Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Куликов Павел Валентинович
Куликов Павел Валентинович
кандидат наук
2021
- Специальность ВАК РФ14.02.02
- Количество страниц 149
Оглавление диссертации кандидат наук Куликов Павел Валентинович
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика пневмоний
1.2. Распространенность и эпидемиологическое значение внебольничных пневмоний
1.3. Возбудители, участвующие в развитии внебольничных пневмоний
1.4. Внебольничные пневмонии в организованных воинских коллективах
1.5. Этиологическая диагностика внебольничных пневмоний
1.6. Современные подходы к профилактике внебольничных пневмоний
1.6.1. Специфическая профилактика внебольничных пневмоний
1.6.2. Неспецифическая профилактика внебольничных пневмоний
1.6.3. Современные средства очистки воздуха
1.7. Риск-ориентированный подход в профилактике внебольничных
пневмоний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Эпидемиологические исследования
2.2. Лабораторные исследования
2.3. Исследование эпидемиологической эффективности средств профилактики
2.4. Математико-статистические расчеты данных
ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
3.1. Значимость внебольничных пневмоний для организованных коллективов военнослужащих по призыву
3.2. Анализ эпидемиологических проявлений внебольничных пневмоний в многолетней динамике
3.3. Анализ годовой динамики заболеваемости внебольничными пневмониями
3.4. Анализ заболеваемости по факторам риска
ГЛАВА 4. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ
4.1. Особенности спектра и структура возбудителей внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву в 1986 - 2018 гг
4.2. Этиологическая характеристика внебольничных пневмоний в зимний
и летний периоды обучения
4.3. Эпидемиологическая оценка распространенности серотипов
пневмококка в воинских коллективах
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕР УЛУЧШЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ
У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ
5.1. Эпидемиологическая эффективность пневмококковых вакцин в профилактике внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву
5.2. Оценка охвата вакцинацией против пневмококковой инфекции, как показателя риска развития пневмоний, вызванных S. pneumoniae
5.4. Оценка эпидемиологической эффективности иммунотропных
и противовирусных препаратов
5.5. Оценка эффективности применения очистителей воздуха
5.6. Организационные меры профилактики внебольничных пневмоний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК
Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии у военнослужащих и обоснование противовирусной терапии2018 год, кандидат наук Журкин Михаил Александрович
Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих и совершенствование их профилактики2006 год, кандидат медицинских наук Зуева, Наталья Валерьевна
Совершенствование эпидемиологического мониторинга болезней органов дыхания у военнослужащих-курсантов2021 год, кандидат наук Емельянов Вадим Низамиевич
Эпидемиологический мониторинг сезонных воздушно-капельных инфекций в организованных воинских коллективах2023 год, кандидат наук Артебякин Сергей Владимирович
Вакцинопрофилактика актуальных инфекций в системе противоэпидемических мероприятий во внутренних войсках МВД России2009 год, доктор медицинских наук Сабанин, Юрий Владимирович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики»
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
Внебольничные пневмонии (ВП) вследствие своей распространенности и социально-экономической значимости входят в круг актуальных проблем современной медицины (Брико Н.И., 2014, 2017; Фельдблюм И.В., Николенко В.В., 2017; Сомова А.В. и соавт., 2018; Austrian R., Gold J., 1964; Anto J. M. et al., 2001; Jaakola S. et al., 2015; Holter J. С. et al., 2015; Jain S. et al., 2015; Ctoby B.A. et al., 2015; O'Brien K.L. et al., 2016). Так, в нашей стране ежегодно регистрируется не менее 1,5 млн их случаев и имеется тенденция к увеличению доли тяжелых форм, которые могут являться причиной летальных исходов (Государственный доклад ... , 2019).
Несмотря на то, что изучены разносторонние аспекты пневмококковой инфекции, а полученные результаты отражены в нормативно-правовых документах разного уровня и широко используются на практике, проблема ее профилактики решена не полностью (Брико Н.И., 2014, 2017; Демина Ю.В., 2014; Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., 2018). В современных условиях наблюдается рост заболеваемости внебольничной пневмонией на фоне сезонной активизации эпидемического процесса гриппозного и негриппозного происхождения. Инфекционное поражение легких развивается при новой коронавирусной инфекции COVID-19 и неслучайно было настоятельно рекомендовано использование для целей профилактики гриппозной и пневмококковой вакцин перед началом сезонного подъема заболеваемости (Чучалин А.Г. и соавт., 2019; Брико Н.И. и соавт., 2020).
Возникновение и распространение внебольничных пневмоний в организованных коллективах показывает не только актуальность существующей проблемы их профилактики, но и недостаточную эффективность принимаемых мер. Проявления эпидемического процесса пневмококковых инфекций в организованных воинских коллективах
обусловлены индивидуальными, социально-бытовыми, природными и служебными факторами (Жоголев С.Д., 2013, 2017; Жоголев К.Д., 2014; Харитонов М.А., 2015; Журкин М.А., 2015, 2018). В этой области ранее проводились исследования, результаты которых позволили установить закономерности формирования заболеваемости и обосновать комплекс профилактических мероприятий (Жоголев С.Д., 2017; Журкин, М.А., 2018). Однако, в современных условиях внебольничные пневмонии продолжают сохранять свою значимость, что свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения эффективности комплексных мероприятий медицинского и немедицинского характера. Так, в 2017 году, заболеваемость военнослужащих по призыву варьировала от 25 до 50 %о, а в некоторых воинских частях превышала 70 %о, тогда как для военнослужащих по контракту она была меньше 8 %о (Королева Е.Б., 2014; Жоголев С.Д., 2018).
Эти обстоятельства диктуют необходимость исследования эпидемиологических особенностей заболеваемости внебольничными пневмониями в организованных воинских коллективах в современный период, результаты которого позволят обосновать перспективные и дополнить существующие меры их профилактики.
Степень разработанности темы исследования
Эпидемиологическая характеристика проблемы внебольничных пневмоний раскрыта в докторских диссертациях С.Д. Жоголева, Г.Г. Марьина, Ю.В. Деминой, а также исследованиях Н.В. Зуевой, А.С. Полякова, А.С. Мартынцева, В.В. Колесникова, К.С. Шипицына. Результаты этих работ были представлены в 2006-2014 гг., и они показали закономерности и особенности возникновения и распространения внебольничных пневмоний в войсках в целом и по отдельным группам военнослужащих, а также дали обоснование мероприятий по их профилактике. Однако современная эпидемиология внебольничных пневмоний изучена недостаточно. В работах
последних лет рассматриваются вопросы, касающиеся изучения их этиологической структуры, клинических особенностей и оценки иммуно- и неспецифической профилактики среди разных контингентов населения, в том числе в группах риска (Брико Н.И., Крюков Е.В., Фельдблюм И.В., Мартынова А.В., Николенко В.В., Лобзин Ю.В., Сидоренко С.В., Голубкова А.А., Сомова А.В., Жоголев С.Д. и др.). Однако не затрагиваются современные аспекты эпидемиологии внебольничных пневмоний в организованных воинских коллективах, что не дает представления о причинах и условиях формирования заболеваемости среди военнослужащих по призыву. Это не позволяет дать объективную оценку эпидемиологической эффективности основных профилактических мероприятий. Именно эти обстоятельства и сохраняющаяся высокая заболеваемость определяют необходимость повышения эпидемиологической эффективности мер по профилактике внебольничных пневмоний среди военнослужащих по призыву.
Цель: выявить современные эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву и обосновать меры по совершенствованию их профилактики.
Задачи:
1. Установить особенности формирования заболеваемости внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву на современном этапе.
2. Определить факторы, оказывающие влияние на формирование эпидемиологических характеристик болезней органов дыхания в воинских коллективах.
3. Оценить этиологическую структуру возбудителей, вызывающих внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву и эпидемиологическую значимость пневмококковых инфекций.
4. Определить серотиповой состав пневмококков, циркулирующих в воинских коллективах, выделенных от больных и носителей, на фоне применения пневмококковых вакцин.
5. Обосновать меры по улучшению профилактики внебольничных пневмоний в организованных коллективах военнослужащих по призыву.
Научная новизна
Установлены особенности формирования заболеваемости внебольничными пневмониями у военнослужащих по призыву на современном этапе, заключающиеся в их высокой распространенности не только в учебных центрах, но и в других соединениях и воинских частях. Выявлены факторы, влияющие на заболеваемость внебольничными пневмониями в разные годы. Определен значительный вклад болезней органов дыхания в формирование заболеваемости в воинских частях отдельных родов войск и видов Вооруженных Сил.
Выявлено значительное увеличение доли пневмококков, а также отдельных возбудителей бактериальной (стафилококки, стрептококки, микоплазмы) и вирусной (аденовирусы, риновирусы) природы в этиологической структуре внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву. Показано серотиповое разнообразие пневмококков, циркулирующих в воинских коллективах.
Впервые установлен выраженный противоэпидемический эффект комплексных мер, ранее не использованных для профилактики внебольничных пневмоний в коллективах военнослужащих по призыву (применение 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины в сочетании с неспецифической профилактикой иммунотропными и противовирусными препаратами, а также обоснование сроков развертывания нештатных изоляторов, что позволяет своевременно изолировать и проводить лечение военнослужащих по призыву с острой респираторной инфекцией).
Теоретическая и практическая значимость работы
Теоретическая значимость работы заключается в установлении особенностей эпидемического процесса внебольничных пневмоний среди наиболее «уязвимых» групп (контингентов) риска - военнослужащих по призыву. Показано разнообразие их этиологической структуры, которое связано с микст-инфицированием при ведущем эпидемиологическом значении пневмококков и аденовирусов. Практическая значимость заключается в обосновании новых подходов к профилактике внебольничных пневмоний в организованных воинских коллективах.
Раскрыты дополнительные факторы военно-социального (проживание в казармах, питание в солдатских столовых, военный труд и другие) и организационного (сроки выявления, изоляции и госпитализации) характера, которые в современных условиях влияют на проявления эпидемического процесса внебольничных пневмоний среди военнослужащих по призыву. Так, переход в 2009 году на новую организационно-штатную структуру большинства соединений и воинских частей привел к укрупнению военных городков и вынужденному уплотнению в размещении личного состава, что повлияло на возрастание заболеваемости болезнями органов дыхания, в том числе, внебольничными пневмониями в ВС РФ.
Выявлены особенности проявлений эпидемического процесса внебольничных пневмоний не только в учебных центрах, но и других соединениях и воинских частях.
Установлен серотиповой пейзаж Streptococcus pneumoniae в условиях организованного коллектива военнослужащих по призыву. Показано, что на фоне проведения специфической вакцинопрофилактики, увеличилась доля серотипов пневмококков, не входящих в состав вакцин.
Обоснованы новые подходы к профилактике внебольничных пневмоний, представленные современными средствами и методами специфической и неспецифической профилактики, а также организационными решениями по их
применению в воинских коллективах.
Выявлена выраженная эпидемиологическая эффективность применения конъюгированной пневмококковой вакцины в целях профилактики болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах, в том числе внебольничных пневмоний.
Показана целесообразность применения противовирусных и иммунотропных препаратов в период прибытия пополнения и адаптации новобранцев к новым условиям жизни и быта.
Обоснованы сроки своевременного развертывания нештатного изолятора в воинской части.
Методология и методы исследования
Методология исследования определялась его целью и была направлена на разработку поставленных в исследовании научных задач. Диагностические задачи заключались в получении в ходе проведения эпидемиологической диагностики данных о развитии эпидемического процесса ВП военнослужащих по призыву в современных условиях: сведений об эпидемиологической значимости ВП для военнослужащих по призыву, о времени риска (характер многолетней и годовой динамики заболеваемости ВП), о факторах и категориях риска, обуславливающих механизм развития эпидемического процесса. Важной задачей исследования явилось определение этиологии ВП у военнослужащих по призыву, а также серотипового состава пневмококков у больных и носителей на фоне применения пневмококковых вакцин. Практические задачи состояли в совершенствовании профилактических мероприятий на основе риск-ориентированных технологий с учетом этиологической характеристики ВП.
Объектом исследования являлась заболеваемость военнослужащих по призыву и средства и методы профилактики внебольничных пневмоний в организованных коллективах, а предметом исследования - современные особенности эпидемического процесса ВП и его проявления с учетом
изменений этиологической структуры и влияния факторов риска у военнослужащих по призыву.
В работе применялись эпидемиологический, бактериологический, серологический, иммунофлюоресцентный методы, метод иммуноферментного анализа, молекулярно-генетический метод, клинико-лабораторные и инструментальные методы.
Обработка полученных материалов осуществлялась математико-статистическими методами исследования.
Положения, выносимые на защиту:
1. Эпидемиологическими особенностями распространения заболеваемости внебольничными пневмониями в войсках являются значительное влияние специфических факторов, связанных с условиями жизнедеятельности организованных коллективов. Группой риска являются военнослужащие по призыву не только в учебных, но и в обычных воинских частях.
2. Изменения этиологии внебольничных пневмоний в многолетней динамике связаны с увеличением пневмококковой и аденовирусной микст-инфекции. Пневмококковая инфекция представлена в большинстве случаев нетипируемыми серотипами возбудителя.
3. Меры совершенствования профилактики внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву включают современные средства и методы, способные повысить их эпидемиологическую эффективность во взаимосвязи с неспецифической профилактикой, и организационные мероприятия.
Достоверность и апробация работы
Научные положения, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертационной работе, обеспечены статистическим
материалом и наглядными данными на рисунках, таблицах и графиках. Их обоснованность и достоверность подтверждается анализом сформированных баз данных и репрезентативностью выборок при когортных исследованиях, корректным расчетом принятых эпидемиологических показателей и установлением причинно-следственных связей.
Результаты диссертационной работы и основные ее положения доложены и одобрены на международной научно-практической конференции «Лужские чтения» (Луга, 2018 г.); Всероссийской научной конференции «Микробиология: от микроскопа до геномного анализа», посвященной 95-летию кафедры микробиологии ВМедА (СПб, 2018 г.); пятом съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и населения в современных условиях» (СПб, 2018 г.); научно-практических конференциях «Актуальные вопросы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ВС РФ» (СПб, 2018 г.) и «Актуальные вопросы сезонных инфекций Оренбуржья» (Оренбург, 2018 г.); ежегодных конференциях с международным участием, организуемых Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (Москва, 2018, 2019 гг.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Вирусные инфекции и общество: проблемные вопросы диагностики, лечения и профилактики» (Екатеринбург, 2018 г.).
Реализация и внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность: ФГКУ «985 ЦГСЭН» МО РФ (Акт о внедрении от 20.11.2020 г.); ФГКУ «1026 ЦГСЭН» МО РФ (Акт о внедрении, исх. № 6997 от 23.11.2020 г.); ФГКУ «354 ВКГ» МО РФ (Акт о внедрении, исх. № 25387 от 23.11.2020 г.). Материалы диссертации реализованы в образовательном процессе на кафедре (общей и военной эпидемиологии) для различных категорий обучаемых слушателей.
Основные результаты работы были использованы в ходе выполнения этапов научно-исследовательской работы (Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, № VMA.03.03.01.1820/0032, 2017-2020 гг.), а также разработке методических рекомендаций по совершенствованию профилактики внебольничных пневмоний в Вооруженных Силах Российской Федерации (2020). Подготовлено и оформлено два рационализаторских предложения по способам усовершенствования профилактики острых болезней органов дыхания (от 25.12.2018 г. № 14999/1) и профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих (от 25.12.2018 г. № 15000/1).
Тема диссертации и порядок проведения необходимых исследований одобрены локальным этическим комитетом при Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова (протокол № 245 от 24.11.20 г.).
Диссертация апробирована на межкафедральных заседаниях профильных кафедр Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (протокол № 3 от 29 октября 2020 г.) и Научной проблемной комиссии № 12 «Эпидемиология и профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний» при СевероЗападном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова Минздрава России (30 ноября 2020 г., протокол № 5).
По теме диссертации опубликовано и размещено к доступному изучению 26 печатных работ, в том числе 6 из них в журналах, входящих в Перечень изданий, определенных Высшей аттестационной комиссии при Минобрнауки России, а также 2 публикации в международной цитатно-аналитической базе Scopus.
Личное участие автора в исследовании
Автор лично осуществлял сбор первичной информации и формировал электронную базу данных для эпидемиологического анализа, а также спланировал и осуществил поэтапное выполнение работы. Автор лично проводил забор биологического материала от носителей и пациентов с
внебольничной пневмонией, доставлял пробы в лабораторию для исследования с помощью микробиологических и молекулярно-генетических методов. Автор лично обобщил данные и провел их надлежащую математико-статистическую обработку. Им самостоятельно проработан дизайн работы и по её итогам подготовлены заключительная часть с основными полученными результатами, научные положения, выводы и практические рекомендации. Автор принимал активное участие в апробации и оценке эпидемиологической эффективности современных средств, технологий и методов профилактики внебольничных пневмоний, ранее не применявшихся в организованных воинских коллективах.
Объем и структура диссертации
Диссертация содержит 149 страниц компьютерного текста и состоит из соответствующих разделов (введение, обзор литературных источников, глава «Материалы и методы исследования», четыре главы результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, перспективы разработки по теме исследования, литература и приложения). В работе представлены наглядные материалы (таблицы -25, рисунки - 25). В списке литературы содержится 200 источников (147 - отечественных авторов, 53 -зарубежных исследователей).
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика пневмоний
В современный период под пневмонией понимается группа острых болезней, отличающихся этиологически, патогенетически и морфологически, протекающих с синдромом общеинфекционной интоксикации и характеризующихся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией. Пневмонии могут иметь вне- и внутрибольничное происхождение, которое определяется путем установления причинно-следственных связей в ходе эпидемиологического обследования [13, 16, 18, 26, 94, 117]. Внебольничная пневмония является распространенной нозологической формой и может иметь тяжелое клиническое течение (риск летального исхода) [127, 141]. Многочисленные литературные данные свидетельствуют об актуальности и значимости этого заболевания [2, 4, 5, 7, 12, 14, 115, 179, 197, 199, 200, 193].
Однако, несмотря на внедрение в практику доказанных результатов научных исследований по проблеме диагностики, лечения и профилактики ВП, заболеваемость этой патологией населения и ее последствия остаются значительными [18, 21, 22, 23, 32, 38, 52, 54, 58, 60, 64].
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предусматривает учет разных нозологических форм болезней органов дыхания (БОД), которые соответствующим образом кодируются, но могут изменяться. На практике не всегда удается корректно учитывать конкретную форму ВП. Так, например, с 2015 года аспирационная пневмония учитывается как пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями. Кроме этого, гриппозная пневмония перенесена в разные рубрики, характеризующие клинико-эпидемиологические проявления при этой инфекции.
Необходимо отметить, что вносимые изменения (> 1,5 тыс.) привели к оптимизации учета заболеваемости и разработке усовершенствованной классификации (МКБ-11), которая в 2019 году была принята на 72 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (будет использоваться с начала 2022 года) [57]. Для практической работы специалистами при оценке заболеваемости ВП используются, в основном, рубрики Л2-Л8 МКБ-10, которые раскрывают этиологию (Л2-Л5) заболевания и другие обстоятельства его возникновения (Л2-Л8). Это обусловлено применением этиологического принципа в диагностике, лечении и профилактике ВП, необходимого для рациональной работы не только клиницистов (диагностика и лечение), но и эпидемиологов (профилактика).
При тяжелом клиническом течении внутрибольничных пневмоний возникает риск неблагоприятного исхода, что обусловлено генерализацией инфекционного процесса, ассоциированного с полиорганной недостаточностью, а также резистентностью госпитальных штаммов возбудителей к антибактериальным препаратам [1, 3 - 5, 9, 13, 18, 24, 26].
Между тем, при сезонных подъемах заболеваемости внебольничные пневмонии также могут возникать среди пациентов при переполнении коечного фонда медицинских организаций и подразделений и активной циркуляции возбудителей. В основном это характерно для вирусных и сочетанных (вирусно-бактериальных) пневмоний [1, 14, 21, 24, 26, 40, 48, 105, 117, 140].
В Вооруженных Силах Российской Федерации (ВС РФ) наибольшую значимость представляют внебольничные пневмонии, возникающие вне медицинской организации и после 14 суток после выписки пациента [20, 26]. Данные об их распространенности фиксируются в документах медицинской отчетности (ежемесячный отчет по форме 1/мед, ежегодный отчет по форме 3/мед), а также во внеплановых донесениях при случаях групповой заболеваемости военнослужащих. При этом регистрации подлежат пневмонии как болезни органов дыхания (X класс), а пневмонии на фоне гриппозной
инфекции (группа 2 - грипп и пневмония) как неуточненные пневмонии (Л2-Л8) [72].
Одной из групп риска среди лиц молодого возраста являются новобранцы - призывники, прибывшие в воинские части, до приведения к присяге и военнослужащие, уже проходящие военную службу по призыву (далее -военнослужащие по призыву). В связи с этим необходимо осуществлять постоянный эпидемиологический мониторинг заболеваемости этой категории лиц и выявлять особенности и тенденции развития эпидемического процесса в современных условиях для обоснования и корректировки основных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.2. Распространенность и эпидемиологическое значение внебольничных
пневмоний
Показано, что болезни органов дыхания, в том числе ВП, занимают лидирующее положение в структуре общей заболеваемости среди всех слоев населения [139]. При этом в разных организованных коллективах уровень заболеваемости имеет значительные показатели вследствие активности аэрозольного механизма передачи возбудителей [3, 27].
По данным ВОЗ, заболеваемость пневмонией среди населения разных стран колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 чел., а уровень смертности растет до 30 случаев на 100 тыс. совокупного населения [9, 12, 14, 18, 24, 40, 52, 100, 131, 165, 151, 152, 199].
Среди взрослого населения нашей страны только в 2016 г. заболело пневмонией 467 040 чел., в 2017 г. - 439 515 чел., а в 2018 г. официальная статистика насчитывает более 720 тыс. случаев [12, 76]. Однако, ряд авторов считает, что реальные данные относительно заболеваемости ВП в 3,2-3,4 раза выше [3, 12, 14, 30, 103, 131]. Кумулятивное число этих пациентов может быть более 1,5 млн. человек в год [12, 14, 65, 66, 93, 117].
В условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 заболеваемость и летальность пациентов с пневмонией имеет запредельные значения в разных странах. Социальную значимость пневмоний ярко подтверждают данные о летальности и смертности пациентов [15, 98, 99, 100, 103, 114, 118, 140, 145]. Наиболее уязвимыми категориями являются новорожденные и дети до 2-х лет, а также лица в возрасте старше 65 лет [12, 18, 56, 105, 131]. Смертность населения, связанная с ВП, составляет до 25-30 тыс. человек в год. В 2018 году от пневмонии скончалось 24 954 человек [65, 66, 76, 109].
Риск неблагоприятного исхода ВП обусловлен разными факторами, особенно несвоевременным обращением за медицинской помощью, а также имеет связь с ежегодной гриппозной инфекцией [109, 131, 140].
Особую значимость ВП представляют для организованных коллективов, как среди населения, так и коллективов военнослужащих во всех странах мира. Среди этих контингентов, объединенных по определенным социальным признакам, может выявляться групповая и вспышечная заболеваемость ВП [65, 66, 175, 198, 199]. К указанным группам относятся детские коллективы (ясли, детские сады, детские дома и интернаты), лица, проживающие в домах престарелых и общежитиях, а также коллективы закрытого типа (тюрьмы, колонии, поселения и другие, личный состав воинских подразделений) [9, 45, 46, 117, 171].
Значимость БОД инициирует принятие управленческих решений на самых разных уровнях [71, 72, 73, 119, 122, 124, 123]. При этом организационные мероприятия идут в содружестве и взаимосвязи с медицинской профилактикой. За последние 8 лет удалось существенно снизить уровень заболеваемости ВП [19, 70]. Так, у военнослужащих по призыву заболеваемость уменьшилась с 69,6 %о в 2010 г. до 25,5 %о в 2018 г. Однако, в 2018 г. показатели в организованных воинских коллективах значительно превышали заболеваемость военнослужащих по контракту и населения [3].
Выявлено, что высокие показатели заболеваемости ВП призывников обусловлены особенностями условий службы и быта, связанных с размещением, питанием, проведением боевой подготовки и других мероприятий повседневной деятельности. При этом основную долю заболевших ВП (70-80 %) составляют военнослужащие первых трех месяцев службы [27, 102, 145]. Заболеваемость для этой категории остается высокой (30-50 %о). У новобранцев в учебных центрах ее уровень может повышаться до 150 %о [30]. Необходимо отметить, что простудные заболевания в большей степени характерны для военнослужащих, призванных в осенний период (респираторные инфекции - до 450 %о, ВП - до 250 %о) [27, 29, 94, 102].
Отмечено, что на фоне сезонных подъемов заболеваемости возникают и имеют распространение среди военнослужащих по призыву БОД со среднетяжелым и тяжелым течением инфекционного процесса. Это приводит не только к увеличению показателей социально-экономического ущерба, но и влияет на повседневную деятельность в воинских частях, что требует проведения широкого комплекса противоэпидемических мероприятий. На этом фоне регистрируются единичные случаи летальных исходов, свидетельствующие об активности эпидемического процесса в конкретном воинском коллективе [29, 136].
Похожие диссертационные работы по специальности «Эпидемиология», 14.02.02 шифр ВАК
Сравнительная характеристика эпидемического процесса пневмококковой инфекции при ее различных нозологических формах (внебольничные пневмонии, острые средние отиты, бактериальные менингиты)2020 год, кандидат наук Сташевская Юлия Анатольевна
Проявления эпидемического процесса внебольничной пневмонии среди детей до 5 лет при разных стратегиях иммунизации.Эффективность и безопасность вакцинации недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией против пневмококковой инфекции2021 год, кандидат наук Зубова Елена Сергеевна
Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии у молодых мужчин в организованных коллективах2015 год, кандидат наук Райчева, Марина Васильевна
Оптимизация лечения и профилактики внебольничной пневмонии у людей молодого возраста организованных коллективах2006 год, кандидат медицинских наук Лиенко, Виктория Алексеевна
Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинском коллективе2004 год, кандидат медицинских наук Сгибнев, Дмитрий Викторович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликов Павел Валентинович, 2021 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности / А. Ю. Кузьменков, И. В. Трушин, А. А. Авраменко [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, № 2.- С. 84 -92.
2. Авдеев, С. Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А / H1N1 / С. Н. Авдеев // Пульмонология. Приложение: «Грипп А/HINI: уроки пандемии». - 2010. - № 1. - С. 32 - 46.
3. Анализ заболеваемости внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву в период с 2010 по 2017 гг. / С. Д. Жоголев, П. В. Куликов, Р. М. Аминев [и др.] // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная к 95-летию кафедры микробиологии ВМедА им. С. М. Кирова: сборник материалов. - СПб.: ВМедА. - 2018. - С. 5.
4. Антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор рекомендаций и клинические примеры / С. А. Рачина, Р. С. Козлов, Н. Н. Дехнич [и др.] // Архивъ внутренней медицины. - 2015. -Т. 23, №3. - С. 63 - 74.
5. Антибиотикорезистентность и клональная эволюция Streptoсoссus pneumoniae серотипа 19А в России, 2002 - 2013 гг. / Н. А. Маянский, Т. А. Савинова, Н. М. Алябьева [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №2. - С. 145 - 151.
6. Апробация 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих / С. Д. Жоголев, К. Д. Жоголев, Р. М. Аминев [и др.] // Инновации в медицинской, фармацевтической, ветеринарной и экологической микробиологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции к 135-летию со дня рождения академика В. М. Аристовского. - СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье». - С. 148 - 149.
7. Артемова, Л. В. Диагностическая значимость ПЦР в расшифровке этиологии инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями: автореф. дис....канд. биол. наук: 03.00.07 / Артемова Людмила Владимировна.
- Москва, 2005. - 29 с.
8. Байбусинова, А. Ж. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы / А. Ж. Байбусинова, А. К. Мусаханова, Г. М. Шалгумбаева // Наука и здравоохранение. - 2016. - №3 - С. 123 - 134.
9. Баранов, А. А. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика пневмококковых инфекций / А.А. Баранов, Н.И. Брико, Л. С. Намазова-Баранова // Лечащий врач. - 2012. -№ 4. - С. 79 - 84.
10. Белов, А. Б. Решенные и проблемные вопросы эпидемиологии гриппа через сто лет после пандемии «испанки» / А. Б Белов, П. В. Куликов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2019. - Т. 18, № 5. - С. 109 - 120.
11. Белошицкий, Г. В. Серотиповой пейзаж пневмококков, выделенных при пневмококковом менингите, в Российской Федерации / Г. В. Белошицкий, И. С. Королева, М. А. Королева // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2015. - Т. 81, № 2. - С. 19 - 25.
12. Биличенко, Т. Н. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика / Т. Н. Биличенко, А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. - 2018. - Т.90, №1. -С. 22 - 26.
13. Бисенова, Н. М. Микробный спектр мокроты больных с прогрессирующими респираторными заболеваниями / Н. М. Бисенова, А. С. Ергалиева // СНшса1 meditine of Kazakhstan. - 2014. - № 3 (33). - С. 17 -21.
14. Брико, Н. И. Бремя пневмококковых инфекций и направления совершенствования эпидемиологического надзора в России / Н. И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2013. - № 6.
- С. 4 - 9.
15. Брико, Н. И. Внедрение массовой пневмококковой вакцинации в России: успехи и проблемы: доклад:/ Н. И. Брико // 3-й Евро-Азиатский саммит специалистов по пневмококковой инфекции [Электронный ресурс] / URL: https://сongress-ph.ru/сomшon/htdoсs/upload/fm/pnevmokoki/19/prez/1.pdf (дата обращения: (23.09.2019).
16. Брико, Н. И. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования / Н. И. Брико, И. В. Фельдблюм // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - Т. 16, № 2 (93). - С. 4 - 9.
17. Брико, Н. И. Оценка эффективности вакцинации: основные подходы и спорные вопросы / Н. И. Брико, Ю. В. Лобзин, А. А. Баранов // Педиатрическая фармакология. - 2014. - № 11 (4). - С. 8 - 15.
18. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции: федеральные клинические рекомендации утв. на заседании Исполкома Союза педиатров России. - Москва, 2015. - 24 с.
19. Власов, А. Ю. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2017 год / А. Ю. Власов // Воен.-мед. журн. - 2017. - Т. 338, № 1. - С. 4 - 21.
20. Влияние микробной обсемененности воздуха в спальных помещениях на заболеваемость острыми респираторными инфекциями у военнослужащих / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков , К. Д. Жоголев [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2014. - Т.16, № 2 - С. 72.
21. Внебольничная пневмония у детей: клинические рекомендации. - М.: Оригинал-макет, 2015. - 64 с.
22. Выявление респираторных вирусов и атипичных бактерий у больных пневмонией и здоровых детей за десятилетний период наблюдения / С. Б. Яцышина, Т. В. Спичак, С. С. Ким [и др.] // Педиатрия. - 2016. - Т.95, №2. - С. 43 - 50.
23. Гудзь, П. А. Значение пневмококковых вакцин в современных условиях: анализ по данным литературы / П. А. Гудзь, К. С. Хруцкий // Вестник Новгородского государственного университета. - 2015. №2 (85). - С.71 - 75.
24. Демина, Ю. В. Научно-методические основы эпидемиологического надзора и профилактики внебольничных пневмоний в Российской Федерации: автореф. дис....д-ра мед. наук: 14.02.02 Демина Юлия Викторовна. - Москва, 2014. - 48 с.
25. Диагностика, лечение и вакцинопрофилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих: методические указания. - М.: МО РФ ГВМУ. - 2015. - 58 с.
26. Диагностика, лечение и профилактика внебольничных пневмоний тяжелого течения у военнослужащих: методические рекомендации / А. Н. Бельских, Н. Н. Рыжман, Ю. В. Овчинников [и др.]. - СПб.: ВМедА. -2014. - 60 с.
27. Жоголев, С. Д. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний у военнослужащих / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, К. Д. Жоголев // Воен.-мед. журн. - 2013. - № 11. - С. 55 - 60.
28. Жоголев, С. Д. Эпидемиология и совершенствование профилактики внебольничных пневмоний в войсках: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 / Жоголев Сергей Дмитриевич. - СПб. - 2003. - 50 с.
29. Журкин, М. А. Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии у военнослужащих и их обоснование противовирусной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.25: 14.02.02 / Журкин Михаил Александрович. - СПб. - 2018. - 25 с.
30. Зайцев, А. А. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций: в фокусе взрослые из организованных коллективов / А. А. Зайцев, В. Г. Акимкин, Н. И. Брико // Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. - 2018. - № 4. -С. 72-81.
31. Заплатников, А. Л. Респираторный микоплазмоз в практике врача-педиатра / А. Л. Заплатников, И. Д. Майкова, И. В. Леписева // Медицинский совет. - 2016. - № 1. - С. 140 - 147.
32. Ивенских, В. И. Эпидемиологические и микробиологические аспекты воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у сотрудников внутренних дел / В. И. Ивенских, А. П. Годовалов, Л. П. Быкова // Проблемы
современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций: Материалы Всероссийской научной конференции. - СПб, 2016. - Т. 9, № 6. - С. 160 - 161.
33. Игнатова, Г. Л. Эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с ХОБЛ с различными индексами коморбидности / Г. Л. Игнатова, В. Н. Антонов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2017. - Т. 16, № 5. - С. 22 - 27.
34. Изменение этиологии внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву за 30-летний период / К. Д. Жоголев, С. Д. Жоголев, П. В. Куликов [и др.] // VI Лужские научные чтения. Современное научное знание: теория и практика: Материалы международной научной конференции (22 мая 2018, г. Луга). - СПб.: ЛГУ имени А.С. Пушкина. - 2018. - С. 167 - 170.
35. Иммунотропные препараты как дополнительные средства профилактики острых респираторных заболеваний и пневмоний у военнослужащих / П. В. Куликов, С. Д. Жоголев, К. Д. Жоголев [и др.] // Микробиология: от микроскопа до геномного анализа: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб.: Альта Астра, 2018. - С. 131 - 132.
36. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Превенар-13 (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная) ЛП 000798-140915 [Электронный ресурс] / URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_49437.htm (дата обращения: (23.09.2019).
37. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пневмовакс®23 (вакцина пневмококковая поливалентная) ЛП 003441-020216. [Электронный ресурс] / URL: https://www.rlsnet.ru/ta_mdex_id_87796.htm (дата обращения: (23.09.2019).
38. Каржавина, Л. И. Трудности диагностики внебольничной пневмонии у детей с микоплазменной инфекцией / Л. И. Каржавина, Е. С. Тимохова, М. С. Арбузова // Актуальные вопросы педиатрии. - 2015. - №1. - С. 53 - 56.
39. Козлов, М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения: монография / М. Я. Козлов. - Л.: Медицина, 1986. - 232 с.
40. Козлов, Р. С. Пневмококки: прошлое, настоящее и будущее: монография / Р. С. Козлов. - Смоленск, 2005. - 128 с.
41. Козянова, Ю. А. Опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины в закрытом детском коллективе г. Барнаула / Ю. А. Козянова, Т. В. Сафьянова, Ю. В. Чеганова // Педиатрия. - 2018. - № 2. - С. 50 - 146.
42. Коровкина, Е. С. Последствия внебольничных пневмоний и возможности их профилактики / Е. С. Коровкина // Пульмонология. - 2015. - № 1. - С. 101 -105.
43. Королева, Е. Б. Прогнозирование течения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в тесно взаимодействующих коллективах: автореф. дис. ... д -ра мед. наук: 14.00.05 / Королева Елена Борисовна. - Нижний Новгород, 2006 г. - 205с.
44. Королева, М. А. Эпидемиологический мониторинг за гнойными бактериальными менингитами в Российской Федерации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Королева Мария Александровна. - Москва, 2014. - 22 с.
45. Костинов, М. П. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием здоровья / М.П. Костинов. - Москва, 2006. - 176 с.
46. Костинов, М. П. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях: руководство для врачей / М. П. Костинов, А. А. Тарасова. - Москва, 2009. - 252 с.
47. Краснов, М. В. Вопросы вакцинопрофилактики / М. В. Краснов, М. Г. Боровкова, Л. А. Николаева // Медицинский альманах. - 2018. - Т. 53, № 3. - С. 90 - 93.
48. Кржечковская, В. В. Лекарственные средства и иммунная система. Вакцины: монография / В. В. Кржечковская. - Москва: Феникс, 2006. -288 с.
49. Кузин, А. А. Использование медико-экономического подхода в оценке социально-эпидемиологической значимости болезней органов дыхания /
А. А. Кузин, В. Н. Емельянов, А. П. Губанов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2019. - Т.18, № 1. С. 74 - 76.
50. Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии: методические рекомендации. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. - 2016. - 57 с.
51. Макинтош, Д. Д. Международный опыт применения 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины / Д. Д. Макинтош // Педиатрическая фармакология. - 2009. - Т.6, № 2. - С. 8 - 10.
52. Манаков, Л. Г. Социально-экономический ущерб от болезней органов дыхания / Л. Г. Манаков, Е. В. Полянская // Бюллетень физиологии патологии дыхания. - 2011. - № 42. - С. 70 - 72.
53. Мартынова, А. В. Генерализованные формы пневмококковой инфекции во Владивостоке / А. В. Мартынова, В. Б. Туркутюков // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 5. - С. 15 - 17.
54. Мартынова, А. В. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика S. pneumoniae: автореф. дис .... д-ра. мед. наук: 14.00.30 / Мартынова Алина Викторовна. - СПб, 2008. -37 с.
55. Мац, А. Н. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ / А. Н. Мац // Педиатрическая фармакология. - 2009. - № 6. - С. 1 - 24.
56. Медуницын, Н. В. Вакцинология: монография / Н. В. Медуницын. - М.: Триада - Х, 2004. - 439 с.
57. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс] / URL: https://mkb-10.com/updates/ (дата обращения: 17.02.2020).
58. Молекулярно-генетическая диагностика стрептококковой инфекции / А. Б. Криворучко, А. М. Иванов, В. Б. Сбойчаков [и др.] // Новые методы экспресс-диагностики микроорганизмов в медицине, фармации, ветеринарии и экологии: Материалы всероссийской научно-практической конференции. -СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье». - 2015. - С. 224 - 227.
59. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему / Т. В. Куличенко, М. Н. Дымшиц, М. А. Лазарева [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т.12, № 3. - С. 330 - 334.
60. Николенко, В. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика пневмококковой инфекции у ВИЧ-позитивных пациентов и медицинских работников, риск-ориентированные технологии профилактики: автореф. дис....д-ра мед. наук: 14.02.02 / Николенко Вера Валентиновна. - Пермь, 2017. - 40 с.
61. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон Российской Федерации от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ [Электронный ресурс] / URL: http://docs.cntd.ru/docuшent/901704754(дата обращения 08.06.2018).
62. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента РФ от 07 мая 2018 г. № 204 [Электронный ресурс] / URL: https://base.garant.ru/71937200/ (дата обращения 08.06.2018).
63. О применении риск-ориентированного подхода при организации отдельных видов государственного контроля (надзора) и внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ: постановление Правительства РФ от 17.08.2016 № 806 [Электронный ресурс] / URL: https://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/71681784/ (дата обращения: 23.09.2019).
64. О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против пневмококковой инфекции в городе Москве по эпидемическим показаниям: Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 29.07.2016 № 8 [Электронный ресурс] / URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/ (дата обращения: 12.09.2019).
65. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2018. - 268 с.
66. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2019. - 254 с.
67. О стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года: распоряжение Правительства РФ от 25.09.17 № 2045-р [Электронный ресурс] / URL: https://drive.google.eom/file/d/0BwKOaRSNzd1FM2lTTTF6QWQzYUk/ view (дата обращения: 12.09.2019).
68. Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве граждан на военную службу, при медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, и правил их заполнения: Приказ Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. N 533 [Электронный ресурс] / URL: http://ivo.garant.ru/#/document/ 71225932/paragraph/1:0 (дата обращения: 23.09.2019).
69. Об организации иммунизации против инфекционных заболеваний лиц, подлежащих призыву на военную службу весной и осенью 2019 года: приказ начальника управления здравоохранения Липецкой области от 11.03.19 № 330 [Электронный ресурс] / URL: http://docs.cntd.ru/document/553224210 (дата обращения: 19.02.2020).
70. Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе: совместный приказ Министерства Обороны Российской Федерации от 23 мая 2001 года № 240 и Министерства
Здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2001 года № 168 [Электронный ресурс] / URL: http://docs.cntd.ru/document/901789400 (дата обращения: 10.02.2020).
71. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2011. - № 48. - С. 6724.
72. Об установлении системы докладов о состоянии работы по охране здоровья и заболеваемости личного состава, санитарно-эпидемиологическом состоянии объединений, соединений, воинских частей и организаций Вооруженных Сил Российской Федерации: директива заместителя Министра обороны Российской Федерации от 13 декабря 2015 г. № 161/7/ 1396. - М.: ГВМУ МО РФ, 2015. - 17 с.
73. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н [Электронный ресурс] / URL: http://ivo.garant.ru/#/doсument/70647158/ paragraph /1:0 (дата обращения: 23.09.2019).
74. Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации: Указ Президента РФ от 10.11.2007 N 1495 (ред. от 21.02.2019) [Электронный ресурс] / URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?req=doc&base=LAW&n=318761 &fld= 134&dst=101583,0&rnd=0.01318 0216877069828#033194147674378227 (дата обращения - 12.02.2020 г.).
75. Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок: постановление Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 [Электронный ресурс] / URL: http://docs.cntd.ru/document/901738896 (дата обращения - 12.02.2020 г.).
76. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году: статистические материалы. Часть IV [Электронный ресурс] / URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-
informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (дата обращения -15.02.2020 г.).
77. Онищенко, Г. Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Анализ риска здоровью. - 2013. №1. - С. 4 - 14.
78. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам: клинические рекомендации [Электронный ресурс] / URL: http://www.antiЫotiс.ru/minzdrav/Шes/doсs/сlreс-dsma2018.pdf.
79. Организационно-эпидемиологические аспекты профилактики внебольничной пневмонии в воинских коллективах / А. Б. Белевитин,
B. Г. Акимкин, В. Д. Мосягин [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2009. - Т. 330, № 9. -
C. 56 -63.
80. Оценка риска заболеваемости внебольничной пневмонией в организованных коллективах взрослых при адаптации к условиям обучения и акклиматизации / Р. С. Рахманов, Н. Н. Потехина, А. В. Тарасов, И. Н. Колдунов // Анализ риска здоровью. - 2019. - № 3. - С. 154 - 160.
81. Оценка эпидемиологической эффективности применения пневмококковых вакцин у военнослужащих по призыву / П. В. Куликов, С. Д. Жоголев, Р. М. Аминев [и др.]. // VII Лужские научные чтения. Современное научное знание: теория и практика: материалы междунар. науч. конф. 22 мая 2019 г. / отв. ред. Т. В. Седлецкая. - СПб.: ЛГУ им. А. С. Пушкина, 2019. - С. 146 - 150.
82. Оценка эффективности применения ультрафиолетовых и фотоплазмокаталитических очистителей воздуха в казармах / С. Д. Жоголев, Р. М. Аминев, К. Д. Жоголев [и др.]. // Воен.-мед. журн. - 2017. - Т. 338, № 9. -С. 47 - 54.
83. Пневмококковая инфекция и ее профилактика: пособие для практикующих врачей / под ред. С. М. Харит. - СПб: НИИДИ, 2009. - 48 с.
84. Пневмония: региональный опыт организации профилактических программ / А. Г. Чучалин, Г. Г. Онищенко, В. П. Колосов [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 8. - С.87 - 92.
85. Правовые и этические основы информированного согласия на вакцинацию в России: необходимость изменения подхода / А. А. Баранов, Н. И. Брико, Л. С. Намазова-Баранова, М. В. Федосеенко // Педиатрическая фармакология. -2016. - Т. 13, № 2. - С. 116 - 130.
86. Преодоление антипрививочного скепсиса: поиски решения выхода из сложившейся ситуации / Т. А. Калюжная, М. В. Федосеенко, Л. С. Намазова-Баранова [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2018. -15 № 2. - С. 141148.
87. Применение 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих / С. Д. Жоголев, И. И. Азаров, Р. М. Аминев [и др.] // Медицинская иммунология. - 2017. - Т 19, № 4. - С. 472.
88. Применение иммунологических и молекулярно-генетических методов для этиологической диагностики внебольничных пневмоний у военнослужащих / К. Д. Жоголев, М. А. Журкин, С. Р. Рубова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2017. - Т. 19, № Б. - С. 254 - 255.
89. Применение иммуномодулирующих препаратов для профилактики острых респираторных заболеваний и пневмоний у военнослужащих / К. Д. Жоголев, М. А. Журкин, С. Д. Жоголев [и др.] // Медицинская иммунология. - 2015. -Т. 17, № Б. - С. 387.
90. Применение ультрафиолетовых и фотоплазмокаталитических очистителей воздуха в спальных помещениях организованных коллективов / С. Д. Жоголев, К. Д. Жоголев, А. Н. Горенчук [и др.] // Проблемы медицинской микологии. -2016. - Т. 18, № 2. - С. 65.
91. Природные и социальные факторы риска заболеваемости острыми респираторными инфекциями / Л. В. Рубис, В. С. Масюк, О. Г. Хурцилава,
А. П. Щербо // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №5. - С. 34
- 38.
92. Проблема пневмоний у военнослужащих в различных условиях жизнедеятельности (повседневная служба, локальный вооруженный конфликт) / М. А. Харитонов, Ю. Ш. Халимов, А. Л. Раков, В. Н. Комаревцев // Тез. Междунар. науч.-практич. конф. по военной медицине. - СПб.: ВМедА. -2013. - С. 208 - 209.
93. Профилактика внебольничных пневмоний: санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.2.3116-13 [Электронный ресурс] / URL: https://docs.cntd.ru/document/499059987 (дата обращения: 12.09.2019).
94. Профилактика вспышек внебольничной пневмонии в организованных коллективах / И. А. Гучев, А. Л. Раков, О. И. Клочков и др. // Воен.-мед. журн.
- 2003. - № 2. - С. 41 - 48.
95. Профилактика, диагностика и лечение острых респираторных заболеваний и гриппа: указания по диагностике, лечению и профилактике ВС РФ. - СПб.: ВМедА. - 2013. - 64 с.
96. Распространенность носительства Streptoсoссus pneumoniae среди медицинских работников и оценка эффективности вакцинопрофилактики. С. О. Голоднова, И. В. Фельдблюм, В. В. Семериков [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2014. - Т. 74, № 1. - С. 50 - 54.
97. Расширенная этиологическая диагностика внебольничных пневмоний у военнослужащих/ М. А. Журкин, С. Р. Рубова, В. В. Иванов [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2016. - Т 18, №2. - С. 66.
98. Резолюция заседания общественного Координационного совета по изучению пневмококковой инфекции и вакцинации в России / Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2015.- Т. 14, № 1. - С. 75 - 77.
99. Резолюция заседания общественного Координационного совета по пневмококковой инфекции и вакцинации в России / Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2016. - Т. 15, № 1. - С. 43 - 47.
100. Резолюция заседания Экспертного совета по пневмококковой инфекции и вакцинации в России / Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2017. -Т.16, № 1. - С. 47 - 50.
101. Результаты серотипирования штаммов Str. pneumoniae, циркулирующих на территории г. Перми / И. В. Фельдблюм, В. В. Семериков, С. О. Голоднова [и др.] // Здоровье семьи - 21 век: электронное периодическое издание. - 2013. - № 2 [Электронный ресурс] / URL: https://www.fh-21.perm.ru/download/2013-2-15.pdf (дата обращения 08.06.2018).
102. Результаты широкомасштабного применения пневмококковой 23-валентной полисахаридной вакцины среди военнослужащих / С. Д. Жоголев, В. В. Шаппо, А. С. Мартынцев [и др.] / Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций. - СПб.: ВМедА, 2004. - С. 280 - 281.
103. Рекомендации расширенного заседания Совета экспертов на тему «Бремя пневмококковых заболеваний в России» // Вопросы современной педиатрии. -2009. - № 2. - С.104 - 108.
104. Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации: методические указания. - М.: Воениздат, 2006. - 143 с.
105. Роль Streptococcus pneumoniae в структуре бактериальных инфекций у детей, госпитализированных в стационары г. Москвы в 2011-2012 г. / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, Н. А. Маянский, Т. В Куличенко [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2013. - Т. 10, № 5. - С. 6 - 12.
106. Роль современных методик этиологической диагностики в изучении структуры возбудителей внебольничной пневмонии у военнослужащих / М. А. Харитонов, В. В. Иванов, М. А. Журкин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 2. - С. 61 - 65.
107. Ряпис, Л. А. Проблема пневмококковой инфекции в России / Л. А. Ряпис, Н. И. Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 1. - С. 4 -8.
108. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия для снижения заболеваемости внебольничными пневмониями у военнослужащих / С. Д Жоголев, Р. М. Аминев, К. Д. Жоголев [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2017. - Т. 19, № 2. - С. 64.
109. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь-июнь 2018 года. [Электронный ресурс] / URL: https://www.gks.ru/free_doс/2018/demo/edn06-18.htm (дата обращения 08.06.2018).
110. Серотипирование штаммов Streptoсoссus pneumoniae, выделенных у детей на Среднем Урале, методом мультиплексной ПЦР / Е. В. Самотова, А. Е. Друй, Г. А. Цаур, Л. Г. Боронина // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 5. - С. 25 - 30.
111. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций / Ю. В. Лобзин, С. В. Сидоренко, С. М. Харит [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2014. - Т. 5, № 4. - С. 36 - 42.
112. Симонова, Е. Г. Предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора над инфекционными болезнями / Е. Г. Симонова, В. И. Сергевнин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - № 17 (5). - С. 31 - 37.
113. Случай тяжелого течения смешанной респираторно-вирусной инфекции (грипп А (H1N1) +Я^-вирусная), осложненной внебольничной пневмонией, вызванной Streptoсoссus equi / О. А. Бургасова, Л. А. Краева, И. С. Петрова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2015. - №1. - С. 71 - 74.
114. Современные подходы к вакцинопрофилактике у взрослых и пациентов групп риска: резолюция междисциплинарного совета экспертов / Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - №2. - С. 87 - 90.
115. Сомова, А. В. Эпидемиология S. pneumoniae-ассоциированных пневмоний и анализ эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей
до 6 лет / А. В. Сомова, В. В. Романенко, А. А. Голубкова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - Т. 17, № 1. - С. 25 - 32.
116. Сравнительная оценка эффективности пневмококковых полисахаридных конъюгированной и неконъюгированных вакцин для профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих / С. Д. Жоголев, П. В. Куликов, К. Д. Жоголев [и др.] // Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и населения в современных условиях: материалы 5-ого съезда врачей медико-профилактического профиля ВС РФ (22 - 23 ноября 2018 года, Санкт-Петербург) - Вестник Российской Воен.-мед. акад. - 2018. - № 4 (64). (приложение 1). - С. 56 - 59.
117. Стратегические направления профилактики пневмококковой инфекции и гриппа: доклад Н. И. Брико [Электронный ресурс] / URL: https://doсplaуer.m/75687559-Strategiсheskie-mpravleшуa-proШaktiki-pnevmokokkovoу-mfekсп-i-grippa.html (дата обращения - 08.06.2018).
118. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире / Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Вишнева Е. А. [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2018. - № 1. - С. 58 - 74.
119. Тришкин, Д. В. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2020 год / Д. В. Тришкин // Воен. -мед. журн. - 2020. - Т. 341, № 1. - С. 4 - 19.
120. Трухачева, Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statist^a / Н. В. Трухачева. - М.: ГЭОТАР-Медиа 2013. - 384 с.
121. Унгуряну, Т. Н. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях / Т. Н. Унгуряну, А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2011. - № 5. - С. 55 - 60.
122. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых / А. Г. Чучалин, Н. И. Брико,
С. Н. Авдеев, А. С. Белевский [и др.] // Пульмонология. - 2019. - Т. 29, № 1. -С. 19 - 34.
123. Фисун, А. Я. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: итоги деятельности и задачи на 2016 г. / А. Я. Фисун // Воен.-мед. журн. - 2016. - Т. 337, № 1. - С. 4 - 21.
124. Фисун, А. Я. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации: состояние и пути совершенствования / А. Я. Фисун // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т. 335, № 1. - С. 4 - 16.
125. Хадисова, М. К. Mycoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae, Pneumoсуstis jirovetii и герпесвирусные инфекции у детей с повторными респираторными заболеваниями / М. К. Хадисова, Л. В. Феклисова, Е. Р. Мескина // Альманах клинической медицины. - 2017. - Т. 45, № 1. - С. 8 -13
126. Харитонов, М. А. Клинико-диагностические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии / М. А. Харитонов, М. А. Журкин, В. В. Иванов // Практическая пульмонология. - 2016. - №1. - С. 36 - 44.
127. Харитонов, М. А. Особенности пневмонии у военнослужащих в условиях боевой деятельности. Вопросы организации терапевтической помощи и профилактика в войсках: дис. ... д-ра мед. наук / М.А. Харитонов - СПб. - 2003. -380 с.
128. Харитонов, М. А. Пневмонии / М. А. Харитонов, В. А. Андреев, Т. И. Оболенская // Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2014. - Гл. 15. - С. 430 - 458.
129. Черкасский, Б. Л. Риск в эпидемиологии / Б. Л. Черкасский. - М.: Практическая медицина, 2007. - 480 с.
130. Чубукова, О. А. Совершенствование эпидемиологического и микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Чубукова Ольга Алексеевна. - Н. Новгород, 2012. - 27 с.
131. Чучалин, А. Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХ1 века /
A. Г. Чучалин // Пульмонология. - 2015. - № 2. - С. 133 - 142.
132. Шкарин, В. В. Термины и определения в эпидемиологии: словарь /
B. В. Шкарин, А. С. Благонравова. - 2-е изд., испр. и доп. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской городской гос. мед. академии, 2015. - 320 с.
133. Шкарин, В. В. Эпидемиологические особенности сочетанных инфекций: монография / В. В. Шкарин, А. С. Благонравова. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской городской гос. медицинской академии, 2017. - С. 272 - 301.
134. Экспресс-диагностика вирусных агентов у военнослужащих с внебольничной пневмонией / М. А. Журкин, М. А. Харитонов, В. В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2015. - № 4 (приложение). - С. 64.
135. Эпидемиологическая диагностика - основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций / Л. П. Зуева, Б.И. Асланов, К.Д. Васильев [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - № 5 (96). -2017. - С. 69 - 74.
136. Эпидемиологическая и этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву в современный период. Сравнительная оценка эффективности пневмококковых вакцин / П. В. Куликов,
C. Д. Жоголев, Р. М. Аминев [и др.] // Журнал инфектологии. - 2019. - № 2. -С. 116 - 123.
137. Эпидемиологическая и этиологическая характеристика внебольничных пневмоний на современном этапе / П. В. Куликов, Р. М. Аминев, К. Д. Жоголев, С. Д. Жоголев // Известия Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 3. - С. 14 - 23.
138. Эпидемиологическая оценка первых результатов национальной программы иммунизации детей раннего возраста против пневмококковой инфекции в России / Н. И. Брико, Н. Н. Цапкова, В. А. Сухова [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2017. - Т.16, № 5. - С. 16 - 21.
139. Эпидемиологическая характеристика и совершенствование профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах / С. Д. Жоголев, П. В. Куликов, К. Д. Жоголев и [и др.] // Междунар. науч.- практич. конф. VI
Лужские научные чтения. Современное научное знание: теория и практика. -СПб: ЛГУ им. А.С. Пушкина. - 2018. - С. 145 - 148.
140. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями: Методические указания. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2013. - 26 с.
141. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae: методические рекомендации. - М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2011. - 27 с.
142. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний у военнослужащих / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, К. Д. Жоголев [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2013. - № 11. - С. 55 - 60.
143. Этиологическая структура возбудителей внебольничных пневмоний и показатели работы иммунной системы в период краткосрочной адаптации к природно-климатическим условиям Камчатского края / Х. М. Меджидова, Ж. Ж. Нимаев, О. В. Перервенко [и др.] // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - Т. 72, № 5. - 2017. - С. 52 - 57.
144. Этиологическая структура острых респираторных заболеваний в 2009-2013 гг. у детей г. Воронежа / С. П. Кокорева, А. В. Трушкина, О. А. Разуваев [и др.] // Детские инфекции. - 2015. - №4. - С. 53 - 56.
145. Этиология внебольничных пневмоний у лиц молодого возраста в организованных коллективах / М. А. Журкин, К. Д. Жоголев, С. Д. Жоголев [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 72.
146. Эффективность применения ультрафиолетовых и фотоплазмокаталитических очистителей воздуха в казармах / С. Д. Жоголев, Р. М. Аминев, К. Д. Жоголев [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2017. - № 9. - С. 47 -54.
147. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.
148. Antibody to capsular polysaccharides of Streprococcus pneumoniae: prevalence, persistence, and response to revaccination / D. M. Mucher, J. E. Goover, J. M. Rowland [et all.] // Clin. Infect. Dis. - 1993. - N 17. - P. 67 - 73.
149. Antimicrobial resistance. [Downloaded from http://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/antimicrobial-resistance - 08.06.2018].
150. Association between serotype-specific antibody response and serotype characteristics in patients with pneumococcal pneumonia, with special reference to degree of encapsulation and invasive potential / S. Athlin, M. Kaltoft, H. C. Slotved [et all] // [Downloaded from http://www.biomedsearch.com/nih/Association-between-serotype-specific-antibody/25230937.html - 08.06.2018].
151. Austrian, R. Pneumococcal bacteremia with a special reference to bacteremia peumococcal pneumonia / R. Austrian, J. Gold // Ann. Intern. Med. - 1964. -N 60. -P. 759 - 776.
152. Billings M. E. Global Burden of Neonatal Invasive Pneumococcal Disease: A Systematic Review and Meta-analysis / M. E. Billings, M. Deloria-Knoll, K. L. O'Brien // Pediatric. Infect. Dis. J. - 2016. - N 35 (2). - P. 9 - 172.
153. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimate / K. L. O'Brien, L. J. Wolfson, J. P. Watt [et al.] // Lancet. -2009. - Vol. 374. - P. 893 - 902.
154. Burden of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b disease in children in the era of conjugate vaccines: global, regional, and national estimates for 2000 - 15 / B. Wahl, K. L. O'Brien, A. Greenbaum [et al.] // [Downloaded from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6005122/ -13.11.2019].
155. Capsular polysaccharide conformations in pneumococcal serotypes 19F and 19A / M. M. Kuttel, G. E. Jackson, M. Mafata [et al.] // [Downloaded from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15016357?via%3Dihub - 08.06.2018].
156. Characterization and Mutational Analysis of Two UDPGalactose 4Epimerases in Streptococcus pneumoniae TIGR4 / L. L. Chen, D. L. Han, y. F. Zhai [et al.] [Downloaded from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29534667 - 08.06.2018].
157. Choby, B. A. Respiratory infections: community-acquired pneumonia / B. A. Choby, P. Hunter // F. P. Essent. - 2015. - Vol. 429. - P. 11 - 21.
158. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children / S. Jain, D. J. Williams, S. R. Arnold [et all] // N. Engl. J. Med. - 2015. - 372(9). - P. 45 - 835.
159. Comparison of clinical presentation of mixed pneumonia with Chlamydia pneumoniae and Streptococcus pneumoniae and S. pneumoniae pneumonia / H. Fukano, N. Miyashita, K. Mimura [et al.] // Kansenshogaku Zasshi. - 2004. - Vol. 78. - P. 108 - 113.
160. Complications of pneumococcal bacteremia after thirteen-valent conjugate vaccine withdrawal / A. Tagarro, P. Bote, A. Sanchez [et al.] // [Downloaded from https:// https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-018-3270-2 - 08.06.2018].
161. Detection of Streptococcus pneumonia antigen by a rapid immunochromatographic assay in urine samples / J. Dominguez, N. Gali, S. Blanco [et al.] // Chest. 2001. - N 119. - P. 243 - 249.
162. Effect of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in England and Wales 4 years after its introduction: an observational cohort study / P. A. Waight, N. J. Andrews, S. N. Ladhani [et al.] // Lancet Infect Dis. - 2015. - N 15 (5). - P. 535 - 543.
163. Efficacy of Pneumococcal vaccination in children younger than 24 months: a meta-analysis / M. Pavia, A. Bianko, C. A. Nobile [et al.] // Pediatrics. -2009. -N. 6. - P. 1103-1110.
164. Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children: northern California Kaiser Permanente Vaccine Study Center Group / S. Black, H. Shinefield, B. Fireman [et al.] // Pediatric. Infect. Dis J. -2000. -Vol.19. - N 3. - P. 187 - 195.
165. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ J. M. Anto, P. Vermeire, J. Vestbo, J. Sunyer // Eur. Respir. J. - 2001. - N 17. -P. 982 - 984.
166. Etiology of community-acquired pneumonia and diagnostic yields of microbiological methods: a 3-year prospective study in Norway / J. C. Holter, F. Müller, O Bjorang [et al.] // BMC Infect Dis. - 2015. - N 15. - 64 p.
167. Global serotype distribution among Streptococcus pneumoniae isolates causing otitis media in children: potential implications for pneumococcal conjugate vaccines. / G. L. Rodgers, A. Arguedas, R. Cohen [et all.] // [Downloaded from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19446378 - 08.06.2018].
168. Impact of 13-valent pneumococcal conjugate vaccination in invasive pneumococcal disease incidence and mortality / Z. Harboe, T. Dalby, D. M. Weinberger [et al.] // [Downloaded from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25034421 - 08.06.2018].
169. Impact of 13-valent pneumococcal cconjugate vaccine on pneumococcal meningitis in cchildren / J. Ruiz-Contreras, J. Picazo, J. Casado-Flores [et all.] // [Downloaded https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28711388 - 08. 06. 2018].
170. Infectious Diseases in Finland 2015 / S. Jaakola, O. Lyytikäinen, R. Rimhanen-Finne [et all] // [Downloaded from https://www.julkari.fi/bitstream/handle/ 10024/131379/URN_ISBN_978-952-302-710-7.pdf?sequence=1 - 08.06.2018].
171. Influence of initial vaccination with 13-valent pneumococcal conjugate vaccine or 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine on anti-pneumococcal responses following subsequent pneumococcal vaccination in adults 50 years and older / L. A. Jacksona, A. Gurtmanb, M. Cleeff [et al.] // Vaccine. - 2013. - N 13. - P. 3602 - 3594.
172. Invasive Streptococcus pneumoniae infections in children and older adults in the north of Spain before and after the introduction of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine / E. Perez-Trallero, J. M. Marimon, M. Ercibengoa [et all.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 28. - P. 731 - 738.
173. Multicenter surveillance of Streptococcus pneumoniae isolates from middle ear and mastoid cultures in the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine era /
S. L. Kaplan, K. J. Center, W. J. Barson [et al.] // [Downloaded from https://www.scholars.northwestern.edu/en/publications/multicenter-surveillance-of-streptococcus-pneumoniae-isolates-fro - 08.06.2018].
174. Mucher, D. M. Pneumococcal polysaccharide vaccine in young adults and older bronchitis: determination of IgG responses by ELISA and the effect of adsorption of serum with non-type-specific cell wall polysaccharide / D. M. Mucher, M. Luchi, D. A. Watson // J. Infect. Dis. - 1990. - N 161. - P. 728 - 735.
175. New paradigms in the pathogenesis of otitis media in children / J. M. Coticchia, M. Chen, L. Sachdeva, S. Mutchnick // [Downloaded from https://www.scilit.net/article/3aa61 c70e4f655aff21 e999de7fc2b2f - 08.06.2018].
176. Observation on prophylactic inoculation against pneumococcal infection, and on the results which have been achieved by it / A. E. Wright, W. P. Morgan, M. B. Cantab [et al.] // Lancet. - 1914. - N 1. - P. 87 - 95.
177. Pneumonia hospitalizations among young children before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine-United States, 1997-2006 / MMWR. - 2009. - N 58. - P. 1 - 4.
178. Pneumococcal empyema and complicated pneumonias: global trends in incidence, prevalence, and serotype epidemiology / M. A. Fletcher, H. J. Schmitt, M. Syrochkina, G. Sylvester // [Downloaded from http://paperity.org/p/37048476/pneumococcal-empyema-and-complicated-pneumonias-global-trends-in-incidence-prevalence-and - 08.06.2018].
179. Pneumococcal serotype evolution in Western Europe / M. Tin Tin Htar, D. Hristopoulos, H. J. Schmitt // [Downloaded from https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-015-1147-x -08.06.2018].
180. Pneumococcal serotypes before and after introduction of conjugate vaccines, United States, 1999-2011 / S. S. Richter, K. P. Hellmann, C. L. Dohrn [et all.] // Emerg. Infect. Dis. -2013. - N 19. - P.1074 - 1083.
181. Pneumococcal vaccines WHO position paper - 2012 / Weekly epidemiological record. - 2012. - N 14. - P. 87 - 89.
182. Pneumococcal capsular polysaccharide structure predicts serotype prevalence / D. M. Weinberger, K. Trzcinski, y. J. Lu [et al.] // [Downloaded from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19521509 - 08.06.2018].
183. Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV) Product / [Downloaded from https://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/ivac/resources/pcv-product -08.06.2018].
184. Prevention of pneumococcal disease among infants and children - use of 13-valent pneumococcal conjugated vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine / MMWR Recommendation Report. - 2010. - N 59. - P. -18.
185. Prevention of pneumococcal pneumonia by immunization with specific capsular polisaccharides / C. M. MacLeod, M. R Krauss, M. Heidelberg, W. G. Bernhard // J. Exp. Med. - 1945. - N 82. - P. 445 - 465.
186. Porat, N. Persistense of twoo invasive Streptococcus pneumoniae clones of serotypes 1 and 5 in comparison to that of multiple clones of serotypes 6B and 23F among children in southern Israel // N. Porat, R. Trefler, R. Dagan // J Clin. Microbiol. - 2001. - N 39 (5). - S. 1827 - 32.
187. Redistribution of Streptococcus pneumoniae serotypes after nationwide 13-valent pneumococcal conjugate vaccine program in children in Northern Taiwan / y. C. Cho, N. C. Chiu, C. y. Lu [et al.] // Pediatric Infect Dis J. 2017; 36 (12): 334. [Downloaded from https://www.ncbi.nlm. nih.gov/PubMed/28650416 - 08.06.2018].
188. Reinert, R R. Pneumococcal conjugate vaccines - a European perspective / R. R. Reinert // Int J. Med. Microbiol. - 2004. - Vol. 294, N 5. - P. 277 - 294.
189. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients / F. Kawanishi, M. yoshinaga, M. Morita [et al.] // J. Infect. Chemother. -2014. - 20 (10). - P. 30 - 627.
190. Serogroup-specific epidemiology of Streptococcus pneumoniae: associations with age, sex, and geography in 7,000 episodes of invasive disease / A. J. Scott, A. J. Hall, R. Dagan [et al.] // [Downloaded https:// www.oalib.com/references/ 5696076 - 08.06.2018].
191. Serotypes, antimicrobial susceptibility, and molecular epidemiology of invasive and noninvasive Streptococcus pneumoniae isolates in pediatric patients after the introduction of 13-valent conjugate vaccine in a nationwide surveillance study conducted in Japan in 2012-2014 / S. Nakano, T. Fujisawa, Y. Itoc [et al.] // [Downloaded from https://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/ S0264410X15016357 - 08.06.2018].
192. Streptococcus pneumonia serotype 19A: worldwide epidemiology / R. Isturiz, H. L. Sings, B. Hilton [et al.] // [Downloaded from http://www.scicombinator.com/articles/3425296 - 08.06.2018].
193. Streptococcus pneumoniae antigen in urine: diagnostic usefulness and impact on outcome of bacteraemic pneumococcal pneumonia in a large series of adult patients / R. Zalacain, A. Capelastegui, L. A. Ruiz [et al.] // Respirology. - 2014. - N 19 (6). -P. 936 - 943.
194. The immunological basis for immunization series / H. Kâyhty, A. Nurkka, A. Soininen [et al.] // [Downloaded from http : //apps.who. int/iris/bitstream/10665/44135/1/9789241598217_eng.pdf -08.06.2018].
195. The influence of chronic illness on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults / M. Y. Kyaw, C. T. Rose, A. M. Try [et al.] // J. Infect. - 2005. -N 3. - P. 377 - 386.
196. The top 10 causes of death / [Downloaded from http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death - 08.06.2018].
197. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review / A. Torres, F. Blasi, W. E. Peetermans [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2014. - N 33. - P. 1065 - 1079.
198. WHO position paper on pneumococcal vaccines // Weekly epidemiological record. - 2012. - N 14. - P. 129 - 144.
199. WHO. Pneumonia. Key facts // [Downloaded from https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia - 25.12.2017].
200. WHO/UNICEF. Ending preventable child deaths from pneumonia and by 2025 // [Downloaded
https: //www.who .int/woman_child_accountability/news/gappd_2013/en/ 25.12.2017].
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БОД - Болезни органов дыхания ВДВ - Воздушно-десантные войска ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека ВКС - Военно-космические силы
ВМедА - Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова ВМО - Военно-медицинская организация ВМФ - Военно-морской флот ВП - Внебольничная пневмония ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации ВУНЦ - Военно-учебные научные центры иПИ - Инвазивные пневмококковые инфекции ИФА - Иммуноферментный анализ МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации ОРИ - Острые респираторные инфекции ОРИ ВДП - Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей ОРИ НДП - Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей ПИ - Пневмококковая инфекция
ПКВ13 - 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина
ПКВ7 - 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина
ППВ23 - 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
РВСН - Ракетные войска стратегического назначения
СВ - Сухопутные войска
СПО - Санитарно-профилактические организации СФ - Северный флот
ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких
ЦГСЭН - Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора CDC - Centers for Disease Control and Prevention (рус. - Центр по контролю и профилактике заболеваний)
diarrhea from
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Выписка из протокола заседания независимого Этического комитета при Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова от 24.11.2020 г. № 245
НЕЗАВИСИМЫЙ ЭТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ ПРИ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. С.М. КИРОВА
ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА № 245 очередного заседания независимого Этического комитета при Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова от 24 ноября 2020 года
Присутствовали:
Заместитель председателя: Чепракова В.А.
Члены Этического комитета: Ермаков В.В., Головко К.П., Журина Ю.А., Иванов B.C. Секретарь: Воронина JI.A. Приглашенные: Кузин A.A.. Хайрутдинов В.Р.
Заседание состоялось в зале Ученого Совета академии № 1 24.11.2020 г. в 10 часов по адресу: ул. Академика Лебедева, д.6
Слушали: 2. Повторное рассмотрение вопроса о возможности проведения исследования с участием человека в связи с изменением темы. Название проекта: диссертационное исследование Куликова П.В. «Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики», которое проводится в соответствии с планом научной работы кафедры общей и военной эпидемиологии, докладывал доцент кафедры общей и военной эпидемиологии Кузин Александр Александрович.
Представленные документы:
2.1. Рапорт врио начальника кафедры общей и военной эпидемиологии А.Смирнова
2.2. Заявка в Этический комитет на получение разрешения для проведения исследования с участием человека
2.3. Аннотация исследования
2.4. Экспертное заключение
2.5. Curriculum vitae исследователей
2.6. Информация для пациента и Форма информированного согласия
2.7. Развернутый план диссертационного исследования
2.8. Выписка из протокола № 2 от 21.10.2020 г. заседания научно-методического совета об изменении темы диссертационной работы
2.9 Выписка из протокола № 209 от 26.06.2018 г. заседания Независимого Этического комитета с одобрением исследования
2.10 Протокол исследования 2.11. Карта регистрации результатов
Заслушали положительное экспертное заключение Руководителя лаборатории испытаний новых средств защиты от вирусных инфекций ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа имени A.A. Смородинцева» Министерства здравоохранения Российской Федерации доктора медицинских наук профессора Ерофеевой М.К.
Постановили: Одобрить проведение диссертационного исследования Куликова П.В. «Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики». Голосовали - «за» единогласно.
Заместитель председателя независимого Этического комитета кмн
Секретарь независимого Этического комитета
В.А. Чепракова Л.А Воронина
Выписка из протокола № 245 от 24.11.2020 г
Приложение Б
Акты внедрения результатов диссертационного исследования в практическую деятельность
санитарно-профилактических и медицинских организаций Министерства обороны Российской Федерации и акт реализации диссертационного исследования в образовательный процесс Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова
Настоящий акт составлен о том, что результаты диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук преподавателя кафедры (общей и военной эпидемиологии) ФГБВОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова МО РФ Куликова Павла Валентиновича на тему «Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики» внедрены в практическую деятельность специалистов эпидемиологического отдела ФГКУ «985 ЦГСЭН» Минобороны России.
Представленные в работе данные о специфической и неспецифической профилактике внебольничных пневмоний у военнослужащих по призыву, а также данные о факторах риска их развития внедрены в работу специалистов эпидемиологического профиля 985 ЦГСЭН и используются при проведении обследования эпидемических очагов болезней органов дыхания и организации и осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Врио начальника эпидемиологического отдела ФГКУ «985 ЦГСЭН» Минобороны России
20
от« »
_20_г.
Акт
о внедрении результатов научных исследований
майор медицинской службы
Козлов М.С.
•I
>411111« II р( 11«' > >м >1'( НП.Г Р«Н • I II. ».ОН И II |'\М11И (Мнноылимм ■ми I ни,
И 1П'\ |1,||(>г И» \ И1ТТН1М1Н11 ЬЛШНКН МИГЖ II I(ИГ
"•«эт. пит-
1«к УДЛИ I (и 1111' II о « \И|| I \П1<)
•jmi.ii ми<Iюгичггкою
НМТОГЛ" МО 1'|> /Г __>1»0г.Л»С9эу_
11|>
- " УТВЕРЖДАЮ
Начальник ФГКУ «1026 ЦГСЭН» МО РФ -Главный государе ххкЛуК*й санитарный врач
I лалныи гоо лапи гнел
1Ж
1ухачев И.С.
о внедрении результатов научных исследовании
Настоящий акт составлен о том, что результаты диссертационной работы на соискание ученой степени кгндидата медицинских наук преподавателя кафедры (обшей и военнэй эпидемиологии) ОГБЗОУ ВО ВМедА имени С.М. Кирова МО РФ Куликова Павла Валентиновича сВнебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики:) внедрены е практически) деятельность специалистов эпидемиологического отдела ОГКУ «1026 ЦГСЭН> МО РО.
Диссертационное исследование посвящено современным аспектам эпидемиологии внебольничных пневмоний примечительнэ к организованным воинским коллективам. Представленные в работе меры профилактики внебольничных пневмоний нашли широкое использование в работе врачей-эпидемиологов центра Госсанэпиднадзора, что позволило ¿обиться снижения заболеваемости данной нозологической формой у призывников.
* У
Начальник эпидемиологического отдела ФГКУ «1С26 ЦГСЭН» МО РФ
С
V
Колотое А. В.
УТВЕРЖДАЮ Заместитель начальника академии по учебной и научной работе д< эфессор
Б. Котив
АКТ
реализации результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук подполковника медицинской службы Куликова Павла Валентиновича (14.02.02 - эпидемиология)
Комиссия в составе: председателя - Врио начальника кафедры (общей и военной эпидемиологии) академии, к.м.н., доцента Смирнова A.B.; членов комиссии: заведующего кафедрой (общей и военной гигиены с курсом военно-морской и радиационной гигиены) академии, к.м.н., доцента Кузнецова С.М.; заместителя начальника кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) академии к.м.н., доцента Захаренко С.М.,; профессора кафедры (общей и военной эпидемиологии) академии, д.м.н., профессора Жоголева С.Д.,; доцента кафедры организации и тактики медицинской службы академии к.м.н., доцента Синегубова О.В., составили настоящий акт о том, что результаты диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.02 - эпидемиология (медицинские науки) на тему: «Внебольничные пневмонии у военнослужащих по призыву: современная эпидемиология и меры профилактики», выполненной Куликовым Павлом Валентиновичем внедрены в образовательный процесс на кафедре (общей и военной эпидемиологии) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.
Результаты диссертационного исследования использованы при подготовке:
глав учебника «Военная эпидемиология», где представлена информация об особенностях развития эпидемического процесса инфекционных заболеваний, внебольничных пневмоний, актуальных для военнослужащих (Военная эпидемиология: учебник / под ред. академика РАН Ю.В. Лобзина, члена-корреспондента РАН А.Я. Фисуна. - СПб.: ВМедА, 2020. - 200 е.);
учебного пособия для медицинских специалистов, обучающихся в системе последипломного образования (Эпидемиология чрезвычайных ситуаций: учебное пособие / под ред. засл. деят. науки РФ, академика РАН, д-ра мед. наук, профессора Ю.В. Лобзина, члена-корреспондента РАН, д-ра мед. наук, профессора А.Я. Фисуна. - СПб., 2019. - 108 е.);
учебного пособия для курсантов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, Военных учебных центров при высших учебных заведениях МЗ РФ (Ситуационные задачи по военной эпидемиологии / под ред. засл. деят. науки РФ, академика РАН, д-ра мед. наук, профессора Ю.В. Лобзина, члена-корреспондента РАН, д-ра мед. наук, профессора А.Я. Фисуна. - СПб., 2019. - 48 е.).
Использование результатов диссертации способствует повышению качества обучения на кафедре (общей и военной эпидемиологии), эффективности отработки умений обучаемыми на занятиях, а также овладению практическими навыками - самостоятельно планировать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по актуальным для ВС РФ болезням органов дыхания у военнослужащих по призыву.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИССИИ:
кандидат медицинских наук, доцент
ЧЛЕНЫ КОМИССИИ
кандидат медицинских наук, доцент
Кузнецов С.М.
кандидат медицинских наук, доцент
Захаренко С.М.
доктор медицинских наук, профессор
Жоголев С.Д.
кандидат медицинских наук, доцент
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.