Влияние комплексного лечения методами электростимуляции и подводного душа-массажа на функциональное состояние больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Рыков, Сергей Владимирович

• Рыков, Сергей Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рыков, Сергей Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Этиология, патогенез, функциональные нарушения сердца, методы лечения ишемической болезни сердца.

1.1.1. Этиология, патогенез, функциональные нарушения

сердца при ишемической болезни сердца

1.1.2. Методы лечения больных ишемической болезнью сердца

Глава 2. Методы исследования и лечения и характеристика пациентов.

2.1. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой и психоэмоциональной систем, лабораторные методы.

2.1.1. Методы исследования состояния сердечно-сосудистой системы

2.1.2. Методы исследования психо эмоционального состояния

2. 2. Методы лечения и характеристика исследованных пациентов.

2.2.1. Электростимуляция (ЭС)

2.2.2. Подводный душ-массаж (ПДМ)

2.2.3. Характеристика исследованных больных

2.3. Методы статистической обработки полученного материала

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика состояния больных ИБС

3.2. Функциональное состояние больных ИБС

3.3. Результаты функциональных исследований состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС

в процессе электростимуляции и гподводного душа-массажа.

3.3.1. Результаты электростимуляции у больных ИБС

3.3.2. Результаты применения комплекса ЭС и подводного

душа-массажа (ПДМ)

Глава 4. Оценка эффективности ЭС и ПДМ у больных ИБС

4.1. Сравнительный анализ результатов исследований и лечения

4.2. Отдалённые результаты лечения и программа

наблюдения больных ИБС

Глава 5. Обсуждение и заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литератураы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние комплексного лечения методами электростимуляции и подводного душа-массажа на функциональное состояние больных ишемической болезнью сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования Отличительной особенностью направления восстановительной медицины является профилактическая направленность, реализуемая путём повышения адаптивных возможностей человека в целях повышения профессиональной надёжности и долголетия на основе преимущественного применения немедикаментозного лечения. Поиск и разработка новых эффективных технологий лечения и вторичной профилактики распространённых хронических заболеваний (А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, В.А. Пономаренко. М. Восстановительная медицина. 2009, 648 е.), одним из которых является ишемическая болезнь сердца (ИБС), а именно стенокардия напряжения II ФК, является приоритетной задачей. ИБС является одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран (в среднем 53% случаев из числа всех сердечно-сосудистых заболеваний), занимающих первое место по смертности. Возникновение ИБС, стенокардия напряжения II ФК обусловлено расстройством коронарного кровообращения, выражающимся в несоответствии между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде, причиной чего могут являться стенозирующий атеросклероз, а также нарушение функционального состояния коронарных сосудов (эндотелиальная дисфункция, микроциркуляторные нарушения и др.). Существенная роль в формировании ИБС принадлежит также т.н. стрессорным, гиперадреналовым повреждениям миокарда.

Степень разработанности темы исследования Ряд исследований (Князева Т.А., 2008; Давыдова О.Б., 2011; Орехова Э.М., 2011; Радзиевский С.А., 2013) был посвящен изучению эффективности применения и разработке методов физиобальнеотерапии при ИБС, в том числе электростимуляции (ЭС) и подводного душа-массажа (ПДМ), применяемых в виде монотерапии. Проблема новых ишемических синдромов, таких как «оглушённость»,

«гибернация», «прекондиционирование» миокарда у больных ИБС, является в настоящее время очень актуальной. «Оглушённость» миокарда - это постишемическая дисфункция, «гибернация», - это нарушение локальной сократимости, обусловленное снижением коронарного кровотока, «прекондиционирование» - метаболическая адаптация к ишемии. В то же время актуальна проблема коррекции и профилактики такого независимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, как депрессия, тревожные состояния, рассматриваемые в Российских национальных рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике (2011 г.), а также в Рекомендациях Европейского общества кардиологов по кардиоваскулярной профилактике и клинической практике (2012 г.), как предиктор коронарной смерти и осложнений, в связи с чем ведётся поиск новых методов воздействия, в том числе немедикаментозных. Кардиопротекторное действие ЭС проявляется во влиянии на метабоческие процессы миокарда и связано со стабилизирующим действием на клеточные мембраны и повышением окислительно-восстановительного потенциала тканей, на процессы микроциркуляции в миокарде. Кроме того, с помощью электростимуляции возможно врздействие на психоэмоциональное состояние больных. Подводный душ-массаж, влияя на вегетативный гомеостаз, степень и выраженность симпатических влияний на сердце, обеспечивает гемодинамическую разгрузку сердца, оказывает тренирующий эффект. Учитывая, что лечение больных ИБС должно проводиться путём воздействия сразу на несколько звеньев патогенеза с целью получения аддитивного эффекта, комплексное применение ЭС и ПДМ должно привести к повышению эффективности лечения в результате потенцирования их лечебного действия у больных с ишемической болезнью сердца, чем обусловлена актуальность исследования.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка методики комплексного применения электростимуляции и подводного душа-массажа у больных ишемической болезнью

сердца: стабильной стенокардией напряжения II функционального класса. Для осуществления поставленной цели были поставлены следующие задачи:

Задачи исследования

1. Изучить исходное состояние больных ИБС для последующего выбора предикторов эффективности лечения с помощью электростимуляции и комплекса электростимуляции с подводным душем-массажем.

2. Изучить клиническую эффективность по результатам лечения и механизмы действия электростимуляции и комплекса электростимуляции и подводного душа-массажа на основе базового медикаментозного лечения больных ИБС на клинические проявления ишемической болезни, систолическую и диастолическую функции миокарда, на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы, на толерантность к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, липидный спектр крови, перекисное окисление липидов, антиоксидантную и симпатоадреналовую системы,.

3. Изучить отдалённые результаты лечения у больных ИБС, определить оптимальные сроки проведения повторных профилактических курсов лечения.

Научная новизна

Установлено, что механизмами реализации лечебного действия электростимуляции и подводного душа-массажа у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II ФК являются ограничение избыточных симпатических влияний на сердце и восстановление вегетативной регуляции функции сердечнососудистой системы в целом, нормализация вегетативного баланса, антиишемический эффект, проявляющееся в достоверном уменьшении количества болевых и безболевых эпизодов ишемии на 52,3% (р<0,05) и общей продолжительности приступов стенокардии за сутки на 77,3% (р<0,05); повышение толерантности к физической нагрузке у больных (увеличение пороговой мощности на 85 кгм/мин р<0,05).

Доказана большая эффективность комплекса электростимуляции и подводного душа-массажа, в отношении степени улучшения психоэмоционального состояния

больных, антиишемического и антиангинального эффектов - уменьшение количества клинических приступов стенокардии (ишемии миокарда) за сутки на 29,6% и 52,3% (р<0,05) и общей продолжительности стенокардии за сутки на 69,0% и 77,3% (р<0,05), соответственно; - коррекции активности симпато-адреналовой системы, - состояния систолической и диастолической функций миокарда, -восстановления вегетативного баланса, - адекватного соотношения показателей центральной и периферической гемодинамики, увеличения толерантности к психоэмоциональным и физическим нагрузкам - увеличение пороговой мощности на 9,6% и 15,8% соответственно (р<0,05), нормализации соотношения адреналин/норадреналин, липидного обмена, перекисного окисления липидов.

Впервые доказано, что после лечения больных ИБС, стенокардией напряжения II ФК комплексом электростимуляции и подводного душа-массажа при дозированных нагрузках происходит уменьшение показателя функциональной реактивности сердечно-сосудистой системы, представляющего собой произведение АД ср. на частоту сердечных сокращений.(Патент № 2526462 РФ).

Впервые для прогнозирования эффективности лечения разработаны регрессионная модель и применен дискриминантный анализ. Предикторами для больных, получающих электростимуляцию и подводный душ-массаж, являются сердечный индекс и фракция быстрой фазы наполнения левого желудочка сердца.

Теоретическая и практическая значимость Изучены саногенетические механизмы реализации лечебного действия электростимуляции и подводного душа-массажа у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II функционального класса. Установлено восстановление вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы путём ограничения избыточных симпатических влияний на функцию миокарда и нормализация вегетативного баланса. Результатом явилось уменьшение проявлений хронической коронарной недостаточности, что выражалось в достоверном уменьшении количества болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда, общей

продолжительности мшемии за сутки, повышение толерантности больных при физических нагрузках, что обосновывает применение комплекса данных немедикаментозных технологий у больных стенокардией.

Полученные результаты позволили разработать методику комплексного применения и практические рекомендации по применению методов электростимуляции и подводного душа-массажа для восстановительной коррекции и вторичной профилактики осложнений у больных ИБС, стенокардией напряжения. Предложены критерии эффективности проводимого лечения, которыми могут служить улучшение показателей психофизиологического исследования, уменьшение проявлений хронической коронарной недостаточности, восстановление оптимального соотношения показателей вегетативной нервной системы, улучшение диастолической и систолической функций миокарда. Предложены предикторы эффективности проводимого лечения. На основании изучения отдалённых результатов лечения установлены сроки обследований и проведения профилактических курсов немедикаментозной коррекции функционального состояния больных.

Методология и методы исследования Критериями включения в исследование были наличие у больных ИБС, стабильной стенокардии напряжения II функционального класса, трудоспособного возраста, обоего пола, клинических признаков стенокардии напряжения, подтверждённой положительным ишемическим велоэргометрическим тестом, критериями исключения являлись наличие ИБС со стабильной стенокардиеё Ш-1У ФК, с проявлениями сердечной недостаточности выше 2Б ст., серьёзных нарушений сердечного ритма и проводимости.

Обследованы - 120 больных ИБС, стенокардией напряжения II функционального класса по Канадской классификации, в возрасте от 40 до 60 лет, из них 42 женщины и 78 мужчин, рандомизированных на 4 группы по 30 человек: 1-я группа- получала электростимуляцию; 2-я группа - комплекс электростимуляции и подводного

душа-массажадуша-массажа; 3-я группа - плацебо (контроль для 1-й группы); 4-я группа - изолированное медикаментозное лечение. Все группы больных получали стандартную базисную медикаментозную терапию - бета-блокаторы, дезагре-ганты, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция. Больные обследованы в ближайшие и отдалённые сроки после окончания курса лечения.

В основу электростимуляции положено чередование воздействий на аурикулярные и корпоральные зоны. Используется электростимуляция аурикулярных зон выхода IX и X пар ч.м.н. и паравертебральных зон Vil-VI5, расположенных в 1-4 межреберьях на 2 см слева и справа от позвоночника, остроконечными биполярными импульсами амплитудой 0,8-2,5 В, длительностью 1,5 мс, частотой 10 Гц от аппарата «Ласпер». Пары проводов от каждого канала электростимулятора фиксировались на электроды. Время 25 минут, на курс - 12 процедур. В группе «плацебо» на аппарате «Ласпер» проводилась имитация процедуры электростимуляции. Электростимуляцию проводили в амбулаторных условиях при сохранении больными обычного трудового режима.

Воздействие подводного душа-массажа проводится на воротниковую область и нижние конечности, давление массирующей струи воды - 1,5 атм., t° 36-37°С, длительность 15 минут, на курс - 12 процедур.

Методики исследования. Для выявления хронической коронарной недостаточности, нарушений ритма сердца, функциональных резервов проводились ЭКГ, суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ с определением показателей вариабельности сердечного ритма, оценки вегетативного баланса; функциональные пробы с физической нагрузкой - велоэргометрия; оценка методом ЭхоКГ в двухмерном и допплеровском режимах, систолической и диастолической функций левого желудочка, размеров полостей сердца.

Психодиагностическое тестирование: тесты Спилбергера, САН, Бека и психофизиологические исследования с помощью компьютеризированного варианта

корректурной пробы для изучения функций внимания, работоспособности, определения типа функционального реагирования сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональную нагрузку и их динамики в лечении.

Лабораторные исследования включали клинический аналих крови, биохимические исследования (кортизол, натрий, калий, липиды, малоновый диальдегид, церулоплавзмин крови, адреналин и норадреналин мочи).

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное лечение методами электростимуляции и подводного душа-массажа больных ИБС, стенокардией напряжения II функционального класса позволяет повысить терапевтическую эффективность, что выражается в уменьшении количества приступов стенокардии за сутки, которое сохраняется на протяжении 6-12 месяцев после окончания лечения, в улучшении психоэмоционального состояния больных.

2. Механизмами реализации лечебного действия электростимуляции и подводного душа-массажа у больных ИБС являются снижение активности симпато-адреналовой системы, ограничение избыточных симпатических влияний на сердце и восстановление состояния вегетативной регуляции функции сердечно-сосудистой системы в целом, улучшение соотношения показателей центральной и периферической гемодинамики со снижением общего периферического сопротивления сосудов, пред- и постнагрузки на сердце, улучшение функции расслабления миокарда и его сократительной функции, уменьшение гииерфункции левого предсердия и желудочков сердца.

3. При комплексном применении электростимуляции и подводного душа-массажа у больных ИБС стенокардией напряжения II ФК - достигается большая, по сравнению с монотерапией электростимуляцией, эффективность вегетативного обеспечения функции сердечно-сосудистой системы, в отношении нлрмализации показателей вариабельности сердечного ритма; снижения функциональной реактивности сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональной и физической нагрузках; нормализации гормонального и липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы.

Степень достоверности и апробация результатов Обоснованность научных положений диссертации определяется достаточным

материалом (120 больных), использованием метода рандомизации при формировании групп. Проведен тщательный анализ сопоставимости групп по основным показателям до начала лечения, оценена динамика показателей в результате лечения. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием компьютерного пакета прикладных программ SPSS - 19. Анализ динамики показателей проводился с применением парного критерия Стьюдента. Взаимосвязь показателей определялась с помощью корреляционного анализа. С целью определения прогнозных критериев использовался регрессионный анализ. Для решения диагностической задачи по разделению пациентов на группы с различными вариантами прогноза эффективности лечения использовался дискриминантный анализ. Кроме того, был проведен анализ динамики

параметров в процентах к исходному состоянию.

Материалы проведенных исследований были доложены и обсуждены на ежегодных итоговых научных конференциях «Здравница», на Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии», Москва, 2011 г. Диссертация апробирована на заседании Научно-методического Совета РНЦ медицинской реабилитации и курортологии 3 июля 2013 г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 публикации в журналах ВАК и один патент на изобретение № 2526462 РФ. «Способ лечения больных ишемической болезнью сердца». Опубликовано 20.08.2014, Бюл.№ 23

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 38 таблицами и 8 рисунками, состоит из введения и из следующих глав: обзора литературы, материалов, методов исследования и лечения, 2-х глав собственных наблюдений, обсуждения результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 145 источников: 86 отечественных и 59 иностранных авторов.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Этиология, патогенез, функциональные нарушения сердца, методы лечения ишемической болезни сердца.

1.1.1 .Этиология, патогенез, функциональные нарушения сердца при ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран (в среднем 53% случаев от числа всех ССЗ). Возникновение ИБС обусловлено расстройством коронарного кровообращения, выражающимся в несоответствии между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями миокарда, причиной чего могут являться стенозирующий атеросклероз, а также нарушение функционального состояния коронарных сосудов (спазм и др.) [79].

Основной причиной развития болезни является атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже приступы стенокардии возникают при неизменных коронарных артериях. Риск развития атеросклероза существенно увеличивается при наличии так называемых факторов риска (ФР), к числу которых относятся мужской пол, пожилой возраст, курение, сахарный диабет, избыточный вес, нарушение липидного обмена [80].

Существенная роль в формировании ИБС принадлежит также т. н. стрессорным, гиперадреналовым, по своему существу, повреждениям миокарда. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что комплекс стрессорных повреждений реализуется через включение или потенцирование таких ключевых механизмов, как формирование катехоламинзависимых нарушений ионного транспорта в клетках сердца и сосудов и возникновение коронароспазмов, развитие гиперкальциевых контрактур сердца и аритмий, возникновение структурных повреждений в клетках миокарда и сосудов и др. [46, 47, 115]. В связи с этим современная терапия и профилактика ИБС

направлена на ограничение или предупреждение гиперадреналовых повреждений. К настоящему времени роль стресса в генезе ИБС расшифрована достаточно полно. Была изучена в эксперименте возможность развития первичных стрессогенных повреждений миокарда [26].

Оценка психологического профиля больных ИБС, СН 1-11 ФК по тестам СМОЛ и Спилбергера-Ханина показала выраженные признаки социально-психологической дезадаптации с выраженными психологическими отклонениями с преобладанием иппохондрического и тревожного синдромов, а также низкую психологическую устойчивость к действию стрессорных ситуаций, что ухудшает течение и прогноз заболевания [20]. [30], изучая факторы, влияющие на качество жизни больных ИБС, перенесших крупноочаговый ИМ, с применением физикального исследования, психотестов, ЭКГ, ВЭМ, холтеровского мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, выделили 4 фактора из 79, снижающих качество жизни: постинфарктное ремоделирование сердца, невротизация, избыточная масса тела, выраженность сердечной и коронарной недостаточности. 77], прослеживая динамику психологического статуса и качества жизни у больных ИМ в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода, отметили, что на острой стадии ИМ независимо от тяжести ведущими являются синдромы тревоги и кардиофобии, в постинфарктном периоде - синдромы астении, ипохондрии и депрессии. На основании того, что транзиторные ишемические эпизоды в покое у больных ИБС связываются с ментальным стрессом, [138] провели 24-часовое мониторирование показателей функции ЛЖ, ЭКГ и АД у пациентов с ИБС во время физической нагрузки и ментального стресса и указывают на большую роль последнего в провокации «немой» ишемии. В рамках 3-го (1994 г) популяционного скриннинга проекта ВОЗ «МОНИКА - психосоциальная» была обследована случайная репрезентативная выборка мужчин одного из районов г. Новосибирска. Депрессию изучали Миннесотским опросником,- адаптированным ВОЗ. Исследование показало значительную распространённость ИБС при наличии депрессии, личностной

тревожности и отсутствие ИБС, либо низкую распространённость её при отсутствии таковых [18].

Допускается возможность коррекции и профилактики такого актуального независимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, рассматриваемого в настоящее время в Российских национальных рекомендациях по кардиоваскулярной профилактике (2011 г.), как предиктор коронарной смерти и осложнений, -депрессии, тревожных состояний.

Поскольку депрессивные состояния отмечаются у 14-24% больных ИБС, причём, признаки депрессии являются столь же значимым прогностическим фактором уровня летальности при ИБС, как и степень недостаточности кровообращения (НК) [62], [69] провели исследование эффективности нового антидепрессанта миртазапина (Ремерон) у больных ИБС, страдающих психогенными (реактивными) депрессиями, которая верифицировалась 50% снижением общей суммы баллов по опроснику депрессии Бека, и оказалась эффективной у 80% пациентов.

Одна из наиболее трудных проблем, связанных с ИБС, - обнаружение и возможности лечения «немой» (silent) миокардиальной ишемии (SMI). Большое значение в этом придаётся коронароангиографии (КАГ), радионуклидным методам исследования, ЭКГ, ВЭМ, холтеровскому мониторированию ЭКГ, ЭхоКГ и др. [96] предложена классификация SMI. Следуя этой классификации, [135] указывает на превалирование SMI у больных, страдающих хронической стабильной стенокардией (тип 111) и на её важное прогностическое значение [37, 98, 39]. [101] нашёл связь частоты и продолжительности SMI, степени тяжести атеросклеротического поражения сосудистого ложа и обострения симптоматики ИБС, с активностью опиоидной системы, направленной на падение концентрации катехоламинов, бывшей до этого увеличенной. Это - бета-эндорфин и лейкинэнкефалин, которые играют значительную роль в регуляции обезболивания у больных ИБС, плазма которых содержит субстанции значительно выше, чем при ВЭМ-индуцированной

болевой ишемии. Поддержание опиоид-адренергического равновесия может иметь адаптивный, антистрессорный характер. При холтеровском мониторировании ЭКГ эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ) в 1,7 раза чаще встречаются у лиц со стрессовыми условиями труда и, кроме того, чаще - у курящих [81, 39]. Систолическая функция ЛЖ у больных со стабильной стенокардией, леченных медикаментозно, под влиянием БИМ постепенно ухудшается в течение 1-5 лет [117].

ГЛЖ увеличивает уязвимость миокарда к ишемии. Исследование [109], по данным перфузии таллия, подтверждает связь ГЛЖ с ишемией миокарда у больных с ИБС, особенно у больных с эксцентрической гипертрофией.

Как и при ГБ, при ИБС большое значение придаётся нарушению диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) [27]. [25], проведя диагностику доклинической стадии ИБС, показал, что изменения ДФЛЖ, в частности повышение конечно-диастолического давления, вызванное ухудшением его растяжимости, раньше, чем нарушения систолы и независимо от них обнаруживают начальную субкомпенсацию микарда. При наличии хронической ишемии миокарда возрастает жёсткость, или ригидность, его стенок и имеется тесная корреляция между диастолическими свойствами сердца и максимальным потреблением кислорода миокардом в покое и при нагрузках. Недостаточное обеспечение миокарда кислородом приводит к возникновению дефицита макроэргических соединений, что в свою очередь приводит к развитию всего комплекса нарушений ДФЛЖ раннего типа, характерного для больных ИБС с наличием очаговой патологии миокарда [8, 9, 103, 95, 101]. Прогноз у больных ИБС, у которых имеется диастолическая дисфункция (ДДЛЖ), и у здоровых, имеющих факторы риска (не менее 3) с ДДЛЖ во время выполнения статической физической нагрузки, в плане формирования ИБС, неблагоприятен [8, 91, 137, 85], что делает актуальной проблему её коррекции. Оценка методом тканевой допплерографии характера локальной систолической и диастолической функции ишемизирующихся и «интактных» участков миокарда у

больных ИБС без ДДЛЖ в покое выявляет компенсаторные возможности «интактных» сегментов миокарда у больных с высокой толерантностью [45] и большую степень нарушения ДФЛЖ при рубцовых изменениях [1]. [120] выделил «новые ишемические синдромы», такие как «гибернация», «прекондиционирование», «оглушённость», как особенности метаболизма миокарда. Под «гибернирующим» миокардом понимают состояние дисфункции миокарда ЛЖ в покое, вызванное его длительной гипоперфузией, частично или полностью исчезающее после улучшения коронарного кровоснабжения, снижения потребности миокарда в кислороде [123, 122]. «Прекондиционирование» миокарда это метаболическая адаптация, которая является защитной реакцией миокарда, возникающей в момент короткого приступа ишемии, и предотвращает клетки сердечной мышцы от повреждения во время последующих более тяжёлых приступов. В настоящее время ведутся активные поиски средств, оказывающих цитопротективное действие, способствующее метаболической адаптации миокарда [3, 120]. Под термином «оглушённость» миокарда имеется в виду состояние постишемической дисфункции миокарда, сохраняющейся после реперфузии. Предполагается, что «оглушённость» миокарда возникает под действием свободных радикалов и избытка ионов кальция [88, 89, 90]. [90] полагает, что характерным признаком «оглушённости» миокарда является диастолическая дисфункция ЛЖ. Согласно кальциевой гипотезе, причиной «оглушённости» миокарда является нарушение клеточного гомеостаза [92, 105]. По мнению [44, 55], в основе стрессорных повреждений сердца лежит стойкое возбуждение высших вегетативных центров, приводящее к многократному увеличению действующей на сердце концентрации катехоламинов и к реализации ключевых механизмов стрессорной реакции - увеличению вхождения в кардиомиоциты ионов кальция, мобилизации и умеьшению резерва гликогена и реализации «липидной триады». Избыток ионов калыция в клетке приводит к дополнительной активации «липидной триады» и замыкает, таким образом, порочный круг, углубляющий повреждение миокарда, в

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рыков, Сергей Владимирович, 2015 год

Список литературы

1. Абдуллаев, Р.Я. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка у больных ИБС с нарушениями локальной сократимости./Р.Я. Абдула-ев// Мат. 3 съезда Рос. Асс-ции специалистов УЗ диагн-ки. М.- 2000, - С. 29.

2. Азизова, О.А. Роль окисленных липопротеидов в патогенезе атеросклероза / О.А. Азизова //Эфферентная терапия. - 2000. - N 1. - С. 24-31.

3. Александров, А.А. Сахарный диабет: болезнь взрывающихся бляшек./А.А. Александров // Consilium - medicum-2001, т. 3. - № 10. - С. 464-469. 2001;

4. Алёхин, М.Н. Значение эхокардиографии при остром коронарном синдро-ме./М.Н.Алёхин, Б.А Сидоренко. // Кардиология. - 2013 (№ 1). - С. 4-13.

5. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии /Д.М.Аронов, В.П. Лупанов // М, 2012.

6. Бабов, К Д. Динамика показателей стресс-лимитирующей системы у больных инфарктом миокарда в периоде ранней санаторной реабилитации физическими факторами / К.Д.Бабов,. Е.И. Пронина, Е.С. Павлова // Мат. Рос. нац. конгр. кард-в. М. 2001.- С. 31.

7. Бадтиева, В.А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с асоциированной ИБС / В.А.Бадтиева // Автор, дисс. докт. мед. наук. М. 2002.

8. Барац, С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в лёгочных венах:дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С.Барац, А.Г. Закраева //. Кардиология; 1998.- 5-С. 69 - 76.

9. Бащинский, С. Е. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплерэхокардиографии у больных ИБС./С.Е. Бащинский, М.А Осипов // Кардиология; 1991; 9: 28-31.

10. Белкания, Г.С. Влияние электрокоагуляции переднего гипоталамуса на гравитационную устойчивость./ Г.С.Белкания, //ЛФК и массаж, 2008, № 3, с. 50-53.

11. Бендаржевская, А. К. Подводный душ - массаж в лечении ишемической болезни сердца/ А. К. Бендаржевская, // Авт. ..канд. мед. наук. М. 1993, 24 с.

12. Бобровницкий, И.П. Методология разработки и внедрения в практику инновационных технологий восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Мат.форума «Здравница 2008» Москва.2008, c.l 1

13. Бобровницкий, И.П. Разработка и внедрение инновационных технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения Российской Федерации / И.П. Бобровницкий // Мат. 7 м/н конф. «Восстановительная медицина и реабилитация 2010».М. 2010, стр. 24-27

14. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М Боголюбов, Г.Н.Пономарен-ко // М. 2008.

15. Бутуханов, В.В. Способ лечения ишемической болезни секрдца. Патент на изобретение № 2324506 / В.В. Бутуханов, Россия, 2008. Per.: 8.04.2006

16. Валеева, Э.Р. Восстановительное лечение больных стабильной стенокардией в условиях кардиологического санатория / Э.Р. Валеева, JI.T, Гильмутдинова, Р.В. Ахмадулин //Мат. «Здравница-2004», - С. 74-75.

17. Васильев, Ю.Н. Нейрофармакологический анализ акупунктурной аналгезии / Ю.Н. Васильев // В кн. Фармакологические аспекты обезболивания. Тезисы докладов. Д., 1993, с. 19-24.

18. Гагулин, И.В. Депрессия, личностная тревожность и ИБС (программа ВОЗ «Моника- психосоциальная») / И.В.Гагулин, В.А Пак, В.В., Гафаров, A.B. Гафарова // Труды. Российского национального конгресса кардиологов.- М., - 2001, - С.84.

19. Дабровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ/ А, Дабровски, Б. Дабровски, Р.. Пиотрович // М.1998.

20. Давыдов, E.JI. Оценка психологического профиля больных ишемической болезнью / E.J1. Давыдов, Е.И. Харьков // Мат. Рос. нац. конгресса кардиологов. М., 2001. - С. 112-113.

21. Давыдова, О.Б. Гидротерапия / О.Б.Давыдова, Н.В. Львова, Г.Н. Пономаренко, А.Ю. Тишаков // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

22. Дзизинский, A.A. Национальный проект "здоровье" и новые задачи в управлении кадровыми ресурсами на этапе первичной медико-санитарной

помощи / A.A. Дзизинский, Д.В. Пивень, В.В. Шпрах // Менеджер здравоохранения", 2006, п 2.

23. Дмитриев, В.К. Влияние акупунктуры на центрально-вегетативные соотношения у больных начальными стадиями гипертонической болезни / В.К. Дмитриев // Юбилейный сборник научн. трудов НИИ традиционных методов лечения «Акупунктура». Смоленск. 1997, с. 59-75.

24. Дуринян, P.A. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. / P.A. Дуринян // Ереван. 1983.

25. Емельянченко, В.М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца / В.М. Емельянченко // Дисс. ... докт. мед. наук. С-Пб. - 1994.

26. Ерёмин, М.В. О половых различиях в стресс-устойчивости миокарда / М.В. Ерёмин, М.Е. Евсевъева // Материалы Рос. национального конгресса кардиологов. - М.- 2001. -С. 135.

27. Желнов, В.В. Клиническое значение функциональной митральной регур-гитации и нарушений трансмитрального кровотока у больных с осложненными формами ИБС / В.В. Желнов // Авт. дис. ... докт. мед. наук. М. 2007.

28. Загорская, H.A. Влияние последовательного применения гидроэлектрических ванн и подводного душа-массажа на функциональное состояние организма спортсменов / H.A. Загорская, A.M. Журавлёва // Вопросы курортол., ФТ и ЛФК, 1990.- №3.- С. 14

29. Зодионченко, B.C. Клинико-функцио-нальные особенности артериаль-ной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких / B.C. Зодионченко, Т.В. Адашева, Е.В.Шилова // РМЖ. - 2003. - № 9. - С. 535-538.

30. Калюжин, В.В. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / В.В.Калюжин, А.Т.Тепляков Д.Ю. Камаев. // Кардиология. - 2001. - 4. - С. 58.

31. Карпов, P.C. Способ лечения больных ишемической болезнью сердца./ P.C. Карпов, A.B. Замотринский, A.M. Чернявский, С.А. Афанасьев // Патент РФ 2163797, 2001 г.

32. Кассиль, Г.Н. Некоторые гуморально - гормональные аспекты и барье-ры стресса/ Г.Н. Кассиль, // Актуальные проблемы стресса. Кишинёв, 1976.- С. 100-102.

33. Кассирский, Г.И. Жизнь. Научное творчество. Врачевание. / Г.И. Кассирский, И.А. Кассирский // М.2011.

34. Клеменков, A.C.. Комбинированное применение магнитотерапии и бальнеотерапии в восстановительном лечении и реабилитации больных коронарной болезнью сердца с нарушениями ритма / А.С.Клеменков, C.B. Клеменков, И.В. Кубушко, О.В. Нор // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - М.- 2001.- С. 182.

35. Князева, Т.А. Динамика показателей диастолической функции левого желудочка под влиянием немедикамнтозного лечения / Т.А. Князева, В.А. Бадтиева, О.Д. Лебедева // Материалы У11 м/н форума «Новые технолологии восстановительной медицины и курортологии». Тунис, Хаммамед, 2002. - С. 225-226.

36. Кобельков, С.Н.. Применение рефлексотерапии и физических тренировок для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с пароксизмальными нарушениями ритма сердца / С.Н. Кобельков // Автореферат канд. диссертации. М. 2009

37. Кокурина, Е.В. Стенокардия как диагностически неблагоприятный фак-тор / Е.В. Кокурина, В.И. Метелица, Т.П.Островская // Кардиология - 1997. -1 : с. 38-42.

38. Комарова, Л.А. Сочетанные методы физиотерапии / Л.А. Комарова, Л.А. Терентьева, Л.И. Егорова// Рига. Знание. - 1996. - 173 с.

39. Кондратьев, В.В. Безболевая ишемия миокарда, современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты её развития. Распространённость и прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда / В.В. Кондратьев, Е.В. Кокурина, Е.В. Бочкарёва// Кардиология. 1997, т. 37, 1: 72-81.

40. Кравченко, H.A. Отраслевые траектории технологического развития // Инновационный потенциал научного центра: методологические и методические проблемы анализа и оценки / H.A. Кравченко, С.А. Кузнецова, А.Т. Юсупова // отв. ред. В.И. Суслов; науч. ред. H.A. Кравченко, Г.А. Унтура ; ИЭОПП СО РАН. Новосибирск: Сиб. науч. изд-во, 2007. Гл. 2, §7. - С.98-112.

41. Лебедева, О.Д. О нормативах показателей центральной гемодинамики, определяемых методом эхокардиографии / О.Д. Лебедева // Труды м/н конгр. «Здравница-2001 » (дополн.), М., 2001, с. 23-24.

42. Лебедева, О.Д.Эффективность методов функциональной коррекции у больных стенокардии напряжения и гипертонической болезнью / О.Д., Лебедева, С.Н. Кобельков, Д.У. Усмонзода, Ф.Ю Мухарлямов // Ж. «Вестник восстановительной медицины», М. 2009, № 4, стр. 59-63.

43. Лебедева, О.Д. Роль функциональных исследований при немедикаментозном лечении кардиологических больных и больных с патологией внутренних органов / О.Д. Лебедева, С.А. Бугаев, В.Е. Красников, Л.Ю. Тарасова // Физиотерапевт. - 2006. - № 9. -С. 20-21

44. Марцевич, С.Ю., Кутишенко, Н.П. и др. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний // М.: Всероссийское научное общество кардиологов, 2011. - 75 с.

45. Махнов, А.П. Дисфункция миокарда в дебюте сердечной недостаточности / А.П.Махнов, B.C. Александров, В.Е. Ироносов, C.B. Сердюков // Материалы Росс, национального конгресса кардиологов. -М. — 2001, с. 249.

46. Меерсон, Ф. 3. Возможность рефлекторной активации стресс - лимити-рующих систем и предотвращение аритмий сердца электроакупунктурой / Ф. 3. Меерсон, С.А.Радзиевский, Е.И. Воронцова// Кардиология. - 1989.- 29. - С. 88-90

47. Меерсон, Ф.З. Возникновение феномена адаптационной стабилизации структур миокарда под влиянием электроакупунктуры и защита сердца./ Ф.З. Меерсон,С.А. Радзиевский, В.И. Вовк, Е.Я. Воронцова // Кардиология. 1991. - № 10.- С. 72-76.

48. Монаенков, A.M. Использование дозированной велоэргометрической нагрузки как метода объективной оценки эффективности рефлексотерапии / A.M. Монаенков, О.Д.Лебедева, И.Ф.Дёмина // Терапевтический архив - 1994. - 9. - С. 34-36.

49. Мухарлямов, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика в 2 томах / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков // Л. Медицина. - 1987.

50. Народное хозяйство СССР. //Сборник ЦСУ, 1986.

51. Николаева, Л.Ф. В кн.: Медицинская реабилитация. Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. — Изд. 3-е, испр. и доп. /. Л.Ф. Николаева //— М.: Издательство БИНОМ, 2010. - С. 1-5.

52. Олефиренко, В.Т. Водотеплолечение. / В.Т. Олефиренко // М. Медицина, 1986. 287 с.

53. Практическая психодиагностика/ред. Райгородский Д.Я..// Самара, 1999.

54. Орехова, Э.М. Состояние и перспективы развития нейротропной физиотерапии / Э.М. Орехова // Мат.конгресса. «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». - М. - С. 242-243.

55. Радзиевский, С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стресс-сорных и ишемических повреждениях (экспериментально-клиническое исследование)./ С.А. Радзиевский // Автор, дисс. ... докт. мед. наук.- М. 1991. -47 с.

56. Радзиевский, С.А. Методы акупунктуры как вариант стресс-лимитирующей терапии заболеваний сердечно - сосудистых заболеваний / С.А. Радзиевский // В юбил. сб. научн. тр. Института традиц. методов лечения: Акупунктура. - Смоленск - 1997. - с. 168-177.

57. Радзиевский, С.А. Универсальные механизмы кардио- и сосудопротектор-ного действия рефлексотерапии / С.А.Радзиевский, И.П.Бобровницкий, Л.Г. Агасаров, Т.С.Солодовникова, //Ж. Рефлексотерапия. 2012, №2 (29), с. 38-43.

58. Радзиевский, С.А. Рефлексотерапия при стрессорных повреждениях сердечно-сосудистой системы / С.А. Радзиевский // Российский медицинский журнал. 1999. № 4, с. 44-46.

59. Раевская, О.С. Аналгетические эффекты налоксона у животных в зависимости от толерантности к АП — стимуляции и генеза боли / О.С. Раевская // Акт. пробл. РТ и традиционной медицины. Тез. У1 Всесоюзной конференции. М. - 1990, ч. 1. - С. 37-38.

60. Разумов, А. Н. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине / А. Н.Разумов, И.Е.Оранский, // М.; 2004.

61. Разумов, А.Н. Основы государственного регулирования в сфере развития

восстановительной и курортной медицины / А.Н. Разумов // Мат. м/н конгресса «Здравница-2001». М. С. 6-9.

62. Российские национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике.// 2011.

63. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. ябыкина, A.B. Соболев //Изд. Старко.1998.

64. Семавин, И.Е. Влияние подводного гидромассажа на больных атеросклеро-тическим коронарокардиосклерозом / И.Е. Семавин, В.П., Старожилов, А.К. Шме-рева // В кн.: Проблемы кардиологии и гастроэнтерологии. М., 1972 - С. 117-123.

65. Скоромец, А.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы. / A.A. Скоромец //М. - 1989.

66. Соколов, Е.И. Изменения системной и внутрисердечной гемодинамики у здоровых лиц под влиянием эмоционального напряжения / Е.И. Соколов, Р.П. Ольха, И.Э.Сафиева, C.B. Величкина // Кардиология - 1987- 6. - С.93-96.

67. Сорокина, Е.И. Бальнеотерапия больных ишемической болезнью сердца / Е.И.Сорокина // Методические рекомендации МЗ СССР . М. - 1983. 16 с.

68. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И.Сорокина//М. 1989.

69. Сыркин, A.J1. Миртазапин при лечении психогенных депрессий у больных ИБС / А.Л.Сыркин, М.Ю.Дробижев, Э.Н.Ищенко, К,А.Батурин, М.В.. Шеянов // Мат. 1У Рос. научн. конф. с м\н участием - М. 2001. - С. 240.

70. Табеева, Д.М. Руководство по рефлексотерапии / Д.М. Табеева // Москва, Медицина, 1980, с. 452.

71. Туляганова, Д.К. Эффективность применения физических факторов у больных ИБС после операции аорто-коронарного шунтирования / Д.К. Туляганова // Мат. 1У Рос. научн. конф. с м/н участ.: Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. - М. - 2001. -С. 176.

72. Тупицина, Ю.Ю. Применение ПДМ больным ИБС в сочетании с АГ/Ю.Ю Тупицина, О.Б. Давыдова // Сб. лекций и докладов.Красноярск, 2000, с.53-55.

73. Тургенев, В.В. Сравнительная оценка изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы под влиянием хлоридно-натриевых ванн и подводного душа-массажа для оптимизации программ санаторного лечения больных ИБС/ В.В.Тургенев, // Авт. дисс... канд. мед. наук. МЛ 998.

74. Утехина, В.П. Дифференцированное применение методов бальнеотерапии в сочетании с магнитолазерным воздействием при лечении ИБС на курорте / В.П. Утехина, С.Н. Мамишев, И.Б. Юрченко,// ж. Паллиативная медицина и реабилитация. -М. - 1998.- №4-5: с. 42.

75. Ушкалова, В.Н. Свободнорадикальное окисление липидов в эксперименте и клинике / В.Н. Ушкалова // Сб. науч. тр.- Тюмень.-2000.- 132 с.

76. Флоря, В.Г. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда / В.Г. Флоря, В.Ю. Мареев, А.И. Самко // Кардиология- 1987.-2. - С. 10-15.

77. Хадзегова, А.Б. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода / А.Б. Хадзегова, Т.А. Айвазян, В.П. Померанцев, Ю.А. Васюк // Кардиология - 1997. - 1. - С. 37-40.

78. Царёв, Ю.К. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных ИБС / Ю.К. Царёв, А.Д. Крылатых, П.М. Якутов, В.И. Амстов // Мат. м/н конгр. «Здравница 2001».М. 2001. - С. 209-210.

79. Чазов, Е.И. Руководство по кардиологии / Е.И. Чазов, // М. Медицина -1982.- т. 2. - С. 594-605.

80. Чазов, Е.И. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Практическое руководство / Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков // М. Изд.-во Литера. 2007., 752 с.

81. Черненкова, Е.А. Диагностика безболевой ишемии миокарда с помощью суточного мониторирования ЭКГ / Е.А.Черненкова, Р.А.Черненков, Г.В. Жуков, С.Н. Свиридов, Н.А. Бондарчук // Мат. 11 м/н конф.: Современные технологии восстановительной медицины. Диагностикака, реабилитация и оздоровление - 99. -М.-1999. - С. 110-112.

82. Чурсин, В.Д. Оценка результатов велоэргометрических тестов у больных постинфарктным кардиосклерозом / В.Д. Чурсин, И.В. Криворученко // Кардиология. 1987. - № 10. - С. 97 - 101.

83. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов // М.- 1993.

84. Шокарева, Г.В. Психофизиологические аспекты немедикаментозных методов терапии инфаркта миокарда / Г.В. Шокарева, А.Ж. Рысмендиев, // Мат. Рос. нац. конгр. кард. - М. 2001.- С. 416-417.

85. Шопин, А.Н. Прогностическое значение диастолической дисфункции левого желудочка у здоровых лиц с факторами риска ИБС / А.Н. Шопин, // Там же.М.- 2001.- С. 417.

86. Шхвацабая, И.К. Сердце и артериальная гипертония / И.К. Шхвацабая, // Кардиология, 1982, №3:5-13.

87. Abrams, J. Management of myocardial ischemia: Role of interrmitent nitrate therapy / J. Abrams // Amer. Heart - 1990, v. 120, p. 762-765.

88.В0ШД. Mechanism of myocardial stunning / R.Bolli // Circulation, 1990; 82:723-738.

89. Bolli, R. Myocardial stunning in man /R. Bolli // Circulation, 1992; 86:1671-1691.

90. Braunwald, E.Thr stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction / E. Braunwald, R. Kloner // Circulation, 1982; 66: 1146-1149.

91. Braunwald, E.D. ed. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине/E.D.Braunwald//Том 1 МоноРидЭлсивер. 2010.

92. Brooks, W.W. Reperfusion induced arrhythmias following ischeia in intact rat heart: role of intracellular calcium / W.W. Brooks, C.H. Conrad, J.P. Morgan // Cardiovasc Res, 1995; 29: 536-542.

93. Buhl, Achim SPSS Version 10. Winfuhrung in die moderne dateanalyse unter Windows / Achim Buhl, Peter Zofel // Munchen, 2002.

94. Cheng, D.T. Effect of acupuncture on left ventricular size and function assessed by Echocardiography in patients with Stable Dilated Cardiomyopathy / D.T. Cheng, S.K. Das, A. Buda // Am. J. Trad. Chin. Med., 1985, v.5, N4, p. 243-245.

95. Choong, C.V. Left ventricle: diastolic function, its principles and evaluation. Principles and practice of echocardiography. Ed. A.Weiman. / C.V. Choong // Philadelphia.Lea & Febiger, 1994; 1721- 1729.

96. Cohn, P. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease / P. Cohn // Herz, 1987; 12: p. 314-317.

97. Chuanjee, L.. Effect of acupuncture of left ventricular function, microcirculation cAMP and cGMP of acute myocardial infarction patients / L. Chuanjee, Zhu Bojin, Qi Muzhen et al.// Am. J. Trad. Chin. Med. - 1996. V. 6, N 3, p. 157-161.

98. Deedwania, D. Usefulness of ambulatory SMI added to the prognostic value of exercise test parameters in predicting risk of cardiac death in patients with stable angina pectoris and exercise-induced myocardial ischemia / D. Deedwania, E. Carbajae // Am. J. Cardiol., 1991; 68: 1279 - 1286.

99. Devereux, R.B. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: application to hepertensive heart diseas / R.B. Devereux, M.J. Koren, G. De Simone, et al. //Eur. Heart J. 1993;14;D:8-15.

100. Dussailant, G.R. Regression of left ventricular hypertrophy in experimental renovascular hypertension: diastolic dysfunction depends more on myocardial collagen than it does on vyocardiamass / G.R. Dussailant, H. Gonzalez, C. Cespedes, J.E. Jalil // Hypertension, 1996; 14, 9, p. 1117 - 1123.

101. Ermakovich, P. The role of the sympathoadrenal and opioid systems in the pathogenesis of "silent" myocardial ischemia in ischemic heart disease / P. Ermakovich // Lik Sprava.1998, Jul-Aug; (5): 69 - 72.

102. Ettelaie, C. The effect of lipid peroxidation and lipolisis on the ability of the lipoproteins to influence thromboplastin activity / C. Ettelaie, R. Howell, K.R. Brucdorfer //Biochim. Biophys. Acta.-1995.-Vol. 1257. - P. 25-30.

103. Gaash, W.H. Diastolic properties of the left ventricle.In the LV - basic and clinical aspects. Ed. H.J. Levine / W.H. Gaash, C.-S. Apstein, H.S. Levine et al. // Boston, 1995; 143.

104. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hyhertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman, et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550 - 1558.

105. Gao, W.D. Relationship between intracellular calcium and contractile force in stunned myocardium / W.D. Gao et al. // Cire Res, 1995; 76: 1036-1048.

106. Gao, Z.. "[Treating coronary heart disease by acupuncture at neiguan (PC6) and xinahu (BL15): an efficacy assessment by SPECT]." / Z. Gao, S. Hu, Z. J. Wang, Q. Chen, and S. W. Jia. // Zhongguo Zhong xi yi jie he za zhi Zhongguo Zhongxiyi jiehe zazhi= Chinese journal of integrated traditional and Western medicine Zhongguo Zhong xi yi jie he xue hui, Zhongguo Zhong yi yan jiu yuan zhu ban 33, no. 9 (2013): 1196-1198

107. Hansson, L. For the HOT study Group. Effects of the intensive blood pressure lowering and acetylsalycilic acid in patients with hypertension principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial / L. Hansson, A. Zanchetti, S.G. Carruthers et al. // Lancet - 1998; 351 : 1755 - 1762.

108. Heesen, W.F. Left ventricular mass and diastolic function in isolated systolic hypertension / W.F.Heesen, F.W.Betman, J.F. May et al. // Europ. Heart J., 1994, 15 (Abstr.,Suppl.) : 337 (1781).

109. Heupler, S. Increased left ventricular cavity size, not wall thickness, potentiates myocardial ischemia / S. Heupler, M. Lauer, M.J. Williams, K. Shan, T.H. Marwick // Am/ Heart J. - 1997, Jun; 133 (6); 691 -697.

110. Ho, F.M. Effect of acupuncture at nei-kuan on left ventricular function in patients with coronary artery disease / F.M. Ho, P.J. Huang, H.M. Lo et al. // Am J Chin Med. 1999; 27 (2): 149-56

111. Hurtak, JJ. An overview of acupuncture medicine / J. J. Hurtak // J Altern Complement Med. 2002; 8: 535-538.

112. Kaptchuk, TJ. Methodological issues in trials of acupuncture / T.J. Kaptchuk, // JAMA. 2001; 285: 1015-1016.

113. Kaptchuk, T. Acupuncture: theory, efficacy, and practice / T. Kaptchuk // Ann Intern Med. 2002; 136: 374-383.

114. Ley, С. Insulin resistance, lipoproteins, body fat and haemostatic in nonobese men with angina pectoris and a normal or abnormal coronary angiogram / C. Ley, J. Swan, I. Godsland et al. // Am. Coll. Cardiol. 1999, 2, p. 377-383.

115. Lown, B. Psychophysiologie factors in sudden cardiac death / B. Lown, R. De Silva, R.Reick, B.Murawsky // Am. J Psychiat, 1980, v.137, N 11, p.1325 - 1335.

116. Manber, R. Acupuncture for depression during pregnancy: a randomized controlled trial / R. Manber, R.N. Shnyer, D. Lyell et al. // Obstet. Gynecol. -2010.-Mar.- Vol. 115. -№ 3. - P. 511-520.

117. Mulcahy, D. Long-term (5 years) effects of transient (silent) ischemia on left ventricular systolic function in stable angina. Clinical and radionuclide study / D. Mulcahy, M. Gunning, C.Knight, D. Patel et al. // Europ. Heart J., - 1998. Sep; 19 (9): 1342-1347.

118. Neaton, J.D. For the Multiple Risk Intervention Trial Research Group. Serum cholesterol? Blood pressure? Sigarette smoking and death from coronary heart disease: overall findings and by age for 316099 white men / J.D. Neaton, D. Wentworth // Arch Intern Med 1992; 23: 275-285.

119. Nogier, P. De l"Auriculotherapie a rAuriculomedicine / P. Nogier // Maisonneuve, Mouliins-les-Metz, 1981, P. 267.

120. Opie, L.H. Метаболизм миокарда и лечение ИБС / L.H. Opie //Медикография, 1999. Том 21. -№ 2. - С. 2-5; 65-74.

121. Radzievski, S. Hemodynamic effects of vagal activation / S. Radzievski, N. Shnider, S. Afanasiev at al. // J. Coron. Artheri Dis. - 1997. 8 - P. 551-553.

122. Rahimtoola, S.H., Coronary bypass surgery for chronic angina - 1981: a perspective / S.H. Rahimtoola // Circulation, 1982; 65: 225-241.

123. Rahimtoola, S.H. The hibernating myocardium / S.H. Rahimtoola // Am Heart J, 1989; 117: 211.

124. Rouffy, J., Jaillard, J. Comparative effects of prasosin and atenolol on plasma lipids in hypertensive patients / J. Rouffy, J. Jaillard // Amer. J. Med., 1984, Feb. 27; 76(2A): p. 105 - 108.

125. Rouxeville, Y. Personificire Auriculomedicine / Y. Rouxeville // Montpellier

Sauramps Medical. 2002. 235 p .

126. Schaidach, M.:Electroterapy of the Heart / M.:Schaidach // Berlin, Heidelberg, NewYork: Springer - Verlag, 1992, 121-143,

127. Schaidach, M. Intracardiac Impedance to Determinate Sympathe Activity Responsive Pacing / M. Schaidach, H. Hutten // PACE 15, part 11, 1992, 1778 - 1876

128. Saku, K. Characteristics of Reactive Electropermeable Points on the Auricules of Coronary Heart Disease Patients / K. Saku, Y. Mukaino, H. Ying, K. Arakawa // Clin Cardiol 1994, 16: 415-419).

129. Spielberger, Ch.D. Emotions: Their Parameters and measurment / Ch.D. Spielberger // Ed. L. Levi. - New-York, 1975, v. 2 : p. 713 - 725.

130. Spielberger, Ch.D. Anxiety as an emotional state / Ch.D. Spielberger

// In : Anxiety: Current Trends in theory and research. V. 1 h 2, New-York, 1972.

131. Spreaflco, P. Contributo alio studio delLapplicazione dell'agopunctura tradizionalle cinese alla cura delfinfarto miocardio acuto / P. Spreafico // Riv. Ital. Agapunt.1989. V.21. - N 66: p. 43-44.

132. Sternfeld, M. Combined Acupuncture and Drug Therapy in The Treatment of Supraventricular Tachycardia Related to En-dobronchial Tuberculosis / M. Sternfeld, Y. Finkelstein, A. Eliraz, I. Hod // Am. J. Acupuncture, 1990, v. 18, №3: p. 239 -240.

133. Teicholz, L.E. Problems in echocardiographic volume determination / L.E. Teicholz, T. Kreulen, M.V.Herman, R. Gorlin // Am. J. Cardiol.- 1976; 37: 7 - 11.

134. Timoshevsky, S.V. Le systeme d'information et de diagnosticauriculaire asiste par ordinateur "ACUS": quatre ans de developptment / S.V. Timoshevsky, I. Vishniakova // Les Annales du GLEM de 2000. P/73-75.

135. Tuna, J.L. Angina pectoris. Silent ischemia / J.L Tuna // Acta Med Port.-1997. Apr; 10 (4): p. 267-275.

136. Vanhoutte, P.M. Hyperholesterolemia, atherosclerosis and release of endothelium - deri-ved relazing factors by aggregating plateles / P.M. Vanhoutte // Eur. Heart. J. 1991. - V. 12. - Suppl E, p.25-32.

137. Vasan. R.S. Congestive heart failure with normal Left ventricular systolic function / R.S. Vasan, E.J. Benjamin, D. Levy//Arch Intern Med. - 1996; 156: 146 - 157.

Q

138. Vassiliadis, I.V. Mental Stress - induced silent myocardial ischemia detected during ambulatory Ventricular function monitoring / I.V. Vassiliadis, A.I. Fountos, A.G. Papadimitrion, E.C. Sbonias // Int J. Card Imaging. - 1998. Jun; 14(3): p. 171-177.

139. Wilson, P.W.F. Coronary risk prediction in Adults. (The Framingaim Heart study) / P.W.F. Wilson, W.P. Castelly, W.B. Kannel, // Am. J. Cardiol. -1987.-v.59, p. 91-94.

140. World Health Organisation - International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension //J. Hypertens. - 1999; 17: p. 151 - 183.

141. Yurenev, A.P., De Quattro, V., Dubov, P.B., Ostroumov, E.N., Nikulin, J.A. et al.Silent myocardial ischemia in patients with essential hypertension / A.P. Yurenev, V. De Quattro, P.B. Dubov, E.N. Ostroumov, J.A. Nikulin et al. // Am J Hypertens. -1992, Jun; 5(6 Pt 2):169S- 1745S.

142. Yusuf, S. Effect and potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INERHEART Study) / S. Yusuf at al. //Lancet 2004 c 937.

143. Zhang, Y. Nitric oxide synthese ingibitors decrease coronary sinus-free radical concentration and ameliorate myocardial stunning in an ischemia-reperfusion model / Y. Zhang, W. Bissing, Xu. Linjing, A. Ryan, S. Martin, F. Miller, K. Kregel, G. Buettner, R. Kerber // Journal of the American College of Cardiology - 2001. Vol 38, № 2, p. 546-554.

144. Zhang, Z.J. The effectiveness and safety of acupuncture therapy in depressive disorders: systematic review and meta-analysis / Z.J. Zhang, H.Y. Chen, K.C. Yip et al. // J. Affect.Disord. -2010 - Yul. 124.- № 1-2.-P. 9-21.

145. Zhukotsky, A.V. Image Analysis of the Blood Cells for Cytomorphodiagnos-tics and Control of Effectiveness Treatment / A.V. Zhukotsky, E.M. Kogan, V.F. Kopylov et al. // III SPIE's Int Symp. "Biomedical Options", Los Angeles, Cal. USA, 22-29 Jan. 1994 y.:Techn Abstr. - Los Angeles, USA, 1994. - V. 141. P2136A-05.