"Врожденный гипотиреоз: медико-психологическая реабилитация и адаптация больных в обществе" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, Филимонова, Наталия Альбертовна

• Филимонова, Наталия Альбертовна
• 2005

Оглавление диссертации Филимонова, Наталия Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ.

1.2.СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА.

1.3. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ТАКТИКА МОНИТОРИНГА ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА.

1.4. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ У ДЕТЕЙ С ВГ.

1.4.1.Умственное развитие детей до и после внедрения системы скринингдиагностики.

1.5.ГИПОТИРОКСИНЕМИЯ. ВЛИЯНИЕ НА ИНТЕЛЛЕКТ И ДРУГИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ.

1.5.1. Пренаталъная гипотироксинемия, обусловленная дефицитом тиреоидньгх гормонов матери.

1.4.2.2. Пренаталъная гипотироксинемия, обусловленная ВГ.

1.4.2.3. Постнаталъная гипотироксинемия.

1.6. ВЛИЯНИЕ НА ИНТЕЛЛЕКТ БОЛЬНЫХ ВГ ДРУГИХ

ФАКТОРОВ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. АНАЛИЗ АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ.

2.2. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

2.3. ОЦЕНКА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО УРОВНЯ РАЗВИТИЯ.

2.4. КОМПЛЕКСНОЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ,СУРДОЛОГИЧЕСКОЕ, ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

2.4.1. Оценка неврологических нарушений.

2.4.2. Оценка слуховой функции.

2.4.3. Оценка логопедического статуса детей с ВГ.

2.5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ВГ.

3.1. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ДЕТЕЙ С ВГ И ГРУППЫ КОНТРОЛЯ.

3.2. УРОВЕНЬ IQ ДЕТЕЙ С ВГ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОЙ СКРИНИНГ ДИАГНОСТИКИ

3.3. ВЛИЯНИЕ СРОКОВ НАЧАЛА ЗГТ НА WOBEHblQ ДЕТЕЙ С ВГ.

3.4. ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ВГ ОТ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ, ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ.

3.4.1. Зависимость уровня умственного развития от тяжести ВГ при рождении

3.4.2. Зависимость умственного развития ребёнка с ВГ в старшем возрасте от состояния его здоровья в периоде новорожденное™

3.4.3. Зависимость уровня умственного развития больного с ВГ от компенсации заболевания

3.4.4. Зависимость уровня умственного развития больного с ВГ от наследственных и социально-средовых факторов.

ГЛАВА 4.

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ВГ, ВКЛЮЧАЮЩЕЕ ОЦЕНКУ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО, СУРДОЛОГИЧЕСКОГО И

ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО СТАТУСА

4.1. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОСБЛЕДОВАНИЯ.

4.1.1. Распространенность неврологических нарушений у детей с ВГ

4.1.2. Зависимость неврологических нарушений от сроков начала заместительной терапии ВГ.

4.1.3. Зависимость неврологических нарушений от состояния ребенка при рождении (по шкале Апгар)

4.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СУРДОЛОГИЧЕСКОГО ОСБЛЕДОВАНИЯ

4.2.1. Распространенность нарушений слуха у детей с ВГ

4.2.2. Частота тугоухости в зависимости от сроков начала заместительной терапии ВГ.

4.2.3. Частота тугоухости в зависимости от состояния ребенка при рождении (по шкале Апгар)

4.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ОСБЛЕДОВАНИЯ.

4.3.1. Распространенность нарушений речи среди детей с ВГ.

4.2.2. Частота речевых нарушений в зависимости от сроков начала заместительной терапии ВГ.

4.2.3. Частота речевых нарушений в зависимости от состояния ребенка при рождении (по шкале Апгар)

4.4.РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 5.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВГ. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО

ОПТИМИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Врожденный гипотиреоз: медико-психологическая реабилитация и адаптация больных в обществе"»

Актуальность темы.

Врождённый гипотиреоз (ВГ) является одним из наиболее распространённых хронических заболеваний в педиатрической эндокринологии (1:3500-4000 новорождённых). Известно, что дефицит тиреоидных гормонов неблагоприятно влияет практически на все органы и системы ребёнка. При поздней диагностике и задержке заместительной гормональной терапии ВГ ведёт к инвалидизации с детства [10]. Единственным способом предотвратить задержку умственного развития при ВГ служит максимально раннее начало лечения - с первых дней жизни [13]. Поскольку клинические признаки ВГ в первые месяцы жизни мало информативны и неспецифичны, во многих странах внедрён массовый скрининг новорождённых, позволяющий поставить диагноз и начать терапию на второй неделе жизни. В зарубежной литературе [61, 109, 157] сообщается, что у детей с ВГ, выявленных при скрининге, задержка умственного развития впоследствии развивается намного реже, чем в «доскрининговую эпоху». В России федеральная программа скрининга на ВГ внедрена с 1994 года (в Москве - с 1990 г.) Вместе с тем, оценка интеллектуального развития детей, диагноз которым установлен по скринингу, не проводилась. Вследствие этого, представляется актуальным оценить влияние внедрения неонатальной скрининг - диагностики на уровень умственного развития детей с ВГ, проживающих на территории Российской Федерации, в г. Москве.

В то же время появились данные, свидетельствующие о том, что прогноз интеллектуального развития ребенка с ВГ зависит не только от срока начала терапии. Выделяют и другие причины [69, 89, 163, 181]: тяжесть пренатального дефицита тиреоидных гормонов, адекватность проводимой заместительной гормональной терапии (особенно в первые годы жизни ребенка), патологию беременности и родов, наследственность и воспитание [179].

Поскольку возможности медико-социальной реабилитации детей с ВГ во многом определяются наличием и степенью тяжести интеллектуальных нарушений, актуальным представляется анализ факторов, оказывающих влияние на умственное развитие детей с ВГ.

Помимо этого, известно, что Москва относится к йододефицитным регионам. Внутриутробный дефицит йода, приводящий к гипотироксинемии матери в первом триместре беременности, может быть также причиной пренатальных нарушений закладки и дифференцировки ЦНС, и вызывать неврологический кретинизм, который проявляется в виде задержки умственного развития, нарушения моторных функций, глухонемоты, косоглазия [21,47,57,59,63, 103, 133, 148, 186].

Согласно данным литературы [63], в условиях тяжелой йодной; эндемии треть детей с ВГ рождается с признаками, неврологического кретинизма (НК), что существенно отягощает их адаптацию. Нетяжелая эндемия может способствовать формированию у детей с ВГ отдельных признаков НК различной степени выраженности — так называемого «субкретинизма».

Несмотря на современные достижения детской мировой тиреоидологии, данный вопрос является малоизученным. Поскольку большая часть территории России является йододефицитной, то представляется актуальной оценка частоты признаков неврологического кретинизма у детей с ВГ, а также определение значимости этих нарушений при реабилитации больных с ВГ.

Современный подход к реабилитации детей с ВГ предусматривает, в первую очередь, предотвращение задержки умственного развития, а также выявление сопутствующей патологии, которая может отягощать адаптацию больных в обществе.

Раннее выявление у детей с ВГ осложнений гипотиреоза, которые обусловлены пре- и постнатальной гипотироксинемией, необходимо для своевременного проведения медико-психологической коррекции.

В связи с этим, актуальным является разработка оптимальной программы медико-психологической реабилитации детей с ВГ.

Подобное состояние изучаемого вопроса определило цели и задачи исследования.

Целью настоящей работы явилась оценка адаптации детей с ВГ в обществе, с учетом выявления последствий постнатальной и внутриутробной гипотироксинемии, и оптимизация медико-психологической реабилитации ВГ.

Задачи исследования:

1. Оценить интеллектуальный уровень детей с ВГ, проживающих в г. Москве на фоне компенсации основного заболевания.

2. Оценить влияние внедрения неонатальной скрининг-диагностики на уровень умственного развития детей с ВГ

3. Провести анализ зависимости умственного развития детей с ВГ от сроков начала заместительной терапии, тяжести заболевания и общего состояния при рождении, характера течения заболевания, социальных факторов.

4. Определить влияние постнатальной и внутриутробной гипотироксинемии на неврологический, сурдологический и логопедический статус детей с ВГ.

5. Оценить медико-социальную адаптацию детей с ВГ.

6. Разработать практические рекомендации по оптимизации медико-психологической реабилитации детей с ВГ.

Научная новизна работы

• Впервые произведена оценка адаптации детей с ВГ в обществе

• Впервые выявлена частота задержки умственного развития у детей с ВГ и подробно охарактеризовано зависимость ее от сроков начала заместительной гормональной терапии, адекватности режима и тяжести пренатального гормонального дефицита.

• Впервые продемонстрированы другие, кроме задержки умственного развития, клинические последствия внутриутробной и постнатальной гипотироксинемии у детей с ВГ.

• Впервые произведена оценка влияния асфиксии в родах на последующее интеллектуальное развитие у детей с ВГ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Реализация программы скрининг - диагностики оказала позитивное влияние на интеллектуальное развитие детей с ВГ. Однако средний срок старта терапии остается неудовлетворительным, что служит ведущей причиной формирования при ВГ задержки умственного развития.

2. Интеллектуальное развитие детей с ВГ зависит от воздействия множества факторов. Ведущее значение среди них имеют - сроки начала терапии.

3. Дезадаптация детей с ВГ определяется тяжестью интеллектуальных нарушений и наличием сопутствующих нарушений, являющихся последствиями внутриутробной и постнатальной гипотироксинемии

Практическая значимость полученных результатов

- Определены ведущие факторы, приводящие к дезадаптации детей с ВГ

- Выявлена частота задержки умственного развития у детей с ВГ, диагноз которым установлен до и после внедрения системы скрининг -диагностики

- Определена распространенность клинических признаков, которые обусловлены внутриутробной и постнатальной гипотироксинемией у детей с ВГ, в условиях легкого йододефицита

- Выработаны предложения по оптимизации диспансерной службы наблюдения детей с ВГ

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы РМАПО МЗ РФ по отраслевой научно-исследовательской программе «Последипломное образование медицинских кадров», выполняемой на кафедре эндокринологии детского и подросткового возраста Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ (государственная регистрация № 01200216501).

Личный вклад соискателя

С 1999 по 2001 г.г. на базе детского ^ отделения городского эндокринологического диспансера (ГЭД) г. Москвы соискатель лично проводил амбулаторное наблюдение детей с ВГ (п=89), которое включало регулярный эндокринологический осмотр с оценкой компенсации заболевания по клинико-гормональным маркерам, подбор эффективной дозы тироксина. Для оценки умственного развития обследуемых детей, автором проведено психологическое тестирование по методике Д. Векслера, с оценкой индекса интеллекта (IQ). Полученные результаты проанализированы соискателем лично с привлечением психолога - консультанта. Автором предложена программа комплексного обследования больных с ВГ (обследование неврологического, сурдологического и логопедического статусов соответствующими специалистами).

Соискателем лично произведено обобщение всех полученных результатов и их статистическая обработка. На основании представленных данных определены выводы и практические рекомендации выполненной научно-исследовательской работы.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий с курсантами на кафедре эндокринологии детского и подросткового возраста Российской Медицинской Академии последипломного образования. Основные рекомендации, полученные в результате проведенной работы, внедрены в работу детских эндокринологических отделений ЦКБ МПС и ГЭД г. Москвы.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры эндокринологии детского и подросткового возраста, кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ, врачей эндокринологических отделений ЦКБ №3 МЗ РФ и ТДКБ г. Москвы 15.10.2002.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, изданные в отечественной (14) и зарубежной (2) печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 186 ссылок (в т. ч. на 34 отечественные и 152 зарубежные публикации). Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 7 рисунками и описанием клинического наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Филимонова, Наталия Альбертовна

ВЫВОДЫ

1.Оценка интеллектуального уровня детей с ВГ показала, что средний уровень интеллекта (IQ) у детей с ВГ в целом был значительно ниже, чем у здоровых детей из группы контроля (89,75±1,82 балла, против - 115,33 +4,05 баллов в группе контроля, р<0.05).

2. Данные проведенного исследования показали, что, несмотря на реализацию программы скрининг - диагностики и связанные с этим позитивные сдвиги, средний срок старта терапии остается неудовлетворительным (1.5 месяца). Именно это служит ведущей причиной формирования у трети детей, даже прошедших скрининг в родильном доме, задержки умственного развития (хотя и лёгкой - преимущественно, в форме ПИН).

3.Анализ зависимости умственного развития детей с ВГ от сроков начала ЗГТ, тяжести заболевания и общего состояния при рождении, характера течения заболевания, социальных факторов показал, что:

• Терапия ВГ, начатая на первом месяце жизни, обеспечивает высокие адаптационные возможности детей и возможность достижения ими нормального уровня интеллектуального развития.

• Дети с ВГ, имеющие в анамнезе интранатальную асфиксию (<6 баллов по шкале Апгар при рождении), имеют неблагоприятный прогноз в отношении интеллекта, что диктует необходимость их более пристального диспансерного наблюдения и подключения с первых дней жизни к программе постнатальной реабилитации детского невролога.

• С целью профилактики умственной отсталости у больных с ВГ, выявлять по результатам первого этапа скрининга детей с высоко-патологичным уровнем ТТГ и проводить им более жесткий клинико-гормональный мониторинг и наблюдение эндокринологом.

• Наличие частых и /или длительных периодов декомпенсации приводит к формированию умственной отсталости у детей с ВГ.

• Социальные факторы (образовательный уровень семьи, характер воспитания, тип общеобразовательного учреждения) оказывают слабое влияние на формирование умственной отсталости и не являются значимыми при ВГ.

4. Пре- и постнатальная гипотироксинемия при ВГ приводит к формированию специфических неврологических нарушений, косоглазия, тугоухости и проблем с речью. Однако выявление только одного случая смешанного кретинизма со всеми признаками неврологического кретинизма (НК) и определение с высокой частотой отдельных элементов НК среди детей с ВГ подтверждает факт легкой йодной эндемии в г. Москве

5. Медико-социальная адаптация детей с ВГ определяется степенью задержки умственного развития и наличием сопутствующих осложнений пре- и постнатальной гипотироксинемиии.

6. Проведенное комплексное обследование продемонстрировало, что медико-психологическая реабилитация детей с ВГ должна включать:

- более жёсткий клинико-гормональный мониторинг пациентов силами эндокринолога

- раннее консультирование и длительную реабилитационную поддержку со стороны психолога и олигофренопедагога (при сформированной умственной отсталости).

- привлечение в команду специалистов, ответственных за диспансерное наблюдение детей с ВГ, наряду с педиатром-эндокринологом детского невролога, окулиста, сурдолога, логопеда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Внедрить в систему детской эндокринологической службы, как обязательный компонент диспансерного наблюдения детей с ВГ:

1. Осуществление более жесткого эндокринологического клинико-гормонального мониторинга пациентов с ВГ согласно установленным на сегодняшний день рекомендациям.

2. Назначение доношенным новорожденным с ВГ в качестве «стартовой» дозы не менее 10 мкг\кг в сутки тироксина. Подбор дозы на 1-м году осуществлять по данным тиреоидного профиля (с ориентиром на уровень сТ4 и ТТГ) и данным клинического осмотра.

3. Включение детей с ВГ в группу риска новорожденных по патологии слуха, с обязательным скринингом слуха до 3-х месячного возраста (При выявлении тугоухости - немедленная консультация сурдолога)

4. Осуществление обязательного психологического тестирования детям с ВГ:

- в 1 год (для диагностики умственной отсталости)

- перед школой (для выбора типа образовательного учреждения)

- в 13-14 лет (для помощи в выборе специальности)

- при выявленной умственной отсталости — коррекционная помощь психолога, психоневролога и олигофренопедагога

5. Привлечение в команду специалистов, ответственных за диспансерное наблюдение детей с ВГ, наряду с педиатром-эндокринологом детского невролога, окулиста, сурдолога, логопеда.

• Наблюдение невролога - с первых дней жизни особое внимание при наличии асфиксии в родах)

• Консультация окулиста до 1 года с целью раннего выявления и коррекции косоглазия)

• Наблюдение сурдолога:

- 1 год - всем детям с ВГ - консультация сурдолога

• Консультация логопеда — в 2 года с целью раннего выявления речевых нарушений и их коррекции)

• Наблюдение психолога и олигофренопедагога при жалобах на трудности в обучении и/или умственной отсталости у ребенка с ВГ)

Список литературы диссертационного исследования Филимонова, Наталия Альбертовна, 2005 год

1. Агеева С А. Состояние ЛОР-органов при гипотиреозе. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. // Москва. 1975. - 25с.

2. Агейкин В.А. Транзиторные и врождённые нарушения функции щитовидной железы у новорожденных и детей грудного возраста. Автореф. дисс. д.м.н. М., 1990. - 49 с.

3. Анастази А. Психологическое тестирование. // Москва. 1982. — Т.1-2.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология. — М.: Универсум Паблишинг, 1998.-581 с.

5. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. — М.: Медицина, 1994. — 202 с.

6. Василевская И.А., Гузеев Г.Г., Байков А.Д. и др. Клинические аспекты скрининг-диагностики врождённого гипотиреоза у новорожденных Москвы. // Пробл. эндокринол. 1993. - Т. 43. - №4. - С. 25-27.

7. Губина В.В. Роль скрининга врождённого гипотиреоза в изучении эпидемиологии йоддефицитных заболеваний. Автореф. Дисс., к.м.н. // Тюмень. 1998.-25с.

8. Гуревич К.М., Горбачева Е.И. Умственное развитие школьников: критерии и нормативы. // Москва. 1992. - 100с.

9. Гутекунст Р. Эндемический зоб (перевод с англ.) // ЮНИСЕФ. — 1991. -32 с.

10. Ефремова Э.И. и соавт. Речевые нарушения у детей. Тезисы в сборнике молодых ученых МГПУ // Москва. - 1999. - 34с.

11. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Соколовская В.Н., Самсонова JI.H. Превентивная эндокринология детского возраста (лекция для врачей). Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение к журналу).// Москва, 1998.-С. 1-21.

12. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Федотов В.П., Белослудцева Т.М. Уровень тиреотропного гормона у новорожденных в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения среды. // Пробл. эндокринол. -1997.-Т. 43.-№5.-С. 8-12.

13. Катаева А.А., Стреблева Е.А. Дошкольная олигофренопедагогика. — М.: Издат. центр Владос, 1998. — 150 с.

14. Панасюк А.Ю. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д. Векслера (WISC) под редакцией Филимоненко Ю., Тимофеева В. Адаптированный вариант. — СПб: Иматон, 1994. — 78с.

15. Панасюк А.Ю. О возможностях использования адаптированного варианта методике Векслера при психологическом обследовании детей с интеллектуальной недостаточностью. — Журнал невропатологии и психиатрии. 1973. - ТомЗ, №10. - с. 1538-1542.

16. Панасюк А.Ю. Структурно-уровневый анализ методики интеллектуального развития умственно-отсталых детей и здоровых детей. (Автореферат дисс.канд.психол.наук). // Ленинград, 1976. 35с.

17. Петеркова В.А. Йодный дефицит и его последствия у детей // Consilium medium. — 2001. —Т. 3., №14. — с. 1-14.

18. Психологическая диагностика под редакцией К.М. Гуревича, Е.М. Борисовой, Москва - 1997. - 160с.

19. Психологическая диагностика. Проблемы и методы. // Москва. — 1981. -С.250

20. Рубинштейн С.Я. Психология умственного отсталого школьника. // Москва. Просвещение. - 1970. - с.50.

21. Самсонов Ф.А., Крюков А.И. Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью // Consilium medicum. — 2000. — Т. 2., №8. — с.1-15.

22. Сотникова Н.Я. Врождённый гипотиреоз у детей и совершенствование профилактической помощи. Автореф. дисс. к.м.н. — Пермь, 1998. — 20с.

23. Справка к коллегии Минздрава России «О состоянии детской инвалидности и реализации федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» в 1994-1998 годах». // Москва. 1999.

24. Справочник по неврологии детского возраста Под ред. Б.В. Лебедева. // М.: Медицина, 1995. — С.292-418.

25. Справочник неонатолога под редакцией проф. Таболина В.А., проф. Шабалова Н.П. // Ленинград. 1984. - 200с.

26. Таваркиладзе Г.А. и соавт. // Материалы 16 съезда отоларингологов России.-2001

27. Таранушенко Т.Е., Костюк А.К., Лейман Т.В. и др. Результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Красноярском крае. // Пробл. эндокринол. 1997. - Т. 43. - №2. - С. 19-21.

28. Триумов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы // Москва. Медпресс. - 2000. - с. 160.

29. Филимоненко Ю., Тимофеев В. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д.Векслера (WISC), Санкт-Петербург, 1992: 1-78.

30. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного к.м.н. // Гинекология. 2000. — Т.2, №6

31. Школьный тест умственного развития // Москва. МГУ. - 1988

32. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.Н. Йод и интеллектуальное развитие ребенка // Русский Медицинский Журнал. — 2002.-том 10, №7.

33. Abusrewil SSA, Tyfield L, Savage DCL. Serum thyroxine and thyroid stimulating hormone concentrations after treatment of congenital hypothyroidism. Arch Dis Child 1988; 63: 1368-71

34. Aim J., Hagenfeldt L., Larsson A., Lundberg K. Incidence of congenital hypothyroidism: retrospective study of neonatal laboratory screening versus clinical symptoms as indicators leading to diagnosis. // Brit. Med. J. 1984. -Vol. 289.-P. 1171-1175.

35. A1-Qudah A.A. Screening for congenital hypothyroidism in cognritively delayed children. // Annals of tropical Pediatrics. 1998. - №12. - Vol. 18 (4).-P. 285-288.

36. American Academy of Pediatrics. Newborn screening for congenital hypothyroidism: recommended guidelines. // Pediatrics. 1993. - vol.91 -P. 1203-1209.

37. Andreoli M., Centanni M. Hypothyroidism: current clinical, physiopathological and therapeutic aspects. // Recenti Progressi in Medica. -1991. Vol. 82. - №6. - P. 344-351.

38. Ariska O., Nitta A., Suzumura H., Kuribayashi T. Neonatal transient hypothyroidism. // Nippon-Rinsho. 1999. - Aug. - Vol. 57. - N8 - P. 1784-1787.

39. Bargagna S, Chiovato L, Dinetti D, Montanelli L et al Neuropsychological development in a child with early-treated congenital hypothyroidism as compared with her unaffected identical twin. // European Journal of Endocrinology. 1997. №136. - P. 100-104.

40. Bargagna S, Ciampi M, Sbrana В et al. Increased risk for language deficit in motor skills in early children with congenital hypothyroidism. // J. Endocrinological Investigation. 1993. - №16 (Suppl.l). - P. 100.

41. Bargagna S, Dinetti D, Pinchera A et al. // School attainments in children with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening and treated early in life // European Journal of Endocrinology. 1999. - 140. - P. 407413.

42. Barnes N.D. // Arch. Dis. Childh. 1985. - Vol. 60. - P. 587-592.

43. Bleichordt N, Garcia I, Rubio С et al. Developmental disorders associated with severe iodine defeciency // Elsevier Science Publishers B.V. 1987. -P. 65-82.

44. Bluett M.K., Reiter E.O., Duckett G.E., Root A.W. Simultaneous radioimmunoassay of thyrotropin and thyroxine in human serum. // Clinical chemistry. 1977. - Vol. 23. - №9. - P. 1644-1647.

45. Boyages SC, Halpern JP, Maberly GF et al. A comparative study of neurological and myxoedematous endemic cretinism in Western chine // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1988 - Vol.67: 1262-1271.

46. Braverman L.E., Utiger R.D.: Werner and Ingbar's.// The Thyroid. A fundamental and clinical text. 1996. - P.756 - 767, 984-994.

47. Campos S.P., Sandberg D.E., Barrick C. et al. Outcome following lower L-thyroxine dose for treatment of congenital hypothyroidism. // Clin. Pediatr. -1995.-Vol. 34.-P.514-520.

48. Cardinale A. Neonatal screening for congenital hypothyroidism in a suburban hospital: assessment of eleven years experience. // Pediatria Medica E Chirurgia. 1991. -Vol. 13. - №4.-P. 411-413.

49. Chiovato L, Bargagna S. Congenital hypothyroidism: treat children but don't forget their parents. // European Journal of endocrinology. 1999. — №141.-101-104.

50. Chiovato L, Giusti L, Tonacchera M et al. Evaluation of L-thyroxine replacement therapy in children with congenital hypothyroidism. // Journal of Endocrinological Investigation. 1991. -№14. - 957-964.

51. Dalange F. A fundamental and clinical text. // The Thyroid. 1996. — P.756-767.

52. Delange F, Fisher DA, Glinoer D. Research in congenital hypothyroidism. -New York. -1989.

53. DelangeF.//Thyroid.- 1994.-№l.,4. 107-128.

54. Delange F. Adaptation to Iodine Deficiency during Growth // Pediat. adolese. Endocr.- 1985. №.14. - P.295-326.

55. Delange F. Neonatal hypothyroidism: recent developments.// Baillieres Clinical Endocrinology and metabolism. 1988. - Vol.2. - N3. - P.637-652.

56. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives. // Hormone Research 1997. - Vol. 48. - P. 51-61.

57. Delange F., Fisher D.A. // Clinical Pediatric Endocrinology. Eds C. Book. — 3-rd Ed. Oxford, 1995. - P. 397-433.

58. Delong R. Neurological involvement in iodine deficiency disorders // Elsevier Science Publishers B.V. 1987. - P. 49-62.

59. Delong RG Observations on the neurology of endemic cretinism. In: Delong CR, Robbibs J, Eds. Iodine and the brain. Plenum New York. — 1989. — P.231-238.

60. Derksen-Lubsen G & Verkerk PH. Neuropsychological development in early treated congenotal hypothyroidism: analysis of literature data. // Pediatric Research. 1996. N39. - P. 561-566.

61. Devos H., Rodd C., Gagne N. et al. A search for the possible molecular mechanisms of thyroid dysgenesis: sex ratios and associated malformations. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Jul. -Vol. 84. -№7. -P2502-2506.

62. Dinetti D., Giachetti C., Romolini E. et al. Missed diagnosis: a case of congenital hypothyroidism treated after three years. I I Minerva Endocrinol. -1996. Dec. - Vol. 21. - №4. - P.133-136.

63. Dobbing J The later growth of the brain and its vulnerability// Pediatrics. -1974.-Vol. 53.-P.2-6.

64. Dubuis JM, Glorieux J, Richer F et al. Outcome of severe congenital hypothyroidism: Closing the development gap with early high dose levothyroxine treatment. // Journal of clinical Endocrinology and Metabolism. 1996. - 81. - P.222-227.

65. Dussault J.H., Farriaux J.P. Early treatment for congenital hypothyroidism (Letter). // Pediatrics. 1990. - Vol. 85. - P.237-238.

66. Dussault JH, Walker P. // Canad.J.Physiol.Pharmacol. 1978. - Vol.56. -P.950-955.

67. Edwards N. The relationship between physical condition immediately after birth and mental and motor performance at age four. // Genet Psychol Monogr. 1968. - 78. - P.257-89.

68. Ehrlich R.M. Thyroxine dose for congenital hypothyroidism. // Clin. Pediatr. 1995. - Vol. 34. - P.521-522.

69. ESPE Report: Revised Guidelines for Neonatal Screening Programmes for Primary Congenital Hypothyroidism^ Hormone Research. 1999. - N52. — P.49-52

70. Farriaux J.P., Dhond J.L., Cartigny B. The neonatal detection of congenital hypothyroidism (Author's trans.). // Nouvelle Presse Medicale. 1978. -Vol. 7. -№36. - P. 3241-3244.

71. Fisher D.A. // J. Clin. Endocrinol. 1991. - Vol. 72. - P. 523-529.

72. Fisher D.A. Background, strategies and problem of newborn screening for congenital hypothyroidism. In. Genetic Diseases: Screening and Management. Carter T.R. and Willey A.M. (eds.). New York, USA. 1986. -P. 233-251.

73. Fisher D.A. Effectiveness of newborn screening programs for congenital hypothyroidism; prevalence of missed cases. // Pediatr. Clin. Worth. Am. -1987.-Vol. 34.-P. 881-900.

74. Fisher D.A. Congenital hypothyroidism // Thyroid International. USA. -2002.-Vol.3.-P. 3-10.

75. Fisher D.A. Screening for congenital hypothyroidism. // Hospital Practice. -1977.-Vol. 12.-№12.-P. 73-78.

76. Fisher D.A., Burrow G.N., Dussault J.H. et al. Recommendations for screening programs for congenital hypothyroidism. Report of a committee of the American Thyroid Association. // Americal Journal of Medicine. 1976. -Vol. 61. -№6. - P. 932-934.

77. Fisher D.A., Dussault J.H., Foley T.P. et al. Screening for congenital hypothyroidism: results of screening one million North American infants. // Journal of Pediatrics. 1979. - Vol. 94. -№5. - P. 700-705.

78. Fisher D.A., Foley B.L. Early treatment of congenital hypothyroidism. // Pediatrics. 1989. - Vol. 83. - P.785-789.

79. Fisher D.A., Neonatal thyroid screening. // Pediatric Clinics of North America. 1978. - Vol. 25. - №3. - P. 423-429.

80. Fisher DA. Screening for congenital hypothyroidism // Hospital practice. -1977. Vol. 12. - N3. - P. 423-429.

81. Foley T.P. Jr. Congenital hypothyroidism and screening. In: Monaco F., Satta M.A., Shapiro В., Troncone L., eds. Thyroid diseases, Boca Raton, F. L. // CRC Press. 1993. - P.121.

82. Fuggle PW, Grant DB, Smith I & Murphy GH Intelligence motor skills, and behaviour at 5 years in early treated congenital hypothyroidism. European Journal of Pediatrics. 1991. -N. 150. - P. 570-574.

83. Germak JA, Foley TP. Longitudinal assessment of L-thyroxine therapy for congenital hypothyroidism. // J.Pedictr. 1990. - N117. - P. 151-5.

84. Glorieux J, Desjarins M, Letarte J et al. Useful parameters to predict the eventual mental outcome of hypothyroid children. // Pediatric research. -1988.-Vol.24, Nl.-P.6-8.

85. Glorieux J, Dussault J & Van Vliet G. Intellectual development at age 12 years of children with congenital hypothyroidism diagnosed by neonatal screening. // Journal of Pediatrics. 1992. - Vol.121. - P.581-584.

86. Gottschalk B, Richman RA& Lewandowski L. Subtle speech and motor deficits of children with congenital hypothyroid treated early. Developmental Medicine and child Neurology. 1994. - N36. - P.216-220.

87. Grant D.B. // Arch. Dis. Childh. 1991. - Vol. 66. - P. 669-671.

88. Grant D.B. Congenital hypothyroidism: optimal management in the light of 15 years experience of screening. // Arch. Dis. Child. 1995. - Vol. 72. - P. 85-89.

89. Grant DB, Fuggle PW, Smith I. Ibid. 1993. - Vol.69. - P.555-558.

90. Grant DB, Fuggle PW, Smith I. Increased plasma thyroid stimulating hormone in treated congenital hypothyroidism: relation to severity of hypothyroidism, plasma thyroid hormone status, and daily dose of thyroxine. Arch Dis Child. 1993. - N69. - P.555-8.

91. Grant DB. Monitoring TSH concentration during treatment for congenital hypothyroidism.// J Pediatr. 1995. - N126. - P.380-6.

92. Gruters A. Congenital hypothyroidism. // Pediatric Annals. 1992. - Vol. 21. -№1.-P.15-21.

93. Gruters A., Delange F., Giovannelli G. et al. Guidelines for neonatal screening program for congenital hypothyroidism. ESPE. // Horm. Res. -1994. Vol. 41. - P.l-2.

94. Gruters A., Finke R., Krude H., Meinhold H. Etiological grouping of permanent congenital hypothyroidism with a thyroid gland in situ. ESPE. // Horm. Res. 1994. - Vol. 41. - P.3-9.

95. Gruters A., Krude H., Biebermann H. et al. Alterations of neonatal thyroid function. I I Acta Pediatr. Suppl. 1999. - Feb. - Vol. 88. -№428. - P.17-22.

96. Gruters A., L'Allemand D., Beyer P. Et al. Screening of newborn infants for hypothyroidism in Berlin (West) 1978 1982)). // Monatsschrift Kinderheilkunde. - 1983. - Vol. 131. - N2. - P.100-105.

97. Gunn A.J., Wake M., Cutfield W.S. High and low dose initial thyroxine therapy for congenital hypothyroidism. // J. Pediatr Child Health. 1996. -Vol. 32. - P.242-245.

98. Halpern JP, Boyages SC, Maberly GF et al. The neurology of endemic cretinism. A study of two endemias. // Brain 1991. N114 (Pt2). - P.825-841.

99. Hashimoto K., Curty F.H., Borges P.P et al. An unliganded thyroid hormone receptor causes severe neurological dysfunction // Medical Sciences. 2001.

100. Heyerdahl S, Kase BF. Singificance of elevated serum thyrotropin during treatment of congenital hypothyroidism. //Acta Paediatr/ 1995. - N84. -634-638.

101. Heyerdahl S. Treatment variables as predictors of intellectual outcome in children with congenital hypothyroidism. // European Journal of Pediatrics. -1996.-155.-P.357-361.

102. Heyerdahl S., Kase B.F., Lie S.O. Intellectual development in children with congenital hypothyroidism in relation to recommended thyroxine treatmeant. // J. Pediatr. 1991. - Vol. 118.-P.850-857.

103. Heyerdahl S., Kase B.F., Stake G. // Acta paediat. scand. 1994. - Vol. 83.-P. 618-622.

104. Hsiao PH, Chiu YN, Tsai WY Intellectual qutcome of patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening.W J Formos Med Assoc. 2001. - N100 (1). - P. 40-4.

105. Hulse J. Outcome for congenital hypothyroidism. //Archives of Disease in childhood. 1984. - N 59. - P.23-30.

106. Hulse JA, Grant DB, Jackson D, Clayton BE. Growth, development, and reassesment of hypothyroid infants diagnosed by screening. //BMJ. — 1982. -N284.- 1435-7.

107. Tlicki A& Larsson A. Psychological development at 7 years of age in children with congenital hypothyroidism: Timing and dosage of initial treatment. // Acta Paediatrica Scandinavica. 1999. - N80. - P. 199-204.

108. Illig R,, Largo RH, Qin Q, Torresani T et al. Mental development in congenital hypothyroidism after neonatal screening. // Aschives of diseases in childhood. 1987. - N62. - P. 1050 - 1055.

109. Illig R., Largo R.H., Qing Q. et al. Mental development in congenital hypothyroidism. Result of a survey in 14 European countries. // Deutshe Medizinische Wochenschrift. 1998. - Vol. 113. - №17. - P.667-671.

110. Jacobsen B.B., Brandt N.J. Congenital hypothyroidism in Denmark. Incidence, types of thyroid disorders and age at onset of therapy in children 1970-1975. // Arch. Dis. Child. 1981. - №56. - P. 134-136.

111. Kaiserman I., Siebner R., Kletter G., Sack J. A ten-year temporal analysis of primary congenital hypothyroidism in Israel. Vol.23. - P. 179-183.

112. Kalverboer A.F., Blleeker J.K. Mental and psychomotor development of young patients with congenital hypothyroidism detect in early screening. // Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. 1988. - Vol. 132. - №12. - P. 539-543.

113. Klein R.// Neonatal Thyroid screening // New York. 1980. - P.51-59.

114. Klett M.,, Schonberg D. Neugeborenen-Hypothyreose-Screening in der Bundersrepepublik Deutschland. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1981. - Vol. 106.-P.6-12.

115. Koibuchi N, Chin W. Thyroid hormone Action and Brain development // Trends in Endocrinology and Metabolism. 2000. - N11. - P.123-128.

116. Komianou F., Makaronis G., Lambadaris J. Et al. Psychomotor development in congenital hypothyroidism. The Greek screening programme. // Europen Journal of Pediatrics. 1988. - Vol.147. - N3. -P.275-278.

117. Koostra L, Laone C, Vulsma T et al. Motor and cognitive development in children with congenital hypothyroidism: a long term evaluation of the effects of neonatal treatment. // Journal of Pediatrics. 1994. - N124. -P.903-909.

118. La Franchi S. Congenital hypothyroidism: a newborn screening success story? //Endocrinologist. 1994. - N 4. - P.477-486.

119. La Franci S.H. Congenital hypothyroidism: etiologies, diagnosis, and management. // Thyroid. 1999. - Vol. 9. -№7. - P.735-740.

120. La Franci S.H. Diagnosis and treatment of hypothyroidism in children. // Comprehensive Therapy. 1987. - Vol. 13. - №10. - P. 20-30.

121. Laberge C. Cost benefit evaluation of neonatal thyroid screening, the Quebec experience 1973-1982. In: Dussault J.N. (ed.) Congenital hypothyroidism. // Marcel Dekker publ. New York. - 1983. - P. 209-216.

122. Lavin N.M.D. Manual of Endocrinology and Metabolism. // Second Edition, Boston./ New York./ Toronto./ London. 1994. - P.590-592.

123. Lazarus John H. Thyroid hormones and neurodevelopment // Clinical Endocrinology. 1999. - N.50. - P. 147-148.

124. Leger J. Congenital hypothyroidism. // Rev. Prat. 1998. - Nov 15. - Vol. 48. - №18. - P.2001-2005.

125. Lightnet E.S. Congenital hypothyroidism: dues to an early clinical diagnosis. // Journal of Family Practice. 1977. - Vol. 5. - №4. - P.527-529.

126. Low L.C., Lin H.J., Cheung P.T, Screening for congenital hypothyroidism in Hong Kong. // Australian Paediatric Journal. 1986. - Vol.22. - N1. -P.53-56.

127. Low L.C., Lyon I.C. Screening for congenital hypothyroidism: a three year experience. I I New Zealand Medical Journal. 1984. - Vol.97. - N752. -P. 175-177.

128. McCarrison R. Observation on endemic cretinism in the Chitral and Gilgit valleys. // Lancet. 1908. - P. 1275-1280.

129. Morreale de Escobar G, Obregon MJ. Escobar del Rey F. Fetal and maternal thyroid hormones// Hormone Research. — 1987. Vol.26. - P.12-27.

130. Murphy G, Hulse JA, Jackson D et al. Early treated hypothyroidism: development 3 years// Arch Dis child. 1986. - N61. - P.761-765.

131. Murphy GH, Hulse JA, Smith I & Grant DB Congenital hypothyroidism: psychological and psychological factors in early development. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1990. - N 31. - P.711-725.

132. Nettelbladt P, Uddenberg N, Englesson I. Sex-role patterns, paternal rearing attitudes and child development in different social classes. // Acta Psychiatr Scand. 1981. - N64. - P. 12-24.

133. New England Congenital Hypothyroidism Collaborative. Correlation of cognitive test scores and adequacy of treatment in adolescents with congenital hypothyroidism. // Journal of Pediatrics. 1994. - 124. - P.383-387.

134. Pettersen R.D., Saugsted O.D., Lie S.O. Neonatal screening for metabolic diseases a task without priority in the Norwegian health policy? // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. - 1995. - Vol. 115. - N5. - P.607-608.

135. Pitt D., Connelly J., Francis I., et al. Genetic screening of newborn in Australia: results for 1980. // Journal of Australia. 1982. - Vol. 1 - № 3. -P. 119-120.

136. Pitt D., Connelly J., Francis I., et al. Genetic screening of newborn in Australia: results for 1981. // Journal of Australia. 1983. - Vol. 1 - № 7. -P. 333-335.

137. Pomarede R., Czernichow P., Farriaux J.P. Analysis of failures of screenung for congenital hypothyroidism by the assay of TSH in capillary blood. // Archives Francaises De Pediatric. 1986. - Vol.43. - N1. - P. 1518.

138. Porterfield SP, Hedrich CE. The role of thyroid hormones in prenatal and neonatal neurological development current perspectives // Endocrine reviewes. - Vol 14 , N1.

139. Postellon D.C., Abdallah A. Congenital hypothyroidism: diagnosis, treatment and prognosis. // Comprehensive Therapy. 1986. - Vol. 12. -№1. - P.67-71.

140. Rajatanavin R, Chailurkit L, Winichakoon P et al. Endemic cretinism in Thailand: a multidisciplinary survey // Eur J Endocrinol. 1997. - N137 (4). -P.336-7.

141. Rakover Y., Sharvit Y., Tamir I. et al. Congenital hypothyroidism in the Jezreel Valley. // Harefuah. 1993. - Vol. 124. - №8. - P. 460-463.

142. Rasa J, Hindmarsh PC, Brook CGD. Factors involved in the rate of fall of thyroid stimulating hormone in treated hypothyroidism// Archives of Disease in Childhood. 1997. - N 77. - P.526-527.

143. Revised Guidelines for Neonatal Screening Programmes for Primary Congenital hypothyroidism. // Horm. Res. 1999. - Vol. 52. - P.49-52.

144. Rochiccioli P, Roge В, Alexandre F et al. // Ibid. 1992. - Vol.38. - P. 236-240.

145. Rochiccioli P. Alexandre F & Roge B. Development neurologique des hypothyroidies neonatalies. // Archives Francaises de Pediatrie. 1987. - N 44 (suppl.).-P.721-724.

146. Rondanini GF, Cerabolini R, Ongari В et al. Ipotiroidismo congenito, nuove problematiche psicologiche legate alia precoceta della diagnosi. // Minevra Pediatrica. 1987. - N39. - P.457-461.

147. Rovet J & Ehrilch R. Long-term effect of L-thyroxine therapy for congenital hypothyroidism. // Journal of Pediatrics. 1995. - N126. - P.380-386.

148. Rovet J, Ehrlich R & Sorbara D. Intellectual outcome in children with fetal hypothyroidism. // Journal of Pediatrics. 1987. - N 110. - P. 700-704.

149. Rovet J, Glorieux J, Heyerdahl S 1987 Summary of presentations and discussion on the psychological follow-up of children identified by newborn screening. // In: Therrell BL (ed) Advances in Neonatal Screening Elsevier, Amsterdam. P. 71-75.

150. Rovet J.F. Congenital hypothyroidism: long-term outcome. // Thyroid. -1999. Jul. - Vol. 9. - №7. - P.741-748.

151. Rovet JF, Ehrich RM & Sorbara DL. Neurodevelopment in infants and preschool children with congenital hypothyroidism: etiological' and treatment factors affecting outcome. // Journal of Pediatrics Pshychology -1992. N17. - P.187-213.

152. Rovet JF, Ehrlich R & Sorbara D. Effect of thyroid hormone level on temperament in infants with congenital hypothyroidism detected by screening of neonates. Journal of Pediatrics. 1989. - N114. - P.63-68.

153. Sack J., Elicer A., Sofrin R. et al. Influence on psychological development of early treatment of congenital hypothyroidism detected by neonatal screening: controlled study. // Israel Journal of Medical Sciences. 1986. -Vol. 22. -№1. - P. 24-28.

154. Salerno M, Di Maio S, Militerni R et al. Prognosis factors in the intellectual development at 7 years of age in children with congenital hypothyroidism. // Journal of Endocrinological Investigation. 1995. - N18. -P. 774-779.

155. Salerno M, Militerni R Intellectual outcome at 12 years of age in congenital hypothyroidisn \\ Eur J Endocrinol. 1999. - N141 (2). - P.105-10.

156. Scurr S, Weinberg RA. The influence of "family background" on intellectual attainment. // Am sociol Rev. 1978. - N43. - P. 674-92.

157. Siebner R., Merlob P., Kaiserman I., Sack J. Congenital anomalies concomitant with persistent primary congenital hypothyroidism. // American Journal of Medical Genetics. 1992. - Vol. 44. - N1. - P.57-60.

158. Simons WF, Fuggle PW, Grant DB & Smith I. Intellectual development at 10 years early treated congenital hypothyroidism. // Achives of Diseases in Childhood. 1994. - N 74. - P.232-234.

159. Sorcini M., Balestrazzi P., Grandolfo M.E. et al. The National Register of infants with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening in Italy. // Journal of Endocrinological Investigation. 1993. - Vol.16. — N8. — P.573-577.

160. Sorcini M., Fazzini C., Olivieri A. Et al. Neonatal screening in congenital hypothyroidism in Italy. The National Registry. // Annali Dell Istituto Superiore Di Sanita. 1994. - Vol.30 - N3. - P.257-287.

161. Sorcini M., Grandolfo M.E., Fazzini C. et al. Three years of experience of the congenital hypothyroidism National Register. // Thyroidology. 1990. -Vol. 2: -№3.~ P. 121-123.

162. Stanbury JB. The Damaged Brain of Iodine Deficiency // New York. -1994.

163. Tan S.H., Wong H.B. Congenital hypothyroidism in Singapore: Prescreening era. // Australian Pediatric Journal. 1998. - Vol. 24. - №2. -P. 148-152.

164. Thalhammer О. Screening for congenital hypothyroidism in Austria (Author's transl.). // Klinische Podiatrie. 1981. - Vol.193. - N5. - P.375-377.

165. Tillotson SL, Fuggle PW, Smith I. et al. Relation between biochemical severity and intelligence in early treated congenital hypothyroidism: a threshold effect. // British Medical Journal. 1994. -N309. - P.440-445.

166. Toublanc J.E. Comparison of epidemiological data on congenital hypothyroidism in Europe with those of other parts in the world. // Hormone Research. 1992. - Vol.38. - N5-6. - P.230-235.

167. Tsaiw J., Lee J.S. Congenital hypothyroidusm in Taiwan:experience before mass screening. // Journal of the Formosan Medical Association. — 1992. -Vol.91.-N9.-P.864-866.

168. Umeda M., Enomoto H., Ito Y. Early detection of congenital hypothyroidism by TSH radioimmunoassay using filter paper blood samples. // Folia Endocrinologica Japonica. 1979. - Vol. 55. - №311. -P.1452-1468.

169. Verkerk P., Buitendijk S.E., Verloove-Vanhorick S.P. // Amer. J. publ. Hlth. 1993. - Vol. 83. - P. 868-871.

170. Vermiglio F, Sidoti M, Finocchiaro et al. Detective Neuromotor and Cognitive Ability in Iodine-deficient Schoolchildren of an Endemic Goiter Region in Sicily // J Clin Endocrinol and Metabol. 1990. - Vol.70, N2. -P. 379-384.

171. Virtanen M, Santavuori P. et al. Multivariate Analisis of Psychomotor Development in Congenital HypothyroidismW Acta Pediatr Scand. — 1989-N78.-P. 405-411.

172. Vitranen M. Manifestation of congenital hypothyroidism during the 1st week of life. // European Journal of Pediatric. 1988. - Vol. 147. - №3. - P. 270-274.

173. Vliet G.V. Neonatal hypothyroidism: treatment and outcome. // Thyroid. -1999. Vol. 9. - №1. - P. 79-84.

174. Vulsma T, Gons MN & De Vijlder JJM. Maternal fetal transfer of thyroxine in congenital hypothyroidism due to a total organification defect or thyroid agenesis // New England Journal of Medicine. 1989. - N321. -P.13-16.

175. Weber G., Siragusa V., Rondanini G.F. et al. Neurophysiologic studies and cognitive function in congenital hypothyroidism children. // Pediatric Reasearch. 1995. - Vol. 37. - №6 - P.736-740.

176. Wolter R, Noel P, De Cock P et al. Neurophychological study in treated thyroid dysgenesis. // Acta Pediatr Scand. 1980. - Suppl 277. - P.41-46.

177. Xue-Yi Cao, Xin-Min Jiang, Zhi-Hong Dou et al. Timing of Volnerability of the Brain to Iodine Deficiency in endemic Cretinism // The new England Journal of Medicine. 1994. - N26. - P.20-22.