Влияние медикаментозной коррекции депрессии на качество жизни пациентов,страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (при сохранной систолической функции) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Гаева, Динара Беталовна

• Гаева, Динара Беталовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаева, Динара Беталовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология хронической сердечной недостаточности.

1.2Диастолическая сердечная недостаточность: принципы диагностики, особенности клиники.

1.3 Смертность и прогноз больных хронической сердечной недостаточностью.

1.4Эпидемиология аффективных расстройств.

1.5 Депрессия как дополнительный фактор риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.6Проблемы диагностики депрессий у соматических больных.

1.7Механизмы взаимосвязи депрессий и сердечно-сосудистых заболеваний.

1.8Вопросы терапии депрессий у соматических больных.

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1 Клинический материал.

2.2 Методы оценки функционального состояния больных.

2.3 Методы оценки выраженности депрессивных расстройств.

2.4Методы оценки качества жизни.

2.5 Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Выраженность депрессивных расстройств при исходном обследовании.

3.2Функциональное состояние пациентов при включении в исследование.

3.3Качество жизни пациентов при исходном исследовании.

3.4 Динамика выраженности депрессивных расстройств за период наблюдения.

3.5Выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности при повторном исследовании.

3.6Динамика качества жизни за период исследования.

Клинические примеры.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние медикаментозной коррекции депрессии на качество жизни пациентов,страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (при сохранной систолической функции)»

Актуальность проблемы:

По данным многочисленных исследований регистрируется неуклонный рост числа сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность гипертонической болезни составляет до 40% всего взрослого населения [19]. По результатам работы «Эпоха-О-ХСН» распространенность хронической сердечной недостаточности среди населения составила 5,6%, при этом значительная часть больных (56,8%) имела фракцию выброса, превышающую 50%, а у 85,6%о пациентов фракция выброса левого желудочка превосходила 40% [4]. По данным МсБегтой [142] в период с 1987 по 1993 г. число пациентов с диастолической сердечной недостаточностью увеличилось с 36% до 44%. Важность изучения проблемы диастолической сердечной недостаточности также связана с тесной корреляцией между показателями диастолической дисфункции, инструментальными маркерами декомпенсации и качеством жизни больных хронической сердечной недостаточностью [90, 95].

С другой стороны, результаты ряда исследований свидетельствуют о высокой заболеваемости населения аффективными расстройствами [22, 28, 38, 73]. Так, по данным А.Л. Сыркина (2008) распространенность депрессий в общей популяции приближается к 3%, а риск заболеть депрессией в течение всей жизни составляет 20% [65]. Распространенность психических расстройств в общемедицинской практике намного превышает частоту этих расстройств в общей популяции [36, 125]. Согласно результатам исследования «КОМПАС» по выявлению депрессий среди пациентов общемедицинской практики расстройства депрессивного спектра были диагностированы у 45,6% обследованных пациентов [48]. Данные состояния обнаружены у 52% больных гипертонической болезнью. Самый высокий показатель распространенности депрессий среди амбулаторных больных отмечается при хронической сердечной недостаточности - 61%.

Общеизвестно, что сочетание сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии ухудшает клинический статус и прогноз больных [80, 91, 107, 121]. По данным ряда исследований у пожилых больных гипертонической болезнью наличие депрессии достоверно повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и смерти, причем у мужчин старше 70 лет эта вероятность возрастает в 2 раза [73, 75]. В отношении пациентов с хронической сердечной недостаточностью показано, что при наличии сопутствующей депрессии больные госпитализируются и умирают в 2 раза чаще, чем пациенты без депрессии [72]. Смертность больных хронической сердечной недостаточностью при наличии выраженных депрессивных нарушений достигает 7,9% в течение 3 месяцев и 16,2% в течение 1 года [18]. Результаты исследования Clary (2002) наблюдавших 674 больных ХСН в течение года, подтвердили существование достоверной связи между депрессией и высокой смертностью от декомпенсации хронической сердечной недостаточности [92]. Было показано, что у больных хронической сердечной недостаточностью и депрессией при неэффективной терапии антидепрессантами показатели смертности были значимо выше, чем у этой же категории больных при эффективном лечении психотропными средствами.

Более того, ряд исследований свидетельствуют, что аффективные расстройства являются независимым фактором риска развития как гипертонической болезни, так и хронической сердечной недостаточности [75, 109]. Havranek (1999) подчеркивает, что выявление и лечение депрессий у сердечно-сосудистых больных может значительно улучшить уровень функционирования этих пациентов, что впоследствии приводит к большей приверженности медикаментозной терапии и реабилитационному режиму[116].

Однако, на практике депрессивные расстройства, часто сопутствуя хронической сердечной недостаточности, остаются нераспознанными и, соответственно, не лечатся. Вместе с тем, адекватная терапия депрессий приводит не только к редукции психопатологических показателей, но и повышает эффективность лечения основного заболевания, а, следовательно, и уровень качества жизни больных в целом.

В настоящее время опубликованы данные ряда работ по изучению влияния современных антидепрессантов на клинику различных соматических заболеваний сосуществующих с психическими расстройствам [33, 48, 73]. В отношении сердечно-сосудистых больных, в большинстве своем, данные исследования касались пациентов с ишемической болезнью сердца [59, 66]. Изучение вопросов влияния депрессий на выраженность диастолической сердечной недостаточности, развившейся на фоне гипертонической болезни, а также на возможность медикаментозной коррекции сопутствующих депрессивных расстройств с помощью современных антидепрессантов не являлось предметом изучения.

Цель исследования:

Изучить влияние депрессии на соматическое состояние и качество жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией.

Задачи исследования:

1. Оценить распространенность депрессивных расстройств среди больных хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией.

2. Изучить влияние депрессии на соматическое состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью.

3. Изучить влияние депрессивных расстройств на морфофункциональные параметры сердца больных гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью.

4. Изучить взаимосвязь депрессии с показателями качества жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью.

5. Изучить влияние комбинированной психотропной и базисной терапии на клиническое состояние, выраженность депрессивного синдрома и качество жизни пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией.

Научная новизна:

Впервые изучено влияние сопутствующего депрессивного расстройства на соматическое состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью. Показано негативное влияние депрессий на результаты теста шестиминутной ходьбы, а также отсутствие значимого влияния депрессий на морфофункциональные параметры сердца.

Изучена взаимосвязь сопутствующих депрессивных расстройств с показателями качества жизни больных гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью.

Установлено, что включение психотропных препаратов в комплексную терапию больных хронической сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией сопровождается нормализацией их психического статуса, улучшением клинического состояния больных, повышением уровня качества жизни.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гаева, Динара Беталовна

Выводы:

1. Депрессивные расстройства выявляются у значительного числа больных гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью (63,2%), наблюдаемых в стационаре. Подавляющее большинство пациентов составили женщины - 70 больных (92%).

2. Депрессивные расстройства умеренной степени тяжести, сопутствуя хронической сердечной недостаточности, статистически достоверно снижают толерантность пациентов к физическим нагрузкам.

3. Наличие депрессивных расстройств, независимо от степени их выраженности, не оказывает влияния на функциональное состояние миокарда и геометрию сердца больных хронической сердечной недостаточностью.

4. Наличие депрессии статистически значимо ухудшает качество жизни больных гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью. Корреляционный анализ выявил статистически достоверную прямую связь между выраженностью как депрессивных расстройств, так и хронической сердечной недостаточности и уровнем качества жизни.

5. Включение пиразидола в схему комбинированной терапии больных гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (с сохранной систолической функцией) с сопутствующими депрессивными расстройствами сопровождается купированием депрессивной симптоматики, повышением толерантности к физическим нагрузкам, а также улучшением качества жизни пациентов.

Практические рекомендации:

1. В связи с широкой распространенностью депрессивных расстройств среди больных гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (с сохранной систолической функцией) необходимо включение в схему обследования данной категории пациентов скрининговых опросников для диагностики аффективных расстройств.

2. При выявлении депрессивных расстройств легкой и умеренной степени тяжести у пациентов с гипертонической болезнью, осложненной диастолической сердечной недостаточностью, при отсутствии сопутствующих тяжелых форм психической патологии, целесообразно назначение современных антидепрессантов по стандартным схемам. Рекомендовано назначение пиразидола в дозе 50мг/сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаева, Динара Беталовна, 2011 год

1. Аведисова A.C. Нежелательные явления при фармакотерапии пограничных психических расстройств. / А. С. Аведисова, В.И. Бородин// Психиатрия и психофармакотерапия. 2003 - Т5 - №3 - С.96-100.

2. Аведисова A.C. Сравнение эффективности и переносимости антидепрессантов разных групп при легкой и умеренно выраженной депрессии./ A.C. Аведисова, В.И. Бородин, A.A. Алдушин // Журнал неврологии и психиатрии. 2006 -№11.- С. 22-25.

3. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности: Дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.06- М., 1997.- 241с.

4. Андрющенко A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике./ A.B. Андрющенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольский //Журнал неврологии и психиатрии.- 2003.-№5.-С.11-17.

5. Антипенок A.B. Факторы риска внезапной сердечной смерти и депрессивные расстройства у больных хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дисс. . канд. мед. наук:14.00.06/Кировская гос. мед. академия Киров, 2005.-16с.

6. Арана Дж. Фармакотерапия психических расстройств./Дж. Арана, Дж.Розенбаум; Перевод с англ. под ред.С.Н. Мосолова. М.гБИНОМ, 2006.-414с.

7. Аронов Д.М. Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни у больных сердечно сосудистыми заболеваниями./ Д.М. Аронов, В.П.Зайцев // Кардиология.- 2002 -№ 5.- С.92-95.

8. Ю.Барденштейн JI.M. Коморбидные формы психических заболеваний./ М. ¡Медицина, 2008.-121 с.

9. П.Беленков Ю. М. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН: утверждены Съездом кардиологов РФ в окт. 2003 г./ Ю.М.Беленков, В.Ю. Мареев, Г.П. Арутюнов, Ф.Т.Агеев // Сердечная недостаточность.-2003.-№6.-С.276-279.

10. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность./ Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев //Сердечная недостаточность.- 2000.-№2.-С. 40-44.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса./ Ю.Н.Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. -2002.-Т. 3.-№2.-С. 57-58.

12. Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта./ М.:Медпресс-информ, 2005.-253с.

13. БИОСТАТ. Программа для IBM PC-совместимых компьютеров./ М. .'Практика, 1999.

14. Бобров А.Е. Генерализованная тревога в общемедицинской практике./ Методические рекомендации. Москва-2004.-8с.

15. Болл С. Дж. Международное руководство по сердечной недостаточности: пер. с англ./ С. Дж. Болл, Р.В. Ф. Кемпбелл, Г. С. Френсис.- М.: МЕДИА СФЕРА, 1995.

16. Васюк Ю.А. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза./ Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, E.JI. Школьник // Сердечная недостаточность. -2004 -Т. 5 .-№3. С.140 - 147.

17. Вебер В'.Р. Прогноз развития сердечной недостаточности у больных артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования сердца./ В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, C.B. Жмайлова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2007-Т.6.-№7.-С.21-24.

18. Гладков А.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями./ А.Г.Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов // Кардиология.-1982-№2-С. 100- 103.

19. Говоруха О. А. Влияние медикаментозной коррекции тревоги и депрессии на качество жизни больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.06/РМАПО Волгоград, 2006.-204 с.

20. Дзеружинская H.A. Депрессивные расстройства у пожилых в кардиологической практике./ H.A. Дзеружинская , О.Т. Сыропятов // Материалы VI Международной междисциплинарной конференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». Москва, 2001. -С.14.

21. Довженко Т. В. Взаимосвязь депрессивных и сердечно-сосудистых расстройств. // Социальная и клиническая психиатрия.- 2005 №3-С.69-80.

22. Довженко Т. В. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания./ Т.В.Довженко, Ю.А. Васюк.- Пособие для врачей, М., 2004.- 24 с.

23. Довженко Т.В. Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (клиника,диагностика, терапия): Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук: 14.00.18 — М.,2008.-50с.

24. Дороженок И.Ю. Психосоматические заболевания./ Приложение к журналу «Врач».- Москва. 2000. №158. - С.80-81.s

25. Дробижев М.Ю. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов.// Современная психиатрия.- 1998. №2. — С. 15-18.

26. Дробижев М.Ю. Депрессивные состояния в общей медицине: вопросы клинико-эпидемиологического анализа./ М.Ю. Дробижев, Н.Г.Шамшурина, Е.А. Макух // Психиатрия и психофармакотерапия.-2008.-Т.8.-№3.-С.12-15.

27. Егоров A.B. Влияние депрессий на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М.,2004.-23с.

28. ЗЗ.Иванец H.H. Эффективность тианептина (коаксила) придепрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня./ H.H. Иванец, H.A. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004. Т.5.-№3. - С. 166- 168.

29. Иванов С.В. Совместимость психотропных и соматотропных средств. //Consilium Medicum, приложение.- 2002- СД0-12.

30. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы.// Журнал Сердечная недостаточность.- 2002. -Т.З.-№1.-С.22-24.

31. Ковалев Ю.В. Депрессия./ Ю.В. Ковалев, О.Н.М. Золотухина.-М.:Медицинская книга, 2001. 140с.

32. Козырев В.И. Организация психиатрической помощи больным с психическими расстройствами в учреждениях общемедицинской сети. // Приложение к журналу «Врач». 2000. -С. 120-129.

33. Копима Ъ.С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний./ О.С. Копима, С.Ф. Суслова, Е.Р. Заикин // Кардиология.- 1996. -№ 3. -С. 11-15.

34. Коц А.И. Качество жизни у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями./ А.И. Коц, Р.А. Либис //Кардиология.- 1993. -№ 5. С.66-72.

35. Краснов В.Н. Комментарии к методическим рекомендациям «Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессивными расстройствами, в условиях территориальной поликлиники. // Клиническая фармакология и клиническая медицина.- 2001.- № 1.-С.9-14.

36. Либис Р.А. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью./ Р.А. Либис, Я.М. Коц, Ф.Т. Агеев //РМЖ. -2000-Т.2.-№3.-С.8.

37. Лопатин О.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции. // Журнал Сердечная недостаточность.- 2002. Т.З.- №1. — С.20-21.

38. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации «Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники». // Клиническая фармакология и клиническая медицина.- 2001. №1. - С9-13.

39. Михайлова Н.М. Депрессии в позднем возрасте.// Русский медицинский журнал.- 2004. -Т. 14.- №12.-С. 2-9.

40. Новик А.А: Оценка качества жизни больного в медицине./ A.A. Новик, С.А. Матвеев, Т.Н. Ионова // Клиническая медицина.- 2000. -№ 2. -С. 1014.

41. Петрова Е. В. Коморбидные тревожные расстройства и качество жизни у больных с искусственным водителем ритма сердца.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Саратов, 2010-21с.

42. Петрова H.H. Оценка эффективности интегративного подхода к лечению больных с хронической сердечной недостаточностью и аффективными расстройствами./ H.H. Петрова, А.Э. Кутузова //ТПР-2007-№2.- С. 15-18.

43. Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению.// Кардиология.-2004.-№ 1.-С. 88-92.

44. Погосова Г.В. Современные подходы к лечению депрессий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.// Фарматека. 2003. - № 12. -С.75-79.

45. Погосова Г.В. Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: диагностические и терапевтические аспектыУ/Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006-Т5.-№5.-С.75-80.

46. Полякова Е.О. Клинико-фармакологические аспекты дифференцированной терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-М.,2007.-32с.

47. Преображенский Д.В. Диагностика и терапия хронической сердечной недостаточности./ Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4. - № 11. - С. 602-614.

48. Пристром М. А. Диастолическая дисфункция миокарда: диагностика и подходы к лечению./ М.А. Пристром, В.Э. Сушинский //Медицинские новости.-2007.- №12.- С. 2-5.

49. Раевский К.С. Антидепрессанты: нейрохимические аспекты механизма действия.// Психиатрия и психофармакотерапия 2001- т.З №5.

50. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике./ М.: Медицина.-2000—135с.

51. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи)./ А.Б. Смулевич, А.Л.Сыркин, В.Н.Козырев и др.// Журнал неврологии и психиатрии.-1999. -№4.-С.4-15.

52. Соколова Я.В. Особенности теченртя и прогноз хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной депрессивной симптоматикой: Дисс. . канд. мед. наук.-М.,2008-186 с.

53. Соловьева А. Д. Лечение тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии./ А.Д. Соловьева, Т.А.Санькова //Коллоквиум.-2006-№3.-С.20-26.

54. Сыркин А.Л. Терапия депрессивных расстройств в кардиологической практике./ А.Л. Сыркин, В.Э. Медведев, А.П. Троснова //Психиатрия и психофармакотерапия. -2008 -Т8.-№6-С.20-24.

55. Тыщенко И.А. Особенности течения постинфарктного периода у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от выраженности аффективных расстройств и их медикаментозной коррекции: Дисс. . канд. мед. наук.- М.,2008-160с.

56. Тювина H.A. Депрессия и соматические заболевания: основные вопросы терапии./ Методические рекомендации. Москва-2006.-24с.

57. Тювина H.A. Депрессия у женщин./ Методические рекомендации. -Москва-2006.-32с.

58. Тювина H.A. Депрессия в общесоматической практике./М.: Митра-Пресс, 2002. 36с.

59. Успенский Ю.П. Депрессивные расстройства у больных метаболическим синдромом: клиническое значение и пути их коррекции./ Ю.П.Успенский, Е.В. Балукова // Трудный пациент.-2006-№12.-С.З-9.

60. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний.//'Сердечная недостаточность.- 2003. — Т.1.-№17.-С.6-8.

61. Чазов Е.И. КООРДИНАТА: первые результаты многоцентрового исследования./ Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Материалы симпозиума в рамках конгресса ВНОК. — Москва, 2005. С. 12.

62. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография./ Н. Шиллер, М. А. Осипов; 2-е изд.- М.: Медицина, 2005. 283с.

63. Abramson J. Depression and risk of heart failure among older persons with isolated systolic hypertension./ J. Abramson, A. Berger , H.M. Krumholz // Archives of Internal Medicine.- 2001.-161(14): 1725-30.

64. Aguirre F.V. Usefulness of dopplerechocardiography in diagnosis of congestive heart failure. / F.V. Aguirre, A.C. Prearson, M.K. Lewen // Am.J.Cardiol.- 1989.- 63: 1098-2.

65. Alby J.M. Efficaci of tianeptine for the treatment of majjr depression and Dysthymia with somatic complaints,comparative study versus fluoxetine. / J.M. Alby, M.A. Ferreri, J.G. Cabanne // Ami. Psychiat.- 1993.- 8 (2).-P.136-144.

66. Anda R. / R. Anda, D. Williamson, DJones //Epidemiology.- 1993.- 4: 285-P.94.

67. Ansari M. Heart failure: How big is the problem? Who are the patients? What does the future hold? // Am. Heart J. 2008. - Vol. 146(1) -P. 1-4.

68. Anyo A.A. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. / A.A. Anyo, M. Haan, C.M. Tangen // Circulation. 2005.-102:1773 p.

69. Sl.Arato A. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and suicide./ A. Arato, C.M.Banki, C.B. Nemroff // Ann N.Y. Acad. Sci.-1986.-487:263-270.

70. Amau R.C. Psychometric evaluation of the Beck Depression Inventory-II with primary care medical patients.// Health Psychol. 2004. - Vol. 20(2) - P. 112119.

71. Atherton J.J. Diastolic ventricular interaction in chronic heart failure: relation to heart rate variability and neurohumoral status. / / Heart Vessels. 1998. -Vol. 13(6) - P. 269-277.

72. Banki C.M. CSF corticotropin-releasing and somatostatin in major depression: response to antidepressant treatment and relapse. / C.M. Banki, L. Karmasci, G. Bissett // Eur. Neuropsychopharmacol.-1992-2:107-113.

73. Bart B.Y. The 6-minute walk test in assessment of quality of life in patients with congestive heart failure (Abstracts of the 5-th World Congress of Heart Failure)./ 'B.Y. Bart, V.N. Larina //J. Heart Failure.-1997.-4(1)- 85.

74. Beck A.T. The Beck Depression Inventory: Manual. / A.T. Beck, R.A. Steer. -San Antonio: Tex: Psychological Corp.- 1993.

75. Bowling A. Measuring disease. Areview of disease specific quality of life measurement scales. // Philadelphia: Open University Press. 1996.- 200 p.

76. Brink T.L. Screening tests for geriatric depression. / T.L. Brink, J.A. Yesavage, O.Lum et al. // Clinical Gerontologist. 1982.- 1:37— 44.

77. Broadley A.M. Arterial endothelial function is impaired in treated depression// II Heart. 2004. - Vol. 88. - P. 521-523.

78. Buchanan A., Tan R.S., Congestive heart failure in elderly patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of life. // Postgrad. Med. -1997.-102 (4).- 207-8, 211 -5 p.

79. Carney R.M. Depression as a risk factor for cardiac mortality and morbidity; a review of potential mechanisms// J. Psychosom. Res. 2005. - Vol. 53(4). -P.897-902

80. Cline M.J. Health-related quality of life in elderly patients with heart failure. / M.J. Cline, R.B. Willenheimer, L.R. Erdhardt //Scand; Cardiovasc. J: 1999r-33:278-285. ' '

81. Coats A.J.S. The syndrome of heart failure. In Oxford Textbook of Medicine. / A.J.S. Coats, R.A. Poole-Wilson // Oxford;: Oxford! Medical^ Publications.-1996.- P.2228-2255.

82. Cowie M.R. Hospitalization of patients with heart-failure: a population-based study./M.R. Cowie, K.F; Fox, D.A. Wood //Eur. Heart J.- 2002.-23:877-85.

83. Danner M. Association between depression and elevated C-reactive protein. / M. Danner, S.V. Kasl, M. Danner// Psychosom. Med. 2006. -Vol. 65.-P!347-356.

84. S.A.Spinier, M. Jessup //Pharmacotherapy. 2004. - Vol. 24(10). - P. 13061310.

85. Devereux R.B. Left ventricular diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic compliance. // J. Am. Col.l Cardiol. -1989. 13: 337-9.

86. Dinan TG. //Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2001.- 16: 89-93.

87. Elkin I.K. National Institute of mental health treatment of depression. / I.K.Elkin, M.T. Shea, J.T. Watkins // Arch. Gen. Psychiatry. 1989.- 46: 971982 p.

88. Erdman E. Health economics and quality of life issues in heart failure. // Eur.Heart J. 1998; 19:1-16 p.

89. Falcao L. M. Current diagnosis and treatment in heart failure. / L. M. Falcao, P.A. Zwieten // LIDER.- 2004- P.349.

90. Feenstra J. Heart failure treatments: issues of safety versus issues of quality of life. / J. Feenstra, J. Lubsen, D.F. Grjbbee // Drag. Saf.- 1999.- 20:1-7 p.

91. Frasure-Smith N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic //Circulation.-1995.-91:999-1005.

92. Freedland K.E. Prevalence of Depression in Hospitalized Patients With Congestive Heart Failure./ K.E. Freedland, M.W. Rich, J.A. Skala //Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65. - P. 119-128.

93. Freedland K.E. Depression in elderly patients with congestive heart failure./ K.E. Freedland, R.M. Carney, M.W. Rich //J. Geriatr. Psychiatry Neurol.-1991.-24:59-71.

94. O.Friedman M.M. Relationship of physical symptoms and physical functioning to depression in patients with heart failure./ M.M. Friedman, J.A. Griffin //Heart Lung. -2004.-30:98-104.

95. Gorman J.M. Heart rate variability in depression and anxiety disorders./ J.M.Gorman, R.P. Sloan//Am. Heart. J. 2006.- 140: 77-83 p.

96. Gottlieb S.S. The influence of age, gender, and race on the prevalence of depression in heart failure patients. / S.S. Gottlieb, M. Khatta, E. Friedmann //J. Am. Coll. Cardiol. 2004.- 43: 1542-9.

97. Grippo A.J. Biological mechanisms in the relationship between depression and heart disease. / A.J. Grippo, A.K. Johnson // Neurosci. Biobehav. Rev. -2004. Vol. 26(8).-P. 941-962.

98. Grippo A.J. Cytokine mediation of experimental heart failure-induced anhedonia./ A.J. Grippo, J. Francis, R.M. Weiss // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2003. - Vol. 284(3). - R666-R673.

99. Hamilton M. A rating scale for depression.// J. Neural. Neurosurg. Psychiatry. 1960.-23:56-62.

100. Havranek E.P. Prevalence of depression in congestive heart failure./ E.P.Havranek, M.G. Ware, B.D. Lowes // Am. J. Cardiol.-1999.-84(3):348— 350.

101. Ho K.K. The epidemiology of heart failure: Framingham Study. / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22(suppl A). -P.6A-13A.

102. Hogg K. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis./ K. Hogg, K.Swedberg, J. McMurray // J. Am. Coll. Cardiol. 2004.-43:317-27.

103. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. // Eur. Heart J. -1998.- 19: 990-1003.

104. JacksonI.M. //Thyroid. 1998.- 8: 951-6.

105. Januzzi J.L. The influence of anxiety anddepression on outcomes of patients with coronary artery disease. / J.L. Januzzi, T.A. Stem, R.C. Pasternak // Arch.Intem.Med. -2005. 160: 1913-1921 p.

106. Jiang W. Relationship of Depression to Increased Risk of Mortality and Rehospitalization in Patient With CHF./ W. Jiang, J.Alexander, E.Christopher //Archives of Internal Medicine.- 2001.- 161(15): 1849-56.

107. Joynt K.E. Why is depression bad for the failing heart? A review of the mechanistic relationship between depression and heart failure./ K.E. Joynt, D.J.Whellan, C.M. O'Connor // J. Card. Fail. 2004. - Vol. 10(3). - P. 258-271.

108. Juurlink D.N. Medical illness and the risk of suicide in the elderly./ D.N.Juurlink, N. Herrmann, J.P. Szalai //Arch. Intern. Med.- 2004.- 164 (11):' 1179-84.

109. Katon W. Epidemiology of depression in primary care. / W. Katon, H.Schulberg // Gen. Hosp. Psychiatry.- 1992.-14:237—47.

110. Kenneth M.A. M. Psychological factors in heart failure./ M.A.M. Kenneth, Y.H. L. Gregory // Arch. Intern. Med. 2005.-(162) 11:509-516.

111. Kjekshus J. Arrythmias and mortality in congestive heart failure. // AmJ.Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 42-48.

112. Koenig H.G. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. 11 Gen. Hosp. Psychiat. 1998.- 20: 29-43.

113. Krumholz H.M. Readmission after hospitalisation for congestive heart failure among medicare beneficiaries. / H.M. Krumholz, E.M. Parent, N. Tu // Arch.Intem. Med. -1997. -157; 99-104.

114. Lam C.L. Can the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale be used on Chinese elderly in general .practice? / C.L. Lam, A.W. Chan // Fam. Pract.-1995.- 12:2: 149-154 p.

115. Lesperance F. // Arch. Intern. Med. 2000.- 160: 1354-60.

116. Levine B., Kalman J., Mayer L. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. //N. Engl. J. Med. 1990.-323:236-41.

117. Loo D.A. Doubleblind study comparing tianeptine and fluoxetine in patient with depressive disorders (ICD-10) with or without somatic syndrome. / D.A.Loo, J.A. Saiz-Ruiz, J.A. Coata de Silva // J. Affect Disord. 1999.- 56: 109-118 p.

118. Lown B.B. Neural and psychological mechanisms and the problem of sudden cardiac death. / B.B. Lown , R.L. Verrier, S.H. Rabinowitz // Am.J.Cardiol. 1997.- 39:890-902p.

119. Luukinen H. Depressive symptoms and the risk of sudden cardiac death among the elderly. / H. Luukinen, P. Laippala, H.V. Huikuri // Eur. Heart J.-2006.-24(22): 2021-6.

120. MacMahon K.M. Psychological factors in heart failure: a review of the literature./ K.M. MacMahon, G.Y. Lip // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 162. - P.509-516.

121. McAlister F.A. Insight into the contemporary epidemiology and outpatient management of congestive heart failure. / F.A. McAlister, K.K.Teo, M. Taher // Am. Heart J. 1999-138:87-94.

122. Murberg T.A. Depressive symptoms and mortality in patients with congestive heart failure: a six-year follow-up study. / T.A. Murberg, G. Furze // Med.Sci.Monit. 2004. - Vol. 10(12). - CR643-648.

123. Murberg T.A. Depressed mood and subjective symptoms as predictors of,mortality in patients with congestive heart failure: a two-years follow-up study./ T.A. Murberg, E. Bra, S. Svebak // Int. J. Psychiatry Med. -1999. -29:311-326.

124. Murck H. The Renin-Angiotensin-Aldosterone system in patients with depression compared to controls a sleep endocrine study. // BMC Psychiat. — 2005. - 3: 15.

125. Musselman D.L. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology and treatment./ D.L. Musselman, D.L. Evans, C.M.Nemroff//Arch. Gen. Psychiatry. 1998. -55:580-592.

126. Musselman D.L. Plateletreactivity in depressed patients treated with paroxetine./ D.L. Musselman, U.M. Marzec, A. Manatunga // Arch.Gen.Psychiatry. 2000. - 57:875-882.

127. Packer M.J. The neurohormonal hypothesis a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. // Am. Coll. Cardiol. 1992. - 20: 248-254 p.

128. Pasic J. Cytokines in depression and heart failure. / J. Pasic, W.C. Levy, M.D.Sullivan//Psychosom. Med. 2006. - 65(2): 181 -193 p.

129. Penninx B.W. Depression and cardiac mortality. / B.W. Penninx, A.T.Beekman, A. Honing // Arch. Gen. Psychiatry. 2001. - 58:221 -227 p.

130. Plotsky P.M., Owens M.J., Nemeroft C.B. // Psychiatr. clin. N. 1998. -21:293-307 p.

131. Rasper S.A. A meta-analysis of randomized "controlled trial of tianeptine versus SSRI in the short trem treatment of depression. / S.A. Rasper, J.P. Olie // Eur. Psychiat. 2004. - 17 rsuppl, 3:293-340 p.

132. Raymond R.J. Elevated interleukin-6 levels in patients with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction. / R.J. Raymond, G.J. Dehmer, T.C.Theoharides, E.N. Deliargyris // Am. Heart J. 2004.-141 (3):435-8.

133. Redfield M. M. Heart Failure an epidemic of uncertain proportion// New.Engl. J. Med.- 2002.- 347:1442-1444

134. Roose S.P. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patient with ischemic heart disease. / S.P. Roose, F. Laghrissi-Thode, J.S. Kennedy // JAMA. 1998.-279:287-291.

135. Rumsfeld J.S. Depressive symptoms are the strongest predictors of short-term declines in health status in patients with heart failure. / J.S. Rumsfeld, E.Havranek, F.A. Masoudi //J. Am. Coll. Cardiol. 2006.-Vol. 42(10).-P.1811-1817.

136. Ruo B. Depressive symptoms and health-related quality of life: the Heart and Soul Study. / B. Ruo, J.S. Rumsfeld, M.A. Hlatky // JAMA. 2006.-290(2):215—21.

137. Shabetai R. Depression and Heart Failure. // Psychosom. Med. -2004.-Vol.64.-P. 13-14.

138. Shapiro P.A., Lidagoster L., Glassman A.H.// Psychiatr. Ann. 1997.27:347-52.

139. Sheikh J.I. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. / J.I. Sheikh, J.A. Yesavage // Clinical Gerontology: A Guide to Assessment and Intervention 165-173, NY: The Haworth Press. 1986.

140. Sheps D.S. Depression, anxiety, and the cardiovascular system: the cardiologist's perspective. / D.S. Sheps, D. Sheffield // J. Clin. Psychiatry. -2005. Vol. 62 (Suppl. 8)-P. 12-16.

141. Sheps D.S. ENRICHD and SADHART:implications for future biobehavioral intervention efforts. / D.S. Sheps, K.F. Freedland, R.V. Golden // Psychosom. Med.-200.-65:1-P.2.

142. Skotzko C.E. Depression is common and precludes accurate assessment of functional status in elderly patients with congestive heart failure. / C.E.Skotzko, C. Krichten, G. Zietowski et al. // J. Card. Fail. 2000.-6:300-305.

143. Steven P. Depression, anxiety, and cardiovascular system: the psychiatrist's perspective./ P. Steven, M.D. Roose // J. Clin. Psychiatry 2007,- 62:19- P.22.

144. Strike P.C., Steptoe A. Depression, stress, and the heart. // Heart. -2002.i1. Vol.88.-P. 441-443.

145. Sullivan M.D. Usefulness of depression to predict time to combined end point of transplant or death for outpatients with advanced heart failure./ ^ M.D.Sullivan, W.C. Levy, B.A. Crane // Am. J. Cardiol. 2004. - 94 (12): 1577-80.

146. Thomas S. A. Depression in patients with heart failure. Psihologic effects, incidence, and relation to mortality./ S. A. Thomas, E.Friedman, M. Khata // AACN Clinical Issues. 2005. - 14(1):3—P. 12.

147. Tsigos C. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. /C. Tsigos, G.P. Chrousos // J. Psychosom. Res. 2004. - Vol. 53(4). -P.865-871.

148. Vaccarino V. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure. / V. Vaccarino, S.V. Kasl, J. Abfamson // Journal of the American College of Cardiology. -2001. -3 8(1): 199-205.

149. Wollert And K.C. The role of interleukin-6 in the failing heart. / K.C. Wollert And, H. Drexler// Heart Fail. Rev.- 2001.-6(2):95-103.

150. Wyatt R.J. Resting plasma catecholamine concentrations in patients with depression and anxiety./ R.J. Wyatt, B. Portnoy, D.J. Kupfer // Arch.Gen.Psychiatry.- 1971.- 24: 65-70.

151. Xia Z. Tricyclic antidepressants inhibit IL-6, 1B-1JI and TNF-a release in human blood monocytes and IL-2 and in-terferon-y in T cells./ Z. Xia, J.W.DePierre, L. Nassberger// Immunopharmacology.- 1996.-34:27-37.

152. Yirmiya R. Depression in medical illness. The role of the immune system. // West J. Med. 2000.-173:333-336.

153. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression Scale./ A.S. Zigmond, R.P. Snaith//Psychiatr. Scand. -1983.- 67:361-370.

154. Zung W.W.K. A self-reting depression scale. // Arch. Gen. Psychiatry. -1965.-12:63-70.