Восстановление функции локтевого сустава после тяжелых повреждений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Калантырская Валентина Анатольевна

• Калантырская Валентина Анатольевна
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Калантырская Валентина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология повреждений области локтевого сустава

1.2. Классификация повреждений локтевого сустава

1.3. Классификация переломов локтевого отростка

1.4. Доступы при операциях на локтевом суставе

1.5. Лечение закрытых повреждений локтевого сустава

1.6. Лечение открытых повреждений локтевого сустава

1.7. Лечение последствий повреждений локтевого сустава

1.7.1 Артродез и артропластика локтевого сустава

1.7.2. Эндопротезирование локтевого сустава

1.8. Осложнения повреждений локтевого сустава

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика пациентов

2.2.1. Схема распределения пациентов на группы

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клиническое обследование и тестирование по шкалам

2.3.2. Алгоритм обследования пациентов

2.3.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

3.1. Особенности и классификация переломов дистального метаэпифиза плечевой кости

3.2. Характеристика пациентов

3.3. Доступы и техника остеосинтеза при лечении переломов дистального метаэпифиза плечевой кости

3.4. Результаты лечения переломов дистального метаэпифиза плечевой

кости

ГЛАВА 4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

4.1. Особенности переломов проксимального метаэпифиза костей предплечья

4.2. Характеристика пациентов

4.3. Хирургическое лечение переломов проксимального метаэпифиза костей предплечья

4.3.1. Техника резекции головки лучевой кости при ее переломах

4.3.2. Техника эндопротезирования головки лучевой кости

4.3.3 Сравнительные результаты лечения пациентов после резекции и эндопротезирования головки лучевой кости

4.4. Остеосинтез головки лучевой кости

4.4.1. Хирургическая техника открытой репозиции и внутренней фиксации при переломах головки лучевой кости

4.4.2. Результаты остеосинтеза головки лучевой кости

4.4.3. Сравнительные результаты лечения пациентов после остеосинтеза и эндопротезирования головки лучевой кости

4.4.4. Лечение ассоциированных переломов проксимального метаэпифиза костей предплечья

4.4.5. Сравнительные результаты лечения пациентов после резекции, остеосинтеза и эндопротезирования головки лучевой кости

4.5. Лечение нестабильных рецидивирующих повреждений локтевого

сустава

ГЛАВА 5. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

5.1. Лечение открытых повреждений локтевого сустава типа I ^-А)

5.2. Лечение пациентов с открытыми повреждениями типа П-ША ^-А)

5.3. Лечение открытых повреждений локтевого сустава типа ШБ ^-А) с дефектами кости и мягких тканей

5.4. Результаты лечение открытых повреждений локтевого сустава

ГЛАВА 6. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ (АССОЦИИРОВАННЫХ) ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ

6.1. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава при травмах и их последствиях

6.2. Результаты тотального эндопротезирования локтевого сустава при

травмах и их последствиях

ГЛАВА 7. ОСЛОЖНЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление функции локтевого сустава после тяжелых повреждений»

Актуальность темы исследования

Переломы костей образующих локтевой сустав (ЛС) встречаются у 5 % пациентов с переломами костей скелета, чаще встречаются у женщин старшей возрастной группы и молодых мужчин. Переломы локтевого отростка составляют 1,5% от всего количества переломов и до 34% среди внутрисуставных переломов костей образующих ЛС [46,39]. Некоторые российские авторы сообщают, что переломы в области проксимального метаэпифиза костей предплечья (ПМКПр) встречаются чаще, чем переломы дистального метаэпифиза плечевой кости (ДМПК), которые составляют 0,5%.

Вывихи костей предплечья стоят на втором месте среди вывихов верхней конечности, с частотой встречаемости 5.21/100000 пациентов в год, составляют примерно 10-25 % от всех травм ЛС и около 6,8 % от всех зарегистрированных переломов или вывихов [10,64,95,127].

В зарубежной литературе начиная с 1959 г. по настоящее время данные по частоте переломов костей, образующих ЛС, противоречивы и составляет от 10,5%, из них переломы ДМПК 6,1% и ПМКПр 4,4% 64], до 5,5%, из которых на проксимальном предплечье 5,0% и дистальном плече 0,5%. При этом авторы отмечают, что 3,0% переломов были открытыми [51].

Некоторые американские авторы считают переломы ДМПК редкими травмами у взрослых. Их частота составляет 5,7-8,3 случая на 100 000 человек в год [17,39], причём в возрасте 65 лет и более зарегистрировано 68 случаев на 100 000 человек в год и, по прогнозам, их число увеличится в течение следующего десятилетия по мере старения населения [13].

К тяжелым повреждениям ЛС относятся открытые и закрытые полные внутрисуставные оскольчатые переломы костей образующих ЛС, а так же открытые переломы области ЛС с дефектом мягких тканей и костей. Они являются достаточно частыми и занимают 4-е место в Российской Федерации

среди взрослого населения страны (более 837 тыс. за 2020 год), составляя в среднем 9,3% от общего количества повреждений опорно-двигательного аппарата, при этом переломы костей образующих ЛС составляют 50% (более 422 тыс.) [46].

Бывший долгое время золотым стандартом диагностический алгоритм обследования этой категории пациентов, включающий рентгенологическое исследование в стандартных проекциях, удовлетворял травматологов в 95% случаев. По данным разных авторов в настоящее время ценность рентгенографии снизилась до 50%, что требует применения компьютерно-томографических технологий (КТ в 3D формате) и магнитно-резонансных методов исследования [86,185].

Проблема лечения тяжелых повреждений области ЛС, достаточно актуальна, поскольку традиционные методы часто приводят к неудовлетворительным результатам [31,93,141]. Многие исследователи занимаются совершенствованием хирургических технологий, которые направлены на адекватное и своевременное выздоровление пациентов без ухудшения качества их жизни [2].

Полные внутрисуставные переломы костей образующих ЛС требуют в своем лечении использование современных методов оперативного лечения, которые направлены на восстановление анатомии поврежденных структур и ранюю реабилитацию, для восстановления полноценной функции ЛС, в этом мнении сходятся большинство отечественных авторов [62,154,158,185]. Данное мнение является общепринятым и у зарубежных коллег, которые считают, что в лечении полных внутрисуставных оскольчатых переломов костей образующих ЛС важным является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей, стабильный остеосинтез и раннее начало активных движений в ЛС [88].

Не смотря на то, что полные внутрисуставные переломы костей образующих ЛС, представляют особую проблему и чаще требуют хирургического лечения, доказано, что тотальное эндопротезирование локтевого сустава (ТЭЛС) является надежным вариантом лечения при тяжелых переломах костей

образующих локтевой сустав и может быть показано определенным группам пациентов [115,135,157].

По числу послеоперационных осложнений полные внутрисуставные переломы костей образующих ЛС, занимают первое место среди всех крупных суставов по числу послеоперационных осложнений и в 8-13% приводят к снижению трудоспособности, вплоть до инвалидизации пациентов. Переломы и миграция металлоконструкций, нейропатия локтевого нерва, гетеротопическая оссификация, тугоподвижность ЛС, несращение, консолидация в неправильном положении и инфекции — все это было описано как осложнения различных методов лечения тяжелых переломов области ЛС [50,185,188].

В зарубежных систематических анализах приводится статистика таких осложнений, среди которых плечелоктевой остеоартрит составляет 24%, остеоартрит ЛС неуточненного генеза - 14%, вальгусная нестабильность - 7%, луче-локтевой подвывих - 8,8%, гетеротопическая оссификация - 13,5%, луче-локтевой синостоз - 0,6%, синовит 0,3%, поражение локтевого нерва - 7,9%, остеопороз головки плечевой кости - 2,0%, отрыв костного фрагмента от локтевого отростка - 0,3%, кальцификация суставной капсулы - 0,3%, отделяемое из раны - 0,3%, остаточные костные фрагменты - 0,9%. Поэтому вопросы лечения и профилактики различных осложнений, в том числе и посттравматических контрактур, являются актуальными [119,162,179].

Анализ доступной научной литературы показал актуальность, частоту и сложность тяжелых повреждений области ЛС, большое разнообразие методов диагностики и лечения, которые являются неоднозначными по своему значению и ценности. Многие авторы сходятся во мнении о неудовлетворительных результатах консервативного лечения, однако подходы к хирургическим методам разработаны недостаточно четко, что не дает возможности оценивать результаты лечения и количество осложнений.

Таким образом, в вопросах хирургического лечения тяжелых повреждений области ЛС остается большое количество нерешенных проблем, таких как большое количество осложнений, отсутствие единых подходов к способам

оператитвного лечения, доступам к ЛС и многие другие, которые определят ее как актуальную для современной травматологии и ортопедии.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на многочисленные исследования в травматологии и ортопедии, реконструктивной и пластической хирургии, на сегодняшний день нет единого алгоритма диагностики и лечения тяжелых повреждений области ЛС, особенно связанных с наличием дефектов костей и мягких тканей.

Недостаточно научных работ, в которых широко, на большом клиническом материале, обсуждались бы преимущества и недостатки различных способов остеосинтеза костей образующих ЛС, рассматривались показания и противопоказания к различным видам хирургического доступа к внутрисуставным переломам области ЛС, приемам открытой и экстракорпоральной репозиции отломков ГЛК, применению специальных имплантатов для начала ранних движений в ЛС. Особое внимание следует обратить на возрастные, морфологические и двигательные особенности пациентов при выборе хирургического метода лечения, комбинации методов остеосинтеза, эндопротезирования и пластики костей и мягких тканей области ЛС. Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с тяжелыми повреждениями области локтевого сустава и их последствий посредством разработки и применения алгоритмов лечения, способа оперативного лечения и специальных инструментов и для остеосинтеза переломов костей образующих локтевой сустав.

Задачи исследования

1. Изучить частоту тяжелых закрытых и открытых травм области ЛС, а также их последствий.

2. Разработать алгоритм лечения и оптимального доступа при остеосинтезе переломов ДМПК.

3. Оценить особенности и сравнить результаты резекции, остеосинтеза и эндопротезирования ГЛК.

4. Определить эффективность применения способа оперативного лечения для динамической стабилизации ЛС при рецидивирующих переломовывихах ПМКПр, а также применения специальных авторских инструментов и методики остеосинтеза ГЛК.

5. Изучить результаты лечения открытых внутрисуставных переломов костей образующих ЛС в зависимости от характера повреждения и обосновать хирургическую тактику при лечении данного вида переломов.

6. Обосновать понятие «нерепонируемые переломы костей образующих ЛС», и определить показания к эндопротезированию ЛС.

7. Изучить отдаленные результаты лечения пациентов с повреждениями области ЛС и определить оптимальные методы восстановления функции ЛС при травмах и их последствиях, а также сроки и возможности ТЭЛС.

8. Изучить частоту и структуру осложнений при хирургическом лечении тяжелых переломов области ЛС в зависимости от характера повреждений, определить эффективность различных хирургических методов лечения в профилактике этих осложнений.

Научная новизна

Проведена и изучена оценка структуры хирургической патологии ЛС, основу которой составляют закрытые и открытые травмы и повреждения, а также

их последствия в единой концепции реконструктивного лечения в восстановлении функции верхней конечности.

Проанализированы и усовершенствованы алгоритмы лечения травм, повреждений и их последствий в единой концепции реконструктивно-восстановительного лечения от простого к сложному на основе общепринятых классификаций отдельных видов травм и повреждений ЛС с возможностью сравнения эффективности лечения и отдаленных результатов.

Впервые предложен новый способ оперативного лечения рецидивирующих переломовывихов проксимального метаэпифиза косьей предплечья (Патент на изобретение № 2785741), впервые внедрены и определены эффективность новых авторских хирургических инструментов (Патент на полезную модель № 182790, Патент на полезную модель № 199741), которые позволяют уменьшить время операции и улучшить результаты лечения.

На основе сравнительного проспективного клинического исследования доказана эффективность эндопротезирования ГЛК, изучены результаты лечения ее переломов в отдаленном периоде после остеосинтеза, резекции и эндопротезирования.

Изучен опыт ТЭЛС в общей концепции реконструкции ЛС, предложено раннее первичное тотальное эндопротезирование при невосстановимых переломах костей, образующих ЛС.

Разработаны и внедрены инновационные методы замещения дефектов мягких тканей и костей области ЛС, объединяющих свободные микрохирургические пересадки лоскутов и ТЭЛС.

Теоретическая и практическая значимость работы

Впервые разработаны теоретические и практические основы раннего первичного эндопротезирования ЛС при тяжелых внутрисуставных разрушениях ДМПК и ПМКПр у пациентов старше 65 лет и при ассоциированных переломах костей, образующих ЛС.

Разработана концепция нерепонируемых переломов области ЛС и предложено раннее первичное эндопротезирование ЛС для восстановления функции верхней конечности.

Разработаны теоретические и практические рекомендации по восстановлению функции ЛС у пациентов с открытыми повреждениями в зависимости от тяжести травмы. При наличии дефектов области ЛС использовать двухэтапное хирургическое лечение.

Показана теоретическая основа и практические результаты эффективности эндопротезирования ГЛК в функционировании ЛС и верхней конечности.

Доказана эффективность и малотравматичность доступа к ЛС с сохранением локтевого отростка и сухожилия трехглавой мыщцы плеча при остеосинтезе полных внутрисуставных переломах ДМПК.

Разработанный автором инструмент и методика экстракорпорального остеосинтеза ГЛК позволяет повысить эффективность и уменьшить травматичность хирургического вмешательства.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре пациентов с закрытыми переломами костей образующих ЛС выделяется группа пациентов с нерепонируемыми переломами, которые нуждаются в первичном ТЭЛС. При открытых нерепонируемых переломах костей, образующих ЛС, с дефектом мягких тканей применяют одно- или двухэтапное комбинированное хирургическое лечение по восстановлению дефекта мягких тканей и первично-отсроченному эндопротезированию ЛС.

2. Хирургический доступ с сохранением локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы плеча при открытой репозиции и остеосинтезе переломов ДМПК является малотравматичным, позволяет восстановить больший объем движений и силу кисти, улучшить функциональное восстановление верхней конечности и сократить сроки лечения.

3. При лечении переломов ГЛК выполнение остеосинтеза, а при наличии показаний экстракорпорального остеосинтеза с применением авторского инструмента позволяют получить преимущественно хорошие результаты лечения. При невозможности остеосинтеза ГЛК выполняется эндопротезирование, так как резекция головки дает менее удовлетворительные результаты.

4. При лечении рецидивирующих переломовывихов ЛС применение авторского способа оперативного лечения с установкой временного динамического устройства создает качественную динамическую фиксацию, позволяющую проводить раннюю активную реабилитацию и улучшить результаты лечения.

Методология и методы исследования

Исследование было запланировано и проведено в соответствии с Национальным стандартом РФ. Проведены ретроспективный и проспективный анализ 473 историй болезни пациентов, которые проходили лечение в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева» г. Ярославля с 2012 по 2018 гг., а так же в АНО ЦКБ Святителя Алексия г. Москва с 2018 по 2023гг.

Исследование одобрено ЛЭК (лечебно-экспертная комиссия) Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации и государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева» (№ 3266, от 24.05.2011 г.). В ходе исследования и анализа лечения пациентов с повреждениями ЛС, полученные результаты и выявленные закономерности сформулированы в виде диагностических и лечебных алгоритмов.

Применялись клинические методы исследования: динамометрия силы мышц кисти, рентгенологические методы исследования (рентгенография и КТ ЛС, артериография с контрастированием магистральных сосудов верхних конечностей), тестирование по шкалам ВАШ, DASH и MEPS.

Определялась средняя величина и стандартная ошибка, сравнивались значения переменных в группах до операции и в процессе наблюдения и между группами с применением соответствующих параметрических (коэффициенты Стьюдента и х) и непараметрических (Уитни-Манна и ANOVA) методов. Статистически значимым считали значение переменной при p<0,05.

Методы статистической обработки были выбраны в соответствии с дизайном исследования для эффективного решения поставленных в данной работе задач.

Уровень внедрения результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьева». АНО ЦКБ Святителя Алексия Митрополита Московского Московской Патриархии Русской Православной церкви г. Москва.

Личный вклад

Автор лично сформулировал цель и задачи исследования, разработал все положения диссертационного исследования, разработал диагностические и лечебные алгоритмы лечения пациентов с травмами и последствиями тяжелых повреждений ЛС.

Автор лично разработал и внедрил в практику инструмент для репозиции и остеосинтеза тяжелых переломов ГЛК, инструмент для репозиции и предварительной фиксации переломов ДМПК, а так же способ оперативного

лечения при рецидивирующих переломовывихах ПМКПр. Им лично проведен отбор пациентов и предоперационная подготовка. Автор лично оперировал всех пациентов, осуществлял динамическое наблюдение, послеоперационное обследование и тестирование пациентов. Им проведены сбор и анализ результатов лечения, их статистическая обработка, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Степень достоверности и апробация результатов

Работа выполнена с использованием современных клинико-инструментальных методов обследования и методов статистической обработки полученных результатов с использованием пакетов прикладных программ MS EXCEL и IBM SPSS 27. Сформулированные в диссертации выводы и положения аргументированы и логически вытекают из результатов анализа.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены:

- «Лечение тяжелых повреждений локтевого сустава» - Съезд Общества кистевых хирургов России (Казань, 2015);

- «Лечение переломов проксимального отдела костей предплечья» АСТАОР (Москва, 2016г);

- «Контрактура локтевого сустава: профилактика и лечение» - Конференции общества кистевых хирургов (Гонконг март, 2017г);

- «Сравнительная оценка результатов лечения пострадавших с переломами дистального метаэпифиза плечевой кости с использованием двух разных хирургических доступов» - Третий всероссийский конгресс с международным участием (Санкт Петербург, 2018).

- «Лечебная тактика у пациентов с переломами проксимальных отделов костей предплечья» - XI всероссийский съезд травматологов-ортопедов (Санкт Петербург, 2018);

- «Эндопротезирование локтевого сустава» - Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов (Москва, 2020).

- «Лечение переломов головки лучевой кости: Я за остеосинтез» -Евразийский Съезд травматологов и ортопедов (Казань, 2023).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2024 г.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 16 работ, из них 13 -в научных изданиях из Перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, из которых 6 - в научных изданиях, отнесённых к категории К-1 и К-2 из Перечня рецензируемых научных изданий, 1 - в научном издании, индексируемом международными базами данных, перечень которых определен в соответствии с рекомендациями ВАК (Scopus). По теме диссертации получен 1 патент на изобретение и 2 патента на полезную модель.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 304 страницах, состоит из введения, в котором определены цели и задачи диссертационной работы, результаты собственных наблюдений изложены в 7 главах, обсуждение которых приводится в заключении, далее следуют выводы и практические рекомендации, а также список литературы из 188 источников (51 отечественных и 137 иностранных авторов) и приложений. В работе содержится 217 рисунков и 75 таблицы.

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(обзор литературы)

1.1 . Эпидемиология повреждений области локтевого сустава

Повреждения костей, образующих ЛС, являются достаточно частыми и занимают 4-е место в Российской Федерации у взрослого населения страны (более 837 тыс. за 2020 год), составляя в среднем 9,3% от общего количества повреждений опорно-двигательного аппарата, переломы костей, образующих локтевой сустав, составляют 50% (более 422 тыс.) [46].

Переломы костей, образующих ЛС, встречаются у 5% пациентов с переломами костей скелета. Травмы ЛС чаще бывали у женщин старшей возрастной группы и молодых мужчин. Переломы локтевого отростка составляют 1,5% от всего количества переломов и доходят до 34% среди внутрисуставных переломов костей, образующих ЛС [39]. Другое исследование российских авторов сообщает, что переломы в области проксимального отдела костей предплечья (ПМКПр) происходили чаще, чем переломы дистального метаэпифиза плечевой кости (ДМПК), которые составляли 0,5%.

Наиболее распространенными были переломы головки лучевой кости (ГЛК), составляющие 56% от всех переломов ПМКПр, а переломы локтевого отростка и шейки лучевой кости встречались в 20% случаев. Сочетание переломов проксимального отдела локтевой кости и ГЛК отмечалось в 4% случаев от всех переломов ПМКПр [10,30].

По данным разных авторов, переломы ДМПК варьировали в пределах от 3 до 14,5% случаев по отношению ко всем переломам [127].

По отдельным локализациям переломы локтевого отростка составляли от 11,5% от общего количества переломов скелета, от 14% до 34% среди внутрисуставных переломов костей образующих ЛС [64].

В последние время в связи с увеличением дорожно-транспортных, огнестрельных травм и кататравм, приводящих к высокоэнергетическим

повреждениям, отмечалось увеличение открытых внутрисуставных оскольчатых переломов костей, образующих ЛС [95].

Некоторые авторы в своих публикациях подчеркивали важность костных структур, образующих ЛС, травмы которого встречались в 0,5-2% случаев [62,158], по другим данным переломы костей, образующих ЛС, составляли от 7,8 до 24% [159].

Вывихи костей предплечья стоят на втором месте с частотой встречаемости 5,21/100000 пациентов в год, они составили 10-25% случаев от всех травм ЛС и около 6,8% от всех переломов или вывихов [38,76].

Зарубежные публикации с 1959 г. по настоящее время давали противоречивые данные: частота переломов костей, образующих ЛС, составляла 10,5%, из них ДМПК - 6,1% и ПМКПр - 4,4% [10]. Другие показывали результаты, где частота переломов области ЛС 5,5%, из них на ПМКПр приходится 5,0% и ДМПК - 0,5%, при этом отмечали, что 3,0% переломов были открытыми [39].

Некоторые европейские авторы считают переломы ДМПК редкими травмами с частотой 5,7-8,3 случая на 100 000, но в возрасте 65 лет их частота возрастала до 68 случаев [51]. По данным североамериканских авторов переломы ДМПК составляли примерно 7-8% всех переломов у взрослых, и их частота увеличивалась с возрастом [44].

Лечение переломов ДМПК является спорным и одним из наиболее обсуждаемых в литературе. В Швеции с целью улучшения понимания эпидемиологии и результатов лечения переломов плечевой кости в 2011 году был введен национальный Шведский регистр переломов (SFR) [86], однако его полнота не превышала 90%.

Таким образом, необходимость эпидемиологических исследований переломов велика, и создание регистров может значительно ускорить решение проблемы лечения переломов костей, образующих ЛС.

1.2. Классификации повреждений локтевого сустава

Существует несколько классификаций переломов ДМПК. Одной из первых была классификация Riseborough^ и Radin^ (1969) [185], в которой авторы предлагали разделять внутрисуставные переломы ДМПК у взрослых на Т-образные фрагментарные переломы с различной степенью ротации и смещения.

Классификация переломов ДМПК А.В. Каплана (1979), в которой автор выделял чрезмыщелковые, межмыщелковые переломы, переломы наружного и внутреннего мыщелков плечевой кости, переломы головчатого возвышения плеча, переломы внутреннего надмыщелка плечевой кости и переломы наружного надмыщелка плечевой кости [38].

В мире наибольшее распространение получила классификация АО/ОТА, в которой переломы ДМПК разделены на три типа. На основании расположения линии перелома: внесуставные, внутрисуставные с переломом одной из колонн и внутрисуставные с переломом обеих колонн (Meinberg EG,at al. 2018 [129]),

Daveis M.B. и Stanley D. (2006) предложили простую, доказательную и воспроизводимую классификацию. Все переломы ДМПК разделили на три группы: внесуставные (тип I), внутрисуставные (полные и неполные переломы метафиза и суставной поверхности) (тип II) и переломы только суставных поверхностей (тип III) [69,129]. Если принять наиболее распространенную классификацию АО/ОТА, а типы переломов А, В и С отождествить с типами I, II и III по классификации переломов ДМПК по Daveis M.B. и Stanley D. (2006), то в данной работе предложен лечебный алгоритм переломов ДМПК.

Классификация переломов ПМКПр Мюллера-АО учитывала переломы проксимального отдела лучевой и локтевой костей. Место перелома 2 для лучевой/локтевой кости и 21 для проксимального отдела сегмент лучевой и локтевой кости [182].

Переломы типа А - внесуставные, типа В - внутрисуставные с вовлечением суставной поверхности лучевой или локтевой кости и типа C - вовлекающие суставную поверхность обеих костей.

Существует несколько классификаций переломов ГЛК. Наиболее распространенная классификация Mason M.L. (1959), который на основании 100 клинических случаев разделил переломы ГЛК на три типа:

• Тип I - субхондральный перелом (трещины) или краевой (латеральный сектор) перелом без смещения;

• Тип II - переломы краевого сектора со смещением;

• Тип III - оскольчатые переломы с вовлечением всего радиуса головки. Johnston G.W. (1962) предложил IV тип - перелом ГЛК, связанный с

вывихом в ЛС.

Morrey B.F. (1985) модифицировал классификацию Mason^ (назвав классификацией Mayo):

• Тип I - субхондральные (трещина) или краевые (латеральный сектор) переломы без смещения, которые лечатся консервативно;

• Тип II - переломы краевого сектора со смещением, которые лечатся открытой репозицией и внутренней фиксацией;

• Тип III - оскольчатые переломы с вовлечением всей головки со смещением отломков, которые лечатся либо резекцией (X - excision), либо эндопротезированием головки.

К данной классификации были еще присоединены буквенные обозначения ассоциированных повреждений: (М) - медиальной боковой связки, (L) -латеральной боковой связки, (DPUJ) - дистального лучелоктевого сустава, (C) -короновидного (венечного) и (O) - локтевого отростка локтевой кости.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Калантырская Валентина Анатольевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, Т. И. Эндопротезирование суставов верхней конечности. /Т.И. Александров, В.М. Прохоренко, С.И. Чорний, С.М.Фоменко //В кн.: Новые горизонты травматологии и ортопедии: Сборник научных статей, посвященный 150-летию со дня рождения Р.Р. Вредена. СПб.: Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. - 2017. - C. 5-8.

2. Алиев, А. Г. Среднесрочные результаты эндопротезирования локтевого сустава у пациентов с ревматоидным артритом. /А.Г.Алиев, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков //Научно-практическая ревматология. - 2018. Т. 56. - № 5. - С. 635-640.

3. Алиев, А.Г. История развития эндопротезирования локтевого сустава. /А.Г. Алиев, А.В. Амбросенков, М.А. Черкасов, А.А. Бояров, Х.К. Идрисов, А.О. Бадмаев. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2021. Т. 28. -№ 2.- С. 55-62.

4. Бадюл, П.А. Применение тонкого перфоративного лоскута на поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость (SCIP), в реконструктивной хирургии. /П.А. Бадюл, С.В. Слесаренко //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2020. Т. 23. - № 2 (73). - С. 13-21.

5. Бояров, А. А. Факторы риска инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования локтевого сустава. /А.А. Бояров, А.В. Амбросенков, А.Г.Алиев, Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2022. - 181(1):88-93.

6. Брижань, Л.К. Является ли эндопротезирование локтевого сустава альтернативой резекционной артропластике при тяжелых последствиях травм и ранений? /Л.К. Брижань, М.И. Бабич, Т.Д. Цемко //Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - №. 2. - С. 78-80.

7. Грицюк, А.А. Особенности протезирования локтевого сустава при ранениях и травмах: отдаленные результаты /А.А. Грицюк, А.В. Лычагин, Е.В. Крюков, Л.К.

Брижань, Д.В. Давыдов //Военно-медицинский журнал. - 2017. Т. 338. - № 12. - С. 37-44.

8. Гурьев, С.А.. Возрастно-половая характеристика пострадавших с инфекционными осложнениями политравмы в результате ДТП. /С.А. Гурьев, П.В. Танасиенко, И.В. Ковалишин //Травма. - 2019. Т. 20. - № 1. - С. 38-42.

9. Егиазарян, К. А. Лечение острой простой травматической нестабильности локтевого сустава / К. А. Егиазарян, А. П. Ратьев, А. А. Никитина // Травма 2017: мультидисциплинарный подход: Сборник тезисов Международной конференции, Москва, 03-04 ноября 2017 года. /Редколлегия: А.В. Скороглядов [и др.]. -Москва: Издательско-полиграфический центр "Научная книга". - 2017. - С. 123124.

10. Егиазарян, К.А. Лечение простой травматической нестабильности локтевого сустава./ К.А. Егиазарян, А.П. Ратьев, М.А. Данилов, Д.А. Бадриев //Кафедра травматологии и ортопедии. - 2021. - №4(46). - С.69-79.

11. Есипов, А. В. Дорожная политравма: опыт организации лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре. /А.В. Есипов, Ю.Н. Фокин, Э.В. Пешехонов, С.И. Апевалов, А.В. Алехнович, А.С. Есипов //Военно-медицинский журнал. - 2020. Т. 341. - № 6. - С. 9-15.

12. Жабин, Г. И. Оперативное лечение переломов головки мыщелка плечевой кости: учебное пособие для травматологов-ортопедов /Г.И. Жабин, В.А. Неверов, А.В. Богданов; Г.И. Жабин, В.А. Неверов, А.В. Богданов - Санкт-Петербург: СПбМАПО. - 2009. - 18 с.

13. Загородний, Н. В. Выбор метода оперативного лечения оскольчатых переломов проксимального отдела локтевой кости. / Н.В. Загородний, А.Н. Ивашкин, М.А. Панин, Т.О. Скипенко, Г.А. Ломджария //Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. - 2017. - №02. -С. 60-64.

14. Калантырская, В.А. Последствия удаления головки лучевой кости. /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский, В.А. Перова, А.А. Лавлинский //Мир науки, культуры, образования. - 2014. - №6(49). - С. 584-585.

15. Калантырская, В.А. Лечение вне и внутрисуставных повреждений локтевого сустава. /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский //Мир науки, культуры, образования. - 2014. - №2(45). - С. 337-343.

16. Калантырская, В.А. Оперативное лечение переломов головки лучевой кости /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский //Мир науки, культуры, образования. -

2014. - №6(49). - С. 585-589.

17. Калантырская, В.А. Микрохирургическая реконструкция мягких тканей при эндопротезировании локтевого сустава. /В.А. Калантырская, И.О. Голубев, Е.А. Афонина //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. - №1. -С. 82-83.

18. Калантырская, В.А. Консервативное лечение переломов дистального метаэпифиза плеча. /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский //Мир науки, культуры, образования. - 2014. - №2(45). - С. 332-337.

19. Калантырская, В.А. Остеосинтез переломов дистального метаэпифиза плеча задним доступом без отсечения локтевого отростка. /В.А. Калантырская, И.О. Голубев //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014.- №4. -С. 64-66.

20. Калантырская, В.А. Предупреждение контрактур при лечении повреждений локтевого сустава. /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский, В.А. Перова, М.С. Пискун // Политравма. - 2015. - №2. - С. 50-58.

21. Калантырская, В.А. Реконструктивная и пластическая хирургия в лечении повреждений локтевого сустава. /В.А. Калантырская, В.В. Ключевский, В.А. Перова, М.С. Пискун // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -

2015. - № 2(53). - С. 25-33.

22. Калантырская, В.А. Оперативные доступы при лечении внутрисуставных переломов костей, образующих локтевой сустав. /В.А. Калантырская, И.О. Голубев //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2015.- №4. -С. 65-69.

23. Калантырская, В.А. Лечение повреждений локтевого сустава у пациентов с тревожно-депрессивными состояниями. /В.А. Калантырская, И.И. Давыдов, В.А. Перова //«Врач-аспирант» Воронеж. - 2015. 2.2 (69).- С. 212-217.

24. Калантырская, В.А. Двухэтапное тотальное эндопротезирование локтевого сустава после реконструкции дефекта мягких тканей. /В.А. Калантырская, И.О. Голубев, А.Ю. Заров, К.А. Егиазарян //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2021.Т.180. - №5. - С. 48-58.

25. Калантырская, В.А. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава при травмах /В.А. Калантырская, И.О. Голубев, А.Ю. Заров, К.А. Егиазарян //Гений ортопедии. - 2022. Т.28. - №1. - С. 24-33.

26. Калантырская, В.А. Результаты лечения переломо-вывихов локтевого сустава с применением авторского фиксатора: ретроспективное когортное исследование. /В.А. Калантырская, И.О. Голубев, К.А. Егиазарян, А.Ю. Заров //Кафедра травматологии и ортопедии. - 2023. - №4(54). - С. 27-35.

27. Калантырская, В.А. Патент на полезную модель № 182790, Щипцы для репозиции и удержания костных отломков. Российская Федерация, СПК А61В 17/56 (2006.01). /Заявитель и патентообладатель Калантырская Валентина Анатольевна - 2018107003, заявл. 26.02.2018, опубл. 03.09.2018, бюл. № 25

28. Калантырская, В.А., И.А.Воронкевич. Патент на полезную модель № 199741, Костодержатель головки лучевой кости. Российская Федерация, СПК А61В 17/80 (2020.02). /Заявитель и патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФБГУ «НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена» Министерства России) - 2020112075, заявл. 23.03.2020, опубл. 17.09.2020, бюл. № 26

29. Калантырская, В.А. Патент на изобретение № 2785741, Способ хирургического лечения нестабильных ассоциированных повреждений локтевого сустава с использованием временного динамического фиксатора. Российская Федерация СПК А61В 17/56 (2022.08). /Заявитель и патентообладатель Калантырская

Валентина Анатольевна - 2022107192, заявл. 18.03.2022, опубл. 12.12.2022, бюл. №35

30. Кесян, Г.А. Современные тенденции и перспективы тотальной артропластики локтевого сустава (обзор литературы). /Г.А. Кесян, И.Г. Арсеньев, Р.З. Уразгильдеев, Г.С. Карапетян, А.Н. Левин, О.Г. Кесян, А.А. Шуйский //Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2021. - Т. 28 - № 3. - С. 75-92.

31. Кривенко, С. Н. Остеосинтез мелких фрагментов при многооскольчатых переломах дистального метаэпифиза плечевой кости. /С.Н. Кривенко, Д.И. Медведев // Гений ортопедии. - 2018. - Т. 24. - № 4. - С. 436-443.

32. Кутянов, Д.И. Современные подходы к использованию тенологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией крупных суставов и околосуставных структур конечностей. /Д.И. Кутянов, Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш //Травматология и ортопедия России. -2012. - № 4 (66). - С. 33-42.

33. Минасов, Б.Ш. Одномоментная реконструкция поврежденных мягкотканных антомических структур нижней трети предплечья. /Б.Ш. Минасов, М.М. Валеев, Э.М. Бикташева, Р.Р. Якупов, Т.Р. Мавлютов //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177. - № 1. - С. 81-82.

34. Минасов, Б. Ш. Проблемы оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. /Б.Ш. Минасов, Н.В. Афанасьева, Е.П. Костив, К.Х. Сироджов, Е.Е. Костива //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - № 1 (71). - С. 85-88.

35. Порханов, В.А. Результаты лечения больных с политравмой в многопрофильной клинике. /В.А. Порханов, А.Г. Барышев, А.Н. Блаженко, А.В. Шевченко, М.Л. Муханов, А.К. Шхалахов, К.С. Полюшкин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 82-85.

36. Прохоренко, В. М. Эндопротезирование локтевого сустава. /В.М. Прохоренко, А.Б. Слободской //Новосибирск: Наука. - 2010. - 80 с.

37. Прохоренко, В. М. Эндопротезирование локтевого сустава при внутри суставных переломах и последствиях травм. /В.М. Прохоренко, А.Б. Слободской //Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 144.

38. Ратьев, А.П. Отдаленные результаты лечения пациентов с «ужасной триадой» локтевого сустава. /А.П. Ратьев, К.А. Егиазарян, Е.А. Жаворонков // Московский хирургический журнал. - 2015. - № 1. - С. 44-51.

39. Ратьев, А. П. Лечение повреждений области локтевого сустава: специальность 14.01.15 "Травматология и ортопедия": диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Ратьев Андрей Петрович. - 2015. - 252 с.

40. Родоманова, Л. А. Использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией локтевого сустава. /Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, В.А. Рябов //Травматология и ортопедия России. -

2011. - № 3 (61). - С. 24-31.

41. Сидоренко, В. А. Damage Control - Основной элемент организации тактики лечебно-диагностического процесса при политравме. /В.А. Сидоренко, А.Л. Сухоруков, В.Ф. Зубрицкий // Медицинский вестник МВД. - 2020. - № 1 (104). -С. 2-6.

42. Слободской, А.Б. Ближайшие и среднесрочные результаты артропластики суставов верхней конечности. /А.Б. Слободской, В.М. Прохоренко, И.С. Бадак //Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. -

2012. - № 3-4. - С. 67-74.

43. Стяжкина, С.Н. Клинический случай кататравмы. /С.Н. Стяжкина, А.А. Дистанова, Я.Р. Хадеев //Modern Science. - 2020. - № 3-1. - С. 319-322.

44. Тимербулатов, М.В. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями реплпнтированных конечностей. /М.В. Тимербулатов, Р.К. Ибрагимов, Т.Р. Галимов, С.С. Казбулатов, З.З. Кутуев //Пермский медицинский журнал. - 2013. - Т. 30. - № 6. - С. 32-36.

45. Тихилов, Р.М. Возможности и место методик реконструктивно-пластической микрохирургии в лечении больных с патологией в области крупных суставов конечностей. /Р.М. Тихилов, Д.И. Кутянов, Л.А. Родоманова, А.Ю. Кочиш

//Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2013. - № 2. - С. 1219.

46. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации в 2020 году. Сборник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, под редакцией Миронова С. П., Москва - 2022 г., - С. 146-47.

47. Трофимов, Е.И. Устранение обширных инфицированных дефектов: 15-летний опыт. /Е.И. Трофимов, Е.В. Бармин, Е.С. Степанкина, Н.Н. Пашинцева //Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. - 2017. - Т. 5. - № 4 (18).- С. 59-64.

48. Хоминец, В.В. Отдаленный результат хирургического лечения военнослужащего с тяжелой травмой верхней конечности (клиническое наблюдение). /В.В. Хоминец, М.В. Ткаченко, В.С. Иванов, Н.Г. Губочкин, С.В. Михайлов, Д.В. Аверкиев //Политравма. - 2018. - № 3. -С. 68-75.

49. Чибиров, Г.М. Оперативное лечение больных с последствиями травм локтевого сустава с применением аппарата Илизарова. /Г.М. Чибиров, Ю.П.Солдатов //Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - С. 85.

50. Ямщиков О.Н. Ревизионный остеосинтез перелома локтевой кости (клинический случай). //Тамбовский медицинский журнал. - 2023. - 5(2):5-14.

51. Ямщиков, О.Н. Опыт оперативного лечения открытого многооскольчатого внутрисуставного чрезмыщелкового перелома плеча со смещением отломков (клинический случай). //Тамбовский медицинский журнал. - 2023. - 5(1):5-12.

52. Acar, K. Utility of computed tomography in elbow trauma patients with normal X-ray study and positive elbow extension test. /К. Acar, E.Aksay, D. Oray, T. Ilmamoglu, E. Gunay //J Emerg Med. - 2016. - 50:444-8.

53. Akhtar, A. The post-traumatic stiff elbow: A review. /A. Akhtar, B. Hughes, A.C. Watts //J Clin Orthop Trauma. - 2021 May 19. - 19:125-131.

54. Al-Hourani, K. Type III open complete articular fractures of the distal humerus: case series outcomes after orthoplastic reconstruction. /K. Al-Hourani, A. Jones, H. Al-Musawi, M.B. Kelly //JSES Rev Rep Tech. - 2021 Apr 20. - 1(3):286-290.

55. Aliyev, A.G. Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty implications in young patients with post-traumatic sequelae. /A.G. Aliyev, R.M, Tikhilov, I.I. Shubnyakov, A.V. Ambrosenkov, G.I. Zhabin, A.A. Boyarov, M.A. Cherkasov, A.P.Antipov //J Shoulder Elbow Surg. - 2022 Sep. - 31(9):1874-1883.

56. Alizadehkhaiyat, O. Total elbow arthroplasty: a prospective clinical outcome study of Discovery Elbow System with a 4-year mean follow-up. /O. Alizadehkhaiyat, A. Al. Mandhari, C. Sinopidis, A. Wood, S.J. Frostick //Shoulder Elbow Surg. - 2015. -24(1):52-9.

57. Amato, L.Volume and health outcomes: evidence from systematic reviews and from evaluation of Italian hospital data. /L. Amato, D. Fusco, A. Acampora, K. Bontempi, A.C. Rosa, P. Colais, F. Cruciani, M. D'Ovidio, F. Mataloni, S. Minozzi, Z. Mitrova, L. Pinnarelli, R. Saulle, S. Soldati, C. Sorge, S. Vecchi, M. Ventura, M. Davoli //Epidemiol Prev. - 2017 Sep-Dec. - 41(5-6 (Suppl 2)):1-128. English, Italian.

58. Bano, C. Management of open elbow fractures: experiences and outcomes from a UK major trauma center. /C. Bano, D. Coffey, K. Al-Tawil, A. Tavakkolizadeh, V. Rose, R. Tahmassebi, K. Karuppaiah, T.J. Colegate-Stone //Shoulder Elbow Surg. -2022 Mar. - 31(3):461-468.

59. Barco, R.J. Total elbow arthroplasty for distal humeral fractures: a ten year-minimum follow-up study. /R. J. Barco, P.N. Streubel, B.F. Morrey, J. Sanchez-Sotelo //Bone Joint Surg Am. - 2017. - 99(18):1524-31.

60. Barret, H. Revision Total Elbow Arthroplasty with the Semiconstrained Coonrad/Morrey Prosthesis: Follow-up to 21 Years. /H. Barret, P. Laumonerie, S. Delclaux, M. Arboucalot, N. Bonnevialle, P. Mansat //J Bone Joint Surg Am. - 2021 Apr 7. - 103(7):618-628.

61. Batheja, J. Dual plating osteosynthesis technique used for fixation of intercondylar distal humerus fractures via transolecranon approach. /J. Batheja, M.S. Katto, M.W.

Ahmed, M. Jamil, I.M. Rajput, A.A. Siddiqui //J Liaquat Univ Med Health Sci - 2017. - 16:139-44.

62. Barthel, P.Y. Is total elbow arthroplasty indicated in the treatment of traumatic sequelae 19 Cases of Coonrad-Morrey reviewed at a mean follow-up of 5.2 years. /P.Y. Barthel, P. Mansat, F. Sirveaux, F. Dap, D. Mole, G. Dautel //Orthop Traumatol Surg Res. - 2014. - 100(1):113-8.

63. Bergdahl, C. Epidemiology and pathoanatomical pattern of 2,011 humeral fractures: data from the Swedish Fracture Register. /C. Bergdahl, C. Ekholm, D. Wennergren, F. Nilsson, M. Moller //BMC Musculoskelet Disord - 2016.

64. Boretto, J.G. Comparative study of simple and complex open elbow dislocations. /J.G. Boretto, M. Rodriguez Sammartino, G. Gallucci //Clin Orthop Relat Res - 2014. -472:2037-2043.

65. Burkhart, K.J. Post-traumatic arthritis in the young patient: treatment options before the endoprosthesis. /K.J. Burkhart, B. Hollinger //Orthopade. - 2016. - 45:832-843.

66. Calderazzi, F. Involvement of the medial and lateral epicondyles in distal humeral coronal shear fractures: Case series and literature review. /F. Calderazzi, P. Schiavi, F. Pogliacomi, F. Tacci, E. Vaienti, F. Ceccarelli //Eur J Orthop Surg Traumatol. - 2022 Oct. - 32(7):1341-1356.

67. Combs, T.N. Testing of Novel Total Elbow Prostheses Using Active Motion Experimental Setup. /T.N. Combs, B.K. Nelson, M. Jackucki, B. Knopp, J. Schneppendahl, D. Moody, R.A. Kaufmann //J Hand Surg Am. - 2023 Mar. -48(3):312.

68. Chen, C. Comparative study of functional outcomes between OTA/AO type C, Gustilo type I/II open fractures and closed fractures of the distal humerus treated by open reduction and internal fixation. /C. Chen, D. Xiao, T. Li, M. Gong, Y. Zha, K. Hua, W. Sun, S. Ji, X. Jiang X //BMC Musculoskelet Disord. - 2021. Nov 10. -22(1):939.

69. Claxton, M.R. Humeral amputation following total elbow arthroplasty. /M.R. Claxton, M.B. Shirley, R.F. Nauert, M.E. Morrey, J. Sanchez-Sotelo, M.T. Houdek //Int Orthop. - 2021 May. - 45(5):1281-1286.

70. Davey, M.S. Long-term outcomes of total elbow arthroplasty: a systematic review of studies at 10-year follow-up. /M.S. Davey, E.T. Hurley, M. Gaafar, D. Molony, H. Mullett, L. Pauzenberger //J Shoulder Elbow Surg. - 2021 Jun. - 30(6):1423-1430.

71. Essex-Lopresti, P. Fractures of the radial head with radio-ulnar dislocation Report of two cases. J Bone Joint Surg. - 1951. - V33B. - P.244-247.

72. Foster, B.K. The Impact of Cement Mantle Characteristics on Early Loosening in Primary Total Elbow Arthroplasty. /B.K. Foster, J.L. Baylor, S. Delma, Y. Ozdag, D.S. Hayes, L.C. Grandizio // J Hand Surg Am. - 2022 Dec. - 47(12):1146-1156.

73. Frechette, G.M. The Outcomes of Intra-Articular Distal Humerus Open Reduction and Internal Fixation Using Parallel Precontoured Plates in the Elderly. /G.M. Frechette, J.J. Chan, Jm. Kim, R.C. Xiao, M.R. Hausman //J Hand Surg Am. - 2023 Aug. -48(8):830.

74. Gallucci, G.L. Total elbow arthroplasty for the treatment of distal humeral fractures. /G.L. Gallucci, W. Larrondo Calderon, J.G. Boretto, J.A. Castellaro Lantermo, J. Teran, P. de Carli //Revista Espanola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia. - 2016. 60:167174.

75. Gentilotti, E. Diagnostic accuracy of point-of-care tests in acute community-acquired lower respiratory tract infections. A systematic review and meta-analysis. /E. Gentilotti, P. De Nardo, E. Cremonini, A. Gorska, F. Mazzaferri, L.M. Canziani, M.M. Hellou, Y. Olchowski, I. Poran, M. Leeflang, J. Villacian, H. Goossens, M. Paul, E. Tacconelli //Clin Microbiol Infect. - 2022 Jan. - 28(1): 13-22.

76. Geurts, E.J. Outcomes after revision total elbow arthroplasty: a systematic review. /E.J. Geurts, J. Viveen, R.P. van Riet, IF. Kodde, D. Eygendaal //J Shoulder Elbow Surg. - 2019 Feb. - 28(2):381-386.

77. Giannicola, G. Discovery elbow system: 2- to 5-year results in distal humerus fractures and posttraumatic conditions: a prospective study on 24 patients. /G. Giannicola, M. Scacchi, D. Polimanti, G. Cinotti //J Hand Surg Am. - 2014. -39(9):1746-56.

78. Giannicola, G. Radial head, radiocapitellar and total elbow arthroplasties: a review of recent literature. /G. Giannicola, F.M. Sacchetti, G. Antonietti, A. Piccioli, R. Postacchini, G. Cinotti //Injury. - 2014. - 45(2):428-36.

79. Githens, M. Open reduction and internal fxation versus total elbow arthroplasty for the treatment of geriatric distal humerus fractures: a systematic review and metaanalysis. /M. Githens, J. Yao, AH. Sox //J Orthop Trauma. - 2014. - 28(8):481-8.

80. Govindasamy, R. Clinical-radiological outcome analysis of parallel plating with perpendicular plating in distal humeral intra-articular fractures: prospective randomized study. /R. Govindasamy, V. Shekhawat, R.C. Banshiwal, R.K. Verma //J Clin Diagn Res - 2017. - 11:Rc13-6.

81. Grifin, M. Update on the management of open lower limb fractures. /M. Grifin, M. Malahias, W. Khan, S. Hindocha //Open Orthop J. - 2012; - 6:571-7.

82. Gustilo, RB. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. /R.B. Gustilo, J.T. Anderson //J Bone Joint Surg Am. - 1976. - 58(4):453-8.

83. Hackl, M. Total elbow arthroplasty in traumatic and post-traumatic bone defects. /M. Hackl, L.P. Muller, T. Leschinger, K. Wegmann // Orthopade. - 2017. - 46(12):990-1000.

84. Haglin, J.M. Olecranon Osteotomy Fixation Following Distal Humerus Open Reduction and Internal Fixation: Clinical Results of Plate and Screws Versus Tension Band Wiring. /J.M. Haglin, A. Lott, D.N. Kugelman, M. Bird, S.R. Konda, N.C. Tejwani, K.A. Egol //Orthopedics. - 2021 Jan 1. - 44(1):e107-e113.

85. Han, S.B. Low Transcondylar Fractures of the Distal Humerus: A Multicenter Cohort. Kim, H.S. Song //J Orthop Trauma. - 2023 Feb 1. - 37(2):e57-e62.

86. Harmer, L.S. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. /L.S. Harmer, Sanchez-Sotelo //J. Hand Clin. - 2015 Nov. - 31(4):605-14.

87. Hildebrand, A. Indications and outcomes of radial head excision: A systematic review. /A. Hildebrand, B. Zhang, N. Horner //Shoulder Elbow. - 2020. - 12(3):193-202.

88. Iwamoto, T. The history and future of unlinked total elbow arthroplasty. /T. Iwamoto, H. Ikegami, T. Suzuki //Keio J Med. - 2018. - 67(2):19-25

89. Jagadish, U. Functional Outcome of Distal Humerus Fractures Treated With Open Reduction and Internal Fixation With Bicolumnar Plating in a Tertiary Care Setting. /U. Jagadish, K.V. Kumar, A.H. Shanthappa //Cureus. - 2023 Jan 9. - 15(1):e33540.

90. Jenkins, P.J. Total elbow replacement: outcome of 1,146 arthroplasties from the Scottish Arthroplasty Project. /P.J. Jenkins, A.C. Watts, T. Norwood, A.D. Duckworth, L.A. Rymaszewski, J.E. McEachan //Acta Orthop. - 2013. - 84(2):119-23.

91. Jenkins, P.J. Total elbow replacement: outcome of 1, 146 arthroplasties from the Scottish arthroplasty project. /P.J. Jenkins, A.C. Watts, T. Norwood, A.D. Duckworth, L.A. Rymaszewski, J.E. McEachan //Acta Orthop. - 2013. - 84:119-123.

92. Jeong, H.S. Comparison of olecranon osteotomy and paratricipital approach in distal humerus intra-articular fracture: A systematic review and meta-analysis. /H.S. Jeong, J.Y. Yang, S.J. Jeon, H.C. Shon, J.K. Oh, E.J. Lim //Medicine (Baltimore). - 2022 Aug 26. - 101(34): e30216.

93. Kaufmann, R.A. Total elbow arthroplasty: elbow biomechanics and failure. /R.A. Kaufmann, J.L. D'Auria, J. Schneppendahl //J Hand Surg Am. - 2019. - 44(8):687-92.

94. Kim, S.H. Epidemiology of humerus fractures in the United States: nationwide emergency department sample, 2008. /A.H. Kim, R.M. Szabo, R.A. Marder //Arthritis Care Res (Hoboken). - 2012. - 64:407-14

95. Kim, J.M. Complications of total elbow arthroplasty. /J.M. Kim, C.S. Mudgal, J.F. Konopka, J.B. Jupiter //J Am Acad Orthopaed Surg. - 2011. - 19:328-339.

96. King, E.A. Physiological Loading of the Coonrad/Morrey, Nexel, and Discovery Elbow Systems: Evaluation by Finite Element Analysis. /E.A. King, P. Favre, A. Eldemerdash, J.E. Bischoff, M. Palmer, J.N. Lawton //J Hand Surg Am. - 2019 Jan. -44(1):61.e1-61.e9.

97. Kiran, M. Medium term outcomes of primary and revision Coonrad-Morrey total elbow replacement. /M. Kiran, A. Jariwala, C. Wigderowitz //Indian J Orthop. - 2015. -49(2):233-8

98. Kervinen, K.V. Outcomes of AO/OTA C-type fractures of the distal humerus after open reduction and internal fixation with locking plate constructs in patients at least 65 years old. /K.V. Kervinen, M.T. Salmela, T.A. Lähdeoja //BMC Musculoskelet Disord. - 2022 Jun 1; - 23(1):523.

99. Kodama, A. Kudo type-5 total elbow arthroplasty for patients with rheumatoid arthritis: a minimum ten-year follow-up study. /A. Kodama, T. Mizuseki, N. Adachi //Bone Joint J. - 2017. - 99(6):818-23.

100. Kodama, A. Macroscopic investigation of failed Kudo type 5 total elbow arthroplasty. /A. Kodama, T. Mizuseki, N. Adachi //J Shoulder Elbow Surg. - 2018. -27(8):1380-5.

101. Kodde, IF. Surgical treatment of post-traumatic elbow stifness: a systematic review. /I.F. Kodde, J. van Rijn, M.P. van den Bekerom, D. Eygendaal //J Shoulder Elbow Surg. - 2013. - 22:574 -580.

102. Kodde, I.F. Semiconstrained total elbow arthroplasty for posttraumatic arthritis or deformities of the elbow: a prospective study. /I.F. Kodde, R.P. van Riet, D. Eygendaal //J Hand Surg. - 2013. - 38:1377-1382.

103. Korner, J. Distal humerus fractures in elderly patients: results after open reduction and internal fixation. /J. Korner, H. Lill, L.P. Muller, M. Hessmann, K. Kopf, J. Goldhahn //Osteoporos Int. - 2005. - 16:S73-9.

104. Korner, J. A biomechanical evaluation of methods of distal humerus fracture fixation using locking compression plates versus conventional. /J. Korner, G. Diederichs, M. Arzdorf, H. Lill, C. Josten, E. Schneider, B. Linke //Cureus. - 2023. -15(2): e35581.

105. Kloen, P. Temporary joint-spanning external fixation before internal fixation of open intraarticular distal humeral fractures: a staged protocol. /P. Kloen, D.L. Helfet, D.G. Lorich, O. Paul, K.M. Brouwer, D. Ring //J Shoulder Elb Surg. - 2012. -21(10):1348-56.

106. Klug, A. Trends in total elbow arthroplasty: a nationwide analysis in Germany from 2005 to 2014. /A. Klug, Y. Gramlich, J. Buckup //Int Orthop. - 2018. - Vol. 42. -N 4. - P. 883-889.

107. Klug, A. Trends in total elbow arthroplasty: a nationwide analysis in Germany from 2005 to 2014. /A. Klug, Y. Gramlich, J. Buckup, U. Schweigkofler, R. Hoffmann, K. Schmidt-Horlohe //Int Orthop. - 2018. - 42(4):883-9.

108. Kumbaraci, M. Analysis of factors affecting return to work after surgical treatment in patients with AO type C distal humerus fractures. /M. Kumbaraci, C.D. Basa, A. Turgut // Indian J Orthop. - 2021. - 55:680-7. 10.1007

109. Kwak, J.M. Total Elbow Arthroplasty: Clinical Outcomes, Complications, and Revision Surgery. /J.M. Kwak, K.H. Koh, I.H. Jeon //Clin Orthop Surg. - 2019 Dec. -11(4):369-379.

110. Lami, D. First-line management of distal humerus fracture by total elbow arthroplasty in geriatric traumatology: results in a 21-patient series at a minimum 2 years' follow-up. /D. Lami, M. Chivot, A. Caubere, A. Galland, J.N. Argenson //Orthop Traumatol Surg Res. - 2017. - 103(6):891-7.

111. Lanzerath, F. Interposition arthroplasty for post-traumatic osteoarthritis of the elbow: a systematic review. /F. Lanzerath, M. Hackl, C.J. Pucher, T. Leschinger, S. Uschok, L.P. Müller, K. Wegmann //Int Orthop. - 2022 Nov. - 46(11):2603-2610.

112. Lanzerath, F. Surgical arthrolysis of the stiff elbow: a systematic review. /F. Lanzerath, K. Wegmann, M. Hackl, S. Uschok, N. Ott, L.P. Müller, T. Leschinger //Arch Orthop Trauma Surg. - 2023 May. - 143(5):2383-2393.

113. Lapner, M. Elbow arthroplasty for distal humeral fractures. /M. Lapner, G.J. King //Instr Course Lect. - 2014. - 63:15-26.

114. Lauder, A. Management of distal humerus fractures. /A. Lauder, M.J. Richard //Eur J Orthop Surg Traumatol. - 2020. - 30:745-62.

115. Lenich, A. Post-traumatic osteoarthritis of the elbow joint: endoprosthetic options in young patients. /A. Lenich, A.B. Imhoff, S. Siebenlist. //Orthopade. - 2016. -45(10):844-52.

116. Leschinger, T. Fixateur externe am Ellenbogen. /T. Leschinger, N. Ott, M. Hackl //Oper Orthop Traumatol. - 2020. - 32, 387-395.

117. Limberg, A.K. Reduction of arthrofibrosis utilizing a collagen membrane drug-eluting scaffold with celecoxib and subcutaneous injections with ketotifen. /A.K.

Limberg, M.E. Tibbo, C.G. Salib, A.R. McLaury, T.W. Turner, C.E. Berry, A.G. Jay, J.M. Carter, B. Bolon, D.J. Berry //Journal of Orthopaedic Research. - 2020. - 38 2474-2483.

118. Lopiz, Y. Complex fractures of the distal humerus in the elderly: primary total elbow arthroplasty or open reduction and internal fixation? Mid-term follow-up. /Y. Lopiz, D. Garríguez-Pérez, C. García-Fernández, L. Del Baño, M. Galán-Olleros, F. Marco //Int Orthop. - 2021 Aug; - 45(8):2103-2110.

119. Lovy, A.J. Outcomes, complications, utilization trends, and risk factors for primary and revision total elbow replacement. /A.J. Lovy, A. Keswani, J. Dowdell, S. Koehler, J. Kim, M.R. Hausman //J Should Elbow Surg. - 2016. - 25:1020-1026.

120. Lovy, A.J. Short-term complications of distal humerus fractures in elderly patients: open reduction internal fixation versus total elbow arthroplasty. /A.J. Lovy, F. Keswani, S.M. Koehler, J. Kim, M. Hausman //Geriatr Orthop Surg Rehabil. - 2016. -7(1):39-44.

121. Macken, A.A. Global trends in indications for total elbow arthroplasty: a systematic review of national registries. / A.A. Macken, A. Prkic, I.F. Kodde //EFORT Open Rev. - 2020. Vol.5. - N 4. - P. 215-220.

122. Macken, A.A. Implant survival of total elbow arthroplasty: analysis of 514 cases from the Dutch Arthroplasty Registry. /A.A. Macken, A. Prkic, I. van Oost, A. Spekenbrink-Spooren, D. Eygendaal //Bone Jt Open. - 2023 Feb 21. - 4(2): 110-119.

123. MacAusland, W.R. Ankylosis of the elbow: with report of four cases treated by arthroplasty. J. A. M. A. - 1915. - 64:312.

124. Mason, M.L. Some observations on fractures of the head of the radius with review of 100 cases. Br J Surg - 1959. - 42:123-132.

125. Mattila, H. Epidemiology of 936 humeral shaft fractures in a large Finnish trauma center. /H. Mattila, T. Keskitalo, T. Simons, T. Ibounig, L. Ramo //J Shoulder Elbow Surg. - 2023 May. - 32(5):e206-e215.

126. McKee, M.D. Functional outcome following surgical treatment of intra-articular distal humeral fractures through a posterior approach. /M.D. McKee, T.L. Wilson, L.

Winston, E.H. Schemitsch, R.R. Richards //J Bone Joint Surg Am. - 2000. - 82:17017.

127. Meijering, D. Elbow joint biomechanics during ADL focusing on total elbow arthroplasty - a scoping review. /D. Meijering, R.G. Duijn, A. Murgia, A.L. Boerboom, D. Eygendaal, M.P. van den Bekerom, S.K. Bulstra, M. Stevens, R.J. Vegter //BMC Musculoskelet Disord. - 2023 Jan 18. - 24(1):42.

128. Michael, C. Accuracy and Reliability of the Mayo Elbow Performance Score. /C. Michael, M.D. Cusick, S. Nicolas, M.D. Bonnaig, M. Frederick, M.D. Azar, M. Benjamin, M.D. Mauck, A. Richard, Ph.D. Smith, W. Thomas, M.D. Throckmorton //J Hand Surg Am. - 2014 June. - Vol. 39

129. Mittal, R. Posttraumatic stiff elbow. Indian J Orthop. - 2017 Jan-Feb. - 51(1):4-13.

130. Morrey, B.F. The Elbow and Its Disorders. 3rd ed, Saunders, Philadelphia. -2000. - 72A601-18.

131. Moursy, M. Distal humerus fracture in patients over 70 years of age: results of open reduction and internal fixation. /M. Moursy, K. Wegmann, F. Wichlas, M. Tauber //Arch Orthop Trauma Surg. - 2022 Jan; - 142(1):157-164.

132. Mukka, S. Semiconstrained total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis patients: clinical and radiological results of 1-8 years follow-up. /S. Mukka, G. Berg, H.R. Hassany, A.K. Koye, G. Sjoden, A.S. Sayed-Noor //Arch Orthop Trauma Surg. -2015. - 135(5):595-600.

133. Myden, C. Elbow joint contracture after traumatic injury. /C. Myden, K. Hildebrand //J Shoulder Elbow Surg. - 2013. - 20:39-44.

134. Na, K.T. Modified triceps fascial tongue approach for primary total elbow arthroplasty. /K.T. Na, S.W. Song, Y.M. Lee, J.H. Choi //J Shoulder Elbow Surg. -2018. - 27:887-93.

135. Nieto, H. Limits of internal fixation in long-bone fracture. /H. Nieto, C. Baroan //Orthop Traumatol Surg Res. - 2017. - 103(1S):S61-6.

136. Nicoli Aldini, N. Past and present of interposition arthroplasties for joint repair with special tribute to the contribution by Vittorio Putti. Knee Surg Sports Traumatol

Arthrosc. /N. Nicoli Aldini, A. Angelini, S. Pagani, R. Bevoni, M. Girolami, M. Fini //Orthop Traumatol Surg Res. - 2018. - 193(2S):S91-18.

137. Olson, J.J. Skinny wire and locking plate fixation for commnuted intra-articular distal humerus fractures: a technical trick and case series. /J.J. Olson, G.S.M. Dyer //JSES Rev Rep Tech. - 2020 Dec 15. - 1(1):34-40.

138. Page, B.J. Total Elbow Arthroplasty for Distal Humerus Fractures. /B.J. Page, M. Lee Brennan //J Orthop Trauma. - 2020 Aug. - 34 Suppl 2:S7-S8.

139. Park, J.G. Clinical outcomes of semiconstrained total elbow arthroplasty in patients who were forty years of age or younger. /J.C. Park, N.S. Cho, J.H. Song, D.S. Lee, Y.G. Rhee //J Bone Joint Surg Am. - 2015. - 97(21):1781-91.

140. Park, S.G. Bi-columnar locking plate fixation through a combined medial and lateral approach for the treatment of low transcondylar fractures of the distal humerus in the elderly. /S.G. Park, H.G. Seok //BMC Musculoskelet Disord. - 2022 Aug 11. -23(1):764.

141. Patel, J. Outcome after internal fixation of intraarticular distal humerus (AO type B & C) fractures: preliminary results with anatomical distal humerus LCP system. /J. Patel, G. Motwani, H. Shah, R. Daveshwar //J Clin Orthop Trauma. - 2017. - 8:63-7.

142. Pham, T.T. Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty for patients with rheumatoid arthritis: 54 prostheses reviewed at 7 years' average follow-up (maximum, 16 years). /T.T. Pham, S. Delclaux, S. Huguet, M. Wargny, N. Bonnevialle, P. Mansat //J Shoulder Elbow Surg. - 2018. - 27(3):398-403.

143. Pogliacomi, F. Total elbow arthroplasty in distal humeral nonunion: clinical and radiographic evaluation after a minimum follow-up of three years. /F. Pogliacomi, D. Aliani, M. Cavaciocchi, M. Corradi, F. Ceccarelli, R. Rotini //J Should Elbow Surg. -2015. - 89(4):163 - 77.

144. Pogliacomi, F. Total elbow arthroplasty following complex fractures of the distal humer-results in patients over 65 years of age. /F. Pogliacomi, P. Schiavi, M. Defilippo //Acta Biomed. - 2016. - 87(2):148-55.

145. Prasad, N. Total elbow arthroplasty for nonrheumatoid patients with a fracture of the distal humerus: a minimum ten-year follow-up. /N. Prasad, A. Ali, D. Stanley //Bone Joint J. - 2016. - 98-B: 381-386.

146. Prkic, A. Is there a relationship between surgical volume and outcome for total elbow arthroplasty a systematic review. /A. Prkic, N.P. Vermeulen, B.W. Kooistra, M.P.J. van den Bekerom, D. Eygendaal //EFORT Open Rev. - 2023 Jan 27. - 8(1):45-51.

147. Quirarte, J.A. Review of bone deficiency in total elbow arthroplasty revision. /J.A. Quirarte, J.M. Gutierrez-Naranjo, E. Valero-Moreno, S. Iyengar, B.F. Morrey, A.K. Dutta //JSES Rev Rep Tech. - 2023 Apr 5. - 3(3):356-361.

148. Rangarajan, R. Distal humeral hemiarthroplasty versus total elbow arthroplasty for acute distal humeral fractures. /R. Rangarajan, R.F. Papandrea, A. Cil. //Orthopedics. - 2017. - 40(1):13-23.

149. Rajaee, S.S. Primary total elbow arthroplasty for distal humeral fractures in elderly patients: a nationwide analysis. /S.S. Rajaee, C.A. Lin, C.N. Moon //J Shoulder Elbow Surg. - 2016. - 25(11):1854-60.

150. Rodriguez-Merchan, E.C. Elbow Arthroplasty: A Concise Literature Update. /E.C. Rodriguez-Merchan, A.R. Kachooei, E. Tabeayo //Arch Bone Jt Surg. - 2023. -11(7):465-472.

151. Saini, R. Clinical and Functional Outcomes of Anatomical Plating in Distal Humerus Fractures in Adults. /R. Saini, A. Sharma, K.S. Rathore, S.S. Sidhu. //Cureus. - 2023 Feb 28. - 15(2):e35581.

152. Samdanis, V. Indications and outcome in total elbow arthroplasty: a systematic review. /V. Samdanis, G. Manoharan, RW. Jordan //Shoulder Elbow. - 2020. Vol. 12. -N 5. - P. 353-361.

153. Savvidou, O.D. Complications of open reduction and internal fixation of distal humerus fractures. /O.D. Savvidou, F. Zampeli, P. Koutsouradis, G.D. Chloros, A. Kaspiris, S. Sourmelis //EFORT Open Rev. - 2018. - 3: 558-67.

154. Seok, H.G. Comparison of the Complications, Reoperations, and Clinical Outcomes between Open Reduction and Internal Fixation and Total Elbow Arthroplasty

for Distal Humeral Fractures in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. /H.G. Seok, J.J. Park, S.G. Park //J Clin Med. - 2022 Sep 29. - 11(19):5775.

155. Shannon, S.F. Osteosynthesis of AO/OTA 13-C3 distal humeral fractures in patients older than 70 years. /S.F. Shannon, E.R. Wagner, M.T. Houdek //J Shoulder Elbow Surg. - 2018. - 27(2):291-7.

156. Sharma, S. Surgical approaches for open reduction and internal fixation of intraarticular distal humerus fractures in adults: a systematic review and meta-analysis. /S. Sharma, R. John, MS. Dhillon, K. Kishore //Injury. - 2018. - 49:1381-91.

157. Schindelar, L.E. Total elbow arthroplasty versus open reduction and internal fixation for the management of distal humerus fractures in the elderly. /L.E. Schindelar, A.J. Rondon, A.M. Ilyas //Orthopedics. - 2019. - 42:22-7.

158. Schmidt-Horlohé, K.H. Promising results after the treatment of simple and complex distal humerus type C fractures by angular-stable double-plate osteosynthesis. /K.H. Schmidt-Horlohé, A. Bonk, P. Wilde, L. Becker, R. Hoffmann //Orthop Traumatol Surg Res. - 2013.

159. Schnetzke, M. Initial joint stability affects the outcome after conservative treatment of simple elbow dislocations: a retrospective study. /M. Schnetzke, S. Aytac, S. Studier-Fischer //J Orthop Surg. - 2015. - Res10:128.

160. Schnetzke, M. Functional outcomes and complications of open elbow dislocations. /M. Schnetzke, F. Porschke, U. Kneser, S. Studier-Fischer, P.A. Grützner, T. Guehring // Obere Extrem. - 2018. - 13(3):204-210.

161. Schoch, B.S. Total elbow arthroplasty for primary osteoarthritis. /B.S. Schoch, J.D. Werthel, J. Sanchez-Sotelo, B.F. Morrey //J Shoulder Elbow Surg. - 2017. -26(8):1355-9.

162. Schoch, B. Results of total elbow arthroplasty in patients less than 50 years old. /B. Schoch, J. Wong, J. Abboud, M. Lazarus, C. Getz, M. Ramsey //J Hand Surg Am. -2017. - 42(10):797-802.

163. Schreiner, A.J. Arthroscopic arthrolysis leads to improved range of motion and health-related quality of life in post-traumatic elbow stiffness. /A.J. Schreiner, N. Schweikardt, D. Gühring, M.D. Ahrend, S. Döbele, S.S. Ahmad, M. Baumann, M.T.

Hirschmann, F. Bozzi, A. Ateschrang //J Shoulder Elbow Surg. - 2020 Aug. - 29 (8):1538-1547.

164. Siemensma, M.F. Management of the stiff elbow: a literature review. /M.F. Siemensma, A.E.V. Windt, E.M.V. Es, J.W. Colaris, D. Eygendaal //EFORT Open Rev. - 2023 May 9. - 8(5):351-360.

165. Simone, J.P. Low transcondylar fractures of the distal humerus: results of open reduction and internal fixation. /J.P. Simone, P.N. Streubel, J. Sanchez-Sotelo, B.F. Morrey //J Shoulder Elbow Surg. - 2014. - 23:573-8.

166. Stoffel, K. Comparative stability of perpendicular versus parallel double-locking plating systems in osteoporotic comminuted distal humerus fractures. /K. Stoffel, S. Cunneen, R. Morgan, R. Nicholls, G. Stachowiak //J Orthop Res. - 2008. - 26:778-84.

167. Sun, Z. Determining the efective timing of an open arthrolysis for post-traumatic elbow stifness: a retrospective cohort study. /Z. Sun, H. Cui, J. Liang //BMC Musculoskelet Disord. - 2020. - 20:122.

168. Sun, Z. What Range of Motion and Functional Results Can Be Expected After Open Arthrolysis with Hinged External Fixation For Severe Posttraumatic Elbow Stiffness? /Z. Sun, H. Cui, J. Ruan, J. Li, W. Wang, C. Fan //Clin Orthop Relat Res. -2019 Oct. - 477(10):2319-2328.

169. Tibbo, M.E. Anti-fibrotic effects of the antihistamine ketotifen in a rabbit model of arthrofibrosis. /M.E. Tibbo, A.K. Limberg, C.G. Salib, T.W. Turner, A.R. McLaury, A.G. Jay, J.W. Bettencourt, J.M. Carter, B. Bolon, D.J. Berry //Bone and Joint Research. - 2020. - 9 302-310.

170. Triplet, J.J. Trends in total elbow arthroplasty in the Medicare population: a nationwide study of records from 2005 to 2012. /J.J. Triplet, J. Kurowicki, E. Momoh, T.Y. Law, T. Niedzielak, J.C. Levy //J Should Elbow Surg. - 2016.

171. Trousdale, W.H. Intra-articular celecoxib improves knee extension regardless of surgical release in a rabbit model of arthrofibrosis. /W.H. Trousdale, A.K. Limberg, N. Reina, C.G. Salib, R. Thaler, A. Dudakovic, D.J. Berry, M.E. Morrey, J. Sanchez-Sotelo, A. van Wijnen //Bone and Joint Research. - 2022. - 11 32-39.

172. Ukai, T. Retrospective analysis of risk factors for deep infection in lower limb Gustilo-Anderson type III fractures. /T. Ukai, K. Hamahashi, Y. Uchiyama, Y. Kobayashi, M. Watanabe //J Orthop Traumatol. - 2020. - 21(1):10.

173. Van Riet, R.P. The Pritchard ERS total elbow prosthesis: lessons to be learned from fail ure. /R.P. Van Riet, B.F. Morrey, SW. O'Driscoll //J Shoulder Elbow Surg. -2009. Vol. 18. - No.5. - P. 791-795.

174. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. - 2017. - V.16, N4. - P. 161-167 (in Russian).

175. Viveen, J. Continuous passive motion and physical therapy (CPM) versus physical therapy (PT) versus delayed physical therapy (DPT) after surgical release for elbow contractures; a study protocol for a prospective randomized controlled trial. /J. Viveen, J.N. Doornberg, I.F. Kodde, P. Goossens, K.L.M. Koenraadt //BMC Musculoskeletal Disorders. - 2017. - 18 484.

176. de Vos, M.J. Short-term clinical results of revision elbow arthroplasty using the Latitude total elbow arthroplasty. /M.J. de Vos, M.L. Wagener, G. Hannink, M. van der Pluijm, N. Verdonschot, D. Eygendaal //Bone Joint J. - 2016. - 98(8):1086-92.

177. Xie, X. Open reduction and bi-columnar internal fixation of intra-articular distal humerus fractures through a combined medial and lateral approach. /X. Xie, H. Qin, L. Shen, B. Zeng, Z. An //Eur J Orthop Surg Traumatol. - 2014. - 24:1115-22.

178. Wagener, M.L. Mid-term clinical results of a modern convertible total elbow arthroplasty. /M.L. Wagener, M.J. de Vos, G. Hannink, M. van der Pluijm, N. Verdonschot, D. Eygendaal //Bone Joint J. - 2015. - 97(5):681-8.

179. Wang, Y. Surgical interventions for treating distal humeral fractures in adults. /Y. Wang, Q. Zhuo, P. Tang, W. Yang //Cochrane Database Syst Rev. - 2013 Jan 31.

180. Weber, M.B. Triceps tongue versus olecranon osteotomy for intra-articular distal humeral fractures: a matched-cohort study. /M.B. Weber, E. Cho, P.J. Evans, J. Styron, B.T. Bafus //J Shoulder Elbow Surg. - 2022 Jun. - 31(6):1215-1223.

181. Welsink C.L. Total elbow arthroplasty: a systematic review. /C.L. Welsink, K.T. Lambers, D.F. van Deurzen, D. Eygendaal, M.P. van den Bekerom //JBJS Rev. - 2017.

182. Wennergren, D. The Swedish fracture register: 103,000 fractures registered. /D. Wennergren, C. Ekholm, A. Sandelin, M. Moller //BMC Musculoskelet Disord. - 2015. - 16(1):338.

183. Werner, B.C. Obesity is associated with increased postoperative complications after operative management of distal humerus fractures. /B.C. Werner, R.B. Rawles, J.T. Jobe, A.B. Chhabra, A.M. Freilich //J Shoulder Elbow Surg. - 2015. - 24:1602-6.

184. Yetter, T.R. Complications of articular distal humeral fracture fixation: a systematic review and meta-analysis. /T.R. Yetter, P.J. Weatherby, J.S. Somerson //J Shoulder Elbow Surg. - 2021 Aug. - 30(8):1957-1967.

185. Zalavras, C.G. Intra-articular fractures of the distal humerus da review of the current practice. /C.G. Zalavras, E. Papasoulis //Int Orthop. - 2018. - 42:2653-62.

186. Zhang, C. Comparing approaches to expose type C fractures of the distal humerus for ORIF in elderly patients: six years clinical experience with both the triceps-sparing approach and olecranon osteotomy. /C. Zhang, B. Zhong, C.F. Luo //Arch Orthop Trauma Surg. - 2014. - 134:803-11.

187. Zhang, D. Total elbow arthroplasty. /D. Zhang, N. Chen //J Hand Surg Am. -2019. - 44(6):487-95.

188. Zhang, Q. Clinical and Radiographic Outcomes of Total Elbow Arthroplasty Using a Semi-constrained Prosthesis with a Triceps-preserving Approach over a Minimum Follow-up Period of 4 Years. /Q. Zhang, M. Xiang, J.S. Yang, F. Dai //Orthop Surg. - 2023 Aug. - 15(8):2091-2101.

Вопросник DASH (неспособностей верхних конечностей)

Пожалуйста, оцените вашу способность выполнять следующие действия в течение последней

недели, ставя кружок, вокруг номера соответствующего ответа

действия нетрудно немного трудно умеренно трудно очень трудно невозмо жно

1 2 3 4 5 6

1. Открыть новую плотно закрытую банку с резьбовой крышкой 1 2 3 4 5

2. Писать 1 2 3 4 5

3. Повернуть ключ 1 2 3 4 5

4. Готовить пищу 1 2 3 4 5

5. Толкая открыть тяжелую дверь 1 2 3 4 5

6. Разместить предмет на полке выше вашей головы 1 2 3 4 5

7. Делать тяжелые домашние хозяйственные работы (мыть стены, полы) 1 2 3 4 5

8. Ухаживать за садом или двором 1 2 3 4 5

9. Накрыть постель 1 2 3 4 5

10. Нести хозяйсвенную сумку или портфель 1 2 3 4 5

11. Нети тяжелый предмет (более 4.5 кг) 1 2 3 4 5

12. Заменить лампочку люстры выше вашей головы 1 2 3 4 5

13. Мыыть или сушить волосы 1 2 3 4 5

14. Мыть спину 1 2 3 4 5

15. Надеть свитер 1 2 3 4 5

16. Резать ножом пищепродукты 1 2 3 4 5

17. Действия, требующие небольшого усилия (игра в карты, вязание) 1 2 3 4 5

18. Действия, требующие некоторую силу (подметание, работа молотком, теннис) 1 2 3 4 5

19. Действия пи которых вы свободно перемещаете вашу руку (игра в летающую тарелку, бадминтон) 1 2 3 4 5

20. Управлять портебностями танспортировки (перемещение из одного места на другое) 1 2 3 4 5

21. Половые действия 1 2 3 4 5

22. До какой степени проблема вашей руки сталкивалась с вашей нормальной социальной активностью (в кругу семьи, друзей, соседей) в течение прошлой недели 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 6

23. Были ли вы ограничены в вашей работе или других регулярных ежедневных действиях из-за проблемы вашей руки за прошедшую неделю 1 2 3 4 5

24. Боль в руке, плече и кисти 1 2 3 4 5

25. Боль в руке, плече и кисти при выполнении той или иной специфической работы 1 2 3 4 5

26. Покалывание в руке, плече и кисти 1 2 3 4 5

27. Слабость в руке, плече и кисти 1 2 3 4 5

28. Тугоподвижность в руке, плече и кисти 1 2 3 4 5

нетрудно немного умеренно очень настольк

трудно трудно трудно о трудно, что не могу спать

29. Насколько трудно было спать из-за боли в руке, плече или кисти в течение прошлой недели 1 2 3 4 5

строго не не ни согласн строго

согласна согласна согласна а (сен) согласна

(сен) (сен) (сен), ни несоглас на (сен) (сен)

30. Я чувствую себя менее способной (ым), менее полезной (ым) или менее уверенной (ым) из-за проблем мой руки, плеча или кисти 1 2 3 4 5

Шкала DASH неспособности/симптомов =

[ сумма п ответов] _ \ t где п равен количеству

заполненных ответов.

Шкала DASH не может быть подсчитана, если пропущено более 3 пункта.

© Institute for Work & Health 2006. All rights reserved.

Russian translation courtesy of Davit 0. Abrahamyan MD, PhD and Gevorg Yaghjyan MD, PhD, Plastic Reconstructive Surgery and Microsurgery Center, University Hospital No 1. Yerevan, Armenia.

Алгоритм 1. Выбор метода лечения при открытых повреждениях ЛС

Открытые повреждения локтевого сустава

Изолированные и стабильные пациенты с множественными и сочетанными повреждения

С (до 65 лет)

повреждения нестабильные и условно стабильные пациенты

I этап: ПХО раны и неотложная НВОФ

II этап: лечение шока и травматической болезни

ТЭЛС

III этап: реконструктивные операции

Все переломы типа С (старше 65 лет)

т

Первичная хирургическая обработка раны и НВОФ

Повторная хирургическая обработка раны

ОРВФ

РТЭЛС РекТЭЛС

О

Р Е А Б И Л И Т А Ц И Я

Алгоритм 2. Выбор метода лечения при дефектах костей и/или мягких тканей

области ЛС

Дефект области ЛС

Дефект мягких тканей

J_I

Дефект кости и мягких тканей

ограниченный

ограниченый

ДМт + ДК

Дефект кости

--'-г-1

обширный

пластика местными тканями

обширный

ДМт + ограниченн ый ДК

обширный ДМт ■ обширный + ДК | ^

Пластика по Илизарову

ограниченный

Св. костная пластика

ограниченный ДМт + обширный ДК

Мкх пластика кости

ТЭЛС

МкхПлМТ

Местная пластика МТ+ ТЭЛС

МкхПлМТ+Т ЭЛС

местная пластика МТ+РекТЭЛС

РекТЭЛС

Мкх ПлМТ+РекТЭЛС

Р Е А Б И Л И Т А Ц И Я