Влияние условий труда производства целлюлоза на развитие и течение соматической патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Анатольевна

• Трофимова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья.

1.2.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда целлюлозного производства.

1.3.Целлюлозное производство и особенности труда женщин.

1.4.Биологическое действие факторов целлюлозного производства.

1.5. Причины и факторы, влияющие на возникновение и развитие тиреоидной патологии.

1.6.Механизм развития тиреоидных заболеваний.31*

1.7.Влияние тиреоидных гормонов на нетиреоидную патологию.

1.8.Связь патологии щитовидной железы и репродуктивной функции у женщин.

1.9.Приоритетное направление государственной политики - сохранение и укрепление состояния здоровья трудового потенциала.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ И

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ.

3.1 .Природно-климатическая характеристика города Усть-Илимска.

3.2. Гигиеническая оценка объектов окружающей среды города Усть-Илимска

3.3.Гигиеническая оценка условий труда в процессе получения целлюлозы.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ ОАО «ПО УИ ЛПК» (ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ЦЕХОВ

ЦЕЛЛЮЛОЗНОГО ПРОИЗВОДСТВА).

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ.

5.1.Анализ данных объема щитовидной железы у работников ОАО «ПО

УИЛПК».

5.2.Особенности структурных изменений ткани щитовидной железы у работников ОАО «ПО У И ЛПК».

5.3.Особенности функционального состояния гипоталамо-гипофизтиреоидной системы.

5.4,Особенности гуморального иммунитета.

5.4.1.Иммуноглобулины сыворотки крови.

5.4.2.Циркулирующие антитела к тиреоглобулину.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГ ПАТОЛОГИИ ЖЕНЩИН

ЦЕЛЛЮЛОЗНОГО ПРОИЗВОДСТВА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние условий труда производства целлюлоза на развитие и течение соматической патологии»

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Одним из приоритетов государственной политики в области охраны здоровья граждан России является улучшение условий труда, профилактика заболеваемости, сохранение здоровья и трудового потенциала, от которого зависит социально-экономическое развитие страны [Онищенко Г.Г., 2002].

Особую актуальность сохраняют вопросы гигиенической оценки и профилактики последствий совместного воздействия природных и техногенных производственных факторов промышленно развитых территорий, характеризующихся неблагоприятными климатическими , условиями проживания населения [Онищенко Г.Г. и др., 2004].

Восточная Сибирь является крупнейшей базой современной целлюлозно-бумажной промышленности (ЦБП), где на базе больших запасов древесины в послевоенные годы, построены крупные лесопромышленные комплексы — Красноярский, Братский, Селенгинский, Байкальский, Усть-Илимский [Мещакова Н.М., Моглиценко Т.Т., 1995; Артемьева И.А., 1995].

В настоящее время в целом по стране во вредных условиях труда работают 21,3% общей численности трудящихся занятых в промышленности, около половины из них — женщины [Онищенко Г.Г., 2002]. Использование труда женщин в самых различных отраслях промышленности, которые не соответствуют адаптационным возможностям женского организма, наличие выраженных половых особенностей, связанных с физиологическим ритмом изменения гормонального статуса приводят к значительным отрицательным последствиям [Ефремова Е.Г., Дунаев В.Н., Куксанов В.Ф., Аверьянов В.Н., Колесникова В.В., 2002]. На состояние здоровья женщин могут влиять окружающая среда, производственные факторы, образ жизни, вредные привычки, перенесенные в прошлом заболевания. Но наиболее значимыми все же являются именно производственные факторы, так как анатомо-физиологические особенности женского организма при неудовлетворительной производственной обстановке могут способствовать возникновению гинекологических заболеваний и повлиять на репродуктивную функцию [Ефремова Е.Г., Дунаев В.Н., Куксанов В.Ф., Аверьянов В.Н., Колесникова В.В., 2002].

Имеются литературные данные о воздействии факторов целлюлозно-бумажного производства на нарушение здоровья работающих. Влияния факторов производственной среды может проявляться в виде воздействия на гормональный и иммунный статус, вызывая рост числа эндокринных заболеваний, рост гинекологической заболеваемости и нарушений репродуктивной функции.

Остается актуальной проблема повсеместного роста и распространенности различных видов тиреоидной патологии, которая имеет тесную взаимосвязь с окружающей средой и может быть маркером ее экологического неблагополучия, особенно на территориях с неблагоприятными климатическими условиями проживания, так как щитовидная железа в организме человека является одним из наиболее чувствительных органов, тонко реагирующих на воздействие химических и физических факторов внешней среды [Кашин В.К, 1987].

В защитно-приспособительной реакции организма исключительная роль принадлежит щитовидной железе [Потемкин В.В., 1988, 2001].

В механизме формирования зобной эндемии определенную этиопатогенетическую роль играет сочетанное воздействие струмогенных факторов различного генеза: природный йододефицит, техногенная химическая нагрузка, микроэлементный дисбаланс, иммунные нарушения, малые дозы радиации [Онищенко Г.Г., 2004].

Учитывая, что клинические симптомы заболевания щитовидной железы проявляются только при нарушении ее функции, либо при явлениях сдавления окружающих тканей, главным методом ранней диагностики болезней ЩЖ являются исследования тиреоидного профиля крови и ультразвуковой метод исследования. Данные методы позволяют определить положение, форму, размеры, структуру паренхимы железы, наличие диффузных и очаговых изменений, а также точно знать на ранних стадиях отклонения в функции железы и признаки АИ процесса [Цветков В.П., 1998].

Вопросы, связанные с изучением гормонального равновесия и нарушением гуморального иммунитета в организме при действии различных вредных факторов внешней среды можно отнести к ключевым моментам изменения гомеостаза: ксенобиотики метаболизируются в той же ферментной системе организма, которая регулируется тиреоидными гормонами [Комогорцева Е.Г., 2004].

В настоящее время наиболее эффективным и экономичным является сульфатный способ получения целлюлозы. Однако, применение токсичных химических соединений, высоких температур способствует формированию неблагоприятных условий труда, способных оказывать негативное влияние на здоровье работающих [Мещакова Н.М, 1995, 2002].

Внедрение методологии оценки популяционного и профессионального риска воздействия химических веществ в решении задач профилактики вредного воздействия факторов окружающей среды на организм позволяет разработать адекватные профилактические мероприятия, направленные на устранение их неблагоприятного влияния. Разработка методических подходов в решении настоящей проблемы в отношении определенных видов патологии и нозологических форм является сегодня актуальной задачей научных исследований в области гигиенической науки [Прусаков В.М.,2002; Савченков М.Ф.,2006].

Имеющиеся в литературе данные не дают ответа о специфике влияния сульфатного производства целлюлозы на гормональный статус и показатели гуморального иммунитета с учетом климатической характеристики и уровня загрязнения атмосферного воздуха. Весьма важным является изучение показателей деятельности щитовидной железы с одновременным анализом состояния гормонально-зависимых процессов, так как до начала проведения активной йодной профилактики в эндемичных районах с высоким уровнем антропогенной нагрузки необходимо получить дифференциальный диагноз эндемического зоба и начальных форм проявления АИТ, поскольку не исключено на фоне приема йодистых препаратов усиление процессов аутоагрессии к щитовидной железе.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить распространенность и особенности развития течения тиреоидной патологии и связанных с ней нарушений здоровья у работников целлюлозного производства. Обосновать меры профилактики зобной эндемии в условиях совместного воздействия природно-техногенных факторов окружающей среды.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить климатическую характеристику условий проживания населения и оценить уровни загрязнения атмосферного воздуха селитебной территории.

2. В соответствии с существующими нормативными документами дать гигиеническую оценку условий труда целлюлозного производства.

3. Изучить функциональное состояние организма работников и влияние условий труда на состояние здоровья на основе анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и углубленного медицинского обследования работников целлюлозного производства.

4. Определить особенности функционального состояния щитовидной железы и гуморального иммунитета у работников целлюлозного производства в сравнении с населением не занятом в целлюлозном производстве.

5. Определить группы риска по развитию патологии щитовидной железы и сопутствующей патологии у работников целлюлозного производства в зависимости от возрастно-половой характеристики, стажа работы. Разработать программу мероприятий по профилактике узловых образований щитовидной железы у работников целлюлозного производства.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Дана гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха промышленного города Сибири, приравненного к Крайнему Северу. Изучено функциональное состояние ЩЖ и гормональный статус, в результате установлено влияние факторов целлюлозного производства на распространенность, формирование и развитие узловых образований ЩЖ (в зависимости от пола, возраста, стажа работы). У работников целлюлозного производства на фоне зобной эндемии выявлена взаимосвязь между функциональным состоянием гипофизарно-тиреоидной системы, соматической и гинекологической патологией. Определены факторы, способствующие напряженности эндемической ситуации для изучаемой территории.

На примере конкретных групп населения в очаге зобной эндемии показаны основные клинико-гигиенические особенности формирования тиреоидной патологии. Выявлены группы с повышенным риском узловых образований ЩЖ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Даны рекомендации по разработке целевых программ по улучшению условий труда и составлению профилактических программ по снижению общей заболеваемости работников целлюлозного производства. Даны практические рекомендации, способствующие эффективности коррекции зобной эндемии.

Основой настоящих рекомендаций явилось внедрение системы рационального использования современных методов диагностики при проведении профилактических осмотров населения, что позволило повысить процент выявления заболеваний на ранних стадиях, а так же выявлять факторы риска среди различных групп населения

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Условия труда в современном сульфатном производстве целлюлозы характеризуются комбинированным действием химических веществ и сочетанным действием их с физическими факторами.

2. Вредные условия труда целлюлозного производства, суровые климатические условия проживания являются причиной развития вторичного йоддефицита и функционального напряжения ЩЖ.

3. Особенностью течения патологии ЩЖ при влиянии вредных условий производства является образование узловых форм ЩЖ и аутоиммунные нарушения.

4. Узловые образования ЩЖ у женщин отягощаются гинекологической патологией, учитывая общность регуляторных механизмов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы и участие тиреоидных гормонов в обменных процессах.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Подготовлены методические рекомендации для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, организаторов, здравоохранения, врачей-терапевтов, эндокринологов, гинекологов, гигиенистов, экологов «Гигиеническая оценка влияния условий проживания в районах приравненных' к Крайнему Северу и производственных факторов целлюлозного производства на особенности развития течения тиреоидной и соматической патологии».

Материалы выполненных исследований используются в практической работе, в первичной разработке паспортов рабочих мест, в составлении плана мероприятий по аттестации рабочих мест, разработке мероприятий по улучшению условий труда и составлении профилактических программ медицинской службы ОАО «Производственное объединение Усть-Илимский лесопромышленный комплекс» (акт внедрения от 29.06.2006г.);

Материалы исследований использованы в практической работе при разработке и принятии муниципальной программы «Развития здравоохранения муниципального образования город Усть-Илимск на 2008-2010 годы» утвержденной решением городской Думы четвертого созыва г. Усть-Илимска Иркутской области № 62/341 от 19.09.2007г.; в составлении целевых оздоровительных программ для работающего населения, учитывая особенности развития тиреоидной патологии и наклонности к узловым формам зоба у работников целлюлозного производства (акт внедрения от 03.10.2007г.).

Результаты исследований используются в практической работе Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Усть-Илимске и Усть-Илимском районе при проведении анализа профессиональной заболеваемости работников целлюлозного производства и составлении профилактических программ, разработке мероприятий по улучшению условий труда работников основного производства ОАО «ПО УИ ЛПК» (акт внедрения от 04.10.2007г.).

Материалы и результаты исследований используются в работе филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» в г. Усть-Илимске и Усть-Илимском районе, в разработке целевых программ по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работников ОАО «ПО УИ ЛПК» (акт внедрения от 05.09.2007г.)

Результаты исследований внедрены в практическую работу терапевтического отделения МУ "Усть-Илимская центральная городская больница», МУ «Городская поликлиника №2». Результаты исследования используются в учебном процессе ИГМУ, включая последипломное обучение, на кафедрах гигиены труда, внутренних болезней с курсом профпатологии и военно-полевой терапии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Выступление в форме стендового доклада «Особенности тиреоидной патологии у работников целлюлозного производства г. Усть-Илимска» на второй Сибирской конференции эндокринологов, посвященной 50-ти летию эндокринологической службы Красноярского края (Красноярск, 23-24 октября 2003г.).

Результаты и материалы исследования представлены на Медицинском Совете Управления здравоохранения Администрации города Усть-Илимска (2005г.), II Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергологии (Москва, 2004), IV научно-практической конференции, посвященной проблемам экстренной медицинской помощи (Иркутск, 2004), II Российской конференции по иммунотерапии и иммунореабилитологии с международным участием (Москва, 2005).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Трофимова Е.А, Комогорцева Е.Г., Городиский Б.В., Полежаев В.П. Особенности тиреоидной патологии у работников целлюлозного производства г. Усть-Илимск // Эндокринология Сибири. — Красноярск, 2003. - С. 177-179.

2. Трофимова Е.А, Зинченко И.Н., Комогорцева Е.Г. Иммунологические особенности тиреоидной патологии у работников целлюлозного производства Усть-Илимска // Аллергология и иммунология том 5 №1, Материалы II Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергологии. - Москва, Медицина-Здоровье, 2004. - С.419.

3. Трофимова Е.А, Комогорцева Е.Г., Кихтенко Э.М. Иммунологическиеи гормональные нарушения при патологии щитовидной железы // Актуальные вопросы экстренной медицинской помощи. - Иркутск, 2004. - С. 69-71.

4. Трофимова Е.А, Горбоевская JI.C., Комогорцева Е.Г. Особенности гуморального иммунитета у работников ОАО «Производственное объединение Усть-Илимский лесопромышленный комплекс».// Аллергология и иммунология том 6 №2, Материалы II Российская конференция по иммунотерапии и иммунореабилитологии с международным участием, - Москва, Медицина-Здоровье, 2005. - С.202.

5. Трофимова Е.А., Макаров О.А., Комогорцева Е.Г. Гигиеническая оценка влияния производственных факторов переработки древесины на особенности течения тиреоидной патологии // Сибирский медицинский журнал. *„ - Иркутск, 2008. - №2. - С. 45-47.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 116 отечественных и 115 иностранных источников. Текст изложен на 147 страницах, иллюстрирован 36 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Трофимова, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Эколого-гигиеническая ситуация на территории города Усть-Илимска определяется суммарным уровнем антропотехногенного воздействия и оценивается как вызывающая опасения. Степень напряжения санитарно-гигиенической ситуации и экологического неблагополучия по величине гигиенического ранга оценивается как критическая.

2. Условия труда основных и вспомогательных цехов целлюлозного производства по воздействию химического фактора (высоких концентраций метилмеркаптана и метанола), интенсивного шума, нагревающего микроклимата относятся к 2, 3 степени 3 класса вредности, при которых повышается риск развития производственно-обусловленной патологии.

3. Вредные факторы целлюлозного производства в условиях экологического неблагополучия, обусловленных комплексным воздействием природно-климатических и антропогенных факторов, способствуют распространенности и тяжести морфо-функциональных реакций щитовидной железы, характеризующихся диффузным увеличением объема, структурными изменениями по типу узлообразования и аутоиммунных реакций.

4. Среди работников ОАО «ПО УИ ЛПК» на фоне распространенности структурных изменений щитовидной железы (по типу узлообразования и аутоиммунных реакций) наблюдается повышенный уровень соматической заболеваемости.

5. Среди женщин целлюлозного производства на фоне распространенности структурных изменений щитовидной железы по типу узлообразования наблюдается высокий уровень гинекологической заболеваемости по типу узловых форм (миома матки, мастопатия, нарушения менструальной функции).

6. Условия труда целлюлозного производства приводят к изменениям в тиреоидном профиле крови характеризуются снижением функционального состояния щитовидной железы и свидетельствуют о функциональном напряжении в системе гипофиз-щитовидная железа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты настоящего исследования рекомендованы для разработки профилактических и оздоровительных программ муниципального уровня. Использованы в муниципальной программе «Развития здравоохранения муниципального образования город Усть-Илимск на 2008-2010 годы» утвержденной решением городской Думы четвертого созыва г. Усть-Илимска Иркутской области № 62/341 от 19.09.2007 г.

Выявленные зависимости между уровнями антропотехногенной, производственной нагрузки и состояния здоровья работающего населения позволяют прогнозировать риск нарушения в состоянии здоровья как рабочих в условиях производства, и населения не занятого в промышленном производстве.

Результаты проведенных исследований используются при разработке мероприятий по улучшению условий труда и составлении профилактических программ по снижению заболеваемости работников. Рекомендуется для использования в первичной разработке паспортов рабочих мест, в составлении плана мероприятий по аттестации рабочих мест.

Результаты проведенных исследований необходимо использовать для выделения приоритетных профилактических мероприятий с учетом потенциального риска. Программа профилактических мероприятий должна предусматривать осуществленР1е гигиенических мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению условий труда.

Полученная информация о распространенности и тяжести заболеваний ЩЖ среди населения г. Усть-Илимска и работников ОАО «ПО УИ ЛПК» позволяет рекомендовать широкое использование скрининговых методов диагностики, внедрение лечебных и профилактических мероприятий с использованием препаратов йода и L-тироксина.

Эффективность лечебных мероприятий в значительной степени будет зависеть от объема диагностических мероприятий (скрининговый метод диагностики, УЗИ ЩЖ, тиреоидные гормоны, АТ-ТГ, тонкоигольная аспирационная биопсия по показаниям), позволяющих определить в каждом конкретном случае необходимую тактику лечения.

Высокий уровень распространенности патологии щитовидной железы среди обследуемой группы свидетельствует о необходимости проведения индивидуальной профилактики и обязательное включение в периодические медицинские осмотры врача-эндокринолога с обязательной УЗИ диагностикой. УЗИ ЩЖ позволяет решить следующие задачи:

- определить объективно объем щитовидной железы;

- оценить структуру железы, что невозможно сделать при пальпации; определить наличие узловых образований, начиная с нескольких миллиметров, одномоментно оценивается и характер самого узла и региональных лимфатических узлов.

При выявлении начальных стадий гиперплазии и структурных изменений щитовидной железы обязательным является определение уровня гормонов. Включение определения концентрации ТТГ в крови в массовое исследование патологии щитовидной железы обязательно. Это позволит обосновать и назначить соответствующее гормональное лечение конкретному пациенту.

Несмотря на то, что основная причина эндемического зоба хорошо известна, вопросы профилактики этого заболевания продолжают оставаться в центре внимания медицинской общественности. Профилактика эндемии зоба должна включать в себя, прежде всего комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление заболеваний щитовидной железы, а также выявление факторов и групп риска с целью разработки методов по снижению уровня риска возникновения заболеваний [Дедов И.И., Герасимов Г.А., Гончаров Н.П. и др., 1994].

Характерной чертой первичной медицинской профилактики является уменьшение вероятности возникновения заболеваний или функциональных нарушений. Использование методов донозоологической диагностики.

Активное выявление патологии щитовидной железы при проведении медицинских осмотров.

Выбор методов профилактики и лечения патологии ЩЖ во многом зависит от исходного уровня состояния ЩЖ.

При выявлении диффузного зоба у работников целлюлозного производства назначение препаратов йода в профилактической дозировке и употребление в пищу йодированной соли целесообразно после определения АТ-ТГ с целью исключения риска аутоагрессии.

Выбор тактики (консервативное, хирургическое лечение или динамическое наблюдение) лечения при узлообразовании ЩЖ зависит во многом от УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Идеальным методом, определяющим дальнейшую тактику по отношению к узлам любого размера, является ТАБ, пожалуй, единственный реальный метод диагностики узловых образований ЩЖ и отбора больных для хирургического вмешательства.

Полученные результаты свидетельствуют о значимом вкладе производственно обусловленных факторов в формирование и закономерности их влияния на развитие патологии щитовидной железы у работников целлюлозного производства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофимова, Елена Анатольевна, 2008 год

1. Авакумов Г. А. Задачи и перспективы службы медицинской профилактики и укрепления здоровья / Г.А. Авакумов, В.А. Полесский // Здравоохр. Рос. Федерации. 1994. -№6 . - С. 10-12.

2. Актуальные проблемы эндемического зоба / В.В. Талантов, М.Е. Зельцев, В.П. Ионисянц, И.Д. Левит // Проблемы эндокринологии. — 1983. Т. 29, № 3. - С. 82-86.

3. Алексеев С.В. Труд и здоровье / С.В. Алексеев. Л., 1989. - 31с.

4. Артемова Е.П. Клеточный п гуморальный иммунитет у больных с рецидивом зоба / Е.П. Артемова, Л.Г. Вусыгина, Х.Х. Кимилова // Мед. журнал Узбекистана. 1989. - № 11. - С. 34-36.

5. Артемова Е.П. Популяции Т- и В- лимфоцитов при тиреоидной патологии / Е.П. Артемова, А.И. Николаев // Проблемы эндокринологии. 1980. — № 3. - С. 25-26.

6. Аскарова Я.Н. Региональные особенности содержания некоторых микроэлементов (йода, меди, свинца, марганца) во внешней среде и их значение в развитии зобной болезни в Башкирии: автореферат дисс. . д-ра мед. наук. Л., 1968.

7. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. -Т. 48, № 2. - С. 6-13.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М: Медицина, 1989.-416 с.

9. Беляков Н.А. Энтеросорбция / Н.А. Беляков. Л., 1991 . - 336 с.

10. Бомаш Н.Ю. Морфология, диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. — М.: Медицина, 1981. 176 с.

11. Борьба с эндемическим зобом: пер. с англ. / Е.М. Де Мейер, Ф.У. Лоуенстейн, К.Г. Тийи. Женева: ВОЗ, 1981. - С.98

12. Вакулов В. Иммуноморфологпческое изучение тиреоглобулина в экспериментальных опухолях щитовидной железы / В. Вакулов // Вопросы онкологии. 1973. — № 6. — С. 69-72.

13. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е.А. Валдина. М., 1993.-234 с.

14. Вартапетян П.А. Справочное пособие по эндокринологии / П.А. Вартапетян. Ереван, 1986. - 312 с.

15. Велданова М.В. Проблемы дефицита йода с позиции врача / М.В. Велданова // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 5. - С. 10-13.

16. Вернадский В.Н. Химический состав живого вещества в связи с химией земной коры / В.Н. Вернадский. — М., 1922. 139 с.

17. Волдина Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. Волдина. — 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер, 2001. - 416 с.

18. Володина Е.П. Оздоровление работников газовой промышленности / Е.П. Володина, В.А. Тягненко, И.В. Новиков // Гигиена и санитария. — 2004. -№ 1.-С. 32-34.

19. Воронецкий И.Б. УЗИ щитовидной железы с прицельной диагностической пункцией / И.Б. Воронецкий, Л.С. Курцева, Г.А. Зубовский //Медицинская радиология. 1992. - № 2. - С. 22-23.

20. Вретлинд А. Клиническое питание / А. Вретлинд, А. Сулжян. -Стокгольм, KabiVitrumAB, 1990. С. 107-128.

21. Гарбузов П.И. Наблюдение за больными дифференцированным раком щитовидной железы: современные аспекты / П.И. Гарбузов // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 20-23.

22. Герасимов Г.А. // Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Г.А. Герасимов, Г.Ф. Александрова, C.JI. Внотченко; под ред. И.И. Дедова. М., 1995. - С. 80-96.

23. Герасимов Г.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция) / Г.А. Герасимов, Е.А. Трошина // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 5. - С. 35-41.

24. Герасимов Г.А. Для тех, кто лечит / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина // Приложение к журналу «Здоровье». 1999. - 62 с.

25. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42, № 1. - С. 30-36.

26. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Р. Гутекунст // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 6. - С. 26-27.

27. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина // Проблемы эндокринологии. 1993. - № 3. - С. 52-54.

28. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Н.П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. — 1995. -№3.- С. 31-35.

29. Гутекунст Р. Характеристика йоддефицитных состояний. Зоб. // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: Материалы международного симпозиума. — Ташкент, 1991. — 4.1. — С. 60-68.

30. Гутекунст Р. Эндемический зоб: пер. с англ. / Р. Гутекунст. Любек, 1991.-С. 10.

31. Дедов И.И. Клинические рекомендации российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов,

32. Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов и др. // Проблемы эндокринологии. -2005.-Т. 51, №5.-С. 40-42.

33. Денисов И.Н. Узловой зоб / И.Н. Денисов, Ю.Л. Шевченко // Клинические рекомендации+фармакологический справочник. М.: Гэотар-Мед, 2004. - С. 324-327.

34. Денисова Е.Л. Влияние факторов среды на состояние здоровья населения / Е.Л. Денисова, А.И. Горшков, Н.П. Ляхова // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 6-8.

35. Евсеев В.И. Потребление услуг непроизводственной сферы / В.И. Евсеев. Киев: Наукова думка, 1987. — 25 с.

36. Епишин А.В. Клинико-иммунологические исследования при заболеваниях щитовидной железы в очагах зобной эндемии: дис. . .д-ра мед. наук. — Тернополь. 1983. - 347 с.

37. Епишин А.В. Некоторые показатели в системе иммунитета при эндемическом зобе / А.В. Еппшин // Проблемы эндокринологии. 1980. — № 2. - С. 6-9.

38. Епишин А.В. Содержание Т- и В- лимфоцитов у больных с тиреоидной патологийе / А.В. Епишин // Проблемы эндокринологии. 1982. — № 1. — С. 26-30.

39. Ермолов А.С. Бондаренко В.О., Благовестнов Д.А. Возможности современной комплексной диагностики заболеваний щитовидной железы / А.С. Ермолов, В.О. Бондаренко, Д.А. Благовестнов // Мед. помощь. 1993.-№2.-С. 10-13.

40. Захаренко Р.В., Сиротин Б.З. К истории изучения зобной болезни на Дальнем Востоке / Р.В. Захаренко, Б.З. Сиротин // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, № 2 - С. 54-55.

41. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) / под ред. акад. РАМН А.А. Баранова. М., 1999. - 273 с.

42. Зинчук С.Ф. Подходы к формированию групп риска развития микроэлементозов с учетом эколого-гигиенических условий г. Кемерово

43. С.Ф. Зинчук, К.Г. Громов // Здоровый город лучшая жизнь: тез. докл. к городской науч.-прак. конф., поев. Всемирному дню охраны окружающей среды. — Кемерово, 1996. - С. 17-19.

44. Иванов В. Д. Оценка местного иммунитета слизистых оболочек дыхательного тракта в диагностике донозоологических состояний / В.Д. Иванов, А.К. Маковецкая, Е.А. Смагина // Гигиена и санитария. — 2004. — № 6.-С. 54-56.

45. Иванов Ю.В. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы / Ю.В. Иванов, Н.А. Соловьев, С.М. Чудных // Лечащий врач. 2004. - № 6 - С. 26-28.

46. Измеров Н.Ф. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда / Н.Ф. Измеров, Е.Б. Гуревич, Н.В. Лебедева. -М.: Медицина, 1985. 191 с.

47. Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им — основа профилактики в медицине труда / Н.Ф. Измеров // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 14-16.

48. Интратиреоидное содержание йода и функциональное состояние щитовидной железы при недиффузном нетоксическом зобе / И.О. Томашевский и др. // Проблемы эндокринологии 1996. - № 1. - С. 4-6.

49. К оценке состояния щитовидной железы у детей в очаге зобной эндемии / М.Е. Зельцер и др. // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 4. - С. 22.

50. Кадыров Ф.Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе / Ф.Н. Кадыров, И.П. Петриков. СПб., 1995. - 347 с.

51. Калинина А.П. Современные аспекты проблемы аутоиммунного тиреоидита / А.П. Калинина, И.Д. Левит // Тер. архив. 1985. - № 9. - С. 137-142.

52. Касаткина Э.П. Дискуссия / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2002. -Т. 48, № 2. - С. 3-6.

53. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 3-6.

54. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода / В.К. Кашин. JL: Наука, 1987. - 261 с.

55. Киреев Г.В. Методы очистки выбросов котлоагрегатов ГРЭС от бен(а)пирена / Г.В. Киреев // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 27-28.

56. Комаров В.Е. Эффективность и интенсификация непроизводственной сферы / В.Е. Комаров, В.Д. Улановская. М.: Экономика, 1987. -39 с.

57. Красноперов Р.А. Морфофункциональные изменения щитовидной железы при различных вариантах хронического экспериментального стресса / Р.А. Красноперов, В.А. Глумова, В.В. Трусов // Проблемы эндокринологии. 1992. -№ 3. - С. 38-41.

58. Кривошеева С.С. Нарушение микроэлементного обмена и его коррекция при патологии щитовидной железы у работников цехов с вредными производственными факторами в условиях дефицита йода: дисс. .канд. мед. наук. Казань, 2000. - 149 с.

59. Крижановский В.А. Значение аутоагрессии в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы / В.А. Крижановский, В.А. Привалов, К.Н. Сидельман // Второй съезд эндокринологов: тез. докл. Л., 1980. -С. 467.

60. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / И.Д. Левит. — Челябинск, 1991. 167 с.

61. Левит И.Д. Клинико-патогенетические особенности аутоиммунного тиреоидита в эндемической по зобу местности: дисс. . .д-ра мед. наук. — М., 1982.-287 с.

62. Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2002. -Т. 48, № 2. — С. 13-22.

63. Лузина И.Г. Эндемический зоб на Крайнем Севере Западной Сибири / И.Г. Лузина, Л.А. Суплотова, Г.А. Осадченко // Клин, медицина. 1998. -№ 1. — С. 38-40.

64. Лушников Е.Ф. О классификации патологии щитовидной железы / Е.Ф. Лушников // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 4. — С. 3-5.

65. Макар Р.Д Ранний рак щитовидной железы / Р.Д. Макар, B.C. Чеповский, В.М. Вовк // Заболевания щитовидной и околощитовидной желез: 1-й Всесоюз. симп. по хирург, эндокринологии Харьков, 1991. -С. 54-55.

66. Макар Р.Д. Диагностика и хирургическое лечение зоба при его озлокачествлении: автореф. дис. .канд. мед. наук. — Львов, 1988. — 23с.

67. Макотченко В.М. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях / В.М. Макотченко, И.С. Сонкин, З.И. Цюхно. Киев, 1985.- 160 с.

68. Манчук В.Т. Актуальные проблемы северной эндокринологии / В.Т. Манчук // Сибирская конференция эндокринологов: тез. докл. — Красноярск, 1993. С. 40-41.

69. Медико-гигиенические проблемы дефицита йода / Ю.А. Рахманин и др. // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 6-11.

70. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний: пособие для врачей / А.А. Баранов и др. Москва-Пермь, 1998. - 329с.

71. Мельниченко Г. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения / Г. Мельниченко, В. Фадеев // Врач № 7. - С. 41-43.

72. Мещакова Н.М. Оптимизация условий труда и улучшение медико-профилактического обслуживания рабочих старших возрастных групп целлюлозно-бумажного производства: методические рекомендации / Н.М. Мещакова, Т.М. Моглиценко, СЛ. Беззуб. Ангарск, 1995. - 12 с.

73. Микроэлементы человека / А.П. Авцын, А. А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. М.: Медицина, 1991. - 495 с.

74. Мирабишвили В.М. Оценка заболеваемости и проблемы организации онкологической помощи больным раком щитовидной железы / В.М. Мирабишвили, Е.А. Валдина, Л.В. Ременик // Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге: сб. ст. СПб., 1996. - С. 175-181.

75. Назаров А.Н. Состояние зобной эндемии в СССР / А.Н. Назаров, Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 1992. — № 2. - С. 58-60.

76. Назаров JI.H. Состояние зобной эндемии в Москве и Московской области / JI.H. Назаров, Н.М. Майорова, Н.Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40, № 4. - С. 11-13.

77. Онищенко Г.Г. О реализации Федерального Закона от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и мерах по совершенствованию его применения // Гигиена и санитария. 2004. — № 1.-С. 3-5.

78. Онищенко Г.Г. Профилактика зобной эндемии на территориях с сочетанным воздействием химических факторов технологического и природного генеза / Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцева, М.А. Землянова // Гигиена и санитария. — 2004. — № 1. — С. 12-17.

79. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Байкальском регионе и ее влияние на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 2005. — № 1. - С. 3-5.

80. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года // Гигиена и санитария. -2002.-№2.-С. 3-14.

81. Основы физиологии человека: учебник для ВУЗов / Ассоциация преподавателей физиологии ВУЗов; под ред. Б.И. Ткаченко. — СПб.: Международный фонд истории науки, 1994-С. 133-186.

82. Оценка состояния щитовидной железы у детей из загрязненных радионуклидами районов России (последствия Чернобыльской аварии) / И.И. Дедов и др. //Проблемы эндокринологии. — 1992. № 4. - С. 21.

83. Пачес А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, P.M. Пропп. — М.: Медицина, 1984. 320 с.

84. Петеркова В.А. Врожденный гипотиреоз / В.А. Петеркова, О.Б. Безлепкина// Лечащий врач. 2004. -№ 6. — С. 5-7.

85. Поздняк О.А. Роль некоторых факторов окружающей среды в развитии эндемического зоба (обзор) // Гигиена и санитария. — 2002. № 4. - С. 13-15.

86. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А. Попов. — М.: МГУ, 1976.-95 с.

87. Потемкин В.В. Особенности регуляции функции щитовидной железы у больных диффузным нетоксическим зобом / В.В. Потемкин, С.Н. Сазонова // Проблемы эндокринологии. 1988. - № 1. — С. 40-42.

88. Потемкин В.В. Эндемический и простой нетоксический зоб / В.В. Потемкин // Российский медицинский журнал. — 2001. — № 6 — С. 47-48.

89. Провоторов В.М. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология / В.М. Проворотов, Т.И. Грекова, А.В. Будневский // Российский медицинский журнал. М.: Медицина, 2002. - № 5 - С. 30-33.

90. Распространенность и закономерности развития заболеваний ЩЖ в экологически неблагоприятных условиях: отчет о НИР // Ангарский филиал научного центра медицинской экологии. Ангарск, 2000. - 295 с.- N

91. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода // Проблемы эндокринологии. — 1992. № 3. — С. 35-36.

92. Савченков М.Ф. Проблемы медицины окружающей среды в Сибири / М.Ф. Савченков, Е.Д. Савилов // Гигиена и Санитария. 2006. - № 1. - С. 19-20.

93. Свириденко Н.Ю. Функциональная автономия щитовидной железы / Н.Ю. Свириденко // Врач. 2002. - № 7. - С. 21-23.

94. Сиваченко Т.П. Диагностическое и лечебное применение радиактивных изитопов / Т.П. Сиваченко. Киев: Здоровья, 1976. - 172 с.

95. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования / Т. А. Зыкова и др. // Проблемы эндокринологии — 1996. — №2.-С. 17-20.

96. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1983.-287 с.

97. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения / Н.Т. Старкова // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 1. — С. 3-6.

98. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности: метод, пособие. Пермь, 1993. — 27 с.

99. Трошина Е.А. L-тироксин и йодид клпя в лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 2. - С. 27-33.

100. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы /А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М., 1997.

101. Фабри З.И. Тиреоидная функция у лиц с гиперплазией щитовидной железы в условиях йодной недостаточности / З.И. Фабри, А.Е. Пащенко // Проблемы эндокринологии. 1987. - № 2. — С. 33-35.

102. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. — 2004.-Т. 50, №2.-С. 47-53.

103. Факторы окружающей среды и распространенность миомы матки / Е.Г. Ефремова и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 5. — С. 35-37.

104. Фесенко Г.П. Рак щитовидной железы в Крыму / Г.П. Фесенко, А.П. Сирош, А.И. Федотов // Заболевания щитовидной и околощитовидных желез: 1-й Всесоюз. симпозиум по хирургической эндокринологии. — Харьков, 1991.-С. 117-118.

105. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при ювенильном увеличении щитовидной железы / Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская, JI.B. Кондратьева, JI.K. Торицина // Проблемы эндокринологии. 1985. — № 6. - С. 10-12.

106. Функциональное состояние щитовидной железы при длительном воздействии фторидов / Н.Д. Михайлец, М.И. Балаболкин, В.А. Ракитин, И.П. Данилов // Проблемы эндокринологии. 1996. - № 1. - С. 6-9.

107. Фур дуй Ф.И. Современные представления о физиологических механизмах развития стресса / Ф.И. Фурдуй // Механизмы развития стресса. — Кишинев, 1987. С. 8.

108. Холодова Е.А. Распространенность эндемического зоба в Белоруссии / Е.А. Холодова, Л.П. Федорова // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 6.-С. 30-31.

109. Цветков В.П. Социально-гигиенические аспекты организации ранней диагностики патологии щитовидной железы у взрослого населения экологически неблагополучного региона: дис. .канд. мед. наук. — Кемерово, 1998. 149 с.

110. Шевчук И.А. Содержание и гистотопографня цинка в щитовидной железе при различных ее функциональных состояниях / И.А. Шевчук // Биологическая роль микроэлементов и их применение в сельском хозяйстве и медицине. Д., 1970. - Т. 2. - С. 40.

111. Шейман И.М. Новая роль органов управления здравоохранением / И.М. Шейман // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1995. -№ 6. -С. 37-40.

112. Щепин О.П. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / О.П. Щепин// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 3. - С. 4-10.

113. Щепин О.П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1998. № 2. - С. 3-5.

114. Юдаев Н.А. Биохимия гормонов гормональной регуляции / Н.А. Юдаев. -М., 1976.-378 с.

115. Ahlgvist J. Endocrine influenses on lymphatic Organs Immune responses, inflammation and autoimmunity. // Acta. Endocrinol. (Kbh). 1976. - vol.83, Suppl.206. - P.1-136.

116. Alien E., Appel M., Braverman L.//Endocrinol.-1987.-Vol.l21.- P.481-485.

117. Alien E. Nagimori Т., Rajatanavin R. //Amer. J. med. SC1.-1986.- Vol.292.-P.267-273.

118. Asp A.A., Georgitis W., Waldron E.J. et al // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 83, N3,-P. 489-493.

119. Bachtaxxi IT., Benmilond M. TSH regulation and goitro-genesis in severe iodne deficiency. // Acta Endocrinol. - 1983. - vol. 103, N1. - P. 21-27.

120. Bagchi N. Brown Т., Urdanivia E. // Science.- 1985.-Vol.230.- P.267-673.

121. Bergout A., Wiersinga W., Drexhage H. Et al. Comparison of placebo with 1-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic non-toxic goitre. // Lancet. 1990.-N 336.-P. 193-197.

122. Bergout A., Wiersinga W., Smits N. Et al.//Am. J. Med.-1990.-N 89.-P. 602608.

123. Bernal J., Refetoft S. The action of thyroid hormone. // Clin. Endocrinol. — 1977. Vol.6, N3 - P.227-249.

124. Boey J., Hsu C., Collins R.J. // Wld. J. Surg. 1986. - Vol. 10, N4. - P. 623629.

125. Borkenstein M., Stoffler G. Norm werte fur zirkulierende schilddrusenhormone T, up take und thyrotropin vor und nock TKH Gabe. // Mschr. Kinder. Heilk. 1980. -Vol.128, N6. -P.422-427.

126. Bottiglione, F., de Aloysio, D., Nicoletti, G., Maulione, M. A study of thyroid function in the pre- and post- menopause // Maturitas. — 1983. Vol. 5, N2. -P. 105-114.

127. Buergi U., Garsen P.K. Nuclear triiodthyronine Bindind in mononuc lear leucocytes in normal subject and abese patients before and after lasting. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1982. - N6. - P.426-431.

128. Burgi H. Pathophysiologic des euthyreoten Knorfes. // Therapiewoche. -1980. Bd.30, N7. - S.962-970.

129. Cadaccioni J.L. Discordance des taux plasmatigues de i-triiodthyronine et de L-tiroxine totales dous les moledies thyroidiennes. // Endokrinol. 1980. -Vol.41, N3.-P.123-125.

130. Casto J.E. Immunological effects og hormones. // J. Roy Soc. Med. 1978. Vol.71, N2. -P.123-125.

131. Celani M.F. Levothyroxine suppressive therapy in the medical management of nontoxic bening multinodular goiter // Experimental And Clinical Endocrinology. 1993.-Vol. 101, N5.-P. 326-332.

132. Champion В., Rayner D., Byfield P. II J. Immunol.-1987.- Vol.139.- P.3565-3569.

133. Chan V., Wang C., Yeung R.T.T. Dissociated thyroxine, triiodothyronine and reverse triiodothyronine levels in patiens with familial goiter due to iodine organification defects. // Clin. Endokrinol. 1979. - Vol.11, N3. - P.257-265.

134. Chuang C.C., Wang ST., Wang P.W., Yu M.L. //Gerontology.-1998.-Vol.44., N3.-P. 162-167.

135. Cocusa J. Influence hormonales sur les functions immunitaires. // Pediatrie (Lyon). 1977. - Vol.32, N5. -P.439-446.

136. Cohen S., Weetman H. // J.Endocr.Invest.-1988.-Vol.ll.- P.625-630.

137. Draverman L.E., Vagenakis A.G. The Thyroid. // J. Clin. Endokrinol. Metab.- 1979.- Vol.8, N3.-P.3-17.

138. Drexhage H.A., Bottazzo G.F., Bitensky L., Chaven J., Doniache D. Thyroid growth blocking antibodies in primary myxedema. // Nature, (Lond). 1980. -Vol. 289. — P.594-596.

139. Du Pont I.S. T-3 affects the calcium current in GHR cells // Ann. Endocrinol.- 1989. Vol. 50, N2. - P. 154.

140. Dumont J.E., Lamy F., Roger P., Maenhaut C. Physiological and Pathological Regulation of Thyroid Cell Proliferation and Differentiation. // Physiol.Rev., 1992.-Vol. 72.-P. 667.

141. Dunn J., Van Der Haar F. //A. Practical Guide to the Correction of Iodine Deficience (WHO/UNICEF Techn.Manual. N 3).-Geneva, 1990.-P. 20-25.

142. Eastman C.J., Philips D.L.W. // BailliereAs Clin. Endocr. Metab. 1988. -Vol.2, N3.-P.719-73 5.

143. Emrich D., Bahre M. Autonomy in euthyroid goiter: maladaptation to iodine deficiency. // Clin. Endokrinol. 1978. - Vol.8, N3. - P.257-265.

144. Faughman M., Lepage R., Bissonnette F., Brossard J.H., D Amour P. Screening for thyroid disease at the menopausal clinic. // Clinical And Investigative Medicine. Medicine Clinigue Et Experimentale. 1995. - Vol. 18,N1.-P. 11-18.

145. Felt V., Kremenova J., Bednar J. Goitre prevalence and urinary iodine excretion in school children in an endemic area in Bohemia after twenty years of iodine prophylaxis // Exp. Clin. Endocrinol. 1985. - Vol. 86, N2. — P.207-217.

146. Fenzi G.F., Bartalena L., Lombard! A. Et al. Thyroid autoimmunity and end endemic goiter//Endocr. Exp.-1986.-Vol.20.-Nl.-P. 49-56.

147. Fenzi G.F., Bartalena L., Lombardi A., Chiovato L., Macchia E., Giani G., Pinchera A. Thyroid autoimmunity and endemic doitre. // Endocrinology. — 1986.-Vol.20, N1.-P.40-56.

148. Fillip G., Fenis J., Jalcab L. Schilddrusse und Immunital Schilddrusse und Allergia. //Therapiewoche. - 1979. -N28. -P.2001-2022.

149. Fischer P. Campbell J., Giroux A. //J.Nutr.- 1989.-Vol.119.- P.502-507.

150. Franklyn J. //Clin.Endocrinol.- 1995,-Vol. 19, N 9.-P. 607-612.

151. Frauma A.G., Moses A.C. Oncogenes and growth Factor in thyroid carcinogenesis. //Endocrin.Metab.Clin.North.Amer.-1990.-Vol. 19.-P. 479.

152. Gaag R.D., Drexhage H.A., Wiersinga W.M., Brown R.S., Docter R., Bottazzo G.F., Doniach D. Further studies on thyroid growth stimulatind immunoglobulins in euthyroid nonendemic goiter. // J. Clin. Endocr. - 1985. -Vol.60, N5. - P.972-979.

153. Gaitan E. Goitgens in food and water // Ann. Rev. Nutr. 1990. - Vol. 10. -P. 21-39.

154. Gerfo P.L., Calacchio Т., Calacchio D. Thyroglobulin in benign and malignant thyroid lisease. // J.Amer. med. ASS. 1979. - Vol.241, N9. -P.923-925.

155. Gharib, H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitations, and effect // Mayo Clinic Proceedings. 1994. - Vol. 69, N1. -P.44-49.

156. Ginsberg J. Protein kinase С as a mediator of TSH and Thyroid autoantibody action. // Autoimmunity. 1992. - Vol. 13. - P. 51.

157. Gordon, C.V., Rowitch,D.H., Mitchell,M.L., Kohane,I.S. Topical ipdine and neonatal hypothyroidism // Archives Of Pediatrics And Adolescent Medicine. 1995,-Vol. 149, N12.-P. 1336-1339.

158. Grun R., Grzywotz R., Sodamann C. et al // Med. Klin. 1992. - Bd 87. -S.l 13-117.

159. Gueven, К., Kelestimur, F., Yuecesoy, M. Title: Thyroid function tests in non-alcoholic cirrhotic patients with hepatic encephalopathy // European Journal Of Medicine. 1993. - Vol. 2, N2. - P. 83-85.

160. Hagedues, L. Thyroid size determined by ultrasound. Jnfluenceof physiological factors and non-thyroidal disease. // Danish Medical Bulletin. -1990. Vol. 37, N 3. - P. 249-263.

161. Hampel, R., Roensch. K. Despite use of iodized salt in individualfood preparation there remains a I st degree iodine deficiency in Germany Source // Zeitschrift Fur Die Gesamte Innere Medizin und Ihre Grenzgebiete. 1993. -Vol. 48, N8.-P. 401-403.

162. Hehrmann R.//Therapiewoche.- 1980.-(ICbh.)- Bd.30,N. 10.- S.1492-1502.

163. Hesse, V., Vilser, C., Scheibe, J., Jareis, G., Foley, T. Tyroid hormone metabolism under extreme body exercises. // Experimental and Clinical Endocrinology. 1989. - Vol. 94, N1-2. - P. 82-88.

164. Hintze G., Windeler J., Baumert J. et al. // Acta endocr. (Kbh.). 1991. -Vol.124.-P.12-18.

165. Holm A.C., Jorgen Jorgensen E.C. Membrane transport and the cellular effects of thyroide hormones. // Ann. Endocrinol. 1977. - N5. - P.59.

166. Hufner M., Konrad G. Function der Hypothalamus-Hypophyses-Schilddrusen-Achse bei der blanden Struma. //Thyrapiewoche. 1981. -Bd.31.-N10.-S. 1511-1520.

167. Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes: Report of a joint WHOLNICEF consultations, 3-5 November, 1992, Revised Version.

168. Ingenbleec Y., De Visscher M. Hormonal and nutritional status: critical conditions for endemic doiter epidemiology. // Metabolist. 1979. - Vol.29, N1. -P.9-19.

169. Joncheer M., Vanhaels L.Deconinck F.//J.clin.Endocr.- 1981.- Vol.53.-P.476-479.

170. Kameyama, K.,Takami, H., Hosoda, Y. Familial occurrence of thyroid tumors // Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine. 1995. - Vol. 53, N11.-P. 2697-2701.

171. Kane L.A., Gharib H. Thyroid testing: A clinical approach // Diseases of the thyroid /Ed E.Braverman. Totowa New Jersey: Humana Press, 1997.-P. 3548.

172. Kendall-Taylor P. LATS and human specific thyroid stimulator their relation to Graves disease. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1975. - N4. -P.319-339.

173. Ladenson P.W., Singer P.A., Ain K.B. et al. // Arcy Jndern. Med. 2000. -Vol. 160-P. 1573-1575.

174. Lecorum M., Labour J. Goitres de I enfant. // L onest. Med. 1981. - Vol. 34, N9. - P.583-600.

175. Lemarchand — Berand Т., Holm A.C.,Scazziga B.R. Triiodthyironine and thyroxine nuclear receptors in lymphocytes from normal, hyper- and hyporthyroid subjects. // Acta. Endocrinol. (Kbh). 1977. - Vol.85, N1. -P.44-54.

176. Lewinski A. Pituitary is not reguirend for the compensatory thyroid hyperplasia. // Hormone Res. -1981,- Vol. 15, N3. P. 189-197.

177. Ligabue, A., Poggioli,M.C., Zacchini,A. Interference of specific autoantibodies in the assessment of serum thyroglobulin // Journal Of Nuclear Biology And Medicine. 1993.-Vol. 37, N4.-P.273-279.

178. Lundgren E., Borup C. Decreasing incidence of thyrotoxicosis in an endemic goitre inland area of Sweden//Clin. Endocrinol(Oxf)/ -1990.-N 23.-P. 133138.

179. Maenpaa J. Juvenile goitrous autoimmune thyroiditis. // Acta pediatr. Scand. 1972.- Vol.61. -P.46-62.

180. Mahmoud J., Colin I. Many M. //Exp.molee.Path. 1986. - Vol.44. - P.259-271.

181. Malhotra K.C., Sabharwal U., Chugh S., Khera A.K., Jama G. A study of the immunoglobulins spectrum in thyroid disorders. // Asian. Med. J. 1981. — Vol.24, N8. - P.572-579.

182. Mandel S., Brent G., Larsen P. // Ann. Intern. Med. 1993.- Vol. 119, N 6. -P.492-502.

183. Manual of Endocrinology and metabolism. Second /Edition Norman Lavin, M.D. Litte, Brown and Compani. - 1994. - P. 127.

184. Mazzaferi E.L.Papillary and follicular thyroid cancer //Compr. Ther.- 1981.-Vol.7.-P.6-14.

185. Mazzaferi E.L.Solitary Thyroid Nodule:!:Clinical Characteristics//Postgrad. Med.- 1981,- Vol.70, N.I.- P.98-103.

186. Meier C., Staub J. J., Roth C.B. et al //Schweizerische Medizinische Wochenschrift. Journal Suisse de Medecine.-1998.-Bd. 128, N 7.-S. 250-253.

187. Meng W., Meng S., Hampel R., Ventz M., Zeister A. Ergebnisse der Schilddrusenhormontherapie bei blanden Struma. //Z. Inner. Med. 1982. -Bd.37. -N16. - S.540-542.

188. Miculan,J., Turner,S., Paes,B.A. Congenital hypothyroidism: diagnosis and management // Neonatal Network. 1993. - Vol. 12, N 6. - P. 25-34.

189. Molnar, G.W. Thyrotropin-releasing hormone and the menopausal hot flach // Maturitas. 1981. -Vol. 3,N2.-P. 115-123.

190. Morgans M.E., Thompson B.D., Whitehouse S.A. Sporadic non-toxic goiter: an investigation of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis. // Clin. Endocrinol. 1978. - Vol.8, N2. - P.101-108.

191. Mota N.G.S., Kiy G., Rezkallah-Iwasso M.T. Humoral and cell-mediated immunity in large non-toxic multinodular goiter. // Clin. Endocrinol. 1980. -Vol.13, N2.-P.173-180.

192. Nagaoka K., Saruranu T. Jncidence of thyroglobulin and microsomal antibodies in patients. // Folia Endocr. Jap. 1975. - Vol.51, N2. - P.98-102.

193. Nimi H., Sasaki N., Matsumoto S., Nakamura V. Incidence of thyroglobulin and microsomal antibodies in normal children. // Folia Endocr. Jap. — 1976. -Vol.52, N6. P.626-629.

194. Obregen M.J., Calvo R.M., Escobar del Rey F., Moreale de Escobar G.//The Thyroid and Age.- Stuttgard, New York, 1998.-P.49-73

195. Ogawa H., Sacurami Т., Intura H. Thyroglobulinbindind and antithiroglobulin antibody secretiay lymphocytes in human peripheral blood. // Folia endocr. Jap. 1980. - Vol.56, N2. -P.157-159.

196. Olbricht Т., Jockenhoevel F. Management of the cold thyroid nodule and thyroid malignancy // Zeitschrift fur Die Gesamte Innere Medizin und Ihre Grenzgebiete. 1993. - Vol. 48, N12. - P.575-584.

197. Parker J.L.W., Patchiffe j.G., Alexsander W.D. Sporadis non-toxic goiter. // Acta endocrinol. 1977. -N85. -P.497-507.

198. Pezzino V., Vigner R. Increased serum thyroglobulin levels patients with nontoxic doiter. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1978. - Vol.46, N4. - P.653-657.

199. Platzer S., Groebner P., Hansen A., Obendorf L., Riccabona G. Schilddrusenproteine in undemischen Strumen und ihre Beziehung zuz intrathyreoidalen Schilddrusenhomonkonzentration. // Wien. Klin. Wschr. -1980.-Bd.92,N3.-S.88-91.

200. Reed H.L., Burman K.D., Shakir K.M. et al.//Clin.Endocrinol. Metab.-1986.-Vol.25.-Nl.-P. 55-65.

201. Reinwein D. Klinik der blanden Struma. // Thyrapiewoche. 1981. - Bd.30, N10.-S.1552-1558.

202. Rodriquez M., Santisteban P., Acebron A. Expression of fhyroglobulin gene in Maternal and Fetal Thyroid. //Endocrinology. -1992.-Vol.131.-P. 415.

203. Salabe G.B. Immunochemistry of the interaction of thyroglobulin and ist auto-oud heteroantibodies. // Acta Endocrinol. (Kbh). — 1975. — N79. P.25-26.

204. Sarda A.K., Gupta A., Jain P.K. et al.//Postgrad. Med. J.-1997.-Vol. 73.-P. 560-564.

205. Sava L., Tomaselli L., Runello F., Belfiore A., Vigneri R. Serum thyroglobulin levels are elevated in newborrns from iodine — deficiens areas. // J. Clin. Endocrinol. 1986. - Vol.62, N2. -P.429-432.

206. Savoje J.C., Baulyeu J.L. Biosynthese, metabolism actions physiolosigues et regulation de la secretion des hormones thyroidiennes. // Rev. Med. Paris. — 1978. Vol.19, N6. - P.280-288.

207. Schambach H., Knappe G., Carol W. Mit einem Geleitwort von OMR Prof. Dr. sc. Med. D. Jarke, Jena // Hormontherapie in der Praxis. Berlin: Veb Verlag Volk und Gesundheit, 1986.- 414 p.

208. Schatz J. Die Bedeutung der Bestimmung voi sehi-Iddrusenautikorpern und der HLA-Thypiesierung fur die Prognose der Hyperthyreose. // Med. Welt. -1981. Vol.32, N17. -P.649-652.

209. Scherbaum W.A., Berg P.A. Bedeutung von autoantikorperen Erkrankungen. // Dtsch. Med. Wschr. 1980. - Vol. 106,'N10. - P.308-313.

210. Smmyth P.P.A., Neylan D., O'Donovan D.K. Association of thyroid -stimulating immunoglobulins and thyrotropin releasing hormone responsiveness in women with euthyroid goiter. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1983.-Vol.57, N5. P.1001-1006.

211. Sokic,S.I., Adanja,b.J., Vlajinac,H.D., Jankovic,R.R., Marinkovic,J.P., Zivaljevic,V.R. Risk factors for thyroid cancer // Neoplasma. 1994. — Vol. 41, N6.-P. 371-374.

212. Stockigt J.R. // Thyroid Intern. 2000. - N2.

213. Studer H., Ramilli F. Simple goiter and its variants: euthyroid and hyperthyroid multinodular goiter. // Hormone Res. 1981. - Vol.15, N3. -P.189-197.

214. Sundick R. .Bachi N.Brown T. Autoimmune Thyroiditis. Berlin, 1991.-S.165-172.

215. Sundick R., Herdegen D. Brown T.//Endocrinol.-1987.-Vol.l20.- P.2078-2083.

216. Surks M.L., Ocampo E.//American Journal of Medicine.-1996. -Vol. 100, N2.-P. 217-223.

217. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation ultrasonography // Archives of Internal Medicine. 1995.- Vol. 155, N22. P.2418-2423.

218. Unger J., De Maertelaer V., Goldstein J., Decoster C., Jinckheer M.H. Relationship between serum thyroglobulin and intrathyroidal stable iodine in human simple goiter. // Clin. Endocrinol. 1985. - Vol.23, N1. - P. 1-6.

219. Vierhappes H. // Acta Med. Aust. 1997. - Vol. 24, N 4. - P. 133-135.

220. Wang, C.Y., Chang,T.C. Preoperative thyroid ultrasonography and fine-needle aspiration cytology in ectopic thyroid // American Surgeon. 1995. — Vol. 61, N12.-P. 1029-1031.

221. Weits J., Gast G.S. The Т.Н. Hight immune responiveness in a family with multiple paraproteinemia and aitoimmune thyiroid disease. // Acta. Med. Schand. 1980.- Vol.208, N3. - P. 175-196.

222. Werner S.C., Radichevich J., Kontras A. Simular serum IgM concentrations in Greek endemic goiter and control populations. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1976.-N48.-P. 1176-1178.

223. Wiersinga W.R. //Netherlands Journal of Medicine.-1995.-Vol. 46, N4.-P. 197-204.