ДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Рустамов, Аслан Бугадинович

• Рустамов, Аслан Бугадинович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рустамов, Аслан Бугадинович

Список сокращений.

Введение.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая ценность.

Основные положения, выносимые на защиту.

Апробация работы.

Публикации.

Структура и объем диссертации.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Определение нарушения сознания.

1.2. Критерии диагностики вегетативного состояния.

Глава 2. 2.1. Физиологические и физические основы транкраниальной магнитной стимуляции.

2.2 Диагностические и лечебные возможности транскраниальной магнитной стимуляции.

Глава 3. Материалы и методы исследования.

3.1. Неврологический осмотр.

3.2. Регистрация и анализ электроэнцефалографии.

3.3. Регистрация и анализ коротколатентных и длиннолатентных соматосенсорных вызванных потенциалов.

3.4. Регистрация и анализ зрительных вызванных потенциалов.

3.5. Регистрация и анализ стволовых вызванных потенциалов.

3.6. Регистрация и анализ вызванных моторных потенциалов.

3.7. Определение моторного порога при ТМС.

3.8. Лечебная транскраниальная магнитная стимуляция.

3.9. Определения сознания по шкале комы Глазго.

3.10. Статистический анализ полученных результатов.

Глава 4. Результаты исследований.

4.1. Исходы нарушения сознания у пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы.

4.2. Клинические изменения после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

4.3. Электроэнцефалография до и после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

4.4. Исследование коротколатентных соматосенсорных, зрительных, акустических стволовых вызванных потенциалов у больных в вегетативном состоянии до и после стимуляции.

4.5. Исследование моторных порогов и вызванных моторных потенциалов до и после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

4.6. Клииниченские наблюдения.

Глава 5. Обсуяадение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ»

Актуальность проблемы.

В настоящее время одной из важнейших проблем современной медицины является черепно-мозговая травма (Винницкий, 1991; Коновалов, 1998; Zweckberger, 2008; Потапов 2009; Leblanc, 2010). С каждым годом количество черепно-мозговых повреждений увеличивается, поэтому проблема черепно-мозговой травмы приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Черепно-мозговая травма является наиболее распространенным видом травмы и, по данным различных авторов, составляет 20-40% всех госпитализированных (Higashi, 1977; Katayama, 1991; Лихтерман, 2005; Климаш, 2009; Donkin, 2010). В структуре смертности ведущее место занимают несчастные случаи, среди < которых черепно-мозговые повреждения составляют 35-60% (Ромаданов, 1986; Гимранов 2008; Halbauer, 2009). Повреждения черепа и головного мозга занимают первое место среди причин смертности и инвалидизации лиц трудоспособного возраста (Гайдар, 2002; Лихтерман, 1998; Гимранов, 2007; Nolan, 2005; Powell, 2008). Последствия ЧМТ отмечаются в 50-70%) случаев и ведут к значительным социальным и экономическим потерям (Ромоданов, 1989; John, 2007; Crooks, 2008). Таким образом, проблема травматической патологии головного мозга до настоящего времени остается актуальной для современной неврологии.

При любой ЧМТ наблюдается повреждение аксонов. Диффузное аксональное повреждение (ДАП) вследствие движения аксонов в полости черепа возникает по механизму ускорение-торможение с элементами ротации. С высокой долей вероятности о ДАП можно судить по развитию комы, наличию высокой летальности в остром периоде, формированию тяжелых последствий после ЧМТ в виде тяжелой энцефалопатии или вегетативного состояния.

Вегетативное состояние определяется как отсутствие возможности к самопроизвольной ментальной активности (декортикация) из-за обширных повреждений или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диенцефальной области и ствола мозга, сохраняющие вегетативные и двигательные рефлексы, а также цикл смены сна и бодрствования (Jennet, Plum, 1972).

При этом диагноз вегетативного состояния в настоящее время ставится необоснованно редко. В международной классификации болезней 10 пересмотра (1995) диагноз «вегетативное состояние» отсутствует. Поэтому и единый регистр, учитывающий таких пациентов, не ведется. Статистика основывается только на данных отдельных исследований.

Наиболее частыми причинами длительного нарушения сознания являются тяжелые черепно-мозговые травмы (Потапов 2003; Гимранов, 2008; Donkin, 2010). В связи с успешным развитием медицинской науки и в первую очередь интенсивной терапии и реанимации количество выживающих больных при различных поражениях центральной нервной системы неуклонно возрастает (Andrews, 1996; Adams, 2000; Lavrijsen, 2003; Coleman, 2007; Гимранов, 2007). В связи с этим медики вплотную столкнулись с серьезными социальными, материальными и моральными аспектами лечения и реабилитации пациентов с отсутствием восстановления сознания, психических и социальных функций. После 6-ти месяцев отсутствия восстановления сознания шансы к выздоровлению у таких больных резко уменьшаются. Поэтому особенно важны своевременная диагностика, лечение и правильный прогноз течения данного заболевания (Borthwick, 2004; Гимранова, 2007). Позитивные изменения функционального состояния мозга у больных с длительным нарушением сознания может быть достигнуто как при стимуляции срединного нерва (Peri, 2001; Cooper, 2003), так и при транскраниальной магнитной стимуляции (Гимранов, 1998, 2002). Однако в настоящее время нет методик лечения, эффективность которых научно доказана.

Таким образом, дальнейшие исследования, направленные на изучение новых методов восстановления сознания после тяжелой ЧМТ, а так же введение их в арсенал лечения данной категории больных являются, несомненно, чрезвычайно актуальной задачей современной неврологии.

Цель исследования: Изучить терапевтические возможности транскраниальной магнитной стимуляции в лечении больных с длительными нарушениями сознания после тяжелой черепно-мозговой травмы

Задачи исследования.

1. Изучить клинические изменения после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы.

2. Исследовать электроэнцефалографические изменения до и после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы

3. Провести анализ амплитудно-временных характеристик мультимодальных вызванных потенциалов до и после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы.

4. Исследовать моторные пороги и вызванные моторные потенциалы до и после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

Научная новизна.

1. Впервые нейрофизиологически доказана возможность получения положительных лечебных эффектов при транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы.

2. Впервые изучена диагностическая возможность комплексного исследования функции мозга с помощью оценки клинического состояния, регистрации и анализа электроэнцефалограммы, мультимодальных вызванных потенциалов, определении моторных порогов после транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы.

3. Впервые уточнены механизмы работы и структурно-функциональной организации процессов восстановления сознания, выявлена роль межполушарной асимметрии в патогенезе заболевания у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы.

4. Впервые показана тесная взаимосвязь левой лобно-височной области и стволовых структур головного мозга с процессами восстановления сознания у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

Практическая ценность. Показана возможность лечения больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы с использованием методики транскраниальной магнитной стимуляции. Результаты лечения могут быть объективно оценены как клиническими методами, так и с помощью регистрации и анализа электроэнцефалограммы, мультимодальных вызванных потенциалов, определении моторных порогов.

Внедрение методики транскраниальной магнитной стимуляции в комплексное лечение пациентов, находящихся в вегетативном состоянии, может дать высокий социально-экономический эффект.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показано, что у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы курс лечебной транскраниальной магнитной стимуляции приводит к достоверному увеличению уровня сознания по шкале комы Глазго и позитивным неврологическим изменениям.

2. Выявлено, что после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы отмечаются положительные изменения на электроэнцефалограмме при спектрально-когерентном анализе. Наблюдается различные варианты межполушарной и внутриполушарной асимметрии, которая также отражает возможности восстановления сознания.

3. Показаны достоверные позитивные изменения амплитудно-временных характеристик мультимодальных вызванных потенциалов после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

4. Выявлено, что у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы курс транскраниальной магнитной стимуляции приводит к достоверному снижению моторных порогов преимущественно в левом полушарии и повышению амплитуды вызванных моторных потенциалов.

Апробация работы. Результаты работы были представлены на втором Западно-Сибирском симпозиуме «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Тюмень, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии реабилитации инвалидов в Российской Федерации» (Казань, 2009); на третьем Западно

Сибирском симпозиуме «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Тюмень, 2009); на Всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения» (Курган, 2010); на заседании кафедры неврологии и клинической нейрофизиологии РУДН (Москва, 2010).

Публикации. Основное содержание диссертации отражено в 9 печатных работах.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из: введения, обзора литературы, описания методики, изложения полученных результатов в 5 главах, их обсуждения, выводов и списка использованной литературы. Основной текст работы изложен на 146 машинописных страницах, включая 15 рисунков и 22 таблицы. Библиография содержит 193 наименований, из них 81 на русском и 112 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Рустамов, Аслан Бугадинович

Выводы:

1. У больных в вегетативном состоянии после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции отмечаются положительные клинические изменения в виде повышения уровня сознания по шкале комы Глазго с 6,0 до 12,4 баллов.

2. Спектрально-когерентный анализ электроэнцефалографии у больных в вегетативном состоянии после курса лечебной стимуляции указывает на положительные изменения биоэлектрической активности мозга, которая выражается в повышении частоты основного ритма, улучшении межполушарных и внутриполушарных связей.

3. Амплитудно-временные характеристики коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов у больных в вегетативном состоянии после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции достоверно изменяются в виде увеличения амплитуды компонента Р23 более 2-3 раза, снижения латентности и центрального времени проведения.

4. Установлено, что у больных в вегетативном состоянии после курса лечебной стимуляции отмечается увеличение амплитуды компонента PI00 зрительных вызванных потенциалов в 5-6 раз, а также снижение латентности компонентов PI00 и N145.

5. Акустические стволовые вызванные потенциалы у больных в вегетативном состоянии после курса лечебной транскраниальной магнитной стимуляции изменяются в виде снижения латентности III и V пиков и уменьшения межпикового интервала I-III и III-V.

6. Вызванные моторные потенциалы с мышц кистей рук после лечебной стимуляции увеличиваются по амплитуде в 3-4 раза, латентность и время центрального моторного проведения достоверно снижается. Возбудимость коры больших полушарий, выявленная при определении моторных порогов, становится достоверно более ниже с обоих полушарий.

7. Лечебная транскраниальная магнитная стимуляция у больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы позволяет активировать компенсаторно-восстановительные процессы в головном мозге, которые проявляются в виде улучшения клинического состояния, положительных нейрофизиологических изменений по данным электроэнцефалографии, мультимодальных вызванных потенциалов и моторных порогов.

1. Транскраниальная магнитная стимуляция с индукцией магнитного поля 1-2 тесла и частотой 0,5-10 Гц, курсом 15-20 ежедневных сеансов может быть использована для лечения больных в вегетативном состоянии после черепно-мозговой травмы.

•

2. Для оценки динамических изменений и оценки функционального состояния головного мозга после курса стимуляции у больных в вегетативном состоянии необходимо использовать регистрацию и анализ электроэнцефалографии, соматосенсорных, зрительных, акустических стволовых и моторных вызванных потенциалов.

Практические рекомендации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рустамов, Аслан Бугадинович, 2010 год

1. Аврущенко, М.Ш. Механизмы формирования скрытых и отсроченных постреанимационных энцефалопатии на уровне нейрональных популяций / М.Ш. Аврущенко, A.B. Волков // Вестн. РАМН. 1997.-№ 10.-26

2. Алексеева, Г.В. Постреанимационная энцефалопатия (патогенез, клиника, профилактика лечение) / Г.В. Алексеева, A.M. Гурвич, В.В. Семченко. -2-е изд., доп. и перераб. Омск: Омская областная типография, 2002. - 152 с.

3. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы.-М.: Наука, 1980-197 с.

4. Анохин, П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности / П.К. Анохин. М.: Наука, 1979. - 454 с.

5. Бабчин А.И., Кондаков E.H., Зотов Ю.В. Травматические субдуральные гидромы. СПб., 1995. - 122 с.

6. Берснев В.П., Кондаков E.H., Лебедев Э.Д. Стационарная нейрохирургическая помощь больным с острой черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге// Материалы II съезда нейрохир. РФ. -СПб., 1998.-С. 13.

7. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 568 с.

8. Беляев A.B., Изосимов А.Н. Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей//Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. — Тольятти, 1998. — С. 30-34

9. Бреже М. Электрическая активность нервной системы. М., Мир, 1979, 261 с.

10. Бехтерев, В.М. Мозг и его деятельность / В.М. Бехтерев. М., 1928.-256 с.

11. Бехтерева, Н.П. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга / Н.П. Бехтерева, Д.К. Камбарова, В.К. Поздеев. Л.: Медицина, 1978. - 240

12. Боголепов, Н.К. Коматозные состояния / Н.К. Боголепов. -М.,1962. 491 с.

13. Боева Е.М., Гришина Л.П. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствии черепно-мозговой травмы// Метод. Реком. Для врачей ВТЭК. 1991. - 22 е. Брейзье, М. //Ретикулярная формация мозга. - М., 1962. - 142 с.

14. Брюховецкий, A.C. Трансплантация нервных клеток и тканевая инженерия мозга при нервных болезнях / A.C. Брюховецкий. М.: ЗАО "Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии "НейроВита", 2003. - 400 с : ил.

15. Винницкий А. Р., Полищук Н. Е., Смоланка В. И. К диагностике легкой черепно мозговой травмы. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. Т. 91. С. 59 63.

16. Воронов, Л.Г. Высшая нервная деятельность человека и животных: Сравнительно-физиологические аспекты: избранные тр. / Л.Г. Воронов. -М.: Наука, 1990. 256 с.

17. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Тегза В.Ю. и др. Особенности оказания специализированной нейрохирургической помощи в современных локальных военных конфликтах. Воен.-мед. журн. 2002; 323 (12): 28-32.

18. Гехт Б.М. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Изд.: Таганр. гос. радиотех. универ., 1997, 370с.

19. Гельфенбейн М.С., Крылов В.В., Ермолов A.C. и др. Экстренная консультативная нейрохирургическая помощь пострадавшим с черепно-мозговой травмой в Москве//Материалы II съезда нейрохир. РФ. СПб., 1998.-С. 14

20. Гимранов Р.Ф. Использование транскраниальной магнитной стимуляции в медицине. Журнал вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко, №3, М., Медицина, 1999, с.36-39.

21. Гимранов Р.Ф. Магнитная стимуляция в диагностике поражений нервной системы. Глава в книге «Нейрофизиологические исследования в клинике», Москва «Антидор», 2001, с.163-179.

22. Гимранов Р.Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция. Москва «Аллана», 2002, 164с.

23. Гимранов Р.Ф., Ерёмина E.H. Эпилепсия и стимуляция мозга. Москва, изд-во «РУДН», 2004, 74-77.

24. Гимранов Р.Ф., Мальцева Е.А. Способ лечения больных с паркинсонизмом. Патент РФ №2252034, Москва, 2005.

25. Гнездицкий, В.В. Прогностическое значение нейрофизиологических показателей при нетравматическом апаллическом синдоме / В.В. Гнездицкий, JI.M. Попова, П.А. Федин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 2. - 16-21.

26. Гнездицкий В.В. Анализ потенциальных полей и трехмерная локализация источников электрической активности мозга человека. -Автореф. Докт. Диссерт. -М., 1990, 41 с.

27. Гнездицкий В.В. Выделение ВП на одиночные стимулы метод пространственного синхронного усреднения. — «Физиология человека», 1990, т. 16,3, с. 119-126.

28. Гурвич, A.M. Сущность и основные механизмы возникновения постреанимационной патологии мозга / A.M. Гурвич // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1987. - № 3 .-С. 14-18.

29. Гурвич, A.M. влияние активации поведения в постреанимационном периоде на функциональные и морфологические характеристики мозга / A.M. Гурвич, Ю.В. Заржецкий, М.Ш. Аврущенко и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 1. - 37-40

30. Григорова И. А., Сало В. И Тихонова Л. В., Хворост В. А. Раритетная неврология. Хроническое вегетативное состояние.

31. Международный медицинский журнал. 2009 г. Том. 15 № 2%58) с. 3842.

32. Доброхотова Т.А. Исходы черепно-мозговой травмы// Нейротравматология / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. -М., 1994. С. 84-86

33. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Л.Р. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с : ил.

34. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы. Медицина. 1991, с.147-341.

35. Зенков Л.Р., Мельничук П.В. Центральные механизмы афферентации человека. М., Наука, 1985, 160 с.

36. Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия внутричерепных гематом и очагов размножения головного мозга. Л.: Медицина, 1984. - 197 с.

37. Исагулян Э. Д., Шабалов В. А. Нейромодуляция — контролируемая анальгезия. Критерии длительной эффективности. Журнал "Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко", №2, 2008, с. 1827.

38. Кариев, М.Х. Апаллический синдром при тяжелой черепно-мозговой травме / М.Х. Кариев, А.Я. Хари, В.И. Варман // Мед. журн. Узбекистана. -1990.-№4.-С. 58-60.

39. Кариев М.Х. Тяжелая черепно-мозговая травма и вопросы транспортировки// Материалы II съезд нейрохир. РФ. СПб., 1998. - С. 22.

40. Кекелидзе, 3. Апаллический синдром, возникающий при критических состояниях у больных шизофренией и алкоголизмом / 3. Кекелидзе // Психиатрия в России вчера и сегодня: мат. рус. симпоз. -СПб., 1994. 52-58.

41. Кекилидзе, З.И. Апаллический синдром при критических состояниях у критических больных / З.И. Кекилидзе, Д.П. Демонова, Н.М. Захарова//Соц. и клинич. психиатрия. — 1997. Т.7, №1. - 119-121.

42. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 351 с.

43. Кондратьев, А.Н. Анестезия и интенсивная терапия травмы ЦНС / А.Н. Кондратьев, И.М. Ивченко. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002. - 128 с.

44. Кондратьева Е.А. Вегетативное состояние: диагностика, интенсивная терапия, прогнозирование исхода. Автореф. Дисс. Канд. мед. Наук. 2005

45. Коновалов А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме, т.1. Москва,1998, Изд.: "Антидор", 632 с.

46. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Нейротравматология М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.

47. Климаш А. В. Чрезликворная электростимуляция головного мозга у больных с посттравматическим вегетативным статусом (теоретические предпосылки, предварительные результаты). ЖУРНАЛ "ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ" им. H.H. БУРДЕНКО, 2009;(4):36-42.

48. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. Классификация последствий черепно-мозговой травмы. Неврологический журнал 1998, 3, с. 45-51

49. Лихтерман Б. Л. Особенности становления нейрохирургии в США. ЖУРНАЛ "ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ" им. H.H. БУРДЕНКО, 2005;(2):40-4.

50. Медведев C.B., Дамбинова С.А., Аничков А.Д., Бехтерева Н.П., Илюхина В.А., Кривощапова М.Н., Гурчин Ф.А., Кропотов Ю.Д. Лечебная электрическая стимуляция мозга и нервов человека. С-П. Издательство:«АСТ», 2008, 464 стр.

51. Мороз, B.B. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: дис.д-ра мед. наук / В.В. Мороз. М., 1994. - 346 с.

52. Наута, У. Кейперс, Г. // Ретикулярная формация мозга. М., 1962. - 13 с.

53. Неговский, В.А. Постреанимационная болезнь / В.А. Неговский, A.M. Гурвич, Е.С. Золотокрылина. М.: Медицина, 1987. - 480 с.

54. Неговский, В.А. Актуальные вопросы реаниматологии / В.А. Неговский, В.В. Мороз // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 1.-6-9.

55. Новиков, B.C. Программированная клеточная гибель / B.C. Новиков. СПб, 1996.-276 с.

56. Парамонова Н. Г. Краниосакральная электростимуляция в лечении хронических ишемических расстройств мозгового кровообращения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии . -2010. -№ 2. С. 14-21.

57. Плам, Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам, Дж. Б. Познер. -М,\ 1986.-544 с.

58. Плеханова, А. Персистирующее вегетативное состояние / А. Плеханова // Неврологический журн. 1998. - № 4. - 16-21 с.

59. Плеханова, А. Нетравматический апалический синдром (персистирующее вегетативное состояние): Клинико-нейрофизиологические исследования: автореф. дис канд. мед. наук: 14.00.13 / А. Плеханова; Рос. АМН. НИИ неврологии. М , 1997. - 33 с ; ил.

60. Полищук Н.Е., Старча В.И. Огнестрельные ранения головы. -Киев, 1996. 72 с.

61. Потапов A.A., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д. Доказательная нейротравматология. Москва, 2003, 517 с.

62. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма: Судебно-медицинские аспекты. Л.: Медицина, 1988. - 240 с.

63. Попова J1.M. Нетравматический апаллический синдром: клинико-нейрофизиологический анализ / Л.М. Попова, В.В. Гнездицкий и др. // 5-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М , 1996. — 47 с.

64. Потапова Н. А., Потапов А. А., Лихтерман Л. Б. К изучению социально-экономических последствий нейротравмы. ЖУРНАЛ "ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ" им. H.H. БУРДЕНКО, 2009; (4) : 61-4.

65. Плам Ф., Познер Дж. Диагностика ступора и комы. — М., Медицина, 1986, с. 470-471.

66. Ромоданов А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы. Вопросы нейрохирургии, 1986, 1, с. 13-17.

67. Ромоданов А.П. Нейрохирургические аспекты последствий закрытой ЧМТ. Республиканский межведомственный сборник. Киев 1989; 22: 36.

68. Ромоданов А.П., Педаченко Г.А. Закрытая черепно-мозговая травма/ Под ред. А.И.Арутюнова. М.: Медицина, 1978. - 583 с.

69. Риккль, A.B. Нервная регуляция взаимодействия вегетативных функций / A.B. Риккль. Л.: Государственное издательство медицинской литературы; МЕДГИЗ; Ленинградское отделение, 1961. - 200 с.

70. Рожанский, H.A. Очерки по физиологии нервной системы / H.A. Рожанский. Л.: МЕДГИЗ, 1957. - 466 с.

71. Сараджишвили, П.М. // Структура и функция ретикулярной формации и ее место в системе анализаторов. М., 1959. - 143 с.

72. Семченко, В.В. Структурная организация синапсов как детерминирующий фактор избирательной чувствительности и пластичности нейронов в постаноксическом периоде / В.В. Семченко, С. Степанов // Вестн. РАМН. 1999. - № 7. - 36-40.

73. Семченко, В.В. Структурные механизмы эпилептизации мозга в постреанимационном периоде и ее коррекция /В.В. Семченко, С. Степанов // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 5. - 38-41.

74. Сеченов, И.М. Физиология нервной системы / И.М. Сеченов. -СПб., 1866.-328 с.

75. Суиский Л.И., Куксова Н.С., Крылов В.В. АСВП у больных с супра и субтенториальными поражениями мозга. В трудах симпозиума «Достижение и перспективы методов и технологий в нейрофизиологической диагностике». - С-Пб., 1994, с. 5-7.

76. Словарь физиологических терминов. М.: Наука, 1987. - 351.

77. Транскраниальная электростимуляция / Под ред. Д.П.Дворецкого. СПб.: РАН Институт физиологии им. И.П.Павлова; Центр транскраниальной электростимуляции, 1998. 528с.

78. Уолтер В.Г. Роль лобных долей в регуляции активности. В кН. «Лобные доли и регуляция психических процессов». — Изд-во МГУ, 1966, с. 156-176.

79. Ухтомский, A.A. Очерк физиологии нервной системы: Собр. соч. / A.A. Ухтомский. Изд-во ЛГУ, 1950. - Т.2- с. 200-316

80. Угрюмов, М.В. Механизмы нейроэндокринной регуляции / М.В. Угрюмов. М.: Наука, 1999. - 299 с.

81. Хилько В.А. Ранняя диагностика строй тяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга// Воен.-мед.ж. 1979. - №9.-с.25-29.

82. Adams JH, Graham DI, Jennett В. The neuropathology of the vegetative state after an acute brain insult. Brain. 2000 Jul; 123 ( Pt 7): 132738.

83. Auvichayapat P, Auvichayapat N. Basic principle of transcranial magnetic stimulation. J Med Assoc Thai. 2009;92(11):1560-6.

84. Григорова И. А., Сало В. И ., Тихонова Л. В., Хворост В. А. Раритетная неврология. Хроническое вегетативное состояние.

85. Международный медицинский журнал. 2009 г. Том. 15 № 2%58) с. 3842.

86. Доброхотова Т.А. Исходы черепно-мозговой травмы// Нейротравматология / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. -М., 1994. С. 84-86

87. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Л.Р. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с : ил.

88. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервной системы. Медицина. 1991, с.147-341.

89. Зенков Л.Р., Мельничук П.В. Центральные механизмы афферентации человека. -М., Наука, 1985, 160 с.

90. Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия внутричерепных гематом и очагов размножения головного мозга. Л.: Медицина, 1984. - 197 с.

91. Исагулян Э. Д., Шабалов В. А. Нейромодуляция — контролируемая анальгезия. Критерии длительной эффективности. Журнал "Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко", №2, 2008, с. 1827.

92. Кариев, М.Х. Апаллический синдром при тяжелой черепно-мозговой травме / М.Х. Кариев, А .Я. Хари, В.И. Варман // Мед. журн. Узбекистана. -1990.-№4.-С. 58-60.

93. Кариев М.Х. Тяжелая черепно-мозговая травма и вопросы транспортировки// Материалы II съезд нейрохир. РФ. СПб., 1998. — С. 22.

94. Кекелидзе, 3. Апаллический синдром, возникающий при критических состояниях у больных шизофренией и алкоголизмом / 3. Кекелидзе // Психиатрия в России вчера и сегодня: мат. рус. симпоз. -СПб., 1994. 52-58.

95. Andrews K, Murphy L, Munday R, Littlewood C. Misdiagnosis of the vegetative state: retrospective study in a rehabilitation unit. BMJ 1996;313:13-6.

96. Akamatsu N, Fueta Y, Endo Y, Matsunaga K, Uozumi T, Tsuji S. Decreased susceptibility to pentylenetetrazol-induced seizures after low-frequency transcranial magnetic stimulation in rats. Neurosci Lett 2001;310:153-6.

97. Aranyi Z, Szabo G, Szepesi B, Folyovich A. Proximal conduction abnormality of the facial nerve in Miller Fisher syndrome: a study using transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 2006 Apr;l 17(4):821-7.

98. Albert GC, Cook CM, Prato FS, Thomas AW. Deep brain stimulation, vagal nerve stimulation and transcranial stimulation: An overview of stimulation parameters and neurotransmitter release.Neurosci Biobehav Rev. 2009 Jul;33(7): 1042-60.

99. Antal A, Paulus W. Transcranial magnetic and direct current stimulation in the therapy of pain. Schmerz. 2010 Apr;24(2): 161 -6.

100. Borthwick CJ, Crossley R. Permanent vegetative state: usefulness and limits of a prognostic definition. NeuroRehabilitation. 2004;19(4):381-9.

101. Bolognini N, Miniussi C, Savazzi S, Bricolo E, Maravita A TMS modulation of visual and auditory processing in the posterior parietal cortex. Exp Brain Res. 2009;195(4):509-17.

102. Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet 1985:1:1106-7.

103. Boroojerdi B. et al. Transcallosal inhibition and motor conduction studies in patients with schizophrenia using transcranial magnetic stimulation. J Psychiatry, 1999,175,375-379.

104. Boroojerdi B, Battaglia F, Muellbacher W, Cohen LG. Mechanisms influencing stimulus-response properties of the human corticospinal system. CI Neurophysiol 2001:112:931-7.

105. Baeken C, De Raedt R, Van Hove C, Clerinx P, De Mey J, Bossuyt A. HF-rTMS treatment in medication-resistant melancholic depression: results from 18FDG-PET brain imaging. CNS Spectr. 2009 Aug;14(8):439-48.

106. Burton MP, McKeefry DJ, Barrett BT, Vakrou C, Morland AB. Disruptions to human speed perception induced by motion adaptation and transcranial magnetic stimulation. Eur J Neurosci. 2009 Nov;30(10): 1989-98.

107. Civardi C, Collini A, Monaco F, Cantello R. Applications of transcranial magnetic stimulation in sleep medicine. Sleep Med Rev. 2009;13(l):35-46.

108. Corfield DR, Murphy K, Guz A. Does the motor cortical control of the diaphragm 'bypass' the brain stem respiratory centres in man? Respir Physiol. 1998; 114(2): 109-17.

109. Crooks CY. Traumatic brain injury: the importance of rehabilitation and treatment. Mo Med. 2008 Mar-Apr; 105(2): 140-4;

110. Coleman MR, Rodd JM, Davis MH, Johnsrude IS, Menon DK, Pickard JD, Owen AM. Do vegetative patients retain aspects of language comprehension? Evidence from fMRI. Brain. 2007 Oct;130(Pt 10):2494-507.

111. Chen R, Lozano AM, Ashby P. Mechanism of the silent period following transcranial magnetic stimulation. Evidence from epidural recordings. Exp Brain Res 1999;128:539-42.

112. Classen J, Witte OW, Schlaug G, Seitz RJ, Holthausen H, Benecke R. Epileptic seizures triggered directly by focal transcranial magnetic stimulation. Electroenceph clin Neurophysiol 1995;94:19-25.

113. Cohen LG, Roth BJ, Nilsson J, Dang N, Panizza M, Bandinelli S, Friauf W, Hallett M. Effects of coil design on delivery of focal magnetic stimulation. Technical considerations. Electroenceph clin Neurophysiol 1990;75:350-7.

114. Cohrs S. Tergau D., Riech S., High-frequency repetitive transcranialmagnetic stimulationdelays rapid eye movement sleep. Nemoreport, 1998, 3439-3443.

115. Damasio A., Tranel D., Damasio H. Somatic markers and the guidance of behavior. Oxford University Press, 1991, New York, 217-228.

116. Dearing J., George M.S., Greenberg B.D., Wassermann E.M. Mood effects of prefrontal repetitive high frequency transcranial magnetic stimulation in healthy volunteers. CNS Spectrums 2, 1997, 53-68.

117. Di Lazzaro V, Restuccia D, Oliviero A, Profice P, Ferrara L, Insola A, Mazzone P, Tonali P, Rothwell JC. Effects of voluntary contraction on descending volleys evoked by transcranial stimulation in conscious humans. J Physiol 1998;508:625-33.

118. Di Lazzaro V, Oliviero A, Profice P, Insola A, Mazzone P, Tonali P, Rothwell JC. Direct demonstration of interhemispheric inhibition of the human motor cortex produced by transcranial magnetic stimulation. Exp Brain Res 1999;124:520-4.

119. Di Lazzaro V, Oliviero A, Meglio M, Cioni B, Tamburrini G, Tonali P, Rothwell JC. Direct demonstration of the effect of lorazepam on the excitability of the human motor cortex. Clin Neurophysiol 2000; 11: 794-799.

120. D'Arsonval A. Dispositifs pour la mesure des courants alternatifs de toutes frequeces. Comtes Redus de la Société de Biologie. 1896, Paris, p.450-451.

121. Delvaux V, Alagona G, Gérard P, De Pasqua V, Pennisi G, de Noordhout AM. Post-stroke reorganization of hand motor area: a 1-year prospective follow-up with focal transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 2003 Jul; 114(7): 1217-25.

122. Donkin JJ, Vink R. Mechanisms of cerebral edema in traumatic brain injury: therapeutic developments. Curr Opin Neurol. 2010 Jun;23(3):293-9.

123. Elkin-Frankston S, Fried PJ, Pascual-Leone A, Rushmore RJ 3rd, Valero-Cabr A. A novel approach for documenting phosphenes induced by transcranial magnetic stimulation. J Vis Exp. 2010;(38). 1762.

124. Epstein CM, Lah J J, Meador K, Weissman JD, Gaitan LE, Dihenia B. Optimum stimulus parameters for lateralized suppression of speech with magnetic brain stimulation. Neurology 1996;47:1590-3.

125. Epstein CM, Woodard JL, Stringer AY, Bakay RAE, Henry TR, Pennell PB, Litt B. Repetitive transcranial magnetic stimulation does not replicate the Wada test. Neurology 2000;55:1025-7.

126. Finke M, Fadini T, Kantelhardt S, Giese A, Matthaus L, Schweikard A. Brain-mapping using robotized TMS. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;28:3929-32.

127. Fujiki M. Intraoperative motor-evoked potential monitoring. No Shinkei Geka. 2008 Mar;36(3): 199-204.

128. Gastaldo E, Quatrale R, Graziani A, Eleopra R, Tugnoli V, Tola MR, Granieri E. The excitability of the trigeminal motor system in sleep bruxism: a transcranial magnetic stimulation and brainstem reflex study J OrofacPain. 2006 Spring;20(2): 145-55.

129. Gao F, Wang S, Guo Y, Wang J, Lou M, Wu J, Ding M, Tian M, Zhang H. Protective effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in a rat model of transient cerebral ischaemia: a microPET study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 May;37(5):954-61.

130. Halbauer JD, Ashford JW, Zeitzer JM, Adamson MM, Lew HL, Yesavage JA. Neuropsychiatrie diagnosis and management of chronic sequelae of war-related mild to moderate traumatic brain injury. J Rehabil Res Dev. 2009;46(6):757-96.

131. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation. Negative effects. In: Farm S, Hallett M, Liiders HO, Marsden CD, editors. Negative motor phenomena. Advances in neurology, 67. Philadelphia, PA: Lippin-cott-Raven, 1995. p. 107-13.

132. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation and the human brain. Nature 2000:406:147-50.

133. Hess G, Donoghue JP. Long-term depression of horizontal connections in rat motor cortex. Eur J Neurosci 1996:8:658-65.

134. Hufschmidt A, Muller-Felber W, Tzitiridou M, Fietzek UM, Haberl C, Heinen F. Canalicular magnetic stimulation lacks specificity to differentiate idiopathic facial palsy from borreliosis in children. Eur J Paediatr Neurol. 2008 Sep;12(5):366-70.

135. Hiscock A, Miller S, Rothwell J, Tallis RC, Pomeroy VM. Informing dose-finding studies of repetitive transcranial magnetic stimulation to enhance motor function: a qualitative systematic review. Neurorehabil Neural Repair. 2008 May-Jun;22(3):228-49.

136. Higashi K, Sakata Y, Hatano M, Abiko S, Ihara K, Katayama S, Wakuta Y, Okamura T, Ueda H, Zenke M, Aoki H. Epidemiological studieson patients with a persistent vegetative state. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1977 Sep;40(9):876-85.

137. Jennum P, Friberg L, Fuglsang-Frederiksen A, Dam M. Speech localization using repetitive transcranial magnetic stimulation. Neurology 1994; 44:269-73.

138. Jang SH, Ahn YH, Kim SH, Chang CH. Corticospinal tract restoration: combined study of diffusion tensor tractography, functional MRI, and transcranial magnetic stimulation. J Comput Assist Tomogr. 2007;31(6):901-4.

139. Jung P, Beyerle A, Ziemann U. Multimodal evoked potentials measure and predict disability progression in early relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2008 May;14(4):553-6.

140. Jaberzadeh S, Pearce SL, Miles TS, Ttirker KS, Nordstrom MA. Intracortical inhibition in the human trigeminal motor system. Clin Neurophysiol. 2007 Aug;l 18(8): 1785-93.

141. Jang SH, Hong JH, Ahn SH, Son SM, Cho YW. Motor function reorganization in a patient with a brainstem lesion: DTT, fMRI and TMS study. NeuroRehabilitation. 2010 Jan 1;26(2): 167-71.

142. Jenett B., Plum F. Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a Name.// Lancet.- 1972- l.-p.734-737.

143. John K, Reyes BJ, Thachil R, Flaherty S, Emmett M. Brain death: a challenging diagnosis in trauma patients. W V Med J. 2007 May-Jun;103(3):13-6.

144. Kammer T, Baumann LW. Phosphene thresholds evoked with single and double TMS pulses. Clin Neurophysiol. 2010; 121(3): 376-9.

145. Katayama J, Isohashi S, Yagi A. Negative brain potentials reflect the subjective distance between standard and deviant tones. Biol Psychol. 1991 Aug;31(l):95-100.

146. Kang BS, Shin HI, Bang MS. Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation over the hand motor cortical area on central pain after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(10): 1766-71.

147. Koch G, Brusa L, Carrillo F, Lo Gerfo E, Torriero S, Oliveri M, Mir P, Caltagirone C, Stanzione P. Cerebellar magnetic stimulation decreases levodopa-induced dyskinesias in Parkinson disease. Neurology. 2009;73(2): 113-9.

148. Koch G, Rossi S, Prosperetti C, Codeca C, Monteleone F, Petrosini L, Bernardi G, Centonze D. Improvement of hand dexterity following motor cortex rTMS in multiple sclerosis patients with cerebellar impairment. Mult Scler. 2008;14(7):995-8.

149. Kretschmer E. Das apallische Syndrom, in .Neurol.Psychiat, 1940, 169, 576-579.

150. Kimbrell T.A. et al. Frequensy dependence of antidepressant response to left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation as a function of baseline cerebral glucose metabolism. Biol. Psychiatry, 1999, 46, 1603-1613.

151. Klein E. et al. Theraupetic efficacy of prefrontal repetitive TMS in major depression a double-blind controlled study. Arcy. Gen. Psychiatry, 1999, v.56(4), 315-320.

152. Krings T, Chiappa KH, Foltys H, Reinges MH, Cosgrove GR, Thron A. Introducing navigated transcranial magnetic stimulation as a refined brain mapping methodology (review). Neurosurg Rev 2001 ;24(4): 171-9.

153. Lapitska N, Gosseries O, Delvaux V, Overgaard M, Nielsen F, Maertens de Noordhout A, Moonen G, Laureys S. Transcranial magnetic stimulation in disorders of consciousness. Rev Neurosci. 2009;20(3-4):235-50.

154. Macdonell RA, King MA, Newton MR, Curatolo JM, Reutens DC, Berkovic SF. Prolonged cortical silent period after transcranial magnetic stimulation in generalized epilepsy. Neurology 2001;57: 706-8.

155. Maeda F, Keenan JP, Tormos JM, Topka H, Pascual-Leone A. Interindividual variability of the modulatory effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cortical excitability. Exp Brain Res 2000b;133:425-30.

156. Martin PI, Naeser MA, Ho M, Doron KW, Kurland J, Kaplan J, Wang Y, Nicholas M, Baker EH, Alonso M, Fregni F, Pascual-Leone A. Overt naming fMRI pre- and post-TMS: Brain Lang. 2009 Oct;l 1 l(l):20-35.

157. Manganotti P, Zanette G. Contribution of motor cortex in generation of evoked spikes in patients with benign rolandic epilepsy. Clin Neurophysiol 2000;11:964-74.

158. Mori F, Codeca C, Kusayanagi H, Monteleone F, Boffa L, Rimano A, Bernardi G, Koch G, Centonze D. Effects of intermittent theta burst stimulation on spasticity in patients with multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2010;17(2):295-300.

159. Manish M, Veenu S. Persistent vegetative state. : Neurology. 2007;68(19):1635.

160. Marangos PJ, Post RM, Patel J, Zander A, Parma K, Weiss S. Specific and potent interactions of carbamazepine with brain adenosine receptors. Eur J Pharmacol 1983:93:175-82.

161. Matsunga K., Uozumi T.et al. Age-depended changes in physiological threshold asymmetries for the motor evoked potential aqnd silent period following transcranial magnetic stimulation. EEG and cl.Neurophisol., 1998, v. 109, p.502-507.

162. Menkes DL, Gruenthal M. Slow-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in a patient with focal cortical dysplasia. Epilepsia 2000;41:240-2.

163. Merton PA, Morton HB. Stimulation of the cerebral cortex in the intact human subject. Nature 1980:285:227.

164. Michelucci R, Valzania F, Passarelli D, Santangelo M, Rizzi R, Buzzi AM, Tempestini A, Tassinari CA. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation and hemispheric language dominance: usefulness and safety in epilepsy. Neurology 1994:44:1697-700.

165. Michelucci R, Valzania F, Tassinari CA. Transcranial magnetic stimulation in epilepsy and Parkinson's disease: Advances in clinical neurophysiology, 54. Amsterdam: Elsevier, 2002. p. 416-21.

166. Mang CS, Lagerquist O, Collins DF. Changes in corticospinal excitability evoked by common peroneal nerve stimulation depend on stimulation frequency. Exp Brain Res. 2010 May;203(l):l 1-20

167. Naeser MA, Martin PI, Lundgren K, Klein R, Kaplan J, Treglia E, Ho M, Nicholas M, Alonso M, Pascual-Leone A. Improved language in a chronic nonfluent aphasia patient after treatment with CPAP and TMS. Cogn Behav Neurol. 2010 Mar;23(l):29-38.

168. Peri CV, Shaffrey ME, Farace E, Cooper E, Alves WM, Cooper JB, Young JS, Jane JA. Pilot study of electrical stimulation on median nerve in comatose severe brain injured patients: 3-month outcome. Brain Inj. 2001 0ct;15(10):903-10.

169. Picht T, Mularski S, Kuehn B, Vajkoczy P, Kombos T, Suess O. Navigated transcranial magnetic Neurosurgery. 2009;65(6 Suppl):93-8;

170. Pascual-Leone A., Gates J.R., Dhuna A. Induction of speech Neurology 1991:41:697-702.

171. Penfield W. Epileptogenic lesions. Acta Neurol Psychiatr Belg. 1956 Feb;56(2):75-88.

172. Pardo J.V., Pardo P.J.Raichle M.E. Neural correlates of self-induced dysphoria. American Journal of Psychiatry, 1993, 150, 713-719.

173. Pouget J, Trefouret S, Attarian S. Transcranial magnetic stimulation (TMS): Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disord. 2000 Jun;l Suppl 2:S45-9.

174. Reutens D.C., Puce A., Berkovic S.F. Cortical hyperexcitability in progressive myoclonus epilepsy: a study with transcranial magnetic stimulation. Neurology, 1993, v.43, pp. 186-192.

175. Robinson R.G., Kubos K.L., Starr L.B., Rao K., Mood disorders in stroke patients. Importance of locatin of lesion, Brain, 1984, 107, 8193.

176. Sheldon R, Kiff ES, Clarke A, Harris ML, Hamdy S. Sacral nerve stimulation reduces corticoanal excitability in patients with faecal incontinence. Br J Surg. 2005;92(11): 1423-31.

177. Szelenyi A, Gasser T, Seifert V. Intraoperative neurophysiological monitoring in an open low-field magnetic resonance imaging system: clinical experience and technical considerations. Neurosurgery. 2008; 63(4 Suppl 2):268-75.

178. Staroverov AT, Vilyanov VB, Raigorodskii YM, Rogozina MA. Transcranial magnetotherapy in the complex treatment of affective disorders in patients with alcoholism. Neurosci Behav Physiol. 2009;39(5):507-l 1.

179. Stone J. Pascal's Wager and the persistent vegetative state. Bioethics. 2007 Feb;21(2):84-92.

180. Shcutter L.G. et al. Effects of slow rTMS at right dorsolateral prefrontal cortex on Eeg asymmetry and mood. Neureoreport, 2001, 12, 445.447.

181. Siebner HR, Dressnandt J, Auer C, Conrad B. Continuous intrathecal baclofen infusions induced a marked increase of the transcranially evoked silent period in a patient with generalized dystonia. Muscle Nerve 1998:21:1209-15.

182. Tsuji S, Hamada M, Ugawa Y. High-frequency rTMS over the supplementary motor area improves bradykinesia in Parkinson's disease: subanalysis of double-blind sham-controlled study. J Neurol Sci. 2009;287(l-2): 143-6.

183. Tergau F. Complete suppression of voluntary motor drive during the silent period after transcranial magnetic stimulation. Exp Brain Res 1999;124:447-54.

184. Tergau F, Naumann U, Paulus W, Steinhoff BJ. Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation improves intractable epilepsy. Lancet 1999;353:2209.

185. Theodore WH, Hunter K, Chen R, Vega-Bermudez F, Boroojerdi B, Reeves-Tyer P, Werhahn K, Kelley KR, Cohen L. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of seizures. A controlled study. Neurology 2002;59:560-2.

186. Touge T, Gerschlager W, Brown P, Rothwell JC. Are the aftereffects of low-frequency rTMS on motor cortex excitability due to Clin Neurophysiol 2001:112:2138-45.

187. Tsuji T, Rothwell JC. Long lasting effects of rTMS and associated peripheral sensory nput on MEPs, SEPs and transcortical reflex excitability in humans. J Physiol 2002;540:367-76.

188. Valdez DT, Salapatek A, Niznik G, Linden RD, Diamant NE. Swallowing and upper esophageal sphincter contraction with transcranial magnetic-induced electrical stimulation. Am J Physiol. 1993;264(2 Pt l):G213-9.

189. Valzania F, Quatrale R, Strafella AP, Bombardi R, Santangelo M, Tassinari CA, De Grandis D. Pattern of motor evoked response to repetitive transcranial magnetic stimulation. Electroenceph clin Neurophysiol 1994:93:312-7.

190. Vucic S, Nicholson GA, Kiernan MC. Cortical excitability in hereditary motor neuronopathy with pyramidal signs: comparison with ALS. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Jan;81(l):97-100.

191. Wassermann EM, Lisanby SH. Therapeutic application of repetitive transcranial magnetic stimulation: a review. Clin Neurophysiol 2001; 112:1367-77.

192. Wassermann EM, Grafman J, Berry C, Hollnagel C, Wild K, Clark K, Hallett M. Use and safety of a new repetitive transcranial magnetic stimulator. Electroenceph clin Neurophysiol 1996;101:412-7.

193. Wassermann EM, Wedegaertner FR, Ziemann U, George MS, Chen R. Crossed reduction of human motor cortex excitability by 1Hz transcranial magnetic stimulation. Neurosci Lett 1998:250:141-4.

194. Ziemann U, Chen R, Cohen LG, Hallett M. Dextromethorphan decreases the excitability of the human motor cortex.'Neurology 1998;51:

195. Zweckberger K, Sakowitz OW, Unterberg AW, Kiening KL. Classification and therapy of craniocerebral injury. Laryngorhinootologie. 2008 Feb;87(2): 121-32;1320-4.