Ю., Гончар В.Я., Блюменкранц А.Э., Баятакова Д.А. Клинические и функциональные результаты органосберегающих и экономных резекций на желудке с ваготомией. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - №3 (73). - С. 178-183.

171. Ураков Ш.Т. Выбор способа гастроеюнального анастомоза при резекции желудка в хирургии осложненных дуоденальных язв. // Вестник экстренной медицины. - 2010. - № 4. - С. 85-89.

172. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Helicobacter pylori-ассоциированные заболевания: патогенез, особенности диагностики и дифференцированное лечение. Учебно-методическое пособие. - Санкт-Петербург, 2010. - 64 с.

173. Хорошилов Н.М. Предупреждение постгастрорезекционных осложнений с использованием прецизионной техники шва при язвенной болезни желудка: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб, 1995. - 41 с.

174. Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева Л.А. Ваготомия в лечении пилородуоденальных язв. - Ростов: Изд-во Рост. университета, 1989. - 130 с.

175. Шапошников В.И., Авакимян В.А., Карипиди Г.К. Повторные операции при язвенной болезни. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - №6 (129). - С. 181-184.

176. Шкитин В.А., Панисяк Н.А., Алимов А.В. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Смоленская государственная медицинская академия. - «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии». - 2008. - №3. - С. 21-25.

177. Ширинов З.Т., Курбанов Ф.С., Домрачев С.А. Повторные операции после ваготомии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. -2005. - № 2. - С. 34-37.

178. Шулутко А.М., Данилов А.И. Комбинированная техника ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. // Эндоскоп. хирургия. - 1999. -№ 1. - С. 42-43.

179. Щеголев А.А., Титов Б.Е. Helicobacter pylori и хирургия язвенной болезни. -«Мега-Про», 2004. - 235 с.

180. Юдин С.С. Избранные произведения. Хирургия язвенной болезни желудка и нейрогуморальная регуляция желудочной секреции у человека [Текст]. - М.: Медицина, 1962. - 366 с.

181. Яругский Е.Е. Некрозы малой кривизны желудка (Обзор литературы). // Хирургия. - 1992. - № 4. - C. 105-109.

182. Abbasakoor F., Attwood S. E., MgGrath J. P. [et al.]. Simple closure and follow up H2 receptor antagonists for perforated peptic ulcer - immediate survival and symptomatic outcome [Текст] // Irish Med. J. - 1995. - Vol. 88, № 6. - P. 207-210.

183. Abdullahi М., Annibale В., Capoccia D. et al. The eradication of Helicobacter pylori is affected by body mass index (BMI). // Obes. Surg. 2008. - Vol. 18, N 11. - P. 1450-1454.

184. Agresta F., Mazzarolo G., Ciardo L.F., Bedin N. The laparoscopic approach in abdominal emergencies: has the attitude changed? A single-center review of a 15-year experience. - Surg. Endosc. 2008 - Vol. 22 - P. 1255-1262.

185. Alakkari A., Zullo A., O'Connor J. Helicobacter Pylori and Nonmalignant Diseases. / Helicobacter 2011 - 16 Suppl 1 - P. 33-37.

186. Alonge V., Codd M. B. Gastrointestinal diseases: projected burden of care on acute public hospitals // Ir. Med. J. - 2013. - Vol. 106. - P. 47-50.

187. Aman Z. [et al.]. Pattern of change in the frequency of Helicobacter pylori

with perforated duodenal ulcer // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2008. - Vol. 20. -№4. - P. 4113.

188. Arnaud J.P., Tuech J.J., Bergamaschi R. Laparoscopic suture closure of perforated duodenal peptic ulcer. // Surg. Laparosc. Endosc Percutan Tech. - 2002. - 12. - P. 145147.

189. Arveen, Jagdish, Kadambary. Peptic Ulcer in Sought India. Perforated Ann Institution Persrect. - 2009. - 8:33:1600-1604.

190. Avci C., Ozmen V., Avtan L., Buyukuncu Y., Muslumanoglu M. Vagotomy without gastric drainage laparoscopic or thoracoscopic approach. // Hepatogastroenterology. - 1999. - Vol. 46 - № 27. - P. 1494-1499.

191. Avtan L., Avci C., Berber E. Video thorocoscopic truncal vagotomies:technique and preliminare results. // Hepatogastroenterology - 1996 - 43:12 - 1689-1694.

192. Barazandeh F., Yazdanbod A., Pourfarzi F., Sepanlou S.G., Derakhshan M.H., Malekzadeh R. Epidemiology of Peptic Ulcer Disease / Endoscopic Results of a Systematic Investigation in Iran // Middle East Journal of Digestive Diseases - 2012 -Vol. 4 - No. 2 - P. 90-96.

193. Baron J.H., Logan R.P.H. Infection by Helicobacter pylori is the major cause of duodenal ulcer. // Proc. R Col. Physicians. Edinb. - 1994. - Vol. 24. - P. 21-36.

194. Bertleff M.J., Halm J.A., Bemelman W.A. et al. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open repair of the perforated peptic ulcer: the LAMA trial. / World J Surg. - 2009 - 33:7:1368-1373.

195. Bertleff M.J., Lange J.F. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of literature. // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24. - №6. - P. 12311239.

196. Bjerre C.C., Holte K. Perioperative fluid therapy in perforated ulcers // Ugeskr. Laeger. - 2009. - Vol. 171. - №18. - P. 1488-1491.

197. Billing A., Frohlich D. Predication of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients. // British Journal of Surgery. - 1994. - 81:209-213.

198. Bornman P.C., Theodorou N.A., Jeffery P.C. et al. Simple closure of perforated duodenal ulcer: A prospective evalution of conservative management policy. // Brit. J. Surg. - 1990. - Vol. 77 - №1. - P. 73-75.

199. Borody T.J., George L.L., Brandl S., Andrews P., Ostapowicz N., Hyland L., Devine M. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer. // Am J Gastroenterol. - 1991 -Sep;86 (9): 1154-7.

200. Bose A.C., Kate V., Ananthakrishnan N., Parijaet S.C. et al. Helicobacter pylori eradication prevents recurrence after simple closure of perforated duodenal ulcer. // J Gastroenterol Hepatol. - 2007. - 22:3:345-348.

201. Camargo M.C., Piazuelo M.B., Mera R.M. et al. Effect of smoking on failure of H. pylori therapy and gastric histology in a high gastric cancer risk area of Colombia. // Acta. Gastroenterol. Latinoam. - 2007. - Vol. 37. - №4. - P. 238-245.

202. Chalya P.L., Mabula J.B., Koy M., Mchembe M.D., Jaka H.M., Kabangila R., Chandika A.B. and Gilyoma J.M. Clinical profile and outcome of surgical treatment of perforated peptic ulcers in Northwestern Tanzania: A tertiary hospital experience. // World Journal of Emergency Surgery. - 2011. - 6:31. - P. 10.

203. Chang T.M. et al., Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcer. // Am. J. Surg. - 2001. - Vol. 181. - №4. - P. 372-376.

204. Couinaud C. Ischemic necrosis of the lesser curvature of the stomach after supraselective vagotomy. Apropos of 2 personal cases and 43 cases published in the literature. // J. Chir. (Paris). - 1983. - Vol. 120(2). - P. 7783.

205. Critchley A.C., Phillips A.W., Bawa S.M., Gallagher P.V. Management of perforated peptic ulcer in a district general hospital // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2011. - Vol. 93. -P. 615-619.

206. Csendes A., Burgos A.M., Smok G., Burdiles P., Braghetto I., Diaz J.C. Latest results (12-21 years) of a prospective randomized study comparing Billroth II and Roux-en-Y anastomosis after a partial gastrectomy plus vagotomy in patients with duodenal ulcers. // Ann Surg. - 2009. - Feb. - 249(2):189-94.

207. Daniel E., Sarna S. Distribution of excitatory vagal fibers in canine gastric wall to control motility // Gastroenterology. - 1976. - Vol. 71. -P. 608-613.

208. De Francesco V., Ierardi E., Hassan C., Zullo A. Helicobacter pylori therapy: Present and future. // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2012. -Vol. 3, №4. -P. 68-73.

209. Deltenre M.A.L. Economics of Helicobacter pylori eradication therapy. // Eur. J. Gastroenterol., Hepatol. - 1997. - №9 - Suppl. 1 - P. 23-26.

210. Dindo D., Demartines N. and Clavien P. Classification of Surgical Complications. A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. // Ann Surg. - 2004. - Aug. - 240(2):205-213.

211. Donahue P.E., Richter H.M., Liu J.M. et al. Experimental basis and clinical application of extended highly selective vagotomy for duodenal ulcer. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1993. - V. 176. - P. 39-48.

212. Ferrarese S., Ugenti I., Civilla M. II carcinoma dello stomaco operato. Considerazioni fisiopatoloqiche e terapeutiche. // Chir. gastroent. - 1991. - Vol.25. -№1. - P. 61-64.

213. Eckert P., Eichfuss H.P. Peritonitis. - Stuttgart: Thieme, 1989. - 328 p.

214. Gasparetto M., Pescarin M., Guariso G. Helicobacter pylori eradication therapy: Current availabilities. // ISRN Gastroenterol. - 2012. - Vol. 2012. - P. 186-734.

215. Georgopoulos S.D., Papastergiou V., Karatapanis S. Helicobacter pylori eradication therapies in the era of increasing antibiotic resistance: A paradigm shift to improved efficacy. // Gastroenterol. Res. Pract. - 2012. - Vol. 2012. - P. 757-926.

216. Gisbert J.P., Pajares J.M. Helicobacter pylori infection and perforated peptic ulcer prevalence of the infection and role of antimicrobial treatment. // Helicobacter. - 2003 Jun; 8(3) - P. 159-67.

217. Gokakin Ali K., Atabey Mustafa, Koyuncu Ayhan, Topcu Omer. Peptic Ulcer Perforation in Elderly: 10 years' Experience of a Single Institution. // International Journal of Gerontology. - Available online 20 April 2013. - P. 198-201.

218. Graham D.Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. // Gut. - 2010. - Vol. 59, N 8. - P. 1143-1153.

219. Gupta S. et al. The management of large perforations of duodenal ulcers. // BMC Surg. - 2005. - 25:5. -P. 15-18.

220. Hemmer P.H.J., deSchipper J.S., vanEtten B., Pierie J.P.E.N., Bonenkamp J.J., de Graaf P.W., Karsten T.M. Results of Surgery for Perforated Gastroduodenal Ulcers in a Dutch Population. // Dig Surg. - 2011. - 28:360-366.

221. Hermansson M., Ekedahl A., Ranstam J., Zilling T. Decreasing incidence of peptic ulcer complications after the introduction of the proton pump inhibitors, a study of the Swedish population from 1974-2002. // BMC Gastroenterol. - 2009; 9(1):25.

222. Hill G.L., Barker M.S.I. Anterior highly selective vagotomy with posterior truncal vagotomy: a simple thechnique for denervating the parietal cellmass. // Brit. J. Surg. -1978. - Vol. 65. - № 6. - P. 702-705.

223. Hölscher A.H., Bollschweiler E., Mönig S.P. Ulcer surgery what remains? // Internist (Berl). - 2006. - Vol. 47. - № 6. - P. 604-608.

224. Horsley J.S. New operation for duodenal and gastric ulcer. - JAMA, 1919. -Vol.73. - P. 575-582.

225. Hung L.C. et al. Long-term outcome of Helicobacter pylori-negative idiopathic bleeding ulcers: a prospective cohort study. // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128. -№7. - P. 1845-1850.

226. Jing D. et al. Meta-analysis of laparoscopic and open repair of perforated peptic ulcer. // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 14. - P. 785-789.

227. Johnston D. Operative mortality and postoperative morbidity of highly selective vagotomy. // Br. Med. J. - 1975. - Vol. 4. - P. 545-547.

228. Johnson A.G., Chir M. Proximal Gastric Vagotomy: Does It Have a Place in the Future Management of Peptic Ulcer? // World J. Surg. - March 2000. - Vol. 24. - No. 3. - P. 259-263.

229. Jordan P.H.Jr., Morrow C. Perforated peptic ulcer. // Surg. Clin. North. Amer. -1988. - V. 68. - №2. - P. 315-329.

230. Kazuaki K., Shinya M., Kiyohide F, Koichi B.I., Hiromasa H., Kenji F. Community-based Evaluation of Laparoscopic versus Open Simple Closure of Perforated Peptic Ulcers. // World J Surg. - 2011. - 35:2485-2492.

231. Kennedy T. Duodenoplasty with proximal gastric vagotomy. // Ann. Roy. Col. Surg. - 1976. - Vol.58. - №2. - P. 144-146.

232. Kole W., Wetl K. The classic resection in perforated duodenal ulcer. // Wien Med Wochenschr. - 1981. - Vol. 131 - № 18. - P. 453-456.

233. Lagoo S., McMahon R.L., Kakihara M., Pappas T.N., Eubanks S. The sixth decision regarding perforated duodenal ulcer. // JSLS. - 2002;6:359-368.

234. Lau H. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: a metaanalysis. // Surg Endosc. - 2004. - 18:1013-1021.

235. Lau J., Sung J., Hill C., Henderson C., Howden C. and Metz D. Systematic Review of the Epidemiology of Complicated Peptic Ulcer Disease: Incidence, Recurrence, Risk Factors and Mortality. // Digestion. - 2011. - 84 (2). - P. 102-113.

236. Leivonen M.K., Haglund C.H. The surgical treatment of perforated duodenal ulcer. // Eur. J. Gatroenterol. Hepatol. - 1997. - Vol. 9. - № 4. - P. 371-374.

237. J. Lemaitre. Surgical management of acute perforation of peptic ulcers. A single centre experience. // Acta Chir Belg 2005; 105: 6:p. 588-591.

238. Linder M.M., Founas El W., Simoens Chr., Ngongang Chr., Smets D., Mendes da Costa P., Wacha H. The Mannheim peritonitis index. An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis. // Chirurg. - 1987. - 58(2). - P. 84-92.

239. Lunevicius R., Morkevicius M. Management strategies, early results, benefits, and risk factors of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer. // World J Surg. - 2005. -29. - P. 1299-1310.

240. Mackenbach J.P., Karanikolos M., McKee M. The unequal health of Europeans: successes and failures of policies. // Lancet. - 2013. -Vol. 381. - P. 1125-1134.

241. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. // The Maastricht 2-2000 Consensus Report Aliment Pharmacol Ther. - 2002. - Vol. 16:2. - P. 167-180.

242. Malfertheiner P., Megraund F.O. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. // Gut. - 2007. -Vol. 56 - №7 - P. 772-781.

243. Meurer L.N., Bower D.J. Management of Helicobacter pylori infection. // Am. Fam. Physician. - 2002. - 65 (7). - P. 1327-1336.

244. Miedema B.W., Torres P.R., Farmell M.B. Proximal vagotomy as emerengy treatment for bleeding duodenal ulcer. // Am. J. Surg. - 1991. - 161:1. - P. 64-68.

245. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials. // World J Surg. - 2000. - 24. - P. 299-306.

246. Moore F.P., Wyllie J.H. Ishaemic necrosis of lesser curve after proximal gastric vagotomy. // Br. Med. J. - 1975. - V. 3. - P. 328.

247. Muller C., Gyr K., Allgower M. Die Necrose der Klein Kurvatur des Magens nach proximal-selektiver vagotomy. // Helv. Chir. Acta. - 1978. - Bd. 45. - S. 673-676.

248. Naesgaard J.M., Edwin B., Reiersten O. Laparoscopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer. // Eur. J. Surg. - 1999. - Vol. 165. - № 3. -P. 209-214.

249. Negre J. Perforated ulcer in elderly people. // Lancet. - 1985. - 2. - P. 1118-1119.

250. Ng E.K., Lam Y.H., Sung J.J. [et al.] Eradication of Helicobacter pylori prevents reccurence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial. // Ann. Surg. - 2000. - №231. - P. 153-158.

251. Nikolopoulou V.N., Thomopoulos K.C., Theocharis G.I., Arvaniti V.A., Vagianos C.E. Acute upper gastrointestinal bleeding operated stomach: Outcome of 105 cases. // World J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11. - №29 - P. 4570-4573.

252. Orlando R.C. Current understanding of the mechanisms of gastrooesophageal reflux disease. // Drugs. - 2006. - 66 (Suppl 1): 1-5. - P. 29-33.

253. Osefo N., Ito T., Jensen R.T. Gastric acid hypersecretory states: recent insights and advances. // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2009. - Vol. 11. - №6. - P. 433-441.

254. Ozem V., Muslumanogly M., Igci A., Burga D. Laparoscopic treatment of duodenal ulcer by bilateral vagotomy and endoscopic ballon dilatation. // J. Laparoendosc Surg. - 1995. - 5:1. - P. 21-26.

255. Pedrazzani C., Marrelli D., Rampone B., De Stefano A., Corso G., Fotia G., Pinto E., Roviello F. Postoperative complications and functional results after subtotal gastrectomy with Billroth II reconstruction for primary gastric cancer. // Dig Dis Sci. -2007. - Aug. 52 (8). - P. 1757-63.

256. Rustamov E.A., Mammadov K.B., Zaynalov N.C., Budan A.K. Patogenesis of adhesive processes after selective proximal vagotomy and role of creating recurrent ulcer. // Congress of Surgeons and Gastroenterologists-Abstracts. - 2-4 June, 2005. -Tbilisi, Georgia.

257. Sargyn M., Uygur-Bayramicli O., Sargyn H. et al. Type 2 diabetes mellitus affects eradication rate of Helicobacter pylori. // World J. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 9 -№5. - P. 1126-1128.

258. Sauerland S., Agresta F., Bergamaschi R., Borzellino G., Budzynski A., Champault G., Fingerhut A., Isla A., Johansson M., Lundorff P., Navez B., Saad S., Neugebauer E.A. Laparoscopy for abdominal emergencies: evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery. // Surg. Endosc. - 2006. - 20. - P. 1429.

259. Schein M. Schein's common sense emergency abdominal surgery. / Пер. с англ. и ред. Б. Д. Савчук. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 - 272 с.

260. Schwarz K. Ueber penetrierende Magen- und Jejunalgeschüre. // Beiträge zur Klinischen Chirurgie. - 1910. - Band 67. - P. 96-128.

261. Schwesinger W.H., Page C.P., Sirinek K.R., Gaskill H.V., Melnick G., Strodel W.E. Operations for peptic ulcer disease: paradigmst. // J. Gastrointest. Surg. - 2001. -Vol. 5. - №4. - P. 438-443.

262. Shimoto K., Ochiai T., Suzuki T., Okazumi S., Ozaki M. Effectiveness of Roux-en-Y Reconstruction After Distal Gastrectomy Based on an Assessment of Biliary Kinetics. // Surg. Today. - 2003. - 33. - P. 905-907.

263. Shinagawa N., Muramoto M., Sakurai S. A bacteriological study of perforated duodenal ulcers. // Jap. J. Surgery. - 1991. - V. 21. - № 1. - P. 1-7.

264. Sholten T. Long-term management of gastroesophageal reflux disease with pantoprazole. // Ther Clin Risk Manag. - 2007. - Jun; 3(2). - P. 231-243.

265. Siedek M., Lindecken K.D., Birtel F., Rubinger M., Ebener J. BII-Y-Roux anastomosis - resection procedure of choice in complicated ulcer. - Langenbecks Arch Chir, 1984. - 362:1. - P. 61-68.

266. Skartein A., Hoisater P.A. Perforated peptic ulcer: a comparison of long term results following partial gastric resection or simple closure. // British Journal of Surgery. - 2005. - T. 63 - №9 - P. 700-703.

267. Song K.Y., Kim T.H., Kim S.N. et al. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers: The simple «one-stitch» suture with omental patch technique. // Surg. Endosc. -2008. - Vol. 22. - P. 1632-1635.

268. S0reide K., Thorsen K., S0reide J.A. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer. // BJS. - 2014. - 101. - P. 51-64.

269. Sugimoto M., Furuta T., Shirai N. et al. Influences of proinflammatory and antiinflammatory cytokine polymorphisms on eradication rates of clarithromycinsensitive strains of Helicobacter pylori by triple therapy. // Clin. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 80. - P. 41-50.

270. Suzuki T., Matsuo K., Ito H. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119. - P. 217-224.

271. Taylor T.V. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer. // Lancet. - 1982. - Vol. 16. - P. 846-849.

272. Taylor T.V., Holt S., Heading R.S. Gastric emptying after anteri or lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy. // Br. J. Surg. - 1985. - V. 72. - P. 620622.

273. Thorsen K., Soreide J.A., Kvaloy J.T. et al. Epidemiology of perforated peptic ulcer: age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality. // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19. - P. 347-354.

274. Tschabitscher D., Platzer P., Baumgartel C., Mullner M. Generic drugs: quality, efficacy, safety and interchangeability. // Wien. Klin. Wochenschr. - 2008. -Vol. 120. - №3-4. - P. 63-69.

275. Turnage R.H., Sarosi G., Cryer B., Spechler S., Peterson W., Feldman M. Evaluation and Management of Patients With Recurrent Peptic Ulcer Disease After Acid-Reducing Operations. // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2003. - Vol.7. -№5. - P. 606-626.

276. Veliyev N.A., Merrell R.C. Differentiated approach to surgical treatment of patients with perforated duodenal ulcer. // Chirurgia (Bu-cur). - 2004. - Vol. 99. -№2. - P. 119-123.

277. Wysocki A., Beben P. Mortality in perforated duodenal ulcer in 35 years of experience. // Przegl. Lek. - 1998. - Vol. 55. - № 3. - P. 120-123.

278. Wysocki A., Budzynski P., Kulawik J., Drozdz W. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of the Patients throughout the Last 45 Years. // World. J. Surg. - 2011. - 35. - P. 811-816.

279. Wang Y.R., Richter J.E., Dempsey D.T. Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006. // Annals of Surgery 2010. -251:1. - P. 51-58.

280. Yang G., Wang Y., Zeng Y. et al. Rapid health transition in China, 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. // Lancet. - 2013. - Vol. 381. -P. 1987-2015.

281. Yetkin G. et al. Late results of a simple closure technique and Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer perforation. // Acta Chir. Belg. - 2010. - Vol. 110. -№5. - P. 537-542.

282. Zelickson M.S.et al. Helicobacter pylori is not the predominant etiology for peptic ulcers requiring operation. // Am. Surg. - 2011. - Vol. 77. - № 8. - P. 1054-1060.