Нейропсихосоматическое развитие детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями вРСО-Алания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кубалова, Светлана Владиславовна

• Кубалова, Светлана Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубалова, Светлана Владиславовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1.Современные представления о влиянии йодной недостаточности на состояние здоровья и развитие детей (обзор литературы).

1.1.Актуальные вопросы йоддефицитных состояний. Современные подходы к диагностике и профилактике.

1.2.Особенности тиреоидной системы матери и ребенка в условиях йодной недостаточности

1.3.Клиника неонатального транзиторного гипотиреоза.

1.4. Взаимосвязь антропогенной нагрузки и йодной обеспеченности беременных женщин, кормящих матерей, детей в РСО-Алания.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Особенности развития и состояние здоровья детей, родившихся у матерей с эндемическим зобом.

Глава 4 Экологически неблагоприятные факторы и особенности состояния здоровья детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными состояниями.

4.1. Сравнительная клиническая характеристика новорожденных у матерей с эндемическим зобом в зависимости от экологической нагрузки.

4.2. Особенности развития и состояние здоровья детей первого года жизни у матерей с эндемическим зобом в зависимости от экологически неблагоприятных факторов.

4.3. Гормональный статус у детей первого года жизни от матерей с эндемическим зобом.

4.4. Эффективность различных методов профилактики йоддефицитных состояний у детей первого года жизни, рожденных у матерей с эндемическим зобом.

Глава 5. Состояние здоровья и функциональная активность гипофизарно - тиреоидной системы у детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз.

Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейропсихосоматическое развитие детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями вРСО-Алания»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Йоддефицитные заболевания являются актуальной проблемой здравоохранения во многих странах мира. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, приводящего к развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, гипотиреоз, умственная и физическая отсталость, кретинизм [33, 34, 47, 82, 102, 144, 165, 226]. В йоддефицитных регионах повышается младенческая и перинатальная смертность, растет частота нарушений репродуктивной функции у женщин, ухудшается состояние здоровья детей, уровень их интеллектуального и физического развития [3, 6, 10, 40, 46, 54, 65, 74, 116, 122, 132, 143, 160, 217]. По мнению Касаткиной Э.П. (1997), в настоящее время ситуация с зобной эндемией в России изменилась к худшему в связи с отсутствием в течение последних десятилетий йодной профилактики в стране и напряженной экологической обстановкой.

Прекращение йодной профилактики более четверти века назад способствовало накоплению во многих регионах страны, в том числе и в Республике Северная Осетия - Алания, медико-социальных проблем, связанных с ростом частоты зоба, гипотиреоза и ассоциированных с ними расстройств здоровья и развития растущего организма [9, 10, 32, 34, 82].

Республика Северная Осетия - Алания является зоной зобной эндемии легкой степени выраженности, граничащей в отдельных районах со средней степенью эндемии [32, 33]. Территория Северной Осетии характеризуется низким содержанием йода в основных компонентах биосферы. Так, в пресных питьевых водах, которые используются для водоснабжения г. Владикавказа и всех населенных пунктов, йода практически нет (не более 0,1мг/л) [18]. До сегодняшнего дня в регионе не проводился мониторинг зобной эндемии, а имеющиеся сведения о распространенности с эндемического зоба весьма противоречивы и недостаточны. Остается также неизученной возможная роль других струмогенных факторов в формировании эндемического процесса в Северной Осетии.

До настоящего времени нельзя считать окончательно решенным вопрос о состоянии здоровья детей у матерей с эндемическим зобом - одной из наиболее распространенных форм йоддефицитных заболеваний - в последующие возрастные периоды.

Нет единого мнения относительно состояния тиреоидного гомеостаза у новорожденных указанной группы [6, 68, 114, 116, 142, 143]. В связи с этим, вопрос об особенностях гормональной адаптации новорожденных у матерей с эндемическим зобом требует уточнения. Представляет интерес изучение особенностей гермонального статуса у детей в зависимости от степени зоба у матерей, а также динамики гормональных параметров в течение первого года жизни.

С современных позиций гипертиреотропинемия у новорожденных -основной лабораторный признак неонатоального транзиторного гипотиреоза - рассматривается как универсальный индикатор, позволяющий предсказать нарушение умственного развития на популяционном уровне, учитывая, что она свидетельствует о недостаточном для оптимальной дифференцировки головного мозга снабжении тиреоидными гормонами [142, 143, 144]. Это подчеркивает актуальность изучения распространенности неонатального транзиторного гипотиреоза в Северной Осетии и дальнейшее наблюдение таких детей, особенно на первом году жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить нейропсихосоматическос развитие и функциональную активность щитовидной железы детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями в условиях экологического неблагополучия промышленного среднегорья Республики Северная Осетия-Алания, а также обосновать эффективность использования природных источников йода в качестве лечения и профилактики йоддефицита.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ;

1. Оценить особенности нейропсихосоматического развития детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями в Республике Северная Осетия-Алания. Выяснить возможную роль других зобогенных факторов в формировании эндемического процесса в Северной Осетии.

2. Изучить особенности течения беременности у женщин с йоддефицитными заболеваниями, интра- и раннего неонатального периодов развития новорожденных.

3. Изучить состояние здоровья детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз и динамику показателей функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы в течение первого года жизни.

4. Изучить показатели здоровья детей у матерей с эндемическим зобом на протяжении первого года жизни.

5. Выявить особенности тиреоидного статуса новорожденных и детей первого года жизни от матерей с йоддефицитными заболеваниями.

6. Дать сравнительную оценку целесообразности и эффективности различных способов коррекции транзиторной гипофункции щитовидной железы у новорожденных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА;

Впервые в Республике Северная Осетия-Алания • обследованы особенности нейропсихосоматического развития детей первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями, оценена целесообразность, эффективность лечения йоддефицитных заболеваний и их профилактики во время беременности и влияние этих мероприятий на функциональное состояние щитовидной железы детей первого года жизни.

Определена частота эндемического зоба у детей в зависимости от района проживания, возраста и пола. Установлено, что напряженность зобной эндемии в регионе определяется воздействием не только йодной недостаточности, но и других струмогенных факторов (природный дефицит микроэлементов, промышленное загрязнение (цинк, свинец, кадмий, медь, никель) окружающей среды, что обосновывает необходимость комплексного решения проблемы ликвидации зоба в Северной Осетии.

Впервые показано, что скрытая тиреоидная недостаточность и осложненное течение перинатального периода при отсутствии адекватной терапии эндемического зоба у матерей приводят к значительным отклонениям в состоянии здоровья новорожденных: нарушению постнатальной адаптации, повышению заболеваемости. Отмечено, что возрастная динамика показателей здоровья детей у матерей с эндемическим зобом на протяжении первого года жизни характеризуется неблагоприятными тенденциями, что выражается в отставании в физическом развитии, высокой частоте соматической и неврологической патологии, снижении резистентности, формировании хронических заболеваний.

Впервые выявлены особенности тиреоидного статуса новорожденных и детей первого года жизни при эндемическом зобе у матерей в зависимости от степени увеличения щитовидной железы в РСО-Алания.

Впервые определена распространенность различных форм гипотиреоза у новорожденных в Северной Осетии по данным неонатального скрининга.

Отмечено, что в йоддефицитном регионе существенное влияние на формирование неонатального транзиторного гипотиреоза оказывают неблагоприятные перинатальные факторы.

Впервые отмечены существенные нарушения в состоянии здоровья новорожденных, сочетающие транзиторный гипотиреоз с высокой распространенностью заболеваний, специфичных для перинатального периода. На основании комплексной оценки состояния здоровья на первом году жизни научно доказано неблагоприятное влияние неонатального транзиторного гипотиреоза на последующее физическое, нервно-психическое, уровень заболеваемости, резистентности к инфекциям. При этом показано, что возрастная динамика уровня здоровья характеризуется негативными тенденциями со значительным нарастанием распространенности у детей хронической патологии.

Впервые отмечена достоверная связь между уровнем нервно-психического развития детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз, и показателями функциональной активности гипофизарно-тиреоидной системы. Установлены сроки восстановления и особенности функции щитовидной железы в течение первого года жизни у детей с нсонатальным транзиторным гипотиреозом.

Впервые показана эффективность йодированной питьевой минеральной столовой воды «Архыз» для лечения и профилактики йоддефицитных состояний у детей первого года жизни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

На основании полученных данных о выраженности зобной эндемии и ее йоддефицитном характере обоснована необходимость проведения йодной профилактики в Северной Осетии.

Сведения о распространенности йоддефицитных заболеваний, степени йодного дефицита могут быть использованы для последующего мониторинга зобной эндемии в регионе и определения эффективности профилактических мероприятий.

На основании установленных особенностей в физическом развитии детей в регионе зобной эндемии обоснована целесообразность оценки результатов ультразвукового определения объема щитовидной железы. Показано, что проведение УЗИ с определением тиреоидного объема является обязательным при I степени зоба в связи с высоким процентом диагностических ошибок при пальпации щитовидной железы в этом случае.

Установлено, что женщины с эндемическим зобом относятся к группе риска по невынашиванию беременности, развитию гестозов, хронической внутриутробной гипоксии плода, аномалий родовой деятельности. Полученные доказательства отрицательного влияния эндемического зоба у матерей в случае отсутствия адекватной терапии на течение гестационного периода и состояние здоровья потомства диктуют необходимость их наблюдения у эндокринолога и лечения с использованием общепринятых методов даже при сохранении клинически эутиреоидного состояния.

Представленные данные о структуре и наиболее часто встречающейся патологии у детей, матери которых имеют эндемический зоб, в различные возрастные периоды могут быть использованы в практической деятельности при планировании диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий в указанной популяции, формировании групп риска.

Изучен и предложен для практического применения количественный метод определения психомоторного развития детей первого года жизни, являющийся более точным в сравнении с общепринятыми методиками [37].

Установлено, что группу риска по развитию транзиторного гипотиреоза в йоддефицитном регионе составляют новорожденные с нарушением анте - и интранатального периодов развития. Определен спектр неблагоприятных перинатальных факторов, приводящих к формированию неонатального транзиторного гипотиреоза.

На основе полученных данных о характере наиболее часто встречающейся патологии определена направленность диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий при диспансерном наблюдении детей, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз.

Отмечено, что в группу риска по формированию отклонений в психомоторном развитии следует выделять детей при сочетании неонатального транзиторного гипотиреоза с внутриутробной гипотрофией, недоношенностью, родовой травмой и внутричерепными кровоизлияниями, синдромом угнетения ЦНС, а также симптомокомплексом, не исключающим гипофункцию щитовидной железы.

Определены показания к консультации новорожденных с транзиторным гипотиреозом у эндокринолога для решения целесообразности назначения тиреоидных гормонов.

Полученные данные о мониторинге состояния гипофизарно-тиреоидной системы ребенка на протяжении первого года жизни, рожденных от матерей с йоддефицитом, свидетельствуют об очевидной эффективности йодной профилактики йодированной питьевой столовой водой «Архыз» наряду с общепринятыми йодсодержащими препаратами.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

В соответствии с результатами исследования разработано информационное письмо для педиатров, эндокринологов, утвержденных коллегией Министерства здравоохранения Северной Осетии.

Результаты работы явились основой программы по диагностике, профилактике, лечению йоддефицитных заболеваний в Северной Осетии. Сведения о распространенности йоддефицитных заболеваний, степени йодного дефицита рекомендуется использовать для мониторинга зобной эндемии в регионе и оценки эффективности противозобных мероприятий.

Методы диагностики, в том числе пальпация щитовидной железы и оценка результатов по новой классификации размеров, проведение УЗ-исследование щитовидной железы детям первого года жизни, определение маркеров йоддефицита, количественная методика определения нейропсихосоматического развития на первом году жизни, а также схемы профилактики и лечения йоддефицита йодированной питьевой минеральной водой «Архыз» на фоне Иодомарина, внедрены в практическую работу врачей педиатров консультативной поликлиники ДРКБ, детских поликлиник г.Владикаказа, районных больниц.

Основные положения работы используются при проведении семинарских занятий и чтении лекций на кафедрах педиатрии СевероОсетинской государственной медицинской академии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В соответствии с международными критериями Республика Северная Осетия-Алания является йоддефицигным регионом с зобной эндемией умеренной степени тяжести, с участием в отдельных районах других зобогенных факторов. Определяется нейропсихосоматическое отставание детей первого года жизни, рожденных от матерей с эндемическим зобом.

2. У женщин с эндемическим зобом выявляются осложнения во время беременности и родов.

3. В развитии транзиторного гипотиреоза у новорожденных в йоддефицитном регионе существенное значение имеют неблагоприятные перинатальные факторы. Восстановление функции щитовидной железы у детей с транзиторным гипотиреозом происходит в период от 1 до 2-4 месяцев.

4. Йоддефицитные заболевания матерей приводят к значительным отклонениям в состоянии здоровья детей на первом году жизни.

5. Гормональные изменения в группе детей, рожденных от матерей с эндемическим зобом, регистрируются в период ранней постнатальной адаптации, носят преходящий и субклинический характер. Направленность их различна в зависимости от степени зоба у матерей.

6. Профилактическое применение йодированной питьевой минеральной столовой воды «Архыз» в комплексе с йодсодержащими препаратами позволяет снизить уровень йодного дефицита.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кубалова, Светлана Владиславовна

ВЫВОДЫ

1. Республика Северная Осетия - Алания относится к территориям с низким содержанием йода в сочетании с экологическим неблагополучием, в связи, с чем нами установлено, что выявляемые отклонения в нервно-психическом развитии у 37,4%, физическом у 24,8% обследованных детей обусловлены преимущественно дефицитом йода, а также другими струмогенными факторами.

2. У женщин, проживающих в йоддефицитном регионе, страдающих йоддефицитными заболеваниями, обращает на себя внимание осложненное течение гестационного периода, высокий уровень преждевременных родов, аномального течения родов, рождение в 34,4% случаев детей в асфиксии.

3. Клинические симптомы гипофункции щитовидной железы (вялость, гипорефлексия, отечность, склонность к брадикардии) наблюдались только у 27,8% новорожденных, в то время как выявленная перинатальная патология (перинатальное поражение ЦНС, внутриутробная гипотрофия, кардиопатия) сопровождалась изменениями ТТГ, СТ4 и свидетельствовала о транзиторной форме гипотиреоза.

4. У детей на первом году жизни, рожденных от матерей с йоддефицитными заболеваниями в 90,5% случаев отмечалась неврологическая патология, анемии различного генеза, гипотрофии, аллергические заболевания кожи, функциональные нарушения сердечнососудистой системы.

5. Изучение гипофизарно-тиреоидного профиля детей от матерей с эндемическим зобом позволило выявить гормональные изменения (преимущественное повышение ТТГ на фоне снижения СТ4) в 29,1% случаев, главным образом в раннем неонатальном периоде.

6. Добавление йодированной питьевой минеральной столовой воды «Архыз» с целью профилактики и лечения йоддефицитов по критериям, установленным ВОЗ/ЮНИСЕФ, в комплексе с йодсодержащими препаратами (Иодомарин), значительно потенцирует эффект проводимой терапии и может быть использована в качестве пренатальной и постнатальной профилактики йоддефицитных состояний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется более тщательный осмотр детей па первом году жизни, исследование состояния гипофизарно-тиреоидной системы, назначение профилактических мероприятий с оценкой эффективности для последующего мониторинга зобной эндемии в районах с различной степенью йодного дефицита, а также наличием дополнительных струмогенов.

2. Целесообразнее использовать количественный метод определения психомоторного развития детей первого года жизни, являющийся более точным в сравнении с общепринятыми методиками (Журба Л.Т., Мастюкова Е.М., 1981г.).

3. Рекомендуется оценивать результаты ультразвуковой волюмометрии щитовидной железы по нормативам, разработанным с учетом площади поверхности тела детей, учитывая выявленные особенности в физическом развитии детей в регионе зобной эндемии.

4. Критериями отбора новорожденных в йоддефицитном регионе в группу риска по возникновению транзиторного гипотиреоза являются хронические заболевания матери, особенно наличие эндемического зоба, осложнения гестационного периода, оперативное родоразрешение, аномалии родовой деятельности, недоношенность, асфиксия в родах, родовая травма и внутричерепные кровоизлияния.

5. В качестве йодной дотации беременным и детям первого года жизни в комплексе с общепринятыми йодсодержащими препаратами предлагается использовать природный источник йода — йодированную питьевую минеральную столовую воду «Архыз».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубалова, Светлана Владиславовна, 2009 год

1. Авдеева Т.Г. Роль раннего неонатального периода в формировании состояния здоровья детей первого года жизни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.-45с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. 495с.

3. Агейкин В.А., Артамонов Р.Г. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы // Рос. педиатрический журн. 2000. - №5. — С.61-63.

4. Акинчев A.J1., Романчишен А.Ф. Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб.: 2001. - 256с.

5. Ашурова JI.3., Нунманова Л.Б., Зуфарова Д.С. и др. // Матер. V конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 15-16.

6. Базарбекова P.M. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: автореф. дисс. . д -ра мед. наук. -Алма-Аты, 1996. 47с.

7. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патологии щитовидной железы // Тер. архив. — 1997. №10. - С.5-11.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология: учеб. пособие. -М.: Медицина, 1989. -416с.

9. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье детей // Педиатрия — 1994. -№5. С.5-6.

10. Ю.Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Курмачева Н.А. и др. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни // Вестн. Рос. АМН. 2001. - №6. - С. 12-17.

11. П.Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России. М.: 1993.-334с.

12. Белякова Н.А., Дианов О.А. Новый способ реабилитации детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. -М. 1999. - С.250-251.

13. Бережанская С.Б., Черных А.Г. Роль йоддефицита в этиопатогенезе транзиторного неонатального гипотиреоза // Педиатрия. 2005. - №3. -С.23-26.

14. Борисенкова Р.В., Гвоздева JI.JI., Луценко J1.A. Канцерогенная опасность никеля и его соединений (обзор литературы) // Медицина труда и пром. экол. 2001. - №I. - С.27-31.

15. Буканова С.В., Самсонова JI.H., Ибрагимова Г.В. и др. Тиреоидный статус детей и подростков с диффузным эндемическим зобом // Педиатрия. -2004. -№3.-С.15-18.

16. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность // Пробл. эндокринол. 1998. - Т.44, №2. - С.27-32.

17. Василевская И.Н., Гузеев Г.Г., Байков А.Д. и др. Клинические аспекты скрининг-диагностики врожденного гипотиреоза у новорожденных Москвы // Пробл. эндокринол. 1993. - Т.39,№4. - С.25-27.

18. Василиади Г.К., Цогоев В.Б., Савхалова С.Ч. Экология и проблемы щитовидной железы // Вестн. МАНЭБ. 2002. -№2. - С.42-47.

19. Велданова М.В. Проблемы дефицита йода с позиции врача // Пробл. эндокринол. 2001. - Т.47,№5. - С Л 0-13.

20. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. — 1995. -№4. — С.26-33.

21. Гайтман Э. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Браверманна: Пер. с англ. М., 2000. - С.359-379.

22. Гайфуллина Г.Н., Щеплягина Л.А., Яцык Г.В. Состояние здоровья недоношенных детей, рожденных женщинами с низким йодобеспечением.- М.:Медицина, 2004. 123с.

23. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Свинец. — Вып.З. -Женева: ВОЗ; 1980.-21с.

24. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Олово. Вып. 15.- Женева: ВОЗ, 1984. 19с.

25. Гигиенические критерии состояния окружающей среды: Марганец. -Вып.17. Женева: ВОЗ, 1985. - 16с.

26. Кешишян Е.С. Психо-моторное развитие детей на первом году жизни: Пособие для врачей. СПб.: Правда, 2000. - 47с.

27. Глиноэр Д.Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности // Тироид Россия. Дармштадт, 1997. -С. 19-26.

28. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагополучной местности: дис. . канд. мед. наук. — Самара, 1998,- 167с.

29. Голик В.И., Гегуев С.М. Природные и техногенные проблемы экологии Осетии // Вестн. МАНЭБ. 2002. - №2. - С. 162-165.

30. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Северная Осетия-Алания в 2000 г. / Комитет природных ресурсов РСО-А- Владикавказ, 2001. 172с.

31. Дедов И.И. Скрининг-программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей : Метод, рекомендации. — М.,Медицина, 1996.-23с.

32. Дедов И.И., Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российиской Федерации // Пробл. эндокринол. 2001. — Т.47,№6. — С.3-12.

33. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в РФ.-Вестник Рос. АМН. 2001. - №6. - С.З-12.

34. Дедов И.И., Шарапова О.В, Корсунский А.А. и др. Йоддефицитные заболевания у детей Российской Федерации. М.: 2003. - 223с.

35. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А. и др. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Пробл. эндокринол. 1992. - Т.38, №3. - С.6-15.

36. Дружинина JI.B. Вскармливание детей первого года жизни: Метод, рекомендации. М.; Медицина, 1982. - С.7-10.

37. Журба JI.T., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. - 270 с.

38. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А. и др. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы // Лечащий врач. — 2004. №6. — С.26-28.

39. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Пробл. эндокринол. 2001. - Т.47, №4. - С.3-6.

40. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение // Фарматека. 2003. - №8. - С. 10-13.

41. Касаткина Э.П. Роль асимптоматической гипотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства // Пробл. эндокринол. 2003. - Т.49,№2. - С.3-7.

42. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимова Г.В. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний // Клиническая эндокринология. — 1997. №5 — С.3-5.

43. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова J1.M. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы // Пробл. эндокринол. -2000. Т.46, №2. - С.20-25.

44. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Методические подходы к разработке ультразвуковых нормативов объема щитовидной железы у детей и подростков // Ультразвуковая диагностика в педиатрии, акушерстве и гинекологии. 1994. - №1. — С.24-29.

45. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Волюмометрические нормативы щитовидной железы у детей // Ультразвуковая диагностика. — 1996. №3. - С.51-54.

46. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Комплексная ультразвуковая оценка эндемического зоба у детей мегаполиса с легкой йодной недостаточностью // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №4. — С.20-23.

47. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков : пособие для врачей. — М., Медицина, 1999.-51с.

48. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Федотов В.П. и др. Уровень тиреотропного гормона у новорожденных в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения среды // Пробл. эндокринол. 1997. - Т.43, №5. — С.8-12.

49. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова JI.M. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы // Пробл. эндокринол. 2001. - Т.47.№3. - С. 10-15.

50. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Методы исследований физического статуса в педиатрии // Рос. педиатрический журн. 2002. - №6. - С.26-30.

51. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: Руководство для врачей. Л., 1986. - С. 128-163.

52. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии: дис. д-ра мед. наук. — Ижевск, 2000. — 275с.

53. Коваленко Т.В., Щеплягина Л.А. Тиреоидный гомеостаз в системе мать-плацента-плод-новорожденный в норме и в условиях йодной недостаточности // Рос. педиатрический журн. 2003. - №1. — С.46-47.

54. Кожухова А.В. Проблемы нормативной документации при оценке загрязнения окружающей среды // Вестн. МАНЭБ. 2002.— №9. - С.76-78.

55. Коломийцева М.Г., Неймарк И.И. Зоб и его профилактика. М.: Медицина, 1993.-299с.

56. Консенсус «Эндемический зоб: терминология, диагностика, лечение и профилактика» // Клинич. тиреоидология. 2003. - Т.1, №2. С.13-15.

57. Конюхов В.А. Методические подходы к гигиенической оценке риска йодного дефицита // Пробл. эндокринол. -2004. -№7. С.71-73.

58. Кравец Е.Б., Грацианова Н.Д., Олейник О.А. и др. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы // Рос. педиатрический журн.-2000. №1. - С. 14-16.

59. Краснов В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе // Рос. педиатрический журн. 2002. - №1. - С. 17-21.

60. Краснова С.В., Казакова Л.М., Трофимов А.Ф. и др. Состояние здоровья детей, рожденных женщинами с эндемическим зобом // Педиатрия. —2002.-№1.- С.49-51.

61. Курец Н.И. Экологические факторы и гипофизарно-тиреоидная система // Медицинские новости. 2003. - №4. - С.8-15.

62. Курец Н.И., Черевко А.Н. Йодная обеспеченность организма детей и женщин, проживающих в различных экологических условиях // Здравоохранение. 1999. - №3. - С.30-32.

63. Ларичева И.П. Гормональная диагностика гипотиреоза у новорожденных: Методические рекомендации Минздрава РФ. М.,1988. - 47с.

64. Малиевский О.А. Неонатальный скрининг на гипотиреоз в определении тяжести зобной эндемии и оценке эффективности йодной профилактики // Педиатрия. 2002. - №1. - С.45-48.

65. Мурашко Л.Е., Фанченко Н.Д., Клименченко Н.И. Профилактика йододефицитных заболеваний во время беременности // Рус. мед. журн.2003. Т.11,№1. - С.11-12.

66. Никитина И.Л., Бишарова Г.И. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе // Пробл. эндокринол. 2003. — Т.49,№3. - С.28-31.

67. Осин Н.С., Помелова В.Г. и др. Результаты использования тест-системы для неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - №6. - С.16-21.

68. Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста / Под. ред. проф. В.А. Доскина-М.: ВУНЦ, 1996.-71с.

69. Пацация Е.К., Давитая И.В., Горделадзе Состояние новорожденных, родившихся от матерей с эутиреоидным увеличением щитовидной железыиспытывающих дефицит йода // Georgian medical news. 2002. - №2. -С.137-1140.

70. Пацация Е.К., Чиковаии М.И., Давитая И.В. Функциональное состояние тиреоидной и центральной нервной систем у новорожденных от матерей с эутиреоидным увеличением щитовидной железы и дефицитом йода // Georgian medical news. 2002. -№2. -С.141-143.

71. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз // Лечащий врач. 2004. - №6. - С.5-8.

72. Пискунов Е.Р., Васильев В.П. // Физиология человека. 1997. - Т.23,№5. -С.82-84.

73. Правей Е.Б. Состояние тиреоидной системы у беременных женщин, матерей и новорожденных в условиях йоддефицита: Метод, рекомендации. — Томск, 1998.- 56с.

74. Пыков М.И., Шилин Д.Е., Логачева Т.С. Методические и клинические аспекты ультразвукового нормирования объема щитовидной железы у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №2. - С.71-75.

75. Решетник Л.А., Тристан Л.Л., Белоречева Т.А. К вопросу о распространенности диффузного увеличения щитовидной железы у детей и подростков и методах его коррекции // Микроэлементы в медицине. — Киев, 2001. С.48-49.

76. Свинарев М.Ю., Щеплягина Л. А. и др. Оценка эффективности применения препаратов йода в профилактике и лечении эндемического зоба у детей // Рос. педиатрический журн. — 2000. №6. - С.38-41.

77. Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода. М.: 2003.-83с.

78. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: Медицина, 1999.-89с.

79. Смирнова М.Г. Екимовский А.П. Минеральные вещества в питании детей первого года жизни // Теоретические и клинические аспекты науки о питании: Сб. науч. трудов. М., 1985. - С.65-80.

80. Сокаев К.Е. Содержание тяжелых металлов в почвах Северной Осетии // Вестн. МАНЭБ. 2002. - №2.- С.95-100.

81. Соколович Г.Е., Соколович А.Г., Скиданенко В.В. Заболевания щитовидной железы. Томск, 2002. - С. 199 -220 .

82. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. СПб., 1996.-С.115-174.

83. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 2002. - Т.48, № 1. - С.3-6.

84. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. Л.: Медицина, 1991. - 176с.

85. Суплотова Л.А., Губина В.В., Карнаухова Ю.Б. Скрининг врожденного гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йоддефицитных заболеваний // Пробл. эндокринол. 1998. - №1. -С. 1920.

86. Талантов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии //Пробл. эндокринол. 1989. - Т.35, №6. - С.43-46.

87. Теблоев Р.А., Кабисов К.А. Оценка наносимого экологического ущерба от выбросов загрязняющих веществ из стационарных источников в атмосферу г. Владикавказа // Вестн. МАНЭБ. -2002. №9.- С.30-32.

88. Телкова И.Л., Карпов Р.С. Роль тиреоидных гормонов в регуляции сердечной деятельности // Клинич. медицина. -2004. №1 - С. 12-18.

89. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Метод, пособие. Пермь, 1996. - 51с.

90. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Бронников В.И. Микроэлементы и эндемический зоб // Клинич. медицина. — 2004. №1. - С.62-68.

91. Терещенко И.В. Проблемы лечения и профилактики зоба в зоне экологического загрязнения // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 3-й Всерос. науч.- практ. конф. Пермь, 2000. — С. 161-162.

92. Терпугова О.В. Особенности патогенеза эндемического зоба и других тиреопатий в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск; 2002.

93. Тиво П.Ф., Быцко И.Г. Тяжелые металлы и экология. Минск.: Юнипол, 1996. - 190с.

94. Трощак J1.A., Кодзаев Ю.В., Алборов И.Д. О загрязнении геологической среды вокруг г. Владикавказа // Вестн. МАНЭБ.- 2002. №2 - С.38-41.

95. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Йоддефицитные заболевания и беременность. М.: 2003. - 54с.

96. Фатеева Е.М. Рационализация питания детей раннего возраста // Теоретические и клинические аспекты науки о питании: сб. науч. тр. М., 1985. - С.21-3-34.

97. Хетцель Б. Повесть о йодной недостаточности. Международные усилия в области питания. М.: Медицина, 1994. - 33с.

98. Храмова Е.Б., Суплотова JI.A., Сметанина С.А. Развитие детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом, проживающих в условиях йодной эндемии // Педиатрия. 2004. - №3. - С. 10-15.

99. Цаллагова Л.В., Меркулова Н.А., Дулаев М.С. и др. Влияние дефицита йода и заболеваний щитовидной железы на функцию репродуктивной системы женщин РСО-Алании // Вестн. МАНЭБ. 2002. - №2. - С.47-52.

100. Черемискин В.П. Здоровье новорожденных при йодном дефиците у беременных : дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. - 167с.

101. Шарапова О.В., Дедов И.И., Корсунский А.А. и др. Йододефицитные заболевания у детей в Российской Федерации // Вопр. современной педиатрии. 2004. - Т.З, №3. - С.8-14.

102. Шилин Д.Е. Антитиреоидные антитела и тиреоглобулин в диагностике и контроле терапии патологии щитовидной железы : Пособие для эндокринологов./ РМАПО. М.: 1998. - 21с.

103. Шилин Д.Е. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы : Руководство для эндокринологов. / РМАПО. М., 1998.- 18с.

104. Шилин Д.Е. Диагностика зоба у детей : Руководство для эндокринологов./ РМАПО. М., 1999. - 16с.

105. Шилин Д.Е. Основные требования эндокринолога к протоколу ультразвукового исследования щитовидной железы: Пособие для эндокринологов и специалистов по ультразвуковой диагностике. / РМАПО. М.,2000. - 25с.

106. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного // Гинекология. 2000. - №2. — С. 173-176.

107. Шилин Д.Е. Референтные величины гормональной нормы тиреоидного статуса здоровых детей и особенности гормонального статуса при диффузных заболеваниях щитовидной железы: Руководство для эндокринологов. / РМАПО-М., 1999.- 12с.

108. Шилин Д.Е., Пыков М.И., Логачева Т.С. и др. Йодная профилактика у детей первого года жизни // Лечащий врач. 2001. - №10. - С.4-11.

109. Штольц В. Метод определения йода // Пробл. эндокринол. и гормонотерапии. 1963. - Т.9, №2. - С.55-62.

110. Щеплягина JT. А., Курмачева Н.А., Дейнеко О.Я. и др. Состояние здоровья детей первого года жизни в йоддефицитном районе // Рус. мед. журн.- 2003. Т. 11, №1. - С.46-48.

111. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия йоддефицитных состояний // Рос. педиатрический журн. 1998. - №6. - С.33-37.

112. Щеплягина Л.А. Новые возможности профилактики нарушений здоровья детей в йоддефицитном регионе // Рос. педиатрический журн. — 1999.- №4. С.11-15.

113. Щеплягина Л.А. Проблема йодного дефицита // Русский мед. журн. — 1999. Т.7, №Ц. С.523-527.

114. Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А. Йодная профилактика у детей раннего возраста // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №12. - С.740-744.

115. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Йод и интеллектуальное развитие ребенка // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №7. — С.358-363.

116. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода // Педиатрия. Т.3,№8. — 2001. - С.13-17.

117. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Борисова О.И. и др. Организация медицинского наблюдения за детьми в районах экологического неблагополучия. М.: Медицина, 1998. - 47с.

118. Щеплягина Л.А., Софронова Л.В., Корюкина И.П. Формуляр: диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей // Рос. педиатрический журн. 2002. - №3. - С.56-61.

119. Эндемический зоб : Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / Комитет здравоохранения Правительства Москвы. — М., 1999.-48с.

120. Abuye С., Omwega A. M., Imungi J.K. Familial tendency and dietary association of goitre in Gamo-Gofa, Ethiopia // East. Afr. Med. J. 1999. -№8. -P. 447-451.

121. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - №2. - P.561-566.

122. Antal M. Current questions concerning nutrition during pregnancy // Orv. Hetil. 1999. - №11. - P.507-51 1.

123. Bakker В., Vulsma Т., de Randamie J. et al. A negative iodine balance is found in healthy neonates compared with neonates with thyroid agenesis // J. Endocrinol. 1999. - №9. - P.l 15-120.

124. Banerjee R. R., Bishayee F., Marimuthu P. Evalution of cyanide exposure and its effect on thyroid function of workers in a cable industry // J. Occup. Environ. Med. 1997. - Vol.39, №3. - P.258-260.

125. Banwo A.I., Banwo G.O., Das S.C. et al. The role of ions in goitre prevalence in two local government areas of Plateau State, Nigeria // West. Afr. # J. Med. 1996.- Vol. 15, № 4. - P. 215-218.

126. Beaufrere В., Bresson J.L., Briend A. Et al. Iodine nutrition in the infant / Committee on Nutrition of the French Society of Pediatrics // Arch-Pediatr. 2000. - №1. - P.66-74.

127. Berghout A., Wiersinga W. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis // Eur. J. Endocrinol. 1998. - №5. - P. 536-542.

128. Biology of human milk / Ed. Lars A. Hanson. New York.: Raven Press, l988.-Vol.15. -231 p.

129. Bourguignon J.P., Adam M., Rigo J/ et al. The physician faced with an iodine deficiency: individual management of a public health problem // Rev. Med. Liege. 1999. - №1. - P. 28-31.

130. Brent G.A. Maternal hypothyroidism: recognition and management // Thyroid. 1999. - №8.-P. 661-665.

131. Burgi H., Portmann L., Podoba J. et al. Thyroid volumes and urinary iodine in Swiss school children, 17 years after improved prophylaxis of iodine deficiency // Eur. J. Endocrinol. 1999. - №1. - P. 104-106.

132. Centanni M., Maiani G., Vermiglio F. et al. Combined impairment of nutritional parameters and thyroid homeostasis in mildly iodine-deficient children//Thyroid. 1998. - №2.-P. 155-159.

133. Colzani R.M., Alex S., Fang S.L. et al. Effects of iodine repletion on thyroid morphology in iodine and/or selenium deficient rat term fetuses, pups and mothers // Biochimie. 1999. - №5. - P. 485-491.

134. Cowin I., Emmett P. The effect of missing data in the supplements to McCance and Widdowson's food tables on calculated nutrient intakes // Eur. Clin. Nutr. 1999. - № 11. - P. 91 -104.

135. Das S.C., Isichei U.P., Obekpa P.O. Iodine deficiency disorders in pre-adolescent and adolescent children in Nigeria, West Africa // West Afr. J. Med. 1998. -№4.-P. 113-120.

136. Delange F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of the degree of iodine deficiency and of its control // Thyroid.- 1998.- Vol.8, №12.-P.l 185-1192.

137. Delange F.,Bourdoux P., Cyanoine J.P. et al. Physiopatology of iodine nutrition during pregnancy, lactation, and early postnatal life // Vitamins and minerals in pregnancy abnd lactation. / Ed. H. Berger. N.-Y., 1988. - P. 205214.

138. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation: benefits outweigh risks // Drug. Saf. 2000. - №2. - P. 89-95.

139. Delong G.H. Effects of nutrition on brain development in humans // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - Vol. 57, №2. - P.286-290.

140. Eastman. C.J. Where has all our iodine gone? // Med. J. Aust. -1999. №11. - P.455-456.

141. Elmadfa I., Koenig J.S. Iodine status of Austrian children and adolescents // Bibl. Nutr. Dieta. 1998. - P.58-66.

142. Elnagar В., Eltom A., Wide L. et al. Iodine status, thyroid function and pregnancy: study of Swedish and Sudanese women // Eur. J. Clin. Nutr. 1998. - №5. - P.351-355.

143. Elnour A., Hambraeus L., Eltom M. et al. Endemic goiter with iodine sufficiency: a possible role for the consumption of pearl millet in the etiology of endemic goiter// Am.J. Clin. Nutr. 2000. - №1. - P. 59-66.

144. Eltom A., Elnagar В., Gebre Medhin M. Thyroid hormones and iodine status in Sudanese pregnant women with goitre // Int. J. Food Sci-Nutr. 1999. - №3. -P. 105-109.

145. Erdogan M.F. Erdogan G., Sav H. et al. Endemic goiter, thiocyanate overload and selenium status in school-age chilldren // Biol. Tracc Elem. Res. -2001.-Vol. 79, №2. P.121-130.

146. Escobar Jimenez F., Luna Lopez V., Fernandez Soto M.L. et al. Evolution of diagnostic and therapeutic criteria in Graves' disease in Spain. (Comparison of the results of 2 surveys in 1987 and 1995) // Med. Clin. Bare. 1998. - №9. -P.205-210.

147. Fleury. Y., Van.Melle G., Woringer V. et al. Iodine nutrition and prevalence of goiter in adolescents in the Canton of Vaud // Schweiz. Med. Wochenschr. 1999. - №11. - P. 31-38.

148. Franke D., Filler G., Zivicnjak M. et al. Sonomorphologic evaluation of goiter in an iodine deficiency area in the Ivory Coas // Am.J. Public Health.-1999.-№12.-P. 57-61.

149. Freitas J.E. The role of nuclear medicine in the management of Graves' disease // Q.J. Nucl. Med. 1999. - №12. - P. 297-306.

150. Freitas J.E. Function induced by iodine supplementation during pregnancy // J.Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - №2. - P.623-627.

151. Gaitan E. Болезни щитовидной железы / Пер. под ред. JI.E. Браверманн. М., 2000. - С.359-378.

152. Garcia Mayor R.V., Rios М., Fluiters Е. et al. Effect of iodine supplementation on a pediatric population with mild iodine deficiency // Thyroid. 1999. - № 11. - P. 89-93.

153. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaption from physiology to pathology // Endocrine Reviews. -1997.-Vol. 18, №3. P.404-433.

154. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 7. P.631-635.

155. Gorman C.A. Radioiodine and pregnancy // Thyroid. 1999. - №8. -P.21-26 .

156. Hennemann G. // Материалы 73-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации. 7-10 ноября 2001, Вашингтон (США). Thyroid Int. 2002; (1).

157. Hess S.Y., Zimmermann M.B., Staubli-Asobayire. F. et al. An evaluation of salt intake and iodine nutrition in a rural and urban area of the Cote d'lvoire // Eur. J.Clin. Nutr. 1999. - №9. - P. 80-86.

158. Hetzel. B.S. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr. 2000. -№2.- P.493-495.

159. Hnikova O., Hromadkova M., Wiererova O. et al. Follow-up study of iodine status in neonates and their mothers in 2 regions of the Czech Republic after a 3-year intervention // Cas Lek Cesk. 1999. - №4. - P.272-275.

160. Hollowell J.G., Staehling N.W., Hannon W.H. et al. Iodine nutrition in the United States. Trends and public health implications: iodine excretion data from

161. National Health and Nutrition Examination Surveys I and III (1971-1974 and 1988-1994) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - №10. - P.401-408.

162. Huda S.N., Grantham McGregor S.M., Rahman K.M. et al. Biochemical hypothyroidism secondary to iodine deficiency is associated with poor school achievement and cognition in Bangladeshi children // J. Nutr. 1999. - №5. -P. 980-987.

163. Huda S.N., Grantham McGregor S.M., Rahman K.M. et al. Biochemical hypothyroidism secondary to iodine deficiency is associated with poor school achievement and cognition in Bangladeshi children // J. Nutr. 1999. - №5. -P. 980-987.

164. Jooste P.L, Weight M.J, Kriek J.A. et al. Endemic goitre in the absence of iodine deficiency in schoolchildren of the Northern Cape Province of South Africa // Eur. J. Clin. Nutr. 1999. - №1. - P. 8-12.

165. Kajita Y., Ochi Y. Autoimmune thyroid diseases complicated with reversible changes of thyroid function // Nippon-Rinsho. 1999. - №8. - P.64-69.

166. Kalandadze Т., Bregvadze I., Takaishvili R. et al. Development of State Health Insurance System in Georgia // Croat. Med. J. 1999. - №1. - P. 216220.

167. Klett M., Ohlig M., Manz F. et al. Effect of iodine supply on neonatal thyroid volume and TSH // Acta Pediatr. Suppl. 1999. -№12. - P.18-20

168. Kolominsky Y., Igumnov S., Drozdovitch V. The psychological development of children from Belarus exposed in the prenatal period to radiation from the Chernobyl atomic power plant // J. Child. Psychol. Psychiatry. 1999. - №2. - P. 299-305.

169. Kusic Z., Lechpammer S., Lukinac L. Et al. First beneficial results of the implementation of Croatian new law on salt iodination // J. Endocrinol. Invest. 1999. - №11.-P. 47-51.

170. Langer P Minireview: discussion about the limit between normal thyroid goiter // Endocr. Regul. 1999. - №3. - P.39-45.

171. Lazarus J.H Thyroid hormone and intellectual development: a clinician's view // Thyroid. 1999. - №7 - P. 659-660.

172. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease // Thyroid. 1999. - №8. - P. 685-689.

173. Liberman C.S., Pino S.C., Fang S.L. et al. Circulating iodide concentrations during and after pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - №10. -P.545-549.

174. Lieutaud H. Pregnancy and the thyroid gland // Ann Med Interne Paris. -1999.- №9. P.397-407.

175. Lupoli G., Russo D., Fittipaldi M.R. et al. Evaluation of goiter endemia by ultrasound in schoolchildren in Val Sarmento (Italy) // J. Endocrinol. Invest. -1999. №7.-P. 503-507.

176. Mallik A.K., Pandav C.S., Achar D.P. et al. Iodine deficiency disorders in Car Nicobar (Andaman and Nicobar Islands) // Natl. Med. J. India. 1998. -№1. - P. 9-11.

177. Masiukiewicz U.S., Burrow G.N. Hyperthyroidism in pregnancy: diagnosis and treatment // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 7. - P.647-652.

178. Meier C.A. Hyperthyroidism—advantages and disadvantages of pharmacologic, surgical, and radioactive iodine treatments // Ther. Umsch. -1999. -№8.-P. 64-68.

179. Mesaros-Kanjski E., Kontosic I., Kusic Z. et al. Endemic goitre and plasmatic levels of vitamins A and E in the school-children on the island of Krk, Croatia // Coll-Antropol. 1999. - №12. - P. 29-36.

180. Michaud P; Tellez R Thyroid function in a population with an extra iodine intake // Rev. Med.Chil. 1998 - №2. - P. 177-182.

181. Moon S., Kim J. Iodine content of human milk and dietary iodine intake of Korean lactating mothers // Int. J. Food. Sci. Nutr. 1999. -№5. -P.165-171.

182. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid // Thyroid. 2001. - №8. - P. 685-689.

183. Olivieri O., Girelli D., Stanzial A. M. et al. Selenium, Zinc and thyroid hormones in healthy subjects: low T3/T4 ratio in the elderly is related to impaired selenium status // Biol. Trace Elem. Res. 1996. - Vol. 51, № 1. -P. 31-41.

184. Ozata M., Salk M.,Aydin A. et al Iodine and zinc, but not selenium and cooper, deficiency exists in a male Turkish population with endemic goiter. Biol. Trace Elem. Res. 1999. - Vol. 69, № 3. - P. 211-216.

185. Pardede L.V., Hardjowasito W., Gross R. et al. Urinary iodine excretion is the most appropriate outcome indicator for iodine deficiency at field conditions at district level // J. Nutr. 1998. - №7. - P. 122- 126.

186. Pauwels EX., Thomson W.H., Blokland J.A. et al. Aspects of fetal thyroid dose following iodine-131 administration during early stages of pregnancy in patients suffering from benign thyroid disorders // Eur. J. Nucl. Med. 1999. -№11.-P. 53-57.

187. Peterson S., Sanga A., Eklof H. et al. Classification of thyroid size by palpation and ultrasonography in field surveys // Lancet. 2000 . - №1. -P.106-110.

188. Pongpaew P., Supawan V., Tungtrongchitr R. et al. Urinary iodine excretion as a predictor of the iodine content of breast milk // J. Med. Assoc. Thai. -1999.-№3.-P. 284-289.

189. Pop V.J., Kuijpens J.L., van Baar A.L. et al. Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy // Clin. Endocrinol. Oxf. 1999. - №2. -P. 149-155.

190. Reinhardt W., Kohl S., Hollmann D. et al. Efficacy and safety of iodine in the postpartum period in an area of mild iodine deficiency // Eur. J. Med. Res. 1998.-№4.-P.203-210.

191. Rosado J.L. Separate and joint effects of micronutrient deficiencies on linear growth // J. Nutr. 1999. - №2. - P. 531-533.

192. Sack J., Kaiserman I., Tulchinsky T. et al. Geographic variation in groundwater iodine and iodine deficiency in Israel, The West Bank and Gaza // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2000. - №2. - P. 185-190.

193. Semiz S., Senol U., Bircan O. et al. Thyroid gland volume and urinary iodine excretion in children 6-11 years old in an endemic area // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2000. - №3. - P. 245-251.

194. Simeckova A., Zamrazil V., Cerovska J. et al. Status of magnesium, selenium and iodine saturation in the population of seven regions in the Czech Republic // Cent. Eur. J. Public. Health. 1999. - № 11. - P. 176-181.

195. Slosarkova S., Literak I., Skrivanek M. et al. Toxoplasmosis and iodine deficiency in Angora goats // Vet-Parasitol. 1999. - №2. - P. 89-97.

196. Smyth P.P. Variation in iodine handling during normal pregnancy // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 7. - P.637-642.

197. Smyth P.P., Darke C., Parkes A.B. et al. Assessment of goiter in an area of endemic iodine deficiency // Thyroid. 2003. - Vol. 12, № 7. - P.824-828.

198. Solymosi Т., Erdei A., Nagy D. et al. Percutaneous ultrasound-guided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules // Orv-Hetil. — 1999. -№9.-P. 61-65.

199. Tajtakova M., Capova J., Bires J. et al. Thyroid volume, urinary and milk iodine in mothers after delivery and their newborns in iodine-replete country // Endocr. Regul. 1999. - №3 - P.9-15.

200. Tajtakova M., Langer P., Gonsorcikova V. et al. Recognition of a subgroup of adolescents with rapidly growing thyroids under iodine-replete conditions: seven year follow-up // Eur. J. Endocrinol. 1998. - №6. - P. 674-80.

201. Todd C.H., Dunn J.T. Intermittent oral administration of potassium iodide solution for the correction of iodine deficiency // Am. J. Clin. Nutr. 1998. -№6. - P. 79-83.

202. Tsatsoulis A., Johnson E.O., Andricula M. et al. Thyroid autoimmunity is associated with higher urinary iodine concentrations in an iodine-deficient area of Northwestern Greece // Thyroid. 1999. - №3. - P. 279-283.

203. Tutelian V.A., Spirichev V.B., Shatniuk L.N. Correction of micronutrient deficiency -the most important aspect of healthy nutrition conception for the Russian population // Vopr-Pitan. 1999. - № 1. - P.3-11.

204. Unak P., Darcan S., Yurt F. et al. Determination of iodide amounts in urine and water by isotope dilution analysis // Biol. Trace Elem. Res. 1999. - №2. -P.463-470.

205. Untoro J., Ruz M., Gross R. Low environmental selenium availability as an additional determinant for goiter in East Java, Indonesia? // Biol. Trace Elem. Res. 1999. - №11. - P.127-136.

206. Usenko V., Lepekhin E., Lyzogubov V. et al. The influence of low doses 1311-induced maternal hypothyroidism on the development of rat embryos // Exp.Toxicol. Pathol. 1999. - №5. - P. 223-227.

207. Utiger R.D. Maternal hypothyroidism and fetal development // N.Engl. J. Med. 1999. - Vol.341, № 8. - P. 601-602.

208. Van Stuijvenberg M.E., Kvalsvig J.D., Faber M. et al. Effect of iron-, iodine-, and beta-carotene-fortified biscuits on the micronutrient status ofprimary school children: a randomized controlled trial // Am. J. Clin. Nutr. -1999.-№3.~P. 497-503.

209. Vermiglio F., Lo Presti V.P., Castagna M.G. et al. Increased risk of maternal thyroid failure with pregnancy progression in an iodine deficient area with major iodine deficiency disorders // Thyroid. 1999. - № 1. - P. 19-24.

210. Vila-Ballester L.L., Subirats Bayego E., Vila-Subirana T. et al. An endemic goiter study of a population in the Pyrenees (Cerdanya-Girona) // An. Med. Interna. 1999. - №8. - P. 38-44.

211. Weber G., Vigone M.C., Rapa A. Et al. Neonatal transient hypothyroidism: aetiological study. Italian Collaborative Study on Transient Hypothyroidism // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1998. - №7. - P. 70-72.

212. Wong G.W., Lam C.W., Kwok M.Y. et al. Childhood goitre and urinary iodine excretion in Hong Kong // Eur. J. Pediatr. 1998. - №1. - P. 8-12.

213. Xu F., Sullivan K., Houston R. et al. Thyroid volumes in US and Bangladeshi schoolchildren: comparison with European schoolchildren. // Eur. J. Endocrinol. 1999. - №1. - P. 498-504.

214. Zagrodzki P., Szmigiel H., Ratajczak R. et al. The role of selenium in iodine metabolism in children with goiter 11 Environ. Health Perspect. 2000. №1. — P. 67-71.

215. Zagrodzki P., Nicol F., McCoy M.A. et al. Iodine deficiency in cattle: compensatory changes in thyroidal selenoenzymes // Res. Vet. Sci. 1998. -№5. - P.209-211.

216. Zhao J., Xu F., Zhang Q. et al. Randomized clinical trial comparing different iodine interventions in school children // Public. Health. Nutr. 1999. - №7. -P.173-178.

217. Zimmerman D. Fetal and neonatal hyperthyroidism // Thyroid. 1999. -№8. - P.27-33.

218. Zimmermann M., Adou P., Torresani T. et al. Iron supplementation in goitrous, iron-deficient children improves their response to oral iodized oil // Eur. J. Endocrinol. 2000.-№3.- P.217-223.

219. Zimmermann M., Adou P., Torresani T. et al. Persistence of goiter despite oral iodine supplementation in goitrous children with iron deficiency anemia in Cote d'lvoire // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - №1. - P. 88-93.

220. Zimmermann M.B., Adou P., Torresani T. et al. Effect of oral iodized oil on thyroid size and thyroid hormone metabolism in children with concurrent selenium and iodine deficiency // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. - №3. - P.209-213.

221. Zimmermann M.B., Hess S., Zeder C. Et al. Urinary iodine concentrations in swiss schoolchildren from the Zurich area and the Engadine valley // Schweiz Med. Wochenschr. 1998. - №5. - P. 770-774.1. МИНЗДРАВ РОССИИ1.. "uuiJ/Цл/\о rULLrln

222. ГОСУДАРСТВ? ПНЫЙНАУ^ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГОМ357519, Ставропольский край, г.Пятигорск, ул. Крайнего, 3; г. 3-63-14

223. ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ СИСТЕМЫ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р Аттестат аккредитации испытательной лаборатории N РОСС RU. ООО 121 ЛВ.05 от 20.06.2001 г.

224. ИССЛЕДОВАНИЕ ИСТОЧНИКА ВОДЫ

225. Название источникаСКБаКИНа Й I30-K

226. Место нахождения ПОР .АРХЫЗ , КЧР

227. Абсолютная отметка устья 4: Напор или уровень воды

228. Характеристика водоносного горизонта и глубина его залегания;б. Кагггаж и его состояние.

229. Дебит 8. Температура воды воздуха8 д™мя™пробы 23.0S.20m Г. ю.ДатаСЗВТЯбрЬ-OKIfidpb ?.0» 3и.Смяао™» °'15712-рн—М-в.агмЯРВГ^мвя-чтщяГЙ^ »г « овщанрчяйЕоогГюнва 1.0БК/Я.

230. Количественное содержание 1. Углекислота свободная, г/л180 ^Jii®:

231. Ц. Окисляемостъ перйанганатнал, свободный, г/л-1-мгО/л.1.ш. Газовый состав при 0 С и 7б0 мм.рт.ст.

232. Гоупповой состав, мг/л: 17. Орпшолеитческие свойства.не обн, ^ без цветафенолы,не обн без запахаароматические углеводороды ^ запах.ке оОк. BKVC пресныйлетучиажирные кислотывкус.кя ойн не образуетсянафтеновые кислотыfag UUii* осадок• ■

233. Формула химического состава:1. HCO,+GO,) 89 (&0л8 GI 3)м Q 26--------------------------------рН 8, ОТ• Са 50 (№а+К) 33 (iicj 17)

234. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

235. JI воды содержит грамм мг-экв. м г-экв.% 1 л поды содержит грамм мг-экв. мг-экв.%1. Катионы Анионы

236. Литий Li* Фтор Г 0,0005г Аммоний NH/ 0,0005 Хлор СГ 0,0035 0,099 3,35

237. Натрий Na+ 0,0215 0,936 31,66 Бром Вг" 0,0015

238. Калий К + 0,00X3 0,033 1,12 Йод Г 0,0001

239. Магний Mg2t 0,0062 0,510 17,25 Сульфат S<V" 0,0109 0,227 7,68

240. Медь Си2+ Кобальт Со 0,000003 не оба. Гидрофосфат НРО<" HmpaTNOj" 0,000010 на обн.

241. Никель Ni 0,000001 Нитрит NOj" не обн.

242. Свинец РЬ не обн» Селен общ. на обн. " • --

243. Ртуть Hg Н8 ОбК. Кадмий Cd не обн.1. Ванадий V на обн. е 1. Хром Сг не обн.

244. СУММА 0,0597 2,956 100,00 * 0,1705 . 2,956 ' 100,001. Борная кислота- НВО^

245. Недиссоциированные молекулы, г/л1. Н8 ОбН.о,сн5а1. Минер;1. ИССЛЕДОВАТЕЛИ^^М!1. РУКОВОДИТЕЛЬ РАБОТ1. Дата

246. Протокол испытаний распространяется на образец, подвергнута испытаниям. Запрещается частичная перепечатка протокола испытаний без разрешения Щ1. Копия без оригинальной печати не действительна.

247. СИСТЕМА СЕЕТ^ет-^^Щ-Щ^.ОCJ^.P1. Срок Attcnu .tU- • У Й55042жлнтю СИТИФИКАЦШ! .Л" ,ptFAHOocEknitpffiAxxxfffajnatii^а » | • 7,1 .г-** jySjg.*; > .J» •.* / ,сх*п*ях1.1.1о?ы>} n.i.ij ' '".Siivv'

248. ГОСТ? Sm&Mi PJ.-'a. 4. J&.6 '• ••inrOTOBlJTEAJ.фстштов.L' ■ змпо&я'-т. лф^лагЗ >3 ; l.TfJiif**^^1. СЕГП1ФИКАТ ЕЫДМЗ ООО,tVSTS) 2-52,93 :1. Дг«тк«и жячтяШЖг*- -----" ^ W*'

249. ЗцтсЗ, mific дЛяфсаувг -■Eijp»*^?;': ;1.eZiStmfXPZJftSt. ^ti^jSasfoSz. V1. Эксперт' Сертификат wtegr KjpxjOcn<-C-*7«3 рцу^ц11. Российской Ф«д«р*1ра

250. Российская Академия Меяишжских. Наук1. Научно-Исследователъский1. ИНСТИТУТ ПИТАНИЯосхм.1092-Ш. УстьнносиЛ пр 2 Плел (095)298-18.59 V июля 1998тсоа

251. Вотвст на запрос ЗАО -Внс.чз- от 22.0~.9a касающийся еюзможко-сти использования нсгазироваиноП минеральной литьевой природной столовой воды »Архиз- в питании детей. Институт питания РАМН сообщает стсдухкцсс.