Влияние ожирения на качество жизни больных с различными стадиями хронической обструктивной болезни легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Бельснер, Мария Сергеевна

• Бельснер, Мария Сергеевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Бельснер, Мария Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких и ожирения

1.2 Эпидемиология ожирения

1.3 Причинные факторы, способствующие распространенности и развитию хронической обструктивной болезни легких

1.4 Системное влияние ХОБЛ

1.4.1 Снижение питательного статуса

1.5 Взаимосвязь ХОБЛ и ожирения

1.6 Патогенетические аспекты взаимного влияния ХОБЛ и ожирения

1.7 Нарушения функции внешнего дыхания при сочетании ХОБЛ и ожирения

1.8 Изменение качества жизни у пациентов ХОБЛ

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Инструментальные методы исследования

2.4 Исследования качества жизни

2.5 Статистические методы исследования

2.6 Общая характеристика обследованных лиц

2.6.1 Клиническая характеристика пациентов с ХОБЛ

2.6.2 Клиническая характеристика пациентов с ожирением

2.6.3 Клиническая характеристика пациентов с сочетанием ХОБЛ и ожирения

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клинико-функциональная характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ожирением

3.2 Результаты исследования вентиляционной функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ожирением

3.3 Оценка качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне ожирения

3.3.1 Сравнительная характеристика качества жизни по общему вопроснику MOS SF-36

3.3.2 Сравнительная характеристика качества жизни по специальному опроснику SGRQ

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ожирения на качество жизни больных с различными стадиями хронической обструктивной болезни легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - одно из наиболее распространённых заболеваний органов дыхания и на современном этапе является важной проблемой здравоохранения, так как ассоциируется с неуклонным ростом трудопотерь, заболеваемости, распространенности, и смертности. Хотя ХОБЛ поражает легкие, она также приводит к значимым системным проявлениям [162]. Важной особенностью условий возникновения ХОБЛ у конкретного индивидуума является длительное, исчисляемое порой десятилетиями, действие этиологических факторов [215]. Факторы риска ХОБЛ не являются строго специфическими, а могут вести к формированию и других заболеваний, как в респираторной системе, так и за ее пределами [116].

Ожирение - известный фактор высокого кардиоваскулярного риска [201]. Несмотря на то, что ассоциация между избыточной массой тела и снижением легочной функции установлена давно, взаимосвязь ожирения и ХОБЛ не вполне ясна [204]. Необходимо отметить, что курение и ожирение - наиболее широко распространенные факторы риска в популяции стран с высоким уровнем жизни, негативно влияющие на снижение ожидаемой продолжительности жизни [170]. Эти два фактора часто оказывают синергичное влияние в отношении возникновения инсулинорезистентности, дисфункции эндотелия артерий, интенсификации оксидативного стресса, провоспалительной активации, ассоциированной с элевацией концентрации в плазме крови адипоцитокинов, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-альфа, что в конечном итоге способствует манифестации кардиоваскулярных и других нереспираторных заболеваний [167]. Совокупность этих социально значимых заболеваний отражает этап новых болезней наступившего века [103]. Среди небольшого количества исследований [57, 80], посвященных различным аспектам патогенеза ХОБЛ и ожирения, не изучена частота и длительность обострений в

год, их характер (инфекционные или неинфекционные), тяжесть и длительность при каждой госпитализации. Имеется ограниченное число работ по комплексной оценке функционального состояния кардиореспираторной системы [73], толерантности к физической нагрузке, в том числе с динамикой сатурации до и после проведения теста с 6-минутной ходьбой. Не полностью изучен вклад каждого из заболеваний в прогрессирование кардиореспираторной патологии, и не произведена оценка вклада ожирения в изменение качества жизни пациентов. Учитывая вышесказанное, является актуальным выделение фенотипа пациента с ХОБЛ и ожирением, и выработка единой точки зрения на тактику ведения этих пациентов [111].

Цель исследования. Оценить влияние ожирения на течение заболевания, особенности характера изменений вентиляционной функции лёгких, а также на качество жизни, у пациентов с различными стадиями хронической обструктивной болезни легких. Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения ХОБЛ у больных с ожирением.

2. Определить характер изменений вентиляционной функции лёгких при сочетании ХОБЛ и ожирения.

3. Уточнить нарушения толерантности к физической нагрузке у пациентов с ХОБЛ и с сочетанием ХОБЛ и ожирения.

4. Установить особенности влияния ожирения на качество жизни больных с ХОБЛ.

5. Определить риск госпитализации и ожидаемой смертности у пациентов с ХОБЛ и с сочетанием ХОБЛ и ожирения.

Научная новизна. Впервые комплексно изучена оценка клинико-функциональных особенностей течения хронической обструктивной болезни легких у мужчин на фоне ожирения в зависимости от степени тяжести бронхиальной обструкции.

Впервые показано, что направленность и выраженность изменений объемных и скоростных показателей функции легких определяются только

тяжестью хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сочетанной патологией.

Впервые выявлено значимое уменьшение дистанции по данным теста с 6-минутной ходьбой и насыщение крови кислородом, в зависимости от степени тяжести хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и ожирения.

Впервые отмечено ухудшение качества жизни у пациентов с сочетанием ХОБЛ и ожирения и показана необходимость определения прогностических индексов для определения риска госпитализации и ожидаемой смертности.

Теоретическая и практическая значимость работы. При сочетании ХОБЛ и ожирения отмечено более выраженное увеличение толщины стенок ЛЖ и ПЖ, увеличение ИММЛЖ, и умеренная ЛГ, что свидетельствует об ухудшении функционального состояния систолической функции сердца при наличии коморбидности. Предложен комплекс исследований для оценки клинического и функционального статуса больных при сочетании ХОБЛ и ожирения, позволяющий получить качественную и многоплановую информацию о состоянии данной когорты пациентов, с применением современных и информативных методик.

Для углубленного функционального обследования причин развития дыхательной недостаточности у пациентов с сочетанной патологией рекомендуется использовать метод бодиплетизмографии, а для оценки клинического статуса необходимо использовать вопросник SF-36, SGRQ, показатели САТ-теста и индексы ВODE, DOSE и ADO. Для оценки структурно-функционального состояния сердца, легочной гемодинамики и нарушений ритма у больных с сочетанием ХОБЛ и ожирения необходимо проведение эхокардиографии и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Положения, выносимые на защиту:

1. Взаимное отягощающее влияние хронической обструктивной болезни легких и ожирения проявляется усилением одышки, снижением толерантности к физической нагрузке, прогрессированием легочной гипертензии с

одновременным нарастанием клинических форм нарушений ритма, увеличением частоты и длительности обострений, продолжительности госпитализации;

2. Присоединение ожирения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких негативно влияет на данные скоростных показателей (ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ) и не оказывает влияния на объемные показатели (ВГО, ООЛ, ОЕЛ) функции легких;

3. По данным общего и специального опросников, ожирение отягощает качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких;

4. Сопутствующее ожирение у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких негативно влияет на риск госпитализации и ожидаемую смертность.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора. Достаточный объем исследования, избранный дизайн и методы исследования адекватно соответствуют целям и задачам, корректный статистический анализ обеспечил достоверность полученных результатов, выводов, положений и рекомендаций.

Полученные данные внесены в протоколы исследования и обработаны статистически на IBM - совместимом компьютере с операционной системой Windows 7 с использованием пакета программ «MS Excel 2007» (Microsoft), пакета статистической обработки данных «Statistica, 10.0» (Statsoft). Результаты исследований, приведённые в диссертации, полностью соответствуют данным, имеющимся в первичных регистрируемых документах.

Основные положения и результаты работы доложены на XXIII национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2013); на международной научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной медицины» (Уфа, 2014); на XXV национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2015). Предварительная экспертиза диссертационного исследования проведена на совместном заседании проблемной комиссии № 6 и кафедры терапии Института дополнительного

профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (2016).

Личное участие автора заключается в планировании работы, разработке дизайна исследования, сборе информации и проведении запланированных инструментальных (совместно с сотрудниками кафедры терапии ИДПО Антоновым В.Н., Родионовой О.В., Захаровой И.А.) и клинических исследованиях, интерпретации полученных клинико-лабораторных данных (совместно с Блиновой Е.В., Сарсенбаевой А.С., Дроздовым И.В.) и функциональных данных. Автором проведен углубленный анализ литературных источников, посвященных теме исследования, осуществлено заполнение базы данных и проведен статистический анализ полученных результатов. Автором сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Публикации. Соискатель имеет 10 опубликованных печатных работ, из них по теме диссертации - 5 научных работ общим объемом 0,5 печатных листов, в том числе 3 статьи в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, 1 из которых опубликована в электронном научном журнале; имеется 1 публикация в американском журнале; 1 работа опубликована в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов.

Внедрение результатов исследования в практику. Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования, кафедры клинической фармакологии и терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России при обучении интернов, ординаторов и врачей-слушателей системы дополнительного профессионального образования.

Результаты исследования внедрены в работу кардиологического и пульмонологического отделений, городского консультативно-диагностического отделения для пульмонологических больных ГБУЗ ОКБ № 4 г. Челябинска.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных больных, главы, посвященной материалам и методам исследования, главы собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложения. Диссертация изложена на 166 страницах, иллюстрирована 35 таблицами, 14 рисунками. Список литературы содержит 257 источников (132 отечественных и 125 зарубежных).

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология хронической обструктивной болезни лёгких

Хронические заболевания органов дыхания являются одной из важнейших проблем общественного здравоохранения, связанной с возрастающей заболеваемостью и смертностью [214]. ХОБЛ - заболевание, которое можно предотвратить и лечить, отличающееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, как правило, прогрессирующее и связанное с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. Сопутствующие заболевания и их обострения у ряда пациентов могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ (GOLD 2014).

ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием, включающим эмфизему легких, воспаление центральных дыхательных путей и мукоцилиарную дисфункцию, бронхиолит и структурные изменения мелких бронхов [184].

Невзирая на то, что понятие ХОБЛ сравнительно недавно вошло в употребление ученых и практикующих врачей всего мира, по количеству проводимых исследований оно уже заняло прочную позицию, что отражает высокую медицинскую и социально-экономическую значимость данной патологии. ХОБЛ входит в число наиболее распространенных заболеваний человека, влекущих значительный экономический и социальный ущерб [31, 121].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что в мире диагноз ХОБЛ поставлен примерно 50-60 миллионам человек. Скорее всего,

данная оценка занижена, и фактическое количество страдающих от ХОБЛ людей, значительно выше, учитывая различные определения указанного состояния и сведения о том, что внушительное количество случаев остается недиагностированными [17].

По данным Российского респираторного общества, в нашей стране насчитывается более 16 млн. больных ХОБЛ [71, 74]. Проведенная в России эпидемиологическая часть исследования Global alliance against chronic respiratory diseases (GARD), обнаружила, что лишь 20% пациентам с ХОБЛ поставлен правильный диагноз, а более 90% больных с диагностированным заболеванием не получают лечения, предусмотренного современными рекомендациями [144, 221]. При подведении итогов исследования GARD установлено: в России зарегистрирован высокий уровень распространенности хронических респираторных заболеваний. При проведении спирометрического исследования диагноз ХОБЛ был поставлен 21,8% респондентов. Экстраполируя эти данные на общую популяцию, можно предположить, что доля больных со спирометрически подтвержденным диагнозом ХОБЛ составила бы 15,3% населения России, или 21 986 100 человек. Полученный результат более чем в 9,3 раза больше официальных статистических данных (2 355 275,6 человек) [43, 144].

По данным И. А. Захаровой [45], при массовом обследовании населения молодого возраста города Челябинска, ХОБЛ выявлена у 0,5 % общей популяции (1,2 % - среди курящих мужчин и женщин и 1,7 % - среди мужчин-курильщиков); основным фактором риска у впервые выявленных больных ХОБЛ явилось табакокурение. В 2014 году в городе Челябинске проводился анализ заболеваемости бронхолегочной патологией за 15 лет: с 1999 по 2014 г. [96].

Отмечается негативная тенденция роста всех основных нозологий -хронического бронхита, бронхиальной астмы и ХОБЛ. Общая заболеваемость в Челябинске также показала практически двукратный прирост с 4,52 в 1999 году

до 8,8 на 1000 населения в 2013 году и стала соответствующей мировой статистике, хотя средние цифры по России несколько ниже - 6,68 [45].

Для российских больных ХОБЛ характерен высокий процент выхода на инвалидность, достигающий в некоторых регионах половину всех заболевших ХОБЛ лиц [97]. При этом характерно позднее обращение за медицинской помощью при развитии болезни до тяжелой и крайне тяжелой стадии. Как правило, инвалидность по поводу ХОБЛ устанавливается в течение года после первичного обращения. Продолжительность жизни инвалидов с ХОБЛ в среднем не более 6 лет, что в 3,5 раза меньше, чем при бронхиальной астме

[31].

Расходы на лечение 1 больного ХОБЛ в 3 раза выше, чем при бронхиальной астме. Госпитализация и интенсивное лечение обусловливают прямые экономические потери, а инвалидность и плохое качество жизни -непрямые. Из них 80,0% всех материальных средств идет на стационарную помощь и 20,0% - на амбулаторное лечение [30, 31].

Смертность от ХОБЛ продолжает увеличиваться, невзирая на предпринимаемые меры, и составляет около 4% в общей структуре [122]. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей причиной смерти в мире по значимости [252].

Такое увеличение смертности связано с распространяющейся эпидемией курения, ростом продолжительности жизни в мире и снижением смертности вследствие других причин (например, от ишемической болезни сердца, инфекционных заболеваний). С учетом динамики прироста курильщиков, к 2020 году жертвами табака будут становиться около 10 млн. человек [1]. Как было продемонстрировано по уровню смертности, который у пациентов с ХОБЛ был значительно выше по сравнению с пациентами без ХОБЛ (р < 0,001), ХОБЛ является прогностическим фактором смертности [225].

Показатель смертности при ХОБЛ по данным ВОЗ в Российской Федерации составляет 16,2 на 100 000 населения, что сопоставимо с большинством европейских стран: в Германии 12,5, в Италии 13,7, в

Великобритании 23,1 [153, 211]. ХОБЛ является «затратным» заболеванием вследствие прямых (диагностика, лечение) и непрямых расходов, связанных с временной и стойкой нетрудоспособностью, преждевременной смертностью, затратами на уход за больными [184]. Прогнозы экспертов свидетельствуют, что при отсутствии или задержке в принятии мер, направленных на снижение влияния факторов риска развития ХОБЛ, особенно на уменьшение интенсивности влияния табачного дыма, в предстоящие 10 лет общая смертность от ХОБЛ может вырасти более чем на 30% [107].

ХОБЛ - болезнь второй половины жизни, появляющаяся в большинстве случаев после 40 лет, и, как правило, к этому времени появляется сопутствующая патология [8].

Многие люди годами болеют ХОБЛ, умирая преждевременно от нее или от ее осложнений. Тяжесть бронхиальной обструкции, питательный статус (по индексу массы тела), физическая выносливость (по тесту с 6-минутной ходьбой) и выраженность одышки, частота и тяжесть обострений, легочная гипертензия и прогрессирующая дыхательная недостаточность служат предикторами летальности больных ХОБЛ [65, 74].

Известен факт, что различные коморбидные состояния у больных с ХОБЛ могут более отчетливо влиять на клинические исходы, чем непосредственно нарушение бронхиальной проходимости и редукция легочной функции [211,

241]. Это подтверждают результаты эпидемиологических исследований, в соответствии с которыми основная причина смерти больных с подтвержденной ХОБЛ - заболевания нереспираторной этиологии [211, 220].

Существует очень много работ, посвященных истощению, кахексии при ХОБЛ, и лишь единичные работы по влиянию ожирения на течение ХОБЛ [204,

242].

1.2 Эпидемиология ожирения

Сегодня, по данным ВОЗ, распространенность ожирения рассматривается как пандемия: исследования фиксируют избыточную массу тела или ожирение у 1,7 млрд. человек, это примерно 30% жителей планеты. В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела (ИМТ) > 30) и более четверти - избыточную массу тела (ИМТ > 25), в США - 25% и 50% соответственно.

В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25 % взрослого населения [255]. В соответствии с отчетом Организации Объединенных Наций (ООН) Мексика занимает первое место по количеству больных ожирением (32,8% взрослого населения), США - второе (31,8%), Сирия - третье (31,6%).

В России 25% населения страдает ожирением и более 30% людей имеют избыточную массу тела [63]. Россия среди самых «толстых» стран мира занимает 19-е место [255]. Согласно данным РАМН, в нашей стране сегодня 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет страдают избытком веса, а 30% -уже ожирением [77]. По данным министерства здравоохранения, на настоящий момент распространенность ожирения в столице Южного Урала на 1 тысячу населения составляет 8,9%. Однако на деле эти цифры в 3-4 раза выше.

Значимость проблемы ожирения характеризуется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним относятся: сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертония, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивная дисфункция, желчекаменная болезнь, остеохондроз [221]. При ожирении снижается устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, а также резко

увеличивается риск осложнений при оперативных вмешательствах и травме [132, 202].

По мнению исследователей CMAJ (Canadian Medical Association Journal) [143], абдоминальное ожирение связано с наличием системного и местного воспаления, развивающегося из-за чрезмерных жировых запасов. Это оказывает дополнительное негативное влияние на ткани легких и провоцирует развитие ХОБЛ. При этом зависимость развития ХОБЛ от окружности талии никак не была связана с курением и сохранялась в одинаковой степени у некурящих и у курящих пациентов. Отмечено, что люди с большими показателями размеров бедер, но поддерживающие регулярную физическую активность не реже 5 раз в неделю, на 29% реже заболевают ХОБЛ. Таким образом, физические упражнения, возможно, снижают уровень воспаления и окислительный стресс. Между тем, у людей с дефицитом веса риск заболевания ХОБЛ также повышен - на 56%. Предположительной причиной считается уменьшение мышечной массы и нехватка питательных веществ, что, в свою очередь, повышает уязвимость организма, приводит к развитию воспалительных процессов и к повышению рисков развития ХОБЛ [143]. Научные данные последних лет указывают на сходство действия микроорганизмов и избытка пищи: оба эти фактора активируют врожденную иммунную систему, так называемые TLRs (Toll-подобные рецепторы мембран жировых клеток), что увеличивает выделение энергетических субстратов и вызывает воспалительный процесс в жировой ткани.

Исследования показали, что ожирение ведет к значимому уменьшению продолжительности жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Смерть от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением, наступает в двух случаях из трех [139].

По данным литературы [63, 143, 157, 167, 224], и ожирение и ХОБЛ имеют широкое распространение в популяции, однако связь их остается не изучена.

1.3 Причинные факторы, способствующие распространенности и развитию хронической обструктивной болезни легких

Ряд авторов в своих исследованиях доказали, что табакокурение и промышленные поллютанты нужно рассматривать как одни из наиболее агрессивных факторов риска возникновения ХОБЛ [26, 48]. Наравне с ведущими причинами - курением и воздействием производственных аэрозолей - были определены и другие потенциальные факторы риска снижения объема форсированного выдоха (ОФВ1), как одного из маркеров развития ХОБЛ [60]. В соответствии с современными представлениями, большую роль в формировании ХОБЛ играют генетические предрасположенности, - тяжелая врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина [243]. Генетическая предрасположенность как фактор риска ХОБЛ в общей популяции не превышает 1,0% [68].

Роль респираторной инфекции в развитии ХОБЛ также вызывает большой интерес исследователей. Накапливается все больше данных об участии вирусов, пневмококков, гемофильной палочки, моракселл в возникновении и прогрессировании ХОБЛ [109].

Учитывая, что курение табака - один из основных этиологических факторов возникновения ХОБЛ (в 82% случаев), как правило, данное заболевание у курящих пациентов протекает более тяжело и характеризуется наличием осложнений [13, 59]. Проведенные в Европе исследования показали, что в настоящее время курят от 20,1% до 56,9% населения [81, 233]. По результатам эпидемиологических исследований, выполненных в РФ, курит 70,5% населения старше 40 лет [54]. Курение, являясь модифицируемым фактором риска, ежегодно уносит 4,87 миллионов жизней. И эта цифра постоянно растет.

В Российской Федерации распространенность табакокурения среди мужчин в начале 2000-х годов составляла 60-65%, а среди женщин - 20-30% [116]. К большому сожалению, по распространению курения табака Россия входит в число лидирующих стран. Масштабные эпидемиологические исследования показали, что распространенность курения в Москве составляет 64,7%, в Санкт-Петербурге - 55,2%, в Екатеринбурге - 62,3%, в Челябинске -81,5% [118]. Среди респондентов в возрасте 18-24 года отмечено раннее начало курения (15 лет), тогда как в старших группах возраст начала курения составляет 19 лет и более [49].

В ближайшие десятилетия следует ожидать увеличение темпов роста ХОБЛ, так как уровень курения среди женщин растет, и возраст курильщиков уменьшается [123].

Van der Vaart H., Postma D.S., Timens W. et al. пришли к выводу, что даже кратковременное «острое» курение приводит к усилению перекисного окисления липидов и увеличению процесса деградации экстрацеллюлярных матричных протеинов [246]. Kevin W.G., Melinda M.N., Richard A.R. обнаружили, что у молодых «практически здоровых» курильщиков в отличие от некурящих лиц в выдыхаемом конденсате возрастает хемотаксическая активность нейтрофилов, и появляются другие признаки воспаления, индуцированного табачным дымом [199]. Clark K.D., Wardrobe-Wong N., Elliott J.J. в исследовании на курящих волонтёрах выявили, что чем выше концентрация окиси углерода в выдыхаемом воздухе, тем более вероятны эмфизематозные изменения легочной паренхимы; а интенсивность кашля в значительной степени определяется концентрацией никотина в сигаретах [164]. Обширные исследования лиц в возрасте 20-44 лет, проводимые в 48 регионах Европы (с обследованием по 1500 мужчин и женщин в каждом регионе), подтвердили прямую связь курения с респираторными симптомами хронического бронхита и ухудшением внешнего дыхания. Заслуживает внимания тот факт, что при обследовании молодых лиц респираторные

нарушения определялись преимущественно интенсивностью табакокурения [14, 224].

Наряду с активным курением, на развитие ХОБЛ также влияет и пассивное курение. Пассивное курение в детском возрасте приводит к задержке развития лёгких: они имеют меньший объём и в будущем, это сказывается на неуклонном ухудшении лёгочной функции по сравнению со сверстниками.

На данный момент ХОБЛ рассматривается как полигенное заболевание и представляет классический пример взаимодействия генов и окружающей среды [208], отдельное место при этом уделяется изучению многообразия фенотипов ХОБЛ, которые между собой отличаются не только по клинической картине, но и по прогнозу. Если на сегодняшний день роль экзогенных факторов развития ХОБЛ, таких как табакокурение, вдыхание аэрополлютантов, а также продуктов сжигания биоорганических видов топлива, доказана, то данные о генетической предрасположенности к ХОБЛ пока требуют более детального изучения [34, 253].

Рост и развитие лёгких зависит от многих процессов, происходящих во время беременности и родов, а также от воздействия вредоносных веществ на детский организм. Известны факты возникновения ХОБЛ у лиц с низким весом при рождении [181].

До сих пор неясно, как пол влияет на риск развития ХОБЛ [194]. Большинство предыдущих исследований демонстрирует, что для мужчин характерны более высокая распространенность ХОБЛ и смертность от этого заболевания. Проведенные в развитых странах исследования [249] выявили почти одинаковую распространенность ХОБЛ в настоящее время среди женщин и мужчин, что, вероятно, отражает изменения общей картины курения табака. Исходя из результатов исследований, сделали предположение, что мужчины менее чувствительны к действию табачного дыма, чем женщины [219]. В структуре обращаемости за амбулаторной медицинской помощью частота ХОБЛ составляет 1,4% для женщин и 5,3% для мужчин. Это характеризует ХОБЛ как гендерспецифическое заболевание, связанное

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бельснер, Мария Сергеевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, А.Ю. Влияние табакокурения и производственных факторов на развитие хронической обструктивной болезни легких у нефтяников / А.Ю. Абдуллаев // Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С. 34-37.

2. Авдеев, С.Н. Выбор оптимальной терапии при ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких / С.Н. Авдеев. // Справочник поликлинического врача. - 2009. - № 11. - С. 27-31.

3. Авдеев, С.Н. Легочная гипертензия и легочная артериальная гипертензия: что нового? / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 2. - С. 5-11.

4. Авдеев, С.Н. Обострение ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2008. - С. 374-396.

5. Авдеев, С.Н. Рабочая тетрадь для образовательной программы «Клуб Ведущих Пульмонологов», январь-декабрь 2013 г. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких / С.Н. Авдеев. - М.: Атмосфера, 2013. - 176 с.

6. Авдеев, С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Врач. - 2006. - №12. - С. 27-31.

7. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 104-116.

8. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения / С.Н. Авдеев // Пульмонология . - 2013. - № 3. - С. 5-19.

9. Аверьянов, А.В. Фенотипы больных хронической обструктивной болезнью легких / А.В. Аверьянов [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. -81 (3). - C. 9-15.

10. Айсанов, З.Р. Исследование респираторной функции при хронической обструктивной болезни легких / З.Р. Айсанов, Е.Н. Калманова // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография. Под ред. А.Г. Чучалина. -

Москва: Атмосфера, 2011. - С. 217-231.

11. Аксенова, Т. А. Коморбидность гипертонической болезни и хронической обструктивной болезни легких: клиника, прогнозирование и лечение: дис. ... д-ра мед.наук / Т. А. Аксенова. - Чита, 2015. - 276 с.

12. Амирджанова, В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / В.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов [и др.] // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 1. - С. 36-48.

13. Антонов, Н.С. Курение как фактор риска развития хронической обструктивной болезни легких / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. -Москва: Атмосфера, 2011. - С. 29-39.

14. Антонов, Н.С. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова // Терапевтический архив. - 2009. - №3. - С. 82-84.

15. Астафьева, Н.Г. Ожирение и бронхиальная астма / Н.Г. Астафьева, И.В. Гамова, Е.Н. Удовиченко [и др.] // Лечащий врач. - 2014. - №4-5.

16. Бабанов, С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких / С. А. Бабанов // Терапевт. - 2010. - № 4. - С. 59-67.

17. Бабанов, С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Новые медицинские технологии / С.А. Бабанов, П.В. Гайлис // Новое медицинское оборудование. - 2010. - № 5. - С. 23-31.

18. Баранова, И. А. Остеопороз в практике пульмонолога / И. А. Баранова // Фарматека. - 2013. - №5. -13 с.

19. Белевский, А.С. Реабилитация больных с патологией легких / А.С. Белевский // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2008. - С. 397.

20. Белевский, А.С. САТ-тест - диалог на одном языке с пациентом / А.С. Белевский // 19-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.

Сборник резюме. - М., 2009. - С. 225.

21. Белов, В.Б. Трудовой потенциал России и перспективы его сохранения / В.Б. Белов, А.Г.Роговина // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №7. - С. 10-13.

22. Бойков, В. А. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением / В.А.Бойков, О.С. Кобякова, И.А. Деев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - т. 12, № 1, С. 86-92.

23. Бородина, М. А. Оценка кардиореспираторных взаимодействий на основе комплексного изучения гемодинамики малого круга кровообращения, респираторной функции, газового состава крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.А. Бородина // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. XVIII, № 2 - С. 413-415.

24. Бородина, М.А. Результаты оценки респираторной функции по данным кривой «поток-объем» и бодиплетизмографии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) пожилого возраста / М.А. Бородина, А.В. Кочетков // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. XVIII, № 2 - С. 411-413.

25. Бримкулов, Н.Н. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни / Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А. Д. Калиева // Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - №4 (5). - С. 236-241.

26. Васильева, О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная неблагоприятными профессиональными факторами / О.С. Васильева, А.В. Жестков // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 49-59.

27. Великая, О.В. Профилактика венозного тромбоэмболизма у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.В. Великая, В.М. Проворотов, О.С. Мартышова // Клиническая медицина. - 2011. - № 6. - С. 4-8.

28. Верткин А.Л. Гипогонадизм и хроническая обструктивная болезнь легких / А.Л. Верткин, Л.Ю. Моргунов, Х.А. Шахманаев // Урология. - 2013. -

№ 5.- С. 116-122.

29. Верткин, А. Л. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта / А.Л. Верткин, А.С. Скотников, О.М. Губжокова // Лечащий врач. - 2013. - № 9, Ч. 1. - С. 20-26.

30. Верткин, А.Л. Оценка безопасности терапии андрогенными препаратами / А.Л. Верткин, С.Ю. Калинченко, Ю.И. Рамазанова [и др.] // Гинекология. -2007. - № 5. - С. 22-26.

31. Визель, И.Ю. Изменение внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких (результаты длительного наблюдения) : дис. ... канд. мед.наук / И.Ю. Визель. - Москва, 2008. - 168 с.

32. Галецкайте, Я.К. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинико-психосоматические взаимоотношения и реабилитационные подходы : дис. .канд. мед.наук / Я.К. Галецкайте. -Москва, 2014. - 213 с.

33. Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. - М.: Медпрофилактика-М, 2002. - 127 с.

34. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008) / под ред. А.С. Белевского; пер. с англ. - М.: Атмосфера, 2009. - 100 с.

35. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. - Москва : Российское респираторное общество, 2012. - 80 с.

36. Гребнева, И. В. Перекисное окисление липидов, дислипидемические расстройства и особенности клинического течения при сочетании хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета 2 типа / И.В. Гребнева. -Самара, 2003. - 163 с.

37. Дворецкий, Л.И. Качество жизни пожилого больного / Л.И. Дворецкий //

Consilium Medicum. - 2009. - № 11. - С. 98-102.

38. Дворецкий, Л.И. Место глюкокортикоидов в лечении больных ХОБЛ / Л.И. Дворецкий, Е.В. Сергеева // Русский мед. журн. - 2008. - №7. - С. 466470.

39. Емельянов, А.В. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / А.В. Емельянов, М.К. Зинакова, О.И. Краснощекова [и др.] // Терапевтический архив. - 2001. - № 12. - С. 63-65.

40. Ермаков, Г.И. Медико-социальное значение обучения больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Ермаков // Клиническая медицина. - 2010. - № 5. - С. 39-41.

41. Ермаков, Г.И. Показатели психоэмоционального состояния и качества жизни больных с хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Ермаков // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 1. - С. 90-93.

42. Ермаков, Г.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: некоторые аспекты патогенеза, терапии и профилактики: автореф. дис. ... док. мед. наук / Г.И. Ермаков. — Ижевск, 2012. — 27 с.

43. Заболеваемость населения старшего трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2013 году [Электронный ресурс] // Статистические материалы. Часть VII. - Москва, 2014. - Режим доступа: http://www.gks.ru.

44. Зарубина, Е.Г. Применение ивабрадина у пациентов с кардиореспираторной патологией / Е.Г. Зарубина, И.О. Прохоренко, Р.Ф. Бакчеева [и др.] // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. — 2013. — № 1. — С. 29-32.

45. Захарова, И. А. Сравнительный анализ частоты острых респираторных заболеваний у лиц молодого возраста с хроническим бронхитом / И. А. Захарова, Г.Л. Игнатова // Практическая медицина. Инфекционные болезни. Антимикробная терапия. - 2014. - № 7 (83). - С. 49-51.

46. Зильбер, А.П. Этюды респираторной медицины / А.П. Зильбер. - М.:

МЕД-Пресс, 2007. - 792 с.

47. Золотарев, И.Н. Качество жизни больных хронической обструктивной болезни легких / И.Н. Золотарев, В.Т. Бурлачук // Медицина и качество жизни. - 2010. - № 4. - С. 37.

48. Игнатова, Г.Л. Вакцинация при хронической обструктивной болезни легких / Г.Л. Игнатова, Л.А. Степанищева // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 367-373.

49. Игнатова, Г.Л. Выявление распространенности хронической обструктивной болезни легких среди лиц молодого возраста / Г.Л. Игнатова, И.А. Захарова // Пульмонология. - 2014. - №1. - С. 48-51.

50. Игнатова, Г.Л. Сравнительный анализ основных патофизиологических механизмов и клинико-функциональных взаимосвязей при изолированных и сочетанных формах хронического бронхита и ишемической болезни сердца: дис. ... д-ра мед.наук / Г.Л. Игнатова. - Челябинск, 1998. - 289 с.

51. Измеров, Н.Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

52. Илькович, М.М. Борьба с табакокурением как основа профилактики хронической обструктивной болезни легких / М.М. Илькович, Н.А. Кузубова, Е.А. Кисилева // Пульмонология. - 2010. - № 2. - С. 37-39.

53. Казанбиев, Н.К. Диагностика и лечение сердечной недостаточности при хронической обструктивной болезни легких / Н.К. Казанбиев, Д.Н. Казанбиев, З.Н. Атаева // Клиническая медицина. - 2011. - №2 - С. 4-8.

54. Кароли, Н.А. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Фарматека. -2010. - №18-19

55. Карпечкина, Ю.Л. Распространенность, особенности клинического течения и лечения ХОБЛ на фоне метаболического синдрома: клинико-патогенетическое исследование: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю.Л.

Карпечкина. — Москва, 2010. — 29 с.

56. Киняйкин, М.Ф. Влияние гипоксемии и коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни и некоторые клинико-функциональные показатели пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.Ф. Киняйкин // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 54-57.

57. Киреев, С.А. ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом: особенности клинических проявлений и лабораторные показатели системного воспаления / С. А. Киреев [и др.] // Биомедицина. — 2010. — Т.1, № 4. — С. 40-45.

58. Кобалава, Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Метаболический синдром; современные представления [Электронный ресурс] / Ж.Д. Кобалава. - 2003. - Режим доступа: http://www.cardiosite.ru/articles/article.aspx?articleid=1379.

59. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Н. Кокосова. - Санкт-Петербург, 2002. - 286 с.

60. Косарев, В.В. Профессиональные болезни / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Вузовский учебник. - М.: Инфра-М, 2011. - 252 с.

61. Косарев, В.В. ХОБЛ: факторы риска, профилактика и лечение / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Вестник семейной медицины. - 2010. - № 1. - С. 1013.

62. Костюкевич, О.И. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома кахексии с позиции врача-терапевта / О.И. Костюкевич // РМЖ. -2011. - №1. - С.24

63. Крючкова, О.В. Клинические особенности обострений хронической обструктивной болезни легких у больных с ожирением / О.В. Крючкова, Е.П. Карпухина, А.В. Никитин // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. -Т. XIX, №2. - С. 256

64. Лепеха, Л.Н. Макрофаги и дендритные клетки легких / Л.Н. Лепеха // Респираторная медицина. Руководство / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. -

М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - Т. 1. - С. 174-186.

65. Лещенко, И.В. Выбор фиксированных комбинаций лекарственных средств в терапии хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко, И.И. Баранова // Consilium Medicum. - 2010. - № 3. - С. 5-11.

66. Марущак, О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями хронической обструктивной болезнью легких: дис. ... канд. мед. наук / О.С. Марущак. - Самара, 2009. - 169 с.

67. Межидов, С.А. Качество жизни / С.А. Межидов // Медицина. - 2010. - № 1. - С. 40.

68. Миррахимов, М.М. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких / М.М. Миррахимов, Т.М. Сооронбаев // Респираторная медицина. - 2007. - № 1. - С. 24-28.

69. Мкртумян, А.М. Актуальные проблемы консервативного лечения ожирения / А.М. Мкртумян. - М.: МГМСУ, 2011.

70. Мухарлямов, Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Саттбеков, В .В. Сучков // Кардиология. - 1974. - № 12 (34). - С. 55-61.

71. Нерсесян, З.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертонией: оценка лечебного эффекта индапамида / З.Н. Нерсесян. - Москва, 2015. - 171с.

72. Низовцева, О.А. Проблемы в лечение ХОБЛ и возможности их устранения / О.А.Низовцева // Трудный пациент. - 2014. - Т. 12, №4. - С. 39-42

73. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / А.А. Новик, Т.И. Ионова // Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО "Олма Медиа Групп", 2007. - 320 с.

74. Овчаренко, С.И. Диагностика хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. -С. 199-216.

75. Овчаренко, С.И. Перспективы немедикаментозных методов лечения у пациентов с ХОБЛ / С.И. Овчаренко // Consilium medicum. - 2008. -Экстравыпуск. - С. 17-18.

76. Овчаренко, С.И. Психопатологические и патохарактерологические расстройства личности и контроль бронхиальной астмы / С.И. Овчаренко // Врач. - 2009. - № 10. - С. 72-74.

77. Ожирение в России: статистические данные [Электронный ресурс]. -2013. - Режим доступа: http://health.passion.ru/novosti-zdorovya/lishnii-ves/ozhirenie-v-rossii-statisticheskie-dannye.htm.

78. Панков, Ю.А. «Переплетение» молекулярных механизмов действия различных гормонов и их роль в патогенезе ожирения,

инсулинорезистентности и сахарного диабета / Ю.А. Панков, М.К. Чехранова, С.К. Карпова // Вестник РАМН. - 2008. - №3. - С. 28-36.

79. Перельман, Ю.М. Влияние климатических факторов на формирование и течение хронической обструктивной болезни легких / Ю.М. Перельман, В.П. Колосов, А.Г. Приходько // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина - М.: Атмосфера, 2008. - 586 с.

80. Попова, Т. П. Свободнорадикальные процессы в крови и структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов при метаболическом синдроме: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. П. Попова. - Ростов-на-Дону, 2009. - 25 с.

81. Протасов, А. Д. Клинико-иммунологические аспекты вакцинопрофилактики бактериальных и вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких: обзор литературы / А. Д. Протасов // Аспирантский вестник Поволжья. - 2010. - № 3-4. - С. 230-231.

82. Пустовалова, И. А. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких на фоне артериальной гипертензии: дис. ... канд. мед. наук / И. А. Пустовалова. - Санкт-Петербург, 2015. - 130 с.

83. Пшеннова, В.С. Состояние респираторной системы при ожирении / В.С.

Пшеннова, И.С. Ежова, Бек Кхир [и др.] // РМЖ. - 2012. - №4. - С. 6-11.

84. Ратова, Л.Г. Артериальная гипертония и бронхообструктивная патология - особенности клинической картины / Л.Г. Ратова, К.А. Зыков, Ю.А. Долгушева [и др.] // Системные гипертензии. - 2012. - Т.9, № 1. - С. 54.

85. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). - М., 2010.

86. Рыбакова, М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков // Изд. 2-е, испр. и доп. - Москва: Видар, 2008. - 537 с.

87. Рязанов, А.С. Влияние индекса массы тела на параметры спирографии у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом / А.С. Рязанов, С.А. Киреев, Н.Н. Еременко // Биомедицина. - 2010. - № 4. - С. 119-121.

88. Рязанов, А.С. Спирографические характеристики пациентов с ХОБЛ и метаболическим синдромом в зависимости от массы тела / А.С. Рязанов, С.А. Киреев, Н.Н. Еременко // Ожирение и метаболизм. - 2010. - №3. - С. 28-30.

89. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сенкевич // Тер. архив. - 2000. - Т. 72, № 3. - С. 36-41.

90. Серебрякова, В.И. Клинико-патологические особенности нейроэндокринной регуляции при сочетании артериальной гипертензии с лабильной и стабильной обструкцией бронхов в возрастном и половом аспекте, коррекция выявленных нарушений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.И. Серебрякова. - СПб.,1998. - 55 с.

91. Синицина, Е.Н. Ожирение и артериальная гипертония / Е.Н. Синицина, В.Б. Марковский, А.С. Галанова [и др.] // Лечащий врач. - 2008. - № 2.

92. Скотников, А.С. Место ХОБЛ в развитии и прогрессировании коморбидности / А.С. Скотников, О.М. Дохова, Е.С. Шульгина // Лечащий врач. - 2015. - №10.

93. Скотников, А.С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ / А.С. Скотников, О.М. Дохова, Е.С. Шульгина // Архив внутренней медицины. - 2015. - №5(25). - С. 49-54

94. Смирнов, В.М. Словарь-справочник по физиологии / В.М. Смирнов, К.В. Судаков. - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2010. - 504 с.

95. Соколова, С.Ю. Клинические, иммунологические и бактериологические проявления хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения : дисс. ... канд. мед. наук / С.Ю. Соколова. - Самара, 2007. - 163 с.

96. Старцева, А.П. Анализ деятельности терапевтической службы г.Челябинска за 15 лет (1999-2013) / А.П. Старцева. - Челябинск, 2014. - 48 с.

97. Статистическая информация Минздрава России [Электронный ресурс]. -Москва, 2012. - Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012.

98. Стаценко, М.Е. Возможности применения бета-адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких / М.Е. Стаценко, М.В. Деревянченко // Фарматека, 2013. - №15. - стр. 9-15.

99. Степанищева, Л.А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Программа реабилитации для рабочих машиностроительного предприятия / Л.А. Степанищева.- Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия, 2005. - 119 с.

100. Сыромятникова, Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко. - Л.: Медицина, 1987. - 168 с.

101. Татькова, А.Ю. К вопросу о методике качества жизни, обусловленного здоровьем / А.Ю. Татькова, С.М. Чечельницкая, А.Г. Румянцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 6. - С. 46-51.

102. Титова, Е.А. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом / Е.А. Титова, А.И. Алгазин, Т.А.

Корнилова [и др.] // Пульмонология. - 2008. - № 5. - С. 60-65.

103. Тюзиков, И.А. Андрогенный дефицит в общей врачебной практике: эндокринология, рациональная диагностика и клинические «маски» (лекция). Часть 1. Клинические аспекты эндокринологии тестостерона для практикующих врачей / И.А. Тюзиков, С.Ю. Калинченко // Медицинский алфавит. Больница. - 2012. - Т. 1., № 6. - С. 15-21.

104. Тюрин, И.Е. Визуализация хронической обструктивной болезни легких / И.Е. Тюрин // Практическая пульмонология. - 2014. - №2. - С. 40-46.

105. Филатова, Ю. И. Особенности клиники и терапии хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома / Ю. И. Филатова, М. В. Перфильева, А. В. Чернов // Молодой ученый. — 2014. — № 7. — С. 220-222.

106. Фролова, Э.Б. Взаимосвязь параметров вентиляции и гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: дис. ... канд. мед. наук. / Э.Б. Фролова. - Казань, 2015. - 145 с.

107. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [Электронный ресурс] : Информационный бюллетень ВОЗ. - 2012. - № 315. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/

108. Хроническая обструктивная болезнь легких : практическое руководство для врачей. - Министерство здравоохранения РФ. НИИ пульмонологии МЗ РФ. - Москва, 2004. - 61 с.

109. Цой, А.Н. К вопросу о фармакотерапии хронической обструктивной болезни / А. Н. Цой // CONSILIUM medicum. - 2009. - Т. 11, № 11. - С. 69-74.

110. Чазова, И.Е. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества) / И.Е. Чазова, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков [и др.] // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 1. - С. 5-34.

111. Черняк, Б.А. Качество жизни у больных хронической болезнью легких / Б.А.Черняк, И.Н. Трофименко // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 332-339.

112. Черняк, Б.А. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких / Б.А. Черняк // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. -С.13-27.

113. Чикина, С.Ю. Внелабораторные нагрузочные тесты / С.Ю. Чикина // Функциональная диагностика в пульмонологии. Практическое руководство / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2009. - С. 158-179.

114. Чурин, Б.В. Роль легких в утилизации триглицеридов из плазмы крови после приема жира в норме и при экспериментальном ожирении / Б.В. Чурин, В.В. Асташов, Е.В. Старкова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 4. - С. 70-72.

115. Чучалин, А.Г. Справочник по пульмонологии / А.Г. Чучалин, М.М. Илькович. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 928с.

116. Чучалин, А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания / А.Г. Чучалин // РМЖ. - 2008. - № 22. - С. 1477-1481.

117. Чучалин, А.Г. Функциональная диагностика в пульмонологии : Практическое руководство / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2009. - 192 с.

118. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких - 2009: итоги первой декады нового тысячелетия / А.Г. Чучалин // Consilium medicum. -2009. - Экстравыпуск. - С. 3.

119. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть I. ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы / А.Г. Чучалин // РМЖ. - 2008. - № 2. - С. 58-64.

120. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения /

А.Г. Чучалин // РМЖ. - 2008. - № 5. - С. 246-249.

121. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. - 568 с.

122. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 448-465.

123. Шамин, А.С. Клинико-социальная оценка качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких и управление эффективностью лечения в условиях крупного города / А.С.Шамин. -Челябинск, 2014. - 168 с.

124. Шанина, И.Ю. Клиническое значение инвазивного лечения и качество жизни у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / И.Ю. Шанина // Медицинские науки. - Международный Научный Институт "Educatio". - 2015. - №IV (11). -С. 93-96.

125. Шварц, В. Воспаление жировой ткани (часть 7). Немедикаментозное лечение / В. Шварц // Проблемы эндокринологии. - 2012. - № 2. - С. 62-70.

126. Шварц, В. Жировая ткань как орган иммунной системы / В. Шварц // Цитокины и воспаление. - 2009. - Т. 8, № 4. С. 3-10.

127. Шмелев, Е.И. Изменение параметров спирометрии форсированного выдоха у больных ХОБЛ (результаты длительного наблюдения) / Е.И. Шмелев, И.Ю. Визель, А. А. Визель // Туберкулез и болезни легких. - 2010. -№ 8. - С. 50-56.

128. Шмелев, Е.И. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, не связанные с курением / Е.И. Шмелев // Хроническая обструктивная болезнь легких. Под. ред. А.Г. Чучалина. - М.: Атмосфера, 2008. - 586 с.

129. Шмелев, Е.И. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, не связанные с курением / Е.И. Шмелев // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография. Под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 41-48.

130. Штейнер, М.Л. Особенности клинической картины при тяжелой

хронической обструктивной болезни легких / М.Л. Штейнер, А.В. Жестков, Е.В. Брыляева // Клиницист. - 2011. - №4. - С. 26-29.

131. Эргешова, Л .А. Лёгочная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью лёгких: дис. ... канд. мед. наук / Л.А. Эргешова. -Москва, 2015. - 110 с.

132. Яшков, Ю.И. Этапы развития хирургии ожирения / Ю.И. Яшков // Вестник хирургии. - 2003. - № 3.

133. Adler, R.A. Osteoporosis in men: insights for the clinician / R.A. Adler // Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2011. - Vol. 3 (4). - P. 191-200

134. Agusti, A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A.G. Agusti, A. Noguera, J. Sauleda et al. // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 21. - P. 347-360.

135. Akpinar, E.E. Systemic inflammation and metabolic syndrome in stable COPD patients / E.E. Akpinar, S. Akpinar, S. Ertek et al. // Tuberk Toraks. — 2012. — Vol. (3). — P. 230-237.

136. Aliverti, A. How and why exercise is impaired in COPD / A. Aliverti, P.T. Macklem // Respiration. - 2001. - Vol. 68 (3). P. 229-39. Review.

137. American Thoracic Society Statement standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 152. - Suppl. 2.

138. Aneja, A. Hypertension and obesity / A. Aneja, F. El-Atat, S.I. McFarlane et al. // Recent Progr. Horm. Res. - 2004. - Vol. 59. - Р. 169-205.

139. Ashwell, M. The health of the nation target for obesity / M. Ashwell // Int. J. Obes. - 1994. - Vol.18. - P. 837-840.

140. Atlantis, E. Endogenous testosterone level and testosterone supplementation therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis / E. Atlantis, P. Fahey, B. Cochrane et al. // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3 (8). - P. 1-16.

141. Balmes, J. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease / J. Balmes, M. Becklake, P. Blanc et al. // Am. J.

Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 167 (5). - P. 787-797.

142. Bateman, E.D. GOAL Steering Committee and Investigators. Stability of asthma control with regular treatment: an analysis of the Gaining Optimal Asthma controL (GOAL) study / E.D. Bateman, J. Bousquet, W.W. Busse et al. // Allergy. -2008. - Vol. 63. - Р. 932-938.

143. Behrens, G. Body size and physical activity in relation to incidence of chronic obstructive pulmonary disease / G. Behrens, C.E. Matthews, S.C. Moore et al. // CMAJ (Canadian Medical Association Journal). - 2014. - Vol. 186. - P. 457-469.

144. Bellevskiiy, A. GARD in Russia [Электронный ресурс] / A. Bellevskiiy. -2014. - Режим доступа:

http://www.who.int/gard/news_events/GARD%20in%20Russia.pdf.

145. Beuther, D.A. Obesity and asthma / D.A. Beuther, S.T. Weiss, E.R. Sutherland // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174. - Р. 112-119.

146. Beuther, D.A. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies / D.A. Beuther, E.R. Sutherland // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175 (7). - Р. 661-666.

147. Blazer, D.G. Predictors of antidepressant use among older adults: have they changed over time? / D.G. Blazer, C.F. Hybels, G.G. Fillenbaum et al. // Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 162 (4). - P. 705-10.

148. Boggia, B.1. Burden of smoking and occupational exposure on etiology of chronic obstructive pulmonary disease in workers of Southern Italy / B.1 Boggia, E. Farinaro, L. Grieco et al. // J. Occup. Environ. Med. - 2008. - Vol. 50 (3). - Р. 36670.

149. Borch-Johnsen, K. The rise and fall of the metabolic syndrome [Электронный ресурс] / K. Borch-Johnsen, N. Wareham // Diabetologia Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism. - 2009. - Режим доступа: http://www.springerlink.com/content/76581j97u3431pw3/fulltext.html.

150. Bray, G.A. Current and potential drugs for treatment of obesity / G.A. Bray, F.L. Greenway // Endocr. Rev. - 1999. - Vol. 20 (6). - P. 805-875.

151. Bray, G.A. Obesity: a time bomb to be defused Lancet / G.A. Bray. - 1998. -Vol. 352 (18). - P. 160-161.

152. Bua, J. Weight history from birth through childhood and youth in relation to adult lung function in Danish juvenile obese and non obese men / J. Bua, E. Prescott, L. Schack-Nielsen // Int. J. Obes. — 2005. —Vol. 29. — P. 1055—1062.

153. Buist, A.S.1. BOLD Collaborative Research Group. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study /

A.S.1 Buist, M.A. McBurnie, W.M. Vollmer et al. // Lancet. - 2007. - Vol. 370 (9589). - P. 741-750.

154. Burgel, P.R. Clinical COPD phenotypes: a novel approach using principal component and cluster analyses / P.R. Burgel, J.L. Paillasseur, D. Caillaud et al. // Eur. Respir. J. - 2010. - Vol. 36. - P. 531-539.

155. Caro, J.F. Leptin: the tale of an obesity gene / J.F. Caro, M.K. Sinha, J.W. Kolaczynski et al. // Diabetes. - 1996. - Vol. 45. - P. 1455-1462.

156. Caron, M.-A. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Co-morbidities and Systemic Consequences / M.-A. Caron, M.-E. Theriault, R. Debigare et al. - 2012. - Vol. 9. - P. 137-160.

157. Cekerevac, I. Obesity and chronic obstructive pulmonary disease / I. Cekerevac, Z. Lazic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2011. - Vol. 139 (5-6). - P. 322-327.

158. Cekerevac, I. Obesity and COPD / I. Cekerevac, Z. Lazic., L. Novkovic et al. // Eur. Resp. J. - 2010. - Vol.36. - Suppl. 54. E504

159. Celli, B.R. Change in the BODE Index Reflects Disease Modification in COPD: Lessons From Lung Volume Reduction Surgery / B.R. Celli // Chest. -2006. - Vol. 129 (4). - P. 835-836.

160. Celli, B.R. Population impact of different definitions of airway obstruction /

B.R. Celli, R.J. Halbert, S. Isonaka et al. // Eur. Respir. J. - 2003. Vol. 22. P. 26873.

161. Chambellan, A. Prognostic Value of the Hematocrit in Patient With Severe COPD Receiving Long-term Oxygen Therapy / A. Chambellan, E. Chailleux, T.

Similowski // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 1201-1208.

162. Chavannes, N.H. Interpretation of spirometry in general practice: pattern recognition and decisionmaking / N.H. Chavannes, T.R.J. Schermer, R.P. Akkermans // Eur. Resp. J. - 2002. - Vol. 20. - Suppl. 38. - P. 414.

163. Chung, K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease / K.F. Chung // European Respiratory Journal. - 2001. - Vol. 18 (34 suppl). - P. 50-59.

164. Clark K.D. Cigarette smoke inhalation and lung damage in smoking volunteers/ K.D. Clark, N. Wardrobe-Wong, J.J. Elliott //Eur Respir J.- 1998.-Vol.12(2).-P.395-399.

165. Collins, E.G. Sexual dysfunction in men with COPD: impact on quality of life and survival / E.G. Collins, S. Halabi, M. Langston et al. // Lung. - 2012. - Vol. 190 (5). - P. 545-556.

166. Couillard, A. Comorbidities in COPD: a new challenge in clinical practice / A. Couillard, D. Veale, J. F. Muir // Rev Pneumol Clin. - 2011. - Vol. 67 (3). - P. 143-153.

167. Creutzberg, E.C. Endocrinological disturbances in chronic obstructive pulmonary disease / E.C. Creutzberg, R. Casaburi // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 46. - P. 76-80.

168. Dahl, M. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / M. Dahl, J. Vestbo, P. Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 250-255.

169. Dam, T.T. Bone mineral density and fractures in older men with chronic obstructive pulmonary disease or asthma / T.T. Dam // Osteoporos Int. - 2010. -Vol. 21(8). - P. 1341-1349.

170. Decramer, M. COPD as a lung disease with systemic consequences - clinical impact, mechanisms, and potential for early intervention / M. Decramer et al. // 2008. - Vol. 5. - P. 235-256.

171. Dixon, A.E. Effect of obesity on clinical presentation and response to treatment in asthma / A.E. Dixon, D.M. Shade, R.I. Cohen et al. // J. Asthma. -

2006. - Vol. 43 (7). - P. 553-558.

172. Doherty, D.E. A review of the role of FEV1 in the COPD paradigm / D.E. Doherty // COPD: J. Chron. Obstruct. Pulmonary Disease. - 2008. - Vol. 5. - P. 310-318.

173. Domino-Salvany. Health-related quality of life and mortality in male patients with COPD / Domino-Salvany et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. -Vol. 166. - P. 680-685.

174. Enright, P.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults / P.L. Enright, D.L. Sherill // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 158. - P. 1384-1387.

175. Enright, P.L. The 6-min walk test. A quick measure of functional status in elderly adults / P.L. Enright et al. // Chest. - 2003. - Vol. 123. - P. 387-398.

176. Fabbri, L.M. Complex chronic comorbidities of COPD / L.M. Fabbri, F. Luppi, B. Beghe, K.F. Rabe // Eur. Respir J. - 2008. - Vol. 31. - P. 204-212.

177. Ferguson, G.T. Prevalence and progression of osteoporosis in patients with COPD: results from the TOwards a Revolution in COPD Health study / G.T. Ferguson, P.M.A. Calverley, J.A. Anderson et al. // Chest. - 2009. - Vol. 136 (6). -P. 1456-1465.

178. Ferranini, E. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure: role of age and obesity. European Group for the study of insulin resistance (EGIR) / E. Ferranini, A. Natali, Capaldo et al. // Hypertension. - 1997. - Vol. 30. - P. 11441149.

179. File, T.M. A disease model descriptive of progression between chronic obstructive pulmonary disease exacerbations and community-acquired pneumonia: roles for underlying lung disease and the pharmacokinetics/pharmacodynamics of the antibiotic / T.M. File, S.V. Monte, J.J. Schentag et al. // International Journal of Antimicrobial Agents. - 2009. - Vol. 33. - P. 58-64.

180. Foreman, M.G. Early-onset chronic obstractive pulmonary disease is associated with female sex, maternal factors, and African American race in the

COPD Gene Study / M.G. Foreman, L. Zhang, J. Murphy et al. // J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 184. - P. 414-420.

181. Fraser, A. The associations between birthweight and adult markers of liver damage and function / A. Fraser, S. Ebrahim, G.D. Smith et al. // Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 2008. - Vol. 22 (1). - P. 12-21.

182. Fredberg, J.J. Airway obstruction in asthma: does the response to a deep inspiration matter? / J.J. Fredberg // Respir. Res. - 2001. - Vol. 2. - P. 273-275.

183. Fruhbeek, G. Relation between leptin and regulatic of glucose metabolism / G. Fruhbeek, J. Salvador // Diabetologia. - 2000. - Vol. 43(1). - P. 3-12.

184. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // NHLBI/WHO workshop report. - 2011.

185. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease // NHLBI/WHO workshop report. - 2013.

186. Groenewegen, K.H. COSMIC Study Group. Increased systemic inflammation is a risk factor for COPD exacerbations / K.H. Groenewegen, D.S. Postma, W.C. Hop et al. // Chest. - 2008. - Vol. 133. - P. 350-357.

187. Gupta, A. Glucocorticoid-induced myopathy: Pathophysiology, diagnosis, and treatment / A. Gupta, Y. Gupta // Indian J. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 17 (5).

- P. 913-916.

188. Halbert, R.A. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis / R.A. Halbert, J.L. Natoli, A. Gano et al. // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 523532.

189. Halpern, M.T. Anemia, costs and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Cost Effectiveness and Resource Allocation / M.T. Halpern, M.D. Zilberberg, J.K. Schmier et al. - 2006. - Vol. 4. - P. 17.

190. Hansell, A.L. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple cause coding analysis / A.L. Hansell, J.A. Walk, J.B. Soriano //

Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 22 (5). - P. 809-814.

191. Heijdra, Y.F. Muscle strength and exercise kinetics in COPD patients with a normal fat-free mass index are comparable to control subjects / Y.F. Heijdra, V. Pinto-Plata, R. Frants et al. // Chest. - 2003. - Vol. 124 (1). - P. 75-82.

192. Hnizdo, E. Association between chronic obstructive pulmonary disease and employment by industry and occupation in the US population: a study of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E. Hnizdo, P.A. Sullivan, K.M. Bang et al. // Am. J. Epidemiol. - 2002. - Vol. 156 (8). - P. 738746.

193. Huttunen, R. Obesity and smoking are factors associated with poor prognosis in patients with bacteraemia / Huttunen R., Laine J., Lumio J. et al. // BMC Infect. Dis. - 2007. - Vol. 7. - P. 13.

194. In, K.H. Naturally occurring mutations in the human 5-lipoxygenase gene promoter that modify transcription factor binding and reporter gene transcription / K.H. In, K. Asano, D. Beier et al. // J. Clin. Invest. - 1997. - Vol. 99 (5). - P. 11301137.

195. Jones, P.W. Development and first validation of the COPD Assessment Test / P.W. Jones et al. // Eur. Respir. J. - 2009. - Vol. 34. - P. 648-54.

196. Jones, P.W. Improving the process and outcome of care in COPD: development of a standardized assessment too / P.W. Jones et al. // Prim. Care Resp. J. - 2009. - Vol. 18 (3). - P. 208-215.

197. Jorgensen, N.R. The prevalence of osteoporosis in patients with chronic obstractive pulmonary disease: a cross sectional study / N.R. Jorgensen, P. Schwarz, I. Holme et al. // Respir. Med. - 2007. - Vol. 101 (1). - P. 177-185.

198. Karoli, N. Prevalence of cardiovascular risk factors and coronary artery disease in patients with COPD / N. Karoli, A. Rebrov // Eur. Resp. J. - 2010. - Vol. 36. - Suppl. 54. - E5217.

199. Kevin, W.G. Markers of inflammation in exhaled breath condensate of young healthy smokers / W.G. Kevin, M.N. Melinda, A.R. Richard // Chest. - 2004. - Vol.

125. - P. 22-26.

200. Killian, K.J. Exercise capacity and ventilatory,circulatory,and symptom limitation in patients with chronic airow imitation / K.J. Killian, P. LeBlanc, D.H. Martin et al. // Am. Rev. Respir. Dis. - 1992. - Vol. 146. - P. 935-940.

201. Koenig, S.M. Pulmonary complications of obesity / S.M. Koenig // Am. J. Med. Sci. - 2001. - Vol. 321. - P. 249-279.

202. Kupeli, E. Metabolic syndrome is associated with increased risk of acute exacerbation of COPD: a preliminary study / E. Kupeli et al. // Endocrine. - 2010. -Vol. 38 (1). - P. 76-82.

203. Lakka, H.M. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-age men / H.M. Lakka, D.E. Laaksonen et al. // JAMA. - 2002.

- Vol. 288 (21). - P. 2709-2716.

204. Larousse, M. Increased levels atherosclerosis markers in salt sensitive hypertension / M. Larousse, E. Bragulat, M. Segarra et al. // Am. J. Hypertens. -2006. - Vol. 19 (1). - P. 87-93.

205. Lessard, A. Adiposity and pulmonary function: relationship with body fat distribution and systemic inflammation / A. Lessard, N. Almeras, H. Turcotte et al. // Clin. Invest. Med. - 2011. - Vol. 34 (2). - P. 64-70.

206. Lindberg, A. Prevalence and underdiagnosis of COPD by disease severity and the attributable fraction of smoking Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies / A. Lindberg, A. Bjerg, E. Runmark et al. // Respir. Med.

- 2006. - Vol. 100. - P. 264-272.

207. Lindberg, A. Up-to-date on mortality in COPD - report from the OLIN COPD study / A. Lindberg, L.G. Larsson, H. Muellerova et al. // BMC Pulm. Med. - 2012.

- Vol. 12. - P. 1-8.

208. Lopez, A.D. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections / A.D. Lopez, K. Shibuya, C. Rao et al. // Eur. Respir. J. - 2006. -Vol. 27 (2). - P. 397-412.

209. Lundback, B. Not 15 but 50% of smokers develop COPD? - Report from the

Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies / B. Lundback, A. Lindberg, M. Lindstrom et al. // Respir. Med. - 2003. - Vol. 97. - P. 115-122.

210. Maltais, F. Skeletal muscle adaptation to endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. Maltais, P. LeBlanc, C. Simard et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1996. - Vol. 154. - P. 442-447.

211. Mannino, D.M. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD / D.M. Mannino, D. Thorn, A. Swensen et al. // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 32 (4). - P. 962-969.

212. Marcon, A. Body mass index, weight gain, and other determinants of lung function decline in adult asthma / A. Marcon, A. Corsico, L. Cazzoletti et al. // J. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 123. - P. 1069-1074.

213. Martinez/Rivera, C. Anemia is a mortality predictor in hospitalized patients for COPD exacerbation / C. Martinez/Rivera, K. Portillo, A. Muñoz/Ferrer et al. // COPD. - 2012. - Vol. 9 (3). - P. 243-250.

214. Martins, P. Under-report and underdiagnosis of chronic respiratory diseases in an African country / P. Martins, J. Rosado-Pinto, M. do Cñu Teixeira et al. // Allergy. - 2009. - Vol. 64. - P. 1061-1067.

215. Mathers, C.D. Projection of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C.D. Mathers, D. Loncar // PloS Med. - 2006. - Vol. 3. - P. e442.

216. Meguro, M. Development and validation of an improved COPD - specific version of the St. George's Respiratory Questionnaire / M. Meguro, E.A. Barley, S. Specer et al. // Chest. - 2006. - Vol. 132. - P. 456-463.

217. Menezes, A.M. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study / A.M. Menezes, R. Perez-Padilla, J.R. Jardim et al. // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1875-1881.

218. Montes de Oca, M. Impact of chronic bronchitis on chronic obstructive pulmonary disease / M. Montes de Oca // Hot Topics Respir. Med. - 2010. - Vol. 5 (15). - P. 12-16.

219. Mulligan, T. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the

HIM study / T. Mulligan, M.F. Frick, Q.C. Zuraw et al. // Int. J. Clin. Pract. - 2006.

- Vol. 60 (7). - P. 762-769.

220. National Heart, Lung and Blood Institute [Электронный ресурс] : Morbidity and mortality chartbook on cardiovascular, lung and blood diseases. Bethesda, Maryland: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health. - 2004. - Режим доступа: http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/cht-book.htm.

221. NMH/MND/CPM/13.1 Global alliance against chronic respiratory diseases (GARD) [Электронный ресурс] : 7th General Meeting, 9-10 July 2012, St. Petersburg, Russia. - Режим доступа:

http://www.who.int/gard/publications/GARDGMReportStPetersburg2012.pdf.

222. Nussbaumer-Ochsner, Y. Systemic Manifestation of COPD / Y. Nussbaumer-Ochsner, K.F. Rabe // Chest. - 2011. - Vol. 139 (1). - Р. 165-173.

223. O'Donnell, D.E. Dynamic hyperinflation and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O'Donnell, S. Revill, K.A. Webb // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164. - P. 770-777.

224. Ogden, C.L. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012 / C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit et al. // JAMA. - 2014. - Vol. 311 (8). - P. 806-814.

225. Paggiaro, P.L. Multicentre randomised placebo-controlled trial of inhaled fluticasone in patients with COPD. International COPD study group / P.L. Paggiaro, R. Dahle, I. Bakran et al. // Lancet. - 1998. - Vol. 14. - P. 773-780.

226. Park, S.K. Metabolic syndrome and associated factors in people with chronic obstructive pulmonary disease / S.K. Park, J.L. Larson // West J. Nurs. Res. — 2014. — Vol. 36 (5). — P. 620-642.

227. Peeters, A. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis / Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F. et al. // Ann Intern Med.

- 2003. - Vol. - 138 (1). - P. 24-32.

228. Periyalil, H.A. Immunometabolism in Obese Asthmatics: Are We There Yet?

/ H.A. Periyalil, P.G. Gibson, L.G. Wood // Nutrients. - 2013. - Vol. 5. - P. 35063530.

229. Poirier, P. American Heart Association; Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism / P. Poirier, T.D. Giles, G.A. Bray et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 898-918.

230. Poulain, M. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies / Poulain M., Doucet M., Major G.C. et al. // CMAJ. - 2006. - Vol. 174 (9). - P. 1293-1299.

231. Pratico, D. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with an increase in urinary levels of isoprostane F2alpha-III, an index of oxidant stress / Pratico D., Basili S., Vieri M. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 158 (6). - P. 1709-1714.

232. Rasmussen, L. Anemia and 90 day mortality in COPD patients requiring invasive mechanical ventilation / L. Rasmussen, S. Christensen, P. Lenler/Petersen et al. // Clin. Epidemiol. - 2010. - Vol. 3 (1). - P. 1-5.

233. Reaven, G. Role of insulin resistance in human disease / G. Reaven // Diabetes. - 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

234. Samaras, N. Chronic obstructive pulmonary disease: risk and benefit of testosterone therapy / N. Samaras, D. Samaras, P.O. Lang et al. // Rev. Med. Suisse.

- 2012. - Vol. 8 (363). - P. 2224-2227.

235. Santana, A.N. The effect of massive weight loss on pulmonary function of morbid obese patients / A.N. Santana, R. Souza, A.P. Martins et al. // Respir. Med.

— 2006. — Vol. 100 (6). — P. 1100—1104.

236. Schermer, T.R.J. The value of spirometry for primary care: asthma and COPD / T.R.J. Schermer, H.T.M. Folgering, B.J.A.M. Bottema et al. // Prim. Care Resp. J.

- 2000. - Vol. 9. - P. 51-55.

237. Schünemann, H.J. A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals / H.J. Schünemann et al. // CMAJ. - 2002. - Vol. 166 (11). - P. 1399-406. Review.

238. Seidell, J. Assessing obesity: classification and epidemiology / J. Seidell, K. Flegal // Br. Med. Bull. - 1997. - Vol. 53. - P. 238-252.

239. Seisen, T. Relevant clinical and biological criteria for the diagnosis of androgen deficiency in the aging male (ADAM) / T. Seisen, M. Rouprêt, J.L. Gallais et al. // Prog. Urol. 2012. - Vol. 22. - Suppl. 1. - P. 21-26.

240. Siafakas, N.M. ERS Consensus Statement. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. - 1995. - Vol. 8. - P. 1398-1420.

241. Sin, D.D. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality:a population-based study and a systematic review of the literature / D.D. Sin, Wu Lieling, S.F. Paul Man // Chest. - 2005. - Vol.127 (6). - P. 1952-1959.

242. Stockley, R.A. New perspectives on the protease/antiprotease / R.A. Stockley // Resp. Rev. - 1997. - Vol. 7 (43). - P. 128-130.

243. Stoller, J.K. Alpha1-antitrypsin deficiency / J.K. Stoller, L.S. Aboussouan // Lancet. - 2005. - Vol. 365 (9478). - P. 2225-2236.

244. Talamo, C. PLATINO team. Diagnostic labeling of COPD in five Latin American cities / C. Talamo, M.M. de Oca, R. Halbert et al. // Chest. - 2007. - Vol. 131 (1). - P. 60-67.

245. Toraldo, D.M. Use of cluster analysis to describde desaturator phenotypes in COPD: correlations between pulmonary function tests and nocturnal oxygen desaturation / D.M. Toraldo, F. De Nuccio, A. Gaballo // International J. of COPD. -2011. - Vol. 6. - P. 551-561.

246. Van der Vaart, H. Acute effects of cigarette smoke on infl ammation and oxidative stress: a review / H. van der Vaart , D.S. Postma, W.Timens et al. // Thorax . - 2004 . - Vol. 59 (8). - P. 713-721.

247. Van Eeden, S.F. Systemic response to ambient particulate matter: relevance to chronic obstructive pulmonary disease / S.F. Van Eeden, A. Yeung, K. Quinlam et al. // Proc. Am. Trorac. Soc. - 2005. - Vol. 2 (1). - Р. 61-67.

248. Vanfleteren, L.E. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Maastricht, the Netherlands / L.E. Vanfleteren, F.M. Franssen, G. Wesseling et al. // Respir. Med. - 2012. - Vol. 106 (6). - P. 871-874.

249. Viegi, G. Prevalence of airways obstruction in a general population: European Respiratory Society vs American Thoracic Society definition / G. Viegi, M. Pedreschi, F. Pistelli et al. // Chest. - 2000. - Vol. 117. - Suppl. 2. - P. 339S-345S.

250. WHO Key Facts COPD [Электронный ресурс]. - 2014. - Режим доступа: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html.

251. Williams, J.E.A. Development of a self-reported Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ-SR) / J.E.A. Williams, S.J. Singh, L. Sewell et al. // Thorax. -

2001. - Vol. 56. - P. 954-959.

252. World Health Organization. COPD predicted to be third leading cause of death in 2030 [Электронный ресурс]. - 2008. - Режим доступа: http://www.who.int/respiratory/copd/World_Health_Statistics_2008/en/.

253. Wu, L. Transforming growth factor-beta 1 genotype and susceptibility to chronic obstructive pulmonary disease / L. Wu, J. Chau, R.P. Young et al. // Thorax.

- 2004. - Vol. 59 (2). - P. 126-129.

254. Xu, X. Smoking, changes in smoking habits, and rate of decline in FEV1: new insight into gender differences / X. Xu, S.T. Weiss, B. Rijcken et al. // Eur. Respir. J.

- 1994. - Vol. 7 (6). - P. 1056-1061.

255. Yanovski, S.Z. Obesity / S.Z. Yanovski, J.A. Yanovski // N. Engl. J. Med. -

2002. - Vol. 346 (8). - P. 591-602.

256. Yohannes, A.M. Depression and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: prevalence, relevance, clinical implications and management principles / A.M. Yohannes, T.G. Willgoss, R.C. Baldwin et al. // Int. J. Geriatr. Psych. - 2010. - Vol. 25. - P. 1209-1221.

257. Zhang, P. Element content and element correelations in Chinese human liver / P. Zhang, C. Chen, M. Horvat et al. // Anal. Bioanal. Chem. - 2004. - Vol. 380 (56). - P. 773-781.