Магнитно-резонансная томография и ангиография в диагностике артериальных аневризм и сосудистых мальформаций и оценке эффективности внутрисосудистых вмешательств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Фокин, Владимир Александрович

• Фокин, Владимир Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фокин, Владимир Александрович

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ И СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).12

1.1. Частота встречаемости и возможности лучевой диагностики в выявлении и оценке артериальных аневризм головного мозга . 12

1.1.1. Этиология, патогенез, частота встречаемости и клиника аневризм.12

1.1.2. Диагностика артериальных аневризм.16

1.2. Частота встречаемости АВМ и возможности лучевой диагностики в выявлении и оценке сосудистых мальформаций головного мозга.36

1.2.1. Частота встречаемости и классификации.37

1.2.2. Этиология, морфология и патогенез.38

1.2.3. Клинические проявления.42

1.2.4. Лучевая диагностика.44

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ.56

2.1. Общая характеристика обследованных больных.56

2.2. Методы обследования больных и статистическая обработка полученных данных.59

2.3. Теоретические основы получения изображений при магнитно-резонансной томографии и ангиографии у больных с сосудистой патологией головного мозга.66

2.4. Методика МРТ и МРА у больных с сосудистыми мальформациями и артериальными аневризмами.73

2.4.1. Методика МРТ головного мозга.73

2.4.2. Методика бесконтрастной МРА.76

2.4.3. Методика контрастной МРА.81

2.4.4. Алгоритмы постпроцессорной обработки.85

2.4.5. Осложнения при выполнении МРТ и МРА.88

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО

МОЗГА.90

3.1. Общая характеристика больных и проведенных 90-96 исследований.

3.2. Результаты лучевых методов исследования.96

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ

ГОЛОВНОГО МОЗГА.128

4.1. Общая характеристика больных и проведенных исследований.128

4.2. Результаты лучевых методов исследования.132

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография и ангиография в диагностике артериальных аневризм и сосудистых мальформаций и оценке эффективности внутрисосудистых вмешательств»

Актуальность проблемы

В связи с ростом частоты инсультов, часто приводящих к инвалидности или летальному исходу, своевременная и точная диагностика заболеваний сосудов головного мозга представляет важную медицинскую и медико-социальную проблему и является, в настоящее время, актуальной задачей ангиологии [40, 42,44,46, 49, 85, 127].

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1999 году в мире от цереброваскулярных заболеваний умерли 5,5 млн. человек, что составило 9,9% от всех причин смерти. Цереброваскулярные заболевания во всем мире в качестве причины смерти занимают четвертое место, а в развитых странах -третье место (11,5%). По данным ВОЗ, в Российской Федерации в 1999 году среди причин смерти цереброваскулярные заболевания заняли второе место -19,7% [185].

По данным Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, в 1999 году у больных с цереброваскулярными заболеваниями летальность составила 19,1%. Причем летальность от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний составила 62,3% и 31,7%, соответственно [29].

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга, по данным традиционной рентгенографии, малоэффективна в силу суммационного эффекта при формировании рентгеновского изображения и отсутствия «естественной контрастности» сосудов мозга [13, 45].

Введение в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии и применение ее для диагностики заболеваний головного мозга существенно увеличило возможности прижизненной диагностики. Это обусловлено основными преимуществами компьютерной томографии, которые заключаются в гораздо большей разрешающей способности метода, отсутствии суммационного эффекта и возможности прямого денситометрического анализа анатомических структур и патологических изменений головного мозга [28, 46, 55,71].

Применение контрастного усиления при КТ позволяет визуализировать в артериальной фазе накопление контрастного вещества в сосуде и выявить связь патологического фокуса с сосудистыми структурами [9, 57].

Ещё более информативным методом в диагностике артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций является методика спиральной компьютерно-томографической ангиографии. Трехмерная реконструкция СКТА-изображений в оптимальных плоскостях делает эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача [63, 74].

Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка [21, 72, 177, 200].

Важное значение в диагностике заболеваний сосудов головного мозга имеет транскраниальная допплерография. Она позволяет выявить признаки артериовенозного шунтирования при артериовенозных мальформациях, оценить линейную скорость кровотока [8, 50].

Общепринято, что окончательным методом диагностики при сосудистых мальформациях и артериальных аневризмах в планировании оперативного вмешательства, так называемым «золотым стандартом», является церебральная ангиография. Разновидности ее - цифровая субтракционная и ротационная трехмерная ангиография - позволяют визуализировать церебральные сосуды в любой плоскости [189].

Вместе с тем высокая инвазивность, технические трудности, необходимость проведения анестезиологического обеспечения и высокая лучевая нагрузка не позволяют более широко использовать ее, в том числе в качестве скрининг-метода, при первичном обследовании больных, а также для многократного контроля после оперативных вмешательств [51, 115, 128].

Появление магнитно-резонансной томографии существенно улучшило диагностику цереброваскулярных заболеваний. Основными преимуществами магнитно-резонансной томографии являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока» (void of flow), отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования [33, 149]. Применение магнитно-резонансной ангиографии позволяет за короткое время, практически не удлиняя диагностический период, без использования контрастных веществ визуализировать церебральные сосуды в любой плоскости [18, 32, 67, 129].

Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая чувствительность к двигательным артефактам, особенно обследование пациентов без сознания и детей. Противопоказаниями для выполнения МРТ-исследований являются наличие у пациентов инородных парамагнитных металлических тел, кардиостимуляторов, а также первый триместр беременности и клаустрофобия [34, 100, 105, 150].

Магнитно-резонансная томография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, соотношение узла АВМ с питающими артериями, оценить характер венозного дренажа; определить размеры артериальных аневризм, соотношение шейка-тело, выявить наличие внутрипросветного тромба [6, 7, 32, 65, 150].

Вместе с тем возможности магнитно-резонансной томографии и ангиографии изучены еще недостаточно. Отсутствует единый методический подход при проведении магнитно-резонансной томографии и ангиографии, не до конца уточнено место этого метода в комплексной лучевой диагностике. Не разработаны показания к применению магнитно-резонансной ангиографии. В литературе практически отсутствуют сведения об использовании магнитно-резонансной томографии и ангиографии при динамическом наблюдении после операций, особенно после эндоваскулярных вмешательств.

Целью настоящего исследования является изучение возможностей высокопольной магнитно-резонансной томографии и ангиографии в первичной диагностике сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга, а также определение эффективности при контроле после различных методов лечения.

В соответствии с целью исследования были определены следующие основные задачи:

- разработать рациональную методику магнитно-резонансной томографии и ангиографии при обследовании больных с подозрением на сосудистую мальформацию и артериальные аневризмы;

- уточнить МРТ и МРА-семиотику сосудистых мальформаций и артериальных аневризм в сопоставлении с данными церебральной ангиографии и спиральной компьютерной томографической ангиографии;

- определить возможности МРА в выявлении узла, питающих артерий и дренирующих вен АВМ;

- определить возможности МРА в оценке формы, размеров, несущего сосуда, наличия внутрипросветного тромба при АА;

- определить возможности МРТ и МРА в послеоперационной оценке после внутрисосудистых вмешательств и применения амагнитных материалов;

-- разработать оптимальный диагностический алгоритм при первичном обследовании больных с подозрением на АВМ и АА, а также использования магнитно-резонансной томографии и ангиографии в послеоперационном контроле.

Научная новизна исследования

Проведен сравнительный анализ клинических проявлений, данных магнитно-резонансной, церебральной ангиографии и результатов спиральной компьютерно-томографической ангиографии у больных с сосудистыми мальформацими и артериальными аневризмами.

Детально изучена и уточнена МРТ и МРА-семиотика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм.

Впервые изучены возможности магнитно-резонансной томографии и ангиографии при контроле за состоянием головного мозга после различных прямых и внутрисосудистых оперативных вмешательств при АВМ и АА, в том числе с использованием амагнитных материалов.

Проведено сопоставление различных методов лучевой диагностики -магнитно-резонансной томографии и ангиографии, рентгеновской церебральной ангиографии, а также результатов компьютерной томографии и спиральной компьютерно-томографической ангиографии.

Разработаны методические приемы для выполнения МРТ-исследований при подозрении на заболевания сосудов головного мозга.

Данные МРТ и МРА сопоставлены с результатами других лучевых методов диагностики, интраоперационных и гистологических данных, что позволило определить ряд закономерностей формирования МР-сигнала, имеющих большое значение для анализа магнитно-резонансных изображений.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования разработана рациональная методика МРТ и МРА больных с артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями.

Установлено важное для клинической практики значение МРТ и МРА в выявлении АВМ и АА, определены показания и разработаны методические аспекты применения МРА у больных с АВМ и АА.

В практическом отношении важным является установление преимуществ МРТ и МРА в диагностике АВМ, питающих артерий и дренирующих вен.

Выявлены основные дифференциально-диагностические критерии АВМ и АА головного мозга по данным МРТ и МРА.

Определена рациональная последовательность применения различных методов диагностики при обследовании больных с заболеваниями сосудов головного мозга.

Положения, выносимые на защиту:

1. МРТ является высокоэффективным методом лучевой диагностики СМ и АА, применение которого позволяет существенно дополнить результаты других лучевых методов исследования.

2. MPT и MPA позволяют достоверно оценить локализацию, размеры, форму, наличие питающих и дренирующих сосудов, что способствует повышению эффективности лечения.

3. Применение МРТ и МРА в послеоперационном контроле позволяет отказаться от использования высокоинвазивных методов и снизить риск обследования и лечения.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (Санкт-Петербург, 2002), научно-практических конференциях на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2001, 2002), конференции Северо-Западного нейрохирургического центра (Ярославль, 2002), III сы..де нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002), Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2003). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена чл 197 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 76 отечественных и 133 иностранных авторов. Работа содержит 20 таблиц, 52 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Фокин, Владимир Александрович

174 ВЫВОДЫ

1. Магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом лучевой диагностики сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга, применение которой позволяет существенно дополнить результаты других лучевых методов исследования.

2. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография при АВМ позволяют достоверно выявлять и давать характеристику локализации, размеров патологического узла, состоянию питающих и дренирующих сосудов, что повышает значительно эффективность лечения больных.

3. Магнитно-резонансная томография - метод выбора предоперационной диагностики АВМ. Основными MP-симптомами АВМ являются: симптом «пустоты потока», наличие линейных, извитых структур с отсутствием МР-сигнала, интенсивный ток в питающих сосудах и венах по данным МРА, наличие признаков ранее перенесенного кровоизлияния. В диагностике артериальных аневризм чувствительность и специфичность комбинации МРТ и МРА составляют 97,2% и 100%, соответственно.

4. Применение магнитно-резонансной томографии и ангиографии у больных с артериовенозными мальформациями и артериальными аневризмами после операции позволяет оценить степень эффективности эмболизации. Диагностическая эффективность МРТ составляет 98,4%, что позволяет отказаться от использования высокоинвазивных методов обследования больных.

5. В послеоперационном периоде после применения немагнитных материалов для оценки состояния сосудов головного мозга и окружающих структур необходимо выполнять МРТ и МРА.

6. Алгоритм лучевой диагностики в остром периоде кровоизлияния включает выполнение СКТА, в холодном и подостром периоде - МРТ и МРА.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на артериовенозную мальформацию в холодном периоде целесообразно выполнять традиционную магнитно-резонансную томографию с получением изображений взвешенных по Tl, Т2, протонной плотности в трех плоскостях и магнитно-резонансную ангиографию, которые являются неинвазивными высокоэффективными методами лучевой диагностики.

2. При выполнении магнитно-резонансной ангиографии у больных с подозрением на заболевания сосудов головного мозга необходимо обязательно выполнять традиционную МРТ в аксиальной плоскости с получением изображений, взвешенных по Т2 и протонной плотности с толщиной среза 4-5 мм.

3. При подозрении на внутричерепное кровоизлияние, особенно в остром периоде аневризматического генеза, целесообразно выполнять СКТА для определения причины и объема кровоизлияния.

4. В диагностике артериальных аневризм и АВМ целесообразно использование трехмерной время-пролетной ангиографии (3D TOF). Для уточнения характера венозного дренажа необходимо дополнить исследование МР-венографией с использованием фазоконтрастной (PC) методики для оценки медленного тока крови.

5. При выполнении магнитно-резонансной томографии и ангиографии в послеоперационном периоде с использованием титана для уменьшения артефактов необходимо сокращать время эхо (ТЕ).

6. Обязательной является оценка «сырых» данных при выполнении МРА, так как при применении алгоритмов постпроцессорной обработки возможна частичная потеря информации в той или иной степени.

7. При двигательном возбуждении больных исследование проводится после седативной подготовки, при этом целесообразно использовать последовательности HASTE для получения Т1- и Т2-ВИ особенно при невозможности купирования спонтанной двигательной активности.

176

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фокин, Владимир Александрович, 2003 год

1. Абрамова Н. Н., Беличенко О. И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - № 2. - С. 50-54.

2. Агаджанова Л. П., Андреев A.B., Белолапотко Е. А. и др. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова М.: Видар, 1998. - 431 с.

3. Арзуманова Н. В. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике и оценке эффективности протонной терапии артериовенозных мальформаций головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1996.- 18 с.

4. Астахова Л. С. Клиника и диагностика внутричерепных артериовенозных мальформаций и аневризм у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1995. - 17 с.

5. Беленков Ю. Н., Стукалова О. В., Тимонина Е. А. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Мед. визуализация. - 1996. - № 4. - С. 36-45.

6. Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Синицин В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. - 144 с.

7. Бинь Ф. X., Филатов Ю. М., Шахнович А. Р. Неинвазивная диагностика артерио-венозных аневризм головного мозга методом транскраниальной допплерографии // Журн. вопр. нейрохирургии. 1992. -№ 6.-С. 6-12.

8. Верещагин Н. В., Брагина Л. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография головного мозга. М., 1986. - 251 с.

9. Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, - 1998. -256 с.

10. Внутрисосудистая нейрохирургия / Под ред. В. М. Угрюмова, Б. А. Самотокина. Л.: Медицина, 1982. - 216 с.

11. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е, Свистов Д. В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии. СПб., 2000. - 69 с.

12. Гельфенбейн М. С., Крылов В. В. Особенности инструментальной диагностики разорвавшихся сосудистых мальформаций головного мозга // Нейрохирургия. 2000. - № 3. - С. 56-60.

13. Гончар А. А. Дигитальная субтракционная ангиография в диагностике артериальных аневризм: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 2002.- 19 с.

14. Гончар А. А. Современные возможности дигитальной субтракционной ангиографии в визуализации артериальных аневризм передней мозговой передней соединительной артерий головного мозга // Здравоохранение. - 1998. - № 12. - С. 43^4.

15. Забродская Ю. М. Патологоанатомическая характеристика изменений в сочленениях артерий основания головного мозга (к проблеме происхождения аневризм): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. -21 с.

16. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: Опыт использования парамагнитного контрастного средства "Магневист" // Ю. Н. Беленков, С. К. Терновой, О. И. Беличенко М.: Видар ,1996-111 с.

17. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н. Нейрорентгенология детского возраста. М.: Антидор, 2001. - 456 с.

18. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. и др. Гематомы и скрытые сосудистые мальформации ствола мозга // Мед. визуализация. 2001. - № 2. - С. 13-21.

19. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. -М.: Видар, 1997. 471 с.

20. Корниенко В. Н., Белова Т. В., Арутюнов Н. В., Климчук О. В. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике артериальных и артериовенозных аневризм // Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф. СПб., 1996. - С. 39.

21. Корниенко В. Н., Белова Т. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография новый метод диагностики нейрохирургической патологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1997. -№ 1. - С. 13-19.

22. Корниенко В. Н., Белова Т. Н., Арутюнов Н. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография в нейрохирургической клинике:возможности и ограничения // Журн. вопр. нейрохирургии. 1996. - № 1. -С. 8-9.

23. Корниенко В. Н., Озерова В. И. Детская нейрорентгенология. М.: Медицина, 1993.-448 с.

24. Крылов В. В., Гельфенбейн М. С. Современные подходы к диагностике и лечению артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций (по материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов) // Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С. 43-54.

25. Кузин Ф. А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. 2-е изд. М.: «Ось-89», 1998. - 208 с.

26. Лебедев В. В., Быковников Л. Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987. -336 с.

27. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О. И. Беличенко, С. А. Дадвани, Н. Н. Абрамова, С. К. Терновой М.: Видар, 1998. - 111 с.

28. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография головного мозга в норме: Учеб. пособие / В. М. Черемисин, Г. Е. Труфанов, В. Н. Зейдлиц, Д. В. Кандыба. СПб.: Воен.-мед. акад., 2002 - 19 с.

29. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу // Под ред. проф. П. А. Ринка: 3-е изд., перераб., перевод проф. Э. И. Федина. Blackwell Scientific Publications, Oxford. -1993.-234 с.

30. Математико-статистические методы в клинической практике. Учеб. пособие. / Под ред. В. И. Кувакина. СПб., 1993. - 200 с.

31. Медведев Ю. А. От аневризмы к аневризматической болезни // Очерки по патологии нервной системы. СПб., 1996. - С. 95-109.

32. Медведев Ю. А., Берснев В. П., Забродская Ю. М. О сегментарномстроении артериального круга большого мозга, сочленениях в нем и ранеенеизвестной болезни этих сочленений // Нейрохирургия. 1998. - № 2. -С. 917.

33. Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Коррективы к классификации аневризм головного мозга (1991). Новая классификация // Нейрохирургия. -2001. -№3.~ С. 9-17

34. Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Новая концепция происхождения бифуркационных аневризм артерий основания головного мозга. -СПб., 2000.- 168 с.

35. Медведев Ю. А., Мацко Д. Е. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. СПб., 1993. - Том II - 144 с.

36. Методы лучевой диагностики. Информационные технологии в клинической практике. Магнитно-резонансная томография: Учеб. пособие / В. А. Иванов, А. С. Суворов, Ю. 3. Полонский, Т. Н. Трофимова СПб.: СПбМАПО. - 2001. - 39 с.

37. Одинак M. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. - 158 с.

38. Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Интраоперационная допплерография при создании экстраинтракраниального микрососудистого анастомоза // Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С. 25-30.

39. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б. В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

40. Рамешвили Т. Е. Рентгенодиагностика травматических артериосинусных соустий и артериальных аневризм головного мозга. J1., 1980.-39 с.

41. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Под ред. Давида О. Виберса, Валерия Фейгина, Роберта Д. Брауна // Пер. с англ. проф. В. J1. Фейгина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. - 520 с.

42. Савелло А. В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи // Дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 181 с.

43. Самотокин Б. А., Филатов Ю. М., Хилько В. А. Артерио-венозные аневризмы головного мозга // Вести АМН СССР. 1967. - № 6. - С. 77-81.

44. Самотокин Б. А., Хилько В. А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга. JL: Медицина., 1973. - 288 с.

45. Свистов Д. В. Периоперационная транскраниальная допплерография при артериовенозных мальформациях головного мозга: Дис. канд. мед. наук. СПб, 1993. - 282 с.

46. Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Савелло A.B. и др. Современное состояние церебральной ангиографии и ее место в комплексе методов диагностики сосудисто-мозговых заболеваний // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 674-675.

47. Синицын В. Е. Магнитная резонансная томография при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. -54 с.

48. Синицын В. Е. Магнитно-резонансная томография — современные тенденции развития магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. — М.: 1997.— С. 62.

49. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С. К. Терновой, В. Е. Синицын М.: Видар, 1998. - 141 с.

50. Терновой С. К., Синицин В. Е., Стукалова О. В., Беличенко О. И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии // Рус. медицинский журнал. 1996. - Т. 7, № 3. - С. 7-12.

51. Тиссен Т. П., Пронин И. Н., Белова Т. В. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии // Нейрохирургия. 2001. - № 1. -С. 14-18.

52. Трофимова Т. Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 345 с

53. Труфанов Г. Е. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 463 с.

54. Труфанов Г. Е., Зейдлиц В. Н., Неверов М. Г. Метод магнитно-резонансной ангиографии в нейрохирургической практике. // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М.: 1997. - С. 67.

55. Тюрин Ю. Н., Макаров А. А. Анализ данных на компьютере / Под ред. В. Э. Фигурнова М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. - 384 с.

56. Тютин Л. А. Современное состояние и перспективы развития клинической магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М., 1997. - С. 10.

57. Тютин JI. А., Яковлева Е. К. Диагностические возможности контрастной МРТ // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. - № 4. - С. 1317.

58. Тютин Л. А., Яковлева Е. К. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний сосудов головы и шеи // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - № 6. - С. 4-9.

59. Филатов Ю. М. Артерио-венозные аневризмы больших полушарий головного мозга: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1972. - 32 с.

60. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999. - 192 с.

61. Холин A.B., Ананьева Н. И., Карпенко А. К., Кондратов И. А. Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей СПб.: Омега, 1998. -98 с.

62. Хоружик С. А., Полойко Ю. Ф. Алгоритмы медицинской визуализации: голова и шея // Новости лучевой диагностики. 2000. - №1. -С. 23-25.

63. Черемисин В. М. Магнитно-резонансная томография. СПб.: ВМедА, 1994.-25 с.

64. Черемисин В. М., Савелло В. Е., Аносов Н. А., Свистов Д. В. Возможности СКТ в диагностике поражений экстракраниального отдела сонных артерий // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - №2. - С. 4-9.

65. Юнкеров В. И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В. И. Кувакина. -СПб., 2000,- 140 с.

66. Яковлева Е. К. Возможности магнитно-резонансной ангиографии в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1997.- 128 с.

67. Abdulrauf S.I., Malik G. М., Awad I. A. Spontaneous angiographic obliteration of cerebral arteriovenous malformations // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44, N2.-P. 280-287.

68. Adams W. M., Laitt R. D. Jackson A. The role of MR angiography in the pretreatment assessment of intracranial aneurysms: a comparative study // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, N 10. - P. 1618-1628.

69. Anderson С. M., Saloner D., Tsuruda J. et al. Artifacts in maximum-intensity-projection display of MR // Am. J. Roentgenol. -1990. Vol. 154, N 4. - P. 623.

70. Anxionnat R., Bracard S., Picard L. et al. 3D angiography: First results in intracranial aneurysms // Riv. neuroradiol. 1999. - Vol. 12, N 2, Suppl. 2. -P. 85-87.

71. Araki Y., Kohmura E., Tsukaguchi I. A pitfall in deteciion of intracranial unruptured aneurysms on three-dimensional phase-contrast MR angiography// 1994.-Vol.16, N 10.-P. 1618-1623.

72. Atlas S. W. MR angiography in neurologic disease // Radiology. 1994. -Vol. 193, N 10.-P. 1-16.

73. Atlas S. W., Listerud L, Chung W. et al. Intracranial aneurysms: depiction on MR angiograms with a multifeature-extraction, ray-tracing postprocessing algorithm // Radiology. 1994. - Vol. 192, N 1. - P. 129-139.

74. Auger R. G., Wiebers D. O. Management of unruptured intracranial arteriovenous malformations: a decision analysis // Neurosurgery. 1992. - Vol. 30, N4.-P. 561-569.

75. Baba Y., Takahashi M., Korogi Y. Cost-effectiveness of screening unruptured cerebral aneurysms in Japan // Eur. Radiol. 2000. - Vol.10, Suppl. 3. -S.362-S365.

76. Batjer H., Suss R. A., Samson D. Intracranial arteriovenous malformations associated with aneurysms // Neurosurgery. 1986. - Vol. 18, N 1. -P. 29.

77. Berman M. F., Sciacca R. R., Pile-Spellman J., Stapf C., Connolly E. S. Jr., Mohr J. P., Young W. L. The epidemiology of brain arteriovenous malformations // Neurosurgery. 2000. - Vol. 47, N 2. - P. 389-396.

78. Black K.L., Rubin J. M., Chandler W. F., McGillicuddy J. E. Intraoperative color-flow Doppler imaging of AVM's and aneurysms. // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68, N 4. - P.635-639.

79. Bontozoglou N., Spanos H., Lasjaunias P., Zarifis G. Three-dimensional display of the orifice of intracranial aneurysms: a new potential application for magnetic resonance angiography // Neuroradiology. 1994. -Vol. 36, N 10. - P. 346-349.

80. Bontozoglou N. P., Spanos H., Lasjaunias P., Zarifis G. Intracranial aneurysms: endovascular evaluation with three-dimensional-display MR angiography // Radiology. 1995. -Vol. 197, N 5. -P. 876-879.

81. Bosmans H., Marchal G. Contrast-enhanced MR angiography // Radiology. 1996.-Vol. 36, N4.-P. 115-123.

82. Bradley W. Flow phenomena // Magnetic Resonance Imaging / Ed. by D. Stark, W. Bradley. St. Louis: C.V. Mosby, 1992. - P. 299-334.

83. Bradley W., Brown S., Wioff B. Analysis of aneurysms and AVM's missed on routine MR images that are detected with MR angiography // JMRY. -1992.-Vol. 2, N 1. P. 62-66.

84. Bradley W. G. Hemorrhage // Magnetic resonance imaging / Ed. by D. D. Stark, W. G. Bradley, Jr. 3rd ed. - St. Louis etc.: Mosby, 1999. - P. 13291359.

85. Bromberg J. E., Rinkel G. J. E., Algra A. et al. Subarachnoid haemorrhage in first and second degree relatives of patients with subarachnoid haemorrhage // BMJ. 1995. - Vol. 311, N 2. - P. 288 -289.

86. Brown R. D. Frequency of intracranial hemorrhage as a presenting symptoms and subtype analysis: a population-based study of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota // J. Neurosurgery. 1996. - Vol. 85, N l.-P. 29-32.

87. Brown R. D., Wiebers D. 0., Forbes G. et al. The natural history of unruptured intracranial arteriovenous malformations // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68, N3.-P. 352-357.

88. Brugieres P., Blustajn J., Le Guerinel C., Meder J. F., Thomas P., Gaston A. Magnetic resonance angiography of giant intracranial aneurysms // Neuroradiology. 1998. - Vol. 40, N 1. - P. 96-102.

89. Campi A., Rodesch G., Scotti G., Lasjaunias P. Aneurysmal malformation of the vein of Galen in three patients: clinical and radiological follow-up//Neuroradiology. 1998.-Vol. 40, N 12.-P. 816-821.

90. Curnes J.T., Shogry M. E. C., Clark D. C., Eisner H.J. MR angiographic demonstration of an intracranial aneurysm not seen on conventional angiography // Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14, N 10. - P. 971-973.

91. Damiano T. R., Truwit C. L., Dowd C. F. et al. Posterior fossa venous angiomas with drainage through the brainstem // Am. J. Neuroradiol. 1994. -Vol.15, N4.-P. 643-652.

92. De Araujo I. S. Three-dimensional computed tomographic angiography as preoperative examination in the treatment of cerebral aneurysms // Arq. Neuropsiquiatr. 1998. - Vol. 56, N 4. - P. 798-802.

93. Derdeyn C. P., Graves V. B., Turski P. A., Masaryk A.M., Strother C. M. MR angiography of saccular aneurysms after treatment with Guglielmi detachable coils: preliminary experience // Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18, N 10.-P. 279-286.

94. Edelman R. R. MR angiography: present and future // Am. J. Roentgenol.- 1993.-Vol. 161,N1.-P. 1-11.

95. Edelman R. R., Mattle H. P., Wallner B. et al. Extracranial carotid arteries: evaluation with «black blood» MR angiography // Radiology. 1990. -Vol. 177,N 10.-P. 45-50.

96. Elolf E., Vorkapic P., Tatagiba M., Samil M. Definite surgical treatment after acute SAH based on 3D-CT-angiography in rapidly deteriorating or comatose patients // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, N 1, Suppl. 1. -S.ll-Sll.

97. Fults D., Kelly D. L. Natural history of arteriovenous malformations of the brain: a clinical study // Neurosurgery. 1984 - Vol. 15, N 7. - P. 658-662.

98. Graf C. J., Ferret G. E., Tomer J. C. Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history// J. Neurosurg. 1983. -Vol. 58, N3.-P. 331-337.

99. Grandin C. B., Cosnard G., Hammer F. et al. Vasospasm after subarachnoid hemorrhage: diagnosis with MR angiography // Am. J. Neuroradiol. -2000. Vol. 21, N 10. - P.1611-1617.

100. Grandin C. B., Mathurin P., Stroobandt G. et al. Diagnosis of intracranial aneurysms: accuracy of MR angiography at 0.5 T // Am. J. Neuroradiol. -1998. Vol. 19, N 2. - P. 245-252.

101. Griffiths P. D., Hoggard N., Warren D.J. et al. Brain arteriovenous malformations: assessment with dynamic MR digital subtraction angiography // Am. J. Neuroradiol. 2002. - Vol. 21, N 11. - P. 1892-1899.

102. Hamacher J., Fischer H., Lins E., Kiwit J. C. W. Diagnostic imaging in neurovascular surgery: Will CT-angiography replace digital subtraction angiography? // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, N 1, Suppl. 1. - S.10-11.

103. Hartmann A., Mast H., Mohr J. P., et al. Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation // Stroke. 1998. -Vol. 29,N5.-P. 931-934.

104. Hatva E., Keláinen J. J., Hirvoven H., Alitalo K., Haltia M. Tie endothelial cell-specific receptor tyrozine kinaze is upregulated in vasculature of arteriovenous malformations //J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1996. - Vol. 55, N 10. -P. 1124-1133.

105. Heiserman J. E., Deam B. L., Hodak J. A., et al. Neurologic complications of cerebral angiography // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, N 10. -P. 1401-1407.

106. Hernesniemi J., Keranen T. Microsurgical treatment of arteriovenous malformations of the brain in a defined population // Surg. Neurol. 1990. - Vol. 33, N6.-P. 384-390.

107. Hofmeister C., Starpf C., Hartman A. et al. Demografic, morfological, and Clinical Characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation // Stroke. 2000. - Vol. 31, N 6. - P. 1307-1310.

108. Holtas S., Olsson M., Romner B., Larsson E. M., Saveland H., Brandt L. Comparison of MR imaging and CT in patients with intracranial aneurysm clips // Am. J. Neuroradiol. 1988. - Vol. 9, N 9. - P. 891-897.

109. Horikoshi T., Fukamachi, Nishi H, Fukasawa I. Detection of intracranial aneurysms by three-dimensional TOF magnetic resonance angiography. // Neuroradiology. 1994. - Vol. 36, N 2. - P. 203-207.

110. International study of unruptured intracranial aneurysm investigators: Unruptured intracranial aneurysms: Risk of rupture and risk of surgical intervention // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339, N 24. - P. 1725-1733.

111. Joarder R., Gedrous W. M. Magnetic resonance angiography: state of the art // Eur. Radiology. 2001. -Vol. 11, N 3. - P. 446-453.

112. Jung H. W., Chang K. H., Choi D. S., Han M. H., Han M. C. Contrast-enhanced MR angiography for the diagnosis of intracranial vascular diseases: optimal dose of gadopentetate dimeglumine // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 165, N 10. -P. 1251-1255.

113. Kasai K., Yokouchi T., Kukita C. et al. A case of AVM with stenosis of feeding artery treated by endovascular and conventional surgery // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, N l,Suppl. 1. - S.55.

114. Kesava P. P., Turski P. A. Magnetic resonance angiography of vascular malformations // Neuroimaging Clin. North. Am. 1998. - Vol. 8, N 4. - P. 349370.

115. Korogi Y., Takahashi M., Mabuchi N. et al. Intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of three-dimensional, Fourier transform, time-of-flight MR angiography // Radiology. 1994. - Vol. 193, N 1. - P. 181-186.

116. Korogi Y., Takahashi M., Nakagawa T. et al. Intracranial vascular stenosis and occlusion: MR angiographic findings // Am. J. Neuroradiol. 1997. -Vol. 18,N l.-P. 135-143.

117. Kouwenhoven M. Contrast-enhanced MR angiography. Methods, limitations and possibilities // Acta Radiol. 1997. - Vol. 412, Suppl. - P.57-67.

118. Krabbe-Hartkamp M. J., Bakker C. J. G., Visser G. et al. Volume flow rates through the normal circle of Willis investigated by 2D phase contrast MRA at 0.5 tesla // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. - P. 48.

119. Krapf H., Siekmann R., Freudenstein D. et al. Spontaneous occlusion of a cerebral arteriovenous malformation: angiography and MR imaging follow-up and review of the literature // Am. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, N 9. - P. 1556-1560.

120. Kubota M., Yamaura A., Ono J. Prevalence of risk factors for aneurysmal subarachnoid haemorrhage: results of a Japanese multicentre case control study for stroke // British Journal of Neurosurgery. 2001. - Vol. 15, N.6 - P. 474 -478.

121. Lasjaunias P. Vascular diseases in neonates, infants and children: interventional neuroradiology management. -Berlin: Springer-Verlag, 1997. 65 p.

122. Lasjaunias P., Piske R., Terbrugge K., Willinsky R. Cerebral arteriovenous malformations (C. AVM) and associated arterial aneurysms (AA). Analysis of 101 C. AVM cases, with 37 AA in 23 patients // Acta Neurochir. 1988. -Vol. 91, N 1/2.-P. 29-36.

123. Latchaw R. E., Hu X., Ugurbil K. et al. Functional magnetic resonance imaging as a management tool for cerebral arteriovenous malformations // Neurosurgery. 1995. - Vol. 37, N 7. - P. 619-625

124. Lazar R. M., Corinaire K., Marshall R. S. et al. Developmental deficits in adult patients with arteriovenous malformations // Arch. Neurol. 1999. - Vol. 56, N l.-P. 103-106.

125. Leblanc R., Meyer E. Functional PET scanning in the assessment of cerebral arteriovenous malformations: case report // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73, N4.-P. 615-619.

126. Leblanc R., Meyer E., Zatorre R., Tampieri D., Evans A. Functional PET scanning in the preoperative assessment of cerebral arteriovenous malformations // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1995. - Vol. 65, N 1. - P. 60-64.

127. Lin W., Tkach J. A., Haacke E. M., Masaryk T.J. Intracranial MR angiography: application of magnetization transfer contrast and fat saturation to short gradient-echo, velocity-compensated sequences // Radiology. 1993. - Vol. 186, N 6.-P. 753-761.

128. Litt A. W. Commentary. MR angiography of intracranial aneurysms: proceed, but with caution // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, N 10. -P. 16151616.

129. Magnetic resonance imaging of the body / Ed. by C. B. Higgins et al. -3rd ed. Philadelphia; New York: Lippincott-Raven publ. - 1997. - XVI, 1588 p.

130. Magnetic resonance imaging: Vol. 1-3 / Ed. by D. D. Stark, W. G. Bradley, Jr. 3rd ed. - St. Louis etc.: Mosby, 1999. - 1936 p.

131. Mansmann V. Prognostic assessment in cerebral arteriovenous malformations // Intervent. Neuroradiol. 1998. - Vol.4, N 4. - P.271-277.

132. Marchal G., Michiels J., Bosmans H., van Hecke P. Contrast-enhanced MRA of the brain // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. - Vol. 16, N 1. - P. 25-29.

133. Marchel A., Bidzinski J., Majchrowski A. Intracranial AVM. Surgical experience in 84 cases // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, Suppl. 1.-S.53.

134. Masaryk T. J., Modic M. T, Ross J. S. et al. Intracranial circulation preliminary clinical results with three-dimensional (volume) MR-angiography // Radiology. 1989. - Vol. 171, N 6. - P. 793-799.

135. Mast H., Mohr J. P., Osipov A. et al. 'Steal' is an unestablished mechanism for the clinical presentation of cerebral arteriovenous malformations // Stroke. 1995.-Vol. 26, N 10.-P. 1215-1220.

136. McCormick W. F. Classification, pathology, and natural history of angiomas of the central nervous system // Wkly. Update Neurol. Neurosurg. 1978. -Vol. 14,N l.-P. 2-7.

137. Mutsuga M., Iguchi I., Kito A., Okabe H., Yoshihara H. Evaluation of the circle of Willis with three-dimensional CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, Suppl. 1. - S80-S81.

138. Nakajima S., Atsumi H., Bhalero A. H. et al. Computer-assisted surgical planning for cerebrovascular surgery // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, N 8. -P. 403-408.

139. Pansini A., Conti P., Mangiafico S. at al. Plurilocalizzazioni encefaliche // Riv. neuroradiol. 1998. - Vol. 11, N 5. - P. 589-590.

140. Pant B., Sumida M., Arita K., Tominaga A., Ikawa F., Kurisu K. Usefulness of three dimensional phase contrast MR angiography on arteriovenous malformations // Neurosurg. Rev. 1997. - Vol. 20, N 1. - P. 171-176.

141. Perret G., Nishioka H. Report on the Cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage: Section VI. Arteriovenous malformations // J. Neurosurg. 1966. - Vol. 25, N 4. - P. 467-490.

142. Pollock B. E., Kondziolka D., Lunsford L. D. et al. Repeat stereotactic radiosurgery of arteriovenous malformations: factors associated with incomplete obliteration // Neurosurgery. 1996. -Vol. 38, N 2. - P. 318-324.

143. Postert T., Braun B., Pfundtner N. et al. Echo contrast-enhanced three-dimensional power Doppler of intracranial arteries // Ultrasound Med. Biol. 1998. -Vol. 24, N 7. - P. 953-962.

144. Redekop G., TerBrugge K., Montanera W., Willinsky R. Arterial aneurysms associated with cerebral arteriovenous malformations: classification, incidence, and risk of hemorrhage // J. Neurosurg. 1998. -Vol. 89, N 4. - P. 539— 546.

145. Ross J. S., Masaryk T. J., Modic M. T. et al. Intracranial aneurysms: evaluation by MR-angiography // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11. - P. 449456.

146. Rubinstein D., Sandberg E. J., Breeze R. E. et al. T2-weighted three-dimensional turbo spin-echo MR of intracranial aneurysms // Am. J. Neuroradiol. -1997.-Vol. 18, N 10.-P. 1939-1943.

147. Runge V. M., Kirsch J. E., Lee C. Contrast-enhanced MR angiography // J. Magn. Reson. Imaging. 1993. - Vol. 3, N 2. - P. 233-239.

148. Schievink W. I., Schaid D. J., Michels V. V., Piepgras D. G. Familial aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a community-based study // J. Neurosurg. -1995. Vol. 83, N 3. - P. 426-429.

149. Schreiner S., Paschal C. B., Galloway R. L. Comparison of projection algorithms used for the construction of maximum intensity projection images // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - Vol. 20, N 1. - P. 56-67.

150. Schumacher M. Diagnostic workup in cerebral aneurysms // Syllabus: 10th Advanced Course of ESNR. Oslo, 2000. - P. 13-24.

151. Schwartz R. B., Tice H. M., Hooten S. M., Hsu L., Stieg P. E. Evaluation of cerebral aneurysms with helical CT: correlation with conventional angiography and MR angiography // Radiology. 1994. - Vol. 192, N 2. - P. 717— 722.

152. Sevick R. S., Tsurada J. S., Schmalbrock P. Three-dimensional TOF MR angiography in the evaluation of cerebral aneurysms // J. Comput. Assist. Tomogr. -1990.-Vol. 14, N7.-P. 874-881.

153. Shalaby F. Rossant J., Yamaguchi T. P. et al. Failure of blood-island formation and vasculogenesis in Flk-1-deficient mice // Nature. 1995. - Vol. 376, N l.-P. 62-65.

154. Shojaku H., Seto H., Kakishita M. et al. Use of MR angiography in a pregnant patient with thalamic AVM // Radiat. Med. 1996. - Vol. 14, N 3. - 159161.

155. Siewert B., Patel M. R., Warach S. Stroke and ishemia. // MRI Clin, of North Am. 1995.-Vol. 3,N5.-P. 529-543.

156. Spetzler R. F., Martin N. A. A proposed grading system for arteriovenous malformations //J. Neurosurg. 1986. - Vol. 65, N 4. - P. 476-483.

157. Stapf C., Morhr J. P. New concepts in adult brain arteriovenous malformations. // Curr. Opin. Neurol. 2000. - Vol.13, N 1. - P. 63-67.

158. Statistical Annex. Table 4 // The World Health Report 2000 // W.H.O. -2001. http://www.who.int - P. 165-169.

159. Takagi K., Hayashi H., Kobcyashi H., Ishihara M., Nakajo H., Okajima Y., Tajima H., Kumazaki T. 3D-CT angiography for cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. -Amsterdam, 1997. P. 1123.

160. Talagala S. L., Jungreis C. A., Kanal E. et al. Fast three-dimensional time-of-flight MR angiography of the intracranial vasculature // Magn. Reson. Imaging. 1995. - Vol. 5, N 3. - P. 317-323.

161. Tanabe S., Ohtaki M., Uede T., Hashi K. Three-dimensional CT angiography as a screening test for unruptured cerebral aneurysms: its possibilities and disadvantages // Clinical Neurology and Neurosurgery. 1997. - Vol. 99, Suppl. 1.-S80.

162. Tanoue S., Kiyosue H., Kenai H. et al Three-dimensional reconstructed images after rotational angiography in the evaluation of intracranial aneurysm: Surgical correlation // Neurosurgery. 2000. - Vol. 47, N.4. - P. 866-871.

163. The AVMs Study group. Arteriovenous malformations of the brain in adults. //N. Eng. J. Med. 1999. - Vol. 340, N 23. - P. 1812-1818.

164. Tkach J.A., Ruggieri P. M., Ross J. S. et al. Pulse sequence strategies for vascular contrast in time-of-flight MR angiography // J. Magn. Reson. Imaging. -1993.-Vol.3, N7.-P. 811.

165. Tsuchiya K., Katase S., Yoshino A., Hachiya J. MR digital subtraction angiography of cerebral arteriovenous malformations // Am. J. Neuroradiol. 2000. -Vol. 21, N 4. - P.707-71 1.

166. Turjman F., Massoud T.F., Vinuela F., Sayre J. W., Guglielmi G., Duckwiler G. Aneurysms related to cerebral arteriovenous malformations: superselective angiographic assessment in 58 patients // Am, J. Neuroradiol. 1994. -Vol. 15, N 11. -P. 1601-1605.

167. Turski P., Korosec F. Phase contrast angiography. In: Anderson C.M., Edelman R., Turski P., eds. Clinical Magnetic Resonance Angiography. New York: Raven; 1993.-P. 43-72.

168. Turski P. A., Cordes D., Mock B. et al. Basic concepts of functional arteriovenous MR imaging malformations // Neuroimaging Clin. N. Am. 1998. -Vol. 8, N3.-P. 371-381.

169. Uchino A., Kato A., Abe M., Kado S. Association of cerebral arteriovenous malformation with cerebral arterial fenestration // Eur. Radiology. -2001.-Vol. 11,N3.-P. 493-496.

170. Uggowitzer M. M., Kugler C., Riccabona M. et al. Cerebral arteriovenous malformations: Diagnostic value of echo-enhanced transcranial doppler sonography compared with angiography // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, N 1.-P.101-106.

171. Velthuis B. K., Van Leeuwen M.S., Witkamp T. D. et al. CT angiography: source images and postprocessing techniques in the detection of cerebral aneurisms //Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169, N 9. - P. 1411-1417.

172. Waugh J. R., Sacharias N. Artériographie complications in the DSA era // Radiology. 1992. - Vol. 182, N 2. - P. 243-246.

173. Wentz K. U., Rother J., Scwartz A. et al. Intracranial vertebrobasilar system: MR angiography // Radiology. 1994. - Vol. 190, N 1. - P. 105-110.1. Qh

174. Wilkins R. H. Natural history of intracranial vascular malformations: a review // Neurosurgery. 1985 - Vol. 7, N 3. - P. 421-430.

175. Wilms G., Guffens M., Gryspeerdt S. et al. Spiral CT of intracranial aneurysms: correlation with digital subtraction and magnetic resonance angiography // Neuroradiology. 1996. - Vol. 38, Suppl. 1. - S20-25.

176. Wong J. H., Awad I. A., Kim J. H. Ultrastructural pathological features of cerebrovascular malformations: a preliminary report // Neurosurgery. 2000. -Vol. 46, N 6. - P 1454-1459.

177. Woydt M., Perez J., Meixensberger J., Krone A., Soerensen N., Roosen K. Intra-operative colour-duplex-sonography in the surgical management of cerebral AV-malformations // Acta Neurochir. 1998. - Vol. 140, N 7. - P. 689-698.

178. Woydt M., Vince G. H., Krauss J., Krone A., Soerensen N., Roosen K. New ultrasound techniques and their application in neurosurgical intra-operative sonography // Neurol. Res. 2001. - Vol. 23, N 7. - P.697-705.

179. Yano T., Kodama T., Suzuki Y., Watanabe K. Gadolinium-enhanced 3D time-of-flight MR angiography // Acta radiológica. 1997. - Vol. 38, N 1. - P. 4754.

180. Yasargil M. G. Microneurosurgery: In 4 vol. Stuttgart; N.Y.: Thieme, 1994.-400 p.