Влияние медикаментозной коррекции тревоги и депрессии на качество жизни больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Говоруха, Ольга Анатольевна

• Говоруха, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Говоруха, Ольга Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. .„.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

LI. Качество жнчнн у больных сердечной нслостаточкостью, перенесших инфаркт миокарда.

1.2. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни ностннфарктных больных.,.

1,2-J - Пенхосоматнческне расстройства как актуальная медицинская проблема.,

1.2.2. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств при сердечно-сосудистой патологии.

1.2.3. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на прогнозу больных ишсмическоЙ болезнью сердца. „ ,2.4. Влияние депрессивных расстройств на течение и прогноз хронической сердечной ждосточ кости.

1.3. Патофизиологические механизмы взаимосвязи депрессии и сердечнососудистых заболеваний.,

1.4. Влияние трсвожно-дспрессивных расстройств на клиническое состояние больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

1.5. Диагностика тревожно-лспресснвных расстройств у больных ншемнческой болезнью сердца.

1.6. Возможности коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью.

1.6.1. Пснхофзрыакотсрапмя.

1.6.2. Место аиксиолнтико» в терапии ншемнческой болезни сердца.

1-6-3. Место аьгтндепрсссантов в лечении ншемнческой болезни сердца.

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ „.4S

2.1. Общее описание н дизайн исследования.

2.2. Критерии включения и исключения.

2-3- Методы оценки кардногемодинамических параметров и вегетативного ciaiyca., r, „ „ .S

2.4, Общие и специальные психометрические методы обследования,, .,„.

2.5, Контроль безопасности героини.,.

2.6, Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ

СТАТУС БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РАННЕМ ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ.

3. I. Взаимосвязь степени тяжести сердечной недостаточности, качества жизни н выраженности тревожно-депрессивных расстройств у больных в раянем поетннфарктном периоде.,

3.2. Взаимосвязь тина ремоделнрования миокарда левого желудочка и качества жинш у больных сердечной недостаточностью в раннем посгннфарктном периоде.

3.3. Взаимосвязь психологических показателей и клиники-инструментальных параметров у больных сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде,,

ГЛАВА 4, ВЛИЯНИЕ КОАКСИЛА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ВОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РАННЕМ ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ.

ГЛАВА 5, ВЛИЯНИЕ ГРАНДАКСИНА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РАННЕМ Е ЮСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.„

ВЫВОДЫ.,.t

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние медикаментозной коррекции тревоги и депрессии на качество жизни больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью»

Характер планируемого исследования: тема носит прикладной характер, и направлена на поиск nvreii оптимизации лечения больных с хронической сердечной недостаточностью в раннем пост инфаркт лам периоде с учетом ИХ психофизиологического статуса.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Хроническая сердечная недостаточность, по мнению Be лен кока Ю.Н. н Мареева В.Ю., - это краеугольный камень современной кардиологии |10] Хроническая сердечная недостаточность является неходом всех сердечнососудистых заболеваний. Клиническая тяжесть заболевания и терапевтическая возможность контролировать процесс прогресс нровання сердечной недостаточности вот то, что определяет прогноз для паинагга ПО. 144t 20i],

Современная эпидемиологическая ситуация свидетельствует об устойчивых тенденциях повышения частоты встречаемости и, в конечном счете, доминирования двух клинических форм патологии - сердечно-сосудистых заболеваний и тревожно-депрессивных расстройств [ Ю, 12, 90, 2021- Сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смертности населения, и этот фактор приобретает для России все более угрожающий характер [117]. Депрессивные расстройства, занимая первое место по распространенности среди всех психических заболеваний> становятся одной из основных причин преждевременного снижения трудоспособности и иных ограничений социально активной жизни. Проспективные исследования последних лет [13. 119, 126,12S, 204, 130, 212], свидетельствуют, что депрессия является независимым фактором риска развития ншемнческой болезни сердца, а также наиболее серьезных сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокарда н мозговых инсультов. В части случаев депрессия развивается вторично, как реакция больных на соматическое заболевание. Однако независимо от того, страдал ли больной депрессией до развития соматического заболевания или она развилась вторично, данное аффективное расстройство значительно отягощает клиническое течение основного заболевания, затрудняет проведение реабилитации и вторичной профилактики, ухудшает качество жизни больных н отрицательно влияет на его прогноз [12, 15Г 23, 26, 37.103, 107,1171.

Роль психологических факторов в увеличении заболеваемости и смертности от ИБС наглядно прослеживается на примере нашей страны. В период за 1990-1997 годы заболеваемость ИБС увеличилась более чем на 1000 человек па каждые 100 000 населения. Это увеличение заболеваемости не было связано с основным фактором риска ишемнческой болезни сердца -диелнцндемией: средний уровень холестерина н российской популяции за эти годы не повысился. В то же время специальные эпидемиологические исследования с использованием объективных методик, проведенные в ГНИЦ профилактической медицины, показали, что у населения наблюдалось нарастание уровня психосоциального стресса. Прослеживается связь между нарастанием уровня стресса и увеличение числа депрессивных и тревожных расстройств, а также возросшей заболеваемостью н смертностью от ИБС [71, 80.81JI7J.

Несмотря на высокую распространенность и отчетливую прогностическую значимость, тревожно-депрессивные расстройства в большинстве случаев не диагностируются и, соответственно, не лечатся. Между тем сегодня в распоряжении врачей имеются психотропные препараты нового поколения, обладающие высокой безопасностью, хорошей переносимостью и низкой поведенческой токсичностью (И9, 144, 175, 204, 235]. Адекватное лечение коморбндиой тревоги и депрессии с помощью современных аитнлепрессаптов и энксиолнтиков приводит не только к улучшению психоэмоционального состояния больных, но и повышает эффективность лечения соматического заболевания и, соответственно, качества жизни пациентов [32,39, 55,77, 80,155,202, 207].

Приведенные выше данные, на наш взгляд, подтверждают целесообразность использования психофармакологической коррекции для комплексного лечения ИБС, сочетающейся с тревожно-депрессивными расстройствами.

К сожалению, в доступной литературе нам не встретились исследования, посвященные и-зучению безопасности и эффективности применения психотропных препаратов у больных ИБС, в раннем постннфарктном периоде (14 - 30 сутки от начала заболевания). Большинство из проведенных исследований посвящено коррекции расстройств адаптации при лругнх сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях.

Наблюдение за больными, перенесшими инфаркт миокарда, начиналось у многих исследователей на 6 - 12 месяце от начала заболевания. На наш взгляд, проводить медикаментозную коррекцию расстройств в эмоционально-пснхнческой сфере у посгннфарктных пациентов необходимо уже с первых суток восстановительного периода, так как тревожно депрессивные расстройства являются решающими для запуска каскада патофизиологических механизмов. Среди них наибольшее значение придается нарушениям вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы с преобладанием симпатической активности, снижающем вариабельность сердечного ритма, увеличивающее риск внезапной коронарной смерти (£0, (OS, J17]. С другой стороны, для депрессивных пациентов с ИБС характерны повышенная агрегация тромбоцитов, и, соответственно, повышенный риск тромбоза венечных артерий сердца (108,117].

До сих пор не разработаны пути медикаментозной коррекции при преобладании у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нарушений эмоционального (тревога) или аффективного (депрессия) спектра, учитывая эффективность и безопасность современных анкснолитнков и транквилизаторов.

Согласно принятым рекомендациям, терапия антидепрессантамн должна продолжаться ие менее 6 месяцев с переводом больного на поддерживающую терапию, а транквилизаторами (анкснал1ггикамн) - не менее I месяца (164, 198,

203], В большинстве исследований, в том числе и в 2-х первых крупных российских эпидемиологических исследованиях КОМПАС (2002-20СЗг.) по изучению распространенности депрессивных расстройств в практике врачей общесоматнческого профили, и «КООРДИНАТА» (2004-2007г.) длительность психофармакологической коррекции составила всего 6 недель [72, 119], Кроме того, в обоих исследованиях оценивалась лишь эффективность антилепрессанта в отношении нарушении в психоэмоциональной сфере, в то время как динамика кардногемодннамичсских параметров на фоне психофармакологической коррекции оценена не была.

На сегодняшний день существуют лишь единичные исследования н экспериментальные данные о благоприятном влиянии психотропных препаратов в составе базисной терапии на течение восстановительного периода инфаркта миокарда и качество жизни папистов, перенесших его [80, !9Б] Их результаты дают основание предполагать клиническую эффективность Корригирующего влияния психотропных препаратов на клиническое течение основного заболевания, психофизиологический статус и качество жизни гшетиифарктных больных. ЦЕЛЬ:

Изучить влияние психофармакологической коррекции тревоги и депрессии на клинико-кардногсмодннамическне показатели и качество жизни больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью. Разработать пути оптимизации лечения данной категории пациентов путем включения в состав базисной терапии инфаркта миокарда психотропных средств,

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клиннко-пснхологнческого статуса больных» перенесших инфаркт мнокарда

2. Определить информативность различных методик определения КЖ, психологических характеристик личности пациента для оценки тяжести состояния больных с данной патологией и возможность нч внедрения в повседневную врачебную деятельность с целью подбора индивидуальной терапии.

3. Провести комплексную оценку взаимосвязей изученных параметров КЖ и психологических характеристик личности больных с клиническими параметрами основного заболевания.

4. Разработать оптимальною тактику в соотношении методов физической н психологической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от базисных черт личности пациент-а.

5. Исследовать влияние медикаментозной коррекции пенхоэмоцнон&тьных нарушений у патентов, перенесших инфаркт миокарда на течение основного заболевания, состояние когнитивных функций и КЖ эп1х больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые изучен психофизиологический статус, базисные черты личности н качество жизни у больных ХСН в раннем поетннфарктном периоде IJ 4-30 сутки от начала заболевания) с сопутствующими тревожно-лелрессивными расстройствами

2. Установлена достоверная прямая корреляционная зависимость между уровнем тревоги и тяжестью сердечной недостаточности: достоверная обратная корреляционная зависимость между' выраженностью симптомов депрессии и состоянием сократительной способности миокарда ЛЖ.

3- Выявлена достоверная обратная корреляционная зависимость между уровнем качества жизни и тяжестью проявлений сердечной недостаточности у больных в раннем поетннфарктном периоде с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами.

J. Впервые показано» что вопросник MOS SF-36 является наиболее информативным и показательным для определения КЖ пациентов с ХСН в раннем поетннфарктном периоде по сравнению со специализированнымн опросниками («Качество жизни больных ХСН» н «Качество жизни больных со стенокардией»), Впервые установлена достоверная корреляционная зависимость между уровнем качества жизни (MOS SF-Зб), полостными размерами сердца и степенью выраженности диастолнчсской дисфункции.

5. Впервые показано, что увеличение функционального класса хронической сердечной недостаточности по NYHA у постнифарктных пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами ассоциируется с ростом числа больных с концентрическим ремоделнрованием и эксцентрической гипертрофией миокарда левого желудочка.

6. В данном исследовании впервые в динамике изучено влияние психотропных препаратов (антидепрсссанта и анкснолитика) на показагелн качества жизни пациентов, нх когнитивные функции, состояние вегетативной нервной системы н психофизиологического статуса.

7. Впервые установлено, что включение психотропных препаратов в комплексную терапию больных в раннем постннфарктном периоде сопровождается нормализацией нх психофизиологического статуса, улучшением клинического течения основного заболевания (сокращение количества ангинозных приступов, рост толерантности к физическим нагрузкам), улучшением качества жнзггн.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Проведенное исследование позволяет оптимизировать выбор терапии для больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами, так как демонстрирует эффективность и безопасность применения психотропных средств (коакенла и грандаксина) в составе базисной терапии основного заболевания, Исследование указывает на важность выяа1ення у больных инфарктом миокарда, осложнившегося сердечной недостаточностью, аффективно-эмоцноиапьных расстройств для своевременного назначения адекватной комбинированной терапнн и оптимизации реабилитации этой категории пациентов. Продемонстрировано преимущество включения психотронных средств в состав базисной терапии инфаркта миокарда с целью купирования психоэмоциональных нарушений по совокупности положительного воздействия на ряд исследуемых аспектов, в том числе н качества жизни, в лечении больных инфарктом миокарда, осложнившегося сердечной недостаточностью. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИ МЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У 56% больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью, выявляются расстройства тревожно-депрессивного спектра, у 44% постнифарктных пациентов - высокий уровень тревожности. Качество жизни больных инфарктом миокарда, с сопутствующей депрессией достоверно ниже уровня качества жизни постнифарктных пациентов с тревожными расстройствами.

2. Для больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью, с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами характерно отклонение профиля личности в сторону ннтраверенн и высокие показатели нейропима, что соответствует состоянию тревоги и реактивной депрессии.

3. Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни больных в раннем постннфарктном периоде статистически достоверно связаны со степенью тяжести сердечной недостаточности, уровнем вегетативного дисбаланса, основными кардно]"емодннамнчеекнми параметрами и структурно-функциональным состоянием сердца.

4. Благоприятный карднальный профиль позволяет использовать коаксил в составе базисной терапии больных инфарктом миокарда, осложнимнимся сердечной недостаточностью, с коморбнднон депрессией, а грандаксим - у пациентов с преобладающими тревожными расстройствами в раннем постннфарктном периоде даже при наличии синдрома апноэ во сне.

ПУБЛИКАЦИИ; По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из которых 2 — в центральной печати.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась на совместном заседании кафедр факультетской терапии, кардиологии с ФД ФУ В, терапии и семейной медицины ФУВ, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультегов, госпитальной терапии, клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии и клинической аллергологии ФУВ, пропедевтики внутренних болезней, инфекционных болезней с эпидемиологией, неврологии, психиатрии, наркологии и медицинской психологин с курсом психиатрии ФУВ, дерматовенерологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Волгоградского государственного медицинского университета 9 февраля 2006 г. Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва 2003). на конгрессе Ассоциации стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии»» (Санкт-Петербург, 2003), на 3-см съезде кардиологов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004), ежегодных конференциях студентов и молодых ученых ВолГМУ (2003, 2004, 2005), на Vllt конференции молодых исследователей Волгоградской области (2003), на XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004), на V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004), на Российском национальном кош-рессе кардиологов (Томск, 2004), на 4-ом съезде Кардиологов Южного Федерального округа (Сочи, 2005), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Полученные результаты внедрены в клиническую практику дня диагностики и подбора терапии больных инфарктом миокарда, осложнившегося сердечной недостаточностью с сопутствующими тревожнодепрессивными расстройствами в кардиореабилнтацнонном отделения МУЗ ГКБ №3 г, Волгограда,

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Говоруха, Ольга Анатольевна

выводы

1, У 56% больных инфарктом миокарда (14-30 сут.). осложнившимся сердечной недостаточностью, выявлена субклиннческая депрессия а сочетании с тревогой, а высокий уровень тревожности обнаружен у 44% паиненгов в раннем постннфарктном периоде. Установлено отклонение профиля личности постннфарктиых больных в строну ннтраверсин и высоких показателей нейротизма. что соответствует состоянию тревоги н реактивной депрессии.

2, Пациенты с сопутствующей депрессивной симптоматикой а сравнении с группой больных с тревогой характеризуются более высоким функциональным классом сердечной недостаточности по NYHA, более низкой толерантностью к физическим нагрузкам, неблагоприятным профилем гемодинамических показателей, сниженной систолической функцией левого желудочка.

3, Установлена достоверная прямая корреляционная зависимость умеренной силы между уровнем тревоги и тяжестью сердечной недостаточности; умеренная достоверная обратная корреляционная зависимость между выраженностью симптомов депрессии и состоянием сократительной способности миокарда левого желудочка в раннем постннфарктном периоде.

4, Выявлена умеренная достоверная обратная корреляционная зависимость между уровнем качества жизни и тяжестью проявлений сердечной недостаточности у больных в раннем постннфарктном периоде с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами.

5, Опросник MOS SF-36 является наиболее информативным и показательны»! для определения КЖ пациентов с инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью. в сравнение со специализированным опросником (Миннесотским). Установлено, что уровень

КЖ а группе пациентов, страдающих депрессией достоверно ниже уровня КЖ бальных с преобладающими тревожными расстройствами.

6. Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни больных в раннем постинфарктном периоде статистически достоверно связаны с основными кардиогемодниамнческныи параметрами и структурно-функциональным состоянием сердца и степенью выраженности вегетативного дисбаланса.

7. Включение коаксила в схему комбинированной терапии больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью, с превалированием депрессивных расстройств сопровождается статистически значимой редукцией тревожно-депрессивной симптоматики. Коакенл не обладает поведенческой токсичностью. Применение грандаксина в составе базисной терапии у пациентов в раннем постннфарктном периоде с преобладающими тревожными расстройствами приводит к быстрому регрессу тревожной симптоматики.

8. На фойе нормализации психологического статуса постиифаркгных больных, получавших психотропные препараты (коакенл И грандакенн) в составе базисной терапии, прослеживается положительная динамика объективных показателей: роет фракции сердечного выброса, увеличение дистанции теста шести минутной ходьбы, снижение индекса локальной сократительной способности мнокарда. Улучшение клннико-функцнональных показателей у пациентов опытной группы приводит к улучшению их качества жизни.

П PAКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ F, НД А ЦИИ

1. Дня оценки уровни качества жизни постинфарктных пациентов рекомендуется использовать общий вопросник MOS SF - 36 как наиболее информативного у больных в раннем поетннфарктном периоде с сердечной недостаточностью,

2. Опросник бальной оценки вегетативных изменений рекомендуется использовать в практическом здравоохранении как менее трудоемкий и требуюшнй минимальных затрат времени способ для определения уровня вегетативной дисфункции у постинфарктного больного.

3. Рекомендовать использовать коаксил н грандакенн в составе базисной терапии инфаркта миокарда с целью коррекции эмоционально-аффективных расстройств у больных в раннем постинфарктном периоде с сердечной недостаточностью даже прн наличии синдрома апноэ во сне,

4. V больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностью, с преобладающими депрессивными расстройствами целесообразно применять коакенл. Наличие у коаксила протнвотревожного эффекта позволяет избежать дополнительного назначения транквилизаторов.

5. Прн выявлении у постннфарктного пациента высокого уровня личностной тревожности рекомендуется включение грандаксина в схему терапии, так как это сопровождается быстрым купированием эмоциональных расстройств, улучшением клннико-функциональных, вегетативных показателей и, в конечно итоге, повышением уровня качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Говоруха, Ольга Анатольевна, 2006 год

1. Айвазян Т,А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. и др, Изучение диагностических возможностей цветового теста у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Н Пскходогнческнй журнал 1989- № 3 106 - ПО с.

2. Алдушина И.В., Ворохов А.И. Лапицкнн М.А О некоторых ггснхнсоматнческих взаимоотношениях у больных инфарктом миокарда на разных этапах лечения И Челябинск 1990 25 с.

3. Александровский Ю.А., Авелнсова A-C.t Павлова М.С. О вегетотропном эффекте фандакенна прн лечении невротических расстройств в обшесоматической практике //Терапевтический архив 1998- № 10 76-78 с,

4. Амнтнна Р З-, Сиротин Б.З. К клинике и патогенезу постннфарктного синдрома. // Советская медицина 1973 12 12-14 с.

5. Аронов Д.М, Лечение и профилактика атеросклероза И М. Триада ^ X -2000-411 с.

6. Аронов Д.М., Зайцев В.П, Методика оценки качества жизни у больных сердечно сосудистыми заболеваниями Н Кардиология 2002 ->? 5- 92-95с.

7. Арушанян Э-Б. Анксиолитнческне средства // Ставрополь 2001 238 с.

8. Бевз И.А. Формализованная система диагностик» психических расстройств в общемелнцинекой практике // Приложение к журналу «Врач» 2000 143-158с.

9. Беленков Ю.Н, Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология 1993 2 85-88 с.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю, Сердечно-сосудистый континуум. // Журнал Сердечная недостаточность. 2002 -Т.З №1- 7-11с.

11. Беленков Ю.Н.Г Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения хронической сердечной недостаточности // Москва 2000 254 с.12,Белялов Ф И Психосоматические аспекты ишемнческой болезни сердца ■'■■' Кардиология 2002 8 63-66с.

12. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографнческого исследования в оценке ремоделнроваиия левого желудочка при ХСН // Журнал Сердечная недостаточность 2003 т. 4 №2 - 107-109 с.

13. Васюк Ю.А., Довженко Т В., Школьник Е.Л. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ншемнческого генезя // Сердечная недостаточность. 2004 -т. 5 №3) 140 - 147 с.

14. Васюк Ю.А., Хаджеганова А.Б., Ющук У.Н. и др. Гнберннрующнй миокард и процессы постинфарктного моделирования левого желудочка // Журнал Сердечная недостаточность 2001 т, 4 №2 - 180- 186с.

15. Вей и A.M. Вегетативные расстройства // Москва 2000 749 с,

16. Внноградов В.Ф. Характерологические особенности личности, преморбндное я актуальное состояние психики у больных ишемнческой болезнью сердца \\ Кардиология 1986 -№12- 60-62 с,

17. Виногралов В.Ф. Хроническая ншемнческая болезнь сердца у больных с пенховегетативными нарушениями // Диссертация доктора медицинских наук. Москва 1991- 280 с,21 .Власов В. В. Введение в доказательную медицину// Москва 2001- 392 с,

18. Военное 0,В, Шкапа вербальных оценок ангинозного болевого синдрома. // Тезнеы VIII Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов . Омск 2002 - J 39-141с.

19. Валков B.C., Белякова Н.С Изменения психики у больных перенесших инфаркт миокарда // Актуальные вопросы изучения механизмов гемостаза. Каунас 1983 -139-141 с,

20. Волков В.С„ Виноградов В Ф. Особенности соцнально-пснхологяческого статуса больных хронической ншемичсской болезнью сердца.// Кардиология 1993 -Л» 3 15-16с.

21. Волков B.C., Шпак Л.В, Особенности психовегетатнвной регуляции у бальных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения // Кардиологи* 1990-Х* 4 76-80 с.

22. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов ДМ. Оценка качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями И Кардиология 1982 - Як2 - 100103 с.

23. Г"орбаченков А.А, Физические тренировки больных ншсмнческой болезнью сердца // Кардиология 1989 №10 - 64-67 с,

24. Гринберг. Дж. Управление стрессом, И Мастера психологии. Саню-Петербург 2004 496 с.

25. Гуревнч М.А. Хроническая сердечная недостаточность, // М. «Берег», 2000- 184 с,

26. Дробижев М.Ю- Использование современных антидепрессантов у больных с терапевтической патологией. // Consilium Medicum, приложение 2002 7-10с.

27. Дробнжев М-КХ, Изнак А.Ф Нейроналыия шпсшнопь новая мишень в терапии депрессии Н Москва 2003 - 24 с,

28. Дробнжсв МАО-, Сыркин А.Л., Полтавская М.Г-, Печерская М,В„ Добровольский А.В, Лечение тиэнептином (коакенлом) тревожных депрессий у Сольных ишемнческой болезнью сердца // Журнал неврологии Н психиатрии 2000 - 44-47с.

29. И панов С В, Результаты применения коаксила прн терапии 414 пациентов с депрессивным эпизодом в условиях клинической практики Н Психиатрия н психофармакотерапня, 2002 -т. 4 Лг1 18 - 22 с.

30. Планов С-В. Совместимость психотропных и соматотропных средств И Consilium Medicum, приложение 2002- Ю- 12с.

31. Козырев ВН. Организация психиатрической помощи больным с психическими расстройствами в учреждениях общемедицинской сети. И приложение к журналу «Врач» 2000 120-129с.

32. Косое В. А., Замотаев ЮЛ I. Мандрыкин Ю.В. Значение немедикаментозных психотерапевтических методов в реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования. ft Клиническая медицина 1997 -№ 9 33-35с.

33. Коц А.И., Либнс Р.А. Качество жизни у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. И Кардиология 1993 -Ха 5 бб-72с.51 .Краснов В.М. Психиатрические расстройства в общемедицннской практике // Русский медицинский журнал 2002 25< 144) - 1187 -1191с.

34. Краснов В.Н. Комментарии к методическим рекомендациям «Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессивными расстройствами, в условиях территориальной поликлиники. /.'Клиническая фармакология и клиническая медицина 2001-№ I -9-14с.

35. Кузнецов Г,Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемнчеекой болезни сердца. //Журнал Сердечная недостаточность 2003 -т. 3 J&6 293-294с.

36. Леаин Я.И, Садыкова ЭТ. Золпндем в лечении нарушений сна у больных ншемнчсскнм инсультом. // Журнал неврологии и психиатрии 2000 3 -44-47с,

37. Лнбнс Р А. Коц Я.И., Агеев ФТ., Марссв В,Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский .медицинский журнал 1999 2 84-87 с,

38. Лопатин ЮМ. Симпатико-адреналовзя система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции. И Журнал Сердечная недостаточность, 2002 т,3 X?l - 20-21 с,

39. Маколкин В,И,, Ромасснко Л.В. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней К Москва, 2003 24с

40. Марков К. В., Соловьева Л .Г., Волков Г,Н. Психические изменения в остром периоде инфаркта миокарда // Атеросклероз и гипертоническая болезнь, Казань 1982 -113-117с.

41. Мартынов А,И, Васюк Ю,А„ Копелева Ю-А. и др. Постинфарктиос ремоделированне левого желудочка: возможности Ь-блокаторов. // Кардиология 2001 Jfc 3 - 79-83с.

42. Мннистерство Здравоохранения Российской Федерации, Методические рекомендации «Организационная модель помоши лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники», И К-шническая фармакология и клиническая медицина 2001 Xal - 9-1 Зс,

43. Михайлов» Н.М. Депрессии а позднем возрасте. // Русский медицинский журнал 2004 -т, 14 №12- 2-9 с.

44. Мураталиев Т.М., Сатлыналисва 3,Т, Влияние типов взаимодействия с болезнью на физическую работоспособность больных, перенесших инфаркт миокарда \\ Челябинск 1990: 35 стр,

45. Новнк А.А., Истова Т.И. Концепция качества жизни в медицине. И Москва 2002- 143с,

46. Новик А.А.г Матвеев С А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине U Клиническая медицина 2000 2 10-14 с.

47. Новиков В-И„ Самойлович Т.М. Диастол ическая функция сердца и сердечная недостаточность. И Санкт-Петербург МАЛО 1996 24 с,

48. Отраслевой стандарт- Протокол ведения больных- Сердечная недостаточность ОСТ. 91500,11.0003-2002, Часть 1. // М, Издательский дом «Русский врач» 2003 132с.

49. Петров В.И., Седова КН. Практическая бжютнка. Этические комитеты России. К Москва 2002 -188 с,

50. Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных; современное состояние проблемы н подходы к лечении», Н Кардиология 2004-Ке I- 88-92 с.

51. Погосова Г.Я. Психологическая реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, // автореферат докторской диссертации 1998 19 с,

52. Покровская Е,В. Атеросклероз и иммунная система, // Кардиология. 2001 -Т-41 №10 69-79С.

53. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни. // Клиническая медицина 1989- № 9 3-8 с,

54. Померанцев В,П. Качество жизни прн инфаркте миокарда. // Кардиология 1996 -№3 -69-74 с.

55. Раевский К.С. Антндепрессанты: нейрохимические аспекты механизма действия. // Психиатрия н пенхофармакотералия 2001- т,3 №5.87.райгородскин ДЯ, Практическая психодиагностика (методики и тесты}// Издательство «БАХРАХ М» 2002 - 668 с,

56. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных // Москва 2002 305 с.

57. Рс6рова О.Ю, Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. // М. «Медиа сфера» 2002 -305с.

58. Ромасенко Л-В,, Маколкнн В.И. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней // Москва 2003 35 с,

59. Рябова Т.Р. Рябов В.В., Соколов А.А., Марков В,А. Роль раннего рсмоделировання левого желудочка н формировании хронической недостаточности у больных острым передним инфарктом миокарда. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003 т.4 №3 - 3 30-133 с.

60. Сидоренко Павлова А,И, Нсчесовз Т.Д. Применение инфузнонио-нагрузочной пробы для выявления больных гипертонической болезнью и оценки эффективности лечения. // Методические рекомендации. Москва. 1985-34 с.

61. Сндоренко Е,В, Методы математической обработки в психологии И Санкт-Петербург 2001-349 с

62. Скворцов К.Ю. Головачева Т.В, Эффективность тофнзопама (грандаксниа) в лечении ншемичсской болезни сердца: клнннконнструментальное подтверждение. И Клиническая фармакология и терапия 2001 10 52-55с.

63. Смулевич А.Б. Антидепрессанты в общемедипинской практике. // Consilium Modicum, приложение 2002 3-7с.

64. Смулевнч А.Б, Депрессии в общей медицине И М. 2001 245 с.

65. ЮЬСмулевнч А.Б., Тхостов А.Ш., Иванов С.В., Андреев A.M. Тревога и обсессии. И Москва 1998-15 8-190с.

66. Сологуб К-Н. Особенности психологического статуса и его коррекция у больных с постннфарктным ремоделнрованнем левого желудочка. Иавтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 2001 ■ 20 с.

67. Социальное положение и уровень жизни населения России. Н Статистический сборник. М- Госкомстат РФ. 1997- 102,

68. Спнвак Л .11., Райский В.А., Вилснскнй Б.С- Осложнения психофармакологической терапии, И Ленинград 1988 48 с.

69. Ю5.Степура О.Б., Томарева Ф.Э, Будаев Э.Т, Зверева и лр- Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности. И Журнал Сердечная недостаточность. 2002 т.З J&2 - 7-11с.

70. Сумин А.Н, Хайрединова О.П., Сумина Л.Ю., Варюшкнна Е.В, и др, Влияние психотерапии на эффективность стационарной физической реабилитации больных с острым коронарным синдромом. У'.Клнническая медицина 2000 №6 - 16 - 20с.

71. Ю7.Сыркнн АЛ., Добровольский А.В. Депрессия при ИБС: сложности диагностики и терапии // Ишемнческая болезнь сердца. Форум 2003 т.2 Ш-1 -4с,

72. CbipKHH АД., Добровольский А.В. Инфаркт миокарда. // Москва-МИА 1998 367 с.

73. Сыркин А,Л., Печорина Е,А„ Дриннпина СВ., Определение качества жнзнн у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения. // Клиническая медицина 1998 - №6 - 52-58 с

74. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н., Кобалава Ж,Д Клиннко-статнстнческнй анализ хронической сердечной недостаточности. !! Тер. арх. 1999-Ля 1 -42-4бс.

75. Хадзегова А.Б. Айвазян Т.Д., Помернацев В.П. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфаркгного периода. И Кардиология 1997 -№ 1 37-40 с.

76. И.Хананашвилн ММ. Информационные неврозы. // Ленинград. 1978 38 с

77. Ходжасв А. А, О роли психологических факторов в формировании общего клинического статуса больных острым инфарктом миокарда. Н М. 1988 91 с.

78. Холмогорова А.Б„ Гараняи Н.Г. Копнггивно-бнхсвноральная психотерапия. U Основные направления современной психотерапии. Москва 2000 224-267с.

79. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессировал ня сердечнососудистых заболеваний. Н Сердечная недостаточность 2003 т.1 №17 - 68 с,

80. Чазов Е.И, Ишемнчсская болезнь сердив н возможности повышения эффективности ее лечения. И Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001 I 2-4 с.

81. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г,В., Шальнова С.А., Ромасснко Л.В. КООРДИНАТА: первые результаты многоцентрового исследования. Н Материалы симпозиума в рамках конгресса ВНОК, 2005 12 с.

82. Чазов Е.И., Руда М.Я. Развитие основных направлений в лечении больных инфарктом миокарда за последние 25 лет. // Кардиология 1989 -№11 -1М4с.

83. Шиллер Н А., Осипов МЛ. н др. Клиническая зхокарднография. Н М, Медицина 1993 397 с.

84. Alby J.M. Efficacilc de la tianeptine (Stablon) dans !e treatment des depressions majeures ct des dysdiymies. И Ann. Psychiatr. 1993; 8:136 -144 p.

85. Alby J.M., Ferrer! M.A. Cabanne J.G. ct all. Efficaci of tianeptine for the treatment of majjr depression and Dysihymia with somatic complaints, comparative study versus fluoxetine. // Ann Psychiat. 1993; 8 (2): 136-144 p.

86. Anda R., Williamson D., Jones P. ct al. Depression affect hopelessness and the risk of ischactnic heart disease in a cohort of U.S. adults. // Epidemiology 1993; 4; 285 294p.

87. Annseau MJ. Eur psychiatry 1993; 8 (suppf 2); 93-98 p.

88. Ariyo A.A., Haan M., Tangcn C.M. el al. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. И Circulation 2000; 102:1773p.

89. Barefoot J.C., Helms M.J., Mark D.B. et al. Depression and long term mortality risk in patients with coronary artery disease. // Am J. Cardiol. 1996; 78(6): 613-617p.

90. Barefoot J.C., Schroll M, Symptoms of depression, acutc myocardial infarction, and total mortality in a community sample. II Circulation J 996; 93: 1976-1980 p.

91. Baushey N.A., Wamock D.G., Svith L.N. et all. Strati fing risk after myocardial infarction. II West. S. Med, 1988; 149: 66-73 p.

92. Bcckcrs T.A. Symptoms of depression, acute myocardial infarction and titat mortality in a community sample. // Vision Res. 2001; 4 П: 417; 2294-2303 p.

93. Bcrsani GJ-, Pasini A.C., Brancato T.J., Vaducci M.G. XXXVIII Congresso Nationsle delta Societa Italiana di Psychiatria. // Rome 1989; 1243-1249 p.

94. Blake P., Lewis J. A, Epanolol as a model fo assessing patient preference in antianginal drug therapy. It J. Clin. Pharmacol. 1992; 32: 85-90 p.

95. Bowling A. Measuring disease. Areview of disease specific quality of life measurement scales, ti Open University Press. Philadelphia 1996: 200 p.

96. Broughton A.A., Jennings G.L. Ester M,D. Evidence of selective increase in cardiac sympathetic activity in patients with sustained ventricular arrhythmias, И Engl. J. Med 1991; 325: 618-624 p.

97. Buchanan A„ Tan R.S., Congestive heart failure in elderly patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of life. // Postgrad Med 1997; 102(4): 207-8,211-5 p.

98. Carney R,M., Rich M.W., Tevdde A. et al. Major depressive disorder in coronary апету disease. // Am. J, Cardiol 1987; 60: 1273 -1275 p.

99. Chaby LJ. Grinsztein A. A,, Weitzmann J J de Bodiatc // Press Med 1993; 22:24: U33-II38 p.

100. Chapuy P.H., Cuni G.H., Delomier YJ., Galley P.A. el all. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample, // Prcsse Med 1991; 20:37:1844-1852 p,

101. Clary G.L., Davenport C, Biracree D. ct al. Effects of antidepressant medication on mortality in patients with congestive heart failure, // J.Am, Coll, Cardiol. 2002; 39:1134-It56p.

102. Coats AJS, Poole-Wilson RA, The syndrome of heart failure. In Oxford Textbook of Medicine. Weatherall DJ, Ledinj-ham JGG, Wane 11 DA (eds), Oxford Medical Publications. // Oxford. 1996: 2228-2255 p.

103. Cohn J.N. Critical review of heart failure: the role of left ventricular remodelling in the therapeutic response. H J Clin Cardiol 1995: 9; 4-12 p,

104. Cupples L.A., DAgottno R.B. The Framingham Study, section 35. Surrcall following initial cardiovascular Springfield, VA: US DHSS, PHS, NJH. US department of commerce. It National Technical Information Service 1988: 22I61\ MN Public No 58-2969.

105. JSI.Feenstra J., Lubsen J., Gijbbee D-F., Strieker B.N. Heart failure treatments: issues of safety versus issues of quality of life U Drag Saf 1999; 20:1-7 p.

106. Fcigcnbaum M., Welsch M , Mitchell M, et al. Contracted plasma and blood volume in chronic heart failure //J. Amer. Coll. Cardiology. 2000: 35 (I); 51-55 P

107. Ferrari R., Bachetti Т., Agnoletti et a( Endothelial (unction and disfunction in heart failure. // Eur. Heart J. 1998: 19 ( Suppl 0); 41-47 p.

108. Fin!ayson А.Л., Mc Ewen G.J. Measurement of quality of life: current state of the art. // llean Failure 1987: 256-260 p,

109. Flower M.B. Beta blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as quantity oFlife. И Eur. Heart J. 1998; 19:17-25 p.

110. Ford D.F., Mead L.A., Crum M. ct a). Depression is a risck factor for coronary artery dicase in men: the precursors study. U Arch Intern Med 1998; f58; 14221426 p.

111. Frasure-Smith N. Lesperance F.t Taljic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. U Circulation 1995; 91:999-1005 p.

112. Frasure-Smith N. Lesperance F., Taljie M- Depression following myocardial infarction. Impact on 6 month survival. // JAMA 1991; 270: 1819 - 18256 p.

113. F'rasure-Smith N. Lesperance F., Taljie M. The impact of negative emotions on prognosis following myocardial infarction is it more than depression? // Health Psychol. 1995; 14: 388-398 p.

114. Fuller C-M-r Raimer A,E., Vcrani M. S. Early post myocardial Infarction treadmill stress teasting: an acute predictor of multi — vessel coronary disease and suseqeni cardiac events. // Ann, Intern. Med, 1981; 94: 734-739 p,

115. Ganau A., Devcreux R.B. Roman M,J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. Ml Am Coll Cardiol. 1992: 327; 1550-1558 p.

116. Gehman F. Valid empirical measurement of quality of life // Soc. Indicai. Res. 1978; 5: 73-79 p.

117. Glassrnan A.H., OConor C.M., Califf R,M, et all, Sertraline treatment ofmajor depression in patients with acute myocardial infarction or unstable angina. // JAMA 2002; 288: 701-709 p.

118. Gorman J.M,, Sloan RJ\ Heart rate variability in depression and anxiety disorders. //Am Heart J. 2000; 140; 77-83 p.

119. Greenland PhJ., Chy J.S, Efficacy of cardiac rehabilitation services. // Am. Intern, Med t988; 109: 650-663 p.

120. Guelfi J.D., Dulcre C.A-, Lc Moine PJ.t Tafani A.C. Neuropsychobiology 1992; 25: 140-148 p.

121. Herlitz J., Bengson A. Hjalniarson A. Morbidity During five years after myocardial infarction and its relation to infarct si2e. // Clin. Cardiol. 198S; 11: 672-677 p.

122. Lam C.L., Chan A.W. Can the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale be used on Chinese elderly in general practice? /( Fam Pract 1995; 12: 2: 149154 p.

123. Loo DA, Bcnard J-Y,, Niox-Riviere H.F., Raab A.A. et all. Depression, psychotropic medication and risk of myocardial infarction: prospective data from the Baltimore ECA follow up. H Neuropsychobiology 1988; 19: 79-85 p.

124. Loo D.A. Saiz-Ruiz J.A., Coata de SSIva JA. et all. Doubleblind study comparing tianeptine and fluoxetine in patient with depressive disorders (ICD-10) with or without somatic syndrome. //J. Affect Disord 1999; 56: 109-1! 8 p.

125. Lown B.B., Verrier R.L., Rabinowitz S.H. Neural and psychological mechanisms and the problem of sudden cardiac death, // Am J Cardiol 1997; 39: 890-902 p.

126. Meland J.G., Odd E, Havik. Self -assessment of health before and after a myocardial infarction. U Soc, Sci Med 1988; 27: 597-605 p.

127. Miller P.U., McMahon M.S. Garrett MJ. et all. Aeontent analysis of life adjustments post infarction. // West J. Nurs Res. 1989; 11: 559-567 p.

128. Moss A, J., Bigger J. Т., OdorofTC L- Postinfarction risk stratification, ft Progr Cardiovasc Dis 1987; 29: 389-412 p.

129. Motsch C. and Begad K, Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas-radical surgery versus radiotherapy fi Quality of life Research 1997; 7: 692 p.

130. Murbcrg T.A., Bru E,, Aarsland T. et al. Functional status and depression among men and women with congestive heart failure. // Int. J. Psychiatry Med. 1998; 28:273-291 p.

131. Myrtek M.F., Kreutel K.G., Wick D.A. et alt. Life satisfaction and the course of rehabilitation a slady of cardiovascular patient. П J, Reabil, 1987; 26: 9-11 P

132. Packer M.J, New concepts in the pathophysiology of heart failure beneficial and deleterious interaction of endogenous hacmodynamic and neurohormonal mechanisms. // Intern, Med. 1996; 239: 327-333 p.

133. Packer MJ. The ncurohonnonal hypothesis a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. // Am Coll Cardiol 1992; 20: 248-254 p,

134. Pasic J., Levy W,C„ Sullivan MD. Cytokines in depression and heart failure. H Psychosom. Med. 2003; 65(2): 181 -193 p.

135. Patrick D. L., Erickson P. Assessing health related quality of life for clinical decision making // Psychoter. Psychosom. 1990; 54:99-109 p.

136. Paulus W.J, Cytokines and heart failure. U Heart Fail Monk 2000; 1(2); 50 -56 P

137. Paykel E.S. Life events, social support and depression. // Acta Psychiatr, Scand, 1994; 337 (suppl. 1): 50-5 8 p,

138. Payker E.S. Dysthymic in clinical practice: psychological therapies, И Acta Psychiatr. Scand. 1994; 89 (suppl. 383): 35-41 p.

139. Penninx B.W., Bcckman A.T., Honing A. et el. Depression and cardiac mortality. // Arch, Gen, Psychiatry. 2001; 58:221 -227 pr

140. Plotsky P.M., Owens M,J„ Nemeroft C.B. Psychiair din. N. AM 1998; 21: 293-307 p.

141. Pratt LA., Ford L.E. Crum R.M. et all. Depression, psychotropic medication and risk of myocardial infarction: prospective data from the Baltimore EC A follow up. и Circulation 1996; 94:3123-3129 p.

142. Rajagopalan S., Brook R. Rubenfire M. et at. Abnormal brachial artery flow-mediated vasodilatation in young adults with major depression. // Am J. Cardiol, 2001; 88: 772-776 p.

143. Rasper S.A., Olie J.P. A meta-analysis of randomized controlled trial of tianeptine versus SSRI in the short irern treatment of depression, // Eur Psychiat. 2002; 17 :suppl, 3:293-340 p.

144. Rector T. S„ Kubo S. H , Cohn J. N. Patient self assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire Si Mean failure 1987; 10:198-209 p.

145. Rector T.S. Measure met of clinical efficacy in stadies of heart failure U Circulation 1998,97:707-710 p.

146. Sheps D.S., Frcedland K.F., Golden R.V. et all. ENRICHD and SADHART: implications for future biobchavioral intervention efforts, H Psychosom Med 2003; 65: 1-2 p.

147. Siogren К., Fugc Meyer Л. Some factors influencing quality of sexual life after myocardial infarction // Int. Rchabil, Med. 1983; 5: 197-201 p.

148. Teicho1z L.E., Kreulen T.A., Herman M.V. el all. Problems in echocardiografic volum determinations: echocardicgrafic-angiografic correlations on the presence or absense of asynergy. // Amer J. Cardiot/1996; 37: 7-11 p.

149. Ustun Т. В., Sartorius N. Mental limes in General Healht Care. H An International Stady, Chichester: Willey 1995: 28 p.

150. Vaccarino V , Kasl S„ Ambramson J. ct al- Depressive patients with and risk of functional decline and Death in patients with heart failure. // Am. Coll- Cardiol, 2001; 38: 199-205 p.

151. Vanderlaarse A,, Van Leenwen F. Т., Krul R. The size of infarction as judged enzymatically in 1974 patients with acute myocardial infarction. Relation with symptomatology, infarct localization and tape of infarction И J. Cardiol. 1987; 19; 191-207 p.

152. Veith R.C., Lewis L.C.T Linares O.A. et all Sympathetic nervous system activity in major depression: basal end desipramine indaeed alterations in plasma norepinephrine kinetics NVArch Gen Psychatry I994;51 :411-422 p.

153. Waintraub L.K., Septien L.A., Azoulay P,C- EfFecacy and safety of tianeptine in major depression: evidens from a 3- month clinical trial versus paroxetine. U Eur Neuropsychophannacol, 2000; 10: 51 p.

154. Ware J. П. The status of health assessment 1994 И Public Health 1995; 16: 327354 p.

155. Ware J. E.t Sherboume C. D. The MOS 36 item short form health survey (SF - 36): 1. Conceptual framework and item selection // Medical Care 1992; 30:473-483 p.

156. Ware J. E.t Show К. K., Kosinski M. Et «I. SF-36 health survey: Manual and Interpretation guide ft MA: Boston 1993.

157. Weiss C.A., Gorceix A,D,f Kindynis S.S., Dimitriu M.D. Biological psychiatry' 1981, И Proceeding of the 111 -rd Word Congress of Biological Psychiatry June 28 July 3. Stocholm 1981; 593-596 p.

158. Wiklund I., Hearlitz J., Hjalmarson A. Quality of life live years after myocardial infarction // Eur Heart J. 1989, 10: 464-467 p.

159. WolfeI E. E. Effect of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failare it Pharmacotherapy 1998; 18 (6): 1323-1334 p.