Влияние светодиодного излучения на зрительные нарушения при черепно-мозговой травме и ее последствиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Жарова, Елена Николаевна

• Жарова, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жарова, Елена Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1., Частота и структура зрительных нарушений при черепно-мозговой травме.

1.2. Патогенез зрительных нарушений при травме.

1.3. Зрительные вызванные потенциалы у больных с черепно-мозговой травмой.

1.4. Обзор существующих способов лечения.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Материалы.

2.1.1. Распределение больных на группы по полу и возрасту.

2.1.2. Распределение больных на группы по уровню поражения зрительного пути.

2.1.3. Распределение больных на группы по форме черепно-мозговой травмы.

2.1.4. Распределение больных на группы по шкале Глазго.

2.2. Методы.

2.2.1. Нейроофтальмологическое обследование.

2.2.2. Нейрофизиологические обследования.

2.2.2.1. Электроэнцефалография.

2.2.2.2 КТ,МРТ.

2.2.2.3. Рентгенография.

2.3. специальные методы исследования.

2.3.1. зрительные вызванные потенциалы.

Глава 3. Результаты нейроофтальмологического исследования больных.

3.1. динамика остроты зрения.

3.2. динамика поля зрения.

3.3. динамика состояния сосудов глазного дна.

3.3.1. вены глазного дна.

3.3.2. артерии глазного дна.

Глава 4.Результаты электрофизиологического исследования больных.

4.1. электроэнцефалография.

4.2. зрительные вызванные потенциалы.

4.2.1. Латентность зрительных вызванных потенциалов.

4.2.2. Амплитуда зрительных вызванных потенциалов.

4.2.3. Форма зрительных вызванных потенциалов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние светодиодного излучения на зрительные нарушения при черепно-мозговой травме и ее последствиях»

Проблема лечения больных с посттравматическими зрительными нарушениями остается актуальной в связи с высокой частотой и тяжестью клинических исходов. По уровню травматизма и общему числу ДТП, Санкт-Петербург и Ленинградская область в общероссийском «рейтинге» находятся на первом месте. В 2004 году в Санкт-Петербурге зарегистрировано 8397 дорожно-транспортных серьезных происшествий, что на 10% больше чем в 2003 году. От 20 до 30% случаев очагового поражения мозга сопровождается нарушением зрения (Fowler М. et al., 1996; Kerkhoff G., 1999, 2000). В 63-80,9% случаев повреждения глаз происходят в возрасте от 18 до 55 лет (Александрова Н.Н., Сапрыкин П.И., 1987,Алексеева Г.Ф.,Лазаренко В.И.,1995), то есть чаще всего страдает наиболее работоспособная часть населения.

Нарушение зрительных функций ведет к значительному дефициту самообслуживания больных (Baum В., Hall К., 1981; Webster J. el al., 1995) и оказывает неблагоприятное влияние на уровень их социальной адаптации (Reding М., Potes Е., 1990). Основные затруднения, которые испытывают пациенты, характеризуются нарушением зрительной ориентации (Kerkhoff G. et al., 1994, 1999) и затруднением процесса чтения (Zihl J., 1995), сопровождающейся значительной потерей профессиональных навыков (Savir Н. et al., 1977; Gianutsos R., 1997; Paolucci S. et al., 1998). Около 85% больных с поражением зрительного пути нуждается в проведении лечебных мероприятий (Либман Е.С., 1991). Вместе с тем, нейрореабили-тация больных со зрительными нарушениями является трудоемким и длительным процессом, и не исключает высокую частоту инвалидизации пациентов (Bruell J., Peszczynski М., 1958; Denes G., 1982). Однако, применяемые методы консервативной терапии при этом нередко оказываются малоэффективными (Зобнина Л.В. и соавт., 1990; Южаков A.M. и соавт., 1992).

Отсутствие патогенетически обоснованных способов лечения зрительных нарушений при диффузном и очаговом поражении головного мозга во многом объясняется консервативным взглядом на возможность восстановления зрительных функций после морфологических повреждений нейрональных структур зрительной системы (McMillan T.et al., 1999). В настоящее время при поражении зрительного анализатора применяются магнитная и электростимуляция (Шанду-рипа А.Н., 1985-1997; Компанеец Е.Б., 1985-1989; Федоров С.Н. 1986-2000; Лин-ник Л.Ф., 1986-2002 и др.), лазеротерапия (Брежнев А.Ю., 2003; Rochkind S., 2001). В ряде случаев применение этих методов позволяет добиться улучшения остроты зрения и расширения полей зрения, однако эти методы восстановительного лечения могут сопровождаться неблагоприятными осложнениями, в частности повышением пароксизмальной активности головного мозга или плохо переносится больными. В последние десятилетия в восстановительной медицине интенсивно развивается фототерапия, в частности фотохромотерапия. Фотохромо-терапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны оптического излучения.

Цель

Цель исследования - разработать и научно обосновать применение светодиодного излучения длиной волны 540 нм в терапии зрительных нарушений в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

Основные задачи исследования

1. Изучить особенности клинической картины зрительных нарушений у больных в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

2. Уточнить возможности зрительных вызванных потенциалов в оценке зрительных нарушений в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

3. Разработать способ лечения больных с посттравматическими зрительными нарушениями светодиодным излучением длиной волны 540 нм.

5. Оценить результаты применения светодиодного излучения длиной волны 540 нм в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы с использованием зрительных вызванных потенциалов и динамического электроэнцефалографического контроля.

Научная новизна

Впервые установлена клиническая эффективность трансорбитального воздействия светодиодного излучения длиной волны 540 нм при зрительных нарушениях у больных, перенесших черепно-мозговую травму различной степени тяжести. На основании клинико-физиологических сопоставлений доказана возможность восстановления зрительных функций у неврологических больных в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы. Разработан способ лечения посттравматических зрительных нарушений светодиодным излучением длиной волны 540 нм (патент № 2290227).

Практическая значимость.

Клиническая эффективность светодиодного излучения длиной волны 540 нм при лечении больных с посттравматическими зрительными расстройствами наблюдается как в ранние, так и поздние сроки заболевания. Отмечено, что острота зрения у пациентов с нарушениями зрения после черепно-мозговой травмы восстанавливается лучше, чем поле зрения. Сформулированы практические рекомендации по применению светодиодного излучения длиной волны 540 нм в неврологической и нейрохирургической клиниках. Установлен ряд определенных параметров зрительных вызванных потенциалов, имеющих прогностическое значение для восстановления нарушенных зрительных функций у неврологических больных.

Положения выносимые на защиту.

1. Зрительные нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы обусловлены поражением различных отделов зрительного анализатора с вовлечением в патологический процесс различных его структур. В остром периоде ЧМТ наиболее часто наблюдаются поражения периферических отделов зрительного анализатора (78,6%). В структуре зрительных нарушений имеется сочетание снижения остроты зрения, ограничения полей зрения и изменения состояния сосудов глазного дна, при этом в остром периоде ЧМТ преобладает снижение остроты зрения, а в отдаленном периоде ЧМТ доминирует сужение поля зрения.

2. При поражении различных отделов зрительного анализатора травматического генеза происходит нарушение проводимости по зрительному пути с изменением параметров зрительных вызванных потенциалов. Для острого периода черепно-мозговой травмы наиболее характерно изменение латентности и амплитуды пиков N75 и Р100, а для отдаленного периода - снижение амплитуды и увеличение латентности всех значимых пиков зрительных вызванных потенциалов.

3. Применение разработанного способа восстановительного лечения приводит к зиачимо лучшим результатам в остром периоде черепно-мозговой травмы и обладает достаточно высокой эффективностью в отдаленном периоде. Под влиянием зеленого света происходит нормализация состояния сосудов глазного дна (вен и артерий), улучшаются острота и поле зрения, а также биоэлектрическая активность головного мозга.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Жарова, Елена Николаевна

Выводы.

1. Зрительные нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы, характеризуются как снижением остроты зрения (62,8%), так и сужением или полным выпадением поля зрения (72,4%).

2. В остром периоде черепно-мозговой травмы чаще отмечаются поражения зрительного анализатора на уровне периферического неврона (78,6%), с преобладанием снижения остроты зрения (70,2%), а в отдаленном периоде - на уровне центрального неврона (83,3%) с сужением поля зрения (80,5%).

3. Исследование зрительных вызванных потенциалов является важным методом диагностики посттравматических зрительных нарушений. Наиболее часто в остром периоде черепно-мозговой травмы встречаются изменения латентности и амплитуды пиков N75, Р100, а в отдаленном периоде - снижение амплитуды и увеличение латентности всех значимых пиков зрительных вызванных потенциалов.

4. Динамика клинических и офтальмологических данных свидетельствует о высокой эффективности применения светодиодного излучения длиной волны 540 нм трансорбитально. В остром периоде черепно-мозговой травмы улучшение остроты зрения наблюдается у 81/,5%> обследованных, расширение поля зрения у 66,7% больных. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы улучшение остроты зрения отмечается у 45,5% пострадавших, расширение поля зрения у 26% пациентов.

5. Применение светодиодного излучения трансорбитально способствует нормализации состояния сосудов глазного дна, оказывает положительное влияние на биоэлектрическую активность головного мозга и динамику зрительных вызванных потенциалов.

6. Использование светодиодного излучения совместимо с общепринятой медикаментозной терапией и усиливает эффект восстановительного лечения в 22,5 раза как в остром, так и в отдаленном периодах черепно-мозговой тавмы.

Практические рекомендации.

1. У больных в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы при наличии признаков поражения периферических или центральных звеньев зрительного анализатора дополнительно к основным методам хирургического и консервативного лечения следует присоединять воздействие светодиодным излучением длиной волны 540 им по разработанной нами методике.

2. Способ лечения зрительных нарушений с назначением светодиодного излучения длиной волны 540 нм может применяться в восстановительном лечении как в остром периоде, так и в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Способ доступен для проведения в лечебно-профилактических учреждениях любого типа: стационаре, поликлинике, отделении или центре восстановительного лечения, санатории-профилактории. Предлагаемый способ лечения обеспечивает хороший лечебный эффект у такой категории больных, не требует дополнительных финансовых затрат и дорогостоящей аппаратуры, совместим при необходимости в лечебном комплексе с другими применяемыми методами терапевтических манипуляций.

3. Необходимо исследовать зрительные вызванные потенциалы для более ранней диагностики зрительных нарушений и для оценки эффективности восстановительного лечения. Электроэнцефалография должна обязательно проводиться перед началом курса восстановительного лечения и в динамике для контроля за возможным развитием судорожной готовности головного мозга.

166

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жарова, Елена Николаевна, 2007 год

1. Абрамов, В. Г. О возможности использования феномена интерференции поляризованного света в лечении амблиопии / В. Г. Абрамов, А. Е. Вакурина, Т. П. Кащенко и соавт. // Вести, офтальмол. — 1996. —№2. — С. 29-31.

2. Абрамов, М. В. Низкоинтенсивная лазерная терапия воспалительных заболеваний переднего отдела глаза / М. В. Абрамов // Клин, офтальмол. — 2002. — № 1. — С. 18-20.

3. Аветисов, Э. С. Бинокулярное зрение: клинические методы исследования и восстановления / Э. С. Аветисов, Т. П. Кащенко // Клиническая физиология зрения : Сб. тр. МНИИГБ им. Гельмгольца. — М. : Руссомед, 1993. — С. 199-209.

4. Аджимолаев, Т. А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на функцию нервно-мышечного аппарата / Т. А. Аджимолаев, В. А. Шепелев, И. А. Кута-теладзе и соавт. // Средства и методы квантовой электроники в медицине. -— Саратов, 1976, —С. 159-161.

5. Азнабаев, М. Т. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении травматических эндофтальмитов / М. Т. Азнабаев, А. Э. Бабушкин, И. В. Карабанова // Вестн. офтальмол. — 2001. — № 3. — С. 29-31.

6. Азнабаев, М. Т. Электростимуляция в лечении офтальмопатии у пользователей видеодисплейными терминалами / М. Т. Азнабаев, И. С. Зацдуллин, Р. М. Рахимова // Актуальные проблемы офтальмологии : Сб. науч. тр. — Уфа, 1999. — С. 361-363.

7. Аникина, Е. Б. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью / Е. Б. Аникина, Е. И. Шапиро, Г. JL Губкина // Вестн. офтальмол. — 1994. — № 3. — С. 17-19.

8. Актуальные проблемы лазерной медицины : Сб. науч. тр. / Под ред. Н. Н. Петрищева. — СПб. : СПбГМУ, 2001. — С. 19-32.

9. Артемьев, Б. В. Сочетанная черепно-мозговая травма (клиника, диагностика и лечение приложении к данным прогноза) : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук/Б. В. Артемьев. — Л., 1986. — 19 с.

10. Ацюковский, В. А. Об одном забытом способе лечения / В. А. Ацюков-ский. —Жуковский : Петит, 1996. — 15 с.

11. Бабина, Л. М. Лазеротерапия в комплексном курортном лечении детей с последствиями перинатального поражения головного мозга / Л. М. Бабина, В. А. Цветков, В. В. Котляров и соавт. // Вопр. курортол.— 1996.— № 4 — С. 11-13.

12. Бакуткин, В. В. Рассеяние света склеральной оболочкой глаза человека / В. В. Бакуткин, И. Л. Максимова, П. И. Сапрыкин и соавт. // Журн. приклад, спектроскоп. — 1987. — Т. 46, № 1. — С. 104-107.

13. Балашевич, Л. И. Динамика восстановления остроты зрения после воздействия на глаз кратковременных световых раздражителей / Л. И. Балашевич, В. И. Шостак // Вестн. офтальмол. — 1970. — № 6. —- С. 63-65.

14. Баликоев, Т. М. Светолечение центральной инволюционной хориоре-тинальной дистрофии : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т. М. Баликоев. — М., 1999. —23 с.

15. Баранов, В. И. Биоуправляемая чрескожная электростимуляция в лечении некоторых заболеваний сетчатки / В. И. Баранов // Человек и его здоровье : Сб. науч. работ. — Курск, 1999. —Т. 2. —С. 194-195.

16. Баранов, В. И. Биоуправляемая электростимуляция атрофий зрительного нерва / В. И. Баранов, Ф. А. Пятакович // Человек и его здоровье : Сб. науч. работ,—Курск, 1999, —Т. 2.-С. 195-197.

17. Баранов, В. И. Биоуправляемая электростимуляция в лечении амблио-пии у детей / В. И. Баранов, Ф. А. Пятакович, Т. И. Якунченко и соавт. // Человек и его здоровье : Сб. науч. работ. — Курск, 1999. — Т. 2. С. 199-201.

18. Барашкова, А. А. Комплексное применение радоновых ванн и фонолу нктуры назо-оральной зоны у больных с отдаленными последствиями сочетан-ной кранио-цервикальной травмы : Автореф. дисс.канд. мед. наук / А. А. Барашкова. — Пятигорск, 2001. ■— 26 с.

19. Барк, Е. Д. Ритмическая фотостимуляция и число диполей альфа-ритма в мозгу человека / Е. Д. Барк, Ю. А. Токарева, И. А. Шевелев // Рос. физиол. журн. — 2002. — №3, — С. 309-317.

20. Басинский, С. П. Применение амплипульс-фореза у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва / С. Н. Басинский, A. JT. Штилерман, Э. А. Михальский // Вестн. офтальмол. — 2000. —- № 1. — С. 18-20.

21. Белозеров, А. Е. Разработка и внедрение компьютерных функциональных методов в офтальмологии : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А. Е. Белозеров. — М., 2003. — 41 с.

22. Белозерцева, И. И. Клинико-компьютерно-томографические сопоставления и состояние жизнедеятельности у пожилых больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. И. Белозерцева. — СПб., 2005. — 19 с.

23. Белькова, А. Г. Использование светофильтров в исследовании и восстановлении бинокулярных функций : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / А. Г. Белькова. — М., 1991. — 22 с.

24. Березников, А. И. Возможности применения методов различительной кампиметрии и электрофармакостимуляции в диагностике и лечении атрофий зрительного нерва : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. И. Березников. — М., 2001, —23 с.

25. Бессмертный, М. 3. К механизму возникновения застойного диска зрительного нерва в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы / М. 3. Бессмертный // Вестн. офтальмол. — 2000. — № 1. — С. 36-38.

26. Богословский, А. И. Об условиях прохождения света на сетчатку через преломляющиеся среды глаза и зрачок / А. И. Богословский // Руководство по глазным болезням. М . : Медгиз, 1962. - С. 353-360.

27. Богословский, А. И. Клиническая электрофизиология зрительной системы в практике офтальмологии / А. И. Богословский // Вестн. офтальмол. — 1982. —№6.— С. 56-63.

28. Богословский, А.И. Основные закономерности зрительных ощущений / А.И. Богословский // Руководство по глазным болезням. — М. : Медгиз, 1962. — Т. 1, Кн. 1.- С. 400-411.

29. Бойко, И. П. Транскраниальная электростимуляция гипоталамуса и гипофиза / И. П. Бойко // Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии : Материалы II междунар. науч.-техн. конф. —Владимир, 1996.— С. 40-41.

30. Бокин, В. Д. Электростимуляция и парциальная электродеструкция симпатических ганглиев в лечении стойких болевых синдромов при заболеваниях нервной системы : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. Д. Бокин. — JL, 1989. — 18 с.

31. Бреслав, Г. Э. Цветопсихология и цветолечение для всех / Г. Э. Бреслав.1. СПб., 2000.—212 с.

32. Бриль, Г. Е. Молекулярно-клеточные основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г. Е. Бриль. — Саратов, 2000. — 42 с.

33. Бубашвили, А. И. Нейрометаболическая фармакотерапия и скальповая электростимуляция в комплексном лечении больных с легкой черепно-мозговой травмой : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. И. Бубашвили. — Саратов, 2004.27 с.

34. Буйлин, В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульсных лазеров / В. А. Буйлин // Информационно-методический сборник / Под ред. О. К. Скобелкина. — М.: Техника, 1996. — 116 с.

35. Буйлин, В. А. Фотохромотерапия / В. А. Буйлин, А. И. Ларюхин, Н. В. Николаева. — М., 2004. — 255 с.

36. Бызов, А. Л. Нейрофизиология сетчатки / А. Л. Бызов // Физиология зрения / Под ред. А. Л. Вызова. —М.: Наука, 1992. — С. 115-162.

37. Вакурина, А. Е. Лечение амблиопии и косоглазия у детей динамическими цветовыми стимулами,возникающими при интерференции поляризованного света : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Е. Вакурина. — М., 1996. — 26 с.

38. Венгер, Л. В. Влияние импульсного света различных спектральных характеристик на метаболизм отдельных образований зрительного анализатора / Л. В. Венгер, А. М. Солдатова, В. П. Плевинскис // Офтальмол. журн. — 2000. — № 5. —С. 48-53.

39. Верба, С. А. Чрескожная электростимуляция при заболеваниях органа зрения / С. А. Верба, А. А. Верба // Съезд офтальмол. — Красноярск, 1998. — С. 170-172.

40. Воловая, Н. В. Обоснование применения лазера в физиотерапии / Н. В. Воловая //Актуальные проблемы физической терапии и спортивной медицины : Докл. науч.-практ. конф. СПб. : СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999. — С. 15.

41. Воробьев, А. В. Фотостимуляция репаративпых процессов видимым световым излучением в хирургии (экспериментальное клиническое исследование) : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А. В. Воробьев. — Н. Новгород, 1998. — 40 с.

42. Гаджимурадов, Ф. И. Лечение последствий тяжелой черепно-мозговой травмы длительной интракаротидной инфузией лекарственных препаратов : Дисс. . канд. мед. наук / Ф. И. Гаджимурадов. — СПб., 2004. — 172 с.

43. Германович, В. В. Лазерное облучение крови в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы : Дисс. . канд. мед. наук / В. В. Германович. — СПб., 1997.— 148 с.

44. Гимранов, Р. Ф. Влияние импульсного магнитного поля и ритмической фотостимуляции на компенсаторно-восстановительные процессы в зрительном анализаторе / Р. Ф. Гимранов, Ж. В. Гимранова, Ю. Е. Батманов // Тюменск. мед. журн. — 2001. — № 3. — С. 31-34.

45. Гнездицкий, В. В. Вызванные потенциалы головного мозга в клинической практике / В. В. Гнездицкий. — М. : МЕДпресс-информ, 2003. — 264 с.

46. Гнездицкий, В. В. Методика регистрации ВП и их применение в клинической практике / В. В. Гнездицкий // Нейрофизиологические исследования в нейрохирургической практике / Под ред. О. М. Гриндель. — М., 1990. — С. 99107.

47. Говардовский, В. И. К методике регистрации локальной электрорети-нограммы / В. И. Говардовский, А. М. Шамшинова, К. В. Голубцов // Современные аспекты клинической физиологии зрения : Респ. сб. науч. работ. — М., 1985. — С. 33-41.

48. Говардовский, В. И. Светоиндуцированный выход ионов Са2+ и кинетика кальциевой обратной связи в палочках сетчатки / В. И. Говардовский, Д.Г. Кузьмин // Сенсорн. системы. —■ 1999. — № 3. — С. 206-215.

49. Готовский, Ю. В. Цветовая светотерапия / Ю. В. Готовский, А. П. Вышеславцев, JI. Б. Косарева и соавт. — М.: Имедис, 2001. — 431 с.

50. Гридасова, Н. А. Черепно-мозговая травма легкой и средней степени тяжести у детей (клинико-эпидемиологическое исследование) : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н. А. Гридасова. — СПб., 1999. — 22 с.

51. Гузалов, П. И. Клинико-патогенетические особенности компрессионно-ишемических невропатий и их коррекция световым излучением : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / П. И. Гузалов. — СПб., 2003. — 28 с.

52. Гусев, Е. И. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, А. Б. Гехт // Кремлевск. мед. — 2001. — № 5. — С. 29-32.

53. Думбай, А. В. Применение чрезкожной электростимуляции в лечении офтальмологических проявлений синдрома Съегрена : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. В. Думбай. — Ростов н/Д, 1997. — 26 с.

54. Елисеева, Н. М. Офтальмологическая симптоматика поражения зрительного пути при черепно-мозговой травме / Н. М. Елисеева // Вестн. офтальмол.1994. —Т. 110, № 3. — С. 10-11.

55. Елисеева, Н. М. Чрескожная электростимуляция зрительных нервов у нейрохирургических больных со зрительными нарушениями / Н. М. Елисеева, Н. К. Серова, В. В. Гнездицкий и соавт. // Вестн. офтальмол. — 1997. — Т. 113, № 1.1. С. 19-22.

56. Еолчиян, С. А. Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся повреждением зрительного нерва : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С. А. Еолчиян. — М., 1996.—21 с.

57. Жаворонкова, Л. А. Роль зрительной афферентации в восстановлении позного контроля в разные сроки после черепно-мозговой травмы / Л. А. Жаворонкова, О. А. Максакова, Г. А. Щекутьев // Физиол. чел. — 2005. — Т. 31, № 4.1. С. 5-13.

58. Загидуллина, А. Ш. Повреждение зрительного нерва при черепно-мозговой травме: диагностика, лечение, исходы : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Ш. Загидуллина. — Уфа, 2002. — 26 с.

59. Зайцев, А. В. Возрастная динамика времени реакции на зрительные стимулы / А. В. Зайцев, В. И. Лупандин, О. Е. Сурнина // Физиол. чел. — 1999. — № 6. — С. 34-37.

60. Зубкова, С. М. Дозирование лазерного излучения и механизм его биологического действия / С. М. Зубкова, Н. С. Макеева // Электронная промышленность. — 1987,— Вып. 1 — С. 24-26.

61. Иванов, Д. Е. Физиологическая оценка метаболического ответа организма и функциональных изменений системной гемодинамики при черепно-мозговой травме различной степени тяжести : Автореф. дисс. . д-ра биол. наук / Д. Е. Иванов. — Астрахань, 2002. — 36 с.

62. Ивашина, А. И. Семнадцатилетний опыт кератотомии / А. И. Ивашина // II Междунар. симп. по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва. — М., 1991. — С. 3.

63. Илларионов В. Е. Лазерная терапия / В. Е. Илларионов // Врач. — 1993.—№8.—С. 11-15.

64. Илларионов, В. Е. Техника и методики процедур лазерной терапии / В. Е. Илларионов. —М. : Центр, 2001. — 167 с.

65. Каплан, М. А. Показатели биоэлектрической активности мозга при оф-тальмофотостимуляции / М. А., Каплан, Т. Н. Тетерина, Д. В. Бадявин // Иммуно-реабилитация и реабилитация в медицине : Докл. II Междунар. конгр. — М., 1996. — Т. 2.—182 с.

66. Карандашов, В. И. Фототерапия (светолечение) / В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов, В. С. Зродников ; под ред. II. Р. Палеева. — М. : Медицина, 2001. — 389 с.

67. Кащенко, Т. П. Способ лечения амблиопии динамическими цветовыми стимулами, возникающими при интерференции поляризованного света / Т. П. Кащенко, Е. А. Вакурин, А. Е. Вакурина // Вестн. офтальмол. — 1997. — № 1. — С. 31-33.

68. Кезели, А. Р. Последовательные цветовые эффекты и механизмы компенсации и коррекции / А. Р. Кезели, Д. Т. Джанелидзе, Т. Д. Лебанидзе и соавт. // Сенсорн. системы. — 2001. — № 1. — С. 36-43.

69. Киселева, Т. Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение) : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Т. Н. Киселева. — М., 2001. —-30 с.

70. Клименко, Н. Б. Поэтапное прогнозирование ранних исходов лечения тяжелой черепно-мозговой травмы : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Н. Б. Клименко. — СПб., 2001. — 37 с.

71. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А. Н. Коновалова, JI. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. М . : Антидор, 2002. — Т. 3. -623 с.

72. Колесникова, М. Л. Латентные периоды глазодвигательной реакции при различных условиях зрительной стимуляции / М. Л. Колесникова, А. И. Кубарко // Тр. молодых учен. : Сб. науч. работ. — Минск, 2000. — С. 57-61.i