Новые технологии (3D/4D-УЗИ) в определении характера яичниковых образований тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Братчикова, Ольга Владимировна

• Братчикова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Братчикова, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (Обзор литературы).

1.1. Двухмерная эхография в диагностике опухолей яичников.

1.2. Цветовое допплеровское картирование в дифференциальной диагностике опухолей яичников.

1.3. Возможности эхографии в сочетании с биохимическими маркерами

1.4. Преимущества технологии трехмерного сканирования в гинекологии

1.5. Трехмерное сканирование в диагностике опухолей яичников.

1.6. Особенности внутриопухолевого кровотока при трехмерной энергетической ангиографии (Неоангиогенез).

V.7. Количественная оценка кровотока в опухолях яичников с применением программного обеспечения VOCAL.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.".

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (2D, ЗБАЮ-эхография в диагностике).

3.1. Возможности ультразвуковой диагностики эпителиальных опухолей яичников.

3.1.1. Доброкачественные эпителиальные опухоли.

3.1.2. Пограничные и злокачественные эпителиальные опухоли

3.2. Возможности ультразвуковой диагностики неэпителиальных опухолей яичников.

3.2.1. Опухоли стромы полового тяжа.

3.2.2. Герминогенные опухоли яичников.

3.3. Возможности ультразвуковой диагностики метастатических опухолей яичников.

Глава 4. ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРА СА-125 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые технологии (3D/4D-УЗИ) в определении характера яичниковых образований»

Опухоли яичников, оставаясь по-прежнему актуальной проблемой современной науки, нередко встречаются в структуре* гинекологических заболеваний, составляя 14% от всех опухолей женских половых органов [22]. Новообразования яичников характеризуются разнообразием морфологических вариантов; отличающихся особенностями клинического течения, диагностики и лечения[228]. Дооперационная диагностика морфологической принадлежности- опухоли имеет свои сложности- [9]. Наибольшую актуальность представляет раннее выявление злокачественных опухолей яичников. Согласно современным представлениям снижение заболеваемости можно достигнуть только при- ранней диагностике доброкачественных опухолей, на фоне которых нередко развивается рак [57], при этом в России возможно предупредить до 40% новых наблюдений! рака яичников [3]. Дифференциальная диагностика опухолевидных образований и истинных опухолей- яичников у пациенток, в, репродуктивном- возрасте позволяет избежать неоправданных операций, вместе с тем, запоздалое выявление яичниковых образований нередко приводит к необоснованному длительному наблюдению [10, 35, 41, 50].

Наиболее информативным методом*, в диагностике опухолей яичников признано ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией": За последние годы, опубликовано большое число* работ, посвященных информативности УЗИ в диагностике опухолей яичников; всеми авторами отмечена высокая информативность метода [34, 71, 75, 83, 88], однако точность диагностики во многом зависит от морфологической, принадлежности опухоли. По данным В.Н. Демидов (2006), точность определения нозологической формы различных объемных образований придатков по отдельным медицинским учреждениям остается невысокой, и колеблется от 20-25% до 60-70% [34]. Появление современных компьютерных достижений в ультразвуковой аппаратуре способствовало развитию трехмерных технологий (3D), что, по мнению А.С. Fleischer (2003), явилось одним из наиболее важных этапов развития УЗИ. С помощью трехмерного сканирования можно получить дополнительную информацию и во многом приблизиться к нозологическому диагнозу [141]. В отечественной литературе имеются единичные сообщения, касающиеся использования в предоперационной диагностике яичниковых новообразований современных ЗО-ультразвуковых технологий, сведения о дифференциальной диагностике морфологических вариантов опухолей яичников немногочисленны [1, 13, 16, 60, 68]. Не определен алгоритм обследования пациенток с учетом современных ультразвуковых технологий.

Таким образом, важность ранней диагностики не только рака, но и*, доброкачественных опухолей с определением их морфологической принадлежности для выбора доступа и объема оперативного лечения остается чрезвычайно актуальной и приоритетной задачей гинеколога-клинициста, а внедрение технологических новшеств, дает надежду на повышение точности диагностики различных морфологических вариантов.' опухолей яичников.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: на основании изучения параметров 3D/4D-эхографии и уровня онкомаркера СА-125 повысить эффективность диагностики яичниковых образований.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи: Сопоставить данные УЗИ с допплерометрией при двухмерной визуализации с трехмерной реконструкцией у пациенток с доброкачественными и злокачественными опухолями яичников.

Определить особенности внутриопухолевого кровотока при различных морфологических вариантах опухолей яичников с учетом построенных трехмерных ультразвуковых ангиограмм.

Уточнить характерные дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки доброкачественных и злокачественных опухолей яичников посредством ЗВАШ-реконструкции, ЗО-допплерометрии, количественной оценки кровотока в программе VOCAL.

Оценить значимость дополнительного определения концентрации СА-125 в сыворотке крови в диагностике яичниковых образований.

Изучить возможности трехмерной визуализации в оценке морфологической принадлежности опухолей яичников для определения доступа и объема оперативного вмешательства.

Научная новизна исследования.

Впервые на большом клиническом материале изучены особенности ЗОМВ-визуализации при различных морфологических вариантах опухолей яичников. На основании'построенных трехмерных ангиограмм кровеносного русла- описаны качественные характеристики сосудов в дифференциальной диагностике опухолей яичников, проведено сравнение информативности 2D-и ЗВ-методов ультразвукового сканирования в режиме цветного и энергетического допплера. Впервые проанализированы результаты количественной оценки кровотока в опухоли с использованием программного обеспечения VOCAL для дифференциальной диагностики опухолей яичников. Определены показания для проведения 3D/4D-сканирования в алгоритме обследования пациенток с опухолями яичников.

Практическая значимость работы

Определены основные эхографические признаю! различных морфологических вариантов опухолей яичников с учетом полученных данных при ЗВ/4В-реконструкции с анализом внутриопухолевого кровотока посредством ЗБ-ультразвуковой ангиографии, программного обеспечения VOCAL.

Разработаны показания к проведению высокотехнологичных методов 3D/4D УЗ-диагностики у больных с яичниковыми образованиями.

Показано, что использование комплексного подхода в определении морфологической принадлежности опухолей яичников, позволяет повысить точность предоперационной диагностики, тем самым определяет выбор оптимального хирургического доступа и объем оперативного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

При подозрении на злокачественный характер опухоли яичников показано проведение комплексного, ультразвукового исследования, включающего 20-сканирование с допплерометрией, 3D/4D-BM3yализацию с качественным и количественным анализом внутриопухолевого кровотока, определением концентрации СА-125 в сыворотке крови.

Трехмерные ангиограммы внутриопухолевого сосудистого русла имеют отличительные признаки» для доброкачественных и злокачественных опухолей, что следует рассматривать как один из дифференциально-диагностических признаков.

Применение комплексного подхода в ультразвуковой диагностике опухолей яичников позволяет предположить морфологическую структуру яичникового образования и на ранних этапах заподозрить признаки малигнизации, что определяет дальнейшую тактику ведения, выбор хирургического доступа и объема оперативного лечения.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на- III Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2009), XXIV Международном Конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2010).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, НИЛ здоровья женщины матери и ребенка ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, коллектива сотрудников гинекологических отделений ГКБ №31 ДЗ г.Москвы и ЦИСиР ДЗ г.Москвы (24 июня 2011 г., протокол №13).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены, в лечебную. практику гинекологических отделений ГКБ №31 ДЗ г.Москвы, ФГУ ЦКБ ГА. Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке студентов, ординаторов, аспирантов, курсантов ФУВ и врачей на рабочих местах на кафедре акушерства и гинекологи педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 20 печатных работ, отражающих ее основное содержание, из них 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 202 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя литературы, включающего 287 источников, из них 92 — отечественных и 195 - зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами, 72 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Братчикова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Использование ЗБ/4Б-технологий в комплексном обследовании пациенток с различными морфологическими вариантами опухолей яичников, по сравнению со стандартной методикой 20-сканирования с ЦДК повышает точность предоперационной диагностики:

- доброкачественных эпителиальных опухолей с 90,4% до 96,6%;

- злокачественных эпителиальных опухолей с 75,6 до 98,1%;

- опухолей стромы полового тяжа с 90,5% до 96,8%;

- герминогенных опухолей с 95,8% до 98,6%.

2. При сопоставлении данных, полученных при 2Б-исследовании, у пациенток с доброкачественными и злокачественными эпителиальными опухолями, ЗБ/4Б-сканирование способствует дополнительному выявлению: внутриопухолевых перегородок, пристеночных разрастаний- по- наружной и внутренней поверхности капсулы, которые недоступны при 2Б-визуализации в 10,9% наблюдений.

3. Построение- ЗБ-ангиограмм при энергетической допплерографии позволяет по-новому подойти к- оценке внутриопухолевого кровотока, выявить эхографические особенности строения сосудистого русла, характерные для различных морфологических вариантов опухолей яичников, что является дифференциально-диагностическим признаком.

4. Использование программного обеспечения VOCAL для оценки количественных параметров кровоснабжения в опухоли позволяет оценить степень васкуляризации (VI), интенсивность кровоснабжения (FI), а также васкуляризацию-потока (VFI). Значимое увеличение индексов объемного кровотока характерно для злокачественных и гормональноактивных опухолей, дифференциальная диагностика которых возможна на основании изучения трехмерных ангиограмм.

5. Определение уровня онкомаркера СА-125 в сыворотке крови у пациенток с яичниковыми новообразованиями следует рассматривать, как обязательный вспомогательный этап в общепринятом алгоритме обследования.

6. Комплексное предоперационное ультразвуковое исследование, включающее 20-сканирование с ЦДК, ЗВ/4В-сканирование, наряду с качественной и количественной оценкой сосудистой архитектоники и количественного анализа кровотока в программе VOCAL, определение уровня онкомаркера СА-125 позволяет повысить точность предоперационной диагностики морфологической принадлежности опухоли яичников до 97,0%, что способствует адекватному выбору доступа и объема оперативного лечения.,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• 3D/4D-cKaHHpoBairae следует рассматривать как высокоинформативный дополнительный метод в общепринятом алгоритме обследования пациенток с яичниковыми образованиями (двухмерная ультразвуковая диагностика с цветовым допплеровским картированием, определение уровня СА-125 в сыворотке крови).

• При подозрении на злокачественную трансформацию в опухоли, в наблюдениях, вызывающих сложности в трактовке морфологической принадлежности при двухмерном исследовании, целесообразно выполнять сканирование в режиме 3D/4D.

• При трехмерном сканировании необходимо осуществлять оценку внутренней структуры опухоли и анатомо-топографического соотношения органов малого таза, с применением различных режимов обработки изображения, а также проводить анализ качественных признаков сосудистого русла (степень распространения, характер ветвления, наличия признаков новообразованных сосудов) и количественного подсчета индексов кровотока в 5см3 наиболее васкулиризированной части опухоли в программе VOCAL.

• При трехмерной эхографии каждый из морфологических вариантов опухолей яичников имеет свои характерные признаки, позволяющие более точно, по сравнению с двухмерными данными, проводить дифференциальную диагностику: наличие естественной жидкостной контрастной среды в доброкачественных и злокачественных эпителиальных опухолях создает наиболее предпочтительные условия для построения объемных реконструкций внутренней поверхности и их оценки;

- диагностика опухолей, имеющих солидное или кистозно-солидное строение (ОСПТ, герминогенные опухоли) с использованием трехмерного сканирования для изучения внутренней структуры затруднена, дифференциальная диагностика морфологической принадлежности опухолей возможна на основании построенных объемных ультразвуковых ангиограмм;

- ЗЭ-ангиограммы при энергетической допплерографии позволяют выявить эхографические признаки строения сосудистого русла, при этом для злокачественных опухолей наиболее характерно наличие чрезмерной извитости, хаотичного ветвления, аневризм, анастомозов, что является дифференциально-диагностическим признаком;

- при определении характера опухолей яичников гигантских размеров требуется использование других методов визуализации (МСКТ, МРТ).

• Диагностический алгоритм обследования пациенток с опухолями яичников, включающий помимо определения уровня СА-125 в сыворотке крови и стандартной методики УЗИ в режиме 2D с цветовым допплеровским картированием, комплексное изучение с применением трехмерных технологий (построение внутренней структуры, качественный и количественный анализ кровотока в объеме) позволяет достичь точности в предоперационной диагностике опухолей яичников 97,0%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Братчикова, Ольга Владимировна, 2011 год

1. Авдошина Э.Х. Роль и место трехмерной визуализации в диагностике и выборе метода лечения опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. . .канд. мед. наук: 14.00.01/ Э.Х. Авдошина. — М., 2004. — 24 с.

2. Азиев О.В., Прохоренко Е.В. Пограничные опухоли яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии — 2009. -Т.8. -N.4. -С. 55-60.

3. Аксель Е.М. Статистика злокачественных опухолей женских половых органов / Лекции по онкогинекологии под общ.ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. - С. 12-19.

4. Алгоритмы выявления онкологических заболеваний в работе врача общей практики: Методические рекомендации. / Чиссов В.И., Старинский В.В., Мамонтов А.С., Данилова Т.В. -М., 2009. 27 с.

5. Атьков О.Ю. Эффективная инструментальная диагностика: земное и внеземное. Актовая речь. // Университетская медицинская газета. 2011. -N.37.-4 с.

6. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Ивашина C.B. и соавт. Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников. // Практическая онкология. 2009. -Т.10. -N.2. — С.71-75.

7. Баженова Л.Г., Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.01 / Л.Г. Баженова. М., 2007. - 38 с.

8. Батталова Г.Ю. Отдаленные результаты органосохраняющих операций пограничных опухолей яичников у женщин детородного возраста. // Акуш. и гин. 2005. - N.2. - С. 57-60.

9. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза): Автореф. дис. . докт.мед.наук: 14.00.14/ А.Г. Блюменберг. М., 2002. - 48 с.

10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. С-Пб.: Фолиант, 2002. - 542с.

11. Буланов М.Н. Допплерографическая диагностика рака яичников. 1. Качественные и количественные критерии. / Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т.8. — N.1. - С. 67-72.

12. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в 3 т. М.: Издательский дом Видар-М, 2010. - 3 т.

13. Бычков В.И., Селезнева Н.Д., Серов В.Н. и соавт. Кисты и кистомы яичников. М.: Медицина, 1969. — 190 с.

14. Винокуров B.JL Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. 336 с.

15. Вороной С. В. Возможности трехмерной трансвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков: Автореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.01/ C.B. Вороной. — М., 2006. 32 с.

16. Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 3D. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 264 с.

17. Гаспарян Э. Г. Дифференциальная диагностика тубоовариальных образований воспалительного и опухолевого генеза. (клинико-иммунологические аспекты): Автореф. . дис. канд. мед. наук: 14.00.01/ Э.Г. Гаспарян., 2004. 22 с.

18. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К. Онкогинекология: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. 383 с.

19. Гинекология / Василевская JI.H., Грищенко В.И., Щербина HiA., Юровская ВЛ. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 604с.

20. Гинекология по Эмилю Новаку / под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. Пер. с англ.- М.: Практика, 2002. 896 с.

21. Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1072 с.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. -459 с.

23. Горелова,И.А. Муцинозные опухоли яичников различного потенциала злокачественности: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.15 / И.А. Горелова. М., 2008. - 24 с.

24. Громова М.А. Современные принципы диагностики и мониторинга больных пограничными опухолями яичников: Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.01 / М.А. Громова., 2008. 25 с.

25. Гус А.И., Бутарева Л.Б., Мартиненко A.B., Адамян Л.В: Сравнительная оценка информативности трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии при диагностике опухолей матки и яичников // Ультразвуковая диагностика. 1999. -N.1С.7-11.

26. Давыдов А.И., Мехдиев В.Э., Сиордия A.A. Трехмерная трансвагинальная эхография в режиме цветового и энергетическогодопплера: перспективы, возможности, ограничения. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т.7. — N.1. — С. 56-64.

27. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2006 г. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2008. - Т. 9. -N.S2. - С. 91-119.

28. Давыдова И.Ю., Стрельцова О.Н., Кержковская Н.С. и соавт. Неэпителиальные опухоли яичников. / Лекции по онкогинекологии под общ.ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова. М.:МЕДпресс-информ, 2009. — С. 288-322.

29. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. и соавт. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников- // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. — N.4.— С. 289296.

30. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Оценка информативности компьютеризированной допплерографии в определении характера опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. — N.2.— С. 121-126

31. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Эхография органов малого таза у женщин: Практическое пособие. М.: НЦ АГиП РАМН; 1999. - 100 с.

32. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В: Эхография,органов малого таза у женщин. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников// Практическое пособие. — М, 2006.^ — 100с.

33. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Эхография органов малого таза у женщин. Пограничные опухоли, рак и редкие опухоли яичников // Практическое пособие. — М. 2006. — 142с.

34. Демидов В;Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

35. Демидов В.Н., Липатенкова Ю.И., Гус А.И. Эхография при раке яичников. //Эхография.-2004.-T.5.-N.1.-C. 41-49.

36. Демина Л.Н. Клиника и диагностика образований придатков матки у пациенток периода постменопаузы: Дис. . канд. мед. наук. 14.00.01 / Л.Н. Демина. -М., 2003. 192 с.

37. ДеЧерни А.Х., Натан Л. Акушерство и гинекология: в 2 т. / пер.с англ.; под ред. А.Н. Стрижакова. М.: Медпресс-информ, 2009. - 2 т.

38. Диагностика и лечение рака яичников: современные аспекты: практическое руководство/ под ред. В.А. Горбуновой. М.: ООО «Издательство МИА», 2011. - 248 с.

39. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников. Пособие для врачей / Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Соломатина A.A. и др. -М.- 2004. -58 с.

40. Духин А.О. Значение дополнительных методов обследования у пациенток с объемными образованиями яичников.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/А.О. Духин.-М., 1997.-23 с.

41. Жордания К.И., Баринов В.В., Толокнов Б.О. и др. Состояние и перспективы проблемы рака яичников // Вест. Московского онкологического общества. — 2001. — N.4. — С.4.

42. Зубарев A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. // Медицинская визуализация. — 1997 -N.4. -с.3-7.

43. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. — М. РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. 152 с

44. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В. Ультразвуковое исследование яичников // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М.: Видар., 1997. -Т.З. С. 161.

45. Измайлов P.M. Клиническое значение цветового допплеровского картирования в дифференциальной диагностике новообразований яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / P.M. Измайлов. Сургут, 2000. — 30 с.

46. Ильницкий А.П. Профилактика и скрининг злокачественных опухолей женский половых органов / Лекции по онкогинекологии под общ.ред. М.И. Давыдова, В.В. Кузнецова. -М.:МЕДпресс-информ, 2009: С.31-54.

47. Карселадзе А.И. Морфология2 эпителиальных опухолей яичников (Вопросы морфологической семиотики, гисто- и морфогенеза): Автореф. Дис. докт.мед. наук: 14.00.14/ А.И. Карселадзе. М., 1989. - 33 с.

48. Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2005. - 376 с.

49. Краснопольский В.И., Белоусов М.Л., Титченко Л.И. Трехмерная эхография в акушерстве и гинекологии. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. —N.3. - С.39-42

50. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д, Краснопольский^ В.И. Оперативная гинекология. Руководство. -М.: Медицина, 1990. -с.230.

51. Липатенкова Юг И. Особенности эхографии и допплерометрии при аденофибромах и цистаденофибромах яичника. // Эхография. 2000. - Т.1. -N.3.- С. 310-314.

52. Липатенкова Ю. И, Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников. // Ультразвуковая! диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т.8. - N.4. - С. 289-296.

53. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Ю.И. Липатенкова. М., 2001. - 157 с.

54. Липатенкова Ю.И. Возможности эхографии и допплерографии в диагностике гранулезоклеточных опухолей яичников. // Ультразвуковая диагностика. 1999. -N.1. -с.23-27.

55. Манухин И.Б., Кушлинский Н.Е., Высоцкий М.М. и соавт. Роль молекулярно-биологических факторов в патогенезе опухолей яичников и выборе объема хирургического вмешательства // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. -Т.5. -N.3. - С. 27-32

56. Медведев M.B. Трехмерная эхография в акушерстве. — М.: Реал Тайм, 2007-168 с.

57. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин B.JI. и соавт. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М;: Видар, 1997. 68 с.

58. Михалева Л.М., Мороз Е.А., Бархина Т.Г. и соавт. Морфофункциональная- характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла в серозных опухолях яичников. // Архив патологии. 2005. - Т.67. -N.6. - С. 28-31.

59. Мороз Е.А. Морфофункциональная характеристика кровеносных сосудов: микроцирку ляторного русла в серозных опухолях яичников: Дис— канд. мед. наук: 14.00.157Е.А. Мороз;- Mi,2003. 153 с.

60. Новикова E.F., Батгалова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. -М.:МИА, 2007. 152 с.

61. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников; // Ультразвуковаяш функциональная диагностика. 2005. — N.4. -С. 111-127.

62. Пальцев»М;А., Аничков HiMl.Патологическая анатомия: Учебник: в 2 т. М.: Медицина, 2001. - Т.2. - 4.2. - 680 с.

63. Паяниди Ю.Г., Сельчук B.IO;, Жорданиа К.И. и соавт. К вопросу о диагностике рака яичников при полинеоплазиях. // Клиническая онкология; -2006.-T.8.-N.2. -С. 27-31.

64. Прохоренко Е.В. Тактика ведения пациенток с пограничными опухолями яичников в гинекологических учреждениях общего профиля: Автореф; дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Е.В. Прохоренко. М., 2010. - 24 с.

65. Руководство по общей онкологии. / Под ред. H.H. Петрова H.H. — М.: Медгиз, 1958.-368 с.

66. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Соломатина A.A. и соавт. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников // Российский вестник акушера гинеколога. 2005. - Т.5. - N.6. - G. 53-61

67. Селезнева И.Д., Железное Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. М.: Медицина, 1982. - 288с.

68. Серов В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева. — М.: Триада-Х, 2001. — 152 с.

69. Сидорова И.С., Леваков С.А. Доброкачественные и пограничные опухоли яичников. М.: МИА, 2006. — 72 с.

70. Соломатина A.A. Яичниковые образования новые технологии в диагностике и лечении: Автореф. дис. . докт.мед.наук. 14.00.01 / A.A. Соломатина. -М., 2006. 44 с.

71. Соломатина A.A., Курбатская О.Н., Степанов К.И. Значение цветного допплеровского картирования в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников.// Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2001. — Т.1. — N.2. С. 14-18.

72. Соломатина A.A., Тюменцева М.Ю., Шабрина О.В. и соавт. Значение дополнительных методов исследования в диагностике яичниковых образований малой величины. // Вопросы гинекологии, акушерства, и перинатологии. 2008. - Т.7. - N.5. - С. 34-40.

73. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. / Под ред. М. И. Давыдова, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н: Н. Блохина РАМН. 2009. - Т.20. -N.3. (прил. 1). - 158 с.

74. Статистика злокачественных ноовобразований в России и странах СНГ / под ред. М.И.Давыдова, Е.М.Аксель. // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н.Блохина РАМН. 2006. -Т. 17. -N.3. - 132 с.

75. Степанов К.И. Определение параметров кровотока в диагностике яичниковых образований: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 14.00:01 / К.И. Степанов. -М., 2002. — 23с.

76. Стецюк Е.Л. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака яичников : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.01 / Е.Л. Стецюк. -М., 2010. — 23 с:

77. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография: 2D и 3D методы. -М.: ОСЛН; 2006. 160 с.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Трансвагинальная эхография // Атлас. М.: Медицина, 2001. - 154 с.

79. Тюляндин С.А., Кержовская Н.С. Стрельцова О.Н. Герминогенные и гранулезоклеточные опухоли // Практическая онкология. 2009. -Т. 10. -N.2. -с.111-116.

80. Ураманчеева А.Ф., Мешков И.Е. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников. // Практическая онкология. -2000. N.4. -с.7-13.

81. Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника: Пособие для врачей. — С-Пб.: Издательство Н-Л, 2001. 48 с.

82. Федорова Е.В., Лиман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар. - 2002. — 104с.

83. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Диагностические трудности и ошибки. С-Пб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 661 с.

84. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики. — М.: Видар. -1997. —Т.З. -С.201-225.

85. Чекалова М.А., Кержковская Н.С., Жорданиа К.И. Эхографическая картина грунулезоклеточной опухоли яичников. I. Первичная опухоль // Эхография. -2002. Т.З. -N.3. - С. 299-305

86. Шабрина О.В. Факторы риска. Ранняя диагностика яичниковых образования: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / О.В. Шабрина. -М.,2008. -26 с.

87. Abu-Jawdeh G.M., Faix J.D., Niloff J. et al. Strong expression of vascular permeability factor (vascular endothelial growth factor) and its receptors in ovarian borderline and malignant neoplasms.// Lab Invest. 1996. -V.74. -N.6. -P.1105-1115.

88. Alcazar J.L. Three-dimensional power Doppler derived vascular indices: what are we measuring and how are we doing it? // Ultrasound Obstet Gynecol — 2008. -V.32. —N.4. -P:485-487.

89. Alcazar J.L., CabrerraC., Galvan R., Guerriero S. Three-dimensional power Doppler vascular network assessment of adnexal masses. // J Ultrasound Med -2008. -V.27.-P.997-1001.

90. Alcazar J.L., Galan M.J. ,Garsia-Manero M. et. al. Three-dimensional Sonographic Morphologic Assessment in Complex Adnexal Masses. // J Ultrasound Med 2003. -V.22. -P.249-254.

91. Alcázar J.L., Jurado M. Three-dimensional ultrasound for assessing women with gynecological cancer: a systematic review. // Gynecol Oncol. 2011. -V.120.-N.3.-P. 340-346.

92. Alcazar J.L., Jurado M. Using a logistic model to predict malignancy of adexal masses based on menopausal status, ultrasound morphology and color Dopplers findings. // Gynecol Oncol 1998. - V.69: - P. 146-150.

93. Alcazar J.L., Merce L.T., Garsia-Manero M. Three-dimensional power Doppler vascular sampling: a new method for predicting ovarian cancer in vascularized complex adnexal masses. // J Ultrasound Med — 2005. —V.24. -P.689-696.

94. Alcazar J.L., Rodriguez D. Three-dimensional power Doppler vascular snnigraphic sampling for predicting ovarian cancer in cystic-solid and solid vasculrized masses. // J Ultrasound Med 2009. -V.28. -N.3. -P.275-281.

95. Alcazar J.L., Rodriguez D., Royo P. et al. Intraobserver and interobserver Reproducibility of 3-dimensional power Doppler vascular indices in assessment of solid and cystic-solid adnexal masses. // J Ultrasound Med 2008. -V.27. -P. 1-6.

96. Antila R., Jalkanen J., Heikinheimo O. Comparison of secondary and primary ovarian malignancies reveals differences in their pre- and perioprative characteristics. // Gynecol Oncol. 2006. - V.101. - P.97-101.

97. Asch E., Levine D., Kim Y. et al. Histologic, surgical, and imaging correlations of adnexal masses. // J Ultrasound Med. 2008. - V.27. - N.3. -P. 327-342.

98. Asif N., Sattar A., Dawood M.M. et al. Pre-operative evaluation of ovarian mass: risk of malignancy index. // J Coll Physicians Surg Pak — 2004. -V.14. -N.3. —P. 128-131.

99. Ayhan A., Salman M.C., Velipasaoglu M. et al. Prognostic factors in adult granulosa cell tumors of the ovary: a retrospective analysis of 80 cases // J. Gynecol. Oncol. 2009i - T.20. - V.3. - P. 158-163.

100. Bailey J., Tailor A., Naik R. et al. Risk of malignancy index for referral,of ovarian cancer cases to a tertiary center: does it identify the correct cases? // Int J Gynecol Cancer-2006. -V.16. -N.l. -P.30-34.

101. Baker P.M., Young R.H. Brenner tumor of the ovary with striking microcystic change.// Int J Gynecol Pathol. 2003. -V.22. - N.2. - P. 185-188.

102. Bast R.C. Status of tumor markers in ovarian cancer screening. // Journal of Clinical Oncology 2003. - V.21. - N.lOS. -P.200s-205s.

103. Bast R.C., Badgwell D., Lu Z. et al. New tumor markers: CA125 and beyond. // Int J Gynecol Cancer. 2005. - V.15. - I.s3. - P. 274-281.

104. Bazot Mi, Ghossain M.A., Buy J.N. et al. Fibrothecomas of the ovary: CT and US findings. // J Comput Assist Tomogr. 1993. -V.17. -N.5. -P.754-759.

105. Bega G., Lev-Toaff A.S., ©'Kane Pi et al. Three-dimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications. // J Ultrasound Med. 2003. -V.22. -N.l 1. -P. 1249-69.

106. Berman M.C., Cohen H.L. Diagnostic Medical Sonography. Obstetrics and Gynecology Hardbound. USA: Lippincot Williams&Wilkins, 1997. - 685 p.

107. Bonilla-Musoles F., Raga F., Osborne N. Three-dimensional ultrasound evaluation of ovarian tumors. // Gynecol Oncol 1995. -V.59: -P.129-135.

108. Bridgewater J.A., Rustin G.J: Management of non-epithelial ovarian tumours // Oncology. 1999. - V.57. - N.2. - P. 89-98.

109. Brustmann H., Riss P., Naudö S. The relevance of angiogenesis in benign and malignant epithelial tumors of the ovary: a quantitative histologic study. // Gynecol Oncol 1997. -V.67. -N.l. -P:20-26:

110. Bude R.O., Rubin J.M., Adler R.S. Power versus conventional color Doppler sonography: comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature. // Radiology 1994. -V.192. -P.777-780.

111. Carmeliet P, Jain RK. Angiogenesis in cancer and other diseases. // Nature. — 2000. -V.14. -P.249-257.

112. Carmeliet P. Angiogenesis in health and disease. // Nat Med. 2003. -V.9. -N.6. —P.653-660.

113. Carter J. An experience with transvaginal sonography in gynaecologic tumour surveillance. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2000. - V.40. - N.4. - P. 438-441.

114. Carter J., Lau M., Fowler J.M., et al. Blood flow characteristics of ovarian tumors: Implications for ovarian cancer screening. // Am J Obstet Gynecol — 1995. V. 172.-P.901-907.

115. Chase D.M., Crade M., Basu T. et al. Preoperative diagnosis of ovarian malignancy: preliminary results of the use of 3-dimensional vascular ultrasound. // Int J Gynecol Cancer 2009. -V.19. -N.3. -P.354-360.

116. Chen V.W., Ruiz B., Killeen J.L. et al. Pathology and classification of ovarian tumors. // Cancer. 2003. - V.15. - N.97(10 Suppl). - P.2631-2642.

117. Cohen L.S., Escobar P.F., Scharm C. et al. Three-dimensional power Doppler ultrasound improves the diagnostic accuracy for ovarian cancer prediction. // Gynecol Oncol 2002. -V.84. -N.2. -P352-353:

118. DePriest P.D:, DeSimone C.P! Ultrasound screening for the early detection of ovarian cancer. // J Clin Oncol. 2003. -V.21. -N.10S. - P!194s-199s.

119. Dor Y., Djonov V., Keshet E. Making vascular networks in the adult: branching morphogenesis without a roadmap. // Trends Cell Biol'. 2003. -V.13. -N.3. -P.131-136s

120. Downey D.B:, Fenster A. Vascular imaging with a three-dimensional power Doppler system. // Am J Roentgenol 1995. -V.165. -P.665-668.

121. Duffy M.J., Bonfrer J., Kulpa J. et al. CA 125 in ovarian cancer: European Group on Tumor Markers guidelines for clinical use. // Int J Gynecol Cancer2005. V. 15. - N.5. - P. 679-691.

122. Dvorak H.F., Nagy J.A., Dvorak J.T., Dvorak A.M. Identification and characterization of the blood vessels of solid tumors that are leaky to circulating macromolecules. // Am J Pathol. 1988. -V.133. -N.l. -P.95-109.

123. Eberhard A., Kahlert S., Goede V. et al. Heterogeneity of angiogenesis and blood vessel maturation in human tumors: implications for antiangiogenic tumor therapies. // Cancer Res. 2000. -V.60. -P. 1388-1393.

124. Emoto M., Obama H., Horiuchi S. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of being and malignant cystic ovarian teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen. // Cancer. — 2000. — V.88. -P.2298-2304.

125. Emoto M.5 Udo T., Obama H. et al. The blood flow characteristics in borderline ovarian tumors based on both color Doppler ultrasound and histopathological analysis. // Gynecol Oncol. 1998. — V.70. — P.351-357.

126. Exacoustos C., Romanini M.E., Rinaldo D. et al. Preoperative sonographic features of borderline ovarian tumors. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2005. — V.25.-P. 50-59.

127. Faluyi O., Mackean M., Gourley C. et al. Interventions for the treatment of borderline ovarian tumors (Review).// Cochrane Database Syst Rev. 2010. - 1.9. — 36 p.

128. Ferrazi E., Zanetta G., Dordoni D., et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses: Comparison of five scoring systems in a multicenter study. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1997. -V.10. -P.192-197.

129. Fleischer A.C. Gynecologic Sonography. Past, Present, and Future. // J Ultrasound Med. 2003. -V.22. - P. 759-763.

130. Fleischer A.C. New developments in the sonographic assessment of ovarian, uterine, and breast vascularity. // Semin Ultrasound CT MR. 2001. -V.22. -N.l. -P.42-49.

131. Fleischer A.C., Brader K.R. Sonographic depiction of ovarian vascularity and flow. // J Ultrasound Med. 2001. -V.20. -P.241-250.

132. Folkman J., Melrel E., Abernethy C. et al. Isolation of a tumor factor responsible for angiogenesis. // J Exp Med. 1971. -V.133. -P.275-278.

133. Fortún J., Martín-Dávila P., Méndez R. et al. Ca-125: A Useful Marker to Distinguish Pulmonary Tuberculosis from Other Pulmonary Infections. // Open Respir Med J. 2009. -N.3. - - P. 123-127.

134. Fratto R., Sansavini S., Rosati F. et al. 3D exploration of 2D defined unilocular cysts. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. -V.30. -P.456-546.

135. Friedl P., Wolf K. Tumour-cell invasion and migration: diversity and escape mechanisms. // Nat Rev Cancer. 2003. -V.3. -N.5. -P.3 62-374.

136. Fruscella E., Testa A.C., Ferrandina G. et al. Ultrasound features of different histopathological subtypes of borderline ovarian tumors // Ultrasound Obstet Gynecol. 2005. -V.26. - P. 644-650.

137. Gazit Y., Baish J.W., Safabakhsh N. et al. Fractal characteristics of tumor vascular architecture during tumor growth and regression. // Microcirculation -1997. -V.4. —P.395-402.

138. Geomini PM, Kluivers KB., Moret E. et al. Evaluation of adnexal masses with three-dimensional ultrasonography. // Obstet Gynecol. 2006. -V.108. -P.l 167-1175.

139. Gramellini D., Rutolo S., Verrotti C. et al. Sonographic characterization, Doppler ultrasonography and tumor markers in the diagnosis of malignancy of ovarian masses. // Minerva Ginecol. — 2001. — V.53-. -N.l. — P; 1-11.

140. Green G.E., Mortele K.J., Glickman J.N. et al. Brenner tumors of the ovary: sonographic and computed tomographic imaging features. // J Ultrasound Med. — 2006.- V.25. - N. 10. - P. 1245-1251 .

141. Gudmundsson S., Valentin L., Pirhonen J. et al. Factors affecting color Doppler energy ultrasound recordings in an in-vitro model. // Ultrasound Med Biol, 1998. -V.24. -N.6. -P.899-902.

142. Guerrero H. Integrated ultrasound (2D, Doppler color, 3D) in the prediction of ovarian cancer. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. - V.30. - P.547-653.

143. Hammersen F., Endlich Bi, Messmer K. The fine structure of tumor blood vessels. I. Participation of non-endothelial cells in tumor angiogenesis. // Int J Microcirc Clin Exp;- 1985. -V.4.-N.l.-P.31-43.

144. Harry V.N., Narayansingh G.V., Parkin D.E. The risk of malignancy index for. ovarian tumours in Northeast Scotland—a population based study. //Scott Med J. 2009. -V.54. -N.2. -P.21-23.

145. Hart W.R. Borderline epithelial tumors of the ovary// Modern Pathology -2005.-V. 18.-P. S33-S50.

146. Hillaby K., Aslam N., Salim R. et al. The value of detection: of normal ovarian tissue (the 'ovarian crescent sign1) in the differential diagnosis of adnexal masses. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004. -V. 23. -N.l. -P163-67.

147. Hong B.K., Jeng C.J., Huang S.H. et al. Sonographic and clinicalfindings of granulosa cell tumor. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1996. - V.57. -N.3. '.214-218.

148. Jacobs Ii, Oram D., Fairbanks J. et al. A risk of malignancy index incorporating CA125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer. // B J Obstet Gynaecol. 1990. -V.97. -N.10. -P.922-929;

149. Jacobs I., Skates S.J., MacDonald N., et al. Screening for ovarian cancer: a pilot randomized controlled trial. // Lancet 1999. -V.353. -P.1207-1210.

150. Jain R.K. Transvascular and interstitial transport in tumors. // Adv Exp Med Biol. 1988. —V.242. -P.215-220.

151. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer Statistics, 2010 // CA Cancer J Clin. 2010. - V.60. - P.277-30.

152. Jokubkiene L., Sladkevicius P., Valentin L. Does three-dimensional power Doppler ultrasound help in discrimination between benign and malignant ovarian masses? // Ultrasound Obstet Gynecol 2007. -V.29. -P.215-225.

153. Joshi M., Ganesan K., Munshi H.N. et al. Sonography of Adnexal Masses. // Ultrasound Clinics 2007. - V.2. - P. 133-153.

154. Jurkovic D: Three-dimensional ultrasound in gynecology: a critical evaluation. // Ultrasound Obstet Gynecol 2002. -V.19. -P. 109-117.

155. Kamel R.M. A massive ovarian mucinous cystadenoma: a case report. // ReprodBiol Endocrinol. 2010. -N. 11. - P. 8-24.

156. Karlsson S, Jonsson K. Angiography of the ovarian artery in adnexal lesions. // Acta Radiol Diagn (Stockh) 1980. -V.21. -P.739-746.

157. Kim K.A., Park C.M., Lee G.H. et al. Benign ovarian-tumors with solid and cystic components that mimic malignancy. // Ultrasound Obstet Gyn. — 2007. — V.30.-P. 618.

158. Konerding M.A., Malkusch W., Klapthor B. et al. Evidence for characteristic vascular patterns in solid tumours: quantitative studies using corrosion casts.// Br J Cancer. 1999. -V.80: -P.724-732.

159. Koonings PP., Campbell K., Mishell D.R. et al. Relative Frequency of Primary Ovarian Neoplasms: A 10-Year Review // Obstet Gynecol 1989. - V.74. -N.6.-P. 921-926.

160. Koskas M., Martin B., Madelenat P. Cystadenofibroma of the ovary: report of two cases. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2009. - V.38. - N.5. - P. 431-435.

161. Kudla M.J., Timor-Tritsch I.E., Hope J.M. et al. Spherical tissue sampling in 3-Dimensional power Doppler angiography. // J Ultrasound Med 2008. -V.27. -P.425-433.

162. Kupesic S., Plavsic B.M. Early ovarian cancer: 3D power Doppler. // Abdom Imaging. 2006. - N.31. - P.613-619.

163. Kurjak A. Three-dimensional power Doppler in obstetrics and gynecology. -UK: Parthenon Publishing Group, 2000. 135 p.

164. Kurjak A., Kupesic S., Sparac V. et al. The assessment of ovarian tumors angiogenesis: what does three-dimensional power Doppler add? // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998. -V.12. -P.136-146.

165. Kurjak A. Ultrasound and the Ovary. -NY.: Parthenon Publishing Group Inc., 1994.-263 p.

166. Kurjak A., Jukic S., Kupesic S. et al. A combined Doppler and morphopathological study of ovarian tumors. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. - V.7. -N.2. - P.147-150.

167. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and feature challenges // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V.6. — P.145-159.

168. Kurjak A., Kupesic S. Tree-dimensional ultrasound and power Doppler in assessment of uterine and ovarian angiogenesis: a prospective study. // CMJ -1999.-V.40.-P.413-420.

169. Kurjak A., Kupesic S., Anic T. et al. Tree-dimensional ultrasound and power Doppler improve the diagnosis of ovarian lesions. // Gynecol Oncol. 2000. -V.76. — P.28-32.

170. Kurjak A., Kupesic S., Sparac V. et al. Preoperative evalution of pelvic tumors by Doppler and tree-dimensional sonography. // J Ultrasound Med — 2001. -V.20. -P.829-840:

171. Kurjak A., Kupesic S., Sparac V. et al. Tree-dimensional ultrasonographic and power Doppler characterization of ovarian lesions. // Ultrasound- Obstet Gynecol 2000. -V.16. -P.365-371.

172. Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z. Evaluation of adnexal masses with transvaginal color ultrasound. // J Ultrasound Med. 1991. - V. 10. - N.6. - P.295-297.

173. Lee J.W., Kim C.J., Lee J.E. et al. Selected adnexal cystic • masses in postmenopausal women can be safely managed by laparoscopy. // J Korean Med Sci. 2005. -V.20. -N.3. -P.468-472.

174. Levine D. Pelvic Doppler. // Semin Ultrasound CT MR. 1999. -V.20. -N.4. -P. 239-249.

175. Levine D., Feldstein V.A., Babcook GJ. et al. Sonography of ovarian masses: poor sensitivity of resistive index for identifying malignant lesions. // Am J Roentgenol. 1994. -V. 162. -N.6. - P. 1355-1359.

176. Levy G., Levine P., Brennan J. et al. Color Flow-Directed Doppler Studies of Ovarian Masses: Computer Analysis./ J Reprod Med. 1998. - V. 43. - N 10. -P. 865-868.

177. Lidegaard O., Hammerum M.S. The National Patient Registry as a tool for continuous production and quality control. // Ugeskr Laeger. 2002. - V. 164. -N.38. -P.4420-4423.

178. Ma S., Shen K., Lang J. A risk of malignancy index in preoperative diagnosis of ovarian cancer. // Chin Med J (Engl). 2003. -V.116. -N.3. -P.396-399.

179. Mäher M.M., McNamara A.M., Gallagher C.C. et al. The beneficial role of transvaginal ultrasound in the preoperative characterization of dermoid cysts of the ovaiy. // Ir Med J. 2000. - V.93. - N.3. - P.80-81.

180. Mais V., Guerriero V., Ajossa S. et al. Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Cystic Teratoma // Obstet Gynecol. 1995. - V.85. -N.l. -P.48-52.

181. Malmstrom H., Hogberg T., Risberg B., Simonsen E. Granulosa cell tumors of the ovaiy: prognostic factors and outcome // Gynecol Oncol. — 1994. — V.52. — P.50-55.

182. Marana R., Muzii L., Ferrari S. et al. Management of adnexal cystic masses with unexpected intracystic vegetations detected during laparoscopy. // J Minim Invasive Gynecol. 2005. -V.12. -N.6. -P.502-507.

183. Marret H. Doppler ultrasonography in the diagnosis of ovarian cysts: indications, pertinence and diagnostic criteria. //J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris).-2001. -V.l Suppl. — P.s20-33.

184. Marret H., Ecochard R., Giraudeau Bl et al. Color Doppler energy prediction of malignancy in adnexal masses using logistic regression* models.// Ultrasound Obstet Gynecol. 2002. - V.20. - N.6. - P.597-604.

185. Marti H.H., Clauss M., Breier G., editors. Angiogenesis a self adapting principle in hypoxia. Mechanisms of angiogenesis. - Switzerland: Birkhauser Verlag, 2005. -P.163-168.

186. Mayers E.R., Bastain L.A., Havrilesky L.J. et al. Management of adnexal mass. /AHRQ Publication. 2006. - N. 06-E004. - 530 p.

187. Medeiros L.R., Rosa D.D., da Rosa M.I. et al. Accuracy of ultrasonography with color Doppler in ovarian tumor: quantitative review. // Int J Gynecol Cancer. 2009. - V. 19. - N.2. - P.230-236.

188. Merz E. Three-dimensional transvaginal ultrasound in gynecological diagnosis. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1999. -V.14. -N.2. -P.81-86.

189. Merz E. Ultrasound in obstetrics and gynecology: Vol.2. — NY: Theime, 2007.-p.319.

190. Mironov S, Akin O, Pandit-Taskar N et al. Ovarian cancer // Radiol Clin N Am 2007. - V.45. - P. 149-166.

191. Mol B., Boll D., DeKanter M., et al: Distinguishing the benign and malignant adnexal mass: An external validation of prognostic models. // Gynecol Oncol 2001. -V.80. -P. 162-167.

192. Moore R.G., Brown A.K., Miller M.C. et al. The use of multiple novel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass. // Gynecologic Oncology. 2008. - V.108. - N.2. - P.402-408.

193. Mor G., Visintin I., Lai Y. et al. Serum protein markers for early detection of ovarian cancer. // Proc Natl Acad Sci USA.- 2005. V.102. - N.21. - P. 76777682.

194. Morice P., Camatte S., El Hassan J., et al Clinical outcomes and fertility results after conservative treatment for ovarian borderline tumor// Fertil Steril. — 2001.-V.75.-P. 92-96.

195. Nucci M.R., Oliva E. Gynecologic Pathology: A Volume in Foundations in Diagnostic Pathology Series. Churchill Livingstone, 2009. — 592 p.

196. Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehrl G. et al. Tree-dimensional power Doppler sonography: imaging and, quantifying blood flow and vascularization. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1999. -V.14. -P.139-143.

197. Paku S, Paweletz N. First steps of tumor-related angiogenesis. // Lab Invest.- 1991. -V.65. —N.3. -P.334-346.

198. Paladini D., Testa A., Van Holsbeke C. et al. Imaging in gynecological disease: clinical and ultrasound characteristics in fibroma and fibrotecoma of the ovary. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. - V.34. -N.2. - P. 188-195.

199. Parkin D:M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global Cancer Statistics, 2002 // CA Cancer J Clin. 2005. - V.55. - P.74-108.

200. Pascual M.A., Tresserra F., Grases P.J. et al. Boderline cystic tumors of the ovary: gray-scale and color Doppler sonographic findings. // J Clin Ultrasound -2002. — V.30. — P.76-82.

201. Patan S., Tanda S., Roberge S. et al. Vascular morphogenesis and remodeling in a human tumor xenograft: blood vessel formation and growth after ovariectomy and tumor implantation. // Circ Res. 2001. -V.89. -N.8. -P.732-739i

202. Prat J., de Nictolis M. Serous borderline tumors of the ovary: a long-term follow-up study of 137 cases, including 18 with a micropapillary patern and 20 with microinvasion// Am J Surg. Pathol. 2002. -V.26. -P. 1111-1128.

203. Pretorius D.H., Borok N.N., Coffler M.S. et al. Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology. // Radiol Clin North Am. 2001. - V.39. -N.3.-P. 499-521.

204. Rak J1W., St Croix B.D;, Kerbel R S. Consequences^ of angiogenesis for tumor progression, metastasis and cancer therapy. //Anticancer Drugs. — 1995. — V.6. -N.l. -P.3-18.

205. Rampone В., Rampone A., Tirabasso S. et al. Ovarian cancer screening by transvaginal color Doppler ultrasonography. // Minerva Ginecol. 2001. — V.53. -N.l.-P. 125-128.

206. Rare and Uncommon Gynecological Cancers: A Clinical Guide / Reed N., Green J.A., Gershenson D;Mi, Siddiqui H.; edit. R. Connor Springer, 2011. -233 p.

207. Rein B.J., Gupta S.5 Dada R. et al. Potential Markers for Detection and Monitoring of Ovarian Cancer. // J Oncol. 2011. - V.2011. - Article ID 475983. - 17 p. - режим доступа: http://www.hindawi.com/journals/jo/2011/475983/

208. Rizzo G., Capponi A., Cavicchioni O. et al. First trimester uterine Doppler and three-dimensional ultrasound placental volume calculation in predicting preeclampsia. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008. -V.138. -N.2. -P.147-151.

209. Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract: 2nd ed. / Stanley J. Robboy SJ., Mutter G.E., Prat J. et al. Churchill Livingstone, 2009. - 1104 p.

210. Rotenberg O., Shahabi S., Dar P. Testosterone-secreting mature ovarian teratoma causing severe virilization in adolescent. Sonographic and color Doppler characteristics. // J Ultrasound Med 2009. -V.28. -P.85-88.

211. Salat-Baroux J., Merveil Ph, Kutten F. Management of ovarian cysts. // BMJ. 1996. - V. 313. - N. 7068. - P. 1098.

212. Salem S., White L.M., Lai J. Doppler sonography of adnexal masses: the predictive value of the pulsatility index in benign and malignant disease. // Am J Roentgenol. 1994. - V.163. -N.5. -P.l 147-1150.

213. Sassone A.M., Timor-Tritsch I.E., Arther A. et al. Transvaginal sonographic characterization of ovarian disease: evaluation of a new scoring system to protect ovarian malignancy. // Obstet Gynecol. 1991. - V.78. - P.70-76.

214. Schmidt W., Kurjak A. Color Doppler Sonography in Gynecology and Obstetrics. Thieme, 2005. - 405 p.

215. Schoell W.M., Pieber D:, Reich O. et al. Tumor angiogenesis as a prognostic factor in ovarian carcinoma: quantification of endothelial immunoreactivity by image analysis. // Cancer. 1997. -V.80. -N.12. -P.2257-2262.

216. Scully R.E. Classification of human ovarian tumors. // Environ Health Perspect. 1987. -N.73. - P. 15-24.

217. Shariat-Torbaghan S., Emami-Aleagha M., Sedighi S. et al. Squamous cell carcinoma arising in an ovarian cystic teratoma: a case report // Arch. Iran. Med. — 2009. -V.12. -N.2. Pi 186-189.

218. Sharony R., Aviram R., Fishman A. et al. Granulosa cell tumors of the ovary: do they have any unique ultrasonographic and color Doppler flow features? // Int J Gynecol Cancer. 2001. -V.l 1. -N.3. - P. 229-233.

219. Sokalska A., Timmerman D., Testa A.C. et al. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound examination for assigning a specific diagnosis to adnexal masses. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. - V.34. - N.4. - P.462-470.

220. Stein S.M., Laifer-Narin S., Johnson M.B. et al. Differentiation of benign and malignant adnexal masses: relative value of gray-scale, color Doppler, and spectral Doppler sonography. // AJR Am J Roentgenol. 1995. - V.l64. - N.2. -P.381-386.

221. Sujatha W, Babu SC. Giant ovarian serous cystadenoma in a postmenopausal woman: a case report. // Cases J. 2009. - V.23. - N.2. - P.7875.

222. Szpurek D., Moszynski R., Zietkowiak W. et al. An ultrasonographic morphological index for prediction of ovarian tumor malignancy. // Eur J Gynaecol Oncol 2005. - V.26. - P.51-54.

223. Tailor A., Bourne T.H., Campbell S., et al Results from an ultrasound-based familial ovarian cancer screening clinic: a 10- years observational study. // Ultrasound Obstet Gynecol 2003. -V.21. -N.4. -P.378-385.

224. Talerman A. Germ cell tumors of the ovaiy / Kurman R.J. (ed.) Blaustein's pathology of the female genital tract. 5 th ed. — New York: Springer-Verlag, 2002.-P.967-1034.

225. Tekay A, Jouppila P. Validity of pulsatility and resistance indices in classification of adnexal tumors with transvaginal color Doppler ultrasound. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1992. - V.2. -N.5. - P.338-344.

226. Tepper R., Keselbrener L., Manor M. et al. Decay constant of Doppler flow waveform as a possible indicator of ovarian malignancy. // Ultrasound Med Biol. -1997. V.23. - N.8. - P. 1171-1177.

227. Tepper R., Lerner-Geva L., Altaras M.M. et al. Transvaginal color flow imaging in the diagnosis of ovarian tumors. // J Ultrasound Med 1995. - V.14. — P. 731-734.

228. Testa A.C., Ajossa S., Ferrandina G. et al. Does quantitative analysis of tree-dimensional power Doppler angiography have a role in the diagnosis malignant pelvic solid tumors? A preliminary study. // Ultrasound Obstet Gynecol 2005. -V.26. -P.67-72.

229. Testa A.C., Ferrandina G., Timmerman D. et al. Imaging in gynecological disease (1): ultrasound features of metastases in the ovaries differ depending on the origin of primary tumor//Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. -N.29. - P. 505-511.

230. Timmerman D., Testa A.C., Bourne T. et al. Simple ultrasound-based rules for the diagnosis of ovarian cancer. // Ultrasound Obstet Gynecol. — 2008. V.31. -N.6. -P.681-690.

231. Timor-Tritsch I.E., Goldstein S.R. The complexity of a "complex mass" and the simplicity of a "simple cyst". // J Ultrasound Med. 2005-. - V.24. - P.255-258.

232. Tongsong T., Wanapiak C., Neeyalavira V. et al. E-flow Doppler indices for prediction- of benign and malignant ovarian tumors. // Asian Pac O Cancer Prev. -2009. V.10. —N.l. -P.139-142.

233. Tsunenari I., Yamate J., Iwaki M. et al. Angioarchitecture of tumors induced by two different cloned cell lines established from a transplantable rat malignant fibrous histiocytoma. // Microsc Microanal. 2003". - V.9. -N.6. -P.532-541.

234. Tuncer Z.S., Günalp S., Aksu T., Ayhan A. Benign epithelial ovarian tumors. // Eur J Gynaecol Oncol. 1998. - V.19. -N.4. - P.391-393.

235. Ultrasound: a practical approach to clinical problems / Bluth E.I., Arger P.H., Benson C.B. et al. -NY.: Theime, 2007. 665 p.

236. Urban N., Drescher C. Potential and limitations in early diagnosis of ovarian cancer / Ovarian Cancer: State of the Art and Future Directions in Translational

237. Research (Advances in Experimental Medicine and Biology) eds. G. Coukos, A. Berchuck and R. Ozols / NY: Springer, 2008. P. 3-14.

238. Valentin L. Use of morphology to characterize and manage common adnexal masses. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. -V.18. -N.l. -P.71-89.

239. Valentin L., Sladkevicius P., Marsal K. Limited contribution of Doppler velocimetry to the differential diagnosis of extrauterine pelvic tumors. // Obstet Gynecol. 1994. - V.83. -N.3. — P.425-433.

240. Van Calster B., Timmerman D., Bourne T. et al. Discrimination* between benign and malignant adnexal masses by specialist ultrasound examination versus serum CA-125. // J Natl Cancer Inst. 2007. - V.99. - N.22. - P. 1706-1714.

241. Van Nagell J.R., DePriest P.D. Management' of adnexal masses in postmenopausal women. // Am J Obstet Gynecol. 2005. - V.193. - N.l. - P.30-35.

242. Van Nagell J.R., DePriest P.D., Reedy M.B., et al. The efficacy of transvaginal sonographic screening in asymptomatic women at risk for ovarian cancer. // Gynecol Oncol 2000. -V.U. -P:350 - 356.

243. Van Nagell J.R., DePriest P.D., Ueland F.R. et al. Ovarian cancer screening with annual transvaginal sonography: findings of 25,000 women screened. // Cancer. 2007. - V.109. - N.9. - P. 1887-1896t

244. Visintin I., Feng Z., Longton G. et al. Diagnostic markers for early detection of ovarian cancer. // Clin Cancer Res. -2008. -V. 14. -N.4. -P.1065-1072.

245. Vrachnis N., Alamanou A., Iliodromiti Z. et al. Assessment of benign ovarian masses with the use of 3D and 3D power Doppler ultrasound. // Ultrasound Obstet Gynecol. -2007. -V.30. -P.547-653.

246. Wang X.Y., Dai J.R., Zhu Z. et al. CT features of ovarian Brenner tumor and a report of 9 cases / Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. — 2010. V.32. - N.5. - P.359-362.

247. Wladimiroff J.W., Eik-Nes S.H. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. -Elsevier, 2009. 324 p.

248. Yoon D.Y., Choi B.I., Kim T.K. et al. Influence of Instrument Settings on Flow Signal and Background Noise in Power Doppler US: An Experimental Study

249. Using a Flow Phantom With Hyperechoic Background. // Investigative Radiology. 1999. -V.34. -N.12. -P.781.

250. Yücesoy G., Cakiroglu Y., Muezzinoglu B. et al. Malignant struma ovarii: a case report. // J Korean Med Sei. 2010. - V.25. - N.2. - P.327-329.

251. Zalel Y., Caspi B., Tepper R. Doppler flow characteristics of dermoid cysts: unique appearance of struma ovarii // J Ultrasound Med. 1997. -V.16. -N.5. - P. 355-358.

252. Zanetta G., Lissoni A., Cha S. et al. Pre-operative morphological and color Doppler features of borderline ovarian tumors. // Br J Obstet Gynecol. 1995. -V.102.-P. 990-996.1