Ночные симптомы болезни Паркинсона, их влияние на качество жизни больных и подходы к их корррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Кулуа, Тасо Карловна

• Кулуа, Тасо Карловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулуа, Тасо Карловна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология болезни Паркинсона

1.2. Симптомы болезни Паркинсона, проявляющиеся в ночное время

1.2.1. Моторные симптомы БП, проявляющиеся в ночное время

1.2.2. Немоторные симптомы БП, проявляющиеся в ночное время

1.3. Коррекция симптомов БП, проявляющихся в ночное время

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Разработка шкалы комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП

Глава 4. Результаты исследования

4.1. Оценка клинических проявлений ночных симптомов БП

4.2. Оценка когнитивных нарушений

4.3. Оценка аффективных нарушений

4.4. Оценка повседневной активности

4.5. Оценка качества жизни

4.6. Коррекция ночных симптомов БП

4.7. Оценка результатов коррекции

4.7.1. Динамика выраженности ночных симптомов БП после их коррекции

4.7.2. Динамика когнитивных нарушений

4.7.3. Динамика аффективных нарушений

4.7.4. Динамика повседневной активности

4.7.5. Динамика показателей качества жизни

Глава 5. Обсуждение результатов исследования 104 Выводы 116 Практические рекомендации 117 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ночные симптомы болезни Паркинсона, их влияние на качество жизни больных и подходы к их корррекции»

Болезнь Паркинсона (БП) - одно из самых распространенных нейрогериартрических заболеваний (Rosati J. et al.,1980), приводящее к стойкой инвалидизации, которая может быть вызвана двигательными и психическими расстройствами.

Этиология БП неизвестна. Предполагается, что в основе развития БП лежат несколько взаимодействующих факторов, которые могут быть разделены на три основные категории: генетические, возрастные факторы и факторы внешней среды.

Основным патогенетическим звеном болезни Паркинсона является прогрессирующая дегенерация нигростриарных нейронов, приводящая к дефициту дофамина и повышению функциональной активности холинергических систем.

Выделяют триаду основных клинических симптомов БП - тремор покоя, ригидность, гипокинезию, к которым впоследствии присоединяются постуральная неустойчивость, когнитивные и вегетативные расстройства.

Традиционно в неврологии описание клинических проявлений той или иной формы патологии как бы заведомо подразумевает, что речь идет о периоде бодрствования. Такой подход абсолютно неприемлем, так как болезнь Паркинсона - это «болезнь 24 часов», симптомы, проявляющиеся в ночное время, являются неотъемлемой частью общей клинической картины заболевания.

Фактически у всех пациентов болезнью Паркинсона выявляются ночные симптомы БП, приводящие к нарушению сна и значительно ухудшающие качество жизни пациентов.

Однако до настоящего времени отсутствуют исследования, в которых бы комплексно изучались особенности двигательных, нейропсихологических и вегетативных расстройств при БП, проявляющихся в ночное время и определялись подходы к их коррекции.

В литературе отсутствуют данные об объективной оценке эффективности лечения симптомов БП, проявляющихся в ночное время.

Не изучено влияние симптомов БП, проявляющихся в ночное время, на качество жизни и эмоционально-аффективные расстройства у больных БП.

Таким образом, настала необходимость в изучении клинических проявлений ночных симптомов болезни Паркинсона, их влияния на качество жизни больных и определении подходов к их коррекции.

Цель исследования:

Изучить характер, разнообразие, выраженность ночных симптомов, их влияние на качество жизни больных болезнью Паркинсона и определить подходы к их коррекции.

Задачи исследования:

1. Определить спектр моторных, немоторных и фармакологических ночных симптомов болезни Паркинсона.

2. Выявить корреляцию между выраженностью ночных симптомов и клиническими характеристиками болезни Паркинсона (возрастом дебюта заболевания, клинической формой, продолжительностью болезни, степенью тяжести, темпом прогрессирования).

3. Определить влияние ночных симптомов на степень эмоциональных расстройств (депрессивного и тревожного синдромов) больных болезнью Паркинсона.

4. Установить влияние ночных симптомов на качество жизни и повседневную активность больных болезнью Паркинсона.

5. Выявить зависимость между различными ночными симптомами и особенностями фармакотерапии болезни Паркинсона, определить подходы к их коррекции.

Научная новизна:

Впервые комплексно изучен весь спектр моторных, немоторных и фармакологических ночных симптомов БП.

Впервые установлено, что выраженность ночных симптомов зависит от клинической формы, степени тяжести и темпа прогрессирования БП.

Впервые установлено, что наличие моторных и немоторных ночных симптомов при БП значительно ухудшает показатели качества жизни и степень эмоциональных нарушений (тревоги и депрессии).

Впервые изучена эффективность коррекции противопаркинсонической терапии в уменьшении степени выраженности ночных симптомов при БП.

Впервые разработана оригинальная шкала комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БИ

Практическая значимость:

Оригинальная шкала комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, разработанная на кафедре неврологии РМАПО, в Центре экстрапирамидных заболеваний для выявления широкого спектра моторных, немоторных и фармокологических факторов, нарушающих сон при БП и оценки степени их выраженности, позволяет оценить эфективность противопаркинсонической терапии, а также динамику показателей качества жизни больных БП.

Индивидуальный подход к коррекции ночных симптомов при БП, в первую очередь включающий коррекцию противопаркинсонической терапии, позволяет улучшить перспективы фармакотерапии БП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ночные симптомы БП представлены разнообразным спектром моторных, немоторных и фармокологических клинических проявлений: ночной акатизией; акинезией; крампи; синдромом беспокойных ног; периодическими движениями конечностями во сне; дистонией; никтурией; ночным недержанием мочи; паническими атаками ночи; гипергидрозом; галлюцинациями; иллюзиями; бредовыми идеями; спутанностью; ночными кошмарами; психомоторным возбуждением во сне; нарушениями сна.

2. Выраженность ночных симптомов БП зависит от степени тяжести, клинической формы и темпа прогрессирования БП.

3. Ночные симптомы БП значительно ухудшают степень выраженности эмоциональных расстройств у больных БП.

4. Наличие ночных симптомов БП значительно ухудшает качество жизни и повседневную активность у больных БП.

5. Коррекция противопаркинсонической терапии у пациентов БП, наряду с уменьшением выраженности двигательных и эмоциональных нарушений, способствует регрессу выраженности ночных симптомов БП.

Список сокращений

АД - артериальное давление БДГ - быстрые движения глаз БП - болезнь Паркинсона ДОФА - дигидрооксифенилаланин КОМТ - катехол-О-метилтрансфераза МАО - моноаминооксидаза

ПДК - периодические движения конечностями во сне

ПР - психотические расстройства

СБН - синдром беспокойных ног

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМГ - электромиография

ЭОГ - электроокулограмма

ЭЭГ - электроэнцефалография

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Кулуа, Тасо Карловна

Выводы

1. Клинический спектр ночных симптомов при БП представлен моторными немоторными и фармакологическими симптомами, среди которых наиболее часто встречаются никтурия (71,8%), различные виды нарушений сна (трудности засыпания, поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями, раннее пробуждение) и тесно связанная с ними чрезмерная дневная сонливость (62,2%), аффективные расстройства (52,4%), ночная акинезия (41,7%) и крампи (30,1%).

2. Выраженность ночных симптомов зависела от клинической формы, степени тяжести и темпа прогрессирования БП. Ночные симптомы чаще всего проявлялись на развернутых стадиях БП и на 6-9 году заболевания. Среди пациентов БП с акинетико-ригидной формой заболевания и более быстрым темпом прогрессирования ночные симптомы всречались значительно чаще (на 58%) и были наиболее выражены.

3. Наличие в клинической картине ночных симптомов при БП значительно увеличивает степень выраженности эмоциональных нарушений (тревоги и депрессии соответственно на 25% и 32%) по сравнению с больными без ночных симптомов.

4. Ночные симптомы значительно ухудшают повседневную активность и качество жизни пациентов БП. Ухудшение показателей повседневной активности (по шкале Schwab and England) и качества жизни (по шкале PDQ-39) у больных БП с ночными симптомами составила 32% и 59% соответственно по сравнению с больными БП без ночных симптомов.

5. Широкий спектр ночных симптомов и их комбинация у пациентов БП требует индивидуального подхода к проведению корригирующей терапии. Коррекция противопаркинсонической терапии в большинстве случаев приводила к уменьшению выраженности ночных симптомов БП, что позволяло также уменьшить двигательные (на 20%), эмоциональные расстройства (на 28%»), а также улучшить показатели повседневной активности (на 33%) и качества жизни больных БП (на 24%).

Практические рекомендации

1. С целью выявления широкого спектра ночных симптомов у больных болезнью Паркинсона и оценки степени их выраженности целесообразно использовать шкалу комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, разработанной на кафедре неврологии ГОУ ДПО РМАПО, в Центре экстрапирамидных заболеваний.

2. Динамика показателей оригинальной шкалы комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, позволяет оценить эффективность терапии больных БП с индивидуальной коррекцией ночных симптомов без проведения сложно выполнимой и трудоемкой в клинической практике полисомнографии.

3. Коррекция противопаркинсонической терапии у больных БП, наряду с уменьшением двигательных нарушений, способствует регрессу ночных симптомов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулуа, Тасо Карловна, 2005 год

1. Аверьянов Ю.Н., Подчуфарова Е.В. Синдром беспокойных ног. //Неврологический журнал 1997;3:12-16.

2. Алимова Е.Я., Голубев B.JT. Вегетативные нарушения при паркинсонизме.//Журн. Невропат, и психиатр, им С.С. Корсакова, 1992.-Т. 92.-5-12.-С. 48-52.

3. Артемьев Д.В., Глозман Ж.М. Нарушения высших психических функций при болезни Паркинсона. Достижения в нейрогериартрии.//Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина.-М., 1995.-С.46-60.

4. Артемьев Д.В. Возрастные особенности болезни Паркинсона.//Автореферат диссертации . канд.мед.наук. М.,1995.

5. Аксенова И.О. Терапевтически резистентные депрессивные состояния (06зор)//Журн. невропат, и психиатр.-1979.-Т. 79.- 4.-С. 473-487.

6. Башмаков М.Ю., Голубев B.JI. Панические атаки и ночной сон .//Современная психиатрия 1999; том 2 №1

7. Башмаков М.Ю. Панические атаки и ночной сон.//Современная психиатрия 1995; том 2 №1

8. Вейн A.M. Медицина сна//Кремлев. мед. Сомнология 1998; 5: 3-8.

9. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике//М., 1998.-С. 126.

10. Ю.Вейн A.M., Левин Я.И., Тарасов Б.А. Сон и эпилепсия.//Неврология и психиатрия 2003; 9: 73-81.

11. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В., Голубев В.Л., Данилов А.Б., Дюкова Г.М., Левин Я.И., Табеева Г.Р., Филатова Е.Г. Неврология для врачей общей практики // Под редакцией A.M. Вейна «Ейдос Медиа», М. 2002; стр.232, 279-302.

12. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В., Данилов А.Б., Дюкова Г.М. Вегетативные расстройства /Под редакцией A.M. Вейна «МИА» 2003;740с.

13. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В., Голубев В.Л. Данилов А.Б., Дюкова Г.М., Левин Я.И. Неврология для врачей общей практики /Под редакцией A.M. Вейна «Эйдос Медиа», М., 2002;432с.

14. Вейн A.M., Голубев В.Л. Сон и болезнь Паркинсона.//Тезисы докладов на конгрессе "Человек и лекарство" 2003; стр. 17-24.

15. Глозман Ж.М., Артемьев Д.В., Дамулин И.В., Ковязина М.С. Возрастные особенности нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона.//Вестник МГУ. Психология.-1994.- З.-С. 25-36.

16. Глозман Ж.М. Исследование структуры лексикона больных с корковыми и подкорковыми поражениями мозга.//Вестн. Моск. Ун-та. Сер. 14, Психология. 1996. 2. С. 66-72.

17. Глозман Ж.М., Шток В.Н., Салтыкова Н.М., Федорова Н.В. Клинико-психологическое исследование депрессивного синдрома при паркинсонизме.//Вестник МГУ, сер.14-Психология.-1995.-С.29-36.

18. Голубев B.JI., Левин Я.И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма.//М.: МЕДпресс, 1999.-С 416.

19. Левин О.С., Амосова Н.А. Психотические нарушения при болезни Паркинсона.//Науч-практ. конференция по болезни Паркинсона. М., 1999. -С.30-32.

20. Левин О. С. Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств//Под ред. В.Н. Штока 2000:124-138.

21. Левин О.С. Психические нарушения при болезни Паркинсона и их коррекция.//В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н.Штока. М.:Медимпресс, 2002.

22. Левин О.С. Диагностика и лечение синдрома «беспокойных ног».//Российский медицинский журнал 2004;1:49-53.

23. Левин Я.И. Инсомния и принципы ее лечения//Сврем. психиатр, им. П.Б. Ганушкина 1998; 3: 6-11.

24. Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия.//М. 1996.

25. Левин Я.И., Вейн A.M. Современная сомнология и некоторые аспекты применения снотворных препаратов//Крем. мед. Сомнология 1998; 5: 56-59.

26. Левин Я.И., Ковров Г.В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии// Лечащий врач 2003; 4:18-32.

27. Левин Я.И. Клиническая сомнология: проблемы и решения//Неврологический журнал 2004;4:4-12.

28. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь.// М.: ВЕЧЕ; 2003, с. 10-57.

29. Наймушина Т.В. Особенности клиники и лечения болезни Паркинсона с психотическими расстройствами //Дис. канд. мед. наук. М., 2003.

30. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П., Щавелева О.Б. Детрузитол в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Материалы пленума правления Российского общества урологов. 2001. с. 148-150.

31. Сивков А.В., Егоров А.А., Толстова С.С., Ромих В.В. Биологическая обратная связь метод немедикаментозного лечения пациентов с императивным недержанием мочи. Материалы пленума правления Российского общества урологов. 1998. с. 302-303.

32. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства (учебное пособие).//Российская Медицинская Академия последипломного образования, М., 1998.-С. 128.

33. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностики и лечению.//М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.

34. ШтокВ.Н., Федорова Н.В. Лечение паркинсонизма//М., 1997.-С. 196.

35. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии//М., 1999.-С. 419-436.

36. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы//М. «Медицина» 2003;т.1,2

37. Aarsland D, Bronnick К, Karlsen К: Donepezil for dementia with Lewy bodies: A case study. //Int J Geriatr Psychiatr.,1999. Т. 14-C. 69-74.

38. Aarsland D, Karlsen K: Neuropsychiatric aspects of Parkinson's disease// Curr Psychiatr Rep., 1999. Т. 1-C. 61-68.

39. Aarsland D, Larsen JP, Cummings JL, et al: Prevalence and clinical correlates of psychotic symptoms in Parkinson's disease: A community-based study.//Arch Neurol, 1999. Т. 56-C. 595-601.

40. Aarsland D, Larsen J.P., Lim N.G. et al. Range of neuropsychiatric disturbances in patients with Parkinson's disease.//J.Neurol, 1999. V.67. -P.492-496.

41. Akpinar S. Treatment of restless legs syndrome with levodopa plus benserazide//Arch.Neurol. 1982;39(suppl. 11):739.

42. Aldrich M.S. Parkmsomsm./Лп: Principles and Practice of Sleep Medicine. MH Kryger,T Roth,WC Dement (eds). Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1994.pp. 783789.

43. Ancoli-Israel S, Kripke DF, Klauber MR et al. Periodic leg movements in sleep in community dwelling elderly. Sleep, 1991;14:496-500.

44. Appel R.A. Clinical efficacy and safety of tolterodin in the treatment of overactive bladder: a pooled analysis. Urology. 1997; 50:90-96.

45. Araki I, Kitahara M, Oida T, Kuno S. Voiding dysfunction and Parkinson's disease. //J. Urol. 2000. -Vol. 164, №5. p. 1640-1643.

46. Arnulf I, Bonnet A-M, Damier P, et al. Hallucinations, REM sleep, and Parkinson's disease.//Neurology, 2000. V. 55.-P. 281-288.

47. Arnulf I, Bejjani B.P, Garma L, et al. Improvement of sleep architecture with subthalamic nucleus stimulation.//Neurology 2000;55:1732-1734.

48. Arnulf I, Konofal E, Mereno-Andreu M, et al. Parkinson's disease and sleepiness: an integral part of PD.//Neurology 2002;58:1019-1024.

49. Arnulf I., Konofal E., Merino-Andreau M., Bonnet A.M., Mesnage V., Agid Y. Is excessive daytime sleepiness in Parkinson's disease related to poor sleep quality? An objective stady of 47 patients.//Neurology 2001 ;56 (suppl 3):A307.Abstract.

50. Askenasy J.J. Sleep in Parkinson's disease.//Acta Neurol Scand 1993; 87: 167-170.

51. Barbosa E., Limongi J., Cummings J. Parkinson's Disease.//Neuropsychiatry of the Basal Ganglia 1997; Vol 20, 4.

52. Barnes J, David A.S. Visual hallucinations in Parkinson's disease: a review and phenomenological survey.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2001. V.70. -P.723-733.

53. Barone P. Managament of non-motor complications. //Abstracts of the Eight International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders. Rome, Italy 2004. P6.

54. Billard M., Le sommeil normal et pathologique.//Paris 1997.

55. Blanchet P.J., Metman L.V., Mouradian M.M. et al. Acute pharmacologic blockade of dyskinesias in Parkinson's disease. // Mov. Disord. -1996. -Vol. II. P. 80-581.

56. Braga-Neto P., Silva-Junior F.P., Monte F.S., Bruin F.C., Bruin M.S. Snoring and excessive daytime sleepiness in Parkinson's disease//Neurological Sciences 2004;217:41-45.

57. Brodeur C.Montplaisir J., Godbout R., Marinier R. Treatment of restless legs syndrome and periodic movements during sleep with L-dopa: a double-blind, controlled study.// Neurology 1988;38:1845-1848.

58. Chaudhuri K. R. Nocturnal symptom complex in Parkinson's Disease and its management //Neurology 2003;61:S 17-23.

59. Chaudhuri KR, Pal S, Bridgman K, Trenkwalder C. Achieving 24-hour control of Parkinson's disease symptoms; use of objective measures to improve nocturnal disability.//Eur Neurol 2001;46(suppl):l:3-10.

60. Chaudhuri ICR, Appiah-Kubi L.S., Trenkwalder C. Restless leg syndrome.//J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 143-146.

61. Chaudhuri KR, Pal S, Trenkwalder C, Bridgman K, Schueler P, Agapito C. Development of a novel scale for assessment of nocturnal disability in Parkinson's disease.//J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:28. Ab stract.

62. Chaudhuri KR, Pal S, Brefel-Courbon C. 'Sleep attacks' or 'unintended sleep episodes' occur with dopamine agonists: is this a class effect?//Drug Safety 2002;25:473-483.

63. Chaudhuri KR, Pal S, DiMarco A., et.al. The Parkinson's disease sleep scale: a new instrument for assessing sleep and nocturnal disability in Parkinson's disease.//J Neurol Neurosurg Psychiatiy 2002;73:629-635.

64. Chokroverty S., Jankovic J. Restless legs syndrome. A disease in search of identity .//Neurology 1999;52:907-910.

65. Cornelia C.L. RBD, hallucinations and sleepiness in PD. //Abstracts of the Eight International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders. Rome, Italy 2004. P56.

66. Cornelia CL, Tanner CM, Ristanovic RK. Polysomnographic sleep measures in Parkinson's disease patients with treatment-induced hallucinations. //Ann Neurol., 1993. V.34.-P. 710-714.

67. Cooper J.A., Sagar H.J., Jordan N., et al. Cognitive impairment in early untreated Parkinson's disease and its relationship 10 motor disability .//Brain 1991; 114:20952122.

68. Cummings J.L. Depression in Parkinson's disease.//Am J Psychiatry 1992; 149:443454.

69. Cummings J.L. Managing psychosis in patients with Parkinson's disease// N. Engl.j. of Med. 1999;340:801-802.

70. Diederich N.J., Goetz C.G., Raman R. et al. Poor visual discrimination and visual hallucinations in Parkinson's disease.//Clin. Neuropharmacol., 1998. V.21. -P.289-295.

71. Dooneief G., Mirabello E., Bell K., et al. An estimate of the incidence of depression in idiopathic Parkinson's disease//Arch Neurol 1992;49:305-307.

72. Durif F., Vidailhet M., Assal F. et al. Low-dose clozapine improves dyskinesias in Parkinson's disease. //Neurology. 1997. - V. 48. - P. 658-662.

73. Durif F., Vidailhet M., Debilly B. et al. Changing of levodopa-induced dyskinesias by motor and mental tasks. // Mov. Disord. 1999. - V. 14 (suppl. 2). - P. 242-245.

74. Ebmeier K.P., Calder S.A., Crawford J.R., et al. Clinical features predicting dementia in idiopathic Parkinson's disease: a follow up study//Neurology 1990:40:1222-1224.

75. Factor SA, McAlarney T, Sanchez-Ramos JR, Weiner WJ. Sleep disorders and sleep effect in Parkinson's disease.//Mov Disord 1990;5:280-285.

76. Factor SA,WeinerW.J.'Sleep benefit' in Parkinson's disease. Neurology 1998; 50:1514-1515.

77. Fahn S. Adverse effects of levodopa. // The scientific basis for the treatment of Parkinson's disease (Eds. C.W. Olanow, A.N. Lieberman). The Parphenon Publishing Group. - 1992. - P. 89 - 112.

78. Fenelon G., Mahieux F., Huon R. et al. Hallucinations in Parkinson's disease, Prevalence, phenomenology and risk factors.// Brain, 2000. V.123. -P.733-745.

79. Friedman A, Sienkiewicz J. Psychotic complications of long-term levodopa treatment of Parkinson's disease. //Acta Neurol. Scand., 1991. V.84.-P.111-116.

80. Friedman A. and Barcikowska M. Dementia in Parkinson's disease. //Dementia, 1994. V.5.-P.12-16.

81. Friedman A. Sleep pattern in Parkinson's disease. Acta MedPolona 1980;21:193-199.

82. Friedman J. and Friedman H. Fatigue in Parkinson's disease.//Neurology, 1996.V.43.- P.2016-2018.

83. Friedman J.H. and Lannon M.C. Benztropine versus clozapine for the treatment of tremor in Parkinson's disease.//Neurology, 1997. V.4.-P.1077-1081.

84. Friedman J.H. and Meltzer H.Y. (2000) Atypical antipsychotics in Pakinson's disease. In: Weiner W.J. and Factor S.A. (Eds.) Parkinson's disease: diagnosis and clinical management.//New York: Demos Medical Publishing.

85. Friedman JH, Jacques CJ, Feranndez HH. Quetiapine for drug-induced psychosis in Parkinson's disease. Presented at the Fifth International Congress on Parkinson's Disease and Movement Disorders. New York, Oct. 10-14 1998.

86. Friedman J.H. Management of levodopa psychosis. //Clin Neuropharmacol., 1991. V.14.T.4.-P.282-295.

87. Friedman JH, Feinberg SS, Feldman RG. A neuroleptic malignant-like syndrome due to levodopa therapy withdrawal.// JAMA., 1985.-P.2792-2795.

88. Friedman JH, Jacques CJ, Feranndez HH. Quetiapine for drug-induced psychosis in Parkinson's disease./ZPresented at the Fifth International Congress on Parkinson's Disease and Movement Disorders. New York, Oct. 10-14 1998.

89. Frucht S, Rogers JD, Greene PE, Gordon MF, Fahn S. Falling asleep at the wheel: motor vehicle mishaps in persons taking pramipexole and ropinirole. Neurology 1999; 52:1908-1910.

90. Fusgen I., Melchior H. Incontinenzmanual. 2. auflage. Springer, 1997.

91. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease//J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51:745-752.

92. Goets C.G. Rating scales for non-motor elements of PD. //Abstracts of the Eight International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders. Rome, Italy 2004. P6.

93. Goetz C.G, Vogel C., Tanner C.M. Early dopaminergic drug-induced hallucinations in parkinsonian patients//Neurology, 1998 V.51. P.811-814.

94. Goetz C.G. and Stebbins G. Mortality and hallucinations in nursing home patients with advanced Parkinson's disease.//Neurology 1995, 45:669-671.

95. Goetz C.G. and Stebbins G.T. Risk factors for nursing home placement in advanced Parkinson's disease.//Neurology 1993, 43:2227-2229.

96. Goetz C.G. Hallucinations in Parkinson's disease. In: G.M.Stern (ed.).Parkinson's disease.//Adv. Neurol., 1999. V.80. -P.419-424.

97. Goetz C.G. Hallucinations in Parkinson's disease//Adv. Neorol. 1999;80:419-424.

98. Goetz CG, Tanner CM, Klawans HL. Pharmacology of hallucinations induced by long-term drug therapy. //Am J Psycho., 1982. V.139.-P. 494-498.

99. Greenmyre J.L.,O'Brien C.F. NMDA antagonists in the treatment of Parkinson's disease. // Arch. Neurol. 1991. - V. 48. - P. 977-981.

100. Hardie R.J., Lees A.J., Stern G.M. On-off fluctuations in Parkinson's disease. A clinical and neuropharmacological study. // Brain. 1984. - V. 107. - P. 487-490.

101. Hauser R.A., Wahba M.N., Zesiewicz T.A. Modafinil treatment of pramipexole-induced somnolence.//6th International congress of Parkinson's disease and movement disorders Barcelona, Spain;2000.

102. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. // Br. J.

103. Soc. Clin. Psichol. 1967. - Vol.6. - P.278 - 296.

104. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating //Br.J.Med.Psychol. -1959.-Vol.32.-P.50-55.

105. Hillen M., Sage J.I. Nonmotor fluctuations in patients with Parkinson's disease.//Neurology 1996;47:1180-1183.

106. Hilten J.J., Weggeman M., Van der Velde E.A., Kerkhof G.A., Van Dij J.R., Roos R.A.C. Sleep, excessive daytime sleepiness and fatigue in Parkinson's disease, 1993;5:235-244.

107. Hobson DE, Lang AE, Martin WR, et al. Excessive daytime sleepiness and sudden-onset sleep in Parkinson disease: a survey by the Canadian Movement Disorders Group.//JAMA 2002;287:455-463.

108. Holroyd S., Currie L., Wooten G.F. Prospective study of hallucinations and delusions in Parkinson's disease.//! Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2001. V.70. -P.734-738.

109. Hoehn M.M., Yahr M. Parkinsonism: onset, progression, and mortality. //Neurology 1967. - V.17. P. 427-442.

110. Inzelberg R., Kipervasser S., Korczyn A.D. Auditory hallucinations in Parkinson's disease.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1998. V.64. -P.533-535.

111. Jankovic J. Levodopa strengths snd weaknesses.//Neurology 2002;58(suppl l):S19-32.

112. Jellinger K.A. Pathology of Parkinson's disease: changes other than the nigrostriatal pathway.//Mol Chem Neuropulhol-ogy 1991;14:153-197.

113. Johns M.W. Daytime sleepiness, snoring, and obstructive sleep apnea. The Epworth Sleepiness Scale.//Chest 1993;103:30-36.

114. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale.//Sleep 1991;14:540-545.

115. Kaplan P.W., Allen R.P., Buchholz D.W., Walters J.K. A double-blind placebo-controlled stady of the treatment of periodic limb movements in sleep using carbidopa/levodopa and propoxyphene.//sleep, 1993;16:717-723.

116. Karlsen K.H., Larsen J.P., Tandberg E. et al. Influence of clinical and demographic variables on quality of life in patients with Parkinson's disease. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1999. - V. 66. - P. 431-435.

117. Kechove V.D., Jacquy J., Gerce M., De Deyn P.P. Sustained-release levodopa in parkinsonian patients with nocturnal disturbances.//Acta Neurol Belg 1993;93:32-39.

118. Kelly D.D. Disorders of sleep and consciousness./Лп Principles of Neuronal Science E.R.,Kandel J.H.,Schwartz T.M. Jessel (eds). Norwalk: Appleton and Lange 1991; pp.805-819.

119. Klaassen Т., Verhey F.R., Sneijders G.H., Rozendaal N., de Vet H.C. and van Praag H.M. Treatment of depression in Parkinson's disease: a meta-analysis.//J Neuropsychiatry Clin Neurosci., 1995. V.7.-P.281-286.

120. Klawans H.L, Goetz C., Bergen D.Levodopa-induced myoclonus. Arch Neural 1975;32:331-334.

121. Kostic V.S., Dijuric B.M., Covickovic-Sternic N., Bumbasirevic L., Nicolic M., Mrsulja B.B. Depression and Parkinson's disease: possible role of serotonergic mechanisms//J. Neurol. 1987;234:94-96.

122. Lacy C., Armstrong L.L, Ingrim N., Lance L.L.Drug Information Handbook. Hudson: Lexi-Compl995.

123. Lange K.W., Robbins T.W., Marsden C.D. et al. L-dopa withdrawal in Parkinson's disease selectively impairs cognitive performance in tests sensitive to frontal lobe dysfunction.//Psychopharmacology 1992;107:394-404.

124. Larsen J.P., Tandberg E. Sleep disorders in patients with Parkinson's disease: epidemiology and management.//CNS Drugs 2001; 15(4):267-275.

125. Lees A.J., Blackburn N.A., Campbell V.L. The nighttime problems of Parkinson's disease. Clin Neuropharmacol 1988;11:512-519.

126. Levine I.I., Posohov S.I., Kovrov G.V. The 1-st sleep cycle as a whole sleep hologram (sleep matrix) // Sleep 2003;26:A64.

127. Lieberman A.N., Goldstein M. Dopamine agonists: historical prospective. // The scientific basis for the treatment of Parkinson's disease (Eds. C.W. Olanow, A.N. Lieberman). The Parphenon Publishing Group. - 1992. - P. 139 - 156.

128. Lindvall O., Rehnrona S., Brundin B. et al. Human fetal dopamin neurons grafted into the striatum in two patients with Parkinson's disease. // Arch. Neurol., 1989.-V. 46.-P. 615-631.

129. Luginger E., Wenning G.K., Bosch S. et al. Beneficial effects of amantadine on levodopa induced dyskinesias in Parkinson's disease. // 5th International congress of PD and Movement disorders. 1998. - V.13 (suppl. .2). - P. 158.

130. Lugaresi E., Cirignotta F., Montagna P. Nocturnal paroxysmal dystonia.//Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1986;49:375-380.

131. Lugaresi E., Cirignotta F., Coccagna G., Montagna P. Nocturnal myoclonus and restless legs syndrome//Adv. Neurology 1986;43:295-307.

132. Martinelli P., Coccagnotta G., Lugaresi E. Nocturnal myoclonus, restless legs syndrome, and a normal electrophysiological findings// Ann.Neurol. 1987;21:515. et. al., 1987;

133. Masterman DL, Cummings JL. Parkinson's disease update. Part II: Neuropsychiatric Aspects.//Neurology, 1998. V.6(3).-P.76-81.

134. Mayeux R, Marder K: Putative clinical and genetic antecedents of dementia associated with Parkinson's disease. In Perry R, McKeith I, Perry E (eds): Dementia with Lewy bodies.//New York, Cambridge University Press, 1996. P. 33-45.

135. Mayeux R., Chen J. and Mirabello E. et al. An estimated of the incidence of dementia in idiopathic Parkinson's disease.//Neurology, 1990.V.40.-P. 1513-1517.

136. Mayeux R., Stem Y., Cole L., et al. Altered serotonin metabolism in depressed patients with Parkinson's disease//Neurology 1984;34:642-646.

137. Mayeux R., Stem Y., Rosen J. et al. Depression, intellectual impairment and Parkinson's disease//Neurology 1981;31:645-650.

138. Mayeux R., Stern Y. and Rosenstein R. et al. An estimate of the prevalence of dementia in idiopathic Parkinson's disease.// Arch Neurol., 1988.V. 45.-P.260-262.

139. McCance-Katz E.F., Marek K.L., Price L.H. Serotonergic dysfunction in depression associated with Parkinson's disease//Neurology 1992;42:1813-1814.

140. Metman L.V., Blanchet P.J., Mouradian M. M. et al. Dextromethorphanid levodopa combination therapy in parkinsonian patients with response fluctuations. // Mov. Disord. 1996. - V. II (suppl. 1). - P. 184.

141. Metman L.V., Del Dotto P., Blanchet P.J. et al. Blockade of glutamatergic transmission as treatment for dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson's disease. (Abstract). // Amino Acids. 1998. - V. 14. - P. 75-82.

142. Metman L.V., Mouradian M.M. Levodopa therapy of Parkinson's disease: associated long-term motor complications. // Parkinson's disease: the treatment roofs. / Eds. Le Witt P.A., Oertel W.H. London - 1999. - P. 117-139.

143. Michaud M., Soucy J.P., Chabli A., Lavigne G., Montplaisir J. SPECT imaging of striatal pre- and postsynaptic dopaminergic status in restless legs syndrome with periodic leg movements in sleep.//Neurology 2002;249:164-170.

144. Montplaisir J., Codbout R., Boghen D. et. al. Familial restless legs with periodic movements in sleep: electrophysiologic, biochemical, and pharmacologic study//N euro logy 1985;35:130-134.

145. Montplaisir J., Lapierre O., Warnes H., Pelletier G. The treatment of the restless leg syndrome with or without periodic leg movements in sleep.//Sleep 1992;15(suppl. 5):391-395.

146. Naimark D, Jackson E, Rockwell E, et al: Psychotic symptoms in Parkinson's disease patients with dementia. //J Am Geriat.,1996. Soc 44.-P.296-299.

147. Nausieda P.A., Glantz R., Weber S. et al. Psychiatric complications of levodopa therspy in Parkinson's disease./Лп: Advances in Neurology 1984; Vol.40:271-277.

148. Nutt J.G. Levodopa-induced dyskinesias: review, observations, and evaluations. //Neurology. 1990. - V. 40. - P. 340-345.

149. O'Keeffe S.T. Restless legs syndrome. A review.//Arch. Intern. Med. 1996;156:243-248.

150. Olanow C.W., Schapira A. H. Roth T. Waking up to sleep episodes in Parkinson's disease.//Mov Disord., 2000;5:12-21.

151. Olanow C.W., Koller W.C. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson's disease//Neurology 1998;50(Suppl 3):Sl-57.

152. Olanow C.W., Koller W.C. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson's disease: treatment guidelines // Neurology 2001. - V. 50 (suppl. 3). - P. 1-63.

153. Ondo WG, Dat Vuong K, Khan H, et al. Daytime sleepiness and other sleep disorders in Parkinson's disease./ZNeurology 2001;57:1392-1396.

154. Ondo W.G, Vuong K.D, Jankovic J. Daytime sleepiness in patients with Parkinson's disease.//6th International congress of Parkinson's disease and movement disorders Barcelona, Spain;2000.

155. Owen A.M., James M, Leigh P.N. et al. Fronto-striatal cognitive deficits at different stages of Parkinson's disease.//Brain 1992;15:1727-1751.

156. Pal P.K, Calne S, Samii A, Fleming J.A. A review of normal sleep and its disturbances in Parkinson's disease.// Parkinsonism Related Disorders 1999;5:1-17.

157. Pal S, Lomax C. Pazzella F.R, Forbes A, Chaudhuri KR. The relation-ship of Parkinsonian nocturnal disability and excessive daytime sleepiness Parkinson's disease. //Parkinsonism Relat Disord 2001;7(suppl):S50. Abstract.

158. Pappert EJ, Goetz CG, Niederman FG, Raman R, Leurgans S. Hallucinations, sleep fragmentation and altered dream phenomena in Parkinson's disease.// Mov Disord., 1999. V.14.P.117-121.

159. Parkinson J. An Essay on the Shaking Palsy. London, 1817.

160. Partinen M. Sleep disorder related to Parkinson's disease.//Neorology 1997;244:S3-6.

161. Pelletier G, Lorrain D, Montplaisir J. Sensory and motor components of the restless legs syndrome/ZNeurology 1992;42:1663-1666.

162. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R, Greenhall R. The development and validation of a short measure of functioning and well being for individuals with Parkinson's disease. // Qual. Life Res, 1995. V. 4. -№ 3. - P. 241-248.

163. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application of a Parkinson's disease quality of life questionnaire and its associated measures. /Л. Neurol. 1998. May; 245 Suppl. l:S10-4.

164. Piccini P, Morrish P.K, Turjanski N, et al. Dopaminergic function in familial Parkinson's disease: a clinical and 18F-dopa PET study//Ann Neurol 1997;41:222-229.

165. Pollmacher T, Schulz H. Periodic leg movements (PLM): their relationship to sleep stages// Sleep 1993;16:572-577.

166. Prinz P.N, Vitiello M.V, Raskindd M.A. et al. Geriatrics: sleep disorders and aging. N Engl J Med 1990;323:520-526.

167. Ray D.B, Bliwise D.L. Movement disorders specific to sleep and nocturnal manifestations of waking movement disorders.//Movement disorders NY McgGraw-Hill 1997;687-714.

168. Ray B.D, Jankovic I. Emerging views do dopamine in modulating sleep/wake state from an unlikely source: PD.//Neurology 2002; 58(3):341-346.

169. Ray D.B., Bliwise D.L. Movement disorders specific to sleep and nocturnal manifestations of waking movement disorders//, Movement disorders. NY:McGraw-Hill 1997;pp.678-714.

170. Reuter I., Chaudhuri K.R. The management of nocturnal disabilities in Parkinson's disease./Яп: Tod D. Ed. NAFP yearbook. London: Scorpio Publishing, 1998:311-314.

171. Reuter I., Ellis C.M., Chaudhuri K.R. Nocturnal subcutaneous apomorphine infusion in Parkinson's disease and restless legs syndrome. Acta Neurol Scand 1999;100:163-167.

172. Roth Т., Roehrs T.A., Carskadon M.A., Dement W.C. Daytime sleepiness and alertness/Яп: Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia 1994,pp.44-49.

173. Roth Т., Roehrs T.A.,Carskadon M.A., Dement W.C. Daytime sleepiness and alertness.// In: Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia 2000; pp. 4049.

174. Roth T. Sleep in the elderly. Facts Res Geront 1993;7:7-9.

175. Sakakibara R, Shinotoh H, Uchiyama T, et al. SPECT imaging of the dopamine transporter with 123I.-a-CIT reveals marked decline of nigrostriatal dopaminergic function in Parkinson's disease with urinary dysfunction. J Neurol Sci 2001.

176. Sakakibara R., Hattori Т., Uchiyama Т., Yamanishi T. Videourodynamic and spincter motor unit potential analyses in Parkinson's disease and multiple system atrophy. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001; V. 71. - P. 600-606.

177. Sanchez-Ramos JR, Ortoll R, Paulson GW. Visual hallucinations associated with Parkinson's disease. //Arch Neurol., 1996.V.53.-P.1265-1258.

178. Sharf В., Moskovitz C., Lupton M.D., Klawans H.L. Dream phenomenia induced by chronic levodopa therapy// J. Neural Transmission 1987;43:143-151.

179. Schroder M., Kiihn A., Kupsch A. Impaired tonic vigilance associated with pramipexole//6th International congress of Parkinson's disease and movement disorders Barcelona, Spain;2000.

180. Schulman L.M., Taback R. S., Bean J., Weiner W/J/ Comorbidity of the nonmotor symptoms of Parkinson's disease.// Movement Disorders 2001; 16(3):507-510.

181. Starkstein S.E., Berthier M.L., Bolduc P.L., et al. Depression in patients with early versus late onset of Parkinson's disease//Neurology 1989:39:1441-1445.

182. Starkstein S.E., Merello M. Psychiatric and cognitive disordes in Parkinson's disease.//Cambridge Universitu Press, 2002.-229P.

183. Starkstein S.E., Petracca G., Chemerinski E., Teson A., Sabe L., Merello M. and Leiguarda R. Depression in classic versus akinetic-rigid Parkinson's disease. //Mov Disord., 1998. V.13.-P.29-33.

184. Starkstein S.E., Preziosi T.J. and Robinson R.G. Sleep disorders, pain and depression in Parkinson's disease. //Eur Neurol., 1991.V.31.-P.352-355.

185. Starkstein S.E., Preziosi T.J., Bolduc P.L. and Robinson R.G. Depression in Parkinson's disease. //JNerv Mental Dis., 1990.V.178. -P.27-31.

186. Stocchi F. Epidemiology of non-motor complications in the PD patient. //Abstracts of the Eight International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders. Rome, Italy 2004. P5.

187. Stocchi F., Carbone A., Inghilleri M., et.al. Urodynamic and neurophysiological evaluation in Parkinson's disease and multiple system atrophy. J. Neurol Neurosurgery Psychiatry 1997;62:507-511.

188. Stocchi F., Brusa L., Vacca L. et al. Sleep disturbances in Parkinson's disease./ZEuropean Journal of Neurology 2000;7(suppl 4):21-25.

189. Tan E.K., Lum S.Y., Fook-Chong S.M.S.,et al. Evaluation of somnolence in Parkinson's disease: comparison with age- and sex-matched controls.//Neurology 2002;58:465-468.

190. Tandberg E., larsen J.P., Karlsen K.H., Exsessive daytime sleepiness and sleep benefit in Parkinson's disease: a community-based stady.//Mov. Disord 1999;14:922-927.

191. The International Restless Legs Syndrome Study Group//Mov. Disord. 1995;10:634-642.

192. Trenkwalder C. Clinical and polysomnographic diagnosis of sleep disorders in parkinson syndromes. //Abstracts of the Eight International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders. Rome, Italy 2004. P56.

193. Trenkwalder C., Henning W.A., Walters A.S. et. al. Restless legs syndrome.// Mov. Disord. 1999;14:102-110.

194. Trenkwalder C., Seidel V.C.,Gasser Т., Oertel W.H. Clinical symptoms and possible anticipation in a large kindred of familiar restless legs syndrome.// Mov. Disord. 1996;11:389-394.

195. Troester A.I., Stalp L.P., Paolo A.M., Fields J.A. and Koller W.C. Neuropsychological impairment in Parkinson's disease with and without depression. //Arch Neurol., 1995. V.52.-P.1164-1169.

196. Troester A.I., Woods S.P. Neuropsychological aspects of Parkinson's disease and parkinsonian syndromes.//In R.Pahwa, K.E.Lyons, W.C.Koller. Hamdbook of Parkinson's disease. Marcel Dekker, 2003.-P.127-158.

197. Turjanski N., Lees A.J., Brooks D.J. Striatal dopaminergic function in restless legs syndrome: 18F-dopa and 1 lC-raclopride PET studies.//Neurology 1999;52:932-937.

198. Valdeoriolla F., Tolosa E., Valls-Sole J: Differential diagnosis and clinical diagnostic criteria of progressive supranuclear palsy. In Battistin L., Scarlato G.,

199. Caraceni Т., et al. (eds): Parkinson's Disease: Advances in Neurology, Vol 69. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1996, P.405.

200. Volonte M.A., Rossi M., Alberoni M. Franceschi M. Depression in early stages of Parkinson's disease//Mov. Disord. 1996;11:P578.

201. Walters A., Hickey K., Maltzman J. et. al. A questionnaire study of 138 patients with restless legs syndrome//Neurology 1996;46:92-95.

202. Walters A.S., Hening W.A., Kavey N. et. al. A double blind randomized crossover trial of bromocriptine and placebo in restless legs syndrome//Ann. Neurol. 1988;24:455-458.

203. Wechsler L.A., Stakes J.W., Shahani Т., Busis N.A. Periodic leg movements of sleep (nocturnal myoclonus): an electrophysiological study// Ann. Neurol. 1986;19:168-173.

204. Wolters E.C., Tissingh G., Bergmans P.L., et al. Dopamine agonists in Parkinson's disease//Neurology 1995;45(Suppl 3):S28-34.

205. Wolters EC, et al. Clozapine in the treatment of parkinsonian patients with dopaminomimetic psychosis.//Neurology, 1990.V.40.-P.832-834.

206. Wolters EC, Jansen EN, Tuynmao-Qua HG, et al: Olanzapine in the treatment of dopaminomimetic psychosis in patients with Parkinson's disease. //Neurology, 1996. V.47.-P. 1085-1087.