Суточная структура сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Николаевна

• Иванова, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Николаевна

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Изменения структуры ритма сердца при дилатационной кардиомиопатии

ГЛАВА II.

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У ДЕТЕЙ

1.1 ЭКГ в оценке состояния камер сердца

1.2 Частота сердечного ритма в различное время суток

1.3 Нарушения проводящей системы и ритма сердца

1.4 Регистрация поздних потенциалов желудочков

ГЛАВА IV.

ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У ДЕТЕЙ

1.1 Вариабельность сердечного ритма при манифестации болезни в возрасте младше двух лет

1.2 Вариабельность сердечного ритма при манифестации болезни в возрасте старше двух лет

ГЛАВА V.

ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

ГЛАВА VI.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суточная структура сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей»

Актуальность проблемы

Дилатациоиная кардиомиопатия (ДКМП), согласно определению экспертов ВОЗ (1995), - заболевание сердца неустановленной этиологии, характеризующееся необструктивным расширением левого желудочка, сниженной контрактильной способностью миокарда и обычно сопровождающееся клиническими проявлениями тяжелой сердечной недостаточности (СН). Дилатационная кардиомиопатия не имеет патогномоничных клинических и морфологических признаков. Несмотря на большой арсенал методов оценки гемодинамических нарушений, до сих пор отсутствуют четкие диагностические критерии этой болезни, позволяющие своевременно назначить патогенетически обоснованное лечение. Дилатационная кардиомиопатия по свидетельству Н.М. Мухарлямова (1998), B.C., Моисеева (2003), характеризуется высокой летальностью. [46,48] В связи с этим данная патология сердца привлекает пристальное внимание клиницистов во всем мире.

В работах, опубликованных в печати, преимущественно находят отражение вопросы диагностики и лечения ДКМП у взрослых. Вместе с тем, ДКМП - одна из наиболее распространенных форм кардиомиопатий, которая встречается в любом возрасте, в; том числе и у детей. Важнейшим направлением в области фундаментальных исследований по проблемам охраны здоровья детей является разработка новых технологий профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая профилактику внезапной сердечной смерти (из постановления XIV (77) сессии РАМН, декабрь 2004). Необходимость детального изучения проблемы ДКМП у детей, по мнению E.H. Басаргиной (2003), связана с трудностями ее диагностики, особенно на ранних этапах развития заболевания. [7]

Тяжесть состояния при ДКМП, помимо классических признаков недостаточности кровообращения (НК), определяется и выраженностью нарушений ритма сердца (НРС). По данным суточного мониторирования ЭКГ (СМ-ЭКГ), различные нарушения сердечного ритма и проводимости при этом заболевании регистрируются среди взрослых практически в 100% случаев. При этом по данным E.H. Амосовой (1999), в структуре НРС преобладают желудочковые аритмии, которые обуславливают одну из причин высокого риска внезапной сердечной смерти (ВСС). [2] Однако, как показали многочисленные исследования, отсутствие аритмии у больных с кардиомиопатиями по данным CM-ЭКГ еще не является гарантией низкого риска ВСС. [149] В связи с этим, актуально стоит вопрос о выявлении дополнительных прогностических критериев.

Научный интерес к проблемам организации сердечного ритма (CP) при недостаточности кровообращения в последние годы существенно вырос. Это обусловлено внедрением в практику методов компьютерной обработки ритмограмм для оценки изменчивости СР. Сердечный ритм в физиологических условиях является результатом ритмической активности пейсмейкеров синусового узла и влияния, в основном, симпатической и парасимпатической иннервации. Одним из фундаментальных положений для понимания динамики нервной регуляции CP является концепция баланса симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы, которые находятся в реципрокных отношениях. С учетом современной нейрогуморальной концепции развития СН и роли активации симпатико-адреналовой системы в этих условиях, неинвазивный метод оценки CP крайне актуален. В многочисленных работах Bigger J. T. (1991), Philippe van de Bom, (1997), Yukihiko M., (2002), освещающих этот вопрос во взрослых популяциях, доказано, что заметное снижение вариабельности ритма сердца указывает на тревожный прогноз. [79, 186, 215]

Структура ритма сердца зависит от функционального состояния миокарда, экстракардиальных влияний, модулирующих CP, и чувствительности к ним пейсмейкеров синусового узла. Косвенно определить степень чувствительности рецепторного аппарата к модулирующим влияниям возможно путем параллельной оценки общей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и основных морфо-функциональных характеристик сердца.

Анализ гемодинамических нарушений, оценка дизритмии и ВСР при ДКМП у взрослых изложены в литературе достаточно полно, но состояние этого вопроса в детской популяции освещено не достаточно. Противоречивые сведения о факторах риска неблагоприятного исхода при ДКМП обуславливают своевременность более точного изучения частоты, комплексности, циркадности НРС. Необходимость выявления диагностической и прогностической роли метода оценки ВСР как в предсказании прогрессирования СН и последующего неблагоприятного исхода, так и в определении клинических мер предотвращения этого исхода при ДКМП у детей послужила основой для проведения настоящего исследования, сформулировав его цель.

Цель работы - изучить суточную структуру нарушений ритма сердечной деятельности и особенности ее вегетативной регуляции у детей, больных дилатационной кардиомиопатией для разработки дифференцированного подхода к лечению и оптимизации прогноза заболевания.

Задачи исследований

1. Выявить частоту, комплексность, циркадность и клиническую значимость нарушений ритма сердца и проводимости при дилатационной кардимиопатии у детей.

2. Изучить состояние вегетативной регуляции сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей.

3. Определить факторы риска неблагоприятного течения дилатационной кардиомиопатии у детей.

4. Разработать схему адекватного и эффективного комплексного лечения дилатационной кардиомиопатии у детей с учетом выявленных изменений структуры сердечного ритма.

Научная новизна

Впервые на большой группе детей, больных дилатационной кардиомиопатией, при длительном катамнестическом наблюдении исследованы нарушения суточной структуры и вариабельности сердечного ритма. Установлено различие частоты выявления, клинической и прогностической значимости нарушений ритма сердца и проводимости в зависимости от возраста ребенка на момент манифестации заболевания. Показано, что к нарушениям ритма сердца у детей с дебютом заболевания до 2 лет относятся редкая наджелудочковая и/или желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия. Выявлено, что структура нарушений ритма сердца детей, у которых болезнь манифестировала в более старшем возрасте, представлена наджелудочковой и/или желудочковой экстрасистолией, наджелудочковой и/или желудочковой тахикардией, мерцательной аритмией, синдромом слабости синусового узла.

Установлено, что состояние адаптационных возможностей организма больного определяют не только темпы прогрессирования сердечной недостаточности, выраженность нарушений ритма сердца и проводимости, но и динамика изменений параметров вариабельности сердечного ритма.

Разработан комплексный подход к оценке функционального состояния сердца и его регуляторных систем, включающий анализ нарушений ритма сердца и проводимости, оценку результатов математического анализа ритмограмм и их сопряженности с эхокардиографическими параметрами. Определены прогностические факторы неблагоприятного течения дилатационной кардиомиопатии у детей.

Впервые выявлены отличия экстракардиальной регуляции, свидетельствующие о неодинаковом снижении адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы в зависимости от возраста ребенка на момент дебюта заболевания, варианта течения ДКМП и адекватности проводимой терапии.

Впервые показано, что использование комплексного подхода в оценке функционального состояния сердца и его регуляторных систем при включении в комплексную терапию ингибиторов ангиотензинпрсвращающего фермента и Р -адреноблокаторов (карведилола) позволяет повысить их позитивное влияние, как на клиническое состояние, так и на показатели вариабельности ритма сердца больных с дилатационной кардиомиопатией.

Практическая значимость

Установленные при дилатационной кардиомиопатии у детей нарушения ритма сердца и проводимости, признаки вегетативной дизрегуляции позволяют с высокой точностью прогнозировать неблагоприятное течение заболевания.

Разработанный комплексный подход к оценке функционального состояния сердца и его регуляторных систем, включающий анализ нарушений ритма сердца и проводимости, оценку результатов математического анализа ритмограмм и их сопряженности с ЭХО-КГ параметрами, позволяет прогнозировать особенности течения дилатационной кардиомиопатии у детей, обоснованно проводить лечение, а также контролировать его эффективность.

Проведенные исследования могут служить основанием для своевременного и адекватного включения ингибиторов ангиотепзинпревращающего фермента (ИАПФ) ир- адреноблокаторов в комплексную терапию дилатационной кардиомиопатии у детей. Дифференцированный подход к лечению позволит улучшить его результаты и оптимизировать прогноз дилатационной кардиомиопатии у детей.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Критерии оценки структуры ритма сердца и состояния его вегетативной регуляции внедрены в работу кардиологического отделения и отделений функциональной и ультразвуковой диагностики ГУ НЦЗД РАМН. Ключевые положения диссертации включены в материалы практических занятий с ординаторами и врачами кардиологического отделения ГУ НЦЗД РАМН.

Результаты исследования представлены, доложены и обсуждены на конкурсах молодых ученых ГУ НЦЗД РАМН (апрель 2004), в рамках Всероссийского Конгресса «Детская кардиология» (май 2004) и на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (февраль 2005).

За работу «Структура суточных нарушений ритма сердца при дилатационной кардиомиопатии у детей», представленную на постерной сессии докладов в рамках X Съезда педиатров России, присуждена III премия.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственного исследования и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 48 рисунками. Список литературы включает 59 отечественных и 156 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Иванова, Ирина Николаевна

выводы

1. Тяжесть нарушений структуры сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей определяется сроками манифестации заболевания.

2. Нарушения ритма сердца и проводимости у детей с дебютом заболевания в возрасте младше 2 лет характеризуются редкой наджелудочковой и/или желудочковой экстрасистолией (23%), пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (16%), мерцательной аритмией (5%), блокадой левой ножки пучка Гиса (23%). При манифестации дилатационной кардиомиопатии в более старшем возрасте нарушения автоматизма синусового узла и ритма сердца и проводимости выявляются чаще и представлены синдромом слабости синусового узла (9%) наджелудочковой и/или желудочковой экстрасистолией (40%), политопной (16%) или парной желудочковой экстрасистолией (36%), желудочковой тахикардией (6%), пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (10%) мерцательной аритмией (3%), блокадой левой ножки пучка Гиса (32%) и неполной трифасцикулярной блокадой (3%). При дилатационной кардиомиопатии у детей преобладают дневной и смешанный типы нарушений ритма сердца.

3. Электрокардиографическими критериями высокого риска неблагоприятного течения дилатационной кардиомиопатии у детей являются наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса, желудочковая аритмия высоких градаций, синдром слабости синусового узла и мерцательная аритмия.

4. Благоприятное течение дилатационной кардиомиопатии у детей сопровождается умеренным снижением сократительной способности миокарда и умеренными нарушениями его диастолической функции в сочетании с избыточной активностью симпатико-адреналовой системы в дневные часы.

5. Ригидный сердечный ритм во время бодрствования и сна с ослаблением влияния как парасимпатических, так и симпатических влияний, изменение или суточная инверсия симпатикотонических реакций наблюдаются при прогрессировании заболевания.

6. Снижение базисного уровня мощности волн и амплитудного размаха колебаний исследуемых параметров, отсутствие корреляционных зависимостей между морфофункциональными характеристиками сердца и основными показателями вариабельности его ритма в течение суток характеризует позднюю стадию заболевания.

7. Диагностическая и прогностическая роль оценки вариабельности ритма сердца при дилатационной кардиомиопатии у детей состоит в предсказании прогрессирования сердечной недостаточности. Неблагоприятными для прогноза выживаемости при дилатационной кардиомиопатии у детей являются: низкий уровень показателей ЗБЫЫ (меньше 80 мс) и/или р№"150 (менее 2%), а также снижение в динамике исходного значения показателя (на 40 мс).

8. Своевременное и адекватное (по показаниям) включение в комплексное лечение дилатационной кардиомиопатии у детей ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, Р-адреноблокаторов (карведилола) и антиаритмических препаратов оказывает позитивное влияние на временные и спектральные параметры вариабельности ритма сердца.

Практические рекомендации

1. При оценке адаптационных возможностей организма при дилатационной кардиомиопатии у детей должны применяться все клинико-диагностические методы, среди которых СМ-ЭКГ с оценкой дизритмии и анализом вариабельности сердечного ритма являются обязательными.

2. Комплексный динамический анализ связей морфо-функциональных параметров сердца с показателями вариабельности сердечного ритма рекомендован для оценки функционального состояния сердца, прогноза течения заболевания и позволяет проводить патогенетически обоснованное лечение детей с дилатационной кардиомиопатией.

3. Безопасное уменьшение активности симпатико-адреналовой системы является самым важным направлением терапевтических мер при дилатационной кардиомиопатии у детей. С целью определения оптимальной дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и Р - блокаторов должна производиться комплексная динамическая оценка показателей ЭХО-КГ и характеристик вариабельности сердечного ритма. В случае выявления признаков недостаточности регуляции обоих отделов вегетативной нервной системы, от назначения полной дозы этих препаратов следует воздержаться.

4. Комплексная оценка клинико-параклинических показателей, динамическое проведение последовательного фрагментарного анализа параметров вариабельности сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей позволяют повысить точность прогнозирования аритмии для своевременного принятия мер по ее предупреждению.

5. При выявлении желудочковой аритмии высокой градации у детей, больных дилатационной кардиомиопатией препаратом выбора является кордарон. Максимальный эффект антиаритмической терапии можно ожидать при исходно умеренной тахикардии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Ирина Николаевна, 2005 год

1. Абрайтис Р. К, Вайчекаускас В. С., Стропус К. А., Томашаускас К. А. Возрастные изменения холин- и адренергической иннервации в сердце человека // Кардиология. — 1981. Т. 63, № 9. - С. 106-108.

2. Амосова Е. Н. Дилатационная кардиомиопатия (клиника, особенности гемодинамики, дифференциальная диагностика с ревматическими пороками сердца, лечение): Дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1988.

3. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Медицина, 1982. - 270 с.

4. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 235 с.

5. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984. — 219 с.

6. Басаргина Е. Н. Кардиомиопатии у детей, сопровождающиеся синдромом хронической сердечной недостаточности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. -46 с.

7. Басаргина E.H., Иванов А.П., Белова Н.Р., Куприянова О.О. Миокардит и дилатационная кардиомиопатия у детей раннего возраста. // Кардиология. М. -2001.- № ? - С.34.

8. Белова Н.Р. Клинико-параклиническая характеристика хронической непароксизмалыюй тахикардии у детей: Автореф. дис. . к-та мед. наук. М., 1995. -24 с.

9. Белозеров Ю. М. Онтогенетические и наследственные основы формирования функциональных кардиопатий у детей по данным клинико-электрокардиографических и эхокардиометрических исследований: Дис. . д-ра мед. наук в форме науч. докл. М., 1990.-С. 57.

10. Белоконъ Н. А., Белозеров Ю. М., Стрелъбицкая Р. Ф. Синдром внезапной сердечной смерти у детей // РМЖ. 1985. - № 1-4 (3).

11. Белоконъ Н. А., Белозеров Ю. М., Стрелъбицкая Р. Ф. Синдром внезапной сердечной смерти у детей // Там же. — 1985. — № 1. С. 4.

12. Белоконъ Н. А., Кубергер М. Б. Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста.

13. Белоконъ Ы А, Подзолков В. П. ВПС. М.: Медицина, 1991.

14. Бокерия Л. Е. Нарушения ритма сердца у детей раннего возраста: Авгореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

15. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение: Тезисы междунар. симп. / Под. ред. Р. М. Баевский, Н. И. Шлык. Ижевск, 1996. - С. 226.

16. Вегетативные расстройства, клиника диагностика, лечение. / Под. ред. А. М. Вейн,-М,- МИА,- 2000.- 750с.

17. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981.-С. 318.

18. Веневцева Ю. В., Мельников А. X. Функциональная доплерэхокардиография Тула -2002- С.74.

19. Вестн. аритмол. 2004. - № 35. Приложение. С. 39.

20. Воронцов И. М., Кельмансон И. А., Цинзерлинг А. В. Синдром внезапной смерти грудных детей. М.: Спец. литература, 1995. - С. 218.

21. Галеев А.Р., Иглишева Л.Н., Козин Э.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет. Электронный ресурс.

22. Головко В. А. Влияние ионов и температуры на генерацию ритма сердца позвоночных: электрофизиологическое исследование. Л.: Наука, 1989. - 152 с.

23. Гуревич М. В., Стручков П. В., Александров О. В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность сердечного ритма Электронный ресурс. // Качеств, клин, практика. — 2000. № 1.

24. Даулетбаева С. М. Нарушения ритма сердца при ДКМП // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1984. - № 2. - С. 97-98.

25. Домарева Т. А. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.- 24 с.

26. Жемайтите Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма // Ритм сердца в норме и патологии.- Вильнюс.- 1970,- С. 241-252.

27. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести больных детей: Метод, реком. / Под ред. М. Б. Куберга, Н. А. Белоконь, Е. А. Соболевой. М., 1985. - С. 19.

28. Колосова О.С. Структура ритма сердца в разное время суток в норме и патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987. 16 с.

29. Комалятова В.Н., Макаров Л.М., Школышкова М.А. Циркадные типы экстрасистолии у детей // Вестник аритмологии.- 2000.- Т.18.- С. 41-42.

30. Коркушко О. В., Шатило В. Б., Шатшо Т. В., Короткая Е. В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма па различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991. - Т. 17, № 2. - С. 31—39.

31. Котлукова К П., Симонова Л. В., Давыдовская А. А. и др. Некоторые аспекты современных представлений о механизмах формирования и развития патологии сердца у детей первого года жизни // Детские болезни сердца и сосудов. 2004. - № 2. - С. 51-56.

32. Котляр Б. И., Шулъговский В. В. Физиология ЦНС. М.: МГУ, 1979. - 341 с.

33. Курс подготовки специалистов по холтеровскому мониторированию ЭКГ. электронный носитель.- ЗАО Медитек.

34. Куприянова О. О. Суточный ритм сердца у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1995.

35. Куприянова О. О., Нидеккер И. Г., Вульфсон И. Н. Математический анализ сердечного ритма здоровых подростков и детей с повышенным артериальным давлением // Физиология человека. -1978. № 4. - С. 734-740.

36. Кушакоеский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 1998. - С. 640.

37. Кушнер С. М. О механизме нарушений вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией: Матер. Всерос. конгресса «Детская кардиология 2002». -М„ 2002.-С. 22-25.

38. Леонтьева И. В. Практическое руководство по детским болезням. Т. III. М.: Медпрактика-М., 2004.

39. Леонтьева И. В., Белозеров Ю. М., Макаров Л. М. и др. Критерии прогноза, современные подходы к диагностике и лечению дилатационных кардиомиопатий у детей: Метод, рекоменд. МЗ МП РФ. М., 1994. - 22 с.

40. Леонтьева И. В. Функциональная кардиоваскулярная патология у детей с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца и подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991.-С. 45.

41. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. М.: Медпрактика.-М, 2003, 339 с.

42. Макаров Л. М., Белоконь Н. А., Белозеров Ю. М., Калачанова Е. П. Характеристика суточной ЭКГ и регуляции ритма сердца у подростков // Кардиология. 1990. - № 2. -С. 37-42.

43. МанделаВ.Д. Аритмии сердца. M.-Медицина.- 1996.

44. Меделяновский А. Н. Функциональные системы, обеспечивающие гомеостаз // Функциональные системы организма / Под ред. К. В. Судакова. М.: Медицина, 1987. -С. 77-104.

45. Моисеев В. С. Генетика кардиомиопатий // Кардиология. 2003. - № 3.- С. 37-?.

46. Мурашко Е. В. Кардиология и ревматология детского возраста: Практ. руководство по детским болезням. T. III. М.: Медпрактика-М, 2004.

47. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. М.: Медиципа-М, 1998.

48. Носкова М. В., Ревишвили А. Ш., Александрова С. А. Возможные подходы к диагностике постмиокардитического кардиосклероза и латентных миокардитов неревматической этиологии у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма. Электронный ресурс.

49. Прахов А. В. // Педиатрия. 1996. - № 1. - С. 97.

50. Рябыкила Г. В., Соболев А. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма. М.: Медпрактика-М, 2005. - С. 87.

51. Рябыкииа Т. В., Соболев А. В. Вариабельность сердечного ритма. М.: Стар-Ко, 1998.-200 с.

52. Сербин В. И., Куприянова О. О., Климова Б. О. Нарушения ритма сердца у детей с дилатационной кардиомиопатией (по данным суточного мониторирования ЭКГ) // Педиатрия. 1991. - № 8. - С. 33.

53. Сербин В. И., Куприянова О. О., Кожокарь В. Г. Возможности электро- и эхокардиографии в диагностике гипертрофии миокарда желудочков сердца при дилатационной кардиомиопатии у детей // Педиатрия. 1994. - № 2. - С. 56-59.

54. Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клиническая кардиология. М., 1995.

55. Тернова Т. И. Некоторые вопросы этиологии неревматических нарушений ритма сердца у детей // Вопр. охр. Материнства и детства,- 1983.- Т.28.- №2.- С.6-10.

56. Фролъкис В. В., Безруков В. В., Шевчук В. Г. Кровообращение и старение. — JL: Наука, 1984.-215 с.

57. Хаспекова Н. Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца. Medline.

58. Явелов И. С. Вариабельность ритма сердца у больных с ИМ // Кардиология. 1997. -№ 3. - С. 76.

59. Aarimaa T., Oja R., Antila К., Valimaki I. Interaction of heart rate and respiration in newborn babies // Pediat. Res. 1988. - Vol. 24, № 6. - P. 745-750.

60. Adachi K., Ohnishi Y., Yokoyama M. Risk stratification for sudden cardiac death in dilated cardiomyopathy using microvolt-level T-wave alteraans 11 Jap. Circ. J. 2001. - Vol. 65, №2.-P. 76-80.

61. Airaksinen K.E.J., Ikaheimo M.J., Linnaluoto M.K. et al. Impaired vagal heart rate control in coronary artery disease //Br. Heart J. -1987.-Vol. 58. -P. 592-597.

62. Akselrod S., Gordon D., Madwed J. B. et al. Hemodynamic regulation: Investigation by spectral analysis // Amer. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. - P. H867-H875.

63. Akselrod S., Gordon D., Ubel F. A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science. 1981. -Vol. 213.-P. 220-222.

64. Andresen D., Bruggemann T. Heart rate variability preceding onset of atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 60. - P. 26-29.

65. Andersson B., Caidahl K., Waagstein F. Idiopathic dilated cardiomyopathy among Swedish patients with congestive heart failure // Eur. Heart J. -1995. Vol. 16,- P.53-60.

66. Aoki T., Motoyasu M., Simizu Y. et al. A case of dilated cardiomyopathy manifested by exercise-induced bundle branch block // Jap. Circulation J. 1993. - Vol. 57. - P. 573-577.

67. Appel M. L., Berger R. D., Saul J. P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? // J. Amer. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P. 1139-1148.

68. Aronson R. S., Ming Z. Cellular mechanisms of arrhythmias in hypertrophied and failing myocardium // Circulation. 1993. - Vol. 21. - P. 459A.

69. Balazs M. Szabo, Dirk J. Veldhuisen, Nancy van der Veer et al. Prognostic value of heart rate variability in chronic congestive heart failure secondary to ideopathic or ischemic dilated cardiomyopathy// 1997.- P. 978-980.

70. Baldzer K., Dykes F. D., Jones S. A. et al. Heart rate variability analysis in full-term infants: Spectral indices for study of neonatal cardiorespiratory control // Pediat. Res. 1989. — Vol. 26, №3.- P. 188-195.

71. Barold S. S. What is cardiac ^synchronization therapy? // Amer. J. Med. 2001. - Vol. 111.-P. 224-232.

72. Bauer A., Schmidt G. Heart rate turbulence // J. Electrocardiol. 2003. - Vol. 36. - P. 89-93.

73. Bierregaard P. Mean 24-hour heart rate, minimal heart rate and pauses in healthy subjects 40-79 of ages // Eur. Heart J. 1983. - Vol. 4. - P. 44-51.

74. Bigger J. T. Jr., Fleiss J. L., Rolnitzky L. M. et al. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction // J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 18. - P. 16431649.

75. Bigger J. T. Jr., Fleiss J. L., Steinman R. C. et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction // Circulation. 1992. - Vol. 85. -P. 164-171.

76. Billman G. E., Schwartz P. J., Stone H. L. Baroreceptor reflex control of heart rate: A predictor of sudden cardiac death // Ibid. 1982. - Vol. 66. - P. 874-880.

77. Bonaduce D., Petretta M., Marciano F. et al. Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with chronic heart failure // Amer. Heart J. 1999. -Vol. 138, № 2 (Pt 1). - P. 273-284.

78. Brembilla-Perrot B., Terrier de La Chaise A., Beurrier D. et al. Résultats de l'electrocardiogramme haute amplification dans 1 a cardiomyopathie dilatee primitive. //Arch. Mal. Coeur. Vaiss.-1993.-Vol.86, N.4. -P. 443-449.

79. Brodsky M., Wu D., Penes P. et al. Arrhythmias documented by 24 hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart diseases // Amer. J. Cardiol. 1977. - Vol. 39. - P. 390-395.

80. Brown A. M., Malliani A. Spinal sympathetic reflexes initiated by coronary receptors // J. Physiol. 1971.-Vol. 212.-P. 685-705.

81. Brown II. F., DiFrancesco D., Noble S. J. How does adrenaline accelerate the heart? // Nature. 1979. - Vol. 280. - P. 235-236.

82. Casolo G. C., Stroder P., Signorini C. et al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2073-2079.

83. Casolo G., Balli E., Taddei T. et al. Decreased spontaneous heart rate variability on congestive heart failure // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P. 1162-1167.

84. Cerati D., Schwartz P. J. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death // Circ. Res. 1991. - Vol. 69. - P. 1389-1401.

85. Chess G. F., Tarn R. M. K., Calaresu F. R. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in the cat // Amer. J. Physiol. 1975. - Vol. 228. - P. 775-780.

86. Chow L., Dittrich H. et al. Endomyocardial biopsy in patients with unexplained CHF // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 109. - P. 535-539.

87. Clairambaidt J., Curzi-Dascalova L., Kauffmann F. et al. Heart rate variability in normal sleeping full-term and preterm neonates // Early Hum. Dev. 1992. - Vol. 28, № 2. - P. 169183.

88. CoddM. B., Sugrue D. D., Gresh B. J., Melton L. J. Epidemiology of idiopathic dilated and hypertrophyc cardiomyopathy. A population-based study in Olmsted County, Minnesota, 1975-1984 // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 564-572.

89. Craft N., Schwartz J. B. Effects of age on intrinsic heart rate, heart rate variability, and AV conduction in healthy humans // Amer. J. Physiol. 1995. - Vol. 268, № 4 (Pt 2). - P. H1441-H1452.

90. Deng M. C., Brisse B., Erren M. et al. Ischemic versus IDC: Differing neurohumoral profiles despite comparable peak oxygen uptake //1 J. Cardiol. 1997. — Vol. 61. - P. 261268.

91. Di Francesco D. The contribution of the pacemaker current (If) to generation of spontaneous activity in rabbit sino-atrial node myocytes // J. Physiol. (Lond.). 1991. - Vol. 434. - P. 23^0.

92. Di Francesco D., Ferroni A., Mazzanti M., Tromba C. Properties of the hyperpolarizing-activated current (If) in cells isolated from the rabbit sino-atrial node // Ibid. 1986. - Vol. 377.-P. 61-88.

93. Di Francesco D., Tromba C. Inhibition of the hyperpolarizing-activated current If, induced by acetycholine in rabbit sino-atrial node myocytes // Ibid. — 1988. Vol. 405. - P. 477—491.

94. Di Francesco D., Tromba C. Muscarinic control of the hyper-polarizing activated current If in rabbit sino-atrial node myocytes // Ibid. 1988. - Vol. 405. - P. 493-510.

95. Di Lenarda A., Secoli G., Perkan A. et al. Changing mortality in dilated cardiomyopathy. The Heart Muscle Disease Study Group // Brit. Heart J. 1994. - Vol. 72. - P. S46-S51.

96. Divon M. Y., Winkler H., Yeh S. Y. et al. Diminished respiratory sinus arrhythmia in asphyxiated term infants // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, № 6. - P. 1263.

97. Fauchier L., Babuty D. et al. Heart rate variability in severe right or left heart failure: The role of pulmonary hypertension and resistances // Eur. J. Heart Fail. 2004. - Vol. 6, № 2. - P. 181-185.

98. Fauchier L., Babuty D. Temporal and spectral analysis of heart rate variability in primary dilate cardiomyopathy: Evaluation by case control study // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1998. -Vol. 91, №2.-P. 217-224.

99. Fauchier L., Babuty D. Heart rate variability in IDC: Characteristics and prognostic value // J. Amer. Coll. Cardiol- 1997. Vol. 30, № 4. - P. 1009-1014.

100. FinleyJ. P., Nugent S. T. Heart rate variability in infants, children and young adults // J. Auton. Nerv. Syst. 1995. - Vol. 51,№2.-P. 103-108.

101. Furlan R., Guzetti S., Crivellaro W. et al. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 537-547.

102. Fuster V., Gersh B. J., Giuliani E. R. et al. The natural history of idiopathic dilated cardiomyopathy//Amer. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47.-P. 525-531.

103. Gagnon R., Campbell K., Hanse C. et al. Patterns of human fetal heart rate accelerations from 26 weeks to term // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157. - P. 743-748.

104. Galinier M., Vialette J. C., Fourcade J. et al. QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in congestive heart failure. Importance of a etiology // Eur. Heart J. 1998. -Vol. 19, №7.-P. 1054-1062.

105. Galmier M., Fourcade J., Androdias C. et al. Depressed frequency domain measures of heart r ate v ariability as an i ndependent p redictor o f s udden d eath i n c hronic h eart failure // Ibid. 1999. - Vol. 20 (Suppl.). - P. 177.

106. Gillis R. A. et al. Role of the nervous system in experimentally induced arrhythmias // Cardiology. 1976. - Vol. 61. - P. 37-49.

107. Gordon D., Herrera V. L., McAlpine L. et al. Heart rate spectral analysis: A noninvasive probe of cardiovascular regulation in critically ill children with heart disease // Ped. Cardiol. -1988.-Vol. 9.-P. 69-77.

108. Gorgan M., Redfield M. M., Bailey K. R. et al. Long-term outcome of pth with biopsy-proved myocarditis: Comparison with idiopathic dilated cardiomyopathy // J. Amer. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 80-84.

109. Gradman A., Deedwania P., Cody R. et al. Prcdictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure. Captopril-Digoxin Study Group // Ibid. 1989. - Vol. 14. -P. 564-570.

110. Grimm W., Hoffmann J., Menz V. et al. Significance of accelerated idioventricular rhythm in idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 2000. - Vol. 85, № 7. - P. 899-904.

111. Grimm W., Steder U. QT dispersion and arrhythmic events in IDC // Ibid. 1996. - Vol. 78.-P. 458^461.

112. Hermida J. S., Minassian A. et al. Familial incidence of late ventricular potentials and electrocardiographic abnormalities in arrhythmogenetic right ventricular dysplasia // Amer. J. Cardiol.-1997.-Vol. 79.-P. 1375-1380.

113. Hirsch M„ Karin J., Akselrod S. Heart rate variability in the fetus // Heart rate variability / Eds M. Malik, A. J. Camm. Armonk, N. Y.: Futura Publ. Comp. Inc., 1995. - P. 517-531.

114. Hoffmann J., Grimm W. Cardiac autonomic tone and its relation to nonsustained ventricular tachyarrhythmias in idiopathic dilated cardiomyopathy // Clin. Cardiol. 2000. -Vol. 23, №2.-P. 103-108.

115. Hoffmann J., Grimm W. Heart rate variability and baroreflex sensitivity in idiopathic dilated cardiomyopathy // Heart. 2000. - Vol. 83, № 5. - P. 531-538.

116. Hoffmann J., Grimm W., Menz V. et al. Prospective evaluation of effect of carvedilol therapy on heart rate variability in patients with dilated cardiomyopathy // Z. Kardiol. 1999. -Vol. 88, №9.-P. 653-660.

117. Hoffmann J., Grimm W., Menz V., Maisch B. Correlation between cardiac autonomic activity and compromise of left ventricular function in dilated cardiomyopathy // Ibid. 2000. -Vol. 89, №2.-P. 84-92.

118. Hofmann T., Meinertz 71, Kasper W. at al. Mode of death in idiopathic dilated cardiomyopathy: A multivariate analysis of prognostic determinants // Amer. Heart J. 1988. -Vol. 116.-P. 1455-1463.

119. HuangX., Shen W., Gong L. Clinical significance of complete left bundle branch block in dilated cardiomyopathy// Chinese Med. Science J. 1995. - Vol.10. - P. 158-160.

120. Inoue S., Yokota Y., Takaoka H. et al. Effect of beta-blocker therapy on severe ventricular arrhythmias in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // Jap. Circ. J. 2000. - Vol. 64, №2.-P. 87-92.

121. Irisawa H., Brown H. F., Giles W. R. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node // Physiol. Rev. 1993. - Vol. 73. - P. 197-227.

122. Irisawa H., Giles W. R. Sinus and atrioventricular node cells: Cellular electrophysiology // Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside / Eds D. P. Zipes, J. Jalife. Philadelphia: W. B. Saunders, 1990. - P. 95-102.

123. Jalife J., Michaels D. C. Neural control of sinoatrial pacemaker activity // Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications / Eds M. N. Levy, P. J. Schwartz. -Armonk: Futura, 1994. P. 173-205.

124. Jansson K., Hagerman I., Ostlund R. et al. The effects of metoprolol and captopril on heart rate variability in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // Clin. Cardiol. -1999. Vol. 22, № 6. - P. 397-402.

125. Jullier Y., B arbier G., F eldmann L. etal. Additional predictive value o f both left and right ventricular ejection fraction on long term survival in idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18 (Suppl.). - P.276-280.

126. Kadish A., Quigg R., Schaechter A. et al. Defibrillators in nonischemic cardiomyopathy treatment evaluation // Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol. 23, № 3. - P. 338-343.

127. Kamath M. V., Fallen E. L. Power spectral analysis of heart rate variability: A noninvasive signature of cardiac autonomic function // Crit. Revs. Biomed. Engl. — 1993. — Vol. 21.-P. 245-311.

128. Katsivas A., Vassilopoulos C., Koutsogeorgis D., Louvros N. Modulation of the sympathovagal balance in drug refractory dilated cardiomyopathy, treated with permanent atrioventricular sequential pacing // Jap. Heart J. 2000. - Vol. 41, № 1. - P. 33-40.

129. Keogh A. M., Baron D. W., Hickie J. B. Prognostic guides in patients with idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy assessed for cardiac transplantation // Amer. J. Cardiol. -1990. Vol. 65. - P. 903-908.

130. Kienzle M. G., Ferguson D. W., Birlcett C. L. et al. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure // Ibid. — 1992. -Vol. 69.-P. 482-485.

131. Kitney R. I. An analysis of the nonlinear behaviour of the human thermal vasomotor control system // J. Theor. Biol. 1975. - Vol. 52. - P. 231-248.

132. Knight B. P., Goyal R. et al. Outcome of patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and unexplained sincope treated with implantable defibrillator // J. Amer. Cardiol. 1993. - Vol. 33. - P. 1964-1970.

133. Koga Y., Adachi K., Toshima H. et al. Dilated cardiomyopathy: clinical significance of possible related factors. // Jap. Circulation J. 1987.- Vol. 51.- P. 689-698.

134. Konta T., Kubota I., Iketa K. et al. The role of late potentials in the assessment of myocardial degeneration in IDC // Jap. Circulation J. 1990. - Vol. 54. - P. 14-19.

135. Kron J., Hart M., Schual-Berke S. et al. Idiopathic dilated cardiomyopathy. Role of programmed electrical stimulation and Holter monitoring in predicting those at risk of sudden death // Chest. 1988. - Vol. 93. - P. 85-90.

136. Lanza G. A., Galeazzi M., Guido V. et al. Additional predictive value of heart rate variability in high-risk patients surviving an acute myocardial infarction // Cardiología. 1999. - Vol. 44, № 3. p. 249-253.

137. Leclerq C., Kass D. A. Retiming the failing heart: Principles and current clinical status of cardiac resynchronization // J. Amer. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 194-202.

138. Lelakowski J., Machejek J., Sedziwy L., et al. Multi-site pace making for dilated cardiomyopathy. 2000. - Vol. 53, № 3-4. - P. 180-184.

139. Levy M. N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart // Circ. Res. 1971. — Vol. 29.-P. 437^45.

140. Lombard F., Sandrone G., Pempruner S. et al. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. -P.1239-1245.

141. Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. et al. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction // Amer. Heart J. 1992.— Vol. 123.- P. 1521-1529.

142. Lotze U., Kober A., Kaeppliriger S. et al. Cardiac sympathetic activity as measured by myocardial 12 3-1- metaiodobenzylguaidine uptake and heart rate variability in IDC // Amer. J. Cardiol. 1999.-Vol. 83.-P. 1548-1551.

143. Luu M., Stevenson W. G., Stevenson L. W. et al. Diverse mechanisms of unexpected cardiac arrest in advanced heart failure // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 1675-1680.

144. Machon N. G., Redman A. E., Padula M. et al. Fractal correlation properties of R-R interval dynamics in asymptomathic relatives of patients with dilated cardiomyopathy // Eur. J. Heart Fail. 2002. - Vol. 4, № 2. - P. 151-158.

145. Makarov L. M., Belokon N. A., Laan M. I. et al. Holter monitoring in the long QT syndrome of children and adolescents // COR VASA. 1990. - Vol. 32, № 6. - P. 474-483.

146. Malek M., Camm A. J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure // Amer. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 821-822.

147. Malek M. Computers in clinical cardiology // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18. - P. 664668.

148. Malfatto G., Branzi S., Sala L. et al. Different baseline sympathovagal balance and cardiac autonomic responsiveness in ischemic and non-ischemic congestive heart failure. // Medlain.

149. Malliani A. Cardiovascular sympathetic afferent fibers // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 1982. - Vol. 94. - P. 11-74.

150. Malliani A., Lombard F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: A tool to explore neural regulatory mechanisms // Brit. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

151. Malliani A., Pagani M., Lombard F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 1482-1492.

152. Malliani A., Schwartz P. J., Zanchetti A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion // Amer. J. Physiol. 1969. - Vol. 217. - P. 703-709.

153. Mannix P. A., Inwalcl D. P., Hathorn M. K., Costeloe K. Thermal entrainment of heart rate in the preterm infant // Pediat. Res. 1997. - Vol. 42, № 3. - P. 282-286.

154. Manolis A. G., Louvros N., Liagas K. et al. Modulation of the sympathovagal balance in drug refractory dilated cardiomyopathy, treated with permanent atrioventricular sequential pacing // Jap. Heart J. 2000. - Vol. 41, № 1. - P. 33-40.

155. Mehta A., Sanches G. et al. Ectopic automatic tachicardia in children // JACC. 1988. -Vol. 11.-P. 379-385.

156. Meinertz T., Hofmann T., Kasper W. at al. Significance of ventricular arrhythmias in idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 902-907.

157. Mem V., Hoffmann J., Grimm W. Comparison of baroreflex sensitivity with age and indices of LVEF in pt with idiopathic dilated cardiomyopathy // A.N.E. 1999. - Vol. 4, № 1. -P. 67-71.

158. Modena M. et al. Left atrial size is the major predictor of cardiac death and overall clinical outcome in pt with dilated cardiomyopathy: A long-term follow-up study // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P. 553-560.

159. Montano N. Gnecchi, Ruscone T. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt // Circulation. -1994.-Vol. 90.-P. 1826-1831.

160. Myerburg R. J., Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death // Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine // Ed. E. Braunwald. New York: WB Saunders Publishing Co., 1997.-P. 742-779.

161. Narang R., Cliland J. S. F. Mode of death in chronic heart failure; a request and proposition for more accurate classification. // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17 (Suppl.). - P. 1390-1403.

162. Nolan J., Andrews R., Brooksby P. et al. Relationship between heart rate variability and mode of death in chronic heart failure: Result of UK-HEART study // Eur. Heart J. 1997. — Vol. 18 (Suppl.).-P. 570.

163. Nolan J., Flapan A. D., Capewell S. et al. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Brit. Heart J. 1992. - Vol. 69.-P. 761-767.

164. Ogasawara S., Sekignchi M., Hiroe M. et al. Prognosis of DC: From a retrospective to a prospective study employing multivariate analysis // Jap. Circulat. J. 1987. - Vol. 51, № 6. -P. 699-706.

165. Ohisa N. Ohira M., Mizonobe K. et al. Comparative study of T-wave alternans, QT c dispersion and 1 ate p otential for p redicting v entricular t achycardia i n p atients w ith ischemic heart disease // Rinsho Byori. 2002. - Vol. 50, № 2. - P. 191-195.

166. Oppenheimer L. W., Lewinsky R. M. Power spectral analysis of fetal heart rate // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 8, № 3. - P. 643.

167. Osterrieder W., Noma A., Trautwein W. On the kinetics of the potassium channel activated by acetylcholine in the S-A node of the rabbit heart // Pflugers Arch. 1980. - Vol. 386.-P. 101-109.

168. Parer J. T. Effects of fetal asphyxia on brain cell structure and function: Limits of tolerance // Comp. Bioch. Physiol. A Mol. Integr. Physiol. 1998. - Vol. 119, № 3. - P. 711716.

169. Parer W. J., Parer J. T., Holbrook R. H., Block B. S. Validity of mathematical methods of quantitating fetal heart rate variability // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 153. - P. 402^109.

170. Pathak A., Fourecade J., Castel A. et al. Approach of the autonomic nervous system in chronic heart failure: Is QT dynamicity better than heart rate variability? // Eur. Heart J. -2000. Vol. 21 (Suppl.). - P. 331.

171. Philippe van de Born MD et al. Absence of Low-Frequency Variability of Sympathetic Nerve Activity in Severe Heart Failure // Circulation. 1997. - Vol. 95, № 6. - P. 1449-1454.

172. Pieper S. J., Hammill S. C. Heart rate variability: Technique and investigational applications in cardiovascular medicine // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70, № 10. - P. 955964.

173. Pomeranz M., Macaulay R. J. BCaudill M. A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Amer. J. Physiol. 1985. - Vol. 248. - P. H151-H153.

174. Ponikovwski P., Anker S. D., Chua T. P. et al. Depressed heart rate variability as an independent predictor of death in pt with chronic heart failure// Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18 (Suppl.).-P. 577.

175. Ramires F. J., Mansur A., Coelho O. et al. Effect of spironolactone on ventricular arrhythmias in congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischemic cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 2000. - Vol. 85, № 10. - P. 1207-1211.

176. Rimoldi O., Pierini S., Ferrari A. et al. Analysis of short-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs // Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. H967-H976.

177. Romeo F., Pelliccia F., Cianfrocca C. et al. Predictors of sudden death in idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 138-140.

178. Sachero A., Casazza F., Recalcati F. et al. Significato clinicoe prognostico dei parametric ecocardiografici nella c ardidiomiopatia dilatativa: studio prospettico su 225 pazienti Gruppo SPIC // G. Ital. Cardiol 1992.-Vol. 22.-P. 1077- 1090.

179. Saul J. P., Rea R. F., Eckberg D. L. et al. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity // Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. H713-H721.

180. Schmaltz A. A. Dilated cardiomyopathy in childhood // Kardiol. 2001. - Vol. 90, № 4. -P. 263-268.

181. Schwartz F., Mall G., Zebe H. et al. Determinants of survival in patients with congestive cardiomyopathy: Quantitative morphologic findings and left ventricular hemodynamics // Circulation. 1984. - Vol. 70. - P. 923-928. ;

182. Schwartz P. J., Pagani M., Lombardi F. et al. A cardio-cardiac sympathovagal reflex in the cat // Circ. Res. 1973. - Vol. 32. - P. 215-220.

183. Shabetai R. Myocarditis and dilated cardiomyopathy: Twins or distant relatives? // Cardiol. 1989. - Vol. 76. - P. 332-337.

184. Shefi O., Davidson S., Maayan A., Akselrod S. The effect of thermal stimulation on the heart-rate variability in neonates // Early Hum. Dev. 1998. - Vol. 52, № 1. - P. 49-66.

185. Silvetti M. S., Drago F., Bevilacqua M., Ragonese P. Amiodarone-induced torsade de pointes in a child with dilated cardiomyopathy // Ital. Heart J. 2001. - Vol. 2, № 3. - P. 231236.

186. Simson M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction. //Circulation. -1981. -Vol.64, N.2. -P. 235242.

187. Singh J. P., Larson M. G., O 'Donnell C. J., Levy D. Genetic factors contribute to the variance in frequency domain measures of heart rate variability // Auton Neurosci. 2001. -Vol. 20.-P. 122-126.

188. Skinner J. E. et al. Modification of ventricular fibrillation latency following coronary artery occlusion in the conscious pig: The effects of psychological stress and beta-adrenergic blockade // Circulation. 1975. - Vol. 51. - P. 656-667.

189. Southall D., Johnston F., Shinebourne E., Johnston P. 24-hour electrocardiographic study of heart rate and rhythm patterns in population of healthy children // Brit. Heart J. 1981. -Vol. 45.-P. 281-291.

190. Tamburro P., Wilber D. Sudden death in idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 124. - P. 1035-1045.

191. Trautwein W., Kameyama M. Intracellular control of calcium and potassium currents in cardiac cells // Jap. Heart J. 1986. - Vol. 27. - P. 31-50.

192. Tygesen H., Eisenhofer G. et al. Heart rate variability measurements correlates with sympathetic nerve activity in congestive heart failure// Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18 (Suppl.). -P. 592.

193. Venugopalan P., Agarwal A. K., Worthing E. A. Chronic cardiac failure in children due to dilated cardiomyopathy: Diagnostic approach, pathophysiology and management // Eur. J. Pediat. 2000. - Vol. 159, № 11.-P. 803-810.

194. Verrier R. L., Lown B. Autonomic nervous system and malignant cardiac arrhythmias // Brain behavior and body disease / Eds H. Weiner, M. A. Hofer, A. J. Stunkard. New York: Raven Press, 1981.-P. 273-291.

195. Wawtyk A. M., Bates D. J., Couper J. J. Power spectral analysis of heart rate variability in children and adolescents with IDDM // Diabetes Care. 1997. - Vol. 20, № 9. - P. 1416— 1421.

196. Wennerblom B. et al. Circadian variation of heart variability and the rate of autonomic change in the morning hours in healthy subjects and angina patients //1 J. Cardiol. 2001. -Vol. 79.-P. 61-69.

197. Werner G.S., Fuchs J.B., Schultz R. Dopplerechokardiographische analyse der diastollischen funktion bei dilatativer kardiomyopathie fur die beurteilung von verlauf und prognose // Deutsch. Med. Wochenschr. 1995 - Bd. 120. - S. 507 - 514.

198. Wolfman G., Michael Christ et al. Noninvasive arrhythmia risk stratification in ideopathic dilated cardiomyopathy. 2003. - Medlain.

199. Yukihiko M., Yoshihiko S. Cardiac Autonomic Nervous Dysfunction in Diabetic Patients with a Mitochondrial DNA Mutation // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 2308-2313.