Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей школьного возраста, уроженцев низко- и высокогорья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Макимбетова, Чинара Эрмековна

• Макимбетова, Чинара Эрмековна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макимбетова, Чинара Эрмековна

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методика исследования вариабельности сердечного ритма.

2.2 Классификация ритмограмм.

2.3 Характеристика методики и материала исследования.

Глава 3. ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ

СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ, УРОЖЕНЦЕВ НИЗКОГОРЬЯ.

3.1 Данные сердечного ритма при переходном процессе во время АОП и классификация ритмограмм у мальчиков и девочек.

3.2 Результаты спектрального анализа.

3.3 Характеристика сердечного ритма и некоторых гемодинамических показателей.

Глава 4. ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ-КЫРГЫЗОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ

ВЫСОКОГОРЬЯ.

4.1 Кардиоинтервалография с активным ортостазом у мальчиков и девочек.

4.2 Вклад частотных волн в общую дисперсию сердечного ритма.

4.3 Вариабельность сердечного ритма у детей высокогорцев на этапах АОП.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И СВОЙСТВ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ.

5.1 Вариабельность сердечного ритма у мальчиков, уроженцев низкогорья и высокогорья.

5.2 Особенности вегетативной регуляции сердца у девочек гг. Бишкека и Нарына.

5.3 Оценка функциональных отклонений проводимости и ритма сердца . 142 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей школьного возраста, уроженцев низко- и высокогорья»

Актуальность темы. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы человека определяется характером генетических факторов и условий окружающей среды (климата, социально-экономических, эмоциональных нагрузок и др.) Адаптационные возможности различны даже у здоровых людей, механизмы адаптации у детей к факторам внешней среды только формируются и в значительной мере определяются их возрастом [1, 2, 5,43, 69, 98, 134].

Для характеристики адаптивных возможностей детей мы использовали современные представления о значении сердечного ритма в механизмах регуляции биологических систем. Сердечный ритм (CP) играет ведущую роль в формировании тонуса всей нервной системы, в частности вегетативной. В растущем организме постоянно на первый план выходит развитие одной или нескольких функциональных систем и поэтому в течение определенного периода начинается рассогласование регуляторных систем. Это бесспорно должно отражаться на ведущих регуляторных механизмах организма, а именно на вегетативной нервной системе [7-10, 13, 16, 17, 21, 27, 135, 146, 149]. Текущая активность симпатического и парасимпатического отделов является результатом многоконтурной и многоуровневой системы регуляции кровообращения, изменяющего во времени свои параметры для достижения оптимального приспособительного ответа [32, 35, 63, 79,175].

Исследованиями в авиакосмической, спортивной, экологической физиологии и клинической кардиологии показана информативность использования статистических и спектрально-волновых характеристик кардиоритма для оценки не только текущего состояния человека, но и прогнозирования динамики его изменения во времени [87, 88, 97, 101, 102, 107, 217, 219, 242, 270].

Поскольку в нашей республике очень резко выражена изменчивость рельефа, горный ландшафт чередуется с равнинами, то очень важно выяснить, как такая изменчивость климатических факторов отражается на образе жизни людей, живущих в горных районах. Недостаточные знания о взаимоотношениях отделов вегетативной нервной системы у детей при воздействии климатических факторов вызвали необходимость комплексного изучения вариабельности сердечного ритма.

Связь темы диссертации с научными программами Научная тема диссертации входит в отраслевую программу и план научно-исследовательских работ Кыргызской государственной медицинской академии и Кыргызско-Российского Славянского университета по изучению влияния горного климата на организм населения Кыргызской республики.

Целью настоящего исследования явилась оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вариабельности сердечного ритма у школьников коренной этнической группы, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.

Задачи исследования

1. Изучить возрастные особенности регуляции сердечного ритма у детей школьников, проживающих в условия низкогорья и высокогорья.

2. Изучить вариабельность сердечного ритма при переходном процессе во время активного ортостаза.

3. Провести спектральный анализ вариабельности сердечного ритма, как наиболее информативного и чувствительного неинвазивного метода в оценке вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.

4. Определить наличие и характер функциональных отклонений сердечного ритма, обусловленные свойствами автоматизма, возбудимости и проводимости сердца.

Научная новизна

Впервые у детей-кыргызов изучены особенности вегетативной регуляции сердечного ритма в половозрастном аспекте, а также в зависимости от среды обитания (низкогорье и высокогорье). Рассмотрены изменения CP в связи с деятельностью механизмов нейрогормональной регуляции, являющиеся результатом активности различных звеньев вегетативной нервной системы, модулирующих сердечную деятельность. Впервые изучены спектральные характеристики частотных волн дисперсии CP и возможности ритмографии для определения экстракардиального влияния в оценке свойств проводимости сердца.

Практическая значимость

Полученные результаты позволят в перспективе разработать и внедрить программы электрокардиографического скрининга, что послужит ранней диагностике и профилактике сердечно-сосудистой патологии у детей. Крупные проспективные исследования на определенных контингентах призваны определить чувствительность, специфичность и прогностическую значимость вариабельности CP для выявления детей, имеющих повышенный риск того или иного патологического состояния.

Комплекс проведенных исследований позволяет рекомендовать использование с минимальными затратами математических параметров CP и структуру корреляционных плеяд для групповой оценки адаптационного потенциала детей, находящихся в экстремальных условиях среды обитания с учетом их индивидуальных функциональных возможностей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Изучение вариабельности CP автокорреляционым методом позволило выявить механизмы взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы у детей, проживающих в условиях высокогорья и низкогрья.

2. Анализ вариабельности CP показал, что в процессе взросления детей происходит усиление рефлекторных парасимпатических влияний на сердечный ритм, более выраженное у жителей высокогорья.

3. Усиление парасимпатического влияния на сердечный ритм происходит на протяжении всего школьного периода, с некоторым дисбалансом в сторону превалирования гуморального фактора у детей в среднем школьном возрасте.

Личный вклад автора

Набор научного и экспериментального материала, проведение и снятие ритмограмм, измерение гемодинамических показателей, проведение функциональных тестов (активной ортостатической пробы) и статистическая обработка данных около 700 детей школьного возраста в условиях низкогорья и высокогорья проведены лично автором.

Апробация результатов работы

Основные положения и результаты исследования доложены на: VIII Международной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы и перспективы развития медицины", г. Бишкек, 14-15 мая 2002 г.; Научно-практическом семинаре "Актуальные проблемы ранней диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы женщин", г. Бишкек, 15 октября 2002 г.; Ежегодной научной конференции студентов и преподавателей Кыргызско-Российского Славянского Университета, Бишкек, май-2002 г.; Юбилейной конференции, посвященной 70-летию факультета биологии Кыргызского Национального Университета, Бишкек, 29-30 ноября 2002.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных статей.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 163 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 49 таблицами и 26 рисунками. Библиография представлена 271 источниками: 120 - на русском и 151 - на английском языках.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Макимбетова, Чинара Эрмековна

2. Результаты исследования вариабельности CP, механизмов регуляции деятельности сердца способствуют пониманию физиологических феноменов и развития болезней в начальных стадиях, что предполагает их использование с целью выявления детей, имеющих повышенный риск того или иного патологического состояния.

3. Физиологическая и клиническая интерпретации ритмографии позволят эффективно решать задачи диагностического и прогностического профиля, проводить оценку функциональных состояний, уровня стресса, степени напряжения регуляторных систем в процессе повседневной жизни и учебных (производственных) условиях, а также и контроль эффективности лечебно-профилактических воздействий.

164

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обзор литературных данных показал, что исследование сердечного ритма имеет большое значение для клинической медицины и профилактики сердечнососудистых заболеваний. Актуальность проведенного исследования обусловлена тем, что в структуре заболеваемости населения большинства стран « мира, в том числе и Кыргызстана болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест. Стремительный, более чем в три раза, рост заболеваемости и общего числа детей с этой патологией, отмеченный с начала 90-х годов, показывает, что реально число больных детей значительно больше, чем предполагалось ранее.

Большинство случаев смерти детей приходится на органические поражения сердца и сосудов, все большее значение приобретают жизнеугрожающие аритмии. Сложившаяся ситуация диктует необходимость признать раннюю диагностику и совершенствование лечебно-« профилактической помощи детям с сердечно-сосудистой патологией приоритетными направлениями детского здравоохранения. Артериальная гипертензия, сердечные аритмии, кардиомиопатии и даже атеросклероз, начинающиеся в детстве, прогрессируют и часто становятся причиной инвалидности в средних возрастах.

Учитывая, что основное большинство населения Кыргызстана проживает в горных регионах и подвержено различным экстремальным условиям обитания (климатическим, разновысотным и т.д.) все это обуславливает необходимость изучения организма детей в аспекте приспособления к « различным факторам внешней среды. Изучение характера физиологических реакций со стороны функциональных систем организма в различных климатогеографических зонах позволяет полнее нам узнать приспособительные и защитные реакции организма на различные неблагоприятные воздействия среды и разработать рациональные методы жизнеобеспечения и повышения трудоспособности населения. Сама адаптация к определенным условиям внешней среды осуществляется по условно рефлекторным механизмам.

Показатели ВИД и вегетативных функций могут служить критерием реактивности организма ребенка, как в норме, так и в патологии. Определение реактивности организма и его функциональных возможностей отдельных органов и систем, имеет неоценимое значение для выяснения механизма адаптации и акклиматизации к различным условиям существования, а также помогает разработать мероприятия направленные на повышение сопротивляемости организма неблагоприятным факторам среды.

Вопрос о влиянии горного климата на реактивность детского организма остается до сих пор открытым, что и побудило нас, как и многих других исследователей, к изучению механизмов регуляции такой важной системы в организме, как сердечно-сосудистой со стороны ВНС. Проведенные нами исследования показали, что вегетативная регуляция сердечного ритма является важным звеном в адаптации организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма. В процессе взросления школьников коренной этнической группы с помощью анализа характеристик синусового ритма сердца проведена оценка функционального состояния сердца и вегетативной регуляции, изменяющихся по мере развития детей и при меняющихся условиях обитания.

При интерпретации этих различий периодической структуры синусового ритма нами показано, что основная роль в регуляции принадлежит вегетативной нервной системе, т.е. количественному и качественному соотношению влияния симпатического и парасимпатического ее отделов. При этом выявлено, что у мальчиков и девочек в различных возрастных группах имеются определенные изменения в вариабельности сердечного ритма. Также существуют определенные закономерности в вариабельности и регуляции сердечного ритма у детей, проживающих в различных климатогеографических регионах республики.

Наши исследования показали что, у детей имелись определенные особенности в становлении вегетативной регуляции сердечного ритма. Межпредсердный интервал по мере взросления детей достоверно увеличивался, что закономерно. К 7-10 годам у детей низкогорцев фактически был сформирован механизм регуляции сердечного ритма и его реакция на АОП. Восстановление CP с возрастом достоверно продолжительнее по времени.

У низкогорцев в младшем школьном возрасте параметры CP во время переходного процесса и частота ритма при субмаксимальной физической нагрузке у мальчиков и девочек были практически одинаковыми. С 10-11 летнего возраста у мальчиков эти значения уже превышали значения девочек.

В процессе взросления детей, проживающих в низкогорье, происходило усиление рефлекторных парасимпатических влияний на сердечный ритм, сопряженное с качественными перестройками в системе регуляторных механизмов положительного характера. Последнее получало подтверждение в резком увеличении среди обследованных детей,. больше у мальчиков, чем у девочек случаев с адекватной и нормальной максимальной реакцией сердечного ритма на АОП. Это было подтверждено также и данными спектрального анализа, при котором было выявлено, что происходило усиление парасимпатического влияния на протяжении всего школьного периода, с некоторым дисбалансом в сторону превалирования симпатического и гуморального фактора в среднем школьном возрасте.

В классе с доминированием гуморальной регуляции деятельности сердца у школьниц, особенно в старшей возрастной группе прослеживались элементы рассогласования в системе регуляторных механизмов в виде смещений модуляций сердечного ритма в сторону высоких и средних частот на фоне увеличения числа случаев парадоксальной реакции на АОП.

В младшем возрасте у мальчиков и девочек заметно превалировали ваготропные влияния, которые превышали другие (симпатические и гуморальные) воздействия почти в два раза. Это обеспечивало, видимо, более рациональный тип адаптации за счет активации трофотропных систем. Наши результаты расходились с данными, полученными в равнинной местности, где показано, что у девочек, наоборот, в этом возрасте преобладали симпатергические механизмы регуляции за счет повышения активности эрготропных систем.

Далее в 11-14 лет происходил ступенчатый рост парасимпатических тонических импульсов, а также гуморального фактора. На фоне достаточно высокого тонуса обеих ветвей вегетативной нервной импульсации имело место наименьшее влияние симпатэргических стимулов центрального генеза. Дальнейшее усиление гуморального влияния происходило в старшем школьном возрасте за счет ослабления парасимпатической ветви, особенно у мальчиков. Также происходило усиление симпатического влияния, но более выраженное у мальчиков.

Погодовой анализ возрастных гемодинамических сдвигов обнаружил существенное увеличение уровней систолического АД, диастолического в меньшей степени, урежение ЧСС, усиление парасимпатического влияния на регуляцию CP примерно у 75-85% детей. Дисбаланс нервно-гуморальной регуляции ритма из-за превалирования гуморального влияния наблюдался примерно в 6-7% случаев. Преобладание симпатического влияния при сбалансированной вегетативной регуляции сердечного ритма было отмечено не более чем в 4% случаев.

Начиная с 11 лет наблюдалось доминирование гуморальных влияний на сердечный ритм и снижение рефлекторных воздействий, из за чего у них чаще встречался класс ритмограмм в виде дисбаланса нервно-гуморальной регуляции.

При проведении ортопробы на втором этапе с возрастом происходило достоверное усиление влияния синусового узла, что проявлялось в увеличении, как абсолютных цифр, так и процентного вклада. И наоборот, при спектральном анализе и оценке вклада высокочастотных волн, характеризующих влияние вагуса с возрастом происходило уменьшение его вклада в общую дисперсию. Тонус блуждающего нерва был стабилен в положении лежа во всех возрастных группах детей.

У девочек примерно с 10 летнего возраста начиналось незначительное усиление симпатического влияния, которое сохранялось и в дальнейшем, связанное с препубертатным периодом.

У детей, проживающих в условиях высокогорья также имелись определенные особенности в регуляции сердечного ритма и некоторых параметрах, характеризующих в целом деятельность сердца.

У мальчиков время восстановления CP при АОП достоверно удлинялось по мере взросления детей. Почти в три раза больше времени приходилось тратить мальчикам старшего возраста на восстановление CP, по сравнению с детьми младшего возраста. В 69-92 % случаев у мальчиков и девочек наблюдалось усиление парасимпатического влияния при нормальной регуляции СР. Превалирование симпатического влияния при сбалансированной вегетативной регуляции CP было отмечено в единичных случаях.

Вероятность развития левожелудочковой недостаточности сердца у старшеклассников была в целом низкой.

Спектральный анализ CP показал, что влияние парасимпатической нервной системы с возрастом усиливалось. У девочек к 11-14 лет превалировало гуморальное влияние. Тонус симпатической нервной системы, по сравнению с гуморальным влиянием к 7-10 годам у мальчиков был более усилен, чем у девочек. У девочек в этом возрасте их соотношение было одинаковым. Тонус симпатической нервной системы и у мальчиков и у девочек несколько ослабевая в среднем школьном возрасте из-за превалирования гуморальных и парасимпатических влияний в старшем возрасте вновь несколько усиливался. Процентный вклад и абсолютные значения у мальчиков и девочек, характеризующие влияние вагуса в каждом возрастном периоде были выше, чем других факторов. При проведении АОП влияние симпатической нервной системы в регуляции CP было более выражено у мальчиков, чем у девочек.

В большинстве случаев у лиц обоего пола величины систолического АД в динамике на этапах ортопробы значительно не менялись. Более подвержены \ были изменениям на нагрузку значения диастолического АД. ЧСС у всех детей после проведения АОП восстанавливается, за исключением детей старшего возраста, особенно у девочек, у которых сохранялась относительная тахикардия, достоверно превышающая исходные цифры.

При сравнении вариабельности сердечного ритма у детей, проживающих в п Нарына и г. Бишкека были отмечены следующие особенности.

В младшем школьном возрасте усиление парасимпатической ветви в регуляции CP была выражена сильнее у лиц, проживающих в условиях высокогорья, что подтверждено следующим: у мальчиков нарынцев в два раза, а < девочек в три раза больше было случаев зарегистрированных классов ритмограмм с нормальной и адекватной реакций CP на АОП; в четыре и более раз чаще среди мальчиков низкогорцев была отмечена сниженная максимальная реакция CP при вставании с адекватной реакцией CP и его дисперсии на активный ортостаз; среди низкогорцев чаще встречались классы РГ с парадоксальной реакцией CP и его дисперсии на активный ортостаз с возможностью развития начальной стадии артериальной гипертензии; по всем параметрам вероятность развития ЛЖНС у высокогорцев была низкой; у детей г. Нарына наблюдалась тенденция к удлинению межпредсердного интервала и \ урежению предполагаемой частоты ритма сердца во время переходного процесса.

В покое у мальчиков и девочек в условиях как высокогорья, так низкогорья преобладал тонус вагуса, однако среди низкогорцев процентный вклад гуморальной ветви был выше, чем у высокогорцев. Симпатическое влияние было достоверно выше среди низкогорцев. Во время вставания, у мальчиков высокогорцев происходило статистически достоверное усиление тонуса вагуса и симпатического отдела, чем у низкогорцев, усиление симпатической ветви также было выражено у девочек г. Нарына.

Большинство параметров CP у мальчиков (длительность кардиоинтервала, дыхательная аритмия, АД систолическое и диастолическое) в покое не отличались, за исключением ЧСС, которое достоверно выше у низкогорцев. У девочек г. Нарына, наоборот были обнаружены достоверные различия: удлинен межпредсердный интервал, выше дисперсия ритма, выше амплитуда дыхательной аритмии, реже ЧСС и ниже показатели артериального давления, чем у девочек г. Бишкека, которые сохранялись и во время вставания.

По характеру функциональных отклонений проводимости сердца наличие экстрасистол обнаружено у 5% и 33% мальчиков, соответственно. Часто эти отклонения носили сочетанный характер. У девочек, проживающих в г. Нарыне также, как и у мальчиков, экстрасистолы встречались чаще (в два раза).

В среднем школьном возрасте имелись следующие отличительные признаки. У низкогорцев во время переходного процесса АОП учащение ритма сердца было выражено сильнее, чем у высокогорцев. Имелась более выраженная максимальная реакция CP на АОП у девочек низкогорья. У высокогорцев наблюдалось более выраженное усиление парасимпатического влияния в регуляции CP, что подтверждалось наличием большего числа 1 и 2 классов ритмограмм с выраженной дыхательной аритмией непостоянного периода и амплитудой на фоне урежения ритма. Однако у лиц женского пола наблюдалась обратная картина: усиление парасимпатического влияния у девочек низкогорцев отмечалось несколько чаще, чем у высокогорцев (71% и 58%, соответственно).

По реакции CP на АОП у высокогорцев (оба пола) реже (почти в три раза) наблюдались сниженные и умеренно сниженные максимальный реакции на физическую нагрузку. При общем усилении парасимпатического влияния, как у низкогорцев, так и высокогорцев, у вторых почти в два раза чаще встречались классы ритмограмм с предельным усилением симпатического влияния на фоне снижения парасимпатического влияния на регуляцию синусового ритма. У мальчиков высокогорья и низкогорья вклад различных ветвей ВНС в спектр общей дисперсии CP у в положении лежа был примерно одинаковым. Во время вставания у высокогорцев усиливалось парасимпатическое, а у низкогорцев гуморальное влияние на СР. У девочек также происходило выравнивание влияния всех ветвей ВНС, с некоторым преобладанием тонуса симпатической ветви у высокогорцев;

Систолическое АД у мальчиков низкогорцев было достоверно выше, чем высокогорцев, тогда как значения диастолического равны.

Анализ функциональных отклонений проводимости показал, что экстрасистолы были зарегистрированы в 2,2% и 16,6%, соответственно. I

Сочетанные изменения проводимости сердца у мальчиков г. Нарына встречались несколько чаще (в 4 раза). У девочек, проживающих в низкогорной местности экстрасистолы были зарегистрированы у 7,1% девочек. У сверстниц г. Нарына функциональные изменения проводимости встречались почти в два раза реже.

В старшем школьном возрасте отличия в вариабельности CP заключались в следующем. Минимальные значения кардиоинтервала во время переходного процесса при вставании, разница между его (RR) лежа и стоя у девочек низкогорья были достоверно выше, чем у девочек г. Бишкека, за счет I этого и частота ритма при физической нагрузке была реже у первых. У старшеклассниц г. Нарына и г. Бишкека также преобладало парасимпатическое влияние с незначительным усилением гуморальных влияний у вторых. Для них было характерно одинаковое распространение умеренно сниженных и адекватных реакций CP на АОП. У старшеклассниц высокогорья превалировали парасимпатическое и симпатическое влияние, а девочек низкогорья наряду с преобладанием вагуса наблюдалось усиление гуморального влияния. Со стороны артериального давления, ЧСС у девочек, проживающих в различных высотных поясах достоверных различий не было. I

У мальчиков на всех этапах АОП основные гемодинамические показатели практически не различались между собой. Только лишь исходные показатели дыхательной аритмии у высокогорцев и общая дисперсия интервала RR на третьем этапе достоверно превышали значения низкогорцев.

У старшеклассников низкогорья ФО проводимости в виде экстрасистол отмечены в 5,2% случаев. Частота распространения экстрасистол у мальчиков г.

Нарына превышала в несколько раз, чем у их сверстников г. Бишкека. По характеристике экстрасистолы на этапах АОП были преимущественно поздними, фиксированными и единичными. Патологические (нефиксированные, при квадригимении, тригеминии, бигеминии, парасистолии и т.д.) экстрасистолы не обнаружены. Частота миграции водителя ритма была примерно одинаковой в обеих группах детей. Блокады 1 степени были более распространены у мальчиков г. Нарына. Однако необходимо отметить, что у высокогорцев в исходном положении ФО проводимости сердца практически не определялись и появлялись на втором и третьем этапах ортопробы, что в принципе можно отнести к варианту нормы. У бишкекчан эти ФО проводимости значительно выражены именно в исходном состоянии.

У девочек г. Бишкека экстрасистолы наблюдались реже почти в 2,5 раза, по сравнению с данными полученными в г. Нарыне.

Функциональные изменения проводимости сердца в виде миграции водителя ритма у девочек в обеих группах (низко-и высокогорье) в исходном положении практически были одинаковыми. Лишь на третьем этапе, по возвращении в исходное состояние у девочек г. Бишкека они были выражены сильнее. Экстрасистолы у девочек г. Нарын были в основном интерполированные, тогда как у сверстниц г. Бишкек определялись еще экстрасистолы с компенсаторной паузой.

Комплексный характер проведенных исследований подтвердил необходимость поиска и включения современных способов клинико-физиологической оценки состояния вегетативной регуляции витальных систем детского организма. У здоровых детей адаптивные перестройки в ответ на повседневные не экстремальные нагрузки формировались по принципу физиологически целесообразного участия иерархически организованных регуляторных систем, вовлеченных в этот процесс. Такой способ формирования долговременной адаптации, отшлифованный многовековым филогенетическим опытом, является наиболее эффективным и энергетически оправданным.

Полученные данные в целом подтверждили принцип доминирования трофотропных (парасимпатических) механизмов вегетативной адаптивной регуляции над эрготропными (симпато-адреналовыми) у детей школьного возраста. В то же время были получены новые сведения о разнородном характере адаптивной перестройки ряда гемодинамических параметров, обусловленных, как нам представляется, не только дисхронозом и функциональной незрелостью регуляторных структур ВНС, но и онтогенетическими факторами, тесно связанными с возрастно-половыми, индивидуально-типологическими и средовыми особенностями, а также условиями обитания детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макимбетова, Чинара Эрмековна, 2004 год

1. Айдаралиев А.А., Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов A.JI, Палеев \ Н.Р., Шаназаров А.С. — Комплексная оценка функциональных резервоворганизма. Фрунзе: Илим, 1988. 196 с.

2. Аксенов В.В., Тазетдинов И.Г. К вопросу оценки состояния хроно- и инотропной функции сердца при различных степенях физической тренированности организма. // Физиология человека. 1985. - Т. 11.- №1.

3. Алипов Н.Н. Пейсмекерные клетки сердца: электрическая активность и влияние вегетативных нейромедиаторов. // Успехи физиологических наук. -1993.-№24-С. 37-69

4. Алферова-Попова Т.В., Пястолова Н.Б. Адаптационные реакции сердца на у локальную работу мышц у дошкольников // Физиология человека. 1996, т.22.-№5.-С. 118-120

5. Алымкулов Д.А., Сабирова Р.К. Сердечно-сосудистая система у здоровых и больных ревматизмом детей. Фрунзе: Мектеп. 1974. - 98 с.

6. Ананин В.Ф. Биорегуляция человека. Т. 1: Биорегуляция сердца. М.: Гласность, 1994. - 104 с.

7. Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-448 с.

8. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных х систем. Принципы системной организации функций. М.: Наука, 1973.1. С.5-61

9. Ю.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.:

10. Наука, 1980.-196 с. П.Антамонов Ю.Г. Моделирование биологических систем. Киев: Наукова Думка, 1977.-260 с.

11. Аронов Д. М. Применение электрокардиографической пробы с физической нагрузкой. Методические рекомендации. - М.: 1979. - 18 с.

12. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: 1982. - С. 23-30.

13. М.Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

14. Бабак А.Ф., Костылёв С.С., Псахис М.Б., Чепурных Т.А. Некоторые метрологические аспекты спектрального анализа сердечного ритма. -Медицинская техника, 1989. № 2. - С. 11-15.

15. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. -М.: Медицина, 1976. С. 161 -175.

16. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.-С.295.

17. Баевский P.M. Физиологические измерения в космосе и проблема их автоматизации. М.: Медицина, 1970. 47 с.

18. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 265 с.

19. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина, 1984. - 221 с.

20. Балантер Б.И., Ханин М.А., Чернавский Д.С. Введение в математическое моделирование патологических процессов. М.: Медицина, 1980. 263 с.

21. Бандажевская Г.С. Использование кардиоинтервалографии для оценки вегетативного статуса у детей, проживающих в районах, загрязненных радионуклидами. // Диагностика и лечение. 1994. - № 1. - С. 107-110.

22. Бачу Г.С., Филявич А.Е., Николаевская Ю.Л. Электро-, поли-, интервалокардиография у спортсменов. Кишинёв: Штиинца, 1989. 107 с.

23. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий. Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. М.: Медицина, 1981. С.249-254.

24. Белецкий Ю. В., Иванов С. В., Лабуцкий А. К., Кудряшев В. Е., Горин Е. Н. Классы тяжести коронарной недостаточности у больных со стенокардией покоя и малых напряжений по данным изометрической нагрузки. // Кардиология. 1988. - Т. 28. - №9. - 66-70.

25. Берсенева И. А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе. // Дис. канд. биол. наук. М.: Росссийский Университет дружбы народов, 2000. 135 с.

26. Бершова Т. В., Баканов М. И., Бокерия Л. А. и др. Клеточный механизм кальциевой регуляции сердечного ритма у детей с эктопическими аритмиями. // Вопросы медицинской химии. 1994. - Т. 40. - №4. - С. 50-53.

27. Бойцев П.Н., Принципы и способы индивидуального лечебно-профилактического воздействия на организм. М.: Талицы, 1995. 160 с.

28. Вегетативные растройства: Клиника, лечение, диагностика. // Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина , 1998. - 43 с.

29. Виноградов П.А., Жолдак В.И. и др. Основы физической культуры. // Часть 4. Челябинск, 1997. - 80 с.

30. Власов Ю.А., Яшков В.Г., Якименко А.В. и др. Метод последовательного парного анализа ритма сердца по интервалам RR. // Радиоэлектроника, физика и математика в биологии и медицине. Новосибирск: ВШ, 1971. - С. 9-14.

31. Вольф Н.В., Давыдов Д.В. Изменения сердечного ритма в ответ на акустические стимулы у лиц с сезонным аффективным расстройством. // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П.Павлова. 1994. - Т. 44. -№2.-С. 239-43.

32. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку. / Дис. канд. биолог, наук. М.: ИМБП, 1978. 178 с.

33. Воскресенский А. Д., Вентцель М. Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. М.: Наука, 1974.-С.221.

34. Голубчиков А. М. Кардиоинтервалометрия и омега-потенциал в экспресс-анализе функционального состояния спортсменов различного возраста и специализации. / Дис. канд. мед. наук, М.: 1988. С. 166.

35. Горин Е. Н. К стандартизации оценок ортостатической пробы. // В сб.: Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений. Тезисы докладов V Всесоюзной конференции 24-27 октября 1978 г. М.: ВНИИФТРИ, 1978.-С. 199-200.

36. Грехнев В. А., Кониченко Е. А., Никитина Л. В. Автоматизация определения параметров в кардиоинтервалографии. // Медицинская техника. 1993. - №6. -С. 32-33.

37. Григорович В. Д., Волконская Т. А., Соболева Л. П. Математические методы анализа сердечного ритма в оценке функционального состояния у рабочих производства кормолизина. // Врачебное дело. 1990. - №5. - С. 95-97.

38. Григорьева Л. П. Роль перцептивного обучения в преодолении последствий длительной депривации у детей с низким зрением //Физиология человека. -1996.-Т. 22.-№5:-85 с.

39. Жаринов О. И. Современные методы математического анализа ритма сердца. // Кардиология. 1992. - Т. 32. - №3. с. 50-52

40. Жемайтите Д. И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1980. С. 22-31.

41. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм. / Дис. докт. мед. наук. Каунас, Мед.ин-т. 1972. -285 с.

42. Зарубин Ф. Е. Выделение диспансерных групп по синдрому вегетативной дистонии методом кардиоинтервалографии. // В сб. Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине:

43. Игишева Л. Н., Галеев А. Р., Блинова Н. Г. и др. Использование кардиоритмографической программы "орто-плюс" для диагностики функционального состояния детей 7-11 лет. // Сборник научных трудов КемГУ. 2001. - С. 180-184

44. Инструментальные методы исследования в кардиологии (Руководство). Под науч. ред. Сидоренко Г. И. / Минск: Наука, 1994. 272 с.

45. Исмаилов М. М., Стрельцов А. Ю. Кардиоинтервалометрический анализатор (КИМ-А). // Медицинская техника. 1993. - № 4. - С. 44-45.

46. Казначеев В. П., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Массовые физиологические обследования населения как метод экологической физиологии. // В кн.: Общие вопросы экономической физиологии. Л.: Медицина, 1977. - С. 1819.

47. Казначеев В. П., Баевский Р. М., Берсенева Л. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980.-207 с.

48. Калинкин И.Н., Христич М.К. Анализ ритма сердца в переходных процессах при ортастатической пробе у спортсменов. Медико-биологическое исследование в этапной оценке функциональной подготовки спортсменов. Л., 1983. С. 14-21.

49. Карпман В. Л., Белоцерковский 3. Б., Гудков И. А. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988. 208 с.

50. Клецкин С. 3. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ). Дис. докт. мед наук. М.: Ин-т серд.сосуд.хирургии АМН СССР, 1981.-298 с.

51. Кмить Г. В. Институт возрастной физиологии РАО, Москва, Россия. Возрастные особенности морфофункционального развития миокарда левого желудочка у детей 5-9 лет. // Сборник научных трудов Института возрастной физиологии РАО. Москва. - 1999. - С. 14-18.

52. Кнорре А. Г., Суворова JI. В. Развитие вегетативной нервной системы в эмбриогенезе. М., Медицина, 1984. 272 с.

53. Коган А. Б. Основы физиологии высшей нервной деятельности. М.: Высшая школа, 1988.-368 с.

54. Колодийчук Е. В., Арушанян Э. Б. Кардиоинтервалография как критерий выявления "фазы риска" в менструальном цикле у здоровых женщин. // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - № 4. - С. 91-95.

55. Комаров Ф. И., Захаров Л. В., Лисовский В. А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л.: Медицина, 1966.-200 с.

56. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. Москва 27-30 апреля 1999 г. // Тезисы докладов. М., 1999. С. 320.

57. Кореневский Н. А., Губанов В. В. Автоматический анализ электрофизиологических сигналов. // Медицинская техника. 1995. - № 1. -С. 36-38.

58. Коркушко О. В., Иванов Л. А. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы при максимальной физической нагрузке в различные возрастные периоды. // Врач. Дело. 1981. - №3. - С.84-88.

59. Коркушко О. В., Шатило В. Б., Шатило Т. В. и др. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. - Т. 17. - N2. - С. 31-39.

60. Кубаталиева Ф. Ж. Взаимоотношения эндокринных комплексов у жителей высокогорья. // Тезисы докладов Международной конференции "Адаптация организма к природным и экосоциальным условиям среды". 1998. — Бишкек. -С.99-100.

61. Кудайбердиев 3. М. Дифференциальная диагностика ревматизма и пограничных состояний. Фрунзе - Москва, 1972. - С. 72-74.

62. Кудряшев В. Е., Белецкий Ю. В., Иванов С. В., Лабуцкий А. К. Сравнительная ценность электрокардиографических критериев ишемии миокарда в пробах с физической нагрузкой. / Клиническая медицина. М.: 1990.-Т. 68 (7).-С. 40-42.

63. Лившиц М. Е. Статистические исследования показателей регуляции сердечного ритма. // Физиология человека. 1987. - Т. 13. - № 6. - С. 23-26.

64. Макаров Л. М., Белозёров Ю. М., Школьникова М. А., Добрынина М. В. Гистографический анализ частоты сердечных сокращений при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных с сердечными аритмиями. // Кардиология. 1993. - Т. 33. - №2. - С. 31-33.

65. Мамытова Э. М., Сыдыкова Ж. К. Состояние микроциркуляторного русла у больных, перенесших легкую черепно-мозговую травму, жителей высокогорья. // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2002. - Т. 8. -С. 14-17

66. Математические методы анализа сердечного ритма. Под ред. Парина В. В. и Баевского Р. М. М.: Наука, 1968. - 115 с.

67. Меерсон Ф. 3. Адаптация организма к стрессорным ситуациям и предупреждение нарушений ритма сердца. // Успехи физиол. наук. 1987. -№4.-С. 56-79

68. Миронова Т. В., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск. - 1998. - С. 162.

69. Миронова Т. Ф., Миронов В. А. Возрастные особенности регуляции синусового ритма сердца в норме и при патологии. // Физиология человека. -1993. Т. 19. - №2. - С. 84-90.

70. Миррахимов М. М., Хамзамуллин Р. О. Состояние сердечно-сосудистой системы при острой горной болезни. // Космичсекая биология. 1985. - №6. -С. 125- 127.

71. Мотылянска Р. Е., Якубовская А. Р. Антистрессовая пластическая гимнастика // Теория и практика физической культуры. 1991. - №5. - С. 10-15.

72. Нидеккер И. Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа. Дис. канд.физ-мат. наук. М.: ВЦ АН СССР, 1968. 131 с.

73. Нидеккер И. Г., Фёдоров В. М. Проблема математического анализа сердечного ритма. // Физиология человека. 1993. - Т. 19. - №3. - С. 80-87.

74. Ноздрачёв А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1983. - 296 с.

75. Парин В. В., Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. М.: Медицина, 1966. С.220.

76. Парин В. В., Баевский Р. М., Волков Ю. Н., Газенко О. Г. Космическая кардиология. Л.: Медицина, 1967. С.206.

77. Парчяускас Г. Динамика ритма сердца в переходных процессах и их клиническое значение. Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс, 1979. — С. 130-139.

78. Писарук А. В. Использование методов теории хаоса для анализа возрастных изменений вариабельности сердечного ритма. // Проблемы старения и долголетия. 1996. - Т. 6. - №1-2. - С. 12-18

79. Рифтин А. Д. Подход к распознаванию функциональных состояний систем регуляции сердечного ритма. / Изд. АН СССР. Биол. - 1991. - №2. - С. 216223.

80. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца. // Кардиология. 1996. - №10. - С. 87 - 97.

81. Самко Ю. Н., Батова Н. Я., Тиунова А. А. Анализ изменений сердечного ритма человека-оператора на модели успешного монотонного слежения за целью и при сбое в работе. // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - №2. - С. 149-152.

82. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960.-275 с.

83. Толстова В. А., Котелов Ю. М. Зависимость эквивалентных источников разных поддиапазонов а-ритма от состояния зрительной системы у детей 810 лет //Физиология человека . 1996. - Т. 22. - №5. - 13 с.

84. Трошин В. М., Капля Э. И., Варакина А. Ю. и др. Возможности использования компьютерной кардиоинтервалографии в неврологической практике. // В сб. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров. - 1993. - С. 260-261.

85. Турусбеков Б. Т., Акбанова Г.А. Паспортно-хронологический и биологический возраст детей сельских местностей. // Тезисы докладов Международной конференции "Адаптация организма к природным и экосоциальным условиям среды". 1998. - Бишкек. - С. 151-152.

86. Тюкова Н. В, Меньшикова J1. И., Макарова В. И. Вегетативная регуляция сердечного ритма у новорожденных методом ритмокардиоинтервалографии. // Труды Архангельской госмед академии. 2000. - С. 23-26.

87. Фёдоров В. Ф. О некоторых методических и метрологических аспектахрегистрации кардиоинтервалограмм. // В сб. Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека. М.: ИБФ МЗ СССР. 1987. - С. 138-146.

88. Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. Под ред. Ткаченко Б.И. Д.: Наука, 1986. - 640 с.

89. Физиология человека, в 3-х томах, изд. 2-е, дополненное и переработанное. Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г., перевод с англ. под ред. Костюка П.Г. М., Мир, 1996: Ч. I. С. 1-324; Ч. И. - С. 325-645; Ч. III. - С.646.879.

90. Флейшман А. Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, 1999.-С.264.

91. Флейшман А. Н. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория и практическое применение в клинической медицине ипрофилактике. 11 Сборник научных трудов симпозиума 27-29 мая 1997 г.

92. Новокузнецк. 1997. - 194 с.

93. Фролькис В. В., Верхратский Н. С., Шевчук В.Г. Нервная регуляция функции сердца при старении // Физиол. журн. СССР. 1977. - №63. - С. 1134-1143.

94. Функциональные системы организма. Руководство. Под ред. К. В. Судакова. М., Медицина, 1987. 175 с.

95. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дис.докт.мед.наук. М.: Ин-т ВНД, 1996. 236 с.

96. Хаспекова Н. Б., Алиева X. К., Дюкова Г. М. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах. // Советская медицина. 1989. - №9. - С. 25-8.

97. Хронобиология и хрономедицина. Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1989. 400 с.

98. ИЗ. Шарапов А. Н. Комплексная оценка возрастной динамики нейровегетативных влияний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. // Сборник научных трудов Института возрастной физиологии

99. РАН. Москва. - 1999. - С. 10-14.

100. Швалев В. Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. М.: Медицина, 1992. - 368 с.

101. Шлык Н. И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика прифизической активности у детей. Ижевск: 1991. - 417 с.

102. Штанова Т. Г. Нарушения ритма сердца при хронических заболеваниях гастродуоденальной области у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Уральская гос. мед.академия. Екатеринбург, 1999. - 29 с.

103. Шульгина 3. Л., Казимирова Н. Е. Кардиоинтервалография в оценке адаптационных возможностей больных туберкулезом легких. / Депон. рукопись, Саратов. - 1989. - С. 13.

104. Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: Значение для оценки и прогноза заболеваний. // Кардиология. 1997. - №2. - С. 61 - 67.

105. Ячник А. И., Аббасов Н., Скорописов С. И. Диагностическое значение хронокардиометрии у больных воспалительными заболеваниями лёгких. // Врачебное дело. 1991. - №10. - С. 60-62.

106. Aarimaa Т., Oja R., Antila К. and I. Valimaki. Interaction of heart rate and respiration in newborn babies. // Pediatr. Res. 1988. - V. 24. - P. 745-750.

107. Akselrod S., Gordon D., Madwed J.B. et al. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis. // Am J Physiol. 1985. - V. 249. - P. 867-75.

108. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control. // Science. 1981.-V. 213.-P. 220-2.

109. Albert D. E. Chaos and the ECG: fact and fiction. // J-Electrocardiol. 1992. -№24.-P. 102-6.

110. Allen M. T. Boquet A. J., Shelley K. S. Cluster analyses of cardiovascular responsivity to three laboratory stressors. // Psychosom Med. 1991. - V.53. №3. -P. 272-88.

111. Altimiras J., Feliu M., Aissaoui A., Tort L. Computing heart rate variability using spectral analysis techniques: HRVUAB, a ready-to-use program. // Comput-Appl-Biosci. 1994. - №10 (5). - P. 559-62.

112. Appel M. L., Berger R. D., Saul J. P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? // J Am Coil Cardiol. 1989. - V. 14. -P. 1139-1148.

113. Armstrong L. E; Szlyk P.C. Prediction of the exercise-heat tolerance of soldiers wearing protective overgarments. // Aviat-Space-Environ-Med. 1991. -V. 62(7). - P. 673-7.

114. Babloyantz A., and A. Destexhe. Is the normal heart a periodic oscillator? // Biol. Cybern. 1988. - №58. - P. 203-211.

115. Barro S., Ruiz R., Mira J. Fuzzy beat labeling for intelligent arrhythmia monitoring. // Comput-Biomed-Res. 1990. - V. 23. - №3 - P. 240-58.

116. Baselli G, Bolis D, Cerutti S, Freschi C. Autoregressive modeling and power spectral estimate of R-R interval time series in arrhythmic patients. Comput Biomed Res. 1985,18 (6), 510-30.

117. Baselli G., Cerutti S., Badilini F. Et al. Model for the assessment of heart period and arterial pressure variability interactions and of respiration influences. // Med-Biol-Eng-Comput. 1994. - V. 32. - №2. - P. 143-52.

118. Baumbach G. L. Regional Segmental and temporal heterogeneity of cerebral vascular regulation // Ann. Biomed. Eng. 1985. - V. 13. - P. 303-310.

119. Beaulieu P., Lambert C. Peptidic regulation of heart rate and interactions with the autonomic nervous system. // Cardiovasc Res. 1998. - V. 37 (3). - P. 57885.

120. Berger R. D., Fogaca M.F., Saul J. P., Cohen R. J., Transfer Function Analysis of Cardiovascular Regulation in an Open-Loop Animal Model. Computers in Cardiology // IEEE Press. 1990. - Los Alamitos. - P. 331-334.

121. Berger R. D., Rosenbaum D. S., Cohen R. J. Is the Power Spectrum of the QRS Complex Related to a Fractal His-Purkinje System? // American Journal of Cardiology. 1993. - №71. - P. 430-433.

122. Bigger J. Т., Fleiss J. L., Steinman R.C. et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miocardial infarction. // Circulation. -1992.-V. 85.-P. 164-71.

123. Billette J., Nattel S. Dynamic behavior of the atrioventricular node: a functional model of interaction between recovery, facilitation, and fatigue. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1994. - V. 5(1). - P. 90-102

124. Bing R. J. Cardiac metabolism. // Physiol. Rev. 1965. - V. 45. - №2. - P. 171-213.

125. Brown H. F, Di Francesco D., Noble S. J. How does adrenaline accelerate the heart? // Nature. 1979. - V. 280. - P. 235-6.

126. Buldyrev S. V., Goldberger A. L., Havlin S. et al. Fractal landscapes and molecular evolution: modeling the myosin heavy chain gene family. // Biophys J. 1993. - V. 65(6). - P. 2673-2679.

127. Cavalcanti S., Seven S., Chiari L. et al Autonomic nervous function during haemodialysis assessed by spectral analysis of heart-rate variability. // Clin Sci Colch. 1997. - V. 92(4). - P. 351-9.

128. Cerati D., Schwartz P. J. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death. // Circ Res. 1991. - V. 69. - P. 1389-1401.

129. Cerutti S., Bianchi A., Baselli G. et al. Compressed spectral arrays for the analysis of 24-hr heart rate variability signal: enhancement of parameters and data reduction. // Comput. Biomed. Res. 1989. - V. 22 (5). - P. 424-41.

130. Chen G. Y., Kuo D. The effect of the lateral decubitus position on vagal tone. // Anaesthesia. 1997. - V. 52 (7). - P. 653-7.

131. Chess G. F., Tarn R. M. K., Calaresu F. R. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in the cat. // Am J Physiol. 1975. - V. 228.-P. 775-80.

132. Chon К., Mullen Т. J., Cohen R. J. A Dual-Input Nonlinear System Analysis of Autonomic Modulation of Heart Rate. // IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 1996. - V. 43. - P. 530-544.

133. Christ M., Seyffart K., Wehling M. Attenuation of heart-rate variability in postmenopausal women on progestin-containing hormone replacement therapy letter. // Lancet. 1999. - V. 5. - P. 1939-40.

134. Cohen H., Matar M. A., Kaplan Z., Kotler M. Power spectral analysis of heart rate variability in psychiatry. // Psychother-Psychosom. 1999. - V. 68 (2). - P. 59-66.

135. Di Francesco D., Ferroni A., Mazzanti M., Tromba C. Properties of the hyperpolarizing-activated current (If) in cells isolated from the rabbit sino-atrial node. // J Physiol (Lond). 1986. - V. 377. - P. 61-88.

136. Di Francesco D, Tromba C. Inhibition of the hyperpolarizing-activated current If, induced by acetycholine in rabbit sino-atrial node myocytes. // J Physiol (Lond). 1988. - V. 405. - P. 477-91.

137. Di Francesco D., Tromba C. Muscarinic control of the hyper-polarizing activated current If in rabbit sino-atrial node myocytes. // J Physiol (Lond). -1988.-V. 405.-P. 493-510.

138. Di Francesco D. The contribution of the pacemaker current (If) to generation of spontaneous activity in rabbit sino-atrial node myocytes. // J Physiol (Lond). -1991.-V. 434.-P. 23-40.

139. Dixon E. M., Kamath M. V., McCartney N., Fallen E. L. Neural regulation of heart rate variability in endurance athletes and sedentary controls. // Cardiovasc-Res. 1992. - V. 26(7). - P. 713-9.

140. Doak G. J., Duke P. C. Oral clonidine premedication attenuates the haemodynamic effects associated with ketamine anaesthetic induction in humans. // Can J Anaesth. 1993. - V. 40(7). - V. 612-8.

141. Dobromylskyj P. Cardiovascular changes associated with anaesthesia inducedby medetomidine combined with ketamine in cats. // J Small Anim Pract. 1996.-V. 37(4).-P. 169-72.

142. Doussard-Roosevelt J. A., Porges S.W., Scanlon J. W. et al. Vagal regulation of heart rate in the prediction of developmental outcome for very low birth weight preterm infants. // Child Dev. 1997. - V. 68 (2). - P. 173-86.

143. Ewing DJ, Martin CN, Young RJ.Clarke BF.The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. // Diabetic Care. -1985.-V. 8.-P. 491-8.

144. Feldman А. В., Chernyak Y. В., Cohen R. J. Effects of Ionic Concentrations on Propagation Speed in Myocardium //Annual International Conference of IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 1995. - V. 17. - P. 21-22.

145. Ferrari A. U. Modulation of parasympathetic and baroreceptor control of heart rate. // Cardioscience. 1993. - V. 4 (1). - P. 9-13.

146. Fioranelli M., Piccoli M., Mileto G. M. et al. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation. // Pacing Clin Electrophysiol. 1999. - V. 22 (5). - P. 743-9.

147. Fleishaker J. C., Hulst L. K., Peters G. R. Lack of a pharmacokinetic /pharmacodynamic interaction between nimodipine and tirilazad mesylate in healthy volunteers. // J Clin Pharmacol. 1994. - V. 34 (8). - 837-41.

148. Fouad F. M., Tarazi R. C. Assessment of parasympathetic control of heart rate by a non-invasive method. // Am J Physiol. 1984. - V. 246. - P. 838-842.

149. Goldberger A. L. Fractal mechanisms in the electrophysiology of the heart. // IEEE Eng. Med. Biol. 1992. - V.l 1. - P. 47-52.

150. Goldberger A. L., Mietus J. E., Rigney D. R. et al. Effects of head-down bed rest on complex heart rate variability: response to LBNP testing. // J Appl Physiol. 1994. - V. 77 (6). - P. 2863-2869.

151. Goldberger J. J. Sympathovagal balance: how should we measure it? // Am J Physiol. 1999. - V. 276 (4 Pt 2). - P. 1273-80.

152. Gratz I. Continuous noninvasive cardiac output as estimated from the pulse contour curve. // J Clin Monit. 1992. - V. 8 (1). - P. 20-7.

153. Grobecker H. F., Kees F. Pharmacokinetic parameters and haemodynamic actions of midodrine in young volunteers. // Int Angiol. 1993. - V12 (2). - P. 119-24.

154. Guyton A. C. Blood pressure control—special role of the kidneys and body fluids. // Science. 1991. - V.28. - P. 1813-1816.

155. Guyton A. C. Dominant role of the kidneys and accessory role of whole-body autoregulation in the pathogenesis of hypertension. // Am J Hypertens. 1989. -V. 2 (7). - P. 575-585.

156. Guyton A. C. Long-term arterial pressure control: an analysis from animaliexperiments and computer and graphic models. // Am J Physiol. 1990. - V. 259 (Pt 2). - P. 865-877.

157. Guzzetti S., Dassi S. Altered pattern of circardian neural control of heart period in mild hypertension. // J Hypertens. 1991. - V. 9. - P. 831-838.

158. Harel Т., Gath I., Ben Haim S. A. System response of the sinoatrial node during vagal stimulation. // Physiol-Meas. 1998. - V. 19(2). - P. 149-57.

159. Harry J. D., Freeman R. Determining heart-rate variability: comparing methodologies using computer simulations. // Muscle-Nerve. 1993. - V. 16 (3). -P. 267-77.i

160. Hausdorff J. M., Mitchell S. L., Firtion R. et al. Altered fractal dynamics of gait: reduced stride-interval correlations with aging and Huntington's disease. // J Appl Physiol. 1997. - V. 82 (1). - P. 262-269.

161. Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use, Task Force of the European Society of

162. Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. // Circulation. 1996. - V. 93. - P. 1043-1065.

163. Hickey M. S. Time of day effects on sympathoadrenal and pressor reactivity to exercise in healthy men. // Eur J Appl Physiol. 1993. - V. 67 (2). - P. 159-63.

164. Hishikawa K., Nakaki Т., Suzuki H., Kato R. Role of L-arginine-nitric oxide pathway in hypertension. // J Hypertens. 1993. - V. 11(6). - P. 639-45.

165. Hon E. H, Lee S. T. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations. // Am J Obstet Gynec. 1965. - V. 87. -P. 814-26.

166. Horowitz M., Meiri U. Central and peripheral contributions to control of heart rate during heat acclimation. // Pflugers Arch. 1993. - V. 422 (4). - P. 386-92.

167. Hrushesky W. J. M., Fader D., Schmitt O. A. The respiratory sinus arrhythmia: a measure of cardiac age // Science. 1984. - V. 224. - P. 1001-1004.

168. Hughson R. L. Sympathetic and parasympathetic indicators of heart rate control et altitude studied by spectral analysis. // J Appl Physiol. 1994. - V. 77. -P. 2537-2542.

169. Hughson R. L., Maillet A., Gauquelin G. et al. Investigation of hormonal effects during 10-h head-down tilt on heart rate and blood pressure variability. // J Appl Physiol. 1995. - V. 78(2). - P. 583-96.

170. Hughson R., Quintin L. Spontaneous baroreflex by sequence and power spectral methods in humans. // Clin Physiol. 1993. - V. 13. - P. 663-76.

171. Hurwitz В. E. Differential patterns of dynamic cardiovascular regulation as a function of task. // Biol-Psychol. 1993. - V. 36 (1-2). - P. 75-95.

172. Irisawa H., Brown H. F., Giles W. R. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node. // Physiol Rev. 1993. - V. - V. 73. - P. 197-227.

173. Irisawa H., Giles W. R. Sinus and atrioventricular node cells: Cellular electrophysiology. In: Zipes DP, Jalife J, eds. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside.Philadelphia: W.B.Saunders, 1990. P. 95-102.

174. Iyengar N., Peng С. K., Morin R. et al. Age-related alterations in the fractal scaling of cardiac interbeat interval dynamics. // Am J Physiol. 1996. - V. 271(4).-P. 1078-1084

175. Jalife J., Michaels D. C. Neural control ofsinoatrial pacemaker activity. In: Levy M.N., Schwartz P.J. Vagal Control of The Heart: Experimental Basis And Clinical Implications. Armonk: Futura, 1994. P. 173-205.

176. Janssen M. J., Swenne C. A., de-Bie J. et al. Methods in heart rate variability analysis: which tachogram should we choose? // Comput Methods Programs Biomed. 1993. - V.41 (1). - P. 1-8.

177. Johansson C., Vennstrom В., Thoren P. Evidence that decreased heart rate in thyroid hormone receptor-alpha 1-deficient mice is an intrinsic defect. // Am J Physiol. 1998. - V. 275 (2 Pt 2). - P. 640-6.

178. Kamada Т., Sato N., Miyake S. et al. Power spectral analysis of heart rate variability in Type As during solo and competitive mental arithmetic task. // J Psychosom Res. 1992. - V. 36 (6). - P. 543-51.

179. Kamarck T. W., Jennings J. R., Debski Т. T. et al. Reliable measures of behaviorally-evoked cardiovascular reactivity from a PC-based test battery: results from student and community samples. // Psychophys. 1992. - V.29. - P. 17-28.

180. Kamath M. V., Fallen E. L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function. // Crit Rev Biomed Eng. -1993.-V.21 (3).-P. 245-311.

181. Kamath M. V., Fallen E. L., McKelvie R. Effects of steady state exercise on the power spectrum of heart rate variability. // Med Sci Sports exerc. 1991. - V. 23 (4).-P. 428-34.

182. Kanda H., Yokota M. A novel inotropic vasodilator, OPC-18790, reduces myocardial oxygen consumption and improves mechanical efficiency with congestive heart failure. // Am Heart J. 1996. - V. 132(2 Pt 1). - P. 361-8.

183. Kaplan D. T. Techniques for analyzing complexity in heart rate and beat-to-beat blood pressure signals. // Comput Cardiol. 1990. -V. 1. - P. 243-246.

184. Kaplan D. T. The analysis of variability comment. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - V. 5(1). - P. 16-19.

185. Kappel F., Peer R. O. A mathematical model for fundamental regulationprocesses in the cardiovascular system. // J Math Biol. 1993. - V. 31. - P. 611631

186. Katona P.G., Jih R. Respiratore sinus arrhythmia: noninvasive measure of parasympathetic cardiac control // J.Appl. Physiol. 1975. - V. 39. - P. 801-805.

187. Kawada Т., Ikeda Y., Sugimachi M. et al. Bidirectional augmentation of heartrate regulation by autonomic nervous system in rabbits. // Am J Physiol. 1996. -V. 271(1 Pt 2).-P. 288-295.

188. Kilborn M., Barger A. C. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985. - V. 248. - P.151-155

189. Kleiger R. E., Miller J. P., Bigger J. T. et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. // Am J Cardiol. 1987. - V. 59. - P. 256-62.

190. Kontopoulos A. G., Athyros V. G., Didangelos T. P. et al. Effect of chronicquinapril administration on heart rate variability in patients with diabeticautonomic neuropathy.// Diabetes-Care. 1997. - V. 20(3). - P. 355-61.

191. Korhonen I., Saul J. P. Model-based analysis of heart rate and blood pressure variability. / 32nd Scandinavian Congress of Neurology & 1st Scandinavian Congress of Neurologic Nursing, Oulu, Finland, June 10-13,1998.

192. Korhonen I., Takalo R., Turjanmaa V. Multivariate autoregressive model with immediate transfer paths for assessment of interactions between cardio-pulmonary variability signals. // Med Biol Eng Сотр. 1996. - V. 34. - P. 199-206.

193. Korhonen I. Multivariate closed-loop model for analysis of cardiovasculardynamics. // Meth Inform Medicine. 1997. - V. 36. - P. 264-267.

194. Korkushko О. V., Shatilo V. B. and Kaukenas J. K. Changes in heart rhythm power spectrum during human aging // Aging. 1991. - V. 3. - P. 177-179.

195. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress. // Am Heartt J. 1994. - V. 127(1). - P. 122-8.

196. Levy M. N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart. // Circ Res. 1971.-V.29.-P. 437-45.

197. Lin Chih-Lung, Wu Han-Chang, Liu Tz-Yi et al. A portable monitor for fetal heart rate and uterine contraction: Warning Device, Nov/Dec 1997. 41 p.

198. Linden W. What do arithmetic stress tests measure? Protocol variations and cardiovascular responses. // Psychophysiology. 1991. - V.28 (1). - P. 91-102.

199. Lipsitz L.A., Hashimoto F. Heart rate and respiratory rhythm dynamics on ascent to high altitude. // Br Heart J. 1995. V. 74(4). - P. 390-396.

200. Lipsitz L. A., Connelly С. M., Kelley Gagnon M. et al. Effects of chronicestrogen replacement therapy on beat-to-beat blood pressure dynamics in healthy postmenopausal women. // Hypertension. 1995. - V. 26(4). - P. 711-5.

201. Lossius K., Eriksen M., Walloe L. Thermoregulatory fluctuations in heart rate and blood pressure in humans: effect of cooling and parasympathetic blockade. // J Auton Nerv Syst. 1994. - V. 47(3). - P. 245-54.

202. Maeda C. Y., Fernandes T. G., Timm H. В., Irigoyen M. C. Autonomic dysfunction in short-term experimental diabetes. // Hypertension. 1995. - V. 26(6 Pt2).-P. 1100-4.

203. Mainardi L. Т., Bianchi A. M. Baselli G., Cerutti S. Pole-tracking algorithms for the extraction of time-variant heart rate variability spectral parameters. // IEEE Trans Biomed Eng. 1995. - V. 42(3). - P. 250-9.

204. Mainardi L. Т., Bianchi A. M., Cerutti S. On-line beat-to-beat monitoring of spectral parameters of heart rate variability signal using a pole-tracking algorithm. // Methods Inf Med. 1994. - V.33 (1). - P. 85-8.

205. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure. //Am. J. Cardiol. 1993. - V. 72. - P.821-822.

206. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. // Br Heart J. 1994. - V. 71. - P. 1-2.

207. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. //Circulation. 1991. - V. 84. - P. 1482-92

208. Malliani A. Cardiovascular sympathetic afferent fibers. // Rev Physiol Biochem Pharmacol. 1982. - V. 94. - P. 11-74.

209. Mangin L., Swynghedauw В., Benis A. et al. Relationships between heart rate and heart rate variability: study in conscious rats. // J Cardiovasc Pharmacol. -1998.-V. 32(4).-P. 601-7.

210. Manohar M., Goetz Т. E., Griffin R., Sullivan E. Pulmonary vascular pressures of strenuously exercising thoroughbreds after administration of phenylbutazone. // Am J Vet Res. 1996. - V. 57(9). - P. 1354-8.

211. Matsukawa S., Wada T. Vector autoregressive modeling for analyzing feedback regulation between heart rate and blood pressure. // Am J Physiol. -1997. V. 273 (1 Pt 2). - P. 478-86.

212. McCraty R., Barrios Choplin В., Rozman D. et al. The impact of a new emotional self-management program on stress, emotions, heart rate variability, DHEA and Cortisol. // Integr Physiol Behav Sci. 1998. - V. 33(2). - P. 151-70.

213. Montano N., Gnecchi Ruscone T. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt. //Circulation. 1994. - V. 90. - P. 1826-31.

214. Morguet A., Springer H. J. Microcomputer-based measurement of beat-to-beat intervals and analysis of heart rate variability. // Med. Progr. Technol. — 1981. — Vol. 8.-N2.-P. 153-166.

215. Multon O., Senat M. V., Minoui S. et al. Effect of antenatal betamethasone and dexamethasone administration on fetal heart rate variability in growth-retarded fetiises. // Fetal Diagn Ther. 1997. - V. 12 (3). - P. 170-7.

216. Negoescu R. M., Csiki I. E., Pafnote M., Wolf S. Cortical control of sinus arrhythmia in man studied by spectral analysis. // Integr Physiol Behav Sci. -1993.-V. 28 (3).-P. 226-38.

217. Niklasson U., Wiklund U., Bjerle P., Olofsson В. O. Heart-rate variation: what are we measuring? // Clin-Physiol. 1993. - V. 13(1). - P. 71-9.

218. Noma A., Trautwein W. Relaxation of the ACh-induced potassium current in the rabbit sinoatrial node cell // Pflugers Arch. 1978. - V. 377. - P. 193-200.

219. Oida E., Kannagi Т., Moritani Т., Yamori Y. Aging alteration of cardiac vagosympathetic balance assessed through the tone-entropy analysis. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999. - V. 54(5). - P. 219-24.

220. Osaka M., Saitoh H., Someya Т., Hayakawa H., Cohen R.J., Detection of Nonlinearity in Temporal Patterns of Ventricular Premature Beats, Computers in Cardiology // IEEE Press. 1995. - P. 349-352.

221. Osterrieder W., Noma A., Trautwein W. On the kinetics of the potassium channel activated by acetylcholine in the S-A node of the rabbit heart. // Pflugers Arch. 1980. - V. 386. - P. 101-9.

222. Otsuka K., CornMlissen G., Halberg F. Age, Gender and Fractal Scaling in Heart Rate Variability. // Clinical Science. 1997. - V. 93. - P. 299.

223. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S et. al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. // Circ. Res. 1986. - V.59. - P. 178-193.

224. Paolisso G., Manzella D., Tagliamonte M. R. et al. Effects of different insulin infusion rates on heart rate variability in lean and obese subjects. // Metabolism. -1999.-V. 48(6).-P. 755-62.

225. Parish J. M., Shepard J. W. Cardiovascular effects of sleep disorders. // Chest. 1990. - V. 97(5). - P. 1220-6.

226. Pinna G. D., Maestri R., Di-Cesare A. et al. The accuracy of power-spectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR lists generated by Holter systems. // Physiol Meas. 1994/ - V. 15(2). - P. 163-79.

227. Pomeranz M., Macaulay R. J. В., Caudill M. A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis. // Am J Physiol. 1985. - V. 248. - P. 151-3.

228. Puig J., Freitas J., Carvalho M. J. et al. Spectral analysis of heart rate variability in athletes. // J Sports Med Phys Fitness. 1993. - V. 33(1). - P. 44-8.

229. Radaelli A., Ricordi L., Corbellini D. et al. Variabilita della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa e del circolo periferico quale indice del controllo autonomico nell'ipertensione essenziale. // Cardiologia. 1991. - V. 36(12).-P. 961-9.

230. Ribeiro J. P., Ibanez J. M., Stein R. Autonomic nervous control of the heart rate response to dynamic incremental exercise: evaluation of the Rosenblueth-Simeone model. // Eur J Appl Physiol. 1991. - V. 62(2). - P. 140-4.

231. Sakmann В., Noma A., Trautwein W. Acetylcholine activation of single muscarinic К + channels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart. // Nature. 1983. - V. 303. - P. 250-3.

232. Sandrone G., Malfatto S., Dell'Orto et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog // Circ. Res. 1986. - V.59. - P. 178-193

233. Sapoznikov D., Luria M. H., Gotsman M. S. Comparison of different methodologies of heart rate variability analysis. // Comput Methods Programs Biomed. 1993. - V. 41(2). - P. 69-75.

234. Sato S., Doi S., Nomura T. Bonhoeffer-van der Pol oscillator model of the sino-atrial node: a possible mechanism of heart rate regulation. // Methods Inf Med. 1994. -V. 33(1). -P. 116-9.

235. Saul J. P., Berger R. D., Albrecht P. et al. Transfer Function Analysis of the Circulation: Unique Insights into Cardiovascular Regulation. // American Journal of Physiology. 1991.- V. 261. - P. 1231-1245.

236. Saul J. P., Rea R. F., Eckberg D.L. et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity. // Am J Physiol. — 1990.-V. 258.-P. 713-21.

237. Sayers В. M. Analysis of heart rate variability. // Ergonomics. 1973. - V. 16. -P. 17-32.

238. Schwartz P. J, Gibb W. J, and Tran T. Aging effects on heart rate variation // J. Gerontol. 1991. - №4. - P .99-106

239. Shimada K., Kitazumi Т., Sadakane K. Age-related changes of baroreflex sensitivity in man // Circ. Res. 1971. - 29. - P.424-431

240. Speranza G., Verlato G., Albiero A. Autonomic changes during pregnancy: assessment by spectral heart rate variability analysis. // J Electrocardiol. 1998. -V. 31(2).-P. 101-9.

241. Streeby D. R., McKean T. A. The effect of ATP-sensitive potassium channel modulation on heart rate in isolated muskrat and guinea pig hearts. // J Exp Biol. -1994.-V. 197.-P. 101-18.

242. TenVoorde В. J., Faes Т. J., Rompelman O. Spectra of data sampled at frequency-modulated rates in application to cardiovascular signals: Part 2. Evaluation of Fourier transform algorithms. // Med Biol Eng Comput. 1994. -V. 32(1).-P. 71-6.

243. Trautwein W., Kameyama M. Intracellular control of calcium and potassium currents in cadiac cells. // Jpn Heart J. 1986. - V. 27. - P. 31-50.

244. Triedman J. K., Perrott M. H., Cohen R. J. and Saul J. P. Respiratory Sinus Arrhythmia: Time Domain Characterization Using Autoregressive Moving Average Analysis. // Amer. Journ. of Physiol. 1995. - V. 268. - P. 2232-2238.

245. Voss A., Busjahn A., Wessel N. et al. Familial and genetic influences on heart rate variability. // J Electrocardiol. 1996. - V. 29. - P. 154-60.

246. Vrana M., Fejfar Z., Horak O. et al. Variabilita intervalu R-R elektrokardiogramu. // Novejsi pomocna diagnosticka metoda v kardiologii. Cor-Vasa. 1993. - V. 35(1). - P. 32-40.

247. Yamamoto, Y., and R. L. Hughson. On the fractal nature of heart rate variability in humans: Effects of data length and beta-adrenergic blockade. // Am. J. Physiol. 1994. - V. 266. - P. 40-49.

248. Zotti A. M., Bettinardi. O., Soffientino F. et al. Psychophysiological stress testing in postinfarction patients. // Circulation. 1991. - №4. - P. 1125-1135.