Неврологическая оценка эффективности хронической двусторонней электростимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Бриль, Екатерина Витальевна

• Бриль, Екатерина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бриль, Екатерина Витальевна

Введение

Глава 1.Литературный обзор

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез БП

1.2. Критерии диагноза БП

1.3 Основные направления терапии БП

1.4. Клинический патоморфоз

1.5. Нейрохирургическое лечение БП

1.6. Когнитивные и эмоционально-личностные нарушения при болезни Паркинсона и влияние на них нейростимуляции

1.7. Резюме

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.3. Общие показания к хирургическому лечению

2.4 Методика хирургического лечения. Имплантация систем для нейростимуляции

Глава III. Результаты исследования

3.1. Исходные показатели двигательных нарушений у больных БП

3.2. Исходные показатели качества жизни и повседневной активности у больных БП

3.3. Исходные показатели проявлений клинического патоморфоза и суточной дозы L-допы у больных БП

3.4. Исходные показатели нейропсихологических и аффективных нарушений у больных БП

3.5. Послеоперационное программирование параметров электростимуляции у больных основной группы

3.6. Динамика показателей двигательных расстройств, оценка эффективности фармакотерапии, изменение качества жизни и повседневной активности у больных БП

3.7. Оценка когнитивных и эмоционально-личностных нарушений у больных основной группы до и после операции

3.8. Осложнения ЭС STN

Глава IV. Заключение 92 Выводы 104 Практические рекомендации 105 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БП - болезнь Паркинсона ДА - дофамин

ДСП - ДОФА-содержащие препараты

НС -нейростимулятор

ЭС - электростимуляция

GPI -медиальный сегмент бледного шара

STN- субталамическое ядро

SNR- ретикулярная часть черной субстанции

SNC -компактная часть черной субстанции

VIM- вентральное промежуточное ядро таламуса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологическая оценка эффективности хронической двусторонней электростимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона»

Актуальность темы

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой хроническое, неуклонно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, основными проявлениями которого являются гипокинезия, тремор, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также когнитивные нарушения, присоединяющиеся на поздних стадиях болезни.

Известно, что эффективность консервативной дофасодержащей терапии снижается уже через 2 года после начала лечения, появляется ряд побочных эффектов (лекарственные дискинезии и моторные флуктуации) которые, в свою очередь, становятся самостоятельным дезадаптационным фактором, влияющим на повседневную активность пациента.

В настоящее время представляет значительный интерес применение стереотаксических нейрохирургических методов для лечения болезни Паркинсона, в частности, хроническая нейростимуляция субталамического ядра. Метод предлагается для комплексного лечения акинетико-ригидных и смешанных форм БП и применяется на развернутых стадиях болезни Паркинсона. Достоинством метода является меньшее количество осложнений по сравнению с деструктивными стереотаксическими вмешательствами. В настоящее время проводится двусторонняя имплантация электродов, позволяющая в послеоперационном периоде менять режим электростимуляции для подбора оптимальной коррекции двусторонних клинических проявлений болезни Паркинсона и осложнений фармакотерапии. Неврологическая оценка эффективности данного метода лечения, влияние на последующее течение болезни, темп прогрессирования, качество жизни и повседневную активность больных болезнью Паркинсона, изучение дальнейших перспектив фармакотерапии являются актуальной проблемой современной неврологии и нейрохирургии.

Цель исследования

Определить неврологическую эффективность двусторонней хронической нейростимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона.

Задачи исследования

1. Установить влияние двусторонней хронической электростимуляции субталамического ядра на степень тяжести болезни Паркинсона, а также на выраженность основных симптомов болезни (ригидность, гипокинезию, тремор, постуральную нестабильность) в сравнении с контрольной группой пациентов, получающих только фармакотерапию.

2. Определить динамику выраженности моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий после применения двусторонней хронической нейростимуляции субталамического ядра.

3. Оценить эффективность дофасодержащей терапии в послеоперационном периоде у больных болезнью Паркинсона.

4. Установить влияние нейростимуляцйи субталамического ядра на тип течения и темп прогрессирования болезни Паркинсона.

5. Оценить динамику нейропсихологических и эмоциональных нарушений в послеоперационном периоде у больных болезнью Паркинсона.

6. Изучить влияние хронической нейростимуляции субталамического ядра на качество жизни и повседневную активность пациентов в послеоперационном периоде при длительном катамнестическом наблюдении.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная неврологическая оценка эффективности постоянной (круглосуточной) двусторонней электростимуляции субталамического ядра у пациентов с поздними стадиями болезни Паркинсона.

Впервые изучена эффективность электростимуляции субталамического ядра в сравнении с контрольной группой пациентов, получающих только медикаментозное лечение.

Впервые проведена оценка динамики выраженности основных симптомов, степени тяжести БП, лекарственных дискинезий и моторных флуктуаций при длительном катамнестическом наблюдении.

Впервые изучена эффективность фармакотерапии на фоне хронической стимуляции субталамического ядра у больных БП в сравнении с контрольной группой больных.

Впервые изучено влияние электростимуляции субталамического ядра на тип течения и темп прогрессирования болезни Паркинсона.

Впервые проведена комплексная оценка нейропсихологических и эмоционально-личностных нарушений при длительном катамнестическом наблюдении.

Впервые изучено влияние двусторонней хронической электростимуляции на качество жизни и повседневную активность больных БП.

Практическая значимость

Исследование позволило с помощью комплексного методического подхода определить влияние двусторонней хронической нейростимуляции субталамического ядра на выраженность основных проявлений болезни Паркинсона, на динамику нейропсихологических и эмоциональных нарушений, а также проявлений клинического патоморфоза (лекарственных дискинезий и моторных флюктуаций) при длительном течении болезни Паркинсона.

Нейростимуляция субталамического ядра позволила повысить эффективность последующей фармакотерапии.

Определены основные критерии необходимости изменения параметров электростимуляции в послеоперационном периоде.

Разработаны рекомендации по методике отбора больных для электростимуляции субталамического ядра.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Электростимуляция субталамического ядра оказывает положительное влияние на основные симптомы болезни Паркинсона, уменьшая выраженность тремора, ригидности, гипокинезии и постуральных нарушений на протяжении длительного катамнестического наблюдения.

2. Сочетание электростимуляции субталамического ядра и адекватной фармакотерапии позволяет уменьшить выраженность лекарственных дискинезий и моторных флуктуаций, в отличие от контрольной группы больных БП, сопоставимой по степени тяжести, возрасту и продолжительности болезни, у которой отмечается нарастание выраженности дискинезий и моторных флуктуаций.

3. Электростимуляция субталамического ядра позволяет повысить эффективность дофасодержащей терапии в послеоперационном периоде, несмотря на возможность снижения суточной дозы леводопы.

4. После электростимуляции субталамического ядра у больных БП отмечается уменьшение степени тяжести БП, изменение типа течения и снижение ' темпа прогрессирования симптомов заболевания.

5. Электростимуляция субталамического ядра не оказывает отрицательного влияния на нейропсихологические и эмоционально-личностные нарушения у больных болезнью Паркинсона, а, напротив, улучшает их, способствует регрессу депрессивных и тревожных расстройств.

6. Электростимуляция субталамического ядра улучшает повседневную активность больных болезнью Паркинсона в ОРБ-и (Ж-периодах, что значительно улучшает показатели качества жизни пациентов.

7. Результаты влияния нейростимуляции остаются стабильными на протяжении трех лет катамнестического наблюдения.

Внедрение в практику

В рамках работы Центра экстрапирамидных заболеваний нервной системы и кафедры неврологии ГОУ ДПО РМАПО, в трех неврологических отделениях и консультативной поликлинике больницы им. С.П.Боткина, а также в Научно-исследовательском институте им. С.П. Бурденко внедрены в практику результаты исследования, методика обследования больных для отбора пациентов для нейрохирургического лечения и метод подбора программы нейростимуляции.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бриль, Екатерина Витальевна

ВЫВОДЫ

1. Двусторонняя хроническая электростимуляция области субталамического ядра приводит к снижению степени тяжести болезни Паркинсона, в том числе выраженности тремора, ригидности, гипокинезии и постуральных нарушений как в OFF-, так и в ON-периоде; в то время, как в контрольной группе больных отмечается нарастание степени тяжести болезни и выраженности основных симптомов заболевания.

2. Применение метода ЭС позволяет уменьшить выраженность моторных флуктуаций (56%) и лекарственных дискинезий (69%). Результаты остаются стабильными на протяжении трех лет катамнестического наблюдения.

3. На фоне нейростимуляции субталамического ядра повышается эффективность леводопатерапии: улучшается контроль двигательных нарушений; увеличивается продолжительность действия однократной дозы леводопы (на 47%); уменьшается длительность периода выключения (на 55%). ЭС позволяет в последующем снизить суточную дозу леводопы (на 55%).

4. У 68% больных БП на фоне хронической электростимуляции имплантированных электродов происходит трансформация типа течения заболевания из равномерно-прогредиентного в прогредиентный с появлением периодов стабилизации симптомов; отмечается уменьшение доли больных с быстрым темпом прогрессирования симптомов заболевания (на 13%).

5. После проведения постоянной хронической электростимуляции субталамического ядра нейропсихологические показатели не только не ухудшаются, но даже улучшаются; уменьшается степень выраженности депрессивного и тревожного синдромов.

6. Применение нейростимуляции позволяет улучшить показатели повседневной активности и качества жизни больных болезнью Паркинсона.

7. Послеоперационное индивидуально адаптированное программирование электростимуляции с адекватным выбором электродных контактов и параметров нейростимуляции позволяет добиться увеличения эффективности фармакотерапии, снизить дозу леводопы при улучшении контроля двигательных нарушений.

Практические рекомендации

1. Разработанный комплексный методический подход с проведением неврологических и нейропсихологических исследований может быть рекомендован для оценки эффективности хронической электростимуляции субталамического ядра (ЭС STN) у больных болезнью Паркинсона при длительном катамнестическом наблюдении.

2. Рекомендуемыми критериями отбора для ЭС STN являются: длительность заболевания 5 лет и более; стадия заболевания 3 и выше баллов (по Хен-Яру); недостаточная эффективность фармакотерапии, наличие осложнений дофасодержащей терапии в виде моторных флуктуаций и/или медикаментозных дискинезий, а также индивидуальной непереносимости дофасодержащих препаратов.

3. Противопоказаниями к ЭС STN являются психические и выраженные вегетативные расстройства, невозможность продуктивного контакта с пациентом вследствие речевых нарушений, наличие по данным МРТ признаков структурного поражения головного мозга.

4. После имплантации электродов рекомендуется амбулаторное наблюдение пациентов БП каждые три месяца в течение первого года, в дальнейшем - раз в полгода для своевременного изменения программы электростимуляции и повышения эффективности комбинированной терапии с возможностью коррекции медикаментозного лечения, а также для контроля степени заряженности батареи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бриль, Екатерина Витальевна, 2008 год

1. Артемьев Д.В., Глозман Ж.М. Нарушения высших психических функций при болезни Паркинсона//Достижения в нейрогериартрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина.-М., 1995:-С.46-60

2. Бархатова В.П. Нейротрансмиттерная организация базальных ганглиев. // Экстрапирамидные расстройства. Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С. 9-16

3. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике//М., 1998.-С. 126.

4. Глозман Ж.М., Артемьев Д.В., Дамулин И.В., Ковязина М.С.-Возрастные особенности нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона//Вестник МГУ. Психология.-1994.-№ З.-С. 25-36.

5. Глозман Ж.М., Левин О.С. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях.// Экстрапирамидные расстройства. Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С. 74-87

6. Голубев В.Л., Я.И.Левин, А.М.Вейн.// Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. Москва 2000

7. Захаров В.В. Нарушение мнестической функции при паркинсонизме// Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 1996

8. Иллариошкин С.Н. Современные подходы к лечению болезни Паркинсона.// Атмосфера.Нервные болезни №4- 2004

9. Кадыков A.C., Тюрников В.М. Паркинсонизм — современные направления консервативного и хирургического лечения.//Качество жизни. Медицина. №4 (7) -2004.- стр. 40-45

10. Каменецкий В.К. Паркинсонизм. С-Пб; 2001. 414с.

11. Кандель Э.И. Паркинсонизм и его хирургическое лечение. -М.'Медицина, 1965.- С. 382

12. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М. 1981. 502с.

13. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М. МГУ, 1985. -С. 134 Бернштейн H.A. Физиология движений и активность.- М., Наука, 1990.- 495 с.

14. Левин О.С. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов. //Экстрапирамидные расстройства. /Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: стр. 9-16

15. Левин О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения. //Экстрапирамидные расстройства. /Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С. 473-494.

16. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и терапии флюктуаций при болезни Паркинсона.//Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Том 6, №12, 2006.

17. Левин О.С. Стандарты лечения болезни Паркинсона.// Лечащий врач — 2007 №8

18. Левин О.С. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция.//Экстрапирамидные расстройства. //Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С. 125-152.

19. Левин О. С., Смоленцева И. Г., Наймушина Т. В. Психотические расстройства при болезни Паркинсона: клинико-нейропсихологическое исследование // Неврол. жур. — 2002. № 5. - С. 21-28.

20. Левин Я.И. Патология церебральных дофаминергических систем (неврологические и нейроэндокринологическне аспекты)//Дис. на соиск. докт. мед. наук.-М., 1991.

21. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.//М. Издательский центр «Академия», 2003. стр.88-126

22. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии//М.: Издательство МГУ, 1973. С. 373.

23. Меликян А.Г, Шабалов В. А, Казарновская М.И. Компьютерное планирование и имитация стереотаксических операций. //Журн. вопр. нейрохирургии 1995;№ 1: С. 43-47.

24. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д.Векслера.// М.,НИИ психиатрии МЗ РФ, 1973.- С.79

25. Садикова О.Н. Корреляция клинических, нейропсихологических и компьютерно-томографических данных при болезни Паркинсона//Автореф.дис. . канд.мед.наук-М., 1997.

26. Смирнов В.М. Стереотаксическая неврология. — Л.:Медицина, 1976

27. Томский A.A. Хирургическое лечение паркинсонизма методом хронической электростимуляции области субталамического ядра.// Диссерт. на соиск. Уч. степ. 2004.

28. Угрюмов М.В., Федорова Н.В., Шабалов В.А., Буклина С.Б. Использование нейротрансплантации в лечении болезни Паркинсона.// Весник РАМН, 1996.№8.- С.40-51

29. Федорова Н.В., И.П.Чигирь, Т.К.Кулуа. Алгоритм лечения развернутых стадий болезни Паркинсона.// Атмосфера. Нервные болезни №1-2006, стр. 20-26

30. Федорова Н.В., Чигирь И. Лечение Болезни Паркинсона препаратами леводопы // Журн. Врач 2006 - №5 - С.3-5

31. Холмская Е.Д. Нейропсихология.//СПб./Питер, 2005. С.126-288

32. Шабалов В.А. Дифференцированные подходы к нейрохирургическому лечению больных с болезнью Паркинсона. //Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М; 2003: С.46

33. Шабалов В.А. Хирургическое лечение экстрапирамидных расстройств. //Экстрапирамидные расстройства. /Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С.552-566.

34. Шабалов В.А., Томский А.А, Хирургическое лечение болезни Паркинсона. // Журн. Нейрохирургия №3. - 2003 -С. 5-15

35. Шабалов В.А., Федорова Н.В.,Угрюмов М.В и др. Нейротрансплантация в лечении болезни Паркинсона (Катамнез). //Журн. вопр. нейрохирургии. 2002; №2: С.29-33.

36. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства.-М., 1998.- С.128

37. Шток В.Н., Н.В. Федорова. Болезнь Паркинсона.Юкстрапирамидные расстройства. /Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М. МЕДпресс-информ. 2002: С.87-124.

38. Шток В.Н., Федорова Н.В., Угрюмов М.В. Неврологическая оценка эффективности внутримозговой трансплантации эмбриональной ткани мезэнцефалона при болезни Паркинсона.//Тез.докл. 7 Всерос.сьезда невропатологов. Н.Новгород.- 1995.-№572

39. Яковлева С.А. Неврологическая оценка эффективности стереотаксических нейрохирургических методов лечения паркинсонизма. // Дисс. на соиск. уч. степ. 2002.

40. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезнь Паркинсона//Болезни нервной системы. Под редакцией Яхно Н.Н., Штульмана. Москва. «Медицина» 2001-Т2. С.76-96

41. Aarsland D., Larsen J.P. et al. Range of neuropsychiatric disturbances in patient with Parkinson's disease//! Neurol.- 1999.- Vol.67.- P.492-496

42. Agid Y., Javoy-Agid F, Ruberg M. Biochemistry of neurotransmitters in Parkinson's disease. In: Marsden CD. Fahn S. eds. // Movement disorders. Vol2. London: Bulterworth; 1987: P.166-230.

43. Albanese A. Changes in cognitive functioning following subthalamic nucleus stimulation in Parkinson's disease.// Mov.Disord.-1998.- V.-13. Suppl.2-p265

44. Albin RL, Young AB, Penney JB. The functional anatomy of basal ganglia disorders.//Trends Neurol Sci.- 1989 .- Vol.12.- P.366-375.

45. Alegret M. Junque C. et al. Effects of bilateral subthalamic stimulation on cognitive function in Parkinson's disease. // Arch. Neurol. 2001.- Vol. 58.-P.1223-1227

46. Alexander G.E., Grutcher M.D. DeLong M-R-Basal ganglia-thalamocortical circuits: parallel substrates for motor, oculomotor, "prefrontal" and limbic functions.//Porg Brain Res. 1990.- Vol. 85.- P. 119-146.

47. Allert N., Volkmann J. et al. Effects of bilateral pallidal or subthalamic stimulation on gait in advanced Parkinson's disease.//Mov.Disord. 2001.-Vol.16.- P.1076-1085

48. Apuzzo M, Breeze R, Bakay R et al. Cellular and molecular neurosurgery: Fetal grafting to treat Parkinson's disease.//Neurosurg. 2001.- Vol. 49.- P.575-585.

49. Ardouin C., Pillon B., Peiffer E., et al. Bilateral subthalamic or pallidal effects of chronic stimulation of the subthalamic nucleus in patients with Parkinson's disease.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003.- Vol. 74: P. 175

50. Barcia-Salorio J., Roldan P., Talamantes F. et al. Electrical inhibition of basal ganglia nuclei in Parkinson's disease. //Stereotact Funct Neurosurg. 1999.-Vol. 72.-P.202-207.

51. Bastian AJ., Kelly M.Y. et al. Different effects of unilateral versus bilateral subthalamic nucleus stimulation on walking and reaching in Parkinson's disease.// Mov.Disord. 2003.- Vol. 18. -P. 1000-1007

52. Bejjani B., Gervais D., Arnulf I. et al. Axial parkinsonian symptoms can be improved: the role of levodopa and bilateral subthalamic stimulation. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000.- Vol. 68.- P.595-600.

53. Benabid A., Benazzouz A., Hoffmann D., et al. Long-term electrical inhibition of deep brain targets in movement disorders. //Mov Disird. 1998.-Vol. 13 (Suppl. 3).-P.l 19-125.

54. Benabid A., Pollak P., Louveau A. et al. Combined (thalamotomy and stimulation) stereotactic surgery of the VIM thalamic nucleus in bilateral Parkinson's disease. //Appl Neurophisiol. 1987.- Vol. 50.-P. 344-346

55. Benabid A-L., Benazzous A., Pollak P. Commentary. Mechanisms of Deep Brain Stimulation. //Mov Disord. 2002.- Vol. 17(3).- P.73-S74.

56. Benabid A-L., Koudsie A., Benazzouz A., et al. Imaging of subthalamic nucleus and ventralis intermedius of the thalamus. //Mov Disord. 2002.- Vol. 17(3).- P.123-S129.

57. Bergman H., Deuschl G. Pathophysiology of Parkinson's disease: From clinical neurology to basic neuroscience and back. //Mov Disord. 2002.- Vol. 17(3).- P.28-S40.

58. Binder D., Rau G., Starr Ph. Hemorrhagic complications of microelectrode-guided deep brain stimulation. // Stereotact Func Neurosurg. 2003 .- Vol. 80.-P.28-31.

59. Blomstedt P., Marwan I. Hariz. Are complications less common in deep brain stimulation than in ablative procedures for movement disorders.// Stereotact. Funct. Neurosurg. 2006 .- Vol. 84.- P.72-81

60. Borec LL., Friedman J.H. Levodopa addiction in idiopathic Parkinson's disease. //Neurology. 2005.- Vol. 65. -P.1508.

61. Bradshaw J.L., Mattingley J.B. Clinical Neuropsychology // Behavioral and Brain Science. San Diego: Academic Press, 1995. - P.458

62. Breeze R., Wang M. An overview of central nervous system transplantation in human disease. //Neurosurg focus. 1999; P.7, N1.

63. Brown R.G., Marsden CD. Visuospatial function in Parkinson's disease/ZBrain 1986.-Vol. 109.- P.987-1002.

64. Brown R.G., Jahanshahi et al. Sexual dysfunction in Parkinsons disease and their parents.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry; 1990.- Vol. 53.- P.480-486

65. Brundin P., Lindvall O. Transplantation in Parkinson's disease. //In: Basic and Clinical Aspects of Neuroscience. 1993.- Vol. 5.- P.5-18.

66. Bucy P.C. The cortico-spinal tract and tremor.- Pathogenesis and treatment of parkinsonism.// Springfield 1958.- P.271-293

67. Burkard PR., Vingerhoets FJ., Berney A., et al. Suicide after successful deep brain stimulation for movement disorders.// Neurology 2004.- Vol. 63.-P.2170-2.

68. Burn D.J. The effects of deep brain stimulation and levodopa on postural sway in subjects with Parkinson's disease// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, September 1, 2002.- Vol. 73(3).- P.240 240.

69. Carvalho G., Nikkhah G. Subthalamic nucleus lesions are neuroprotective against terminal 6-OHDA-induced striatal lesions and restore postural balancing reactions. (Abstract) //Exp Neurol 2001.- Vol. 171.- P. 405-417.

70. Castelli L., Perozzo P. et al. Sexual well being in parkinsonian patients after deep brain stimulation of the subthalamic nucleus// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry; 2004.- Vol. 75 P. 1260-1264

71. Cohen G. Oxygen radicals and Parkinson's disease // Oxygen radicals and tissue injury. (Ed. B. Halliwell: FASEB.) 1988. - P.130-135

72. Colnat-Coulbois G. Gauchard C., Maillard L., Barroche G., Vespignani H., Auque J. Bilateral subthalamic nucleus stimulation improves balance controlin Parkinson's disease// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, June 1, 2005.- Vol. 76(6).- P. 780 787.

73. Cooper J.A., Sagar H.J et al. Cognitive impairment in early untreated Parkinson's disease and its relationship to motor disability .//Brain.- 1991.-Vol.l 14. P. 2095-2122

74. Cooper I.S. Involuntary movement disorders //In: Hober Medical Div. -NY:Harper and Rowe, 1969

75. Cummings J.L. Depression in Parkinson's disease.//Am J Psychiatry 1992.-Vol. 149. P. 443-454.

76. Daniele A., Albanese A., Contarino MF. et al. Cognitive and behavioural effects of chronic stimulation of the subthalamic nucleus in patients with Parkinson's disease.//J.Neurol.Neurosurg. Psychiatry.-2003.- V.74.-P.175-182

77. De Long M. Primate models of movement disorders of basal ganglia origin. /TrendsNeurosci. 1990.-Vol. 13.-P. 281-285.

78. Deuschl G., Schade-Brittinger C., Krack P., Volkmann J., Schafer H., Botzel K.,et al. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease.//N. Engl. J.Med., August 31, 2006.- Vol. 355(9).-P. 896-908.

79. Diederich NJ., Alesch F., Goetz C.G. Visual hallucinations induced by deep brain stimulation in Parkinson's disease.// Clin Neuropharmacol 2000.- Vol. 23 (5).- P. 287-9

80. Dooneief G., Mirabello E., Bell K., et al. An estimate of the incidence of depression in idiopathic Parkinson's disease//Arch Neurol 1992.- Vol. 49. P. 305-307.

81. Dostrovsky J., Lozano A. Mechanisms of Deep Brain Stimulation. //Mov Disord. 2002.- Vol. 17. P. 63-S68.

82. Dunnet S., Bjorklund A. Prospects for new restorative and neuroprotective treatments in Parkinson's disease. //Nature. 1999.- Vol. 399 (Suppl.): A32-A39.

83. Ebmeier K.P., Calder S.A., Crawford J.R., et al. Clinical features predicting dementia in idiopathic Parkinson's disease: a follow up study//Neurology 1990.- Vol. 40: P. 1222-1224.

84. Fahn S. Adverse effects of levodopa. // The scientific basis for the treatment of Parkinson's disease (Eds. C.W. Olanow, A.N. Lieberman). The Parphenon Publishing Group. - 1992. - P.89-112.

85. Fahn S., Elton R. Unified Parkinson's disease rating scale. // Recent development in Parkinson's disease. 1987.-V.10.- P. 153-163

86. Fenton M., Birdi S., Macaulay R. et al. Brain Bank Material Versus A Single Clinic Brain Collection in Movement Disorders Studies // Abstracts-On-Disk, XIII International Congress on Parkinson's Disease, Vancouver, Canada, -1999.

87. Ferrarin M., Lopiano L. et al. Quantitative analysis of gait in Parkinson's disease: pilot study on the effects of bilateral subthalamic stimulation.//Gait Posture 2002.- Vol. 16. P. 135-148

88. Findley L.J. The economic impact of Parkinson's disease.// Parkinsonism and Related Disorders. 2007.-Vol. 13.- S8-S12

89. Findley Leslie J. The economic impact of Parkinson's Disease. // Parkinsonism and Related Disorders. 2007.- Vol. 13. S8-S12

90. Folstein M.F., Folstein S.E. et al. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinican//J. Psychiatr. Res.-1975.- Vol.l2.-P.189-198

91. Ford B., Winfield et al. Subthalamic nucleus stimulation in advanced Parkinson's disease: blinded assessments at one year follow up.//J. Neurol. Neurosurg. and Psychiatry.2004 .- Vol. 75. P. 1255-1259

92. Foti D.J., Cummings J.L. Neurobehavioral aspects of movement disorders //In : R.L.Watts, W.C.Koller (Eds). Movement Disorders. -NY: McGraw-Hill, 1997. P.15-30

93. Fraix V., Pollak P., Van Blercom N. et al. Effect of subthalamic nucleus stimulation on levodopa-induced dyskinesia in Parkinson's disease //Neurology 2001.-Vol. 55: P. 1921-1923

94. Frank J., Horak F., Nutt J. Centrally initiated postural adjustments in parkinsonian patients On and Off Levodopa. //J Neurophysiol. 2000.- Vol. 84. P. 2440-2448.

95. Freed C., Greene P., Breeze R. et al. Transplantation of embryonic dopamine neurons for severe Parkinson's disease. //NEJM 2001.- Vol. 344(10):-P. 710-719.

96. Freed C. Will embryonic stem cells be a useful source of dopamine neurons for transplant into patients with Parkinson's disease? Commentary. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002.- Vol. 99(4). P. 1755-1757.

97. Freed C., Breeze R. Transplantation of human fetal dopamine cells for Parkinson's disease.Results at 1 year.//Arch Neurol. 1990. -V.47, P. 505-512

98. Funkiewiez A., Ardouin C., Caputo E. et al. Long term effects of bilateral subthalamic nucleus stimulation on cognitive function, mood, and behaviour in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004.- Vol. 75 (6). P. 834-9.

99. Funkiewiez A., Ardouin C., Krack P. et al. Acute psychotropic effects of bilateral subthalamic nucleus stimulation and levodopa in Parkinson's disease.// Mov Disord 2003.- Vol. 18 (5).- P. 524-30

100. Gabriel E., Nashold B. Evolution of neuroablative surgery for involuntary movement disorders: an historical review. //Neurosurg. 1999.- Vol. 42. P. 575-591.

101. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease//.!. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988.- Vol. 51: P. 745752.

102. Giller C., Dewey R., Ginsburg M. et al. Stereotactic pallidotomy and thalamotomy using individual variations of anatomic landmarks for localization. /Neurosurg. 1998.- Vol. 42. P. 56-65.

103. Giovannoni G., O'Sullivan J.D. et al. Hedonistic homeostatic dysregulation in patient with Parkinson's disease on dopamine replactmtnt theraoies.// J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000,- Vol. 68: P. 423-428

104. Goetz C.G., Poewe W., Rascol O., Sampaio C. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgical treatments of Parkinson's disease 2001 to 2004. //Mov Disord 2005.- Vol. 20. P. 523-539

105. Haberler Ch., Alesch F., Mazal P. et al. No tissue damage by chronic deep brain stimulation in Parkinson's disease. //Ann Neurol. 2000; 48: P. 372376.

106. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. // Br. J. Soc. Clin. Psichol. 1967. - Vol.6. - P.278 - 296.

107. Haris M. Complications of deep brain stimulation surgery. //Mov Disord. 2002.- Vol. 17(3)- S162-S166.

108. Hassler R., Mundinger F., Riechert T. Stereotaxis in Parkinson syndrom.// Berlin: Springer Verlag; TH: Heidelberg, 1979.- P.315

109. Herzog J., Volkmann J., Krack P. et al. Two-year follow-up of subthalamic deep brain stimulation in Parkinson's disease.// Mov Disord 2003.- Vol. 18 (11).-P. 1332-7

110. Hilker R., Portman A.T. et al. Disease progression continues in patients with advanced Parkinson's disease and effective subthalamic nucleus stimulation// J. Neurol Neurosurg. And Psychiatry 2005.- Vol. 76(9). P. 1217-21

111. Hoehn M., Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality. //Neurology. 1967. -V. 17. № 1. - P. 27-42

112. Houeto J.L., Damier P., Bejjani P.B., Staedler C., Bonnet A.M., Arnulf I., Pidoux B., Dormont D., Cornu P., Agid Y. Subthalamic stimulation in Parkinson disease: a multidisciplinary approach.//Arch Neurol. 2000 Apr.-Vol. 57(4).-P. 461-5.

113. Houeto JL., Mesnage V., Mallet L. et al. Behavioural disorders, Parkinson's disease and subthalamic stimulation.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002.-Vol. 72 (6).-P. 701-7

114. Hughes A.J., Ben-Shlomo Y., Daniel S.E., Lees A.J. What feature improves the accuracy of clinical diagnosis in Parkinson's disease, a clinicopathologic study. //Neurology, 1992.-V.42.-P. 1142-1146.

115. Jaggi Jurg L., Atsushi Umemura, Howard I. Hurtig et. al. Bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease: Surgical efficacy and prediction of outcome. //Stereotact. Funct. Neurosurgery 2004.-Vol. 82. — P.104-114

116. Jankovic J., Marsden D. Therapeutic strategies in Parkinson's disease. // Parkinson's disease and movement disorders. Eds. Jankovic J., Tolosa E. -1998.-P.211-213

117. Jankovic J. Surgery for Parkinson's disease and other Movement disorders (Benefits and limitations of ablation, stimulation, restoration and radiation). //Arch Neurol. 2001.- Vol. 58(12).

118. Katayama Y., Kasai M., Shima H. et al. Subthalamic nucleus stimulation for Parkinson disease: benefits observed in levodopa-intolerant patients. //J Neurosurg. 2001.- Vol. 95. P. 213 -221.

119. Kelly M.A., Rubinstein M., Asa S.L., et al. Pituitary lactotroph hyperplasia and chronic hyperprolactincmia in dopamine D2 receptor-deficient mice//Neuron 1997.-Vol. 19. P. 103-113.

120. Kim HJ., Lee JY., Kim JY. et al. Effect of bilateral subthalamic deep brain stimulation on diphasic dyskinesia.(Abstract)// Clin Neurol. Neurosurg. 2007 . Dec. 27

121. Krack P., Batir A., Van Blercom N. et al. Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease. // N Engl J Med. 2003.- Vol. 349(13). P. 1925-1934.

122. Krack P., Benazzouz A., Pollak P. et al. Treatment of tremor in Parkinson's disease by subthalmic nucleus stimulation. //Mov Disord. 1998,- Vol.13. P. 907-914.

123. Krack P., Fraix V., Mendes A. et al. Postoperative management of subthalamic nucleus stimulation for Parkinson's disease. //Mov.Disord. 2002.-Vol.17.- SI88-SI97.

124. Krack P., Limousin P., Benabid AL., Pollak P. Chronic stimulation of subthalamic nucleus improves levodopa-induced dyskinesias in Parkinson's disease.//Lancet. 1997 Dec 6.- Vol. 350(9092). P. 1676.

125. Krack P., Pollak P., Limousin P., Benazzouz A., Deuschl G., Benabid AL. From off-period dystonia to peak-dose chorea. The clinical spectrum of varying subthalamic nucleus activity .//Brain. 1999 Jun.- Vol. 122 ( Pt 6). P. 1133-46.

126. Krack P. Neurosurgical breakthroughs (Abstract)//7th International Forum on Parkinson's disease and restless legs syndrome. Paris, France- March 1314, 2008- P.54-55

127. Krack P., Dowsley PL., Benabid AL. et al. Ineffective subthalamic nucleus stimulation in levodopa-resistent postischemic parkinsonism// Neurology 2000.- Vol. 54. -P 2182-2184

128. Kraus M., Fogel W., Heck A. et al. Deep brain stimulation for the treatment of Parkinson's disease: Subthalamic nucleus versus globus pallidus internus.// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-2001.-V.70.-P.464-470

129. Krystkowiak P., Blatt JL. et al. Effects of subthalamic nucleus stimulation and levodopa treatment on gait abnormalities in Parkinson's disease.//Arch.Neurol. 2003.- Vol. 60. P. 80-84

130. Kulisevsky J., Berthier M.L., Gironell A. et al. Mania following deep brain stimulation for Parkinson's disease. //Neurology 2002.- Vol. 59 (9). P. 1421-4.

131. Kumar R., Lozano AM., Kim YJ. et al. Double-blind evaluation of subthalamic nucleus deep brain stimulation in advanced Parkinson's disease.// Neurology 1998.- Vol. 51 (3). P. 850-5

132. Kumar R., Krack P., Pollak P. Transient acute depression induced by high-frequency deep-brain stimulation (letter)// N.Engl J Med 1999. .- Vol. 341. -P. 1003-1004

133. Kumar R., Lozano A.M., Sime E. et al. Comparative effects of unilateral and bilateral subthalamic nucleus deep brain stimulation. //Neurology. 1999.- Vol. 53:-P. 561-566.

134. Kummer A., D.P.Maia et al. Dopamin dysregulation syndrome in Parkinson's disease.//Arq.Neuropsiquitr. -2006.- Vol. no 64(4).- P.1019-1022

135. Laitinen L., Bergenheim A., Hariz M. Leksell's posteroventral pallidotomy in the treatment of Parkinson's disease. //J Neurosurg. 1992.- Vol. 76.- P. 5361.

136. Lang A., Lozano A. Parkinson's disease. Second of two parts. //N Engl J Med. 1998,-Vol. 339. P. 1130-1143.

137. Lang A., Widner H. Deep brain stimulation for Parkinson's disease: patient selection and evaluation.//Mov.Disord. 2002.- Vol. 17.-S94-S101.

138. Langston J. Roller W. and Giron L. Etiology of Parkinson's disease. // In: The scientific basis for the treatment of Parkinson's disease. Edited by C. W. Olanow and A. Liberman. The Parthenon Publishing Group. New Jersey, USA 1992.-P. 33-58.

139. Lanotte M., Rizzone M., Bergamasco B. et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus: anatomical, neurophysiological, and outcome correlations with the effects of stimulation. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002.- Vol. 72. P. 53-58.

140. Lee K, Roberts D., Kim U. Effect of high-frequency stimulation of the subthalamic nucleus on subthalamic neurons: An intracellular study. //Stereotact Funct Neurosurg. 2003.- Vol. 80. P. 32-36.

141. Lees A.J., Smith E. Cognitive deficits in the early stages of Parkinson's disease.//Brain 1983.-Vol. 106. P. 257-270.

142. Lexell L. A stereotaxic apparatus for intracerebral surgery // Acta Chir. Scand.- 1949.-Vol.99.- P.229-223

143. Lezcano E., Gomez-Esteban JC., Zarranz JJ. et al. Improvement in quality of life in patients with advanced Parkinson's disease following bilateral deep-brain stimulation in subthalamic nucleus.// Eur J Neurol 2004.- Vol. 11.- P. 451-454

144. Limousin P., Greene J., Pollak P. et al. Changes in cerebral activity pattern due to subthalamic nucleus or internal pallidum stimulation in Parkinson's disease.//An Neurol. 1997.-Vol. 42. P. 283-291.

145. Limousin P., Krack P., Pollak P. et al. Electrical stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease.// N Engl J Med 1998.-Vol. 339(16).-P. 1105-11

146. Limousin P, Martinez-Torres I.Deep brain stimulation for Parkinson'sdisease.//Neurotherapeutics. 2008 Apr.- Vol. 5(2). P. 309-19.

147. Limousin P., Pollak P., Benazzouz A. et al. Bilateral subthalamic nucleus stimulation for severe Parkinson's disease. //Mov. Disord. 1995.- Vol.10. P. 672-674.

148. Lindval O., Rehnerona S. et al. Neural transplantation in Parkinson's disease: the Swedish experience.//Progress in Brain Research.- 1990.- V.82. P. 729735

149. Lindvall O., Rehnrona S., Brundin B. et al. Human fetal dopamin neurons grafted into the striatum in two patients with Parkinson's disease.// Arch. Neurol., 1989. V. 46. - P. 615-631.

150. Lopiano L., Rizzone M., Bergamasco B. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in PD: An analysis of the exclusion causes.// O Neurol Sci.- 2002.-V. 195.-P. 167-170

151. Marsden C.D. Parkinson's disease. // J. of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1994. - V. 57. - P. 672 - 681.

152. Martinez-Martin P., Valldeoriola F., Tolosa E. et al. Bilateral subthalamic nucleus stimulation and quality of life in advanced Parkinson's disease. //Mov Disord 2002.- Vol. 17. P. 372-377

153. Mattis S. Dementia Rating Scale: Prifessional manual// Odessa, FL.Psychological assessment resources/ 1988

154. Maurer C., Mergner T., Xie J., Faist M., Pollak P., and Lucking C. H Effect of chronic bilateral subthalamic nucleus (STN) stimulation on postural control in Parkinson's disease//Brain, May 1, 2003.- Vol. 126(5). P. 1146 -1163.

155. Mayeux R., Chen J., Mirabello E., et al. An estimate of the incidence of dementia in idiopathic Parkinson's disease//Neurology 1990.- Vol. 46. P. 1513-1517.

156. Meissner W., Schreiter D., Volkmann J. et al. Deep brain stimulation in late stage Parkinson's disease: a retrospective cost analysis in Germany.// J Neurol. 2005; 252, 218-223

157. Molinuevo J., Vallderiola F. et al. Levodopa withdrawal after bilateral subthalamic nucleus stimulation in advanced Parkinson's disease.//Arch Neurol. July 2000-Vol.57. P. 983-988

158. Molinuevo Jose L. et al. Levodopa withdrawal after bilateral subthalamic nucleus stimulation in advanced Parkinson's disease. //Arch. Neurol. — July 2000.- Vol.-57.-P 983-988

159. Moro E., Scerrati M., Romito L.M., Roselli R., Tonali P., Albanese A. Chronic subthalamic nucleus stimulation reduces medication requirements in Parkinson's disease.//Neurology. 1999 Jul 13.- Vol. 53(1). P. 85-90.

160. Oliver L. Parkinson's disease.//Springfield. 1967

161. Ostergaard K., Sunde N. et al. Effect of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in patients with severe Parkinson's disease and motor fluctuations.//Mov. Disord. 2002.- Vol. 17(4). P.693-700

162. Pahapill P., Lozano A. The pedunculopontine nucleus and Parkinson's disease. // Brain. 2000.- Vol. 123(9). P.1767-1783.

163. Pereira E., Aziz T. Surgical insights into Parkinson's disease.//The Royal Society of Medicine, №99. P. 238-244. 2006

164. Perozzo P., Rizzone M., Bergamasco B. et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease: comparison of pre- and postoperative neuropsychological evaluation. //J Neurol Sci. 2001.-Vol. 192(1-2).-P.9-15.

165. Piallat B., Benazzouz A. et al. Neuroprotective effect of chronic inactivated of the subthalamic nucleus in a rat model of Parkinson" s disease.// J.Neural Transm Suppl. 1999.-Vol.55.-P.71-77

166. Piallat B., Benazzouz A., Benabid AL. Subthalamic nucleus lesion in rats prevents dopaminergetic nigral neuron degeneration after striatal 6-OHDA injection: behavioural and immunohistochemical studies.//Eur O Neurosci . 1996.-Vol. 8.-P. 1408-1414

167. Pillon B., Dubois B., Agid Y. Testing cognition may contribute to the diagnosis of movement disorders.//Neurology.- 1996.- V.46.-P.329-333

168. Pillon B., Dubois B., Cusimano G., Bonnet A.M., Lhermitte F., Adid Y. Does cognitive impairment in Parkinson's disease result from non-dopaminergic lesion//J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989.- Vol. 52.- P.201-6.

169. Pollak P., Krack P., Fraix V. et al. Intraoperative micro- and macrostimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's Disease. //Mov Disord. 2002.-Vol. 17: S155-S161.

170. Pollak P., Fraix V., Krack P. et al. Treatment Results: Parkinson's disease. //Mov. Disord. 2002.-Vol. 17(Suppl. 3).- P. 75-83.

171. Rivnik E., Ottersen O. Terminals of subthalamonigral fibres are enriched with glutamate-like immunoreactivity: an electron microscopic, immunogold analysis in the cat. //J Chem Neuroanat 1993.- Vol.6. -P.19-30.

172. Rizzone M., Lanotte M., Bergamasco B. et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease: effects of variation instimulation parameters. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001.-Vol.71. P. 215-219.

173. Rocchi L., Chiari L. et al. Comparison between subthalamic nucleus and globus pallidus internus stimulation for postural performance in Parkinson's disease.//Gait Posture. 2004.-Vol.19.- P. 172-183

174. Rocchi L., Chiari L., and Horak FB. Effects of deep brain stimulation and levodopa on postural sway in Parkinson's disease //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, Sep 2002.-Vol.73.- P. 267 274.

175. Rodriguez MC., Obeso J.A., Olanow C.W. Subthalamic nucleus- mediated excitotoxicity in Parkinson's disease: A target for neuroprotection.//Ann. Neurol. 1998.-Vol. 44.- SI75-188

176. Rodriguez-Oroz M., Rodriguez M., Guridi J. et al. The subthalamic nucleus in Parkinson's disease: somatotopic organization and physiological characteristics. //Brain, 2001.- Vol. 124. P.1777-1790.

177. Rodriguez-Oroz MC., Obeso JA., Lang AE. et al. Bilateral deep brain stimulation in Parkinson's disease: a multicentre study with 4 years follow-up. //Brain 2005.- Vol. 128: P. 2240-2249

178. Romito LM., Scerrati M. et al. Long-term follow-up of subthalamic nucleus stimulation in Parkinson's disease.//Neurology 2002.- Vol.58.- P.1546-1556

179. Ron C., Nandi D., Chir M. et al. Hardware-related problems of deep brain stimulation. /Mov Disord. 2002.-Vol. 17.- S175-S180.

180. Roth B.L., Meltzer H.Y. The role of serotonin in schizophrenia. In Floye E.B., Kupfer D.J//Psychopharmacology. The Fourth Generation of Progress. New York, Raven Press, 1995; P. 215-1227.

181. Russmann H., Ghika J. et. AI. Subthalamic nucleus deep brain stimulation in Parkinson's disease patients over age 70 years.//Neurology 2004.-Vol. 63.- P. 1952-1954

182. Rust J., Colombok S. The Colombok Rust inventory of sexual satisfaction. Windsor:NFER-Nelson, 1986

183. Saint-Cyr J., Trepanier L., Kumar R. et al. Neuropsychological consequences of chronic bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease. //Brain. 2000.-Vol. 123(10).- P.2091-2108.

184. Saint-Cyr J., Taylor A.E. et al. Behavior and basal ganglia.//In:Weiner W.J., Lang A.E. Behavior neurology of movement disorders.//Advances of neurology.- Vol. 65,- 1995.- PI-12

185. Schräder B., Hamel W., Weinert D., Mehdorn H.M. Documentation of electrode localization.//Mov Disord. 2002.-Vol.l7(3). SI67-S174.

186. Schupbach W.M.M., Maltete D. et al. Neurosurgery at an earlier stage of Parkinson disease.A randomized, controlled trial// NEUROLOGY 2007.-Vol. 68. -P.l-1

187. Schupbach W.M., Chastan N., Welter M.L. et al. Stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease: a 5 year follow up.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005.- Vol. 76. P. 1640-1644

188. Schuurman P., Bosch A., Bossuyt P. et al. A comparison of continuous thalamic stimulation and thalamotomy for suppression of severe tremor. //N Engl J Med. 2000.-Vol. 342. P.461-468.

189. Schuurman P., Speelman J., Ongerboer de Visser B. and Bosch D. Acute encephalopathy after Iohexol ventriculography in Functional Stereotaxy. //ActaNeurochir. 1998.- Vol.140. P. 98-99.

190. Shapiro MB., Vaillancourt DE., Sturman MM. Effects of STN DBS on rigidity in Parkinson's disease.// Mov Disord. 2007 Sep 15.- Vol. 22(12).1. P. 1729.

191. Siegfried J., Lippitz B. Bilateral chronic electrostimulation of ventroposterolateral pallidum: a new therapeutic approach for alleviating all parkinsonian symptoms.//Neurosurgery. 1994 Dec.-Vol. 35(6).- P. 1126-9; discussion 1129-30

192. Spielberger C. P. State-Jraet Anxiety Inventory. // Palo Alto, 1983.

193. Starksiein S.E., Preziosi T.J., Bolduc P.L., et al. Depression in Parkinson's disease.//J Nerv Mental Dis 1990.- Vol.178. P.27-31.

194. Starkstein S.E., Berthier M.L., Bolduc P.L., et al. Depression in patients with early versus late onset of Parkinson's disease//Neurology 1989.- Vol. 39. P. 1441-1445.

195. Starr Ph., Christine Ch., Theodosopoulos Ph.et al. Implantation of deep brain stimulators into the subthalamic nucleus: technical approach and magnetic resonance imaging-verified lead locations. //J Neurosurg. 2002.-Vol.97(2). -P.370-387.

196. Steinvorth S., Fogel W., et al. Neuropsichological outcome after deep brain stimulation.//Mov. Disord.-1998.-V13.- Suppl.2.-P.199

197. Stowe R., Wheatley K., Clarke C. et al. Surgery for Parkinson's disease: Lack of reliable clinical trial evidence. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003.- Vol. 74.-P.519-521.

198. Taleirach J., David M., Tournoux P. et. al. Atlas d'anatomiestereotaxique.-Paris:Masson, 1957

199. The Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease Study Group. Deep-brain stimulation of the subthalamic nucleus or the pars interna of the globus pallidus in Parkinson's disease.// N Engl J Med 2001.-Vol.345 (13). P.956-63

200. Thompson T., Lunsford L., Kondziolka D. Restorative neurosurgery: Opportunities for restoration of function in acquired, degenerative, and idiopathic neurological disaeses. //Neurosurg. 1999.- Vol.45. P. 741-752.

201. Tinetti M. Performance-oriented assessment of mobility problems in eldery patients//J. Am. Geriatr. Soc. 1986. - Vol.34. - P. 119 - 126.

202. Varma T., Fox S., Eldridge P. et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus: effectiveness in advanced Parkinson's disease patients previously reliant on apomorphine. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003.-Vol. 74.-P. 170-174.

203. Vesper J., Klostermann F., Stockhammer F. et al. Results of chronic subthalamic nucleus stimulation for Parkinson's disease: a 1-year follow-up study. //Surg Neurol. 2002.- Vol. 57. P. 306-313.

204. Vitek J. Commentary. Mechanisms of Deep Brain Stimulation: Excitation or Inhibition.//Mov Disord. 2002.- Vol. 17. S69-S72.

205. Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Introduction to the Programming of Deep Brain Stimulators. //Mov Disord. 2002.-Vol. 17(3).-S181-S187.

206. Volkmann J. Deep brain stimulation for Parkinson's disease. //Parkinsonism and Related Disorders 13; 2007 S462-465.

207. Volkmann J., Allert N., Voges J. Et al. Safety and efficacy of pallidal or subthalamic nucleus stimulation in advanced PD.//Neurology 2001.-Vol. 56. -P. 548-551

208. Wallace B.A., Ashkan K. et al. Survival of midbrain dopaminergic cells after lesion or deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in MPTR-treated monkeys. (Abstract)// Brain 2007.-Vol. 130(8) P.2129-2145

209. Warnke P. STN stimulation and neuroprotection in Parkinson's disease -when beautiful theories meet ugly facts (Abstract)// J.Neurol. Neurosurg. and Psychiatry. 200 .-Vol. 76. P. 1186-1187

210. Weaver F., Follett K., Hur K., Ippolito D., Stern M. Deep brain stimulation in Parkinson disease: a metaanalysis of patient outcomes.// J Neurosurg 2005.-Vol. 103. P. 956-967.

211. Wichmann T., De Long M. Physiology of the basal ganglia and pathophysiology of movement disorders of basal ganglia origin. //In: R.L.Watts, W.C.Koller (Eds). Movement Disorders. NY: McGraw-Hill, 1997. P. 87-98.

212. Windels F., Bruet N. et al. Effects of high frequency stimulation of subthalamic nucleus on extracellular glutamate and GABA in substantia nigra and globus pallidus in the normal rat. //Eur J. Neurosci, 2000.- Vol.12.- P. 4141-4146

213. Wolters E.CH. Deep brain stimulation and continuous dopaminergic stimulation in advanced Parkinson's disease.// Parkinsonism and related disorders. 2007.- Vol. 13. P. 18-23

214. Witjas T., Baunez Ch. et al Addiction in Parkinson's disease:impact of subthalamic nucleus deep brain stimulation.// Movement Disorders. 2005.-Vol. 20. No 8. P.1052-1054

215. Xei J., Krack P., Pollak P. Effect of bilateral subthalamic nucleus stimulation on parkinsonian gait.//J.Neurol. 2001.- Vol. 248. P. 1068-1072

216. Yelnik J. Functional anatomy of the Basal Ganglia. //Mov.Disord. 2002.-Vol. 17.- S15-S21.

217. Yokochi F. Effect of deep brain stimulation on FOG//Parkinsonism and Relared Disorders. 2006.- Vol. 12.- S.67-69

218. Youichi K., Kisou K.A. Simple metod for detecting cognitive impairment in patients with Parkinson's disease//XIII International congress on Parkinson's disease Vancouver, Canada; 1999

219. Young R., Shumway-Cook A., Vermeulen S. et al. Gamma knife radiosurgery as a lesioning technique in movement disorder surgery. //Neurosurg Focus. 1997; P. 2, N3.

220. Zibetti M., Pesare M., Cinquepalmi A. et al. Antiparkinsonian therapy modifications in PD patients after STN DBS:A retrospective observational analysis.// Parkinsonism Relat. Disord. 2008. Mar 1