Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких на фоне артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат наук Пустовалова, Ирина Александровна

• Пустовалова, Ирина Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Пустовалова, Ирина Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронической обструктивной болезни

легких и артериальной гипертензии

1.2. Причинные факторы, способствующие распространенности

и развитию хронической обструктивной болезни легких

1.3. Особенности клинических проявлений хронической обструктивной болезни легких на фоне артериальной

гипертензии

1.4. Системное воспаление у больных с сочетанной патологией -хронической обструктивной болезнью легких на фоне артериальной гипертензии

1.5. Особенности изменений вентиляционной функции при сочетании хронической обструктивной болезни легких

и артериальной гипертензии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Исследования качества жизни

2.5. Методы статистической обработки

2.6. Общая характеристика обследованных лиц

2.6.1. Клиническая характеристика пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

2.6.2. Клиническая характеристика пациентов с артериальной гипертензией

2.6.3. Клиническая характеристика пациентов с сочетанием

хронической обструктивной болезни легких

и артериальной гипертензии

2.6.4. Клиническая характеристика лиц контрольной группы

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико - функциональная характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании

с артериальной гипертензией

3.2. Результаты исследования вентиляционной функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

и артериальной гипертензией

3.3. Оценка качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне артериальной

гипертензии

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких на фоне артериальной гипертензии»

ВВЕДЕНИЕ

Конец XX и начало XXI века ознаменовались очевидными качественными изменениями в медицине: стремительный рост технического прогресса и связанное с ним повышение уровня жизни, привели к неуклонному росту продолжительности жизни и старению населения в целом, в связи с чем структура общей заболеваемости значительно изменилась (Ли В.В., Задионченко B.C., Адашева Т.В., 2013). Мощный подъем мировой индустрии, переход на механизацию и автоматизацию производственных процессов, внедрение химических веществ, повлекли за собой появление в воздухе агентов, повреждающих дыхательные пути (Васильева О.С., Жестков A.B., 2011), тем самым способствуя развитию заболеваний органов дыхания. Одним из главных этиологических факторов развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является курение, которое имеет высокую распространенность во всех социальных слоях и странах мира (Антонов Н.С., Сахарова Г.М., 2011; Визель A.A., 2009). Ряд авторов (Чучалин А.Г., 1999; Игнатова Г.Л., Степанищева Л.А., 2011) подчеркивают чрезвычайно высокое медицинское значение ХОБЛ, в первую очередь, из-за своей высокой распространенности, особенно среди населения промышленно развитых стран мира (Клячкина И.Л., Дмитриев Ю.К., 2012). В структуре заболеваемости ХОБЛ входит в число лидирующих причин по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и смертности.

За последнее десятилетие изменяющиеся представления о природе ХОБЛ, сопровождаются пересмотром дефиниций заболевания, а соответственно и диагностических критериев. По мнению С.Н. Авдеева (2011) ХОБЛ рассматривается не только как бронхолегочная патология, но и как системное заболевание. В литературе многими авторами (Чучалин А.Г., 2011; Дворецкий Л.И., 2012; Цветкова O.A. с соавт., 2011) обсуждается влияние ХОБЛ на органы пищеварения, костно-мышечную систему и сердечно - сосудистую патологию,

которые существенно ухудшают прогноз (Barnes P.J., Celli B.R., 2009; Mannino D.M. et al, 2008; Sin D.D. et al, 2006). Ряд авторов (Soriano J.B. et al, 2005; Fabbri L.M. et al, 2008) отмечают, что сердечно - сосудистая патология самая серьезная болезнь, сосуществующая с ХОБЛ. Сочетание ХОБЛ и артериальной гипертензии (АГ) встречается в среднем в 35% случаев (Барбараш О.Л., Смакотина С.А., Кондрикова Н.В., 2006). Факторы риска, приводящие к развитию артериальной гипертензии у больных ХОБЛ, особенности патогенеза и течения АГ в условиях сочетанной патологии и вопросы комплексного подхода к терапии АГ у данной категории пациентов мало освещены в литературе, что указывает на необходимость дальнейших исследований в этой области (Сергеева В.А., 2010; Овчаренко С.И., Нерсесян З.Н., 2012). Менее 6% населения слышали от врача, что страдают ХОБЛ (Haibert R.J. et al., 2006), a количество пациентов, достигающих целевых цифр артериального давления (АД), в России составляет 5,7%, во Франции - 33%; в Германии - 22,5%; Англии - 6% (Адашева Т.В., Задионченко B.C. с соавт., 2006). На лечение больных с коморбидными состояниями расходуется до 90% всех средств системы здравоохранения (Чазова И.Е., Чучалин А.Г. с соавт., 2013), тем самым представляя не только медицинскую, но и важную экономическую проблему.

Из вышеизложенного следует, что загрязнение окружающей среды, курение, несвоевременная диагностика ХОБЛ и АГ, привели к увеличению числа больных с данной патологией во всем мире. Широко распространенное сочетание ХОБЛ и АГ, отсутствие в литературе единого дифференцированного и комплексного подхода к ведению таких больных, указывают на актуальность изучения данной проблемы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико - функциональные особенности течения хронической обструктивной болезни легких у мужчин при сочетании с артериальной гипертензией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести комплексный анализ клинических проявлений и факторов, отягощающих течение хронической обструктивной болезни легких у мужчин на фоне артериальной гипертензии.

2. Выявить структурно-функциональные особенности миокарда у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких на фоне артериальной гипертензии.

3. Определить характер респираторных нарушений у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией.

4. Исследовать показатели качества жизни у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые использован комплексный подход для оценки клинико -функциональных особенностей течения хронической обструктивной болезни легких у мужчин на фоне артериальной гипертензии в зависимости от степени тяжести бронхообструкции.

Впервые установлено отсутствие влияния артериальной гипертензии на показатели спирометрии и бодиплетизмографии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Показано, что направленность и выраженность изменений объемных и

скоростных показателей определяются тяжестью ХОБЛ у пациентов с сочетанной патологией.

Впервые показано снижение качества жизни пациентов с ХОБЛ в зависимости от тяжести заболевания, ухудшающееся при наличии сопутствующей АГ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Предложен комплекс исследований для оценки клинического и функционального статуса больных при сочетании ХОБЛ и АГ, позволяющий получить качественную и многоплановую информацию о состоянии данной кагорты пациентов, с применением современных и информативных методик.

Для углубленного функционального обследования причин развития дыхательной недостаточности у пациентов с сочетанной патологией использовать метод бодиплетизмографии, а для оценки клинического статуса необходимо использовать вопросник SGRQ, показатели САТ-теста и индексы BODE, DOSE и ADO. Для оценки структурно - функционального состояния сердца, легочной гемодинамики и нарушений ритма у больных с сочетанием ХОБЛ и АГ необходимо проведение эхокардиографии и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Показано, что прием антагонистов кальция, ß-блокаторов и ингибиторов АПФ пациентами с сочетанием ХОБЛ и АГ не приводит к достоверным изменениям показателей ФВД, что позволяет назначать данные гипотензивные препараты больным с сочетанной патологией в зависимости от клинической ситуации.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией выявляются: усиление кашля, снижение

толерантности к физической нагрузке, увеличение частоты госпитализаций в сравнении с пациентами с изолированной ХОБЛ, нарастающих по мере прогрессирования заболевания. Наиболее значимыми факторами, ухудшающими течение хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертензией, являются длительность артериальной гипертензии и наличие легочной гипертензии.

2. При сочетанном течении хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии отмечаются изменения структуры и функции как правых, так и левых отделов сердца, а также прогрессирование легочной гипертензии с одновременным увеличение числа желудочковых экстрасистол.

3. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких выявляется увеличение общей емкости (TLC), остаточного объема (RV) и внутригрудного объема легких (ITGV) методом бодиплетизмографии на фоне снижения OOBj и отношения ОФВ]/ФЖЕЛ по данным спирометрии, усиливающихся по мере нарастания стадии ХОБЛ, но не изменяющихся при присоединении артериальной гипертензии.

4. Взаимное отягощающее влияние хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии проявляется снижением качества жизни по всем шкалам вопросника SGRQ и результатам САТ-теста в сравнении с изолированным течением хронической обструктивной болезни легких.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные положения диссертации доложены на XXIII национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2013); на международной научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной медицины» (Уфа, 2014); на IV Международной научно - практической конференции «Современные концепции научных исследований» (Москва, 2014); на Международной научно - практической конференции «Общество,

наука и инновации» (Уфа, 2014); XXIV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2014); на Межрегиональной научно - практической конференции с международным участием «Инновационные подходы к эффективному контролю артериальных гипертоний» (Томск, 2014). Предварительная экспертиза диссертационного исследования проведена на совместном заседании проблемной комиссии № 6 и кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России.

Соискатель имеет 13 опубликованных работ, из них по теме диссертации -13 печатных работ общим объемом 1,56 печатных листа, в том числе 7 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации, 3 из которых опубликованы в электронном научном журнале. Соискателю зарегистрирована заявка на патент «Способ прогнозирования индивидуального риска развития хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с артериальной гипертензией» Федеральной службой по интеллектуальной собственности (№ 2014139403 от 29.09.2014); имеется 1 публикация в европейском журнале; 6 работ опубликовано в материалах региональных, всероссийских и международных конференций и симпозиумов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Теоретические положения и практические рекомендации диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования, кафедры клинической фармакологии и терапии факультета дополнительного профессионального образования и кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО

ЮУГМУ Минздрава России при обучении интернов, ординаторов и врачей-курсантов системы дополнительного профессионального образования.

Результаты исследования внедрены в работу кардиологического и пульмонологического отделений и городского консультативно-диагностического отделения для пульмонологических больных ГБУЗ ОКБ № 4 и МБУЗ ГКП № 8 г. Челябинска.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа состоит из введения, 4 глав, списка используемой литературы. Объем диссертации 130 страниц машинописного текста, в том числе 29 таблиц, 15 рисунков. Библиографический указатель включает 196 источников, из них 109 отечественных и 87 иностранных авторов.

и

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких и

артериальной гипертензии

ХОБЛ является вторым по распространенности неинфекционным заболеванием по общемировой статистике. В мире около 250 миллионов человек страдают ХОБЛ, что составляет 9,3 на 1 тыс. населения среди мужчин и 7,3 на 1 тыс. населения среди женщин старше 40 лет [14]. По этим официальным данным во многих странах распространенность ХОБЛ нередко ниже, т.к. представляемые статистические показатели основаны преимущественно на учете клинически выраженных стадий ХОБЛ, когда у пациентов есть достаточные основания для обращения к врачу. ХОБЛ, по данным Европейского респираторного общества, как правило, диагностируется своевременно только в 25% случаев [162,191]. По мнению Е.И. Шмелева (2007), корректнее говорить о ранней диагностике заболевания, так как не получено убедительных данных о том, что существует такой период в развитии ХОБЛ, своевременная диагностика которого могла бы повлиять на ход болезни, т.е. приостановить ее прогрессирование.

Показатели распространенности ХОБЛ на современном уровне, приведенные в международных исследованиях PLATINO-Project Latin American Treatment for tre Investigation of Obstructive Lung Disease [170] и BOLD-Burden of Lung Disease [118] в зависимости от возраста (для лиц 40 лет и старше), пола, статуса курения и других факторов риска варьируют от 27 до 85%. Размах колебаний показателей распространенности ХОБЛ составляет 0,25% в Африке и до 26,1% в Австралии [91].

По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, распространенность ХОБЛ составляет 1,7% (2,4 млн. больных), в то время как фактическое число этих больных может превышать

16 млн. человек, учитывая данные Российского респираторного общества [36,61]. Показатель распространенности ХОБЛ в России по данным медицинской статистики МЗ РФ за 2010 год на 100000 населения - 219,4 больных, а в Уральском ФО составляет 168,6, что обусловлено не только распространенностью курения, высокой заболеваемостью респираторными инфекциями, но и холодным климатом. Продолжительность жизни больных ХОБЛ в России ниже на 10-15 лет в сравнении с жителями стран Западной Европы [33], при этом с увеличением степени тяжести ХОБЛ отмечается снижение качества жизни (КЖ), которое в свою очередь, являясь одним из важнейших показателей эффективности здравоохранения, часто отождествляется с понятием функционального статуса [29, 90].

Тем не менее, статистические данные - это «вершина айсберга», то есть значительное количество случаев ХОБЛ не диагностируется на ранних этапах, а значит, не лечится, т.к. пациенты с ХОБЛ обращаются к врачам, когда появляются клинические симптомы и болезнь становится очевидной [160,193]. Определение истинной распространенности ХОБЛ осложненно природно-климатическими и социально-экономическими различиями, разницей в характере курения, продолжительностью жизни и методологическими проблемами, которые возникают при анализе результатов эпидемиологических исследований [141]. Гиподиагностика ХОБЛ делает невозможной оценку социально-экономического ущерба, наносимого заболеванием обществу, планирование и внедрение эффективных программ лечения и профилактики данного заболевания [60, 91], а также влияет на точность данных о смертности [188].

Заболеваемость ХОБЛ прогрессивно растет, входит в число лидирующих нозологий по числу дней нетрудоспособности и является одной из ведущих причин инвалидности и смертности, с увеличением количества регистрируемых случаев [34, 145], приводящих к существенному экономическому и социальному ущербу [19, 33, 154]. К этому следует добавить, что согласно прогнозу Всемирной Организации Здравоохранения

(ВОЗ), к 2030 году ХОБЛ войдет в первую тройку заболеваний, лидирующих по показателям смертности, обуславливая около 4,7 млн. смертей в год [81, 162].

Показатель смертности при ХОБЛ в Российской Федерации 16,2 на 100000 населения сравним с большинством европейских стран [118]. По данным Европейского респираторного общества, ХОБЛ занимает третью строчку среди причин смерти в Европе, а рост смертности связан с распространенностью курения и ростом в популяции числа пожилых людей.

ХОБЛ является «затратным» заболеванием вследствие прямых (диагностика, лечение) и непрямых расходов, связанных с временной и стойкой нетрудоспособностью, преждевременной смертностью, затратами на уход за больными [137]. В рамках национального проекта «Здоровье» (2006) Президентом и Правительством Российской Федерации поставлена стратегическая задача - сохранение трудоспособности и качества жизни работающего населения. Это обусловлено тем, что в настоящее время происходит заметное снижение как численности, так и уровня здоровья экономически активной части населения, в России в структуре распространения болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы [22]. Следует отметить, что в связи с растущей ожидаемой продолжительностью жизни, социально-экономическое значение ХОБЛ в мире будет расти, так как заболевание поражает преимущественно пациентов пожилого и старческого возраста, длительно испытывающих воздействие известных факторов риска (табакокурение, профессиональные вредные факторы, аэрополлютанты окружающей среды и др.) [83,165].

АГ также относится к широко распространенному заболеванию в большинстве развитых стран мира, при этом Россия - регион с наивысшей частотой АГ; распространенность АГ как среди мужчин, так и среди женщин в России составляет около 40% [77] и является основным фактором риска, определяющим прогноз заболеваемости и смертности от сердечно - сосудистых

заболеваний среди населения России. Официальные цифры распространенности АГ в России [35] составили 609,2 на 100 тыс. населения (12 млн. больных АГ), при этом за 2013 год было зарегистрировано 870,7 тыс. новых случаев АГ. В большинстве случаев АГ протекает бессимптомно, пациенты не стремятся измерять свое АД, не обращаются к врачам и не представляют всех серьезных последствий повышенного АД, обращаясь в далеко запущенных стадиях, когда имеются тяжелые осложнения [101].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из лидирующих причин смертности во всем мире; в нашей стране АГ остается одной из наиболее значимых медико - социальных проблем, так как является основным фактором, определяющим высокую смертность в России, ежедневно в стране умирает 130 человек от ССЗ [100,102].

Сердечно - сосудистая патология занимает ведущее место среди причин нетрудоспособности и смертности у пациентов с ХОБЛ независимо от ее стадии и до настоящего времени нет единой точки зрения на характер системной АГ [41,173]. По прогнозу А.М. Шилова и соавт. (2009) у пациентов с ХОБЛ риск развития коронарной болезни сердца в ближайшие 10 лет колеблется от 20% до 40%, в основном у лиц трудоспособного возраста (менее 60 лет). АГ встречается практически у каждого второго больного ХОБЛ и на сегодня проблема эффективного лечения АГ в мире и в России далека от своего решения, а также больные с АГ часто не знают о наличии у них заболевания, при этом число больных, получающих гипотензивную терапию составляет 69,5%, а контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов [86]. При составлении программы лечения АГ у больных ХОБЛ необходимо учитывать существование общих патогенетических механизмов развития АГ у пациентов с ХОБЛ [47].

Благодаря интенсивным и углубленным исследованиям в последнее время появились дополнения в определение заболевания [138], но существенных изменений в диагностике ХОБЛ не произошло [60]. Показатели смертности, рост числа курильщиков, большой диапазон стоимости лечения

больных ХОБЛ, рост в популяции числа пожилых людей свидетельствуют о значительном росте социального ущерба от ХОБЛ. В связи с высокой распространенностью АГ, недостаточным контролем АД среди населения и нерегулярным лечением повышенного АД, малой реальной эффективностью лечения АГ, необходим поиск новых методов ранней диагностики ХОБЛ и АГ, а также разработка эффективных методов лечения и профилактики ХОБЛ и АГ. Таким образом, возрастающее количество пациентов с сочетанием ХОБЛ и ССЗ, расширение сведений о взаимовлиянии и взаимозависимости коморбидных состояний, появившиеся новые данные о влиянии дополнительных факторов на прогноз у больных ХОБЛ, помимо уровня ОФВь среди которых важная роль отводится патологии сердечно - сосудистой системы, а также доказанная роль ХОБЛ как независимого фактора риска кардиальной патологии, определяют необходимость дальнейшего детального исследования данной сочетанной патологии.

1.2 Причинные факторы, способствующие распространенности и развитию хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ - многокомпонентное заболевание, включающее эмфизему легких, воспаление центральных дыхательных путей и мукоцилиарную дисфункцию, бронхиолит и структурные изменения мелких бронхов [137]. Результаты проведенных исследований позволяют констатировать, что распространенность ХОБЛ изменяется в зависимости от экспозиции факторов риска и увеличивается с возрастом, широко варьируя от страны к стране, а развитие ХОБЛ связано с действием экзогенных и эндогенных факторов риска [123]. Исследованиями ряда авторов доказано, что промышленные поллютанты и табакокурение следует рассматривать как одни из наиболее агрессивных факторов риска возникновения болезни [20, 38].

Исследования, проведенные в Европе, показали, что в настоящее время курят от 20,1% до 56,9% населения [66]. Распространенность курения табака

среди мужчин в Российской Федерации в начале 2000-х годов составляла 60 -65%, а среди женщин - 20-30%, в последние 15 лет отмечается рост распространения курения в обеих группах [94]. Согласно общей выборке среди мужчин курят 49,37 %, курили ранее - 22,89%, никогда не курили - 27,83 %, при этом отмечается, что в более старших возрастных группах число курящих уменьшается; среди женщин курение распространено в 14,17 % случаев, курили ранее - 8,86 % и никогда не курили 76,97 % [13,46]. По данным А.Г. Чучалина (1999) ХОБЛ развивается у двух из десяти курящих субъектов. Раньше считалось, что ХОБЛ является привилегией мужчин, но по данным GOLD (2011) при равном числе курящих женщин и мужчин, вероятность развития ХОБЛ у женщин выше [136, 185]. К 2025 году более 500 млн. женщин будут курить, что составит порядка 20% женского населения планеты [14]. На сегодня ХОБЛ является болезнью не только второй половины жизни, но и молодых лиц с большим стажем курения (с 15-16 лет по 1 пачке в день) [11,107].

Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них значительно быстрее развивается и прогрессирует обструкция дыхательных путей и одышка [10, 143]. Согласно данным ВОЗ, в мире примерно 1,26 млрд. курящих людей; каждый день в мире умирает от этой вредной привычки более 10000 человек, при этом в России из-за болезней, связанных с потреблением табака ежегодно умирает от 300 до 500 тысяч человек. Учитывая динамику прироста курильщиков, к 2020 году жертвами табака будут становиться около 10 млн. человек [1]. С потреблением табака связано от 10 до 17 потерянных лет жизни [123].

Курение табака вызывает развитие патологических процессов не только в легких, но и является одним из основных, ведущих, внешних факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний, подлежащее полному отказу [48,139].

Важно отметить, что величина и длительность повышения АД у пациентов с АГ при курении больше, чем у некурящих, курение снижает эффективность антигипертензивной и бронхолитической терапии, а распространенность курения среди пациентов с АГ составляет более 60% [36].

Возраст начала курения, количество пачка - лет и текущий статус курения существенно влияют на прогноз пациентов как с АГ, так и с ХОБЛ, что объясняется наличием взаимосвязи между курением и возникновением системной воспалительной реакции, нарушением эндотелиальной функции, активацией симпатической нервной системы и повышением коагуляционного потенциала плазмы крови [111,130,157,190], приводящих к развитию и прогрессированию АГ и ХОБЛ.

В некоторых исследованиях, наряду с активным курением, выявлена весомая роль пассивного курения в развитии респираторных симптомов [133]. Пассивное курение в детстве приводит к задержке развития легких: они имеют меньший объем и в дальнейшем, это сказывается на неуклонном ухудшении легочной функции по сравнению со сверстниками [25].

Задионченко В.С. и соавт. (2009) отмечают, что 10% случаев ХОБЛ связаны с ингаляционными раздражителями и генетическими факторами. К генетическим факторам риска ХОБЛ относится врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина (ААТ), вследствие чего быстрее происходит развитие и прогрессирование эмфиземы, ХОБЛ и формирование бронхоэктазов, что иллюстрирует взаимодействие между генами и факторами воздействия окружающей среды [98, 187]. Так, вариабельность гена, кодирующего (3 -адренорецепторы, отражает различия индивидуального ответа на р2 - агонисты [87]. Доказано, что определенные гены регулируют ответ на ГКС и антилейкотриеновые препараты [147]. Вклад этой причины в формирование всей кагорты больных ХОБЛ, среди которых до 30 % являются некурящими, значительно меньший, чем курения [106]. Рост и развитие легких зависит от многих процессов, происходящих во время беременности и родов [153], а также от воздействия вредоносных веществ на детский организм, что может в дальнейшем способствовать развитию ХОБЛ.

Ингаляционными факторами риска развития ХОБЛ являются производственная пыль и химикаты, загрязнение воздуха внутри и вне помещений, загрязнение атмосферного воздуха 80г, N02, Оз, воздействие

продуктов сжигания биоорганического топлива внутри жилых помещений [137]. Риск развития ХОБЛ, обусловленный профессиональной деятельностью, составил в целом 20%; среди некурящих - 31%, курящих - 56% [20]. По ряду данных, профессиональные вредности являются причиной развития 10-20% всех случаев ХОБЛ [134]. Факторами риска также являются респираторные инфекции, социально-экономический статус, питание и коморбидные состояния [106, 137]. Описывая факторы риска ХОБЛ, следует подчеркнуть обязательное сочетанное действие известных и предполагаемых факторов риска, и тот факт, что совокупное влияние фактора курения и производственных поллютантов повышает риск развития хронических заболеваний легких и отягощает их течение [18], а длительное воздействие факторов риска ведет к формированию ХОБЛ [93].

Так, по данным «Комплексного доклада о состоянии окружающей среды Челябинской области в 2011 году» следует отметить, что у мужчин причина смертности от болезней органов дыхания в 2,4 раза выше, чем у женщин. В структуре заболеваний населения Челябинской области в 2011 году ведущее место занимают болезни органов дыхания - у детей - доля составляет 53,3%, у подростков - 33,1%, у взрослых - 17,2%) [26].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пустовалова, Ирина Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, А.Ю. Влияние табакокурения и производственных факторов на развитие хронической обструктивной болезни легких у нефтяников / А.Ю. Абдуллаев // Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С. 34-37.

2. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 104-116.

3. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалин. - Москва: Атмосфера, 2008. - С. 131-149.

4. Авдеев, С.Н. Легочная гипертензия и легочная артериальная гипертензия: что нового? / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2011. - № 2. -С. 5-11.

5. Авдеев, С.Н. Рабочая тетрадь для образовательной программы «Клуб Ведущих Пульмонологов», январь-декабрь 2013 г. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких / С.Н.Авдеев. - М.: Атмосфера, 2013.-176 с.

6. Адашева, Т.В. Артериальная гипертония и ХОБЛ - рациональный выбор терапии / Т.В. Адашева, B.C. Задионченко, М.В. Мациевич [и др.] // Рус. мед. журн. -2006. - Т. 14, № 10. - С. 795-800.

7. Айсанов, З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечнососудистые заболевания: опыт применения формотерола / З.Р. Айсанов, Л.И. Козлова, E.H. Калманова, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2006. - № 2. - С. 6870.

8. Айсанов, З.Р. Исследование респираторной функции при хронической обструктивной болезни легких / З.Р. Айсанов, E.H. Калманова // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 217-231.

9. Акрамова, Э.Г. Электро- и эхокардиографические признаки легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с

сопутствующей артериальной гипертензией / Э.Г. Акрамова, П.В. Стручков, Р.Ф. Хамитов, P.C. Бакиров // Пульмонология.- 2013.- № 4.- С. 46-51.

10. Антонов, Н.С. Клинические примеры форадила во время отказа от курения / Н.С. Антонов, Г.М.Сахарова // Пульмонология. Consillium Medicum. -2005.-С. 30-33.-Прил.

11. Антонов, Н.С. Курение как фактор риска развития хронической обструктивной болезни легких / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 29-39.

12. Арутюнов, Г.П. Пациент с хронической обструктивной болезнью легких: взгляд кардиолога / Г.П. Арутюнов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2012. - № 4. - С. 15-18.

13. Бабанов, С.А. Табакокурение среди лиц старшего возраста / С.А.Бабанов, Н.О. Захарова // Клиническая геронтология. - 2006. - № 3. - С. 46-48.

14. Бабанов, С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Новые медицинские технологии / С.А. Бабанов, П.В. Гайлис // Новое медицинское оборудование. - 2010. - № 5. - С. 23-31.

15. Барбараш, O.JI. Клиническое применение квадроприла у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / O.JI. Барбараш, С.А. Смакотина, Н.В. Кондрикова // Рос. кардиологический журн. - 2006. - № 6 (62). - С. 1-8.

16. Белялов, Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности : монография / Ф.И. Белялов. - 8-е изд. перераб. и доп. - Иркутск : РИО ИГМАПО, 2012. - 286 с.

17. Биличенко, Т.Н. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. / Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин, И.М. Сон // Пульмонология. - 2012. - № 3. - С. 5-16.

18. Бурганова, М.Р. Психоэмоциональные особенности у курильщика при хронической обструктивной болезни легких в условиях высокого

профессионального риска / М.Р. Бурганова, М.А. Ермакова, JI.A. Шпагина // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 8. - С. 41-44.

19. Васильева О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких и профессиональные факторы / О.С. Васильева // Пульмонология. - 2007. - № 6. -С. 5-11.

20. Васильева, О.С. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная неблагоприятными профессиональными факторами / О.С. Васильева, А.В.Жестков // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 49-59.

21. Великая, О.В. Профилактика венозного тромбоэмболизма у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.В. Великая, В.М. Проворотов, О.С. Мартышова // Клиническая медицина. - 2011. - № 6. - С. 4-8.

22. Величковский, Б.Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы / Б.Т. Величковский // Пульмонология. - 2007. - № 3. - С. 5-9.

23. Верткин, A.J1. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта / A.J1. Верткин, A.C. Скотников, О.М. Губжокова // Лечащий врач.- 2013. - № 9, Ч. 1. - С. 20-26.

24. Визель, A.A. Хроническая обструктивная болезнь легких: воспаление как ключевая проблема / A.A. Визель, И.Ю. Визель // Практическая медицина.-2009.- №3(35).- С.22-24.

25. Волков, И.К. Хроническая обструктивная болезнь легких: взгляд педиатра / И.К. Волков // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2006. -№2(21).-С. 2-5.

26. Галичин, A.M. Комплексный доклад о состоянии окружающей среды Челябинской области в 2011 году / A.M. Галичин // Сборник Министерства по радиационной и экологической безопасности Челябинской области. -Челябинск, 2012. - С. 134 -139.

27. Дворецкий, Л.И. Анемия у больных ХОБЛ: коморбидность или системное проявление? / Л.И. Дворецкий // Пульмонология. - 2012. - № 2. - С. 5-11.

28. Дроботя, Н.В. Возможности применения ß - адреноблокаторов у больных с нарушением функции внешнего дыхания / Н.В. Дроботя // Рос. мед. журн. -2013.-№4. -С. 210-224.

29. Ермаков, Г.И. Объективные и субъективные показатели качества жизни у больных с хронической обструктивной болезнью легких и их взаимосвязь / Г.И. Ермаков // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 3. - С. 71-73.

30. Жданов, В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких и системной артериальной гипертензией / В.Ф. Жданов // Актуальные проблемы пульмонологии : сборник науч. трудов. - Ленинград, 1991. - С. 89-93.

31. Задионченко, B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме / B.C. Задионченко, Н.В. Кузьмичева, A.A. Свиридов [и др.] // Терапевтический архив. - 2000. - № 1.. с. 52-55.

32. Задионченко, B.C. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких : монография / B.C. Задионченко, И.В. Погонченкова, Т.В. Адашева. - Москва, 2005. С.243.

33. Задионченко, B.C. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, М.В. Мациевич // Набор слайдов с комментариями. - Москва, 2009. - С. 40.

34. Задионченко, B.C. Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких - проблемы выбора терапии / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, В.В. Ли [и др.] // Лечащий врач. - 2012. - № 7. - С. 1-7.

35. Заболеваемость взрослого населения России в 2010 году. Статистические материалы. Ч.Ш. Министерство здравоохранения РФ. Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки. ФГПУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава.

36. Зыков, К.А. Комбинированная бронхолитическая терапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и сочетанной сердечно -сосудистой патологией / К.А. Зыков, О.Ю.Агапова // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2012. - № 4. - С. 24-30.

37. Игнатова, Г.Л. Опыт применения кордафлекса РД у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / Г.Л. Игнатова, Л.М. Чусова, Г.Е. Готовцева [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2007. - № 6 (68). - С. 51-53.

38. Игнатова, Г.Л. Вакцинация при хронической обструктивной болезни легких / Г.Л. Игнатова, Л.А. Степанищева // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва : Атмосфера, 2011.-С. 367-373.

39. Илькович, М.М. Патогенез хронической обструктивной болезни легких / М.М. Илькович, H.A. Кузубова // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 82-111.

40. Кароли, H.A. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология: клинико - функциональные взаимоотношения и прогнозирование течения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / H.A. Кароли. -Саратов, 2007. - 44 с.

41. Кароли, H.A. Эффективность и безопасность амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертонией / H.A. Кароли, А.П. Ребров, A.A. Рощина [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - № 6 (2).-С. 173-178.

42. Киняйкин, М.Ф. Влияние гипоксемии и коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни и некоторые клинико-функциональные показатели пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.Ф. Киняйкин // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 54-57.

43. Киняйкин, М.Ф. Влияние гипоксемии на состояние скелетной мускулатуры у больных хронической обструктивной болезнью легких и

коморбидной кардиоваскулярной патологией / М.Ф.Киняйкин // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10, Ч. 1. - С. 82-85.

44. Клестер, Е.Б. Особенности лечения хронической обструктивной болезни легких при сочетанной патологии / Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет // Клиническая медицина. - 2009. - № 10. - С. 41-46.

45. Клячкина, И.Л. Лечение нетяжелых обострений хронической обструктивной болезни легких / И.Л. Клячкина, Ю.К. Дмитриев // Клиническая медицина. - 2012. -№ 3.- С. 69-73.

46. Косарев, В.В. Социально-демографическая характеристика табакокурения среди лиц зрелого и старшего возраста /В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А. Бабанов // Старшее поколение. - 2005. - № 2. - С. 31-34.

47. Костюк, И.Ф. Диагностические и терапевтические аспекты артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких профессионального генеза / И.Ф. Костюк // Медицина сегодня и завтра. - 2008. -№4.-С. 76-81.

48. Лещенко, И.В. Лечение хронической обструктивной болезни легких при стабильном течении / И.В. Лещенко // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011.-С. 339-366.

49. Ли, В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония - метафизика и диалектика / В.В. Ли, B.C. Задионченко, Т.В. Адашева [и др.] // Кардиосоматика. - 2013. - Т. 4, № 1. - С. 5-10.

50. Макарова, М.А. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных ХОБЛ / М.А. Макарова, С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2011. - № 4. -С. 109-117.

51. Малыш, Е.Ю. Клиническая эффективность лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных ХОБЛ с применением блокаторов медленных кальциевых каналов : дис. ... канд. мед. наук / Е.Ю. Малыш. -Воронеж, 2007. -126 с.

52. Марущак, О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями хронической обструктивной болезнью легких: дис...канд. мед. наук / О.С. Марущак. - Самара, 2009. - 169 с.

53. Мухарлямов, Н.М. Легочное сердце / Н.М. Мухарлямов. - Москва: Медицина, 1973. - 263 с.

54. Мухарлямов, Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Саттбеков, В.В. Сучков // Кардиология. - 1974. - № 12 (34). - С. 55-61.

55. Небиеридзе, Д.В. Проблема эффективности лечения артериальной гипертонии у курящих пациентов / Д.В. Небиеридзе, Ф.А. Папова, Н.С. Иванишина, A.C. Сафарян, Н.Л. Винницкая, А. Мелия // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2007.- №6 (1).- С.90-92.

56. Некрасов, A.A. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и определяющие его факторы / A.A. Некрасов, А.Н. Кузнецов, О.В. Мельниченко, Т.И. Кабанова // Пульмонология. - 2011. - № 5. - С. 48-52.

57. Некрасов, A.A. Ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Некрасов, А.Н. Кузнецов, О.В. Мельниченко, И.С. Круглова // Медицинский альманах. - 2011.- № 3 (16).-С.112- 115.

58. Нобель, Дж. Классика современной медицины, общая врачебная практика : пер. с англ. / Дж. Нобель. - Москва : Практика, 2005. - Т.З. - С. 661-671.

59. Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака : Федеральный закон №15-ФЗ от 23.02.2013 г. // Собрание законодательства РФ. - 2013. - № 8.- Ст.721.

60. Овчаренко, С.И. Диагностика хронической обструктивной болезни легких / С.И. Овчаренко // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 199-216.

61. Овчаренко, С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких : реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С.И. Овчаренко // Пульмонология. -2011. - № 6. - С. 69-72.

62. Овчаренко, С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония : обзор литературы / С.И. Овчаренко, З.Н. Нерсесян // Consilium Medicum. Пульмонология. Лор. - 2012. - Т. 14, № 11.- С. 51-54.

63. Ольбинская, Л.И. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией / Л.И. Ольбинская, А.А. Белов, Ф.В. Опаленков // Рос. кардиологический журн. - 2000. - № 2 (22). - С. 20-25.

64. Палеев, Н.Р. Существует ли «пульмогенная гипертензия»? / Н.Р. Палеев, Н.А. Растопина, С.И. Федорова [и др.] // Кардиология. - 2002. - № 6. - С. 51-53.

65. Перцева, Т.А. Мышечная дисфункция при ХОБЛ [Электронный ресурс] / Т.А. Перцева // Здоровье Украины. - 2007. - № 180. - Режим доступа: http://www.health-ua.org/article/health/1986.html. (25.02.2014).

66. Протасов, А.Д. Клинико-иммунологические аспекты вакцинопрофилактики бактериальных и вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких: обзор литературы / А.Д. Протасов // Аспирантский вестник Поволжья. - 2010. - № 3-4. - С. 230-231.

67. Прощаев, К.И. Особенности ведения пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Г.И. Гурко, Н.И. Жернакова, И.С. Захарова, К.В. Перелыгин, Д.С. Медведев, М.М. Киселевич, А. Пожарскис // Клиническая медицина.- 2012.- №2.- С. 58-61.

68. Ратова, Л.Г. Артериальная гипертония и бронхообструктивная патология - особенности клинической картины / Л.Г. Ратова, К.А. Зыков, Ю.А. Долгушева [и др.] // Системные гипертензии. - 2012. - Т.9, № 1. - С. 54.

69. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.

70. Рязанов, А.С. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления / А.С. Рязанов, С.А. Киреев, Н.Н. Еременко // Ожирение и метаболизм. - 2010. - № 2. - С. 49-53.

71. Рязанов, A.C. Влияние индекса массы тела на параметры спирографии у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом / A.C. Рязанов, С.А. Киреев, H.H. Еременко // Биомедицина. - 2010. - № 4. - С. 119-121.

72. Савенков, М.П. Применение лизиноприла у больных с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких / М.П. Савенков, С.Н. Иванов, М.Н. Палкин [и др.] // Рус. мед. журн. - 2009. - Т. 17, № 2. - С. 102-105.

73. Сайгакова, Е.П. Артериальная гипертония (артериальная гипертония) и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - рациональный выбор терапии [Электронный ресурс] / Е.П. Сайгакова. - Режим доступа : http//www.klinika 56.ru/Defa u lt. Aspx page= news8ud=l 16.(16.01.2013).

74. Сергеева, B.A. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-функциональные взаимоотношения и возможности медикаментозной коррекции : дис. ... канд. мед. наук / В.А. Сергеева. - Саратов, 2010. - С. 130 с.

75. Степанищева, Л. А. Хроническая обструктивная болезнь легких. Программа реабилитации для рабочих машиностроительного предприятия / Л.А. Степанищева.- Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия, 2005.- 119 с.

76. Тетенев, Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. Сибирской медицины. - 2005. - № 4. - С. 13-27.

77. Тимофеева, Т.Н. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, и оценка общего сердечно - сосудистого риска / Т.Н. Тимофеева, С.А. Шальнова, В.В. Константинов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 6, Ч. 1. - С. 15-24.

78. Трофименко, И.Н. Бронхиальная гиперреактивность как фенотипическая характеристика хронической обструктивной болезни легких / И.Н. Трофименко, Б.А. Черняк // Пульмонология. - 2011. - № 4. - С. 49-53.

79. Трофимов, В.И. Вторичный остеопороз у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.И. Трофимов, H.J1. Шапорова // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. -2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 513 - 522.

80. Фомина, И.Г. Влияние амлодипина на артериальное давление, эндотелиальную функцию, бронхиальную проходимость и качество жизни у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких / И.Г. Фомина, А.Е. Брагина, A.B. Ветлужский // Рос. кардиологический журн. - 2005. - № 6 (56). - С. 67-70.

81. Хаитов, М.Р. Роль респираторных вирусов в течении хронических обструктивных заболеваний респираторного тракта / М.Р. Хаитов, B.C. Акимов // Рос. респираторный журн. - 2005. - № 6. - С. 65-69.

82. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. Министерство здравоохранения РФ. Научно - исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ. - М.: 2004. - 61 с.

83. Цветкова, O.A. Роль бактериальной инфекции в развитии обострений и прогрессировании хронической обструктивной болезни легких / O.A. Цветкова, К.Ю. Колосова // Уральский мед. журн. - 2007. - № 8 (36). - С. 21-29.

84. Цветкова, O.A. Эффективность применения кардиоселективного бета-1-блокатора бисопролола у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / O.A. Цветкова, М.В. Веселовская // Терапевтический архив. - 2007. - № 3. - С. 25-29.

85. Цветкова, O.A. Механизмы формирования остеопороза у больных хронической обструктивной болезнью легких / O.A. Цветкова, В.И. Ершов, A.B. Власова // Клиническая медицина. - 2011. - № 6. - С. 8-12.

86. Чазова, И.Е. Новые возможности в лечении сердечно - сосудистых заболеваний: результаты исследования ONTARGET / И.Е. Чазова // Системные гипертензии. - 2008. - № 3. - С. 9-13.

87. Чазова, И.Е.Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации

Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества) / И.Е. Чазова, А.Г. Чучалин, К.А. Зыков, Л.Г. Ратова // Системные гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 1. - С. 5-34.

88. Черняев, А.Л. Патологическая анатомия хронической обструктивной болезни легких / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2011.-С. 182-198.

89. Черняк, A.B. Измерение легочных объемов / A.B. Черняк // Функциональная диагностика в пульмонологии. Практическое руководство / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2009. - С. 36-62.

90. Черняк, Б.А. Качество жизни у больных хронической болезнью легких / Б.А.Черняк, И.Н. Трофименко // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. -2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. -С. 322-339.

91. Черняк, Б.А. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких / Б.А. Черняк // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 13-27.

92. Чикина, С.Ю. Внелабораторные нагрузочные тесты / С.Ю. Чикина // Функциональная диагностика в пульмонологии. Практическое руководство / под ред. А.Г. Чучалина. - Москва: Атмосфера, 2009. - С. 158-179.

93. Чучалин, А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова // Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. -Москва: БИНОМ, 1999. -С.338-366.

94. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / А.Г. Чучалин. - Москва: Атмосфера, 2008. - С. 29-31.

95. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2008. - № 2. -С. 5-14.

96. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения / А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. - 2008. - Т. 16, № 5. - С. 246-249.

97. Чучалин, А.Г. Предисловие / А.Г. Чучалин // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 10-11.

98. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г .Чучалин // Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва: Атмосфера, 2011. - С. 448-465.

99. Шальнова, С. Артериальная гипертензия и приверженность терапии / С. Шальнова, С. Кукушкин, Т. Тимофеева // Врач. - 2009. - № 12. - С. 39.

100. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В.В. Константинов [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2006. -№ 4. - С. 45-50.

101. Шальнова, С.А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного [Электронный ресурс] / С.А. Шальнова // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 2 (2). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/6262. (25.02.2014.).

102. Шальнова, С.А. Тенденция смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С.А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6). - С. 5-10.

103. Шекланова, Е.В. Влияние обострения хронической обструктивной болезни легких на состояние сердечно - сосудистой системы у мужчин: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Шекланова. - Самара, 2007. - 150 с.

104. Шилов, A.M. Особенности лечения ИБС в сочетании с ХОБЛ / A.M. Шилов, О.Ф. Тарасенко, А.О. Осия // Лечащий врач. - 2009. - № 7. - С. 44-48.

105. Шмелев, Е.И.Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е.И.Шмелев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 5-9.

106. Шмелев, Е.И. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, не связанные с курением / Е.И. Шмелев // Хроническая обструктивная болезнь легких : монография / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд. - Москва : Атмосфера, 2011. - С. 41-48.

107. Шпагин, И.С. Структурно - функциональное состояние сердца и периферических сосудов при артериальной гипертонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в динамике лечения / И.С. Шпагин, А.В. Шабалин, JI.A. Шпагина, О.Н. Герасименко, Н.В. Шляхтина // Пульмонология.- 2010.- №.5 - С. 61-68.

108. Шойхет, Я.Н. Клинико-функциональные нарушения сердечно сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер // Пульмонология. - 2008. - № 2. - С. 62-67.

109. Штейнер, M.JI. Особенности клинической картины при тяжелой хронической обструктивной болезни легких / M.JI. Штейнер, А.В. Жестков, Е.В.Брыляева // Клиницист.- 2011.- №4.-С. 26-29.

110. Adams, S.G. Systematic review of the chronic care model in chronic obstructive pulmonary disease prevention and management / S.G. Adams, P.K. Smith, P.F. Allan [et al.] //Arch.Intern.Med. - 2007. - Vol. 167, № 6. - P. 551-561.

111. Agusti, A. Neff lecture. Chronic obstructive pulmonary disease: a systemic disease / A.Agusti, A. Thomas // Proc Am Thorac. - Soc. - 2006. - Vol. 3, № 6. - P. 478-481.

112. Agusti, A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease: what we know and what we don't know (but should) / A. Agusti // Proc.Amer.Thorac.-Soc. -2007. - Vol. 4, № 7. - P. 522-525.

113. Agusti, A. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort [Electronic resource] / A. Agusti, P.M.A. Calverley, B. Celli [et al.] // Respir Res. -

2010. - Vol. 11, № 1. - P. 122. - Mode of access : http ¡//respiratory-research. com/content/11/1/122. (14/03/14)

114. Barbera, J.A. Pulmonary Hypertension in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Advances in Pathophysiology and management / J. A. Barbera, I. Blanco // Drugs. - 2009. - Vol. 69, № 9. - P. 1153-1171.

115. Barnes, P.J. Sistemic manifestations and comorbidities of COPD / P.J. Barnes, R. B. Celli // Eur. Respir J. - 2009. - Vol. 33. - P. 1165-1185.

116. Behrendt, C.F. Mild and moderate-to-severe COPD in nonsmokers. Distinct demographic profiles / C.F. Behrendt // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 1239-1244.

117. Bolton, C.E. What community measurements can be used to predict bone disease in patients with COPD? / C.E. Bolton, R. Cannings-John, P.H. Edwards [et al.] // Pespir Med. - 2008. - Vol 102. - P. 651-657.

118. Buist, A.S. International variation in tre prevalence of COPD (tre BOLD Study): a population-based prevalence study / A.S. Buist, M.A.Burnie, W.M. Vollmer [et al.] // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 741-750.

119. Burgel, P.R. Clinical COPD phenotypes: a novel approach using principal component and cluster analyses / P.R. Burgel, J.L. Paillasseur, D. Caillaud [et al.] // Eur. Respir. J. - 2010. - Vol. 36. - P. 531-539.

120. Cachofeiro, V. Inflammation: A Link Between Hypertension and Atherosclerosis / V. Cachofeiro, M. Miana // Current Hypertension Reviews. - 2009. -Vol. 5, № 1. - P. 40-48.

121. Calverley, P.M. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease / P.M. Calverley, J.A. Anderson, B. Celli [et al.] // N. Enql. J. Med. - 2007. - Vol. 356, № 8. - P. 775-789.

122. Calverley, P.M. Cardiovascular events in patients with COPD:TORCH study results / P.M. Calverley, J.A. Anderson, B. Celli [et al.] // Thorax. - 2010. - Vol. 65, №8.-P. 719-725.

123. Calverley, P.M.A. Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology / P.M.A. Calverley, N.G. Koulouris // Eur. Respir. J. -2005.-Vol. 25. - P. 186-199.

124. Caron, M.-A. Chronic Obstractive Pulmonary Disease. Co-morbidities and Systemic Consequences / M.-A. Caron, M.-E. Theriault, R. Debigare [et al.] // Linda Nici, Richard ZuWallack. - 2012. - Vol. 9. - P. 137-160.

125. Cazzola, M. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers / M. Cazzola, W. MacNee, F.J. Martinez [et al.] // Eur. Respir. J.- 2008.-Vol. 31.-P. 416-469.

126. Celli, B.R. The body - mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary desease/B.R.Celli, C.G.Cote, J.M. Marin [et al.] //N. Engl. J.Med. 2004. V.350.P.1005-1012.

127. Chambellan, A. Prognostic Value of the Hematocrit in Patient With Severe COPD Receiving Long-term Oxygen Therapy / A. Chambellan, E. Chailleux, T. Similowski // Chest.- 2005. - Vol. 128. - P. 1201-1208.

128. Curkendall, S.M. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease / S.M. Curkendall, C.Deluise, J.K. Jones [et al.] // Ann Epidemiol. - 2006. - Vol. 16, № 1. - P. 63-70.

129. Dahl, M. C-reactive protein as a predictor of prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / M. Dahl, J. Vestbo, P. Lange [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 250-255.

130. Di Fazio, I. Predictive role of single diseases and their combination on recovery of balance and gait in disabled elderly patients / I. Di Fazio, S. Franzoni, G.B. Frizoni [et al.] // J. Am Med Dir Assoc. - 2006. - Vol. 7, № 4. - P. 208-211.

131. Diez-Morales, L.F. Osteoporosis / Chronic Obstractive Pulmonary Disease / L.F. Diez-Morales, V. Cunanan // Co-morbidities and Systemic Consequences / ed. by L. Nici, R. ZuWallack. -New York. - 2012. - Ch. 5. - P. 61-68.

132. Eagan, T.M.L. Системные маркеры воспаления в легких: результаты исследования Bergen COPD Cohort / T.M.L. Eagan, Т. Ueland, P.D. Wagner [et al.] // ERJ. - 2010. - Vol.35, № 3. - P. 540-548.

133. Eisner, M.D. Lifetime secondhand smoke exposure and the risk of chronic obstructive pulmonary disease / M.D. Eisner, J. Balmes, P.P. Katz [et al.] // Environ Health. - 2005. - № 4. - P. 7.

134. Ezzati, M. Indoor air pollution and health in developing countries / M. Ezzati // Lancet. - 2005. - Vol. 366 (9480). - P. 104-106.

135. Fabbri, L.M. Complex chronic comorbidities of COPD / L.M. Fabbri, F. Luppi,

B. Beghe, K.F. Rabe // Eur. Respir J. - 2008. - Vol. 31. - P. 204-212.

136. Foreman, M.G. Early-onset chronic obstractive pulmonary disease is associated with female sex, maternal factors, and African American race in the COPD Gene Study / M.G. Foreman, L. Zhang, J. Murphy [et al.] // J. Respir Crit Care Med. - 2011. - Vol. 184. - P. 414-420.

137. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. - Updated 2011.

138. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. - Updated 2013.

139. Graham, I. Европейские рекомендации по профилактике сердечнососудистых заболеваний в клинической практике /1. Graham, D. Atar, К. Borch-Johnsen [et al.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - № 3. -

C. 111-128.

140. Guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

141. Halbert, R.A. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis / R.A. Halbert, J.L. Natoli, A. Gano [et al.] // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 523532.

142. Han, M.K. COPD phenotypes: The future of COPD / M.K. Han, A.Agusti, P.M. Calverley [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 182. - P. 598604.

143. He, J.Q. Still very few smokers are prescribed smoking cessation medications / J.Q. He, Ruan, J. Prignot // Breathe. - 2005. - Vol.2, № 2. - P. 172.

144. Holguin, F. Comorbidity and mortality in COPD-related hospitalization in the United States, 1979 to 2001 / F. Holguin, E. Folch, S.C. Redd, D.M. Mannino // Chest. - 2005. - Vol. 128, № 4. - P. 2005-2011.

145. Hurd, S.S. COPD: good lung health is the key. Comment / S.S. Hurd, C. Lenfant // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1832-1834.

146. Hurst, J.R. Роль бронхиального и системного воспаления в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / J.R. Hurst // Hot Topics Respir Med. - 2010. - № 5 (15). - P. 17-21.

147. Ito, K. Update on glucocorticoid action and resistance / K. Ito, K.F. Chung, I.M. Adcock // J. Allergy Clin Immunol. - 2006. - Vol. 117, № 3. - P. 522-543.

148. Jenkins, C.R. Efficacy of salmeterol/ fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonary disease : analysis from the randomised, placebocontrolled TORCH study / C.R. Jenkins, P.W. Jones // Respir.Res. - 2009. -Vol. 10.-P. 59.

149. John, M. Anemia and inflammation in COPD / M. John, S.Hoernig, W. Docher [et al.] // Chest. - 2005. - Vol. 127, № 3. - P. 825-829.

150. Jones, P.W. Development and first validation of the COPD Assessment Test / P.W. Jones, G. Harding, P. Berry [et al] // Eur. Respir. J.- 2009.- Vol. 34.- P.648-654.

151. Jorgensen, N.R. The prevalence of osteoporosis in patients with chronic obstractive pulmonary disease: a cross sectional study / N.R. Jorgensen, P. Schwarz, I. Holme [et al.] //Respir Med. - 2007. - Vol. 101, № 1. - P. 177-185.

152. Kaptoge, S. Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis / S. Kaptoge, E. Di Angelantonio, G. Lowe [et al.] // Lancet. - 2010. - Vol. 375. -P. 132-140.

153. Lawlor, D.A. Association of birth weight with adult lung function: findings from tre British Women s Heart and Health Study and a meta-analysis / D.A. Lawlor, S. Ebrahim, G. Davey Smith // Thorax. - 2005. - Vol. 60, № Ю. - P. 851-858.

154. Lopez, A.D. Chronic obstructive pulmonary disease: currentburden and future projections / A.D. Lopez, K. Shibuya, C. Rao [et al.] // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 397-412.

155. Maclay, J.D. Assessment of cardiovascular comorbidity. COPD and Comorbidity / J.D. Maclay, W. MacNee // Eruopean Respiratory Monograph / ed. by K.F. Rabe, J.A. Wedzicha, E.F.M. Wouters. - UK. Edinburgh. - 2013. - Ch. 3. -P. 28-49.

156. MacNee, W. Pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease / W. MacNee // Proc Am Thorac. - Soc. - 2005. - Vol. 2, № 4. - P. 258-266.

157. MacNee, W. Pulmonary and systemic oxidant/antioxidant imbalance in chronic obstructive pulmonary disease / W. MacNee // Proc.Am.Thorac. - Soc. - 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 50-60.

158. Malhotra, D. Decline in NRF2-regulated antioxidants in chronic obstructive pulmonary disease lung due to loss of its positive regulator, DJ-1 / D. Malhotra, R. Thimmulappa, A. Navas-Acien [et al.] //Am. J. Respir Crit Care Med. - 2008. - Vol. 178. -P. 592-604.

159. Man, S.F.P. C-reactive protein and moriality in mild to moderate chonic obstructive pulmonary disease / S.F.P. Man, J.F. Connett, N.R. Anthonisen [et al.] // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - P. 849-853.

160. Mannino, D. Chronic obstructive pulmonary disease in 2025: where are we headed? / D. Mannino // J. Eur.Respir. - 2005. - Vol. 26. - P. 189.

161. Mannino, D.M. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / D.M. Mannino, D.E. Doherty, A.S. Buist // Respir.Med. -2006. - Vol.100. - P. 115-122.

162. Mannino, D.M. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends / D.M. Mannino, A.S. Buist // Lancet. - 2007. - Vol. 370. - P. 765-773.

163. Mannino, D.M. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD / D.M. Mannino, D. Thorn, A. Swensen [et al.] // Eur. Respir J. - 2008. - Vol. 32. - P. 962-969.

164. Mapel, D.W. Trends and cfrdiovascular co-morbidities of COPD patients in the Veterans Administration Medical System, 1991-1999 / D.W. Mapel, D. Dedrick, K. Davis [et al.] // COPD. - 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 35-41.

165. Mathers, C.D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C.D. Mathers, D .Loncar // PloS Med. - 2006. - № 3. - P. e 442.

166. Matthew, D. Malignancies/ Chronic Obstractive Pulmonary Disease / D. Matthew, T. Jankowich // Comorbidities and Systemic Consequences / ed. by L. Nici, R. ZuWallack. New York. - 2012. - Ch. 6. - P. 69-94.

167. Maurizio, D. Use of cluster analysis to describde desaturator phenotypes in COPD: correlations between pulmonary function tests and nocturnal oxygen desaturation / D. Maurizio, F. De Nuccio, A. Gaballo // International J.l of COPD. -2011. Vol. - 6. - P. 551-561.

168. McGarvey, L.P. Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operation of the TORCH Clinical Endpoint Committee / L.P.McGarvey, M. John, J.A. Anderson [et al.] // Thorax. - 2007. - Vol. 62. - P. 411-415.

169. Meguro, M. Development and validation of an improved COPD - specific version of the St. George's Respiratory Questionnaire / M. Meguro, E.A. Barley, S. Specer, P.W. Jones // Chest. - 2006. - Vol. 132. - P. 456 - 463.

170. Menezes, A.M. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study / A.M. Menezes, R.Perez-Padilla, J.R.Jardim [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1875-1881.

171. Montes de Oca, M. Роль хронического бронхита в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / М. Montes de Оса // Hot Topics Respir Med.-2010.-Vol. 5, № 15.-P. 12-16.

172. Nussbaumer-Ochsner, Y. Systemic Manifestation of COPD / Y. Nussbaumer-Ochsner, K.F. Rabe // Chest. - 2011. - Vol. 139, № 1. - P. 165-173.

173. Passowicz-Muszynska, E. / E. Passowicz-Muszynska, A. Gostkowska-Malec, R. Jankowska // Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego .Pol Mercur Lecarski. - 2009. - Vol. 27, № 158. - P. 136-139.

174. Perera, P.N. Acute exacerbation of COPD in the United States: inpatient burden and predictors of costs and mortality / P.N. Perera, E.R. Armstrong, D.L. Sherrill [ et al.] // COPD. - 2012. - Vol. 9, № 2. - P. 131-141.

175. Perera, W.R. Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation / W.R. Perera, J.R. Hurst, J.R.Wilkinson [et al.] // Eur Respir J. - 2007. -Vol. 29.-P. 527-534.

176. Pitta, F. Characteristics of fisical activities in daily life in chronic obstructive pulmonary disease / F. Pitta, T. Troosters, M.A. Spruit [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - P. 972-977. - Suppl.171.

177. Qaseem, A. For the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians. Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians / A Qaseem, V. Snow, P. Shekelle [et al.] //Ann. Intern.Med. -2007.-Vol. 147.-P. 633-638.

178. Rennard, S.I. Clinical approoach to patients with chonic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease / S.I. Rennard // Proc.Am.Thorac.-Soc. - 2005. - Vol. 2, № 1. _ p. 94-100.

179. Rutten, F.H. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary desease in primary care: cross sectional diagnostic study / F.H. Rutten, K.G. Moons, M.J.Cramer [et al.] // BMJ. - 2005. - Vol. 331. - P. 1379.

180. Schols, A.M. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease/ A.M. Schols, R. Broekhuizen, C.A. Weling-Scheepers, E.F. Wouters // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 82, № 1. - p. 53-59.

181. Sidney, S. COPD and incident cardiovascular disease hospitalization and mortality: Kaizer Permanente Medical Care Program / S. Sidney, M. Sorel, C.P. Quesenberry [et al.] // Chest. - 2005. - Vol. 128, № 4. - P. 2068-2075.

182. Similowski, T. The potential impact of anaemia disease in COPD / T. Similowski, A. Agusti, W. MacNee, B. Schonhofer // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 27.-P. 390-396.

183. Sin, D.D. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality:a population-based study and a systematic review of the literature / D.D. Sin, Wu Lieling, S.F. Paul Man // Chest. - 2005. - Vol.127, № 6. - P. 1952-1959.

184. Sin, D.D. Mortality in COPD: Role of comorbidities / D.D. Sin, N.R. Anthonisen, J.B.Soriano [et al.] // Eur. Respir J. - 2006. - Vol. 28. - P. 1245-1257.

185. Sorheim, I.C. Gender differences in COPD: are women more susceptible to smoking effects than men? / I.C. Sorheim, A. Johannessen, A. Gulsvik [et al.] // Thorax. - 2010. - Vol. 65. - P. 480-485.

186. Soriano, J.B. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care / J.B. Soriano, G.T. Visick, H. Muellerona [et al.] // Chest. - 2005. -Vol. 128.-P. 2099-2107.

187. Stoller, J.K. Alpha -1- antitripsin deficiency / J.K. Stoller, L.S. Aboussouan // Lancet. - 2005. - Vol. 365, № 9478. - P. 2225-2236.

188. Talamo, C. PLATINO team. Diagnostic labeling of COPD in five Latin American cities / C. Talamo, M.M. de Oca, R. Haibert [et al.] // Chest. - 2007. -Vol. 131, № l.-P. 60-67.

189. Trooster, T. Cardiovascular Disease / Chronic Obstractive Pulmonary Disease / T. Trooster // Comorbidities and Systemic Consequences / ed. by L. Nici, R.d ZuWallack.- New York. - 2012. - Ch. 4. - P. 47-60.

190. Van Eeden, S.F. Systemic response to ambient particulate matter: relevance to chronic obstructive pulmonary disease / S.F. Van Eeden, A. Yeung, K. Quinlam [et al.] // Proc Am Trorac.- Soc. - 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 61-67.

191. Viegi, G. Definition, epidemiology and natural history of COPD / G.Viegi, F.Pistelli, D.L. Sherrill [et al.] // Eur. Respir.J. - 2007. - Vol. 30. - P. 993-1013.

192. Vucevic, D. The role of oxidative stress in the pathogenesis of pulmonary emphysema / D. Vucevic, T. Radosavljevic, S. Zunic [et al.] // Med.Pregl. - 2005. -Vol. 58, №9-10.-P. 472-477.

193. Walters, J.A. Barriers to the use of spirometry in general practice / J.A. Walters, E. Hansen, P. Mudge [et al.] // Aust. Fam. Physician. - 2005. - Vol. 34. - P. 201-203.

194. WHO Key Facts COPD : [Electronic resource], - Mode of access www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html (14/03/14).

195. Wilt, T.J. Management of Stable Chonic Obstructive Pulmonary Disease: A. Systematic Review for a Clinical Practice Guideline / T.J. Wilt, D. Niewoehner, R. MacDonald, R.L. Kane // Ann. Intern.Med. - 2007. - Vol. 147. - P. 639-653.

196. Zacho, J. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease / J. Zacho, A. Tybjaerg-Hansen, J.S. Jensen [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359. -P. 1897-1908.