Возможности прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии при оценке морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Лукашева, Наталья Николаевна

• Лукашева, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукашева, Наталья Николаевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Атопический дерматит и возможности неинвазивных методов диагностики кожи.

1.1. Определение, эпидемиология, особенности современного течения атопического дерматита.

1.2. Этиология и патогенез атопического дерматита.

1.3. Патогистологические изменения в коже при атопическом дерматите.

1.4. Классификация и клиническая картина атопического дерматита.

1.5. Диагностика и дифференциальная диагностика атопического дерматита.

1.6. Основные принципы терапии атопического дерматита.

1.7. Возможности неинвазивных методов диагностики в оценке патоморфологических изменений в коже.

1.8. Технические аспекты применения конфокального лазерного сканирующего микроскопа.

1.9. Практическое применение прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в дерматологии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.

2.1.1. Общая характеристика больных атопическим дерматитом.

2.1.2. Клиническая картина у больных атопическим дерматитом.

2.1.3. Методы лечения больных атопическим дерматитом.

2.1.4. Общая характеристика здоровых добровольцев.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

2.2.2. Дополнительное программное обеспечение.^.

2.2.3. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Оценка морфологической структуры кожи здоровых лиц методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

3.1. Качественный анализ (визуальная оценка).

3.2. Морфометрический анализ.

Глава 4. Оценка изменений морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

4.1. В остром периоде заболевания.

4.1.1. Качественный анализ (визуальная оценка).

4.1.2. Морфометрический анализ.

4.2. В подостром периоде заболевания.

4.2.1. Качественный анализ (визуальная оценка).

4.2.2. Морфометрический анализ.

4.3. В период ремиссии заболевания.

4.3.1. Качественный анализ (визуальная оценка).

4.3.2. Морфометрический анализ.

4.4. Динамика структурных изменений кожи у больных атопическим дерматитом на фоне проводимой терапии.

Глава 5. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии при оценке морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом»

Актуальность работы

Кожные болезни широко распространены и составляют значительную часть в структуре заболеваний человека. Диагностика их по-прежнему затруднена вследствие субъективности восприятия врачом признаков болезни и сходства клинических проявлений болезней. Гистологическое исследование биоптатов кожи остается «золотым стандартом» в диагностике дерматозов в силу высокой информативности данного метода. Однако эксцизионая биопсия не лишена такого значимого недостатка как инвазивность (Петрова Г. А., 2003).

Тенденциями современной медицины является разработка органосохраняющих методов исследования. Благодаря научным достижениям и внедрению в практику новых технологий в последнее десятилетие появились новые неинвазивные высокоразрешающие методы исследования структуры кожи и других тканей. Среди методов визуализации, применяемых в дерматологии, можно выделить высокочастотную ультрасонографию, магнитно-резонансную томографию (Aspers N. et. al., 2003), однако недостаточная разрешающая способность не позволяет им конкурировать с традиционной биопсией. В последнее время в практику широко внедрена оптическая когерентная томография (Петрова Г. А. и др., 2005), но диагностические возможности метода ограничиваются способностью различать отдельные слои кожи, а полученная информация о структуре ткани имеет уровень, только приближенный к клеточному.

Современным методом неинвазивного исследования морфологии кожи на уровне клеток является прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (Fink-Puches R. et. al., 1995). С помощью данного метода можно получить изображения не только придатков кожи, но и изучать морфологию клеток различных слоев эпидермиса, дермы, волокон сосочкового слоя дермы, оценить состояние капилляров дермы (Corcuff P. et. al., 1993; Meyer L.E. et. al., 2006). Вследствие высокой разрешающей способности аппарата, близкой к разрешению светового микроскопа, и неинвазивности методики конфокальную микроскопию иногда называют методом прижизненной биопсии и рассматривают её как диагностическую альтернативу эксцизионной биопсии.

Не смотря на то, что аллергическая патология является одной из самых распространенных среди заболеваний кожи, в литературе встречаются единичные работы, посвященные исследованию морфологической структуры кожи методом прижизненной конфокальной лазерной микроскопии у больных аллергодерматозами (Gonzales S. et. al., 1999; Burnett. N., 2003). В связи с этим представляется актуальным исследование особенностей патоморфологической картины кожи больных атопическим дерматитом с помощью метода прижизненной конфокальной лазерной микроскопии, выявление характерных микроскопических признаков заболевания, установление диагностической точности и ценности указанного метода для диагностики и дифференциальной диагностики атопического дерматита.

В связи с выше изложенным были сформулированы цели и задачи исследования.

Цель исследования:

Изучить диагностические возможности прижизненной конфокальной лазерной сканирующей при оценке морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом.

Задачи исследования:

1) Разработать методику исследования прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии кожи у здоровых лиц, установить возрастные и топографические параметры морфологической структуры эпидермиса и дермы в норме;

2) Изучить методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии морфологическую структуру кожи больных атопическим дерматитом;

3) Оценить изменения морфологической картины кожи и выбранных параметров прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в ходе стандартной терапии атопического дерматита;

4) Разработать диагностические критерии атопического дерматита по данным прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

Научная новизна

Впервые разработана методика исследования прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии кожи у здоровых лиц, установлены возрастные и топографические параметры морфологической структуры кожи в норме;

Впервые проведена оценка состояния морфологической структуры кожи при атопическом дерматите методом прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, выявлены конфокально-микроскопические признаки и проведена параметрическая оценка изменений в коже на разных стадиях заболевания;

Впервые установлены диагностические критерии атопического дерматита по данным прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

Практическая значимость

Определены конфокально-микроскопические параметры кожи у здоровых лиц и выявлены диагностические признаки изменений морфологической структуры кожи при атопическом дерматите на различных стадиях заболевания по данным прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

Выделены и описаны конфокально-микроскопические признаки атопического дерматита, которые в сочетании с другими клиниколабораторными данными, позволяют объективно оценить остроту кожного процесса и скорректировать проводимые лечебные мероприятия с целью повышения их эффективности.

Прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия может рассматриваться в качестве альтернативы традиционного патогистологического исследования, поскольку позволяет визуализировать основные патоморфологические процессы, происходящие в коже.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия является неинвазивным методом диагностики, который позволяет визуализировать морфологическую картину эпидермиса и дермы in vivo на клеточном уровне, что делает возможным получение информации о структуре здоровой и патологически измененной кожи прижизненно;

2. С помощью прижизненной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии можно диагностировать основные патоморфологические процессы в коже и проводить морфометрический анализ основных структур эпидермиса и дермы;

3. Прижизненная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия может эффективно использоваться для прижизненной диагностики атопического дерматита, объективной оценки остроты воспалительного процесса, позволяет осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения с целью его оптимизации.

Апробация результатов работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на II форуме Национального альянса дерматологов и косметологов (Ростов-на-Дону, 2830 апреля 2008 г.), VIII Научно-практической конференции «Социально-значимые заболевания в дерматологии и венерологии» (Москва, 17-19 ноября 2008 г.). Апробация работы состоялась на совместной научнопрактической конференции лаборатории по изучению репаративных процессов в коже НИИ Молекулярной медицины и кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ ММА имени И.М.Сеченова.

Внедрение в практическое здравоохранение

Полученные результаты внедрены в практику работы Лаборатории по изучению репаративных процессов в коже НИИ Молекулярной медицины и кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 4 - в журналах, входящих в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий .», рекомендуемых ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Лукашева, Наталья Николаевна

Выводы

1. При использовании прижизненной KJICM установлены морфологические особенности строения кожи здоровых лиц, которые проявлялись в утолщении всех слоев эпидермиса с увеличением возраста, в приобретении более вытянутой формы поперечного сечения дермальных сосочков и истончении сосочкового слоя дермы у лиц старшей возрастной группы. Топографические особенности выражались в максимальной плотности расположения дермальных сосочков в коже области грудной клетки, визуализации коллагеновых волокон дермы на открытых участках тела в виде округлых конгломератов, на закрытых - в равномерном их расположении.

2. С помощью прижизненной KJICM в коже больных АД были визуально определены гиперкератоз, акантоз, паракератоз, спонгиоз, папилломатоз, расширение капилляров дермы (на 68,6%) и её периваскулярный отек, отмечено увеличение количества меланина в базальном слое по периферии 1 очагов. Дополнительными конфокально-микроскопическими признаками АД являлись: нарушение отражательной способности рогового слоя, изменение архитектоники зернистого и шиповатого слоев, увеличение размеров зернистых (на 15,4%), шиповатых (на 32,0%) и базальных (на 7,9%) кератиноцитов; волнообразное расположение слоев эпидермиса по отношению к поверхности кожи, изменение формы поперечного сечения и уменьшение плотности расположения сосочков дермы (на 36,2%), снижение четкости изображения дермоэпидермального соединения, увеличение глубины расположения сосудов с видимым кровотоком (на 29,9%).

3. В результате оценки динамики изменений морфологической структуры кожи больных АД в ходе стандартной терапии определены приоритетные KJICM-признаки, с учетом которых может проводиться коррекция проводимого лечения. Это частичное или полное разрешение гиперкератоза, паракератоза, акантоза, спонгиоза, периваскулярного отека в дерме, степень сужения капилляров дермы по данным морфометрии. К дополнительным признакам отнесены восстановление отражательных свойств рогового слоя эпидермиса, нормальной архитектоники зернистого и шиповатого слоев, четкости визуализации дермоэпидермального соединения, формы поперечного сечения дермальных сосочков, размера кератиноцитов эпидермиса, глубины расположения капилляров с видимым кровотоком.

4. Визуализация KJICM-признаков, включающих гиперкератоз, акантоз, паракератоз, спонгиоз, папилломатоз, расширение капилляров дермы и её периваскулярный отек, увеличение количества меланина базальном слое в сочетании с нарушением архитектоники зернистого и шиповатого слоев эпидермиса, волнообразным расположением слоев эпидермиса по отношению к поверхности кожи, изменением формы поперечного сечения дермальных сосочков, снижением четкости изображения дермоэпидермального соединения, уменьшением плотности расположения дермальных сосочков в коже, позволяет диагностировать АД in vivo.

Практические рекомендации

1. Прижизненная KJICM может рассматриваться в качестве альтернативы традиционного патогистологического исследования, поскольку позволяет

N визуализировать основные патоморфологические процессы, происходящие в коже (главным образом, в эпидермисе, в меньшей степени - в дерме). Метод рекомендован пациентам, у которых диагноз АД вызывает сомнение, но в то же время больной отказывается от проведения биопсии вследствие боязни образования рубцовых изменений на коже.

2. Прижизненная KJICM позволяет определить степень ремиссии у больных АД, что может использоваться с целью прогнозирования риска развития обострения заболевания у таких пациентов.

3. Прижизненная KJICM может с успехом применяться для контроля эффективности проводимой терапии АД и других кожных заболеваний с целью последующей коррекции выбранных методов лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукашева, Наталья Николаевна, 2009 год

1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. МФОЗМиР, М.: 2001.

2. Безуглый А. П., Ахмедова JT. Е., Потекаев Н. Н. и др. Ультразвуковое сканирование кожи в практике врача-дерматокосметолога // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2006. — N 6. — С.42-48.

3. Белоусова Т. А. Алл ерго дерматозы — болезни современной цивилизации // Русский медицинский журнал. — 2003. Т.11, N 27. - С.1538-1542.

4. Бухарович М. Н., Бухарович A.M. "Атопический дерматит" вопросы терминологии // Вестн. дерм, венерол. - 1989. - N 1. - С.34-36.

5. Василевская Е. А., Иванова Е. В., Кузьмина Т. С. и др. Использование высокочастотной ультразвуковой аппаратуры для исследования кожи в норме и при патологии // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. - N 1. - С.33-37.

6. Василевская Е.А., Иванова Е.В., Кузьмина Т.С. и др. Современные методы оценки морфо-функционального состояния кожи // Вестник научно-исследовательского института молекулярной медицины. М.: «Издательский дом «Русский врач». - 2007. - N 7. - С. 127-147.

7. Василевская Е. А., Кузьмина Т. С., Потекаев Н. Н., Ткаченко С. Б. Оценка эффективности фототерапии псориаза с использованием метода ультразвукового сканирования // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2005. — N 5. — С.5-10.

8. Вознесенская Н.И., Мазитова Л.П., Намазова Л.С. Атопический дерматит у детей проблемы и решения // Русс. мед. журн. - 2006. - Т. 14, N19. - С.1374-1379.

9. Волкова Е.Н. Атопический дерматит // Леч. врач. 2006. - N 9. -С.22

10. Гладкова Н.Д., Петрова Г.А., Никулин Н.К. и др. Возможности оптической когерентной томографии в оценке патологических состояний кожи // Росс. журн. кож. и вен. Бол. 1999. -N 5. - С.9-18.

11. Гольдштейн Л. М. Что же такое диффузный нейродермит и атопический дерматит? // Вестн. дерм, венерол. 1989. -N 3. - С.32-33.

12. Градинаров A.M., Синявская О.А., Торопова Н.П. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации // Рос. мед. журн. 1997. - Т.5, N 11. — С.713-720.

13. Гребенюк В.Н., Акимов В.Г. Атопический дерматит как термин и заболевание // Вестник дерматологии и венерологии. — 1989. — N5. С.20-23.

14. Гукасян Д.А. Влияние микотической инфекции и сенсибилизации на течение атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. — 1993. N2. - С.54.

15. Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Роль Staphylococcus aureus в патогенезе атопического дерматита // Росс. Аллергол. Журн. — 2004. — N 1. — С. 17-22.

16. Иванов О. Л., Новоселов B.C., Остришко В.В. Диагностика пограничных психических расстройств и их коррекция у больных атопическим дерматитом // Тез. Докл. VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Ч. 1. Казань, 1996. С. 34.

17. Ильин И.И., Яровинский Б.Г., Бивалькевич В.Г. О терминологии нейродермитов // Вестн. дерм, венерол. 1989. — N 3. - С.30-31.

18. Калюжная Л.Д. Актуальная проблема дерматовенерологии — атопический дерматит // Украинский, мед. вестн. 2003. - N 2. - С.87-91

19. Калюжная Л.Д. Атопический дерматит и сухость кожи // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2009. - N 1.

20. Калюжная JI.Д. Клинические аспекты атопического дерматита // Вестн. Дерм. Венерол. 1988. -N 6. - С.23-26.

21. Калюжная Л.Д., Руденко А.В., Мурзина Э.А. и др. Аутофлора кожи у больных атопическим дерматитом // Укр. мед. вестн. 1999. - Т. 4, N 12, — С.13-19.

22. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие. // М.: Медиц инф агенство, 2002.

23. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний // М. Мед пресс-информ, 2008, С.52-59

24. Коляденко В.Г., Желнова С.Я. Патогистология и гистохимия нейродермита. — Патогенез и терапия дерматозов, Львов, 1969, С.43-46.

25. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Сидоренко О.А. Атопический дерматит у детей новый взгляд на старую проблему // Кремл. мед. клин, вестн. - 2004. - N 2. - С.20-25.

26. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Тихомиров А.А. Диагностика различных патогенетических вариантов атопического дерматита у детей и дифференцированные, патогенетически обоснованные методы их лечения // Детская больница. 2000. - N 1. - С.36-41.

27. Кочергин Н. Г. Атопический дерматит // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1998. - N 5. - С.59-64.

28. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: основные аспекты патогенеза и терапии // Рус. Мед. Журн. 2004. - Т. 12, N 18, С.1076-1081.

29. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2001.

30. Кузьмина Т.С., Василевская Е.А., Иванова Е.В. и др. Современные неинвазивные методы оценки морфофункционального состояния кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008 - N 4 - С.29-32.

31. Кузьмина Т. С., Ткаченко С. Б., Потекаев Н. Н., Шугинина Е. А. Применение ультразвукового дермасканирования для изучения фотобиологических процессов в коже // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2006. — N 2. - С. 23-26.

32. Кунгуров Н.В., Сазонов С.В., Кохан М.М. Особенности клеточного инфильтрата в дерме у больных с различными типами течения атопического дерматита // Вестн. дерм, венерол. 2000. - N 5. - С.40-46.

33. Кунгуров Н.В., Торопова Н.П., Градинаров A.M. и др. Лямблиоз и аллергодерматозы у детей // Патогенез и лечение дерматозов у детей. Сб. науч. трудов. Горький, 1988. С. 149.

34. Ларина К.А. Динамика структурных изменений кожи и её кровотока у детей при атопическом дерматите (по данным ультразвуковых исследований). Автореф. канд. мед. наук, Москва, 2007.

35. Лукашева Н.Н., Овчинникова А.Ю., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н. Параметрическая оценка здоровой кожи методом прижизненной конфокальной сканирующей лазерной микроскопии // Клиническая дерматология и венерология. 2008. -N 3. — С.12-19.

36. Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит у детей: что важно знать врачам и пациентам / родителям детей. М. — Тверь, 2005.

37. Мокроносова М.А., Максимова А.Е., Батуро А.П. и др. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита // Росс, аллерг. журн. 2004. — N 1. - С.58-61.

38. Пампура А. Н., Чебурекин А.А., Смолкин Ю.С. Ключевые вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей // Педиатрия. — 2000. -N 4. С.93-96.

39. Петрова Г.А. Возможности и место оптической когерентной томографии в диагностике болезней кожи. Автореф. дис. д-ра мед. наук.1. H.Новгород, 2003.

40. Петрова Г.А., Дерпалюк Е.Н., Гладкова Н.Д. и др. Возможности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний кожи // Вестн. дерм, венер. 2002. - N 5. - С.4-11.

41. Петрова Г. А., И. JL Шливко, М. В. Зорькина и др. Прижизненный ОКТ-мониторинг морфологических изменений кожи как контроль эффективности лечения дерматозов // Клиническая дерматология и венерология. 2008. - N 1. - С.36-40.

42. Ревякина В.А. Иммунологические основы развития атопического дерматита и новая стратегия терапии // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6, N1.-С.31-33.

43. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: Руководство для врачей. — М.: Медицина для всех, 2002.

44. Сергеев Ю.В., Иванов О.Л., Новиков Д.К. и др. Атопический дерматит: современная диагностика и лечение // Иммунология, аллергология, инфектология. 2001. — N 4. — С.28-48.

45. Сергеев Ю.В., Новиков Д.К., Караулов А.В., Сергеев А.Ю. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2001. -N 3. С.61-73.

46. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей в двух томах. М.: Медицина. Т.2, 1999, С.23-49.

47. Смирнова Г.И. Диагностика и современные методы лечения аллергодерматозов у детей // Росс, педиатр, журн. 2002. -N 3. — Р.40-44.

48. Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А., Ревякина В.А. Механизмы развития атопического дерматита у детей (обзор литературы) // Росс, вестн. перинатол. педиатр. 2000. - N 3. - С.25-29.

49. Сомкин П.Б. Обзор аппаратных методов исследования кожного покрова тела человека и его механических свойств // Вестник, серия «Естественнонаучная», №1(6): С.214-225.

50. Суворова К.Н., Варданян K.JI. Трудности и ошибки в диагностике и лечении атопического дерматита у детей // Леч. врач. — 2005. — N 7. — Р.34-38.

51. Теструп-Петерсен К., Ринг Й. Атопический дерматит (атопическая экзема) 1998. 1-й Международный симпозиум Георга Райка, Давос, Швейцария И Росс. журн. кожн. и венер. бол. - 1999. - N 4. - Р.69-79.

52. Тимофеев Г.А. Методы аппаратного исследования кожи человека // Косметика и медицина. — 2005. — N 4. — С.28-36.

53. Торопова Н.П. К вопросу о терминологии и клинических вариантах атопического дерматита (экземы, нейродермита) у детей // Физиобальнеотерапия нейродермита у детей. 1991. — С. 10-21.

54. Торопова Н.П. Клинико-патогенетические особенности нейродермита у детей при заболеваниях органов пищеварения и организация лечебно-профилактической помощи. Автореф. дис. докт. мед. наук. М.,1981.

55. Утц С.Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии // Аллергология. 1998. - N 4. - С.33-42.

56. Хаитов P.M. Кубанова А.А. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту // М.: «Фармарус Принт», 2002

57. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. — М., 1986.

58. Чебуркин А.А., Страхова Ю.С., Смолкин Ю.С. и др. Нейровегетативные изменения у детей с аллергическими дерматитами // Педиатрия.-2000.- N2.- С. 11-13.

59. Эрнандес Е. Биоинженерия в дерматологии и косметологии: методы, исследования, перспективы // Косметика и медицина. 2003. — N 6. — С.17-24.

60. Яшин М.М. Хемилюминесцентный метод в диагностике небактериальной аллергии и ускоренная специфическая гипосенсибилизирующая терапия больных атопическим дерматитом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997.

61. Abramovits W., Goldstein A.M., Gonzalez S. Confocal microscopy oriented cryosurgery // International Journal of Dermatology. 2002. - N 41. -P.284-285.

62. Abramovits W., Stevenson L.C. Changing paradigms in dermatology: new ways to examine the skin using noninvasive imaging methods // Clinics in Dermatology. 2003. -N 21. - P.353-358.

63. Agero A.L.C., Busam K.J., Benvenuto-Andrade C. Reflectance confocalmicroscopy of pigmented basal cell carcinoma // J Am Acad Dermatol2006;54:638-43. \ •

64. Agero A.L.C., Benvenuto-Andrade C., Astner S., et al. Confocalmicroscopy of skin tumors // J. Plastic. Dermatol. 2005. - Vol. 1, N 2. - P.5-13.

65. Aghassi D., Anderson R., Gonzalez S. Confocal laser microscopic imaging of actinic keratoses in vivo: a preliminary report // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - N 43. - P.42-48.

66. Aghassi D., Anderson R., Gonzalez S. Time-sequence histologic imaging of laser-treated cherry angiomas with in vivo confocal microscopy // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - N 43. - P.37-41.

67. Aghassi D., Gonzalez S., Anderson R. et al. Elucidating the pulsed-dye laser treatment of sebaceous hyperplasia in vivo with real-time confocal scanning laser microscopy // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - N 43. - P.49-53.

68. Akesson A., Hesselstrand R., Scheja A. et al. Longitudinal development of skin involvement and reliability of high frequency ultrasound in systemic sclerosis // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 63, N 7. - P.791-796.

69. Allan E., Pye D.A., Levin E.L. et al. Non-invasive pulsed ultrasound quantification of the resolution of basal cell carcinomas after photodynamic therapy // Laser Med. Sci. 2002. - Vol. 17, N 4. - P.230-237.

70. Allen B.R., Lakhanpaul M., Morris A. et al. Systemic exposure, tolerability, and efficacy of pimecrolimus cream 1% in atopic dermatitis patients // Arch. Dis. Child. -2003. -N 88. -P.969-973.

71. Ardigo M., Cota C., Berardesca E. et al. Concordance between in vivo reflectance confocal microscopy and histology in the evaluation of plaque psoriasis // JEADV. 2009. - N 23. - P.660-667.

72. Astner S, Burnett N, Rius-Di'az F. et al Irritant contact dermatitis induced by a common household irritant: A noninvasive evaluation of ethnic variability in skin response // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. - N 54. - P.458-465.

73. Astner S., Gonzalez E., Cheung A.C., Rius-Diaz F. et al. Non-invasive evaluation of the kinetics of allergic and irritant contact dermatitis // J. Invest. Dermatol.-2005.-N 124. -P.351-359.

74. Astner S., Gonzalez E., Cheung A. et al Pilot study on the sensitivity and specificity of in vivo reflectance confocal microscopy in the diagnosis of allergic contact dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. - N 53. - P.986-992.

75. Bamber J. C., Harland С. C., Gusterson B. A., Mortimer P. S., Correlation between histology and high resolution echographic images of small skin tumors // Acoustical Imaging, vol. 19, Plenum Press, New York.

76. Bouma B.E., Tearney G.J. Clinical imaging with optical coherence tomography // Academic. Radiology. 2002. - Vol.9, N 8. - P.942-953.

77. Branzan A. L., Landthaler M., Szeimies R.-M. In vivo confocal scanning laser microscopy in dermatology // Lasers Med. Sci. 2007. - N 22. - P.73-82.

78. Breuer K., Wittmann M., Bosche B. et al. Severe atopic dermatitis is assotiated with sensitization to staphylococcal enterotoxin В (SEB) // Allergy. — 2000. Vol. 55, N 6. - P.551-555.

79. Bruno F.D., Madeleine B. High-frequency sonography of the skin // Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology. 1994. - N 3. -P.47-55.

80. Busam К.J., Charles С., Lee G. et al. Halpern A.C. Morphologic features of melanocytes, pigmented keratinocytes and melanophages by in vivo confocal scanning laser microscopy // Mod. Pathol. 2001. - Vol. 14, N 9. - P.862-868.

81. Busam K. J., Charles C., Lohmann С. M. et al. Detection of intraepidermal malignant melanoma in vivo by confocal scanning laser microscopy // Melanoma Research. 2002. - N 12. - P.349-355.

82. Busam K.J., Hester K., Charles C. et al. Detection of clinically amelanotic malignant melanoma and assessment of its margins by in vivo confocal scanning laser microscopy // Arch. Dermatol. 2001. - N 137. - P.923-929.

83. Busam K.J., Marghoob A.A., Halpernw A. Melanoma Diagnosis by . Confocal Microscopy: Promise and Pitfalls // J. invest. Dermatol. 2005. - Vol.3, N 125. P.532-534.

84. Caspers P. J., Lucassen G. W., Puppels G. J. Combined In Vivo Confocal Raman Spectroscopy and Confocal Microscopy of Human Skin // Biophysical Journal Volume 85 July 2003 572-580

85. Cooper K.D. Atopic dermatitis: recent trends in pathogenesis and therapy //J. invest. Dermatol. 1994. - Vol 102, N 1. -P.128-137.

86. Cooper K.D., Kazmierowski J. A., Wuepper K.D. et al. Immunoregulation in atopic dermatitis: functional analysis of T-B cell interactions and the enumeration of Fc receptor-bearing T-cells // J. invest. Dermatol. 1983. - Vol 80, N 3. - P.139-145.

87. Corcuff P., Bertrand C., Leveque J.L. Morphometry of human epidermis in vivo by real-time confocal microscopy // Arch. Dermatol. Research. 1993. -Vol. 285, N 8. -P.475-481.

88. Corcuff P., Gonnord G., Pierard G.E. et al. In vivo confocal microscopy of human skin: a new design for cosmetology and dermatology // Scanning. 1996. -Vol. 18, N 5.-P.351-355.

89. Delaney P.M., Harris M.R., King R.G. Novel microscopy using fiber optic confocal imaging and its suitability for subsurface blood vessel imaging in vivo // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1993. -N 197. -P.20.

90. Dunn A.K., Smithpeter C., Welch A.J. et al. Sources of contrast in confocal reflectance imaging // Applied optics. 1996. - Vol. 35, N 19. - P.3441-3446

91. Eichenfield L.F, Lucky A.W., Boguniewicz M. Safety and efficacy of pimecrolimus (ASM 981) cream 1% in the treatment of atopic dermatitis in children and adolescent // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - N 46. - P.495-504.

92. Ellis C., Luger Т., Abeck D. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II): clinical update and current treatment strategies. British Journal of Dermatology. 2003. - Vol. 148 (Suppl. 63). - P.3-10.

93. Fink-Puches R., Hofmann-Wellenhof R., Smolle J. et al. Confocal laser scanning microscopy: a new optical microscopic technique for applications in pathology and dermatology // J. Cutan. Pathol. 1995. - Vol. 22, N 3 - P.252-259.

94. Forrest S., Dunn K., Elliott K. et al. Identifying genes predisposing to atopic eczema // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104, N 5 - P. 1066-1070.

95. Gambichler Т., К. Sauermannl, M. A. Altintas et al. Effects of repeated sunbed exposures on the human skin. In vivo measurements with confocal microscopy // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2004.- N 20. - P.27-32.

96. Gambichler Т., Rapp S., Sauermann K. et al. Uncommon vascular naevi associated with focal acantholytic dyskeratosis // Clinical and Experimental Dermatology. N 27. - P. 195-198.

97. Gerger A., Horn M., Koller S. Confocal Examination of Untreated Fresh Specimens From Basal Cell Carcinoma // Arch. Dermatol. — 2005. N 141. -P.1269-1274.

98. Gerger A., Koller S., Kern Т., Massone C. et al. Diagnostic applicability of in vivo confocal laser scanning microscopy in melanocytic skin tumors // J. Invest. Dermatol. 2005. - N 124. - P.493-498.

99. Gerger A., Koller S., Wolfgang W. et al. Sensitivity and specificity of confocal laser-scanning microscopy for in vivo diagnosis of malignant skin tumors // Cancer. 2006. -N 107. - P. 193-200.

100. Goldgeier M., Fox C.A., Muhlbauer J.E. Immediate noninvasive diagnosis of herpesvirus by confocal scanning laser microscopy // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - N 46. - P.783-785.

101. Goldgrier M., Fox C.A., Zavislan J.M. et al. Noninvasive imaging, treatment and microscopic confirmation of clearance of basal cell carcinoma // Dermatol. Surg. 2003. - N 29. - P.205-210.

102. Gonzalez S., Gonzalez E., White W.M., et al. Allergic contact dermatitis: correlation of in vivo confocal imaging to routine histology // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - N 40. - P.708-13.

103. Gonzalez S., Rajadhyaksha M., Anderson, R.R. Non-invasive (real-time) imaging of histologic margin of a proliferative skin lesion in vivo // J. Invest. Dermatol. 1998. - N 111. - P.538-539.

104. Gonzalez S., Rajadhyaksha M., Gonzalez-Serva A., White W.M. et al. Confocal reflectance imaging of folliculitis in vivo : correlation with routine histology // J. Cutan. Pathol. 1999. - N 26. - P.201-205.

105. Gonzalez S., Rajadhyaksha M., Rubinstein G., Anderson R.R. Characterization of psoriasis in vivo by reflectance confocal microscopy // J. Med. 1999. - N 30. - P.337-356.

106. Gonzalez S., Sackstein R., Anderson R.R., Rajadhyaksha M. Real-time evidence of in vivo leukocyte trafficking in human skin by reflectance confocal microscopy // J. Invest. Dermatol. 2001. - Vol. 117, N 2. - P.384 -386.

107. Gonzalez S., Swindells K., Rajadhyakha M., Torres A. Changing paradigms in dermatology: confocal microscopy in clinical and surgical dermatology // Clin. Derm. 2003. - N 21. - P.359-369.

108. Gruber M.J., Wackernagel A., Richtig E. et al. Digital image enhancement for in vivo laser scanning microscopy // Skin Research and Technology. 2005. -Nil.- P.248-253.

109. Gupta A.K., Chow M. Pimecrolimus: a review // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17, N 5. - P.493-503.

110. Hamilton D. K., Wilson T. Scanning optical microscopy by objective lens // Scanning, Journal of Physics E: Scientific Instruments. 1986. - N 19. — P.52-54.

111. Hanifin J.M., Cooper K.D., Ho V.C. et al. Guidelines of care for atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. - N 50. - P.391-404.

112. Hanifin J.M., Hebert A.A. et al. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr. Ther. Res. 1998. - N 59. - P.227-233.

113. Hanifin J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Dermatol. Venereol. 1980. -N 92. - P.44-49.

114. Hesselstrand R., Scheja A., Wildt M. et al. High-frequency ultrasound of skin involvement in systemic sclerosis reflects oedema, extension and severity in early disease // Rheumatology. 2008. - Vol. 47, N 1. - P.84-87.

115. Hicks S.P., Swindells К.J., Middelkamp-Hup M.A., Sifakis M.A. et al. Confocal histopathology of irritant contact dermatitis in vivo and the impact of skin color (black vs white) // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - N 48. - P.727-734.

116. Hill A.V., Kupalov P.S. Мышечное волокно при длительной его стимуляции // Pro с. Roy. Soc. (London) Ser. В. 1930. - N 106. - P.445.

117. Ho V.C., Gupta A., Kaufmann R. et al. Safety and efficacy of nonsteroid pimecrolimus cream 1% in the treatment of atopic dermatitis in infants // J. Pediatr. -2003.-N 142. -P.155-162.

118. Hoare C., Li W.P., Williams A.H. Systematic review of treatments of atopic eczema // Health Technol. Assess. 2000. - N 4. - P.1-203.

119. Hoffjan S., Epplen J.T. The genetics of atopic dermatitis: recent findings and future options // J. Mol. Med. 2005. - Vol. 83, N 9. - P.682-692.

120. Hoffmann K., Dirschka Т., Schwarze H. et al. 20 MHz sonography, colorimetry and image analysis in the evaluation of psoriasis vulgaris // J. Dermatol. Sci. 1995. - Vol. 9, N 2. -P.103-110.

121. Hoffmann K., Gerbaulet U., El-Gammal S. et al. 20-MHz B-mode ultrasound in monitoring the course of localized scleroderma (morphea) // Acta Derm. Venereol. Suppl. (Stockh). 1991. - Vol. 164, N P. - P.3-16.

122. Hoffmann K., Jung J., El-Gammal S. et al. Malignant melanoma in 20MHz В scan sonography // Dermatology. 1992. - Vol. 185, N 1. - P.49-55.

123. Hongcharu W., Dwyer P., Gonzalez S., Anderson R.R. Confirmation of onychomycosis by in vivo confocal microscopy // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. -N42.- P.214-216.

124. Horn M., Gerger A., Koller S. et al. The use of confocal laser-scanning microscopy in microsurgery for invasive squamous cell carcinoma // British Journal of Dermatology. 2007. -N 156. - P.81-84.

125. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P et al. Optical Coherence Tomography // Science. 1991. - N 254. - P. 1178-1181.

126. Huzaira M., Rius F., Rajadhyaksha M., Anderson R.R. et al. Topographic variations in normal skin, as viewed by in vivo reflectance confocal microscopy // J. Invest. Dermatol. 2001. - N 116. - 846-852.

127. Kapp A., Papp K., Bingham A. et al. Long-term management of atopic dermatitis in infants with topical pimecrolimus, a nonsteroid anti-inflammatory drug // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. -N 110. - P.277-84.

128. Kirkup M.E., Birchall N.M., Weinberg E.G. et al. Acute and maintenance treatment of atopic dermatitis in children two comparative studies with fluticasone propionate (0.05%) cream // J. Dermatolog. Treat. - 2003. - Vol. 14, N 3. — P.141-148.

129. Ludger K., Kligman A.M., Schreiner V. et al. Corticosteroid-induced atrophy and barrier impairment measured by non-invasive methods in human skin // Skin Research and Technology. 2001. - N 7. - P.73-77.

130. Kollias N., Stamatas G.N. Optical non-invasive approaches to diagnosis of skin diseases // Optic. Diagnos. Dermatol. 2002. - Vol. 7, N 1. - P.64-75.

131. Koning H., Baert M.R.M., Oranje A.P. et al. Становление функций иммунной системы и развитие механизмов аллергических реакции у детей раннего возраста//Росс, вестн. перинат. педиатр. 1998. -N 3. — Р.50-51.

132. Langley R.G.B., Rajadhyaksha М., Dwyer P.J., Sober A J. et al. Confocal scanning laser microscopy of benign and malignant melanocytic skin lesions in vivo // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - N 45. - P.365-376.

133. Thorn L.D., Meyers C.L., Subramanyan K. In vivo confocal fluorescence imaging of skin surface cellular morphology: a pilot study of its potential as a clinical tool in skin research International // Journal of Cosmetic Science. 2006. -N 28. - P.9-20.

134. Leung D.Y. Infection in atopic dermatitis // Curr. Opin. Pediatr. 2003. -Vol. 15, N 4. - P.399-404.

135. Leung D.Y.M., Nicklas R.A., Li J.T. Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter // Ann. Allergy, Asthma & Immun. -2004.-N93.

136. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y. The childrens Dermatology Life Quality Index (CDLQI): initial validation and practical use // Br. J. Dermatol. 1995. -Vol. 132, N 6. - P.942-949.

137. Maitnz L., Novak N. Getting more and more complex: the pathophysiology of atopic eczema // Eur. J. Dermatol. 2007. - Vol.17, N 4. -P.267-83.

138. Marghoob A.A., Swindle L.D., Moricz C.Z.M Instruments and new technologies for the in vivo diagnosis of melanoma // J. Am. Acad. Dermatol. -2003. N 49. — P.777-797.

139. Markus R., Huzaira M., Anderson R.R., Gonzalez S. A better potassium hydroxide preparation? In vivo diagnosis of tinea with confocal microscopy // Arch. Dermatol.-2001.-N 137.-P. 1076-1078.

140. Meurer M., Folster-Holst R., Wozel G. et al. Pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in adults: a six-month study // Dermatology. 2002. - Vol. 205, N 3. - P.271-277.

141. Meyer L. E., OtbergN., Richter H. New prospects in dermatology: Fiber-based confocal scanning laser microscopy // Laser Physics. — 2006. Vol.16, N 5. -P.758-764.

142. Meyer L.E., Otberg N., Sterry W. et al. In vivo confocal scanning laser microscopy: comparison of the reflectance and fluorescence mode by imaging human skin // Journal of Biomedical Optics. 2006. - Vol. 11, N 4. - 044012.

143. Mihm M.C., Soter N.A., Dvorak H.F. et al. The structure of normal skin and the morphology of atopic eczema // J Invest Dermatol 1976. - N 67. - P.305-312.

144. National Institute for Clinical Excellence. Tacrolimus and pimecrolimus for atopic eczema. Technology Appraisal Guidance 82; 2004.

145. Neerken S., Lucassen G.W., Lenderink E. et al. In vivo imaging of human skin: A comparison of optical coherence tomography and confocal laser scanning microscopy. Coherence Domain Optical Methods and Optical Coherence

146. Tomography in Biomedicine VII. Edited by Tuchin, Valery V.; Izatt, Joseph A.; Fujimoto, James G. Proceedings of the SPIE. 2003. - Vol. 4956.- P. 299-306.

147. Nori S., Rius-Diaz F., Cuevas J. et al. Sensitivity and specificity of reflectance-mode confocal microscopy for in vivo diagnosis of basal cell carcinoma: a multicenter study // J Am. Acad. Dermatol. 2004. - N 51- P.923-30.

148. Nouveau-Richard S., Monot M., Bastien P. et al. In vivo epidermal thickness measurement: ultrasound vs. confocal imaging // Skin Research Technol. -2004.-N 10.- 136-140.

149. Yogesh P.G., Nehal K.S., Aranda I. et al. Confocal reflectance mosaicing of basal cell carcinomas in Mohs surgical skin excisions // Journal of Biomedical Optics. 2007. - Vol. 12, N 3. - 034027.

150. Pawley J. B. Handbook of biological confocal microscopy. New York: Plenum Press, 1995.

151. Pellacani G., Cesinaro A.M., Seidenari S. Reflectance-mode confocal microscopy of pigmented skin lesions-improvement in melanoma diagnostic specificity // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. - N 53. - P.979-85.

152. Rafatpanah H., Bennett E., Pravica V. et al. Assotiation between novel GM-CSF gene polymorphisms and the frequency and severity of atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112, N 3. - P.593-598.

153. Rajadhyaksha M., Gonzalez S., Zavislan J.M., Anderson R.R. et al. In vivo confocal scanning laser microscopy of human skin II: advances in instrumentation and comparison to histology // J. Invest. Dermatol. 1999. - N 113. — P.101-112.

154. Rajadhyaksha M., Grossman M., Esterowitz D., Webb R.H. et al. In vivo confocal,, scanning laser microscopy of human skin: melanin provides strong contrast // J. Invest. Dermatol. 1995. - N 104. - P. 946-952.

155. Rajadhyaksha M., Zavislan J.M. Confocal laser microscope images tissue in vivo // Laser Focus World. 1997. -N 33. - P.l 19-127.

156. Rajadhyaksha M., Zavislan J.M. Confocal reflectance microscopy of unstained tissue in vivo // Retinoids. 1998. - N14. - P.26-30.

157. Sampson H.A. The evaluation and management of food allergy in atopic dermatitis // Clinics in dermatol. 2003. - N 21. - P. 183-192.

158. Sator P.G., Schmidt J.B., Honigsmann H. Comparison of epidermal hydration and skin surface lipids in healthy individuals and in patients with atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Vol. 48, N 3. - P.352-358.

159. Sauermann K., Clemann S., Jaspers S., Gambichler T. et al. Age related changes of human skin investigated with histometric measurements by confocal laser scanning microscopy in vivo // Skin Research and Technology. 2002. — N 8. -P.52-56.

160. Sauermann K., Gambichler Т., Jaspers S., Radenhausen, M. et al. Histometric data obtained by in vivo confocal laser scanning microscopy in patients with systemic sclerosis // BMC Dermatology. 2002. - N 2. - P.8.

161. Sauermann K., Gambichler Т., Wilmert M. et al. Investigation of basal cell carcinoma by confocal laser scanning microscopy in vivo // Skin Research and Technology. 2002. - N 8. - P.141-147.

162. Sauermann K., Jaspers S., Koop U., Wenck H. Topically applied vitamin С increases the density of dermal papillae in aged human skin // BMC Dermatology. 2004. - N 4. - P. 13.

163. Scheja A., Akesson A. Comparison of high frequency (20 MHz) ultrasound and palpation for the assessment of skin involvement in systemic sclerosis (scleroderma) // Clin. Exp. Rheumatol. 1997. - Vol. 15, N 3. - P.283-288.

164. Segura S.; Puig S., Carrera C. et al. Dendritic Cells in Pigmented Basal Cell Carcinoma. A Relevant Finding by Reflectance-Mode Confocal Microscopy // Arch. Dermatol. 2007. - Vol.143, N 7. - P.883-886:

165. Seidenari S., Di Nardo A., B-Scanning Evaluation of Allergic Reactions with Binary Transformation and Image Analysis // Acta. Derm. Venerol. (Stockh.)- 1992. Vol. 71, Suppl. 175.-P.3-7.

166. Seidenari S., Giusti G., Bertoni L. et al. Thickness and echogenicity of the skin in children as assessed by 20-MHz ultrasound // Dermatology. 2000. -Vol. 201, N3.- P. 218-222.

167. Serup J., Jemec G.B.E., Grove G.L. Handbook of non-invasive methods and the skin, 2nd edn, Chapter 32, CRC Press, 2006, P.267-276.

168. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. 1993. -Vol. 186, N 1. -P.23-31.

169. Smethurst D., Macfarlane S. Clin. Evid. 2003. -N 9. - P.1785-1803.

170. Smithpeter C.L., Dunn A.K., A., Welch J., Richards-Kortum R. Penetration depth limits of in vivo confocal reflectance imaging // Applied optics.- 1998. Vol. 37, N. 13. - P. 2740-2754.

171. Swindells K., Burnett N., Rius-Diaz F. et al. Reflectance confocal microscopy may differentiate acute allergic and irritant contact dermatitis in vivo // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. - N 50. - P. 220-228.

172. Swindle L.D., Thomas S.G., Freeman M., Delaneyz P.M. View of normal human skin in vivo as observed using fluorescent fiber-optic confocal microscopic imaging // J. Invest. Dermatol. 2003. - N 121. - P. 706 -712.

173. Tadrous P.J. Methods for imaging the structure and function of living tissues and cells // J. Patology. 2000. -N 191. - P. 115-354.

174. Tannous Z., Torres A., Gonzales S. In Vivo Real-Time Confocal Reflectance Microscopy: A Non-invasive Guide for Mohs Micrographic Surgery Facilitated by Aluminum Chloride, an Excellent Contrast Enhancer // Dermatol. Surg.-2003.-N29-P. 1-8.

175. Ulrich M., Astner S., Stockfleth E. et al. Non-invasive diagnosis of non-melanoma skin cancer: focus on reflectance confocal microscopy // Expert Rev. Dermatol. 2008 - Vol. 3, N 5. - P. 557-567.

176. Unholzer A., Korting H.C. High-frequency ultrasound in the evaluation of pharmacological effects on the skin // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. -2002.-Vol. 15, №2.-P. 71-84.

177. Valliant L., Berson M., Machet L. et al. Ultrasound imaging of psoriatic skin: a noninvasive technique to evaluation treatment of psoriasis // Int. J. Dermatol. 1994. - Vol. 33, N 11. - P. 786-790.

178. Wolff K., Stuetz A. Pimecrolimus for the treatment of inflammatory skin disease // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2004. - Vol. 5, N 3. - P.643-655.

179. Yamashita Т., Kuwahara Т., Gonzalez S., Takahashi M. Non-invasive visualization of melanin and melanocytes by reflectance-mode confocal microscopy // J. Invest. Dermatol. 2005. - Vol.24. - P.235-240.