Влияние технических параметров приемников цифровых рентгенографических систем на качество диагностики болезней легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Садиков, Павел Владимирович

• Садиков, Павел Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садиков, Павел Владимирович

4 стр.

Глава 1.

Развитие диагностики заболеваний легких при массовых рентгеновских исследованиях (обзор литературы)10 стр.

1.1. Флюорография как основной метод скрининга заболеваний легких10 стр.

1.2. Метод окраски мазка мокроты по Цилю-Нильсену и метод флюоресценции16 стр.

1.3. Метод цифровой флюорографии16 стр.

Глава 2.

Материалы и методы37 стр.

2.1. Оценка характеристик качества формирования изображения при использовании технических средств контроля38 стр.

2.2. Исследование влияния характеристик монитора на информативность анализируемого врачом-рентгенологом изображения45 стр.

2.3. Оценка качества визуализации медицинской информации при анализе цифровых изображений органов грудной клетки46 стр.

Глаза 3.

Результаты экспериментальной оценки качества формирования изображений при использовании цифровых флюорографических систем48 стр

3.1. Экспериментальная оценка характеристики деталь-контраст как обобщенной характеристики качества формирования изображения

48 стр.

3.2. Результаты оценки влияния характеристик монитора на информативность анализируемого врачом-рентгенологом изображения51 стр.

3.3. Сравнение изображений деталей легочного рисунка± теней передних отделов ребер и объектов высокой плотности, полученных на сканирующих и проекционных на основе ПЗС-матрицы системах

•55 стр.

3.4. Артефакты, наблюдаемые на сканирующих и проекционных на основе ПЗС-матрицы системах58 стр.

Глава 4.

Анализ возможностей диагностики туберкулеза, рака легкого и пневмонии при различных технических характеристиках цифровых флюорографических систем^62 стр.

4.1. Анализ скиалогических признаков туберкулеза легких, полученн ых на сканирующих ситемах, имеющих сходную контрастную чувствительность, но разную пространственную разрешающую ' способностьL63 стр.

4.2. Анализ скиалогических признаков туберкулеза легких, полученных на сканирующей и проекционной системе на основе IJ3G-матрицы, имеющих сходную пространственную разрешающую способность, но разную контрастную чувствительность^84 стр.

4.3. Анализ скиалогических признаков» пневмоний; полученных на системах сканирующего munai90 стр.

4¡4¡ Анализ скиалогических признаков онкологических процессов, полученных на системах сканирующего типа:99 стр.

Глава 5.

Специализированное программное обеспечение, позволяющее повысить эффективность диагностики заболеваний« легких108 стр.

5.1. Разработка алгоритма программы блока формализованного протокола;108 стр.

5.2. Анализ результатов апробирования блока формализованного протоколо в клиническихусловиях123 стр.

5:3. Разработка алгоритма программы электронного справочника126 стр

Закл ючение141 стр.

Выводы;144 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние технических параметров приемников цифровых рентгенографических систем на качество диагностики болезней легких»

Лучевой метод в нашей стране является основным в массовом выявлении туберкулеза легких у взрослых при отсутствии бактериовыделения. Флюорография органов грудной клетки стала наиболее частым исследованием, применяющимся для диагностики пневмоний, туберкулеза и онкологических процессов легких [100]. Однако пленочная флюорография имеет существенный недостаток — большие дозы облучения, получаемые пациентом при обследовании [19].

В настоящее время бурно развивается цифровая флюорография, позволяющая проводить обследования органов грудной клетки с малыми лучевыми нагрузками [118]. Скрининг заболеваний легких при помощи этого метода осуществляется по всей России. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» цифровыми флюорографическими системами оснащаются многочисленные лечебные учреждения первого звена. Всего в рамках этого.проекта предполагается поставить в лечебную сеть более 2000 этих аппаратов.

Сегодня накоплен опыт клинического применения цифровых флюорографических систем (ЦФС) [9,81].

Известно, что качество изображения (аналогового и цифрового), зависит от таких технических характеристик, как пространственная разрешающая способность и контрастная чувствительность. Эти параметры указываются в технической документации и проверяются путем применения соответствующих методик [45]. В настоящее время практически отсутствуют работы, посвященные анализу влияния указанных выше технических характеристик ЦФС на результаты скрининговых и диагностических исследований грудной клетки.

Таким образом, важной задачей, имеющей существенное значение для рентгенодиагностики, является анализ влияния на диагностическую ценность получаемого изображения таких технических характеристик, как пространственная разрешающая способность и контрастная чувствительность систем для цифровой флюорографии.

Качество изображения, получаемого при съемке на ЦФС, зависит не только от характеристик рентгеновского приемного устройства, но от того как полученные «сырые» данные будут математически обрабатываться и отображаться на экране монитора или твердой копии, получаемой из печатающего устройства [38,47]. Таким образом, является актуальным изучение влияния характеристик различных звеньев аппаратно-программного комплекса (которым является ЦФС) на качество получаемого изображения.

Требуется также оценить качество отображения на экране монитора, входящего в состав автоматизированного рабочего места (АРМ) скиалогической семиотики (например, мелких мягких очагов и инфильтратов, их контуров, интерстициальных изменений), имеющей наибольшее значение для определения активности, обострения или прогрессирования болезней легких.

Актуальной задачей является разработка модулей программного обеспечения, увеличивающих эффективность работы врача-рентгенолога, осуществляющего скрининговые исследования органов грудной клетки методом цифровой флюорографии.

Теоретической и методической базой данной работы послужили труды ведущих ученых и специалистов — Н.Н.Блинова, Ю.В.Варшавского, М.И.Зеликмана, Б.И.Леонова, Л.Д.Линденбратена, Л.А.Низовцовой, Л.М.Портного, А.И.Струкова, В.П.Харченко, А.Г.Хоменко, Л.И.Юкелиса и других.

Цель диссертационной работы: исследование влияния основных технических характеристик ЦФС на качество диагностики легочных заболеваний и в повышении эффективности работы врача-рентгенолога при скрининговых исследованиях органов грудной клетки и дообследования пациентов пульмонологического профиля.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие научные задачи:

1. Оценить характеристику деталь-контраст на ЦФС сканирующего типа, имеющих различную пространственную разрешающую способность.

2. Оценить качество изображения, получаемого на мониторах, имеющих разные технические характеристики с применением метода экспертных оценок.

3. Провести сравнительный анализ отображений туберкулеза легких и некоторых других изменений органов грудной клетки на сканирующих ЦФС и на рентгеновской камере на базе ПЗС-матрицы.

4. Провести сравнительный анализ изображений пневмоний и онкологических процессов в легких, полученных на сканирующих системах с разной пространственной разрешающей способностью и близкими значениями контрастной чувствительности.

5. Разработать алгоритм программы блока формализованного протокола для описания результатов исследования.

6. Разработать структуру программы электронного справочника легочных патологических процессов для врачей-рентгенологов.

Методы исследования, использованные в работе: цифровая флюорография в прямой и боковой проекции и оценка тракта визуализации ЦФС при применении соответствующих тест-объектов.

Используемые средства и аппаратура. ЦФС с соответствующим аппаратным и программным обеспечением: малодозная цифровая рентгеновская установка КАРС - СКАН, системы «ПроСкан», «ПроСкан-2000», «ПроСкан-7000», «ОКО ФЦ»; фантом СВКАВ Оуре-2,0). В качестве значений пространственной разрешающей способности и контрастной чувствительности различных цифровых рентгенографических систем взяты данные из протоколов приемочных технических испытаний.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что на большом количестве рентгенограмм (более 10000), полученных на ЦФС в 16 субъектах Российской Федерации, проведен анализ влияния основных технических характеристик цифровых флюорографических систем на диагностическую ценность полученного изображения. Оценено влияние конструктивных особенностей приемника рентгеновского изображения (камера на основе ПЗС-матрицы и сканирующая система) на диагностическую ценность регистрируемых изображений. Также впервые проведен анализ экспертных данных, позволяющий сопоставить характеристики мониторов с качеством визуализации деталей изображения, на цифровом снимке органов грудной клетки. Разработан и апробирован программный блок формализованного протокола, позволяющий делать описания, применяя готовые экранные формы и, таким образом, автоматически формулируя связный текст описания. Впервые создан программный блок электронного справочника на базе ЦФС сканирующего типа, позволяющий обнаружить патологические изменения в легочной ткани и тем самым повышающий качество скрининга заболеваний органов грудной клетки и дообследования, пациентов пульмонологического профиля.

Полученные результаты позволили научно обосновать диапазон возможностей цифровой техники с разными техническими характеристиками и способами получения изображения для разных задач в диагностике заболеваний легких. Блок формализованного протокола и электронный справочник, разработанные при непосредственном участии автора, внедрены в штатное программное обеспечение цифровых флюорографических систем семейства «ПроСкан». Их использование повысило эффективность работы врача-рентгенолога при скрининговых исследованиях органов грудной клетки и.дообследовании пациентов пульмонологического профиля.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты сравнительной оценки влияния технических характеристик ЦФС (семейства «ПроСкан» и «ОКО ФЦ») на диагностическую ценность получаемого изображения.

2. Результаты сравнительной оценки влияния характеристик монитора на диагностическую ценность получаемого изображения.

3. Результаты сравнительной оценки качества визуализации патологических изменений и анатомических образований грудной клетки на изображениях, полученных на сканирующих ЦФС и на системах с камерой на основе ПЗС-матрицы.

4. Алгоритм, на основании которого была разработан программный блок формализованного протокола.

5. Алгоритм, на основании которого была реализована программа электронного справочника.

Результаты исследования отражены в 8 публикациях в отечественных журналах (4 из них - статьи, опубликованные в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации).

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1. Зеликман М.И., Садиков П.В. Анализ возможностей применения цифровых систем ПроСкан-2000 и АПЦФ-01 для скрининговых и диагностических исследований органов грудной клетки// Качество жизни. Медицина. - 2004. - 1.4. Выпуск: Болезни органов дыхания. С. 58-60.

2. Блинов H.H., Юкелис Л.И., Садиков П.В. Проблемы модернизации отечественной флюорографической службы // Проблемы туберкулеза — 2000. - №6. -С. 20-23.

3. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский JI.B. Цифровые флюорографы для раннего выявления и диагностики туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза - 2002. - № 6. - С. 5-8.

4. Амансахедов Р.Б., Зеликман М.И., Родина В.Г., Садиков П.В. Влияние медико-технических характеристик цифровых рентгеновских установок на качество изображений // Радиология-практика - 2006. - №1- 24-27.

5. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В. Опыт клинического использования малодозных цифровых флюорографов // Радиология-практика -2003.- Х»2.-С.2-7.

6. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В. Опыт использования формализованного протокола для описания цифровых флюорограмм // Медицинская техника - 2003. - № 5. - С.42-45.

7. Садиков П.В. Взаимосвязь технических характеристик и информативности цифровой рентгенографии при туберкулезе легких // Вестник рентгенологии и радиологии — 2007. — №2. - С.4-9.

8. Садиков П.В. Современные системы для профилактической флюорографии (обзор литературы) // Радиология-практика — 2008. — № 1. — С.31-38.

Доклады по теме диссертации:

VI Съезд фтизиатров России, Москва, 2004 г.

Научная конференция «Медицина Башкортостана», Уфа, 2005, 2006 гг.

Научно-практическая конференция «Особенности эксплуатации новой рентгенодиагностической аппаратуры производства ЗАО Амико» в Голицыне (Московская область), 2005г.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 153 источника, и приложения, в котором представлены акты внедрения результатов работы.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Садиков, Павел Владимирович

Выводы

1. Испытания обобщенной характеристики качества формирования изображений (характеристики деталь-контраст) для сканирующих цифровых флюорографических систем, имеющих различную пространственную разрешающую* способность, позволили связать субъективную оценку качества, изображения врачом-рентгенологом и экспертные оценки, получаемые при использовании соответствующего контрольного оборудования (тест-объекта СБИЛО).

2. Утомляемость у врачей-рентгенологов, пользующихся мониторами с электронно-вакуумными трубками, наступает значительно раньше, чем у их коллег, работающих на установках, в составе которых имеется графический жидкокристаллический монитор. При этом экспертные оценки, полученные с применением тест-объекта СБЫЛО для этих типов мониторов, существенно не отличаются (при условии близости технических характеристик мониторов).

3. При работе на аппаратах сканирующего типа для достоверного отображения наиболее важных ранних скиалогических признаков туберкулеза, пневмонии и периферического рака легкого (лимфангита и мелких очагов низкой плотности) требуются цифровые приемники рентгеновского изображения с пространственной разрешающей способностью не ниже 3 пар линий/мм и контрастной чувствительностью 11,5%. При этом качество изображений, полученных на сканирующих системах в сравнении с проекционными на базе ПЗС-матриц, оказывается несколько выше за счет практически полного отсутствия на входе приемника рассеянного в теле пациента излучения.

4. Выраженные проявления, патологических процессов в легких хорошо визуализируются на рентгенограммах, полученных на системах с пространственной разрешающей способностью порядка 2,5 пар линий/мм при контрастной чувствительности 1-1,5%. Однако выявление интерстициальных изменений и мелких очаговых теней низкой плотности требует не менее 3-х пар линий/мм при той же контрастной чувствительности.

5. Программный модуль формализованного протокола для описания флюорограмм, в котором использована общепринятая отечественная терминология, обеспечивает возможность автоматизированного описания патологических изменений, а также позволяет проводить статистическую обработку данных по выявленным случаям патологии органов грудной клетки.

6. Программный модуль электронного справочника легочных патологических процессов помогает врачам-рентгенологам правильнее трактовать обнаруживаемые патологические изменения и ускоряет процесс подготовки заключений.

Практические рекомендации

1. Для скрининговых исследований органов грудной клетки достаточно пространственного разрешения порядка 2,5 пар линий/мм, но для лечебных учреждений, где проводится дообследование и наблюдение в динамике пациентов пульмонологического профиля необходимо использовать системы сканирующего типа', с пространственным» разрешением не менее 3,1 пар, линий/мм при контрастной чувствительности' порядка!,5% при дозе в плоскости детектора, соответствующей режиму съемки среднего пациента. При использовании цифровых рентгенографических систем сканирующего типа меньше доза облучения пациента, чем при работе систем на основе ПЗС-матрицы, что очень важно при проверочной флюорографии.

2. Рабочие станции цифровых рентгенографических систем должны быть оборудованы современными; жидкокристаллическими мониторами медицинского назначения, что позволит повысить качество анализируемого; врачом изображения и снизить утомляемость персонала: Чч

3; Блок формализованного протокола является необходимой частью программного обеспечения ЦФС при проверочной флюорографии. Он позволит стандартизировать описания флюорограмм, ускорить процесс: описания, что поможет быстрее дообследовать пациента в профильном учреждении. Кроме того, этот модуль позволит быстро получать ценные статистические данные органам здравоохранения.

4. Программный модуль электронного справочника полезен врачам-рентгенологам, работающим в режиме проверочной флюорографии, для повышения качества описания флюорограмм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садиков, Павел Владимирович, 2008 год

1. Алексеев Л.В1, Антонов А.О., Антонов О.С. и др. Система получения, обработки, архивирования и передачи рентгенодиагностических изображений // Мед. техника.— 1997.— № 5.-— С. 21-25.

2. Амансахатов Р.Б., Зеликман М.И., Родина В.Г., Садиков П.В: Влияние медико-технических характеристик цифровых рентгеновских установок на качество изображений// Радиология-практика — 2006.-№1 -24-27.

3. Амолинын- Н.Е., Хованчик Х.А. Сравнительная оценка профилактической флюорографии различных контингентов // В кн.: Усовершенствование и интеграция современных методов лучевой диагностики.— Рига, 1987.— Часть 1.— С. 10.

4. Антонов А.О., Антонов О.С., Лыткин С. А. и др.: Цифровая рентгенографическая система // Мед. техника.— 1995.— № 3.— С. 3-6.

5. Антонов О.С., Хабахпашев А.Г., Шехтман Л.И. и др. Автоматизация разделения ^ рентгенограмм грудной клетки на «норму» и1 «патологию» // Вестн. рентгенол.— 1992.— № 1.— С. 17-18.

6. Бабичев Е.А., Бару С.Е., Юрченко Ю.Б. и др. Малодозная цифровая рентгенографическая установка "Сибирь-Н" // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов Москва 2001, С, 17 — 20.

7. Белова И.Б., Казенный Б.Я. Малодозовая цифровая рентгенография — новое направление во фтизиатрической практике // Мед. визуализация.— 1999.—№ 1.—С. 2-6.

8. Белова И.Б., Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография (малодозная цифровая рентгенографическая установка «Сибирь»//Орел. — 2001.-с. 159.

9. Бердяков Г.И., Ртищева Г.М, Кокуев А.Н. Особенности построения и применения рентгеновских аппаратов для исследования легких // Мед. техника.— 1998.—№ 5.—С. 35-40.

10. Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М. Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология -практика.— 2000.Март. С. 24-28.

11. Блинов H.H. (мл.), Губенко М.Б., Уткин П.М. Экономическая целесообразность цифровой флюорографии// Мед. техника.— 1999.— № 5.— С. 41-44.

12. Блинов H.H. (мл.), Борисова A.A., Вейп Ю.А., Головастов С.А., Мазуров А.И., Элинсон М.Б. Цифровая камера ЦФК-1 для флюорографии и рентгенографии // Мед. техника.— 1999.— № 5.— С. 10-13.

13. Блинов H.H. Будущее отечественной рентгенотехники // http ://www. farosplus .ru/index.htm?/mtmi/mt5 11 /buduchrentgen.htm.

14. Блинов H.H., Рациональный выбор оснащения современного рентгенодиагностического отделения // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1998.- № 1.- с. 47-52.

15. Блинов H.H., Борисова А. А., Вейп Ю.А. и др. Цифровая гамма-камера ЦФК-1 для флюорографии и рентгенографии // Мед. техника.— 1995.— № 5.—С. 30-31.

16. Блинов H.H., Юкелис Л.И., Садиков П.В. Проблемы модернизации отечественной флюорографической службы // Пробл. туб. — 2000. — №6. — С. 20-23.

17. Блинов H.H., Зеликман М.И., Варшавский Ю.В. Особенности использования сканирующего рентгеновского цифрового флюорографа ФМЦ-Хе-125 //Мед. радиол.— 1999.—№4.—С. 17-21.

18. Блинов Н.П., Зеликман М.И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Мед. радиол.— 1999.— № 1.— С. 6-8.

19. Блинов H.H., Козловский Э.Б., Лузин С.И. и др. Особенности цифровых электронно-оптических систем для рентгенодиагностики // Мед. техника.— 1999.— № 5.— С. 24-26.

20. Блинов H.H., Мазуров А.И. Медицинская рентгенотехника на пороге XX века // Мед. техника.— 1999.— № 5.— С. 3-6.

21. Блинов H.H. (мл.), Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н., Кириченко М.Г., Кострицкий A.B. Исследование параметров сканирующих рентгенографических систем // Мед. техника. -2004. № 5

22. Богадельникова И:А., Перельман М.И. Туберкулез на пороге третьего тысячелетия // Врач.— 1997.— № 7.— С. 2-6.

23. Борисова Н.С., Миядина Р.Г. Туберкулез органов дыхания и современные возможности его рентгенодиагностики // Вестн. рентгенол.— 1995.—№5.— С. 51-53.

24. Варшавский Ю.В., Македонский И.А. Некоторые итоги производства рентгенодиагностических аппаратов на российских предприятиях в рамках международных контрактов // Мед. техника.— 1998.— № 3.—- С. 31-33.

25. Витько Н.К., Буковская Ю.В., Васильев К.Ю., Бодрягина Н.Ф. Рентгенодиагностика рака легкого // medlinks.ru -2005.

26. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.'Издательский дом Видар-М, 2006. - С. 11.

27. Власов П.В., Чикирдин Э.Г. Тенденции развития рентгеновской техники и технологии // Вестн. рентгенол.— 1994.—№ 3.—С. 5-8.

28. Воронин К.В., Смердова JI.A. Обеспечение радиационной безопасности пациентов при рентгенодиагностических исследованиях // Мед. техника.— 1998.—№3.— С. 39-41.

29. Вылегжанин C.B. Инволюция туберкулёза при контролируемой химиотерапии укороченной длительности у впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких // Дисс. канд. — 2001. — 197с.

30. Гинзбург Е.А, Гришина Т.А., Маргулис Н.Ю. и др. Значение массовых флюорографических обследований в выявлении больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб.— 1986.— №6.— С. 10-12.

31. Горбунов H.A., Шурыгин В.П. Сравнительная оценка информативности интерактивной цифровой рентгенографии и традиционной крупнокадровой флюорографии при скрининговом исследовании органов грудной клетки // Вестн. рентгенол. — 2000. №4. — С. 20-23.

32. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких.— Л., 1986.

33. Гуревич Л.А. Современные аспекты ранней рентгенодиагностики рака легкого // Возможности современной лучевой диагностики в медицине: Тез. докл. I Моск. гор. науч.-практ. конф.— М., 1989.— С. 35-36.

34. Гуржиев А.Н. Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии. // http://www.drmed.ru/modules.php?name=News&fîle=article&sid=3193

35. Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н., Кострицкий A.B. . Практические аспекты эксплуатации малодозового цифрового флюорографа ПроСкан-2000® // Мед. бизнес. — 2002. — № 9—10 — С. 99—100.

36. Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н., Кострицкий A.B. Отображение цифрового рентгенологического снимка на экране компьютера: проблемы и пути их решения // Рентгенология практика. — 2003. — № 3. — С. 52—55

37. Двойрин М.С., Лаптева Н.А., Кучер Т.С., Поповская А.Д. Эволюция заболеваемости туберкулезом и определяющие ее факторы на различных этапах борьбы с этим заболеванием // Пробл. туб.— 1989.— № 1.— С. 5-7.

38. Двойрин М.С., Лябах П.П., Харченко Л.А. Заболеваемость туберкулезом в районах жесткого радиационного контроля // Пробл. туб.— 1990.—№ 11.—С. 12-13.

39. Дергилев А.П., Черданцев А.Е. Оценка чувствительности цифровой рентгенографической установки // К 50-летию областной клинической больницы: тез. докл. научн.-практ. конф.— Новосибирск, 1989.—С. 8-10.

40. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В. Опыт клинического использования малодозных цифровых флюорографов // Радиология-практика- 2003.- № 2. — С.2-7.

41. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В. Опыт использования формализованного протокола для описания цифровых флюорограмм // Медицинская техника — 2003.- № 5. — С.42-45.

42. Зеликман М.И., Теория, исследование и разработка методов и аппаратно-программных средств медицинской цифровой рентгенографии, Докторская диссертация, Москва, 2001.

43. Зеликман М.И. Цифровые системы в медицинской рентгенодиагностике.- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. с.208.

44. Зеликман М.И., Садиков П.В. Анализ возможностей применения цифровых систем ПроСкан-2000 и АПЦФ-01 для скрининговых и диагностических исследований органов грудной клетки // Качество жизни. Медицина.- 2004.-1.4. Выпуск: Болезни органов дыхания. С. 58-60.

45. Зеликман М.И. Метод повышения информативности рентгеновских изображений при цифровой флюорографии // Мед. физика.- 1999.-№6.-С. 1317.

46. Иваницкий А.В1, Юкелис Л.И., Дорофеев A.B. и др. Возможности* цифровой малодозной рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и легких //Вестн. рентгенол.— 1997.— № 5.— С. 30-32.

47. Иваницкий A.B., Юкелис Л.И., Евфимьевский Л.В. Возможности малодозной цифровой рентгеновской установки' в диагностике заболеваний сердца»и лёгких // Вестн. рентгенол. 1997. - №5. - С. 30-32.

48. Каган Е.М., Заявлина Л.А. Флюорография сердца и аорты.— М., 1970.

49. Калечиц О.М., Альхимович В.А. Туберкулез и чернобыльская трагедия: состояние и прогноз // Пробл. туб.— 1990.— №11.— С. 14-16.

50. Кантер Б.М. Методы, и средства малодозовой цифровой флюорографии //Мед. техника.— 1999.—№ 5.— С. 10-13.55: Китаев В.В. Современные средства медицинской рентгенографии // Медицинская визуализация. — 1996. — № 4. — С. 13-19.

51. Кишковский А.Н., Штейнцайг А.И. Перспективы применения крупнокадровой флюорографии для исследования органов дыхания // Воен.-мед. журн.— 1976.—№ 3.—С. 29-33.

52. Контрастная чувствительность. Тесты. // http://www.lea-test.fi/ru/vistests/instruct/contrast/range/range.html

53. Корнетов A.C., Гришко А.Н. Централизованный контроль за основными противотуберкулезными мероприятиями в условиях крупного города. // Пробл. туб.- 1981.- № 7.- С. 3-6.

54. Королюк И.Я., Гуральник Л.И., Вакулич Е.А. и др. Экспертная оценка информативности установки для анализа рентгенограмм УАР-1 // Вестн. рентгенол.— 1988.—№ 4.— С. 41-46.

55. Краткое руководство по туберкулезу для работников первичной медико-санитарной помощи для стран европейского региона ВОЗ с высоким и средним бременем туберкулеза, ВОЗ — 2004. — С. 20.

56. Крофтон Дж., Хорн Н., Миллер Ф. Клиника туберкулеза. /Перевод с английского/ М.: «Медицина»., - 1997.

57. Кузин М.И., Денщиков К.К., Сальман М.М., Печенников JI.M. Цифровой эталон нормальной рентгенограммы //Вестн. рентгенол.— 1986.— № 6.— С. 5-8.

58. Леонов Б.И. и др., Сравнительные характеристики отечественных цифровых флюорографов // Здравоохранение и медицинская техника. -2004.-№4(8). С. 34

59. Линденбратен Л.Д. Очерки истории российской рентгенологии.— М., 1995.

60. Ловягин Е.В., Фейгин М.И., Нейштадт A.C. и др. Об организации флюорографических обследований населения в условиях большого города // Пробл. туб.— 1989.— № 1— С. 7-11.

61. Мишкинис А.Б. Развитие цифровой флюорографии// Медицинский бизнес, 2003, № 9-10, с.46-48.

62. Мосунова Т.Д. Ранняя диагностика центрального рака легкого в поликлинических условиях // Вестн. рентгенол.— 1990.— № 5-6.— С. 62.

63. Низовцова Л.А. Крупнокадровая флюорография и ее роль в кардиологическом скрининге: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Минск, 1981.

64. Низовцова Л.А. Крупнокадровая флюорография в диагностике ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии // Вестн. рентгенол.— 1989.— № 5.— С. 40-47.

65. Низовцова Л.А., Багаева Н. Г. Современные позиции проверочных флюорографических исследований грудной клетки (обзор литературы) // Вестн. рентгенол.— 2000.— № 3.— С. 41-47.

66. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости: Метод, рекомендации. — СПб., 1996.

67. Основы рентгенодиагностической техники / Под ред. Н. Н. Блинова. -М., 2002. 130-138.

68. Перельман М.И. О концепции Национальной Российской программы борьбы с туберкулезом. // Пробл. туб. 2000. - № 3. - С. 51-55.

69. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких.-М.: Медицина, 1965. С.80.

70. Портной Л. М. Рентгенофлюорографическая скрининговая диагностика центральных и периферических форм рака легкого // Вестн. рентгенол.— 1997.— №5.— С. 47-58.

71. Портной Л.М., Блинов Н.Я., Козловский Э.Б. Малодозовая цифровая рентгенология в диагностике рака и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестн. рентгенол.— 1994.—№ 1.—С. 79-25.

72. Портной Л.М., Сазонов А.М., Мосунова Т.Д. Комплексное дифференцированное рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки при диспансеризации населения в поликлинических условиях: Метод, рекомендации.— М., 1985.

73. Портной Л.М. Рентгенофлюорографическая скрининговая диагностика центральных и периферических форм рака легкого // Вестн. рентгенол.— 1997.—№5.—С. 47-58.

74. Портной Л.М., Петрова Г.А., Нефедова В.О. Рентгеновская компьютерная томография и легочная патология.

75. Портной Л.М., Петухова Н.Ю., Вяткина Е.И., Сташук Г.А. Место цифровой рентгенофлюорографии в диагностике туберкулеза, рака легкого и патологии средостения. // Вестн. рентгенол.— 1999.— № 3.— С. 18-25.

76. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003г. №109

77. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

78. Прэтт У. Цифровая обработка изображений: Пер. с англ. Кн.1.М.:Мир, 1982. 312с.

79. Пунга В.В. Пути повышения эффективности противотуберкулезной работы // Пробл. туб.— 1989.— № 2.— С. 3-6.

80. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России // Пробл. туб.— 1999.— № 1.—С. 14-17.

81. Рабкин И.Е., Васильев Ю.Д., Зейдлиц В.Н. Рентгенологическая служба на этапе перестройки // Вестн. рентгенол.— 1990.— № 3.— С. 35-39.

82. Ранняя диагностика онкологических заболеваний / Под ред. В.И. Чиссова.— М., 1994.

83. Рентгеновские диагностические аппараты// Под редакцией Н.Н. Блинова, Б.И. Леонова, Москва, ВНИИИМТ, 2001, т.2.

84. Рентгенотехника: Справочник / Под ред. В.В. Клюева.— М., 1992.— Т. 1.—С. 41-48.

85. Сильвестров В.П., Федотов П.И. Пневмония. М.:Медицина, 1987. -С.42-43.

86. Ставицкий Р.В. и др. Радиационная защита в медицинской рентгенологии.— М., 1994.

87. Ставицкий Р.В., Мишкинис Б.Я., Волобуев А.П. и др. Дозиметрические характеристики щелевой цифровой рентгеновской установки как устройства с пониженной дозовой нагрузкой // Мед. техн.— 1989.— № 2.— С. 23-26.

88. Стандарт предприятия 01-22-04 «Приемники рентгеновского изображения рентгеновских диагностических аппаратов цифровойрегистрацией изображений. Номенклатура параметров и характеристик качества изображения, методы и средства их определения». М., 2004.

89. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. Издательство Академии мед. наук СССР. Москва 1948. — С. 160.

90. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.:Медицина, 1985.

91. Тарутин И.Г., Гацкевич Г.В., Голубовский A.M. В сб.: Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии // Минск, 1999.- с.39-47.

92. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология.-М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 600с.: ил. - (Высокие технологии в медицине).

93. Тырылгин М.А. Туберкулез.— Якутск, 1995.

94. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. — СПб.:ЭЛБИ-СПб. 2003.

95. Флюорография легких / Под. ред. Л.И. Юкелиса.— Л., 1988.

96. Фейгин М.И., Криштафович A.A., Ловягин Е.В. и др. Массовая флюорография в поликлиниках // Пробл. туб.— 1988.— № 1.— С. 12-16.

97. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого.— М., 1994.— С. 28-30, 121160, 425-436.

98. Хоменко А.Г. и др. Клиническое значение первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при деструктивных формах туберкулеза легких. /Хоменко А.Г., Чесак О.И., Бязров Т.А., Чайкина Т.Н. // Пробл. туб.- 1972.- № 10. С. 28-32.

99. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Пробл. туб. 1994. - № 2. - С. - 2.

100. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра //Съезд врачей-фтизиатров, 2-ой (12-й): Сборник резюме. — Саратов, 1994. С.41-42.

101. Хоменко А.Г. Туберкулез в России в конце XX века // Врач,- 1996.- № 7. С.24-26.

102. Чикирдин Э.Г. Рентгеновские флюорографические аппараты.— М., 1970.

103. Чикирдин Э.Г. Рентгенологическое оборудование с пониженной дозовой нагрузкой // Вестн. рентгенол.— 1994.— № 4.— С. 60-61.

104. Чикирдин Э.Г. Развитие цифровой техники для рентгенодиагностики // Медицинская техника.- 1998,- № 3.- с. 36-39.

105. Чикирдин Э.Г. Работаем на малодозовом цифровом аппарате «Ренекс-Флюоро»//Медицинский бизнес, 2000, № 12, с.8.

106. Шефер Л.Б., Зайцев Б. А. Определение оптимальной периодичности профилактических флюорографических обследований населения // Пробл. туб.— 1989.— № 2.— С. 6-9.

107. Шехтер А.И., Колодова И.М. и др. // Вестн. рентгенол.— 1986.— № 1.— С. 21-27.

108. Шурыгин В.П., Дергилёв А.П., Зеленский М.И. Цифровая рентгенография в клинической практике // Вестн. рентгенол.— 1992.— № 1.— С. 27.

109. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В. Цифровые флюорографы для раннего выявления и диагностики туберкулеза легких // Пробл. туб.— 2002.— № 6.—С. 5-8.

110. Юкелис Л.И. Современные проблемы организации флюорографии // Пробл. туб.— 1987.—№ П.—С. 9-11.

111. Юкелис Л.И., Евфимьевский Л.В. Возможности методов цифровой обработки рентгеновского изображения легких // Пробл. туб.— 1996.— № 5.—С. 32-34.

112. Юкелис Л.И., Евфимьевский JI.B., Блинов Н.Н., Зеликман М.И., Кокуев А.Н. Новый метод рентгенологического исследования грудной клетки, заменяющий флюорографию // Пробл. туб — 1998. №4. - С.27-28.

113. Яшунская Н:И., Беликова Т.П. Цифровая рентгенография // Вестн. рентгенол.— 1990.—№ 1.—С. 77-82.

114. Bates J.H. Tuberculosis chemotherapy. The need for new antituberculosis drugs is urgent. //Am.J.Resp.Crit.Car.Med. 1995. - V. 151. - № 4. - P.942-943.

115. Bass J.BJr. Tuberculosis in the 1990s. //Alcohol.Clin.Exp.Res. 1995. -V.19. - № l.-P. 3-5.

116. Beuville E., Cederstrom В., Danielsson M., Luo L., Nygren D., Oltman E. and Vestlund J. High resolution X-ray imaging using a silicon strip detector // IEEE Trans. Nucl. Sci.- 1998.- v.46.- p.3059-3063.

117. Blume H., Hemminger B.M. Image presentation in digital radiology: perspectives on the emerging DICOM display functions standart and its application // Radiographics.— 1997.— Vol. 77, № 3.— P. 769-777.

118. Borchers J, Kamm K.F. Phillips Medicin Systeme.— Hamburg, 1995.

119. Bush H.P. Digital radiography for clinical applications // Europ. Radiol — 1997.— V. 7, Suppl 5.—P. 66-72.

120. Diederich S., Wormanns D., Heindel W., Radiologisches Screening des Bronchialkarzinoms: Aktueller Stand und zukunftige Perspektivenl // Rofo. Fortschr. Geb.Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 2001 Oct. - 173(10). - P. 873-882.

121. Datta M., Radhamani M.P.B., Sadacharam K., Selvaraj R., Rao D.L., Rao R.S., Gopalan B.N., Prabhakar R. Survey for tuberculosis in a tribal population in North Arcot District // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2001. - Mar; 5(3). - P. 240249.

122. Fox C.W., George R.B. Current concepts in the management and prevention of tuberculosis in adults//J.La.State-Med.Soc.- 1992.-V. 144.-№ 8.-P. 363-368.

123. Hasegawa B. H. Physics of Diagnostic Imaging. Course of Lectures. Chapt. IV. P. 17. (http://ric.uthscsa.edu/personalpages/ lancaste/DI-IIChapter/DIchap4.pdf).

124. Garmer M., Hennigs S.P., Jager H.J., Schrick F., van de Loo T., Jacobs A., Hanusch A., Christmann A., Mathias K. Digital Radiography Versus Conventional Radiography in Chest Imaging: Diagnostic Performance of a Large

125. Area Silicon Flat-Panel Detector in a Clinical CT-Controlled Study // AJR.- 2000.-n. 174.- p.75-80.

126. Gingold E., Lee D„ Development of a Novel High-Resolution Direct Conversion X-ray Detector // Medical Imaging 2000: Physics of Medical Imaging, Proc. SPIE.- 2000.- n. 3977.- p. 185-193.

127. HangiandreouN .J., Cesar L.J., Bruesewitz M.R. et al. Initial experience with soft-copy display of computed radiography images on three picture archive and communication system // J. Digital Imaging.— 1997.— V. 10, Suppl. 3.— P. 4750.

128. Hennigs S., Garmer M., Skamel H.J., Mathias K. First 43 43 cm flat panel silicon X-ray detector for digital chest imaging in clinical comparison to screen film radiography // European radiology.- 1999.- v. 9.- Suppl. 1.- p. 327.

129. Huebner R.E., Castro K.G. The changing face of tuberculosis.//Annu.Rev.Med. 1995. - V.46. - P. 47-55.

130. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Tuberc. 1991. - V.72. - P. 1-6.

131. Leipner N., Schuller H., von Uexkull-Guldenband V. et al. Computed tomography and conventional X — ray diagnosis of interstitial lung diseases // ROFO. Fotschr. Geb. Roentgenstr. Nuclear med. 1988. - Bd. 149., № 5. - P. 458-465.

132. Mali T., Cindro V., Mikuz M., Zdesar U. and Jancar B. Evaluation of silicon microstrip detectors as X-ray sensors in digital mammography // Radiol. Oncol.- 1999.- v.33.- p. 237-244.

133. Marks G.B., Bai J., Stewart G.J., Simpson S.E., Sullivan E.A. Effectiveness of postmigration screening in controlling tuberculosis among refugees: a historicalcohort study, 1984-1998 I I Am. J. Public-Health.- 2001.- Nov; 91(11). P. 17971799.

134. Procop M., Schaefer-Procop C. M. Digital image processing // Europ. Radiol. 1997. - V. 7, Suppl. 3. - P. 73-82.

135. Raviglione M.S., RiederH.L., Styblo K., Khomenko A.G., Esteves K., Kochi A. Tuberculosis treands in Eastern Europe and the former USSR // Tubercl. Lung. Dis. 1994. - V.75; № 6. -P.400-416.

136. Ravin C.E. Future directions in pulmonary imaging // Radiology. Vol. 206, № 1.1996.—P. 9-10.

137. Reinfelder M. E. Digitalisie-rung von Röntgenaufnahmen // In: Medizinische Physik.—Heidelberg, 1984.—P. 256-261.

138. Schaefer-Prokop C.M., Prokop M. Storage phosphor radiography // Eur. Radiol.- 1997.- n.7., Suppl. 3.- p. 58-65.

139. Stark, P. Radiology of trachea. Georg Theme Verlag. - 1991. - P. 103.

140. Sanders S., Nath P. H., Bailey W. C. Detection of emphysema with computed tomography. Correlation with pulmonary function tests and chest radiography // Invest. Radiol— 1988.— V. 23, № 4.— P. 262-266.