Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Хацкевич, Виктор Леонидович

• Хацкевич, Виктор Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хацкевич, Виктор Леонидович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1 .1 .Современные представления о возможностях методов диагностики острых инфильтративных процессов в легких.

1.1.1. Клинико-лабораторные методы диагностики.

1.1.2. Методы лучевой диагностики.

1.1.3. Малодозная цифровая флюорография в диагностике пневмоний и прочих инфильтративных процессов в легких.

1.1.4. Лучевая диагностика сопровождающих острый инфильтративный синдром воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

1.2. Проблемы диагностики острых инфильтративных процессов в легких и возможные пути их решения.

Глава 2. Характеристика обследованных лиц и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы исследования; способы сбора и статистической обработки цифрового информационного массива.

Глава 3. Диагностическая структура острых легочных инфильтративных процессов в практике пульмонотерапевтического стационара.

3.1. Нозологическая структура больных с острым инфильтративным легочным синдромом в практике пульмонотерапевтического стационара.

32. Общеклиническая характеристика основных групп больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в дебюте их стационарного обследования и лечения.

3.2.1. Синдром эндогенной интоксикации при ВП.

3.2.2. Плевральные синдромы (раздражения плевры и плеврального выпота) при ВП.

3.2.3. Синдром поражения дыхательных путей (бронхита) и бронхообструктивный синдром.

3.2.4. Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани.

3.2.5. Результаты лабораторных исследований.

3.2.6. Использование малодозной цифровой флюорографии для диагностики патологических состояний верхних дыхательных путей, сочетанных с острыми инфильтративными процессами легких.

3.2.7. Общеклиническая характеристика основных нозологических форм острого инфильтративного синдрома легких с непневмонической патологоморфологической основой при первичном обследовании и в дифференциально-диагностическом периоде.

РЕЗЮМЕ:.

Глава 4. Сопоставление возможностей традиционных рентгенологических методов и малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки в диагностике, дифференциальной диагностике и контроле над течением острых инфильтративных процессов в легких.

Анализ результатов практического применения ДМЦФ в пульмонологическом стационаре.

4.1 .Роль и место рутинных рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале сравнительной группы).

4.1.1. Первичное обследование.ИЗ

4.1.2. Лечение пациентов, вошедших в сравнительную группу.

4.2. Роль и место рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале основной группы).

4.2.1. Распознавание ВП в приемном отделении, роль и место ДМЦФ в дифференциально-диагностическом процессе.

4.2.2. Коэффициент относительной яркости (КцО), методика вычисления, практическое клиническое значение.

4.2.3. Динамическое наблюдение за ходом течения ВП, роль и место ДМЦФ в процессе клинико-инструментального мониторинга; первое динамическое исследование.

4.2.4. Динамическое наблюдение над качеством лечения ВП; коррекция терапии - роль и место второго динамического исследования.

4.2.5. Завершающие фазы течения легочного инфильтрата; третье динамическое и контрольное исследования: оценка качества терапии или критерий излеченности.

4.2.6. Понятие о клинико-рентгенологической сортировке. Лучевая нагрузка на пациента и ДМЦФ; интегральные эффективные поглощенные дозы.

4.3. Роль и место ДМЦФ в лечебно-диагностическом процессе; лечение пациентов основной группы, страдавших ВП, в зависимости от их места в потоках, сформированных при клинико-рентгенологической сортировке.

4.4. Экономические аспекты.

РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара»

Актуальность. В Российской Федерации болезни органов дыхания занимают первое место по заболеваемости и распространенности [1,7, 12,22, 107]. В течение последних лет заболеваемость населения России БОД неуклонно возрастала и остается стабильно высокой среди взрослого населения [2, 10, 14, 30, 108]. Среди детей и подростков также наблюдается непрерывный рост показателей распространенности БОД, что в ближайшие годы может привести к увеличению числа взрослых больных с хронической легочной патологией [24, 134]. Распространенность БОД в 2002 г. среди населения в целом составила 35 374,3 случаев на 100 000 населения, «опережая» болезни сердечно-сосудистой системы, травмы и отравления, болезни пищеварительной системы в 2-4 раза. В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии (более 60%) [5,15,40,50,62,133,134].

Анализ литературы последних лет показывает что ситуация в нашей стране вполне соответствует общемировым тенденциям. В индустриально развитых странах Западной Европы и Американского континента заболеваемость пневмонией выросла в последние 30 лет с 5 до 14 на 1000 населения в год, летальность — с 1 до 9-14%; в США регистрируется не менее 5,6 млн случаев заболевания в год, из них до миллиона пациентов госпитализируется и не менее 45 000 больных умирает. [153, 172,179, 182, 232]. Не менее чем 260 тысячам граждан Объединенного Королевства ежегодно выставляется диагноз «пневмония»; эта нозологическая форма не только прочно занимает четвертое общее место по смертности, но и весьма значима экономически: один случай госпитализации обходится примерно в 5000 фунтов стерлингов (госпитализируется же ежегодно до 90 тысяч пациентов). [154,174,218,219,224].

По отечественным секционным данным пневмония является непосредственной причиной смерти в 25—38% наблюдений. К сожалению, ее прижизненное распознавание далеко несовершенно: по данным различных авторов частота расхождений диагнозов в стационарах общего профиля колеблется от 25 до 54,8% [5, 7, 124, 125, 127]. По данным объединенной прозектуры при НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского даже крупозная пневмония не диагностируется в 22,7% случаев, а совпадение инфильтратов «по локализации», что, по сути, демонстрирует качество рентгенодиагностики, имело место только в 11,8% случаев [84].

И.М. Чиж (2003) подчеркивает, что важнейшими элементами управления качеством медицинской помощи являются как своевременное и полное обследование больного, так и постоянный анализ технологии оказания медицинской помощи. Абсолютное большинство современных литературных источников утверждают, что только рентгенологическое выявление инфильтративных изменений в легочной паренхиме (на фоне соответствующих клинических проявлений) является верифицирующим пневмонию, как диагноз, признаком [2, 10, 40, 50, 68, 76, 148, 159, 161, 240] Одновременно сообщается, что рентгенологический метод является полезным в контроле над качеством лечения, а также весьма востребован как критерий излеченности [117, 178]. К сожалению, рекомендации для такого рода использования лучевых методик медицинской визуализации зачастую имеют общий, неконкретный характер [15,68, 163].

Вместе с XX веком уходит в прошлое традиционная пленочная рентгенотехника. За последнее десятилетие цифровые методы получения и преобразования медицинских изображений победили пленочные регистраторы практически во всех видах рентгенодиагностики [8,11,16,164, 278]. В России также отчетливо наметилось оживление в проектировании и производстве рентгеновской техники: несомненной удачей явилась разработка фирмой Телпик" цифровой рентгеновской системы на базе цифровой камеры с оптикой переноса и охлаждаемой ПЗС-матрицей.

При изучении технических особенностей МЦФ показано, что низкие - в 10-50 раз меньшие, чем при традиционной пленочной флюорографии -дозовые нагрузки позволяют проводить контрольные исследования через 3-5 дней [15, 52, 128]. В литературе имеются лишь единичные сообщения, посвященные систематическому анализу развития во времени рентгенологической картины легких у больных пневмонией даже при типичном течении заболевания [44, 225]. Основными причинами этого являлись как достаточно высокие дозовые нагрузки, так и относительная дороговизна традиционного рентгенологического обследования. Использование малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки может снять и финансовые ограничения: цифровые технологии в крупном лечебном учреждении снижают затраты на расходные материалы для рентгенодиагностики с полумиллиона до нескольких сотен долларов в год [278]. Отечественные исследователи показывают, что себестоимость одной цифровой флюорограммы органов грудной клетки не превышает 0,2 $ [12,19].

Цель исследования: оптимизация клинико-инструментального обследования больных внебольничной пневмонией и другими острыми инфильтративными процессами в легких с использованием диагностической малодозовой цифровой флюорографии в условиях пульмонологического стационара с учетом клинических, функциональных, биохимических закономерностей и особенностей течения у них изучаемой патологии.

Задачи исследования.

1. Определить частоту встречаемости и нозологическую структуру острых инфильтративных заболеваний легких среди больных пульмонологического стационара.

2. Оценить возможности ДМЦФ как компонента неотложной дифференциально-диагностической программы на начальных этапах комплексного клинико-рентгенологического обследования пациентов, страдающих острыми инфильтративными заболеваниями легких.

3. Уточнить роль и место ДМЦФ в окончательном распознавании БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом; выявить возможности ДЦМФ в дифференциальной диагностике внутри группы «инфильтративные заболевания легких».

4. Определить возможности ДМЦФ в контроле над качеством терапии и определении степени излеченности ВП.

5. Дать сравнительную оценку результативности ДМЦФ в сопоставлении с традиционными рентгенологическими методиками в клинико-рентгенологической диагностике БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

6. Разработать лечебно-диагностический алгоритм для ступенчатой терапии больных пневмонией с использованием результатов ДМЦФ в качестве критерия для определения оптимальных сроков перехода на оральный путь приема антибиотика.

7. Определить особенности течения и клинико-инструментальной диагностики инфильтративных заболеваний легких в сочетании с заболеваниями околоносовых пазух с использованием ДМЦФ.

8. Обосновать экономическую целесообразность предлагаемой системы лечебно-диагностических мероприятий у больных острыми инфильтративными заболеваниями легких.

Научная новизна.

1. Впервые определен удельный вес пациентов с болезнями органов дыхания, проявляющихся острым инфильтративным синдромом, среди больных пульмонологического стационара.

2. Впервые в рамках диссертационного исследования уточнена клинико-морфологическая структура различных форм инфильтративных процессов в легких среди больных пульмонологического стационара путем широкого применения в комплексе обследования ДМЦФ.

3. Впервые изучены особенности клинического течения инфекционных заболеваний нижнего отдела дыхательных путей, характеризующихся развитием неспецифических инфильтратов в легочной паренхиме, в зависимости от сроков возникновения заболевания и поступления в стационар; определены возможности диагностического и лечебного обеспечения таких больных в условиях терапевтического стационара.

4. Впервые в рамках диссертационного исследования определен удельный вес цифровых рентгенологических методик в интенсивной лучевой диагностике и лечении больных БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

5. Установлена тесная корреляционная взаимосвязь клинико-лабораторных маркеров тяжести течения ВП (ЧСС, ЧДД, степень эндогенной интоксикации, рестриктивных нарушений ФВД) с оптической плотностью и распространенностью легочного инфильтрата.

6. Доказана диагностическая самостоятельность и достаточность цифровой флюорографии в первичной диагностике, контроле над качеством, ходом лечения и оценке излеченности в случаях инфильтративных заболеваний легких.

7. Уточнены возможности традиционных лучевых методик в диагностике современного течения инфильтративных процессов в легких в сопоставлении с возможностями ДМЦФ.

8. Впервые оценено значение результатов цифровой флюорографии в выборе тактики ступенчатой терапии острых инфильтративных заболеваний легких.

9. Впервые оценены возможности ДМЦФ в распознавании патологических изменений околоносовых пазух, сопровождающих и отягощающих течение острых инфильтративных заболеваний легких; разработан алгоритм обследования и клинического ведения БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом, сочетающихся с заболеваниями ОНИ.

ПректиЧУСЩ зАущмрур, работы.

1. Доказаны преимущества такой современной цифровой технологии, как ДМЦФ в ранней и адекватной диагностике БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом (пневмония, туберкулез легких, периферический рак легких и т.п.), а также в дифференциальной диагностике иных заболеваний органов грудной клетки.

2. Разработан экономически и клинически адекватный современным потребностям терапевтического стационара алгоритм использования лучевых методов диагностики при инфильтративных процессах в легких, с учетом максимально широкого применения технологических возможностей МЦФ.

3. Уточнены роль и место ДМЦФ в протоколах диагностики и лечения БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

4. Разработан стандарт использования диагностической цифровой флюорографии в пульмонологическом стационаре, что обеспечило возможность оптимизировать работу коечных и диагностических подразделений, повысило качество обследования пациентов, обеспечило рост экономической эффективности диагностического процесса.

5. Определен удельный вес контингентов больных пульмонологического стационара с острыми инфильтративными изменениями в легких, нуждающихся для установления окончательного диагноза в ДМЦФ.

6. Доказана возможность и достаточность применения ДМЦФ для распознавания сопровождающих острые инфильтративные процессы в легких заболеваний околоносовых пазух.

Положения, выносимые на защиту.

1. Малодозная цифровая флюорография, благодаря ее достаточной информативности, стабильно высоким качеству снимков и возможностям постпроцессорной обработки, а также низкой себестоимости является оптимальной рентгенологической методикой для первичной диагностики и клинико-рентгенологического мониторинга внебольничной пневмонии, иных заболеваний легких, проявляющихся острым инфильтративным синдромом.

2. Течение, прогноз и исход заболеваний легких, проявляющихся острым инфильтративным синдромом, во многом определяется клинически и рентгенологически регистрируемыми изменениями их патологоморфологического субстрата - легочного инфильтрата - на ранних фазах течения патологического процесса.

3. Результаты лучевого мониторинга трансформаций легочного инфильтрата с помощью ДЦМФ, наряду с соответствующими клиническими изменениями, могут быть использованы в качестве критерия корреляции терапевтической тактики при лечении больных внебольничной пневмонией.

ПУБЛИКАЦИИ:

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 5 - в центральной медицинской печати, внедрено три рационализаторских предложения.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на:

• 2-й научно-практической конференции 574 военного клинического госпиталя на тему : «Современные технологии лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре», г. Москва, 20 мая 1999 г.

• Научно-практической конференции Самарского ВМедИ на тему: «Опыт медицинского обеспечения локальных военных конфликтов», г. Самара, 24 декабря 2000 г.

• 11-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, г. Москва, 9-13 ноября 2001 г.

• 13-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, г. Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003 года.

Реализация работы.

Результаты исследования внедрены в практику работы клиник терапии и военно-полевой терапии Саратовского Военно-медицинского института и в учебный процесс кафедр терапии и военно-полевой терапии, терапии усовершенствования врачей и амбулаторно-поликлинической помощи Саратовского Военно-медицинского института.

Внедрено три рационализаторских предложения: «Способ контроля клинического течения и полноты разрешения острых инфильтративных заболеваний нижних дыхательных путей в пульмонологическом стационаре» (регистрационный № 697 от 25.01.03); «Схема-макет стандартного протокола рентгенологического обследования органов дыхания» (регистрационный №730 от 17.07.2003); «Программное обеспечение распознавания графических файлов системы "РЕНЕКС-ФЛЮОРО" ABM-графическими редакторами (Adobe Photoshop, CorelDROW и т.п.)» (регистрационный №740 от 12.11.2003).

Объем и структура работы.

Диссертация построена по классическому принципу и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 244 страницах, иллюстрирован 42 таблицами, 26 рисунками, 2 схемами. Библиографический раздел содержит 285 источников (146 отечественных и 139 - иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Хацкевич, Виктор Леонидович

Выводы*

1. Острый инфильтративный синдром следует рассматривать как клинико-скиалогический симптомокомплекс, характеризующийся объективно и интроскопически наличием инфильтрации и рентгенологического уплотнения функционально активных легочных паренхимы и стромы и внешне единый для ряда нозологических форм, независимо от их этиологии и патогенеза.

2. Цифровая флюорография органов грудной клетки достаточно эффективна в первичном распознавании и дифференциальной диагностике острых инфильтративных изменений процессов в легких непневмонической природы (10,9% больных основной и 8,8% - сравнительной групп).

3. Первичное распознавание и дифференциальная диагностика ВП чаще всего определяются выделением и комплексной клинико-инструментальной оценкой следующих синдромов: 1) эндогенной интоксикации; 2) воспалительной инфильтрации легочной ткани; 3) плевральных изменений; 4) синдрома поражения дыхательных путей; 5) ателектаза.

4. Объединенная интегральная оценка воспалительных биохимических показателей в период разгара ВП находится в тесной связи с результатами оценки общего состояния пациентов при поступлении (rs - 0,78), а также хорошо коррелирует с такими показателями эндогенной интоксикации, как концентрация С МП плазмы м индекс Кальф-Калифа (rs - 0,59 и 0,61 соответственно).

5. Воспалительные заболевания околоносовых пазух довольно часто сопровождают ВП: в 40,6% наблюдений основной и 41,7% - сравнительной групп рентгенологически и клинически верифицированы острые и хронические в стадии обострения синуиты, потребовавшие коррекции терапии.

6. При использовании для первичного лучевого обследования разноплановых традиционных методик не менее, чем в 20% случаев имеют место неоднозначно трактуемые результаты, что ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике ВП. Применение ДМЦФ существенно повышает клиническую разрешающую способность рентгенологического метода: доля информационно сомнительных исследований уменьшается до 5%. Использование математических графических фильтров позволило обнаружить и описать «МЦФ-симптом матового стекла» - скиалогического феномена, сопровождающего самые ранние фазы течения ВП. Коэффициент относительной яркости (КрО) - отношение оптической плотности произвольных участков цифрового изображения - может быть использован как дополнительный интегральный показатель для оценки степени снижения воздушности легочной паренхимы.

7. Выполнение первого динамического флюорографического исследования патогенетически оправдано: за три-пять дней интенсивной антибиотикотерапии у большинства пациентов (60,4%) массивный легочный инфильтрат претерпевает принципиальную трансформацию: воспалительные изменения, поражавшие в период разгара преимущественно функционально активную легочную паренхиму, определяются в проекции опорных тканей легкого. Лучевой контроль над вероятными изменениями легочного инфильтрата, возникшими в ответ на модификацию лечения, наиболее целесообразен на 9-11 день болезни.

8. Рациональная тактика широкого применения МЦФ в пульмонологическом стационаре практически не увеличивает число рентгенологических исследований; одновременно интегральная лучевая нагрузка на пациентов по сравнению с пленочной рентгенографией уменьшается вдвое, а обычной флюорографией - вчетверо.

9. Положительные рентгенологические изменения, отмеченные при первом динамическом МЦФ-исследовании, являются определяющим критерием для принятия решения о переходе на второй этап ступенчатой антибактериальной терапии ВП.

10. При стационарном лечении больных ВП с использованием МЦФ ОГК в качестве диагностической методики и средства мониторинга трансформации легочного инфильтрата выявлены значительные медицинская результативность и экономическая эффективность: средние сроки стационарного лечения были на 2,9±0,3 дней меньше, чем в сравнительной группе; на момент выписки полное клинико-рентгенологическое выздоровление отмечалось на 11,7% чаще; прямой экономический эффект от лечения одного больного составил 2010,6 рублей.

Практические рекомендации,

1. При проведении клинико-лабораторного обследования больных с острыми инфильтративными заболеваниями легких, наряду с использованием традиционных методик, целесообразно более глубокое исследование степени эндогенной интоксикации с определением концентрации СМП плазмы, индекса Кальф-Калифа, динамическое исследование функции внешнего дыхания.

2. Использование рентгенологического метода для выявления малого (10-100 смЗ) плеврального выпота малоинформативно, УЗИ соответствующего гемиторакса необходимо при любых клинических подозрениях на вовлечение плевры в воспалительный процесс. Основными показаниями к эхотомоскопическому обследованию груди являются 1)тораколгия; 2) шум трения плевры; 3) притупление перкуторного звука; 4) такие рентгенологические находки, как утолщение или подчекнутость париетальной, междолевой плевры, «нераскрываемость» синусов, необычно высокое стояние или уплощение купола диафрагмы, либо его неровность (спайки, моногоконтурность и т.п.), «слияние» тени инфильтрации с тенью органов эпигастрия.

3. Рентгенологические диагностику и мониторинг острых инфильтративных заболеваний легких, применяя, как основную методику, МЦФ ОГК, целесообразно проводить по следующему протоколу: 1) всем больным в первые часы после поступления в стационар выполняется исследование в трех (прямые передняя и задняя, боковая на стороне поражения) проекциях; 2) через 3-5 дней, для контроля качества антибактериального лечения, выполняются два снимка (прямой или передний, или задний - в зависимости от находок на первичном обследовании, а также боковой) - первое динамическое рентгенологическое исследование. Дальнейший ход лучевого обследования определяется клиническими обстоятельствами. Если в первую неделю отмечено ухудшение состояния, или при первом динамическом рентгенологическом исследовании обнаружена негативная динамика, с целью контроля правильности изменений лечебной тактики МЦФ ОГК выполняется на 9-11 день болезни (втрое динамическое рентгенологическое исследование). При гладком клиническом течении МЦФ ОГК может выполняться еще дважды: на 13-15 день лечения (контроль эффективности терапии) и перед выпиской, как критерий излеченности.

4. Ввиду частого сочетания ВП и синуитов, возможного развития синдрома взаимного отягощения всем пациентам с выявленным ОИС целесообразно выполнение МЦФ ЛЧ (в вертикальном положении обследуемого, носо-подбородочная либо подбородочная проекции), При необходимости - боковая и лобная проекции.

5. При постпроцессорной обработке графических файлов цифровых флюорограмм на ранних фазах (первые часы, сутки) течения ВП целесообразно активное применение математических графических фильтров для выявления МЦФ-симптома «матового стекла». Этот скиалогический феномен выглядит как диффузное однородное малоинтенсивное снижение прозрачности легочной ткани, на фоне которого хорошо прослеживаются элементы легочного рисунка. Его обнаружение должно служить поводом к началу активной антибактериальной химиотерапии ВП.

6. Денситометрические возможности опции «Профиль» наиболее целесообразно использовать для расчетов коэффициента относительной яркости (КцО) - интегрального показателя для оценки степени снижения воздушности легочной паренхимы на фоне ОИС. КцО вычисляется как отношение средней величины зарегистрированного разброса яркостей на «больной» и «здоровой» сторонах, в наиболее диагностически характерных участках флюорограммы. Значения коэффициента КцО не только достаточно корректно (массивная инфильтрация - 0,26-0, 43; менее массивная инфильтрация - 0,47-0,6; «малые формы» инфильтрации - 0,62-0,75; МЦФ-симптом матового стекла» - 0,75-0,88).отображают степень выраженности легочного инфильтрата, но и могут использоваться в клинико-инструментальном мониторинге. Абсолютное увеличение коэффициента позволяет судить о положительных в плане разрешения трансформациях инфильтративных изменений, и, наоборот, его снижение говорит об отрицательной динамике.

7. Стратегически этиотропная терапия ВП в пульмонологическом стационаре может быть организована с использованием модифицированного ступенчатого принципа по двум основным направлениям: 1) лечение пациентов с «нетяжелыми» формами пневмоний; 2) лечение больных, поступивших в состояниях средней тяжести и тяжелом. При ВП "нетяжелого течения" антибактериальная химиотерапия с первого дня представляет собой вторую фазу ступенчатой терапии и состоит из перорального приема внутрь амоксициллина по 0,5-1,0 г три раза в сутки. При непереносимости пенициллинов лечение основывается на использовании таблетированных форм макролидов. На первом этапе ступенчатой терапии пациентам в средней тяжести и тяжелом состояниях парентерально вводят бензилпенициллин в достаточно высоких дозах; как вариант, могут применяться иные Р-лактамы (цефалоспорины 1-3 генераций). Переход на оральный путь приема антибиотика больным этого потока осуществляется в день выполнения первого динамического рентгенологического исследования, немедленно после получения его положительных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хацкевич, Виктор Леонидович, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Пневмония при гриппе // РМЖ. 2000. - Т. 8. - № 13-14. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/18/ п13-14/ 545.htm

2. Авдеев C.H., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // РМЖ. 2001. - Т. 9. - №5. http:// www.rmj.ru / rmj/19/ п5/ 177.htm

3. Азбель Н.С., Жук Н.А., Багаева Н.Г. Опыт использования пленочных и цифровых флюорографов при профилактических и диагностических исследованиях органов грудной полости // Радиология-Практика. 2002. -№4. - С.43 — 45.

4. Аляви A.JL, Каримов М.М. Факторы неспецифической защиты легких в динамике острых и затяжных пневмоний // Проблемы туберкулеза. 2001. -№5.-С. 29-31.

5. Али-Риза А.Э., Черняев AJI. Самсонова М.В. Анализ врачебных ошибок в диагностике патологии легких по данным аутопсии в г. Железногорске. // Пульмонология. 2000. - №2. - С. 27 - 31.

6. Амиров Н.Б., Пигалова С.А., Петров А.Г. и др. Концентрация микроэлементов в сыворотке крови и микроциркуляция при лазеротерапии пневмонии // Проблемы туберкулеза. 2001. - №2. - С. 17-20.

7. Антонкина В.Ф. Бондаренко А.И., Стрелецкий В.М. Острые пневмонии (по материалам патологоанатомического отделения больницы скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко за 1996-98 г.г.) // Вестник новых медицинских технологий. 2000. - №3-4. - С. 72 - 73.

8. Антонов О.С., Антонов А.О., Еникеева Р.И., Виноградова Е.В. Компьютерная технология в рентгеновском отделении: получение, обработка, хранение и передача диагностических изображений // Радиология-Практика. 2001. - №3. - С. 56 - 59.

9. Арсеньтьев Ф.В., Шустов С.С., Барков В.А. и др. Некоторые показатели ранней диагностики затяжного течения острой пневмонии // Клин, медицина. 1990. - №2. - С. 74 - 78.

10. Асаулюк И.К., Бойчак М.П. Пневмонии: Практическое руководство. -Киев: «Варта», 2000. 488 с.

11. Бабичев Е.А., Бару С.Е., Поросев В.В. и др. Опыт использования в условиях поликлиники малодозовой цифровой рентгенографической установки МЦРУ «Сибирь» // Веста, рентгенол. 1998. - №4. - С. 28 - 32.

12. Багаева Н.Г. Медико-экономические аспекты цифровой флюорографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - №4. - С. 52 - 53.

13. Белова И.Б., Казенный Б.Я. Малодозовая цифровая рентгенография -новое направление во фтизиатрической практике // Мед. визуализация. -1999.- №1.- С.2 -6.

14. Белова И.Б., Китаев В.М. Цифровые технологии получения рентгеновского изображения: принцип формирования и типы (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2000. - № 1. - С. 33 - 40.

15. Белова И.Б., Китаев В.М. Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях // Медицинская визуализация. -2002. -№3,- С. 59-66.

16. Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М. Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология-Практика. 2000. - №1. - С. 24 - 28.

17. Бессонов О.В., Васильев А.Ю. Компьютерно-томографическая семиотика и усовершенствованная классификация синуитов // Медицинская визуализация. 1996. - № 2. - С. 14-21.

18. Блинов А.Б., Козловский Э.Б., Лузин С.И., Плутов И.Г., Родин В.И. Оптимизация динамической нерезкости и повышение качества изображения цифрового усилителя рентгеновского изображения УРИ/230-"Аметист"// Медицинская техника. 2002. - №5. - С. 6 - 9.

19. Блинов Н.Н., Губенко М.Б., Уткин П.М. Экономическая целесообразность цифровой флюорографии // Медицинская техника. 1999. -№ 5. - С.41 -44.

20. Блинов Н.Н., Зеликман М.И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. -№1 - С. 6-8.

21. Блинов Н.Н., Козловский Э.Б., Лузин С.И. Особенности цифровых электронно-оптических систем для рентгенодиагностики // Медицинская техника. 1999. - №5. - С.24 - 26.

22. Бондарев А.В., Зарнпов Р.А. Опыт снндромной диагностики болезней органов дыхания в рентгено-бронхологическом кабинете // Пульмонология. -2003.-№1.-С. 35-40.

23. Борисенко А.П., Неустроев В.А., Украинцев Ю.Г. и др. Обследование носоглотки и придаточных пазух носа на МЦРУ СИБИРЬ-Н. 2003. Available from: http://medprom.ru/medprom/32787

24. Босин В.Ю. Состояние и перспективы развития лучевых методов диагностики в педиатрии // Радиология-Практика. 2000. - №1. - С. 32 - 35.

25. Варшавский Ю.В. Состояние и перспективы развития службы лучевой диагностики. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1997. - № 6.- С. 5 14.

26. Владимиров JI.В., Кантер Б.М. Анализ дозовых нагрузок на пациентов и персонал при работе на флюорографе с УРИ «ФСЦ-У-01» // Медицинская техника. -2002. №3. - С.18 - 21.

27. Вишняков В.Т., Манукян Л.М. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения.- 1999. №4.-С. 14- 15.

28. Гельцер Б.И., Котельников В.М., Бродская Т.А. Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления у больных пневмонией // Терапевтический архив. 2003. - №3 - С. - 40 - 44.

29. Гельцер Б.И., Куколь Л.В. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии // Вестник новых медицинских технологий. 2002. - Т 9. - №4. - С.52 - 54.

30. Гиляревский С.Р.Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. -2001. №9. - С.34 - 39.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 458 с.

32. Голиков В.Я., Ярмолина Е.П. Вопросы гигиенического нормирования радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала // Мед. радиол, радиац. безопастн. 1997. - №6. - С. 47-50.

33. Государственный Реестр цен на лекарственные средства, 16 издание. М., 2003. Available from: http://www.fV.bionika.ru/reestr/index.htm

34. Гусева Н.И., Осипов Ю.А. Содержание железа, меди и их металлопептидов в сыворотке крови у больных пневмониями // Тер. архив. -1972.-№12.-С. 84-87.

35. Гуржив А.Н. Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии? // Радиология-Практика. 2002. - №4. - С. 53-57

36. Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение // Пульмонология. 2001. - №3. - С. 33 - 37.

37. Дворецкий JI. И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. 2001. - №4. - С. 91 -97.

38. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии // РМЖ. 2002. - Т. 10 - № 17. Available from: http 'Л www.rmj.ru / rmj/tlO/ п17/ 752.htm

39. Диагностика туберкулеза легких методом малодозовой цифровой рентгенографии: Метод, рекомендации / Щетинин В. В., Китаев В. М., Черний А. Н. и др. — М., 1999.- 39 с.

40. Дидковский Н.А., Танасова А.Н. Лихорадка // РМЖ. 2003. - Т. 11 - № 4. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ tl 1/ п4/ 189.htm

41. Дикова O.B., Селиванова C.B. Маджид Д.Р. и др. Состояние эндотоксикоза у больных экземой // Вестник постдипломного мед. образования // 2001. №1. - С. 31

42. Дружинина В. С., Фетисов В. М., Соломин Г. В. Динамические наблюдения за течением и исходами острых пневмоний по данным рентгенологических исследований // Вестник рентгенологии и радиологии. -1994.-№4.-С. 5-10.

43. Евфимъевский Jl.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки // Пульмонология. 1999. - №4. - С. 18 - 20.

44. Зеликман М.И. К определению квантовой эффективности детекторов рентгеновского излучения // Медицинская техника. 2001. - №4. - С. 5 - 11.

45. Иванищак Б.Е. Возможности компьютерной томографии вкомплексной рентгенологической диагностике пневмоний: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб.:, 1998. - 18 с.

46. Ильичева Е. Ю., Лохман О. В., Мишкинис А. Б., Черний А. Н. Опыт использования цифрового флюорографа "Ренекс-Флюоро" в противотуберкулезной службе Новомосковска // Проблемы туберкулеза. -2001.-№8.-С. 16-20.

47. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). Министерство Здравоохранения РФ. № 01-23/4-10. - Российская Академия Медицинских Наук. - № 01-02/41. - 10.11.1999 г.

48. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония: Руководство для врачей. -СПб.: СпецЛит, 2002. 118 с.

49. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. - №1. - С. 31 - 35.

50. Кантер Б.М. Методы и средства малодозовой цифровой флюорографии // Медицинская техника. 1999. - №5. - С. 10-13.

51. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника. М.: Медицина, 1983.- 257 с.

52. Клиническая рентгеноанатомия. / Под ред. Коваль Г.Ю. Киев: ЗДОРОВЬЕ. 1975. - 600 с.

53. Клочков О.И., Раков А.Л., Ульянов В.А., Гучев И.А., Первое Ю.А., Иваница Г.В. Недостатки лечения пневмоний и пути их устранения // ВМЖ -2003.-№1.-С. 37-39.

54. Коновалов В.К., Шойхет Я.Н. Магнито-резонансная томография при некоторых заболеваниях органов грудной клетки // Пульмонология. 2003. -№4.-С. 57-62.

55. Кондрашев О.В. Обоснование тактики клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными процессами в легких: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Саратов, 1998.23 с.

56. Котляров П.М., Свиридов Н.К., Шимановский H.JI. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения // Пульмонология. 1999. - №4. - С. 81 - 83.

57. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. // РМЖ. 2001. - Т. 9. - № 5. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ t9/n5/ 197.htm

58. Кречикова О.И., Козлов P.C.,. Богданович T.M. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т.2 - №1. - С. 88-98

59. Кукес В.Г., Игонин А.А. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных тяжелой пневмонией // Пульмонология. -2003.-№4.-С. 15-21.

60. Литвиненко С.В., Соколов А.В., Хоменко Е.В. Исследование характеристик качества средств визуализации для цифровых рентгенофлюорографических комплексов // Медицинская техника. — 2001. -№5.-С. 7-12.

61. Лотов А.Н., Успенский Л.В., Павлов Ю.В., Королева И.М. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 41 - 44.

62. Маланичев СЛ., Шилкин Г.М. Диагностика плевральных выпотов // РМЖ -1998. Т.6. - № 1. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/16/ nl/ 2.htm

63. Малевич Э.Е., Кисель Е.М., Шпита И.Д., Лазовский А.С. Преимущество цифровых технологий в рентгенологии // Новости лучевой диагностики. 2001. - №1-2. - С. 52 - 55.

64. Марченко Н.В. Цифровая флюорография применение в клинической практике / Мат. Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». - СПб, 2003. - С. 322 - 323.

65. Марчук Г.И., Барбенцова Э.П. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М.: «Наука», 1989. 304 с.

66. Мельниченко П.И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у воиннослужащих на современном этапе // Пневмония у военнослужащих: Материалы научно-практической конференции. ЦВКС

67. Архангельское», 19 апреля 2002 г.: Приложение к CCCXXIV тому «Военно-медицинского журнала» / ГВМУ МО РФ, Гос. ин-т усовершенствования врачей МО РФ, Военно-медицинский журнал; Под редакцией И.М. Чижа, А.И. Синопальникова. М., 2003. - С. 7 - 14.

68. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Практическая онкология. -2000. №3. - С.З - 7.

69. Михайлов А. Н. Средства и методы современной рентгенографии. -Минск, 2000.- 242 с.

70. Мишкинис А.Б., Смелик Г.И. Чикирдин Э.Г. Аппарат для цифровой флюорографии "Ренекс-Флюоро" // Медицинская техника. 1998. - №6. - С. 14-16.

71. МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях», М.: Минздрав России, 2000 г.

72. Низовцева JI.A., Багаева Н.Г. Современные позиции проверочных флюорографических исследований грудной клетки // Вестн. рентгенол. -2000.-№3.-С. 41-47.

73. Низовцева JI.A., Багаева Н.Г. Выявление нелегочной патологии методом цифровой флюрографии при скриннинговых исследованиях грудной клетки // Вестн. рентгенол. 2002. - №3. - С. 29 - 31.

74. Никонова Е.В., Черняев A.JL, Чучалин А.Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний // Пульмонология. 1997. Т. 7. - № 1. - С. 60 - 63.

75. Новиков Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний // КАХ. 2001. - Т.З.-№1-2. Available from: main.htm / kah/13/ nl-2/ 1 l.htm

76. Ноников B.E. Внебольничные пневмонии. // Consilium medicum. 2000. -T. 2. -№10.-C. 396-400.

77. Ноников B.E. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре // РМЖ. 2001. - Т.9 - № 21. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/19/ п21/ 923.htm

78. Нормантович В. А. Рак лекого: тенденции в диагностике и лечении // РМЖ. 1998. - Т. 6 - № 10. Available from: www.rmj.ru / rmj/16/ пЮ/ 4.htm

79. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев Л.Д., Шехтер А.И.; под ред. Линденбратена Л.Д. — М.: Видар, 1997. — 189 с.

80. Ошибки в клинической онкологии / Под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х.- М.: Медицина, 1993.- 187 с.

81. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких / Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Ташкент: Медицина, 1987, 118 с.

82. Пермяков Н.К., Баринова М.В. Патоморфология острых воспалительных заболеваний легких по данным аутопсии // Пульмонология, 1998. №3. - С.59 - 64.

83. Пономарева А.Г., Царев В.Н., Медведев Е.М. Содержание лизоцима в биологических субстратах и иммунологические показатели крови у больных пневмонией // Фармакология и токсикология. -1988. №1. - С. 71 - 72.

84. Портной JI. М., Вяткина Е. И., Сташук Г. А. К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких // Вестник рентгенологии и радиологии. -2000.-№5.-С. 10-19.

85. Портной Л. М., Вяткина Е. И., Фадиев А.В., Заботин В.М. Место цифровой рентгенофлюорографии в выявлении легочной патологии в условиях практического здравоохранения РФ // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. - № 3. - С. 4 - 12.

86. Приказ МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Available from: http://www.sono.nino.ru/dokum/prikl32.html

87. Провоторов В.М., Прицепов Ю.Л., Шайдарова В.А. и др. Клинико-диагностическое значение качественных показателей кашля при неспецифических заболеваниях легких // Тер. арх. — 1993. —№ 4. — С.6065.

88. Провоторов В.М., Бильченко Л.В. Клинико-диагностическое значение исследования спектра молекул средней массы у больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом // Клинич. медицина.-2001.- Т. 78. -№3.- С. 43-45.

89. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России // Проблемы туберкулеза.- 1999. -№1. С. 14-16.

90. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача / Ш.Ш. Шотемор, И.И. Пурижанский, Т.В. Шевякова и др. М.: Советский спорт, 2001. - 400 с.

91. Пьяных О.С. Введение в представление и обработку медицинской информации в Интернете // Медицинская визуализация. 2002. - № 3. - С. 130-137.

92. Рентгеновские диагностические аппараты. / Под ред. Блинова Н.Н., Леонова Б.И. М.: ВНИИИМТ, 2001. Т.2

93. Репик В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких // Пульмонология. 2001. - №1. - С. 37 - 46.

94. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987.640 с.

95. Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.- Т.1 2.

96. Розенштраух Л.С. Психофизиологические факторы в рентгенодиагностике // Вестник рентгенологии и радиологии. -1994. № 4. С. 57-59.

97. Руководство по эксплуатации технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. М., 1996.47 с.

98. Сильвестров В. П. О диагностике и лечении пневмоний // Тер. арх. -1998.-№9.-С.45—49,

99. Сипухин Я.М., Удалова С.В., Пудова А.Н. и др. Клинико-рентгенологические особенности пневмонии у наркоманов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - №1. - С. 4 - 9.

100. Смолянинов А.Б. Внебольничные пневмонии в войсковом звене медицинской службы. Спб.: ВМедА, 2001, 39 с.

101. Смолянинов А.Б., Гресь С.Н. Внебольничные пневмонии (учебное пособие). Спб.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2002. 40 с.

102. Соколов В.А. Лучевая диагностика заболеваний легких на современном технологическом этапе // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С. 10 - 14.

103. Соколов В.А. Лучевые методы исследований в диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2002. - №11. - С. 47 - 56.

104. Справка к коллегии МЗ РФ от 16.09.2003 "О концепции развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации" Available from: http://wvvw.minzdrav-rf.ru/in.htm?rubr=l 9&doc=l 763

105. Ставицкий P.B., Блинов Н.Н., Варшавский Ю.В. и др. Дозовые нагрузки на взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. - №1. - С. 66 -70.

106. Ставицкий Р.В. Жанина Т.В., Мурашев А.И., Ковалев А.С. Контроль доз при рентгенологических исследованиях // Медицинская техника. 1999. -№2.-С. 39-44.

107. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998. №300 / (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» №1/99 г.).-М.: ГРАНТЪ, 1999.-40 с.

108. Степанян И.Э.Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях // РМЖ. 1999. - Т. 7. - № 17. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ п17/ 836.htm

109. Тюрин В.П., Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К., Богданов М.Б. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний // Военно-медицинский журнал. 2000. - №4. - С. 28 - 31.

110. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ, 2003. 507 с.

111. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. СПб.: «КОРОНАпринт», 1998.-240 с.

112. Фомин Ю.А. Изучение функционального состояния легких в норме и с помощью автоматизированной системы анализа диагностических изображений: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Спб.: 1991.-35 с.

113. Халезова М.С., Степанченко А.П., Ахмеджанов Ф.М. Определение стоимости медицинских услуг отделений лучевой диагностики // Радиология-практика. 2001. - №2. - С. 45 - 51.

114. Халезова М.С., Степанченко А.П., Ахмеджанов Ф.М. Структура и порядок расчета себестоимости медицинских услуг в отделении лучевой диагностики // Радиология-практика. 2001. - №4. - С. 36 - 39.

115. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. -1999. №4. -С. 48-52.

116. Химкина Л.Н., Пантелеева Г.А., Копытова Т.В. Эндоинтоксикационный синдром в клинике, патогенезе хронических дерматозов, методы коррекции.: Пособие для врачей. Нижний Новгород, 2000.-10 с.

117. Христолюбова Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний // Пульмонология. 2002. - №3. - С. 68 - 70.

118. Цинзерлинг В.А., Черемисина И.А. Динамика летальных исходов при пневмониях в Санкт-Петербурге // Пульмонология.-1997. №1. - С.53 - 55.

119. Черемисин В.М., Давыденко В.А., Марченко Н.В. Опыт использования цифровой флюорографической камеры КФЦ-1 и перспективы ее применения в клинической практике // Медицинская визуализация. 2002. - №1. С. 101 - 106.

120. Черемисина И.А.,. Черняев A.JI, Ковальский Г.Б, Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий // Пульмонология. -1997. №1. - С. 13 - 18.

121. Черний А.Н., Болдин А.Б. Техника и технология получения рентгенофлюрографических снимков // Медицинская техника 2001. - №4. -С. 43-46.

122. Черний А.Н., Шилова М.В.,. Китаев В.М. и др. Применение малодозовой цифровой рентгенографической установки «Сибирь-Н» во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2001. - №6. - С.50 - 55.

123. Чиж И. М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен. мед. журн. 2003. - №6. - С.4 - 16.

124. Чикирдин Э.Г. Отечественная рентгенодиагностическая аппаратура на выставке "Здравоохранение-20017/ Медицинская техника. 2002. №5 - С. 33 -36.

125. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2001. - №1. - С. 6 - 11.

126. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М., 2003. 67 с. Available from: http://www.pulmonology.ru/news-R.htm

127. Шахов Б.Е., Сафронов Д.В., Белоусов Ю.В. Ультразвуковая диагностика субплевральных пристеночных образований легких // Вестник хирургии. 2000. - №5. - С. 86 - 89.

128. Шепеленко А.Ф. Патология внутренних органов при травме: проблемы обеспечения пострадавших в условиях терапевтического учреждения: Дис. д-ра мед. наук. Саратов, 2002.479 с.

129. Шилова В. М. Методические основы нормирования труда в здравоохранении. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала // Здравоохранение. 2000. - №9. - С.41 - 52.

130. Шилова В. М. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза. 2001. - №5. С.8 - 13.

131. Ширинкин С.В. Микроэлементы и их роль в патогенезе пневмонии // Пульмонология. 2003 - №4. - С. 104 - 107.

132. Шмурин Р.И. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома // Клин, мед. 1995.-№5.-С. 79-81.

133. Элыптейн Н.В. Диагностические ошибки интернистов. Общие аспекты // РМЖ. 1998 - Т. 6 - № 1. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ t6/ nl/ 6.htm

134. Юкелис Л.И., Садиков A.B., Ефимьевский Л.В. Цифровые флюорографы для раннего выявления и диагностики туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 6. - С. 8 - 9.

135. Юшон Ж. Внебольничные пневмонии // Пульмонология. 1997. - № 1 -С. 56-60.

136. Яковлев В.А., Вытрищак В.В., Харитонов М.А. Некоторые механизмы лечебного воздействия и обоснование кратности проведения сеансов ультрафиолетового облучения крови в лечении острой пневмонии. Сообщение 1 // Тер. архив. 1994. - №8. - С. 39 - 42.

137. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика // РМЖ 1998 - Т. 6. - № 16. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/16/ п16/ 2.htm

138. Яковлев C.B. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. // РМЖ1999. Т. 7 № 16. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ п16/ 763.htm

139. Asensio de la Cruz O., Blanco Gonzalez J., Moreno Galdo A. et al Management of parapneumonic pleural effusions // An. Esp. Pediatr. 2001. -Vol. 54.-P.272-282/

140. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell LA. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Clin. Infect Dis.2000. Vol. 31. - P. 347 - 382.

141. Baudouin S.V. The pulmonary physician in critical care. 3: Critical care management of community acquired pneumonia // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 267-271.

142. Bauwens A.M., de Graaff C.S., Boersma W.G. Pleural effusion and empyema as complications of pneumonia //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2002. -Vol. 146.-P.464 - 469.

143. Berthezene Y., Revel D., Bendib K. MRI of the pulmonary parenchyma. Clinical value and research prospects // J. Radiol. 1997. - Vol. 78. - P. 347 - 351.

144. Birnbaum H.G., Morley M., Greenberg P.E. Economic Burden of Pneumonia in an Employed Population // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. -P. 2725-2731.

145. Birnbaum H.G., Morley M., Greenberg P.E. Economic Burden of Respiratory Infections in an Employed Population // Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 603-611

146. Boldt M.I., Bai T.R. Utility of Lactate Dehydrogenase vs Radiographic Severity in the Differential Diagnosis of Pneumocystis carinii Pneumonia // Chest. 1997.- Vol. 111.-P. 1187-1192.

147. Bolte G., Mielck A., Meyer I. Inverse social gradient of secondary immune response parameters in children // Rev. Environ. Health. 1999. - Vol. 14. - P. 35 -43.

148. Borr&s J. M., Fernandez E., Gonzalez J. R. et al Lung cancer mortality in European regions (1955-1997) // Annals of Oncology. 2003 - Vol. 14. - P. 159 -161.

149. Boucher M., Vaillancourt R., McCarthy A. Drug use evaluation of oral antibiotics prescribed in the ambulatory care settings in the Canadian armed forces // Can. J. Clin. Pharmacol. 2003 - Vol. 10. p. 5 - 10.

150. Brandenburg J.A., Marrie T.J., Coley C.M. et al Clinical presentation, processes and outcomes of care for patients with pneumococcal pneumonia // J. Gen. Intern .Med. 2000. - Vol. 15. - P. 638 - 646.

151. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. - Vol. 56. - Suppl. 4. - P. 1 - 64.

152. Brown P.D., Lerner S.A. Community-acquired pneumonia // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 1295-1302.

153. Bryan C.S. Acute community-acquired pneumonia: current diagnosis and treatment // JSC Med. Assoc. 2001. - Vol. 97. - P. 19 - 26.

154. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 1 - 24.

155. Bush H.R. Digital radiology for clinical applications // Europ. Radiol. -1997. Vol. 7. - Suppl. 3. - P. 66 - 72.

156. Buttery J., Moxon E.R. Capsulate bacteria and the lung // Br. Med. Bull.-2002. Vol. 61. - P. 63-80.

157. Canadian Guidelines for the Initial Management of Community-Acquired Pneumonia: An Evidence-Based Update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society // Clinical Infectious Diseases. 2000 -Vol. 31.-P. 383-421.

158. Castro-Guardiola A., Viejo-Rodriguez A.L., Soler-Simon S. et al Efficacy and safety of oral and early-switch therapy for community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111. - P. 367 - 374.

159. Qilli A., Ozdemir Т., Ozbudak O., Kara A. Risk Factors for the Development of Community-Acquired Pneumonia in Young Adults // Turkish Respiratory Journal. 2001. - Vol. 2. - p. 3-7

160. Colice G.L., Curtis A. Deslauriers J. et al Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 1158 - 1171.

161. Dallaire F., Ouellet N., Bergeron Y. Microbiological and inflammatory factors associated with the development of pneumococcal pneumonia // J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 184. - P. 292 - 300.

162. Darelid J., Lofgren S., Malmvall B.E. Legionella pneumophila serogroup 1 antibody kinetics in patients with Legionnaires' disease: implications for serological diagnosis // Scand. J. Infect. Dis. 2003 - Vol. 35. - P. 15 - 20.

163. Diaz A., Torres C., Flores L.J. et al Community acquired pneumococcal pneumonia in hospitalized adult patients // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol. 131. - P. 505-514.

164. Diehr P., Wood R.W., Bushyhead J. et al Prediction of pneumonia in outpatients with acute cough—a statistical approach // J. Chronic. Dis. 1984. -Vol. 37.-P. 215-225.

165. Drummond P., Clark J., Wheeler J., Galloway A. et al. Community acquired pneumonia—a prospective UK study // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 83. - P. 408-412.

166. Emerman C.L., Dawson N., Speroff T. et al Comparison of physician judgment and decision aids for ordering chest radiographs for pneumonia in outpatients // Ann. Emerg. Med. 1991. - Vol. 20. - P. 1215 - 1219.

167. Ewig S., Torres A. Severe community-acquired pneumonia: how to assess illness severity // Monaldi Arch. Chest Dis. 1999 - 5 Vol. 4. - P. 250 - 254.

168. Falguera М., Sacristan О., Nogues A. et al Nonsevere community-acquired pneumonia: correlation between cause and severity or comorbidity // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 1866 - 1872.

169. Fantin В., Aubert J.P., Unger P., Lecoeur H., Carbon C. Clinical evaluation of the management of community-acquired pneumonia by general practitioners in France//Chest.-2001.-Vol. 120.-P. 185-192.

170. Fein A.M. Pneumonia in the Elderly: Overview of Diagnostic and Therapeutic Approaches // Clinical Infectious Diseases. 1999. - Vol. 28. - P. 726 -729.

171. Fergie J.E., Purcell K. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in south Texas children // Pediatr. Infect. Dis. J. -2001.-Vol. 20.-P. 860-863.

172. Fernandez P., San Martin L. Community acquired pneumonia: from intravenous to oral cephalosporin sequential therapy // Rev. Med. Chil. 2000. -Vol. 128.-P. 267-272.

173. Fine J.M., Stone R.A., Singer D.E. et al Processes and Outcomes of Care for Patients With Community-Asquired Pneumonia. Results From the Pneumonia Patient Outcomes Research Team (PORT) Cohort Study // Arch. Intern. Med. -1999. Vol. 159. - P. 970-980.

174. Fine M.J., Pratt H.M., Obrosky D.S., Lave J.R., Mcintosh L.J., Singer D.E. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia // Am. J. Med. 2000. Vol. 109. - P. 378 - 385.

175. Fournier D. Thoracic ultrasound //Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 127.-P. 1734-1742.

176. Franquet T. Imaging of pneumonia: trends and algorithms // Eur. Respir. J. 2001.-Vol. 18.-P. 196-208.

177. Fuenzalida A.D., Vera C., Santamarina J. et al Community-acquired pneumonia in the elderly requiring hospitalization. Clinical features and prognosis // Medicina (B Aires). 1999. - Vol. 59. - P. 731 - 738.

178. Gaga M., Vignola A.M., Chanez P. Sinonasal imaging //European Respiratory Journal. 2001. - Vol. 6. - P. 5 - 15.

179. Germaud P., Caillet S., Caillon J. et al Community-acquired pneumonia caused by Staphylococcus aureus in non-HIV infected adult patients // Rev. Pneumol. Clin. 1999. - Vol. 55. - P. 83 - 87.

180. Gold J.A., Rom W.N., Harkin T.J. Significance of abnormal chest radiograph findings in patients with HIV-1 infection without respiratory symptoms //Chest.-2002.-Vol. 121.-P. 1472-1477.

181. Gray G. C. Acute respiratory disease in the military // Federal Practitioner. -1995.-P. 12-27.

182. Gray G.C., Callahan J.D., Hawksworth A.W., Fisher C.A., Gaydosd J.C. Respiratory Diseases among U.S. Military Personnel: Countering Emerging Threats // Emerging Infectious Diseases. 1999. - Vol. 5. - P. 379 - 386.

183. Gross V., Dittmar A., Penzel T.et al The Relationship between Normal Lung Sounds, Age, and Gender // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 905-909.

184. Gross V., Fachinger P., Penzel T.et al. Detection of bronchial breathing caused by pneumonia // Biomed. Tech. (Berl). 2002. - Vol. 47. - P. 146 - 150.

185. Gugger M., Lardinois D. Parapneumonic pleural effusion, pleural empyema: medical and surgical aspects // Schweiz. Med. Wochenschr. 1999 - Vol. 129. - P. 556-562.

186. Guest J.F, Morris A. Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK // Eur. Respir. J. 1997 - Vol. 10. - P. 1530 -1534.

187. Halm E.A., Fine M.J., Marrie T.J. et al Time to clinical stability in patients hospitalized with community-acquired pneumonia: implications for practice guidelines // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 1452 - 1457.

188. Halm E.A., Teirstein A.S. Management of Community-Acquired Pneumonia // N. Engl. J. Med. 2002. - 347. p. 2039-2045

189. Hamm H., Light R.W. Parapneumonic effusion and empyema // Eur. Respir. J. 1997 - Vol. 10. - P. 1150 - 1156.

190. Hasche E. Diagnostic significance of simple radiological examinations of the chest under thoracico-surgical aspects // Radiol. Diagn. (Berl). -1970. Vol. 11.-P. 299-314.

191. Heaton P., Arthur K. The utility of chest radiography in the follow-up of pneumonia //N. Z. Med. J. 1998. - Vol. 111. - P. 315 - 317.

192. Heckerling P.S. The need for chest roentgenograms in adults with acute respiratory illness. Clinical predictors // Arch. Intern. Med. -1996. Vol. 146. - P. 1321 -1324.

193. Hill R.B., Anderson RE. The envolving purposes of the autopsy: Twenty-index-century values from an eighteenth-century procedure // Perspect. Biol. Med. 1989. - Vol. 32. - P. 223 - 233.

194. Holmesa W. F., Woodheadb M. Issues at the interface between primary and secondary care in the management of common respiratory disease. Providing better care for patients who may have pneumonia // Thorax. 1999. - Vol. 54. - P. 925 -928.

195. Hug B.L., Rossi M. A year's review of bacterial pneumonia at the central hospital of Lucerne, Switzerland // Swiss. Med. Wkly. 2001. - Vol. 131. - P. 687 -692.

196. Irwin R.S, Madison J. M. The Diagnosis and Treatment of Cough // The New England Journal of Medicine. 2000. - Vol. 343. - P. 1715 - 1721.

197. Iseki M., Takahashi Т., Kimura K. Number of Specific Antibody-Secreting Cells in the Peripheral Blood among Children with Bacterial Pneumonia // Infection and Immunity. 1996. - Vol. 64. - P. 2799 - 2803.

198. John S.D., Ramanathan J., Swischuk L.E. Spectrum of Clinical and Radiographic Findings in Pediatric Mycoplasma Pneumonia // RadioGraphics. -2001.-Vol. 21.-P. 121-131.

199. Johnson P., Irving L.B., Turnidge J.D. Community-acquired pneumonia // MJA 2002. - Vol. 176. - P. 341 - 347.

200. Juven Т., Ruuskanen O., Mertsola J. Symptoms and signs of community-acquired pneumonia in children. // Scand. J. Prim. Health Care. 2003. - Vol. 21. -P. 52-56.

201. Kamath A., Pasteur M.C., Slade M.G., Harrison B.D. Recognizing severe pneumonia with simple clinical and biochemical measurements. // Clin. Med. -2003.-Vol. 3.-P. 54-56.

202. Kauczor H.U., Kreitner K.F. Contrast-enhanced MRI of the lung // Eur. J. Radiol. 2000. - Vol. 34. - P. 196 - 207.

203. Kauczor H.U., Heussel C.P., Schreiber W.G. New developments in MRI of the thorax // Radiologe. 2001. - Vol. 41. - P. 279 - 287.

204. Kerttula Y., Weber T. Serum lipids in pneumonia of different aetiology // Ann. Clin. Res. 1988 - Vol. 20. - P. 184 - 188.

205. Klinger J.R., Sanchez M.P., Curtin L.A. Multiple Cases of Life-threatening Adenovirus Pneumonia in a Mental Health Care Center // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 645 - 649.

206. Kun-II Kim, Muller N.L., John R. Mayo J.R. Clinically Suspected Pulmonary Embolism: Utility of Spiral CT // Radiology. 1999. - Vol. 210. - P. 693 - 697.

207. Kuru Т., Lynch J.P. Nonresolving or slowly resolving pneumonia // Clin. Chest Med. 1999. - Vol. 20. - P. 623 - 651.

208. Lamping D.L., Schroter S., Marquis P. et al The Community-Acquired Pneumonia Symptom Questionnaire. A New, Patient-Based Outcome Measure to Evaluate Symptoms in Patients With Community-Acquired Pneumonia // Chest. -2002. Vol. 122. - P. 920 - 929.

209. Lawrence S.J., Shadel B.N., Leet T.L.et al An Intervention To Improve Antibiotic Delivery and Sputum Procurement in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia // Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 913 - 919.

210. Lieberman D., Shvartzman P., Korsonsky I. Diagnosis of ambulatory community-acquired pneumonia. Comparison of clinical assessment versus chest X-ray // Scand. J. Prim. Health. Care. 2003. - Vol. 21. - P. 57 - 60.

211. Lehtomaki K. Clinical diagnosis of pneumococcal, adenoviral, mycoplasmal and mixed pneumonias in young men // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. 1. - P. 324 -329.

212. Light R.W. Management of pleural effusions // J. Formos. Med. Assoc. -2000. Vol. 99. - P. 523-531.

213. Light RW. Pleural effusion due to pulmonary emboli // Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. - Vol. 7. - P. 198 - 201.

214. Lim W.S., Lewis S., Macfarlane J.T. Severity prediction rules in community acquired pneumonia: a validation study // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 219 -223.

215. Loukides S., Panagou P., Kolokouris D., Kalogeropoulos N. Bacterial pneumonia as a suprainfection in young adults with measles // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 13.-P. 356-360.

216. Lynch J.P., Sitrin R.G.Noninfectious mimics of community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Infect. 1993. - Vol. 8. - P. 14 - 45.

217. Macfarlane J. Lower respiratory tract infection and pneumonia in the community // Semin. Respir. Infect. 1999. - Vol. 14. - p. 151 - 162.

218. Macfarlane J., Holmes W., Gard P., Macfarlane R. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 109 - 114.

219. Marrie T.J. Normal resolution of community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Infect. 1992. - Vol. 7. - P. 256 - 270.

220. Marrie T.J. Community-Acquired Pneumonia in the Elderly // Clinical Infectious Diseases. 2000. - Vol. 31. - P. 1066 - 1078.

221. Marrie T.J., Lau C.Y., Wheeler S.L. Predictors of Symptom Resolution in Patients with Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases. -2000. Vol. 31. - P. 1362 - 1367.

222. Mayaud C., Saidi F., Parrot A. Role of thoracic radiography in the management of community-acquired pneumonia // Rev. Pneumol. Clin. 1999. -Vol. 55.-P. 373-391.

223. Menendez R., Ferrando D., Valles J.M., Martinez E. Initial risk class and length of hospital stay in community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18.-P. 151-156.

224. Metlay J.P., Fine M.J., Schulz R. et al Measuring symptomatic and functional recovery in patients with community-acquired pneumonia. // J. Gen. Intern. Med. 1997. - Vol. 12. - P. 423 - 430.

225. Metlay J.P., Kapoor W.N., Fine M.J. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. // JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 1440 -1445.

226. Metlay J.P., Atlas S.J., Borowsky L.H., Singer D.E. Time course of symptom resolution in patients with community-acquired pneumonia // Respir. Med. 1998. - Vol. 92. - P. 1137 - 1142.

227. Metlay J.P., Fine M.J. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138. P. 109-118.

228. Mezarina K.B. Huffmire A.J Downing A.J. et al Outbreak of Community-Acquired Pneumonia Caused by Mycoplasma pneumoniae Colorado, 2000 //MMWR Weekly. - 2001. - Vol. 50. - P. 227 - 230.

229. Mirete Ferrer J.C., Gutierrez Rodero F., Hernandez Aguado I. et al Community-acquired pneumonia associated with influenza virus // Med. Clin. (Bare). 2002. - Vol. 118. - P. 622 - 626.

230. Mittl R.L., Schwab R.J., Duchin J.S. et al Radiographic resolution of community-acquired pneumonia// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1994. Vol. 149.-P. 630-635.

231. Mold C., Rodic-Polic В., Du Clos T.W. Protection from Streptococcus pneumoniae infection by C-reactive protein and natural antibody requires complement but not Fc gamma receptors // Immunol. 2002. - Vol. 168. - P. 6375 -6381.

232. Monge V., Gonzalez A. Hospital Admissions for Pneumonia in Spain // Infection. 2001. - Vol. 29. - P. 3 - 6.

233. Nakamura M., Honda K., Tun Z. Application of in situ PCR to diagnose pneumonia in medico-legal autopsy cases // Leg. Med. (Tokyo). 2001. - Vol. 3. -P. 127-133.

234. Nascimento-Carvalho C.M., Rocha H., Benguigui Y. Association of crackles and/or wheezing with tachypnea or chest indrawing in children with pneumonia // Indian. Pediatr. 2002. - Vol. 39. - P. 205 - 207.

235. Odeh M.M., Bassan H.M. Pleuropneumonia and alkaline phosphatase // Ann. Intern. Med. 1988 - 108. p. 644-646

236. Oliveira E.C., Marik P.E., Colice G. Influenza Pneumonia // Chest. 2001. -Vol. 119.-P. 1717-1723.

237. Ominguez OJ. Jr. Breathless // Emerg. Med.Serv. 2002. - Vol. 31. - P. 87 -89.

238. Onodera A., Yazaki K., Ito T. et al Mycoplasma pneumoniae pneumonia with a tumorous shadow on chest radiography a case report // Nihon. Kokyuki. Gakkai. Zasshi. - 2002. - Vol. 40. - P. 837-839.

239. Outbreak of group A streptococcal pneumonia among Marine Corps recruits-California, November 1-December 20,2002 // MMWR. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2003. - Vol. 52. - P. 106 - 109.

240. Ozbay В., Arslan H. Frequency of sinusitis in the patients with pneumonia // Clin. Imaging. 2002. - Vol. 26. - P. 92 - 94.

241. Pasterkamp H., Kraman S.S., Wodicka G.R. Respiratory Sounds. Advances Beyond the Stethoscope // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 974-987.

242. Piirila P., Sovijarvi A.R. Crackles: recording, analysis and clinical significance // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 2139 - 2148.

243. Quist J., Hill A.R. Serum Lactate Dehydrogenase (LDH) in Pneumocystis carinii Pneumonia, Tuberculosis and Bacterial Pneumonia // Chest. 1995 - Vol. 108.-P. 415-418.

244. Ramirez J.A., Bordon J. Early switch from intravenous to oral antibiotics in hospitalized patients with bacteremic community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 848 - 850.

245. Rifkin D.W., Conner D., Silver A., Eichorn A. Comparison of Processes and Outcomes of Pneumonia Care Between Hospitalists and Community-Based Primary Care Physicians // Mayo Clin. Proc. 2002. - Vol. 77. - P. 1053 - 1058.

246. Rintoul R.C., Sethi T. The lung cancer paradox: time for action // Thorax. -2002.-Vol. 57.-P. 57-63.

247. Saini S., Sharma R., Levine L.A. et al Technical Cost of CT Examinations. // Radiology. 2001. - Vol. 218. - P. 172 - 175.

248. Sanchez J.L., Craig S.C., Kolavic S. et al An outbreak of pneumococcal pneumonia among military personnel at high risk: control by low-dose azithromycin postexposure chemoprophylaxis // Mil. Med. 2003. - Vol. 168. - P. 1-6.

249. Sandborg M., Tingberg A., Dance D.R., Lanhede B. Demonstration of correlations between clinical and physical image quality measures in chest and lumbar spine screen-film radiography // The British Journal of Radiology. 2001. -Vol. 74.-P. 520-528.

250. Scott J.A.G., Hall A.J., Muyodi C. et al. Aetiology, outcome, and risk factors for mortality among adults with acute pneumonia in Kenya // Lancet. 2000. -Vol. 355. - P. 1225 - 1230.

251. Seo H., Mori Y., Nakano S t al Evaluation of lung lobar ventilation dynamics with magnetic resonance imaging: a comparison of interstitial pneumonia patients with normal subjects //Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 38. - P. 354 -360.

252. Sethi T. Lung cancer. Introduction // Thorax 2002. Vol. 57. - P. 992 - 993.

253. Shah R.M., Miller W. Jr. Widespread ground-glass opacity of the lung in consecutive patients undergoing CT: Does lobular distribution assist diagnosis? // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 180. - P. 965 - 968.

254. Sobol G., Pyda E. Copper and ceruloplasmin concentrations in serum of infants with pneumonia // Pneumonol. Alergol. Pol. 1995 - Vol. 63. - P. 378 -381.

255. Solomon R. B. Respiratory Health in a Globalizing World // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001. - Vol. 163. - P. 1064 - 1067.

256. Spiteri M.A., Cook D.G., Clarke S W. Reliability of eliciting physical signs in examination of the chest // Lancet. 1988. - Vol. 16. - P. 873 - 875.

257. Stauble S.P., Reichlin S., Dieterle Т., Leimenstoll В., Schoenenberger R., Martina B.Community-acquired pneumonia which patients are hospitalised? // Swiss. Med. Wkly. - 2001. - Vol. 131. - P. 188 - 192.

258. Sunshine J.H., Burkhardt J.H., Mabry M.R. Practice Costs in Diagnostic Radiology // Radiology. 2001. - Vol. 218. - P. 854 - 865.

259. Swingler G.H., Hussey G.D., Zwarenstein M. Randomised controlled trial of clinical outcome after chest radiograph in ambulatory acute lower-respiratory infection in children // Lancet. -1998. Vol. 351. - P. 404 - 408.

260. Syrjala H., Broas M., Suramo I., Ojala A. High-Resolution Computed Tomography for the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases. 1998. - Vol. 27. - P. 358 - 363.

261. Takaishi M., Sadamoto K., Takami S. Changes in various serum protein levels between acute and convalescent phases in patients with respiratoryinfections // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990. - Vol. 28. - P. 315 -319.

262. Tubiana M. From Bertha Roentgen's hand to current medical imaging: one century of radiological progress // European Radiology. 1997. - Vol. 7. - P. 1507 -1513.

263. Tunon-de-Lara J.M., Montaudon M., Raherison C. Sinonasal imaging. //European Respiratory Journal. 2001. - Vol. 6. - P. 25 - 46.

264. Ueda D, Yoto Y.The ten-day mark as a practical diagnostic approach for acute paranasal sinusitis in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996. - Vol. 15. - P. 576-579.

265. Watari M., Komagata H., Ohe M., Kunimoto E., Tsukamoto R. Comparative study of clinical features of typical and atypical pneumonias. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 37. - P. 388 - 395.

266. Wernecke K. Ultrasound study of pleura // European radiology. 2000. -Vol. 10.-P. 1515-1523.

267. Williams J.H., Pahl M.V., Kwong D. Modulation of neutrophil complement receptor 3 expression by pneumococci // Clin. Sci. (Lond). 2003. - Vol. 104. - P. 615-625.

268. Wipf J.E., Lipsky B.A., Hirschmann J.V., Boyko E.J., Takasugi J., Peugeot R.L., Davis C.L. Diagnosing pneumonia by physical examination: relevant or relic? // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 1082 - 1087.

269. Zalacain R., Torres A., Celis R et al Community-acquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21. - P. 294 -302.