Стандартизация флюорографического скрининга заболеваний легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, Нечаев, Валерий Александрович

• Нечаев, Валерий Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Нечаев, Валерий Александрович

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль флюорографии в выявлении патологии легких.

1.2. Значение цифровых методов в диагностике заболеваний органов грудной полости.

1.3. Интерпретация флюорографических изображений.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследований.

Глава 3. СТАНДАРТИЗАЦИЯ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА.

3.1. Порядок изучения флюорограмм с использованием таблицы ; формализованного описания.

3.2. Эффективность интерпретации флюорограмм с применением таблицы формализованного описания.

3.3. Структура и компоновка АСУ в Троицкой НРБ.

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕКИХ.

4.1. Значение стандартизированного флюорографического скрининга в выявлении рака легкого.

4.2. Роль стандартизированного флюорографического скрининга в выявлении туберкулеза легких.

4.3. Место стандартизированного флюорографического скрининга при неспецифических заболеваниях легких.

4.4. Экономическая эффективность АСУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стандартизация флюорографического скрининга заболеваний легких»

Актуальность проблемы.

Заболеваемость органов дыхания не имеет тенденции к снижению. По данным Чучалина А.Г. (2000) инфекционные заболевания дыхательных путей в общей клинической практике составляют более 25%.

Осложнилась ситуация по туберкулезу: заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации в 1997 году составила 70,0, а смертность - 16-17 случаев на 100000 населения. В 1998 году заболеваемость возросла до 76,0, а во многих регионах превысила отметку 100 на 100000 населения (Жук Н.А. и соавт., 2000). Уровень смертности от туберкулеза в России в 2 раза выше, чем в странах Западной Европы (Хоменко А.Г., 1998). Ежегодно в мире фиксируется свыше 9 миллионов свежих случаев туберкулеза легких и 2,5 миллиона летальных исходов от него (Brudney К. et al, 1991). Активный туберкулез часто протекает под маской хронических неспецифических заболеваний.

Участились сообщения о необычных проявлениях туберкулеза у взрослых в виде уплотнений легочной ткани в средней доле, а также в переднем сегменте верхней доли (Woodring J.H. et al., 1986).

Отмечено также снижение диагностической значимости туберкулиновых проб, обусловленной, как полагают, происходящими в последние годы изменениями реактивности больных туберкулёзом. Эффективность туберкулиновых проб варьирует от 9,1 до 87% (Хитрина Г.В., 1980; Sbarbaco J.А., 1986). В то же время отмечается повышение чувствительности больных раком легкого к туберкулину (Kardjito Т. and Grauge J.M., 1985).

Для рака легких также характерно атипичное течение (Бидяк И.В. и соавт., 1990; Василенко Г.П. и соавт., 1996). Проблема рака легкого с каждым годом приобретает все большую актуальность (Неймарк И.И. и соавт., 1984; Борисова Н.К., 1989; Жингель И.П., 1989; Шойхет Я.Н. и Лазарев

А.Ф., 1993). В структуре онкологической заболеваемости мужского населения эта патология занимает первое место - 28,6%. В течение последних 20 лет смертность от рака легких увеличилась на 76% среди мужчин и на 135% среди женщин и составляет 55,8 на 100000 населения.

Проблема лечения заболеваний легких во многом зависит от ранней диагностики (Богуш Л.К., 1977; Сазонов A.M. и соавт., 1981; Путов Н.В. и Федосеев Г.В., 1984; Завражина И.Н. и соавт., 1990;. Cohen M.D.J., 1982; Smith J.S., 1994).

Проблема визуализации органов в пульмонологии сопряжена с необходимостью уменьшения повреждающего влияния диагностических воздействий на человека, усугубляемых вредными последствиями испытаний на ядерных полигонах, авариями на АЭС, другими негативными техногенными факторами. Остаются высокими дозовые нагрузки на пациентов и обслуживающий персонал даже при использовании рентгеновской аппаратуры, оснащенной усилителями изображения (Заиченко А.И. и соавт., 1989).

Массовые флюорографические обследования населения широко применяются в России. Ежегодно им подвергается в среднем 60 млн. человек, что обеспечивается широко развернутой сетью флюорографических установок.

Однако эффективность флюорографии все еще недостаточна. В последние годы остаются стабильными показатели выявляемости при флюорографии больных активным туберкулезом легких.

По данным Гореловой Л.Н. и соавт. (1982), число таких больных уже ряд лет составляет 0,07-0,08% всех обследованных этим методом. Не увеличивается число выявляемых флюорографически больных активным туберкулезом легких на 1000 обследованных. Хотя флюорографически выявляется 50-70% заболевших активным туберкулезом легких, еще высоки показатели выявляемости этой патологии по обращаемости больных в специализированные учреждения.

В противотуберкулезной работе большое значение имеет фактор оперативной оценки эффективности проводимых мероприятий - профилактики, раннего выявления больных, лечения, диспансерного наблюдения. Обеспечению такой оперативности способствует включение в технологию противотуберкулезной службы автоматической системы обработки информации. Она позволяет создать достаточно объемный банк данных и на основании выработанного алгоритма своевременно принимать решения (Белиловский Е.М. и соавт., 1994; Pohjonen Н., 2001).

Еще меньше доля больных раком легкого, выявленных при флюорографии. По сведениям некоторых регионов, этот показатель равен 0,02% (Жук H.A. и соавт., 2000).

Ретроспективное изучение историй болезни больных раком легкого свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание выявляется при их обращении за помощью в поликлинику уже с клиническими проявлениями болезни (Дуков Л.Г. и Борохов А.И., 1996; Трубников Г.В., 1997).

Размещение крупнокадровых флюорографов в поликлиниках и медико-санитарных частях открывает широкие возможности в диагностике различных легочных заболеваний на амбулаторном этапе и создает оптимальные условия для более тщательного и углубленного обследования лиц из группы риска.

Однако существующая система организации и проведения флюорографического обследования лиц, обратившихся в поликлинику, не позволяет в полной мере реализовать эти возможности.

Высокий показатель выявления рака легкого "по обращаемости" (по данным Гельфанд И. М. и соавт., 1980, достигающий 50,3 на 1000) прежде всего обусловлен особенностями отбора основного контингента лиц для обследования. Большинство из них длительно лечились по месту жительства без эффекта по поводу хронических неспецифических заболеваний легких (хронического бронхита, пневмонии, эмфиземы легких, бронхиальной астмы). При этом чаще всего рентгенологическое исследование проводилось в недостаточном объеме и ограничивалось, как правило, одной прямой флюорограммой, в редких случаях - выполнением одной рентгенограммы в прямой проекции. Кроме того, ряд больных с внелегочной патологией, также относящихся к группе повышенного риска, вообще не подвергались по месту жительства рентгенологическому исследованию грудной клетки (Портной Л.М. и соавт., 1985; Перельман М.И. и Корякин В.А., 1996).

При анализе качественных показателей деятельности флюорографической службы в различных административных территориях России, проведенном за ряд лет, отмечаются случаи ошибочной интерпретации флюо-рограмм, а также низкий уровень дообследования больных, что приводит к несвоевременному выявлению злокачественных опухолей легких (Антонов О.С. и соавт., 1992).

Анализ причин недостаточной эффективности флюорографических осмотров, проведенный Бакулиным МП. и соавт., (1990); Бидяк И.В. и соавт., (1990); Вилянским М.П. и соавт., (1997), позволяет определить основные направления ее повышения. В первую очередь это - совершенствование организационных форм массовой флюорографии, уточнение кон-тингентов, подлежащих обследованию, периодичность, стандартизация методики массовых флюорографических осмотров, оптимизация дообследования выявленной патологии, совершенствование системы подготовки и усовершенствования кадров, обеспечивающих работу флюорографов.

Причинами невысокого качества массовых флюорографических обследований населения являются как недостаточная квалификация врачей, занимающихся интерпретацией флюорограмм, низкий уровень их знаний в области рентгеносемиотики ранних признаков заболеваний органов грудной полости, невнимательность во время работы, так и отсутствие правильной системы организации и применения оптимальных методик обследования и дообследования (Л. М. Портной и соавт., 1985; Власов П.В., 1995).

Следовательно, должны планироваться мероприятия по повышению качества массовых флюорографических обследований населения на местах.

Таким образом, несмотря на большое количество исследований по совершенствованию флюорографического обследования населения, резервы его далеко не исчерпаны.

В доступной нам литературе не встретилось работ, посвященных использованию автоматизированных систем управления флюорографическим скринингом в условиях центральной районной больницы.

Суммируя изложенное, следует отметить, что, несмотря на внедрение в клиническую практику современных методов исследования, проблема раннего выявления и дифференциальной диагностики заболеваний лёгких остаётся далеко не разрешённой, что подчеркивает актуальность изложенной проблемы, а также определяет цель и задачи, поставленные перед данным исследованием.

Цель исследования. Повышение эффективности выявления заболеваний легких путем стандартизации флюорографического скрининга.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать схему формализованного описания флюорограмм органов грудной полости в виде электронной таблицы, пригодной для практической работы врачей-рентгенологов.

2. Изучить качество интерпретации флюорограмм органов грудной полости с использованием таблицы формализованного описания в сравнении с общепринятыми схемами описания.

3. Разработать, создать и внедрить в эксплуатацию автоматизированную систему управления флюорографическим скринингом патологии легких.

4. Определить эффективность выявления рака, туберкулеза и неспецифических заболеваний легких с использованием стандартизированного флюорографического скрининга патологии легких в сравнении с традиционным способом скрининга.

5. Оценить экономическую эффективность автоматизированной системы управления флюорографическим скринингом заболеваний легких;

Научная новизна.

Впервые при организации и проведении проверочных флюорографических осмотрах населения применен стандартизированный флюорографический скрининг, позволивший выявлять в течение первого полугодия от начала заболевания центральный рак и периферический рак чаще, чем при традиционном способе скрининга.

Впервые при интерпретации флюорограмм органов грудной полости применено формализованное описание рентгенологической картины, что позволило чаще обнаруживать малозаметные изменения путем кропотливого поиска скиалогических симптомов, последовательного изучения каждой детали изображения.

Установлено, что при использовании стандартизированного флюорографического скрининга в выявлении туберкулеза легких, в течение первого полугодия от начала заболевания инфильтративная форма выявляется достоверно чаще; отмечается тенденция более частого выявления очагового туберкулеза в сравнении с традиционным способом скрининга. При продолжительности заболевания от 0,5 года до 1 года отмечается тенденция более частого выявления инфильтративного туберкулеза в сравнении с традиционным способом скрининга.,

При использовании стандартизированного флюорографического скрининга в выявлении неспецифических заболеваний легких, в течение первого полугодия от начала заболевания пневмония выявляется достоверно чаще; отмечается тенденция более частого выявления абсцессов в сравнении с традиционным способом скрининга.

При продолжительности НЗЛ в течение 1-2 лет от начала заболевания, хронический бронхит, пневмосклероз и бронхоэктатическая болезнь выявляются только при использовании стандартизированного флюорографического скрининга в обнаружении неспецифических заболеваний легких.

Практическая значимость.

Разработанная автоматизированная система управления флюорографическим скринингом патологи легких внедрена в практику Троицкой районной больницы.

АСУ повысила эффективность выявления заболеваний легких на этапе флюорографического скрининга путем управления проверочными флюорографическими осмотрами населения района, планирования и контроля исследований с ее помощью. Применение формализованного описания флюорограмм повысило чувствительность, специфичность и точность флюорографии при выявлении изменений в легких при первичном раке, туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких, что позволило обнаруживать их на более ранних стадиях в сравнении с традиционным способом флюорографического скрининга.

Экономическая эффективность при использовании АСУ в организации флюорографического скрининга заболеваний легких составила 25 млн рублей за счет выявления заболеваний в ранних стадиях, что привело к уменьшению упущенных экономических возможностей в агропромышленном комплексе Троицкого района. Срок окупаемости АСУ составил 5 лет.

На защиту выносятся следующие положения.

1. Использование таблицы формализованного описания при интерпретации флюорограмм позволяет достоверно чаще обнаруживать на флюоро-грамме малозаметные изменения, формирует оптимальный способ рассматривания изображений, вырабатывает устойчивую схему их описания.

2. Применение таблицы формализованного описания при интерпретации флюорограмм заставляет рентгенолога вести углубленный, кропотливый поиск рентгенологических симптомов путем последовательного изучения каждой детали изображения, вносит определенность и точность в расшифровку флюорограмм и тем самым способствует повышению эффективности и качества флюорографии в выявлении патологических изменений в легких.

3. Количество ложно отрицательных результатов и ложно положительных результатов при флюорографии с применением таблиц формализованного описания достоверно меньше, чем при флюорографии с общепринятой схемой описания флюорограмм.

4. Чувствительность, специфичность и точность флюорографии с применением таблиц формализованного описания в выявлении патологических изменений в легких составляют соответственно 98,5%, 96,9% и 97,7%, что выше на 7,9%, 7,2% и 7,5% в сравнении с флюорографией при общепринятой схеме описания флюорограмм.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на: заседаниях научного общества рентгенологов Алтайского края (Барнаул, 1994,1997,1999,2000,2002 гг); заседании Коллегии Алтайского краевого Комитета по здравоохранению, Барнаул, 25 июня 1993г; цикле подготовки врачей, пользователей ЭВМ, Барнаул, государственное предприятие "Медицинская профилактика", 4-10 января 1995 г; совещании фирмы "Abt Associates Inc." , Москва, 21 июня 1995; съезде американской медицинской ассоциации по информатике в медицине (AMIA), Бостон, 24-28 июня 1995 г;

Всероссийской научно-практической конференции "Реформа здравоохранения Российской Федерации", Москва, 10 ноября 1996 г; цикле усовершенствования врачей-рентгенологов, Барнаул, 14-26 января 2001 г; итоговой научной конференции АГМУ, Барнаул, 16 апреля 2002 г. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах фтизиатрии, онкологии и лучевой диагностики ФУВа Алтайского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 4 - в центральной печати, сделано 3 рационализаторских предложения, изданы методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 146 отечественных и 82 зарубежных источников. Текст иллюстрирован 25 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Нечаев, Валерий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Применение таблицы формализованного описания при интерпретации флюорограмм позволяет достоверно чаще обнаруживать на флюорограмме малозаметные изменения за счет формирования оптимального способа рассматривания изображения, выработки устойчивой схемы их изучения.

2. Формализованное описание при интерпретации флюорограмм вносит определенность и точность в их расшифровку, побуждает рентгенолога последовательно изучать детали изображения, существенно повышая эффективность флюорографии, при этом уменьшается количество ложно отрицательных результатов и ложно положительных результатов в сравнении с общепринятой схемой описания.

3. Применение стандартизированного флюорографического скрининга повышает чувствительность, специфичность и точность флюорографии при первичном раке, туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких соответственно до 98,5%, 96,9% и 97,7%, что позволяет обнаруживать их на более ранних стадиях в сравнении с традиционным способом организации флюорографического скрининга.

4. Автоматизированная система управления флюорографическим скринингом заболеваний легких дает возможность хранить в базе данных персонифицированную информацию о всем населении района, планировать и контролировать проверочные флюорографические осмотры.

5. Экономическая эффективность при использовании АСУ в организации флюорографического скрининга заболеваний легких составила 25 млн рублей за счет выявления заболеваний в ранних стадиях, что привело к уменьшению упущенных экономических возможностей в агропромышленном комплексе Троицкого района. Срок окупаемости АСУ составил 5 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При интерпретации флюорограмм органов грудной полости при традиционном способе флюорографического скрининга заболеваний легких, целесообразно использовать таблицу формализованного описания изображений, что повышает качество исследования.

2. При изучении флюорограмм с использованием стандартизированного флюорографического скрининга рекомендуется чтение изображений производить с применением их формализованного описания, что увеличивает количество выявленной патологии, значительно снижает число ложно положительных и ложно отрицательных заключений.

3. В организации проверочных флюорографических осмотров населения рекомендуется использовать автоматизированную систему управления с применением стандартизированного флюорографического скрининга, значительно повышающую эффективность осмотров, позволяющую выявлять заболевания легких на ранних стадиях их развития.

4. При внедрении автоматизированной системы управления флюорографическим скринингом в практику рекомендуется использовать схему компоновки и взаимодействия ее элементов, структуру системы, разработанную в сельском районе, что дает значительный экономический эффект.

Выражаю самую искреннюю и глубокую признательность за помощь и совместные исследования коллективу врачей Троицкой центральной районной больницы Алтайского края и отдельно врачу-фтизиатру Н.Т. Щербатовой; д.м.н., профессору Мазур С.А.; к.м.н. К.Н. Емешину; врачам-рентгенологам Алтайского краевого противотуберкулезного диспансера, Алтайского диагностического центра, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии АГМУ.

Искренне благодарю инженеров-программистов P.C. Эртель и О.Н. Колпакову; технических помощников К.О. Никольскую и А.И. Горгосова.

Выражаю глубокую благодарность моему научному руководителю д.м.н., профессору кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии АГМУ В.К. Коновалову за всестороннюю помощь в выполнении данной работы, а также научному консультанту д.м.н., профессору, заслуженному врачу Российской Федерации, заведующему кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии АГМУ В.В. Федорову.

Список литературы диссертационного исследования Нечаев, Валерий Александрович, 2005 год

1. Антонов А.О., Антонов О.С., Лыткин С.А. Цифровая рентгенографическая система (получение, обработка, хранение и передача диагностической информации. // Медицинская техника. -1995. -№3.-0.3-6.

2. Антонов М.А., Коваленко В.Н., Беляев А.Е. и др. Новые возможности автоматизированной диагностики и миллиметроволновой терапии // Военно-медицинский журнал. 2000. - №2. - С.57-60.

3. Антонов О.С., Хабахпашев А.Г., Шехтман Л.И. и др. Автоматизация разделения рентгенограмм грудной клетки на "норму" и "патологию" // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. - №1. - С. 17 - 18.

4. Арьев А.Л., Селезнева Л.М., Кантемирова Р.К. Этапы медико-социальной помощи пожилым // Актуальные проблемы геронтологии. -2000. №4. - С.23-27.

5. Бабак Ю.П. О создании единой автоматизированной информационной системы управления финансовыми ресурсами обязательного медицинского страхования в Москве // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №9. - С.26-30.

6. Байдакова Н.Г., Введенский М.Е. Пробег документации сокращен вдвое. // Медицинский вестник 1999. - №10. - С.6.

7. Бакулин М.П., Тайц Р.Н., Дмитриева Г.В. Анализ диагностических ошибок при некоторых заболеваниях легких у больныхобщетерапевтического отделения // Вестник рентгенологии и радиологии 1990. - №4. - С. 82 - 83.

8. Батенева Т.Г. Компьютерная система ЭДИФАР: экспертный диалог -исследование факторов риска // Известия. М. 1999. - 21 мая. - С.6.

9. Ю.Беликова Т.А. Автоматизированные рабочие места для анализа рентгенорадиологических изображений // Компьютерные технологии в медицине.- 2001. № 1.- С. 35-41.

10. П.Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Матвеева М.В. и др. Компьютерная технология в организационно-методической работепротивотуберкулезной службы. // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 5.-С.13-16.

11. Белиловский Е.М., Гордина A.B. Всероссийская научно-практическая конференция "ЭВМ" во фтизиопульмонологии. // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 5. - С.59-60.

12. З.Белле Т.С., Родин С.Р., Семенович М.В. и др. Система ведения электронной истории болезни в Российском научном центре рентгенорадиологии. //Вестник рентгенологии и радиологии. 2000.-№1.-С.56-58.

13. Бидяк И.В., Коханенко В.В., Мойш И.И., Шуткин В.А. Диагностика рака легкого в противотуберкулезных учреждениях. // Проблемы туберкулеза 1990. - №5. - С. 66 - 67.

14. Богуш JI.K., Жарахович И.А. Биопсия в пульмонологии. М.: Медицина, 1997.-240 с.

15. Борисова Н.К. Диагностика туберкулеза органов дыхания в современных условиях. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1989. №3. - С.74-79.

16. Борисова Н.К., Миядина Р.Г. Туберкулез органов дыхания и современные возможности его рентгенодиагностики. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - №5. - С.51-54.

17. Будылин Д.А. Внедрение корпоративных информационных систем возможно, если. // Ремедиум. 2000. - №9. - С. 18-19.

18. Василенко Г.П., Верещагина Г.Н., Долганова Д.Н. Легочные аспекты дисплазии соединительной ткани // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 6-ой. Новосибирск. - 1996. - Рез. № 952.

19. Васильев А.Ю., Жарков ПЛ., Зубарев A.B., Котляров П.М. Рекомендации по протоколированию рентгенологического исследования легких. // Радиология- практика. 2000. - №2. - С. 18 - 20.

20. Ветвицкий Е.В., Плотников A.B., Прилуцкий Д.А. и др. Применение универсального последовательного интерфейса USB в компьютерных медицинских комплексах. // Медицинская техника. 2000. - №4. - С.З-8.

21. Визель A.A. Использование глобальной сети ИНТЕРНЕТ в практике фтизиопульмонолога // Проблемы туберкулеза. 2002. - №2. - С.55-57.

22. Вилянский М.П., Кибрик Б.С., Чумаков A.A. и др. Скрининг в массовых профилактических осмотрах. М.: Медицина, 1997. — 140с.

23. Виннер М.Г., Шулутко М.Л. Шаровидные образования легких. -Свердловск, 1971. 308 с.

24. Власов В.А. Нужен ли российский «Медлайн»? (Медицинская информатика и компьютерные технологии) // Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. 2000. - №1. - С.39.

25. Власов П.В. Профилактическая флюорография на современном этапе. // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. - № 1. - С. 17.

26. Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в России // Вестник рентгенологии и радиологии 1995. - №1. - С. 51 - 52.

27. Вялов С.С. Неотложная медицинская помощь и компьютерные технологии. М.: - 2000. - 104с.

28. Гаспарян С.А. О совершенствовании информатизации охраны здоровья населения России. // Информационные технологии в здравоохранении. -2000. -№ 1.-С.2-3.

29. Гельфанд И. М., Губерман Ш. Л., Цзюба Г. И. и др. Об автоматизации анализа флюорограмм органов грудной клетки // Вестник рентгенологии и радиологии. 1980. - №4. - С. 76-79.

30. Генкин A.A. Новая информационная технология анализа медицинских данных: Программный комплекс ОМИС. М., 1999. - 319 с.

31. Горелова Л. Н., Абрамченко Ю. А., Рассохин Б. М., Моисеева Р. С. О повышении качества массовых флюорографических обследований населения в РСФСР. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1982. -№6.-С. 66-69.

32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение РФ. 1994. - № 4. - С.3-9.

33. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. Л.: Медицина, 1986. - 170 с.

34. Гринченко А.Я., Гайворонский B.C. Телекоммуникационные технологии в условиях системы ОМС // Мир медицины. 2000. - №1-2. - С.3-4.

35. Гусев A.A., Козинец Г.И., Антипов H.H. и др. Автоматизированное изготовление стандартных мазков крови в виде монослоя для анализа на автоматических системах микроскопии // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №10. - С.23.

36. Деменский B.C., Пименова М.Е. От стихийной компьютеризации к системной интеграции информации // Главный врач. 2000. - №2. -С.18-19.

37. Джеджелава Е.И., Мокеев А.Б., Мартынова H.A. и др. Экономическое исследование проекта «Телемедицина» на Северо-Западе России» сиспользованием метода затратно-эффективного анализа. // Экология человека. 2000. - №1. - С.44-46.

38. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Лучевая диагностика итерстициальных болезней легких. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - №2. - С. 9-17.

39. Дуков Л.Г., Ворохов А.И. Диагностика болезней органов дыхания в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок / Смоленск, 1996. 544 с.

40. Евфимъевский Л.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки. // Радиология-практика. 2000. - №2. - С. 24-27.

41. Емалетдинова Л.Ю. Новые информационные технологии в лечебных учреждениях. // Казанский медицинский журнал. 1997. - №1. — С.60-64.

42. Емешин К.Н. Эффективность компьютерных технологий в здравоохранении Алтайского края / Информатика в здравоохранении: Материалы Всесоюзной научной конференции // Барнаул, 1990. 4.1. -С.12-14.

43. Емешин К.Н., Свещинский М.Л. Всесоюзное совещание, посвященное автоматизированным системам оценки кровообращения. // Медицинская техника. 1985. - №2. - С.6.

44. Жарков В.В. Прогностическое значение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого. // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36. - №1. - С. 58-62.

45. Жингель И.П., Циммеринов И.Е. Диагностика рака легкого у больных туберкулезом и лиц с посттуберкулезными изменениями в легких // Проблемы туберкулеза. 1989. - № 6. - С.26-29.

46. Ильичева Н.П., Полесский В.А. Компьютерный мониторинг здоровья при проведении профилактических мероприятий и организаций диспансерного наблюдения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - №5. - С. 15-17.

47. Илюхина Е.В. Создание и развитие системы разработки и актуализации электронной версии протоколов ведения больных // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С. 18-25.

48. Индейкин E.H. Здравоохранение США: компьютеризация больниц // Главный врач. 1999. - №5. - С.42-45.

49. Ишмухаметов А.И, Готовац С. А. Российская фармацевтика в компьютерной сети // Ремедиум. 2000. - №9. - С.3-8.

50. Кибрик Б.С., Соловьев Е.О. Применение автоматизированного скрининга для выявления больных туберкулезом легких и лиц с остаточными туберкулезными изменениями // Проблемы туберкулеза. 1987.-№5.-С.16-19.

51. Козак B.C. Компьютеризация многопрофильной больницы // Главный врач. — 1999. №3. - С.4-7.

52. Конференция "Цифровая лучевая диагностика в пульмонологии и фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2002. - №5. - С.62-64.

53. Корецкая Н.М., Москаленко Л.В. Клинико-рентгенологические аспекты рака легкого у больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1990. -№11.-С.35-37.

54. Казаков С.П., Скворцов C.B., Тарасов А.К. и др. Информационные технологии в лабораторном отделении многопрофильного лечебного учреждения // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №9. -С.21-22.

55. Комитет экспертов ВОЗ. 9-ый доклад. М., 1975. - С. 18 - 19.

56. Коновалов В.К., Шойхет Я.Н., Кагаловский Г.М., Сметанин А.Г и др. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии. Барнаул, 1999.-220с.

57. Королюк И.П. Зонография легких. М.: Медицина, 1984.-144с.

58. Королюк И.П., Филиппова Н.В., Кириллов Л.П., Момсенко С.Ф. Оптимизация флюорографии грудной клетки на основе ЭВМ // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №4. - С. 80-84.

59. Королюк И.П., Цыб А.Ф. Беседы о ядерной медицине. М., 1988. - 190с.

60. Королюк И.П. Информативность лучевой диагностики // Медицинская радиология. -1993. №10. - С. 37-40.

61. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета: норма, варианты, ошибки интерпретации. М.: Медицина, 1996. - 191с.

62. Кузьмина Н.Б., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. и др. Медицинский бизнес в INTERNET E-Health — будущее коммерческого здравоохранения // Медицинский бизнес. 2000. - №5-6. - С.ЗО.

63. Кураскуа A.A., Касумова М.К., Дударев A.JI. и др. Применение современных информационных технологий для оптимизации диагностического процесса в амбулаторной стоматологической практике. // Институт стоматологии. 2000. - №1. - С.60-61.

64. Курбатов В.А., Ковалев Г.Ф., Иванова M.A. и др. Комплексная система автоматизации деятельности санаторного учреждения. // Кремлевская медицина. 1999. - №4. - С.84-89.

65. Лазарева i Я.В. Диагностическое значение носительства посттуберкулезных кальцинированных внутригрудных аденопатий. // Клиническая медицина. 1998. - №6. - С.48-51.

66. Лактионов A.B. Единая сеть фармацевтической информации в России // Новая аптека. 2000. - №5. - С.43-45.

67. Лещинский Л.А., Пономорев С.Б., Логачева И.В. и др. К вопросу использования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно-сосудистых заболеваний. // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С.31 -33.

68. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Основы лучевой диагностики и лучевой терапии. Медицинская радиология и рентгенология. М.: Медицина, 1993. - 560 с.

69. Линденбратен Л.Д. Хронический обструктивный бронхит: лучевая диагностика. // Радиология-практика. 2000. - №2. - С. 5-9.

70. Макарьева Т.А. Электронному бизнесу в фармацевтике обеспечен успех. // Фармацевтический вестник. 2000. - №14. - С.11.

71. Маслакова Л.И. Автоматизация рабочих мест среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. 1999. - №10. - С.46-48.

72. Маслова О.И., Баранов A.A., Викторов В.А. и др. Медико-инженерные компьютерные технологии тестирования познавательных функций у детей. // Медицинская техника. 2000. - №3. - С.4-8.

73. Милохов К.В., Белковский В.И., Прохончуков A.A. Локальная вычислительная сеть стоматологической поликлиники. // Медицинский бизнес. 2000. - №4. - С.18.

74. Мусин М.Ф., Латыпов Р.Х., Юсупова А.Ф. Последовательность диагностических методов при деструктивных заболеваниях легких // Пульмонология. 1993. - №4. - С. 81 - 85.

75. Нагорнова А.Г. Комплексная автоматизация залог успеха аптеки // Новая аптека. - 2000. - №6. - С.42-45.

76. Найдич Б.Г. Проблема нестабильности восприятия и интерпретации рентгеновских изображений шаровидных образований легких // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. - №3. - С. 69-74.

77. Неймарк И.И., Шойхет Я.Н. Очерки хирургии легких. Барнаул, 1972. -344с.

78. Нечаева Н.Е., Васильев Л.В., Гришко А.Н. и др. Многоуровневая система автоматизированного слежения за эпидемическим процессом туберкулеза на территории Северо-Западного региона. // Проблемы туберкулеза. 1999. - №3. - С.10-14.

79. Низовцова Л.А., Багаева Н.Г. Современные позиции проверочных флюорографических исследований грудной клетки (обзор литературы). Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - №3. - С. 41-47.

80. Никитин С.А., Демидов И.В. Применение компьютерной программы «ADOBE PHOTOSHOP» в медико-криминалистическом отделении // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - №1. - С.33-34.

81. Никитин Ю.Д., Овчинников A.B. Обоснование выбора технических средств для снижения себестоимости реализации проекта «Полная автоматизация центральной городской больницы» // Медицинская техника. 1998. - №6. - С.32-33.

82. Новик В.И. Использование компьютерных технологий в цитологической диагностике новообразований // Вопросы онкологии. -2000.- №2. С.239-242.

83. Орлов O.A. Телемедицина: доступ к всемирному интеллекту // Медицинский вестник. 2000. - №1. - С.11.

84. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина, 1972. - 208с.

85. Перельман М.И., Ефимов Б.И., Бирюков Ю.В. Доброкачественные опухоли легких. М.: Медицина, 1981. - 239с.

86. Перельман М.И. Туберкулез. М.: Медицина, 1990. - 302с.

87. Перельман М.И., Корякин B.A. Фтизиатрия. М.: Медицина, 1996. -336с.

88. Подолинный Г.И., Дегтярев В.П., Брумарь А.Г. и др. Использование автоматической системы обработки информации в противотуберкулезной работе // Проблемы туберкулеза. — 1991. №10. -С.13-15.

89. Портной Л.М., Мосунова Т.Д., Нефедова В.О. Бинецкий Э.С. Комплексное рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки при проведении дифференцированной диспансеризации // Вестник рентгенологии и радиологии. 1985. - №1. — С.8-16.

90. Портной Л.М., Вяткина Е.И., Сташук Г.А. К вопросу организации и внедрения в практике России цифровой рентгенографии легких. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2000. №5. - С. 10-19.

91. Приймак А.А., Кучеров А.Л., Дукарений Б.Г., Черний А.Н. Состояние и перспективы профилактической флюорографии в РСФСР. // Проблемы туберкулеза. 1991.- №9. - С.11 -13.

92. Пронин И.Н., Родионов П.В., Фадеева Л.М. и др. Программное обеспечение для работы с данными в формате Э1СОМ на 1ВМ РС в нейрорентгенологии // Медицинская визуализация. 2002. - №2. -С.138-144.

93. Путов Н.В., Федосеев Г.В. Руководство по пульмонологии. Л., 1984. 456 с.

94. Раппопорт И.К., Сергиенко А.О. Автоматизированная экспертная система для медицинской профориентации подростков и молодежи // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С.40-43.

95. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., 1987. - 640 с.

96. Розенштраух Л.С. Психофизиологические факторы в рентгенодиагностике // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. -№4. - С.57-59.

97. Сазонов А.М., Цуман В.Г., Романов Г.А. Аномалии развития легких и их лечение. М.: Медицина, 1981. - 208 с.

98. Сафонова Л.П. Основные направления развития автоматизированных систем анализа изображений биопрепаратов // Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. - №9. - С.47-54.

99. Свистунов В.А., Кораблев В.Н., Свистунова В.П. и др. Проблемы стандартизации флюорографических обследований населения // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. - С.27-30.

100. Серов P.A., Столяр В.Л., Дьяченко С.Д. и др. Современная компьютерная база данных «Протокол вскрытия»: возможности и перспективы // Архив патологии. 1999. - №3. - С.43-47.

101. Сильвестров В.П. История изучения пневмонии. // Терапевтический архив. 2000. - №3. - С. 32-35.

102. Синицин В.Е., Тимошина Е.А. Интернет в медицине. — М.: ВИДАР, 1999.-83 с.

103. Соломка C.B., Дремова Н.Б., Кобзарь Л.В. и др. Возможности компьютерных технологий в маркетинговых исследованиях фармацевтического рынка // Экономический вестник фармации. 2000. -№7.-С.121-122.

104. Ставицкий Р.В. Современные тенденции радиационной безопасности и дозиметрии в лучевой диагностике // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - №2. - С. 43 - 45.

105. Стародубов В.И. Этапы информатизации здравоохранения. // Информационные технологии в здравоохранении. 2000. - №1. - С.16-17.

106. Трубников Г.В. Интерстициальные болезни легких и плеврит как актуальные гетерогенные патологические процессы в терапевтической практике. Барнаул, 1997. - 60с.

107. Ульяновский В. Г. Развитие и будущее систем автоматизации стоматологической практики // ДентАрт. 2000. - №2. - С.27-31.

108. Урванцев JI. П. Экспериментальное исследование зрительного поиска в процессе анализа рентгенограмм. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1976. - №1. - С.93-97.

109. Фейгин М.И. Флюорография. Л.: Медицина, 1984. - С.35-77.

110. Фишер Ю.Я., Маслакова М.Г., Федоров Л.П. и др. Роль групп с риском заболевания туберкулезом в формировании контингенте в противотуберкулезных диспансерах. // Проблемы туберкулеза. 1991. -№8.-С.16-19.

111. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Галил-оглы Г.А. Бронхиолоальвеолярный рак // Вестник рентгенологии и радиологии. -1989. -№3. С. 5 -14.

112. Ходасевич Л.С., Козлов В.Д., Мокеев А.Б. и др. Становление телепатологии в Архангельской региональной телемедицинской сети. // Архив патологии. 2000. - №1. - С.44-46.

113. Хоменко А.Г. Фтизиатрия как врачебная и научная специальность. // Проблемы туберкулеза. 1990. - №1. - С. 4-9.

114. Хомяков О. С., Золотков А. Г., Саламов Р. Ф. Схемы анализа и описания рентгенологических картин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1985. - №2. - С.70-75.

115. Черний А.Н., Шилова М.В., Китаев В.М. и др. Применение малодозовой цифровой рентгенографической установки "Сибирь-Н" во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2001. - №6. - С. 50-55.

116. Чикирдин Э.Г. Рентгеновские флюорографические аппараты. М.: Медицина, 1970. - 144 с.

117. Чикирдин Э.Г. Рентгенодиагностическое оборудование с пониженной дозовой нагрузкой // Вестник рентгенологии и радиологии 1994. - №4. - С. 60 - 61.

118. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Ошибки в клинической онкологии / М.: 1993.-542 с.

119. Чупахин H.H., Дьяченко Ю.В., Калиниченко В.И. Информационные технологии фактор повышения эффективности управления персоналом учреждений здравоохранения // Здравоохранение РФ. -2000. - №8. - С. 150-154.

120. Чучалин А.Г. Лечебно-профилактические мероприятия по снижению заболеваемости и временной нетрудоспособности вследствие хронических неспецифических заболеваний легких среди работающих на промышленных предприятиях. М.: Медицина. - 1986. - 23 с.

121. Чучалин А.Г. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Медицина, 1998. - 271с.

122. Чучалин А.Г. Идиопатический легочный фиброз. // Терапевтический архив. 2000. - № 3. - С. 5-12.

123. Шамшинова А.М., Петров A.C., Дворянчикова А.Г. и др. Компьютерный метод исследования нарушений цветоощущения. // Вестник офтальмологии. 2000. - №5. - С.49-51.

124. Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф. Рак легкого в Алтайском крае и некоторые вопросы взаимосвязи его с испытаниями ядерных зарядов в атмосфере на Семипалатинском полигоне // Пульмонология. 1993. -№4. - С. 85 - 89.

125. Шойхет Я.Н. Вопросы клинической и теоретической медицины: Сборник научных трудов в 2-х т. Барнаул, 1994. - Т.1 - 249 с. Т.2 - 180 с.

126. Шойхет Я.Н. Актуальные проблемы хирургии: Сборник научных статей. / Барнаул, 1998. 129 с.

127. Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А. Лечение острых эмпием плевры. -Барнаул, 1996. 240с.

128. Штейнцанг А.И., Нейштадт А.С. Эффективность проверочной флюорографии в выявлении туберкулеза и рака легких. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - №1. - С. 15 - 18.

129. Шугайлов И.А., Белова О.В. Компьютерные системы сегодня и завтра. Амбулаторная карта в кармане пациента? // Новое в стоматологии. 2000. - №7. - С.65-69.

130. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике. Доклад научной группы ВОЗ. Женева, 1992. 128 с.

131. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Романова Е.А. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний легких (обзор) // Радиология-практика. 2000. - №2. - С. 10-17.

132. Юров Ю.Б., Хазацкий И.А., Ахмединов В.А. и др. Разработка оригинальной компьютерной программы "FISHMET" // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №8. - С.34-36.

133. Ястребов Г.Г., Пономаренко И.И. Компьютерные технологии в гинекологических исследованиях детей и подростков // Медицинская техника. 2000. - №3. - С. 34-36.

134. Geerling J. О значении результатов лабораторного исследования. // Русский медицинский журнал. 1995. - Т1. - №5. - С. 7-8.

135. Adlassnig P., Bogl К., Kainberger F. et al /An expert system to assist in establishing radiological diagnosis in rheumatology. //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.15.

136. Albright R.E., Fram E.K. Microcomputer based technique for 3-D reconstruction and volume measurement of computed tomographic images.

137. Part I: Phantom studies // Invest. Radiol. 1988. - Vol. 23. - N 12. - pp. 881 -885.

138. Allison D. The Hammersmith PACS project //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p.74.

139. Avrin D., Huang H., Wong A. et al / Adaptation of a commercial document management system for digital medical imaging // 8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. -p. 174.

140. Bao Y. /A multimedia medical workstation for diagnostic image interpretation //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1993. p.401.

141. Bellon E., Feron M., Suetens P. et al /A low-cost ICU viewing station for digital chest images //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.226.

142. Blanc M., Volterrani F., Gattoni F. et al /Are digital images safe? //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1993.-p.351.

143. Brudney K., Dobkin J. Reurgent tuberculosis in New York City. Human immunodeficiency virus, homelessness and decline of tuberculosis control programs // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol.144. - pp. 745 - 749.

144. Bryan S., Buxton M., Brenna E. /Estimating the impact of a diffuse technology on the running costs of a hospital. A case study of a picture archiving and communication system. /Ant. J. Technol. Assess Health Care, 2000, Vol. 16 № 3. - pp. 787-798.

145. Caramella D., Giusti P., Bigozzi C. et al /Broadband teleradiology trial in Pisa //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p.226.

146. Clifton A., Shaw P. Plain chest raiography// Surgery. 1991.-Vol. 13.-pp. 2194-2198.

147. Cohen M.D.J. Lung abscess // Postgrad. Med. 1982. - Vol. 72. - №1. -pp.215 -218.

148. Dawood R. Radiology about to go digital. Exciting new technology must be carefully evaluated // Brit. med. J. 1989. - Vol. 299. - №6695. - pp. 340 -341.

149. Dicke P., Martens F., Rechid R. et al / Benefits of HIS RIS-PACS integration by means of the HIPIN efface //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 174.

150. Foord K., Tomlinson N., Hastings I. /"ILAN"-PACS for the smaller radiology department //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 174.

151. Fraser R.G., Hickey N.M., Niclason L.T. et al. Calcification in pulmonary nodules: Detection with dual-energy digital radiography // Radiology. 1986. - Vol. 160. - №3. - pp. 595 - 601.

152. Gell G. PACS: A multicentric European integrated PACS project within the AIM (advanced informatics in medicine) program of the EC //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1993.-p.173.

153. Gell G., Vrisk G., He J. et al /Computer assisted diagnosis in a PACS environment //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.352.

154. Goodman L., Wilson C., Foleq W. /Digital radioqraphy of the chest: Problems and promiss //Amer. J. Roentgenol. -1988. №6. - pp.1241-1252.

155. Groos P., Neuschaefer-Rube Ch., Angerstein W. /Computer aided statistical analysis of oral swallowing actions PACS specification: Installations and testing //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1993. p.8.

156. Henschke C., Mateescu I., Wright Q. et al / Innovative approaches to medical and radiologic cost containment //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p. 174.

157. Herman G.T. Three-dimensional imaging on a CT or MR scanner // J. Comput. Ass. Tomography 1988. - Vol. 12. - №3. - pp. 450 - 458.

158. Higgins C.B., Pettersson H. Chest and Cardiac Radiology. London. -1991.-419 pp.

159. Hillerdal G. Long-term survival of patients with lung cancer from a defined geographical area before and after radiological screening. // Lung Cancer. 1996. - Vol.15. - №1. - pp. 21-30.

160. Huda W., Slone R., Hoyle B. et al /An algorithm for optimizing image display parameters in computed radiography //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p.198.

161. Inamura K., Konishi J., Nishitani H. et al/ Status of PACS and technology assessment in Japan. //Comput. Methods Programs Biomed. 2001. - Vol. 66. -№1. - pp. 5-15.

162. Ivanov K., Tsyb A., Korelo A. et al /Networks and computer, reveals a real problem with data safety, software of the Russian National Medical Dosimetric Registry //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995. p.351.

163. Johansen I. / Experiences with teleradiology in general practice in Oppland. // Tidsskr. Nor. Laegeforen, 2000. Vol. 120 - №16. - pp. 18961898.

164. Jorulf H., Finnbogason T., Jonsson V. et al / Pediatric PACS, Astrid Lindgren Children's Hospital at Karolinska Hospital, Stockholm, technical and practical aspects. // Comput. Methods Programs Biomed. 2001. - Vol. 66 -№1. - pp. 25-30.

165. Kardjito T., Grauge J.M. A clinical evaluation of the diagnostic cuefuiness of an early dermal reaction to tuberculin: A failure to distiguish between tuberculosis and other respiratory disease // Tubercle. 1985. - Vol. 66.-№2.-pp. 129- 132.

166. Kinnunen J., Pohjonen H. PACS in hospital. // Comput Methods Programs Biomed. 2001 - Vol.66 - №1. - pp. 31-35.

167. Kinsey T.V., Horton M.C., Lewis T.E. / Interfacing the PACS and the HIS: results of a 5-year implementation.// Radiographics. 2000. - Vol. 20 -№3. - pp. 883-891.

168. Kondoh H., Hatazawa K., Kozuka T. /The performance of generalpurpose colour CRT monitors in PACS environment. // Comput. Methods Programs Biomed. 2001. - Vol. 66 - №1. - pp. 63-68.

169. Kubik A., Plesko I., Reissigova J. Prediction of lung cancer mortality in four Central European countries, 1990-2009. // Neoplasma. 2000. - Vol. 45.-№2.-pp. 60-67.

170. Lelli D., Savastio S., Pezzi A. et al /Digitalized case-history (DCH) for the management of data and images on interdepartmental PC-LAN //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1993.-p.351.

171. Lenzen, Fiebich M., Peters P. et al /Evaluation of a new computed radiography system //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 199.

172. Leszczynski S., Marotti M., Pharynx Oesophageal Motility // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995.-p. 8.

173. Lieber H., Buchsteiner W., Offenmuller W. RIS — A radiology information system, introduction and benefits in the X-ray department of the Straubing Hospital // Etectromedica. 1991. - Vol. 59. - №3. - pp. 89-97.

174. Lindhardt F. Organisational changes made possible with Viborg PACS. Comput. Methods Programs Biomed. 2001. - Vol. 66 - №1. - pp. 37-40.

175. Lindhardt F. The totally digitalized radiological department//8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. — 1993.-p. 174.

176. Link T., Rummeny E., Reuter I. et al /Detection of artificial erosion-like lesions: Magnification radiography versus high-resolution conventionalradiography //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 198.

177. Lizler J. ESDIR: MR Imaging and Spectroscopy // Europ. Radiol. 1994. - Vol. 4. - №5. - pp. 504 - 507.

178. List-Hellwig E., Rechid R., Stockmann M. et al /Problems and possible solutions of a growing PAC-system //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 174.

179. Lohr E., Philippi T., Tolksdorf D. /Digital network, image communication and integrated archive system a challenge //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. - 1995. - p. 198.

180. Lou S.L., Wang J., Moskowitz M. et al. Methods of automatically acquiring images from digital medical systems. // Computerized Medical Imaging & Graphics. 1995. - Vol.19. №4. - pp. 369-376.

181. Maack I., Gunther-Kohfahl S., Neitzel U. /Technical aspects of a new digital chest imaging system based on a selenium detector //8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. -p.198.

182. Maass M., Kosonen M., Kormano M. /Cost analysis of Turku University Central Hospital PACS in 1998. // Comput. Methods Programs. Biomed. -2001. Vol. 66 - №1. - pp. 41-45.

183. Maffioletti F., Sella M., Scotti G. et al /Development of a teleradiology system // 8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 173.

184. Martens F., Schulz C., Toussaint P. et al /Technical realization of the generic HIPIN HIS/RIS-PACS interface // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.352.

185. Mathiesen F.K. WEB technology the future of teleradiology? // Comput. Methods Programs Biomed. - 2001. - Vol. 66 - №1. - pp. 87-90.

186. Mosser M., Parian G., Urban M. et al / Routinely reporting from monitor: Is 2 K resolution really necessary? // 8-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1993. - p. 174.

187. Pedroli C., Crespi A., Grimaldi M. et al /Direct magnification in digital radiography //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.198.

188. Pohjonen H. Image fusion in open-architecture PACS environment. // Comput. Methods Programs Biomed. 2001. - Vol. 66. - №1. - pp. 69-74.

189. Przybylowicz J., Mahloch T., Wofford M. /Tonal consistency in a networked environment //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995. p.227.

190. Rafael J., Pinto J., Paiva Dias G. et al /A new PACS approach //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995. -p.226.

191. Ratib O. Dual-energy digital radiography in PACS // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. —1995. — p.226.

192. Sbarbaco J.A. Skin testing in the diagnosis of tuberculosis // Sem. resp. Infect. 1986. - Vol. 1. - N 4. - pp. 234 - 238.

193. Schramm M., Wolf H., Clausen M., et al / A PC LAN as a flexible, efficient and cheap PACS // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p.226.

194. Schild H.H. MRI. Berlin, 1990. - 104 pp.

195. Setti E., Musumeci R. A visual displayer for publishing radiologic images on the World Wide Web. // Radiol. Med. (Torino). 2000. - Vol. 99- №5. pp.383-387.

196. Sheline M.E., Brikman I., Epstein D.M. et al. The diagnosis of pulmonary nodules: Comparison between standart and invers digitized images and conventional chest radiographs // Amer. J. Roentgenol. 1989.-Vol. 152.- №. pp. 261-268.

197. Smith J.S. Pulmonary contusion; pathophysiology and treatment // Medical imaging 1994. - №11-12. - pp. 10 - 11.

198. Sone S., Takashima S., Li F., et al. Mass screening for lung cancer with mobile spiral computed tomography scanner. // Lancet. 1998. - VoL 351. -№.9111-pp. 1242- 1245.

199. Souto M., Malagari K.S., Tucker D. et al. Digital radiography of the chest: state of the art // Eur. Radiol. 1994 - V. 4. - №4. - pp. 281 - 297.

200. Stanford W., Galvin J.R. The diagnosis of bronchiectasis// Clin. Chest Med. 1988. - Vol. 9. - №4. - pp. 691 -699.

201. Todd-Pokropek A. /Installation, maintenance and testing of PACS //9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995.-p.124.

202. Van Cleynenbreugel J., Bellon E., Suetens P. et al / A multimedia e-mail system for communication between radiology and hepatology // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. -1995.-p.124.

203. Weatherburn G., Bryan S., Nicholas A. et al / The effect of a picture archiving and communications system (PACS) on diagnostic performance inthe accident and emergency department. // J. Accid. Emerg. Med. 2000. -Vol. 17-№3. -pp. 180-184.

204. Woodring J.H., Mac-Vandeiviere H., Fried A.M. et al. The radiographic features of pulmonary tuberculosis // Amer. J. Roentgenol. 1986. -Vol. 146. - №3. - pp. 497 - 506.

205. Yano M., Arai T., Inagaki K. et al. Intrapulmonary satellite nodule of lung cancer as a T factor. // Chest. 1998. - Vol.114. - №5. - pp.1305-1308.

206. Yoshitomi A, Ono T, Sato A. et al. Pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus, presenting multiple nodular shadows. // Kansenshogaku Zasshi. -1998. Vol.72. - №5. - pp. 561-563

207. Zerhouni E. Computed tomography of the pulmonary parenchyma. An overview. // Chest 1989. - Vol. 95. - №4. - pp. 901 - 907.

208. Zobel B., Consorti F., Drudi F. et al / The use of a multimedia integrated environment to obtain an effective alternative to HIS-RIS-PACS interaction // 9-th European Congress of Radiology. Scientific Programme and Abstrakcts. 1995. - p. 173.