Возможности использования цифровой флюорографической камеры для проведения проверочных и диагностических исследований органов грудной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Марченко, Наталья Викторовна

• Марченко, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марченко, Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.;.

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЕЯ ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ (обзор литературы).

1.1. Краткие сведения об эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и необходимость усовершенствования проверочной флюорографии.

1.2. Виды цифровых технологий получения изображения и их физико-технические принципы.

1.3. Клиническое применение цифровых технологий в диагностике заболеваний органов грудной полости и перспективы их использования в клинической практике.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методики клинико-рентгенологического обследования больных

2.2.1. Методика флюорографического обследования больных.

2.2.1.1. Камера флюорографическая цифровая КФЦ и ее принципиальное 38 устройство, особенности получения изображения.

2.2.1.2. Методика проведения флюорографического обследования.

2.3. Методы верификации исследований.

2.3.1 .Методика традиционного рентгенологического обследования.

2.3.2.Методика рентгеновской спиральной компьютерной томографии

2.3.3. Методика ультразвукового исследования.ё.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты оценки физико-технических параметров съемки и программного обеспечения цифрового флюорографа.

3.2. Возможности цифровой флюорографии в визуализации нормальных структурных элементов легочной ткани.

3.3. Цифровая флюорография в диагностике наиболее распространенных заболеваний легких.

3.3.1. Воспалительные заболевания легких и плевры.

3.3.1.1. Туберкулез легких.

3.3.1.2. Пневмонии и абсцессы легких, плевриты.

3.3.2. Невоспалительные заболевания легких.

3.3.3. Опухолевые заболевания легких и средостения.

3.3.4. Заболевания диафрагмы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности использования цифровой флюорографической камеры для проведения проверочных и диагностических исследований органов грудной полости»

Основным методом первичной диагностики легочной патологии на поликлиническом уровне является система профилактической флюорографии, созданная в 40-50-е годы. В настоящее время разработана целевая федеральная программа о принятии неотложных мер по борьбе с туберкулезом, которая предусматривает, в том числе, активное выявление заболевания рентгенологическим методом [45, 46]. Однако, в последние годы метод рентгенодиагностики претерпел существенные изменения - на смену традиционной рентгенографии пришли цифровые методы формирования, регистрации и обработки рентгеновских изображений. Внедрение цифровых технологий в рентгенодиагностику определяется целым рядом их преимуществ, связанных с исключением мокрого фотопроцесса обработки пленки и отсутствием необходимости ее архивирования, повышением диагностической информативности исследований за счет математической обработки зарегистрированных изображений, организации их хранения в электронном виде и возможности передачи на расстояния при использовании современных систем связи [29]. Кроме того, использование цифровых технологий приводит к заметному снижению лучевой нагрузки на обследуемых и на персонал. Внедрение в практическое здравоохранение цифровой флюорографической техники способно повысить эффективность рентгенодиагностики в выявлении легочного туберкулеза и других заболеваний органов дыхания [50]. Одним из новых отечественных цифровых аппаратов является камера флюорографическая цифровая КФЦ, созданная в Санкт-Петербурге, НИПК «Электрон». Цифровая флюорография - это сравнительно новое направление в рентгенологии, в связи с чем вопросы ее практического использования в поликлинических и стационарных условиях освещены в литературе недостаточно. Отсутствует анализ возможностей метода в проведении профилактических осмотров населения, не изучена эффективность в выявлении различных заболеваний органов грудной полости при проведении профилактических осмотров, не изучена эффективность цифровой флюорографии в оценке динамики патологических процессов, не разработаны практические рекомендации по рациональному использованию цифровой флюорографии. Требуют уточнения данные о лучевой нагрузке на пациента при исследовании, представляет интерес сравнение диагностических возможностей обычной пленочной флюорографии и цифровой флюорографии легких. Эти вопросы определяют актуальность выбранной темы научного исследования.

Цель исследования

Определить значение цифровой флюорографии в проведении проверочных и диагностических исследований.

Задачи исследования

1. Определить и оценить физико-технические возможности КФЦ.

2. Изучить особенности методики цифровой флюорографии на флюорографической камере КФЦ при плановой работе и в условиях массового поступления больных.

3. Изучить преимущества и недостатки цифровой флюорографии.

4. Изучить и оценить особенности получаемого цифрового изображения органов грудной клетки.

5. Определить возможность КФЦ в визуализации легочной ткани в норме.

6. Выяснить эффективность цифровых изображений при основных рентгенологических синдромах заболеваний легких.

Научная новизна Впервые изучены возможности камеры флюорографической цифровой (КФЦ) с высокоразрешающей матрицей и малой дозой облучения в проведении проверочной и диагностической флюорографии, подробно изучены особенности цифрового изображения органов грудной полости в норме и при патологии, проанализированы возможности КФЦ в визуализации основных рентгенологических синдромов заболеваний органов грудной полости. Проведено сопоставление результатов цифровой флюорографии с данными пленочной флюорографии, широкоформатной рентгенографии, спиральной рентгеновской компьютерной томографии.

Практическая значимость Проведенные исследования показали высокую информативность цифровой флюорографии в оценке различных патологических изменений в легких. Цифровая флюорография позволяет с высокой эффективностью распознавать начальные проявления различных заболеваний легких, таких как туберкулез органов дыхания, острые и хронические заболевания легких неспецифической природы, злокачественные и доброкачественные опухоли и др., при которых необходима дифференциальная диагностика. Применение цифровой флюорографии для оценки динамики течения различных заболеваний легких позволяет получать информацию об особенностях рентгенологической картины заболевания в различных стадиях патологического процесса. Низкая лучевая нагрузка при цифровых исследованиях позволяет осуществлять более частый рентгенологический контроль, что способствует своевременному обнаружению возможных осложнений.

Результаты работы могут быть использованы для проведения профилактической флюорографии, с целью раннего выявления туберкулеза и других заболеваний легких, а так же в стационарах для проведения дифференциальной диагностики легочной патологии и определения эффективности проводимого лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Цифровая флюорография, выполняемая с помощью камеры флюорографической цифровой, является эффективной методикой оценки нормальных анатомических структур грудной полости и выявления диагностически значимых признаков заболеваний легких.

2. Цифровая флюорография может использоваться для профилактического обследования населения с целью раннего выявления скрытых заболеваний органов грудной полости.

3. Цифровая флюорография органов грудной полости в норме и различных патологических состояниях превосходит по информативности средне- и крупноформатную пленочную флюорографию.

4. Цифровая флюорография может эффективно использоваться в клинической практике для распознавания заболеваний легких и в наблюдении за динамикой их течения в процессе лечения.

Реализация результатов исследования Полученные при выполнении работы данные используются при профилактическом обследовании населения в различных лечебно-практических учреждениях. Санкт-Петербурга, в лечебно-профилактической работе на кафедре рентгенологии и радиологии с клиникой рентгенорадиологии Военно-Медицинской академии.

Апробация работы Материалы работы доложены и обсуждены на заседаниях Санкт-Петербургского радиологического общества (29.10.2002г), на Всероссийском Невском Радиологическом Форуме в Санкт-Петербурге (10.05. 2003г) По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Структура диссертации Диссертация представлена в одном томе, изложена на 231 листах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения,

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Марченко, Наталья Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Цифровое изображение, получаемое на КФЦ, характеризуется широким динамическим диапазоном (не менее 150), позволяющим визуализировать на одном снимке структуры низкой и высокой плотности, высокой пространственной разрешающей способностью (до 2,5 пар линий на мм), обеспечивающей визуализацию мелких объектов до 1 мм, повышенной контрастной чувствительностью (1%), дающей возможность различать слабоконтрастные объекты, высокой квантовой эффективностью, снижающей дозу на снимок в 8-10 раз, возможностью визуализации мелких контрастных объектов с помощью программ постпроцессорной обработки.

2. Разработанная методика обследования на КФЦ с применением двух АРМ позволяет одновременно вести съемку и проводить анализ ранее полученных снимков, выполнять твердые копии изображения, оценивать их и принимать решение о дальнейших лечебно-диагностических мероприятиях, включая выполнение необходимого дообследования либо экстренного направления на лечение в ургентных ситуациях. Программы постпроцессорной обработки -электронная лупа и функция структуризации, дают возможность визуализации мелких контрастных объектов, размером до 1 мм, обеспечивают высокую диагностическую эффективность цифровой флюорографии на камере КФЦ.

3. Полученное цифровое изображение является диагностически значимым, позволяет выявлять патологические изменения в большинстве случаев, определять их морфологическую принадлежность и выявлять осложнения течения патологического процесса. При этом отпадает необходимость в дополнительных уточняющих рентгенологических исследованиях и существенно снижается лучевая нагрузка на больного, что позволяет применять цифровую флюорографию для контроля за лечением.

4. Цифровая технология, используемая в КФЦ, обладает более высокими диагностическими возможностями, чем аналоговая флюорография, что связано с высокой устойчивостью изображения к дозовым колебаниям и лучшей визуализацией всех диапазонов сигнала от максимального до минимального ослабления рентгеновых лучей. Цифровой принцип получения снимка на КФЦ снижает до минимума влияние рассеянного излучения, повышая тем самым качество изображения любых объектов. Статический принцип, используемый в КФЦ, нивелирует кимографические, дыхательные, а так же специфические артефакты, присущие сканирующим флюорографам.

5. Цифровое флюорографическое изображение груди является высокоинформативным и благодаря программам постпроцессорной обработки позволяет детализировать необходимые анатомические элементы.

6. На цифровых флюорограммах четко выявляются изменения воздушности паренхимы легкого, очаговые тени, полости распада, патологические изменения, расположенные за тенью сердца и плевральными наслоениями. Цифровая флюорография превосходит по эффективности пленочную, что позволяет широко использовать КФЦ в поликлиниках и стационарах как скринин-говый и диагностический метод визуализации органов грудной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременной диагностики органов грудной полости и осуществления профилактического обследования населения необходимо широкое применение цифровой флюорографии.

2. В случаях проведения проверочных осмотров количество обследуемых не должно превышать 300 человек в смену.

3. Оснащение цифрового флюорографа автоматизированными рабочими местами рентгенолаборанта и врача позволяет оперативно принимать решения о необходимости проведения дополнительных обследований и снимает проблему повторных вызовов пациента.

4. Снижение лучевой нагрузки на пациента позволяет осуществлять динамическое наблюдение за течением заболеваний и эффективностью проводимой терапии с небольшими временными интервалами.

5. Для получения наиболее качественного изображения на КФЦ целесообразно пользоваться следующими режимами съемки в прямой проекции согласно типу телосложения обследуемого. Астеник - 80кУ, нормостеник - 90 кУ, гиперстеник - 100 кУ. В боковой проекции величина напряжения соответственно увеличивается на 10-15 кУ.

6. Математическая обработка цифрового изображения требует больших временных затрат, это оправдывается получением дополнительного объема диагностической информации.

7. В отличие от пленочной флюорографии нет необходимости воспроизводства твердых копий цифровых изображений всем обследованным, поскольку изображение полностью сохраняется в электронном виде. Твердая копия содержит минимальный объем диагностической информации и не является полноценным диагностическим материалом.

8. Преимущества цифрового изображения становятся доступными только при изучении информации на рабочем месте за экраном монитора, поэтому при диагностических исследованиях полезна совместная работа у экрана врача-рентгенолога и лечащего врача.

219

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марченко, Наталья Викторовна, 2004 год

1. Антонов O.A., Цифровая рентгенографическая система (получение, обработка, хранение и передача диагностической информации) / O.A. Антонов, О.С. Антонов, Г.А. Лыткин // Мед. техника. 1995. - № 3. - С. 3 - 6.

2. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, А.И. Волобуев и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5/6. - С. 14.

3. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, В.В. Поросев и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. № 4. - С. 174.

4. Бабичев Е.А. Цифровая рентгенографическая установка для медицинской диагностики / Е.А. Бабичев, С.Е. Бару, А.И. Волобуев и др. // Мед. техника.- 1997. -№ 1.- С. 13-17.

5. Бару С.Е. Безопасная рентгенография / С.Е. Бару // Наука в России. 1997. -№ 4.-С.12- 16.

6. Белова И.Б. Малодозовая цифровая рентгенография новое направление во фтизиатрической практике / И.Б. Белова, Б.Я. Казенный // Мед. визуализация. - 1999. - № 1. - С. 2 - 6.

7. Белова И.Б. Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.Б. Белова-М., 2001.-31 с.

8. Белова И.Б. Сравнительная оценка флюорографии, пленочной рентгенографии и малодозовой цифровой рентгенографии грудной полости / И.Б. Белова, В.М. Китаев // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 23 - 27.

9. Бирюкова Л.П. Рентгенологические критерии впервые, выявленного ин-фильтративного туберкулеза легких / Л.П. Бирюкова, О.П. Филиппова, В.А. Дорогань и др.// Пробл. туберкулеза. 2001. - № 3. - С. 15 - 16.

10. Блинов H.H. О выборе электронного оборудования для рентгенодиагно-стических сканирующих систем /H.H. Блинов, М.И. Зеликман, А.Н. Коку-ев, A.A. Соловьев// Мед. техника. 1998. - № 1. - С. 3 - 6.

11. Н.Блинов H.H. Рациональный выбор оснащения современного рентгеноди-агностического отделения/ H.H. Блинов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - № 1. - С. 47 - 52.

12. Блинов H.H. Проблемы модернизации отечественной флюорографической службы / H.H. Блинов, П.В. Садиков, Л.И. Юкелис // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 6. - С.20 - 22.

13. Блинов H.H. Устройства для цифровой обработки и запоминания рентге-нотелевизионных изображений / H.H. Блинов, Э.Б. Козловский, С.И. Лузин и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 173.

14. Блинов H.H. Цифровые преобразователи изображения для медицинской радиологии / H.H. Блинов, Ю.В. Варшавский, М.И. Зеликман // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3. - С. 19-23.

15. Васильев A.B. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо -Запада России / A.B. Васильев // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 3. - С. 5 -6.

16. Власов П.В. Профилактическая флюорография на современном этапе / П.В. Власов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. - № 1. - С. 17.

17. Власов П.В. Флюорография легких / П.В. Власов и др. Л.: Медицина, 1988.-205с.

18. Гурвич A.M. Люминесцентная цифровая радиография / А.М. Гурвич, A.M. Мягкова, Ю. Рюдигер // Мед. техника. 1990. - № 3. - С. 27 - 31.

19. Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России в 1990 году / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель // Вопр. онкологии. 1992. - Т. 38, № 12. - С. 1413 - 1483.

20. Двойрин В.В. Заболеваемость населения СССР злокачественными образованиями в 1985 1989 г / В.В. Двойрин, Г.Ф. Церковный, Е.М. Аксель // Вопр. онкологии. - 1991 - Т. 37, № 4. - С. 401 - 432.

21. Девятков М.Ю. Интегральная факторная оценка систем профилактических мероприятий при туберкулезе / М.Ю. Девятков, И.В. Фельдблюм, A.M. Малкова // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 4. - С. 8 - 9.

22. ЗО.Зеликман М.И. Цифровые приемники для рентгенодиагностических аппаратов / М.И. Зеликман // Радиология Практика. - 2001. - № 1 - С.ЗО - 34.

23. Кантер Б.М. Методы и средства малодозовой цифровой флюорографии. / Б.М. Кантер // Мед. техника.- 1999. № 5. - С.10 - 13.

24. Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экологических условиях России. / Л.П. Капков // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 6 - 8.

25. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом. / Л.П Капков // Пробл. туберкулеза -1998. № 3. - С. 21 - 23.

26. Кучеров АЛ Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом / АЛ. Кучеров и др. // Пробл. туберкулеза. -1990. № 10. - С. 14 -17.

27. Кучеров AJI Организация выявления туберкулеза на основе компьютерных технологий. / АЛ Кучеров, ЕJO. Ильичева. // Пробл. туберкулеза 1998.-№3.-С. 16-19.

28. Коронок И.П. Оптимизация флюорографии грудной клетки на основе ЭВМ. / И.П. Коронок, Н.В. Филиппова, Л.П Кириллов, С.Ф. Момсенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1987. - № 4. - С. 80-83.

29. Легкие и средостение // Общее руководство по радиологии / Под ред. Л.С. Розенштраух. М.: РА «Спас», 1996. -Т.2, Гл. 18. - С. 669 - 773.

30. Лепихин Н.М., Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких / Н.М. Ле-пихин, В.Б. Мудров // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 3. - С. 16 - 22.

31. Мамиляев P.M. Рентгенологическая дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и периферического рака легких/ P.M. Мамиляев // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 6. - С. 52-53.

32. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: Практ. руководство / А.Н. Михайлов. Минск: «Белорусская наука», 2000. - 243 с.

33. Мосунова Т.Д. Ранняя диагностика центрального рака легкого в поликлинических условиях / Т.Д. Мосунова // Вестн. рентгенологии и радиологии. -2000.-№5/6.-С. 62.

34. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: Постановление Правительства Рос. Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 // Рос. газ. 1997. - 19 ноября. - С. 4.

35. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости: Метод. указания /М-во Здравоохранения РФ. М.: Б.И., 1996. - 42 с.

36. Портной Л.М., К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких / ЛМ Портной, ЕЛ Вятки-на, ГА Сташук // Веста рентгенологии и радиологии. 2000. - № 5. - С. 10 -19.

37. Портной Л.М. Рентгенофлюорографическая скрининговая диагностика центральных и периферических форм рака легкого / Л.М. Портной // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - № 5. - С. 47 - 58.

38. Портной JI.M., Вяткина Е.И., Сташук Г.А., Петухова Н.Ю, Цифровая рентгенофлюорография в первичной диагностике патологий легких // Тез. докл. конф. в рамках 1-го Рос. науч. форума с международ, участием Радиология - 2000. -М, 2000.- С. 483.

39. Портной JI.M. Место цифровой рентгенофлюорографии в диагностике туберкулеза, рака легкого и патологии средостения: Пособие для врачей. / Л.М. Портной, Е.И. Вяткина, НЮ. Петухова, ГА. Сташук. М.: Медицина, 1999. - 52 с.

40. Пиццушелло Р. Введение в медицинскую рентгенографию: Пер. с англ. / Р. Пиццуга-елло, Дж. Куллиан. -М: «Спас», 1996. 221 с.

41. Пунга В.В. Выявление туберкулеза в современных условиях. / В.В. Пунга //Рус. мед. журн. 1998.-Т 6, № 17 (77).-С. 1129-1131.

42. Ранняя диагностика онкологических заболеваний / под ред. В .К Чиссова М.: Медицина, 1994.-240с.

43. Розенпгграух Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Ро-зенпгграух, НИ. Рыбакова, М.Г. Виннер М.: Медицина, 1988. - 526 с.

44. Рыбакова Н.И. Рак легкого // Клиническая рентгенорадиология / Под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1984. - Т.1 - С. 209 - 244.

45. Рыбка Л.Н., Туберкулез среди мигрирующего населения в Москве. I Л.Н. Рыбка, А.С. Свистунова // Рус. мед. журнал. -1998. Т. 6, № 17(77).-С. 1132-1134.

46. Ставицкий Р.В. Радиационная защита в медицинской рентгенологии / Р.В. Ставицкий М.: Медицина, 1994. - 108 с.

47. Туранов Н.Л. Возможности компьютерной томографии в оценке распространенности первичного рака легкого: Автореф. дис. . канд. мед. на-ук./Н.Л. Туранов СПб., 1997. - 19 с.

48. Туранов Н.Л. Возможности компьютерной томографии в оценке распространенности первичного рака легкого: Дис. .канд. мед. наук. / Н.Л. Туранов СПб., 1997. - 188 с.

49. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. А.Г. Хо-менко. М.: Медицина, 1981. - 560 с.

50. Тырылгин М.А. Современные социально эпидемиологические и организационные основы активного выявления туберкулеза в регионе Якутия: Автореф. дис. д-ра мед. наук / М.А. Тырылгин. - СПб., 1994. - 30 с.

51. Тюрин И.Е. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания: Пособие для врачей / И.Е. Тюрин, A.C. Нейштадт, В.М. Черемисин. -СПб.: «Корона принт», 1998. 237 с.

52. Хоменко АГ. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / АГ. Хоменко // Пробл. туберкулеза. -1997.-№ 1.-С.4-6.

53. Хоменко АГ. Современные тенденции в распространении туберкулеза в России. / АГ. Хоменко//Рус. мед. журн.-1998.-Т. 6, № 17(77).-С. 1121-1125.

54. Хоменко А.Г. Стоимость выявления и лечения больных туберкулезом в Ивановской области РФ / АГ. Хоменко, В.В. Пунга, JI.H. Рыбка и др. // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 3. - С. 9-13.,

55. Хоменко А.Г. Выявление больных туберкулезом и современные методы химиотерапии / А.Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 5. - С. 2 - 5.

56. Цыб А.Ф. Место рентгенологии в повышении эффективности поликлинической диагностической службы / А.Ф. Цыб, Л.М. Портной, Ю.Д. Васильев // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5 / 6. - С. 8 - 9.

57. Чуйко Г.А. О влиянии жесткости рентгенологического изображения на информативность флюорограмм / Г.А. Чуйко, В.М. Цветков // Мед. техника. 1982. -№ 4. - С.23 - 26.

58. Шефер Л.Б. Определение оптимальной периодичности профилактического флюорографического обследования населения / Л.Б. Шефер, Б.А. Зайцев // Пробл. туберкулеза. 1989. - № 2. - С. 2 - 5.

59. Шилова МБ. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки / MB. Шилова // Пульмонология. -1995. № 4. - С. 6 - 8.

60. Шилова M.B. Эпидемиология туберкулеза в России / М.В. Шилова, И.М. Сон// Туберкулез и экология. 1995. - № 3. - С. 8 - 10.

61. Шурыгин В.П. Опыт применения цифровой рентгенографии в клинической практике / В.П. Шурыгин, А.П. Дергилев, А.Е. Черданцев, М.И. Зеленский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5 / 6. - С.14.

62. Шурыгин В IL Цифровая рентгенология в клинической пракгаке / В IL Шурыгин, АЛ Дергилев, МЛ Зеленский // Весш. рентгенологии и радиологии. -1992.-№ 1.-С27.

63. Шурыгин В.П. Опыт применения цифровой рентгенологической установки для скрининговых исследований органов грудной клетки / В.П. Шурыгин, А.П. Дергилев // Актуальные вопросы современной лучевой диагностики: Сб. науч. тр. Томск, 1991. - С. 108 - 111.

64. Шурыгин В Л Организационная структура опытно-конструкторской разработки установок для цифровой рентгенографии / В.П. Шурыгин, В Л Лазаков, В.П. Пушкарев и др.// Вестн. рентгенологии и радиологии. -1996. № 4. - С. 174.

65. Юкелис Л.И. Флюорография в современных условиях / Л.И. Юкелис// Возможности современной лучевой диагностики в медицине. — М, 1995. С. 227.

66. Юкелис Л.И. Флюорография легких /ЛЛ Юкелис Л.: Медицинна, 1987. - 227 с.

67. Antonuk L.T. Performance Evaluation of a Large Area, 97 Pitch: Indirect Detection Active Matrix Flat-panel Imager for Radiography and Fluoroscopy / L.T. Antonuk, J. El Mohri, K. Jee et al. // Radiology (Suppl). -1998. - Vol. 209. - P. 357.

68. Baru S.E. A low-dose X-ray imaging device / S.E. Baru, A.G. Khabakhpashev, L.I. Shekhtman// Eur. J.Phys. 1998. - № 19. - P. 475 - 483.

69. Borchers J. Цифровая рентгенография. / J. Borchers, K.F. Kamm// Мед. визуализация. -1996. № 2. - С. 56 - 60.

70. Braunschweig R. Digital radiography. Results of a survey (part A) and consensus conference (part B) / R. Braunschweig, H.J.Klose, E. Neugebauer, H.P. Busch // Eur. Radiol. 1997. - Vol.7; Suppl. 3. - P. 94 - 101.

71. Busch H.P. Digital radiography: comparison of different methods for imaging of the thorax and the gastrointestinal tracts. / H.P. Busch // J. Digit. Imaging. -1995. № 8; (Suppl). - P. 8 - 10.

72. Busch H.P. Digital radiography for clinical applications / H.P. Busch // Eur. Radiol. 1997. - Vol. 7; (Suppl. 3). - P.66 - 72.

73. Busch H.P. Das digitale Röntgenbild, Stand und Ausblick / H.P. Busch, H. Heckmann // Digital Bildgebung in der Diagnostischen Radiologie Bildgualität und Strahlenexposition/ Eds T. Sohmidt, F.E. Stieve. - Berlin: Hoffman, 1996. - S. 53 -64.

74. Busch H.P. New chest imaging techniques: a comparison of fine analogue and digital methods / H.P. Busch, K.J. Lehmann, P. Drescher, M. Georgi // Eur. Radiol. 1992. - № 2. - P. 335 - 341.

75. Comprasion of2048-line digital display formats and conventional radiographs: An ROC study//Am. J. Roentgenol. -1989. Vol. 152. № 5. -P. 1113 -1118.

76. Cowen A.R. Physical aspects of photostimulable phosphor cjmputed radiography. / A.R. Cowen, A. Workman, J.S. Price // Br. J. Radiol. Vol. 66. - P. 332. - 345.

77. Dolken W Digital BV-Radiography-und Film-Folien-Kombination bei Zungen-rundherden / W. Dolken, Jh. Krähe, P. Zandwehr, M. Jenett // Fortschr. Geb. Rontgestr. 1989. - Bd 151, № 2. - S. 131 - 137.

78. Eiam E.A. Efficacy of digital radiography for the detection of pneumothorax. Comparison with conventional chest radiography. / E.A. Eiam, Kelly Rehm, Hillman et al.// Am. J. Roentgenol. 1991. - Vol. 158. - P. 509 - 514.

79. Farr R.E. Physics for Medical Imaging / R.E. Farr, P.J. Allisy Roberts - London: W.B. Saunders, 1997. - 276 p.

80. Goo R Digital radiography of the chest: Promises and probledman L. / R Goo, C.R Wilson, WD. Foley//Am. J. Roentgenol. -1988. Vol. 150, - № 6. -P. 1241 -1252.

81. Haus A.G. The AAPM/RSNA physics tutorial for residents: measurement of screen -film performance/A.G. Haus//Radio Graphics.-1996.-Vol. 16,-P. 1165-1181.

82. Hennings S. First (43x43)cm flat panel silicon X ray detector for digital chest imaging in clinical comparison to screen film radiograpy/S. Hennings, M.Garmer, H.J.Skamel, K.Mathias // Eur. Radiol.-Vol.9.-1999; (Suppl.), -P.327

83. Ikezoe J. Interpretation of subtle interstitial chest abnormalities: conventional radiography versus high resolution storage phosphor radiography: a preliminary study. / N. Kohno // J. Digit. Imaging. 1995. - № 8; (Suppl.), - P. 31 - 36.

84. Investigating Direct Radiography // Synergy. 2000, - № 5. - P. 12 - 13.

85. Jenning P., Portable chest radiography in intensive care: a comparison of computed and conventional radiography. /P. Jenning, S.P. Padley, D. Hanself // Br. J. Radiol. 1992. - Vol. 65 - P. 852 - 856.

86. Kehler M. Accuracy of digital radiography using stimulable phosphor for diagnosis of pheumothorax. / M. Kehler, U. Albrechtsson, A. Andresdottir et al. // Acta Radiol. 1990. - Vol. - 31. - P. 47 - 52.

87. Kovalenko Y.N. The estimation of the effectiveness of preventive X ray examinations of the chest / Y.N. Kovalenko, V.R. Osadovsky // Eur. Radiol. -2001.-Vol. 11; Suppl. 1, № 2. - P. 367 - 368.

88. Kamm K.F. Das digitale Röntgenbild Stand und Ausblick aus physikalischtechnischer Sicht / K.F. Kamm // Digitale Bildgeburg in der diagnostischen Radiologie/ Eds T. Schmidt, F.E. Stieve.- Berlin: Hoffinan, 1995. - S. 65 - 79.

89. Müller R.D. Unsharp masking of low dosed digital iumineschence radiographs: Results of a receiver operating chaeacteristics anaiysis. / R.D. Müller, M. Voss, H. Hirche et al. // Eur. J. Radiol. 1996. - № 6. - P. 526 - 531.

90. Müller R.D. ROC Analyse zur Bildnachverarbeitung digitaler Thotraxauf-nahmen / H. Hirche, M.Vob et al. // Rofo Fortschr. Geb. Rontgeser.Neuen Bildgeb. Verfahr. 1995. - Vol. 162. - S. 163 - 169.

91. Peters P.E. Digitale Bildarchivierungsund Kommunikationssysteme (PACS). / P.E. Peters, W.Wiesmann // Dtsch Arteblatt. 1988. - Vol. 88. - S.1432.

92. Prokop M., Bildqualität digitaler und analoger Techniken: Durchleuchtung und Aufnahme. / M. Prokop, C. Schaefer-Prokop // Digitale Bildgebung in der diagnostischen Radiologie/ Eds T. Schmidt, F.E. Stieve. Berlin: Hoffman; 1995.-S. 221-230.

93. Prokop M. Improved parameters for unsharp mask filthering of digital chest radiolographs / M. Prokop, C.M. Schaefer, J.W. Oestman, M. Galanski // Radiology. 1993.-Vol. 187.-P.512-526.

94. Prokop M. Digital image processing. / M. Prokop, C. Schaefer-Prokop // EurJ. Radiol. 1997. - Vol. 7; Suppl. 3. - P. 73 - 82.

95. Richardson D.L. Digital projection chest radiography a comprasion between images derived from storage phosphor and photoconductor systems / D.L. Richardson, Barrow S., Colls P // Eur. J. Radiol -1999. - Vol.9; Suppl. 1. - P. 328.

96. Sanada S. Comparison of imaging properties of a computed radiography system and screen film systems / S. Sanada, K. Doi, X.W. Xu et al.// Med. Phys. - 1991. - Vol. 18. - P. 414 - 420.

97. Saiton H. A study on linear X-ray beam scan radiography / H. Saiton, T. Fi-jisak, S. Abe et al. // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 11; Suppl. 1, N 2. - P. 426.

98. Souto M. Digital radiography of the chest: State of the Art. / M. Souto, K.S. Malagari, D. Tucker et al. // Eur. J. Radiol. 1994. - № 4. - P. 281 - 297.

99. Sheline M.E. The diagnosis of pulmonary nodules: Comparison between standart and inverse digitized images and conventional chest radiographs / M.E. Sheline, I. Brikman, D.M. Epstein et al. // Am. J. Roentgenol. 1989. - Vol. 152. №2.-P. 261-268.

100. Schmidt H. Physical image quality evaluation of a selenium based digital X- ray imaging system under the influence of scatter reduction grid / H. Schmidt, G. Rachel., W. Döhring // Eur. J. Radiol.-1999.- Vol.9; Suppl.l P. 94.

101. Schmidt T. Digitale Bildgeburg in der diagnostischen / T. Schmidt, F.E. Sti-eve // Radiologie. Berlin; Hoffman, 1995. P. 320.

102. Schumacher R. Enfahrungen mit einem digitalen Durchleuchtungssystem bei Kinderradiologischen Untersuchungen / R. Schumacher // Kontrast. 1994.- № 6. S. 8 - 12.

103. Schaefer C.M. Interstitial lung disease: Impact of postprocessing in digital storage phosphor imaging. / C.M.Schaefer, R. Greene, H. Llewellyn et al. // Radiology. 1991. - Vol. 178. - P. 733 - 738.

104. Schaefer C.M. Digital storage phosphor imaging versus conventional film radiography in CT documented chest disease. / C.M. Schaefer, R.E. Greene, J.W. Oestmann et al. // Radiology. - 1990. - Vol. 174. - P. 207 - 210.

105. Schaefer C.M. Improved control of image optical density with low-dose digital and conventional radiography in bedside imaging / C.M.Schaefer, R.E. Greene, J.W. Oestmann et al. // Radiology. 1989. - Vol. 173 - P. 713 - 716.

106. Schaefer-Prokop C. M. Selenium versus storage phosphor detectors for digital chest radiography: a phantom study / C.M. Schaefer-Prokop, M. Prokop, A. Schmidt et al. // Radiology. 1996. - Vol.201.- P. 45 - 50.

107. Schaefer-Prokop C.M. Storage phosphor radiography.- / C.M. Schaefer-Prokop, M. Prokop // Eur. J. Radiol. 1997. - Vol. 7; Suppl. 38. - P.58 - 65.

108. Strotzer M. Panel X Ray Detector Based on Amorphous Silicon Technology: Imsge Quality and Potential for Radiation Dose Reduction in Skeletal Radiography/ M. Strotzer, J. Gimeinwieser, M. Volk et al. // Am. J. Roentgenol. -1998.-Vol. 171.-P. 23-27.

109. Vital and health statisties: Russian Federation and United States selected Years 1980 93. - Hyattsville, 1995. - Ser. 5, № 9. - 28 p/ (Vital and Health Statistics).