«Прогнозирование агрессивности течения перитонита у пациентов с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Антропов Игорь Владимирович

• Антропов Игорь Владимирович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Антропов Игорь Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы лечения больных с осложнениями язвенной болезни

1.2. Способы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

1.3. Особенности лечения больных с распространенным перитонитом

1.4. Прогнозирование течения распространенного перитонита

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3. Сопоставимость групп пациентов

2.4. Методы обследования больных

2.5. Принципы выбора объема первичного оперативного пособия

2.6. Техника оперативных вмешательств

2.7. Интраоперационные методы исследования экссудата брюшной полости

2.8. Методы лечения больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде

2.9. Методы статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Характер выполненных оперативных вмешательств, их осложнения и результаты

3.2. Исследование экссудата брюшной полости на микрофлору

3.3. Результаты рН-метрии экссудата брюшной полости и их сопоставление с характером высеянной микрофлоры

3.4. Анализ летальности при перфорации дуоденальной язвы

3.5. Обоснование выбора минимального адекватного объёма операции при перфорации дуоденальной язвы

3.6. Результаты лечения больных при сочетании перфорации язвы двенадцати перстной кишки с пенетрацией, стенозом и кровотечением

3.7. Оценка применения предложенной тактики по выбору способа

операции

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

4.1. Определение рН экссудата брюшной полости у пациентов с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки позволяет индивидуализировать объем первичного оперативного вмешательства

4.2. Первичное оперативное вмешательство при перфорации дуоденальной язвы должно устранять все развившиеся осложнения язвенной болезни

4.3. Минимальная адекватная первичная операция при перфорации дуоденальной язвы должна быть выполнена в объеме иссечения

язвы с пилоропластикой

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Прогнозирование агрессивности течения перитонита у пациентов с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки»»

Актуальность темы исследования

В мире язвенной болезнью ежегодно заболевает не менее 4 миллионов человек, а перфорация язвы происходит у 5% из них (Lau J.Y. et al., 2011; Chung K.T. et al., 2017).

В России в 2014 году был зарегистрирован 19331 пациент с перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Из этих больных 19007 пациентов было оперировано (Кириенко А.И. и соавт.2, 2015). Российские исследователи отмечают, что перфорация хронической язвы возникает у 15% больных с язвенной болезнью (Тимербулатов В.М. и соавт., 2015; Ярцев П.А. и соавт., 2015). У 0,6 - 5,5% больных имеют место повторные перфорации (Кошель А.П. и соавт., 2015).

Несмотря на появление современных противоязвенных препаратов в последнее десятилетие был отмечен как общий рост заболеваемости населения язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, так и увеличение количества осложненных форм язвенной болезни (Хасанов А. Г. и соавт., 2015; Яковченко А.В. и соавт., 2015).

Летальность при перфорации язвы колеблется от 1,3 до 29,4% (Ларичев А.Б. и соавт., 2014; Качалов С.Н. и соавт., 2015; Тимербулатов В.М. и соавт., 2015; Лещенко И.Г. и соавт., 2016; Millat B. et al., 2000; Wysocki A. et al., 2001;Kaiser A.M.et al., 2002; M0ller M.H.et al., 2009; Maghsoudi H. et al., 2011; Dodiyi-Manuel A. et al., 2015).

Среди пациентов с рецидивом язвенной болезни после операции ушивания перфоративной язвы резистентность к антисекреторным препаратам отмечена у 7,7 - 42% больных (Бабкин ДЮ. и соавт., 2015; Freston J.W., 2000).

Одной из основных нерешенных задач в лечении больных с перфоратив-ными язвами является вопрос выбора объема первичной операции. Одни авторы предлагают выполнять простое ушивание перфорационного отверстия (Аб-

дуллаев Э.Г. и соавт., 2015; Бебуришвили A.r. и соавт., 2015; Хасанов A.r. и соавт., 2015). Другие - осуществлять иссечение язвы с пилоропластикой (Качалов C.H. и соавт., 2015; Козлов B.A. и соавт., 2015), а третьи авторы - резекцию желудка (Гостищев В.К. и соавт., 2009; Совцов С.А., 2015).Это связано с тем, что выраженность перитонита влияет на выбор способа первичной операции при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки (Дибиров М.Д. и соавт., 2018), а прогрессирование перитонита у каждого пациента происходит по-разному. До настоящего времени не существует объективных признаков агрессивности течения перитонита, и поэтому нет единого мнения о возможных сроках выполнения патогенетически обоснованного оперативного пособия у этих больных (Вачев А.Н. и соавт., 2011).

Таким образом, несмотря на многолетний опыт лечения больных с перфорацией дуоденальной язвы, вопросы выбора объема оперативного пособия у каждого конкретного больного еще ждут своего решения.

Степень разработанности темы

Разработкой лечения пациентов с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки занимаются многие отечественные и зарубежные ученые. Большой вклад в развитие хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки внесли такие отечественные и зарубежные ученые, как C.C. Юдин, A.A. Русанов, n.H. Напалков, ЮМ. Панцырев, Б.С Розанов, A^. Горбашко, B^. Стручков, Я.Д. Витебский, И.И. Затевахин, M^. Кузин, A.r. Земляной, Г.Л. Ратнер, В.Н. Чернышев, B.K Гостищев, В.И. Белоконев, A.A. Гринберг, A.A. Курыгин, H. Finsterer, L.R. Dragstedt, H.D. Johnson и др.

При этом наиболее распространенным взглядом на выбор способа операции является возможность выполнения патогенетически обоснованной операции только в первые 6 часов от момента перфорации. В последние десятилетия стали появляться работы, в которых говорится о возможности увеличения этого срока на современном этапе развития медицины до 24 часов (Козлов A.A.,

2011). Тем не менее, многие авторы полагают, что первичные операции при этом осложнении язвенной болезни должны быть направлены только на сохранение жизни и их следует ограничивать простым ушиванием перфорационного отверстия (Бебуришвили А.Г. и соавт., 2015; Тимербулатов В.М. и соавт., 2015; Хасанов А.Г. и соавт., 2015). При этом хорошо известно, что такие операции в дальнейшем приводят к формированию пилородуоденального стеноза и развитию язвенных гастродуоденальных кровотечений (Бабкин Д.О. и соавт., 2015; Косенко П.М. и соавт., 2015). В тоже время патогенетически обоснованные операции сопряжены с хорошими отдаленными результатами, но сопровождаются более высокой летальностью, прежде всего из-за развившегося перитонита (Гостищев В.К. и соавт., 2009; Совцов С.А., 2015).

Именно степень выраженности перитонита является одним из основополагающих факторов в выборе объема первичной операции. Поскольку в настоящее время не существует экспресс - способов определения агрессивности течения перитонита нет и объективных способов определения адекватного объема первичной операции у каждого конкретного пациента с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки. Это и обусловило необходимость дальнейшего изучения данной проблемы и определило цель данной работы.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки за счет выбора оптимального объема первичной операции, основанного на прогнозирования агрессивности течения перитонита.

Задачи исследования

1. Изучить характер микрофлоры экссудата брюшной полости у пациентов в зависимости от времени от момента перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.

2. Разработать способ прогнозирования агрессивности течения перитонита у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки.

3. Обосновать минимальный адекватный объем первичной операции при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки.

4. Разработать принципы выбора первичной операции при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки в сочетании с пенетрацией, пилородуоденаль-ным стенозом и язвенным дуоденальным кровотечением.

5. Оценить результаты предложенной тактики хирургического лечения пациентов с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки на основании прогнозирования агрессивности течения перитонита с позиций доказательной медицины.

Научная новизна

Установлена закономерность изменения характера микрофлоры брюшной полости при перитоните с показателем рН ее экссудата.

Впервые разработан способ, с помощью которого возможно индивидуально определить оптимальный объем первичной операции у больного с перфорацией дуоденальной язвы (Патент РФ на изобретение № 2506886 от 20.02.2014 г.).

Доказано, что минимальным адекватным объемом первичного оперативного вмешательства при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки может быть операция в объеме иссечения язвы с пилоропластикой.

Уточнены принципы выбора первичной операции при сочетании перфорации дуоденальной язвы с пенетрацией язвы, пилородуоденальным стенозом и язвенным дуоденальным кровотечением.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан и внедрен новый способ, посредством которого стало возможным обоснованно выбирать объем первичного оперативного пособия у

больных с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки. Это привело к увеличению количества выполненных патогенетически обоснованных операций у этих пациентов.

Разработанные показания для выбора объема хирургического лечения позволяют отказаться от операции простого ушивания перфоративного отверстия дуоденальной язвы, что в итоге уменьшает число больных с пилородуоденальным стенозом, с язвенными гастродуоденальными кровотечениями; снижает число рецидивов и осложнений язвенной болезни и улучшает в целом результаты лечения данной группы больных.

Предложенные принципы выбора объема первичной операции при сочетании перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с пенетрацией язвы, пилородуоденальным стенозом и язвенным дуоденальным кровотечением позволяют снизить количество повторных операций и, как следствие, приводят к снижению летальности.

Методология и методы исследования

Исследование было ретроспективным и проспективным рандомизированным.

Всего в исследование вошли 312 пациентов с перфорацией дуоденальной язвы. Все пациенты были разделены на две группы. Контрольную группу составили 260 пациентов последовательно поступивших в стационар, результаты лечения которых оценивали ретроспективно. Основную группу составили 52 последовательно поступивших пациента, лечение которых осуществляли на основании разработанных принципов. Эту часть исследования проводили проспективно.

Изучали характер микрофлоры в экссудате брюшной полости, определяли его рН. Устанавливали связь значения показателя рН и характера микрофлоры экссудата брюшной полости. В процессе работы применяли клинические, лабораторные, инструментальные, микробиологические, морфологические ста-

тистические методы исследования, основанные на методах доказательной медицины.

Математическую обработку полученных данных проводили с использованием компьютерных технологий. Для анализа результатов применяли пакет статистических программ IBM SPSS Statistics 24 PS IMAGO 4.0.

Положения, выносимые на защиту

1. Определение рН экссудата брюшной полости у пациентов с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки позволяет индивидуализировать объем первичного оперативного вмешательства.

2. Первичное оперативное вмешательство при перфорации дуоденальной язвы должно устранять все уже развившиеся осложнения язвенной болезни.

3. Минимальная адекватная первичная операция при перфорации дуоденальной язвы должна быть выполнена в объеме иссечения язвы с пилоропластикой.

Степень достоверности полученных результатов

Достоверность полученных научных результатов и выводов была определена использованием достаточного количества клинического материала (312 пациентов), современными и информативными методами исследования и статистической обработкой данных. Результаты исследования были проанализированы с помощью традиционных методов статистики с использованием принципов доказательной медицины.

Апробация результатов работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на 874-м (2010 г.) и 880-м (2011 г.) заседаниях Самарского областного научно-практического общества хирургов им. В.И. Разумовского, на заседаниях IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Перитонит от А до Я» (Ярославль, 2016 г.) и XVIII Межрегиональной научно-

практической конференции ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2016 г.).

Внедрение результатов исследования

Разработанные в ходе исследования принципы лечения больных с перфо-ративными дуоденальными язвами внедрены в практическую деятельность хирургических отделений СГБУЗ ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова г. Самара, клиники факультетской хирургии клиник СамГМУ. Результаты диссертационного исследования используют в учебном процессе при преподавании курса факультетской хирургии студентам IV и VI курса лечебного факультета на кафедре факультетской хирургии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Личный вклад автора

Автором определены цель и задачи научного исследования, выполнен анализ современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан план исследования. Диссертант лично проводил ретроспективный анализ медицинской документации. Принимал непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении пациентов, в том числе, выполнении операций, выборе способа первичной операции и первичной схемы антибактериальной терапии. Автором проведен анализ полученных результатов с последующей статистической обработкой данных. Сформулированы обоснованные выводы и разработаны практические рекомендации.

Связь темы диссертации с планом основных научно-исследовательских

работ университета

Диссертационная работа выполнена в соответствии с комплексной научной темой кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России: «Тактика и способы лечения больных с заболеваниями верхних отделов

желудочно-кишечного тракта и гепатопанкреатобилиарной зоны» (регистрационный номер 115012130022).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 14.01.17 - Хирургия: клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 6 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Получен 1 Патент РФ на изобретение.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы содержит 229 источников, из них 129 отечественных и 100 иностранных. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 13 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы лечения больных с осложнениями язвенной болезни

J.Y. Lau et al. (2011), K.T. Chung et al. (2017) отметили, что язвенной болезнью ежегодно в мире заболевает не менее 4 миллионов человек, заболеваемость составляет 1,5 - 3%. Перфорация язвы происходит у 5% больных язвенной болезнью. В России встречаемость перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 16-21 случай на 100000 населения, а в странах с развитой экономикой этот показатель несколько меньше и равен 7-10 случаям на 100000 населения. K. S0reide et al. (2014) показали, что ежегодно в мире от язвенной болезни умирает 250000 человек.

Международные исследования констатируют, что летальность при прободной язве за последние 30 лет не имеет тенденции к снижению и равна 1,3 -29,4% при перфорации дуоденальной язвы (Ларичев А.Б. и соавт., 2014; Качалов С.Н. и соавт., 2015; Совцов С.А., 2015; Millat B. et al., 2000; Wysocki A. et al., 2001; Kaiser A.M.et al., 2002; Kang J.Y. et al., 2002; Kreissler-Haag D. et al., 2002; Kujath et P. al., 2002; Kuremu R.T., 2002; M0ller M.H.et al., 2009; Maghsoudi H. et al., 2011; Dodiyi-Manuel A. et al., 2015).

30-ти суточная летальность при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки достигала 26,5% (Buck D.L. et al., 2013), а 90-суточная летальность - 25,6 - 27,7% (Knudsen N.V. et al., 2015). Выполнение повторных операций приводило к повышению 90дневной летальности (Duch P. et al., 2015). Среди погибших пациентов 92,9% имели сопутствующую патологию (Unver M. et al., 2015).

В России в 2014 году был зарегистрирован 19331 пациент с перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, из этих больных 19007 пациентов было оперировано. Общая летальность при перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составила 10%, а среди оперированных пациентов этот показатель равнялся 8,9% (Кириенко А.И. и соавт., 2015).

Российские исследователи отмечают, что перфорация хронической язвы возникает у 15% больных с язвенной болезнью (Тимербулатов В.М. и соавт., 2015; Ярцев П.А. и соавт., 2015) при этом у 0,6 - 5,5% больных имеют место повторные перфорации (Кошель А.П. и соавт., 2015). Несмотря на появление современных противоязвенных препаратов и успехи консервативного лечения язвенной болезни, частота прободений язвы не имеет тенденции к снижению. В структуре летальности при язвенной болезни перфоративная язва двенадцатиперстной кишки в настоящее время занимает ведущие позиции.

Ряд авторов констатируют в последние годы возрастание частоты перфо-ративных язв и увеличение процента поздних госпитализаций (Хасанов А. Г. и соавт., 2015; Яковченко А.В. и соавт., 2015). Другие авторы не отмечают тенденции к снижению этих показателей (Кульчиев А.А. и соавт., 2015).

Ряд исследователей отмечают, что у 5-20% больных с перфорацией дуоденальной язвы имеется сочетание нескольких осложнений язвенной болезни (Косенко П.М. и соавт. , 2015). При этом увеличивается количество больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Яковченко А.В. и соавт., 2015).

Сторонники «геликобактерной» теории с наступлением XXI века считают проблему язвенной болезни принципиально решенной, но в действительности в России отмечается рост количества больных с осложненными формами язвенной болезни (Богопольский n.M. и соавт., 2015).

Многие авторы считают, что эрадикация Helicobacter pylori снижает риск рецидива язвы в течение 1 года (Heep M. Et al., 2000; Ng E.K. et al., 2000; Metzger J. Et al., 2001; Smith S.I. et al., 2001; Kumar D. et al., 2002; Gilliam A.D. et al., 2003). Некоторые авторы полагают, что имеются разновидности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, не поддающиеся консервативному лечению. Следовательно, должны оставаться в силе показания к радикальной операции при язвенной болезни. Из опыта известно, что применение планового оперативного лечения по поводу язвенной болезни в конце XX века поз-

воляло добиваться значительного снижения количества осложненных форм язвенной болезни (Богопольский П.М.и соавт., 2015).

Чрезмерное упование на возможности современного консервативного лечения язвенной болезни не привело к снижению количества осложненных форм язвенной болезни в России. Отказ от планового хирургического лечения язвенной болезни сопровождается увеличением частоты язвенных кровотечений и перфораций в 1,5-2,5 раза (Zelickson M.S. et al., 2011). Среди пациентов с рецидивом язвенной болезни и ушиванием перфоративной язвы в анамнезе резистентность к антисекреторным препаратам отмечена у 7,7 - 42% больных (Бабкин Д.О. и соавт., 2015; Freston J.W., 2000).

Если в конце ХХ столетия имелась лишь тенденция к сокращению плановой хирургической помощи при язвенной болезни, то в начале этого столетия можно констатировать почти полную отмену плановой хирургической помощи. В настоящее время хирургия язвенной болезни ограничивается лишь лечением тяжелых осложнений язвенной болезни - перфорации, кровотечения, малигни-зации и стеноза (Богопольский П.М. и соавт., 2015).

K. Thorsen et al. (2013) отметили увеличение заболеваемости и летальности у пациентов с перфорацией язвы в возрасте старше 60 лет. Различий по ген-дерному признаку не было выявлено.

Согласно национальным клиническим рекомендациям «Прободная язва» (2015) диагностический поиск при перфорации язвы направлен на выявление характерных признаков перфорации - свободного газа в брюшной полости, свободной жидкости в брюшной полости, наличия язвы и прободного отверстия.

Для обнаружения свободного газа в брюшной полости выполняют обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет в 75% выявить свободный газ и в 95% свободную жидкость. При отсутствии признаков перитонита и подозрении на прикрытую перфорацию выполняют фиброгастродуоденоскопическое исследо-

вание, которое выявляет наличие перфорации в 90% случаев (Национальные клинические рекомендации «Прободная язва», 2015).

Хорошо известно, что ранняя диагностика перфорации язвы и адекватное лечение очень важны у таких пациентов (Ghelase V. et al. 2006; Tas I. et al., 2014). При перфорации язвы рентгенологическое исследование не выявляет свободного газа у 15% больных с перфорацией (Chung K.T. et al., 2017). M.E. Iskandar et al. (2015) показали, что при отсутствии пневмоперитонеума вследствие ранее перенесенных операций диагноз перфорации язвы затруднен.

Не вызывает сомнений, что использование лапароскопических методик в диагностике и лечении пациентов с неотложной абдоминальной патологией приводит к сокращению времени динамического наблюдения за пациентами с неясной симптоматикой, позволяет минимизировать количество диагностических ошибок и снизить количество необоснованных лапаротомий (Абдуллаев Э.Г. и соавт., 2015; Прибыткин А.А. и соавт., 2015; Хасанов А.Г. и соавт., 2016). У пациентов, которым удалось избежать необоснованного оперативного вмешательства, сокращаются сроки госпитализации (Шапкин Ю.Г. и соавт., 2015).

Использование диагностической лапароскопии приводит к уменьшению количества диагностических лапаротомий до 1% в структуре всех оперативных пособий хирургических отделений. Так как их выполняют только в ситуации когда невозможно адекватно осмотреть органы брюшной полости при лапароскопии. Диагностическая лапароскопия позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ, способ выполнения операции - открытая или лапароскопическая, то есть реализовать сберегательный подход в лечении экстренных хирургических больных (Греясов В.И. и соавт., 2015). По данным Р.Р. Рахма-туллаева и соавт. (2015) у 89,6% больных при этом после верификации диагноза операцию удается завершить лапароскопической методикой.

И.Н. Климович и соавт. (2015) для снижения риска сердечно-сосудистых и легочных осложнений у больных пожилого и старческого возраста при подозрении на перитонит предлагают проводить лапароскопию в изопневматиче-

ском режиме. При этом А.С. Мухин и соавт. (2015), Лещенко И.Г. и соавт. (2016) полагают, что диагноз перфорации гастродуоденальной язвы у больных пожилого и старческого возраста вследствие стертости клинической картины заболевания должен исключаться целенаправленно. В сомнительных случаях авторы считают обязательным выполнение лапароскопии или лапароцентеза с лабораторным исследованием промывных вод.

Позднее поступление больных с перфоративными язвами приводит к увеличению летальности ( Etonyeaku А.С. et al., 2013). D.L. Buck et al. (2013) показали, что каждый час задержки операции при перфоративной язве уменьшает вероятность выживания на 2,4%. A.I. Ugochukwu et al. (2013) показали, что летальность при перфорации язвы в первые сутки составила 8%, во вторые сутки 17,9%, при сроке более двух суток 58,3%.

D. Yadav et al. (2013) при изучении причин «перфоративных» перитонитов отметили, что наиболее часто место перфорации располагалось в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

F. Coppolino et al. (2013), Винник Ю.С. и соавт. (2016) считают, что достоверность ультрасонографического признака перфорации полого органа -наличие газа в брюшной полости - повышается при его сочетании с косвенными признаками: наличие свободной жидкости, утолщение стенки кишки и уменьшение подвижности кишечника. Этот метод особенно ценен у беременных женщин и других пациентов, кому не желательно рентгенологическое исследование.

T. Ishiguro et al. (2014) выявили корреляционную зависимость между количеством свободной жидкости в брюшной полости по данным компьютерной томографии и интраоперационными данными. Это количество определялось временем от момента перфорации, величиной перфорационного отверстия, Мангеймским индексом перитонита и в последующем коррелировало с частотой послеоперационных осложнений.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки является абсолютным показанием к оперативному лечению, однако попытки найти способы лечения альтернативные оперативному лечению не прекращаются (Бебуришвили А.Г. и со-авт., 2016).

Так, M. Bergström et al. (2013) сообщили о 8 пациентах, которые лечились по поводу перфорации язвы с помощью металлических саморасправляющихся стентов. Из них 6 человек лечилось по поводу первичной перфорации дуоденальной язвы и 2 больных - по поводу несостоятельности швов ранее ушитой перфоративной язвы. Умер 1 из этих 8 пациентов осложнений. Авторы делают вывод о том, что данный метод может быть альтернативой классическому оперативному вмешательству.

F. Cao et al. (2014) привели результаты консервативного лечения 107 пациентов с перфорацией язвы. Для прогнозирования возможности консервативного лечения авторы предложили 4 критерия: возраст 70 лет и старше, наличие свободной жидкости в брюшной полости при ультразвуковом исследовании, выход водорастворимого контраста за пределы желудочно-кишечного тракта и индекс APACHE II 8 баллов и более. Каждый критерий оценивали в 1 балл. По мнению авторов при сумме критериев 2 балла и более консервативное лечение перфорации язвы безперспективно.

P. Bucher et al. (2007) сообщили о консервативном лечении 30 пациентов с перфорацией дуоденальной язвы вследствие их тяжелого общего состояния. Летальность составила 30%. Лечение состояло в назогастральной аспирации, антибиотикотерапии и назначении антисекреторных препаратов. Сделан вывод о том, что летальность коррелирует с наличием шока при поступлении и видом антисекреторного препарата. Однако при наличии шока при поступлении авторы рекомендуют избирать хирургическую тактику.

Таким образом, проблема диагностики и лечения больных с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки остается актуальной в настоящее время и требует дальнейшего изучения. При этом стандартные методы диагностики не об-

ладают 100% точностью и специфичностью, что требует более широкого использования диагностической лапароскопии. В настоящее время не разработаны способы лечения, позволяющие отказаться от оперативного лечения пациентов с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки.

1.2. Способы лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

Согласно Национальным клиническим рекомендациям «Прободная язва» (2015) в настоящее время применяют 3 типа операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки - ушивание перфорационного отверстия, иссечение язвы с возможной пилоропластикой и ваготомией, резекция желудка. В Национальных клинических рекомендациях «Прободная язва» (2015) указано, что «в настоящее время ушивание перфорационного отверстия выполняют до 94% больных, иссечение язвы выполняют у 2 - 11% больных. Резекцию желудка рекомендуют выполнять при невозможности применения более простого оперативного пособия».

Сегодня удельный вес операции простого ушивания перфорации при перфоративной язве составляет 75 - 100%, так как во многих регионах нашей страны эта операция является операцией выбора при прободной язве (Бабкин Д.О. и соавт., 2015; Совцов С.А., 2015). В первые 12 часов от момента перфорации поступает 79,7% больных с перфорацией пилородуоденальной язвы, у этих пациентов явления перитонита не выражены и они способны перенести любой вариант этиопатогенетического оперативного пособия (Кульчиев АА. и соавт., 2015).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Антропов Игорь Владимирович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев И.А. Влияние озонированного перфторана на показатели цитокини-нового профиля при распространенном перитоните [Текст] / И.А. Абдулаев // Хирургия. - 2014. - №9. - С.30-32.

2. Абдуллаев Э.Г. К вопросу о закрытии лапаростомы [Текст] / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин В.В. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1155 - 1156.

3. Абдуллаев Э.Г. Возможности использования лапароскопических методик в диагностике и лечении экстренной абдоминальной патологии [Текст] / Э.Г. Аб-дуллаев, А.В. Гусев, В.В. Бабышкин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1151 - 1152.

4. Абдуллаев Э.Г. Метод комбинированного ушивания прободных язв двенадцатиперстной кишки [Текст] / Э.Г. Абдуллаев, А.Л. Левчук, В.В. Бабышин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1149 - 1150.

5. Алекберзаде А.В. Ушивание перфоративной пептической язвы: лапароскопическое или открытое? [Текст] / А.В. Алекберзаде, Н.Н. Крылов, Э.А. Рустамов и др. // Хирургия. - 2017 - №2. - С.45-50.

6. Алиев С.А. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии [Текст] / С.А. Алиев, Н.М. Хадырова // Хирургия. - 2010. -№2. - С.30-37.

7. Анисимов А.Ю. Хирургические аспекты лечебной программы вторичного распространенного гнойного перитонита [Текст] / А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 9 - 12.

8. Арутюнян Г.В. Связь между повышением внутрибрюшного давления и синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) [Текст] / Г.В. Арутюнян // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 103 - 103.

9. Бабкин Д.О. Результаты операции ушивания перфоративной язвы [Текст] / Д.О. Бабкин, Н.Н. Крылов, О.В. Бабкин // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 258 - 259.

10.Багдасарова Е.А. 15-летний опыт лапаростомии - преимущества и недостатки [Текст] / Е.А. Багдасарова, А.И. Чернооков, В.В. Багдасаров и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 521 - 513.

11.Баранов Г.А. Эффективность иммунотерапии при хирургическом сепсисе [Текст] / Г.А. Баранов, О.И. Скалозуб, О.Н. Кудряков // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1250 - 1251.

12. Баулин А.А. Профилактическая и лечебная программы при несостоятельности толстокишечных анастомозов [Текст] / А.А. Баулин, В.Н. Лесин, Н.В. Баулина и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 79 -80.

13. Бебуришвили А.Г. Выбор оптимального хирургического лечения прободной язвы двенадцатиперстной кишки [Текст] / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, Д.В. Михайлов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону,

2015. - С. 99 - 100.

14. Бебуришвили А.Г. Возможности консервативного лечения прободной язвы [Текст] / А.Г. Бебуришвили, С.И. Панин, Д.В. Михайлов и др. // Хирургия. -

2016. - №5. - С.69-72.

15. Безмозгин Б.Г. Возможности этапного лечения больных с распространенным перитонитом колоректальной этиологии [Текст] / Б.Г. Безмозгин, Д.А. Суров, О.В. Бабков и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 447 - 448.

16. Белик Б.М. Нутритивная поддержка при распространенном гнойном перитоните [Текст] / Б.М. Белик, А.В. Родаков, З.А. Абдурагимов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1181 - 1182.

17. Бенсман В.М. Выбор способа лечения распространенного гнойного перитонита и закрытия лапаротомной раны [Текст] / В.М. Бенсман, Ю.П. Савченко, С.Н.

Щерба и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С. 269 - 269.

18. Богопольский П.М. Некоторые исторические аспекты хирургического лечения язвенной болезни в России [Текст] / П.М. Богопольский, Н.Н. Крылов, Д.А. Ба-лалыкин // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 861 - 862.

19. Борисов А.Г. Типы иммунного реагирования при распространённом гнойном перитоните [Текст] / А.Г. Борисов, А.А. Савченко, Д.В. Черданцев и др. // Хирургия. - 2016. - №9. - С.28-34.

20. Быков А.В. Планирование повторных вмешательств в экстренной хирургии: концептуальный аспект [Текст] / А.В. Быков // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 578 - 579.

21. Василенко Л.И. Усовершенствованная методика пилородуодено - и дуодено-пластики при перфоративных и стенозирующих пилородуоденальных язвах [Текст] / Л.И. Василенко // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 365 - 366.

22.Вачев А.Н. Морфологическое обоснование объема иссекаемой ткани при операции по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. [Текст] / А.Н. Вачев, А.А. Козлов, П.А. Сухачев и др. // Хирургия. - 2011. - №2. - С.21-24.

23. Винник Ю.С. Ультрасонографическая диагностика прикрытой перфорации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки [Текст] / Ю.С. Винник, Е.В. Серова, И.В. Прусов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т.175. - №6. - С.79-81.

24. Власов А.П. Новый способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных с перитонитом [Текст] / А.П. Власов, П.П. Зайцев, П.А. Власов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т.176. - №6. -С.55-59.

25.Володченко Н.П. К вопросу о лечении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / Н.П. Володченко, Е.Г. Новолодский, Е.А. Бойко и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 803 - 805.

26. Воронков ДЗ. Прогнозирование течения перитонита и определения показаний для выполнения программированных санаций брюшной полости [Текст] / Д.Е. Воронков, О.А. Воронкова // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1022 - 1023.

27. Вострокнутов И.В. Обструктивная резекция кишечника, как этап лечения распространенного перитонита [Текст] / И.В. Вострокнутов, Ф.Ф. Рау // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С.265 - 266.

28. Гаджиев Н.Д. Влияние сочетанной и местной цитокино и озонотерапии на показатели липопероксидации, эндогенной интоксикации и ферропротеины при распространённом перитоните [Текст] / Н.Д. Гаджиев, М.Я. Насиров, С.В. Сушков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т.173. - №2. -С.39-42.

29. Галимзянов Ф. В. Сравнительная оценка различных способов лечения больных распространенным гнойным перитонитом [Текст] / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 543 - 543.

30. Гамзатов X.А. Оценка патогенеза, прогноза, клинико-иммунологического статуса и гемостаза в диагностике и лечении перитонита [Текст] / Х.А. Гамзатов, В.П. Земляной, С.М. Лазарев и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 944 - 945.

31. Гасанов М. Дж. Формирование алгоритмов для определения степени тяжести эндотоксикоза при перитонитах [Текст] / М. Дж. Гасанов // Хирургия. - 2015. -№1. - С.54-57.

32. Глабай B.П. Роль релапаротомии в лечении ранних послеоперационных осложнений и острых хирургических заболеваний брюшной полости [Текст] /

В.П. Глабай, А.В. Архаров, А.И. Шаров и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 306 - 307.

33. Голиков И.В. Применение вакуумных повязок у больных с тотальным нагноением лапаротомных ран при перитоните [Текст] / И.В. Голиков, В.Г. Славин-ский, Ю.П. Савченко и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1259 - 1260.

34. Гончаров А.В. Современные подходы к лечению посттравматического перитонита [Текст] / А.В. Гончаров, В.В. Суворов, В.Ю. Маркевич и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 971 - 971.

35. Горский В.А. Повышение надежности кишечного шва при перфоративной гастродуоденальной язве [Текст] / В.А. Горский, А.В. Воленко, М.А. Агапов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 167 - 168.

36. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. [Текст] / В.К. Гостищев - М., Гоэтар-Медиа. - 2007. -762 с.

37. Гостищев В.К. Радикальные оперативные вмешательства в лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами [Текст] / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, Р.А. Головин // Хирургия. - 2009. - №3. - С. 10 - 16.

38. Греясов В.И. Результаты использования диагностической лапароскопии в экстренной хирургии [Текст] / В.И. Греясов, Н.И. Сивоконь, В.М. Чугуевский и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 526 -526.

39. Гуржий Д.В. Использование показателей системы гемостаза в качестве маркёров исхода распространённого перитонита [Текст] / Д.В. Гуржий, В.П. Земляной, Х.А. Гамзатов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 749 - 749.

40. Дарвин В.В. Острое нарушение мезентериального кровообращения тонкой кишки в стадии перитонита: интраоперационная хирургическая тактика [Текст]

/ В.В. Дарвин, М.М. Лысак, М.С. Бабаев и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 221 - 222.

41. Дибиров М.Д. Компрессионные анастомозы никелид-титановыми кольцами при перитоните [Текст] / М.Д. Дибиров, А.И. Исаев, В.С. Фомин и др. // Хирургия. - 2018. - №5. - С.51-57.

42. Дибиров М.Д. Энтеральная и экстракорпоральная детоксикация при перитоне-альном эндотоксикозе [Текст] / М.Д. Дибиров, А.И. Исаев, А.Б. Джаджиев // Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Перитонит от А до Я». - Ярославль, 2016. - С. 233 - 235.

43.Ермолов A.С. Современные подходы к лечению перитонита аппендикулярного генеза [Текст] / А.С. Ермолов, В.Г. Андреев, Д.Т. Ткешелашвили и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 634 - 635.

44. Жариков А.Н. Повышение герметичности межкишечных анастомозов у больных послеоперационным перитонитом [Текст] / А.Н. Жариков, В.Г. Лубянский, А.П. Момот // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С.101 - 102.

45. Завьялкин В.А. Оптимизация лечения распространённого гнойного перитонита у детей [Текст] / В.А. Завьялкин, М.А. Барская, А.В. Варламов и др. // Хирургия. - 2015. - №7. - С.65-68.

46. Земляной B.П. Формирование эндотелиальной дисфункции при гипергомоци-стеинемии у больных с распространенным перитонитом, осложненным абдоминальным сепсисом [Текст] / В.П. Земляной, Д.В. Гуржий, А.А. Лернер // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 545 - 546.

47. Земляной В.П. Исторические вехи развития хирургии язвенной болезни [Текст] / В.П. Земляной, А.М. Данилов, П.А. Котков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т.175. - №6. - С.91-94.

48. Зинец С.И. Первый опыт лечение тяжелых форм перитонита методом отрицательным давлением на послеоперационную рану и брюшную полость [Текст] /

С.И. Зинец, Ю.Б. Бусырев, Д.В. Зитта // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 940 - 941.

49. Ивачев А.С. Обоснования к программированной релапаротомии при перитоните [Текст] / А.С. Ивачев, Р.Р. Ильясов, Н.А. Ивачева // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 842 - 842.

50. Измайлов С.Г. Влияние хирургической тактики на структуру послеоперационных осложнений абдоминальной хирургической инфекции [Текст] / С.Г. Измайлов, М.Г. Рябков, О.А. Мокеев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 746 - 747.

51. Истомин Н.П. Санационная видеолапароскопия при перитонитах [Текст] / Н.П. Истомин, В.Е. Розанов, А.В. Кильдяшов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 232 - 233.

52. Каган А.В. Иммунологические особенности у детей с первичным перитонитом [Текст] / А.В. Каган, А.С. Акопян, Е.Е. Зуева и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т.173. - №2. - С.58-61.

53. Кадиров К.М. Диагностические ошибки и осложнения в лечении перфоратив-ных язв [Текст] / К.М. Кадиров, Г.Ю. Журавлев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1206 - 1207.

54. Каминский И.В. Послеоперационный перитонит [Текст] / И.В. Каминский // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 179 - 180.

55. Каминский И.В. Эвентрация. диагностика и лечение [Текст] / И.В. Каминский // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 181 - 182.

56. Капустин Б.Б. Уточняющие параметры показаний к релапаротомии при распространенном перитоните [Текст] / Б.Б. Капустин, С.В. Старчиков, Р.Ф. Ахме-тов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 187 -188.

57. Качалов С.Н. Сравнительная оценка хирургических методов лечения прободных язв двенадцатиперстной кишки [Текст] / С.Н. Качалов, А.И. Хоменко, И.В.

Коновалов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С.663 - 664.

58. Кириенко А.И. Режимы этапного хирургического лечения распространенного перитонита [Текст] / А.И. Кириенко, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 726 - 727.

59. Кириенко А.И. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоде-нальных язв: наш опыт [Текст] / А.И. Кириенко, В.Н. Егиев, Д.А. Сон и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 355 - 355.

60. Климович ИЛ. Лифтинговая лапароскопия в диагностике послеоперационного перитонита у больных пожилого и старческого возраста [Текст] / И.Н. Климович, С.С. Маскин, И.А. Дубровин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1005 - 1006.

61. Климович И.Н. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита [Текст] / И.Н. Климович, С.С. Маскин, И.А. Дубровин и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - Т.174. - №4. - С.113-116.

62. Козлов А.А. Тактика хирурга в лечении больных с перфорациями хронических пилородуоденальных язв [Текст] / А.А. Козлов // Автореф. дис. кандидата мед. наук. - Самара, 2011. - 24с.

63. Козлов В.А. Сравнительный анализ оказания хирургической помощи 5769 больным с перфоративной язвой 12 - перстной кишки и желудка в г. Екатеринбурге в 1996 -2014 гг. [Текст] / В.А. Козлов, И.В. Козлов, А.В. Столин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 900 - 901.

64. Косенко П.М. Значение интрадуоденальной ревизии в диагностике сочетанно-го пилородуоденального стеноза при органосохраняющих операциях у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки [Текст] / П.М. Косенко, С.А. Вавринчук // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1064 - 1065.

65. Косенко П.М. Электрофизиологическая характеристика моторики желудка у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки после органосо-

храняющих операций [Текст] / П.М. Косенко, С.А. Вавринчук // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1060 - 1061.

66. Костырной А.В. Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления в лечебной программе распространенного перитонита [Текст] / А.В. Костырной, Н.Э. Каракурсаков // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 88 - 89.

67. Костырной А.В. Проблемные вопросы перитонита [Текст] / А.В. Костырной, А.В. Косенко, А.П. Калиниченко и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 140 - 141.

68. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. [Текст] / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель - Самара, СамГМУ. -2000. - 116 с.

69. Кочетков А.В. Этиологическая структура гнойно-септических осложнений после операций на органах брюшной полости [Текст] / А.В. Кочетков, Т.М. Ворошилова, М.С. Гудилов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 768 - 768.

70. Кошель А.П. К вопросу выбора радикальной операции у пациентов после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв [Текст] / А.П. Кошель, С.С. Клоков, В.М. Воробьев и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 174 - 175.

71. Крылов Н.Н. Выбор метода лечения больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки [Текст] / Н.Н. Крылов, О.В. Бабкин, Д.О. Бабкин // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 243 - 244.

72. Кульчиев А.А. Результаты ушивания перфоративных пилородуоденальных язв в отдаленном периоде [Текст] / А.А. Кульчиев, А.А. Морозов, С.В. Тигиев и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 53 - 56.

73. Курбанов Ф.С. Операции минимального объема в хирургическом лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки [Текст] / Ф.С. Курбанов, Д.А. Балогланов, А.Н. Сушко и др. //Хирургия. - 2011. - №3. - С.44-49.

74. Лайт Р.У. Болезни плевры. [Текст] / Р.У. Лайт - М., Медицина. - 1983. - 224 с.

75. Ларичев А.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / А.Б. Ларичев, М.И. Майоров, С.В. Фавстов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т.173. - № 2. - С. 100 - 104.

76. Ларичев А.Б. Приоритеты эндовидеохирургии в лечении распространенного гнойного перитонита с субкомпенсированной полиорганной дисфункцией [Текст] / А.Б. Ларичев, Е.Ж. Покровский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.

- 2014. - Т.173. - №1.- С.90-93.

77. Ларичев А.Б. Видеолапароскопические технологии в этапной санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните [Текст] / А.Б. Ларичев, Е.Ж. Покровский // Хирургия. - 2015. - №2. - С.44-49.

78. Лебедев Н.В. Комбинированная система исхода перитонита [Текст] / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, С.Б. Агрба и др. // Хирургия. - 2017. - №9. - С.33-37.

79. Лещенко И.Г. Руководство по хирургическим болезням пожилых. [Текст] / И.Г. Лещенко, Р.А. Галкин - Самара, Офорт. - 2016. - 496 с.

80. Майстренко Н.А. Лечение и реабилитация больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией [Текст] / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, П.А. Сидорчук // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015.

- С. 394 - 394.

81. Малков И.С. Видеолапароскопия в лечении больных с распространенным перитонитом [Текст] / И.С. Малков, Х.М. Халилов, И.М. Габитов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 439 - 440.

82. Малков И.С. Эндохирургия перфоративных дуоденальных язв [Текст] / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, М.Р. Тагиров и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 438 - 439.

83. Мухин А.С. Анализ летальности при перфоративных гастродуоденальных язвах [Текст] / А.С. Мухин, Л.А. Отдельнов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 119 - 119.

84. Национальные клинические рекомендации «Острый перитонит». [Текст] - М., 2017. - 91 с.

85. Национальные клинические рекомендации «Прободная язва». [Текст] - Ростов-на-Дону, 2015. - 37 с.

86. Оскретков В.И. Причины рецидива дуоденальной язвы, ранее осложненной прободением или кровотечением [Текст] / В.И. Оскретков, А.Р. Андреасян, Т.Г. Исаева и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С. 362 - 363.

87. Островский Е.М. Опыт лечения тяжелого сепсиса, сочетающегося с синдромом полиорганной недостаточности [Текст] / Е.М. Островский, А.Г. Субочев, Д.И. Максимов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1140 - 1141.

88. Панов В.В. Применение «терапии отрицательным давлением» в местном лечении больных с огнестрельными перитонитами [Текст] / В.В. Панов, А.Г. Куликов, И.Ю. Ким // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 504 - 505.

89. Перитонит. Практическое руководство [Текст] / Под редакцией В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова - М., Литтера, 2006. - 208 с.

90. Плешков В.Г. Исходы и показания к хирургическому лечению у больных с ушитыми прободными гастродуоденальными язвами [Текст] / В.Г. Плешков // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 354 - 355.

91. Погосян А.А. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения перфо-ративных язв желудка и 12 перстной кишки [Текст] / А.А. Погосян, М.С. Ми-тюрин, Л.М. Григорян и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 820 - 821.

92. Погосян А.А. К вопросу о постановке диагноза «перфоративная язва желудка и 12типерстной кишки» [Текст] / А.А. Погосян, М.С. Митюрин, Л.М. Григорян и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 821 -822.

93. Попов А.М. Влияние способа лапароскопического ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы на моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки в раннем послеоперационном периоде [Текст] / А.М. Попов, Ю.Н. Ульянов, А.П. Лапицкий и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - Т.176. - № 2. - С.30-33.

94. Прибыткин А.А. Возможности использования эндовидеохирургических методик в диагностике и лечении экстренной абдоминальной патологии [Текст] / А.А. Прибыткин, А.В. Сергеев, Д.В. Нарезкин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С.750 - 751.

95. Рахматуллаев Р.Р. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия в ургентной абдоминальной хирургии [Текст] / Р.Р. Рахматуллаев, А.Х. Норов, А.Р. Рахматуллаев и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С. 865 - 866.

96. Ремизов С.И. Критерии динамики воспалительного процесса в брюшной полости в лечении распространённого перитонита [Текст] / С.И. Ремизов, И.В. Ремизов, Ю.П. Савченко // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 395 - 395.

97. Розанов В.Е. Комбинированные хирургические вмешательства при перфора-тивных пилородуоденальных язвах с использованием видеолапароскопической техники [Текст] / В.Е. Розанов, Н.П. Истомин, А.В. Кильдяшов и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 233 - 233.

98. Рыбачков В.В. Прободные гастродуоденальные язвы у больных пожилого и старческого возраста [Текст] / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженкиов, Е.Н. Кабанов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 534 -535.

99. Рябков М.Г. К вопросу о хирургических методах предупреждения послеоперационной дыхательной недостаточности при перитоните [Текст] / М.Г. Рябков, С.Г. Измайлов, Р.М. Кулов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 748 - 748.

100. Сажин И.В. Лапароскопическое лечение перфоративных язв [Текст] / И.В. Сажин, В.П. Сажин, П.Г. Бронштейн и др.// Хирургия. - 2014. - №7. - С.12-16.

101. Салахов Е.К. Мониторинг внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом с помощью кишечного зонда оригинальной конструкции [Текст] / Е.К. Салахов, К.К. Салахов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 318 - 319.

102. Сандаков П.Я. Определение показаний к релапаротомии при распространенном перитоните [Текст] / П.Я. Сандаков, А.И. Старикова // Хирургия. - 2014. -№4. - С.16-19.

103. Совцов С.А. Резекция желудка при прободной язве [Текст] / С.А. Совцов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 180 - 181.

104. Совцов С. А. Прогностические системы при прободных гастродуоденальных язвах [Текст] / Совцов С.А. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. -Т.175. - №6. - С.114-117.

105. Старосек В.Н. Антиэндотоксиновый статус больных с распространенным перитонитом и возможности его коррекции [Текст] / В.Н. Старосек, А.Г. Бутырский, Г.И. Кирсанов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 28 - 28.

106. Стручков Ю.В. Заживление ран после лапаростомии [Текст] / Ю.В. Стручков, И.В. Горбачева, С.С. Фруктов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1082 - 1082.

107. Суздальцев И.В. Особенности морфологического изменения брюшины при различных видах санации брюшной полости [Текст] / И.В. Суздальцев, А.Г. Бон-даренко, В.Н. Демьянова и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 854 - 854.

108. Суковатых Б.С. Видеоэндоскопическое лечение распространенного перитонита [Текст] / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, П.А. Иванов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 383 - 384.

109. Суковатых Б.С. Влияние иммобилизированных форм натрия гипохлорита на ближайшие и отдалённые результаты лечения больных с распространённым перитонитом [Текст] / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, К.Г. Макиенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т.173. - №2. - С.48-52.

110. Тимербулатов В.М. Традиционное и малоинвазивные методы ушивания перфо-ративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / В.М. Тимербулатов, Д.И. Мехдиев, Р.Р. Фаязов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 31 - 32.

111. Тимербулатов В.М. Роль интраабдоминальной гипертензии в патогенезе и выборе метода лечения больных с острой хирургической абдоминальной патологией [Текст] / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 35 - 36.

112. Толстокоров А.С. Выбор хирургической тактики при сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни [Текст] / А.С. Толстокоров, Е.Ю. Осинцев, Р.В. Тимохин // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 883 - 884.

113. Филимонов М.И. Естественные факторы защиты брюшины с позиции этапного хирургического лечения распространенного перитонита [Текст] / М.И. Филимонов, П.В. Подачин // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 727 - 728.

114. Халидов О.Х. Малоинвазивные методы хирургического лечения острой перфо-ративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / О.Х. Халидов, А.С. Бородин, В.К. Гаджимурадов // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 1007 - 1008.

115. Хасанов А.Г. Диагностика и лечение перфоративных пилородуоденальных язв у женщин [Текст] / А.Г. Хасанов, М.Б. Галин, Ф.Ф. Бадретдинова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т.175. - №2. - С.98-100.

116. Хасанов А. Г. Хирургическое лечение перфоративных язв у женщин [Текст] / А.Г. Хасанов, М.Б. Галин, А.Х. Галлямов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 410 - 411.

117. Хасанов А.Г. Лечебно-диагностическая лапароскопия при острой хирургической патологии [Текст] / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров, А.Р. Мусин и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 561 - 562.

118. Хачатрян Н.Н. Лечение распространенного перитонита в условиях нарастающей микробной резистентности [Текст] / Н.Н. Хачатрян, В.П. Федоров, Б.Г. Му-слимов и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С. 78 - 79.

119. Хрупин А.И. Ускоренная реабилитация при прободной язве двенадцатиперстной кишки [Текст] / А.И. Хрупин, И.В. Сажин, С.Н. Шурыгин и др.// Хирургия. -2018. - №6. - С.58-61.

120. Черданцев Д.В. Первый опыт применения вакуум-ассистированной лапаросто-мы при лечения пациентов с разлитым гнойным перитонитом [Текст] / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, В.А. Шапкина // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 485 - 486.

121. Чернов В.Н. Патогенез нарушений висцеральных функций при распространённом перитоните [Текст] / В.Н. Чернов, Б.М. Белик, С.Ю. Ефанов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т.173. - №4. - С.36-39.

122. Чернышев В.Н. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. [Текст] / В.Н. Чернышев, В.И. Белоконев, И.К. Александров - Самара, 1993. - 216 с.

123. Шапкин Ю.Г. Эффективность видеолапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии [Текст] / Ю.Г. Шапкин, Н.Н. Фомин, Р.Х. Хильгияев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 97 - 98.

124. Шугаев А.И. Возможности эндовидеохирургии в лечении перфоративных гастродуоденальных язв [Текст] / А.И. Шугаев, В.П. Земляной, А.Л. Луговой и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 472 -473.

125. Шугаев А.И. Динамика внутрибрюшного давления и уровня эндогенной интоксикации при распространенном перитоните [Текст] / А.И. Шугаев, В.П. Земляной, А.Л. Луговой и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 474 - 475.

126. Шуркалин Б.К. Назоинтестинальная интубация в лечении больных распространенным перитонитом [Текст] / Б.К. Шуркалин, В.А. Горский, А.В. Воленко и др. // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 166 -167.

127. Яковченко А.В. Тактика хирургического лечения больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки при различных вариантах сочетанных осложнений [Текст] / А.В. Яковченко, А.Ю. Котаев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 736 - 737.

128. Яковченко А.В. Эпидемиология сочетанных осложнений язвенной болезни желудка III типа и двенадцатиперстной кишки [Текст] / А.В. Яковченко, А.Ю. Котаев // Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. - С. 739

- 740.

129. Ярцев П.А. Видеолапароскопия при перфоративных язвах желудка и 12-перстной кишки в условиях перитонита [Текст] / П.А. Ярцев, А.Г. Лебедев, И.И. Кирсанов и др.// Материалы XII Съезда хирургов России Ростов-на-Дону, 2015. -С. 259 - 260.

130. Aljohary H. Outcome of laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers [Text] / H. Aljohary, H. Althani, G. Elmabrok et al. // Singapore Med. J. - 2013. - Vol. 54. - №4.

- P. 216 - 219.

131. Anbalakan K. Five year experience in management of perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models - are existing models sufficient? A retrospective cohort study [Text] / K. Anbalakan, D. Chua, G.J. Pandya et al.// Int. J. Surg. - 2015. - Vol. 14. - P. 38 - 44.

132. Antoniou S.A. Meta-analysis of laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer [Text] / S.A. Antoniou, G.A. Antoniou, O.O. Koch et al. // J. S. L. S. - 2013. -Vol. 17. - №1. - P. 15 - 22.

133. Ates M. Laparoscopic repair of peptic ulcer perforation without omental patch versus conventional open repair [Text] / M. Ates, S. Sevil, E. Bakircioglu et al. // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2007. - Vol. 17. - P. 615 - 619.

134. Ben Abid S. Laparoscopy for perforated duodenal ulcer: conversion and morbidity factors: retrospective study of 290 cases [Text] / S. Ben Abid, Z. Mzoughi, M.A. At-taoui et al. // Tunis Med. - 2014. - Vol. 92. - №12. - P. 732 - 736.

135. Bergström M. Self-expandable metal stents as a new treatment option for perforated duodenal ulcer [Text] / M. Bergström, J.A. Vazquez, P.O. Park // Endoscopy. - 2013. - Vol. 45. - № 3. - P. 222 - 225.

136. Bertleff M.J. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment [Text] / M.J. Bertleff, J.F. Lange // Dig. Surg. - 2010. - Vol. 27. - P. 161 - 169.

137. Bertleff M.J. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of literature [Text] / M.J. Bertleff, J.F. Lange // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 24. - №6. - P. 1231 - 1239.

138. Bhogal R.H. Comparison between open and laparoscopic repair of perforated peptic ulcer disease [Text] / R.H. Bhogal, R. Athwal, D. Durkin et al.// World J. Surg. -2008. - Vol. 32. - P. 2371 - 2374.

139. Bingener J. Feasibility of NOTES omental plug repair of perforated peptic ulcers: results from a clinical pilot trial [Text] / J. Bingener, E.A. Loomis, C.J. Gostout et al.// Susg. Endosc. - 2013. - Vol. 27. - №6. - P. 2201 - 2208.

140. Bonin E.A. Natural orifice transluminal endoscopic surgery for patients with perforated peptic ulcer [Text] / E.A. Bonin, E. Moran, C.J. Gostout et al. // Surg. Endosc. -2012. - Vol. 26. - P. 1534 - 1538.

141. Boshnaq M. Utilisation of the falciform ligament pedicle flap as an alternative approach for the repair of perforated gastric ulcer [Text] / M. Boshnaq, A. Thakrar, I. Martini et al. // B.M.J. Case Rep. - 2016. - Vol. 21. - P. 2016.

142. Bucher P. Results of conservative treatment for perforated gastroduodenal ulcer in patients not eligible for surgical repair [Text] / P. Bucher, W. Qulhaci, P. Morel et al. // Swiss. Med. Wkly. - 2007. - Vol. 137. - P. 337 - 340.

143. Buck D.L. Surgical delay is a critical determinant of survival in perforated peptic ulcer [Text] / D.L. Buck, M. Vester-Andersen, M.H. M0ller // Br. J. Surg. - 2013. -Vol. 100. - №8. - P. 1045 - 1049.

144. Buck D.L. Influence of body mass index on mortality after surgery for perforated peptic ulcer [Text] / D.L. Buck, M.H. M0ller // Br. J. Surg. - 2014. - Vol. 101. - №8. -P. 993 -999.

145. Budzynski P. Changing patterns in the surgical treatment of perforated duodenal ulcer - single centre experience [Text] / P. Budzynski, M. Pedziwiatr, A. Grzesiak et al. // Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. - 2015. - Vol. 10. - № 3. - P. 430 - 436.

146. Byrge N. Laparoscopic versus open repair of perforated gastroduodenal ulcer: a National Surgical Quality Improvement Program analysis [Text] / N. Byrge, R.G. Barton, T.M. Ennis et al. // Am. J. Surg. - 2013. - Vol. 206. - №6. - P. 957 - 962; discussion P. 962 - 963.

147. Cao F. Nonoperative management for perforated peptic ulcer: who can benefit? [Text] / F. Cao, J. Li, A. Li et al. // Asian J. Surg. - 2014. - Vol. 37. - №3. - P. 148 -153.

148. Chang T.M. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcers [Text] / T.M. Chang, D.C. Chan, Y.C. Liu et al. // Am. J. Surg. - 2001. - Vol. 181. - №4. - P. 372 - 376.

149. Chereau N. Antroduodenectomy with Gastroduodenal Anastomosis: Salvage Emergency for Complicated Peptic Ulcer Disease - Results of a Double Institution Study of 35 Patients [Text] / N. Chereau, M.M. Chandeze,C. Tantardini et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2016. - Vol. 20. - № 3. - P. 539 - 545.

150. Chung K.T. Perforated peptic ulcer - an update [Text] / K.T. Chung, V.G. Shelat // World J. Gastrointest. Surg. -2017. - Vol. 9. - №1. - P. 1 - 12.

151. Coblijn U.K. Symptomatic marginal ulcer disease after Roux-en-Y gastric bypass: incidence, risk factors and management [Text] / U.K. Coblijn, S.M. Lagarde, S.M. de Castro et al.// Obes. Surg. - 2015. - Vol. 25. - №5. - P. 805 - 811.

152. Coppolino F. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis [Text] / F. Coppolino, G. Gatta, G. Di Grezia et al. // Crit. Ultrasound J. - 2013. - Vol. 15. - № 5. - Suppl. 1: S. 4.

153. Dodiyi-Manuel A. Presentation and management of perforated peptic ulcer disease in a tertiary center in south Nigeria [Text] / A. Dodiyi-Manuel, P.N. Wichendu, V.C. Enebeli // J. West Afr. Coll. Surg. - 2015. - Vol. 5. - №3. - P. 36 -48.

154. Donahue P.E. Parietal cell vagotomy versus vagotomy-antrectomy: ulcer surgery in the modern era [Text] / P.E. Donahue // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - №3. - P. 264 - 269.

155. Duch P. Body mass index is not associated with reoperative rates in patients with a surgically treated perforated peptic ulcer [Text] / P. Duch, M.H. M0ller // Dan. Med. J. - 2015. - Vol. 62. - №3.

156. Etonyeaku A.C. A review of management of perforated duodenal ulcer at a tertiary hospital in south western Nigeria [Text] / A.C. Etonyeaku, E.A. Agbakwuru, A.A. Akinkuolie et al. // Afr. Health Sci. - 2013. - Vol. 13. - №4. - P. 907 -913.

157. Gachabayov M. Surgical Scales: Primary Closure versus Gastric Resection for Perforated Gastric Ulcer. - A Surgical Debate [Text] / M. Gachabayov, V. Babyshin, O. Durymanov et al. // Niger. J. Surg. - 2017. - Vol. 23. - №1. - P. 1 - 4.

158. Ghelase V. Duodenal post-bulbar ulcer. Diagnostic and therapeutic problems [Text] / V. Ghelase, I. Georgescu, S. Ghelase et al. // Chirurgia (Bucur). - 2006. - Vol. 101. -P. 47 - 53.

159. Gilliam A.D. Current practice of emergency vagotomy and Helicobacter pylori eradication for complicated peptic ulcer in the United Kingdom [Text] / A.D. Gilliam // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - №1. - P. 88 - 90.

160. Guadagni S. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: single-center results [Text] / S. Guadagni, I. Cengeli, C. Galatioto et al. // Surg. Endosc. - 2014. - Vol. 28.

- №8. - P. 2302 - 2308.

161. Fang C.W. Associaton of Vagotomy and Decreased Risk of Subsequent Ishemic Stroke in Complicated Peptic Ulcer Patient: an Asian Population Study [Text] / C.W. Fang, C.H. Tseng, S.C. Wu et al. // World J. Surg. - 2017. - Vol. 41. - №12. - P. 3171

- 3179.

162. Freston J.W. Management of Peptic Ulcers: Emerging Issues [Text] / J.W. Freston // Wld. J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - № 3. - P. 250-255.

163. Heep M., Kist M., Strobel S. et al. Secondary Resistance Among 554 Isolates Helicobacter pylori After Failure Therapy [Text] / M. Heep, M. Kist, S. Strobel et al. // Europ. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 19. - P. 538 - 541.

164. Heimburger O. Buffer transport in peritoneal dialysis [Text] / O. Heimburger, S. Mujais // Kidney International. - 2003. - Vol. 64. - Suppl. 88. - S. 37 - 42.

165. Ishiguro T. Predicting the amount of intraperitoneal fluid accumulation by computed tomography and its clinical use in patients with perforated peptic ulcer [Text] / T. Ishiguro, Y. Kumagai, H. Baba et al. // Int. Surg. - 2014. - Vol. 99. - №6. - P. 824 -829.

166. Iskandar M.E. Diagnosis and Management of Perforated Duodenal Ulcer following Roux-En-Y Gastric Bypass: A Report of Two Cases and a Review of the Literature [Text] / M.E. Iskandar, F.M. Chory, E.R. Goodman et al. // Case Rep. Surg. - 2015. -2015:353468.

167. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease [Text] / G.G. Jamieson // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - №3. - P. 256 - 258.

168. Jani K. Omental plugging for large-sized duodenal peptic perforations: a prospective randomized study of 100 patients [Text] / K. Jani, A.K. Saxena, R. Vaghasia // South. Med. J. - 2006. - Vol. 99. - № 5. - P. 467 - 471.

169. Johnson A.G. Proximal gastric vagotomy: does it have a place in the future management of peptic ulcer? [Text] / A.G. Johnson // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24. -№3. - P. 259 - 263.

170. Kaiser A.M. Laparoscopic management of the perforated viscus [Text] / A.M. Kaiser, N. Katkhouda // Semin. Laparosc. Surg. - 2002. - Vol. 9. - №1. - P. 46 - 53.

171. Kang J.Y. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982 - 2002 [Text] / J.Y. Kang, A. Elders, A. Majeed et al.// Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 24. - №1. - P. 65 - 79.

172. Kim J.H. Risk factors associated with conversion of laparoscopic simple closure in perforated duodenal ulcer [Text] / J.H. Kim, H.M. Chin, Y.J. Bae et al. // Int. J. Surg. - 2015. - Vol. 15. - P. 40 - 44.

173. Kim M.G. Laparoscopic Surgery for Perforated Duodenal Ulcer Disease: Analysis of 70 Consecutive Cases From a Single Surgeon [Text] / M.G. Kim // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. - 2015. - Vol. 25. - №4. - P. 331 - 336.

174. Kim S.Y. Laparoscopic reinforcement suture on staple-line of duodenal stump using barbed suture during laparoscopic gastrectomy for gastric cancer [Text] / S.Y. Kim, S.H. Nam, J.S. Min et al. // Ann. Surg. Treat. Res. - 2017. - Vol. 93. - №6. - P. 305 -309.

175. Kirshtein B. Laparoscopic treatment of gastroduodenal perforations: comparison with conventional surgery [Text] / B. Kirshtein, M. Byrne, T. Mayer et al. // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19. - P. 1487 - 1490.

176. Knudsen N.V. Association of mortality with out-of-hours admission in patients with perforated peptic ulcer [Text] / N.V. Knudsen, M.H. Möller // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2015. - Vol. 59. - №2. - P. 248 - 254.

177. Koskensalo S. Perforated Duodenal Ulcer: Has Anything Changed? [Text] / S. Koskensalo, A. Leppaniemi // Eur. J. Trauma and Emerg. Surg. - 2010. - Vol. 36. -№2. - P. 145 - 150.

178. Kreissler-Haag D. Chirurgie des komplizierten gastroduodenalen Ulkus: Eine Standortbestimmung zur Jahrtausendwende [Text] / D. Kreissler-Haag, M.K. Schilling, C.A. Maurer // Zentralbl. Chir. - 2002. - Vol. 127. - №12. - P. 1078 - 1082.

179. Kujath P. Morbidity and mortality or perforated peptic gastroduodenal ulcer following emergency surgery [Text] / P. Kujath, O. Schwandner, H.P. Bruch // Langenbecks. Arch. Surg. - 2002. - Vol. 387. - №7-8. - P. 298 - 302.

180. Kumar D. Helicobacter pylori infection delays ulcer healing in patients operated on for perforated duodenal ulcer [Text] / D. Kumar, A.N. Sinha // Indian J. Gastroenterol.

- 2002. - Vol. 21. - №1. - P. 19 - 22.

181. Kumar P. Treatment of perforated giant gastric ulcer in an emergency setting [Text] / P. Kumar, H.M. Khan, S. Hasanrabba // World J. Gastrointest. Surg. - 2014. - Vol. 6.

- №1. - P. 5 - 8.

182. Kuremu R.T. Surgical management of peptic ulcer disease [Text] / R.T. Kuremu // East Afr. Med. J. - 2002. - Vol. 79. - №9. - P. 454 - 456.

183. Lau J.Y. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality [Text] / J.Y. Lau, J. Sung, C. Hill et al. // Digestion. - 2011. - Vol. 84. - P. 102 - 113.

184. Lee F.Y. Predicting mortality and morbidity of patients operated on for perforated peptic ulcers [Text] / F.Y. Lee, K.L. Leung, B.S. Lai et al. // Arch. Surg. - 2001. -Vol. 136. - №1. - P. 90 - 94.

185. Lo H.C. Laparoscopic simple closure alone is adequate for low risk patients with perforated peptic ulcer [Text] / H.C. Lo, S.C. Wu, H.C. Huang et al. // World J. Surg.

- 2011. - Vol. 35. - № 8. - P. 1873 - 1878.

186. Lunevicius R. Systematic review comparing laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer [Text] / R. Lunevicius, M. Morkevicius // Br. J. Surg. - 2005.

- Vol. 92. - P. 1195 - 1207.

187. Maghsoudi H. Generalized peritonitis requiring re-operation after leakage of omental patch repair of perforated peptic ulcer [Text] / H. Maghsoudi, A. Ghaffari // Saudi J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17. - №2. - P. 124 - 128.

188. Mehendale V.G. Laparoscopic versus open surgical closure of perforated duodenal ulcers: a comparative study [Text] / V.G. Mehendale, S.N. Shenoy, A.M. Joshi et al. // Indian J. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 21. - №6. - P. 222 - 224.

189. Menekse E. A practical scoring system to predict mortality in patients with perforated peptic ulcer [Text] / E. Menekse, B. Kocer, R. Topcu et al. // World J. Emerg. Surg. - 2015. - Vol. 21. - P. 10 - 17.

190. Metzger J. Prevalence of Helicobacter pylori infection in peptic ulcer perforations [Text] / J. Metzger, S. Styger, C. Sieber et al. // Swiss. Med. Wkly. - 2001. - Vol. 131.

- №7-8. - P. 99 - 103.

191. Millat B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials [Text] / B. Millat, A. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - №3. - P. 299 -306.

192. Moller M.H. Perforated peptic ulcer: how to improve outcome? [Text] / M.H. Moller, S. Adamsen, M. Wojdemann et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 44.

- P. 15 - 22.

193. Moller M.H. The Peptic Ulcer perforation (PULP) score: a predictor of mortality following peptic ulcer perforation. A cohort study [Text] / M.H. Moller, M.C. Engerbjerg, S. Adamsen et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2012. - Vol. 56. - P. 655

- 662.

194. Mouly C. Therapeutic management of perforated gastro-duodenal ulcer: literature review [Text] / C. Mouly, R. Chati, M. Scotte et al. // J. Visc. Surg. - 2013. - Vol. 150. - №5. - P. 333 - 340.

195. Ng E.K. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial [Text] / E.K. Ng, Y.H. Lam, J.J. Sung et al. // Ann. Surg. - 2000. - Vol. 231. -№2. - P. 153 - 158.

196. Nomani A.Z. A new prognostic scoring system for perforation peritonitis secondary to duodenal ulcers [Text] / A.Z. Nomani, A.K. Malik, M.S. Qureshi // J. Pak. Med. Assoc. - 2014. - Vol. 64. - № 1. - P. 50 - 56.

197. Prabhu V. An overview of history, pathogenesis and treatment of perforated peptic ulcer disease with evaluation of prognostic scoring in adults [Text] / V. Prabhu, A. Shivani // Ann. Med. Health Sci. Res. - 2014. - Vol. 4. - №1. - P. 22 - 29.

198. Rohondia O.S. Cholecystoduodenoplasty for high-output duodenal fistula [Text] / O.S. Rohondia, R.D. Bapat, S. Husain et al. // Indian J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 20. - №3. - P. 107 - 108.

199. Sanabria A. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease [Text] / A. Sanabria, M.I. Villegas, C.H. Morales Uribe // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. -Vol. 28. - №2. - CD004778.

200. Schroder V.T. Vagotomy/drainage is superior to local oversew in patients who require emergency surgery for bleeding peptic ulcers [Text] / V.T. Schroder, T.N. Pappas, S.N. Vaslef et al. // Ann. Surg. - 2014. - Vol. 259. - №6. - P. 1111 - 1118.

201. Shelat V.G. Strict Selection Criteria During Surgical Training Ensures Good Outcomes in Laparoscopic Omental Patch Repair (LOPR) for Perforated Peptic Ulcer (PPU) [Text] / V.G. Shelat, S. Ahmed, C.L. Chia et al. // Int. Surg. - 2015. - Vol. 100. - №2. - P. 370 - 375.

202. Simonsen O. Improvement of peritoneal ultrafiltration with peritoneal dialysis solution buffered with bicarbonate/lactate mixture [Text] / O. Simonsen, G. Sterner, O. Carlsson et al. // Perit. Dial. Int. - 2006. - Vol. 26. - № 3. - P. 353 - 359.

203. Siu W.T. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: a randomized controlled trial [Text] / W.T. Siu, H.T. Leong, B.K. Law et al. // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 235. -№3. - P. 313 - 319.

204. Smith S.I. High amoxicillin resistance in Helicobacter pylori isolated from gastritis and peptic ulcer patients in western Nigeria [Text] / S.I. Smith, K.S. Oyedeji, A.O. Arigbabu et al. // J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 36. - P. 67 - 68.

205. S0reide K. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer [Text] / K. S0reide, K. Thorsen, J.A. S0reide // Br. J. Surg. - 2014. - Vol. 101. - №1. - P. 51 - 64.

206. S0reide K. Predicting outcomes in patients with perforated gastroduodenal ulcers: artificial neural network modelling indicates a highly complex disease [Text] / K. S0reide, K. Thorsen, J.A. S0reide // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2015. - Vol. 41. -№1. - P. 91 - 98.

207. Song K.Y. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcers: the simple "one-stitch" suture with omental patch technique [Text] / K.Y. Song, T.H. Kim, S.N. Kim et al. // Surg. Endosc. - 2008. - Vol. 22. - P. 1632 - 1635.

208. Tan S. Laparoscopic versus open repair for perforated peptic ulcer: A meta-analysis of randomized controlled trials [Text] / S. Tan, G. Wu, Q. Zhuang et al. // Int. J. Surg. - 2016. - Vol. 33. - Pt A: P. 124 - 132.

209. Tanaka R. Treatment for perforated gastric ulcer: a multi-institutional retrospective review [Text] / R. Tanaka, S. Kosugi, K. Sakamoto et al. // J. Gastrointest. Surg. -2013. - Vol. 17. - №12. - P. 2074 - 2081.

210. Tas I. Risk factors influencing morbidity and mortality in perforated peptic ulcer disease [Text] / I. Tas, B.V. Ulger, A. Onder et al. // Ulus. Cerrahi. Derg. - 2014. -Vol. 31. - №1. - P. 20 - 25.

211. Thorsen K. Trends in diagnosis and surgical management of patients with perforated peptic ulcer [Text] / K. Thorsen, T.B. Glomsaker, A. von Meer et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - Vol. 15. - P.1329 - 1335.

212. Thorsen K. Epidemiology of perforated peptic ulcer: age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality [Text] / K. Thorsen, J.A. S0reide, J.T. Kval0y et al. // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19. - №3. - P. 347 - 354.

213. Ugochukwu A.I. Acute perforated peptic ulcer: on clinical experience in an urban tertiary hospital in south east Nigeria [Text] / A.I. Ugochukwu, O.C. Amu, M.A. Nzegwu et al. // Int. J. Surg. - 2013. - Vol. 11. - №3. - P. 223 - 227.

214. Unver M. Prognostic factors in peptic ulcer perforations: a retrospective 14-year study [Text] / M. Unver, O. Firat, O.V. Unalp et al. // Int. Surg. - 2015. - Vol. 100. -№5. - P. 942 - 948.

215. Varcus F. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcer - a multicenter study [Text] / F. Varcus, F. Lazar, M. Beuran et al. // Chirurgia (Bucur) . - 2013. - Vol. 108. - №2. - P. 172 - 176.

216. Wang Q. A prospective randomized controlled trial of laparoscopic repair versus open repair for perforated peptic ulcers [Text] / Q. Wang, B. Ge, Q. Huang // Zhong-hua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2017. - Vol. 20. - №3. - P. 300 - 303.

217. Wemyss-Holden S. Color coding of sutures in laparoscopic perforated duodenal ulcer: a new concept [Text] / S. Wemyss-Holden, S.A. White, G. Robertson et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2002. - Vol. 12. - №3. - P. 177 - 179.

218. Wendling M.R. Omental patch repair effectively treats perforated marginal ulcer following Roux-en-Y gastric bypass [Text] / M.R. Wendling, J.G. Linn, K.M. Keplinger et al. // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27. - №2. - P. 384 - 389.

219. Wilhelmsen M. Surgical complications after open and laparoscopic surgery for perforated peptic ulcer in nationwide cohort [Text] / M. Wilhelmsen, M.H. M0ller, S. Rosenstock // Br. J. Surg. - 2015. - Vol. 102. - №4. - P. 382 - 387.

220. Wong D.C.T. Routine laparoscopic single-stitch omental patch repair for perforated peptic ulcer: experience from 338 cases [Text] / D.C.T. Wong, W.T. Siu, S.K.H. Wong et al. // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 23. - P. 457 - 458.

221. Wright G.R. Cost-efficiency and outcomes in the treatment of perforated ulcer disease: laparoscopic versus open approach [Text] / G.R. Wright, A.T. Davis, T.J. Koehler et al. // Surgery. - 2014. - Vol. 156. - №4. - P. 1003 - 1007.

222. Wysocki A. Rodzaj opercji a smiertelnosc w perforacji wrzodu dwunastnicy [Text] / A. Wysocki, P. Beben // Pol. Merkuriusz. Lek. - 2001. - Vol. 62. - №11. - P. 148 -150.

223. Wysocki A. Changes in the Localization of Perforated Peptic Ulcer and its Relation to Gender and Age of Patients throughout the Last 45 Years [Text] / A. Wysocki, P. Budzynski, J. Kulawik et al. // Wld. J. Surg. - 2011. - Vol. 35. - №4. - P. 811 - 816.

224. Yadav D. Spectrum of perforation peritonitis in Delhi: 77 cases experience [Text] / D. Yadav, P.K. Gard // Indian J. Surg. - 2013. - Vol. 75. - №2. - P. 133 - 137.

225. Yang Y.J. Clinical characteristics of peptic ulcer perforation in Korea [Text] / Y.J. Yang, C.S. Bang, S.P. Shin et al. // World J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 23. - №14. -P.2566 - 2574.

226. Zacek M. Laparoscopic closure of perforated gastro-duodenal ulcer: 15 years' experience in our center [Text] / M. Zacek, J. Vana, B. Bbis // Wideochir. Inne. Tech. Maloinwazyjne. - 2014. - Vol. 9. - №4. - P. 587 - 585.

227. Zelickson M.S. Helicobacter pylori is not the predominant etiology for peptic ulcers requiring operation [Text] / M.S. Zelickson, C.M. Bronder, B.L. Johnson et al. // Am. Surg. - 2011. - Vol. 77. - P. 1054 - 1060.

228. Zimmermann M. Gastric and duodenal perforations: what is the role of laparoscopic surgery? [Text] / M. Zimmermann, T. Wellnitz, T. Laubert et al. // Zentralbl. Chir. -2014. - Vol. 139. - №1. - P. 72 - 78.

229. Zimmermann M. Conversion of laparoscopic surgery for perforated peptic ulcer: a single-center study [Text] / M. Zimmermann, M. Hoffmann, T. Laubert et al. // Surg. Today. - 2015. - Vol. 45. - №11. - P. 1421 - 1428.