Вопросы диагностики и хирургической тактики при повреждении печени и ее крупных сосудов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Коткас, Инна Евгеньевна

• Коткас, Инна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коткас, Инна Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая характеристика и классификация травм печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов.

1.2. Диагностика травм печени и повреждений крупных сосудов печени.

1.3. Хирургическая тактика при повреждениях печени и её крупных сосудов.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений и методов исследований при травмах печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов.

2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования при повреждении печеночной артерии различной этиологии и повреждениях воротной, нижней полой и печеночных вен, не связанных с травмой печени.

ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИ ТРАВМАХ ПЕЧЕНИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ КРУПНЫХ СОСУДОВ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КРУПНЫХ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

3.1. Клиника и диагностика повреждений печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов.

3.2. Клиника и диагностика при повреждениях печеночной артерии различной этиологии и повреждениях воротной, нижней полой и печеночных вен, не связанных с травмой печени.

ГЛАВА 4. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ТРАВМАХ

ПЕЧЕНИ.

4.1. Оперативные доступы при сочетанных и изолированных травмах печени.

4.2. Реинфузия при травмах печени.

4.3. Хирургическая тактика при сочетанной и изолированной травме печени.

ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ АФФЕРЕНТНЫХ И ЭФФЕРЕНТНЫХ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ.

5.1. Хирургическая тактика при повреждении печеночной артерии.

5.2. Хирургическая тактика при повреждении воротной вены.

5.3. Хирургическая тактика при повреждении нижней полой и печеночных вен.

5.4. Исходы лечения повреждений крупных сосудов печени.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вопросы диагностики и хирургической тактики при повреждении печени и ее крупных сосудов»

Актуальность темы.

Бурный научно-технический прогресс с ростом масштабов промышленного производства, увеличением численности городского населения, распространением дорожно-транспортных средств и отрицательным воздействием человека на природу ведут к тому, что техногенные и природные катастрофы становятся все более частыми и масштабными. В результате этого в последние годы первое место среди причин смерти стали занимать травмы.

Травма живота является одним из наиболее тяжелых видов повреждений. Усугубление состояния больного с таким видом травмы происходит в случае сочетания её с повреждением других областей тела. К наиболее тяжелым относятся сочетанные повреждения, возникающие в результате дорожно-транспортных происшествий и катотравмы. Летальность в этих группах достигает 50% (Нагнибеда А.Н., Апанасенко Б.Г., 1985). Нельзя не упомянуть и о ранениях печени (колото-резаных, огнестрельных), число которых увеличивается в связи с ухудшением криминогенной обстановки. Тяжесть огнестрельных ранений обусловлена обширной зоной повреждения, более частым развитием осложнений и высокой летальностью (Пашкевич В.И., 1991).

Всё вышесказанное полностью относится и к травмам печени. Частота повреждений печени, по разным оценкам, составляет от 8,5% до 56% от всех повреждений органов брюшной полости и не имеют тенденции к снижению (Саклапов Э.С., 1989; Сох Е. et al., 1988). За последние десятилетия отмечается рост числа тяжелых травм печени, что обусловлено увеличением частоты сочетанных тяжелых повреждений (Rabinovici R. et al., 1999; Gonzales R.P. et al., 2000). Среди них в 2-3% случаев встречается сочетание травмы печени с повреждением крупных сосудов. Данная патология является крайне тяжелой и в 30-50% случаев служит причиной смерти при тяжелых сочетанных повреждениях (Романов П.А., 1991). Летальность при повреждении печеночных вен и позадипеченочного отдела нижней полой вены составляет от 50 до 100%

Kennan J.Buechter, 1989), а при повреждении воротной вены - от 54 до 71% (Raul Coimbra, 2004).

Нельзя забывать и о том, что повреждение крупных сосудов печени возможно и во время выполнения диагностических и лечебных малоинвазивных вмешательств (чрескожной чреспеченочной холангиографии, чрескожной чреспеченочной портографии, чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков и т.д.), и во время традиционных оперативных вмешательств на печени, и как следствие деструкции сосудов при воспалительном или опухолевом процессе. Частота такого рода повреждений не велика, но весьма постоянна. Большую трудность для диагностики и лечения при этом представляют такие тяжелые осложнения как: внутрибрюшное кровотечение, гемобилия, артериопортальные и билиокавальные шунты. Так, летальность при гемобилии достигает 40-45% (Рабкин И.Х., 1987). Проблемой при повреждении крупных сосудов печени, особенно при одномоментном повреждении двух и более трубчатых структур печени, является своевременная постановка диагноза и правильный выбор метода лечения.

Проблемы постановки диагноза при травмах печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, и при их повреждениях, не связанных с травмой печени, и затруднения, возникающие при выборе способа лечения при данной патологии, послужили основанием для наших исследований. В них мы обобщили и систематизировали опыт диагностики и лечения при травмах печени с повреждением её крупных сосудов и при их повреждении в результате каких-либо других причин, накопленный клиническими базами кафедры хирургии имени Н.Д. Монастырского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Цель работы.

Разработать диагностический алгоритм при травмах печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, усовершенствовать тактические подходы для улучшения результатов лечения при повреждениях крупных сосудов печени различной этиологии.

Задачи исследования: 1 .Проанализировать диагностические мероприятия, проводимые больным с подозрением на травму печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, и выявить наиболее эффективные их них.

2.Изучить тактику хирургического лечения и течение послеоперационного периода у больных с сочетанной и изолированной травмой печени.

3.Изучить и проанализировать тактику лечения больных с различными по этиологии повреждениями сосудистого русла печени и разработать оптимальные схемы лечебных мероприятий при данной патологии.

Научная новизна исследования.

На основании проведенной сравнительной оценки различных методов диагностики, используемых при травмах печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, определены приоритеты их использования в зависимости от сочетания травмы печени с повреждением других органов и степени тяжести кровопотери.

На основании анализа клинического материала предложены алгоритмы диагностических исследований пострадавших с открытыми и закрытыми травмами печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, для больниц с разным уровнем технической оснащенности.

Разработан дифференцированный подход к лечению повреждений крупных сосудов печени различной этиологии, в зависимости от характера и степени их повреждения.

Практическая ценность работы.

Предложен диагностический алгоритм для пострадавших с подозрением на травму печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, в зависимости от сочетания травмы печени с экстраабдоминальными и/или интраабдоминальными повреждениями и степени тяжести кровопотери.

Доказана эффективность использования эндовидеохирургических технологий в диагностике и лечении травм печени.

Предложена активно-избирательная тактика ведения больных с повреждением сосудистого русла печени различной этиологии, в зависимости от характера и степени тяжести его повреждения, включающая использование эндоваскулярных технологий.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Отсутствие четкого диагностического алгоритма для больных с подозрением на травму печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, приводит к значительной отсрочке оперативного вмешательства у данной категории больных.

2. В стационарах с наличием круглосуточной эндовидеохирургической службы и ультразвуковой диагностики нет необходимости использовать лапароцентез в качестве первоочередного метода диагностики для больных с подозрением на травму печени. Выбор метода диагностики у данных больных должен зависеть от наличия сочетанных повреждений и степени тяжести кровопотери.

3. При выборе тактики в случае повреждения сосудистого русла печени, необходимо учитывать причину (травма, ятрогенное повреждение, аррозия сосуда), характер (сочетание с повреждениями других трубчатых структур печени) и степень повреждения.

4. Выбор хирургической тактики при повреждениях афферентных и эфферентных сосудов печени должен быть дифференцированным и предполагает использование рациональных технических приемов, включая миниинвазивные технологии и методы сосудистой изоляции печени для уменьшения рецидивов кровотечения и послеоперационной летальности.

Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены на 1У-м съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005), на Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы (СПб, 2006), на 10-м Юбилейном Московском конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2006).

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Александровской больницы и используются в учебном процессе на занятиях с ординаторами, курсантами на кафедре хирургии им. Н.Д.Монастырского.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация опубликована на 210 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 176 работ отечественных и 98 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована 41 таблицей, 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Коткас, Инна Евгеньевна

179 ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления у 35,4% (32,5-5-38,3) больных и данные физикальных методов диагностики у 32% (29,1-г-34,9) больных являются не достаточно информативными для постановки диагноза в случае сочетанной травмы печени, что связано с тяжелым состоянием пострадавших при поступлении.

2. Использование у всех пострадавших (в условиях многопрофильного городского стационара) с подозрением на травму печени, в том числе с повреждением её крупных сосудов, лапароцентеза в качестве первоочередного метода диагностики в 41,3% (34,9-5-47,7) случаев приводит к отсрочке оперативного вмешательства, а также к ухудшению результатов лечения вплоть до летального исхода в 9,1% (7,6-е-10,6) случаев.

3. У пострадавших с изолированной и сочетанной с экстраабдоминальными повреждениями травмой печени 1 и 2 степени тяжести по Шапкину показано последовательное применение инструментальных методов исследования и использование миниинвазивных технологий. Диагностическая, а в дальнейшем лечебная лапароскопия у данной категории больных позволяет сократить койко-день с 13,1 ±2,6 до 6,8 ±1,3 суток и уменьшить количество ненужных лапаротомий на 38,4 % (35,2-*-41,6).

При кровопотере тяжелой степени и наличие только интраабдоминальных повреждений, во избежание потери времени, показано выполнение традиционных оперативных вмешательств.

4. Выбор метода лечения при повреждениях крупных сосудов печени различной этиологии детерминирован причиной, характером и степенью их повреждения. При этом: а) Рентгеноэндоваскулярная хирургия с эмболизацией печеночной артерии при её повреждении в результате травмы печени, спонтанном разрыве опухоли печени с рецидивирующим кровотечением, гемобилии и артерио-портальных фистулах обеспечивает достижение надежного гемостаза и . уменьшает количество летальных исходов у данной категории больных. б) При опухолях или гнойно-деструктивных процессах в печени, осложнившихся аррозивным артериальным кровотечением целесообразна тактика двухэтапных вмешательств, зависящих от состояния больного: при тяжелом состоянии показано миниинвазивное оперативное пособие с целью остановки кровотечения с последующей резекцией печени по мере стабилизации состояния; в случае стабильного состояния возможно одномоментное вмешательство - резекция печени. в) При повреждениях воротной вены, печеночных и нижней полой вен должна быть сугубо индивидуализированная тактика, отличающаяся многообразием технических приемов, в основе которых лежит временное выключение венозного сосуда из кровообращения и обеспечение обходного шунтирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для быстрой постановки диагноза пострадавшим с подозрением на травму печени выбор диагностического метода должен зависеть от степени тяжести кровопотери, наличия сочетанных повреждений и технической оснащенности больницы (круглосуточная эндовидеохирургическая служба и ультразвуковая диагностика).

2. Пострадавшим с подозрением на травму печени с целью постановки диагноза в первую очередь необходимо использовать УЗИ органов брюшной полости или, если позволяет состояние больного, - диагностическую лапароскопию.

3. При ятрогенном и травматическом повреждении печеночной артерии для остановки кровотечения эффективна её периферическая или проксимальная эмболизация (в зависимости от уровня повреждения сосуда).

4. При аррозии печеночной артерии рекомендовано выполнение тотальной эмболизации сосуда, а в случае неэффективности - резекции печени (в зависимости от состояния больного).

182

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коткас, Инна Евгеньевна, 0 год

1. Абакумов М.М., Владимиров Е.С., Джаграев К.Р. Лапароцентез и лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой. // Хирургия. 1991. - №12. - С. 12 -16.

2. Абакумов М.М., Исфахани А.К. Хирургическая тактика при ножевых левосторонних торакоабдоминальных ранениях // Вестник хирургии. -1997. №1. - С.86-90.

3. Абакумов М.М., Комаров И.Б. Классификация сочетанных ранений груди и живота // Вестник хирургии. 1985. - №9. - С.76-80.

4. Абакумов М.М., Лебедев Н.В. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - №6. - С.24 -26.

5. Абакумов М.М., Погодина А.Н. Биохимические критерии оценки тяжести состояния раненых с огнестрельными повреждениями груди и живота // Вестник хирургии. 1998. - №4. - С.57-61.

6. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С.4-6.

7. Алекперов У.К. Диагностика и лечение торакоабдоминальных ранений сопровождающихся шоком: Дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - 232 с.

8. Алекперов У.К. Хирургическая тактика при сочетанной боевой травме груди и живота в динамике травматической болезни (в условиях локальных военных конфликтов): Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб, 2000.-42 с.

9. Александров А.И. Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. -15 с.

10. Алексеев Г.И., Мефодовский А.Ф. Показатели периферической крови после проникающих ранений груди и живота и их прогностическое значение // Воен.- мед. журнал 1993. - №1. - С.45-48.

11. Алиев С.А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Хирургия. 1991. - №2 - С. 17-23.

12. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота //Вестник хирургии.- 1995. №4-6. - С.48-53.

13. Альперович Б. И., Парамонова Л. М., Мерзликин Н. В. Современные возможности криохирургии печени и поджелудочной железы. //Хирургия.- 1992. №1. - С. 104 - 107.

14. Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Лечение травм печени //Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- №3. С. 174.

15. Анисимов А.Ю. Хирургическая тактика при травмах печени //Анналы хирургической гепатологии. -1998.- №3.- С. 175-176.

16. Арапов Д.А., Хорошко Н.В. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях мирного времени //Хирургия. 1970. -№8. - С.73-77.

17. Асеев В.П., Озеров В.Ф., Негрей В.А. Ранения и травмы с повреждениями печени // Вестник хирургии. 2003. - №2. - С.26-27.

18. Афендулов С.А., Бегежанов Б.А, Кираикиди С.Ф. Новое в оперативном лечении повреждений печени //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб., 1995. - С. 88 - 90.

19. Ахмедов С. М., Гульмурадов Т. Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени. // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб., 1995. С.86 -88.

20. Бабичев С.И., Фомин В.Б., Димикия А.А. Тактика хирурга при сочетанных двусторонних проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости // Хирургия. 1981. - №9. - С.63-66.

21. Бабур A.A., Гирля В.И., Зимовский Л.М., Петров С.Р. Использование клеевых композиций при операциях на печени.// Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб., 1995.- С.90-91.

22. Багненко С.Ф., Озеров В.Ф., Шапот Ю.Б.и др. Малоинвазивные вмешательства у пострадавших с шокогенной травмой //Тез.докл. хирургической конф. «Актуальные вопросы современной медицины». -Липецк, 2001. С.З.

23. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Лапшин В.Н., и др. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими травмами //Скорая медицинская помощь. 2000. - Т.1, №1. - С.25-33.

24. Бадретдинов А.Ф. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2002.- 23с.

25. Баспаев Б.И., Байжаркинова А.Б., Шанбаев С.Ж. и др. Возможности и ближайшие результаты видео лапароскопической хирургии //3-й Московский международный конгресс по эндовидеолапароскопической хирургии: сб.работ. М., 1999. - С.30-31.

26. Белов С.И. Травматические гемобилии при двухмомоментных разрывах печени. //Вестник хирургии. 1978. - №5. - С.92 - 94.

27. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Калиашвили Г.И., и др. Консервативное лечение поверхностных повреждений печени. // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб., 1995.- С.93-94.

28. Бордуновский В.Н. Трудности диагностики закрытых повреждений печени и селезенки. //Вестник хирургии. 1989. - №6. - С.136 - 138.

29. Бордуновский В.Н., Борисов Д.А. Особенности "аппаратно-пластической " резекции печени //Мат.конф. хирургов-гепатологов

30. Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб., 1995. С.94-95.

31. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус», 2002.-416 с.

32. Борисов А.Е. Обоснование методов эндоваскулярной хирургии печени: Автореф.дис. .докт.мед.наук. Л., 1985. - 34 с.

33. Борисов А.Е., Березникова Е.А. Место эндовидеохирургии в диагностике и лечении повреждений живота // Актуальные проблемы современной хирургии: сб.работ. СПб, 2000.-С.16-18.

34. Борисов А.Е., Борисова H.A., Непомнящая С.Л. Лечение гемобилии методом рентгеноэндоваскулярной окклюзии печеночной артерии //Науч.-практич. конф. ассоциации хирургов СПб: сб.работ. СПб, 2002. -С.103-104.

35. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Лапароскопическая диагностика повреждений внутренних органов при открытой и закрытой травме живота // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб.работ. СПб., 1997. -С.20-21.

36. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Лапароскопические вмешательства в лечении изолированной и сочетанной травмы печени // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб.работ. СПб., 1997. - С. 18-19.

37. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб.работ. СПб., 1997. - С.21-24.

38. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Возможности эндовидеохирургии в диагностике и лечении открытой травмы живота

39. Тр. науч.- практ. конф., посвящ. 20-летию каф. хирургии №3 СПб МАЛО «Вопросы практической медицины». СПб, 1997. - С.91-93.

40. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А. Эндовидеохирургия: принципы и проблемы внедрения //Клинич. Медицина (Новгород). — 1999.-№5-С.95-98.

41. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Неотложная лапароскопия //Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии: сб.работ под редакцией А.Е. Борисова. СПб, 1999. -С.13-15.

42. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Эндовидеохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. — 1998. Т.1, №6. - С.6.

43. Боровиков В.П. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере (для профессионалов). СПБ.: Питер, 2001. - 650 с.

44. Боровков С.А. Операции на печени. М.:Медицина, 1968. - 211 с.

45. Бородунский В.Н. Трудности диагностики закрытых повреждений печени и селезенки // Вестник хирургии 1989. - №6. - С.136-138.

46. Бочаров А.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1967. 164 с.

47. Бояринцев В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1995. - 20с.

48. Брехов Е.И., Кудрявцев Б.П. Коагуляция огнестрельных ран печени, селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте // Хирургия. -1990. -№9-С.59-61.

49. Брехов Е.И., Тартынский С.И., Чудаев Д.Б. Комплексное решение проблемы гемостаза в хирургии печени. // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб, 1995. -С.96-97.

50. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Хирургическая тактика при ранениях и закрытых повреждениях печени //Материалы II конф. хирургов-гепатологов СНГ. Киров, 1994. - С.187-188.

51. Брюсов П.Г., Левчук А.Л. Современные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы //Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии: сб.работ. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2000. -С.112-116.

52. Брюсов П.Г., Розанов В.Е. Диагностика и лечение осложнений травм печени //Анналы хирургической гепатологии. 1998.- №3.- С. 182-183.

53. Бугулов Г.К. Ошибки в диагностике закрытой травмы живота //Хирургия. 1977. - №2. - С.83-85.

54. Буянов А.Л. Особенности проникающих ножевых ранений живота и результаты их лечения в современных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 2001. - 20 с.

55. Буянов А.Л., Некрасов А.Ю. Лапароскопия при проникающих ранениях живота //Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.10.

56. Буянов А.Л., Некрасов А.Ю., Аносов В.А. Лапароскопия при проникающих ранениях живота // Сб. науч. работ к 90- летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова. «Проблемы неотложной хирургии». -М.,1998. Т.6. - С.18-19.

57. Винник Ю.А. Оптимизация избирательной консервативной тактики при проникающих колото-резанных ранениях живота: Дис. канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 121 с.

58. Вишневский В.А., Остановка паренхиматозного кровотечения при операциях на печени //Хирургия. 1989. - №1. - С.102-104.

59. Войновский Е.А., Арустамов А.Г. Реинфузия крови при травме печени // Мед. журнал Узбекистана. 1986. - №3. - С. 12-14.

60. Волков B.C., Горшков З.С. Повторные лапароскопии при закрытой травме живота //Хирургия. 1980. - №5. - С.67 - 70.

61. Волков О.В., Курбанов М.А., Эфендиев Ш.М. и др. Применение новой технологии в лечении повреждений печени // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб., 1995.-С.104-106.

62. Галин КС., Митин С.Е., Левин Л.А. и др. Роль эндовидеохирургии в системе неотложной хирургической помощи // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб. работ. СПб, 1997. - С.24-25.

63. Гельман В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных для аспирантов. СПб: СПбМАПО, 1999. - 60 с.

64. Глушков Н.И., Кубачев К.Г. Применение эндовидеохирургии при лечении травма печени //Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: сб.работ. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 1998. -С. 145-146.

65. Голобородько Н.К., Трубников В.Ф., Зайцев В.Т.и др. Основные принципы лечения тяжелопострадавших в дорожно-транспортных происшествиях //Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. -№8.-С. 1-6.

66. Горшков С.З., Волков B.C. Закрытые повреждения живота. М.: Медицина, 1978. - 214 с.

67. Горшков С.З., Волков B.C. Классификация повреждений живота и забрюшинного пространства //Хирургия. 1988. - №8. - С.74-77.

68. Гранов A.M., Борисов А.Е. Эидоваскуляриая хирургия печени. Л.: Медицина, 1986. - 223 с.

69. Гриненко Ж. А. Гемобилия при повреждении печени //Сборник науч. тр. Владивостокского мед. инст.». Находка, 1971. - С.45-50.

70. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1992. - 50 с.

71. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени //Вестник хирургии.-1998.-Т. 157, №5.- С.62-67. т*

72. Гуревич А.Р., Маркевич Ю.В., Ершов Д.В. и др. Место лапароскопии в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1998. -Т.1, №6. -С.16.

73. Дедерер Ю.М., Крылова Л.П. Антибактериальная терапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей // Хирургия .-1988. -№1.-с. 106.

74. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени М.: Медицина, 1973 - 200 с.

75. Доскалиев Ж.А., Алиев P.M. Резекция печени с использованием ультразвукового скальпеля "DISSECTRON" //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб., 1995.- С.109- 110.

76. Дронов А.И. Способ ушивания краевых ран печени // Клиническая хирургия. 1989. - №9. - С.68.

77. Евтихов P.M., Федоров И.В., Стрижевский М.Р. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений печени. // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С.71 - 72.

78. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее //Эндоскопическая хирургия. 1995. -№1. — С.5-8.

79. Ерюхин И.А., Бояринцев В.В. Диагностика и лечение огнестрельных ранеий и закрытых травм печени //Анналы хирургической гепатологии. -2002.- № 3. С. 188-189.

80. Жумабаев М.Н., Изимбергенов М.Н., Кузбаков М.Х. Интраоперационные осложнения лапароскопических операций //3-й Московский междунродный конгресс по эндоскопической хирургии: сб.работ. М., 1999. - С.116.

81. Жумадилов Ж.Ш., Помелов B.C., Ахмедов С.М. Роль клинико-иммунологического статуса больных в хирургии печени // Мат. Всес.симпоз. с участ. иностранных специалистов «Хирургия печени». М., 1990.-С.126-127.

82. Жумадилов Ж.Ш., Ахмедов С.М. Органоизбирательная антибиотикотерапия в хирургии печени //Мат. Всес. симпоз. с участ. иностранных специалистов «Хирургия печени». М.,1990. - С.65-66.

83. Журавлев В.А., Иванова Е.И., Абрамов О.Е. Ультразвуковая диагностика закрытых повреждений печени // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, -1995. - С.35 - 36.

84. Закурдакев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. -JL: Медицина, 1976. 152 с.

85. Закурдакев В.Е. Сравнительная оценка лапароскопии и лапароцентеза в диагностике травм живота //Вестник хирургии. 1991. - Т. 146, №2. -С.56-58.

86. Закурдаев В.Е. Диагностика огнестрельных проникающих ранений живота //Современная огнестрельная травма: Тез.науч.практ.конф. -СПб, 1998.-С. 64.

87. Заневич В.П. Функциональное состояние печени в отдаленные сроки у больных, оперированных по поводу ее травмы //Вестник хирургии. -1990. Т.144, №1. - С.67-69.

88. Захаров В.П., Максимюк В.И., Горячев А.Н. и др. Лапароцентез с применением венозного катетра//Хирургия. 1984. - №5. - С. 107 - 109.

89. Земсков B.C., Радзиховский А.П., Панченко С.Н. Хирургия печени. -Киев.:Наукова думка, 1985. 151 с.

90. Зингерман Л.С., Астахов Т.А., Белозеров Г.Е. Ангиографическая диагностика травмы печени и селезенки //Тр. НИИСП им. Н.В. Склифосовского «Экстренная хирургическая помощь при травме органов брюшной полости». М.,1982. - С.16.

91. Зубрицкий В.Ф., Свистунов П.П., Левчук А.Л. Диагностическая лапароскопия абдоминальной травмы //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб.работ. СПб, 1997. - С.31-33.

92. Ибадильдин A.C., Оразбеков Н.И., Андреев Г.Н. Травмы печени // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С.112 - 113.

93. Карташкин В.Л. Закрытая сочетайная травма живота, сопровождающаяся шоком: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб, 1991.-22 с.

94. Кипренский Ю. В., Мартини А. А., Оркин В. А.и др. Колото-резаннные ранения печени и повреждения внепеченочных желчных протоков, сосудов и особенности их хирургического лечения //Вестник хирургии. 1983.-№9.-С.86-88.

95. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Черемисин В.М. Современные возможности контрастного рентгенологического исследования ран живота //Вестник хирургии. 1978. - №8. - С.97-101.

96. Климов В.Н. Закрытые повреждения живота при сочетанных травмах // Вестник хирургии. 1977. - №5. - С.78-81.

97. Корабельников А.И. Вопросы диагностики и лечения открытой травмы живота Новгород: Нов. ГУ, 1999. - 208 с.

98. Корабельников А.И., Аксенов C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении ранений печени //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб, 1995. С.38 - 40.

99. Кощеев A.B. Диагностические и лечебные возможности эндовидеохирургической техники при травмах органов брюшной полости: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2002. - 16 с.

100. Кудрявцев Б.П. Применение С02 лазера при хирургической обработке огнестрельных ран печени и поджелудочной железы (экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1989 -22 с.

101. Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И. Неотложная хирургия груди и живота. JL: Медицина, 1984. - 248 с.

102. Левин Л.А., Семенов В.А., Щербакова А.Н. и др. Применение лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационных осложнений // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: сб. работ. СПб.: НИИХимиии СПбГУ, 1998. - С. 157 - 158.

103. Левин O.A. О тампонаде раны печени поперечно-полосатой мышцей //Сб. тр. больницы им. Свердлова. Л., 1990. - Т.2. - С.28-33.

104. Левчук А. Л. Применение торако- и лапароскопии при торакоабдоминальных ранениях // Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии: сб. работ. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2000. -С.120-121.

105. Лобанов С.Л., Терехов О.В., Филатов A.A. Диагностические возможности лапароскопии при закрытой травме живота //Эндоскопическая хирургия. 1998. - Т.1, №6. - С.27.

106. Майтренко H.A., Сухопара Ю.Н. Эндовидеохирургия неотложной патологии органов брюшной полости //Воен. мед. журнал. - 1998. -№11. - С.51-57.

107. Майтренко H.A., Сухопара Ю.Н. Некоторые вопросы организации неотложной эндовидеохирургии брюшной полости //Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии: сб. работ. СПб, 2000. - С.27-28.

108. Макаров В.И., Кальченко Е.А, Шумейко В.М. и др. Инструментальные методы в диагностике и лечении закрытой травмы печени //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, 1995.- С.48 - 49.

109. ИЗ. Мариев А.И. Хирургическое лечение закрытых повреждений и ранений печени. Петрозаводск: ПТУ, 1983. - 69 с.

110. Мариев А.И. Некоторые вопросы резекции печени при заболеваниях и травматических повреждениях печени //Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки: тезисы докладов. Тюмень, 1987. - С. 27 -28

111. Мариев А. И. Послеоперационные осложнения при травме печени и пути снижения летальности. // Ошибки и осложнения в экстренной хирургии. Тезисы докладов. Петрозаводск, 1988. - С.31- 33.

112. Мариев А.И., Ревской А.К. Хирургия травм печени. Томск: Изд-во ТГУ, 1993. - 143 с.

113. Мариев А.И. Двойной петлистый шов для закрытия ран печени // Клиническая хирургия. 1995. - №10. - С.83-85.

114. Метелев Е.В. Рациональное использование инструментальных методов в алгоритме диагностики и дифференциальной хирургическойтактики при повреждениях живота: Дис. канд. мед. наук. — СПб, 2000. -194 с.

115. Милонов О.Б. Применение клея МК-6 и безигольного способа введения веществ в хирургии печени //Хирургия. 1976. - №1. — С.24-29.

116. Милонов О.Б., Мишин В.Ю. Шов раны печени //Хирургия. 1984. -№4. - С.127-129.

117. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. и др. Вопросы неотложной эндовидеохирургии //Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: сб. работ. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 1998. -С.161-162.

118. Мовчун A.A., Абдуллаев А.Г. Некоторые аспекты применения лазера в хирургии печени //Хирургия. 1991. - №7. - С.151-154.

119. Мороз И.М., Король Е.А., Орач Р.И. Диагностика и лечение ранений, травматических повреждений печени //Хирургия. 1983. - №1.- С.25 27.

120. Нахинсон P.A., Чихачев A.M., Хоменко В.В.и др. Диагностика и лечение повреждений печени и их последствий //Хирургия. 1989. -№1.- С.81 - 84.

121. Перминова Г.И., Азем С.Ю. Диагностика и хирургическая тактика при проникающих ранениях брюшной полости //Хирургия. 1988. - №8.- С.136-139.

122. Петров В.А. К характеристике входных и выходных огнестрельных повреждений при пулевых ранениях печени //Вопросы судебно-медицинской экспертизы.Тр. BMA им. С.М. Кирова. JL, 1958. - Т. 84. -С.43-51.

123. Повзун С.А. Оформление медицинской диссертации. СПб: Интерлайн, 1999. - 31с.

124. Пономарев A.A. Спонтанный разрыв печени. //Клиническая хирургия.- 1989.-№9.-С.50 51.

125. Пономарев A.A. Клиника и диагностика травматической гемобилии //Вестник хирургии.- 1990.- №3.- С.139 142.

126. Попов С.О. Операционная и прямая послеоперационная холангиография в хирургии огнестрельных ранений печени //Вестник рентгенологии и радиологии. 1980. - №6. - С.62-66.

127. Порембский О.Б. Значение хирургической обработки огнестрельных ран печени в предупреждении наружных желчно-печеночных свищей//ВМЖ. 1977. - №1. - С.38-41.

128. Розанов В.Е., Киденко Г.Д. Современные методы диагностики поврежденной печени у пострадавших с сочетанной травмой. //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».-СПб, 1995,-С.57-58.

129. Розанов В.Е., Чупрынин В.Д., Вередченко В.А. Неотложные операции при повреждении органов живота с использованием видеолапароскопической техники // Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии: сб. работ. СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2000. -С.121-123.

130. Романов Е.С., Владимирова В.Н. Евдокимов А.Ф. Повреждения сосудов печени при ее травме. //Хирургия.- 1991.- № 2.- С.61-63.

131. Рубанова H.A. Новый способ остановки кровотечения из печени //Вестник хирургии. 1990. - Т.50, № 2-3. - С.254-256.

132. Савелло В.Е. Тактика неотложного комплексного лучевого обследования пострадавших с закрытой сочетанной травмой живота // Скорая мед. помощь. 2003. - №4. - С.91-93.

133. Северцев А.Н., Первый опыт использования новых клеевых покрытий Тахокомб и Тиссукол в хирургии печени // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С.140-141.

134. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б., Кашанский Ю.Б. и др. Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм: Пособие для врачей. СПб, 2002.-125 с.

135. Скобелькин O.K., Брехов Е.И. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке //Вестник хирургии. 1988. - №5. - С.32-33.

136. Сухопара Ю.Н., Майтренко H.A., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. -192 с.

137. Тарабарин В.И. Центральные разрывы печени //Вестник хирургии.-1984.- №3.- С.121-122.

138. Телков H.A. О применении восьмиобразного шва и гепатоклемма при резекции печени//Вестник хирургии. 1965. - №3. - С.54-58.

139. Топчибашев М.А., Ахмедов A.A. Оперативные доступы при травматических повреждениях печени //Хирургия.- 1982.- №1.- С.72-74.

140. Трофимов В.М. Одномоментная и окончательная остановка кровотечений при огнестрельных повреждениях печени, селезенки с использованием плазменной хирургической установки: Тезисы доклада "Огнестрельная рана и раневая инфекция". JL, 1991. — С.107-109.

141. Тунг Т.Т. Хирургия печени. М. :Медицина, 1967. - с.

142. Тунг Т.Т. Опыт лечения повреждений печени //Хирургия,- 1972.-№7.- С.58 61.

143. Урман М.Г. Объем оперативного вмешательства при травме печени. // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии».- СПб, 1995.- С.146-147.

144. Федоров В.Д., Вишневский В.А. Новые технологии в предупреждении интра- и послеоперационных осложнений при резекциях печени //Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С. 143-149.

145. Хальзов В.Л., Подерган A.B., Гатилов A.B. и др. Применение лапароскопии при открытой травме живота //Тез.докл. Всерос. науч. — практ. конф. «Актуальные вопросы медицины катастроф». -Новосибирск, 1994. -С.61-62.

146. Ханевич М.Д., Вербицкий В.Г. Экстренная диагностическая лапароскопия при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: сб. работ. СПб, 1997. - С.92-97.

147. Хрупкин В.И., Щелоков А.Л. Применение метода лапароскопии у раненных с тяжелыми сочетанными проникающими ранениями живота

148. Межвуз. сб. науч. тр. «Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии». Саратов, 1996. - С.123-126.

149. Хрячков В.В., Подшивалов В.Ю. Люминесцентная лапароскопия. -Челябинск, 1992. 127с.

150. Цыбуляк Г.Н. Ранения и тупые травмы живота //Вестник хирургии. 1985. - №10. - С.131-138.

151. Цыбырнэ К.А. Сравнительная оценка некоторых методов гемостаза при операциях на печени и селезенки //Хирургия. -1987.- №7. С.45-49.

152. Цыбырнэ К. А. Фибринадгезивный гемостаз в хирургии паренхиматозных органов брюшной полости // Мат.конф. хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии» СПб, 1995. - С144-150.

153. Чалганов А.И. Диагностика и хирургическое лечение огнестрельных ранений печени //Хирургия.- 1978.- №1.- С. 125-128.

154. Чумаков A.A., Малашенко В.Н., Хореев А.Н. и др. Роль лечебно-динамических видеолапароскопический при проникающих ножевых ранениях в брюшную полость //3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. работ. М., 1999. - С.325-326.

155. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Семин М.Д.и др. Диагностика и лечение гемобилии //Хирургия.- 1984.- №2.- С.27-29.

156. Шапот Ю.Б., Ремизов Ю.П., Селезнев С.А. Сочетанные травмы груди и живота. Кишенев, 1990. - 183 с.

157. Шапкин B.C. Резекция печени. М.:Медицина, 1967. - 299 с.

158. Шапкин B.C. Выбор метода и способа резекции печени //Хирургия.-1986.- № 2.- С.З 7.

159. Шапкин B.C., Лукьянов П.И. Операции при травме печени с учетом повреждений внутрипеченочных сосудов и желчных протоков //Хирургия.- 1968.- №3.- С. 109 115.

160. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А. Резекция печени при ее повреждениях //Хирургия.- 1972.- №7.- С.91 97.

161. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. М.: Медицина, 1977. - 182 с.

162. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А., Москвичев В.Г. Неотложная ангиография в диагностике закрытых повреждений органов брюшной полости //Вестник хирургии.- 1983.- №7.- С.83 89.

163. Шапкин B.C., Тоидзе Ш.С., Израелашвили М.Ш. Операции на печени, временно выключенной из кровообращения и в условиях её искусственного кровообращения (клинико-экспериментальное исследование). Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1983. - 108 с.

164. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984. - 254 с.

165. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. - 215 с.

166. Шеляховский М.В., Табатадзе К.Г., Пашкевич В.И. и др. Особенности диагностики и лечения раенний и закрытых травм живота // Воен. мед. журнал. - 1987. - №10. - С.17-18.

167. Шкроб О.С., Лотов А.Н. До и интраоперационное УЗИ при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов //Хирургия.- 1994.-№4.- С.5-7.

168. Эсперов Б.Н. Вопросы хирургии острых заболеваний и травм органов брюшной полости. Краснодар, 1974. - 228 с.

169. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия, 2002. - 267 с.

170. Aldrete J.S., Halperi N.B. Factor determing the mortality and morbidity in hepatic injury //Ann. Surg. 2001. - Vol. 189. - P. 446-474.

171. Aloyono D., Morrow G.G., Perry JF. Reappraisal of diagnostic peritoneal lavage criteria for operation in penetrating and blunt trauma // Surg. 1982. - Vol.92. - № 4. - P.751 - 757.

172. Aloyono D., Perry JF Jr Significance of repeating diagnostic peritoneal lavage // Surg. 1982. - Vol.91. - №6. - P.656-659.

173. Andersson R., Almark A. Nonoperative treatment of blunt trauma to liver and Spleen // Acta Chir. Scand. 1986. - Vol.152. - P.734-741.

174. Bain I., Kirby R. Survey of abdominal ultrasound and diagnostic peritoneal lavage for suspected intra- abdominal injury following blunt trauma // Injury. 1998. - Vol.29. - №1. - P.65-71.

175. Bender J.S., Talamini M.A. Diagnostic laparoscopy in critically ill intensive-care-unit patients //Surg. Endoscop. 1992. - Vol.6, №6. - P.302 -304.

176. Berci G., Sackier J.M., Paz-Partlow M. et. Al. Emergnecy laparoscopy // Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 161, №3. - P.332-335.

177. Bluett M.K., Woltering E. Managment of penetrating hepatic injiry //Amer. burg. 1994. - Vol.50, № 3. - P.132-143.

178. Bone L.B., McNamara K., Shine B., Border J. Mortality in multiple trauma patients with fractures // J. Trauma. 1994. - Vol. 37, №2. - P. 262265.

179. Brandt C.P., Priede P.P., Eckhauser M.L. Diagnostic laparoscopy in the intensieve care patient // Surg. Endoscop. 1993. - Vol.7, №3. - P. 168-172.

180. Brefort J.L., Samama G., Le Roux Y. Contribution of laparoscopy in management of abdominal stab wounds // Ann Chir. 1997. - Vol.51, №7. -P.697 - 702.

181. Brothman Sh., Oliver G., Treatment of 179 blunt trauma indiced liver injuries in a statewide trauma center. //Ann. J. Surg. 1994. - Vol.50, №11. - P.603-608.

182. Buddhaboriwan T. Management of liver injuries in Paholpolpayuhasena Hospital // Journ. Med Assoc Thai. 2003. - Vol. 86, №2.- P. 103-110.

183. Buekman R.F., Major bowel and diaphragmatic injuries associated with blunt spleen or liver ruptur.// J. Trauma. 1999. - Vol.28, № 9. - P.1317-1320.

184. Bynoe R.P., Bell R.M., Miles W.S. et al Complications of nonoperative management of blunt hepatic injuries // J. Trauma. 1992. - Vol.32, №3. -P.314-315.

185. Carmona R., Lim R., Morbidity and mortality in Hepatic trauma // Amer. J. Surg. 1982. - Vol.144, № 2. - P.88-94.

186. Carmona R.H., The role of packing and plunned reoperation in Servere hepatic trauma //J. Trauma. 1994. - Vol.24, № 9. - P.779-783.

187. Carmona R.H., Lim R. Morbidity and mortality in hepatic trauma // Amer. J. Surg. -1997.-Vol. 144.,№2 P. 88-94.

188. Chmioleweki G.W., Nicholas J.M., Dulchavsky S. A. et. al. Nonoperative management of gunshot wounds of the abdomen //Am. Surg. -1995. Vol.61, №8. - P.665 - 668.

189. Choi Y.B., Lim K.S. Therapeutic laparoscopy for abdominal trauma // Surg. Endosc. 2003. - Vol.17., №3. - P.421 - 427.

190. Cleveland R., White P.A. The Surgical management of liver in injuries //Bull. sus. intern Chir. 1998. - Vol. 30, №4. - P.281-285.

191. Cortesi N., Manenti A., Gebertini A., Rossi A. Emergency laparoscopy experience with 106 cases //Acta chir. Belg. 1987. - Vol.87, №4. - P.239-241.

192. Cosgrove J., Korman J., Chen M. et al. Laparoscopy for the Acute Abdomen // Seminars in Laparoscopic Surgery. 1996. - Vol.3, №3. - P.131 - 134.

193. Crosthwait R.W., Allen V.E. The surgical managment of 640 cousecutive liver injuries in civilian practice //Surg. Gyn. Obstet. 1999. -Vol. 114, № 6. - P.650-654.

194. Davis J.W., Hoyt D.B., MacKersie R. et al. Complications in evaluating abdominal trauma: Diagnostic peritoneal lavage versus computerized axial tomography//J. Trauma. 1990. - Vol.30, №12. - P. 1506-1509.

195. Demetriades D., Rabinowitz B. Indications for operation in abdominal stab wounds // Ann. Surg. 1987. - Vol.205, №2. - P. 129-132.

196. Ditmars M.L., Bongard F. Laparoscopy for triage of penetrating trauma: dicision to explore // J. of laparoscopic. Surgery. 1996. - Vol.6, №5. -P.285-291.

197. Donovan A.V., Anatomical hepatic lobectomis in trauma to the liver //Surgery. 1973. - Vol.23, № 6. - P.833-847.

198. Dunham C.M., Millitello P., Surgical of liver trauma //J. Amer. Surg. -1982. Vol. 48, № 4. - P.434-440.

199. DuPriest R.W., Rodrigues A., Khaneja S.C. et al. Open diagnostic peritoneal lavage in blunt trauma victims //Surg. Gynecol. Obstet. 1979. -Vol.148, №6.-P.890-894.

200. Fabian T.C., Mangiante E. C., White T.J. et al. A prospective study of 91- patients undergoing both computed tomography and peritoneal lavage following blunt trauma // J.Trauma. 1986. - Vol.2, №7. - P.602-607.

201. Fabian T.C., McCord S. Terapeutic laparoscopy in trauma // Trauma Q. 1994. Vol.10, №3. - P.285.

202. Feliciano D.V. Diagnostic modalities in abdominal trauma: Peritoneal lavage, ultasonography, computed tomography scanningand arteriography //Surg. Clin. North Am. 1991. - Vol.71, №2. - P.241-256.

203. Feliciano D.V., Bitondo C.G., Steed G. et al. Five-hundred open taps or lavages in patients with abdominal stab wounds //Am. J. Surg. 1984. -Vol.148, №6. -P.772-777.

204. Feliciano D.V. et al, Management of 1000 conseentive cases of hepatic trauma (1979-1984) //Ann.Surg. 1986. - Vol.204, №4. - P.432-445.

205. Fernando H.C., Alie K.M., Chen J. et al. Triage by laparoscopy in patients with penetrating abdominal trauma // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, №3. - P.384-385.

206. Fidler J.P., Laser surgery in exsanquinating liver injury //Surgical forum Chicago. 1972. - Vol.23, № 23. - P.350-353.

207. Fischer R.P., Beverlin B.C., Engrav L.H. et al. Diagnostic peritoneal lavage: Fourteen years and 2,586 patients later //Am. J. Surg. 1978. -Vol.136, №6.-P.701.

208. Gabram S.G., Schwartz R.J., Jacobds LM. et al. Clinical management of blunt trauma patients with unilateral rib factures: a randomized trial // World J. Surg. 1995. - Vol.19, №3. - P.388-931.

209. Gage M. Fibrin glue as a haemostatic agent in hepatic and spleen trauma //J. of Trauma. 1992. - Vol.38, № 7. - P.884-890.

210. Githaiga J.W., Adwok J.A. Diagnostic peritoneal lavage in the evaluation of abdominal trauma using the dipstick //East Afr Med Journ. -2002. Vol.79.,№9. - P.457-460.

211. Gonzales R.S., Turk B., Falimirski M.E., Holevar M.R. Diagnostic peritoneal lavage criteria for emergency room discharge //J. Trauma. 2001. - Vol.51, №5. - P.939-943.

212. Guth A.A., Pachter H.L. Laparoscopy for penetrating thoracoabdominal trauma: pitfalls and promises // JSLS. 1998. - Vol.2, №2. - P.123-127.

213. Haan J., Kole K., Brunetti A., Kramer M., Scalea T.M. Nontherapeutic laparotomies revisited //Amer. Surg. 2003. - Vol.69,№7. - P.562-565.

214. Hallfeldt K.K., Trupka A.W., Erhard J et al. Emergency laparoscopy for abdominal stab wounds //Surg. Endose. 1998. - Vol.12, №7. - P.907-910.

215. Henneman P.L., Marx J.A., Moore E.E. et al. Diagnostic peritoneal lavage: accuracy in predicting necessary laparotomy following blunt and penetrating trauma // J. Trauma. 1990. - Vol.30, №11.- P.1345-1355.

216. Hollauds M.J. Non-operative management of flunt liver injuries //J. Surg. 1996. - Vol.78, № 8. - P.968-972.

217. Ivatury R.R., Simon R.J., Stahl W.M. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating trauma //J. Trauma. 1993. - Vol.34, №6. -P.827-828.

218. Jacobs B.B., Jacobs L.M. Injury epidemiology // Trauma. East Norwick. Appleton & Lange. 1991. - P.15-17.

219. Jonson S.R., Luchette F.A. The role of laparoscopy in the acute abdomen and trauma // Seminars in laparoscopic surgery. 1996. - Vol.3, №3. - P. 168-177.

220. Kairoluoma M.J., Mokka R.E. Trauma to the liver //Acta Chir. Seaud. -1977. Vol.143, № 1. - P.43-46.

221. Sonographic examination of abdominal trauma by senior surgical residents // Amer. Surg. 1997. - Vol.63, №8. - P.669-674.

222. Kirkpatrick A.W., Sirois M., Ball C.G.et al. The hand-held ultrasound examination for penetrating abdominal trauma //Amer. Jour. Surg. 2004. -Vol. 187, №5. - P.660-665.

223. Klein Y., Haider H., Mc Kenney M.G.et al. Diagnostic peritoneal lavage through an abdominal stab wound //Amer. Jour. Emerg. Med. 2003. -Vol.21, №7.-P.559-560.

224. Leppaniemi A.K., Haapiainen R.K. Diagnostic laparoscopy in abdominal stab wounds: a prospective, randomized study //Journ. Trauma. 2003. -Vol. 55, №4. - P.636-645.

225. Leppaniemi A.K., Voutilainen P.E., Haapiainen R.K. Indications for early mandatory laparotomy in abdominal stab wounds // Brit. Journ. Surg. -1999. Vol.86, №1. - P.76-80.

226. Liu M., Lee C., Peng F. Prospective comparison of diagnostic peritoneal lavage, computed tomographic scanning, and ultrasonography for the diagnosis of blunt abdominal trauma //J. Trauma. 1993. - Vol.35, №2. -P.267-270.

227. Livingston D.H., Tortella B.J., Blackwood J. et al. Tha role of laparoscopy in abdominal trauma // J. Trauma. 1992. - Vol.33, №3. -P.471- 475.

228. Maione G., Forti D., Fortana A. et al. The emergency laparoscopy // Min. Invas. Ther. & Allied Technol. 1996. - Vol.5, №4. - P.51-57.

229. Mckenney M., Lentz K., Nunez D. et al. Can ultrasound replace diagnostic peritoneal lavage in the assessment of blunt trauma? // J. Trauma. 1994. - Vol.37, №3. - P.439-441.

230. Medina M., Ivatury R.R., Stahl W.M. et al. Omental evisceration through an abdominal stab wound: is exploratory laparotomy mandory // Can. J. Surg. 1984. - Vol.27, №4. - P.399-401.

231. Meinero M., Melotti G., Mouret Ph. Laparoscopic surgery // Barselona. -1994.-P.440.

232. Merlotti G.J., Dillon B.C., Lange D.A. et al. Peritoneal lavage in penetrating thoracoabdominal trauma //J. Trauma. 1988. - Vol.28, №1. -P. 17-23.

233. Merlotti G.J., Marcet E., Sheaff C.M. et al. Use of peritoneal lavage to evaluate abdominal penetration // J. Trauma. 1985. - Vol.25, №3. - P.228-231.

234. Miller F.B., Cryer H.M., Chilikuri H.J. Negative findings on laparotomy for trauma//South Med. J. 1989. - Vol.82, №10. - P. 1231-1232.

235. Monig S.P., Hahn U., Isenberg J., Raab M. Management of abdominal stab wounds // Wien. Klein. Wochenschr. 1996. - Vol.108, №10. - P.293-295.

236. Moor E.E., Moore J.B., Moore S.V., Thompson J.S. Mandatory laparotomy for gunshot wounds penetrating the abdomen //Am. J. Surg. — 1980. Vol.140, №7. - P.847-850.

237. Nicolau A.E., Ionescu G., Mehnic R., Spataru A. Laparoscopy in abdominal trauma. Preliminary report in 37 cases // Chirurgia (Bucur). -2001. Vol.96, №6. - P.563-572.

238. Oreskovich M.R., Cameo C.I. Stab wounds of the anterior abdomen. Analysis of a management plan using local wound exploration and quantitative peritoneal lavage // Ann. Surg. 1983. - №4. - P. 18.

239. Paolucci V., Yutt C.N., Scheff B. et al. Gasless laparoscopy in abdominal surgery // Surg. Endoscopy. 1995. - Vol.9, №5. - P.497-500.

240. Porter J.M., Ivatury R.R. The role of laparoscopy in the management of penetrating trauma //Seminars in Laparoscopic. Surgery. 1996. - Vol.3, №3. - P. 156-167.

241. Richards J., Derlet R. CT for blunt abdominal trauma in the ED //Amer. Journ. Emerg. Med. 1998. - Vol.16, №4. - P.338-342.

242. Root H.D., Hauser C.W., McKinley C.R. et al. Diagnostic peritoneal lavage //Surgery. 1965. - Vol.5, №4. - P.633-637.

243. Rosenthal R.S., Smith I., Ghen H., Kine P.P., Shesser R.F., Smith M.S. Stab wounds the abdomen. Failure of blunt probing to predict peritoneal penetration //Ann. Emerg. Med. 1987. - №2. - P. 16.

244. Rossi P., Mullins D., Thai E. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma //Am. J. Surg. 1993. - Vol.166, №6. - P.707-710.

245. Rothlin M.A., Naf R., Amgwerd M. et al. Ultrasound in blunt abdominal and thoracic trauma // J. Trauma. 1993. - Vol.34, №4. - P.488 - 495.

246. Rozycki G.S., Ochsner M.G., Jaffin J.H. et al. Prospective evaluation of surgeon use of ultrasound in the evaluation of trauma patients // J. Trauma. -1993. Vol.34, №4. - P.516-526.

247. Salvino C.K., Esposito T.J., Marshall W.J. et al. The role of diagnostic laparoscopy in the management of trauma patients: A preliminary assessment // J. Trauma. 1993. - Vol.34, №4. - P.506-513.

248. Sander E. Progress in care and treatment of multiple trauma patients during the last twenty years //World J. Surg. 1983. - Vol.7, №1. - P.170-172.

249. Shaftan G.W. Indication for operation in abdominal trauma //Am. J. Surg. 1960. - Vol.99, №4. - P.657.

250. Shorr R.M., Gottlieb M.M., Webb K. et al. Selective management of abdominal stab wounds. 1988. - Vol.123, №9. - P.l 141-1145.

251. Simon D., Epstein S., Dotzenrath C., Roher H.D. Laparoscopy in abdominal trauma // Zentralbl Chir. 1999. - Vol 124, №9. - P.848-850.

252. Simon D., Ivatury R.R. Laparoscopy in penetrating abdominal trauma // Trauma. 1994. - Vol.10, №2. - P.276.

253. Sorkey A.J., Farnell M.B., Williams H.J. The complementary roles of diagnostic peritoneal lavage and computed tomography in the evaluation of blunt abdominal trauma //Surgery. 1989. - Vol.106, №4. - P.794-800.

254. Sosa J.L., Arrilaga A., Puente I. et al. Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds // J. Trauma. 1995. - Vol.39, №3. - P.504-506.

255. Sosa J.L., Baker M., Puente I. et al. Negative laparotomy in abdominal gunshot wounds: Potential impact of laparoscopy // J. Trauma. 1995. -Vol.38, №2.-P. 194-197.

256. Soto J.A., Morales C., Munera F., Sanabria A., Guevara J.M., Suarez T. Penetrating stab wounds to the abdomen: use of serial US and contrast -enhanced CT in stable patients // Radiology 2001. - Vol.202, №2. - P.365-371.

257. Sriussadaporn S., Pak-art R., Pattaratiwanon M., Phadungwidthayakorn A., Wongwiwatseree Y., Labchikusol T. Clinical uses of diagnosticperitoneal lavage in stab wounds of anterior abdomen //Eur. Journ. Surg. 2002. Vol. 168, №8-9. - P.490-493.

258. Stellato T.A. History of laparoscopic surgery //Surg. Clin. North. 1992. - Vol.72, №5. - P.997-1002.

259. Tavilogly K., Gunay K., Ertekin C., Calis A., Turel O. Abdominal stab wounds: the role of selective management //Eur. Jour. Surg. 1998. -Vol.164.-№1.-P.17-21.

260. Thai E.R. Evaluation of peritoneal lavage and local exploration in lower chest and abdominal stab wounds //J. Trauma. 1977. - Vol.17, №8. -P.642-648.

261. Thai E.R. Peritoneal lavage. Reliability of RBC count in patients with stab wounds to the chest //Arch. Surg. 1984. - Vol.119, №5. - P.579-584.

262. Thai E.R., Rossi P.J. The role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma // Seminars in laparoscopic surgery. 1996. - Vol.3, №3. -P. 178-184.

263. Townsend M.C., Flancbaum L., Chaban P.S., Cloutier C.T. Diagnostic laparoscopy as an adjunct to selective conservative management of solid organ after blunt abdominal trauma //J. Trauma. 1993. - Vol.35, №4. — P.647-653.

264. Udobi K.F., Rodriguez A., Chiu W. C., Scalea T.M. Role of ultrasonography in penetrating abdominal trauma: a prospective clinical study//Journ. Trauma 2001. - Vol.50, №3. - P.475-479.

265. Weigelt J.A., Kingman R.G. Complications of negative laparotomy of trauma // Am. J. Surg. 1988. - Vol.156, №6. - P.544-547.

266. Yoshii H., Sato M. Usefulness and limitations of ultrasonography in the initial evaluation of blunt abdominal trauma // Journ. Trauma. 1998. -Vol.145, №l.-P.45-50.

267. Zantut L.E., Ivatury R.R., Smith R.S.et al. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for penetrating abdominal trauma: a multicenter experience // J. Trauma. 1997. - Vol.42,№5. - P.825-829.