Оптимизация лечения и профилактики внебольничной пневмонии у людей молодого возраста организованных коллективах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Лиенко, Виктория Алексеевна

• Лиенко, Виктория Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лиенко, Виктория Алексеевна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Клинико-этиологическая характеристика пневмоний у людей молодого возраста.

1.2.Современные принципы антибактериальной терапии i * * внебольничной пневмонии.

1.3.Фармакоэкономический анализ эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии.

ГЛАВА 2. Характеристика групп наблюдений и методы исследования.

2.1. Характеристика групп наблюдений.'.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность лечения внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах в условиях стационара.

3.1.Сравнительная клиническая и фармакоэкономическая эффективность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в условиях стационара в зависимости от определения вида возбудителя.

3.2.Клиническая и фармакоэкономическая эффективность ступенчатой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в условиях стационара.

ГЛАВА 4. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность первичной профилактики внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах.

4.1. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность антибактериальной терапии больных внебольничной пневмонией молодого возраста вакцинированных «Пневмо 23».

4.2.Клинический и фармакоэкономической анализ эффективности затрат на проведение первичной профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву с применением вакцины «Пневмо 23».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения и профилактики внебольничной пневмонии у людей молодого возраста организованных коллективах»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Внебольничные пневмонии остаются чрезвычайно актуальной проблемой у военнослужащих по призыву [125]. Так, в некоторых военных округах (ДВО, ПуВО и др.) заболеваемость пневмониями достигает 95-130%о [98].

Особенностью ВП среди военнослужащих по призыву является наличие эпидемических вспышек с одномоментным поступлением в стационар большого числа больных, что наносит существенный экономический ущерб ВС РФ [24,25]. Поэтому проблема рациональной антибактериальной терапии ВП у данной категории пациентов относится к числу наиболее актуальных как с терапевтических, так и с экономических позиций. Склонность к эпидемическому распространению инфекции, утяжеление клинической картины болезни и экономический ущерб для Вооруженных Сил РФ требуют всестороннего изучения проблемы с точки зрения минимизации затрат на лечение через обоснованное назначение антибактериальных препаратов с учетом этиологического агента и его чувствительности к ним [151].

Учитывая высокую стоимость антибиотиков, в последние годы для оптимизации лечения таких больных наряду с клиническим, большое внимание уделяется и фармакоэкономическим аспектам эффективности антибактериальных средств. Установлено, что расходы стационаров на лекарственные средства составляют в среднем 15-40% от их бюджета, а на долю антимикробных препаратов приходится до 40-60% [133,167,194]. Современные отечественные и международные руководства по лечению пневмоний подчеркивают необходимость установления этиологического диагноза для обоснования этиотропной терапии [206,207,208,212]. Однако ни один из микробиологических методов в виду существенных ограничений не способен идентифицировать всех потенциальных возбудителей бронхолегочной инфекции, поэтому у 30-50% больных этиологию инфекционного процесса установить не удается, а назначение антимикробных препаратов как в начале, так и на всем протяжении заболевания осуществляется эмпирически [53].

Антибактериальная терапия пневмоний относится к разряду этиотроп-ной терапии - самому рациональному виду лечения. Вместе с тем, проблема рациональной и экономически эффективной антибиотикотерапии остается одним из самых сложных вопросов в клинической практике. Во многом успех лечения ВП в значительной степени зависит от возможности определения возбудителя и правильности выбора антибиотика [24,25,126]. В организованной популяции военнослужащих по призыву наиболее частой причиной, приводящей к вспышкам внебольничной пневмонии, является Streptococcus pneumoniae [29,30,102,174]. По данным И.М.Давидовича и др. [32], пневмококковая этиология ВП у военнослужащих по призыву составляет 68,2%.

Другим фактором, влияющим на выбор антибактериальной терапии, является распространенность устойчивых к антибиотикам штаммов S. pneumoniae. В настоящее время в России резистентность пневмококка к пенициллину составляет в среднем 7,5% [29,30,126]. Среди пациентов ДВО с ВП истинная резистентность пневмококка к пенициллину составила 8% [32]. Однако, в большинстве случаев, в связи с трудностями определения возбудителя, антибактериальная терапия ВП является эмпирической. Поэтому, учитывая низкий уровень резистентности пневмококков, наиболее оправданным при проведении эмпирической терапии ВП является применение пеницилли-нов. В качестве препаратов выбора рекомендуют амоксициллин, бензилпе-нициллин и ампициллин или цефалоспорины [29,30,126,133,137]. В настоящее время основная тенденция в лечении нетяжелой ВП - использование пе-роральной антибиотикотерапии, в том числе и с назначением макролидов [129]. Применение пероральной антибиотикотерапии с использованием современных препаратов позволяет достичь хорошего лечебного эффекта, избежать неудобств и осложнений парентерального введения. Такая терапия может проводиться пациентами самостоятельно в амбулаторных условиях под контролем врача. В связи с этим, представляется перспективным дальнейшее изучение проблемы правильного выбора лекарственного средства для подавления инфекции с учетом современных представлений об этиологии пневмоний, фармакологических характеристик химиопрепаратов, а также экономической целесообразности назначения лекарственных средств.

В доступной литературе крайне недостаточно освещен вопрос о клинической и, особенно, фармакоэкономической эффективности различных способов антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах. Поэтому, изучение данной проблемы и стало целью настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация лечения больных внебольничной пневмонией молодого возраста в организованных коллективах в условиях стационара на основе клинико-экономического анализа эффективности терапии.

ЗАДАЧИ, ПОСТАВЛЕННЫЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ:

1. Изучить клиническую и фармакоэкономическую эффективность лечения внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах.

2. Сравнить клиническую эффективность и фармакоэкономические затраты на лечение внебольничной пневмонии различной этиологии, в том числе и неустановленной, у людей молодого возраста.

3. Оценить клиническую и фармакоэкономическую эффективность разных способов антибактериальной терапии (парентеральной и ступенчатой) внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах.

4. Определить фармакоэкономические затраты на лечение внебольничной пневмонии у людей молодого возраста иммунизированных вакциной «Пневмо 23».

5. Оценить эффективность и затраты на проведение первичной профилактики внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах. НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

1. Впервые проведен клинико-экономический анализ различных вариантов лечения внебольничных пневмоний у людей молодого возраста в организованных коллективах с учетом этиологического агента и его чувствительности к антибиотикам.

2. Впервые проведен клинический и фармако-экономический анализ эффективности ступенчатой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у пациентов молодого возраста в условиях стационара.

3. Впервые проведен клинико-экономический анализ лечения внебольничных пневмоний у людей молодого возраста, вакцинированных и нет «Пневмо 23».

4. Впервые определена экономическая целесообразность первичной профилактики внебольничной пневмонии у данной категории пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

1. Использование ступенчатой антибактериальной терапии в лечении больных молодого возраста с ВП нетяжелого течения с применением парентерально в течение 3-х дней цефотаксима в дозе 4 г/сут с последующим переходом на пероральный прием цефиксима в дозе 400 мг/сут однократно в течение 6 дней позволяет не только сохранить высокую клиническую эффективность терапии, но и снизить материальные затраты на лечение.

2. Применение вакцины «Пневмо 23» для проведения первичной профилактики ВП среди молодого пополнения военнослужащих по призыву позволяет уменьшить число заболевших и предотвратить возможные затраты на проведение лечения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ:

Результаты исследования внедрены в работу пульмонологических и кардиологических отделений 301 Окружного военного клинического госпиталя и терапевтических отделений госпиталей Дальневосточного военного округа.

Новые данные о тактике антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у людей молодого возраста в организованных коллективах в условиях стационара нашли отражение в лекционных курсах и практических занятиях с курсантами в военной интернатуре и со студентами старших курсов, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре факультетской терапии лечебного факультета ДВГМУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность антибактериальной терапии ВП у людей молодого возраста, военнослужащих по призыву в условиях стационара в основном определяется степенью тяжести пневмонии и не зависит от установления этиологии заболевания.

2. Ступенчатая антибактериальная терапия у пациентов с легким и средне-тяжелым течением ВП с применением цефотаксима и цефиксима при равной клинической эффективности в сравнении с парентеральным лечением цефотаксимом имеет достоверно меньшие материальные затраты.

3. Затраты на лечение ВП у людей молодого возраста, иммунизированных вакциной «Пневмо 23», так же, как и в группе невакцинированных, определяются степенью тяжести заболевания. При этом в данной группе затраты на лечение пациентов с тяжелой ВП сопровождаются большей эффективностью, чем в группе невакцинированных, что обусловлено достоверно более ранними сроками разрешения инфильтрации в легких.

4. Применение вакцины «Пневмо 23» для первичной профилактики ВП у людей молодого возраста, военнослужащих по призыву не только высокоэффективно с клинических позиций, поскольку способствует значительному снижению общего количества заболевших и преобладанию среди них более легких степеней тяжести заболевания, но и экономически обоснованно, так как затраты, связанные с ее проведением, в дальнейшем в полной мере окупаются экономией средств, которые могли бы быть потрачены на лечение данных больных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Лиенко, Виктория Алексеевна

Выводы:

1. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность антибактериальной терапии ВП у людей молодого возраста, военнослужащих по призыву в условиях стационара в основном определяется степенью тяжести пневмонии и не зависит от установления этиологии заболевания.

2. Ступенчатая антибактериальная терапия у больных ВП молодого возраста с применением цефотаксима и цефиксима при равной клинической эффективности в сравнении с парентеральным лечением цефотаксимом, осуществляется с достоверно меньшими материальными затратами.

3. Применение вакцины «Пневмо 23» для первичной профилактики ВП у людей молодого возраста, военнослужащих по призыву высоко эффективно с клинических позиций, поскольку способствует значительному снижению общего количества заболевших и преобладанию среди них более легких степеней тяжести заболевания.

4. Клиническая эффективность и затраты на лечение ВП у людей молодого возраста иммунизированных вакциной «Пневмо 23», также как и в группе невакцинированных, определяются степенью тяжести заболевания.

5. Вакцинации для предупреждения заболеваемости ВП у лиц молодого возраста в организованных коллективах является экономически обоснованной, так как затраты, связанные с ее проведением, в дальнейшем в полной мере окупаются экономией средств, которые могли бы быть потрачены на лечение данных больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лиенко, Виктория Алексеевна, 2006 год

1. Авдеев, Н. Лечение внебольничной пневмонии [Текст] /С.Н.Авдеев// РМЖ.-2004.- Т 12.-№2.-С.12-15.-Библиогр.:с.15.

2. Авксеньева, М.В. Экономическая оценка эффективностилекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) [Текст] /М.В. Авксеньева, П.А.Воробьев, В.Г. Герасимов [идр.]-М.:«Ньюдиамед», 2000.-80 с Библиогр.в конце.

3. Алексеев, В.Г. Токсический отек легких [Текст] /В.Г.Алексеев, В.В.Лютов//Клин. Мед.- 1995.-№1.-С.10-14.-Библиогр.: с.14.

4. Антипин,А.Н.Оптимизацияантибактериальной терапии внебольничных пневмоний в стационаре [Текст] /А.Н. Антипин// 15нац. конгр. по болезням органовдыхания :сб.резюме. М.,2005. -С. 289.

5. Афонасков, О.В. Острый миокардит у больных внебольничной пневмонией молодого возраста [Текст] /О.В. Афонасков: Автореф. дисс. канд.мед. наук.-Хабаровск, 2005.-24с.

6. Бабич,М.В. Сравнениепрямых медицинских затрат приантимикробной терапии внебольничной пневмонии [Текст] /М.В.Бабич// 15нац.конгр; поболезням органов дыхания :сб.резюме. М.,2005. -С. 28.

7. Бакшеев,В.И. Особенности клиникиострых пневмонийулиц молодого возраста [Текст] /В.И. Бакшеев, Э.И. Осипова, Ю.Н. Карнаухов,А.Н. Ковалевский//Возможности иперспективы совершенствования диагностикиилечениявклиническойпрактике:Тез.докл. науч.- практ.конф.М., 1997.-С.220-

9. Бачинская,Е.Н. Возбудители внебольничных пневмоний напороге нового тысячелетия [Текст] /Е.Н.Бачинская//Антибиотики и химиотерапия.-2000.-№6.- 21-28.-Библиогр.:с.28.

10. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство дляврачей [Текст] /Ю.Б.Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин;

11. Белоусов, Ю.Б. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний [Текст] /Ю.Б. Белоусов, Ж.А. Галлеев, О.В. Ефременко//Пульмонология.-1999.- 2.-С.85-89.-Библиогр.: с.89.

12. Бобин, А.Н. Инфекционныймиокардит: основы клинической и морфологической диагностики (обзор литературы) [Текст] /А.Н.Бобин//ВМЖ.-2001.-№4.-С.39-43.- Библиогр.: с.43.

13. Богданов, М.Б. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей [Текст] /М.Б.Богданов, Т.В. Черненькая// Антибиотики и химиотерапия.-2000.-№10.-С. 15-18.-Библиогр.: с.18.

14. Буданов, В. Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций [Текст] /СВ. Буданов// Клинический вестник.- 1996.-№ 4.- 20-24.- Библиогр.: с.24.

15. Валленберг, Х.С.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это//Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов:Тез.докл.1-го Междунар. симпоз.-М., 1997. -С.91-96.

16. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике [Текст] :пособие для врачей А. Г. Чучалин [и др.] М-во здравоохранения Рос. Федерации, Всероссийское научное общество пульмонологов, МАКМАХ, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов. Смоленск: [Б. И.],2003. 54 с 5000экз. П.Воробьев, В.А. Клинико-экономическийанализ эффективности применения левофлоксацина (таваник) у больных внебольничной пневмонией

17. Вотчал, Б.Е. Патофизиология дыхания [Текст] /Б.Е.Вотчал. М.,1969.37с.-Библиогр.: с.37.

18. Выборов, Н.И. Пути оптимизации внебольничных пневмоний [Текст] /Н.И. Выборов, Н.Г. Евдокименко// Перспективы оптимизации работы госпиталя (стационара) на основе стандартизации в здравоохранении: Материалы докл. XXX науч.-практ. конф.- Красногорск, 2000.- 82-83.

19. Ганцева, Х.Х. Анализ этиологической структуры внебольничной пневмонии по данным стационара клиники БГМУ [Текст] /Х.Х. Ганцева, А.Н. Ишмухаметова, A.M. Явгильдина, А.И. Исламов// Вестник Российской военно-медицинской академии.-2005.-№1(13).-С71.

20. Гельцер, Б.И. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии [Текст] /Б.И.Гельцер, Л.В. Куколь// Вестник новых медицинских технологий.-2002.-Т.9.-№4.-С.52-

22. Гембицкий, Е.В. К вопросу о первичной профилактике острой пневмонии у военнослужащих срочной службы [Текст]/ Е.В.Гембицкий, Л.М.Клячкин, А.А. Качанко [и др.]// ВМЖ.- 1982.-№ 4.-С. 29-

24. Гембицкий, Е.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых при травматической болезни и некоторых других заболеваниях [Текст] /Е.В. Гембицкий, Н.М. Коломоец// Клин. Мед.- 1997.- 6.-С.8-

26. Гланц, Медико-биологическая статистика [Текст] [пер.с англ.] /С.Гланц. -М.: Практика, 1999.-459с.

27. Гучев, И.А. Пневмонии в военных коллективах [Текст] /И.А.Гучев, А.И.Синопальников РМЖ.-2001.-Т 3.-№ 1-2.-С.25-28.-Библиогр.: с.28.

28. Гучев, И.А. Современные подходы к ведению больных внебольничными пневмониями в воинских коллективах [Текст]

29. Гучев, И.А. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, выделенных в организованном коллективе, к пенициллину и эритромицину[Текст] /И.А.Гучев// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек илекарство».- М., 2002.-С. 122.

30. Гучев, И.А. Антибиотикопрофилактика вспышек внебольничной пневмонии в гомогенной популяции [Текст] /И.А.Гучев, О.И. Клочков// Качествен, клин,практика.- 2003.- №1.-С. 24-29.-Библиогр.: с.29.

31. Гучев,И.А. Влияние химиопрофилактики на заболеваемость пневмонией в организованном коллективе [Текст] И.А. Гучев, А. Л. Раков, А. И.Синопальников //ВМЖ. -2003.- 3. -С. 54-

32. Библиогр.: с.59. ЗО.Гучев, И.А. Антибактериальная терапия нетяжелой, прогностически благоприятной внебольничной пневмонии [Текст] /И.А. Гучев, О.И. Клочков //РМЖ.-2004.- Т.-12.- 17.-С.-24-31.- Библиогр.: с.31.

33. Гучев, И.А. Внебольничная пневмония как проблема организованного коллектива [Текст] /И.А.Гучев //Инфекциии антимикробная терапия.2004.-Т 6.-№ 1.-С.18-23.-Библиогр.: с.23.

34. Давидович, И.М. Особенности клинического течения пневмонии у лиц молодого возраста на фоне гипотрофии [Текст] /И.М.Давидович, Н.Н.Жолондзь, В.Ю.Мостовский, Т.П.Мамровская //ДМЖ.-2002.-№ 3.С.34-37.-Библиогр.: с.37.

35. Давидович, И.М. Внебольничная пневмония у людей молодого возраста/ И.М.Давидович, Н.Н.Жолондзь, В.Ю.Мостовский [Текст]; М-во здравоохранения РФ,ДГМУ, медицинская служба ДВО,301 ОВКГ.- Хабаровск, издательство Хворова А.Ю. ,2004, 120с: ил. 9, таб 45.-300экз.ISBN 5-901725-10-7.

36. Данциг, И.И. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика [Текст] /И.И.Данциг,И.М.Скипский,Г.П.Смульская Тер.арх.-1999.-Т 71.-№3.-С.32-35.-Библиогр.: с.35.

37. Дворецкий, Л.И. Пневмонии-диагностика, лечение, геронтологические аспекты [Текст]/Л.И.Дворецкий М.:Ньюдиамед,1995.-230с.-1000 экз.Библиогр.х.226-230.

38. Дворецкий,Л.И. Внебольничные пневмониитяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии [Текст] /Л.И.Дворецкий//Пульмонология.-2003. №3.-С.51-58.-Библиогр.: с.58.

39. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации по антибактериальной терапии [Текст] Л.И.Дворецкий РМЖ.2003.-Т 11.-№ 14.- 187-192.-Библиогр.: с.192.

40. Дзюблик, А. Я. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии больных с внебольничной пневмонией [Текст] /А. Я.Дзюблик, А.А.Мухин, Симонов Украинский химиотерапевтический журнал. -1999.-№ 1.-С.26-34.-Библиогр.: с.34.

41. Дмитриев, Ю.К. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний [Текст] /Ю.К. Дмитриев, В.П. Тюрин,М.Б. Богданов [и др.]// Неотложная медицинская помощь: (Состояние,проблемы, перспективы развития): Тез. докл. науч.-практ. конф.-М., 1998.С.69-71.

42. Дмитриев, Ю.К. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний [Текст] /Ю.К.Дмитриев, В.П. Тюрин, М.Б. Богданов, В.К. Дуганов //ВМЖ.-2000.-№ 4.-С.28-31.-Библиогр.: с.31.

43. Домникова, Н.П. Оптимизация экономической эффективности лечения внутрибольничных пневмоний [Текст] /Н.П. Домникова, Г.И. Фомин//Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ.- Новосибирск, 1997.С.57-58.

44. Дудко, И.А. Внебольничные пневмонии у военнослужащих [Текст] /И.А. Дудко, С М Метельский, С И Картушин, B.C. Доронин// Избранные вопросы военной медицины: сб. науч. и науч.-практ. работ профессор.- преподават. состава военно- мед. фак-та Гл. военн. Клин. Госпиталя.- Минск, 2000.- 39-43.

45. Емельяненко, В.М. Синдром новобранца: особенности забо/В.М. Емельянен- леваемости в начальный период службы [Текст] ко//Сб. докл. научно-практ. конф., посвящ. 20-летию кафедры терапии ГИУВ МО РФ. -М.,2001.- С 30-33.

46. Жоголев, Д. Анализ многолетней динамики заболеваемости пневмониями личного состава Вооруженных Сил МО РФ [Текст] /С.Д. Жоголев, П.И.Мельниченко,В.Д. Мосягин//I съезд военных врачей медикопрофилактического профиля ВС РФ: сб. науч. трудов.- СПб., 2002.С.207.

47. Жоголев, Д. Эпидемиологическая ситуация по пневмониям среди военнослужащих срочной службы [Текст] /С.Д. Жоголев, П.И.Мельниченко, П.И.Огарков// I съезд военных врачей медикопрофилактического профиля ВС РФ: сб. науч. трудов.- СПб., 2002.С.208-209.

48. Жоголев, Д. Эффективность применения пневмококковой вакцины в воинских коллективах [Текст] /С.Д. Жоголев, В.Д. Мосягин,В.У. Демидович//Журн. микробиологии.-2003.-№2.- 36-

50. Жолондзь, Н.Н. Клиническое течение внебольничной пневмонии у военнослужащих, вакцинированных «Пневмо23» [Текст] /Н.Н.Жолондзь, И.М.Давидович, В.Ю.Мостовский [идр.] //ВМЖ.-2002.-№ 12.-С.15-

52. Жолондзь, Н.Н.Клиника и течение внебольничной пневмонии у людей молодого возраста с дефицитом массы тела [Текст] Н. Н. Жолондзь: Автореф. дисс. канд.мед. наук.-Владивосток, 2003.- 20с.

53. Зайцев, А.А. Современная антибиотикотерапия: выбор и применение [Текст] /А.А. Зайцев, О.И. Карпов, Ю.Д. Игнатов// Новые СанктПетербургские врачебные ведомости.- 1997.-№1.-С.34-47.- Библиогр.: с.47.

54. Зайцев, А.А. Ступенчатая терапия внебольничной пневмонии в условиях стационара: клинические ифармакоэкономические аспекты /А.А.Зайцев, А.И.Синоапльников,М.Б.Миронов//ВМЖ.-2005.-№ 11.-С. 65-66.- Библиогр.: с.66.

55. Зубков, М.Н.Эпидемиологические аспекты Гугуцидзе, В.Е. Ноников// Пульмонология. Библиогр.: с.94. 52.3убков, М.Н.К вопросу об этиологии пневмоний [Текст] /М.Н.Зубков// Пульмонология. Приложение.-1997.-С.7-10.

56. Зубков, М.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний [Текст] /М.Н.Зубков,Е.Н.Гугуцидзе//Пульмонология.-1997.-№ 1.-С.4145.-Библиогр.: с.45.

57. Зубков, М.Н. Внебольничные пневмонии:этиологическая диагностика и антимикробная терапия [Текст] М.Н.Зубков //РМЖ.-2004.-Т 12.-№ 5.-С.235-240.-Библиогр.: с.240.

58. Зуева,Н.В. Частота носительства возбудителей иэтиология острых респираторных инфекцийипневмонийсреди военнослужащих [Текст] Н.В. Зуева, Д.Жоголев, П.И.Огарков [идр.] //Вестник Российской военно-медицинской академии. 2005. №1(13). -С.45.

59. Иммунопрофилактика-2003 [Текст]:справочник/В. К.Таточенко [и др.]. -6-е изд.,доп. -М. :Серебряные нити,2003. -176 с 20 см.- Библиогр.: с. 169-171. 500экз.

60. Казанбиев, Н.К. Синдром острой дыхательной недостаточности у взрослых [Текст] Н.К.Казанбиев,А.З.Магомедов Клин. Мед.-1994.№3.-С.62-64.-Библиогр.: с.64. антибиотикорезистентно- 1995. 3.-С.89-94.сти клинических изоляторов Н. influenzae. [Текст] /М.Н. Зубков, Е.Н.

61. Кассиль, В.Л. Острый респираторный дистресс синдром в свете современных представлений [Текст]/В.Л.Кассиль, Е.С.Золотокрылина Вестник интенсивн.тер.- 2000.-№ 4.-С.З-7.-Библиогр.: с.7.

62. Комаров, Ф.И. Болезни органов дыхания. Диагностика и лечение внутренних болезней: рук-во для врачей [Текст] Ф.И.Комаров под ред. Е.В.Гембицкого.- М: Медицина, 1991.- Т.2.- 250.

63. Королева, Е.Б. Особенности течения пневмонии в закрытых коллективах у лиц молодого возраста [Текст] /Е.Б.Королева, A.M. Кацуба, В.М. Щекин// Актуальные проблемы пульмонологии: СБ. тр.- М., 2000.С.357-361.

64. Королева, Е.Б. Выбор антибактериального препарата у больных внебольничной пневмонией молодого возраста [Текст] /Е.Б. Королева, А.М.Бородин, Л.Б. Постникова, В.Хватова [и др.]// Материалы 9 Российского Национального конгресса «Человек и лекарство».- М., 2002.С.227.

65. Королева, Е.Б. Факторы риска тяжелого и затяжного течения внебольничной пневмонии у больных молодого возраста [Текст] /Е.Б. Королева, А.Д. Востокова, Л.Л. Самохина// Мат. нац. конгресса по болезням органов дыхания. (Москва, 11-15 ноября 2002 года).- Пульмонология. Приложение.-М.,2002. -Ш2.-С. 221.

66. Котляров, П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике [Текст] /П.М.Котляров //Пульмонология.-1997.-№ 1.-С.7-13. -Библиогр.:с.13.

67. Кривошеев, В.В. Некоторые проблемы пневмоний в лечебных учреждениях военно-морского флота [Текст] /В.В. Кривошеев VII национальный конгресс по болезням органов дыхания: материалы главного симпозиума по пневмонии.-М.Д997.-С. 27-29.

68. Крылов, А.А. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний [Текст] А.А.Крылов, Е.Г.Шацкая Клин. Мед.-1995.-№2.-С.26-29.-Библиогр.: с.29.

69. Куколь, Л.В. Клинико-экономический анализ стационарного лечения внебольничной пневмонии [Текст] /Л.В. Куколь, Б.И. Гельцер, А.В. Пупышев [и др.]// Бюллетень патологии и физиологии дыхания СО РАМН.-2004.-Ш8.-С.28-

71. Кулиджанов, А.Ю. Фармакоэкономический расчет стоимости лечения внебольничной пневмонии [Текст] /А.Ю. Кулиджанов, И.И. Сиротко, П.М. Корякин, B.C. Корчажкин// ВМЖ.-2001.- 1.-С.50-52.-Библиогр.: с.52.

72. Лаптев, А.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических деструкции легких [Текст] /А.Н.Лаптев// Пульмонология.-1996.-№ 2.-С.22-

74. Манеров, Ф.К. Клинические варианты пневмококковой пневмонии, особенности ее течения и исходы [Текст] /Ф.К. Манеров, В.А. Паули, О.М.Чернов [идр.] //Педиатрия.-1990.-№8.- 23-

76. Мартыненко, Т.И. Лечение тяжелых форм пневмоний [Текст] Т.И.Мартыненко,Я.Н.Шойхет, Л.Г.Дуков Пульмонология.- 1997.-№ 1.-С.71-74.-Библиогр.: с.74.

77. Марчук, Г.И. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение [Текст] Г.И. Марчук, Э.П.Бербенцова.- М: «Наука», 1989.-304с. 7б.Медик, ВА. Статистика в медицине и биологии [Текст] :руководство/В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман :под ред. Ю.М.Комарова. Теоретическая статистика. М.,Медицина, 2000.- 412 с. (с использованием пакета прикладных программ "Statistica for Windows 5.0")

78. Мельниченко, П.И. Пути профилактики пневмонии в воинских коллективах с высоким риском развития инфекцийдыхательных путей Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее [Текст] /П.И. Мельниченко,В.Д. Мосягин, Д. Жоголев Мат. научн. конф. с междунар. участием ВМА.- СПб.,2001.-С. 236-238.

79. Мельниченко, П.И.Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов [Текст] /П.И.Мельниченко,П.И.Огарков ВМЖ.-2001.-№ 8.-С.54-61.-Библиогр.: с.61.

80. Мельниченко, П.И. Внебольничная пневмония как проблема организованного коллектива [Текст] П.И.Мельниченко, В.Д.Мосягин, Д.Жоголев, И.А.Гучев//Инфекции и антимикробная терапия.-2004.-Т 6.-№ 1.-С.18-23.-Библиогр.: с.23.

81. Молчанов, Н.С. Клиника и лечение острых пневмоний. [Текст] /Н.С.Молчанов ,В.В.Ставская.- Л: «Медицина»,1971.-296с.

82. Морозов, Д.В. Особенности клиники острой пневмонии у молодых военнослужащих [Текст] Д.В.Морозов, В.Г.Новоженов, В.И.Губань, А.В.Новоженов //ВМЖ.-1996.-№ 4.-С.53.-Библиогр.: с.53.

83. Мушер, Д.М. Инфекция,вызванная стрептококком пневмонии: клиническое многообразие, патогенез. Иммунитет и лечение /Д.М.Мушер// Clinical Infectious Diseases.- 1992,14:801-9.

84. Навашин,СМ. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых [Текст] [Текст] /СМ. Навашин, А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов.-М.: Агар,1998.35C.-ISBN 5-89218-027-1.

85. Николаевский, Е.Н. Некоторые особенности осложненной внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву [Текст]. Е.Н.Николаевский, А.Н.Калабашкин, Н.М.Исмагилов, Ю.К.Мотин Вестник Российской военно-медицинской академии.-2005.-№ 1(13).С.119-120.500 экз.ISSN 1682-7392.

86. Николаевский, Е.Н. Осложнения внебольничной пневмонии [Текст] Е.Н.Николаевский, А.Н.Калабашкин, Н.М.Исмагилов, Ю.К.Мотин Вестник Российской военно-медицинской академии.-2005.-№ 1(13).С.120.-Библиогр.: с.120. 500 экз.ISSN 1682-7392.

87. Никонова, Е.В. Клинико-диагностические аспекты пневмоний [Текст] Е.В.Никонова, А.Л. Черняев, А.Г. Чучалин// Пульмонология.-1997.-№ 1.-С60-63.-Библиогр.: с.63.

88. Никулин, К.Г. Принципы современной терапии острых и затялшых пневмоний [Текст] К.Г.Никулин Сов.мед.-1975.-№ 1.-С.28-

90. Новиков, Ю.И. Внебольничные пневмонии [Текст] Ю.И.Новиков РМЖ.-1999.-Т 7.-№ 17.-С825-829.-Библиогр.: с.829.

91. Новиков, Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний [Текст] Ю.К.Новиков РМЖ.-2001.-Т 3.-№ 1-2.-С.П-1б.-Библиогр.: с.16.

92. Новиков, Ю.К. Современные подходы к лечению пневмоний [Текст] /Ю.К.Новиков//РМЖ.- 2002.-№5.-С.10-14.- Библиогр.: с.14.

93. Новоженов5 В.Г. Клиническое течение острой пневмонии у военнослужащих в условиях Афганистана [Текст] В.Г.Новоженов, Н.М.Коломоец,И.А.Волчек [и др.]//ВМЖ.-1994.-№1.-С.23-

95. Новоженов, В.Г. Клиническое течение пневмоний у молодых военнослужащих в экстремальных условиях [Текст] /В.Г Новоженов, М.А.Белоногов, Д.А. Морозов [и др.] //VII национальный конгресс по болезням органов дыхания: Материалы главного симпозиума по пневмонии.- М., 1997.-С. 13-26.

96. Новоженов, В.Г. Пневмонииу молодых мужчин в экстремальных условиях [Текст] В.Г.Новоженов, Е.В.Гембицкий //Клин. мед.-1998.-№ 3,С.18-20.-Библиогр.: с.20.

97. Ноников,В.Е. Этиология острых пневмонийу лиц пожилого и старческого возраста. [Текст] /В.Е. Ноников,М.Н.Зубков, Е.Н. Гугуцидзе //Тер. архив. 1990. З.-С.ЗО-ЗЗ.-Библиогр.:с.ЗЗ.

98. Ноников, В. Е. Применение ровамицина при лечении бронхолегочных инфекций [Текст] /В.Е. Ноников, О.В. Макарова, И.В. Минаев// Клин. фармакол. итерапия. -1995.-№4.-С.18-

100. Ноников, В. Е. Ступенчатая терапия офлоксацином бронхолегочных заболеваний [Текст] /В.Е. Ноников, Н.И.Ленкова, О.В. Макарова, Л.А. Ритчик// Антибиотики и химиотерапия. -1996.-№9.-С.50-

102. Ноников, В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний [Текст] /В.Е. Ноников// Лечащий врач.-2001.-№3.-С.8-

104. Ноников, В.Е. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний [Текст] В.Е. Ноников, Т.Д.Константинова, Н.И.Ленкова, И.Н.Аргеткина Инфекции и антимикробная терапия.2002.-№2.-С. 15-21.-Библиогр.: с.21

105. Пермяков, Н.К. Клинико-анатомические и этиологические особенности крупозной пневмонии [Текст] /Н.К.Пермяков, М.В.Баринова Пульмонология.-1999.-№ 3.-С.92-96.-Библиогр.: с.96. Ю

106. Попова, Ю.Н. Фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях городского стационара [Текст] Ю.Н. Попова, В.В. Омельяновский,Л.А.Алексанян// «Consilium-medicum».- 2001.-Т 3.№5. -С.26-

108. Раков, А.Л. Диагностика илечение тяжелой внебольничной пневмонии у военнослужащих [Текст] А.Л.Раков, П.М.Сапроненков, Э.А.Антух, Н.Г.Евдокименко, А.А.Фомин ВМЖ.-2001.-№ 4.-С.36-39.-Библиогр.: с.39. Ю

109. Раков, А.Л. Указания подиагностике, лечению и профилактике пневмонии у военнослужащих [Текст] /А.Л.Раков, П.И. Мельниченко,А.И. Синопальников.-М: Издательский дом "М-Вести", 2003.-58 с 25 см.1000 экз.

110. Ревель Муроз, Н.П. Опыт применения Супракса (цефиксима) в схемах ступенчатой терапии тяжелой пневмонии [Текст] Н.П. РевельМуроз, Н.В. Пирогова, Н.Г. Трифонова, Е.В. Лозовая// 15 нац. конгр. по болезням органов дыхания :сб.резюме. -М., 2005. -С. 56. Юб.Розенсон, О.Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии [Текст] /О.Л. Розенсон, Л.С. Страчунский// РМЖ.-1998.- Т 6.№ 4.-С.251-258.-Библиогр.: с.258. Ю

111. Санфорд, Дж. Антимикробная терапия. Карманный справочник /Дж. Санфорд, Д. Гилберт, М. Сэнде.-М.: Практика, 1996.- с. 219.; 25 см.30000экз. Ю

112. Сибилев, В.И. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций и пневмоний в войсках [Текст] /В.И. Сибилев, В.А. Хоженко, В.И. Рыжиков [и др.]// ВМЖ.-1999.-№2.-С34-36.- Библиогр.: с.36.

113. Сидоренко, С В Антибактериальная терапия пневмококковых инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами [Текст] /СВ. Сидоренко// Антибиотики и химиотерапия.-2000.-№7.-С47-

114. Библиогр.: с.51. IЮ.Сидоренко, С В Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей [Текст] В.Сидоренко// «Consilium medcum».-2002.- Т.4.- 1.-С4-

115. Библиогр.: с.9. Ш.Сильвестров, В.П. Клиника и лечение затяжной пневмонии [Текст] /В.П.Сильвестров .-Л.: Мед., 1986.-С.126-127.

116. Сильвестров, В.П. Инфекционно-токсический (септический) шок при острой пневмонии [Текст]/ В.П.Сильвестров, В.Ю.Марциновский //Тер. арх.-1986.-Т58.-№ Ю.-С20-23.-Библиогр.: с.23. IIЗ.Сильвестров, В. П. Пневмония [Текст]/ В.П. Сильвестров, П.И. Федотов.-М.: Мед., 1987.-248с.

117. Сильвестров, В.П. История изучения пневмонии [Текст] В.П.Сильвестров //Тер. арх.-2000.-Т. 72.- №3.-С.32-35.-Библиогр.: с.35.

118. Сильвестров, В.П. Пневмонии у.раненых [Текст] /В.П.Сильвестров Тер. архив,- 2005.-Т.77.-№4.-С.84-86.-Библиогр.: с.86. П

119. Синопальников, А.И. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз [Текст] /А.И. Синопальников, И.С. Тартаковский, М.Б. Миронов// Антибиотики и химиотерапия.-1997.- 10.-С.38-

121. Синопальников, А.И. Оптимальные пути решения проблемы внутриклеточных возбудителей в пульмонологии [Текст]/А.И.Синопальников, Л.С.Страчунский Пульмонология.-1997.-№ с.96.

122. Синопальников, А.И. Роль и место макролидов в лечении внебольничной пневмонии [Текст] А.И.Синопальников, О.В.Фесенко Клин. мед.-1997.-№ 6.-С.46-50.-Библиогр.: с.50.

123. Синопальников, А.И. Этиология современной внебольничной пневмонии [Текст] /А.И.Синопальников //VII национальный конгресс по болезням органов дыхания: материалы главного симпозиума по пневмонии.-М., 1997.-С.2-5.

124. Синопальников, А.И. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии [Текст] /А.И. Синопальников//Российские медицинскиевести.-1998.- 1.-С.34-39.-Библиогр.: с.39.

125. Синопальников, А.И. Антибактериальная терапия внебольничной и госпитальной пневмонии у взрослых [Текст] /А.И. Синопальников, С В Сидоренко,С В Яковлев// Российские медицинские вести.-1999.- 1.С13-27.-Библиогр.: с.27. 2.-С.95-96.-Библиогр.:

126. Синопальников, А.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии [Текст] А.И.Синопальников Новые СПб. врачебные ведомости.-1999.-№ 3.-С.16-23.-Библиогр.: с.23.

127. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии [Текст] /А.И. Синопальников, С В Сидоренко// Антибиотики Библиогр.: с.28.

128. Синопальников, А.И. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний [Текст] и химиотерапия.-1999.№5.-С.22-28.- А.И.Синопальников, Ю.К.Дмитриев, В.К.Дуганов РМЖ.-1999.-№ 9.С.51-55.-Библиогр.: с.55.

129. Синопальников, А. И. Пилотное исследование длительной профилактики азитромицином острых бактериальных инфекцийдыхательных путей у военнослужащих [Текст] /А. И. Синопальников,Ю. А. Первов,М. Б. Богданов, А. Л. Раков Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000. 2. -С. 31-

131. Синопальников, А.И. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: диагностика, оценка степени тяжести, антибактериальная терапия, профилактика [Текст] А.И.Синопальников, Л.С.Страчунский, О.В.Сивая Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2001.-Т 3.-№ 4.-С.355-

133. Синопальников, А.И. Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых. [Текст] /А.И. Синопальников, В.К. Дуганов// Пульмонология.-2002.-№2.-С.116-120.-Библиогр.: с.120.

134. Синопальников, А.И. Санитарные потери терапевтического профиля в 40 армии [Текст] А.И.Синопальников, В.Г.Новоженов ВМЖ.-2002.№4.-С.22-28. -Библиогр.: с.28.

135. Синопальников, А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в условиях стационара [Текст] /А.И. Синопальников// «Consiliummedicum».-2004.-№10(6).-C.26-

137. Сиротко, И.И.Заболеваемость внебольничной пневмонией в организованных коллективах [Текст] /И.И.Сиротко, А.И.Синопальников //Сб. резюме 9 нац. конгр. по болезням органов дыхания /Под ред. А.Г. Чучалина.-М., 1999.-С.412.

138. Сиротко, И.И. Особенности многолетней динамики заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и внебольничной пневмонией военнослужащих Самарского гарнизона [Текст] /И.И.Сиротко//ВМЖ.-2001.- 2.-С.75.

139. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население).-М., 1999.-47 с.

140. Страчунский, Л.С. Имипенем: 10 лет успешного клинического применения [Текст] /Л.С. Страчунский, М.М. Кандалов, О.У Стецюк// Клин, фармакол. итерапия. -1995.-№4.- 54-60.-Библиогр.: с.60.

141. Страчунский, Л.С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов [Текст] /Л.С. Страчунский, О.Л. Розенсон// Клин, фармакология и терапия. 1997. Т 6.- 4.-С.51-

143. Страчунский, Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России [Текст] Л.С.Страчунский Клин, фармакология и терапия.-2000.-№ 9(2).- 6-9.-Библиогр.: с.9.

144. Страчунский, Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) [Текст] Л.С.Страчунский// Тер. арх.-2001.-Т 73.-№ 3.-С.68-73.-Библиогр.: с.73.

145. Страчунский, Л.С. Antipneumococcal activity of erithromycin compared with 7 other drugs in Russia /Л.С. Страчунский// Proceedings of the 41st Interscience Conference on Antimocrobial Agents and Chemotherapy; 2001 Dec 16-19; Chicago, USA. P. 189.

146. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия .руководство для врачей Л.С. Страчунский, Н. Козлов.- М: Боргес, 2002.-436c.200003K3.-ISBN-5-94630-002-4/

147. Суворова,М.П.Ципрофлоксацини комбинацияцефотаксима и амикацина при тяжелой госпитальной пневмонии: результаты сравнительного открытого рандомизированного клинического ифармакоэкономического исследования [Текст]/М.П.Суворова, В.Яковлев, Л.И. Дворецкий //Инфекции и антимикробнаятерапия.- 2000.-№5(2).-С.11-15.

148. Таушниц, Р. Антимикробная химиотерапия [Текст] /Р. Таушниц. -М.: Универсум Паблишинг, 1996.- 111с. Библиогр.В конце ст.

149. Трубников, Г.А. Маркеры воспаления и опухолей в диагностике природы серозного плеврального выпота [Текст] Г.А.Трубников, Т.А.Уклистая Клин. мед.-1997.-№ 6.-С.15-18.-Библиогр.: с.18. ИЗ.Трушинский, З.К. Прогностическое значение изменений ЭКГ при острой пневмонии [Текст] /З.К.Трушинский, Р.И. Стрюк// Тер. арх.-1984.Т.56.-№8.-С.74-78.- Библиогр.: с.78.

150. Федсон, Д.С. Роль пневмококковой вакцинации в профилактике внебольничной пневмонии: оптимистический взгляд на экономическую целесообразность [Текст] /Д.С. Федсон// Seminaris in Respiratory Infections.-1993.- Vol.8.- №4.-C.285-293.

151. Филипс, Что такое затратная эффективность? /С.Филипс,Г. Томпсон//Клиническая фармакологияитерапия.-1999.-№ 1.-С. 51-53.

152. Хамитов, Р.Ф. Опыт ступенчатой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии [Текст] /Р.Ф.Хамитов, З.Н.Якупова, Н.З.Шайхутдинов [и др.] //15 нац. конгр. по болезням органов дыхания сб.резюме.- М.,2005. -С. 111-112.

153. Харитонов, М.А. Медицинскаялабораторная диагностика (программы и алгоритмы) [Текст]: справочник/ М.А.Харитонов, В.В.Акользин,

154. Хващук, П.Ф. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний [Текст] П.Ф.Хващук, А.Л.Раков, А.И.Синопальников, А.В.Рудакова ВМЖ.-1999.-№ 1.-С.25-36.-Библиогр.: с.36.

155. Черняев, А.Л. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, патологической анатомии и диагностики пневмоний [Текст] /А.Л.Черняев //Пульмонология.Приложение.-1997.-С.11-14.-Библиогр.: с.14.

156. Чучалин, А.Г. Пневмония актуальная проблема медицины [Текст] А.Г.Чучалин //Тер. арх.-1995.-№3.-С.З-7.-Библиогр.: с.7.

157. Чучалин, А.Г. Клинические формы пневмоний [Текст] /А.Г.Чучалин Пульмонология. Приложение.-1997.-С.15-18.-Библиогр.: с.18.

158. Чучалин А.Г. [Пневмония] А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Н.Е Чернеховская.- М. :Экономика и информатика, 2002.-480с.-ЗОООэкз.ISBN5-89345-034-5

159. Чумак, Г.Е. Факторы риска развития острой пневмонии у лиц молодого возраста [Текст] /Т.Е. Чумак, Б.Б.Удальцов, В.А. Яковлев// IV Международный конгресс «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век»: Сб. материалов.СПб., 1998.-С.205-207.

160. Юшон, Ж. Внебольничные пневмонии [Текст] /Ж.Юшон //Пульмонология.-1997.-№ 1.-С.56-60.-Библиогр.: с.60.

161. Яковлев, Г.М. Клинико-иммунологические особенности острой пневмонии у молодых лиц [Текст] /Г.М.Яковлев, В.А.Казанцев Тер. арх.1988.-Т LX.-№ 7.-С.57-60.-Библиогр.: с.60.

162. Яковлев, С В Антибактериальная терапия пневмонии [Текст] В.Яковлев Пульмонология. Приложение.-1997.-С.45-57.-Библиогр.: с.57.

163. Яковлев, С В Краткий справочник по антимикробной химиотерапии [Текст]: справочник /С.В.Яковлев, В.П. Яковлев: Под ред. Яковлева СВ.- М.: Медицина, 1998.- 56.

164. Яковлев, С В Моксифлоксацин при тяжелой внебольничной пневмонии: первая возможность монотерапии? [Текст] /СВ. Яковлев// Пульмонология. -2002. 3.-С123-128.-Библиогр.: с.128.

165. Яковлев, СВ. Модельные фармакоэкономические исследования в антимикробной химиотерапии: методология проведения и необходимость учета дополнительных факторов [Текст] С В Яковлев, А.В. Рудаков// Клин, фармакология и терапия.-2004 .-Т.2.-№13.-С23-

167. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 1730-1754.

168. Amsden, G.W. Tables of antimicrobial agent pharmacology. In: Principles and Practice of Infectious Diseases /G.W. Amsden, J.J. Schentag// Philadelphia etc.: Churchill Livingstone, 2000: 566-589.

169. Amundson, D. E. Pneumonia in military recruits /D. E. Amundson, P. J. Weiss Mil. Med.- 1994. 159 (10). P. 629-31.

170. Antibiotic and Chemotherapy. Anti-Infective Agents and their Use in Therapy. Grady F. et. al. (Eds.). 7 th ed. New York etc.: Churchill Livingstone, 1997.

171. Austrian, R. Some aspects of pneumococcal carrier state /R.Austrian //J.Antimicrob Chemother.- 1986.-Vol.18.-P. 35-45.

172. Bartlett, J.G. Community-acquired pneumonia J.G. Bartlett, L.M. Mundy//N. Eng. J. Med.- 1995.- Vol. 33.-P. 1618-1624.

173. Bartlett, J.G. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneu-

174. Bassi, O. Clinical and EconomicOutcomes of Empiric Parenteralantibiotic therapy for pneumonia: a retrospective study of 1,032 hospitalized patients /O. Bassi, S. Zuccarelli, M.E. Amalfitano//J. Chemotherapy.-1998; 10 (5): 369-74.

175. Bates, J.H.Microbal etiology of acute pneumonia in hospitalized patients/ J.H.Bates, G.D.Campbel,A.L.Barron [et al.]// Chest.-1992.-Vol. 101.-N 4.P.1005-1012.

176. Berry, A.M. Reduced viralece of a defined pneumolysin-negative mutantof Streptococcus pneumoniae A.M.Berry, J.Yother, D.E.Briles, D.Hansman, J.C.Paton//InfectImmun.-l989. -Vol. 57. -P.2037-42.

177. Bodey, J.P., Milatovic D, Braveny J. The antimicrobial pocket book.Vieweg, Braunschweig, Wieslagen, 1991,p. 270.

178. Brambilla, С Cefuroxime and cefuroxime axetil versus amoxicillin plus clavulanic acid in the treatment of lower respiratory tract infections /C. Brambilla, S. Kastanakis, S. Knight [et al.] //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.-1992.-Vol. 11.-P. 118-124.

179. British Thoracic Society. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 (suppl. IV): ivl-iv64.)

180. Choudhn, S.H. Safety and efficacy of sequential (IV to PO) moxiflox- acin for thetreatment of community-acquiredpneumonia in hospitalized patients /S.H. Choudhn, A.S. Hollister, D.Haverstock [et al.]// In:1-st International symposium on resistant gram-positive infections. San Antonio, Texas; 2

182. Clavo-Sanchez, A.S. Multivariate analysis of risk factors for infection due to penicillin-resistant and multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae: a

183. Cramer, J. How often medication taken as prescribed? A novel assessment teclmique /J.Cramer, R.Mattson, M. Prevey// JAMA.- 1985.- Vol. -261. P.3273-3277.

184. Cuchna, B.A. Pneumonia in the elderly/B.A. Cuchna//Clin. Microbiol. Infect- 2001. VoL-7. P.- 581-588.

185. Davey, P. Costs of hospital-acquired infection /P.Davey, M. Malek Pharm J.- 1991. (Suppl):HS 12-8.

186. Davey, P. Pneumococcal infection and immunologic response topneumococcal vaccine in chronic obstructive pulmonary disiase: f pilot studi /P. Davey// PharmacoEconomics.- 1996.- Vol.-9 (Suppl 1.): 26-30.

187. David, S. Seminars in Respiratory Infections, Vol. 8, №4 (December), 1993: pp 285-293.

188. Demoly, P. Six-hour tnmetoptim-sulfamethoxarole- graded challenge in HIV-infected patients /P.Demoly, D.Messaad, H.Sahla// Clin. Immunol.1998.-Vol.102.-P.- 1033-1036.

189. Drug Information for the Health Care Professional. USP DI, 21 st ed. Micromedex Thompson Healthcare, 2001.

190. Dudding, B. A. Acute respiratory disease in military trainees: the adenovirus surveillance program, 1966-1971 /B. A. Dudding, F. H. Top, P. E. Winter [etal.] Am. J. Epidemiol. -1973. -№97. -P. 187-98

191. Dudding, B.A. Acute respiratory disease in military trainees: the adenovirus surveillance program, 1996-1971 /B.A.Dudding, F.H.Top, P.E.Winter [et al.] //Am. J. Epidemiol.-1996.-Vol. 97.-P.187-198.

192. Ewig, S. Severity assessment of community-acquired pneumonia /S.Ewig, H.Schafer, A.Torres //Eur. Respir. J.-2000.-Vol. 16.-P.1193-1201.

193. File, T.M. Etiology and incidence of community-acquired pneumonia /T.M.File//Infect. Dis. Clin.Pract.-1996.-Vol. 5.-P.127-135.

194. File, T.M. A multicenter randomised study comparing the efficacy and safety of intravenous and or oral levofloxacin versus ceftriaxon and or cefuroxime axetil in treatment of adults with community-acquired pneumonia /T.M. File, G.Sergeti, R.Player [et al.] 1Ш.-1997.- Vol. 41.-P.-1965-1972.

195. Fine, M.J. A prediction rule to identify lowrisk patients with community acquired-pneumonia /MJ.Fine, T.E.Auble, D.M.Yealy [et al.] //N. Engl. J. Med.-1997.- Vol. 336.-P.- 243-250.

196. Gilbert D.N., Moellering R.C., Sande M.A. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 30 th ed. 2000.

197. Gleason, P. P. Medical outcomes and antimicrobial costs with the use of the American Thoracic Society guidelines for outpatients with communityacquired pneumonia P. P. Gleason, W.N. Kapoor, R.A. Stone [et al.] JAMA.-1997.-Vol.278, №1.-P.32-39.

198. Gmez, J. Prospective study of epidemiology and prognostic factors in community-acquired pneumonia /J. Gmez, V. Baos, J.R. Gmez [et al.] //Eur J ClinMicrobiol Infect Dis.- 1996.- Vol.15.-P. 556-60.

199. Gray, G.C.Acute respiratory disease in the military G.C.Gray //Federal Practitioner.- 1995.-Vol. 12.-P.27-33.

200. Hillman, A. Clinical effectiveness of pneumococcal vaccine. A.Hillman// PharmacoEconomics.- 1994.-Vol. 5 (Suppl. 2.).-P.-40-43.

201. Kahn, J.B.Levofloxacin vs cef-triaxone sodium and erytromycin inthe treatment ofpatients with community-acquiredpneumonia athigh risk of mortality J.B.Kahn, A.Wiesinger, W.H. Olson [et al.] //In: Abstracts of 7-th International symposium onnew quinolones. Edinburgh, UK;2001. 45.

202. Kampf, D.Dosierungstabellen bei Niereninsuffizienz /D.Kampf, W.R. Heizmann, M.Trautmann, R.Marre//Antiinfektiose Chemotherapie. (Eds.). Stuttgart: WVG, 1996.p. 443-453.

203. Kelkar, P. Cephalosporin Allergy /P.Kelkar, J.Li Engl. J. Med.- 2001.Vol.345.-P.- 804-809.

204. Kerr, J.R. Pneumococcal resistance to antibiotics/ J.R. Kerr, J.G. Barr, ETM Smyth, J.O. Hare// Eur J Clin Microbiol Infect Dis.- 1992.-Vol- 11 (9).P.- 823-7.

205. Lacey, L.F. Evaluation of the clinical and economic consequences of antimicrobial resistance in the treatment of community-acquired lower respiratory tract infections /L.F. Lacey, A. Harris, S. Руке ERS, Geneva, Sept. 1998.

206. Laupacis, A. How attractive does a new technology have to be to warrant adoption and utilization? Tentative guidelines for using clinical and economic evaluations /A.Laupacis, D.Feeny, A.S. Detsky, P.X.Tugwell// Can MedAssoc J.-1992.- Vol.l46(4).-P.-473-8.

207. Lave, J.R. Cost of treating patients with community-acquired pneumonia /J.R. Lave, C.J. Lin, M.J. Fine, P. Hughes-Gromwick// Sem. Resp. Crit. Care Med.-1999. -№20.-P. 189-197.

208. Leport, С Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis /C.Leport Clin.Microbial. Infect- 1998.- Vol.4 (Suppl.3).-P.-56-61.

209. Luna, CM. Community-acquired pneumonia. Etiology, epidemiology, and outcome at a teaching hospital in Argentina /C.M.Luna, A. Famiglietti, R .Absi// Chest-2000.- Vol.118(5).-P.-1344-54.

210. Mandell, L.A. The Canadian Community-acguired Pneumonia Consensus Conference Group. Antimicrobial treatment of community-acguired pneumonia in adults: a conference report L.A.Mandell, M.Niederman Can. J. Infect. Dis.-1993.-Vol. 4.-P.25-28.

211. Mandell, L.A. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: en evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society L.A.Mandell, TJ.Marrie, R.E.Grossman [et al.] Clin. Infect. Dis.-2000.-Vol. 31.-P.383421.

212. Mandell, L.A. Safety assesment ol sequetial IV/PO moxiflozacin in the treatment ofpatients with community-aquired pneumonia (CAP) /L.A.Mandell, S.H. Choudhri, R.Kubin //In: 11-th European congress of clinical microbiology Poster P863.

213. Martindale The Extra Pharmacopoeia. 31 st td. Reynolds J.E.F. (ed.). London. The Royal Pharmaceutical Society, 1996. 21O.Montgomery, J.M. Bacterial colonization of the upper respiratory tract and its association with acute lower respiratory tract infections in highland children ofPapua New Guinea /J.M Montgomery// Rev-Infect Dis.- 1990.-Vol.12(suppt): S100b-16.

214. Musher, D.M. Pneumococcal polysaccharide vaccine in young adults and older bronchitics: determination of adsorption of IgG responses by ELISA and the effect of adsorbtion serum with non-type specific cell wall polysaccaride D.M.Musher, M.J.Luchi, D.A.Watson [et al.] J. Infect. Dis.-1990.Vol. 161.-P.728-35.

215. Niederman, M.S. American Thoracic Society: guidelines for the management of adults with community-acquired pneumoniae: diagnosis, assessment andinfectious diseases, Istanbul, Turkey;2001.

216. Norrby, S.R. A comparative study of levofloxacin and ceftriaxone inthe pneumonia /S.R.Norrby, treatment of hospitalized patients with W.Petermann, P.A. Willcox [et al]// Scand. J. Infect. Dis.- 1998.- Vol.-30. P.-397-404.

217. Pallares, R. Risk factors and response to antibiotic therapy in adults with bacteremic pneumonia caused by penicillinresistant pneumococci /R. Pallares, F.Gudiol,J. Licares [etal.] //N. Engl. J.Med.- 1987.- Vol.317.-P.- 1822.

218. Rainirez, J. Advances in antibiotic use: switch therapy /J.Ramirez//Curr. Ther. Res.- 1993.-Vol.55 (A).-P.-30-34.

219. Ramirez, J.Cost-savings associated to early switch from intravenous antimicrobials tooral clarithromycinfor thetreatment of hospitalized patients with community-acquiredpneumonia [abstract 12.06]. In:Abstracts of the 3rdICMAS,Lisbon, Porugal, 1996, 83.

220. Sanchez, J.L. An outbreak of pneumococcal pneumonia among military personnel at high risk: control by low-dose azithromycin postexposure chemoprophylaxis /J.L. Sanchez, S.C.Craig, S.Kolavic [et al.] //Mil. Med.- 2003.-Vol. 168 (l).-P.-1-6.

221. Smit, P.Protective efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccines/ P.Smit//J. Am.Med.Assoc.-1977.-№238.-P.2613-6.

222. Smyth, T.M.An assessment of the hidden andtotal antibiotic costs of four parenteral cephalosporins /T.M.Smyth,J.G.Barr,C.A. ONeill, G.M. Hogg// Pharmacol. Economics.-1995.-Vol.8.-P.-541-50.

223. Quintiliani, R. Clinical role of fluoroquinolones inpatients with respiratory tract infections /R.Quintiliani, R. Jr.Owens, E.Grant Infect. Dis. Clin. Pract. -1999.-Vol.8.-Suppl 1:S28-41.

224. Scholar E.M., Pratt W.B. The Antimicrobial Drugs. 2 nd ed. Oxford UniversityPress, 2000.

225. Schwartz, G.J. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine /G.J.Schwartz, G.B.Haycock, CM. Edalmann, A.A.Spitzer// Pediatrics- 1976.- Vol.58.-P.259-63. 224.The Diagnosis and Management ofAnaphylaxis. J. Allergy Clin. Immunol, 1998; 101:3-52.

226. Therapeutic Guidelines: Antibiotic. Version