Совершенствование лечебной тактики у пациентов с переломовывихами плечевой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Куруч Евгений Александрович

• Куруч Евгений Александрович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Куруч Евгений Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ 11 ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОВЫВИХАМИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

1.1. Медико-социальная значимость переломовывихов плечевой 11 кости

1.2. Современные классификации переломовывихов плечевой кости

1.3. Клинико-диагностические аспекты переломовывихов плечевой 16 кости

1.4. Современные методы лечения переломовывихов плечевой кости

1.5. Хирургическое лечение

1.6. Методы оперативного лечения пациентов с переломовывихами 24 плечевой кости

1.7. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава 28 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Клинико-демографическая характеристика пациентов

2.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования

2.4. Методы статистического анализа полученных данных 44 ГЛАВА 3. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, 45 ТЕХНОЛОГИЯ И ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДЛОЖЕННОГО ИНСТРУМЕНТА

3.1 Алгоритм лечения пациентов с переломовывихами плечевой 45 кости

3.2 Технология и этапы операции с использованием предложенного 47 инструмента

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ 53 ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Клинические примеры лечения пациентов методами открытого 53 устранения вывиха и последующего накостного остеосинтеза пластиной переломов проксимального отдела плечевой кости

4.2. Результаты лечения пациентов с переломовывихами плечевой 58 кости по разработанному алгоритму

4.3. Анализ динамики результатов лечения пациентов основной и 69 контрольной групп

4.4. Однофакторный анализ рисков развития осложнений и 80 неудовлетворительной функции в плечевом суставе через 12 месяцев после операции

4.5. Формирование рисковых классов развития осложнений и 85 неудовлетворительных результатов лечения через 12 месяцев после

операции

4.6 Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы и степень ее разработанности

«Переломы и переломовывихи проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) в структуре всех переломов скелета занимают 4,7-8,8%» [35, 41, 44, 200] и «до 70% от всех переломов плечевой кости» [61, 140]. «В свою очередь, переломовывихи плечевой кости составляют от 35 до 58,3% от переломовывихов всех локализаций» [20, 47]. «Распространенность переломовывихов плечевой кости в Европе составляет 1 на 100 000 населения в год» [131, 239].

Причины переломовывихов плечевой кости: высокоэнергетическая травма у молодых людей (кататравма, дорожно-транспортная и др.) и низкоэнергетическая у пожилых [13, 24, 32, 54, 98, 114, 131, 141, 142, 177, 190, 197, 215, 221, 224, 239, 244]. Кроме того, данные повреждения могут быть следствием электротравмы или эпиприступа [141, 142, 239].

Сложность лечения данных травм связана с частым повреждением вращающей манжеты плеча [27, 239], нервов [239, 279], а также возможным тромбозом и повреждением сосудов, в основном подмышечной артерии или вены [239].

Двухфрагментарные переломовывихи плечевой кости с отрывом большого бугорка в основном успешно лечатся консервативно. Исключение составляет сохраняющееся смещение бугорка более 5 мм [98] или более 3 мм у молодых активных пациентов, спортсменов и рабочих с тяжелой нагрузкой на верхние конечности [236].

Остальные виды переломовывихов, как правило, «требуют проведения оперативного лечения и нередко приводят к неудовлетворительным результатам» [46, 52, 150].

Хирургическое вмешательство предполагает остеосинтез или эндопротезирование. Однако, не обоснованы четкие критерии способов фиксации или замены плечевого сустава эндопротезом, и исследователи

продолжают обсуждение этой проблемы в научной литературе [3, 28, 33, 60, 74, 78, 81, 83, 85, 182, 265].

Частота развития неврологических осложнений при переломовывихах составляет от 2 до 48% [239, 280]. В современной отечественной литературе крайне мало описаны неврологические осложнения при переломовывихах ПОПК, их диагностика, лечение и прогноз. Известно, что при переломах или переломовывихах ПОПК повреждения нервов часто совсем не диагностируются [82, 278].

Таким образом, несмотря на широкий спектр современных методов лечения данного вида травмы, до сих пор не создан научно обоснованный единый алгоритм обследования и выбора тактики ведения пострадавших с переломовывихами ПОПК, с помощью которого можно было бы учитывать особенности конкретного пациента. В отечественной научной литературе недостаточно сведений об эффективности различных методов лечения неврологических повреждений у пациентов с переломовывихами ПОПК. Отсутствуют критерии выбора методов лечения, наиболее подходящих в определенной ситуации.

Цель исследования

Совершенствование лечебной тактики у пациентов с переломовывихами плечевой кости для максимально полного восстановления функции верхней конечности.

Задачи исследования

1. Изучить и проанализировать данные отечественной и зарубежной литературы с целью сравнения эффективности различных методов лечения пациентов с переломовывихами плечевой кости.

2. Определить наиболее часто выявляемые осложнения и их частоту при переломовывихах плечевой кости, установить и оценить факторы, ухудшающие исходы лечения.

3. Создать алгоритм лечения пациентов с переломовывихами плечевой кости и, на основании исходов лечения, оценить его эффективность.

4. Разработать собственный инструмент для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей у пациентов изучаемого профиля с целью снижения риска повреждения подмышечной артерии.

5. Провести анализ ближайших и среднесрочных исходов лечения пациентов с переломовывихами плечевой кости, осложненных неврологическими нарушениями, и наметить подходы к рациональному выбору лечебной тактики у пациентов с данным видом травмы.

Научная новизна исследования

1. Получены новые данные о частоте и структуре неврологических нарушений у пациентов с переломовывихами плечевой кости.

2. Определены важнейшие факторы и их значения, влияющие на результат лечения пострадавших с переломовывихами плечевой кости.

3. Разработан и успешно внедрен оригинальный инструмент для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей у пациентов изучаемого профиля.

4. Разработан и успешно внедрен алгоритм лечебной тактики у пациентов с переломовывихами плечевой кости и определено его влияние на функциональные исходы лечения.

5. В результате изучения различных видов лечения профильных пациентов предложены усовершенствованные подходы к выбору лечебной тактики, с учетом установленных факторов и их значений.

Теоретическая и практическая значимость диссертационной

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лечебной тактики у пациентов с переломовывихами плечевой кости»

работы

1. Установленные ключевые факторы и их пороговые значения целесообразно использовать для совершенствования лечебной тактики и минимизации возможных осложнений у пациентов изучаемого профиля.

2. Полученные данные об эффективности срочного оперативного вмешательства у пациентов с переломовывихами плечевой кости, осложненных неврологическими нарушениями, могут быть использованы для улучшения оказания помощи пострадавшим.

3. Разработанный оригинальный инструмент для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей у пациентов изучаемого профиля хорошо зарекомендовал себя в клинической практике, что делает возможным его более широкое применение.

4. Созданный алгоритм лечения у пациентов с переломовывихами плечевой кости хорошо зарекомендовал себя в клинической практике и может быть рекомендован для использования.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне ретроспективного и проспективного исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Улучшенная тактика лечения больных с переломовывихами плечевой кости обоснована тщательным исследованием мировой литературы и сравнением собственных клинических исследований и может быть применена с целью снижения плохих исходов лечения и предупреждения возможных осложнений.

2. Обнаруженные факторы риска у пациентов с переломовывихами плечевой кости через 1 год после хирургического лечения, могут применяться с целью предупреждения развития осложнений и прогнозирования неудовлетворительных результатов лечения.

3. Предложенный оригинальный инструмент - зажим для извлечения головки из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости, позволяет значительно снизить риск повреждения подмышечной артерии, а также избежать травматизацию суставной поверхности головки плечевой кости, при ее захвате и извлечении.

Степень достоверности

Степень достоверности полученных результатов исследований определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований и использованием современных методов обследования. Методы статистической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам.

Апробация результатов исследования

Основные положения доложены на Первом Евразийском ортопедическом форуме (Москва, 29-30 июня 2017 г.), на Международной конференции «ТРАВМА 2017: Мультидисциплинарный подход» (Москва 3-4 ноября 2017 г.), на Международной конференции «ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход» (Москва, 2-3 ноября 2018 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 печатных работы, в том числе 2 в профильных рецензируемых научных журналах из списка ВАК, получен патент РФ на изобретение №2 2684849 «Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости» [67].

Внедрение

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику работы 1-го и 2-го травматологических отделений ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница». Материалы диссертации включены в программы лекций для клинических ординаторов, на курсах повышения квалификации специалистов, сертификационных циклах последипломного образования для врачей-травматологов-ортопедов, проводимых на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Соответствие диссертации паспорту специальности

По своей структуре и содержанию диссертация полностью соответствует научной специальности 14.01.15 - Травматология и ортопедия.

Объем и структура диссертации

Материал диссертации изложен на 139 страницах компьютерного текста. Работа состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав собственных наблюдений), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы; включает 16 таблиц и 28 рисунков. Список литературы содержит 286 источников, из них 83 - отечественных и 203 - иностранных авторов.

Личный вклад соискателя

Диссертантом самостоятельно определены цель и задачи исследования, проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы о результатах исследований по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования, подобраны методы его проведения. Диссертант осуществлял сбор информации по исследованию на бумажном и электронном носителях, формировал базу данных пациентов. Участвовал в процессе обследования и лечения пациентов, в том числе в выполнении хирургических вмешательств. Осуществлял статистическую обработку полученных данных, производил их анализ, интерпретацию и обобщение результатов, сформулировал выводы. Автор принимал активное участие в разработке инструмента «Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости» и подготовке заявки для получения патента. Подготовил научные статьи по теме работы, а также доклады, с которыми выступал на научных конференциях. Самостоятельно написал и оформил рукопись диссертации.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОВЫВИХАМИ ПЛЕЧЕВОЙ

КОСТИ

1.1. Медико-социальная значимость переломовывихов плечевой кости

Особенности анатомического строения и биомеханики движений, а также важное функциональное значение плечевого сустава обусловливают высокую сложность его лечения в случае травм [164, 167, 189, 233]. Переломы ПОПК составляют 45-80% всех переломов плечевой кости [63, 119, 175] и являются вторыми по частоте среди переломов верхней конечности; на первом месте - переломы лучевой кости в области дистального метаэпифиза [181]. У людей возрастной группы старше 65 лет этот вид травмы по частоте находится на третьем месте после переломов шейки бедра и лучевой кости в области дистального метаэпифиза [94].

Переломовывихи плечевой кости относятся к самым тяжелым повреждениям [191]. Частота переломовывихов среди всех повреждений ПОПК составляет от 2,6% до 14,5% [19, 31, 65]. Преобладают передние двухфрагментарные переломовывихи с отрывом большого бугорка [121]. Указанному повреждению часто сопутствуют разрыв вращательной манжеты плечевого сустава, повреждение нервов плечевого сплетения и надлопаточного нерва; кроме этого, нередко развивается импинджмент-синдром плечевого сустава [69, 263].

Однако в современной отечественной литературе крайне мало описаний неврологических осложнений при переломовывихах ПОПК, их диагностики, лечения и прогноза. В иннервации плечевой области главную роль играет плечевое сплетение, которое формируется из передних ветвей С5-ТЫ спинномозговых нервов. Спинномозговой нерв С4 участвует в формировании

плечевого сплетения в 28-62% случаев [273]. Начиная с 70-х годов XX века, некоторые наблюдения стали фокусироваться на неврологических нарушениях при данной травме [99, 143]. Авторы этих исследований доложили, что случаи повреждений нервов после вывихов и переломов ПОПК составляли 36% [99] и 30% [143]. В 1994 г. E.A. De Laat провел исследование 101 пациента с вывихами или переломами ПОПК и выявил большую долю повреждений нервов (45%) по сравнению с предыдущими авторами [135]. Впоследствии C.P. Visser анализировал повреждения нервов при данных травмах с использованием электронейромиографии (ЭНМГ). При вывихах потеря аксональной связи составила 48% всех случаев, из них повреждение подмышечного нерва - 45% [279]. C.P. Visser предположил, что наиболее частое повреждение подмышечного нерва обусловлено его анатомическим положением, которое способствует тому, что нерв подвергается перерастяжению или компрессии головкой плечевой кости. Поэтому при нижних вывихах доля случаев повреждений нерва возрастает до 60%, при задних вывихах - менее 5% [203]. Сдавливание сосудисто-нервного пучка происходит отломком диафиза плечевой кости, который под действием мышц отклоняется в медиальную сторону [79, 176]. Помимо этого, «повреждение нервных волокон ассоциировано с их растяжением, сдавлением гематомой или с травмирующим действием смещающейся головки плечевой кости» [235]. Поэтому при трехфрагментарных и четырехфрагментарных переломах необходимо выполнять стабилизацию диафиза плечевой кости относительно ее головки [235].

1.2. Современные классификации переломовывихов плечевой кости

Классификация имеет важное значение для определения тактики лечения переломов [68, 149, 168]. Классификация №ег [216] построена с учетом четырех базовых сегментов: это головка плечевой кости, большой бугорок, малый

бугорок и диафиз плечевой кости. Эта классификация основывается на степени смещения костных отломков относительно друг друга, также она дополнена переломовывихами и раскалыванием головки [121, 251]. Критериями, определяющими смещение, являются расстояние между отломками более 10 мм и угол более 45 градусов (Рисунок 1) [217 ].

Рисунок 1 - Схематичное изображение классификации переломовывихов проксимального отдела плечевой кости по №ег [108, 216]. «I тип повреждения ПОПК - все переломы ПОПК независимо от количества фрагментов без смещения либо со смещением не более 10 мм или 45 градусов. II тип - переломы на уровне анатомической шейки плечевой кости со

смещением головки. III тип - переломы на уровне хирургической шейки плечевой кости со смещением, при этом вращающая манжета остается интактной. Типы IV и V - в дополнение к описанным симптомам происходит смещение большого и/или малого бугорков. Тип VI - характеризуется образованием переломовывихов» [108]. Эффективность применения данной классификации подтверждена на практике, что отмечено в ряде публикаций [109, 110]

В классификацию №ег не вошли вальгусные и варусные переломы. Вальгусные переломы встречаются в 20% случаев [130, 240, 241], варусные - в 13% [240]. В большинстве случаев вальгусные переломы срастаются самостоятельно с хорошим функциональным результатом [131, 240, 241]. Прогноз относительно результатов консервативного лечения варусных переломов противоречив [101, 224, 258]. В период с 1977 по 1987 г. Ассоциацией остеосинтеза (АО) разработана классификация, которая усовершенствована в 1996 г. (Рисунок 2).

С1 С2 СЗ

Рисунок 2 - Схематичное изображение классификации переломовывихов проксимального отдела плечевой кости, предложенной Ассоциацией остеосинтеза [56].

По классификации АО различают переломы внутрисуставные и внесуставные, причем в каждой из указанных групп выделены виды повреждений [56]. В данной классификации все переломы и переломовывихи ПОПК разделены на 3 типа - А, В, С. Тип А - внесуставные однофрагментарные переломы, низкий риск аваскулярного некроза. Тип В -внесуставные двухфрагментарные [213, 218, 249, 282] переломы с высоким риском аваскулярного некроза. Тип С - внутрисуставные переломы с высоким риском аваскулярного некроза. Каждый тип разделен на 3 группы, обозначенные А1, А2, А3/В1, В2, В3/С1, С2, С3. Самому легкому соответствует А1, а самому тяжелому - С3 [56].

К переломовывихам плечевой кости также относятся импрессионные переломы головки плечевой кости (переломы Хилл-Сакса). Вдавленные переломы головки плечевой кости во время вывиха впервые описаны в ХХ веке S.A. Hill и M.D. Sachs, а также H.L. McLaughlin [174, 207].

Механизм вдавленного костнохрящевого перелома заключается «в интенсивном соприкосновении (соударении) переднего края впадины сустава и задне-наружной поверхности головки плечевой кости» [79, 95, 139, 204, 209]. Повреждения такого типа часто (у 93% пациентов) встречаются при первичных и рецидивирующих вывихах головки плечевой кости, а также в 76% случаев в результате неудачной оперативной стабилизации [15, 116, 127, 140, 205, 234].

В научной отечественной и зарубежной литературе описаны модели переломовывихов, которые не укладываются в существующие классификации. Это парастернальные и интрастернальные переломовывихи со смещением головки на стенку грудной клетки и еще реже - внутрь грудной клетки [70, 90, 246].

Таким образом, создать единую классификацию описываемых повреждений весьма проблематично, так как они чрезвычайно сложные, а некоторые из них в своем роде уникальны.

1.3. Клинико-диагностические аспекты переломовывихов плечевой

кости

Для переломов и переломовывихов плечевой кости характерны выраженный отек мягких тканей в области верхней трети плеча и плечевого сустава, патологическая подвижность, крепитация костных отломков, нарушение оси верхней конечности [14, 15, 51, 201]. При получении травмы или в результате неправильной репозиции могут присоединяться клинические признаки повреждения сосудисто-нервного пучка [53].

Клиническая оценка неврологических повреждений должна проводиться как при поступлении пострадавшего в медицинское учреждение, так и после лечения [91]. Однако клиническая оценка может быть затруднена как в остром, так и в раннем периоде после травмы, поскольку почти все пациенты имеют мышечную слабость в первые недели после травмы, и выполнение тестов вызывает боль, которая не позволяет четко определить неврологические повреждения [280]. Повреждение подмышечного нерва выявляется «на основании потери кожной и болевой чувствительности по наружно-боковой поверхности плеча» [10]. Однако, С.Р. Visser утверждает, что у пациентов с повреждением подмышечного нерва, подтвержденным ЭНМГ, потеря чувствительности вокруг плечевого сустава составила всего лишь 7%. Поэтому проверка чувствительности имеет низкую диагностическую ценность. Можно исследовать функцию кожно-мышечного нерва. Клиническая оценка включает проверку активного сгибания в локтевом суставе. Потеря чувствительности отмечена у 4% пациентов с повреждением кожно-мышечного нерва, подтвержденным ЭНМГ [280].

Клиническая картина повреждения плечевой артерии характеризуется следующими симптомами: бледность и гипотермия кожного покрова, выраженные субдермальные гематомы, отек мягких тканей плеча и предплечья, снижение чувствительности, ослабление пульса на лучевой и

локтевой артериях [179]. Для установления диагноза проводят рентгенографию плечевого сустава. Важно использовать правильные «рентгеновские укладки» для выполнения снимков в прямой, боковой и аксиальной проекциях, что позволяет диагностировать тип перелома и характер смещения костных отломков [59].

Для лучшей визуализации суставной щели плечевого сустава выполняют прямые рентгенограммы. Наиболее информативную картину можно получить, если пациент находится в положении стоя, поворот к кассете (к линии прохождения рентгеновского луча) должен быть под углом 30°. Для получения боковой рентгенограммы пациента располагают под углом 60° к кассете, при этом «рентгеновский луч должен быть направлен параллельно суставной впадине лопатки. В этой проекции хорошо визуализируются большой бугорок плечевой кости, межбугорковая борозда, субакромиальное пространство» [80]. По заключению С.С. Фролова, «состояние сустава определяется только отношением суставной головки к суставной ямке» [80]. «В некоторых случаях с целью уточнения диагноза и выявления повреждений малого бугорка и суставной впадины лопатки выполняют рентгенограммы в аксиальной проекции, при этом пациент должен находиться в положении стоя или лежа. В положении стоя обеспечивают отведение плеча на 30-40°, рентгеновский луч направляют к середине подмышечной впадины, а рентгеновскую трубку наклоняют в сторону подмышечной впадины под углом 15-30° от вертикали, кассету размещают над областью плеча. В положении лежа обеспечивают отведение руки в плечевом суставе до 90°, кассету размещают над плечевым суставом. Направление рентгеновского луча - через подмышечную впадину» [22, 23, 169, 178]. «При недостаточной информативности рентгеновских снимков выполняют КТ, которая позволяет точнее оценить линии перелома, направление вывиха головки, повреждение анатомических структур плечевого сустава, в том числе вовлеченность малого

и большого бугорков, а также повреждение суставной впадины лопатки» [92, 103].

Крайне необходимым является выявление неврологических повреждений методом ЭНМГ [69, 73]. Почти у половины пострадавших отмечается травматизация коротких ветвей плечевого сплетения [31]. Диагностика повреждений плечевого сплетения затруднена, поскольку клинические проявления могут быть замаскированы болью, обусловленной костной травмой или разрывом вращательной манжеты [34]. ЭНМГ рекомендуется выполнять через 3-4 недели с момента повреждения для обнаружения уровня повреждения нервов [5, 12, 198]. С помощью ЭНМГ можно выявить повреждения нервов на начальном этапе, это позволит своевременно начать лечение. Согласно мнению S.P. Steinmann, ЭНМГ должна быть выполнена через 4 недели после травмы, затем через 12 недель -повторно для оценки восстановления. Если на ЭНМГ нет изменений, то показано оперативное лечение, которое должно быть выполнено в период 3-6 месяцев с момента повреждения [262]. Такой же тактики лечения придерживается G.A. Grant [166].

Помимо этого, для диагностики повреждения нервов можно использовать определение симптома Тинеля [268], включающего парестезию в виде ощущения покалывания, мурашек дистальнее места перкуссии. Этот тест играет важную роль в оценке процесса регенерации периферических нервов. Если симптом Тинеля со временем прогрессирует дистально вдоль нерва, значит идет процесс восстановления (1 мм в день) и регенерация возможна.

Наиболее уязвимыми конечными ветвями плечевого сплетения являются:

1) подмышечный нерв, он может повредиться при перерастяжении всего на 10-20% от его длины [86];

2) надлопаточный нерв [256];

3) кожно-мышечный нерв) [256];

4) лучевой нерв, который повреждается в 7% случаев, как правило, в сочетании с другими элементами плечевого сплетения [278]; изолированные повреждения его крайне редки.

J.A. Liveson доложил об изолированном повреждении лучевого нерва гематомой, образовавшейся при переломе [198]. В зарубежной научной литературе описаны редкие случаи изолированного повреждения срединного нерва. М. Veilleux описал случай повреждения срединного нерва в результате многооскольчатого перелома ПОПК [276].

В 2001 г. С.Р. Visser сообщил о проспективном исследовании 142 пациентов с переломами ПОПК (у одной пациентки произошел перелом с обеих сторон в разное время), итого 143 случая. В каждом случае использована ЭНМГ. В результате исследования выявлено 96 (67%) случаев повреждений нервов, чаще всего - повреждения сразу обоих нервов - подмышечного и надлопаточного в комбинации с другими. В случаях переломов со смещением такие повреждения составили 86%, при переломах без смещения - 72%. У 9 пациентов появилась выраженная нижняя сублюксация плеча. По мнению авторов, это стало следствием потери силы дельтовидной мышцы и вращательной манжеты плеча в результате неврологических повреждений. В дальнейшем сублюксация спонтанно восстановилась у всех пациентов [278].

В период 2000-2005 гг. в ГУЗ Омской области «Омская областная специализированная травматолого-ортопедическая больница» проведено исследование с включением 34 пациентов, перенесших вывих плеча. В результате обследования с помощью ЭНМГ у 25 (73,5%) пациентов обнаружены симптомы неполной денервации дельтовидной мышцы, не проявлявшейся клинически. У 5 (14,7%) пациентов выявлен паралич дельтовидной мышцы. Авторы исследования утверждают, что подмышечный нерв при вывихе плеча повреждается чаще, чем считали ранее, но паралич диагностируют не всегда [1].

В ГАУЗ Свердловской области «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина» (г. Екатеринбург) проведено обследование и лечение 69 человек с застарелыми переломами и переломовывихами ПОПК. По данным ЭНМГ, нейропатия периферических нервов наблюдалась в 89% случаев, в результате чего произошел вывих головки эндопротеза или развилась его нестабильность [21].

«Было отмечено повреждение нервов в 13,5% случаев вследствие только передних переломовывихов у 3633 человек (2250 мужчин и 1383 женщины, средний возраст 47,6 года). Тяжесть повреждений зависела от возраста, энергии травмы, характера повреждения и, что не менее важно, времени между травмой и устранением вывиха» [239]. При помощи ЭНМГ C. M. Robinson выявил, что чаще всего происходит повреждение подмышечного нерва [239].

С помощью магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить степень вовлечения в патологический процесс вращающей манжеты плеча в поврежденном плечевом суставе [138]. Доказано, что повреждение вращающей манжеты плеча при травмах области плеча происходит в 84% случаев, однако выявляется своевременно только у 43,3% пациентов [38]. Диагноз устанавливают преимущественно через 10 дней и более. Несвоевременная диагностика обусловлена резко выраженным болевым синдромом в остром периоде травмы. Отсутствие своевременной и в полном объеме медицинской помощи таким пациентам сопряжено с быстрым прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений.

1.4. Современные методы лечения переломовывихов плечевой кости

Показания к консервативному лечению костных повреждений ПОПК ограничены стабильными переломами без смещения или со слабо выраженным смещением. По данным многих исследователей, частота таких травм составляет примерно 80% [30, 136, 192, 211, 271].

Консервативное лечение двухфрагментарных переломовывихов «зависит от характера перелома бугорков либо хирургической шейки плечевой кости. Наиболее частые - это переломовывихи с переломом большого бугорка (10-33%)» [121]. В 1970 г. C.S. Neer рекомендовал хирургическое лечение при смещении большого бугорка более 1 см [217]. «При исследовании 100 пациентов с переломом большого бугорка было выявилено, что в 50% случаев перелом ассоциирован с передним вывихом плеча» [93]. В этих случаях выполняется закрытое устранение вывиха с дальнейшим выполнением рентгенограмм или КТ. После устранения вывиха большой бугорок, как правило, становится на место. Хирургическое лечение показано при сохранении смещения бугорка более 5 мм [93].

В 1990 г. L.U. Bigliani и T.S. Park также определили показания к хирургическому лечению при смещении большого бугорка до 5 мм [98, 227], а Н. Resch - до 3 мм у молодых активных пациентов, спортсменов и рабочих с тяжелой нагрузкой на руки [236].

1.5. Хирургическое лечение

Консервативное лечение нестабильных многофрагментарных переломов и переломовывихов ПОПК практически всегда приводит к неудовлетворительным результатам [214]. При таких повреждениях необходимы открытая репозиция и стабильная фиксация [28, 155].

Современная тактика хирургического лечения заключается в следующем: в кратчайший срок после травмы должны быть устранены повреждения костных и стабилизирующих структур плечевого сустава; необходимо использовать оптимальный хирургический доступ; следует обеспечить фиксацию костных фрагментов; основной целью реконструктивного вмешательства должно быть восстановление анатомических структур плечевого сустава [58, 180, 232]. Доказано, что применение современных хирургических технологий «в ранние сроки после травмы ПОПК способствует восстановлению функции поврежденной конечности у 89,3-91,1% пациентов» [2].

«У пациентов с переломовывихами плечевого сустава, которым выполнялось открытое устранение вывиха лишь на 11-30-е сутки, статистически значимо чаще встречались повреждения сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча или подвывихи сустава по сравнению с лицами, которым оказывалась помощь на 1-10-е сутки. У больных с сопутствующим повреждением сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча получены неудовлетворительные результаты лечения, а вмешательства, предпринятые на фоне вторичных изменений структур плечевого сустава, оказались эффективны лишь у 60,8% пациентов. Таким образом, сроки выполнения реконструктивного остеосинтеза существенно влияют на функциональные результаты. Не устраненное или вторичное смещение костных фрагментов, не выявленное повреждение сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча либо игнорирование необходимости восстановления связочного аппарата плечевого сустава приводят к развитию дегенеративных изменений параартикулярных тканей, формированию контрактуры, импинджмент-синдрома» [66].

Очень редкими повреждениями являются двухфрагментарные переломовывихи с отрывом малого бугорка, которые возникают в результате

заднего вывиха плеча. Лечение такое же, как описано выше. Если после устранения вывиха смещение малого бугорка остается более 5 мм, «показано оперативное лечение - открытая репозиция и внутренняя фиксация» [93]. «В послеоперационном периоде верхняя конечность находится в ортезе, что позволяет выполнять активные и пассивные движения в локтевом и лучезапястном суставах» [121]. Для определения дальнейшей тактики лечения в предоперационном планировании при передних и задних трехфрагментарных переломовывихах выполняется КТ плечевого сустава. Вид оперативного вмешательства (эндопротезирование или остеосинтез) «зависит от возраста пациента, качества кости, размера отломков и от объема мягкотканных повреждений» [121]. «Четырехфрагментарные переломовывихи представляют собой очень сложное и комплексное повреждение, тактика лечения которых до сих пор обсуждается» [98, 141, 172, 250]. Во всех случаях на практике происходит нарушение кровоснабжения и как следствие - ишемия головки плечевой кости [161, 208]. В мировой литературе часто пишут о высокой частоте остеонекроза головки плечевой кости [92, 106, 216, 239, 245].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куруч Евгений Александрович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, А.А. Хирургическая тактика при лечении застарелого вывиха плеча / А.А. Агеев, А.Г. Игнатьев, А.В. Тютюнников // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 4. - С. 20-24.

2. Архипов, С.В. Плечо: современные хирургические технологии / С.В. Архипов. - М.: Медицина, 2015. - 192 с.

3. Архипов, С.В. Плечо: современные хирургические технологии / С.В. Архипов, Г.М. Кавалерский. М.: Медицина, 2009. - 137-156.

4. Ахмедов, Б.А. Первичный остеосинтез огнестрельных переломов конечностей / Б.А. Ахмедов, А.Р. Атаев // Травматология и ортопедия XXI века: сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 1156-1567.

5. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография: руководство для врачей / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. - М.: Медицина, 1986. - 368 с.

6. Балаев, Д.В. Оценка хирургических методик лечения больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости / Д.В. Балаев, А.Ю. Заигралов, А.Е. Горобец и др. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4. - № 5. - С. 821.

7. Бондаренко, П.В. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости коротким прямым интрамедуллярным гвоздем / П.В. Бондаренко, Н.В. Загородний, С.И. Гильфанов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2015. - № 4. - С. 17-20.

8. Гаврилов, И.И. Хирургическое лечение больных с переломами проксимального отдела плечевой кости пластинами с угловой стабильностью LCP / И.И. Гаврилов, М.В. Гайдук, Г.П. Брысюк // Украинский журнал экстремальной медицины. - 2009. - Т. 10. - № 3. - С. 57-61.

9. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.В. Гайворонский. - СПб.: СпецЛит, 2004. - Т. 1. - 560 с.

10. Гайнуллин, И.Р. Эпидемиологические и клинические аспекты плечелопаточного болевого синдрома / И.Р. Гайнуллин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2014. - № 2. - С. 53-57.

11. Герасимов, А.А. Предоперационное планирование оперативного вмешательства и оценка функциональных результатов при лечении переломов проксимального отдела плеча: Автореф. дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.15 / Герасимов Алексей Алексеевич. - М., 2013. - 20 с.

12. Гехт, Б.М. Электромиография в диагностике нервномышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов, А.Г. Санадзе. -Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. - 370 с.

13. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / Гиршин С.Г. - М. - 2004. - С. 55-57.

14. Гладкова, Е.Н. Характеристики остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп / Е.Н. Гладкова, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - № 2. - С. 14.

15. Гомонай, И.В. Повреждения Hill-Sachs: актуальность, клиника, диагностика, лечение, влияние на стабильность плечевого сустава (обзор литературы) / И.В. Гомонай, А.С. Страфун // Вестник травматологии, ортопедии и протезирования. - 2014. - № 2. - С. 70-74.

16. Горидова, Л.Д. Особенности оперативного лечения у больных с переломами проксимального отдела плечевой кости / Л.Д. Горидова, В.Ф. Прозоровский, Д.Ф. Прозоровский // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. - 2000. - № 2. - С. 69-70.

17. Горшков, В.А. О лечении переломов хирургической шейки плечевой кости / В.А. Горшков // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1967. -№ 6. - С. 49-51.

18. Гранкин, И.О. Новый подход к лечению больных с переломами проксимального отдела плечевой кости: Автореф. дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.15 / Гранкин Иван Олегович. - Самара, 2011. - 24 с.

19. Грохольский, В.Н. Функциональные результаты оперативного лечения переломов и переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости фиксирующим устройством «Краб» / В.Н. Грохольский // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2006. - № S22. - С. 85.

20. Грумеза, М.А. Переломо-вывихи крупных сегментов конечностей: Автореф. дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Грумеза Мария Андреевна. - Кишинев, 1989. - 20 с.

21. Гюльназарова, С.В. Осложнения при эндопротезировании плечевого сустава у пациентов с застарелыми переломами и переломовывихами проксимального отдела плечевой кости / С.В. Гюльназарова, В.И. Мамаев, Т.В. Зубарева // Гений ортопедии. - 2016. - № 1. - С.48-51.

22. Даниленко, О.А. Рентгенологическая диагностика и классификация импрессионных переломов головки плечевой кости / О.А. Даниленко, А.П. Беспальчук, Е.Р. Макаревич // Медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 4244.

23. Добровольская, О.В. Остеопороз: оценка риска возникновения повторных малотравматичных переломов у женщин в постменопаузе / О.В. Добровольская, Н.В. Торопцова // Научно-практическая ревматология. - 2016. - Т. 54. - № 1. - С. 44-48.

24. Доровских, Г.Н. Политравма / Г.Н. Доровских, А.Ю. Васильев // Наука и образование. - 2014. - № 8. - С. 13.

25. Дубров, В.Э. Оперативное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости методом многоплоскостного блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза / В.Э. Дубров, В.С. Сидоров, А.О. Рагозин и др. // Московский хирургический журнал. - 2013. - Т. 32. - № 4. - С. 32-37.

26. Дунай, О.Г. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости / О.Г. Дунай, О.Е. Суворов, Г.А. Маркин и др. // Травма. - 2014. - Т. 15. - № 4.

- С. 108-110.

27. Егиазарян, К.А. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава / К.А. Егиазарян, Г.Д. Лазишвили, А.П. Ратьев и др. // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2017. - Т. 28. - № 2. - С. 15-18.

28. Егиазарян, К.А. Результаты остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости интрамедуллярным штифтом с дополнительной мягкотканной стабилизацией бугорков / К.А. Егиазарян, А.П. Ратьев, В.О. Тамазян и др. // Политравма. - 2019. - № 2. - С. 32-39.

29. Елдзаров, П.Е. Остеосинтез нестабильных переломов проксимального отдела плеча / П.Е. Елдзаров // Материалы международного конгресса «Травматология и ортопедия: современность и будущее». - М.: РУДН, 2003. -С. 220-221.

30. Загородний, Н.В. Опыт консервативного функционального лечения переломов диафиза плечевой кости / Н.В. Загородний, Р.Д. Борхут, Н.Н. Карчебный и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 4. - С. 84-86.

31. Закаревский, Л.К. Переломовывихи плеча у лиц пожилого и старческого возраста / Л.К. Закаревский, С.А. Ласунский // Ортопедическая травматология.

- 1998. - № 8. - С. 36-39.

32. Закревский, Ю.Н. Структура и лечение комбинированных повреждений костей конечностей и таза у пострадавших в морских катастрофах / Ю.Н. Закревский // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 56. - № 1. - С. 341-344.

33. Зарайский, А.С. Эндопротезирование плечевого сустава. Проблемы и решения / А.С. Зарайский, В.И. Зоря // Московский хирургический журнал. -2011. - Т. 20. - № 4. - С. 58-64.

34. Зубарева, Т.В. Исследование иннервации и функции дельтовидной мышцы у пациентов с застарелыми переломами и переломо-вывихами

плечевой кости / Т.В. Зубарева, С.В. Гюльназарова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - С. 52.

35. Ипполитова, Е.Г. Функциональное состояние периферических нервов нижних конечностей у больных деформирующим артрозом коленного сустава / Т.К. Верхозина, Н.И. Арсентьева, Е.С. Цысляк //Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). Т. 3. № 2. - 2018. - С. 63-67.

36. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль: ДИА-пресс, 1999. - 644 с.

37. Коган, П.Г. Эволюция лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (обзор литературы) / П.Г. Коган, Т.Н. Воронцова, И.И. Шубняков и др. // Травматология и ортопедия России. - 2013. - Т. 69. - № 3. -С. 154-161.

38. Кондырев, Н.М. Способ ранней диагностики повреждений вращающей манжеты плеча / Н.М. Кондырев, С.С. Копенкин, А.В. Скороглядов // Трудный пациент. - 2015. - Т. 13. - № 10-11. - С. 34-36.

39. Королюк, И.П. Медицинская информатика: Учебник / И.П. Королюк. -2 изд., перераб. и доп. - Самара: ООО «Офорт»: ГБОУ ВПО «СамГМУ». 2012.

- с. 216-217; с. 223-225.

40. Котельников, Г.П. Травматология. Национальное руководство / Г.П. Котельников, С.П. Миронов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

41. Крупко, И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии / И.Л. Крупко.

- Л.: Медицина, 1974. - 279 с.

42. Лазарев, А.А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости Y-образными напряженными спицами: Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.15 / Лазарев Александр Анатольевич. - М., 2015. -55 с.

43. Лазарев, А.Ф. Восстановление функции суставов при перкутанном остеосинтезе на фоне остеопороза / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, A.A. Лазарев //

Медицина для спорта в преддверии Олимпиады: сборник материалов III Всероссийского конгресса. - М., 2013. - С. 360.

44. Лазарев, А.Ф. Остеосинтез при переломах шейки плечевой кости у больных пожилого возраста / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2003. - № 3. - С. 57-61.

45. Лазарев, А.Ф. Возможности и принципы малоинвазивного остеосинтеза при лечении переломов костей / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, A.A. Лазарев // Вестник травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова. - 2011. - № 2. - С. 510.

46. Лазко Ф.Л., Призов А.П., Лазко М.Ф., и др. Лечение больших, массивных невосстанавливаемых повреждений вращательной манжеты плечевого сустава // Клиническая практика. - 2019. - Т. 10. - №4. - C. 74-80.

47. Ласунский, С.А. Лечение переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Ласунский Сергей Анатольевич. - Л., 1988. - 16 с.

48. Ломтатидзе, Е.Ш. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости / Е.Ш. Ломтатидзе, В.Е. Ломтатидзе, С.В. Поцулейко и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - № 3. - С. 62-67.

49. Лоскутов, А.Е. Дифференцированные походы к оперативному лечению больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости / А.Е. Лоскутов, В.Н. Томилин, В.Б. Макаров // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2007. - № 1. - С. 33-38.

50. Лоскутов, А.Е. Современные принципы оперативного лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости / А.Е. Лоскутов, В.Н. Томилин, И.И. Жердев и др. // Травма. - 2012. - Т. 13. - № 3. - C. 138-142.

51. Лукошков, Е.Н. Переломы проксимального отдела плеча. Особенности и основные методы лечения / Е.Н. Лукошков // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 12-13.

52. Макарова, С.И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости: Дисс. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Макарова Светлана Ивановна. - Нижний Новгород, 2007. - 19 с.

53. Мамаев, В.И. Ошибки при лечении больных с острой травмой проксимального отдела плечевой кости / В.И. Мамаев, С.В. Гульназарова, Т.В. Зубарева // Вестник травматологии и ортопедии Урала. - 2012. - Т. 6. - № 34. - С. 29-31.

54. Минаев, А.Н. Малоинвазивный остеосинтез переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости / А.Н. Минаев, А.И. Городниченко, О.Н. Усков // Кремлевская медицина. - 2002. - № 4. - С. 21-23.

55. Минаев, А.Н. Лечение переломов проксимального конца плечевой кости у пациентов пожилого и старческого возраста спице-стержневыми аппаратами оригинальной конструкции: Дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Минаев Алексей Николаевич. - М., 2010. - 159 с.

56. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер и др. - М.: Ad Ма^тет, 1996. - 750 с.

57. Набиев, Е.Н. Результаты оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости / Е.Н. Набиев // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2015. - Т. 15. - № 11. - С. 116-120.

58. Набиев, Е.Н. Современные тенденции оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости / Е.Н. Набиев // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - Т. 9. - № 2. - С. 23-29.

59. Неверов, В.А. Современный взгляд на лечение больных с травматическим вывихом плеча / В.А. Неверов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166. - № 2. - С. 51-54.

60. Ненашев, Д.В. Анализ отдаленных результатов эндопротезирования плечевого сустава / Д.В. Ненашев, А.П. Варфоломеев, С.В. Майков // Травматология и ортопедия России. - 2012. - Т. 64. - № 2. - С. 71-78.

61. Ненашев, Д.В. Применение алгоритма выбора хирургической тактики при эндопротезировании плечевого сустава / Д.В. Ненашев, С.В. Майков // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 3. - С. 413-415.

62. Ненашев, Д.В. Реконструктивные операции при застарелых повреждениях плечевого сустава: Автореф. дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.22 / Ненашев Дмитрий Владимирович. - СПб., 2002. - 45 с.

63. Никитская, О.А. Результаты применения витамина альфа Д3 для лечения сенильного остеопороза / О.А. Никитская, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. -1998. - № 2. - С. 37-38.

64. Панин, М.А. Современный взгляд на патогенез нетравматического остеонекроза / М.А. Панин, Н.В. Загородний, Н.Н. Карчебный, и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2017. - № 2. - С. 69-75.

65. Панков, И.О. Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации при лечении переломовывихов плечевой кости / И.О. Панков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - № 4. - С. 23-25.

66. Панов, А.А. Хирургическое лечение повреждений проксимального сегмента плечевой кости / А.А. Панов, В.А. Копысова, А.Г. Халаман и др. // Гений ортопедии. - 2017. - Т. 23. - № 3. - С. 307-313.

67. Патент РФ на изобретение № 2684849 С1/23.08.2018. Дата публикации: 15.04.2019. Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Ершов Д.С., Куруч Е.А., Чеботарев В.В. Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости.

68. Ратьев, А.П. Лечение повреждений области локтевого сустава: Дис ... доктора медицинских наук: 14.01.15 / Ратьев Андрей Петрович. - М., 2015. -252 с.

69. Сергиенко, Р.А. Клиническая диагностика мягкотканных повреждений плечевого сустава / Р.А. Сергиенко // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. - 2017. - Т. 7. - № 2. - С. 349-359.

70. Сиваконь, С.В. Уникальный случай переломовывиха плеча / С.В. Сиваконь, И.В. Девин, О.В. Калмин // Вестник Пензенского государственного университета. - 2013. - № 1. - С. 68-70.

71. Сикилинда, В.Д. Особенности остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости пластинами с угловой стабильностью / В.Д. Сикилинда, и др. // Медицинский форум «Неделя медицины Дона»: XIV специализированная выставка «Медицина и здоровье», 2006. - С. 13-14.

72. Симон, Р.Р. Неотложная ортопедия. Конечности / Р.Р. Симон, С. Дж. Кенигскнехт; пер. с англ. - М.: Медицина, 1998. - 624 с.

73. Скворцов, Д.В. Электромиографическое исследование мышц в клиническом анализе движений плечевого сустава / Д.В. Скворцов, С.Н. Кауркин, Г.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 4. - С. 48-58.

74. Скороглядов, А.В. Пути совершенствования оказания квалифицированной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в условиях многопрофильной больницы / А.В. Скороглядов и др. // Тезисы докладов I научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы». - М., 2013. - С. 164-165.

75. Слободской, А.Б. Морфологические изменения в головке плечевой кости при острой травме проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов / А.Б. Слободской и др. // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения». - Курган, 2011. - С. 260-261.

76. Солод, Э.И. Возможности малоинвазивного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, Я.Г. Гудушаури и др. // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 1. - № 2. - С. 20-25.

77. Солод, Э.И. Перкутанный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, A.A. Лазарев // Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее: сборник тезисов I конгресса травматологов и ортопедов. - М., 2012. - С. 147.

78. Солод, Э.И. Особенности лечения переломов различных костей при системном остеопорозе / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, А.А. Лазарев // Тезисы докладов I научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы». - М., 2013. - С. 167-168.

79. Толстых, А.Л. Анализ вариантов повреждений структур плечевого сустава, сопровождающих травматический вывих плеча / А.Л. Толстых, М. Абасс // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. 6. - № 3. - С. 353-359.

80. Фролов, С.С. Диагностические ошибки вывиха плеча на догоспитальном этапе / С.С. Фролов // Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: Сборник научных работ. - М., 2000. - C. 113-115.

81. Чирков, Н.Н. Среднесрочные функциональные исходы тотального эндопротезирования плечевого сустава с использованием реверсивного эндопротеза / Н.Н. Чирков, А.В. Каминский, А.В. Поздняков // Современные проблемы науки и образования. - 2014. № 3 [Электронный ресурс]. Ссылка активна на 24.12.20. URL: https://stience-education.ru/m/artide/view?id=13339

82. Шевелев, И.Н. Травматические повреждения плечевого сплетения (клиника, диагностика, микрохирургия) / И.Н. Шевелев. М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 240 с.

83. Шевцов, В.И. Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности в ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова / В.И. Шевцов, Е.А. Волокитина, Б.В. Камшилов, А.В. Каминский // Актуальные вопросы хирургии верхней конечности: материалы научно-практической конференции

с международным участием. г. Курган, 14-15 мая 2009. - Курган, 2009. - С. 133-135.

84. Aaron, D. Proximal humeral fractures: Internal fixation / D. Aaron, J. Shatsky, J. C. Paredes, et al. // Instr. Course Lect. - 2013. - № 62. - P. 143-154.

85. Adams, J.E. Outcomes of shoulder arthroplasty in Olmstead country, Minnesota: a population based study / J.E. Adams, W. Sperling, C.D. Schleck, et al. // Clin. Orthop. - 2007. - Vol. 455. - P. 176-182.

86. Adams, J.H. Greenfields neuropathology / J.H. Adams, L.W. Duchen. 5th edn. New York. - Oxford University Press, 1992. - 253 p.

87. Adedapo, A.O. The results of internal fixation of three and four-part proximal humeral fractures with the Polarus nail / A.O. Adedapo, J.O. Ikpeme // Injury. -2001. - Vol. 32. - № 2. - P. 115-121.

88. Aggarwal, S. Displaced proximal humeral fractures: an Indian experience with locking plates / S. Aggarwal, K. Bali, M.S. Dhillon, et al. // J. Orthop. Surg. Res. - 2010. - Vol. 5. - P. 60.

89. Aguado, H. Minimally invasive polyaxial locking plate osteosynthesis for 34 part proximal humeral fractures: our institutional experience / H. Aguado, J. Mingo, M. Torres, et al. // Injury. - 2016. - Vol. 47 (suppl. 3). - P. 22-28.

90. Alemdaroglu, K.B. Early open reduction of a humeral head with parasternal displacement: Case report / K.B. Alemdaroglu, O. Cimen, D. Atlihan, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. -2008. - Vol. 17. - № 1. - P. 9-12.

91. Ameh, V. Nerve injury following shoulder dislocation: the emergency physicans perspective / V. Ameh, S. Crane // Eur. J. Emerg. Med. - 2006. - Vol. 13. - № 4. - P. 233-235.

92. Auffarth, A. The interobserver reability in diagnosing osseous lesions after first-time anterior shoulder dislocation comparing plain radiographs with computed tomography scans / A. Auffarth, M. Mayer, B. Kofler, et al. // J. Shoulder. Elbow Surg. - 2013. - Vol. 22. - № 11. - P. 1507-1513.

93. Bahrs, C. Mechanism of injury and morphology of the greater tuberosity fracture / C. Bahrs, E. Lingenfelter, F. Fischer, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. -2006. - Vol. 15. - № 2. - P. 140-147.

94. Baron, J.A. The epidemiology of peripheral fractures / J.A. Baron, J.A. Barrett, M.R. Karagas // Bone. - 1996. - Vol. 18 (3 Suppl). - P. 209-213.

95. Baudi, P. Assessment of bone defects in anterior shoulder instability / P. Baudi, G. Campochiaro, M. Rebuzzi, et al. // Joints. - 2013. - Vol. 1. - № 1. - P. 40-48.

96. Baudi, P. Hemiarthroplasty versus reverse shoulder arthroplasty: comparative study of functional and radiological outcomes in the treatment of acute proximal humerus fracture / P. Baudi, G. Campochiaro, F. Serafini, et al. // Musculoskelet. Surg. - 2014. - Vol. 98. - № 1. - P. 19-25.

97. Bell, J.-E. Trends and variation in incidence, surgical treatment, and repeat surgery of proximal humeral fractures in the elderly / J.-E. Bell, B.C. Leung, K.F. Spratt, et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. - 2011. - Vol. 93. - № 2. - P. 121-131.

98. Bigliani, L.U. Fractures of the proximal humerus / L.U. Bigliani, Flatow E.L. // Rockwood C.A., Matsen F.A., eds. The shoulder. 3rd edn. - Philadelphia. - W.B. Saunders Company, 1998. - P. 337-389.

99. Blom, S. Nerve injuries in dislocations of the shoulder joint and fractures of the neck of the humerus / S. Blom, L.O. Dahlbask // Acta Chir. Scand. - 1970. -Vol. 136. - № 6. - P. 461-466.

100. Bogner, R. Minimally-invasive treatment of three and four-part fractures of the proximal humerus in elderly patients / R. Bogner, C. Hubner, N. Matis, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 2008. - Vol. 90. - № 12. - P. 1602-1607.

101. Boileau, P. Proximal humerus fracture sequelae: impact of a new radiographic classification on arthroplasty / P. Boileau, C. Chuinard, J.C. Le Huec, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2006. - Vol. 442. - P. 121-130.

102. Boileau, P. Reverse shoulder fracture prothesis for the treatment of proximal humeral fractures in elderly patients: early clinical and radiological results.

Shoulder concept 2010: arthroscopy and arthroplasty / P. Boileau, G. Moineau, N. Brassart, et al. // Sauramps. Medical. - 2010. - Vol. 133. - P. 231-243.

103. Bono, C.M. Effect of displacement of fractures of the greater tuberosity on the mechanics of the shoulder / C.M. Bono, R. Renard, R.G. Levine, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. // - 2001. - Vol. 83. - № 7. - P.1056-1062.

104. Bouchet, R. Non-operative treatment of four-part fractures of the proximal end of the humerus: results of a prospective and retrospective multicentric study / R. Bouchet, D. Block, T.D'Ollonne, et al. // Int. Orthop. - 2016. - Vol. 40. -№ 8. - P. 1669-1674.

105. Boudard, G. Locking plate fixation versus antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients without osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases / G. Boudard, G. Pomares, L. Milin, et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2014. - Vol. 100. - № 8. - P. 917-924.

106. Brien, H. Neer's classification system: a critical appraisal / H. Brien, F. Noftall, S. MacMaster, et al. // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38. - № 2. - P. 257-260.

107. Broder, K. Management of proximal humerus fractures with the Equinoxe locking plate system / K. Broder, A. Christiano, J.D. Zuckerman, et al. // Bull. Hosp. Joint Dis. - 2013. - Vol. 73, Suppl 1. - P. 107-110.

108. Brorson, S. Fractures of the proximal humerus 6: history, classification, and management / S. Brorson // Acta Orthop. - 2013. - Vol. 84. - № 351. - P. 132.

109. Brorson, S. Reverse shoulder arthroplasty in acute fractures of the proximal humerus: A systematic review / S. Brorson, J.V. Rasmussen, B.S. Olsen, et al. // Int. J. Shoulder Surg. - 2013. - Vol. 7. - № 2. - P. 70-78.

110. Brorson, S. Translation between the Neer and the AO/OTA-classification for proximal humeral fractures: do we need to be bilingual to interpret the scientific literature? / S. Brorson, H. Eckardt, L. Audige, et al. // BMC Research notes. - 2013. - Vol. 25. - № 6. - P. 69.

111. Browner, B. Skeletal trauma: basic science, management and reconstruction / B. Browner, J. Jupiter, A. Levine, et al. - 4th ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2008.

112. Brunner, A. Minimally invasive percutaneous plating of proximal humeral shaft fractures with the Proximal Humerus Internal Locking System (PHILOS) / A. Brunner, S. Thormann, R. Babs // J. Shoulder Elbow Surg. - 2012. -Vol. 21. - № 8. - P. 1056-1063.

113. Brunner, A. The impact of stereo-visualisation of three-dimensional CT datasetson the inter- and intraobserver relia-bility of the AO/OTA and Neer classifications in the assessment of fractures of the proximal humerus / A. Brunner, P. Honigmann, T. Treumann, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 2009. - Vol. 91. - № 6. - P. 766-771.

114. Burchard, R. School sport-associated injuries in adolescents: A single center experience / R. Burchard, A. Stolpp, T. Kratz, et al. // Technol. Health Care. - 2017. - Vol. 25. - № 6. - P. 77-80.

115. Burke, N.G. Locking plate fixation with and without inferomedial screws for proximal humeral fractures: a biomechanical study / N.G. Burke, J. Kennedy, G. Cousins, et al. // J. Orthop. Surg. - 2014. - Vol. 22. - № 2. - P. 190194.

116. Burkhart, S.S. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion / S.S. Burkhart, J.F. De Beer // Arthroscopy. - 2000. - Vol. 16. - № 7. - P. 677-694.

117. Cadet, E.R. Hemiarthroplasty for three- and four-part proximal humerus fractures / E.R. Cadet, C. Ahmad // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2012. -Vol. 20. - № 1. - P. 17-27.

118. Cadet, E.R. Proximal humerus and humeral shaft nonunions / E.R. Cadet, B. Yin, B. Schulz, et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2013. - Vol. 21. - № 9. - P. 538-547.

119. Calvici, V. Current trends in conservative treatment of fractures of the proximal humerus / V. Calvici, D. Morico, M. Nasi, et al. // Ital. Ortop. Traumatol. - 1991. - Vol. 17. - № 2. - P. 179-186.

120. Carter, M. Impact of total shoulder arthroplasty on generic and shoulder-specific health-related quality-of-life measures: a systematic literature review and meta-analysis / M. Carter, T. Mikuls, S. Nayak, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - Vol. 94. - № 17. - P. e127.

121. Castoldi, F. Proximal Humerus Fractures: understanding and managing the fracture // Castoldi F, Bonasia D., Assom M. Simple and Complex Fractures of the Humerus. - Springer, 2015.

122. Castricini, R. Shoulder hemiarthroplasty for fractures of the proximal humerus / R. Castricini, M. Benedetto, P. Pirani, et al. // Musculoskelet. Surg. -2011. - Vol. 95. - № 1. - P. 49-54.

123. Cazeneuve, J.F. Long term functional outcome following reverse shoulder arthroplasty in the elderly / J.F. Cazeneuve, D.J. Cristofari // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2011. - Vol. 97. - № 6. - P. 583-589.

124. Cazeneuve, J.F. Grammont reversed prosthesis for acute complex fracture of the proximal humerus in an elderly population with 5 to 12 years follow-up / J.F. Cazeneuve, D.J. Cristofari // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2014. - Vol. 100. - № 1. - P. 93-97.

125. Chow, R.M. Proximal humeral fracture fixation: locking plate construct ± intramedullary fibular allograft / R.M. Chow, F. Begum, L.A. Beaupre, et al. // J. Shoulder Elb. Surg. - 2012. - Vol. 21. - № 7. - P. 894-901.

126. Chudik, S.C. Fixed-angle plate fixation in simulated fractures of the proximal humerus: a biomechanical study of a new device / S.C. Chudik, P. Weinhold, L.E. Dahners // J. Shoulder Elbow Surg. - 2003. - Vol. 12. - № 6. - P. 578-588.

127. Ciais, G. Bony defects in chronic anterior posttraumatic dislocation of the shoulder: Is there a correlation between humeral and glenoidal lesions? / G.

Ciais, S. Klouche, A. Fournier, et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2016. -Vol. 26. - № 6. - P. 581-586.

128. Clavert, P. Pitfalls and complications with locking plate for proximal humerus fracture / P. Clavert, P. Adam, A. Bevort, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Vol. 19. - № 4. - P. 489-494.

129. Constant, C.R. A clinical method of functional assessment of the shoulder / C.R. Constant, A.H. Murley // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1987. - Vol. 214. - P. 160-164.

130. Court-Brown, C.M. Impacted valgus fractures (B1.1) of the proximal humerus. The results of non-operative treatment / C.M. Court-Brown, H. Cattermole, M.M. McQueen // J. Bone Joint Surg. Br. - 2002. - Vol. 84. - № 4. -P. 504-508.

131. Court-Brown, C.M. The epidemiology of proximal humeral fractures / C.M. Court-Brown, A. Garg, M.M. McQueen // Acta Orthop. Scand. - 2001. - Vol. 72. - № 4. - P. 365-371.

132. Cotman, S.J. Proximal Humerus Fracture-Dislocation with Laceration of the Axillary Artery: A Case Report. / Trinh T.Q., Vincent S., Backes J.R. // Iowa Orthop J. - 2017.- Vol. 37. - P. 53-55.

133. Cuff, D.J. Comparison of hemiarthroplasty and reverse shoulder arthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in elderly patients / D.J. Cuff, D.R. Pupello // J. Bone Joint Surg. Am. - 2013. - Vol. 95. - № 22. - P. 20502055.

134. Cuny, C. The Telegraph™ nail for proximal humeral fractures: a prospective four-year study / C. Cuny, M.M. Scarlat, M. Irrazi, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2008. - Vol. 17. - № 4. - P. 539-545.

135. De Laat, E.A. Nerve lesions in primary shoulder dislocations and humeral neck fractures / E.A. De Laat, C.P. Visser, L.N. Coene, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. - Vol. 76. - № 3. - P. 381-383.

136. DeBottis, D. Surgical management of isolated greater tuberosity fractures of the proximal humerus / D. DeBottis, J. Anavian, A. Green // Orthop. Clin. North Am. - 2014. - Vol. 45. - № 2. - P. 207-218.

137. DeFranco, M.J. Evaluation and management of valgus-impacted four-part proximal humerus fractures / M.J. DeFranco, J.J. Brems, G.R. Williams, et al. // Clin. Orthop. - 2006. - Vol. 442. - P. 109-114.

138. Degeorges, R. Prognostic factors of axillary nerve surgery / R. Degeorges, Y. Lebellec, J.Y. Alnot // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. -2004. - Vol. 90. - № 2. - P. 103-110.

139. Di Giacomo, G. Evolving Concept of Bipolar Bone Loss and the HillSachs Lesion: From «Engaging/Non-Engaging» Lesion to «On-Track/Off-Track» Lesion. Arthrosco-121 / G. Di Giacomo, E. Itoi, S.S. Burkhart // Arthroscopy. -2014. - Vol. 30. -№ 1. - P. 90-98.

140. Di Giovanni, J. Hemiarthroplasty for glenohumeral arthritis with massive rotator cuff tears / J. Di Giovanni, G. Marra, J.Y. Park, et al. // Orthop. Clin. North Am. - 1998. - Vol. 29. - № 3. -P. 477-489.

141. Duparc, F. Conservative treatment of fractures of the upper end of the humerus / F. Duparc, D. Huten // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 1998. - Vol. 84 (Suppl 1). - P. 121-189.

142. Duparc, F. Malunion of the proximal humerus / F. Duparc // Orthop. Traumatol. Surg. Res. OTSR. - 2013. - Vol. 99 (Suppl 1). - P. S1-S11.

143. Ebel, R. Uber die ursachen der axilaris paresen bei shulter luxationen. / R. Ebel // Monatsschr Unfallheilkd Versicher Versorg Verkehrsmed. - 1973. - Vol. 76. - № 10. - P. 445-449.

144. Edwards, S.L. Two-part surgical neck fractures of the proximal part of the humerus. A biomechanical evaluation of two fixation techniques / S.L. Edwards, N.A. Wilson, L.-Q. Zhang, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88. - № 10. - P. 2258-2264.

145. El-Alfy, B.S. Results of the percutaneous pinning of proximal humerus fractures with a modified palm tree technique / B.S. El-Alfy // Int. Orthop. - 2011. - Vol. 35. - № 9. - P. 1343-1347.

146. Erdogan, M. The effect of inferomedial screw on postoperative shoulder function and mechanical alignment in proximal humerus fractures / M. Erdogan, E.E. Desteli, Y. Imren, et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2013. -Vol. 24. - № 7. - P. 1055-1059.

147. Falez, F. Minimally invasive plate osteosynthesis in proximal humeral fractures: one-year results of a prospective multicenter study / F. Falez, M. Papalia, A. Greco, et al. // Int. Orthop. - 2016. - Vol. 40. - № 3. - P. 579-585.

148. Faraj, D. Results of 131 consecutive operated patients with a displaced proximal humerus fracture: an analysis with more than two years follow-up / D. Faraj, B.W. Kooistra, W.A. Vd Stappen, et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. -2011. - Vol. 21. - № 1. - P. 7-12.

149. Fjalestad, T. Clinical investigation for displaced proximal humeral fractures in the elderly: a randomized study of two surgical treatments: reverse total prosthetic replacement versus angular stable plate Philos (The DELPHI-trial) / T. Fjalestad, P. Iversen, M.O. Hole, et al. // BMC Musculoskelet. Disord. - 2014. -Vol. 15. - № 1. - P. 315-323.

150. Fjalestad, T. Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital / T. Fjalestad, K. Stromsoe, J. Blucher, et al. // Arch. Orthop. Trauma. Surg - 2005. - Vol. 125. - № 5. - P. 310316.

151. Fjalestad, T. Displaced proximal humeral fractures: operative versus non-operative treatment - a 2-year extension of a randomized controlled trial / T. Fjalestad, M.O. Hole // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2014. - Vol. 24. -№ 7. -P. 1067-1073.

152. Fjalestad, T. Rotator cuff tears in proximal humeral fractures: an MRI cohort study in 76 patients / T. Fjalestad, M.O. Hole, J. Blücher, et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2010. - Vol. 130. -№ 5. - P. 575-581.

153. Filippo, C. Simple and Complex Fractures of the Humerus / Davide B., Marco A. // Springer-Verlag Mailand. - 2015. - P. 177-179.

154. Frank, M.A. Irreducible luxation erecta humeri caused by an aberrant position of the axillary nerve / M.A. Frank, J.L. Laratta, V. Tan // J. Shoulder Elbow Surg. - 2012. - Vol. 21. - № 7. - P. 6-9.

155. Fric, V. Unreamed locking intramedullary nailing of humeral fractures

- basic evaluation of a patient group / V. Fric, P. Pazsdirek, J. Bartonicek // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. - 2001. - Vol. 68. - № 6. - P. 345-356.

156. Füchtmeier, B. Proximal humerus fractures: a comparative biomechanical analysis of intra and extramedullary implants / B. Füchtmeier, R. May, R. Hente, et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2007. - Vol. 127. - № 6. - P. 441-447.

157. Gaebler, C. Minimally displaced proximal humeral fractures: epidemiology and outcome in 507 cases / C. Gaebler, M.M. McQueen, C.M. Court-Brown // Acta Orthop. Scand. - 2003. - Vol. 74. - № 5. - P. 580-585.

158. Gallinet, D. Improvement in shoulder rotation in complex shoulder fractures treated by reverse shoulder arthroplasty / D. Gallinet, A. Adam, N. Gasse, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2013. - Vol. 22. - № 1. - P. 38-44.

159. Gasbarro, Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fracture Dislocation With Concomitant Nerve Injury. / G. Crasto J.A., Rocha J., Henry S., Kano D., Tarkin I.S. // Geriatr Orthop Surg Rehabil. - 2019. -P. 44-47.

160. Gavaskar, A.S. Locked plate osteosynthesis of humeral head-splitting fractures in young adults / A.S. Gavaskar, N.C. Tummala // J. Shoulder Elbow Surg.

- 2015. - Vol. 24. - № 6. - P. 908-914.

161. Gerber, C. The arterial vascularization of the humeral head. An anatomical study / C. Gerber, A.G. Schneeberger, T.S. Vinh // J. Bone Joint Surg. Am. - 1990. - Vol. 72. - № 10. - P. 1486-1494.

162. Giannoudis, P.V. Internal fixation of proximal humeral fractures using the Polarus intramedullary nail: our institutional experience and review of the literature / P.V. Giannoudis, F.N. Xypnitos, R. Dimitriou, et al. // J. Orthop. Surg. Res. - 2012. - Vol. 7. - P. 39.

163. Giannoudis, P. Fracture healing in osteoporotic fractures: Is it really different? A basic science perspective / P. Giannoudis, C. Tzioupis, T. Almalki, et al. // Injury. - 2007. - Vol. 38. Suppl. 1. - P. 90-99.

164. Goldstein, B. Shoulder anatomy and biomechanics / B. Goldstein // Phys. Med. Rehab. Clinics. North Am. - 2004. - Vol. 15. - № 2. - P. 313-349.

165. Gradl, G. Is locking nailing of humeral head fractures superior to locking plate fixation? / G. Gradl, A. Dietze, M. Kääb, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2009. - Vol. 467. - № 11. - P. 2986-2993.

166. Grant, G.A. Evaluation and surgical management of peripheral nerve problems / G.A. Grant, R. Goodkin, M. Kliot. // Neurosurgery. - 1999. - Vol. 44. -№ 4. - P. 825-839.

167. Halder, A.M. Anatomy and biomechanics of the shoulder / A.M. Halder, E. Itoi, K.N. An // Orthop. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 31. - № 2. - P. 159-176.

168. Handoll, H.H. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults / H.H. Handoll, B.J. Ollivere, K.E. Rollins // Cochrane Database Syst. Rev. -2012. - Vol. 12. - P. CD000434.

169. Harris, H.J. Radiology of Emergency Medicine / H.J. Harris, H. Harris Jr. (Ed) // Wolters Kluwer. - Health/Lippincott. - Williams & Wilkins. - 2013. - P. 170-180.

170. Hatzidakis, A.M. Angular-stable locked intramedullary nailing of two-part surgical neck fractures of the proximal part of the humerus: A multicenter

retrospective observation-al study / A.M. Hatzidakis, M.J. Shevlin, D.L. Fenton, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93. - № 23. - P. 2172-2179.

171. Hawkins, RJ. Anterior dislocation of the shoulder in the older patient / Hawkins RJ, Bell RH, Hawkins RH, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 1986. -№ 206. - P. 192-195.

172. Hertel, R. Predictors of humeral head ishemia after intracapsular fracture of the proximal humerus / R. Hertel, A. Hempfing, M. Stiehler, et al. // J Shoulder Elbow Surg. - 2004. - Vol. 13. - № 4. - P. 427-433.

173. Hertel, R. Geometry of the proximal humerus and implications for prosthetic design / R. Hertel, U. Knothe, F.T. Ballmer // J. Shoulder Elbow Surg. 2002. - Vol. 11. - № 4. - P. 331-338.

174. Hill, S.A. The grooved defect of the humeral head. A frequent unrecognized complication of dislocation of the shoulder / S.A. Hill, M.D. Sachs // Joint Radiol. - 1940. - Vol. 35. - P. 690.

175. Hoffmann, R. Retrograde intramedullary nailing in proximal fracture of the humerus in the elderly patient. Results of a minimally invasive management concept / R. Hoffmann, C. Khodadadyan, M. Raschke, et al. // Zentralbl. Chir. -1998. - Vol. 123. - № 11. - P. 1232-1238.

176. Hong, S. Posterior shoulder dislocation with ipsilateral proximal humerus type 2 physeal fracture: case report / S. Hong, J.H. Nho, C.J. Lee, et al. // J. Pediatr. Orthop. B. - 2015. - Vol. 24. - № 3. - P. 215-218.

177. Isik, M. Traumatic shoulder fracture-dislocation in a 7-yearold child: a case report / M. Isik, M. Subasi, O. Cebesoy, et al. // J. Med. Case Rep. - 2013. -Vol. 7. - P. 156.

178. Itoi E. Quantitative assessment of classic anteroinferior bony Bankart lesions by radiography and computed tomography / E. Itoi, S.B. Lee, K.K. Amrami, et al. // Am. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 31. - № 1. - P. 112-118.

179. Iyengar, J.J. Evaluation and management of proximal humerus fractures / J.J. Iyengar, J. Ho, B.T. Feeley // Phys. Sportsmed. - 2011. - Vol. 39. - № 1. - P. 52-61.

180. Jawa, A. Treatment of proximal humerus fractures: comparison of shoulder and trauma surgeons / A. Jawa, P.H. Yi, R.E. Boykin, et al. // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). - 2015. - Vol. 44. - № 2. - P. 77-81.

181. Kannus, P. Osteoporotic fractures of the proximal humerus in elderly Finnish persons: sharp increase in 1970-1998 and alarming projections for the new millenium / P. Kannus, M. Palvanen, S. Niemi, et al. // Acta Orthop. Scand. -2000. - Vol. 71. - № 5. - P. 465-470.

182. Katthagen, J.C. Is there any advantage in placing an additional calcar screw in locked nailing of proximal humeral fractures? / J.C. Katthagen, M. Schwarze, L. Bauer, et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2015. - Vol. 101. - № 4. - P. 431-435.

183. Kempton, L.B. A radiographic analysis of the effects of prosthesis design on scapular notching following reverse total shoulder arthroplasty / L.B. Kempton, M. Balasubramaniam, E. Ankerson, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. -2011. - Vol. 20. - № 4. - P. 571-576.

184. Kettler, M. Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures / M. Kettler, P. Biberthaler, V. Braunstein, et al. // Unfallchirurg. - 2006. - Vol. 109. - № 12. -P. 1032-1040.

185. Kim, S.H. Epidemiology of humerus fractures in the United States: nationwide emergency department sample, 2008 / S.H. Kim, R.M. Szabo, R.A. Marder // Arthritis Care Res. - 2012. - Vol. 64. - № 3. - P. 407-414.

186. Koike, Y. Internal fixation of proximal humeral fractures with a Polarus humeral nail / Y. Koike, T. Komatsuda, K. Sato // J. Orthop. Traumatol. - 2008. -Vol. 9. - № 3. - P. 135-139.

187. Konrad, G. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Surgical technique / G. Konrad, J. Bayer, P. Hepp, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2010. - Vol. 92 (suppl. 1, pt. 1). - P. 85-95.

188. Konrad, G. Similar outcomes for nail versus plate fixation of three-part proximal humeral fractures / G. Konrad, L. Audige, S. Lambert, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2012. - Vol. 470. - № 2. - P. 602-609.

189. Kralinger, F. The medial periosteal hinge, a key structure in fractures of the proximal humerus: a biomechanical cadaver study of its mechanical properties / F. Kralinger, S. Unger, M. Wambacher, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 2009. -Vol. 9. - № 7. - P. 973-976.

190. Kuner, F. Epidemiology and treatment of fractures in old age / F. Kuner, D.J. Schaefer // Orthopade. - 1994. - Vol. 23. - № 1. - P. 21-31.

191. Kwon, K.B. Biomecanical evaluation of proximal humeral fracture xation supplemented with calcium phosphat cement / K.B. Kwon, J.D. Goertzen, J.P. O Brine, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. -2002. - Vol. 84. - № 6. - P. 951960.

192. Launonen, A.P. Epidemiology of proximal humerus fractures / A.P. Launonen, Lepola V, Saranko A, et al. // Arch. Osteoporos. - 2015. - Vol. 10. - P. 209.

193. Lekic, N. Treatment of two-part proximal humerus fractures: intramedullary nail compared to locked plating / N. Lekic, N.M. Montero, R.C. Takemoto, et al. // HSS J. - 2012. - Vol. 8. - № 2. - P. 86-91.

194. Levy, L.C. Reverse shoulder prosthesis for acute four-part fracture: tuberosity fixation using a horseshoe graft / L.C. Levy, B. Badman // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol. 25. - № 5. - P. 318-324.

195. Lill, H. Corrective osteosynthesis of proximal humeral fractures. Technique and prospective results / H. Lill, C. Voigt, G. Jensen, et al. // Unfallchirurg. - 2015. - Vol. 118. - № 1. - P. 18-28.

196. Lin, T. Minimally invasive plate osteosynthesis with a locking compression plate is superior to open reduction and internal fixation in the management of the proximal humerus fractures / T. Lin, B. Xiao, X. Ma, et al. // BMC Musculoskelet. Disord. - 2014. - Vol. 16. - № 15. - P. 206.

197. Lind, T. The epidemiology of fractures of the proximal humerus / T. Lind, K. Kr0ner, J. Jensen // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1989. - Vol. 108. - № 5. - P. 285-287.

198. Liveson, J.A. Nerve lesions associated with shoulder dislocation; an electromyographic study of 11 cases / J.A. Liveson // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1984. - Vol. 47. - № 7. - P. 742-744.

199. Lopiz, Y. Proximal humerus nailing: a randomized clinical trial between curvilinear and straight nails / Y. Lopiz, J. Garcia-Coiradas, C. Garcia-Fernandez, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014. - Vol. 23. - № 3. - P. 369-376.

200. Machani, B. Mid term results of PlantTan plate in the treatment of proximal humerus fractures / B. Machani, C. Sinopidis, P. Browson, et al. // Injury. - 2006. - Vol. 37. - № 3. - P. 269-276.

201. Maier, D. Proximal humeral fracture treatment in adults / D. Maier, M. Jaeger, K. Izadpanah, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2014. - Vol. 96. - № 3. - P. 251-256.

202. Maldonado, Z.M. Straining of the intact and fractured proximal humerus under physiological-like loading / Z.M. Maldonado, J. Seebeck, M.O. Heller, et al. // J. Biomech. - 2003. - Vol. 36. -№ 12. - P. 1865-1873.

203. Mallon, W.J. Luxatio erect: the inferior glenohumeral dislocation / W.J. Mallon, F.H. Bassett, R.D. Goldner // J. Orthop. Trauma. - 1990. - Vol. 4. - № 1. -P. 19-24.

204. Marsh, J.L. Fracture and dislocation classification compendium - 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee / J.L. Marsh, T.F. Slongo, J. Agel, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol. 21. (10 Suppl) - P. 1-133.

205. Matthew, T. The Hill-Sachs Lesion: Diagnosis, classification, and management / T. Matthew, R.M. Frank, L.E. Leclere, et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2012. - Vol. 20. - № 4. - P. 242-252.

206. Mattiassich, G. Delta III reverse shoulder arthroplasty in the treatment of complex 3- and 4-part fractures of the proximal humerus: 6 to 42 months of follow-up BMC / G. Mattiassich, L.L. Marcovici, R.M. Krifter, et al. // Musculoskelet. Disord. - 2013. - Vol. 14. - № 1. - P. 1-10.

207. McLaughlin, H.L. Posterior dislocation of the shoulder / H.L. McLaughlin // J. Bone Joint Surg. Am. - 1952. - Vol. 24-A. - № 3. - P. 584-590.

208. Meyer, C. The arteries of the humeral head and their relevance in fracture treatment / C. Meyer, V. Alt, H. Hassanin, et al. // Surg. Radiol. Anat. -2005. - Vol. 27. - № 3. - P. 232-237.

209. Michener, L.A. Diagnostic accuracy of history and physical examination of superior labrum anterior-posterior lesions / L.A. Michener // J. Athl. Train. - 2011. - Vol. 46. - № 4. - P. 343-348.

210. Milin, L. Comparison of modified Hackethal bundle nailing versus anterograde nailing for fixation of surgical neck fractures of the humerus: retrospective study of 105 cases / L. Milin, F. Sirveaux, F. Eloy, et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2014. - Vol. 100. - № 3. - P. 265-270.

211. Mineo, G.V. Management of shoulder periprosthetic fractures: our institutional experience and review of the literature / G.V. Mineo, R. Accetta, M. Franceschini, et al. // Injury. - 2013. - Vol. 44. Suppl 1. - P. 82-85.

212. Mole, D. Surgical technique: the anterosuperior approach for reverse shoulder arthroplasty / D. Mole, F. Wein, C. Dezaly, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2011. - Vol. 469. - № 9. - P. 2461-2468.

213. Mutch, J. A new morphological classification for greater tuberosity fractures of the proximal humerus: validation and clinical implications / J. Mutch, G.Y. Laflamme, N. Hagemeister, et al. // Bone Joint J. - 2014. - Vol. 96. - P. 646651.

214. Nalla, R.K. Aspects of in vitro fatigue in human cortical bone: time and cycle dependent crack growth / R.K. Nalla, J.J. Kruzie, J.H. Kinney, et al. // Biomaterials. - 2005. - Vol. 26. - № 14. - P. 2183-2195.

215. Nam, D. Reverse total shoulder arthroplasty: current concepts, results, and component wear analysis / D. Nam, C.K. Kepler, A.S. Neviaser, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2010. - Vol. 92. Suppl. 2. - P. 23-35.

216. Neer, C.S. Displaced proximal humeral fractures: I. Classification and evolution / C.S. Neer // J. Bone Joint Surg. Am. - 1970. - Vol. 52. - № 6. - P. 10771089.

217. Neer, C.S. Displaced proximal humera fractures. II. Treatment of three-part and four-part displacement / C.S. Neer // J. Bone Joint Surg. Am. - 1970. - Vol. 52. - № 6. - P. 1090-1103.

218. Netter F.H. Atlas of human anatomy / F.H. Netter. - 6th edition. - USA.

- Saunders Elsevier. - 2014. - 417 p.

219. Neviaser, A.S. Rate of avascular necrosis following proximal humerus fractures treated with a lateral locking plate and endosteal implant / A.S. Neviaser, C.M. Hettrich, J.S. Dines, et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2011. - Vol. 131.

- № 12. - P. 1617-1622.

220. Noda, M. Does the location of the entry point affect the reduction of proximal humeral fractures? A cadaveric study / M. Noda, Y. Saegusa, T. Maeda // Injury. - 2011. - Vol. 42 (suppl. 4). - P. 35-38.

221. Nwakama, A.C. Semiconstrained total shoulder arthroplasty for glenohumeral arthritis and massive rotator cuff tearing / A.C. Nwakama, R.H. Cofield, B.F. Kavanagh, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2000. - Vol. 9. - № 4. -P. 302-307.

222. Ockert, B. Long-term functional outcomes (median 10 years) after locked plating for displaced fractures of the proximal humerus / B. Ockert, G. Siebenburger, M. Kettler, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014. - Vol. 23. - № 8.

- P. 1223-1231.

223. Osterhoff, G. Calcar comminution as prognostic factor of clinical outcome after locking plate fixation of proximal humeral fractures / G. Osterhoff, A. Hoch, G.A. Wanner, et al. // Injury. - 2012. - Vol. 43. - № 10. - P. 1651-1656.

224. Owsley, K.C. Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures (corrected) / K.C. Owsley, J.T. Gorczyca // J. Bone Joint Surg. Am. - 2008. - Vol. 90. - № 2. - P. 233-240.

225. Panagopoulos, A. Least Possible Fixation Techniques of 4-Part Valgus Impacted Fractures of the Proximal Humerus: A Systematic Review / A. Panagopoulos, I. Tatani, D. Ntourantonis, et al. // Orthop. Rev. - 2016. - Vol. 8. -№ 1. - P. 6211.

226. Panchal, K. Clinical and radiological outcomes of unstable proximal humeral fractures treated with a locking plate and fibular strut allograft / K. Panchal, J.J. Jeong, S.E. Park, et al. // Int. Orthop. - 2016. - Vol. 40. - № 3. - P. 569-577.

227. Park, T.S. A new suggestion for the treatment of minimally displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus / T.S. Park, I.Y. Choi, Y. Kim, et al. // Bull Hosp. Joint Dis. - 1997. - Vol. 56. - № 3. - P. 171-176.

228. Park, J.-Y. The importance of inferomedial support in the hot air balloon technique for treatment of 3-part proximal humeral fractures / J.-Y. Park, J.-H. Kim, S.-H. Lhee, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2012. - Vol. 21. - № 9. - P. 1152-1159.

229. Petrigliano, F.A. Factors predicting complication and reoperation rates following surgical fixation of proximal humeral fractures / F.A. Petrigliano, N. Bezrukov, S.C. Gamradt, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2014. - Vol. 96. - № 18. - P. 1544-1551.

230. Poeze, M. Conservative management of proximal humeral fractures: can poor functional outcome be related to standard transscapular radiographic evaluation? / M. Poeze, A.F. Lenssen, J.M. Van Empel, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Vol. 19. - № 2. - P. 273-281.

231. Ponce, B.A. The role of medial comminution and calcar restoration in varus collapse of proximal humeral fractures treated with locking plates / B.A. Ponce, K.J. Thompson, P. Raghava, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2013. - Vol. 95. - № 16. - P. e113 (1-e1137).

232. Popkin, C.A. Evaluation and management of pediatric proximal humerus fractures / C.A. Popkin, W.N. Levine, C.S. Ahmad // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2015. - Vol. 23. - № 2. - P. 77-86.

233. Poppen, N.K. Normal and abnormal motions of the shoulder / N.K. Poppen, P.S. Walker // J. Bone Joint Surg. - 1976. - Vol. 58. - № 2. - P. 195-201.

234. Provencher, M.T. The Hill-Sachs lesion: diagnosis, classification, and management / M.T. Provencher, R.M. Frank, L.E. Leclere, et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2012. - Vol. 20. - № 4. - P. 242-252.

235. Rathore, S. Fracture Dislocation of Shoulder with Brachial Plexus Palsy: A Case Report and Review of Management Options / S. Rathore, S Kasha, S. Yeggana // J. Orthop. Case Rep. - 2017. - Vol. 7. - № 2. - P. 48-51.

236. Resch, H. Dislocation fractures of the shoulder. Special status and therapeutic concepts / H. Resch, H. Thoni // Orthopade. - 1992. - Vol. 21. - № 2. -P. 131-139.

237. Reuther, F. Functional outcome of shoulder hemiarthroplasty for fractures: a multicentre analysis / F. Reuther, B. Mühlhäusler, D. Wahl, et al. // Injury. - 2010. - Vol. 41. - № 6. - P. 606-612.

238. Ricchetti, E.T. Use of locking plates in the treatment of proximal humerus fractures / E.T. Ricchetti, W.J. Warrender, J.A. Abboud // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Vol. 19 (2 suppl). - P. 66-75.

239. Robinson, C.M. Complex posterior fracture-dislocation of the shoulder. Epidemiology, injury patterns, and results of operative treatment / C.M. Robinson, A. Akhtar, M. Mitchel, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2007. - Vol. 89. - № 7. -P. 1454-1466.

240. Robinson, C.M. Modern perspectives of open reduction and plate fixation of proximal humerus fractures / C.M. Robinson, A.K. Amin, K.C. Godley, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol. 25. - № 10. - P. 618-629.

241. Robinson, C.M. Severely impacted valgus proximal humeral fractures / C.M. Robinson, R.S. Page // J. Bone Joint Surg. Am. - 2004. - Vol. 86 (Pt. 2; Suppl. 1). - P. 143-155.

242. Roderer, G. Clinical results for minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures / G. Roderer, J. Erhardt, M. Graf, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2010. - Vol. 24. - № 7. - P. 400-406.

243. Röderer, G. Second generation locked plating of proximal humerus fractures - a prospective multicentre observational study / G. Röderer, J. Erhardt, M. Kuster, et al. // Int. Orthop. - 2011. - Vol. 35. - № 3. - P. 425-432.

244. Rowles, D.J. Percutaneous pinning of the proximal humerus fractures / D.J. Rowles, J.E. MeGrori // J. Bone Joint. Surg. Br. -2001. - Vol. 83. - № 11. - P. 95-99.

245. Russo, R. The classification of complex 4-part fracture revisited: the missing fifth fragment and indication for surgery / R. Russo, F. Cautiero, G. Della Rotonda // Musculoskelet. Surg. - 2012. - Vol. 96. - P. 13-19.

246. Salhiyyah, K. Fracture-dislocation of humeral head with intrathoracic displacement / K. Salhiyyah, D. Potter, P.K. Sarkar // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2012. - Vol. 20. - № 2. - P. 196-198.

247. Schliemann, B. Complex fractures of the proximal humerus in the elderly-outcome and complications after locking plate fixation / B. Schliemann, J. Siemoneit, C. Theisen, et al. // Musculoskelet. Surg. -2012. - Vol. 96. - Suppl 1. -P. S3-S11.

248. Sebastia-Forcada, E. Reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. A blinded, randomized, controlled, prospective study / E. Sebastia-Forcada, R. Cebrian-Gomez, A. Lizaur-Utrill, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014. - Vol. 23. - № 10. - P. 1419-1426.

249. Sheehan, S.E. Traumatic shoulder injuries: a force mechanism analysis of complex injuries to the shoulder girdle and proximal humerus / S.E. Sheehan, G. Gaviola, A. Sacks, et al. // Am. J. Roentgenol. - 2013. - Vol. 201. - № 3. - P. 409424.

250. Shrader, M.W. Understanding proximal humerus fractures: image analysis, classification, and treatment / M.W. Shrader, J. Sanchez-Sotelo, J.W. Sperling, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. -2005. - Vol. 14. - № 5. - P. 497-505.

251. Sidor, M.L. The Neer classification system for proximal humerus fractures. An assessment of interobserver reliability and reproducibility / M.L. Sidor, J.D. Zickerman, T. Lyon, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 1993. - № 75. - P. 17451750.

252. Siffri, P.C. Biomechanical analysis of blade plate versus locking plate fixation for a proximal humerus fracture: comparison using cadaveric and synthetic humerus / P.C. Siffri, R.D. Peindl, E.R. Coley, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2006. -Vol. 20 - № 8. - P. 547-554.

253. Sirveaux, F. Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff results of a multicentre study of 80 shoulders / F. Sirveaux, L. Favard, D. Oudet, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 2004. - Vol. 86. - № 3. - P. 388-395.

254. Sirveaux, F. Shoulder arthroplasty for acute proximal humerus fracture / F. Sirveaux, O. Roche, D. Mole // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2010. - Vol. 96. - № 6. - P. 683-694.

255. Smith, A.M. Early complications of operatively treated proximal humeral fractures / A.M. Smith, R.M. Mardones, J.W. Sperling, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2007. - Vol. 16. - № 1. - P. 14-24.

256. Snell, RS The upper limb / Snell RS (ed) // Clinical anatomy for medical students. - Little, Brown and Co. - Boston. - 1973. - P. 359-488.

257. Sohn, H.S. Minimally invasive plate osteosynthesis for proximal humeral fractures: clinical and radiologic outcomes according to fracture type / H.S. Sohn, S.J. Shin // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014. - Vol. 23. - № 9. - P. 1334-1340.

258. Solberg, B.D. Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome / B.D. Solberg, C.N. Moon, D.P. Franco, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2009. - Vol. 23. -№ 2. - P. 113-119.

259. Solberg, B.D. Surgical treatment of three and four-part proximal humeral fractures / B.D. Solberg, C.N. Moon, D.P. Franco, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2009. - Vol. 91. - № 7. - P. 1689-1697.

260. Soliman, O.A. Four-part fracture dislocations of the proximal humerus in young adults: results of fixation / O.A. Soliman, W.M. Koptan // Injury. - 2013.

- Vol. 44. - № 4. - P. 442-447.

261. Spross, C. Surgical treatment of Neer group VI proximal humeral fractures retrospective comparison of PHILOS and hemiarthroplasty / C. Spross, A. Platz, M. Erschbamer, et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2012. - Vol. 470. - № 7.

- P. 2035-2042.

262. Steinmann, S.P. Axillary nerve injury: diagnosis and treatment / S.P. Steinmann, E.A. Moran // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2001. - Vol. 9. - № 5. - P. 328-335.

263. Struyf, F. Scapulothoracic muscle activity and recruitment timing in patients with shoulder impingement symptoms and glenohumeral instability / F. Struyf, B. Cagnie, A. Cools, et al. // J. Electromyogr. Kinesiol. - 2014. - Vol. 24. -№ 2. - P. 277-284.

264. Sudkamp, N. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study / N. Sudkamp, J. Bayer, P. Hepp, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2009. - Vol. 91. - № 6. - P. 1320-1328.

265. Sun, J.C. Treatment of three- and four-part proximal humeral fractures with locking proximal humerus plate / J.C. Sun, Y.L. Li, G.Z. Ning, et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2013. - Vol. 23. - № 6. - P. 699-704.

266. Thomas, M. Normal values of the shoulder strength in dependency on age and gender-comparison with the Constant, UCLA, ASES scores and SF36 health survey / M. Thomas, O. Dieball, M. Busse // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. -2003. - Vol. 141. - № 2. - P. 160-170.

267. Thomazeau, H. Is it worth fixing proximal humeral fractures at increased vascular risk? / H. Thomazeau, J. Richou, T. Benkalfalte, et al. // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2012. - Vol. 98. - № 4. - P. 383-389.

268. Tinel, J. Nerve wounds / J. Tinel / Baillere, Tindall and Cox. - London.

- 1917.

269. Tolat, A.R. Failure of humeral fracture fixation plate in a young patient using the Philos system: case report / A.R. Tolat, A. Amis, S. Crofton, et al. // J. Shoulder Elb. Surg - 2006. - Vol. 15. - № 6. - P. 44-47.

270. Trepat, A.D. Comparative study between locking plates versus proximal humeral nail for the treatment of 2-part proximal humeral fractures / A.D. Trepat, D. Popescu, J.A. Fernández-Valencia, et al. // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2011. - Vol. 22. - № 5. - P. 373-379.

271. Tsikandylakis, G. Shoulder fractures, part 2: Scapular and proximal humerus fractures / G. Tsikandylakis, J. Karlsson, K. Samuelsson // Lakartidningen.

- 2014. - Vol. 111. - № 22-23. - P. 1006-1010.

272. Ueda, K. Three-dimensional analyses of proximal humeral fractures using computed tomography with multiplanar reconstruction: early stability of fixation after osteosynthesis in relation to preoperative bone quality / K. Ueda, Ikemura S, Yamashita A, et al. // Eur. J. Orthop Surg. Traumatol. - 2014. - Vol. 24.

- № 8. - P. 1389-1394.

273. Urbanowich, Z. Brachial roots in man / Z. Urbanowich // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska (Med) - 1994. - Vol. 49. - P. 47-55.

274. Vachtsevanos, L. Management of proximal humerus fractures in adults / L. Vachtsevanos, L. Hayden, A.S. Desai, et al. // World J. Orthop. - 2014. - Vol. 5. - № 5. - P. 685-693.

275. Van Seymortier, P. The reverse shoulder prosthesis (Delta III) in acute shoulder fractures: technical considerations with respect to stability / P. Van Seymortier, D. Stoffelen, Y. Fortems, et al. // Acta Orthop. Belg. - 2006. - Vol. 72. - № 4. - P. 474-477.

276. Veileux, M. Proximal median neuropathy secondary to humeral neck fracture / M. Veileux, P. Richardson // Muscle Nerve. - 2000. - Vol. 23. - № 3. - P. 426-429.

277. Verdano, M.A. Humeral shaft fractures treated with antegrade intramedullary nailing: what are the consequences for the rotator cuff? / M.A. Verdano, A. Pellegrini, P. Schiavi, et al. // Int. Orthop. - 2013. - Vol. 37. - № 10. -P. 2001-2007.

278. Visser C.P. Nerve lesions in proximal humeral fractures / C.P. Visser, L.N. Coene, R. Brand, et al. // J. Shoulder Elbow Surg. - 2001. - Vol. 10. - № 5. -P. 421-427.

279. Visser, C.P. The incidence of nerve ingury in anterior dislocation of the shoulder and its influence on functional recovery. A prospective clinical and EMG study / C.P. Visser, L.N. Coene, R. Brand, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 1999. -Vol. 81. - № 4 - P. 679-685.

280. Visser, C.P. Electromyographig findings in shoulder dislocations and fractures of the proximal humerus: comparison with clinical neurological examination / C.P. Visser, D.L. Tavy, L. Coene, et al. // Clin. Neurol. Neurosurg. -1999. - Vol. 101. - № 2. - P. 86-91.

281. Voigt, C. Are polyaxially locked screws advantageous in the plate osteosynthesis of proximal humeral fractures in the elderly? A prospective randomized clinical observational study / C. Voigt, A. Geisler, P. Hepp, et al. // J. Orthop. Trauma. - 2011. - Vol. 25. - P. 596-602.

282. Wennergren, D. Validity of humerus fracture classification in the Swedish fracture register / D. Wennergren, S. Stjernström, M. Möller, et al. // BMC Musculoskelet. Disord. - 2017. - Vol. 18. - № 1. - P. 251.

283. Wijgman, A.J. Open reduction and internal fixation of three and four-part fractures of the proximal part of the humerus / A.J. Wijgman, W. Roolker, T.W. Patt, et al. // J. Bone Joint Surg. Am. - 2002. - Vol. 84-A. - № 11. - P. 1919-1925.

284. Wronka, K.S. When is it safe to reduce fracture dislocation of shoulder under sedation? Proposed treatment algorithm / Ved A., Mohanty K., Eur J // Orthop Surg Traumatol. - 2017. - Vol. 27. - № 3. - P. 335-340.

285. Yang, P. Biomechanical effect of medial cortical support and medial screw support on locking plate fixation in proximal humeral fractures with a medial gap: a finite element analysis / P. Yang, Y. Zhang, J. Liu, et al. // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2015. - Vol. 49. - № 2. - P. 203-209.

286. Young, S.W. Comparison of functional outcomes of reverse shoulder arthroplasty versus hemiarthroplasty in the primary treatment of acute proximal humerus fracture / S.W. Young, B.S. Segal, P.C. Turner, et al. // ANZ J. Surg. -2010. - Vol. 80. - № 11. -P. 789-793.