Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Трофименко, Ирина Анатольевна

• Трофименко, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофименко, Ирина Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Краткие сведения об этиологии, патогенезе и принципах классификации новообразований яичников.

1.2. Клинико-лабораторная диагностика новообразований яичников.

1.3. Современные возможности лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике новообразований яичников.

1.3.1 .Ультразвуковое исследование.

1.3.2. Рентгеновская компьютерная юмография.

1.3.3. Мал 1ИТ1 ю-резоншюная томография.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методика магнитно-резонансной томографии.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ МА1ТШТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН РЕП РОД У КТИ В НОГО ВОЗ

PACTA И В МЕНОПАУЗЕ В НОРМЕ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ TOMO ГРАФИН В ДИАГНОСТИКЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРА

ФИИ В ДИАГНОСТИКЕ СТРОМАЛЬЫО-КЛЕТО ЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ

ЯИЧНИКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе»

В настоящее время проблема диагностики и лечения новообразований яичников является одной из самых трудных в онкогинекологии вследствие того, что объемные образования яичников являются одной из наиболее разнородных групп новообразований и одним из наиболее частых предварительных диагнозов в онкогинекологической практике (Озерская И.А., 2002; Brooks R.A., 2009; Ibeanu O.A., 2010).

Рак яичника занимает второе место по распространенности и первое по смертности среди злокачественных опухолей половых органов у женщин. Ежегодно в мире регистрируется 165 тысяч новых случаев злокачественных опухолей яичников и 101 тысяча смертей от них (Jemal А., 2008; Cho K.R., 2009).

В общей структуре онкологической заболеваемости у женщин в России злокачественные опухоли яичников занимают седьмое место, составляя 4,8% (Новикова Е.Г., 2000; Аксель Е.М., 2001; Давыдов М.И., 2004).

Риск заболеть раком яичника на протяжении жизни составляет 1;,5%, и 1 из 100 женщин может умереть от этого заболевания (Leblanc Е., 2009).

По сводным данным популяционньтх онкологических регистров летальность больных раком яичников па первом году после установления диагноза составляет 35%. Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичника в течении последних лет, в течении 5 лет после установления диагноза выживает только 46% женщин (Jemal А., 2008; Hi-rabayashi Y., 2009).

Основной причиной такого неблагоприятного прогноза при раке яичника является тот факт, что у 75% пациенток заболевание выявляется на поздней стадии (Cannistra S.A., 2001; Joyner A.B., 2009). Ранняя диагностика злокачественных процессов яичника имеет решающее значение в определении прогноза (Givens V., 2009).

Частота встречаемости объемных образований яичников составляет 13,3%, из них истинными опухолями являются 39,1%. Группа новообразований яичников объединяет более 30 нозологических единиц, различные гисто-морфологические типы опухолей яичников в той или иной сгепени распространены во всех возрастных группах (Верморкен Я., 1999; Clement Р., 2002; Hricak Н., 2002).

Доброкачественные опухоли яичников составляю! от 66,8% до 80,3% всех новообразований яичников, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов, однако ошибочный подход к дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников определяет высокую частоту ненужных оперативных вмешательств (Новикова Е.Г., 2000; Но-вак Э. 2002). Основная масса больных с доброкачественными образованиями яичников (69,1%) приходится на возрастную группу от 31 до 60 лет, таким образом, новообразования яичников являются одним из сравнительно распространенных факторов снижения трудоспособности женского населения России (Трапезников H.H., 1999; Сидоренко Ю.С., 2001).

Основная роль в диагностике опухолевых процессов придатков матки принадлежит методам лучевой диагностики (Мерабишвилп В.М., 1999; Федорова Е.В., 2004; Funt S.A., 2002; Givens V., 2009). Основным неинвазивным методом дифференциальной диагностики опухолей малою i аза у женщин на сегодняшний день является УЗИ. Данный метод обладает высокой чувствительностью в выявлении опухолей яичников, в сочетании с допплеровским картированием кровотока данный метд позволяет охарактеризовать структуру образования и оцепить характер его васкуляризацин (Мешкова И.Е., 1999; Солопова А.Г., 2004; Guerriero S., 2002). Вместе с тем, УЗИ имеет ряд ограничений, основными из которых являются операторозависимость, сложности в дифференциации воспалительных и опухолевых процессов, затруднения в выявлении метастатического поражения тазовой брюшины, что суммарно определяет низкую специфичность исследования (Демидов В.Н., 2001; Emolo М., 2000; Jeong Y.Y., 2000).

Компьютерная томография при возможности получения изображений с высоким пространственным разрешением характеризуется низкой тканевой контрастностью и лучевой нагрузкой, что существенно ограничивает возможности данного метода в дифференциальной диагностике объемных образований яичников (Prokop М., 2000; Onyeka В.А., 2001; Outwater Е.К., 2001; Okada S., 2005). Для оценки внутренней структуры образования при KT требуется дополнительное введение йодсодержащего контрастного препарата, что увеличивает риск нефрогенных осложнений, а также реакций гиперчувствитсльности (Новикова Е.Г., 1999; Cody D.D., 2002). Большинство авторов признают KT основным методом стадироваггая рака яичников, признавая возможности данного метода в дифференциальной диагностике опухолей яичников достаточно низкими (Pannu Н.К., 2003; Forstner R., 2007; Funicelli U 2009).

Значение УЗИ и KT в дифференциальной диагностике опухолей яичника на сегодняшний день всесторонне исследовано, тогда как возможности МРТ и место данного метода в дифференциально-диагносчическом алгоритме нуждаются в дополнительном изучении (Woodword P.J., 2004; Kinkel К., 2005; Forner R., 2006; Brooks R.A., 2009).

В настоящее время с помощью высокопольных MP-систем возможно получать изображения яичников с высоким пространственным разрешением, предоставляя подробную информацию о внутренней архитектонике новообразований и сопутствующих изменениях других тазовых органов (Jung SE., 2005; Nandita М., 2005; Adusumilli S., 2006; Forstner R., 2007).

Однако следует отметить, что подход различных авторов к методике МРТ при подозрении на опухолевый процесс яичников различается, исследователи предлагают различные варианты комбинации импульсных последовательностей, активно дискутируется необходимость введения контрастного препарата и временные рамки получения постконграстных изображений (Rouanet JP., 2000; Ricke J., 2003; Saini A., 2005). Отсутствует стандартизированный подход к дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Так некоторые авторы считают решающим критерием в оценке потенциала роста образования характер его контрастного усиления, другие исследователи предлагают строить дифференциальный диагноз, основываясь исключительно на морфологических характеристиках опухоли (Kurtz A.B., 1999; Mi-kami М., 2003; Yoshida Y.s 2003; Sohaib S.A., 2005; Tsili AC., 2008). Кроме того, на стадии разработки находятся дифференциально-диагностические критерии опухолей различных гистологических типов (Riebcr А., 2001; Yamaoka Т., 2002; Woodward Р.J., 2004; Chen М., 2006). В отечественной литературе аспекты применения МРТ в дифференциальной диагностике опухолей яичника освещены крайне скудно, системные работы, посвященные этому вопросу, в доступной литературе отсутствуют, также не определено место МРТ в алгоритме дифференциальной диагностики опухолей яичников (Титова В.А., 2001; Труфапов Г.Е., 2008).

Целью работы явилось изучение возможностей высокопольной МРТ в дифференциальной диагностике новообразований яичников у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе.

При этом предполагается решить следующие задачи:

1. Разработать и оптимизировать методику высокопольной МРТ таза у женщин с подозрением на заболевания яичников.

2. Разработать MP-семиотику доброкачествен пых и злокачественных новообразований яичников эпителиальной, герминативной и стромальпо-клеточной групп.

3. Определить информативность высокопольной МРТ в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований яичников.

4. Определить показания и место МРТ в алгоритме обследования женщин с новообразованиями яичников.

Научная новизна

В исследовании разработана оптимальная методика МРТ таза, которая позволяет получать качественные и высокоинформативпые изображения яичников. Подготовка к исследованию предполагает прием ингибитора перистальтики, что в соче!ании с использованием двойного блока сатурации позволяет улучшить качество изображения за счет элиминации артефактов от перистальтики кишки. Для анализа морфологии яичников и объемных образований рекомендовано использовать толщину среза 3 мм. Модифицированный протокол сбора данных предполагает получение парных Т1 и Т2-ВИ в аксиальной или фронтальной плоскостях с идентичными параметрами (толщина среза, расстояние между срезами), попарный анализ которых позволяет более детально оценить архитектонику опухоли.

Детально изучена и систематизирована нормальная МР-анатомия и варианты локализации яичников в репродуктивном возрасте и в менопаузе, проведен комплексный анализ рисунка контрастного усиления стромы яичников в различных возрастных периодах. Разработаны варианты семиотики различных типов функциональных кист яичников.

Впервые систематизирована и уточнена МР-семиотика опухолей яичников в зависимости от их происхождения. Специфичным признаком эпителиальных новообразовании является наличие папиллярных разрастаний, опухоли характеризуются преимущественно кистозной структурой и при наличии злокачественного потенциала роста демонстрируют тенденцию к метастатическому поражению брюшины. Стромально-клеточные опухоли имеют преимущественно солидную структуру и гиперваскулярпый тип кровоснабжения вне зависимости от потенциала роста, для этих образований характерно наличие эндокринной активности, сопровождающейся характерными изменениями со стороны других тазовых органов. Архитектоника герминогениых опухолей широко варьирует в зависимостр1 от нозологической формы.

Впервые доказана корреляция МР-структуры злокачественных эпителиальных опухолей яичников и степени их гистологической дифференцировки. Такие признаки как билатеральность процесса, преобладание в структуре опухоли солидного компонента, некрозы в солидном компоненте, более 10 папиллярных разрастаний, толщина перегородок более 3 мм, метастатическое поражение брюшины, инвазпвный рост и тазовая лимфаденопатия прямо коррелируют с низкой степенью гистологической дифференцировки опухоли.

Исследован и описан рисунок динамического контрастного усиления опухолей яичников различных гистологических групп. Определены показания к выполнению динамического контрастного усиления: кистозно-солидная структура образования, наличие у кистозпого образования перегородок и/или папиллярных разрастаний, а также солидная структура образования при условии, что его сигнал на Т2-ВИ выше, чем у поперечнополосатых мышц.

Впервые выделены критерии дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, на основании анализа результатов выполненных исследований предложен алгоритм дифференциации объемных образований яичников на основании их МР-семиотики.

Практическая значимость

В работе разработана методика исследования малого таза у женщин с подозрением на объемное образование яичников, описана предварительная подготовка пациентки к исследованию, оптимизирована методика МР-исследования, позволяющая увеличить пространственное разрешение изображений без существенного увеличения времени сбора данных.

Доказана информативность динамического контрастного усиления в дифференциальной диагностике опухолей яичников, детально описаны особенности постпроцессинговой обработки и интерпретации полученных данных. Определены показания к проведению динамического контрастного усиления при выявлении обьемного образования яичников.

Разработай алгоритм дифференциальной диагностики выявленных образований яичников на основании их МР-семиотпки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение модифицированной методики магнитно-резонансной томографии позволяет получать высоко-качественные изображения органов малого таза у женщин в репродуктивного возраста и в менопаузе

2. Разработана МР-семиотика новообразований яичников в зависимости от их гистологического происхождения и потенциала роста, а также семиотика сопутствующих изменений соседних органов таза у женщин.

3. На основании полученных результатов доказано, что высокополь-ная МРТ характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в дифференциальной диагностике новообразований яичников.

4. В диагностическом алгоритме обследования женщин с подозрением на опухоли яичников МРТ является современным методом, позволяющим с достаточной долей вероятности провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными образованиями яичников у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на отечественных и международных конференциях: научно-практической конференции на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (СПб, 2009), Невском радиологическом форуме (СПб, 2009), заседаниях Санкт-Петербургского Радиологического Общества (СПб 2008, 2009), Европейском обществе магнитного резонанса ESMRMB 2009 (/Читалия. 2009). По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК Ми-нисгерства образования и науки РФ. Материалы диссертации изданы в 6 главах руководства для врачей.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 199 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 209 источников (из них 83 отечественных и 126 зарубежных авторов). Работа содержит 72 рисунка, 20 диаграмм и 23 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Трофименко, Ирина Анатольевна

176 ВЫВОДЫ

1. К признакам злокачественности опухолей кистозной или кистозно-солидной структуры относится наличие участков некроза и кровоизлияний в солидном компоненте, толщина капсулы и перегородок более 3 мм, сочетание солидного компонента и папиллярных разрастаний, а также раннее (1-2 минуты) интенсивное (>100%) накопление контрастного препарата при динамическом усилении. В солидных опухолях раннее и интенсивное (>100%) накопление контрастного препарата не является признаком злокачественного роста, так как встречается и у доброкачественных стромально-клеточных опухолей.

2. Выполненная по усовершенствованной методике магнитно-резонансная томография позволяет получать качественные изображения яичников в истинных для органа плоскостях с элиминацией артефактов, а также определять особенности визуализации яичников в зависимости от гормонального статуса женщины. У женщин в репродуктивном периоде половые железы имеют зональную дифференцировку и накапливают контрастный препарат менее интенсивно, чем миометрий, тогда как после наступления менопаузы структура яичников становится гомогенной и уравнивается с миометрием в интенсивности контрастного усиления.

3. Специфичным признаком эпителиальных опухолей яичников, который отличает их от других гистологических типов, является наличие папиллярных разрастаний. Доброкачественные эпителиальные опухоли характеризуются преимущественно кистозной структурой, при наличии перегородок или солидного компонента они малоинтенсивно (<50%) и отсрочено накапливают контрастный препарат. Для злокачественных эпителиальных опухолей яичников характерна кнстозно-солидная структура, толщина перегородок более 3 мм, наличие некрозов в солидном компоненте, метастатическое поражение брюшины, инвазивный рост, сопутствующая лимфаденопатия, раннее и интенсивное (>100%) накопление контрастного препарата. Перечисленные признаки прямо коррелируют со степенью злокачественности опухоли (р<0,0001).

4. Магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать основные гистологические типы герминогенных и стромально-клеточных опухолей яичника. Для зрелых тератом типична смешанная структура и наличие жирового компонента при отсутствии признаков инвазивного роста. Дисгерми-номы характеризуются солидной структурой с наличием внутренних фиброзно-сосудистых перегородок, для них типичен инвазивпый рост и интенсивное (>100%) накопление контрастного препарата ко 2-й минуте. Для фибротеком типична солидная структура, выражено гипоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ, минимальное и отсроченное накопление гадолиний-содержащего контрастного препарата. Гранулезоклеточные опухоли яичника имеют сложную кистозно-солидную структуру и часто содержат кровоизлияния, их строма интенсивно (50-100%) накапливает контрастный препарат с вариабельным паттерном вымывания.

5. Диагностическая информативность высокопольной МРТ в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников составляет: чувствительность - 97,8%, специфичность - 95,8%, диагностическая точность -96,7%.

6. В дна] ностическом алгоритме обследования пациенток репродуктивного возраста и в менопаузе с подозрением па новообразования яичников магнитно-резонансная томография является современным высокоинформатнв-ными методом дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей яичников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения качественных изображений перед проведением МРТ малого таза пациентам целесообразно в течение 3 дней принимать энтеросор-бенты и соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, за 30 минут до исследования принимать per os ингибитор перистальтики (но-шпа) в стандартной дозировке (120 мг)

2. Первым в протоколе исследования рекомендуется выполнять Т2-ВИ в ортогональной аксиальной плоскости в последовательности HASTE с подавлением сигнала от жировой ткани и включением в поле обзора тканей от тазовой диафрагмы до почечных артерий для оценки состояния тазовых и ретро-перитонеальных лимфатических узлов, а также состояния брюшины.

3. При сборе Т2-ВИ в аксиальной и сагиттальной плоскостях рекомендуется использовать две полосы преднасыщения с установлением одного на клетчатку передней брюшной стенки, а другого на передневерхний квадрант живота, что позволяет предотвратить появление артефактов, обусловленных кишечной перистальтикой, а также звенящего артефакта от жировой клетчатки.

4. Для получения изображений в косо-фронтальной плоскости ось сбора данных рекомендуется устанавливать вдоль короткой оси тела матки, а при ее избыточном наклоне кпереди - вдоль связки, подвешивающей яичник.

5. Для оценки внутренней структуры образования яичника следует получать парные TL- и Т2-ВИ в наиболее информативной косо-аксиальной или косо-фронтальной плоскости с толщиной среза 3 мм, идентичным полем обзора, позиционированием срезов, расстоянием между срезами и числом срезов.

6. Показаниями к контрастному усилению являются: кистозная структура образования с наличием папиллярных разрастаний и/или внутренних перегородок, кистозно-солидиая структура образования, а также солидная структура образования, если его сигнал не является более низким, чем у поперечнополосатых мышц на Т2-ВИ

7. Пре- и постконтрастные изображения следует дополнять подавлением сигнала от жировой ткани; поле обзора при этом должно включать оба яичника, матку и основные группы тазовых лимфатических узлов, что позволяет дополнительно оценить их васкуляризацию и тем самым выявить сопутствующие патологические изменения. Рекомендуется использовать строго идентичные параметры для получения пре- и постконтрастных серий, чтобы получить возможность выполнения субтракции, которая необходима для оценки степени контрастного усиления в очагах, которые первично имеют короткое время Т1 -релаксации.

8. При постпроцессорной обработке следует оценивать не только сам факт накопления контрастного препарата в патологическом образовании и характер его распределения, но и процент накопления, время пикового накопления и форму кривой «интенсивность сигнала - время».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофименко, Ирина Анатольевна, 2010 год

1. Адамян. JI.B. Гормональный статус и стероидорецепторные системы эндометрия у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометрио-идными кистами яичников / M.J1. Алексеева, JI.C. Минина // Акуш. и гин.- 1990. -№9.-с.55-57

2. Акопян, A.C. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / В.И. Харченко, В.Г. Мишиев

3. М.: Республ. центр репродукции человека, 1999. 162 с.

4. Аксель, Е.М. Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников / В.П. Козаченко, Т.И. Ушакова- М.: Медицина, 2001; С.157.

5. Батова, Л.И. Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога / С.А. Волков и соавт.// Ижевск: СпецЛит 2000. - с.260

6. Белоглазова, С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. 48.

7. Белоусов, М.А. Трехмерная ультразвуковая реконструкция внутренней поверхности жидкостьсодержащих образований яичников / И.А. Озер-ская, A.B. Гаврилов, П.В. Зайцев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - №2.- с.41-42

8. Бернштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез / Л.М. Бернштейн — СПб.: «Наука», 2000. 199 с.

9. Бохман, Я.В. Руководство по оикогинекологии / Я.В. Бохман- СПб.: «Издательство Фолиант», 2002. 542с.

10. Буланов, М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. . Электрон, текстовые дан. - М.: Искра Медикал Корпорейшин, 2002.

11. П.Ваганов. Ю.В. Компьютерная томография в диагностике опухолевого поражения органов малого таза / Е.А. Руцкая //Новости лучевой диагностики. 1998. - N.2. - С. 24-25.

12. Верморкеи, Я. Эпителиальный рак яичников: состояние проблемы // Материалы Второй ежегодной российской онкологической конференции. — М., 1999. —С. 85-88.

13. Веснин, А. Г. Комплексная лучевая и цитологическая диагностика злокачественных опухолей женских половых органов: Пособие для врачей // В. И. Новик, И. Е. Мешкова — СПб.: Б. и., 1999. — 24 с.

14. Вишневская, Е.Е. Рак и беременность / Вишневская Е.Е. Минск: Вы-шэйшая школа, 2000. - 320с.

15. Гайворонский, И.В., Черемисин В.М. Основы рентгеноанатомии, компьютерной томографии, эхолокации и магнитно-резонансной томографии: Пособие по нормальной анатомии и рентгенологии. СПб: BMA, 1993. -177 с.

16. Гарин, A.M. Эндокринная терапия и гормопозависимые опухоли / A.M. Гарин — Москва-Тверь: «Триада». 2005. — 240 с.

17. Гарькавцева, Р.Ф. Наследственный рак: идентификация, генетическая гетерогенность, медико-генетическое консультирование / Р.Ф. Гарькавцева, Т.П. Казубская, Л.Н. Любченко // Вестник РАМН. 2001. - № 9. - С. 2733.

18. Гилязутдинов, И.А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопроду-цирующих органов / И.А. Гилязутдинов, Р.Ш. Хасанов — М.: «МЕДпресс-информ». 2004. - 464 с.

19. Гинекология по Эмилю Новаку. // Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. М., Практика, 2002. - 896 с.

20. Губина, О.В. Особенности клинического течения и лечения noq:>aHH4Hbix опухолей яичников: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. 148 с.

21. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17, № 3 (прил. 1)-С. 132.

22. Демидов, В.Н. Допплерография в диагностике редких опухолей яичников / Ю.И. Липатенкова // Эхография. 2002. Т. 3. - № 4. С. 371-376.

23. Демина, Л.Н. Клиника и диагностика образований придатков матки у пациенток периода постменопаузы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М 2003: 23.

24. Денисов, Л.Е. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций / А.П. Николаева, H.H. Виноградова М.: Медицина, 1997. - 154 с.

25. Злокачественные новообразования в России: Заболеваемость и смертность: Стат. Сб. / М-во здравоохранения Рос. Федерации; под ред. акад.

26. РАМН В.И. Чиссова и др. М.: Центр информ. техн. и эпидемиол. ис-след. в области онкологии. - 2002. - 262с.3¡.Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста. /Под ред. В. И. Чиссова, В. И. Борисова-М.: МНИОИ, 1991 151 с.

27. Зыкин, Б.И. Допплерография в гинекологии / М.В. Медведев. -М.:Медицина- 2000. 130с.

28. Измайлов, P.M. Клиническое значение цветового допплеровского картирования в дифференциальной диагностике новообразований яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.:РМАПО, 2000. - 23с.

29. Колосов, А. Е. Опухоли яичников и прогноз для больных. — Киров, 1996. — 240 с.

30. Комаров, Ф.И. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. Справочник. / Коровкин Б.Ф. -М.: МедПресс, 2006. с. 208

31. Краткое руководство по диагностике и стадироваиию рака в развитых и развивающихся странах: перевод и редакция H.H. Блинова, М.М. Константиновой СПб.: «СОТИС», 2001. - 200 с.

32. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии. Руководство для врачей / Ада-мян J1.B. М.: Медицина, 2000. - 384 с.

33. Кулаков, В.И. Атлас. Магнитно-резонансная томография / Адамян Л.В., Муратов К.Д. М. Антидор, 1999 - 330с.

34. Кулюшина, Е.А. Эхографический скрининг сочетанной патологии матки, яичников, молочной и щитовидной желез / Е.А. Кулюшина // Мед. визуализация. 2003. -№ 3. - С. 93-100.

35. Кутушева, Г.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек / А.Ф. Урманчеева СПб.,2001 - 142с.

36. Липатенкова, Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М 2001; 21с.

37. Лучевая диагностика в гинекологии: Руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008. - 592с.

38. Маряшева, Ю.А. Современные аспекты магнитно-резонансной томографии / Ю.А. Маряшева, С.П. Морозов, В.Е. Синицын, Е.С. Белышева, С.К. Терновой // Мед. визуализация. -2003. №. 4. - С. 83-88

39. Медведев, М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. / Б.И. Зыкин, B.J1. Хохолин, Н.Ю. Стручкова М.: Видар, 1997. -184 с.

40. Мерабпшвпл11, В. М. Анализ онкогинекологической заболеваемости и оценка эффективности лечения злокачественных опухолей женских гениталий в Санкт-Петербурге / С. П. Попова, А. Ф. Урманчеева // Вопр. онкологии. — 1999. — № 3. — С. 233-238.

41. Мешкова, И.Е. Эхографическая диагностика ранних стадий (I, II стадий) рака яичников / Е.Б. Троик, А.Г. Веснин // Диагностика и лечение опухолей: Сборник научных трудов. СПб., 1999.С. 20-24.

42. Новикова, Е. Г. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников / Е. А. Ронина // Гинекология. — 1999. — № 2. — С. 42-44.

43. Паниченко, И.В. Клинико-морфологические факторы прогноза у больных раком яичников / В.Н. Богатырев, К.И. Жорданиа //Акушерство и гинекология. 2004. - №6. - с.78-86

44. Практическая гинекология. Клинические лекции / Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, проф. В.Н. Прилепской. 3-е изд., доп. — М.: Медпресс-инфрм, 2006.-736с.

45. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. // Под.ред. Зубарева A.B., Шотемора LLLHI. M. «МЕДпресс-информ», 2007. Т1-2.

46. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфе-ра, 2003.-312 с.

47. Ринк, П. А. Магнитный резонанс в медицине / П.А. Ринк. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-256 с.

48. Рябов, И.И. Ультразвуковая диагностика дисгерминомы яичника // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. -Т. 8.-№4.-с. 315-317.

49. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельвева. М: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 325с.

50. Савельева. Г.М. Гинекология. / В.Г. Бреусенко. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432с.

51. Савельева, Г.М. Опухоли и опухолевидные образования яичников и их клинические проявления/ В. Г. Бреусенко, А. А. Соломатина // Российский вестник акушера-гинеколога, 2005. №5. — с.36-42

52. Савельева, Г.М. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников / В. Г. Бреусенко, А. А. Соломатина // Российский вестник акушера-гинеколога, 2005. №6. — с.31-44

53. Сергеев, П.В. Контрастные средства / П.В. Сергеев, Ю.А. Поляев, A.JI. Юдин, H.JI. Шимановский М.: «Известия», 2007. - С. 401-425.

54. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева — М.:Триада-Х. — 2001. — 149с.

55. Сидоренко, Ю.С. Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников / H.A. Максимова, Л.Ю. Голотина Великий Новгород, 2001: С. 58-61.

56. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.Н. Сметник, Л.Г. Тумило-вич-М., 2001.-С. 556-575.

57. Солопова, А.Г. Оптимизация диагностических исследований, тактики ведения и мониторинга больных с объемными образованиями женских внутренних половых органов: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2004; 51.

58. Солопова, А.Г. Комплексное применение магнитно-резонансной томографии и определения опухолевых маркеров в диагностике злокачественных опухолей яичников / Э.А. Афанасьева, Т.С. Пустовитова // Медицинская визуализация, 2004. — Т.1. с. 112-116

59. Степанов, К.И. Определение параметров кровотока в диагностике яичниковых образований: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2002 20 с.

60. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография. Атлас / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева М.: Медицина, 2001. 261 с.

61. Стрижаков, А.Н. Трансвагинальная эхография. Атлас. / А.И.Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева М.: Медицина, 2001 - 154 с.

62. Титова, В.А. Медицинская визуализация в сопровождении лучевой терапии рака яичников. / Н.В. Харченко, В.В.Горбунова // Медицинская визуализация, 2001. —Т1. с. 37-44

63. Трансвагинальный цветовой допплер: бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство / Под ред. Курьяка А., Михайлова А., Купешич С. СПб.: Петрополис, 2001. 294 с.

64. Трапезников, H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. // H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармипа // Русский медицинский журнал. 1999. — Т. 6. — № 10.-С. 616-620.

65. Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография: Руководство для врачей; под редакцией проф. Г.Е. Труфанова, к.м.п. В.А. Фокина СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. - 688 с.

66. Тюляндин, С. А. Выбор химиотерапии первой линии у больных распространенным раком яичпика//Вопр. онкологии. — 1999. —№4. —С. 350354.

67. Тюляндин, С. А. Рак яичников / С. А. Тюля иди н. — М.: Медицина, 1996.63 с.

68. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии / С.Г. Хачкурузов. Спб.: ЭЛБИ

69. СПб.-2006.-661с. 81.Чекалова, М.А., Зуев В.М. Ультразвуковая диагностика в онкогииекологии. М.: Русский врач, 2004. 91 с. 82.Эхография в акушерстве и гинекологии; ред. и пер. Е.В.Федоровой, А.Д. Липмана М.: «Видар», 2004. - 587 с.

70. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев Изд. 2-е, доп. - СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

71. Adusumilli, S. MRI of sonographically indeterminate adnexal masses / H.K. Hussain, E.M. Caoili // AJR Am J Roentgenol. 2006. - Vol. 187(3). - P.732-740.

72. Ansquer, Y. Neoadjuvant chemotherapy for unresectable ovarian carcinoma / E. Leblanc, К. Clough et al // Cancer. 2001. - Vol. 91. -P. 2329-2334.

73. Bats, AS. Update on malignant nonepithelial ovarian tumours / F. Larousserie, M.A. Le Frère Belda // Gynecol Obstet Fertil. 2009. - 37(7-8). - P. 627-632.

74. Behtash, N. Ultrasonography and computed tomography for management of adnexal masses in Iranian patients with suspected ovarian cancer: results of a prospective study / M. Rahmani, F. Ghotbizadeh // Asian Рас J Cancer Prev. 2009. i 0(2).P. 201-204.

75. Bohm-Velez, M. Suspected adnexal masses. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria / E. Mendelson, R. Brec, H. Finberg // Radiology. 2001. - Vol. 215. -P. 931-938.

76. Borgfeldt, C. Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25-40 years old / E. Andolf// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 13(5).-P. 345-350.

77. Brooks, R.A. Novel imaging modalities in gynecologic cancer / M.A. Powell // Curr Oncol Rep. 2009. - Vol. 11(6). - 466-472.

78. Broders, A.C. Grading and clinical application // Arch. Pathol. 1976. - Vol. 2. - P. 376.

79. Brown, D.L. Benign and malignant ovarian masses: selection of the most discriminating gray-scale and Doppler sonographic features / P.M. Doubilet, F.H. Miller et al. // Radiology. 1998. - Vol. 208. - P. 103-110.

80. Brown, D.L. Primary versus secondary7 ovarian malignancy: imaging findings of adnexal masses in the radiology diagnostic oncology group study / K.H. Zou, C.M.C. Tempany et al. //Radiology. 2001. - Vol. 219.-P. 213-218.

81. Bruchim, I. Contribution of sonographic measurement of ovarian volume to diagnosing ovarian tumors in postmenopausal women / R. Aviram, R.S. Halevy. // J Clin Ultrasound. 2004. - Vol.32(3). - P. 107-114.

82. Buist, M.R. Comparative evaluation of diagnostic methods in ovarian carcinoma with emphasis on CT and MRI / R.P. Golding, C.W. Burger // Gynecol Oncol. 1994.-Vol.52(2).-P. 191-198.

83. Cannistra, S.A. Cancer of the ovaiy // N Engl J Med. 2001. - Vol. 351. - P. 2519-2529.

84. Carroll, J.C. Hereditary breast and ovarian cancers / C. Cremin, J.Allanson // Can Fam Physician. 2008. - Vol. 54(12). - P. 1691-1692.

85. Cetin, L, infertility as a cancer risk factor a review / V. Cozzi, P. Antonazzo // Placcnta. - 2008. - Vol.29. - P. 169-177.

86. Chen, M. Differentiation between malignant and benign ovarian tumors by magnetic resonance imaging / W.C. Wang, C.Zhou. // Chin Med Sci J. -2006. Vol. 21(4). - P. 270-275.

87. Cho, K.R. Ovarian cancer / Ie.M. Shih // Annu Rev Pathol. 2009. -Vol. 4 .- P.287-313.

88. Clement, P.B. Blaustein's pathology of the female genital tract / P.B. Clement, R.J. Kurman. New York: Springer Verlag, 2004. - P. 563-728.

89. Coakley, F.V. Staging ovarian cancer: role of imaging // Radiol Clin N Am. 2004. - Vol.40. - P.609-636.

90. Cody, D.D. Image processing in CT // Radiographics. 2003. - Vol. 22. — P.1255—1268.

91. Cohen, L. Transvaginal ultrasound assessment of the premenopausal ovarian mass. // J Assist Reprod Genet. 2007.- Vol. 24(11). - P. 507-512.

92. Dawson, P. Multi-slice technology in computed tomography / W.R. Lees 11 Clin Radiol. 2001. - Vol. 56. - P.302-309.

93. De Backer, A. Ovarian germ cell tumors in children: a clinical study of 66 patients / G.C. Madern, J.W. Oosterhuis // Pediatr Blood Cancer. 2006. -Vol. 46(4). - P.459-464.

94. Einhorn, N. A prospective evaluation of serum Ca-125 levels for early detection of ovarian cancer. // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.80. - P.14-18.

95. Emoto, M. Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignant ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen / H. Obama, S. Horiuchi et al. // Cancer. -2000. Vol. 88(10). - P.2298-2304.

96. Flohr, T.G. Multi-detector row CT systems and image reconstruction techniques / S. Schallcr, K. Stierstorfer // Radiology. 2005. - Vol. 235. - P. 756-773.

97. Forstner, R. Radiological staging of ovarian cancer: imaging findings and contribution of CT and MRI // Eur Radiol. 2007. - Vol. 17(12). - P.3223-3235.

98. Forstner, R. CT and MRI of the female pelvis / K. Forstner, K. Kinkel, B. Hamm. Berlin.: Springer Verlag. - 560p.

99. Forstner, R. Ovarian cancer: staging with CT and MRI / H. Hricak, K. Occhipinti // Radiology. 1995. - Vol.197. - P.619-626.

100. Funicelli, L. Peritoneal carcinomatosis from ovarian cancer: the role of CT and (1 8)F.FDG-PET/CT / L.L. Travaini, F. Landoni // Abdom Imaging.2009.-Vol.26-P.102-113

101. Funt, S.A. Detection and characterization of adnexal masses / L.E. Hann // Radiol Clin North Am. 2002. - Vol.40 - P.591-608.

102. Givens, V. Diagnosis and management of adnexal masses. / G.E. Mitchell, C. Harraway-Smith // Am Fam Physician. 2009. - Vol. 80(8). - P.815-820.

103. Gram, I.T. Cigarette smoking and risk of borderline and invasive epithelial ovarian cancer. / T. Braaten, H.O. Adami // Int J Cancer. 2008. Vol. 122(3).-P.647-652.

104. Guerra, A. Magnetic resonance evaluation of adnexal masses / T.M. Cunha , A. Félix // Acta Radiol. 2008. - Vol.49(6). - P.700-709.

105. Ha mm, B. MR imaging and CT of the female pelvis: radiologiepathologie correlation. / R.A. Kubik-Huch, B. Fleige // Eur Radiol. 1999. -Vol.9. -P.3-15.

106. Hann, L.E. Adnexal masses in women with breast cancer: US findings with clinical and histopathologic correlation / D.M. Lui, W. Shi // Radiology. -2000. Vol.216. - P.242- 247.

107. Hirabayashi, Y. Comparison of time trends in ovaiy cancer mortality (1990-2006) in the world, from the WHO Mortality Database. / T. Marugame // Jpn J Clin Oncol. 2009. - Vol.39(12). - P.860-861.

108. Hricalc, H. Complex adnexal masses: detection and characterization with MR imaging-multivariate analysis / M. Chen, F.V. Coagley // Radiology. — 2000.-Vol.214.-P.39-46.

109. Ibeanu, O.A. Predicting the outcome of cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer: a review / R.E. Bristow // Int J Gynecol Cancer. — 2010. Suppl.l. — P. 1-11.

110. Jemal, A. Cancer statistics, 2008 / R. Siegel, E. Ward // CA Cancer J Clin. 2008. Vol.58(2). - P.71-96.

111. Jeong, Y.Y. Imaging evaluation of ovarian masses / E.K. Outwater, H.K. Kang // RadioGraphics. 2000. - Vol.20. - P. 1445-1470.

112. Jermy, K. The characterization of common ovarian cysts in premenopausal women / C. Luise, T. Bourne // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 17(2). - P.40-144.

113. Joyner, A.B. Ovarian cancer screening and early detection / C.D. Runo-wicz // Womens Health (Lond Engl). 2009. Vol.5(6). - P.693-699.

114. Jung, S.E. CT and MR! findings of sex cord-stromal tumor of the ovary / S.E., Rh a, J.M. Lee // AJR Am J Roentgenol. 2005. - Vol.185(1). - P.207-215.

115. Kaku, T. Histological classification of the ovarian cancer / S. Ogawa, Y. Kawano // Med Electron Microsc. 2003. - Vol.36(l). - P.9-17.

116. Kim, H.J. CT features of serous surface papillary carcinoma of the ovary // AJR Am J Roentgenol. 2004. - Vol. 183(6). - P. 1721 -1724.

117. Kim, J.C. MR findings of struma ovarii /S.S. Kim, J.Y. Park // Clin Imaging. 2000. - Vol.24(l). - P.28-33.

118. Kim, J.Y. Sclerosing stromal tumor of the ovary: MR-pathologic con-elation in three cases / K.J. Jung, D.S. Chung // Korean J Radiol. 2003. -Vol.4(3). - P.194-199.

119. Kinkel, K. Indeterminate ovarian mass at US: incremental value of second imaging test for characterization Meta-analysis and Bayesian analysis / Y. Lu, A. Mehdizade //Radiology. - 2005. - Vol.236. - P.85-94.

120. Kohl, G. The evolution and state-of-the-art principles of multislice computed tomography // Proc Am TboracSoc. 2005. - Vol.2. - P.470-476.

121. Koulouris, C.R. Ovarian stromal and germ cell tumors / R.T. Penson I I Semin Oncol. 2009. - Vol.36(2). - P. 126-136.

122. Kurjak, A. Ultrasonic assessment of the peri- and postmenopausal ovary / S. Kupesic, V. Simunic // Maturitas. 2002. - Vol.41(4). - P.245-254.

123. Lantzsch, T. Sertoli-Leydig cell tumor / T. Lantzsch et al. // Arch Gynecol Obstet. 2001. - Vol.264(4). - P.206-208.

124. Leblanc, E. Management of advanced epithelial cancer of the ovary: towards a change in practice? / F. Narducci, D. Querleu //Bull Cancer. 2009. Vol. 96(12).-P.l 149-1150.

125. Lee, G. Cancer cell-expressed immunoglobulins: CA215 as a pan cancer marker and its diagnostic applications // Cancer Biomark. 2009. — Vol.5(3). — P.137-142.

126. Low, R.N. Peritoneal tumor: MR imaging with dilute oral barium and intravenous gadolinium-containing contrast agents compared with unenhanced MR imaging and CT / R.M. Barone, C. Lacey // Radiology. 1997. - Vol. 204 - P.513-520.

127. Matsuoka, S. MR imaging of gynecological neoplasms using a low-magnetic-field machine / G. Sekizawa, T. Okayasu // Rinsho Hoshasen.1989. Vol.34(l 2). - P. 1469-1477.

128. Medard, M. L. Combined oral contraception and the risk of reproductive organs cancer in women / L. Ostrowska // Ginekol Pol. 2007. - Vol. 78(8). -P.637-641.

129. Medeiros, L.R. Accuracy of CA 125 in the diagnosis of ovarian tumors: a quantitative systematic review / D.D. Rosa, M.I. da Rosa // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. - Vol. 142(2). - P.99-105.

130. Mikami, M. Magnetic resonance imaging in sclerosing stromal tumor of the ovaiy / K. Tanaka, S. Komiyama // Int J Gynaecol Obstet. 2003. -Vol.83(3).-P.319-321.

131. Na, Y.G. Ovarian cancer: markers of response / J. Farley, A. Zeh //Int J Gynecol Cancer. 2009. - Vol.19. - P.21-29.

132. Okada, S. Calcifications in mucinous and serous cystic ovarian tumors / S. Okada et al. // J Nippon Med Sch. 2005. - Vol.72(l). - P.29-33.

133. Oliva, E. Sertolli cell tumors of the ovary: a clinicopathologic and im-munohistocemical study of 54 cases / E. Oliva et al. // Am J Surg Pathol. -2005. Vol.29(2). P.43-56.

134. Out water, E.K. Ovarian fibromas and cystadenofibromas: MRI features of the fibrous component / E.S. Siegelman, A. Talerman // J Magn Reson Imaging. 1997. - Vol.7(3). - P.465-471.

135. Outwater, E.K. Ovarian teratomas: tumor types and imaging characteristics / E.S. Siegelman, J.L. Hunt // Radiographics. 2001. - Vol.21(2). - P.475-490.

136. Outwater, E.K. From the archives of the AFIP. Sex cord-stromal and steroidal cell tumors of the ovary / B.J. Wagner, C. Mannion // Radiographics. -1998.-Vol.18. -P. 1523-1546.

137. Ozols, R.F. Principles and practice of gynecologic oncology // R.F. Ozols, W.J. IToskins, C.A. Perez . Philadelphia.: Lippincott Williams & Wil-kins, 2000. - 1257p.

138. Pal, T. A review of the clinical relevance of mismatch-repair deficiency in ovarian cancer / J. Permuth-Wey, T.A. Sellers // Cancer. 2008. - Vol. 113(4). - P.733-742.

139. Paniiu, H,K. Multidetector CT of peritoneal carcinomatosis from ovarian cancer / R.E. Bristow, F.J. Montz // Radiographics. 2003. - Vol. 23(3). -P.687-701.

140. Pavlik, E.J. Ovarian volume related to age / P.D. DePriest, H.H. Gallion // Gynecol Oncol., 2000. - Vol.77. - P.410- 412.

141. Pectasides, D. Germ cell tumors of the ovary / E. Pectasides, D. Kassa-nos // Cancer Treat Rev. 2008. - Vol. 34(5). -P.427-441.

142. Pignata, S. Ovarian cancer in the elderly / J.B. Vermorken //Crit Rev Oncol/Iiematol. 2004. - Vol.49. - P.77-86.

143. Prokop, M. General principles of MDCT // Eur J Rad. 2000. - Vol.45. -P.4-10.

144. Pracka, S.K. Cancer risk assessment and the genetic counseling process: using hereditary breast and ovarian cancer as an example / D.E. Mcllvried, B.R. Korf// Med Princ Pract. 2008. - Vol. 17(3). - P. 173-189.

145. Quayyum, A. Role of CT and MRI in predicting optimal cytoreduction of newly diagnosed primary epithelial ovarian cancer / F.V. Coakley, A.C. Westphalen et al. // Gyneco Oncol. 2005. - Vol.96. - P.301-306.

146. Rabban, J.T. Current issues in the pathology of the ovarian cancer // O Reprod Med. 2005. - Vol.50(6). - P.467-474.

147. Reuter, M. Critical evaluation of the specificity of MRI and TVUS for differentiation of malignant from benign adnexal lesions / J. Steffens, U. Schuppler // Eur Radiol. 1998. - Vol.8. - P.39-44.

148. Ricke, J. Prospective evaluation of contrast-enhanced MRI in the depiction of peritoneal spread in primary or recurrent ovarian cancer / J. Sehouli, C. I-Iach // Eur Radiol. 2003. - Vol.13. - P.943-949.

149. Rieber, A. Preoperative diagnosis of ovarian tumors with MR imaging: comparison with transvaginal sonography, positron emission tomography, and histologic findings / K. Nussle, I. Stohr // Am J Roentgenol. 2001. - Vol.177. — P.123—129.

150. Rouanet, J.P. Imaging of benign ovarian tumors. / A. Maubon, V. Juhan // J Radiol. 2000. Vol.81(12 Suppl).-P.1823-1830.

151. Russo, A. Hereditary ovarian cancer. / V. Calo, L. Bruno // Crit Rev Oncol Hematol. 2009. - Vol.69(1). — P.28-44.

152. Rustin, G. Use of tumour markers in monitoring the ovarian cancer / A. E. Nelstrop, S. M. Bentzen, et al. //Annals of Oncology.— 1999.- Vol. 10(Suppl. 1).—P.21-27.

153. Saini, A. Characterization of adnexal masses with MRI / Dina R, Mcln-doe GA. // AJR 2005. Vol. 184. - P. 1004-1009.

154. Salehi, F. Risk factors for ovarian cancer: an overview with emphasis on hormonal factors. / L. Duniield, KP. Phillips// J Toxicol Environ Health B Crit Rev.-2008. Vol.11(3-4). P.301-321.

155. Salem, S. Diagnostic ultrasound. 2nd edition. / S. Salem, C.M. Rumack, S.R. Wilson, J.W. Charboneau, St. Louis:Mosby; 1999. p. 519-573.

156. Sardanelly, F. Multicenter comparative multimodality surveillance of women at genetic-familial high risk for breast cancer (ITIBCRIT Study): Interim results / F. Podo, G. D'Agnolo, M. Verdecchia // Radiology. 2007. - Vol. 242.-P. 698-715.

157. Schem, Ch. Benign and borderline tumors of the ovary / D.O. Bauerschlag, I. Meinhold-Heerlein // Ther Umsch. 2007. Vol. 64(7). - P. 369-374.

158. Scully, R.E. Tumors of the ovary, maldeveloped gonads, fallopian tube, and broad ligament. 3rd ed. / R.E. Scully, R.H. Young. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1998. - P. 373-378.

159. Seidman, J.D. Blaustein's pathology of the female genital tract / J.D. Seidman, P. Russell, R.J. Kurman.- Berlin.: Springer Verlag., 2002 P. 791904.

160. Siegelman, E.S. Tissue characterization in the female pelvis / E.K. Out-water // Radiology. 1999. - Vol.212. - P.5-18.

161. Sironi, S. Integrated FDG PET/CT in patients with persistent ovarian cancer: correlation with histologic findings / C. Messa, G. Mangili et al. // Radiology. 2004. - Vol.233. - P.433-440.

162. Smith, F.W. A comparative study of the accuracy of ultrasound imaging, X-ray computerized tomography and low field MRI diagnosis of ovarian malignancy / G.R. Cherryman, A.P. Bayliss // Magn Reson Imaging. — 1988. -Vol. 6(3). P. 225-7.

163. Sohaib, S.A. The role of magnetic resonance imaging and ultrasound in patients with adnexal masses / T.D. Mills, A. Sahdev. // Clin Rad. — 2005. -Vol.60. P. 340-348.

164. Sohaib, S.A. Characterization of adnexal mass lesions on MR imaging / A. Sahdev, P.V. Trappen // AJR. 2003. - Vol 180. - P.1297-1304.

165. Sparholt, M.H. Tumour markers in epithelial ovarian cancer / E. Hegdall, C.K. Hogdall // Ugeskr Laeger. 2009. Vol. 23. 3505-350.

166. Spencer, J.A. Investigating women with suspected ovarian cancer. / R. Forstner, I-1.1-Iricak // Gynecol Oncol. 2008.- Vol. 108. P. 262-264.

167. Spencer, J.A. A multidisciplinary approach to ovarian cancer at diagnosis //BJR. 2005. - Vol. 78. - P. 94-100.

168. Tamai, K. MR features of physiologic and benign conditions of the ovary. //Eur Radiol. -2002. Vol. 16(12). - P. 2700-11.

169. Tamai, K. MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic feature and diagnostic pitfalls / K. Togashi, T. Ito, N. Morisawa // Radiographics. 2006.- Vol.25(l). - P. 21-40.

170. Tanalca, Y.O. Ovarian tumor with functioning stroma. / Y. Ide, M. Ni-shida // ComputMed Imaging Graph. 2002. - Vol. 26. - P. 193-197.

171. Tempany, C.M. Staging of advanced ovarian cancer: comparison of imaging modalities-report from the Radiology Oncology Group / K.H. Zou, S. Silvennan et al // Radiology. -2000. Vol.215. -P.761-767.

172. Tepper, R. Transvaginal color flow imaging in the diagnosis of ovarian tumors / L. Lerner-Geva, M.M. Altaras et al.// J. Ultrasound Med. 1995. - V. 14. - P. 731-734.

173. Tewari, K.S. Ovulatory failure, fertility preservation and reproductive strategies in the setting of gynecologic and non-gynecologic malignancies / P J. Di Saia // Eur J Gynaecol Oncol. 2006. - Vol. 27(5). - P.449-61.

174. Troiano, R.N. Fibroma and fibrothecoma of the ovary: MR imaging findings / IC.M. Lazzarini, L.M. Scoutt // Radiology. 19 97.-Vol. 204(3). -P.795-798.

175. Trope, C. Diagnosis and treatment of borderline ovarian neoplasms "the state of the art" / B. Davidson, T. Paulsen // Eur J Gynaecol Oncol. 2009. -Vol.30(5). -P.471-82.

176. Tsili, A.C. Adnexal masses: accuracy of detection and differentiation with mil It ¡detector computed tomography. // Gynecol Oncol. 2008. Vol. 110(1). - P.22-31.

177. Tsili, A. C. Comparative evaluation of multidetector CT and MR imaging in the differentiation of adnexal masses / C. Tsampoulas, M. Argyropoulou // Eur Radiol. Vol.18.- P. 1049-1057.

178. Tulpin, L. Borderline ovarian tumors: an update / R. Rouzier, O. Morel // Gynecol Obstet Fertil. 2008. - Vol.36(4). - P.422-9.

179. Twickler, D.M. (1999) The Ovarian Tumor Index predicts risk for malignancy / T.B. Forte, R. Santos-Ramos // Cancer. 1999. Vol.86. - P.2280-2290.

180. Varras M. Benefits and limitations of ultrasonographic evaluation of uterine adnexal lesions in early detection of ovarian cancer. // Clin Exp Obstet Gynecol. 2004. - Vol.31(2). - P. 85-98.

181. Woodward, P.J. Radiologic staging of ovarian carcinoma with pathologic correlation. From the archives of the AF1P. / A.M. Agildere, B. Bilezikci //Radiographics.- 2004.- Vol.24. P.225-246.

182. Yerli, H. Sclerosing stromal tumor of the ovary with torsion. MRI features. / A. M. Agildere, B. Bilezikci //Acta Radiol. 2003. - Vol.44(6)- P.612-615.

183. Yamaoka, T. immature teratoma of the ovary: con-elation of MR imaging and pathologic findings. / K. Togashi, T. Koyama //Eur Radiol. 2003. -Vol.13(2) - P.313-319.

184. Yamaoka, T. Yolk-sac tumor of the ovary: radiologic-pathologic correlation in four cases / lv. Togashi, T. Koyama // J Comput Assist Tomogr. -2003.- Vol.24 P.605-609.

185. Yamashita, Y. Adnexal masses: accuracy of characterization with transvaginal US and precontrast and postcontrast MR imaging / M.Torashima, Y. Hatanaka // Radiology. 1995 - Vol.194. - P.557-565.

186. Yoshida, Y. Incremental benefits of FDG Positron Emissions Tomography over CT alone for the preopetative staging of ovarian cancer / T. Kuroka-wa, K. ICawahara et al // A JR. 2003. - Vol.182. - P.227-233.

187. Zanetta, G. Pre-operative morphological and colour Doppler features of borderline ovarian tumours /A. Lissom, S. Cha et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102. - Vol. 12. - P. 990-996.