Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике дисциркуляторной энцефалопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Жарков, Алексей Николаевич

• Жарков, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жарков, Алексей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии

1.2. Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии.

1.3. Патоморфологические • проявления дисциркуляторной энцефалопатии.

1.4 Современные возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные исследования

2.2.2. Методика комплексной магнитно-резонансной томографии головного мозга.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

3.1. Клинико-лабораторные особенности дисциркуляторной энцефалопатии в зависимости от стадии заболевания.

3.2. Данные инструментальных методов исследования при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

4.1. Особенности МРТ-картины при дисциркуляторной энцефалопатии I стадии.

4.2. Особенности МРТ-картины при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии.

4.3. Особенности МРТ-картины при дисциркуляторной энцефалопатии III стадии.

4.4 Сравнительная характеристика МРТ-картины при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике дисциркуляторной энцефалопатии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сосудистые заболевания головного мозга в клинической неврологии по праву считаются проблемой номер один, что объясняется высокими уровнями заболеваемости и летальности, длительной утратой трудоспособности [1, 13,59, 68,79].

Профилактика и лечение сосудистых заболеваний головного мозга остаются одними из наиболее актуальных и до конца не решенных вопросов в клинической неврологии. В первую очередь, это касается дисциркуляторной энцефалопатии, актуальность которой обусловлена широкой распространенностью заболевания и полиморфными клиническими проявлениями [1, 68, 76, 95]. Головокружение, головная боль, снижение памяти, быстрая утомляемость, расстройство сна - вот далеко не полный перечень начальных симптомов, снижающих качество жизни человека, затрудняющих его адаптацию к повышенным психоэмоциональным и физическим нагрузкам, делающих невозможным или затруднительным дальнейшее продолжение профессиональной деятельности [17, 20, 25, 49].

На протяжении последнего десятилетия отмечается значительный рост числа сосудистых заболеваний головного мозга у людей молодого и среднего возраста, которые на ранних стадиях трудно объективизировать, а на поздних - эффективно лечить [18, 26, 61].

Принято считать, что частота дисциркуляторных расстройств в вертебрально-базилярной системе составляет 25-30% всех нарушений мозгового кровообращения и около 70% преходящих нарушений [4, 7, 14, 72, 93].

Не так давно единственным диагностическим инструментом невропатолога был неврологический молоток, дополняющий умение анализировать и сопоставлять симптомы болезни, тщательно собирать анамнез. В последние десятилетия значительно возросли диагностические возможности таких методов визуализации, как рентгенография и комплексная ультразвуковая диагностика. Большое значение в диагностике дисциркуляторных энцефалопатий в настоящее время придается современным методам нейровизуализации, в первую очередь рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Более чем в половине наблюдений при компьютерно-томографическом и особенно магнитно-резонансно-томографическом исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической симптоматике. Своевременно поставленный правильный диагноз в значительной мере способствует адекватному лечению заболевания и обеспечивает благоприятный прогноз [24, 64, 80].

Использование магнитно-резонансной томографии в клинической практике имеет сравнительно короткую историю — с 80-х годов прошлого столетия. Но в настоящее время именно магнитно-резонансная томография развивается быстро и предлагает наиболее широкие возможности для диагностики различных аспектов цереброваскулярной патологии [80; 83]. Диагностические возможности МРТ определяются набором выполняемых режимов исследования, что в значительной степени связано с напряжённостью магнитного поля томографа и его программным обеспечением. На первых этапах развития МРТ использовались медленные режимы сканирования, однако в 90-е годы арсенал возможных МРТ-режимов существенно расширился за счет разработки способов управления тканевым контрастом путем подавления сигнала от определенных тканевых компонентов, например воды или жира, и внедрения быстрых импульсных последовательностей, позволивших, в частности, получать за короткое время МРТ-изображения высокого разрешения [24, 81, 189].

В настоящее время мнения по поводу использования высокопольной магнитно-резонансной томографии неоднозначны. С одной стороны аппараты со средним и низким магнитным полем отличаются от высокопольных систем компактностью и экономичностью при удовлетворительном качестве изображений, с другой - в некоторых клинических ситуациях, в частности, когда речь идет о топической диагностике, низко- и среднепольная магнитно-резонансная томография является недостаточно информативной [81, 141, 189].

В это же время были разработаны различные варианты МР-ангиографии и накоплен материал о диагностических возможностях данных методов исследования, особенно при сосудистых заболеваниях мозга [68, 81]. В целом, современный уровень развития магнитно-резонансной диагностики способствует успешному решению большинства диагностических задач при сосудистых заболеваниях головного мозга. Использование современных программ анализа результатов магнитно-резонансной томографии в динамике лечения позволяет контролировать течение структурных изменений в зоне повреждения, что открывает новые возможности в выборе наиболее адекватных методов терапевтического воздействия и в контроле эффективности методов коррекции нарушений мозгового кровообращения [23].

Таким образом, анализ современных данных литературы свидетельствует о том, что магнитно-резонансная томография в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии играет важную роль. При этом значение МРТ в комплексе методов клинико-лучевой диагностики стадий ДЭ изучено недостаточно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить роль магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике поражений головного мозга у больных с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ возможностей клинических, инструментальных и лучевых методов исследования в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

2. Уточнить особенности клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии с учётом стадий заболевания и характера органических изменений головного мозга, выявленных при магнитно-резонансной томографии.

3. Разработать методику качественного и количественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

4. Дополнить магнитно-резонансную семиотику стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

5. Определить комплексные дифференциально-диагностические критерии клинико-инструментальной и магнитно-резонансной диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выполнено обобщающее научное исследование, посвященное целенаправленному изучению и совершенствованию комплексной диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии с применением магнитно-резонансной томографии.

На статистически значимом материале дополнены представления о структурных изменениях головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии с учётом стадий заболевания и особенностей клинического течения.

Разработана методика качественной и количественной оценки результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга больных дисциркуляторной энцефалопатией, исследована динамика выявленных изменений при прогрессировании заболевания.

Проведён сравнительный анализ диагностических возможностей высокопольной (1,5Т) и низкопольной (0,2Т) магнитно-резонансной томографии в выявлении структурных изменений головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии.

Впервые на основании анализа статистически значимых результатов проведенного исследования предложены критерии комплексной дифференциальной диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты проведенного исследования уточняют и дополняют представление о структурных изменениях головного мозга у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, динамике данных изменений при прогрессировании заболевания, взаимосвязи выявленных изменений и клинических проявлений заболевания.

Анализ результатов клинического, инструментального и магнитно-резонансного исследований позволил определить критерии дифференциальной диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

Использование предложенной методики анализа результатов магнитно-резонансной томографии позволяет определять количественные параметры структурных изменений головного мозга, объективизировать данные клинических исследований и проводить адекватное динамическое наблюдение за больными дисциркуляторной энцефалопатией в процессе лечения.

Результаты исследования способствуют достоверной диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии, что обеспечивает индивидуальный оптимизированный лечебный подход к больным, повышает эффективность лечения и сокращает трудопотери.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Дисциркуляторная энцефалопатия по данным комплексного клинико-лучевого исследования имеет стадийное течение, обусловленное нарушениями метаболизма и структурными изменениями головного мозга.

2. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать органические изменения головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, качественный и количественный анализ которых обеспечивает объективную диагностику стадий заболевания.

3. Имеется выраженная зависимость между клинико-лабораторными проявлениями различных стадий ДЭ и характером структурных изменений головного мозга и интракраниальных сосудов, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии.

4. Рациональное применение магнитно-резонансной томографии в комплексном обследовании больных дисциркуляторной энцефалопатии обеспечивает дифференциальную диагностику стадий заболевания и способствует определению оптимальной тактики лечения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты диссертационного исследования используются в практической работе кафедры интегративной медицины Государственной Педиатрической медицинской Академии, отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской Академии, лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем, международной клинике «Медем».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы настоящего исследования доложены на следующих конференциях и съездах:

• Юбилейной научной конференции молодых учёных северозападного региона, посвященной 60-летию Российской Академии медицинских наук (г. Санкт-Петербург, 2004);

• Международном форуме молодых ученых и студентов (г.Анталия, 2004);

• Юбилейной конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», посвящённой 75-летию кафедры рентгенологии и радиологии Военномедицинской Академии;

• Невском радиологическом форуме (г. Санкт-Петербург, 2005). По теме диссертации опубликовано 5 работ в центральных научных журналах, сборниках материалов научных конференций.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 192 источника (из них 100 отечественных и 92 зарубежных авторов). Текст сопровожден тремя клиническими примерами, иллюстрирован 23 таблицами и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Жарков, Алексей Николаевич

выводы.

1. Основу дифференциальной диагностики стадий дисциркуляторной энцефалопатии по данным клинико-лучевого исследования составляют комплексные критерии, включающие характерные жалобы, рассеянные неврологические симптомы или отчётливые доминирующие синдромы, признаки нарушения липидного и углеводного обмена, структурные изменения вещества головного мозга в виде церебральной атрофии, лейкоареоза, очаговых изменений вещества головного мозга, а так же признаки атеросклеротического поражения интракраниальных артерий различной степени выраженности.

2. Магнитно-резонансная томография является эффективным методом выявления очагов глиоза и лейкоареоза в веществе головного мозга, позволяет изучить состояние интракраниальных артерий, оценить желудочковую систему и субарахноидальное пространство в трёх ортогональных проекциях. Общая точность метода в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии составила 90,2%.

3. Методика оценки результатов магнитно-резонансной томографии должна включать качественное изучение структурных изменений головного мозга и количественный анализ площади участков изменения интенсивности сигнала, размеров желудочковой системы головного мозга, церебро-вентрикулярных индексов, диаметров интракраниальных артерий.

4. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии характеризуется полиморфизмом жалоб, отсутствием очаговой неврологической симптоматики, незначительным увеличением тонуса мозговых сосудов, повышением периферического сопротивления, затруднением артериального и венозного оттока, умеренной гидроцефалией, единичными мелкими очагами дистрофии вещества головного мозга и начальными атеросклеротическими изменениями интракраниальных артерий.

5. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется жалобами астенического характера, рассеянной неврологической симптоматикой, сочетающейся со снижением линейной скорости кровотока по мозговым и позвоночным артериям, нарастанием тонуса мозговых сосудов и затруднением кровотока по ним, наличием множественных мелких и единичных крупных ишемических очагов, тенденцией к расширению желудочковой системы головного мозга, наличием небольших зон лейкоареоза, а также неравномерным сужением интракраниальных артерий.

6. Диагностическими критериями дисциркуляторной энцефалопатии III стадии являются грубые очаговые неврологические синдромы — псевдобульбарный, паркинсонический, альномнестический, выраженные изменения интракраниальных артерий, значительное ухудшение кровотока по ним, множественные участки изменения интенсивности сигнала от вещества головного мозга, в том числе сливные, в сочетании с наличием смешанной гидроцефалии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Анализ результатов магнитно-резонансной томографии у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно выполнять с применением количественных критериев состояния головного мозга и артерий, разработанных для дифференциации стадий заболевания.

2. При использовании низкопольных MP-томографов для более отчётливой визуализации структурных изменений головного мозга целесообразно увеличивать количество сборов данных, при анализе состояния артерий изучать сырые аксиальные томограммы.

3. Динамическое MP-исследование пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется проводить: при I стадии заболевания -1 раз в год, при II стадии - 1 раз в 8-12 месяцев, при III стадии ДЭ - 1 раз в полгода, с обязательным изучением состояния интракраниальных артерий.

4. Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии, с целью снижения двигательных артефактов, динамическое исследование рекомендуется проводить на высокопольном МР-томографе.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жарков, Алексей Николаевич, 2005 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов Л.: Медицина, 1983. - 224 с.

2. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения / Г.А. Акимов Л.: Медицина, 1974. - 168 с.

3. Анисимова А.В. Клинико-биохимические особенности у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения / А.В. Анисимова, Р.Н. Сатдинов, А.Н. Ясаманова // Материалы VII Всерос. съезда неврологов. -Новгород, 1995.-С. 162.

4. Барсуков С.Ф. Состояние вертебрально-базилярного кровообращения головного мозга при наличии аномалии Киммерле / С.Ф. Барсуков, Г.П. Гришин // Воен.-мед. журн. 1991. - N6. - С.42-45.

5. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский М.: Медицина, 1990. - 432 с.

6. Богданов А.И. О синдроме транзиторной вертебробазилярной недостаточности в клинике ишемического инсульта / А.И. Богданов // Невропатология практического врача: Тезисы докладов IY съезда невропатологов. Пермь, 1991. - С. 10-22 .

7. Борисенко Р.И. Клинические варианты дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза/ Р.И. Борисенко, Л.А. Воронкова, Т.В. Миньковская и др. // Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995.-С. 176.

8. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления,патогенез, лечение) / Е.М. Бурцев// Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - С. 182.

9. Ю.Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е.М. Бурцев // Журн. неврол. и психиатр. 1998. - Т. 98, № 1. - С. 45-48.

10. П.Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / A.M. Вейн Москва, 1991. - 278 с.

11. Верещагин Н.В. Вопросы диагностики нарушений кровообращения в вертебрально-базиллярной системе / Н.В. Верещагин // Клинич. медицина. -1983. N9. - С.3-9.

12. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков / Н.В. Верещагин // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - T.96,N1. - С.11-13.

13. И.Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. 2003. - Т.5, №5 -С.8-11

14. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин М.: Медицина, 1980.-312 с.

15. Верещагин Н.В. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции / Н.В. Верещагин, JI.A. Калашникова, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов // Журн. невропатол. и психиатр. 1995. - Т. 95, № 1. - С. 98 - 103.

16. П.Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская -М.: Медицина, 1997. 194 с.

17. Виленский Б.С. Диспансеризация больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (методические рекомендации) / Б.С. Виленский Санкт-Петербург, 1992. - 42 с.

18. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Дис. канд. мед. наук / И.А. Вознюк СПб.: ВМедА, 1994. - 157 л.

19. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении / И.В. Ганнушкина // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - T.96,N1. -С.14-18.

20. Губских JI.B. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии / JI.B. Губских, Н.А. Шамалов, А.Т. Абдурасулов, Д.В. Буренчев // Consilium medicum. 2003.- Т.5, N5 - С.24-29

21. Губских JI.B. Магнитно-резонансная томография/ JI.B. Губских, В.Н. Ярных// Consilium medicum. 2003.- Т.7, N5 - С.2-8

22. Гусев Е.И. Сосудистые заболевания головного мозга / Е.И. Гусев М., 1985. - 184 с.

23. Гусев Е.И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебрально-базилярным инсультом / Е.И. Гусев, Л.И. Пышкина, Ф.К. Дзугаева, А.А. Кабанов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - T.94,N 2. - С.9-12.

24. Дамулин И.В. Падения в пожилом и старческом возрасте / И.В. Дамулин // Consilium medicum. 2003.- Т.5, N 12 - С. 18-20

25. Дамулин И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин // Неврол. журн. — 1999. — Т. 4, № 3. — С. 4—11.

26. Дамулин И.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых / И.В. Дамулин // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995, с.74

27. Дамулин И.В. Нарушения равновесия и походки у пожилых / И.В. Дамулин, Т.Д. Жученко, О.С. Левин // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. — М., 1995.-С. 71-97.

28. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Метод, рекомендации / И.В. Дамулин, В.В. Захаров // Под ред. Н. Н. Яхно. — М.: ММА, 2000., 68 с.

29. Дамулин И.В. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии / И.В. Дамулин, Н.Н. Яхно, О.А. Гончаров // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Т. 90, № 9. - С. 35-39.

30. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т.Д. Демиденко Л., 1989. - 84 с.

31. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (клинические варианты, комплексное лечение): Дис. канд. мед. наук / A.M. Джалкхи СПб.: Б.и., 1995. - 170 л.

32. Евстигнеев В.В. Компьютерно-томографическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии / В.В. Евстигнеев, Е.А. Юршевич, Г.И. Михайлова, О.А. Бузуева // Новости лучевой диагностики 2000.- № 2, приложение. - С.25 - 26

33. Ежова В.А. Использование физических методов в лечении больных с начальными проявлениями нарушения мозгового кровообращения / Ежова В.А. Н., 1987.- 112 с.

34. Захаров В.В. Использование инстенона при дисциркуляторнойэнцефалопатии / В.В. Захаров, И.В. Дамулин, Н.А. Орышич //Невролог, журн. 1999. -Т.4, .6. -С.39-45

35. Иванов Ю.С. Патогенетические аспекты сосудистой мозговой недостаточности/ Ю.С. Иванов, А.А. Михайленко, Г.Ф. Сёмин// Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - С.88

36. Куликова Т.Н. Ультразвуковая допплерография в диагностикехронической недостаточности мозгового кровообращения / Т.Н. Куликова, JI.A. Кабанова, О.Н. Воскресенская, Е.А. Бурова // Материалы VII Всерос. съезда неврологов. -Н.Новгород, 1995.-С.102

37. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта / И.И. Кухтевич М., 1994. - 66 с.

38. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Этиология взглядов, терапевтические выводы / И.И. Кухтевич -Москва: Медицина, 1998. 183 с.

39. Лачкепиани А.Н. Дисциркуляторные нарушения в вертебрально-базилярной системе при наличии аномалии Киммерле / А.Н. Лачкепиани, Л.С. Курдюкова-Ахвледиани // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - Т.90, N 1. - С.23-28.

40. Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии: Дис. . канд. мед. наук /О.С. Левин -М., 1996.

41. Левин О.С. Сосудистый паркинсонизм / О.С. Левин // Неврол. журн. — 1997. — Т. 2, № 4. — С. 42—51.

42. Левин О.С. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. М.: ММА, 1995. - С. 189-228.

43. Лобзин B.C. Вегетативно-сосудистые кризы и симпаталгические синдромы при остеохондрозе позвоночника / B.C. Лобзин, Н.М. Жулев, А.Б. Тюкаркина //Пароксизмальные состояния в неврологии. Киев, 1991. - С. 65.

44. Лобзин С.В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Дис. . канд. мед. наук / С.В. Лобзин СПб.: ВМедА, 1993. - 153 л.

45. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии/ А.Р. Лурия — М.: Изд-во МГУ, 1973.-285 с.

46. Маджидов Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания (Диагностика, лечение и профилактика) / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин -Ташкент: Медицина, 1985. 319 с.

47. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. СПб : Адис, 1994. -304 с.

48. Михайленко А.А. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя / А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Сёмин СПб.: ВМедА, 1994. - 74 с.

49. Михайлова Г.И. Визуализация головного мозга: все познается в сравнении / Г.И. Михайлова, С.А. Хоружик // Новости лучевой диагностики -1998,- № 2. С.25-26

50. Панов А.Г. История болезни в неврологической клинике / А.Г. Панов, А.И. Шварев Л., 1964.- 124 С.

51. Рудских О.П. Неврологические особенности недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне с позиции оценки системы равновесия: Дис. . канд. мед. наук / О.П. Рудских СПб.: Б.и., 1996.- 196 л.

52. Салазкина В.М. Дисциркуляция в вертебро-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника / В.М. Салазкина, JI.K. Брагина, И .Я. Калиновская М.: Медицина, 1977. - 152 с.

53. Сандригайло Л.И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии: Атлас / Под ред. И.П.Антонова. Минск: Вышэйш. шк., 1986.- 271 с.

54. Сидоров A.M. Некоторые аспекты эпидемиологии цереброваскулярной патологии по данным вызовов бригад Скорой медицинской помощи г. Москвы/ A.M. Сидоров, А.И. Федин, Н.С. Подобедова // Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - с. 121

55. Ситель А.Б. Диагностика и лечение больных с сосудистымисиндромами шейного остеохондроза / А.Б. Ситель // Журн. невропатологии и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1990. - Т. 90, вып. 5. - С. 39-42.

56. Скоромец А.А. Сосудистые заболевания головного мозга и их профилактика/ А.А. Скоромец Ленинград, 1987. - 218 с.

57. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы : Рук. для врачей. 2-е изд. / А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец - СПб.: Политехника, 1996. - 320 с.

58. Сменс Г.В. Реактивность сосудистой системы мозга при сочетании ГБ с вертебральным синдромом шейного остеохондроза / Г.В. Смене // Актуальные вопросы кардиологии. Сб.ст. Томск, вып. 6. -С. 6175.

59. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д. Трошин Н. Новгород: НГТИИ, 1992. - 301 с.

60. Холин А.В. Магнитно резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин - СПб: Гиппократ - 2000. — 191 с.

61. Хоружик С.А. Алгоритмы медицинской визуализации: голова и шея / С.А. Хоружик, Ю.Ф. Полойко // Новости лучевой диагностики 2000.- № 1. — С.23-25.

62. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражении магистральных сосудов головы / В.А. Чухрова М.: Медицина, 1973.

63. Шестаков В.В. Гемодинамические факторы формирования хронической мозговой сосудистой недостаточности / В.В. Шестаков // Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - С.134

64. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного испинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии 1985. -T.85,N9. - С. 1284-1288.

65. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин М.: Медицина, 1976. - 283 с.

66. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника / И.Р. Шмидт Новосибирск, 1992. 204 с.

67. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клин, течения. Дифференцир. лечение. Профилактика / В.В. Шпрах -Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1997. 144 с.

68. Шток В.Н. Дополнительные подходы и классификация типа и степени нарушений тонуса краниоцеребральных сосудов / В.Н. Шток, М.А. Ронкин, В.А. Анзимиров // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - Т. 96, N 1.-С. 79-82.

69. Эминя Г.И. Действие медикаментов на показатели мозгового кровообращения / Г.И. Эминя М., 1984. - 98 с.

70. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров // Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В.И.Кувакина.-СПб, 2000.-140с.

71. Ярош А.А. Нарушения кровообращения в вертебро-базилярной системе / А.А. Ярош, Г.Д. Бобровская, A.M. Тяжкороб Киев: Здоров'я, 1979. -128 с.

72. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии / Н.Н. Яхно // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. — М.: ММА, 1995. — С. 9—29.

73. Яхно Н.Н. Неврология деменции / Н.Н. Яхно // VII Всероссийский съезд неврологов. — Н. Новгород, 1995. — С. 136

74. Яхно Н.Н. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин // Журн.невропатологии и психиатрии — 1990. — Т. 90, № 9. — С. 30—35.

75. Яхно Н.Н. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А. Лаврентьева// Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - Т.94, N 1. - С. 3-5.

76. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2001. - Т.6. -№.2. -С.1016.

77. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин //Неврол. журн. 2001. - Т.6. -№.3.1. C.1019.

78. Ackerstaff R.G. Investigation of the vertebral artery in cerebral atherosclerosis / R.G. Ackerstaff, B.C. Eikelboom, F.L. Moll // European J. of Vascular Surgery. 1991. - Vol.5, N3. - P.229-235.

79. Baloh R.W. Vertebrobasilar insufficiency and stroke / R.W. Baloh // Otolaryngology Head & Neck Surgery. - 1995. - Vol. 112, N1. - P.l 14-117.

80. Bennett D.A. White matter changes: Neurobehavioral manifestations of Binswanger's disease and clinical correlates in Alzheimer's disease. / D.A. Bennett,

81. D.W. Gilley, S. Lee, E.J. Cochran // Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects./ Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.20-24

82. Bennett D.A. Clinical diagnosis of Binswanger's disease / D.A. Bennett,

83. R.S. Wilson, D.W. Gilley, J.H. Fox //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990. -Vol.53, N.2. -P. 961-965

84. Boone K.B. Neuropsychological correlates of white matter lesions in healthy elderly subjects / K.B. Boone, B.L. Miller, I.M. Lesser et al. // Arch. Neurol. — 1992. — Vol. 49., N5 — P. 549—554.

85. Bradley W.G. Jr Physical principles of NMR / W.G. Bradley Jr, L.E. Crooks, Т.Н. Newton // Modern Neuroradiology Vol. 2. San Francisco: Clavadel, 1983. - P.15 - 61.

86. Brant-Zawadzki M. Basic principles of magnetic resonance imaging in cerebral ischaemia and initial clinical experience / M. Brant-Zawadzki et al. // Neuroradiology 1985. Vol. 27, N5 - P. 517-520.

87. Butler R. Differentiation between Alzheimer's disease and multi-infarct dementia: SPECT vs MR imaging / R. Butler, D. Costa, A. Greco et al. // Int. J. Geriatr. Psychiatr. — 1995. Vol. 10, N 2. -P. 121-128.

88. Chang L. Magnetic resonance spectroscopy and single photon emission computed tomography in Alzheimer's disease: New directions / L. Chang, G.G. Yener, B.L. Miller, M. Mehringer // Facts Res. Gerontol. — 1994. Suppl.2 — P. 39—51.

89. Charletta D. CT and MRI findings among African-Americans with Alzheimer's disease, vascular dementia, and stroke without dementia / D. Charletta, P.B. Gorelick, T.J. Dollear, S.Freels, Y. Harris. //Neurology. 1995. - Vol. 8, N 45 -P. 1456-1461.

90. Chawluk J.B. Neuroimaging of normal brain aging and dementia / J.B. Chawluk, A. Alavi // Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology / Ed. J.O.Greenberg. -New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. -P. 253282

91. Chimowitz M.I. Common vascular problems in office practice / M.I. Chimowitz, D.W. Thompson, A.J. Furlan // Office Practice of Neurology. / Ed. by M.A.Samuels, S.Feske. -New York etc.: Churchill Livingstone, 1996. -P.334-341

92. Chui H.C. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers / H.C. Chui, J.I. Victoroff, D. Margolin et al. //Neurology. -1992. -Vol.42, N4. -P.473-480

93. Clinical magnetic resonance imaging /Ed. by Edelman R.R., Heeselink J.R., Zlatkin M.B., Vol.1, N.Y.:W.B. Saunders company 1996 - 1150 p.

94. De Maria A.A. Jr. Positional compression of vertebral artery shown by magnetic resonance angiography / A.A. De Maria Jr. // Southern Medical Journal. -1995. Vol.88, N8. - P.871-872.

95. Delcker A. Die verschiedenen Ultraschallmethoden zur Untersuchung der Arteria vertebralis / A. Delcker, H.C. Diener // Ultraschall in der Medizin. -1992. Bd.13, N5. - S.213-220.

96. De Reuck J. Does the severity of leukoaraiosis contribute to senile dementia? A comparative computerized and positron emission tomographic study / J. De Reuck, D. Decoo, K. Strijckmans, I. Lemahieu // Eur. Neurol. — 1992. — Vol. 32, N1. —P. 199—205.

97. Dommisse G.F. The vertebral arteries and the human brain / G.F. Dommisse // South African Medical Journal. 1992. - Vol.81, N1. - P.5-6.

98. Doody R.S. Other extrapyramidal dementia / R.S. Doody, P.J. Massman // Handbook of Demented Illnesses / Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.319-334

99. Doody R. Psychometric profiles of Alzheimer's disease with/without white-matter changes compared to subcortical ischemic vascular dementia / R. Doody, P. Massmun, M. Nance // Neurology. — 1994. Vol. 44, N 4. - Suppl. 2. -P. A196.

100. Double K.L. Topography of brain atrophy during normal ageing and Alzheimer's disease / K.L. Double, G.M. Halliday, J.J. Kril et al. // IPA Congress, 7th: Abstracts. — Sydney, 1995. — P. 98.

101. Emery V.O.B. Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias / V.O.B. Emery, E.X. Gillie, J.A. Smith //Internat. Psychogeriatr. -1996. -Vol.8, N.l. -P.33-61

102. Eriksson S.E. Binswanger disease. A blood pressure-related dementia / S.E. Eriksson, I. Johansson, B. Lind, J.E. Olsson. // Lakartidningen. 1994 - Vol. 11, N12.-P. 4393-4397.

103. Erkinjuntti T. Diagnosis and management of vascular cognitive impairment and dementia / T. Erkinjuntti // J Neural Transm Suppl. 2002. -Vol.63,N1.-P. 91-109.

104. Erkinjuntti T. Lack of difference in brain hyperintensities between patients with early Alzheimer's disease and control subjects / T. Erkinjuntti, F. Gao, D. Lee et al. // Arch. Neurol. — 1994. — Vol. 51, N 3. — P. 260-268.

105. Erkinjuntti T. Rethinking vascular dementia / T. Erkinjuntti, V. Hachinski // Cerebrovasc. Dis. — 1993. — Vol. 3, N1. — P. 3—23.

106. Erkinjuntti T. Do white matter changes on MRI and CT differentiate vascular dementia from Alzheimer's disease? / T. Erkinjuntti, L. Ketonen, R. Sulkava et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. — 1987. Vol. 50, N1. - P. 37-42.

107. Erkinjuntti T. Cerebral NMR and CT imaging in dementia / T.

108. Erkinjuntti, J.T. Sipponen, M. Iivanainen et al. // J Comput Assist Tomogr. 1984 -Vol. 8,N4-P. 614-618.

109. Erkinjuntti T. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis and differential diagnosis of dementia / T. Erkinjuntti, R. Sulkava // New Concepts in Vascular Dementia. — Barcelona, 1993. — P. 57-63.

110. Fazekas F. MR signal abnormalities at 1,5 T in Alzheimer's dementia and normal aging / F. Fazekas, J.B. Chawluk, A. Alavi et al. // Amer. J. Neuroradiol.- 1987. Vol. 8, N3. - P. 421-426.

111. Fazekas F. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher et al. // Neurology. — 1993. —Vol. 43, N9. —P. 1683—1689.

112. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts / C.M. Fisher // Ibid. — 1982.

113. Vol. 32, N6. — P. 871—876.

114. Folstein M. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. Folstein, S. Folstein, P.R. McHugh // J. Psychiatr. Res. — 1975. — Vol. 12, N1. — P. 189—198.

115. Forette F. Hypertension and the risk of dementia in the elderly / F. Forette,F. Boiler//Am J Med.-1991 Vol. 3, N1. -P.14-19

116. Fox M.W. Anterolateral decompression of the atlantoaxial vertebral artery for symptomatic positional occlusion of the vertebral artery / M.W. Fox, D.G. Piepgras, J.D. Bartleson // Journal of Neurosurgery. 1995. - Vol.83,N4. - P.737-740.

117. Frisoni G.B. Vertebrobasilar ischemia after neck motion / G.B. Frisoni, G.P. Anzola // Stroke. -1991. Vol.22,N11.-P. 1452-1460.

118. Frisoni G.B. Computed tomography in the detection of the vascular component in dementia / G.B. Frisoni, A. Beltramello, G. Binetti et al. //Gerontology. 1995.- Vol. 41, N 2 - P. 121-128.

119. Fujiwara T. Vertebrobasilar insufficiency: correlation of clinical and radiologic findings / T. Fujiwara, K. Tanohata, Y. Hagiwara et al. // Angiology.1993. Vol.44, N11.-P.853-861.

120. Gomori J.M. Intracranial haematomas: imaging by high field MR / J.M. Gomori et al. //Radiology 1985. P. 87-92.

121. Graybiel A. Evaluation of the relationships between motion sickness symptomatology and blood pressure, heart rate and body temperature / A. Graybiel, J.R. Lackner //Aviat. Spase and Environ. Med.1990. Vol.51, N1. - P.211-214.

122. Griffeth L.K. Neuroimaging in dementia. II. Positron emission tomography and single photon emission tomography / L.K. Griffeth, H.D. Royal // Handbook of Demented Illnesses / Ed. J. C. Morris. — New York, 1994. P. 157188.

123. Haaxma R. Neurobehavioural changes in a patient with bilateral lesions of the globus pallidus / R. Haaxma, T.W. Robbins, M. James et al. // Behav. Neurol. — 1993. — Vol. 6, N2. — P. 229—237.

124. Hachinski V.C. Vascular dementia: A radical redefinition. / V.C. Hachinski // Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. / Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger,1994. -P.2-4

125. Hachinski V.C. Cerebral blood flow in dementia / V.C. Hachinski, L.D. Iliff, E. Zilkha et al. // Arch. Neurol. 1975. — Vol. 32, N4. — P. 632-637.

126. Hachinski V.C. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, J. Marshall //Lancet. 1974. -Vol.2, N2. -P.207-210

127. Hachinski V.C. Leukoaraiosis / V.C. Hachinski, P. Potter, H. Merskey // Arch. Neurol. — 1987. — Vol. 44. — P. 21—23.

128. Harada K. Pathogenesis and clinical aspects of vertebrobasilar TIA / K.

129. Harada, M. Kinoshita, Y. Sako // Japanese Journal of Clinical Medicine. 1993. -Vol.15, N51.-P.954-959.

130. Hershey L.A. Ischemic vascular dementia. / L.A. Hershey, W.A. Olszewski // Handbook of Demented Illnesses / Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.335-351

131. Hughes C.P. A new scale for the staging of dementia / C.P. Hughes, L. Berg, W.L. Danziger et al. // Br. J. Psychiat. — 1982. — Vol. 140, N3. — P. 566— 572.

132. Ishii N. Why do frontal lobe symptoms predominate in vascular dementia with lacunes? / N. Ishii, Y. Nishihara, T. Imamura // Neurology. — 1986. — Vol. 36, N2. — P. 340—345.

133. Johnson M.H. Posterior circulation infarction: anatomy, pathophysiology, and clinical correlation / M.H. Johnson, C.W. Christman // Seminars in Ultrasound, CT & MRI. 1995. - Vol. 16, N3. - P.237-252.

134. Leys D. Morphological imaging in the diagnosis of dementia. II. Vascular dementia / D. Leys, P. Scheltens, P. Vermersch, J.P. Pruvo // Rev. Med. Interne. 1995- Vol. 16, N 3 - P. 195-200.

135. Liu C.K. A quantitative study of vascular dementia / C.K. Liu, B.I. Miller, J.L. Cummings et al. // ibid. — 1992. — Vol. 42. — P. 138—143.

136. Loeb C. Binswanger's disease is not a single entity / C. Loeb // Neurol Sci. — 2000 Vol. 21, N 6 - P.343-348.

137. Loeb C. Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomography study / C. Loeb, C. Gandolfo, C. Caponnetto, M. Del Sette //Eur. Neurol. -1990. -Vol.30, N7. -P.42-46

138. Loeb C. Dementia associated with lacunar infarction / C. Loeb, C. Gandolfo, R. Croce et al. // Stroke. — 1992. — Vol. 23, N8. — P. 1225—1229.

139. Mascalchi M. Computed tomography, magnetic resonance imaging and pathological correlations in a case of Binswanger's disease / M. Mascalchi, D. Inzitari, G. Dal Pozzo et al. // Can J Neurol Sci. 1989 - Vol. 16, N 2 - P.214-218.

140. Matthews M.K. Neuroimaging and behavioral neurology / M.K. Matthews // Neuroimaging: A Companion to Adams and Victor's Principles of Neurology / Ed. J. 0. Greenberg. — New York, 1995. — P. 177-224.

141. Meder J.F. Dementia: role of imaging / J.F. Meder, M.C. Henry-Feugeas, C. Oppenheim et al. // J. Radiol. 2003 - Vol. 11, N 2 - P. 1819-1828.

142. Merkli H. Clinical characteristics of subcortical arteriosclerotic encephalopathy (Binswanger's disease) / H. Merkli, E. Pal, V.I. Horvathne //Orv Hetil. 2001 - Vol. 10, N 2. - P. 1221-1226.

143. Morris J.C. Evaluation of the demented patient. / J.C. Morris // Handbook of Demented Illnesses / Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.71-87

144. O'Brien M.D. How does cerebrovascular disease cause dementia? / M.D. O'Brien // Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects / Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.5-8

145. Pantoni L. The significance of cerebral white matter abnormalities 100 years after Binswanger's report. A review / L. Pantoni, J.H. Garcia // Stroke. 1995. -Vol. 7, N9.-P. 1293-1301.

146. Ramos-Estebanez C. Binswanger disease: a common type of vascular dementia / C. Ramos-Estebanez, M.R. Rebollo Alvarez-Amandi // Rev Neurol. -2000 Vol. 6, N1 - P. 53-58.

147. Rancurel G. Vertebro-basilar ischaemic disease: one or more entities? / G. Rancurel, E. Kieffer, A. Arzimanoglou // Neurological Research. 1992. -Vol.14, N2.-P.174-176.

148. Ritchie K. The measurement of incapacity in the severely demented elderly: the validation of a behavioural assessment scale / K. Ritchie, B. Ledesert // Intern. J. Geriat. Psychiat. — 1991. — Vol. 6, N 2. — P. 217—226.

149. Roman G.V. Vascular dementia: Diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN Work Group / G.V. Roman, Т.К. Tatemichi, T.

150. Erkinjuntti et al. // Neurology. — 1993. — Vol. 43, N1. — P. 250—260.

151. Rosengart A. Intermittent downbeat nystagmus due to vertebral artery compression / A. Rosengart, T.R. Hedges, P.A. Teal et al. // Neurology. 1993. -Vol. 43, N1. - P.216-218.

152. Ross G.W. Vascular dementias. / G.W. Ross, J.L. Cummings // Cognitive Disorders: Pathophysiology and Treatment / Ed. by L.J.Thai, W.H.Moos, E.R.Gamzu. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1992. -P.271-289

153. Rossitti S. The transoccipital approach for transcranial Doppler ultrasonography of the vertebrobasilar circulation / S. Rossitti, R. Volkmann, H. Stephensen //Neurochirurgia. 1993. - Vol.36, N5. - P.148-150.

154. Schneider P. A. Noninvasive evaluation of vertebrobasilar insufficiency / P.A. Schneider, M.E. Rossman, E.F. Bernstein et al. // Journal of Ultrasound in Medicine. 1991. - Vol.10, N7. - P.373-379.

155. Scheinberg P. Dementia due to vascular disease — a multifactorial disorder / P. Scheinberg // Stroke. — 1988. — Vol. 19, N6. — P. 1291—1299.

156. Simon H. Einfluss der Halsdrehung auf das vertebrobasilare System. Ein transkraniell-dopplersonographischer Beitrag zur Physiologie / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner et al. // HNO. 1994. - Vol.42, N10. - P.614-618.

157. Sipponen J.T. Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging of intracerebral haemorrhage in the acute and resolving phases / J.T. Sipponen, R.E. Sepponen, A. Sivula //J. Comput Assist Tomogr.- 1983- Vol.4, N7. 959 p.

158. Supprian T. White matter alterations in neurodegenerative and vascular dementia / T. Supprian, H. Kessler, W. Retz et al. // Radiologe. 2003. - Vol. 7, N2.-P. 543-51.

159. Takahashi I. Rotational occlusion of the vertebral artery at the atlantoaxial joint: is it truly physiological? /1. Takahashi, S. Kaneko, K. Asaoka, T. Harada // Neuroradiology. 1994. - Vol. 36, N4. - P.273-275.

160. Takasato Y. Duplicated origin of right vertebral artery with rudimentary and accessory left vertebral arteries / Y. Takasato, H. Hayashi, T. Kobayashi, Y.

161. Hashimoto //Neuroradiology. 1992. - Vol.34, N4. - P.287-289.

162. Tinnetti M.E. Performance-orient assessment of mobility problems in elderly patients / M.E. Tinnetti //J. Amer. Geriatr. Soc. -1986. -Vol.34, N9. -P. 119126

163. Tomlison B.E. Observations on the brains of demented old people / B.E. Tomlison, G. Blessed, M. Roth // J. Neurol. Sci. — 1970. — Vol. 11, N1. — P. 205—242.

164. Valencia C. Leukoaraiosis. Clinical importance and prognosis / C. Valencia, J. Marti-Fabregas, R. Belvis, J.L. Marti-Vilalta // Neurologia. 2003. -Vol.3, N18. -P.149-57.

165. Van Swieten J.C. Periventricular lesions in the white matter on MRI in the elderly / J.C. Van Swieten, J.H. van den Hout, B.A. van Ketel et al. // Brain. — 1991. —Vol. 114, Pt 2. — P. 761—774.

166. Wahlund L.-O. Brain imaging and vascular dementia. / L.-O. Wahlund //Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects / Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.65-68

167. Wallin A. Subcortical symptoms predominate in vascular dementia / A. Wallin, K. Blennow, C.-G. Gottfriest // Intern. J. Geriat. Psychiat. — 1991. — Vol. 6, N1. — P. 137—145.

168. Wallin A. White matter low attenuation on computed tomography in Alzheimer's disease and vascular dementia—diagnostic and pathogenetic aspects / A. Wallin, K. Blennow et al. // Acta Neurol Scand. 1989. - Vol. 6, N2. - P. 518-523.

169. Wehrli F.W. Principles of magnetic resonance / F.W. Wehrli // Magnetic resonance Imaging / Ed. by D.D. Stark, W.G. Bradley Jr. St Louis: Mosby, 1988- P.3-23.

170. Wetterling T. How to diagnose vascular dementia? / T. Wetterling // Europ. J. Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.l. -P.S30

171. Yang Y.J. Vertebrobasilar insufficiency related to cervical spondylosis. A case report and review of the literature / Y.J. Yang, Y.Y. Chien, W.C. Cheng // Chang Gung Medical Journal. 1992. - Vol. 15, N2. - P. 100-104.