Влияние вегетативных расстройств на качество жизни больных болезнью Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Яблонская, Анна Юрьевна

• Яблонская, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яблонская, Анна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Основные положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

Раздел 2.1. Клиническая характеристика обследованных больных БП и методы исследования.

Раздел 2.2. Комплексная шкала для оценки вегетативных нарушений у пациентов с БП.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.

Раздел 3.1. Спектр вегетативных нарушений у больных БП.

Раздел 3.2. Исходная оценка двигательных симптомов у больных

БП с вегетативными нарушениями.

Раздел 3.3. Зависимость выраженности вегетативных нарушений от клинических параметров болезни Паркинсона.

Раздел 3.4. Аффективные и нейропсихологические расстройства у больных БП с вегетативными нарушениями.

Раздел 3.5. Исходные показатели повседневной активности и качества жизни больных БП с вегетативными нарушениями.

Раздел 3.6. Исходные показатели различных типов вегетативных нарушений у пациентов с БП.

Раздел 3.7. Взаимосвязь различных типов вегетативных нарушений у пациентов с БП.

Раздел 3.8. Коррекция вегетативных нарушений у больных БП.

Раздел 3.9. Динамика показателей повседневной активности и качества жизни у больных БП с вегетативными нарушениями на фоне комбинированной терапии.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние вегетативных расстройств на качество жизни больных болезнью Паркинсона»

Актуальность темы

В последнее время отмечается неуклонный рост числа больных с хроническими нейродегенеративными заболеваниями, одно из ведущих мест среди которых занимает болезнь Паркинсона (БП) (Шток В.Н. с соавт., 2002; Barone Р., Antonini A., Colosimo С., Marconi R. et al., 2009). Факторами инвалидизации больных БП традиционно считаются двигательные нарушения, однако в настоящее время большое внимание уделяется изучению вегетативных расстройств, актуальность исследования которых связана с их широкой распространенностью (70-100%), разнообразием клинических проявлений и социальной значимостью для больных (Алимова Е.А., Голубев B.JI., 1992; Литвиненко И.В., 2004; Oertel W.H. 1996; Theresa A., et al. 2003).

При существующей тенденции к росту стоимости лечения больных БП большое экономическое значение имеет проведение ранней и комплексной диагностики не только двигательных, но и вегетативных нарушений.

Своевременное и адекватное лечение вегетативных расстройств у пациентов с БП позволяет отсрочить наступление инвалидизации, улучшить качество жизни больных и предотвратить развитие возможных осложнений (инсульт, кишечная непроходимость, аспирационная пневмония, задержка мочи, травмы опорно-двигательного аппарата, колоректальный рак) (Preffer R.F., 2003; Barone P. et al., 2009).

Несмотря на активное изучение этиологии, патогенеза и клиники вегетативных нарушений, вопрос о степени влияния вегетативных расстройств на качество жизни пациентов с БП недостаточно изучен.

Предметом научных споров остаётся и определение термина качества жизни, которое на сегодняшний день большинством авторов рассматривается как комплексное понятие, включающее в себя не только объективные характеристики, но и субъективные критерии здоровья индивида (Орлов В.А., Гиляревский С.Р., 1992; Бурковский Г.В., 2004; Ferrans С.Е., 1996; SpilkerB., 1996).

Имеющиеся данные о влиянии вегетативных нарушений на качество жизни больных БП не отражают всех аспектов проблемы. На сегодняшний день нет единого мнения не только о приоритете влияния вегетативных расстройств на качество жизни больных БП, но и достаточного количества работ, посвященных исследованию распространенности и взаимосвязи вегетативных симптомов с клиническими параметрами БП. Одни авторы отрицают влияние вегетативных нарушений на качество жизни больных БП, указывая на ведущую роль двигательных симптомов (Reuther M.,

2007); другие - отмечают значение лишь отдельных типов вегетативных нарушений (ЗакакПэага К, 2000; ]У^егкш1]1 С. е1 а1., 2005).

Широко обсуждаемым и недостаточно исследованным направлением в изучении вегетативных нарушений у пациентов с БП является феномен вегетативных флуктуаций, причина возникновения которого недостаточно изучена и теоретически объясняется дисфункцией недофаминергических систем (КарЬап Е., 2003). Количество работ о взаимосвязи вегетативных и моторных флуктуаций у пациентов с БП крайне ограничено.

Таким образом, отсутствие четких критериев диагностики вегетативных нарушений, полярность мнений о влиянии различных типов вегетативных нарушений на качество жизни пациентов с БП, неоднозначность данных о флуктуирующем характере вегетативных симптомов, отсутствие индивидуальных подходов к коррекции вегетативных расстройств определяют актуальность исследования избранной для изучения проблемы.

Цель исследования

Комплексное изучение клинических проявлений вегетативных расстройств у пациентов с БП, оценка их влияния на качество жизни больных, разработка рекомендаций по диагностике и лечению различных типов вегетативных нарушений.

Задачи исследования

1. Определить спектр клинических проявлений вегетативных нарушений при болезни Паркинсона (кардиоваскулярные, гастроинтестинальные, урологические и другие нарушения).

2. Выявить корреляции между степенью выраженности вегетативных расстройств и клиническими параметрами болезни Паркинсона (возраст дебюта, продолжительность, степень тяжести, клиническая форма и темп прогрессирования заболевания).

3. Определить наличие флуктуаций вегетативных нарушений на развернутых стадиях болезни Паркинсона, установить зависимость между моторными и вегетативными флуктуациями при болезни Паркинсона.

4. Установить влияние выраженности вегетативной дисфункции на степень тревоги и депрессии при болезни Паркинсона.

5. Выявить влияние вегетативных расстройств на качество жизни и повседневную активность больных болезнью Паркинсона.

6. Определить подходы к индивидуальной коррекции вегетативных нарушений при болезни Паркинсона.

Научная новизна

Впервые комплексно изучен спектр вегетативных нарушений и их соотношение с клиническими параметрами болезни Паркинсона.

Впервые изучено влияние различных типов и степени выраженности вегетативных нарушений на показатели качества жизни пациентов с БП.

На кафедре неврологии ГОУ ДПО РМАПО, в Центре экстрапирамидных заболеваний нервной системы разработана и внедрена в практику комплексная шкала для оценки вегетативных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона, с помощью которой можно качественно и количественно оценить вегетативные симптомы у пациентов с БП.

Для диагностики кардиоваскулярных и интестинальных нарушений у пациентов с БП разработаны «дневник оценки артериального давления и пульса» и «дневник дефекации».

Установлено наличие вегетативных флуктуаций и их взаимосвязь с моторными флуктуациями у пациентов с БП на развернутых стадиях заболевания.

Впервые изучена эффективность комплексной терапии вегетативных нарушений у пациентов с БП, а также проведён анализ динамики показателей качества жизни и повседневной активности после коррекции лечения.

Практическая значимость

По результатам работы установлена зависимость выраженности вегетативных нарушений от возраста пациента, степени тяжести, клинической формы и темпа прогрессирования заболевания.

Использование комплексной шкалы для оценки вегетативных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона позволяет своевременно диагностировать вегетативные расстройства, выявить их типы и степень выраженности симптомов.

Целесообразно проводить суточное мониторирование ЭКГ с целью оценки вариабельности сердечного ритма у больных БП.

По итогам работы установлено влияние вегетативных нарушений на качество жизни пациентов с БП, что указывает на необходимость ранней диагностики и адекватной коррекции вегетативных расстройств.

Разработаны практические рекомендации по индивидуальной коррекции вегетативных нарушений у больных БП.

С целью повышения информированности и комплаентности больных БП опубликовано методическое пособие «Вегетативные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона», написанное доступным, понятным языком и подробно рассказывающее больным о симптомах вегетативных расстройств, причинах их возникновения и современных методах лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Вегетативные нарушения входят в структуру немоторных симптомов при болезни Паркинсона, выраженность которых зависит от степени тяжести, клинической формы и темпа прогрессирования заболевания.

2. Клинический спектр вегетативных нарушений у пациентов с БП представлен гастроинтестинальными, кардиоваскулярными, мочеполовыми, кожно-трофическими расстройствами, а также нарушением терморегуляции и иннервации зрачка.

3. Флуктуации вегетативных симптомов отмечаются у пациентов с БП на поздних стадиях заболевания. Выявлена зависимость вегетативных и моторных флуктуаций от фаз действия ДОФА-содержащих препаратов.

4. Наличие выраженных вегетативных нарушений значительно ухудшает показатели качества жизни и повседневной активности у больных БП.

5. Адекватная фармакотерапия противопаркинсоническими средствами, наряду с уменьшением выраженности двигательных симптомов, способствует регрессу вегетативных симптомов у пациентов с БП.

6. Индивидуальные подходы к коррекции вегетативных нарушений в зависимости от типа и степени тяжести позволяют уменьшить выраженность клинических симптомов и улучшить качество жизни больных БП.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Яблонская, Анна Юрьевна

Выводы

1. Клинические симптомы вегетативных нарушений у больных БП представлены: гастроинтестинальными нарушениями (90,3%), расстройствами терморегуляции (77,5%), урологическими (75,3%), кожно-трофическими (50,5%), сексуальными (48,4%), кардиоваскулярными (39,8%) нарушениями и нарушением иннервации зрачка (22,6%).

2. Степень выраженности вегетативных нарушений у пациентов с БП зависит от возраста больного, степени тяжести, формы и темпа прогрессирования заболевания. Более выраженные вегетативные нарушения отмечены у пациентов в более молодой возрастной группе, у больных с быстрым темпом прогрессирования, наличием акинетико-ригидной формы и на развернутых стадиях заболевания (р<0,05).

3. При наличии в клинической картине выраженных вегетативных нарушений установлены более тяжелые аффективные расстройства по сравнению с больными БП, имеющими легкие и умеренно выраженные вегетативные нарушения.

4. У больных БП на поздних стадиях заболевания выявлено наличие вегетативных флуктуаций. Установлена корреляционная связь между моторными и кардиоваскулярными флуктуациями. Отмечено более выраженное снижение показателей качества жизни у пациентов БП с кардиоваскулярными флуктуациями в период «выключения» по сравнению с периодом «включения» (р<0,05).

5. Получены данные о снижении качества жизни больных БП при наличии в клинической картине урологических, гастроинтестинальных, кардиоваскулярных расстройств и нарушения терморегуляции. Снижение повседневной активности выявлено у больных БП при наличии всех типов вегетативных нарушений.

6. Установлено уменьшение выраженности вегетативных нарушений и повышение качества жизни больных БП при проведении индивидуальной коррекции вегетативных симптомов, основанной на комбинированной терапии с учетом типа и степени тяжести вегетативных нарушений.

Практические рекомендации

1. С целью определения степени тяжести и типов вегетативных расстройств у больных БП целесообразно использовать комплексную шкалу для оценки вегетативных нарушений у пациентов с БП, разработанную на кафедре неврологии ГОУ ДПО РМАПО, в Центре экстрапирамидных заболеваний.

2. Рекомендуется включать в план обследования больных БП с вегетативными нарушениями проведение суточного мониторирования ЭКГ.

3. Для повышения медицинской грамотности больных БП с вегетативными нарушениями, создания мотивации к активному образу жизни, повышения комплаентности при проведении лечения предлагается использовать разработанное методическое пособие для больных «Вегетативные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона».

4. Целесообразно рекомендовать пациентам с БП ведение «Дневника оценки артериального давления и пульса», где ежедневно регистрируются гемодинамические показатели; «Дневника мочеиспускания», в котором отражается число и время мочеиспусканий за сутки, объем мочи при каждом мочеиспускании, наличие эпизодов ургентного недержания мочи; «Дневника дефекации», где регистрируется количество дефекаций в неделю, форма кала, прием слабительных средств, наличие чувства неполного опорожнения кишечника и затруднения при дефекации. Ведение «Дневника пациента» дисциплинирует и повышает уровень комплаентности больного.

5. Больным БП с вегетативными нарушениями рекомендуется проведение индивидуальной коррекции вегетативных симптомов с учетом типа и степени тяжести вегетативных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яблонская, Анна Юрьевна, 2011 год

1. Алимова Е.Я. Клинико-физиологический анализ вегетативных нарушений при паркинсонизме: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 212с.

2. Алимова Е.Я., Голубев В.Л. Вегетативные нарушения при паркинсонизме // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1992,-№5.-С. 48 52.

3. Барсуков A.B., Васильева И.А. Клинические и патофизиологические аспекты постпрандиальной гипотензии // Клиническая патофизиология. 2004.-№2.-С. 70-74.

4. Буровский Г.В., Левченко Е.В., Беркман A.M. Об исследовании здоровья и качества жизни // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. 2004. -Т. 1. №1. С 35-74.

5. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М.: Медицинское информационное агентство. 2000. С.14-390.

6. Голубев В.Л., Левин Л.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и симптом паркинсонизма // М.: МЕДпресс, 1999. 415 с.

7. Коршунов A.M. Особенности течения и эффективность лечения болезни Паркинсона // Дис. докт. мед. наук. М., 2002. - 304 с.

8. Коршунов A.M. Исследование вегетативных расстройств при синдроме паркинсонизма с помощью симпатического кожного ответа // Дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-215с.

9. Кривобородов Г.Г., Шварц П.Г. Тропацин в лечении гиперактивного мочевого пузыря // 8-ой Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 2001. С. 331.

10. Левин О.С., Смоленцева И.Г. Иванов А.К. Немоторные флуктуации при болезни Паркинсона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010. -№3. С. 90-96.

11. Левин О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма // Дис. докт. мед. наук.-М., 2003.-412 с.

12. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение дриптана (оксибутинина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания // Урол. и нефрол., 1998. №6. - С. 24-26.

13. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь // М., 2003.-С. 10-57.

14. Орлов В.А., Гиляровский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине // Медицина и здравоохранение. М., 1992. С. 66. -п. 194.

15. Орлова О.Р., Яхно H.H. Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике. Руководство для врачей. М.: Каталог, 2001; -205с.

16. Хитаришвили Э.В. Нарушения мочеиспускания у больных болезнью Паркинсона и методы их коррекции // Дис. канд. мед. наук. М., 2005. - С. 212.

17. Шток В.Н., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона // Экстрапирамидные расстройства. / Под ред. В.Н. Штока, А.И. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. -М.: МЕДпесс-информ, 2002. С. 87-125.

18. Abbott R.D., Petrovitch Н., White L.R. et al. Frequency of bowel movements and the future risk of Parkinson's disease // Neurology, 2001. Vol. 57. - P. 456462.

19. Akira U., Mieko O. Life style risks of Parkinson's disease: Association between decreased water intake and constipation // J. Neurol., 2004. Vol. 251(7) -P. 18-23.

20. Albanese A., Maria G., Bentivoglio A.R. et al. Severe constipation in Parkinson's disease relieved by botulinum toxin // Mov. Disord., 1997. Vol. 12. - P. 764-766.

21. Ali A., Haque A., Anwarullah M., Ahmad Q. Non-motor symptoms in Parkinson's Disease: It's Relationship with Age of Onset, Duration and Stage of Disease and the Dose and Duration of Levodopa Usage // TAJ., 2008.-Vol. 21(1).-P. 12-17.

22. Andersen J.T. Disturbances of bladder and urethral function in Parkinson's disease // Int. Urol. Nephrol., 1985. Vol. 1. - P. 35-41.

23. Andersen J.T., Bradley W.E. Cystometric, sphincter and electromyelographic abnormalities in Parkinson's disease // J. Urol., 1976. Vol. 116. - P. 75-78.

24. Andersson I., Sidenvall B. Case studies of food shopping, cooking and eating habits in older women with Parkinson's disease // J. Adv. Nurs., 2001. Vol. 35. -P. 69-78.

25. Araki I., Kitahara M., Tomoyuki O., Kuno S. Voiding dysfunction and Parkinson's disease: urodynamic abnormalities and urinary symptoms // J. Urol., 2000.-Vol. 164.-P. 1640-1643.

26. Ashraf W., Wszolek Z.K., Pfeiffer R.F. et al. Anorectal function in fluctuating (on-off) Parkinson's disease: evaluation by combined anorectal manometry and electromyography // Mov. Disord. 1995. Vol. 10. - P. 650-657.

27. Bagheri H., Damase-Michel C., Lapeyre-Mestre M. et al. A study of salivary secretion in Parkinson's disease // Clin. Neu-ropharmacol, 1999. Vol. 22. - P. 213-215.

28. Baratti M., Calzetti S. Fluctuation of arterial blood pressure during end-of-dose akinesia in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg and Psychiatry., 1984.-Vol. 47(11).-P. 1241-1243.

29. Barone P., Antonini A., Colosimo C., Marconi R. et al. The Priamo Study: A Multicenter Assessment of Nonmotor Symptoms and Their Impact on Quality of1.fe in Parkinson's disease // Mov. Disorders, 2009. Vol. 24(11). - P. 1641— 1649.

30. Barrero R., Mir P., Cayuela A., Campoy P., Pena J.M., Alberca R. Urinary symptoms and urodynamic findings in Parkinson's disease // Neurologia, 2007. -Vol. 22(2). P. 93-8

31. Barrett J.A. Faecal incontinence and constipation in the elderly // Falk symposium. 1996. Vol. 95. - P. 211-225.

32. Bassotti G., Maggio D., Battaglia E. et al. Manometric investigation of anorectal function in early and late stage Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg and Psychiatry, 2000. Vol. 68. - P. 768-770.

33. Beer-Gabel M., Teshler M., Schechtman E., Zbar A.P. Dynamic transperineal ultrasound vs. defecbgraphy in patients with evacuatory difficulty: a pilot study // Int. J. Colorectal Dis., 2004. Vol. 19. - P. 60-67.

34. Berger Y., Blaivas J.G., DeLa Rocha E.R., Salinas J.M. Urodynamic findings in Parkinsons disease // J. Urol., 1987. Vol. 138(4). - P. 836-838.

35. Biaggioni I., Robertson R.M. Hypertension in orthostatic hypotension and autonomic dysfunction // Cardiol. Clin., 2002. Vol. 20. - P. 291-301.

36. Bird M.R., Woodward M.C., Gibson E.M. et al. Asymptomatic swallowing in elderly patients with Parkinson's disease: a description of findings on clinical examination and videofiuoroscopy in sixteen patients // Age. Aging., 1994. Vol. 23.-P. 251-254.

37. Boulamery A., Simon N., Vidal J., Bruguerolle B. Effects of L-Dopa on circadian rhythms of 6-OHDA striatal lesioned rats: a radiotelemetric study // Chronobiol. Int., 2010. Vol. 27(2). - P. 251-264.

38. Bowling A. What things are important to people's lives? A survey of the public's judgements to inform scales of health related quality of life // Social Science and Medicine, 1995.-Vol. 41.-P. 1447-1462.

39. Braak PI., Del Tredici K., Rub U. et al. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson's disease // Neurobiol Aging., 2003. Vol. 24(2). - P. 197211.

40. Brady C.M., Fowler C.J. Urinary incontinence and retention // Neulog. Bladder Bjwer and Sexual Disfunction. 2001. P. 7-27.

41. Braune H.J., Korchounov A.M., Schipper H.I. Autonomic dysfunction in Parkinson's disease assessed by sympathetic skin response: a prospective clinical and neurophysiological trial on 50 patients //Acta Neurol Scand., 1997. Vol. 95. -P. 293-297.

42. Braune S., Reinhardt M., Schnitzer R. et al. Cardiac uptake of 1231.-MIBG separates Parkinson's disease from multiple system atrophy // Neurology, 1999.-Vol. 53.-P. 1020-1025.

43. Bronner G., Royter V., Korczyn A.D., Giladi N. Sexual dysfunction in Parkinson's disease // Journal of Sex and Marital Therapy, 2004. Vol. 30. - P. 95-105.

44. Brown R.G., Jahanshahi M., Quinn N., Marsden C.D. Sexual function in patients with Parkinson's disease and their partners // J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 1990. Vol. 53. - P. 480-486.

45. Brown R.G., Jahanshahi M., Quinn N., Marsden C.D. Sexual function inpatients with Parkinson's disease and their partners // J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 1990. Vol. 53. - P. 480-486.

46. Buob A., Winter H., Kindermann M., Becker G., Möller J.C., Oertel W.H., Böhm M. Parasympathetic but not sympathetic cardiac dysfunction at early stages of Parkinson's disease // Clin. Res. Cardiol., 2010. Vol. 99(11). - P. 701-706.

47. Byrne K.G. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease: a report of clinical experience at a single centre // J. Clinical Gastroenterol., 1994. Vol. 19. -P. 11-16.

48. Celikel E., Ozel-Kizil E.T., Akbostanci M.C., Cevik A. Assessment of sexual dysfunction in patients with Parkinson's disease: a case-control study // European Journal of Neurology, 2008.-Vol. 15.-P. 1168-1172.

49. Chapuis S., Ouchchane L., Metz O., Gerbaud L., Durif F. Impact of the motor complications of Parkinson's disease on the quality of life // Mov. Disord. 2005. -Vol. 20(2).-P. 224-30.

50. Chaudhuri K.R., Ellis C., Love-Jones S., Thomaides T., Clift S., Mathias C.J., Parkes J.D. Postprandial hypotension and parkinsonian state in Parkinson's disease // Mov. Disord., 1997. Vol. 12(6). - P. 877-84.

51. Chaudhuri K.R., Richards M., Brooks D.J. How far are we in understanding the cause of Parkinson's disease? // J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 1997. Vol. 62(1).-P. 104.

52. Chow E.S., Kong B.M., Wong M.T. et al. The prevalence of depressive symptoms among elderly Chinese private nursing home residents in Hong Kong. Int J Geriatr Psychiatry, 2004. Vol. 19. - P. 734-740

53. Conley R.K., Williams T.J., Ford A.W., Ramage A.G. The role of al adrenoreceptors and 5-HTla receptors in the micturation reflex in male anaesthetized rats // Clin. Res. Cardiol., 2001. Vol. 133. - P. 61-72.

54. Connell A.M. The clinical physiology of colonic muscle // Proc. R. Soc. Med., 1964.-Vol. 57.-P. 283-6.

55. Connell A.M. The physiology and pathophysiology of constipation // Paraplegia, 1967. Vol. 4(4). - P. 244-250.

56. Corazziari E., Badiali D. Management of lower gastrointestinal tract dysfunction // Semin. Neurol., 1996. Vol. 16. - P. 289-296.

57. Corazziari E., Badiali D., Habib F.I. et al. Small volume isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution (PMF-100) in treatment of chronic nonorganic constipation//Dig. Dis. Sei., 1996.-Vol. 41.-P. 1636-1642.

58. Cummings J.L. Depression in Parkinson's disease // J.Psychiatry, 1992. Vol. 11.-P. 443-454.

59. Deleu D., Northway M.G., Hanssens Y. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of drugs used in the treatment Parkinson's disease // J. Clinical Gastroenterol, 2002. Vol. 19. - P. 11-16.

60. DeMarinis M., Stocchi F., Testa S.R. et al. Alterations of thermoregulation in Parkinson's disease // Funct. Neurol., 1991. Vol. 6. - P. 279-283.

61. Devos D., Kroumova M., Bordet R., Vodougnon H., Guieu J.D., Libersa C., Destee A. Heart rate variability and Parkinson's disease severity // J. Neural. Transm., 2003.-Vol. 110(9).-P. 997-1011.

62. Djaldetti R., Baron J., Ziv I., Melamed E. Gastric emptying in Parkinson'sdisease: patients with and without response fluctuations // Neurology, 1996. Vol.46.-P. 1051-1054.

63. Drossman D.A., Sandler R.S., McKee D.C., Lovitz A.J. Bowel patternsamong subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify apopulation with bowel dysfunction // Gastroenterology, 1982. Vol. 83(3). - P.529.534.

64. Durrieu G., Lau ME., Rascol O., Senard J.M. Parkinson's disease and weight loss: a study with anthropometric and nutritional assessment // Clin. Auton. Res. 1992.-Vol. 2.-P. 153-157.

65. Durrieu G., Senard J.M., Tran M.A. et al. Effects of levodopa and bromocriptine on blood pressure and plasma catecholamines in Parkinson's disease // Clin. Neurophannacol., 1991. Vol. 14. - P. 84-90.

66. Edwards L.L., Pfeiffer R.F., Quigley E.M. et al. Gastrointestinal symptoms in Parkinson's disease//Mov. Disord., 1991.-Vol. 6.-P. 151-156.

67. Ekberg O., Ilamdy S., Woisard V., Wuttge-Hannig A., Ortega P. Social and psychological burden of dysphagia: its impact on diagnosis and treatment // Dysphagia, 2002. Vol. 17. - P. 139-46.

68. Elkinton J. Medicine and the quality of life // Annals. Int. Med., 1966. Vol. 64. - P. 711-714.

69. Emily K., Christine M. The Relationship Between Quality of Life and Swallowing in Parkinson's Disease // Movement Disorders, 2009. Vol. 24(9). -P. 1352-1358.

70. Engquist C.L. Can quality of life be evaluated? // Hospitals, 1979. Vol. 16. -P. 97-100.

71. Faergemann J. Management of seborrheic dermatitis and pityriasis versicolor //Am. J. Clin. Dermatol., 2000. Vol. 1. - P. 75-80.

72. Fahn S., Elton R.I. Members of the UPDRS Development Committee. Unified Parkinson's disease Rating Scale. In: Fahn S, Marsden CD, Goldstein M, eds. Recent Developments in Parkinson's Disease II. Macmillan, Florham Park, 1987. -P. 153-163.

73. Ferrans C.E. Development of a conceptual model of quality of life // Scholarly Inquiry for Nursing Practice, 1996. Vol. 10. - P. 293-304.

74. Ferrans C.E. Quality of life: conceptual issues // Seminars in Oncology Nursing., 1990. Vol. 6. - P. 248-54.

75. Fischer M., Gemende I., Marsch W.C., Fischer P.A. Skin function and skin disorders in Parkinson's disease // J. Neural. Transm., 2001. Vol. 108. - P. 205213.

76. Fornai F., Ruffoli R., Soldani P., Ruggieri S., Paparelli A. The "Parkinsonian heart": from novel vistas to advanced therapeutic approaches in Parkinson's disease // Curr. Med. Chem., 2007. Vol. 14(23). - P. 2421-8.

77. Forsaa E.B., Larsen J.P., Wentzel-Larsen T., Herlofson K., Alves G. Predictors and course of health-related quality of life in Parkinson's disease // Mov. Disord., 2008. Vol. 23(10). - P. 1420-1427.

78. Fuh J.L., Lee R.C., Wang S.J. et al. Swallowing difficulty in Parkinson's disease // Clin. Neurol. Neurosurg., 1997. Vol. 99. - P. 106-112.

79. Fusgen I., Melchior H. Incontinenzmanual.2. auflage. Springer, 1997. (CD-ROM).

80. Gasparini M., Spinnler H. Fatting of parkinsonians: a hypothalamic side effect ofL-dopa? //Med. J., 1975. Vol. 2. - P. 617.

81. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of idiopathic disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1988. Vol. 51. - P. 745-752.

82. Goetz C.G., Lutge W., Tanner C.M. Autonomic dysfunction in Parkinson's disease // Neurology, 1986. Vol. 36. - P. 73-75.

83. Goldstein D.S. Cardiac sympathetic neuroimaging to distinguish multiple system atrophy from Parkinson disease // Clin. Auton. Res., 2001. Vol. 11. - P. 341-342.

84. Goldstein D.S., Holmes C., Li S.T., et al. Cardiac sympathetic denervation in Parkinson disease //Ann/ Intern/ Med., 2000. Vol. 133. - P. 338-347.

85. Goldstein D.S., Polinsky R.J., Garty M. et al. Patterns of plasma levels of catechols in neurogenic orthostatic hypotension // Ann. Neurol., 1989. Vol. 26.-P. 558-563.

86. Goldstein D.S., Tack C. Non-invasive detection of sympathetic neurocirculatory failure // Clin. Auton. Res., 2000. Vol. 10. - P. 285-291.

87. Gubbay S.S., Barwick D.D. Two cases of accidental hypothermia in Parkinson's disease with unusual EEG findings // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1966.-Vol. 29.-P. 459-466.

88. Gunal D.I., Nurichalichi K., Tuncer N., Bekiroglu N., Aktan S. The Clinical Profile of Nonmotor Fluctuations in Parkinson's Disease Patients. Can. J. Neurol. Sci. 2002; 29.-P. 61-64.

89. Gurevich T.Y., Groozman G.B., Giladi N. Drory V.E., Hausdorff J.M., Korczyn A.D. R-R interval variation in Parkinson's disease and multiple system atrophy // Acta/ Neurol/ Scand. 2004. Vol. 109(4). - P. 276-9.

90. Haapaniemi T.H., Korpelainen J.T., Tolonen U. et al. Suppressed sympathetic skin response in Parkinson disease // Clin. Auton. Res., 2000. Vol. 10. - P. 337342.

91. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness // I3r J. Clin. Psichol., 1967. Vol.6. - P. 278-296.

92. Hirashima F., Yokota T., Hayashi M. Sympathetic skin response in Parkinson's disease //Acta. Neurol. Scand., 1996. Vol. 93. - P. 127-132.

93. Hirayama M. Sweating dysfunctions in Parkinson's disease // J. Neurol., 2006. -Vol. 253 (7). P. 42-47.

94. Floehn M., Yahr M.D. Parkinsonism; onset, progression and mortality // Neurology. 1967. Vol. 17. - P. 427-442.

95. Hubble J.P., Roller W.C., Cutler N.R., Sramek J.J., Friedman J., Goetz C., Ranhosky A., Korts D., Elvin A. Pramipexole in patients with early Parkinson's disease // Clin. Neuropharmacol., 1995. Vol. 18(4). - P. 338-347.

96. Flughes A.J., Ben-Shlomo Y., Daniel S.E., Lees A.J. What features improve the accuracy of clinical diagnosis in Parkinsons disease: a clinicopathological study // Neurology, 1992. Vol. 42. - P. 1142-1146.

97. Inoue H., Zipes D.P. Results of sympathetic denervation in the canine heart: Supersensitivity that may be arrhythmogenic // Circulation, 1987. Vol. 75. - P. 877-887.

98. Jacobs H., Vieregge A., Vieregge P. Sexuality in young patients with Parkinson's disease: a population based comparison with healthy controls // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2000. Vol. 69 (10). - P. 550-552.

99. Jancovic J. Pathophysiology and clinical assessment of motor symptoms in Parkinsons disease // Marsel/ Dekker., 1987. Vol. 27. - P. 99-126.

100. Jankovic J., Nour R Respiratory dyskinesia in Parkinson's disease // Neurology, 1986. Vol. 36 (3). - P. 303-304.

101. Jankovic J., Wooten M., Van der Linden C., Hansson B. Low body weight in Parkinson's disease // Southern. Med. J., 1985. P. 351-354

102. Jardin A., Wagner G., Khoury S. et al. Erectile Dysfunction // Plymbridge Dist. Plymouth, 2000. Vol. 58. - P. 711-726.

103. Jeffrey S. Impulse Control Disorders Common in Parkinson's Disease // Neurol., 2006. Vol. 67.-P. 1254-1257.

104. Johnston B.T., Li Q., Castell J.A., Castell D.O. Swallowing and esophageal function in Parkinson's disease // Am. J. Gastroenterol., 1995. Vol. 90. — P. 1741-1746.

105. Jonler M., Moon T., Brannan W. et al. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence and quality of life // Br. J. Urol., 1995. -Vol. 75.-P. 651-655.

106. Jost W.H. Gastrointestinal motility problems in patients with Parkinson's disease. Effects of antiparkinsonian treatment and guidelines for management // Drugs. Aging., 1997. Vol. 10. - P. 249-258.

107. Jost W.H., Schimrigk K. Constipation in Parkinson's disease // Klin Wochenschr., 1991. Vol. 69. - P. 906-909.

108. Kallio M., Haapaniemi T., Turkka J., Suominen K., Tolonen U., Sotaniemi K., Heikkila V.P., Myllyla V. Heart rate variability in patients with untreated Parkinson's disease // Eur. J. Neurol., 2000. Vol. 7(6). - P. 667-72.

109. Kaphan E., Witjas T., Azulay J.P. et al. Nonmotor fluctuations (NMF) in Parkinson's disease // Neurology, 2001. Vol. 3. - P. 121.

110. Kario K. Management of high casual blood pressure in a disaster situation: the 1995 Hanshin-Awaji earthquake //Am. J. Hypertens., 1998. Vol. 11(9). - P. 1138-9.

111. Kario K., Matsuo T., Kayaba K., Soukejima S., Kagamimori S., Shimada K. Earthquake-induced cardiovascular disease and related risk factors in focusing on the Great Hanshin-Awaji Earthquake // J. Epidemiol., 1998. Vol. 8(3). - P. 1319.

112. Kashihara K. Weight loss in Parkinson's disease // J. Neurol., 2006. Vol. 253 (7).-P. 38-41.

113. Kelleher C.J., Cardozo L.D., Khullar V. A new questionnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women // Br. J. Obstet gynecol., 1997. Vol. 104.-P. 1374-1379.

114. Kelvin L., Chou, M.D. et al. Sialorrhea in Parkinson's Disease: A Review // Movement Disorders, 2007. Vol. 22 (16). - P. 2306-2313.103

115. Kihara M., Kihara Y., Tukamoto T. et al. Assessment of sudomotor dysfunction in early Parkinson's disease // Eur. Neurol., 1993. — Vol. 33. P. 363365.

116. Koller W.C., Vetere-Overfeld B., Williamson A. et al. Sexual dysfunction in Parkinson's disease // Clinical. Neuropharmacol., 1990. Vol. 13 (12). - P. 461-463.

117. Korczyn A.D. Autonomic nervous system disturbances in Parkinson's disease // Adv. Neurol., 1990. Vol. 53. - P. 463-468.

118. Kumru H., Santamaría J., Valldeoriola F., Marti M.J., Tolosa E. Increase in body weight after pramipexole treatment in Parkinson's disease // Mov. Disord., 2006.-Vol. 21(11).-P. 1972-4.

119. Lacy B.E., Weiser K. Gastric motility, gastroparesis, and gastric stimulation // Surg. Clin. North. Am., 2005. Vol. 85(5). - P. 967-987.

120. Lambert D., Waters C.H. Sexual dysfunction in Parkinson's disease // Clin. Neurosci., 1998. Vol. 5(2). - P. 73-77.

121. Langston J.W., Forno L.S. Hypothalamus in Parkinson's disease // Ann. Neurol., 1978.-Vol. 3. P. 129-133.

122. Leopold N.A. Dysphagia in drug-induced Parkinsonism // Dysphagia, 1996. -Vol. 11.-P. 151-153.

123. Leopold N.A., Kagel M.C. Pharyngo-esophageal dysphagia in Parkinson's disease//Dysphagia, 1997.-Vol. 12. P. 118-119.

124. Leopold N.A., Kagel M.C. Prepharyngeal dysphagia in Parkinson's disease // Dysphagia, 1996.-Vol. 11.-P. 14-22.

125. Lewis S.J., Heaton K.W. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time // Scand. J. Gastroenterol., 1997. Vol. 32(9). - P. 920-924.

126. Lieberman A.N., Golbstein M. Dopamin agonists: historical prospective. The scientific basis for the treatment of Parkinson's disease // The Parphenon Publishing Group., 1992.-P. 139-156.

127. Lieberman A.N., Florowitz L., Redmond P., Pachter L. Dysphagia in Parkinson's disease // Am. J. Gastroenterol., 1980. Vol. 74. - P. 157-160.

128. Lin M.T., Chandra A., Tsay B.L., Chem Y.F. Hypothalamic and striatal dopamine receptor activation inhibits heat production in the rat // Am. J. Physiol., 1982.-Vol. 242.-P. 471-481.

129. Lipp A., Trottenberg T., Schink T., Kupsch A., Arnold G. A randomized trial of botulinum toxin A for treatment of drooling // Neurology, 2003. Vol. 61(9). -P. 1279-1281.

130. Low P.A., Opfer-Gehrking T.L, Kihara M. In vivo studies on receptor pharmacology of the human eccrine sweat gland // Clin. Auton. Res., 1992. Vol. 2. - P. 29-34.

131. Lucon M., Pinto A.S., Simm R.F. et al. Assessment of erectile dysfunction in patients with Parkinson's disease // Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2001. Vol. 59. - P. 559-562.

132. Magerkurth C., Schnitzer R., Braune S., Magerkurth C., Schnitzer R. Symptoms of autonomic failure in Parkinson's disease: prevalence and impact on daily life // Neurology, 2005. Vol. 15 (2). - P. 76-82.

133. Mano Y., Nakamuro T., Takayanagi T., Mayer R.F. Sweat function in Parkinson's disease // J. Neurol., 1994. Vol. 241. - P. 573-576.

134. Marsden C.D. Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1994. 57(6).-P. 672-681.

135. Marshall A., Williams M. J. Alopecia and levodopa // Br. Med. J., 1971. Vol. 2(5752). - P. 47.

136. Martignoni E., Pacchetti C., Godi L., Micieli G., Nappi G. Autonomic disorders in Parkinson's disease//J. Neural. Transm., 1995. Vol. 45. — P. 11-19.

137. Mathers S.E., Kempster P.A., Law P.J. et al. Anal sphincter dysfunction in Parkinson's disease //Arch. Neurol., 1989. Vol. 46. - P. 1061-1064.

138. Mathers S.E., Kempster P.A., Swash M., Lees A.J. Constipation and paradoxical puborectalis contraction in anismus and Parkinson's disease: a dystonic phenomenon? // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry, 1988. Vol. 51. - P. 15031507.

139. Mathias C.J. Cardiovascular autonomic dysfunction in parkinsonian patients // Clin. Neurosci., 1998. Vol. 5. - P. 153-166.

140. Mathias C.J., Fosbraey P., Thornley A. The effect of desmopressin on nocturnal polyuria, overnight weight loss, and morning postural hypotension in patients with autonomic failure // Br. Med. J., 1986. Vol. 293. - P. 353-354.

141. Mayeux R., Stern Y., Williams J.B., Cote L., Frantz A., Dyrenfurth I. Clinical and biochemical features of depression in Parkinson's disease //Am. J. Psychiatry, 1986.-Vol. 143(6).-P. 756-759.

142. McGahuey C.A., Gelenberg A.J., Laukes C.A. et al. Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): reliability and validity // Journal of Sex and Marital Therapy, 2000. Vol. 26. - P. 25-40.

143. Micieli G., Martignoni E., Cavallini A. et al. Postprandial and orthostatic hypotension in Parkinson's disease // Neurology, 1987. Vol. 37. - P. 386-393.

144. Mihci E., Kardelen F., Dora B., Balkan S. Orthostatic heart rate variability analysis in idiopathic Parkinson's disease // Am. J. Psychiatry, 1986. Vol. 143(6).-P. 756-759.

145. Miwa H., Kondo T. Flair loss induced by dopamine agonist: case report and review of the literature // Parkinsonism Relat. Disord., 2003. Vol. 10(1). - P. 5152.

146. Moran K.T., Brady M.P. Surgical management of primary hyperhidrosis // Br. J. Surg., 1991. Vol. 78(3). - P. 279-283.

147. Mostile G., Jankovic J. Treatment of dysautonomia associated with Parkinson's disease // Parkinsonism Relat. Disord., 2009. Vol. 15(3). - P. 224232.

148. Mumaghan G.F. Neurogenic disorders of the bladder in Parkinsonism // Br. J. Urol., 1961.-Vol. 33.-P. 403-409.

149. Murata M., Mizusawa H., Yamanouchi H., Kanazawa I. Chronic levodopa therapy enhances dopa absorption: contribution to wearing-off // J. Neural. Transm., 1996.-Vol. 103.-P. 1177-1185.

150. Nagaya M., Kachi T., Y'amada T. Effect of swallowing training on swallowing disorders in Parkinson's disease // Scand. J. Rehab. Med., 2000. Vol. 32. - P. 1115.

151. Nickel J.C., Sorensen R. Transurethral microwave thermotherapy for nonbacterial prostatitis // J. Urol., 1996. P. 155-156.

152. Nirenberg M.J., Waters C. Compulsive eating and weight gain related to dopamine agonist use // Mov. Disord., 2006. Vol. 21(4). - P. 524-529.

153. Oka H., Yoshioka M., Onouchi K., Morita M. Characteristics of orthostatic hypotension in Parkinson's disease // Brain, 2007. Vol. 130. - P. 2425-2432.

154. Olanow C.W., Watts R.L., Koller W.C. An algorithm (decision Tree) for the of Parkinsons disease (2001): Treatment Guidelines // Neurology management 2001. -Vol. 56(15).-P. 1-88.

155. Orimo S., Amino T., Amino T., Itoh Y. Cardiac sympathetic denervation precedes neuronal loss in the sympathetic ganglia in Lewy body disease . Acta Neuropathol. (Berl), 2005. Vol. 109. - P. 583 - 588.

156. Pathak A., Senard J.M. Blood pressure disorders during Parkinson's disease: epidemiology, pathophysiology and management // Expert Rev. Neurother., 2006. -Vol. 6(8).-P. 1173-1180.

157. Payne C.K. Behavioral therapy for overactive bladder // Urology, 2000. Vol. 55 (5A). 3-6.

158. Perez L.S., Piran A.G., Rossi M. et al. Validation of a new scale for the evaluation of sialorrhea in patients with Parkinsons disease // Mov. Disord., 2007.-Vol. 22.-P. 107-111.

159. Persson M., Osterberg T., Granerus A.K., Karlsson S. Influence of Parkinson's disease on oral health // Acta Odontol. Scand., 1992. Vol. 50(1). -P. 37-42.

160. Peto V., Jenkinson C., Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application of a Parkinsons disease quality of life questionnaire and its associated measures //J. Neurol. 1998. Vol. 245(1). - P. 10-14.

161. Pfeiffer R.F. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease // Lancet Neurol., 2003.-Vol. 2.-P. 107-116.

162. Pfeiffer R.F., Quigley E.M. Gastrointestinal motility problems in patients with Parkinson's disease: epidemiology, pathophysiology and guidelines for management // CNS Drugs., 1999. Vol. 11. - P. 435-438.

163. Pursiainen V., Korpelainen J.T., Haapaniemi T.H., Sotaniemi K.A., Myllyla V.V. Blood pressure and heart rate in parkinsonian patients with and without wearing-off// Eur. J. Neurol., 2007. Vol. 14(4). - P. 373-378.

164. Rahman S., Griffm H.J., Quinn N.P., Jahanshahi M. Quality of life in Parkinson's disease: the relative importance of the symptoms // Mov. Disord., 2008.-Vol. 23(10).-P. 1428-1434.

165. Riley D.E., Chelimsky T.C. Autonomic nervous system testing may not distinguish multiple system atrophy from Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2003. Vol. 74. - P. 56-60.

166. Robbins J.A., Logemann J.A., Kirshner H.S. Swallowing and speech production in Parkinson's disease //Ann. Neurol., 1986. Vol. 19. - P. 283-287.

167. Robertson D.R., Renwick A.G., Macklin B. et al. The influence of levodopa on gastric emptying in healthy elderly volunteers // Eur. J. Clin. Pharmacol., 1992. Vol. 42. - P. 409-412.

168. Robertson H.A., Peterson M.R., Worth G.G. Synergic and persistent interaction between the D2 agonist, bromocriptine, and the D1 selective agonist, CY 208-243 //Brain Res., 1992.-Vol. 593.-P. 332-334.

169. Rust J., Golombok S. The Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction. NFER-Nelson. Windsor, 1986.

170. Saiki S., Hirose G., Sakai K., Kataoka S., Hori A., Saiki M. et al. Cardiac 123I-MIBG scintigraphy can assess the disease severity and phenotype of PD // J. Neurol. Sci., 2004. Vol. 220. - P. 105-11.

171. Sakakibara R., Hattori T., Uchiyama T., Yamanishi T. Videourodynamic and spincter motor unit potential analyses in Parkinsons disease and multiple system atrophy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2001. Vol. 71. - P. 600-606.

172. Sakakibara R., Odaka T., Uchiyama T. et al. Colonic transit time and rectoanal videomanometry in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2003. -Vol. 74.-P. 268-272.

173. Sakakibara R., Shinotoh H., Uchiyama T. et al. Questionnaire based asessment of pelvic organ dysfunction in Parkinson's disease // Auton. Neurosci., 2001.-Vol. 92.-P. 76-85.

174. Sakakibara R., Uchiyama T., Yamanishi T., Kishi M. Genitourinary dysfunction in Parkinson's disease // Mov. Disord., 2010. Vol. 25(1). - P. 2-12.

175. Sandyk R. AC pulsed electromagnetic fields-induced sexual arousal and penile erections in Parkinson's disease // Int. J. Neu-rosci., 1999. Vol. 99. - P. 139-149.

176. Sartor D.M., Verberne A.J. Phenotypic identification of rat rostroventrolateral medullary presympathetic vasomotor neurons inhibited by exogenous cholecystokinin // J. Comp. Neurol., 2003. Vol. 465(4). - P. 467-479.

177. Schwab R.S., England A.C. Projection technique for evaluating surgery in Parkinson's disease In: III Symposium on Parkinson's Disease // Livingston, Edinburgh. 1969.-P. 152-157.

178. Scott I.M., Boulant J.A. Dopamine effects on thermosensitive neurons in hypothalamic tissue slices // Brain Res., 1984. Vol. 306. - P. 157-163.

179. Senard J.M., Brefel-Courbon C., Rascol O., Montastruc J.L. Orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease: pathophysiology and management// Drugs Aging., 2001. Vol. 18. - P. 495-505.

180. Senard J.M., Rai S., Lapeyre-Mestre M. et al. Prevalence of orthostatic hypotension in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1997. -Vol. 63.-P. 584-589.

181. Senard J.M., Rascol O., Durrieu G. et al. Effects of yohimbine on plasma catecholamine levels in orthostatic hypotension related to Parkinson disease or multiple system atrophy // Clin. Neuropharmacol., 1993. Vol. 16. - P. 70-76.

182. Shapiro M.A., Chang Y.L., Munson S.K., Okun M.S., Fernandez H.H. Hypersexuality and paraphilia induced by selegiline in Parkinson's disease: report of 2 cases // Parkinsonism & Related Disorders, 2006. Vol. 12. - P. 392-395.

183. Shulman L.M. Viewpoint: reductionism and the study of neurodegenerative disorders//Mov. Disord., 1997.-Vol. 12(1).-P. 118-119.

184. Siddiqui M.F., Rast S., Lynn M.J., Auchus A.P., Pfeiffer R.F. Autonomic dysfunction in Parkinson's disease: a comprehensive symptom survey // Parkinsonism Relat. Disord., 2002. Vol. 8. - P. 277-284.

185. Singer C., Weiner W.J., Sanchez-Ramos J. Autonomic dysfunction in men with Parkinson's disease // Eur. Neurol. 1992. Vol. 32. - P. 134-140.

186. Singer C., Weiner W.J., Sanchez-Ramos J., Ackerman M. Sexual function in patients with Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1991. -Vol. 54. P. 942.

187. Soler J.M., Le Portz B. Bladder sphincter disorders in Parkinson's disease // Ann. Urol, 2004. Vol. 38 (2). - P. 57-61.

188. Sotolongo J.R. Voiding dysfunction in Parkinson's disease // Semin. Neurol, 1988.-Vol. 8.-P. 166-169.

189. Sowers J.R, Barrett J.D, Sambhi, M.P. Dopaminergic modulation of renin release // Clin.exp. Hypertension, 1981. Vol. 3. - P. 15-25.

190. Soykan I, Sivri B, Sarosiek I. et al. Demography, clinical characteristics, psychological and abuse profiles, treatment, and long-term follow-up of patients with gastroparesis//Dig. Dis. Sci, 1998.-Vol. 43.-P. 2398-2404.

191. Spilker B. et al. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials (2nd ed.) // New York: Lippincott-Raven, 1996.

192. Stacy M. et al. Wearing-off Questionnaire // Clinical. Neuropharmacology, 2006.-Vol. 26(6).-P. 312-321.

193. Stacy M, Bowron A, Guttman M. et al. Identification of motor and nonmotor wearing-off in Parkinson's disease: comparison of a patient questionnaire versus a clinician assessment // Mov. Disord, 2005. Vol. 20. - P. 726-733.

194. Stocchi F, Badiali D, Vacca L. et al. Anorectal function in multiple system atrophy and Parkinson's disease // Mov. Disord, 2000. Vol. 15. - P. 71-76.

195. Streifler M., Avrami E., Rabey J.M. L-dopa and the secretion of sebum in Parkinsonian patients // Eur. Neurol., 1980. Vol. 19. - P. 43-48.

196. Stroudley J., Walsh M. Radiological assessment of dysphagia in Parkinson's disease // Brit. J. Radiol., 1991. Vol. 64. - P. 890-893.

197. Suchowersky O. Parkinson's disease: medical treatment of moderate to advanced disease // Curr. Neurol. Neurosci. Rep., 2002. Vol. 2. - P. 310-316.

198. Swami K.S., Feneley R.C.L., Hammunds J.C., Abrams P. Detrusor myectomy for detrusor overactivity: a minimum 1-years follow-up // Br. J. Urol., 1998. -Vol. 81.-P. 68-72.

199. Tanalca H., Davy K.P., Seals D.R. Cardiopulmonary baroreflex inhibition of sympathetic nerve activity is preserved with age in healthy humans // J. Physiol., 1999.-Vol. 515.-P. 249-254.

200. Theresa A., Zesiewicz M.D., Matthew J., Baker M.D., Robert A. Autonomic nervous system dyafunction in Parkinson's disease.W Current treatment options in neurology. 2003. Vol. 5. - P. 149-160.

201. Tison F., Wiart L., Guatterie M. et al. Effects of central dopaminergic stimulation by apomorphine on swallowing disorders in Parkinson's disease // Mov. Disord., 1996. Vol. 11. - P. 729-732.

202. Tolosa E., Compta Y., Gaig C. The premotor phase of Parkinson's disease // Parkinonsm and Related disorders, 2007. Vol. 13. - P. 3-7.

203. Turklca J.T., Myllyla V.V. Sweating dysfunction in Parkinson's disease // Eur. Neurol., 1987.-Vol. 26.-P. 1-7.

204. Visser M., Marinus J., Stiggelbout A.M., Van Flilten J.J. Assessment of autonomic dysfunction in Parkinson's disease: the SCOPA-AUT // Mov Disord. 2004.-Vol. 19(11).- P.1306-1312.

205. Wakabayashi K., Takahashi H. Neuropathology of autonomic nervous system in Parkinson's disease // Eur. Neurol., 1997. Vol. 38(2). - P. 2-7.

206. Wakabayashi K., Takahashi H. The intermediolateral nucleus and Clarke's column in Parkinson's disease // Acta. Neuropathol., 1997. — Vol. 94. P. 287289.

207. Wakabayashi K., Takahashi H., Ohama E., Ikuta F. Parkinson's disease: an immunohistochemical study of Lewy-body containing neurons in the enteric nervous system //Acta. Neuropathol., 1990. Vol. 79. - P. 581-583.

208. Wang S.J., Fuh J.L., Shan D.E. et al. Sympathetic skin response and R-R interval variation in Parkinson's disease // Mov. Disord., 1993. Vol. 8. - P. 151157.

209. Wang X.D., You G.F., Chen H.B., Cai X.J. Clinical course and cause of death in elderly patients with idiopathic Parkinson's disease // Chin. Med. J., 2002. -Vol. 115.-P. 1409-1411.

210. Welsh M., Hung L., Waters C.H. Sexuality in women with Parkinson's disease // Mov. Disord., 1997. Vol. 12. - P. 923-927.

211. Wermuth L., Stenager E. Sexual problems in young patients with Parkinson's disease //Acta. Neurologica. Scandinavica, 1995. Vol. 91. - P. 453-455.

212. Wermuth L., Stenager E.N., Stenager E., Boldsen J. Mortality in patients with Parkinson's disease //Acta. Neurol. Scand., 1995. Vol. 92. - P. 55-58.

213. WHO QOL Group Study protocol for the World Health Organization project to develop a quality of life assessment instrument (WHOQOL) // Quality of Life Research, 1993.-Vol. 2.-P. 153-159.

214. William C., Koller M.D., Abraham L. An algorithm for the management of Parkinson's disease // Neurology, 1994. Vol. 12. - P. 19-24.

215. Winge K., Fowler C.J. Bladder dysfunction in Parkinsonism: mechanisms, prevalence, symptoms, and management // Movement Disorders, 2006. Vol. 21(6).-P. 737-745.

216. Witjas T., Kaphan E., Azulay J.P., Blin O., Ceccaldi M., Pouget J., Poncet M., Chérif A.A. Non-motor fluctuations in Parkinson's disease: frequent and disabling //Neurology, 2002. Vol. 59(3). - P. 408-413.

217. Yoshioka M., Oka H., Morita M., Inoue K. Relationship between sudomotor and cardiovascular autonomic dysfunction in Parkinson's disease // Jititsusinkei, 2004.-Vol. 41.-P. 61-67.

218. Ziropada L., Stefanova E., Potrebic A., Kostic V.S. Quality of life in Serbian patients with Parkinson's disease // Qual. Life Res., 2009. Vol. 18(7). - P. 833839.