Функциональное состояние вегетативной нервной системы и уровень хеморефлекторных реакций дыхания у уроженок различных горных высот, проживающих в низкогорье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Джайлобаева, Эльвира Ашуубаевна

• Джайлобаева, Эльвира Ашуубаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джайлобаева, Эльвира Ашуубаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Вегетативная нервная система в процессе горной адаптации.

1.2 Артериальные хеморецепторы и связь функционального состояния хеморецепторного аппарата с активностью образований вегетативной нервной системы в условиях разных горных высот.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследования.

2.2 Метод кардиоинтервалографии.

2.3 Метод изучения хеморефлекторных ответов системы дыхания.

2.4 Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты кардиоинтервалографического обследования.

3.1.1 Показатели гемодинамики и кардиоинтервалограммы у девушек -уроженок низкогорья, среднегорья и высокогорья в покое.

3.1.2. Показатели кардиоинтервалограммы уроженок разных горных высот, полученные при проведении ортоклиностатической пробы.

3.1.3 Показатели кардиоинтервалограммы уроженок разных горных высот, полученные при проведении пробы с фиксированным темпом дыхания.

3.2 Динамика показателей дыхания при проведении кислородного теста у уроженок разных горных высот.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние вегетативной нервной системы и уровень хеморефлекторных реакций дыхания у уроженок различных горных высот, проживающих в низкогорье»

Актуальность исследования

Резко выраженный континентальный климат Кыргызстана, особенно при сравнении высокогорных и долинных условий, характеризуется большой амплитудой колебаний барометрического давления, влажности, сезонных, суточных температур и других природных факторов. Переход с одного уровня высоты на другой приводит к сложной перестройке физиологических функций, связанных со становлением стереотипной реакции к новому комплексу раздражителей окружающей среды.

Современная экономическая ситуация в Кыргызской Республике привела к усилению процессов миграции населения, увеличивается доля переселенцев из высокогорных районов в крупные города Бишкек, Токмок и другие районы Чуйской области. 80% этого контингента - молодежь, которая выехала из горных регионов в долину на работу или на учебу. По данным последней переписи населения численность женщин по республике выше численности мужчин на 106 тыс. человек. Некоторые исследователи считают, что женщины составляют большую часть мигрантов (Н.Б. Бакиров и соавт., 2002). Изменение климато-географических условий, смена социального статуса, языковый барьер, новые условия обучения вызывают дополнительный психофизиологический стресс (П.В. Симонов, 1993; Б.К. Тыналиева, 2002), который отражается на степени напряжения регуляторных систем организма молодых женщин.

Организм человека, родившегося и длительное время проживавшего в условиях высокогорья, по ряду морфо-функциональных характеристик отличается от организма равнинного жителя. Постоянная жизнь на больших высотах сопровождается целым рядом адаптивных реакций, в том числе и в функционировании вегетативной нервной системы. В последние годы большинство исследований состояния вегетативного статуса организма горцев проведено с участием детей (Ч.Э. Макимбетова и соавт., 2003) или мужчин (Н.М. Метеров, 2002; Б.К. Тыналиева, 2002). В ряде исследований показано, что вегетативная нервная система женского организма претерпевает сложные перестройки при проживании в горных условиях (H.A. Агаджанян и соавт., 1992; В.Н. Бражникова, 1992; Г.Д. Бейшембиева, Ч.К. Калканбаева, 1998; Э.Д. Мажикова, 2004; M.D. Masako Horii, 1982; V. Stulraiter, 1986). В то же время в доступной литературе практически нет сведений -о сдвигах вегетативного гомеостаза, происходящих в организме уроженок горных высот при переезде в низкогорную местность.

Как известно, основным действующим фактором высокогорья на организм человека является гипоксия. Одним из наиболее чувствительных образований, реагирующих на недостаток кислорода, являются хеморецепторы, принимающие значительное участие в регуляции дыхания. Исследования, проведенные с целью выяснения возбудимости дыхательного центра и хеморецептивной чувствительности синокаротидной зоны, обнаружили феномен значительного ослабления артериального хеморефлекса у аборигенов высокогорья (H.A. Агаджанян, А.И. Елфимов, 1986; S. Sorensen, 1968). Сохранение этой сниженной реакции артериальных хеморецепторов организма горцев после многомесячного пребывания в условиях низкогорья доказывает факт пожизненного ослабления хеморецепторной чувствительности (И.С.Бреслав, H.H. Кариев, 1971;

8. ЬаЫп е1 а1., 1969). Возможно, существует эфферентный тормозной выход на артериальные хеморецепторы, осуществляемый симпатическим отделом вегетативной нервной системы (Р. "\¥Ш8Ьа"\¥, 1975). Предполагается, что степень снижения чувствительности хеморецепторов находится в связи с уровнем активности симпатического отдела в целом или с отдельными характеристиками, отражающими количественные и качественные стороны активности симпатических регуляторных механизмов. Несмотря на убедительность экспериментальных доказательств существования симпатической (тормозной) регуляции хеморецепторной чувствительности, в опубликованной литературе нет достаточного количества фактов, показывающих динамику подобного процесса, который имеет место в условиях естественной гипоксической среды у горцев, проживающих в различных горных местностях. Практически не изучены рассматриваемые явления в организме жителей высокогорья на фоне их адаптации к низкогорным условиям. По мнению М.М. Миррахимова на современном этапе проблемы высокогорной деадаптации, т.е. различные аспекты, связанные с физиологическими реакциями, наблюдаемыми после спуска с гор, выделяются в один из важных разделов горной медицины (М.М. Миррахимов, А.Ш. Сарыбаев, 2001). Решение задач, поставленных в диссертации, дополнит имеющиеся сведения о сдвигах в функциональном состоянии вегетативной нервной системы и уровне хеморефлекторных реакций дыхания уроженцев высокогорья при их адаптации к условиям низкогорной местности.

Целью настоящего исследования явилось изучение активности отделов вегетативной нервной системы и выраженности хеморефлекторных реакций дыхания девушек - коренных жительниц низкогорья, уроженок среднегорья и высокогорья, проживающих в низкогорной местности.

Задачи исследования.

1. Собрать методический комплекс, обеспечивающий выявление соотношения уровней активности отделов вегетативной нервной системы и определение характера и величины хеморефлекторных ответов дыхания на адекватные стимулы.

2. Изучить соотношение активности отделов вегетативной нервной системы по динамике характеристик кардиоинтервалограммы в покое, в процессе проведения ортоклиностатической пробы и в режимах фиксированного дыхания у девушек, родившихся и постоянно проживающих в условиях низкогорья.

3. Изучить соотношение активности отделов вегетативной нервной системы по динамике характеристик кардиоинтервалограммы в покое, в процессе проведения ортоклиностатической пробы и в режимах фиксированного дыхания у девушек- уроженок среднегорья и высокогорья, проживающих в низкогорных условиях.

4. Провести сравнение изменений характеристик легочной вентиляции в процессе проведения кислородного теста у девушек - уроженок среднегорья, высокогорья и низкогорья, проживающих в низкогорной местности.

5. Провести сопоставление состояния вагосимпатической уравновешенности у обследуемых сравниваемых групп с выраженностью хеморефлекторных реакций системы дыхания.

Научная новизна.

Впервые с использованием динамики показателей кардиоинтервалограммы изучены особенности функционального состояния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у девушек-уроженок высокогорья и среднегорья после многомесячного проживания в низкогорных условиях и проведён сравнительный анализ полученных характеристик и данных коренных жительниц низкогорья.

Установлено, что свойственное горцам на высоте места постоянного обитания повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, так называемая «горная ваготония», остаётся достоверным проявлением вагосимпатической уравновешенности организма у девушек - горянок, переехавших в низкогорную местность. Обнаружена закономерность сохранения у них «горной ваготонии» в сочетании со сниженным тонусом, повышенными реактивностью и вегетативным обеспечением симпатического отдела вегетативной нервной системы.

У девушек-уроженок высокогорья, проживающих в низкогорной местности, выявлено сохранение снижения чувствительности артериальных хеморецепторов к кислороду. Получены новые факты о регулирующем влиянии симпатического отдела вегетативной нервной системы на состояние хеморецепторных реакций дыхания.

Практическая значимость работы.

Результаты настоящего исследования могут быть использованы при разработке рекомендаций для профилактики и лечения вегето-сосудистых расстройств и различной патологии вегетативной регуляции у уроженок высокогорья и среднегорья, проживающих в низкогорной местности. Методика определения выраженности хеморефлекторных реакций при разных уровнях активности симпатических и парасимпатических механизмов может применяться при диагностике нарушений регуляции дыхания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели гемодинамики и кардиоинтервалограммы, зарегистрированные в покое и при проведении функциональных нагрузочных проб, свидетельствуют об уравновешенности активности обоих отделов вегетативной нервной системы у коренных жительниц низкогорья, а у девушек-уроженок высокогорья отмечается превалирование тонических характеристик парасимпатических механизмов с высоким уровнем симпатической реактивности и вегетативного обеспечения.

2. Снижение чувствительности артериальных хеморецепторов является особенностью физиологических механизмов регуляции системы дыхания у уроженок больших высот и сохраняется после многомесячного пребывания в условиях низкогорья.

3. Функциональное состояние вагосимпатического гомеостаза горянок, проживающих в низкогорной местности, влияет на выраженность хеморецепторных реакций системы дыхания.

Личный вклад автора.

Автор самостоятельно провела набор научного и экспериментального материала, освоила методики регистрации кардиоинтервалограммы и проведения кислородного теста. Все полученные результаты были обработаны методами вариационной статистики.

Внедрение.

Материалы диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры физиологии Кыргызско-Российского Славянского Университета (КРСУ) и Кыргызской государственной медицинской академии (КГМА).

Апробация работы.

Основные результаты исследований доложены на Международной конференции студентов и молодых ученых «Médis -2002» (Румыния, май 2002 г.); конференции преподавателей и сотрудников КРСУ (Бишкек, май 2002 г.); Международной конференции «Перспективы высокогорных исследований» (Бишкек, февраль 2003 г.); конференции преподавателей и аспирантов КРСУ, посвященной 10-летию образования медицинского факультета КРСУ (Бишкек, май 2004 г.); конференции, посвященной 65-летию образования КГМА (Бишкек, декабрь 2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 6 статей, 1 тезисы.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Джайлобаева, Эльвира Ашуубаевна

ВЫВОДЫ

1. Разработанные нами методический подход и аппаратно-программный комплекс позволяют проводить сравнительную оценку параметров внешнего дыхания, уровня хеморефлекторных реакций и состояния вегетативного гомеостаза у уроженок разных горных высот.

2. У коренных жительниц низкогорья характеристики кардиоинтер-валограммы, зарегистрированные в покое и при проведении функциональных нагрузочных проб, свидетельствуют об уравновешенности активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

3. У уроженок среднегорья после 10-12 месяцев низкогорной адаптации значения характеристик кардиоинтервалограммы и частоты сердечных сокращений в покое незначительно отличаются от показателей обследованных высокогорной группы. Динамика показателей кардиоинтервалограммы при проведении ортоклиноста-тической пробы и в режиме фиксированного дыхания по направленности реактивности отделов вегетативной нервной системы и уровню вегетативного обеспечения приближается к результатам коренных жительниц низкогорья.

4. У девушек - высокогорной группы при проживании в условиях низкогорья в течение 6-8 месяцев и 10-12 месяцев соотношение тонических характеристик отделов вегетативной нервной системы изменяется недостоверно. Независимо от сроков пребывания в низкогорье обнаруживается превалирование тонуса парасимпатических механизмов. При проведении функциональных нагрузочных проб у горянок по сравнению с представительницами низкогорья определяется более высокий уровень реактивности симпатического отдела и более выраженная степень вегетативного обеспечения симпатической направленности. Степень модулирующего влияния блуждающего нерва на ритм сердца у уроженок высокогорья выше, чем у жительниц низкогорья.

5. При проведении кислородного теста у уроженок низкогорья и среднегорья отмечается выраженная редукция дыхательного объема после вдыхания кислорода при недостоверных изменениях частоты дыхания. У представительниц высокогорья при проведении кислородного теста не обнаружено достоверной редукции глубины дыхания (как при вдыхании воздушной смеси, так и киv слорода), что может свидетельствовать о снижении чувствительности артериальных хеморецепторов.

6. У уроженок высокогорья в течение 10-12 месяцев проживания в низкогорных условиях сохраняется сниженный уровень хемореф-лекторных реакций системы дыхания, сочетающийся с повышенной реактивностью и высоким уровнем вегетативного обеспечения симпатических механизмов на фоне превалирования тонуса блуждающего нерва.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джайлобаева, Эльвира Ашуубаевна, 2004 год

1. Авдеева B.C., Трушинский З.К., Никольский A.A., Алеутская О.Н., Взаимосвязь механизмов иммунитета у работников умственного труда // Физиология человека, 1992.- Т.18.-№2,- С.258-261.

2. Агаджанян H.A., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1970. -184 с.

3. Агаджанян H.A., Усакова H.A. Влияние острой гипоксии на организм животных с денервированными синокаротидными зонами//ДАН СССР, 1971.-Т.198,-№1.-С.236-239.

4. Агаджанян H.A., Бебинов Е.М., Исабаева В.А., Елфимов А.И. О роли артериальных хеморецепторов в процессе адаптации к высокогорному климату //Сов. Здравоохранение Киргизии, 1971. -№6. С.8-13.

5. Агаджанян H.A. О физиологической роли углекислоты на различных этапах высокогорной адаптации // В сб.: Высокогорная адаптация и деадаптация.- Фрунзе, 1984.- С.42-46.

6. Агаджанян H.A., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986.- 82с.

7. Агаджанян H.A., Лебедева И.М., Бебинов Е.М., Бражникова В.Н. Функциональное состояние вегетативной нервной системы женщин в процессе высокогорной адаптации и реададаптации к условиям низкогорья // Физиология человека, 1992.-Т. 18.-№4.-С.5-11.

8. Агаджанян H.A., Ермакова И.В., Куцов Г.М. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций коренного ипришлого населения Эвенкии // Физиология человека, 1995. -Т.21. -№3.-С. 106-112.

9. Айдаралиев A.A., Максимов A.JI. Адаптация человека к экстремальным условиям.- Л.: Наука, 1988.-58 с.

10. Акынбекова И.К. Оценка структуры и состава населения в различных климато-географических зонах Кыргызстана // Центр,-Азиат. Мед. журнал, 2002.-Т. YIII. №2.- С.30-32.

11. Алферова-Попова Т.В., Пястолова Н.Б. Адаптационные реакции сердца на локальную работу мышц у дошкольников , // Физиология человека, 1996.- Т.22.- №5.- С.118-120.

12. Ардашникова Л.И. Значение различных хеморецепторных областей в регуляции дыхания при недостатке кислорода // Тр. Института норм, и патолог, физиологии АМН СССР, 1959. Т.З. -С.170 - 178.

13. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин З.С. Математический анализ сердечного ритма при стрессе.- М.: Наука, 1984. -221с.

14. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптивных возможностей организма и риск заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 265 с.

15. Баевский P.M. Компьютерная электрография на рубеже столетий: Материалы Международного симпозиума. М., 1999. -С. 166-169.

16. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2001.- №3. -С.106-127.

17. Бакиров Н.Б., Исабаев А.И., Осмонов А.О. География Кыргызской Республики.- Бишкек: Мектеп, 2002.-183 с.

18. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и её физиологические механизмы.- Л.: Наука, 1960.-216 с.

19. Бебинов Е.М., Ланский Ю.М. Об участии синокаротидной рефлексогенной зоны равнинных и горных животных в формировании резистентности к гипобарической гипоксии // Физиология вегетативной нервной системы: Тезисы докл. конф.-Куйбышев, 1979.- Т.1.-С.З.

20. Бебинов Е.М. Особенности регуляции внешнего дыхания и устойчивости к гипоксии низкогорных и высокогорных животных, подвергнутых околокаротидной гломэктомии в условиях горного климата: Дисс.канд.мед.наук.- Фрунзе, 1979. -170с. |

21. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий. Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. -М., 1981. С.249-254.

22. Бейшембиева Г.Д., Калканбаева Ч.К. состояние системы гомеостаза и менструальной функции у женщин в процессе длительной адаптации к высокогорью // В сб.: Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века.- Бишкек, 2004. -С.771 -774

23. Бреслав И.С., Кариев H.H. О некоторых особенностях регуляции дыхания у уроженок высокогорья // ДАН СССР, 1971.-Т.199.-№3,- С.730-732.

24. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. -JL: Наука, 1981. -139 с.

25. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение // Под ред. Вейна A.M. -M.: Мед. информ. агенство, 1998. -186с.

26. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. -М.: Медицина, 1981.-320 с.

27. Воробьев В.И. Особенности периодической структуры ритма детей младшего и старшего школьного возраста // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков: Тез. Всесоюзной конф.-М., 1985.- С.85 .

28. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине.- М.: Слово, -2001.- 96 с.

29. Данилова H.H. Психофизическая диагностика функциональных состояний -М.: Изд. Моск. унив.,1992.-33 с.

30. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г. Функциональное состояние вегетативных сердечных центров у собак в процессе адаптации к условиям высокогорья // Сов. Здравоохранение Киргизии, 1974.-№3. С.39-42.

31. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г. Высокогорье и вегетативная нервная система (Экспериментальные исследования).-Ташкент: Мед., 1977. -175с.

32. Данияров С.Б., Бебинов Е.М., Балыбин В.А. и др. Реакции системы кровообращения, дыхания и крови человека пристимуляции вегетативных образований в условиях высокогорья и экспериментальной гипоксии: Тезисы докл. 2-го Всесоюзного симп. Фрунзе, 1982.-С.43.

33. Данияров С.Б. Итоги и перспективы изучения роли вегетативной нервной системы организма, адаптирующегося к высокогорью // Актовая речь. Фрунзе, КГМИ, 1989.-51 с.

34. Данияров С.Б., Хижняк Л.И. Состояние газотранспортной системы человека при воздействии интермиттирующей горной гипоксии //Физиология человека, 1992.-Т.18.-№5.- С.48-53.

35. Ефимова И.В., Будыка Е.В. Адаптационные возможности организма студенток в разные фазы овариально-менструального цикла // Физиология человека, 1993.- №1.- С. 112-118.

36. Елфимов А.И. Влияние околокаротидной гломэктомии на формирование адаптивных реакций у равнинных и горных животных при длительном воздействии недостатка кислорода: Дисс.канд.мед.наук.- М., 1973. -145 с.

37. Жемайтите Д. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Под ред. Жемайтите Д., Телькнис Л. Анализ сердечного ритма-Вильнюс: Москлас, 1982.-110 с.

38. Жемайтите Д., Кепеженас А., Мартинкенас А. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы// Физиология человека, 1998. №6.- С.56-65.

39. Жемайтите Д., Варонецкас Г., Жилюскас Г. Автономный контроль сердечного ритма у больных ИБС в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений // Физиология человека, 1999. №3.- С. 79 -90.

40. Заболевания вегетативной нервной системы // Под ред. Вейна A.M. -М.: Медицина ,1991.-87с.

41. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Баев В.В. Внезапная сердечная смерть: основные механизмы, принципы прогноза и профилактики // Вестник РУДН, 1998.- №1.- С. 144-159.

42. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сыркин A.JI. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология, 1998. -№12. С.64-73.

43. Калмамбетова Г.И., Калмамбетова А.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы курсантов первого курса военного лицея г. Бишкек в зависимости от места проживании // Всб.: Перспективы высокогорных исследований. Бишкек, 2003. -С.39-43.

44. Калько Т.Ф. О состоянии периферических хеморецепторов у постоянных и временных жителей высокогорья // В сб.: Перекрестные адаптации к природным факторам среды. Фрунзе, 1976. - С.174-180.

45. Калько Т.Ф. Особенности приспособления системы дыхания к условиям высокогорной гипоксии: Дисс. .канд. мед. наук.-Фрунзе, 1978.-149с.

46. Калько Т.Ф., Ахунова Н.Т., Пеннер Л.А. О некоторых механизмах приспособления уроженцев высоты 3600 м (Памир) к условиям низкогорья (760м) // В сб.: Высокогорная адаптация и деадаптация. -Фрунзе, 1984.-С.156-160.

47. Колосова О.С. Суточная структура ритма сердечной деятельности и некоторых особенностей её регуляции у здоровых детей школьного возраста // Вопросы охраны материнства и детства, 1983. -№9. С.24 -25.

48. Кононец И.Е. Адаптивные сдвиги центральной и органной гемодинамики при интактном и измененном кровоснабжении головного мозга животных в горных условиях: Дисс.докт. мед. наук. Бишкек, 1999.-311с.

49. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Бутенко А.Г. Возрастные изменения вегетативной регуляции сердечного ритма у здоровых пожилых и старых людей // Физиол. журнал АН УССР, 1988. -№1.- С.12-15.

50. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма наразличных этапах регуляции индивидуального развития человека // Физиология человека, 1991. Т.17.-№2.- С.31-38.

51. Кудайбердиев З.М. Дифференциальная диагностика ревматизма и пограничных состояний. -Фрунзе Москва, 1972.- С.72-74.

52. Кулаев Б.С., Анциферова А.И. Онтогенез вегетативной нервной системы // Физиология вегетативной нервной системы: Руководство по физиологии.- Л.: Наука, 1981.- 496с.

53. Ланский Ю.М. Реакции системы дыхания и кровообращения у животных на фоне подавления симпатической активности и частичной десимпатизации синокаротидной зоны в условиях высокогорья: Дисс. . канд. мед. наук. -Фрунзе, 1987.-136с.

54. Леонтюк Л.А. Пути нейрогуморальных влияний на женский гонады в онтогенезе и при экспериментальном моделировании механизмов нервной и гуморальной регуляции функций. Минск: Наука и техника, 1979. - 163 с.

55. Мажикова Э.Д. Оценка состояния здоровья жителей юга Иссык-Кульской области: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Бишкек, 2004.-24 с.

56. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М.: Медицина, -2000. - 104с.

57. Макимбетова Ч.Э., Данияров С.Б., Кононец И.Е., Наумова Т.Н. Оценка нарушений проводимости и ритма сердца у мальчиков в условиях низко-и высокогорья // В сб.: Перспективы высокогорных исследований. Бишкек, 2003.-С.53-56.

58. Метеров Н.М. Некоторые особенности психофизиологических реакций у людей, работающих вахтовым методом в условиях высокогорья: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Бишкек, 2002. -22с.

59. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни: Автореф. дисс.докт.мед. наук. -Оренбург, 1998.-53 с.

60. Миррахимов М.М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм. Фрунзе: Кыргызстан, 1964.-212 с.

61. Миррахимов М.М. Сердечно-сосудистая система в условиях высокогорья.-Л.: Медицина, 1968. 157с.

62. Миррахимов М.М. Биология и физиологические особенности коренных жителей высокогорья Тянь-Шаня и Памира // В кн.: Ресурсы биосферы.- М.: Наука, 1976.-Вып.З.-С.81-98.

63. Миррахимов М.М. Биологические и физиологические особенности коренных жителей высокогорья, Тянь-Шаня и Памира // Биология жителей высокогорья. Под ред. П. Бейкера.-М.: Мир, 1981.-С. 329-348.

64. Миррахимов М.М., Мейманалиев Т.С. Высокогорная кардиология.- Фрунзе: Кыргызстан, 1984.-166 с.

65. Миррахимов М.М., Сарыбаев А.Ш. Медицинские аспекты адаптации человека к горам // В кн.: Горы Кыргызстана.-Бишкек: Технология, 2001.-С. 199-225.

66. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. - 200с.

67. Наумова Т.Н., Макимбетова Ч.Э., Данияров С.Б. Особенности регуляции сердечного ритма у детей кыргызов // В кн.: Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI. -Бишкек, 1998. С.587-593.

68. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М,-1974.-30с.

69. Ниязбекова И.К. Паттерн вегетативного влияния // Кровообращение в условиях высокогорья и экспериментальной гипоксии. Фрунзе: Илим, 1986. - С. 125-126.

70. Ниязбекова И.К. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у человека в процессе высокогорной адаптации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Фрунзе, 1987. 20с.

71. Пархоменко А.Н. Детерминированный хаос и риск внезапной смерти // Тер. архив, 1996.- №4.-С.43-44.

72. Попов В.В., Копица Н.И., Опарин A.JI. Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда // Клин. мед. 1998.- №2.-С. 32-34

73. Ритм сердца у спортсменов.// Под общей ред. Баевского P.M., Мотылянской Р.Е.- М.: ФИС, 1986. 142с.

74. Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения. М.: Медгиз, 1958.-352 с.

75. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца .М.: Стар «Ко», 1998.- 145 с.

76. Самойлов В.О. Гетерогенность хемосенсорных систем. —JL: Наука, 1983.-192с.

77. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз,I960.- 207с.

78. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса//Вестник РАН, 1993.-№1.- С.27-32.

79. Сметнев Ф.С., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти //Кардиология, 1995.-№4.- С.49-51.

80. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. Москва, 1998.- 267 с.

81. Турусбеков Б.Т. Особенности вегетативных функций у жителей горной Киргизии. Фрунзе: Кыргызстан, 1970.-220 с.

82. Турусбеков Б.Т. Проблемные вопросы возрастной физиологии в Киргизии. //В сб. науч. работ Высокогорная адаптация и деадаптация,- Фрунзе, 1984- С.64-67.

83. Турусбеков Б.Т., Акбанова Г.А. Паспортно-хронологический и биологический возраст детей сельских местностей // Адаптация организма к природным и экосоциальным условиям среды: Тез. докл. Междунар. конф. Бишкек, 1998.- С.151-152.

84. Тыналиева Б.К. Соотношение показателей коры головного мозга и функциональных характеристик вегетативной нервной системы человека в условиях высокогорья: Автореф. дисс. .канд.мед. наук.-Фрунзе, 1990.-24с.

85. Тыналиева Б.К. Межполушарная ассиметрия и адаптация. -Бишкек, 2002.- 104 с.

86. Филипченко А.И., Калмамбетова Г.И., Бонецкий A.A. Особенности вегетативного статуса у детей, проживающих в условиях высокогорья на фоне дефицита йода // В сб.: Перспективы высокогорных исследований. Бишкек, 2003 - С. 102106.

87. Фролькис В.В., Безруков В.В., Шевчук В.Г. и др. Кровообращение и старение. Д.: Наука, 1984.-215 с.

88. Хаспекова Н.Б., Алиева Х.К., Дюкова Г.М. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах // Советская медицина, 1989. -№9.-С.25-28.

89. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющиеего явления // Российский физиол. журн. им. И.М. Сеченова, 1999.-Т.85.-№7.- С.893-909.

90. Хьюстон Ч.С. Горная болезнь // В мире науки, 1992.-№11-12.-С. 142-148.

91. Шаназаров А.С., Черноок Т.В., Глушкова М.Ю. Проблемы труда в горах.-Бишкек: Кырг НИИТИ, 1994.-76с.

92. Швалев В.Н., Сосунов А.А. Этапность преобразований вегетативной нервной системы в онтогенезе // Арх. анат., гист. и эмбриол., 1989. -№5. С. 5-8.

93. Шлык Н.И. Типы регуляции сердечного ритма у детей и « подростков.-М., 1998. -157 с.

94. Шорин Ю.П., Мирзаханова Р.П., Казин Э.М. и др. Оценка адаптивных возможностей организма подростков с различным темпом полового созревания по вегетативным, морфометрическим и гормональным показателям // Физиология человека, 1993.- Т. 19. -№3. С.94-99.

95. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А.Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания // Кардиология, 1997.- №2,- С.61-69.

96. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. et. al. Beat- to -beat Variability of Cardiovascular Variables: Noise or Music?// J. Am Coll. Cardiol., 1989.- №14-P. 1139-1148.

97. Bergfeld B.L., Edhar K.O. et al. Analisis of sinus cycle variation: a new method for evaluation of suspected sinus note dysfunction //American Heart J., 1987.-V. 114. -№2. -P.321.

98. Biscoe T.J. Carotid body structure and function//Physiol. Rev., 1971 -Vol. 51-P.437-495.

99. Ceretelli R. Atti. congr. intern med., Aeronáutica Spaziale Roma //Tipographia del Senato, 1959.-Vol. 11.-P.l 11-114.

100. Ceretelli R. Limiting factors to oxygen transport on Mount Everest //J. Appl. Physiol., 1976. -Vol. 40. -№ 5. P.658-667.

101. Cudkowicz L.A. A few lessons from high altitude for cardiopulmonary clinic at sea level: Basics of RD.,1982.- Vol.l0.-№2.-P.l-8.

102. Deiours P., Girard F., Labrousse V., Molimard R., Tellas A. Existense d'un stimulus oxygene de la ventilation apres acclimatization a l'fltitude 3613 m chez l'Homme // Compt. rend, science, Paris, 1957.- Vol.-245. -P. 2534-2536.

103. Dempsey G.A., Foster H.V. Mediation of ventilatory adaptations //Physiol. Rev., 1982.-Vol.62.-№l.- P. 262-331.

104. Easton J., Howe A. The distribution of thoracic glomus tissue (aortic bodies) in the rat//Cell Tissue Research, 1983.-Vol.232.-№ 2.-P.349 -350.

105. Fidone S.J., Gonzalez C., Yoshizaki K. Putative neurotransmitters in the carotid body: the care for dopamine // Fed. Proc., 1980.-Vol. 39. № 9.- P. 2636-2640

106. Gamm A.J. Risk stratification following myocardial infarction heart rate variability and other risk factors // In: Malik M., Gamm A.S. et al. Heart rate variability.-Armonk.,1995.- P. 369-392.

107. Gauda E.B. Gene Expression in Peripheral Arterial Chemoreceptors // Microsc. Res. and Techn., 2002.-Vol.59.- №3.-P.153-167.

108. Goodman N.W. Efferent inhibition of arterial chemoreceptors and stimulation of the sinus nerver // The peripheral arterialchemoreceptors. Proceding of an international workshop Cambridge university Press, 1975. -P. 241-251.

109. Gupta P.D., Singh M. Carotid chemoreptors and vagi in hypoxic and gyanide induced tachycardia in the dog // Amer. J. Physiol., 1981.-Vol.240- № 6 - P.874-880.

110. Havashi F., Yoshida A., Fukuda Y., Honda Y. The ventilatory responsye to hypoxia in the anestetized rat // Pfluges Arch., 1983. -Vol. 396. №2.-P. 121-127.

111. Hirch J., Mackintosh R., Leibel R.L. Nutrionally-induced changes in parasympathetic function // Brain Res. Bull., 1991,Sep.-Oct.-Vol.27.-№ 3-4,- P. 541-542.

112. Hu S.T., Huang S.Y et al. Chemoreflexive ventilatory at sea level in subiects with past history of good acclimatization and severe acute mountatain sicknes. s. // High Altitude Physiology and Medicine, Springer, 1982.-P. 28-32.

113. Huang S.Y., Ning X.H. Zhou Z.N. et al. Ventilatory function in adaptation to altitude: studies in Tibet // Amer. Physiol. Soc., 1984. -P.173-177.

114. Jane J.D., Adcock R.A. Burnet R.F. Respiratory sinus arrhythmia and cardiovascylar responses to stress// Phychysiology, 1992, Jul.-Vol.29. -№ 4.- P.461-470.

115. Janssen M.J., de Bie J., Swenne C.A. et al. Supint and standing sympathovagal balance in athletes and controls // Eur. J. Appl. Physiol., 1993. Vol.67.- №2. - P. 164-167.

116. Jennings J.R., Mack M.E. Does agins differentially reduced heart rate variability related to respiratoration// Exp. Aging Res., 1984. -Vol. 10.-№ 1-P. 19.

117. Jewing D., Nelson J.M.M., Travis P. New method for assessing cardias parasympathetic activity using 24 hour electrocardiograms //Brit. Heart J., 1984.-Vol.52.-№ 4. P.396.

118. Jriki M., Kozawd E. Central interaction between chemoreception and baroreceptor control mechanisms in decerebrated rabbits // Integrative Control Funct. Brain-Tokio, Amsterdam, 1981. Vol. 3.-P.210-212.

119. Koushanpour E. A planimetric technigue for measuring deformation of the carotid sinus region // Amer. J. Physiol., 1982-Vol. 242.-№3.- P.921-926.

120. Lacartta E.G. Why cardiovascular function may decline with age? // Gerianric., 1987.- Vol. 42.- № 6.- P. 84.

121. Lahiri S., F. Kao F., Velasques T. et al, Irreversible blunted respiratory sensitivity to hypoxia in high altitude natives // Resp. Phisiol., 1969.-Vol. 6.-P.360-374.

122. Lahiri S. Ventilatory response to hypoxia in intact cats living at 3850 m// J. Appl. Physiol., 1977,- Vol.51- № i p.H4-120.

123. Lahiri S., Mokashi A., Mulligan E., Nishino T. Comparison of aortic and carotid chemoreceptor responses to hypercapnia and hypoxia //J. Appl. Physiol., 1981.-Vol.51.-№ l.-P. 55-61.

124. Leither L.M., Malan A. Possible role of arterial chemoreceptors in ventilatory in ventilatory response of anesthetized marmot to changes in inspired 02 find C02 // Cimp. Biocyem. Physiol., 1973.-Vol.45, №4.p.953959.

125. Majcherczyk S., Willshaw P. The influence of hyperventilation on efferent control of peripheral chemoreceptors // Brain Res.,1977.-Vol.124.- P. 561-564.

126. Malic M., Camm A.J. Heart rate variability // Clin.Card., 1990. -Vol.13. P.-570.

127. Masako Horii M.D. Irregular Cycle During Mountaineering // Japaness journal of Mountain Medicine, December, 1982.- V. 2.-№l-P.38-42.

128. McCloskey D.J. Mechanisms of automic control of carotid chemoreceptor activity//Resp. Physiol., 1975.-Vol.-25-P.53-61.

129. Mills E., Smith P.G., Slotkin T.A., Breeze G. Role of carotid body catecho-lamines in chemoreceptor function // Neuroscience,1978.-Vol.3.- P. 1137-1146.

130. Multon O., Senat M.V., Minoui S. et al, Effect of antenatal betamethasone and dexamethasone administration on fetal heart rate variability in growth retarded fetuses.// Fetal Dagn. Ther., 1997.-Vol. 12.-№3.- P.170-177.

131. Narayanan N., Derby J.A. Effects of age an muscarinic cholinergic receptors in rat myocardium // Can. J. Physiol. And Pharmacol., 1983.- Vol. 61.-№ 8,- P.822

132. Neil E., O Regan R.G. The effects of efferent electrical stimulation of the cut sinus and aortic nerves on peripheral arterial chemoreceptor activity in the cat//J.Physiol. (London), 1971.-Vol. 215.- P.15-27.

133. Nurse C.A., Fearon I.M. Carotid body chemoreceptors in dissociated cell culture //Microsc. Res. and Techn., 2002. V. 59.- № 3.-P. 249-255.

134. Ou L.C., John W.M., Tenney S.M. The contribution of central mechanisms rostral to the pons in high altitude ventilatory acclimatization // Respir. Physiol., 1983.- №54.-P. 747-753.

135. Reed D.J., Kellog R.H. Effect of sleep on hypoxia stimulation and altitute // Appl. Physiol., 1960. -Vol. 15. P. 1130-1134.

136. Regan R.G. Efferent control of chemoreceptors.// In: Morphology and mechanisms of chemoreceptors.- Delhyi, 1916-P.229-241

137. Sega S., Jager F., Kiana T. A comparison of cardiovascular reflex tests and spectral analysis of heart rate variability in healthy subjects //Clin. Auton. Res., 1993.- Vol.3. -№ 3. -P.175-182.

138. Seidi E., Acker H., Heinrich R. Variability of the diameter of the vessels of the cat carotid body in dependence on arterial P 02 //Proc. Int. Union Physiol. Sci., 27th Int.Congr., Paris, 1977.- Vol. 13.- P.682.

139. Simpson D.M., Wicks R. Spectral analysis of heart rate indicates reduced baroreceptor- related heart rate variability in elderly persons // J. Gerontology, 1988.- Vol.43. P.21.

140. Singer D.H., Martin G.J. et al. Low Rate Variability and Sudden Cardias Death // J. Electrocfrdiol. Suppl. Issue, 1988.-Vol.6.-P.46.

141. Sorensen S. Ventilatory acclimation to hypoxia after total denervation of peripheral chemoreceptors // J. Appl. Physiol., 1970.-Vol.28.- №6.- P.836-839.

142. Sorensen S.C., Mines A.H. Ventilatory responses to acute and chronic hypoxia in goats after sinus nerve section // J.Appl. Physiol., 1970. Vol.28.- №5.- P. 832-835.

143. Stulrajter V. Yply stredohoria na reakcry caszien // Teorie a prave telesne vychovy, 1986.-V.-34.-P.23-28.

144. Taylor E.W., Jordan D., Coote J.H. Central control of the cardiovascular and respiratory systems and their interactions in vertebrates // Physiol. Reviews, 1999.- Vol. 79.- P.885-916.

145. Tenney S.M., Scotto P., Ou L.C. et al. Suprapontine influences on hypoxic ventilatory control // High altitude physiology: Cardiac and respiratory aspects.- London: Churchill-Livingstone, 1971.-P.89-102.

146. Torrance R.W. A comparison of central and peripheral chemoreceptors. // In. Acid base homeostasis, brain extracellular fluid and respiratory control system. Stuttgart, 1976.-P. 95-101 .

147. Ward M. Mountain medicine: A clinical study of cold and high altitudes. London: Crosby Lockwood Staples, 1975.- 325 p.

148. Weil J.V., Byrne-Quinn E., Sodal I.E. et al. Acquired attenuation of chemoreceptor function in chronically hypoxic man at high altitude // J. Clinic. Invest., 1971.-Vol. 50.- P. 186-195.

149. West J.K. Respiratory and cerculatory control at high altitudes // J.Exp. Biol., 1982.-Vol.100.- №2.-P.147-157.

150. Whalen W.J., Nair P. Hypoxic discharge of chemoreceptors" in the carotid body//Microvasc. Res., 1977.-Vol.13.-P.371-376.

151. Willshaw P. Sinus nerve efferents as a link between central and perinpheral chemoreceptors // The peripheral arterial chemoreceptors: Proceeding of the International Workshop.- London : Cambridge University Press, 1975.-P.253-267.

152. Winter B. Carotid body resection in chronic obstructive pulmonary desease // Chest, 1991. Vol. 100.- № 3.- P.883.