Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Низамова, Анжелика Физзятовна

• Низамова, Анжелика Физзятовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Низамова, Анжелика Физзятовна

Введение.

Глава I. Обзор литературы: Современное состояние вопроса о влиянии питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного

1.1. Некоторые аспекты по поводу вопроса оптимального питания при физиологически протекающей беременности.

1.2. Недостаточное питание беременных.

1.3. Избыточное питание беременных.

1.4. Современный взгляд на методы коррекции фактического питания беременных женщин.

Глава II. Материалы и методы исследования.:.

Глава III. Характеристика исследуемого контингента.

Глава IV. Фактическое питание беременных, клинико-функциональные показатели в зависимости от качества питания.

4.1. Клинико-функциональное состояние беременных с недостаточным фактическим питанием.

4.2. Клинико-функциональное состояние беременных с избыточным фактическим питанием.

Глава V. Результаты применения комплекса мероприятий по коррекции рациона фактического питания беременной женщины с учетом медико-социальных факторов.

5.1. Комплекс мероприятий по коррекции фактического питания беременных женщин с учетом медико-социальных факторов.

5.2. Оценка результатов применения методов коррекции витания беременных женщин с учетом медико-социальных факторов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции»

Актуальность темы

Последние годы характеризуются очередным нарастанием интереса к проблемам связи здоровья и питания, попыткам переосмысления ранее известных факторов на новой методологической основе, новых достижениях фундаментальной медицины, биологии и, соответственно, самой нутрициологии (В.А. Тутельян; М.В. Самсонова, 2005).

В настоящее время демографическая ситуация в России характеризуется низким коэффициентом рождаемости. Сложившийся уровень рождаемости под влиянием социально-экономических факторов отражает существенное изменение в репродуктивном поведении населения: сокращение числа женщин желающих иметь детей. Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией возросла более чем в 6 раз, значительно увеличилось число женщин страдающих поздними гестозами, экстрагенитальными заболеваниями. Резко сократилось число нормальных родов (В.И. Кулаков, 2001; В.Н.Серов, 2006).

Известно, что полноценное, рациональное и сбалансированное питание матери во время беременности должно обеспечить нормальное течение процессов роста и развития внутриутробного плода, течение беременности и родов (Д.М.Пейджс, 2002; М.В.Баймагамбетова, 2004).

Важную роль в течение беременности и исходе родов играет фактор питания. Во время беременности в условиях ускоренного обмена веществ, в связи с внутриутробным развитием плода, увеличивается потребность матери во всех пищевых, минеральных веществах и витаминах (А.Г.Пап, 1982; В.П. Шабатов, 1997; А.А.Закревский, 2002, О.В. Марионова, 2004; Lunell, 2005; Г. Munro, 2005). Литературные данные свидетельствуют о том, что даже умеренное голодание беременной крайне неблагоприятно отражается на состоянии внутриутробного плода (М.В.Байгаметова, 2000; Е.М. Лукьянова, Е.П. Самборская, Л.Б.Гутман, 2001).

Нерациональное питание как в количественном (недостаточное или избыточное по калорийности), так и в качественном отношении (несбалансированность рациона по основным пищевым компонентам: белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам и витаминам) приводит к увеличению осложнений беременности (гестоз, невынашивание, анемия) и родов (анамалии родовой деятельности, родовой травматизм), задержке развития внутриутробного плода и патологии новорожденного (М.Н.Волгарев, 2000; И.Я.Исаев, 2005). За последние годы отмечено значительное улучшение структуры потребления пищевых продуктов. Вместе с тем, изучение фактического питания беременных позволило установить факт недостаточного потребления белка, при нерациональном соотношении в рационе жиров и избытке углеводов (М. Мер, 2001; Т.Е. Arbukle, 2003). Превышение рекомендуемых норм потребления углеводов, мучных и макаронных изделий приводит к развитию ожирения у беременной и рождению крупных детей. В настоящее время, как в нашей стране, так и за рубежом отмечено увеличение количества рождения крупных детей (О.Ф.Мусаев, 2000; А.Ф. Икрамов, 2003). При крупном плоде осложнение беременности и родов встречается чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела. Ряд авторов утверждают, что врожденные аномалии развития плода являются следствием простого голодания и могут быть предотвращены хорошим питанием во время беременности (Л.Е.Мурашко, Л.П.Пономарева, Т.Н.Сакур, 2000).

В последние годы Институтом Питания РАМН и другими научными центрами опубликованы данные исследований пищевой обеспеченности как населения в целом, так и беременных женщин и детей в России в частности, что свидетельствует о том, что данная проблема является не только медицинской, но и социальной. Изложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования.

Цель исследования

Оптимизация питания женщин во время беременности, в период лактации при избыточном и недостаточном его варианте путем применения методов коррекции с учетом медико-социальных факторов.

Задачи

1. Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного при недостаточном и избыточном рационе питания.

2. Провести оценку качества фактического питания беременных женщин путем определения содержания белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов в суточном рационе с использованием системы Еврокодов.

3. Разработать научно-обоснованную комплексную систему коррекции недостаточного и избыточного фактического питания беременных женщин с учетом медико- социальных факторов.

4. Оценить результаты применения коррекции фактического питания беременных женщин с учетом медико-социальных факторов.

Научная новизна

1. Дана научно-обоснованная оценка влияния недостаточного и избыточного питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного.

2. Разработана комплексная система коррекции недостаточного и избыточного питания в период беременности и лактации.

3. Разработаны образцы еженедельного фактического рациона питания, обеспечивающие необходимую калорийность, содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и оптимальную стоимость для женщин с недостаточным и избыточным питанием.

Практическая значимость работы

Разработанная комплексная система коррекции фактического питания беременных женщин дифференцированная для групп с недостаточным и избыточным питанием может быть использована в практическом здравоохранении: женских консультациях и родильных домах.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При изучении течения беременности, родов, послеродового периода, состояния новорожденного в зависимости от фактического питания удалось установить неблагоприятное влияние как избыточного, так и недостаточного питания с более выраженным отрицательным воздействием последнего (рост гестозов, невынашивания, анемии, аномалий родовой деятельности, маловесных новорожденных).

2. Комплексный подход с использованием системы Еврокодов для оценки качества фактического питания (определение содержания белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов) беременных женщин в группах с недостаточным и избыточным питанием явился научной основой для разработки системы мероприятий с дифференцированной коррекцией рациона фактического питания в названных группах женщин.

3. Применение разработанной системы коррекции фактического питания беременных позволило снизить число осложнений беременности, родов и улучшить состояние новорожденных у женщин с недостаточным и избыточным питанием.

Апробация результатов исследования и публикация

По материалам исследования опубликовано 13 научных работ. Основные положения диссертационной работы обсуждены на 67 Республиканской научно - практической конференции студентов и молодых ученых Республике Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины» и «Медицинская наука - 2002» (Уфа, 2002), на конференции посвященной современным проблемам поликлинической терапии и 2002 году - году здоровья в Республики Башкортостан (Уфа, 2002), на Российском форуме «Мать и Дитя» VI, VII (Москва, 2002, 2005), на научно -практической конференции, посвященной 85-летию образования Ивановской области (Иваново, 2003), на Всероссийской научно - практической конференции акушеров - гинекологов (Саранск, 2004), на форуме «Мать и Дитя» (Кузбасс, 2005), на международном семинаре посвященном здоровью детей (Уфа, 2006), на первом региональном научном форуме «Мать и Дитя» (Казань, 2007).

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы женских консультаций и родильных домов № 3 и №8 г. Уфы.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, содержит материалы собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации, список литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Низамова, Анжелика Физзятовна

выводы

1. При недостаточном питании во время беременности имеется высокий удельный вес (43,3%) женщин с пониженной массой тела, при избыточном питании - каждая третья беременная (37,9%) имеет ожирение. Как при недостаточном, так и при избыточном питании наблюдается высокий процент осложнений беременности, ведущими из которых являются поздние гестозы, фетоплацентарная недостаточность, анемия, внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных.

2. Изучение качества фактического питания во время беременности с использованием системы Еврокодов показало снижение содержания белка (до 86,8г) и калорийности пищи (до2561ккал) при недостаточном питании; при избыточном питании содержание белка соответствует норме, но имеется повышенное содержание жиров (до 118,6г) и углеводов (до 480г). В той и другой группе выявлено пониженное содержание микроэлементов ( при недостаточном питании - кальция, железа, магния; при избыточном питании-магния и железа) и витаминов группы В и С.

3. Разработаная научно - обоснованная система коррекции недостаточного и избыточного питания с использованием дифференцированных таблиц суточного и недельного рациона с учетом медико — социальных факторов, позволила сбалансировать содержание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов в пищевом рационе беременной женщины соответственно государственным стандартам.

4. Получен положительный эффект от применения разработанной системы коррекции недостаточного и избыточного фактического питания у беременных женщин основной группы: достоверно снизились при недостаточном питании процент анемий, поздних гестозов, синдрома задержки развития плода, при избыточном питании - понизился удельный вес поздних гестозов и асфиксий новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В женской консультации беременная женщина при взятии на учет проходит комплексное обследование согласно современным установкам. Используется разработанная анкета и алгоритм, для определения медико-социального статуса и состояние рациона фактического питания.

2. При динамическом наблюдении в женской консультации за женщинами с недостаточным и избыточным питанием рекомендуется использовать разработанный алгоритм и таблицы недельного рациона фактического питания для той и другой группы женщин.

3. В период лактации рекомендуется использовать разработанный однодневный рацион фактического питания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Низамова, Анжелика Физзятовна, 0 год

1. Абусуева, З.С. Профилактика алиментарного дефицита железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана: автореф. дис. . канд. Мед. наук. Махачкала, 1995. - 20 с.

2. Азимджанова, М.М. Факторы риска в патологии детского возраста. -Ташкент, 1986. 136 с.

3. Арутюнян, А.П. Женское молоко в норме и при патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1990. - 21 с.

4. Асхабова, Л.М. Эпидемиологический анализ факторов риска невынашивания в Дагестане / Л.М. Асхабова, С. Омаров мл. // Актуальные вопросы здоровья женщин детей в Дагестане. -Махачкала, 1995. С. 42-46.

5. Байдасова, Г.З. Влияние диета гелийнеоновой терапии на обеспеченность витаминов В 12 и фолиевой кислотой беременных женщин с железодефецитпым состоятиние: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Алма-Аты, 1994. - 20 с.

6. Баймагамбетова, М.В. О формировании здорового образа жизни и рациональном питании беременных и кормящих женщин: метод, рекомендации для населения и мед. работников.-Алма-Ата, 1991.- 20с.

7. Баймагамбетова, М.В. Опыт проведения витаминизации среди беременных и кормящих женщин Западного региона Казахстана / М.В. Баймагамбетова, Б.М. Мырзабиева // Здравоохранение Казахстана. 1991. - № 4. - С. 48-50.

8. Беккер, С.М. Патология беременности. М.: Медицина, 1985. -501 с.

9. Белокрицкая, Т.Е. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода / Т.Е. Белокрицкая, Б.И. Кузник // Рос. Вестн. Перинатол. И Педиатр. 1993. - Т. 38, № 6. - С. 11-13.

10. Ю.Бенедиктов, И.И. Микроэлементы в акушерстве / И.И. Бенедиктов, В.Л. Кожевников, В.И. Лейтан. Свердловск, 1994. - 103 с.

11. П.Бодяжина, В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М.,1987.-250 с.

12. Бременер, С.М. Витамины и их клиническое применение. М., 1976. — 420 с.

13. Будагян, Ф.Е. Биохимическая фотометрия / Ф.Е. Будагян, В.П. Воловиковская. М., 1953. - 103 с.

14. Будагян, Ф.Е. Методы изучения состава отечественных пищевых продуктов. М., 1949. - 56 с.

15. Вагане, Э.П. Некоторые особенности питания и обмена веществ у населения Эстонской ССР. Таллин, 1987. - 118 с.

16. Вагане, Э.П. О возможностях обеспечения населения Эстонской ССР белками и витаминами / Э.П. Вагане, К.А. Каск, JI.A. Тррмсалу // Проблемы белково-витаминных взаимодействий в норме и патологии. -Рига, 1987.-С. 58-59.

17. Велш, К. Питание беременных женщин в Москве и Екатеринбурге: потребление основных пищевых веществ / К. Велш // Вопр. Питания. 1995. - № 1. - С. 3-6.

18. Волгарев, М.Н. Питание и вопросы здоровья матери и новорожденного / М.Н. Волгарев // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 8. -С.3-6.

19. Гаппаров, М.Г. Организация диетического питания / М.Г. Гаппаров, Г.А. Дунаевский. Киев, 2001. - 93 с.

20. Георгиева, О.В. название статьи / О.В. Георгиева // Проблемы лактации у женщин, перенесших операцию кесарево сечение: тез докл. 1-го Международного научного конгресса. М., 1994. - С. 242-243.

21. Герасимович, Г.И. Справочник врача женской консультации. Минск, 1988.-400 с.

22. Григорьева, М.П. Содержание витаминов А, Е, бета-каротина в женском молоке в зависимости от характера питания матери / М.П. Григорьева, Е.М. Фатеева, М.В. Гмошинская // Вопр. Питания. 1991. - № 1.-С. 27-30.

23. Грищенко, В.И. Современные методы диагностики и лечение позднего токсикоза беременных. М., 1977. - 156 с.

24. Гурьеч, В.Г. Питание при беременности / В.Г. Гурьеч, Л.И. Высоцкий. Минск, 2000. - 156 с.

25. Гянджонц Критерии адекватного питания. JL, 1993. - 111 с.

26. Джаббарова, Ю.К. Профилактика и лечение анемии у беременных в условиях женской консультации / Ю.К. Джаббарова // Акушерство и гинекология. 1985. - № 1. - С. 59-64.

27. Джаббарова, Ю.К. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов при анемии / Ю.К. Джаббарова, М.Д. Дждаббарова, Г.И. Искандерова // Акушерство и гинекология. -1984.-№8.-С. 19-21.

28. Димитров, Д.Я. Анемия беременных. София, 1990. - 200 с.

29. Дончев, В.О. диагностике анемии во время беременности / В.О. Дончев // Акушерство и гинекология. 1974. - № 3. - С. 268-269.

30. Доценко, В.А. Анемия беременных / В.А. Доценко, Е.А. Островская // Вопросы охраны материнства. 2003. - № 9. - С. 53-56.

31. Доценко, В.А. Питание при беременности / В.А. Доценко, Е.А. Островская. СПб., 2003. - 224 с.

32. Дурандин, Ю.М. Влияние рационов с избытком белка на некоторые показатели естественного иммунитета / Ю.М. Дурандин // Вопр. Питания. 1999. - № 2. - С. 44-47.

33. Дьяконов, М.М. Некоторые аспекты изменения обмена веществ при питании малокалорийными рационами / М.М. Дьяконов, З.Ю.

34. Нуриахметова, JT.А. Андреева // Вопр. питания. 1991. -№ 1. - С. 27-32.

35. Ефремов, В.В. К вопросу об обеспеченности рибофлавином и витамином В и о потребности в них человека / В.В. Ефремов // Вопр. питания. 1979. - № 4. - С. 3-9.

36. Жаров, Е.В. Оценка эффективности препарата Фенюльс в акушерской гинекологической практике / Е.В. Жаров, Я.Н. Ковальчук // Вести. Росс. Ассоц. Акушер-гинекологов. 1999. - № 1. - С. 110.

37. Икрамов, А.Ф. Влияние характера питания и пестицидов на состояние здоровья и орган зрения беременных женщин и их детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 39 с.

38. Икрамов, А.Ф. Питание беременных женщин в районах Андижанской области / А.Ф. Икрамов, Х.А. Абдухаликов, Т.Д. Хашимов // Рос. Морфол. ведомости. 1993. - № 2. - С. 22.

39. Кадырова, А.А. Гипохромная анемия у беременных и ее влияние на течение беременности, родов, состояния плода и новорожденного: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ташкент, 1996. -40 с.

40. Кадырова, А.А. Питание при беременности, осложненной ранним токсикозом / А.А. Кадырова, И.К. Куликова // Мед. журн. Узбекистана. 1989. - № 7. - С. 40-42.

41. Казокова, Л.М. Железодефицитная анемия у беременных / Л.М. Казокова//Мед. помощь. 1993. - № 1.-С. 15-17.

42. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих,влияющих на плод и новорожденного и экскретирующихся с грудным молоком / Ю.Б. Белоусов и др.. М., 1991. - 120 с.

43. Князьков, В.И. Критерии адекватности белкового питания / В.И. Князьков, М.Н. Логаткин. Д., 1981.- 340 с.

44. Крыаская, Т.П. Функция лактации у родильниц с ревматическими пороками сердца при качественно различном питании: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 19 е.

45. Кулавский, В.А. Рациональное питание беременных: метод, указ. Уфа, 1997.

46. Логаткин, М.Н. К установлению калорического эквивалента потерь в весе при малокаллорийном питании / М.Н. Логаткин, М.Н. Яременко. М., 1990. - 6 с.

47. Лоранская, Т.Н. Алиментарно-обменное ожирение одна из причин фетопатии / Т.Н. Лоранская // Акушерство и гинекология. -1998.- №4. - С. 46-48.

48. Магомедов, М.Г. Характеристика гигиенических факторов в сельской местности Республики Дагестан с высокой частотой врожденной гипотрофии плода: автореф. дис. . канд. мед. наук. Махачкала, 1994. -21 с.

49. Майабо, С. Онтогенез циркадного кортикостеронового ритма у самок крыс: влияние периодического лишения и ограничения пищи у матери: пер. с франц. М., 1980. - 301 с.

50. Маркин, С.А. Контроль за количественной стороной питания по энергетическому эквиваленту / С.А. Маркин // Критерии адекватного питания. Л., 1997. - С. 5-11.

51. Марченко, Б.И. Здоровье на популяционном уровне. Статистические методы исследования: руководство для врачей. М.: Изд-во Сфинкс, 1997.-432 с.

52. Мер, М. Пищевая плотность рационов как показатель питания беременных и кормящих женщин / М. Мер // Вопр. Питания. 1990. - №4. С. 26-28.

53. Мещерикова, В.А.Характеристика витаминного состава пищевых рационов некоторых групп населения / В.А. Мещерикова // Актуальные проблемы витаминизации. Тарту, 2000. - С. 110-115.

54. Михайлов, В.Г. Влияние пищевого белка на уровень сыворотки крови / В.Г. Михайлов, В.В. Яременко // МРЖ. -1984. № 7. - С. 35-38.

55. Мусаев, О.Х. Физическое развитие новорожденных городского и сельского населения Дагестана / О.Х. Мусаев // Актуальные вопросы здоровья женщин и детей в Дагестане. Махачкала, 1995. - С. 172-174.

56. Некоторые вопросы рационально питания беременных / А.Г. Пап, Е.П. Самборская, Н.Б. Гутман, В.Я. Голотова // Акушерство и гинекология. -1989.-№ 7.-С. 28-33.

57. Новые продукты диетического и лечебного питания для беременных женщин и детей / Е.М. Лукьянова, Е.П. Самборская, JI.X. Гутман, А.А. Закревский. Киев, 1991. - 138 с.

58. Новые продукты питания для беременных женщин и кормящих матерей / Т.Ю. Кращенинин, В.Ж. Круглик, JI.B. Соломадшш, О.В. Георгиева // Вопр. питания. 1993. - № 5. - С. 28-31.

59. Омаров С.-М.А. Анемии у беременных: метод, рекомендации. -Махачкала, 1993.-25 с.

60. Омаров, Н.С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с железодефицитной анемией: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Махачкала, 1997. 20 с.

61. Орлова, С.В. Профилактика и лечение задержки внутриутробного развития плода и новорожденного путем рационализации питания беременных женщин в условиях Туркменской ССР: автореф. дис. . канд. Мед. наук. М., 1991. - 25 с.

62. Основы лечебного питания беременных / Е.П. Самборская, Л.Б. Гутман, А.А. Закревский, Б.В. Охрончук. Киев, 1998.-243 с.69.0хранчук, З.Д. Лечебное питание беременных. Пертозаводск, 1998.- 124 с.

63. Перцев, Н.М. Лекарственная терапия беременных женщин, кормящих матерей и детей: метод, рекомендации. Киев, 1989. — 37 с.

64. Петровский, К.С. Гигиена питания / К.С. Петровский, В.Д. Ванханен. -М, 1982.-528 с.

65. Петровский, К.С. Гигиена питания. М., 1995. - 320 с.

66. Питание беременных женщин в Москве и Екатеринбурге: потребление основных пищевых веществ / А.К. Батурин, А.Н. Мартинчик, A.M. Сафронова, МЛ. Старовойтов // Вопр. Питания. 1995. - № 1. - С. 3-6.

67. Питание беременных и профилактика гипогалактии: метод, рекомендации для студентов и врачей / Е.М. Фатеева и др.. Пермь, 2002. - С. 35.

68. Питание и здоровье населения: госуд. доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в республике Дагестан за 1998 г. -Махачкала, 1998.-71 с.

69. Плацентарные белки в диагностике и оценке иммуногцитотерапии у беременных с гестозом / В.И. Кулаков, С.И. Ходова, Л.И. Мурашко и др. // Актуальные вопросыпрофилактики и лечение гестоза: материалы международного симпозиума. М., 1998. - С. 189-190.

70. Покровский, А.А. Справочник по диетологии / А.А. Покровский, М.А. Самсонова. М., 1991. - 704 с.

71. Потребности в энергии и белке: доклад объединенного консультативного совещания экспертов ФАО (ВОЗ) УООН. Женева, 1987.-С. 86-88.

72. Профилактика алиментарного дефицита у женщин детородного возраста / А.К. Батурин, А.Н. Мартинчик, A.M. Сафронова, M.JI. Старавойтова. -Минск, 1995.-28 с.

73. Прохоров, В.Н. Роль нарушений клеточного метаболизма в патогенезе акушерских осложнений при избыточном питании / В.Н. Прохоров // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства. Екатеринбург, 1992. - С. 89.

74. Пэйджс, Д.М. Питание матери и плода: пер. с англ. / Д.М. Пэйджс, Дж. Виллар. -М., 1992.-266 с.

75. Радзинский, B.JT. Взаимообусловленность питания матери, плода и ребенка грудного возраста / B.JT. Радзинский, Г.Е. Ходжаева // Доклады XII Всесоюзного съезда детских врачей. М., 1996. - С. 263264.

76. Рациональное питание беременных женщин, кормящих матерей, детей и подростков, проживающих на наблюдаемых территориях: метод, рекомендации / В.Д. От и др.. Киев, 1990. -56 с.

77. Сабурова, Х.С. Обмен веществ у человека. М., 1990. - 368 с.

78. Салпынов, JI.H. Пищевая плотность рационов беременных и кормящих женщин, страдающих анемией / JI.H. Салпынов, Г.Г. Жумабаева, С.М. Мусабеков // Вопр. Питания. 1993. - № 2- С. 21-24.

79. Салусте, JI.H. Комплексное наблюдение в женской консультации за питанием беременных: автореф. дис. . канд. Мед. наук. Тарту, 1988. -21с.

80. Салусте, JI.H. Мероприятия, проводимые в Тартуской женской консультации для регулирования адекватного питания беременных / J1.H. Салусте, Х.Т. Каарма, Э.-М.А. Тийт // Современная функциональная диагностика в перинатологии. Тарту, 1998. - С. 8283.

81. Самборская, Е.П. Питание беременных. Киев, 1989. - 199 с.

82. Серов, В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, A.M. Стрижаков, С.А. Маркин. М., 1997. - 436 с.

83. Сидоров, И.С. Поздний гестоз. -М., 1996.-222 с.

84. Смирнова, О.В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств / О.В. Смирнова, О.П. Чеснокова, А.В. Михайлов. — Саратов, 1994. 30 с.

85. Смоляр, В.И. Фактическое питание энергозатраты и некоторые показатели состояния здоровья женщин, занятых умственным трудом /

86. B.И. Смоляр, Л.Ф. Грачева, Д.А. Дунаевский // Вопр. Питания. 1997. -№ 3. - С. 33-35.

87. Соломадина, JI.B. Новый специализированный молочный продукт для питания лактирующих женщин / JI.B. Соломадина, В.И. Круглик //Вопр. питания. 1995. - № 5. - С. 37-38.

88. Состояние фактического питания беременных женщин в эпидемически неблагополучном регионе Казахстана / С.М. Мусабеков, Т.К. Бекбосынов, Н.З. Ткач и др. // Вопр. питания. 1992. - № 4.1. C. 36-38.

89. Спиричев, В.Б. Антропология / В.Б. Спиричев, И.Х. Хоромилов, А.Д. Тиканадзе. М., 2000. - 120 с.

90. Сравнительная оценка фактического питания и витаминной обеспеченности беременных и кормящих женщин в регионах с различным уровнем детской смертности / И.Л. Конь, С.И. Алейник, Л.Г. Мамонова и др. // Вопр. питания. 2002. - № 1-2. - С. 13-17.

91. Степанова, Е.Н. Содержание витаминов в питании населения СССР и рекомендуемые нормы их потребления / Е.Н. Степанова // Актуальные проблемы витаминологии. Киев, 1980.- С. 120-122.

92. Субъективные представления о питании и ожирении у женщин-родильниц / Л.Б. Баль, Л.А. Заборскис, Й.И. Кудзите, Д.С. Стонене // Сов. медицина. 1988. - № 12. - С. 90-93.

93. Султанов, С.С. Пищевая плотность рационов беременных и кормящих женщин, страдающих анемией / С.С. Султанов, А.Н. Хаджиметов, Н.Н. Цибиков // Акушерство и гинекология. 1995. -№ 3. - С. 23-27.

94. Тийт, Э.-М.А. Опыт исследования питания беременных женщин в Тартуской консультации / Э.-М.А. Тийт, Л.К.-Л. Таннинг, Л.Н. Салусте. Тарту, 1989. - 103-106 с.

95. Ткачева, М.В. Белки сыворотки крови у первородящей / М.В. Ткачева // Ученые записки Тартуского ГУ.- Тарту, 1996. Вып. 848: Современные проблемы акушерства и гинекологии. - С. 3-8.

96. Турина, Н.М. Биохимические аспекты влияния продукта лечебного питания "Гемосол" на организм беременных крыс при экспериментальной анемии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987.-20 с.

97. Тутельян, В.Я. Рациональное питание беременных и кормящих грудью / В.Я. Тутельян, В.А. Самсонова // Акушерство и гинекология. -2002.-№2.-С.71-75.

98. Тутченко, Л.И. Роль лечебного питания в профилактике илечении гипогалактии у женшин с врожденными пороками сердца / Л.И. Тутченко, А.А. Закревский, В.Д. Хорошун // Пед1атр1я, акушерство i гшеколопя. 1991. - № 6. - С. 46-48.

99. Фактическое питание и обеспеченность белком беременных женщин при гестозах легкой и средней степени тяжести / Л.Е. Мурашко, Л.П. Пономарева, Т.К. Сокур, О.Л. Иванова // Вестн. рос. ассоц. Акушер-гинекологов. 1998. - № 4. - С. 98-101.

100. Фролова, О.Г. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева //Сов. Здравоохранение. -1987.-№3.-С. 20-25.

101. Хас, Е.Х. Комплексный анализ фактического состояния питания / Е.Х. Хас // Вопр. Питания. 1993. - № 2. - С. 41-46.

102. Хелльбрюгге, Т. Ребенок от 0 до 6: Советы врача, связанные с особенностями течения беременности и родов: пер. с нем. / Т. Хелльбрюгге, Г. Деринг. М., 1992.- 156 с.

103. Химический состав пищевых продуктов // под ред. Л. А. Покровского. М., 1976. - 228 с.

104. Хорошилов, И.Е. Лечебное питание беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов, А.Д. Тиканадзе, А.А. Марчак. Петрозаводск, 2001. -15 с.

105. Хорошилов, И.Е. Новые подходы в лечебное питание беременных и кормящих женщин. СПб., 2003. - 55 с.

106. Хорошун, В.Д. Влияние качественно различного питания на биологическую ценность молока и состояние новорожденных у больных с врожденными пороками сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 20 с.

107. Черемин, Ю.А. Методологические проблемы по оценке фактического питания, как показателя здоровья населения / Ю.А. Черемин, A.M. Соколова // Южно-российский медицинский журнал. -1998.-№3.-С. 18-20.

108. Чернуха, Е.А. Родовой блок. М., 1992.-533 с.

109. Шабалов, Н.Б. Витамины и качественно различные питание. М., 1997. - 111-115 с.

110. Шайхова, Г.И. Использование специализированного продукта питания при железодефицитной анемии / Г.И. Шайхова, Д.А. Азимова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Ташкент, 1991. - С. 94-97.

111. Шайхова, Г.И. Рациональное питание беременных, страдающих анемией / Г.И. Шайхова, JI.E. Джураева, Ю.К. Джаббарова // Мед. журн. Узбекистана. 1992. - № 1. - С. 19-22.

112. Шалов, И.А. Витамины в питании беременных / И.А. Шалов Клиническая медицина. 1999. - № 11. - С. 84-85.

113. Шехтман, М.М. Железодефицитная анемия и беременность / М.М. Шехтман // Гинекология. 2000. - № 2. - С. 164-172.

114. Янг, Д. Новые технологии улучшения продуктов детского питания / Д. Янг // Питание грудных детей. Новые данные и современные подходы: Материалы междунар. симп. М., 1998. - С. 18-28.

115. Abrams, В. Recent developments in maternal nutrition and their implications for practitioners / B. Abrams // Amer. J. Clin. Nutr. 1994. -Vol. 59, N2.-P. 7-13.

116. Abrams, B. Weight gain and energy intake during pregnancy / B. Abrams // Clin. Obst. Gynecol. 1994. - Vol. 37, N 3. - P. 515-527.

117. ACOG. Techical Bulletins // Obst. Gynecol. 1993. - Vol. 43. - P. 67-74.

118. Allen, L.H. Recent developments in maternal nutrition and their implications for practitioners / L.H. Allen // Amer. J. Clin. Nutrit. 1994. -Vol. 59, N2.-P. 437-545.

119. Anderson, A.S. The influence of dietary advice on nutrient intake during pregnancy / A.S. Anderson, D.M. Campbell, R. Shepherd // Br. J. Nulr. 1995.-N2.-P. 163-177.

120. Baer, S.J. Nutritional anemie: Its understanding and control with special referens to the work of the World Health Organization / S.J. Baer,

121. De E.M. Maeyer // Amer. J. Clin. Nutr. 1979. - Vol. 32, N 2. - P. 368-417.

122. Biochemical assessment of nutritional status in pre- and post-natal Turkish women and outcome of pregnancy / F. Ackun, H. Wetherilt, M. Lokcr, M. Hacibekiroglu // // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. - Vol. 49, N 8. - P. 613-622.

123. Bower, C. Vitamin В12 deficiency and the fortification of food with foiic acid / C. Bower, N.J. Wald // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. -Nil.-P. 787-793.

124. Breast-feeding education of obstetrics-gynecology residents and practitioners / G.L. Freed, S.J. Clark, R.C. Cefalo, J.R. Sorenson // Am. J. Obstet. Gynecot. 1995. - Vol. 173, N 5. - P. 1607-1613.

125. Diet and lipid status in pregnant women / C. Gorbitz, C.S. Bergei, M. Sivertsen et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1995. - Vol. 145, N 11. -P. 1358-1360.

126. Do pregnant smokers eat differently from pregnant non-smokers? / K. Trygg, K. Lund-Larsen, B. Sandstad et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. -1995. Vol. 9, N 3. - P. 307-319.

127. Effect of a high protein (Meat) intake on calcium metabolism in man /

128. H. Spenker, L. Kramer, D. Osis, C. Norris // Amer. J. Clin. Nutr. 1978. -Vol. 31, N 12.-P. 2167-2180.

129. Erythrocyte levels compared with reported dietary intake of marine n-3 fatty acids in pregnant women / S.F. Olsen, H.S. Hansen, B. Sandstrom, B. Jensen // Br. J. Nutr. 1995. - Vol. 73, N 3. - P. 387-395.

130. Fernando, D.N. Вес тела в период беременности. Исследование среди женщин Коломбо, Индии и Великобритании. Социально-экономические различия в питании беременных / D.N. Fernando, R.A. Seneviratne // Ceylon J. Med. Sci. 1985. - Vol. 28, N 2. - P. 79-86.

131. Ginsberg, H.N. Zinc supplementation during pregnancy letter. / H.N. Ginsberg, V. Karmally // JAMA. 1995. - Vol. 74, N 24. - P. 1909-1910.

132. Godfrey, K.M. Maternal nutrition in relation to fetal and placental growth / K.M. Godfrey, D.J. Barker // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. - Vol. 61, N 1. - P.15-22.

133. Gottrand, F. Nutritional requirements for infants, children and pregnant or breastfeeding women. Energy, iron, proteins, essential fatty acids, vitamin D, calcium /F. Gottrand // Rev. Prat. 1995. - Vol. 45, N 20. - P. 2623-2627.

134. Ha Kanson, E.Y. Pregnancy in the underweight women / E.Y. Ha Kanson, L. Edwards, J.R. Alton // Amer. J. Odstet. Gynecal. 1989. -Vol. 34, N26.-P. 28-39.

135. Hartmann, P. Maternal nutrition and the regulation of milk synthesis / P. Hartmann, J. Sherriff, J. Kent // Proc. Nutr. Soc. 1995. - Vol. 54, N 2. - P. 379-389.

136. Hytten, F.S. Physiology of pregnancy / F.S. Hytten // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 60, N 2. - P. 21-27.

137. Keep in the best of health: a mother's guide to a healthy pregnancy//Mod. Midwife. 1995. -N 3. - P. 1-4.

138. Kinch, R.A. Factors influencing the birthweiht in normal pregnancy / R.A. Kinch, E.J. Love // Amer. J. Obstet. Cynecol. 1990. - N 2. - P. 2-8.

139. Koch, R. Nutritional therapy for pregnant women with a metabolic disorder / R. Koch, P.B. Acosta, J.C.Williams // Clin. Perinatol. 1995. -Vol. 22, N 1.-P. 1-14.

140. Koppe, J.G. Nutrition and breast-feeding / J.G. Koppe // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1995. - Vol. 61, N 1. - P. 3-8.

141. Lopez-Jaramillo, P. Calcium supplementation prevents pregnancy-induced hypertension by increasing the production of vascular nitricoxide / P. Lopez-Jaramillo, E. Teran, S. Moncada // Med. Hypotheses. 1995. -Vol. 45, N1.-P. 68-72.

142. Luke, B. Nutrition during pregnancy / B. Luke // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 36, N 5. - P. 402-407.

143. Luke, B. Nutritional influences on fetal growth / B. Luke // Clin. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 37, N 3. - P. 536-549.

144. Manual on Metodology for Food Consumption Studies / W.A. Wan Staveren (eds). Oxford University Press, 1990. - 200 p.

145. Margiotta, P. Iron: keeping in the red / P. Margiotta // Nurs Stand. -1995.-Vol. 9, N3.-P. 10-13.

146. Maternal body mass index and pregnancy outcome in the Nutrition Collaborative Research Support Program / L.H. Allen, M.S. Lung'aho, M. Shaheen et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 1994. - N 3 - P. 68-76,

147. Morgan, J. Nutrition and pregnancy: problems and solutions / J. Morgan // Nurs Times. 1994. - Vol. 90, N 46. - P. 31-33.

148. Nutrient intake and nutritional status in the third trimenon of pregnancy / M. Szallai, V. Faist, V. Veitl et al. // Bibl. Nutr. Dieta. -1994.-N 51. P. 52-55.

149. Prevention of pregnancy-induced hypertension by calcium dietarysupplement; a preliminary report / S. Tomoda, T. Kltanaka, S. Ogita, A. Hidaka // J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 21, N 3. - P. 281-288,

150. Prognoses. Прогноз веса при рождении на базе когортного исследования питания беременных в Канаде / Т.Е. Arbuckle, G.J. Sherman, Y. Kawamoto, A.W. Myres // Chron. Dis. Canada. 1938. - Vol. 9, N6. - P. 108-109.

151. Qrtega, R.M. Dietary assessment of a pregnant Spanish women group / R.M. Qrtega, M.J. Gaspar, O. Moreiras // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1994. -Vol. 64, N2.-P. 130-134.

152. Reference values fou serum components in pregnant women / B. Berg, L. Peterson, K. Helm, N. Tryding // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. 1984. - Vol. 63, N 3. - P. 583-586.

153. Sanders, T. Good nutrition for the vegetarian mother / T. Sanders // Mod. Midwife. 1994. - Vol. 4, N 4. - P. 23-26.

154. Sanders, T.A. Nutritional implications of a meatless diet / T.A. Sanders, S. Reddy // Proc. Nutr. Soc. 1994. - Vol. 53, N 2. - P. 297-307.

155. Some aspects of neonatal essential fatty acid status are altered by linoieic acid supplementation of women during pregnancy / M.D. Al, A.C. von-Houwelingen, A. Badart-Sinook, G. Hornstra // Clin. Nutr. 1995. -N 11.-P. 2822-2830.

156. Sorensen, J.D. Effects offish oil supplementation in late pregnancy on prostaglandin metabolism / J.D. Sorensen, S.F. Olsen // World Rev. Nutr. Diet. 1994. -N 76. - P. 122-125.

157. Suitor, C.W. Nutritional assessment of the pregnant woman / C.W. Suitor // Clin. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 37, N 3. - P. 511514.

158. Symonds, M.E. The Nutrition Society 1994 Silver Medal Lecture. Pregnancy, parturition and neonatal development: interactions between nutrition and thyroidhormones / M.E. Symonds // Proc. Nutr. Soc. 1995. -Vol. 54, N2.-P. 329-343.

159. The effect of the diet on the iron status and incidence of anemia inpregnant women / L. Ivanova, K. Pentieva, S. Petrova et al. // Akush. Ginekol. Sofiia. 1995. - N 3. - P. 6-8.

160. The national wic Evaluation: Evaluation of the special supplemental food program for men, ifants and children / D.A. Kenny, D. Rush, J. Alvir, S.S. Jonson // Amer. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 48, N 4 - P. 48-91.

161. Van-der-Maten, G.D. Low sodium diet in pregnancy: effects on maternal nutritional status / G.D. Van-der-Maten // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. - Vol. 63, N 1. - P. 63-64.

162. Van-Raaij, J.M. Energy requirements of pregnancy for healthv Dutch women / J.M. Van-Raaij // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1995. -Vol. 61,N 1.-P. 7-13.

163. Vitamin and mineral supplementation during pregnancy / B. Timbo, S. Altekruse, I. Hyman et al. // Mil. Med. 1994. - Vol. 159, N 10. - P. 654-653.

164. Vitamin D supplementation in pregnancy: a necessity. Committee for Nutrition // Arch. Pediatr. 1995. - Vol. 2, N 4. - P. 373-376.

165. Warnm, J.V. Energy reguirements of pregnancy / J.V. Warnm // Annual Report. Switzerland. 1986. - N l.-P. 12-42.

166. Watson, R.R. Nutritional influences during pregnancy / R.R. Watson, Т.К. Leonard // Amer. Diet. Ass. 1986. - Vol. 86, N 4. - P. 505510.

167. Weaver, F. Maternal nutrition and fetal outcome / F. Weaver, J. Metcoff// Amer. J. Clin. Nutr. 1989. - N 16. - P. 34-70.

168. Wei, C. Nutrition during pregnancy / C. Wei, M.R. Thomas, S.M. Sneed. Washington: National Academy Press., 1990. - 244 p.

169. Weisberg, H. Statistical Methods for Comparative Stadies / H. Weisberg // Technigues for Bras Reduction. N. Y., 1990. - P. 61-67.

170. Wheeler, E.F. Haraldsdottirj. Use . and misure of dietary recomendations to evalu ate food intafcc, in food and helth data / E.F. Wheeler // WHO Regional Publications. 1997. - N 34. - P. 103-114.

171. Wilne, D. Effect of food suplementation (W1C) during pregnancy on birth weight / D. Wilne, J. Metcoff, W. Crosby // Amer. J. Clin. Nutr. 1992.-Vol. 14, N41.-P. 41-93.

172. Wolff, C.B. Maternal eating patterns and birth weight of Mexican American infants / C.B. Wolff, H.K. Wo Iff// Nutr. Health. 1995. - Vol. 10, N2.-P. 121-134.

173. Wynn, A. Hetal. Nutrition during pregnancy. National Academy Press, 1990.-212 p.

174. Wynn, M. The case for preconception care of men and women / M. Wynn, A. Wynn. AB Academic Publishers, 1991. - 148 p.J144