Современные принципы комплексной лучевой диагностики (эхография, магнитно-резонансная томография) опухолей яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Лютая, Елена Дмитриевна

• Лютая, Елена Дмитриевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лютая, Елена Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ НЕИОНИЗИРУЮЩИХ

МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Обзор литературы).

1.1. Эхография.

1.2. Допплерография.

1.3. Магнитно-резонансная томография.

1.4. Сравнительный анализ диагностических возможностей ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

1.5. Диагностические возможности эхографии и магнитно-резонансной томографии в мониторинге эффективности лечения больных раком яичников.

ГЛАВА 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ЭХОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА 4.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДОППЛЕРОГРАФИИ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА 5.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ.

ГЛАВА 6.

ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ, ДОППЛЕРОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В РЕШЕНИИ ЗАДАЧ МОНИТОРИНГА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

РАКОМ ЯИЧНИКОВ.

6Л. Ультразвуковой мониторинг.

6.2. МРТ-мониторинг.

ГЛАВА 7.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные принципы комплексной лучевой диагностики (эхография, магнитно-резонансная томография) опухолей яичников»

Проблема диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований яичников сложна и чрезвычайно актуальна не только в связи с ростом частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений репродуктивной и других систем организма. Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди опухолей женских половых органов.

По данным различных авторов, частота опухолей яичников увеличивается и за последние 10 лет возросла с 6-11 до 19-25% среди других опухолей половых органов (JI.B. Адамян и соавт., 1998; В.И. Кулаков и соавт,, 1999; Т. Okai и соавт., 1999), Эти изменения являются причиной утраты трудоспособности, что обусловливает социальный и экономический аспекты данной патологии.

В последние годы в комплексе средств, которые используются для диагностики опухолей яичников, предпочтительными являются магнитно-резонансная томография и ультразвуковые методики, не обладающие эффектом ионизирующего излучения. Ультразвуковое исследование позволяет точно оценить структуру опухолей яичников, их локализацию и взаимосвязь с соседними органами и окружающими тканями (М.А, Чекалова, В.М. Зуев, 2004).

С развитием техники и внедрением допплерографии в клиническую практику расширяются возможности визуализации не только внутренней структуры яичников и их новообразований, но даже таких структур, как внутриорганные и внутриопухолевые сосуды (М.Н. Буланов, 1999; Б.И. Зыкин, М.В. Медведев, 2000; A. Kurjak и соавт., 2000). Не меньшей популярностью пользуется и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей яичников (А.В. Кра-сильников, 1999; Т.П. Березовская и соавт., 2002).

Однако до настоящего времени остаются не установленными место и значение каждого из этих методов в диагностическом алгоритме обследования пациенток с новообразованиями яичников. Опубликованные результаты по сравнительному анализу диагностических возможностей эхографии, допплеро-графии и магнитно-резонансной томографии носят противоречивый характер. Кроме этого не достаточно изучены эхографические и допплерографические признаки в зависимости от нозологической формы опухолей яичников, а также их МРТ-семиотика. Наряду с первичной диагностикой остаются не разработанными вопросы контроля эффективности лечения рака яичников с использованием комплексного обследования, включая эхографию, допплерографию и магнитно-резонансную томографию.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилась разработка современных принципов комплексной лучевой диагностики опухолей яичников с использованием эхографии, допплерографии и магнитно-резонансной томографии.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Систематизировать эхографические признаки опухолевидных процессов и опухолей яичников и оценить диагностические возможности трансвагинальной эхографии в зависимости от их нозологической формы.

2. Определить допплерографические показатели доброкачественных и злокачественных опухолей яичников в зависимости от их нозологической формы.

3. Установить дифференицально-диагностические критерии комплексного ультразвукового исследования (эхография, допплерография) при опухолевидных процессах и опухолях яичников.

4. Изучить информативность магнитно-резонансной томографии при доброкачественных и злокачественных опухолях яичников в зависимости от их нозологической формы.

5. Провести сравнительную оценку эхографии, допплерографии, магнитно-резонансной томографии и определить место каждого из методов в комплексе обследования пациенток с опухолями яичников.

6. В сравнительном аспекте изучить результаты ультразвукового и МРТ-мониторигна за эффективностью проводимого лечения больных раком яичника.

Научное значение и новизна исследования

Разработанные современные принципы комплексной лучевой диагностики с использованием эхографии, допплерография и магнитно-резонансной томографии представляют новое направление в развитии дисциплины, обеспечивающее более точную и своевременную диагностику опухолевидных процессов и опухолей яичников. Впервые разработана интегрированная оценка данных трансвагинальной эхографии, цветового доплеровского картирования и импульсной допплерографии для большинства нозологических форм опухолей яичников. В работе впервые проведен детальный анализ МРТ-семиотики опухолей яичников в зависимости от их нозологической формы и разработан протокол магнитно-резонансной томографии при новообразованиях яичников.

Впервые в отечественной практике осуществлен комплексный сравнительный анализ возможностей и информативности эхографии, допплерографии и магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Определено место и значение каждого из методов в диагностическом комплексе обследования больных с опухолевидными процессами и опухолями яичников.

В настоящем исследовании впервые проведен сравнительный анализ результатов ультразвукового и МРТ-мониторинга за эффективностью проводимого лечения больных раком яичника и определены показания к каждому из методов, что имеет важное экономическое значение.

Практическая значимость работы

Практическое значение работы состоит в реализации стандартизованного использования и оценки результатов трансвагиналыюй эхографии, допплеро-графии и магнитно-резонансной томографии при опухолевидных процессах и опухолях яичников. Разработаны стандартизированные протоколы и диагностические критерии эхографии, допплерографии и магнитно-резонансной томографии новообразований яичников в зависимости от их нозологической формы.

В работе обоснована необходимость лучевого комплексного обследования женщин с опухолевидными процессами и опухолями яичников для обеспечения ранней диагностики рака яичников. Предложены дифференциально-диагностические критерии доброкачественных и злокачественных новообразований яичников.

На основании полученных результатов определены место и диагностические возможности ультразвукового и МРТ-мониторинга за эффективностью проводимого лечения больных раком яичника.

Положения, выноснмыс на защиту

• Комплексное лучевое обследование, включающее эхографию, доп-плерографию и магнитно-резонансную томографию, является высоко эффективным методом диагностики опухолевидных процессов и опухолей яичников.

• Интегрированная оценка результатов эхографии, цветового доппле-ровского картирования и импульсной допплерографии является высоко информативным методом в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

• Проведение магнитно-резонансной томографии показано в качестве уточняющего метода диагностики у пациенток с подозрением на злокачественные опухоли яичников и для оценки степени распространения злокачественного процесса.

Внедрение в практику

1. Основные результаты внедрены в практику работы Волгоградского областного онкологического диспансера и ГУЗ МСЧ №40 г. Волгограда ФУ медико-биологических и экстремальных проблем МЗ и CP РФ.

2. Результаты работы используются в процессе обучения курсантов на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии факультета усовершенствования врачей Волгоградского Государственного медицинского университета и на кафедре лучевой диагностики ГОУ Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем МЗ и CP РФ.

Апробация работы - диссертация апробирована 9 декабря 2004 г. на заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ Института повышения квалификаI ции врачей ФУ Медико-биологических и экстремальных проблем МЗ и CP РФ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1) I (сентябрь 2000 г., Волгоград), II (сентябрь 2001 г., Волгоград), III (октябрь 2002 г., Самара) съездах специалистов ультразвуковой диагностики Поволжья и Южного Федерального округа;

2) VII (май 2002 г., Астрахань) и VIII (май 2004 г., Челябинск) съездах Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии;

3) научно-практических конференциях Волгоградской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (сентябрь 2002 г., апрель 2004 г., Волгоград);

4) Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (апрель 2003 г., Санкт-Петербург).

Публикации - по теме диссертации опубликовано 29 работ, из которых 14 подготовлены автором единолично.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Лютая, Елена Дмитриевна

выводы

1. Систематизированный подход к эхографической диагностике опухолевидных процессов и опухолей яичников является высокоинформативным методом и позволяет установить иозологическую форму заболевания с чувствительностью 84,9% и специфичность - 82,1%. При этом наиболее точной трансвагиналыюе ультразвуковое исследование оказалось при фолликуряных кистах и фибромах - 100%. Наибольшие сложности вызывали кисты желтого тела — 80%. При других нозологических формах новообразований яичников точность ультразвукового исследования варьировала от 82,4 до 93,7%. Точность метода была выше при доброкачественных опухолях — 90,8% в сравнении со злокачественными новообразованиями яичников — 82,4%.

2. Допплерографические показатели внутриопухолевого кровотока зависят от гистотипа опухоли яичника. В злокачественных новообразованиях яичников преимущественно эхопозитивного типа множественные цветовые локусы располагаются в центре, а в опухолях преимущественно эхонегативного типа - на перегородках и в пристеночных включениях. В доброкачественных опухолях среднее количество цветовых локусов было достоверно меньше и составило 2,3, тогда как в злокачественных - 6,6, максимальная скорость кровотока - 12,8 и 29,5 см/с, индекс резистентности - 0,54 и 0,35 соответственно (р<0,05).

3. Интегрированная оценка данных трансвагинальной эхографии, цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии является высокоинформативным методом в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников (чувствительность - 90,4%, специфичность — 92,2%.

4. Разработанные магнитно-резонансные томографические критерии опухолей яичников позволяют устанавливать нозологическую форму заболевания с точностью 88%. Метод практически с одинаковой точностью позволяет правильно идентифицировать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли - 88,1 и 87,8% соответственно. При злокачественных опухолях магнитно-резонансная томография обладает несколько большей точностью при кистозно-солидном и солидном строении опухоли (90,7%).

5. Сравнительный анализ интегрированной оценки ультразвукового обследования (эхография, допплерография) пациенток с опухолями яичников и магнитно-резонансной томографии не выявил достоверных, преимуществ МРТ, чувствительность и специфичность которой составили 90,1 и 86,2%. В тоже время при распространенных формах рака яичников, при которых чувствительность эхографии в определении степени распространения злокачественного процесса составила только 67,2%, МРТ обладала большими диагностическими возможностями — 88,3%).

6. Сравнительный анализ результатов ультразвукового и МРТ-мониторигна за эффективностью проводимого лечения больных раком яичника показал, что несмотря на некоторое превалирование специфичности МРТ-мониторинга над ультразвуковым, он несколько уступает по чувствительности - 86,9, 82,6% и 86,7, 93,3% соответственно. Однако, в оценке степени распространения злокачественного процесса с вовлечением соседних структур и органов (утолщение крестцово-маточных связок, отек и инфильтрация тазовой клетчатки, сальника и кишечных стенок, депозиты брюшины) МРТ имела большие диагностические возможности — 86,2 и 65,7% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В комплексе обследования больных в первичной диагностике опухолевидных процессов и опухолей яичников необходимо использовать интегрированное ультразвуковое исследование (эхография, допплерография). При этом приоритетным является трансвагинальный доступ. При оценке эхографических данных следует использовать систематизированный подход, который обладает наиболее высокой чувствительностью и специфичностью.

При допплерометрическом исследовании новообразований яичников необходимо применять принцип мультилокусного анализа. С этой целью необходима регистрация допплерометрических данных в максимально возможном количестве цветовых локусов. Для дальнейшего изучения необходимо использовать допплерометрические показатели, зарегистрированные в двух видах локусов — с максимально высоким значением систолической скорости кровотока и минимально низким значением индекса резистентности. При разграничении доброкачественных и злокачественных опухолей следует использовать следующие пороговые значения: систолическая скорость кровотока - > 19,0 см/с, индекс резистентности - < 0,44.

Магнитно-резонансная томография показана только в качестве уточняющего метода диагностики у пациенток с подозрением на злокачественные опухоли яичников, а также для оценки степени распространения злокачественного процесса.

Оценку данных магнитно-резонансной томографии следует осуществлять по единому стандартизированному протоколу, учитывающему особенности опухолевидных процессов и опухолей яичников. При мониторинге оценки эффективности лечения больных раком яичника следует использовать комплексную лучевую диагностику включая эхографию, допплерографию и магнитно-резонансную томографию.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лютая, Елена Дмитриевна, 2005 год

1. Адамян Л.В., Макаренко В.Н., Козлов В.В. и др. Компьютерная томография в диагностике патологии матки и придатков // Матер. Межд. конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. 1996. - С. 191-192.

2. Аксель Е.М., Козаченко В.П., Ушакова Т.И. Статистика злокачественных опухолей яичников // Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников,- М., 2001.- С. 4-9.

3. Алексеева МЛ., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А. и др. Опухолевые маркеры в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 3537.

4. Ахметзянов Ф.Ш., Стрункин В.В., Муллагалиева A.M. и соавт. Тактика лечения запущенных форм рака яичников // Тез. докл. V Всероссийского съезда онкологов.-Казань, 2001. Т.2. - С. 397-398.

5. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В. Мониторинг и оценка эффективности лечения онкогинекологических больных // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Томск, 2002. С. 18-20.

6. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных с опухолями яичников // Сб. трудов Научного центра акушерства, гинекологии и пе-ринаталогии РАМН. М.: 2001.

7. Березовская Т.П., Попов В.П., Золотков А.Г. Магнитно-резонансная томография при распространенном раке яичников // Паллиативная медицина и реабилитация,-1999.-№ 2.-е. 24.

8. Березовская Т.П., Дьячков А.А., Валькова В.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях матки и придатков. Архангельск: Правда Севера, 2002. 112 с.

9. Бохман Я.В., Руководство по онкогинекологии.- М.: Медицина, 1989.464 с.

10. Буланов М.Н., Зыкин Б.И. Допплерография в онкогинекологии // Тезисы 3-го Съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. С. 55.

11. Бычков В.И. Селезнева Н.Д, Серов В.Н. Кисты и кистомы яичников. М.: Медицина, 1969. С. 37.

12. Горбунова А.В. Повторные циторедуктивные операции и вторая линия химиотерапии при лечении рецидивов рака яичников. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2001,- 20 с.

13. Горицкая И.В. Применение МРТ с низкой напряженностью магнитного поля у больных опухолями яичников.-СПб., 1983.-20 с.

14. Горицкая И.В. Применение магнитно-резонансной томографии с низкой напряженностью магнитного поля у больных с опухолями яичников. Дис. канд. мед. наук.-СПб., 1993.-126 с.

15. Губина О.В., Казаченко В.П., Карселадзе А.И. и др. Морфоультразву-ковые сопоставления в диагностике пограничных опухолей яичников // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 2. - С. 22-27.

16. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. М., 1999.

17. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990.

18. Демидов В.Н., Гус А.Й., Адамян JI.B., и др. Эхографическая характеристика андробластом яичников // Ульразв. Диагн. Акуш. Гинек. Педи-ат. 1994. №3. С.55-61.

19. Духин А.О. Значение дополнительных методов исследования у пациенток с объемными образованиями яичников. Дис. канд. мед. наук. М., 1987.-192 с.

20. Жордания К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников // Русский медицинский журнал.-2002,-т. 10.-№ 24.-С. 1095-1102.

21. Зыкин Б.И. Принципы эхографической диагностики в гинекологии // Акуш. и гин.-1981.-№ 2.-С. 39-43.

22. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии. Дис. канд. мед. наук. М., 1982.187 с.

23. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика кистом яичников // Акуш. и гин.-1986.-№2.-С. 48-49.

24. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1997. Том 3. С. 132-175.

25. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в он-когинекологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2001. 31 с.

26. Кобелева С.Л., Фоменко 3,А. Эхотомография в динамическом наблюдении за больными раком яичников молодого возраста // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения.-Л., 1991.-С. 39-40.

27. Корнеева И.А., Новикова Е.Г. Оценка эффективности схемы лечения распространенного рака яичников с использованием неодъювантной химиотерапии // Материалы VI ежегодной российской онкологической конференции.-М.: Клевер Принт, 2002.-123 с.

28. Краевская И.С. Рак яичников. М.: Медицина, 1978. - 168 с.

29. Красильников А.В. Возможности комплексного использования ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в доопе-рационной диагностике у гинекологических больных. Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1999.-29 с.

30. Кулаков В.И,, Адамян Л,В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 3-6.

31. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии // Матер. Межд. конгресса НЦ АГП РАМН "Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии". М. - 1997. - С. 15-37.

32. Кулаков В.И., Богданова Е.А., Волков Н.И. и др. Значение лапароскопии в диагностике и лечении объемных опухолей у девочек и девушек. //А и Гинформ. 1998. -№ 1,-С. 21-23.

33. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и соавт. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акуш. и гин.-1995.-№5.-С.15-19.

34. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста.-М., 1994.

35. Кулинич С.И., Шипкова Л.Ш., Черняк Е.В. и соавт. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение // Гинекология,-1999.-№ 3.-С. 68-71.

36. Леваков С.А, Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографиис построением гистограмм. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. -С. 61-63.

37. Леонова Н.В. Ультразвуковая диагностика рецидивов злокачественных опухолей яичников. Дис. канд. мед. наук.-М., 1993.-136 с.

38. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников.: Автореф дис канд мед наук М., 2001 - 22 с.

39. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян, К.Д. Мурватова. М.:Антидор, 1999. 192 с.

40. Максимова Н.А. Ультразвуковое исследование с применением допплерографии в контроле эффективности лечения злокачественных опухолей яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников. Великий Новгород, 2001.- С. 40-43.

41. Максимова Н.А. Современные методики ультразвукового исследования в онкогинекологии. Автореф. дис. докт. мед. наук.Ростов-на-Дону, 2003.-49 с.

42. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Даянов Ф.В. и др. Основания для выбора хирургического доступа у пациенток с яичниковыми образованиями. В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. -1997. -Т.2. - С. 243-244.

43. Медведев М.В., Куница И.М. Цветное допплеровское картирование в онкогинекологии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 1. - С. 26-34.

44. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997. С. 76-119.

45. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. 192 с.

46. Мешкова И.Е., Гуло Е.И. Эхографическая диагностика рецидивов рака яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников.-Великий Новгород, 2001.-С. 50-52.

47. Назарова И.С. Ультразвуковое сканирование в диагностике злокачественных опухолей яичников и матки. Дис. канд. мед. наук.-М., 1987.-190 с.

48. Назарова И.С. Ультразвуковое сканирование в диагностике злокачественных опухолей яичников и матки // Сб. материалов I Всесоюзной школы: "Ультразвуковая диагностика в онкологии".-М.: Высшая школа, 1988.-С. 108-111.

49. Назарова И.С., Корселадзе А.И., Антошечкина Е.Т. Эхография метод динамического контроля за лечением рака яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1990.-№ 4.-С. 111-113.

50. Нечаева И.Д. Опухоли яичников, Л., 1987.-120 с.

51. Новикова Е.Г., Ронина Е.А., Корнеева И.А. Современные подходы в лечении злокачественных опухолей яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников.-Великий Новгород, 2001.-С. 112-115.

52. Переводчикова Н.И. Противоопухолевая химиотерпия.-М., 1996.-223 с.

53. Порханова Н.В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика). Дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-132 с.

54. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине (пер. с англ.).-Берлин., 1995.-228 с.

55. Савельева Г.М. Эндоскопия в современной гинекологии. // Новый медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 3-5.

56. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников.-М.: Медицина., 1982.

57. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Ахмедова С.А. и соавт. Опухольассо-циированный антиген СА-125 в норме, при раке яичников и других патологических состояниях // Лаборатория.-2001 .-№ З.-С. 3-6.

58. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х. - 1999. - 149 с.

59. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А. и соавт. Мониторинг опухолевого маркера СА-125 при лечении рака яичников // Российский онкологический журнал.-1996.-№ 2.-С. 37-38.

60. Сидоренко Ю.С., Максимова Н.А., Голотина Л.Ю. Роль сонографии в мониторинге больных распространенным раком яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников.-Великий Новгород, 2001.-С. 58-61.

61. Сосновская И.Ю., Умникова Н.И., Бобров М.Я. СА-125 антиген в диагностике и мониторинге рака яичников // Тезисы V Всероссийского съезда онкологов.-Казань, 2000.-т. 2.-С. 418-419.

62. Стручкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И. Возможности допплеро-графии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников: обзор современной литературы // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 3,- С.5-17.

63. Терегулова JI.E. Трансвагинальная ультразвуковая допплерография патологии матки // В кн. "Онкогинекология: руководство для врачей" / Под ред. В.Ш. Гилязутдиновой и М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. - С. 320-333.

64. Тюляндин С. А. Рак яичников. М., 1996. - 60 с.

65. Харченко В.П., Нуднов Н.В., Котляров П.М., Гамова Е.В. Магнитно-резонансная томография. Методика исследрваний. М.: Триада Фарм, 2002. 30 с.

66. Чекалова М.А. Ультразвуковая томография в диагностике злокачественных опухолей яичников. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989. -23 с.

67. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика рака яичников // Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников.-М., 2001.- С. 47-57.

68. Чернова Т.В., Ефремова И.Ю. Значение цветового допплеровского картирования и индекса резистентности в диагностике опухолей яичников // Ультразвук. Диагн. 1997. № 4. С. 35.

69. Шарова Л.Е., Сафронова М.М., Сафронова О.Б. Роль эхографии в дифференциальной диагностике опухолевидных образований яичников // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников.-Великий Новгород, 2001.-С. 61-64.

70. Шелепова В.М., Порханова Н.В., Соколов А.В. и соавт. Значение определения СА-125 в диагностике и прогнозировании рецидивов рака яичников//Вестник ОНЦ им. Блохина.-1996.-№ 1.С.38-41.

71. Юлдашева Н.Ш. Эхография в планировании и оценке эффективности лечения рака матки и яичников // Тезисы Всесоюзного симпозиума «Эхография в онкологии».-Л., 1990.-С. 80-81.

72. Alcazar J., Laparte С., Baldonato С., Rovira J. Study of the blood flow of the ovarian branch of the uterine artery in adnexal masses // Ultrasound Ob-stet. Gynecol. 1995. Vol. 5. Suppl. 1. P. 23.

73. Aleem F. Pennisi J. Zeitoun K. Predanic M.The role of color Doppler in diagnosis of endometriomas // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. - № l.-P. 1-4.

74. Ayhan A., Selcuk N., Hakverdi A. Sertoli-Leydig cell tumor of the ovary: clinicopathalogic study of 10 cases // Europ. J. Gynaecol. Oncol. 1996. V.17. №1. P.75-78.

75. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novak's gynecology // Wil-liams&Willkins, 1996. 1359 p.

76. Bokchman Ya., Vinokurov V.L., Gulo E.I. The controversial "second-look" laparotomy//Acta Gynecol. Scand.-1992.- Vol. 71 (Suppl. 155).-P. 79-83.

77. Bourne Т.Н. Should clinical decisions be made about ovarian masses using transvaginal color Doppler? // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994.-V. 4.-№ 5.-P. 357-360,

78. Bourne Т., Campbell S., Reynolds K. et al. Screening for early familial ovarian cancer with transvaginal ultrasonography and colour blood flow imaging//Brit. Med. J. 1993. V.306. P. 1025-1029.

79. Bourne T; Hamberger L; Hahlin M; Granberg S. // Ultrasound in gynecology endometrium // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. V. 56. № 2. P. 115-127.

80. Bromley В., Goodman H., Benacerraf B.R. Comparison between sonographic morphology and Doppler waveform for the diagnosis of ovarian malignancy//J. Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 84. P. 434-437.

81. Brown D., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian massesp. can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? // Radiology. 1994. V. 190. N2. P. 333-336.

82. Bruzzone M., Repetto L., Chiara S. et al. Chemotherapy versus radiotherapy in management of ovarian cancer with pathological complete response of minimal residual disease of "second-look" // Gynecol. Oncol.-1992.-Vol. 38.-P. 392-395.

83. Buist M.R., Golding R.P., Burger CW. et al Comparative evaluation of diagnostic methods in ovarian carcinoma with emphasison CT and MRI // Gynecol. Oncol. 1994. V. 52. № 2. P. 191-198.

84. Buy J.N., Hugol D., Ghossain M., Vadrot D. Malignant tumors of the ovaries: role of imaging// J. Radiol. 2000. V. 81. № 12. P. 1833-1843.

85. Carter J.R., Lau M., Fowler J.M. et al. Blood flow characteristics of ovarian tumorsp. implications for ovarian cancer screening // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. № 3. P. 901-907.

86. Carter J.R., Lau N., Saltzman A.K. et al. Gray scale and color flow Doppler characterization of uterine tumors // J. Ultrasound Med. 1994. V. 13. № 11. P. 835-840.

87. Caruso A., Caforio L., Testa A. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonography in the presurgical characterisation of adnexal masses // Gynecol. Oncol. 1996. V.63. P. 184-191.

88. Del Campo J.M., Felip E,, Cardevila F. et al. Second-look in advanced ovarian cancer // Eur. J. Cancer.-1991 (Suppl 2).- A775.

89. Desroches A., Mecari В., Megier P. Interest of color Doppler and Pulsed Doppler in differential diagnosis between benign and malignant tumors of ovary//Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. V.6. Suppl.2. P.102.

90. Djukic M., Markovic A., Jurisic A. et al. Diagnostic value of color Doppler ultrasonography in detection of ovarian malignancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 6. Suppl. 2. P. 103.

91. Engelmann J., Bauer G. How can tumor cells intercellular induction of apop-tosis? // Anticancer Rec., 2000,-Vol. 20.-№ 4.p 2297-306.

92. Exacoustos C., Chiaretti M., Candi B. et al. Endometrial transvaginal sonography evalution in asymptomatic postmenopausal women // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. Suppl. 1. P. 45.

93. Exacoustos C., Mosciatti L., Benvenuto P. et al. Adnexal masses over 40p. impact of pre- and postmenopausal status on sonographical clinical and surgical management//Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl.1. P.180.

94. Fleisher A.C., Entman C.S. The Principles and Practice in ultrasonography in Obstetrics and Gynecology// East. Norwall.-1991.-P. 537-538.

95. Fleischer A.C. Resistance versus pulsatility index // J. Ultrasound. Med. 1993. V.3 P.173-174

96. Fleischer A.C., Cullinan J.A., Jones H.W.3rd et al. Serial assessment of adnexal masses with transvaginal color Doppler sonography // Ultrasound. Med. Biol. 1995. V.21. N4. P.435-441.

97. Fleischer A.C. Color Doppler sonography of ovarian massesp. correlation with histomorphology // Ultrasound Obs. Gyn. 1996. Vol. 5. Suppl. 1. P. 23.

98. Fleischer A.C., Cullinan J.A., Peery J. et al. Early detection of ovarian carcinoma with transvaginal color Doppler ultrasonography // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. V.174. P.101-106.

99. Fleisher А.С. Color Doppler sonography of ovarian masses: correlation with histomorphology// Ultrasound Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 5.-№ l.-P. 51.

100. Folkman J. Tumor angiogenesis // Adv. Cancer. Res. 1985. V.43. P. 175182.

101. Folkman J., Watson K. and Ingber D. Induction of angiogenesis during the transition from hyperplasia to neoplasia // Nature 1989. V.339. P.58-61.

102. Ghossain M.A., Buy J.N., Ligneres C. et al. Epithelial tumors of the ovary: comparison of MR and CT findings //Radiology. 1991. V. 181. № 3. P. 863-870.

103. Jeong Y.Y., Outwater E.K., Kang H.K. Imaging evaluation of ovarian masses // Radiographics. 2000. V. 20. № 5. P. 1445-1470.

104. Hamm B. Computerized tomography and MR tomography in diagnosis of • ovarian tumors // Radiologe. 1994. V. 34. № 7. P. 362-369.

105. Hata K., Hata Т., Manabe A. et al. A critical evaluation of transvaginal Doppler studies, transvaginal sonography, magnetic resonance imaging and CA 125 in detecting ovarian cancer // Obstet. Gynecol. 1992. Vol. 80. P. 922-926.

106. Hata K; Hata T; Kitao M., Intratumoral blood flow analysis inendometri-uml cancerp. does it differ among individual tumor characteristics? // Gynecol Oncol. 1996. V. 61. №3. P. 341-344.

107. Hausler G., Schurz B. Imaging procedures in diagnosis of ovarian carcinoma//Wien Med. Wochenschr. 1996. V. 146. № 1-2. P. 8-10.

108. Hirai M. Transabdominal and transvaginal pulsed and color Doppler sonography of adenomyosis // Ultrasound and the Endometrium / Ed. Fleischer A.C., Kurjak A., Granberg S. NY, L,p. The Parthenon Publisching Group, 1997. P. 121-126.

109. Hricak H., Chen M„ Coakley F.V., Kinkel К., Yu K.K., Sica G., Bac-chetti P. Complex adnexal masses: detection and characterization with MR imaging multivariate analysis // Radiology, 2000. V. 214. № 1. P. 39-46.

110. Jeng C.J., Lin S.Y., Wang K.L. et al. Transvaginal color Doppler sonography in the prediction of adnexal malignancy // J. Ultrasound Med. Biol. 1994. Vol. 20. P. 180.

111. Kainz C., Prager L., Gitesh G. et al. The diagnostic value of magnetic resonance imaging for the detection of tumor reccurnce in patients with carcinoma of the ovaries // J. Am. Coll. Surg.-1994.-Vol. 178.-№ 3.-P. 239-244.

112. Karlan В., Raffel L., Crvenkovic G. et al., A multidisciplinary approach to the early detection of ovarian carcinomap. rationale protocol design and early results//Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. Vol. 169. P. 494-501.

113. Karlan В., The status of ultrasound and color Doppler imaging for the early detection of ovarian carcinoma // Cancer Invest. 1997. V. 15. № 3. P. 265-269.

114. Kerbrat P., Lhomm E.C., Fervers B. et al. Ovarian cancer // Electronic journal of oncology.-2001.-№ l.-P. 32-42.

115. Kim S.H., Kang S.B. Ovarian dysgerminoma: color Doppler ultrasonographic findings and comparisonwith CT and MR imaging findings // J Ultrasound Med. 1995. -V. 14. - № 11. - P. 843-848.

116. Kimura I., Togashi K., Konishi J. et al. Gynecologic tumor // Gan To Ka-gaku Ryoho. 1990. V. 17. № 11. P. 2172-2181.

117. Kottmier H.L. Cancer of the ovary and it's treatment in Sweden // Progress in Gynecology.-New York-London-1963.-Vol. 4.-P. 426-435.

118. Kupesic S., Kurjak A. Three-dimensional power Doppler in the staging of endometrial carcinoma // Ultrasound Obs. Gyn. 1998. V. 12. Suppl. 1. P. 33.

119. Kurjak A. and Zalud I. Transvaginal color Doppler for different diagnosis between benign and malignant ovarian tumors // Br. Med. J. 1990. V.30. P. 243-245.

120. Kurjak A., Zalud I. // Transvaginal Color Doppler / Eds A. Kurjak.-New York; London, 1991.-P. 93-101.

121. Kurjak A., Schulman H., Sosic A. Transvaginal ultrasound Color flow and Doppler wave form of the postmenopausal adnexal mass // Obstet. Gynecol.-1992.-Vol. 3,№80.-P. 917-921.

122. Kurjak A. Significance of color Doppler and velocimetry in diagnosis of ovarian malignancy // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. V.6. Suppl.2. P. 16.

123. Kurjak A., Kupesic S. //Textbook on color Doppler in gynecology, infertility and obstetrics. 1999. 240 p.

124. Kurjak A., Kupesic S. Color Doppler imaging for the detection of ovarian malignancy is reliable // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 7. № 5. P. 380-383.

125. Kurjak A., Kupesic S. The value of transvaginal color Doppler in preoperative assessment of ovarian tumors of borderline malignancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 51.

126. Kurjak A., Kupesic S., Goldenberg M. Prelaparoscopic evaluation of adnexal masses by transvaginal color and pulsed Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8, Suppl. 1. P. 191.

127. Kurjak A., Lukic S. and Kupesic S. A combined Doppler and morphopa-thological study of ovarian tumors // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. V. 71. P. 147-150.

128. Kurjak A., Predanic M. Ovarian cancer screening // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1994. V. 6. N 1. P. 67-74.

129. Kurjak A., Predanic M., Kupesic-Urek S. et al. Transvaginal color and pulsed Doppler assessment of adnexal tumor vascularity // Gynecol-Oncol. 1993. V. 50. N1. P. 3-9.

130. Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z. Evaluation of adnexal masses with transvaginal color ultrasound // J. Ultrasaund Med. 1991. V. 10. P.295-297.

131. Kurtz A.B., Tsimikas J.V., Tempany C.M. et al. Diagnosis and staging of ovarian cancer: comparative values of Doppler and conventional US, CT, and MR imaging correlated with surgery and histopathologic analysis // Radiology. 1999. V. 212. №1. P. 19.

132. Lahousen M., Stettner H., Pickel H. The predictive value of combination of tumor markers in monitoring patients with ovarian cancer. // Cancer.-1987.-№ 60. P. 2228-2232.

133. Lee V., Nais S., Leing N., Yap L.K. The laparoscopic management of adnexal masses in the department of reproductive medicine in Kandang Ker-bau Hospital // Gyn. Endoscopy. 1997. - Vol. 6. - № 1. - P. 37.

134. Leung T.N., Yuen P.M., Yang W.T. Laparoscopic ultrasound evalution of ovarian lesions: is it better // 6 th Ann. Congress of the Int. Society Gyn. Endoscopy. Singapore. - 1997. - P. 23.

135. Lerner J.P., Timor-Tritsch I.E., Federman A., Abramovich G. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses with an improved, weighted scoring system // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. V. 170. №1. pt.l. P. 81-85.

136. Levine C.D., Patel U.J., Ghanekar D. et al. Benign extraovarian mimics of ovarian cancer. Distinction with imaging studies // Clin. Imaging. 1997. V. 21. №5. P. 350-358.

137. Lipson S.A., Hricak H. MR imaging of the female pelvis // Radiol. Clin. North Am. 1996. V. 34. № 6. P. 1157-1182.

138. Markovic A., Djukic M., Jurisic A. et al. Diagnostic value of color Doppler ultrasound in early diagnosis of ovarian malignancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 52.

139. Markowska Y., Makys G., Szewiloski Z. Ca-125 in monitoring clinical course in ovarian cancer patients // Eur. J. Gynecol. Oncol.-1991.-Vol. 13.-P.301-304.

140. Medi M., Kulenkampff K.J., Stiskal M. et al. // Anticancer. Res.-1995.-Vol. 15.-№ 3.-P. 1123-1125.

141. Mitchell D.G., Outwater E.K. // Top. Magn. Reson. Imaging.-1995.-Vol. 7.-№ l.-P. 26-43.

142. Monteagudo A., Heller D., Husami N. et al. Sonographic characteristics of ovarian steroid cell neoplasms // Book of Abstracts of Sixth World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, DC. 1997. P.99.

143. Moteki Т., Ishizaka H. Evaluation of cystic ovarian lesions using apparent diffusion coefficientcalculated from reordered turboflash MR images // Magn. Reson. Imaging. 1999. V. 17. № 7. P. 955-963.

144. Mugel Т., Ghossain M., Buy J.N. et al. Value of CT scan and MRI in primary tumors of the ovary // Service de Radiologic. 1993. V. 130. JST« 11. P. 486-491.

145. NIH Consensus Conference. Ovarian Cancer Screening, treatment and follow up //JAMA.-1995.-Vol. 273.-P. 491-496.

146. Okai Т., Kobayashi K., Ryo E., et al. Transvaginal sonographic appearance of hemorrhagic functional ovarian cysts and their spontaneous regression// Int. J. Gyn. Obst. 1994. V. 44. N.l. P. 47-52.

147. Oram D.H., Jeyarajah A.R. El rol de los ultrasonidos у de los marcadores tumorales en la deteccion precoz del cancer de ovario // Onco-gynecol. pract.-1995.-Vol. 54.-P. 456-460.

148. Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehrl G. et al. Three dimensional power Doppler sonography in ovarian tumors reproducibility of scanning and computer analyses // Program of 7^ Congress on Ultrasound Obstet. Gynecol.1997. P. 118.

149. Parazzini P., Franceshi S., LaVecchia C. Et al. The epidemiology of ovarian cancer: Review//Ginecol. Oncol. 1991.V.43.P.9-23.

150. Patel MD. Feldstein VA. Chen DC. Upson SD. Filly R.A. Endometrio-mas. diagnostic performance of US. Radiology, 1999, 210(3). 739-45.

151. Pardo J; Kaplan B; Rosenberg С et al. A modified transvaginal sonographic technique for better ovarian evaluation // J. Clin. Ultrasound.1993. V. 21. №8. P. 503-505.

152. Parsons A., Sonographic demonstration and analysis of the vascular structure of the human corpus luteum // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl. l.P. 252

153. Pascual A., Carreras O., Hereter L. et al. Can benign and malignant lesions be differentiated with color Doppler? // Ultrasound Obstet. Gynecol.1994. Vol.4. Suppl. 1. P. 69.

154. Pascual M., Hereter L., Carreras R.et al. Transvaginal ultrasound diagnosis of ovarian lesions // Book of Abstracts of Sixth World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, DC. 1997. P. 127.

155. Peery C.V., Fleisher A.C., Rodgers W.H. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992.-Vol. 2.-№ l.-P. 146.

156. Perrot N., Guyot В., Uzan M., Uzan S. Transvaginal color Doppler in the assessment of ovarian tumors, a study of 205 cases // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 70.

157. Pietzak K., Zielinski J., Bidzinski M. Evaluation of prognostic factors in fluencing the results of the treatment of the patients with ovarian cancer // Eur. J. gynecol. Onology.-1997.-Vol. 18.-№ 4.-P. 265-266.

158. Piver M.S., Barlow J.J., Lele S.B. Preoperative and interoperative evaluation in ovarian malignancy // Obstet. Gynecol.-1976.-Vol. 48.-№ 3.-P. 312315.

159. Piatt L., Karlan В., Raffel L., Lopez E., Crvenkovic G., Moscoso T.J., Greene N., Walla C.A., Cane P., Hixon H. Familial ovarian cancer screeningp. results from the Gilda Radner Ovarian Cancer detection Program

160. Book of Abstracts The Fifth World Congress of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 1995, P. 34.

161. Piatt L. Ovarian cancer screeningp. the Los Angeles experience // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 92.

162. Piatt L., Karlan B.Y., Lopez E. et al. Color Doppler and evaluation of ovarian masses // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl. 1. P.243.

163. Prompeler H., Madjar H., Sauerbrei W. Classification of adnexal tumors by transvaginal color Doppler // Gynecol. Oncol. 1996. V. 61. P. 354-363.

164. Prompeler H.J., Madjar H., Sauerbrei W. et al. Transvaginal color-coded Doppler ultrasound in ovarian tumors // Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1994. V. 54. N4. P. 216-221.

165. Prompeler H.J., Madjar H., Sauerbrei W. et. al. Quantitative flow measurements for classification of ovarian tumors by transvaginal color Doppler sonography in postmenopausal patients // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. № 5. P. 406-413.

166. Rehn M., Sutterin M., Muller T. Transvaginal color Doppler sonography of adnexal massesp. comparison of flow velocity profiles in tumor vessels and unaffected ovaries // Ultrasound Obs. Gyn. 1996. Vol. 8. Suppl. 1. P. 220.

167. Requard C., Mettler F., Wieks J. Preoperative sonography of malignant ovarian neoplasms // Am. J. Radiol. 1989. V.137. P.79-82.

168. Rodriguez MH, Piatt LD, Medearis AL et al. The use of transvaginal sonography for evaluation of postmenopausal ovarian size and morphology.-// Am. J. Obstet. Gynaecol. 1988. V. 159. P. 810.

169. Ruhlmann C., Vetrano R., Gonzales D., Basso F., Rolla E. Comparion of laparoscopic versus convertional treatment of ovarian endometrioma // J. AAGL. 1996. - Vol. 3. - № 4. - P. 44.

170. Salle В., Gaucherand P., Ecochard R., Rudigoz R.C. Transvaginal color Doppler in assessment of pelvic tumor vascularity // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 59.

171. Schmitz-Stolbrink A. Gynecologic origin of acute abdomen in childhood // Radiologe. 1997. V. 37. № 6. P. 459-463.

172. Scoutt L.M., McCarthy S.M., Lange R. et al. MR evaluation of clinically suspected adnexal masses // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. V. 18. № 4. P. 609-618.

173. Sen C., Cepni I., Erel Т., Seyisoglu H., Idil M. Doppler assessment of ovulation period// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 105.

174. Shingleton H.M., Fowler W.C., Jordan J.A., Lawrence W.D. Gyneologic oncology: current diagnosis and treatment. W.B. Saunders Company Ltd., 1996.

175. Shieber M., Sohn C. Sonographic diagnosis of blood flow in tumors of uterus and ovary a help in diagnosis? // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 104.

176. Shneider V., Shneider A., Reed K. et al. Comparison of Doppler with two-dimensional sonography and CA-125 for prediction of malignancy of pelvic masses // Obstet. Gynecol. 1993. V. 81. P. 983-988.

177. Schulman H., Conway C., Zalud I. et al. Prevalence in a volunteer population of pelvic cancer detected with transvaginal ultrasound and color flow doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. № 5. P. 414-420.

178. Sladkevicius P., Valentin L. Transvaginal colour doppler examination of women with postmenopausal bleeding // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. Suppl. 1. P. 25.

179. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Transvaginal gray-scale and Doppler ultrasound examinations of the utenis and ovaries in healthy postmenopausal women // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 6. № 2. P. 81-90.

180. Sladkevicius P. Do the Doppler measurements of blood flow velocities and flow impedance help for differeniation between malignsant and benign ovarian masses?// Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P.124.

181. Stein S.M., Laifer-Narin S., Johnson M.B. et al. Differentiation of benign and malignant adnexal massesp. relative value of gray-scale, color Doppler, and spectral Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. 1995. Vol. 164. № 2. P. 381-386.

182. Sugiyama Т., Nishida Т., Komai К et al. Comparison of CA-125 assays with abdominopelvic computed tomography and transvaginal ultrasound in monitoring of ovarian cancer // Int. J. Gynecol. Obstet.-1996.-Vol. 54.-№ 3.-P. 251-256.

183. Szabo I., Szantho I I., Nemet J. et al. The assessment of ovarian tumor vascularity and blood flow characteristics by transvaginal color Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 6.

184. Tailor A., Bourne Т.Н., Campbell S. et al. An update from the Familial Ovarian Cancer Screening Programme at King College Hospital // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl. 1. P. 140.

185. Tailor A., Jurcovic D., Bourne T. et al. A comparison of intratumoral indices of blood flow velocity and impedance for the diagnosis of ovarian cancer// Ultrasound Med. Biol. 1996. V.22. P.837-843.

186. Tailor A., Jurkovic D., Bourne T. et al. Comparison of blood flow indices for the diagnosis of ovarian cancer using color Doppler imaging and color Doppler energy// Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. V.6. Suppl.2. P.16.

187. Takac I., Arko D., Gavric V. et al. Color Doppler ultrasound of the ovarian tumors // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl. 1. P.35.

188. Tanaka Y.O., Nishida M., Yamaguchi M., Kohno K., Saida Y., Itai Y. MRI of gynaecological solid masses // Clin. Radiol. 2000. V. 55. № 12. P. 899-911.

189. Tang Y., Yamashita Y., Ogata I. et al. Metastatic liver tumor from cystic ovarian carcinomas: CT and MRI appearance // Radiat. Med. 1999. V. 17. № 4. P. 265-270.

190. Tekay A., Jouppila P. Transvaginal color Doppler evaluation of blood flow in benign ovarian tumors and normal ovaries during the follicular phase // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 5. Suppl. 1. P. 26.

191. Tekay A; Jouppila P. Intraobserver variation in transvaginal Doppler blood flow measurements in benign ovarian tumors. Department of Obstetrics and Gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 9. № 2. P. 120-124.

192. Tempany C.M., Zou K.H., Silverman S.G. et al. Staging of advanced ovarian cancer: comparison of imaging modalities report from the Radiological Diagnostic Oncology Group // Br. J. Radiology. 2000. V. 215. № 3. P. 761-767.

193. Timor-Tritsch L.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses using color flow-directed Doppler measurements // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1992. V.2. Suppl. 1. P. 171.

194. Tortolera-Luna G., Mitchel M. The epidemiology ovarian cancer//J. Cell. Biochem. 1995. V.23. P. 200-207.

195. Troiano R.N., McCarthy S. // Semin. Ultrasound CTMR.-1994.-Vol. 15.-№ l.-P. 38-48.

196. Turner D. De la Vina Surgicenter New laparoscopic ultrasound-video instrumentation // J. AAGL. 1996. - Vol. 3. - № 4. - P. 60.

197. Udo Т., Emoto M., Makino Y.Characteristics of the intratumoral blood flow in borderline ovarian tumors // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V.8. Suppl. 1. P. 115.

198. Vaccaro-Cerva., Amor-Lillo F. Evaluation of ovarian masses with transabdominal color Doppler // Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1991. V.56. P. 194-198.

199. Valcamonico A., Dordoni D., Zaglio S., Guandalini F. How useful is color Doppler study to distinguish benign from malignant ovarian masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. Suppl. 1. P. 59.

200. Valentin L. Update on gynecological cancer screening and diagnosis // Ultrasound.Obst. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 157.

201. Valentin L., Reproducibility of Doppler measurements, // inp. "Doppler ultrasound in gynecology", ed. Kurjak A., Fleischer A., NY-London, 1998, 159-160.

202. Weiner Z., Thaler I., Beck D. at al. Differentiating malignant fom benign ovarian tumors with transvaginal color flow imaging // Obstet. Gynecol. 1992. V. 79. P. 159-162.

203. Weiner Z., Beck D., Shteiner M. et al. Screening for ovarian cancer in women with breast cancer with transvaginal sonography and color flow imaging // J. Ultrasound Med. 1993. V.12. N7. P.387-393.

204. Williams A., Mettier F., Wicks J. Cystic and solid ovarian neoplasms. //Semin. Ultrasound. 1983. V.4. P. 166-183.

205. Yamashita Y., Mizutani H., Torashima M. et al. Assessment of miometri-cal invasion by endometrical carcinoma transvaginal sonography vs. contrast-enchanced MR imaging//Amer. J. Radiol. 1993. V. 161. P. 595-599.

206. Yoffe N, Bronshtein M, Brandes J, Blumenfeld Z. Hemorrhagic ovarian cyst detection by transvaginal sonography: the great imitator // Gynecol Endocrinol. 1991. V. 5. № 2. P. 123-129.

207. Zaidi J., Collins W., Campbell S., pittrof R. and Tan S.L. Blood flow changes in the intraovarian arteries during the periovalatory period relationship to the time of day // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. P. 135140.

208. Zanetta S., Ferrazzi E., Dordoni D. et al. Transvaginal ultrasound and cjlor Doppler ultrasound for the diagnosis of small adnexal massesp. a pilot multicenter study // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. Suppl. 1. P. 146.