Возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Банникова, Елена Александровна

• Банникова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Банникова, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ (Обзор литературы)

1.1. Состояние проблемы

1.2. Этиология, патогенез и клиника ишемических инсультов

1.3. Возможности и проблемы лучевой диагностики ишемических инсультов

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Магнитно-резонансная томография

2.2.2. Магнитно-резонансная ангиография

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография

2.3. Методы обработки результатов

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ОМОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ

4.1. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемических инсультов

4.2. Магнитно-резонансная ангиография экстрацеребральных и интрацеребральных сосудов

4.3. Возможности прогнозирования исходов ишемических инсультов на основании данных КТ, МРТ и MP А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов»

Актуальность исследования.

Сосудистые заболевания мозга имеют огромное медико-социальное значение в современном мире. Это обусловлено их существенной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями трудовых потерь и первичной инвалидностью (Лобзин С.В., 1995^ Семин Г.Ф., 1998; Яхно Н.Н., 2001; Holdsworth R.J., 1995; Kaufmann A.M., 1999).

Среди сосудистых заболеваний головного мозга наиболее распространенным и тяжелым по своим последствиям является инсульт, при этом доля ишемических инсультов составляет 85% (Волошин П.В., 1999; Вознюк И.А., 2000; Одинак М.М., 2001; E.Kamarioti et al. 2001). По данным ВОЗ смертность от инсультов головного мозга занимает третье, а в некоторых странах - второе место в общей структуре смертности. Инвалидизация после перенесенного инсульта составляет 3,2 на 10000 населения, а к труду возвращаются лишь 20,2% работавших (Гусев Е.И. с соавт., 1999; Пинчук Е.А., 2002). Если учесть, что у 80% больных выживших после инсульта наблюдаются двигательные и речевые расстройства, обусловившие их инвалидизацию, то вполне очевидна высокая медико-социальная значимость данной проблемы и, следовательно, актуальным является изучение диагностических проблем и аспектов инсульта (Широков Е.А., 1995; Виленский Б.С., 1999).

В настоящее время достигнут значительный прогресс в изучении этиологии, патогенеза и диагностики инсульта. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением новейших методов нейро- и ангиовизуализации (рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии), которые позволили раскрыть и понять механизмы церебральной гемодинамики, изучить структуру, особенности кровотока и метаболизма мозга. Эта информация явилась основой для обновления концептуального аппарата (факторы риска, ишемическая полутень, гемодинамический резерв мозга, антикоагулопатии и терапевтическое окно), а также для внедрения новых методов комплексной терапии (нейропротекция, тромболизис). Эти методы лечения потребовали быстрого и точного определения характера нарушений мозгового кровообращения и разработки показаний и противопоказаний к их применению с учетом клинико-анатомических особенностей (Мунис М., 2000; Fisher М., 1995; Nasel С., 1996; Salerno S.M., 1996; Schriger D.L., 1998; Heiss W.D., 2001).

Наиболее информативными методами лучевой диагностики при ишемическом инсульте в настоящее время являются рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография (Окнин В.Е., 1996; Трофимова Т.Н., 1998; Вордлоу Д., 2000, Холин А.В., 2000; Gholkar А., 1998; GeijerB., 1999; Schellinger P.D., 1999).

Внедрение их в клиническую практику позволило дифференцировать ишемические и геморрагические инсульты. Появилась возможность динамического наблюдения за изменением величины, формы и характера самого очага, а также выявлять ранние осложнения, приводящие к ухудшению состояния больных (Михайлов А.Б., 1997; Aggarwal S.K. et al., 1995; Goldstein L.B. et al., 2000).

В литературе имеется достаточно много сведений об использовании КТ и МРТ в диагностике ишемического инсульта. Данный вопрос хорошо изучен и ему посвящено много публикаций. Однако среди ученых нет единой точки зрения относительно возможностей КТ и МРТ в ранней диагностике ишемического инсульта (Grond Martin, 1997; Grotta J.C., 1999).

Наиболее перспективной методикой МРТ при исследовании сосудов головного мозга является магнитно-резонансная ангиография (Пронин И.Н., 1999; Дубенко О.Е., 2000; Свиридов Н.К., 2000; Bahn М.М., 1996; Hoeffher E.G., 1997; Kim J.H., 1999). Она позволяет определять уровень поражения сосудистой системы, уточнить анатомические особенности, состояние и возможности коллатерального кровоснабжения (Беленков Ю.Н., 1997; Труфанов Г.Е., 2001; Rother J., 1993; Katz D.A., 1995; Barboriak D.P., 1998). Однако данные относительно применения МРА при ишемическом инсульте противоречивы. Наиболее сложными остаются вопросы целесообразности проведения МРА, соответствия выявленных ишемических изменений в головном мозге поврежденному отделу сосудистой системы, показания к проведению МРА и методика ее проведения.

Достижением современной диагностики ишемического инсульта является выявление патологических изменений на уровне нарушения микроциркуляции и первых метаболических изменений. Такими методиками являются: определение перфузии с помощью КТ, МРТ, ОФЭКТ, оценка диффузии с помощью МРТ, определение распределения и концентрации метаболитов с помощью ПЭТ и MP-спектроскопии (Тютин JI.A., 1999; Вордлоу Д., 2000; Подопригора А.Е., 2000; Hommel М.,1990; Alexandrov А.,1995; Rordorf G., 1998; Wintermark М., 2001). Однако, в большинстве своем эти методы трудоемки, сложно выполнимы, доступны для применения лишь в специализированных лабораториях, что не всегда достижимо, учитывая тяжесть состояния больных и небольшой временной интервал, в течение которого исследование должно быть проведено. Все это требует изучения более доступных методик, которые могут быть выполнены в большинстве лечебных учреждений, располагающих стандартными методами лучевой диагностики.

Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена объективными диагностическими трудностями и вследствие этого необходимостью дальнейшего совершенствования лучевой диагностики ишемических инсультов.

Целью настоящей работы является изучение возможностей рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов, определение их роли в постановке диагноза и выборе правильной тактики лечения.

При этом предполагается решить следующие задачи:

1. Определить клиническое значение современных методов лучевой диагностики (КТ, MPT, МРА) в комплексном обследовании больных с ишемическими инсультами.

2. Отработать методику высокопольной (1,5 Тл) МРТ головного мозга с применением различных импульсных последовательностей с целью повышения эффективности дагностики ишемических инсультов.

3. Отработать и внедрить в клиническую практику МР-ангиографию головного мозга. Разработать показания к применению MP-ангиографии в остром периоде ишемического инсульта.

4. На основании обобщения результатов лучевых методов исследования уточнить раннюю магнитно-резонансную и компьютерно-томографическую семиотику ишемических инсультов.

5. Выработать оптимальный диагностический алгоритм лучевого обследования больных при подозрении на ишемический инсульт.

6. Изучить возможности прогнозирования осложнений и исходов ишемических инсультов на основании данных КТ, МРТ и МРА.

Научная новизна исследования заключается в проведении анализа результатов комплексного клинико-лучевого обследования больных с ишемическими инсультами с использованием рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной ангиографии.

Разработаны наиболее рациональные методики КТ и МРТ при ишемических инсультах. Детально изучены возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике ишемических инсультов. Определена роль КТ и МРТ в постановке диагноза в остром периоде ишемического инсульта и выборе правильной тактики лечения, а также отработаны методики проведения MP-ангиографии. Изучены возможности прогнозирования осложнений и исходов ишемического инсульта по данным лучевых методов.

Предложена рациональная последовательность применения, методов лучевой диагностики у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, что позволяет повысить точность диагностики и эффективность лечения данных больных.

Практическая значимость проведенного исследования.

На основе проведенных исследований установлена роль МРТ и КТ в диагностике, планировании лечения и прогнозировании исхода острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Сформулированы практические рекомендации по применению методов лучевого обследования с целью оптимизации диагностики и дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Отработаны и усовершенствованы методики МРА.

МРТ является предпочтительным методом диагностики ишемических инсультов. КТ предпочтительнее в оценке- повреждений костей черепа полученных при падении из-за быстрой утраты сознания при остром развитии инсульта или повреждении костей черепа вследствие легких черепно-мозговых травм, сопровождающихся "светлым промежутком" до появления неврологической симптоматики.

Использование предложенного алгоритма клинико-лучевого обследования больных с нарушениями мозгового кровообращения позволяет повысить достоверность диагностики и сократить ее продолжительность. Уточнена ранняя КТ и МРТ семиотика и описаны типичные синдромы ишемических инсультов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики ишемических нарушений мозгового кровообращения.

2. MP-ангиография является дополнительной методикой, позволяющей оценить уровень и степень поражения сосудистой системы мозга, изучить анатомические особенности, состояние и возможности коллатерального кровоснабжения.

3. Правильная оценка результатов рентгеновской компьютерной томография позволяет исключить геморрагический инсульт в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, что является определяющим в назначении дифференцированной терапии.

4. На основании данных лучевых методов, возможно прогнозировать развитие осложнений и исходов ишемических инсультов.

Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Результаты научного исследования доложены и обсуждены на конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих» (г. Санкт-Петербург, 2001), итоговой конференции Военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов Военно-медицинской академии, (г. Санкт-Петербург, 2002), Невском радиологическом форуме (г. Санкт-Петербург, 2003). Основные положения работы докладывались на межкафедральных и кафедральных конференциях (2001,2002).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре рентгенологии и радиологии, нервных болезней, внедрены в диагностический процесс отделений компьютерной и магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии, Главного госпиталя Северного Флота.

Личное участие автора.

При непосредственном участии автора проведено обследование 224 человек с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Изученные результаты комплексного клинико-лучевого обследования составили содержание работы и легли в основу положений выносимых на защиту. Тема диссертации тесно согласуется с научно-исследовательской работой ряда кафедр - нервных болезней, нейрохирургии.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным руководителем, доктором медицинских наук, профессором Труфановым Г.Е. на основании многолетних целенаправленных исследований. Автору принадлежит формулирование общей цели и задач конкретной работы, а также научный анализ полученных данных. Все материалы, использованные в данной работе, получены и обработаны лично автором.

Объем выполненных исследований не мог быть реализован без помощи сотрудников кафедры рентгенологии и радиологии, отделений компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сотрудников кафедр нервных болезней и нейрохирургии Военно-медицинской академии, которым автор выражает глубокую благодарность.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 213 источника (из них 90 отечественных и 123 зарубежных авторов). Работа содержит 34 рисунка, 14 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Банникова, Елена Александровна

155 ВЫВОДЫ

1. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография являются высокоинформативными неинвазивными методами в диагностике ишемического инсульта, особенно в острой стадии. Они дают возможность выявлять инфаркт головного мозга, динамически наблюдать за изменениями величины, формы и характера очага, определять тактику ведения больных, а также предупреждать опасные для жизни дислокационные явления.

2. Использование различных протоколов высокопольной магнитно-резонансной томографии позволяет более точно оценить распространенность и динамику ишемических изменений. Использование «HASTE»-последовательности для получения Т2-ВИ дает возможность значительно сократить время обследования больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. При проведении дифференциальной диагностики, а также для оценки выраженности отека необходимо использовать специальную импульсную последовательность -«TIRM».

3. Проведение бесконтрастной MP-ангиографии позволяет определить место и уровень поражения сосудов, а также анатомические особенности, что в свою очередь дает возможность оценить возможности включения коллатерального кровотока. Магнитно-резонансная ангиография должна быть составной частью стандартного MP-исследования больных с ишемическими инсультами в остром периоде заболевания.

4. Наиболее достоверным признаком ишемического поражения головного мозга при КТ является очаговое понижение плотности. Косвенные признаки: отсутствие дифференцировки серого и белого вещества, сглаженность борозд, нечеткость контуров островковой извилины, симптом гиперденсной артерии, компрессия и/или дислокация срединных структур могут помочь в диагностике острого периода ишемического инсульта. Однако надежность их с уменьшением величины инфаркта снижается, а при малых инфарктах могут наблюдаться только единичные косвенные признаки.

Ранними изменениями, отражающими ишемический процесс в головном мозге при МРТ является выявление зоны с гиперинтенсивным сигналом в Т2 -и локального отека в Т1- режиме.

5. Предложенная рациональная последовательность применения методов лучевой диагностики у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения позволяет оптимально использовать возможности каждого лучевого метода, что повышает достоверность обследования и сокращает время диагностического процесса.

6. На основании данных КТ, МРТ и МРА возможно прогнозировать развитие осложнений и исход ишемического инсульта. При этом, при малых и средних инсультах наблюдается положительная клиническая динамика и благоприятный прогноз. При обширных и больших инфарктах наблюдается отрицательная динамика, отражающаяся на томограммах «масс-эффектом» в виде латеральной и аксиальной дислокации и развитием неблагоприятного течения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии клинической симптоматики острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу оптимальным методом лучевого исследования является магнитно-резонансная томография.

2. Исследование необходимо проводить с получения Т1-, Т2- взвешенных томограмм. При проведении дифференциальной диагностики с опухолями головного мозга или с внутримозговыми кровоизлияниями, а также для оценки выраженности отека рекомендуется использовать специальную импульсную последовательность-TIRM. При обследовании пациентов в бессознательном состоянии, с двигательной активностью следует применять сверхбыстрые протоколы с использованием HASTE-последовательности.

3. При проведении бесконтрастной MP-ангиографии сосудов головного мозга наиболее оптимальной являются трехмерная время-пролетная методика (3D TOF). Для нее характерны небольшая длительность сбора данных и высокая информативность. Для расширения зоны интереса и визуализации интра- и экстракраниальные сосудов рекомендуется увеличение количества слабов до 5.

4. При создании трехмерных изображений рекомендуется уменьшить угол получения реконструкций для более точного выведения зоны интереса в оптимальную проекцию. Для более детального изучения интересующих сосудов необходимо применять постпроцессорную обработку с неполным набором данных.

5. При использовании MIP-программы в случае несоответствия данных аксиальных срезов («сырых» данных) и трехмерных реконструкций окончательное решение следует принимать на основании аксиальных срезов.

158

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Банникова, Елена Александровна, 2004 год

1. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. / Г.А. Акимов, М.М. Одинак СПб: Гиппократ, 2000. - 664с.

2. Ананьева Н.И. Применение методов лучевой диагностики при ишемических поражениях головного мозга. / Н.И. Ананьева, А.В. Холин, А.Н. Евтюхина // Учебное пособие. СПб., 1997. - 20с.

3. Ананьева Н.И. Острый период ишемического инсульта. Возможности МРТ-диагностики / Н.И. Ананьева // Материалы Всеарм. науч. конф. СПб., 1999.-С. 20-21.

4. Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: Дис. . доктора мед. наук. / Н.И. Ананьева СПб., 2001. - 289 с.

5. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. / P.M. Беленькая М.: Медицина, 1979. - 173 с.

6. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, Н.Н. Абрамова, С.К. Терновой, С.А. Дадвани СПб., 1998. - 111 с.

7. Беленков Ю.Н. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой, В.Е. Синицын М.: Видар, 1997. - 142 с.

8. Бондарь Л.В. Новый принцип градации патологических удлинений внутренней сонной артерии по данным ангиографии / Л.В. Бондарь, В.И. Щеглов // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 305306.

9. Бурцев Е.М. Нейровизуальные и электофизиологические критерии диагностики ишемических нарушений мозга / Е.М. Бурцев // Неврологический вестник. 1997. - Т. 29, вып.3-4. - С.5-8.

10. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко. М.: Медицина, 1993. - 208 с.

11. Верещагин Н.В. Нейронауки и клиническая ангионеврология: проблема гетерогенности ишемических поражений мозга / Н.В. Верещагин // Вестник РАМН. 1993. - N7. - С. 8-13.

12. Верещагин Н.В. Компьютерная томография головного мозга. / Н.В. Верещагин, JI.K. Брагина, С.Б. Вавилов, Г.Я. Левина М.: Медицина, 1986. -256 с.

13. Верещагин Н.В. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии / Н.В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии. -1993.-N2.-С. 90-96.

14. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение. 2001. - N1. - С. 37-39.

15. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. / Б.С. Виленский СПб., 1999. - 336 с.

16. Вознюк И. А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Гемодинамика и нейроморфология. Дис. . доктора мед. наук. / И.А. Вознюк СПб., 2000. - 267 с.

17. Волошин П.В. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин М: "Знание -М"., 1999. - 555 с.

18. Вордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения преимущества / Д. Вордлоу // Журнал неврологии и психиатрии. -2000. N8. - С. 35-37.

19. Ворлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн и др. СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

20. Гайгалайте В. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше / В. Гайгалайте, Дж. Богусславский // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. -N5.-С. 17-21.

21. Гайдар Б.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты / Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов Петрозаводск, 1994. - 76 с.

22. Ганнушкина И.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / И.В. Ганнушкина // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - N6. - С. 4-6.

23. Гогин Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт / Е.Е. Гогин, В.И. Шмырев // Терапевтический архив. 1997. - т. 69. - С. 5-10.

24. Гринштейн А.Б. Сравнительный анализ причин расхождения клинических диагнозов и результатов КТ и МРТ / А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков // Сибирский медицинский журнал. 1997. - N1-2. - С. 49-51.

25. Губская Н.В. Динамическая компьютерная томография в оценке мозгового кровотока / Н.В. Губская, В.Н. Макаренко, А.В. Лаврентьев // Мат. конф. «Компьютерная томография технология XXI века». - 1998. - С. 16-17.

26. Гулевская Т.С. Патология белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии с нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. /Т.С. Гулевская М., 1994. - 32 с.

27. Гусев Е.И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебробазилярным инсультом / Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - Т.94, N2. - С. 9-11.

28. Гусев Е.И. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, А.В. Ковеленко, М.А. Соколов // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - Т.99, N5. - С. 55-61.

29. Гусев Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. 1.Первичная нейропротекция / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - N5. - С. 3-16.

30. Деев А.С. Причинные факторы, течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста / А.С. Деев, И.В. Захарушкина // Неврологический журнал. 1999. - N6. - С. 28-30.

31. Дубенко О.Е. Магнитно-резонансная томография при кардиогенных инсультах / О.Е. Дубенко // Украинский радиологический журнал. 2000. - N1. -С. 31-34.

32. Калашникова JI.A. Особенности локализации и патогенеза инфаркта мозга в каротидном бассейне у больных с артериальной гипертонией в сочетании с атеросклерозом / Л.А. Калашникова // Журнал невропатологии и психиатрии. -1986. N1. - С. 28-29.

33. Калмыкова Л.Ю. Ошибки диагностики ишемических нарушений мозгового кровообращения на амбулаторном и стационарном этапах / Л.Ю. Калмыкова, Н.Е. Иванова, B.C. Панунцев // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. -322.

34. Колтовер А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людковская, В.А. Моргунов М., 1975. - 255 с.

35. Куликов В.П. Этиопатогенез патологической извитости внутренних сонных артерий / В.П. Куликов, Н.Г. Хорев, Ю.В. Смирнова // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 331.

36. Лобзин С.В. Использование методов неинвазивной нейровизуализации в распознавании доинсультных состояний / С.В. Лобзин, И.А. Вознюк, М.М. Одинак // Вопросы лучевой диагностики, актуальные для военно-медицинской службы: Тез. док. СПб., - 1995. - С. 48.

37. Лобзин С.В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / С.В. Лобзин СПб., 1993. - 22 с.

38. Людковская И.Г. Атеросклеротическая ангиопатия./ И.Г. Людковская, В.А. Моргунов // Очерки по патологии нервной системы. Под ред. Ю.А. Медведева, Д.Е.Мацко. СПб., - 1996. - С.145-159.

39. Мартынов М.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемических инсультов / М.Ю. Мартынов, М.В. Ковалева, Т.П. Горина // Неврологический журнал. 2000. - N2. - С. 35-41.

40. Мартынов М.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемического инсульта / М.Ю. Мартынов, Р. Зальбек, М. Кушнеров, С. Райболд, О. Буссе // Неврологический журнал. 1997. - N4. - С. 813.

41. Михайлов А.Б. МРТ данные в оценке динамики мозговых инсультов / А.Б. Михайлов // Тез. докл. междунар. конф. М., 1997. - С. 59.

42. Моргунов В.А. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе (патогенез и критерии морфологической диагностики) / В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // Архив патологии. 1994. - N2. - С. 33-38.

43. Мунис М. Визуализация в остром периоде инсульта / М. Мунис, М. Фишер // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение. 2000. - N8. - С. 3537.

44. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин, А.И. Труханов М.: Видар, 1998. - 177 с.

45. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин СПб: Гиппократ, 1998. -160 с.

46. Одинак М.М. Инсульт в молодом возрасте / М.М. Одинак, П.А. Коваленко, В.И. Шматов, И.А. Вознюк, А.Н. Кузнецов М.: ГВКГ им. Бурденко, 2001. - 62 с.

47. Окнин В.Е. Влияние многократных нейровизуализирующих исследований на классификацию, лечение и исход острого ишемического инсульта / В.Е. Окнин // Русский медицинский журнал. -1996. т.4, N12. - С. 800-801.

48. Петросян C.JI. Магнитно-резонансная томография при ишемическом инсульте высокоэффективный метод диагностики и контроля / C.JI. Петросян, М.М. Сысоев, А.П. Скороходов // Материалы VI науч. практ. конф. по МРТ. -М., 2000.-С. 17-18.

49. Пинчук Е.А. Вопросы эпидемиологии инсульта / Е.А. Пинчук, А.А. Белкин, B.C. Мякотных // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 350-351.

50. Подопригора А.Е. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в нейрорентгенологии / А.Е. Подопригора, И.Н. Пронин, JI.M. Фадеева // Медицинская визуализация. 2000. - N4. - С 86-91.

51. Пронин И.Н. Современные возможности диагностики поражений экстра-и интракраниальных сосудов / И.Н. Пронин, В.Н. Корниенко // Материалы Всеарм. науч. конф. СПб., 1999. - С. 102.

52. Савелло А.В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография в комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи: Дис. . канд. мед. наук. / А.В. Савелло СПб., 2000. - 187с.

53. Свиридов Н.К. Диагностическая эффективность и безопасность магнитно-резонансной ангиографии / Н.К. Свиридов, Ю.К. Наполов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. - N1. - С. 16-19.

54. Свистов Д.В. Билатеральный допплерографический мониторинг новый способ оценки функционального состояния мозгового кровообращения / Д.В. Свистов // Материалы III съезда хирургов России. СПб., 2002. - С. 362-363.

55. Семин Г.Ф. Надежность кровоснабжения мозга при ишемических цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.Ф. Семин СПб., 1998. - 35 с.

56. Сергиевский С.Б. Состояние церебральной и центральной гемодинамики у больных ишемическим инсультом / С.Б. Сергиевский, Е.М. Бурцев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. - N1.-C. 11-13.

57. Скороходов А.П. Клинико-компьютерно-томографическая дифференциальная диагностика псевдоинсульта и ишемического инсульта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.П. Скороходов Москва, - 2001. - 28 с.

58. Смоленский B.C. Об атеросклеротической цереброишемической гипертонии / B.C. Смоленский // Кардиология. 1989. - N11. - С. 28-38.

59. Сорокоумов В.А. Тромбоокклюзирующие поражения головного мозга у больных с геморрагическим и ишемическим инсультом / В.А. Сорокоумов // 1-я Северозападная конференция по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996. -С. 102-103.

60. Стулин И.Д. Транскраниальная допплеросонография в сочетании с другими ультразвуковыми методами в диагностике инсульта / И.Д. Стулин // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - N6. - С. 98-105.

61. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С.К. Терновой, В.Е Синицын Москва: Видар, 1998. - 142 с.

62. Тихомирова О.В. К вопросу о патогенезе ишемического инсульта в каротидном бассейне / О.В. Тихомирова // Актуальные вопросы клинической и военной неврологии. СПб.,- 1997. -С. 258.

63. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. / В.Д. Трошин -Нижний Новгород: Медицина, 1992. -302 с.

64. Труфанов Г.Е. Оптимизация методики высокопольной МРТ и МРА головного мозга / Г.Е. Труфанов Г.Е, В.А. Ратников // Мат. конф. «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих». -СПб.,2001.-С. 118-120.

65. Тютин JI. А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний головы и шеи / Л.А. Тютин, Е.К Яковлева // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - N6. - С. 4-9.

66. Тютин Л.А. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике заболеваний головного мозга / Л.А. Тютин, А.В. Поздняков, Л.А. Стуков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - N5. - С. 4-6.

67. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества / Д. Уордлоу // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - N8. -С. 35-37.

68. Хилько В.А. ТКУЗДГ в диагностике цереброваскулярной патологии / В.А. Хилько // Труды 2 Всеросс. съезда сердечно-сосудистых хирургов. СПб, 1993.- С. 252-253.

69. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин // СПб: Гиппократ, 2000. - 192 с.

70. Холин А.В. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу / А.В. Холин, Е.В. Бондарева, Н.В. Захаренко // Медицинская визуализация. 1999. - N3. - С.14-18.

71. Черемисин В.М. Ранние компьютерно-томографические признаки ишемических инсультов / В.М. Черемисин, О.Ф. Позднякова, Н.И. Дергунова //

72. Материалы симп.: «Современные минимально-инвазивные технологии». М., 2000. - С. 59.

73. Чечеткин А.О. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией / А.О. Чечеткин, Ю.Я. Варакин, Г.В. Горностаева, О.Ю. Реброва // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - N5. - С. 32-36.

74. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович Москва, 1996. - 445 с.

75. Широков Е.А. Ишемия мозга (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза): Автореф. дис. . докт. мед. наук. / Е.А. Широков М., 1995. 28 с.

76. Яковлева Е.К. Возможности магнитно-резонансной ангиографии в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: Дисс. . канд. мед. наук. / Е.К. Яковлева СПб., 1997. - 128 с.

77. Ярошевский С.П. Количественная оценка объема необратимых повреждений головного мозга по данным анализа Т2-взвешенных изображений / С.П. Ярошевский, М.П. Плотников // Материалы VI науч. практ. конф. по МРТ. М., 2000. - С. 47-48.

78. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман // М: Медицина, 2001. - 743 с.

79. Aggarwal S.K. Общее руководство по радиологии. / S.K. Aggarwal, India David J. Allison et al.//- NISER. 1995. P. 177-178.

80. Albers G.W. Diffusion-weighted MRI for evaluation of acute stroke / G.W Albers //Neurology. 1998. - Vol. 51, Suppl. 3.- P.47-49.

81. Alexandrov A.V. Noninvasive assessment of intracranial perfusion in acute cerebral ischemia / A.V. Alexandrov, C.F. Bladin, L.E. Ehrlich, J.W. Norris // J. Neuroimaging. 1995. - Vol. 5, N2. - P. 76-82.

82. Atlas S.W. MR angiography in neurologic disease / S. Atlas // Radiology. -1994.-Vol.193., N10.-P. 1-16.

83. Bahn M.M. 3rd. CT and MRI of stroke / M.M. Bahn, A.B.Oser, D.T.Cross // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. - Vol. 6, N5. - P. 833-845.

84. Barboriak D.P. MR arteriography of intracranial circulation / D.P. Barboriak, J.M. Provenzale //Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171, N6. - P. 1469-1478.

85. Baron J. Mapping the ischemic penumbra with PET:. implications for acute stroke treatment / J. Baron // Cerebrovasc. Dis. 1999. - Vol. 9, N4. -P. 193-201.

86. Berry I. Diffusion and perfusion MRI, measurements of acute stroke events and outcome: present practice and future hope / L. Berry, J.P. Ranjeva, P. Duthil, C. Maneife // Cerebrovasc. Dis. 1998. - Vol. 8, Suppl. 2. - P. 8-16.

87. Boiten J. Lacunar infarcts / J. Boiten, J: Lodder // Stroke. 1991. - Vol. 22, N8. -P. 1374-1378.

88. Brant-Zawadzki M. MR imaging and spectroscopy in clinical and experimental cerebral ischemia: a review / M. Brant-Zawadzki, P. Weinstein, H. Bartkowski, M. Moseley // AJNR. 1987. - N8. - P. 39-48.

89. Brant-Zawadzki M. Fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) for assessment of cerebral infarction. Initial clinical experience in 50 patients / M. Brant-Zawadzki, D. Atkinson, M. Detrick, et al. // Stroke. 1996. - Vol.27, N7. - P. 11871191.

90. Brant-Zawadzki M. The roles of MR angiography, CT angiography, and sonography in vascular imaging of the head and neck / M. Brant-Zawadzki, J.E. Heiserman// Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18, N10. - P. 1820-1825.

91. Bruckmann H. Neuroradiologische Diagnostik beim akuten Schlaganfall. Neuroradiologic diagnosis in acute stroke. / H. Bruckmann, T. Mayer, H. Bruckmann // Z-Arztl-Fortbild-Qualitatssich. 1999. - Vol. 93, N3. - P. 191-196.

92. Bryan R.N. Nuclear magnetic resonance evaluation of stroke. A preliminary report / R.N. Bryan, M.R. Willcott, N.J. Schneiders, et al. // Radiology. 1983. - Vol. 149, N1.-P. 189-192.

93. Bryan R.N. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. / R.N. Bryan, L.M. Levy // Neuroradiol. 1991. - N5. - P. 55 - 59.

94. Coats R.A. Added value of automated clinical proton MR spectroscopy of the brain/R.A. Coats, L. Watson, T. Shonk, et al. //J. Comput. Assist. Tomogr. 1995. -Vol. 19, N3.-P. 480-491.

95. Dillon W.P. CT techniques for detecting acute stroke and collateral circulation: in search of the Holy Grail. / W.P. Dillon // Am. J. Neuroradiol. 1998. - Vol. 19, Nl.-P. 191-192.

96. Eicke B.M. Cardiac microembolism: prevalence and clinical outcome / B.M. Eicke, V. Barth, B. Kukowski, et al. // J. Neurol. Sci. 1996. - Vol. 136, N1-2. - P. 143-147.

97. Fagerlund M.K. Acute neuroradiology: methods, indications and timing / M.K. Fagerlund // Ann. Med. 1995. - Vol. 27, N6. - P. 657-662.

98. Fazekas F. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher//Neurology. 1993. - Vol. 43, N9. -P. 1683-1689.

99. Felber S.R: Combined magnetic resonance imaging and proton magnetic resonance spectroscopy of patients with acute stroke / S.R. Felber, F.T. Aichner, R. Sauter, F. Gerstenbrand // Stroke. 1992. - Vol. 23, N8. - P. 1106-1110.

100. Fisher M. New magnetic resonance techniques for evaluating cerebrovascular disease / M. Fisher, C.H. Sotak, K. Minematsu, L. Li // Ann. Neurol. 1992. - Vol. 32, N2. -P.l 15-122.

101. Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: a review / C. Fisher // Neurology. -1982. Vol. 236, N2. - P. 871-876.

102. Fisher M. The penumbra, therapeutic time window and acute ischaemic stroke / M. Fisher, K. Takano // Baillieres Clin. Neurol. 1995. - Vol.4, N2. - P. 279-295.

103. Fizek C.M. Emerqency MRI in clinical preacute brain stem and hemispheric stroke / C.M. Fizek, P. Stoeter // 16 symp. Neuroradiol. -1998. N2. - P. 185-188.

104. Fox A.J. The role of angiography in the assessment of atherosclerotic disease. Assessment of the carotid bifurcation / A.J. Fox // Neuroimaging Clin. N. Am. -1996. Vol.6, N3. - P. 645-649.

105. Furst G. The hemodynamics and anatomy of the circle of Willis. The technic and clinical value of selective MR angiography / G. Furst, M. Sitzer, H. Fischer, et al. // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1993. - Bd. 159, H.6.-S.499-505.

106. Gacs G. CT visualization of intracranial arterial thromboembolism / G. Gacs, A.J. Fox, H.J.M. Barnett // Stroke. -1982. P. 356.

107. Garbin L. Vascular reactivity in middle cerebral artery and basilar artery by transcranial Doppler in normals subjects during hypoxia / L. Garbin, F. Habetswallner, A. Clivati // Ital. J. Neurol. Sci. -1997. Vol.18, N3. - P.135-137.

108. Geijer B. Radiological diagnosis of acute stroke / B. Geijer, S. Brockstedt, A. Lindgren, et al. // Acta radiologica. 1999. - Vol. 40. - P.255-262.

109. Gerraty R.P. Microemboli during carotid angiography. Association with stroke risk factors or subsequent magnetic resonance imaging changes? / R.P. Gerraty, D.N. Bowser, B: Infeld, et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27, N9. - P. 1543-1547.

110. Gholkar A. Early computed-tomography abnormalities in acute stroke / A. Gholkar, M. Davis, D. Barer, A.D. Mendelow // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 679.

111. Golstein L.B. Оценка клинического состояния больных с инсультом. / L. В. Golstein //JAMA -2000.- т.З, N4. Р. 32-42.

112. Gonzalez R.G. Diffusion-weighted MR imaging: diagnostic accuracy in patients imaged within 6 hours of stroke symptom onset / R.G. Gonzalez, P.W. Schaefer // Radiology. 1999. - Vol. 210, N1. - P. 155-162.

113. Graf. J. Computed tomographic angiography findings in 103 patients following vascular events in the posterior circulation: potential and clinical relevance / J. Graf, B. Skutta, F.P. Kuhn, A. Ferbert // J. Neurol. 2000. - Vol. 247, N10. - P. 760-766.

114. Grotta J.C. Agreement and variability in the interpretation of early CT changes in stroke patients qualifying for intravenous rtPA therapy / J.C, Grotta, D. Chiu, M. Lu, et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, N8. - P. 1528-1533.

115. Hakim A.M. Sequential computerized tomographic appearance of strokes / A.M. Hakim, A. Ryder-Cooke, D. Melanson // Stroke. 1993. 485 p.

116. Heiland S. Comparison of different EPI sequences in perfusion-weighted MR imaging: which one is the best? / S. Heiland, W. Kreibich, W. Reith // Society of Magnetic Resonance, Book of Abstracts. 1995. - P. 624.

117. Heiss W.D. Imaging in cerebrovascular disease / W.D. Heiss, M. Forsting, H.C. Diener // Curr. Opin. Neurol. 2001. - Vol. 14, N1. - P. 67-75.

118. Hennerici M.G. Cerebrovascular ultrasound / M.G. Hennerici, S.P. Meairs // Curr. Opin. Neurol. -1999. Vol.12, N1. - P. 57-63.

119. Hoeffher E.G. MRA in cerebrovascular disease / E.G. Hoeffher // Clin. Neurosci 1997. - Vol.4, N3. -P. 1 17-122.

120. Holdsworth R.J. Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology. Is plaque morphology relevant? / R.J. Holdsworth, P.T. McCollum, J.S. Bryce, D.K. Harrison // Eur. J. Vase Endovasc. Surg. -1995 .-Vol. 9, N1 . P. 80-85.

121. Hommel M. New directions in Magnetic Resonance in acute cerebral ischemia / M. Hommel, S. Grand, P. Devoulon, J.F. Le Bas // Cerebrovasc. Dis. 1994. - Vol. 4.-P.3-1 1.

122. Hommel M. Prospective study of lacunar infarction using magnetic resonance imaging / M. Hommel, G. Besson, J.F. Le Bas, et al. // Stroke.- 1990.- Vol. 21. -P.546-554.

123. Hood D.B Prospective evaluation of new duplex criteria to identify 70% internal carotid artery stenosis / D.B. Hood, M.A. Mattos, A. Mansour, et al. // J. Vase Surg. 1996. - Vol. 23, N2. - P. 254-261.

124. Horowita S.H., Donnarumma R., Patel M., Alvir J. Computed tomographic-angiographic findings within the first five hours of cerebral infarction // Stroke. -1991. Vol. 22. - P.1245-1253.

125. Hunter G.J. Assessment of cerebral perfusion and arterial anatomy in hyperacute stroke with three-dimensional functional CT: early clinical results / G.J. Hunter, L.M. Hamberg, J.A. Ponzo // Am. J. Neuroradiol. 1998. - Vol. 19, N1. - P. 29-37.

126. Johnson M.H. Posterior circulation infarction: anatomy, pathophysiology, and clinical correlation / M.H. Johnson, C.W. Christman // Semin. Ultrasound CT MR. -1995. Vol.16, N3. -P. 237-252.

127. Kamarioti E. КТ-ангиография виллизиева круга в диагностике ишемии / Е. Kamarioti, V. Maniatis, A. Papadopoulos, et al. // Мед. визуализ. 2001. - N4. - P.

128. Kane K.Y. Reading head CT scans in acute stroke / K.Y. Kane, J.J. Stevermer // J-Fam-Pract. 1998. - Vol. 47, N1. - P. 12.

129. Kase C. Intracerebral hemorrhage. In stroke: pathophysiology, diagnosis and management. /С. Kase, J. Mohr, L. Caplan // Ed. By Bamett H. New-York. 1992. -P.561-616.

130. Katz D.A. Circle of Willis: evaluation with spiral CT angiography, MR angiography, and conventional angiography / D.A. Katz, M.P. Marks, S.A. Napel, et al. // Radiology. 1995. - Vol. 195, N2. - P. 445-449.

131. Kaufmann A.M. Ischemic core and penumbra in human stroke / A.M. Kaufmann, A.D. Firlik, et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, N1. -P. 93-99.

132. Kertesz A. The sensitivity and specificity of MRI in stroke / A. Kertesz, S.E. Black, L. Nicholson, T. Carr//Neurology. -1987. Vol. 37, N10. - P.1580-1585.

133. Kessler C. Ultrasound for the assessment of the embolic risk of carotid plaques / C. Kessler, M. von Maravic, H. Brckmann, D. Kumpf // Acta Neurol. Scand. 1995. -Vol .92, N3.-P.231-234.

134. Klotz E. Perfusion imaging of the brain. The use of dinamik CT for the assessment of cerebral ischemia / E. Klotz, W. Kalender //10 European Congress of Radiology ECR 97. -1997. -P. 12-13.

135. Kim J.H Various patterns of perfusion-weighted MR imaging and MR angiographic findings in hyperacute ischemic stroke / J.H. Kim, T. Shin, J.H. Park, et al. // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, N4. - P. 613-620.

136. Kittner S.J. Stroke in children and young adults / S.J. Kittner, R.J. Adams // Curr. Opin Neurol. -1996. Vol. 9, N1. - P. 53-56.

137. Knauth M. Potential of CT angiography in acute ischemic stroke / M. Knauth, R. von Kummer, O. Jansen, K. Sartor / AJNR Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18, N6. - P.1001-1010.

138. Kohno K. Early detection of cerebral ischemic lesion using diffusion-weighted MRI / K. Kohno, S. Ohta, K. Kohno, et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. -1995. -Vol. 19,N6.-P. 982-986.

139. Kothari R. Frequency and accuracy of prehospital diagnosis of acute stroke / R. Kothari, W. Barsan, T. Brott et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26, N6. - P. 937-941.

140. Krieger W.D. Early clinical and radiological predictors of fatal brain swelling in ischemic stroke / W.D. Krieger, A.M. Demchuk, S.F. Kasner, et al. // Stroke. -1999. Vol.30, N2. - P. 287-292

141. Kucharczyk J. Echo-planar Perfusion-Sensitive MR-imaging of Acute Cerebral Ischemia / J. Kucharczyk, Z.S. Vexler, T.P. Roberts // Radiology. -1993. -Vol. 188, N3.-P. 711 -717.

142. Lai M.L. Magnetic resonance spectroscopic findings in patients with subcortical ischemic stroke / M.L. Lai, Y.I. Hsu, S. Ma, C.Y.Yu // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). 1995. -Vol. 56, N1. - P. 31-35.

143. Laloux P. HMPAO single-photon emission computed tomography in posterior circulation infarcts /Р. Laloux, F. Richelle, P. De Coster, J. Jamart // J. Neuroimaging. 1995. - Vol. 5, N3. -P. 145-151.

144. Lannehoa Y. Analysis of time management in stroke patients in three French emergency departments: from stroke onset to computed tomography scan / Y. Lannehoa, J. Bouget, J.F. Pinel, et al. // Eur-J-Emerg-Med. 1999. - Vol. 6, N2. - P. 95-103.

145. Laughlin S. Central nervous system imaging. When is CT more appropriate than MRI? / S. Laughlin, W. Montanera // Postgrad. Med. -1998. Vol.104, N5. - P. 73-6, 81-4, 87-88.

146. Lecouvet F. Resolution of early diffusion-weighted and FLAIR MRI abnormalities in a patient with TIA / F. Lecouvet, T. Duprez, J. Raymackers, et al. // Neurology. 1999.-Vol. 52, N5. - P. 1085-1087.

147. Lees K.R. Comparison of mean cerebral transit time and single-photon emission tomography for estimation of stroke outcome / K.R. Lees, C.J. Weir, G.J. Gillen, et al. // Eur. J. Nucl. Med.- 1995.-Vol. 22,N11.-P. 1261-1267.

148. Leibovitch F.S. Brain-behavior correlations in hemispatial neglect using CT and SPECT: the Sunnybrook Stroke Study / F.S. Leibovitch, S.E. Black, C.B. Caldwell, et al. //Neurology. 1998. - Vol. 50, N4. - P. 901-908.

149. Lodder J. Are hypertension or cardiac embolism likely causes of lacunar infarction? / J. Lodder, J.M. Bamford, P.A.G. Sandercock, et al. // Stroke. 1990. -Vol. 21, N4. - P.375-381.

150. Maeda M. Application of contrast agents in the evaluation of stroke: conventional MR and echo-planar MR imaging / M. Maeda, J.E. Maley, D.L. Crosby, et al. //J. Magn. Reson. Imaging. 1997. - Vol.7, N1. -P. 23-28.

151. Maekawa M. Efficacy of three dimensional CT angiography (3D-CTA) for a first diagnosis of occlusive cerebrovascular disorders. / M. Maekawa, S. Awaya, A. Teramoto // No-Shinkei-Geka. 1999. - Vol. 27, N7. - P. 617-623.

152. Marchal G. Early spontaneous hyperperfusion after stroke. A marker of favourable tissue outcome? / G. Marchal, M. Furlan, V. Beaudouin, et al. // Brain. -1996.-Vol. 119, Pt. 2.- P. 409-419.

153. Martin P.J. Color-coded ultrasound diagnosis of vascular occlusion in acute ischemic stroke / P.J. Martin, I.F. Pye, R:J. Abbott, A.R. Naylor // J Neuroimaging. -1995.-Vol.5, N3.-P.152-156.

154. Merten C.L. MRI of acute cerebral infarcts, increased contrast enhancement with continuous infusion of gadoliniu / C.L. Merten, H.O. Knitelius, J. Assheuer, et al. //Neuroradiology. 1999. - Vol. 41, N4. - P. 242-248.

155. Mohr J.P. Magnetic resonance versus computed tomographic imaging in acute stroke / J.P. Mohr, J. Biller, S.K. Hilal, et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26, N5. - P. 807812.

156. Moneta G.L. Screening for asymptomatic internal carotid artery stenosis: duplex criteria for discriminating 60% to 99% stenosis / G.L. Moneta, J.M. Edwards, G. Papanicolaou, et al. // J. Vase Surg. -1995. Vol. 21, N6. - P.989-994.

157. Morgan V.L. Application of linear optimization techniques to MRI phase contrast blood flow measurements / V.L. Morgan, R.R. Price, C.H. Lorenz // Magn. Reson. Imaging. 1996. - Vol. 14, N9. - P. 1043-1051.

158. Motto C. Hemorrhage after an acute ischemic stroke. MAST-I Collaborative Group / C. Motto, A. Ciccone, E. Aritzu, et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, N4. - P. 761-764.

159. Mull M. Cerebral hemispheric low-flow infarcts in arterial occlusive disease. Lesion patterns and angiomorphological conditions / M. Mull, M. Schwarz, A. Thron // Stroke. 1997. - Vol. 28, N1. - P.l 18-123.

160. Muller M. Vasomotor reactivity and pattern of collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease / M. Muller, K. Schimrigk // Stroke. 1996. - Vol. 27, N2. - P. 296-299.

161. Nasel C. Stable xenon CT in patients with chronic cerebrovascular disease / C. Nasel, S. Trattnig, P. Samec et al. // Neuroradiology. -1996. Vol. 38, Suppl 1. - S. 47-50.

162. Powers W. Magnetic resonance imaging in acute stroke / W. Powers, J. Zivin // Neurology. 1998. -Vol. 50, N4. - P. 842-843.

163. Prichard J. New reasons for early use of MRI in stroke / J. Prichard, R. Grossman // Neurology 1999. - Vol. 52, N7. - P. 1733-1736.

164. Ramadan N.M. Magnetic resonance and clinical cerebrovascular disease. An update / N.M. Ramadan, R: Deveshwar, S.R. Levine // Stroke. 1989. -Vol. 20, N9. -P. 1279-1283.

165. Ricotta J.J. Completion angiography, is it really necessary? / J.J. Ricotta, M.S. O'Brien-Irr // Am. J. Surg.- 1997. Vol. 174, N2. - P. 181-184.

166. Rofsky N.M. Gadolinium-enhanced MR angiography of the carotid arteries: a small step, a giant leap? / N.M. Rofsky, M.A. Adelman // Radiology. 1998. - Vol. 209, N1. -P.31-34.

167. Romi F. Dolikoektasi av intrakraniale arterier og hjerneslag. Dolichoectasia of the intracranial arteries and stroke. / F. Romi, J. Krakenes, L. Thomassen, O.B. Tysnes // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1999. - Vol. 119, N20. - P. 3004-3005.

168. Rother J. Magnetic resonance angiography in vertebrobasilar ischemia / J. Rother, K.U. Wentz,.W. Rautenberg, et al. // Stroke.- 1993. Vol. 24, N9. - P.1310-1315.

169. Rothrock J.F. Brain magnetic resonance imaging in the evaluation of lacunar stroke / J.F. Rothrock, P.D. Lyden, J.R. Hesselink, J.J. Brown // Stroke. 1987. - Vol. 18, N4. - P.781-786.

170. Salerno S.M. The effect of multiple neuroimaging studies on classification, treatment, and outcome of acute ischemic stroke / S.M. Salerno, F.J. Landry, J.D. Schick, E.B. Schoomaker // Ann Intern. Med. 1996. - Vol .124, N1. - P. 21-26.

171. Samuelsson M. Gadolinium-enhanced Magnetic Resonance Imaging in patients with presumed lacunar infarcts / M. Samuelsson, D. Lindell, B. Norrving // Cerebrovasc. Dis. 1994.- N4.- P. 12-19.

172. Saunders D.E. Measurement of infarct size using MRI predicts prognosis in middle cerebral artery infarction / D.E. Saunders, A.G. Clifton, M.M. Brown // Stroke.- 1995.- Vol. 26, N12.- P. 2272-2276.

173. Schellinger P.D. A standardized MRI stroke protocol: comparison with CT in hyperacute intracerebral hemorrahage / P.D. Schellinger, O. Jansen, J.B. Fiebach, et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, N4. 765-768.

174. Schriger D.L. Cranial computed tomography interpretation in acute stroke: physician accuracy in determining eligibility for thrombolytic therapy / D.L. Schriger, M. Kalafut, S. Starkman, et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279, N16. - P. 12931297.

175. Shuaib A. D. The impact of magnetic resonance imaging on the management of acute ischemic stroke / A. Shuaib, D. Lee, D. Pelz, et al. // Neurology.- 1992.- Vol. 42, N4.- P. 816-818.

176. Silvestrini M. Transcranial Doppler assessment of cerebrovascular reactivity in symptomatic and asymptomatic severe carotid stenosis / M. Silvestrini, E. Troisi, M. Matteis, et al. // Stroke.- 1996.- Vol. 27, N11.- P. 1970-1973.

177. Steinke W. Topography of cerebral infarction associated with carotid artery dissection / W. Steinke, A. Schwartz, M. Hennerici // J. Neurol.- 1996.- Vol. 243, N4.- P.323-328.

178. Stringaris K. Three-dimensional time-of-flight MR angiography and MR imaging versus conventional angiography in carotid artery dissections / K. Stringaris, K. Liberopoulos, E. Giaka, et al. // Int. Angiol. -1996.- Vol. 15. P. 20-25.

179. Tong D. Correlation of perfusion-and diffusion-weighted MRI with NIHSS score in acute ( <6.5 hour) ischemic stroke / D. Tong, M. Yenari, G. Albers, et al. // Neurology.- 1998.- Vol. 50, N4.- P.864-870.

180. Tomura N. Early CT finding in cerebral infarction obscuration of the lentiform nucleus. /N. Tomura, K. Uemura // Radiology. -1988. -Nl, P. 180-185.

181. Toni D. Los criterios de tomografia axial en la seleccion de pacientes para el tratamiento trombolitico. Computer tomography: selection criteria for thrombolytic treatment. / D. Toni // Rev. Neurol. 1999. Vol. 29, N7. - P. 627-630.

182. Ueda T. Outcome of acute ischemic lesions evaluated by diffusion and perfusion MR imaging / T. Ueda, W.T. Yuh, J.E. Maley, et al. // Am. J. Neuroradiol. 1999. Vol. 20, N6. - P. 983-989.

183. Vanninen R.L. How should we estimate carotid stenosis using magnetic resonance angiography? / R.L.Vanninen, H.I. Manninen, P.K. Partanen, et al. // Neuroradiology.- 1996.-Vol. 38, N4.- P. 299-305.

184. Warach S. Clinical outcome in ischemic stroke predicted by early diffusion-weighted and perfusion magnetic resonance imaging: a preliminary analysis / S. Warach, J.F. Dashe, R.R. Edelman // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1996.- Vol. 16, N1.- P. 53-59.

185. Wehner J.J. Can pretreatment CT findings predict outcome in patients undergoing interasterial thrombolysis in acute ischemic strokec / J.J. Wehner, A.S. Swarnkar, C.A. Jungreis // Sci. conf. Neuroradiol. 1997. - N3, P. 50-54.

186. Wildermuth S. Role of CT angiography in patient selection for thrombolytic therapy in acute hemispheric stroke / S. Wildermuth, M. Knauth, T. Brandt et al. // Stroke. 1998. - Vol. 29, N5. - P. 935-938.

187. Wintermark M. Simultaneous measurement of regional cerebral blood flow by perfusion CT and stable xenon CT: a validation study / M. Wintermark, J.P. Thiran, P. Maeder et al. // Am. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, N5. - P. 905-914.

188. Wong K.S. Variability of magnetic resonance angiography and computed tomography angiography in grading middle cerebral artery stenosis /K.S. Wong, W.W. Lam, E. Liang, et al. // Stroke.- 1996.- Vol. 27, N6.- P. 1084-1087.

189. Yuh W. MR Imaging of cerebral ischemia: findings in the first 24 hours / W. Yuh, M. Crain, D. Loes, et al. // Am. J. Neuroradiol.-1991.- Vol. 1, N4.- P.621-629.

190. Zivin J.A. Factors determining the therapeutic window for stroke / J.A. Zivin //Neurology.- 1998.- Vol. 50.- P.599-603.