Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной функции легких у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим легочным сердцем и сахарным диабетом 2-го типа на фон тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Дубровина, Ирина Евгеньевна

• Дубровина, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубровина, Ирина Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ И МЕСТО НИТРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные аспекты фармакотерапии стабильной стенокардии напряжения.

1.1.1. Роль нитратов в терапии ишемической болезни сердца.

1.1.2. Место мононитратов в терапии ишемической болезни сердца.

1.2. Хроническое легочное сердце.

1.2.1. Нарушения функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистые расстройства у больных хроническим легочным сердцем.

1.2.2. Использование нитратов при лечении хронического легочного сердца.

1.3. Сахарный диабет.

1.3.1. Особенности ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа.

1.3.2. Коррекция сердечно-сосудистых нарушений у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура обследованных лиц и организация исследований.

2.2. Клиническая характеристика обследованных лиц контрольной группы.

2.3. Характеристика методов исследования.

2.3.1. Эхокардиография.

2.3.2. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.3.3. Дозированная физическая нагрузка.

2.3.4. Функция внешнего дыхания.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

И ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ТИПА В СРАВНЕНИИ С КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППОЙ.

3.1. Ишемическая болезнь сердца.

3.2. Ишемическая болезнь сердца с сопутствующим хроническим легочным сердцем.

3.3. Ишемическая болезнь сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИЗОСОРБИДА-5-МОНОНИТРАТА И ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТА НА РЯД ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЛЕГОЧНЫМ

СЕРДЦЕМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

4.1. Ишемическая болезнь сердца.

4.2. Ишемическая болезнь сердца с сопутствующим хроническим легочным сердцем.

4.3. Ишемическая болезнь сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной функции легких у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим легочным сердцем и сахарным диабетом 2-го типа на фон»

Среди сердечно-сосудистых заболеваний ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает одно из первых мест, как по распространенности, так и по смертности (Алмазов В.А. и соавт., 1998; Ольбинская Л.И. и соавт., 2003; То-жиев М.С. и соавт., 2004). Уровень заболеваемости ИБС в Российской Федерации составляет 93 на 100 тысяч населения, что значительно выше, чем в Европе. При этом наибольшее распространение, до 40 тысяч на 1 миллион населения, получили хронические формы ИБС, в частности, стабильная стенокардия напряжения (Кулешова Э.В.,2001; Ольбинская Л.И. и соавт., 2003). Несмотря на достигнутые успехи в лечении ИБС, актуальность данной проблемы для здравоохранения сохраняется и связана не только с растущей распространенностью и инвалидизацией населения (Борисов И.А. и соавт., 2004), но и с тем, что поражается молодой, наиболее трудоспособный возраст (Оганов Р.Г. и соавт.,2000).

Причиной смерти у 5-15% больных с сердечной патологией является наличие у них легочного сердца (Яковлев В.А., и соавт.,1996). Легочное сердце (ЛС) находят у 6-30% госпитализированных больных пульмонологического профиля. Кроме того, на долю ЛС приходится почти четвертая часть стационарных больных кардиологического профиля (Ландышева И.В.,1980). Легочное сердце является наиболее частой кардиальной патологией после коронарной болезни и артериальной гипертонии у лиц старше 50 лет (Фишман А.П.,1995). По некоторым данным за последние десятилетия летальность при ЛС возросла почти в два раза и достигла 6-12% общей смертности (Егурнов Н.И. и соавт., 1987). Значимость данной проблемы подтверждается тем, что прогноз жизни больных с хроническим ЛС значительно ухудшается, когда течение заболевания осложняется развитием недостаточности кровообращения (Ребров А.П. и соавт., 2002). В тоже время работы, посвященные оценке состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных ИБС с сопутстt вующим хроническим ЛС, представлены в литературе явно недостаточно.

Ишемическая болезнь сердца остается одной из основных причин смертности при сахарном диабете (Давыдов A.JI.,2000). При этом частота развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете 2 типа (ИНСД) в 3-4 раза превышает таковую у лиц без нарушений углеводного обмена. В последние годы отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 4-6 %, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет (Балаболкин М.И., Дедов И.И., 2004). ИБС развивается при ИНСД раньше, чем при его отсутствии, а течение заболевания чаще осложняется стенокардией, инфарктом миокарда, угрожающими нарушениями ритма, быстрее развивается застойная сердечная недостаточность (Карпов Ю.А., 2002). Высокая частота заболеваемости и смертности от коронарного атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа определяет актуальность исследований, направленных на поиск оптимальных методов лечения этого заболевания. С целью профилактики и лечения сердечно-сосудистых расстройств у больных диабетом 2 типа помимо достижения необходимого контроля уровня глюкозы (Перова Н.В., 2004) с помощью сахароснижающих средств, медицинской общественностью активно обсуждаются вопросы гиполипидемической, антиагрегантной, антигипертензивной терапии, а также возможности реваскуляризации миокарда. При этом число работ, посвященных антиангинальной терапии при сочетании ИБС и сахарного диабета, невелико и порой носит противоречивый характер.

В современной медицинской литературе широко обсуждается место нитратов в терапии ишемической болезни сердца (Сидоренко Б.А. и соавт., 2000; Хурс Е.М. и соавт., 2001; Sans S.et al.,1997). Одной из важнейших задач в лечении больных стабильной стенокардией напряжения является предупреждение или устранение болевых приступов. Достижение этого эффекта в значительной степени улучшает качество жизни больных. Напротив, каждый приступ стенокардии не только ухудшает качество жизни, но приводит к нарушению трудоспособности и таит в себе потенциальную угрозу развития инфаркта миокарда.

Вместе с тем, в доступной литературе нам не удалось найти работ, посвященных оценке динамики показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной функции легких у больных ИБС с сопутствующим СД 2 типа и JIC на фоне терапии различными группами нитропрепаратов.

Следует полагать, что оценка возможности применения нитратов, в частности, изосорбида-5-мононитрата, у больных ИБС, ишемической болезнью с сопутствующим хроническим легочным сердцем и ИБС с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа позволит оптимизировать и успешно решать задачи по профилактике и лечению ангинозных приступов у этой категории пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить состояние ряда показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной способности легких у больных ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим легочным сердцем и сахарным диабетом 2 типа, а также их динамику на фоне лечения изосорбида-5-мононитратом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать показатели систолической и диастолической функции сердца и определить толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца, ИБС с сопутствующим хроническим легочным сердцем и СД 2 типа.

2. Изучить показатели функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца, ИБС с сопутствующим ХЛС и СД 2 типа.

3. Оценить динамику показателей, полученных при холтеровском мони-торировании ЭКГ, велоэргометрии и эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца, ИБС с сопутствующим ХЛС и СД 2 типа на фоне лечения изосорбида-5-мононитратом.

4. Проанализировать динамику показателей функции внешнего дыхания у пациентов с ИБС, ишемической болезнью сердца с сопутствующим XJIC и СД 2 типа на фоне лечения изосорбида-5-мононитратом.

5. Провести сравнительную оценку влияния изосорбида-5-мононитрата и изосорбида динитрата на ряд показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной функции легких у больных ИБС, ИБС с сопутствующим XJIC и сахарным диабетом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа подробно изучены изменения функции внешнего дыхания и ряда показателей сердечно-сосудистой системы.

Получены новые данные о влиянии изосорбида-5-мононитрата на динамику показателей сердечно-сосудистой системы и вентиляционной способности легких у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим легочным сердцем и СД 2 типа.

Продемонстрировано положительное влияние 12-ти недельной терапии И-5-МН на величину систолического давления в легочной артерии у больных ИБС с хроническим JIC и сахарным диабетом.

Впервые показано, что использование мононитратов у больных ИБС с сопутствующим хроническим JIC и СД 2 типа сопровождается умеренным бронходилатирующим эффектом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В выполненном исследовании продемонстрирована способность мононитратов снижать число ангинозных приступов и потребность в нитроглицерине у больных ишемической болезнью с сопутствующим СД 2 типа и хроническим JIC, чем во многом определяется качество жизни этих категорий пациентов. Показана возможность влияния И-5-МН на величину систолического давления в легочной артерии. Оценено влияние И-5-МН на толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и показатели функции внешнего дыхания у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом и хроническим ЛС. В работе показано, что И-5-МН обладает умеренным бронходилатирую-щим действием, и обоснована целесообразность использования препарата у больных ИБС с сочетанной патологией, в частности, с хроническими обструк-тивными заболеваниями легких и сахарным диабетом 2 типа.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Терапия изосорбида-5-мононитратом у больных ИБС способствует улучшению систолической и диастолической функции ЛЖ, снижению суточного числа и продолжительности эпизодов значимой депрессии сегмента ST, повышению толерантности к ФН и величины суммарной выполненной работы, улучшению показателей вентиляционной функции легких. :

2. У больных ИБС с сопутствующим хроническим ЛС лечение И-5-МН положительно сказывается на толерантности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, способствует улучшению систоло-диастолической функции ЛЖ, появлению отчетливой тенденции к уменьшению систолического давления в легочной артерии и снижению выраженности бронхообструктивного синдрома.

3. Использование И-5-МН у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа приводит к увеличению фракции выброса, улучшению диа-столического заполнения левого желудочка, снижению систолического давления в легочной артерии, уменьшению общего числа нарушений сердечного ритма, улучшает переносимость физических нагрузок и величину выполненной работы, улучшает показатели вентиляционной способности легких.

4. Изосорбида-5-мононитрат и изосорбида динитрат оказывают, в целом, однонаправленное действие на исследованные показатели сердечно-сосудистой системы и вентиляционной способности легких. При этом при использовании

И-5-МН эффект наступает раньше и является более стойким. У больных ИБС с XJIC И-5-МН оказывает более выраженное и быстрое влияние на величину выполненной суммарной работы и способствует снижению числа эпизодов значимой депрессии сегмента ST, по сравнению с ИДН, а по своему влиянию на функцию внешнего дыхания И-5-МН выглядит предпочтительнее, чем ИДН.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные материалы и положения диссертации докладывались на научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области "Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России" (Санкт-Петербург, 2001 г.), 4-й Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы эндокринологии" (Пермь, 2002 г.), втором Российском диабетологическом конгрессе "Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения" (Москва, 2002 г.), научно-практической конференции "Государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ - 80 лет" (Санкт-Петербург, 2002 г.), научно-практической конференции "Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний" (Санкт-Петербург, 2002 г.), научной сессии Северо-Западного окружного центра сердечно-сосудистых заболеваний Минздрава РФ "Актуальные проблемы совершенствования и развития кардиологической службы Северо-Западного Федерального округа" в рамках медико-социальной акции "Неделя здорового серд-ца"(Санкт-Петербург, 2002 г.), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения проф. Д.Я.Шурыгина "Клиническая эндокринология - достижения и перспективы" (Санкт-Петербург, 2003 г.), VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении" (Санкт-Петербург, 2003 г.), Всероссийской научной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2003 г.) и третьем Российском диабетологическом конгрессе "Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения" (Москва, 2004 г.)

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные теоретические и практические данные внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники терапии имени проф. Н. С. Молчанова, а также используются на кафедре терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии при изложении курсов лекций по эндокринологии, кардиологии и пульмонологии, а также в ходе практических занятий со слушателями факультетов подготовки врачей, руководящего медицинского состава и курсов усовершенствования врачей.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Дубровина, Ирина Евгеньевна

выводы

1. У больных ИБС терапия И-5-МН положительно сказывается на толерантности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, способствует снижению суточного числа и продолжительности эпизодов значимой депрессии сегмента ST, улучшению систоло-диастолической функции ЛЖ и показателей вентиляционной функции легких.

2. У больных ИБС с сопутствующим хроническим ЛС лечение И-5-МН приводит к повышению толерантности к ФН, улучшению показателей систолической и диастолической функции ЛЖ, появлению отчетливой тенденции к уменьшению систолического давления в легочной артерии.

3. Изосорбида-5-мононитрат, назначаемый больным ИБС с сопутствующим легочным сердцем, не ухудшает течение хронического ЛС и при этом оказывает умеренное бронходилатирующее действие.

4. При назначении больным ИБС с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа И-5-МН вызывает увеличение фракции выброса, улучшение диастолической функции ЛЖ, снижение систолического давления в легочной артерии, оказывает умеренное антиаритмическое действие, улучшает переносимость физических нагрузок и показатели вентиляционной способности легких.

5. Сравнительная оценка изосорбида-5-мононитрата и изосорбида ди-нитрата свидетельствует, что положительное воздействие на толерантность сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у И-5-МН наступает раньше и является более стойким. При этом, по своему влиянию на показатели функции внешнего дыхания И-5-МН выглядит предпочтительнее, чем ИДН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изосорбида-5-мононитрат в суточной дозе от 80 до 120 мг может быть использован для устранения симптомов стенокардии напряжения I и II функционального класса у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим JIC.

2. При подборе антиангинальной терапии больным ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим JIC целесообразно учитывать способность И-5-МН снижать давление в легочной артерии и оказывать умеренное бронходилатирующее действие.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубровина, Ирина Евгеньевна, 2005 год

1. Агеев Ф. Т. "Кто виноват" в недостаточной эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний и "Что делать" для улучшения этой ситуации / Ф. Т.Агеев // Практикующ. врач.- 1999.- №15.- С.29-32.

2. Алексеева Н. П. Поликлинический опыт использования Оликарда ретард у больных стабильной стенокардией малых напряжений / Н. П. Алексеева, Н. К. Рунихина, В. И. Ластовецкая и др. // Клинич. медицина. 2000. -Т. 78, № 8.- С. 72-74.

3. Алмазов В. А. Оценка антиангинального и антиишемического эффекта однократного и регулярного приема изосорбид 5 - мононитрата / В.

4. A. Алмазов, Т. В. Трешкур, А. Я. Гудкова и др. // Кардиология. 1998. - Т. 38, №2. - С.25-28.

5. Аметов А. С. Особенности безболевой ишемии миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Опыт применения персантина / А. С.Аметов, В. А.Орлов, С. С. Жестовский // Пробл. Эндокринологии. 1997. -№4®-С.9-13.

6. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, статифи-кация осложнений и исходов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Ардашев. -Л., 1990.-35 с.

7. Аронов Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний - интерполяция на Россию / Д. М. Аронов //Сердце. -2002 .- Т. 1, №3 (3). - С. 109-112.

8. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М Аронов,

9. B. П. Лупанов, Т. Г. Михеева // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 12. - С.83-93.

10. Балаболкин М. И. Сахарный диабет / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 1994.-384 с.

11. Балаболкин М .И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 / М. И. Балаболкин, И. И. Дедов М.: ИМА - пресс, 2000. -23с.

12. Баранов В. Л. Исследование функции внешнего дыхания / В. Л. Баранов, И. Г.Куренкова, В. А. Казанцев и др. СПб.: Элби - СПб., 2002.-302 с.

13. Беленков Ю. Н. Пути развития отечественной кардиологии: итоги, планы, надежды / Ю. Н. Беленков // Кардиология. 2002.- Т. 42, №4. - С. 2-4.

14. Белоусов Ю. Б. Сравнительная эффективность нитрокора и нитрогранулонга у больных стенокардией II III функционального класса / Ю. Б. Белоусов, А. А. Упницкий, А. В. Карасев // Кардиология. - 1995.- Т. 35, № 2. - С. 9-12.

15. Белоусов Ю. Б. Две лекарственные формы изосорбид-5-мононитрата у больных со стабильной стенокардией напряжения / Ю. Б. Белоусов, Н. А. Егорова, А. В. Карасев // Кардиология. 2000. - Т. 40, №2 .-С. 13-16.

16. Бережницкий М. Н. Легочное сердце и мерцательная аритмия / М. Н. Бережницкий, Д. Н. Гринченко, С. А. Орнат // Врачеб. дело. 1982. - №5. -С. 5'1-53.

17. Богданович В. Л. Сахарный диабет (лечение и профилактика) / В. Л. Богданович. Н. Новгород: НГМА, 1997. - 196 с.

18. Борисов И. А. Особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца / И. А. Борисов, Л. В. Попов, И. Г. Березовец и др. // Кардиология. 2004. - Т. 44, №1. - С.21-26.

19. Буторов И. В. Хроническое легочное сердце / И. В. Буторов, С. К. Матковский. Кишенев: Штиинца, 1988. - 182 с.

20. Буторов И. В. Опыт профилактики сердечной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом / И. В. Буторов, Е.И. Жаров //Клинич. медицина. 1988. - Т. 66, №8.- С. 75-78.

21. Васюк Ю. А. Особенности диастолической функции и ремоделиро-вания левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю. А Васюк, А. А Козина, Е. Н Ющук и др. // Сердеч. недостаточность. 2003. - Т.4, № 4. - С. 190-192.

22. Васюк Ю. А. Особенности систолической функции и ремоделиро-вания левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / Ю. А Васюк, А. А Козина, Е. Н Ющук и др. // Сердеч. недостаточность. 2003.- Т.4, №2. - С. 79-80.

23. Виноградов А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. / А. В. Виноградов 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. - 592 с.

24. Внутренние болезни: В 10 кн.: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. М.: Медицина, 1995.-Кн. 5.- 448 с.

25. Вотчал Б. Е. Легочное сердце / Б. Е. Вотчал // Руководство по внутренним болезням. — М.: Медгиз, 1964. Т.З, - С. 335-373.

26. Вудли М. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / М. Вудли, А. Уэлан. М.: Практика, 1995. - 832 с.

27. Гасилин В. С. Стенокардия / В. С. Гасилин, Б. А. Сидоренко 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 134с.

28. Грацианский Н. А. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром: Предупреждение обострений ишемической болезни сердца / Н.А. Грацианский // Кардиология. 1997. - Т.37, № 11. - С.4-17.

29. Губачев Ю. М. Заболевания сердечно-сосудистой системы: В 2 ч. -СПб.: Папирус; Будапешт: Гедеон Рихтер, 2000. Ч. 1. - 55 с.

30. Гуревич М. А. Использование мононитратов в кардиологии / М. А. Гуревич, Н. П. Санина, В. И. Бувальцев // Клинич. медицина. 2000. - Т.78, №4. - С. 44-48.

31. Давыдов A. JI. Гемодинамические и метаболические нарушения у больных сахарным диабетом типа 2 в сочетании с ишемической болезнью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / АЛ. Давыдов М., 2000. - 43 с.

32. Даниляк И. Г. Лечение хронического легочного сердца / И.Г. Даниляк // Пробл. туберкулеза 1984. - № 3.- С. 68-70.

33. Дедов И. И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. И. Дедов // Сердеч. недостаточность. 2003.- Т.4, № 1. - С. 15-16.

34. Дедов И. И. Особенности дебюта и прогноз сосудистых заболеваний у больных медленно прогрессирующим диабетом взрослых: Пособие для врачей / И.И. Дедов. М.: ГУП "Медицина для Вас", 2003. - 38 с.

35. Дедов И.И. Опыт применения биосулина Р и биосулина Н при лечении сахарного диабета / И.И. Дедов, М.И Балаболкин // Терапевт, арх. -2004. Т.76, № 1.-С. 65 -68.

36. Дедов И. И. Экономические проблемы сахарного диабета в России / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С. В. Кудрякова // Сахарный диабет. 2000.-№ 3.-С. 56-58.

37. Дедов И. И. Введение в диабетологию: Руководство для врачей / И. И. Дедов, В. В. Фадеев. М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 455 с.

38. Дедов И. И. Эпидемиология сахарного диабета: Пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Ю. И. Сунцов. М.: ГУП "Медицина для Вас", 2003. - 68 с.

39. Дедов И. И. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: состояние проблемы / И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Сахарный диабет. -2002. №4. - С. 2-6.

40. Дедов И. И. Сахарный диабет: Руководство для врачей / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Изд - во Берег, 1998. - 200 с.

41. Дедов И. И. Алгоритмы диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений. М., 2003. - 94 с.

42. Егурнов Н. И. Нерешенные вопросы хронического легочного сердца / Н.И. Егурнов // Хронический бронхит и легочное сердце. JL, 1983. - С.87-89.

43. Егурнов Н. И. Хроническое легочное сердце / Н. И. Егурнов // Руководство по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. — Д.: Медицина, 1984. С. 402-414.

44. Ершов А. И. Роль нарушений центральной гемодинамики в развитии хронического легочного сердца / А. И. Ершов, Ю. А. Евстафьев, А. О. Марьяндишев и др. // Сов. медицина. 1988. - №3.- С. 3-5.

45. Замотаев И. В. Спорные вопросы хронического легочного сердца / И. В. Замотаев, JI. И. Заволовская, Г. Д. Ибадова // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л., 1988. — С. 18-25.

46. Замотаев И. В. Применение нитросорбида и дигоксина при хроническом легочном сердце / И. В. Замотаев, Г. Д. Ибадова, Г. Ю. Захарова // Клинич. медицина. 1988. - Т.66, №3.- С.132-136.

47. Заславская Р. М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы / Р. М. Заславская. М.: Медицина, 1991. - 319 с.

48. Зяблов Ю. И. Эффективность амбулаторного применения лекарственной формы изосорбид-5-мононитрата пролонгированного действия у больных ишемической болезнью сердца / Ю.И. Зяблов, С.А. Округин // Кардиология. 2000.- Т.40, №1. - С.30-33.

49. Ивлева А. Я. Превентивная фармакотерапия коронарной болезни сердца.- М.: Пульс, 1998. 123 с.

50. Казанбиев Н. К. Первичная артериальная легочная гипертензия / Н. К. Казанбиев, А. 3. Магомедов // Сов. медицина.-1986. №11. - С. 32-37.

51. Казачкина С. С. Функция эндотелия при ишемической болезни сердца и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов / С. С. Казачкина, В. П. Лупанов, Т. В. Балахонова // Сердеч. недостаточность. 2003.- Т.4, № 6. - С.315- 317.

52. Канаев Н. Н. Хронический бронхит и эмфизема легких / Н.Н. Кана-ев // Руководство по клинической физиологии дыхания. М.: Медицина, 1980.-С. 272-286.

53. Карпов Ю. А. Можно ли успешно лечить больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом / Ю. А. Карпов // Сахарный диабет. 2002.- №4. - С.24-27.

54. Карпов Ю. А. Медикаментозное лечение стенокардии; надежды и разочарования / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №19. - С. 855-861.

55. Катюхин В. И. Диагностика и лечение хронического легочного сердца / В. И. Катюхин, Н. В. Мурашова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - №3 (13). - С.85-88.

56. Кицишин В. П. Суточное распределение нарушений ритма и проводимости при патологии сердечно-сосудистой системы и принципы антиаритмической хронотерапии : Дис. . д-ра мед. наук / В. П. Кицишин. — СПб., 2003.-416 с.

57. Клемент Р. Ф. Физиологические механизмы внешнего дыхания и их нарушения / Р. Ф. Клемент // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р.Палеева. — М., 1989. Т.1. - С. 49-70.

58. Клячкин Л. М. Оценка эффективности изосорбид-5-мононитрата у больных ИБС, резистентных к терапии изосорбидом динитратом / Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, В. В. Климко // Клинич. медицина. 2001. - Т.79, №5.-С.51 -53.

59. Козлов К. JI. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургической лечение) / K.JI. Козлов, В. Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ СПб., 2002. - 351 с.

60. Кокосов А.Н. Особенности течения легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом: Сообщ. 2 / А. Н. Кокосов, Ю. Ф. Некласов, С. К. Матковский и др. // Терапевт, арх. 1988,- Т.60, №12.- С. 108-114.

61. Комаров Ф. И. Хрономедицина новое направление в медико-биологической науке и практике / Ф. И. Комаров, Ю. А. Романов, Н. И. Моисеева // Хронобиология и хрономедицина: Руководство. - М.: Медицина, 1989.-Гл. 1.- С. 5-17.

62. Коркушко О. В. Применение автоматизированных методов анализа ЭКГ для диагностики легочного сердца / О. В. Коркушко, В. В. Вознюк, Ю. И. Плачинда // Хронический бронхит и легочное сердце. Л., 1983. - С. 123— 125.

63. Корытников К. И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц / К. И. Корытников // Кардиология. 1995. - Т.35, №1. - С.57-58.

64. Крылов А. А. Характеристика сердечно-сосудистых заболеваний и состояния кардиологической службы в Санкт-Петербурге / А. А. Крылов, Б. М. Тайц // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000.- №1 (11). - С.9-11.

65. Кувакин В. И. Математико-статистические методы в клинической практике / В. И. Кувакин. СПб. : ВМедА.,1993.- 200 с.

66. Кулешова Э. В. Клиническая эффективность изосорбида-5-мононитрата (моночинкве) / Э. В. Кулешова, В. М. Тихоненко, Н. В. Костро-мина и др. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000.- №2 (12).- С.103-106.

67. Кулешова Э. В. Патогенез и диагностика стенокардии / Э. В. Кулешова // Новые Санкт Петербургские врачебные ведомости. - 2001.- №215..- С.32-36.

68. Кулешова Э. В. Современная стратегия лечения стенокардии / Э. В. Кулешова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2001.- №216..- С.20-24.

69. Куренкова И. Г. Особенности формирования легочного сердца у больных, оперированных по поводу хронических неспецифических заболеваний легких / И.Г. Куренкова // Актуальные проблемы кардиологии, пульмонологии и эндокринологии. СПб, 1999. - 184 с.

70. Ландышева И. В. Хроническое легочное сердце / И. В. Ландышева. -Благовещенск: Медицина, 1980. — 174 с.

71. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях / Л.И. Левина.- Л.: Медицина, 1989. 263 с.

72. Левина О. М. Нарушения ритма сердца и внутрижелудочковой проводимости у больных хроническим обструктивным бронхитом / О. М. Левина, Л. А. Семенов // Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. Л., 1988. - С. 72-76.

73. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Рус. мед. журн.- 1998.- № 1.- С. 3-28.

74. Липовецкий Б. М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека / Б. М. Липовецкий. Л.: Медицина, 1985. - 167 с.

75. Лякишев А. А. Лечение гиперлипидемий / А. А. Лякишев // Сердце. -2002. -Т.1, №3 (З).-С. 113-118.

76. Лупанов В. П. Сравнение ретардных форм изосорбида динитрата у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией / В. П. Лупанов, И. А. Алексеева, Н. Н. Васильева и др. // Тез. докл. I Рос. нац. конгр. кардиологов. — М., 2000. С.- 178.

77. Лупанов В. П. Применение нитратов при стенокардии / В.П. Лупанов // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 2. - С. 65-70.

78. Лупанов В. П. Роль бета адреноблокаторов в лечении и прогнозе жизни больных хронической ишемической болезнью сердца / В.П. Лупанов // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, №10. - С. 450-457.

79. Лупанов В. П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение /В.П. Лупанов, В. Г. Наумов // Сердце. 2002. - Т.1, №6 (6). - С. 276-282.

80. Лупанов В. П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях / В.П. Лупанов // Рус. мед. журн. 2003. - Т.11, №9. - С. 936-941.'

81. Мазур Н. А. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Н. А. Мазур // Кардиология. 2002. - Т.42, №4.-С. 78-81.

82. Макаров JI. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. -М.: Медпрактика, 2000. 216 с.

83. Маколкин В. И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно сосудистой системы / В. И. Маколкин // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - №4 (8). - С. 10-12.

84. Мартынюк Т. В. Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии / Т. В. Мартынюк, И. Д. Коносова. И. Е. Чазова // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, №5. - С. 293-300.

85. Марцевич С. Ю. Новый антиангинальный препарат изосорбид 5 — мононитрат / С. Ю. Марцевич, В. И. Метелица, И. Д. Сластникова и др. // Кардиология. - 1990. - Т.30, №10. - С. 44-46.

86. Марцевич С. Ю. Роль нитратов в лечении ишемической болезни сердца на современном этапе / С. Ю. Марцевич // Лечащий врач. 2002. -№12. - С. 24-28.

87. Марцевич С. Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца / С. Ю. Марцевич // Сердце. 2003. -Т.2, №2 (8). - С. 88-90.

88. Марцевич С. Ю. Преходящая ишемия миокарда при хронической ишемической болезни сердца: способы выявления и стратегия лечения / С. Ю. Марцевич, И. Е. Колтунов, Н. П. Кутишенко // Терапевт, арх. 2003. -Т.75, №1. - С. 69-71.

89. Метелица В. И. Антиангинальные лекарственные средства / В. И. Метелица // Кардиология. 1994.- Т.34, № 1/ 2. - С.64-78.

90. Метелица В. И. Профилактическая фармакология в кардиологии: современное состояние / В. И. Метелица, Е. В. Кокурина, Е. В. Бочкарева и др. // Кардиология. 1996.- Т.38, № 2. - С. 4-16.

91. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. - М.: Медпрактика, 1996. - 778 с.

92. Метелица В. И. Профилактическая фармакология в кардиологии: современное состояние / В. И. Метелица, Е. В. Кокурина, Е. В. Бочкарева и др. // Кардиология. 1996.- Т.36, № 2. - С. 4-16.

93. Мкртумян А. М. Кардиоваскулярные осложнения сахарного диабета 2 типа и особенности коррекции углеводного обмена / А. М. Мкртумян // Сердце. 2003. - Т.2, №6 (12). - С. 266-271.

94. Моисеев В. С. Ингаляционные кортикостероиды и пролонгированные агонисты бета 2-адренорецепторов при ХОБЛ / В. С. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия.- 2003.-Т. 12, №5.-С.7-9.

95. Мухарлямов Н. М. Легочное сердце / Н. М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1973.-267 с.

96. Мухарлямов Н. М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков. М.: Медицина, 1981. - 385 с.

97. Мычка В. Б. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа / В. Б. Мычка, В. В. Горностаев, И. Е. Чазова // Кардиология. -2002.- Т.42, №4. С.73-77.

98. Некласов Ю. Ф. Легочная гипертензия / Ю. Ф. Некласов, Л. В. Каган, И. В. Гуляева // Материалы совещ. специалистов стран членов СЭВ. — Алма-Ата, 1984.-С. 187-195.

99. Никитин Ю. П. Кардиология: Краткое руководство / Ю. П Никитин. Новосибирск: Наука, 2001.- 160 с.

100. Новиков В. Е. Пролонгированные бронхорасширяющие препараты при лечении хронической обструктивной болезни легких / В. Е. Новиков // Клинич. фармакология и терапия. 2003.- Т.12, №5. - С.11-14.

101. Новиков В. И. Методика эхокардиографии / В. И. Новиков. -СПб.: СПб МАЛО, 1994. 47с.

102. Новиков В. И. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность /В. И. Новиков, Т. М. Самойлович. СПб.: СПб МАЛО, 1996. -23с.

103. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи,перспективы / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1996.- Т.36, №3.- С. 4-8.

104. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - Т.39, №2. - С. 4-11.

105. Оганов Р. Г. Сердечно сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. -2000.- Т.40, №6. - С. 4-8.

106. Оганов Р. Г. Лекарственная терапия сердечно-сосудистых заболеваний: данные доказательной медицины и реальная клиническая практика / Р. Г. Оганов, С. Ю. Марцевич // Рос. кардиол. журн. 2001. - №.4 (30). - С. 811.

107. Ольбинская Л. И. Современные аспекты фармакотерапии ишемической болезни сердца / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова // Лечащий врач. -2003.-№6.-С. 14-19.

108. Палеев Н. Р. О правомерности диагноза «Легочное сердце» / Н. Р. Палеев, А. Г. Дембо // Хронический бронхит и легочное сердце. Л., 1983. -С. 85-87.

109. Палеев Н. Р. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / Н. Р. Палеев, Л. Н. Царькова, Н. К. Черейская // Сов.медицина. 1986. - №6. - С. 39-41.

110. Палеев Н. Р. Легочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / Н. Р. Палеев, Л. Н. Царькова, Н. К. Черейская // Болезни органов дыхания: В 4 т. / Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1990.-Т. 3.-С. 245-290.

111. Пенкович А. А. О функциональных диагностических критериях хронического бронхита / А. А. Пенкович // Клинич. медицина. 1990. - №2.-С. 47-50.

112. Перепеч Н. Б. Сравнение клинико-экономической эффективности применения изосорбид-5-мононитрата и изосорбид-динитрата в терапии нестабильной стенокардии / Н. Б. Перепеч, И. В. Нестерова, А. О. Недошивин // Кардиология. 1999.- Т. 39, №10.- С. 20-22.

113. Перепеч Н. Б. Рациональная комбинированная терапия стабильной стенокардии: Метод. Рекомендации. СПб.: СПбМГА им. И. И. Мечникова, 2003.- 24 с.

114. Перова Н. В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом / Н. В. Перова // Кардиология. 2004.- Т. 44, №1.- С. 76-82.

115. Путов Н. В. Легочное кровообращение в норме и патологии /Н. В. Путов, Н. И. Егурнов // Болезни органов дыхания: В 4 т. / Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1989. - Т.1. - С. 177-193.

116. Ребров А. П. Эхокардиографические показатели формирования хронического легочного сердца у больных бронхиальной астмой / А. П. Ребров, Н. А. Кароли // Клинич. медицина. 2002. - Т.80, №12. - С.26-31.

117. Ребров А. П. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой / А. П. Ребров, Н. А. Кароли // Сердеч. недостаточность. 2002.-Т.З, №3 (13).-С.120-123.

118. Ромашевский Б. В. Особенности лечения гипертонической болезни у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук / Б. В. Ромашевский. СПб., 1997. - 114 с.

119. Рябыкина Г. В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. Часть III. Диагностика ишемических изменений миокарда / Г. В. Рябыкина // Кардиология. 2002. -Т. 42, №10.-С. 69-88.

120. Сидоренко Б. А. Место мононитратов в терапии ишемической болезни сердца / Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2000.- Т.40, №7. - С. 85-96.

121. Сидорова JI. Д. Легочное сердце / Л. Д. Сидорова, А. С. Логвинен-ко, Г. П. Василенко // Хронический бронхит и легочное сердце. — Л., 1983. — С. 136-138.

122. Сильвестров В. П. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения хронического легочного сердца / В.П. Сильвестров, Ю. А. Суровов, С. Н. Семин // Терапевт, арх. 1985. - Т.57, №11. - С. 104-109.

123. Сильвестров В. П. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования / В. П. Сильвестров, Ю. А. Суровов, С. Н. Семин и др. // Терапевт, арх. 1991. - Т.63, №3. - С. 103-108.

124. Синопальников А. И. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у больных с сопутствующей бронхиальной астмой / А. И. Синопальников, В. Г. Алексеев // Терапевт, арх. 1989. - Т.61, №3. - С. 114-118.

125. Смирнов А. А. Результаты применения предуктала (триметазидина) у пожилых пациентов с рефрактерной стенокардией, страдающих сахарным диабетом / А. А. Смирнов, О. И. Надеева, А. В. Уваров и др. // Сахарный диабет. 2001.- №3. - С. 55-57.

126. Смирнов И. П. О легочной недостаточности у больных хроническим бронхитом (ее патогенез и обратимость) / И. П. Смирнов. И. Г. Курен-кова // Терапевт, арх. 1975. - Т.47, №3. - С. 15-22.

127. Смирнов И. П. О патогенезе и обратимости легочной недостаточности у больных бронхиальной астмой / И. П. Смирнов. И. Г. Куренкова // Терапевт, арх. 1976. - Т.48, №1. - С. 93-100.

128. Соколов Е. И. Поражение миокарда при сахарном диабете по данным эхокардиографии / Е. И. Соколов, А. П. Заев, Р. П. Ольха и др. // Пробл. эндокринологии. 1996. - Т. 42, №2. - С. 15-17.

129. Соляник Е. В. Место органических нитратов в терапии коронарной болезни сердца с позиций клинико-экономической эффективности / Е. В. Соляник, JI. А. Беляева, Б. И. Гельцер // Клинич. медицина. 2002. - Т.80, №12. - С. 4-8.

130. Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко. JL: Медицина, 1988. - 224 с.

131. Сыркин A. JI. Эффективность изосорбида мононитрата оликарда ретард у больных со стабильной стенокардией напряжения / A. JI. Сыркин, Е. А. Сыркина // Лечащий врач. 2000. - № 5/ 6. - С. 14-19.

132. Сыркин А. Л. Факторы, влияющие на тактику обследования больных стенокардией / А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев, А.В. Добровольский // Клинич. медицина. 2004. - Т.82, №2. - С. 23-28.

133. Удальцов Б. Б. Клинические варианты острой пневмонии у военнослужащих в различных регионах страны. Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б. Б. Удальцов. 1992. - 51 с.

134. Федорова Т. А. Хроническое легочное сердце // Хронические об-структивные заболевания легких. М.: ЗАО" Изд - во БИНОМ"; СПб: Невский Диалект, 1998. - С. 192-216.

135. Фейгенбаум X. Эхокардиография: Пер. с англ. / X. Фейгенбаум; Под. ред. В. В. Митькова. М.: Видар, 1999. - 512 с.

136. Филиппов А. Е. Лечение стабильной стенокардии напряжения / А. Е. Филиппов, А. С. Свистов, К. А. Солодухин // Terra medica. 2003. - №4. -С. 8-10.

137. Фишман А. П. Легочное сердце // Внутренние болезни: В 10 кн. Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. М.: Медицина, 1995. - Кн. 5.- 448 с.

138. Фищенко А. Д. Применение нитратов в лечении ишемической болезни сердца / А. Д. Фищенко, А. Л. Верткин, А. И. Мартынов // Кардиология. 1996.- Т.36, №6. - С. 88-95.

139. Фомина И. Г. Диагностика микроциркуляторных нарушений у больных сахарным диабетом типа 2 и ишемической болезнью сердца / И. Г. Фомина, Б. Б. Салтыков, Т. В. Королева и др. // Клинич. медицина. 2004. -Т.82, №2. - С. 36-39.

140. Хурс Е. М. Опыт применения моно мака 50Д у больных с хроническими формами ИБС / Е. М. Хурс, В. Ф. Антюфьев // Клинич. медицина. -2001. Т.79, № 9. - С. 58-60.

141. Чазова И. Е. Первичная легочная гипертензия: диагностика и лечение / И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, Н. А. Миронова // Сердеч. недостаточность. 2002.- Т.З, №3(13). - С. 138-143.

142. Чепель А. И. Система группы крови Lewis в прогнозировании возникновения и течения ишемической болезни сердца, возможности комплексной терапии и профилактики: Дис. . д-ра мед. наук / А. И. Чепель.-СПб, 2002. 468 с.

143. Шестакова М. В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения: Пособие для врачей / М. В. Шестакова; Под общ. ред. И. И. Дедова. М.: ГУЛ "Медицина для Вас", 2003. - 29 с.

144. Шик Л. Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л. Л. Шик, Н. Н Канаев.- Л.: Медицина, 1980. 376 с.

145. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.

146. Шипилова Т. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции Таллинна / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк и др. // Кардиология. 2004. - Т.44, №2.- С. 57-60.

147. Шустов С. Б. Влияние гликвидона на структурно функциональное состояние почек у больных сахарным диабетом 2 типа / С. Б. Шустов, О. А. Нагибович // Сахарный диабет. - 2003.- № 3. - С. 30-34.

148. Яковлев В. А. Легочное сердце / В. А. Яковлев, И. Г. Куренкова. -СПб: Мед. информ. агентство, 1996.-351 с.

149. Яковлев В. А. Ишемическая болезнь сердца. Учеб. пособие для слушателей I- VI фак. и клинич. ординаторов / В.А. Яковлев, А. И. Чепель.-СПб.: ВмедА, 2003. — Ч. 1.- 79 с.

150. Яковлев Г. М. Опыт разработки и использования количественной реографии для функциональной оценки системы кровообращения. Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г. М. Яковлев.-Томск, 1973. 21 с.

151. Abrams J. Nitroglicerin and long-acting nitrates in clinical practice / J. Abrams // Am. J. Med.- 1983.- Vol.74.- P.85- 94.

152. Abrams J. Use of nitrates in ischemic heart disease / J. Abrams // Curr. Probl. Cardiol.- 1992.-Vol. 17.-P.487- 542.

153. American Diabetes Association. Management of dyslipidemia in adults with diabetes // Diabetes Care.- 1999.- Vol.2.- P.56- 59.

154. Araki H. Diurnal distribution of ST-segment elevation and related arrhythmias in patients withvariant angina: a stady by ambulatory ECG monitoring / H. Araki, Y. Koiwaya, Q. Nakagaki et al. // Circulation.-1983.- Vol.67.- P.995-1000.

155. Arnim von T. Characteristics of episodes of ST elevation or ST depression during ambulatory monitoring in patients subseguently undegoing coronary angiography / T. von Arnim, B. Hofling, M. Schreiber // Br. Heart J. 1985.-Vol.54.- P.484- 488.

156. Astin T. Irregularities of the cardiac rhythm in Cor pulmonale / T. As-tin // Scand. J. Resp. Dis. 1973. - Vol.54, № 1. - P. 16 - 22.

157. Astorri E. Left ventricular function in insulin-depen-dent and non-insulin-dependent diabetic patients: radionuclide assessment / E. Astorri, P. Fiorina. G. Gavaruzzi etal.//Cardiology.- 1997.-Vol.88, №1.-P. 152- 155.

158. Austin M A. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor / M. A. Austin, J.E. Hokanson, K.L. Edvards // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.8, №1. -P. 7- 12.

159. Bardsley P. Hypoxic Cor pulmonale: A review / P. Bardsley, R. Everly, P. Horward // Herz. 1986. - Bd 11, №3.- S. 155- 168.

160. Barrett-Connor EM. Insulin resistance syndrome / E. M. Barrett- Connor // Diabetes Care.- 1997.- Vol.20, №11.- P. 1620- 1623.

161. Behar S. Circadian variation in pain onset in unstabile angina pectoris / S.Behar, H. Reicher-Reiss, U. Goldbourt et al. // Am. J. Cardiol.- 1991.- Vol.67, №1.- P.91-93.

162. Bigger J.T.Jr. Risk stratification after acute myocardial infarction / J.TJr. Bigger, C.A. Heller, T.L. Wenger et al. // Am. J. Cardiol. 1978. - Vol.42. - P. 202- 210.

163. Bishop J. Cardiovascular complications of chronic bronchits and emphysema / J. Bishop // Med. Clin. North. Am. 1973.- Vol.57, № 3. - P. 771 -780.

164. Blum A. Immunological mechanisms in atherosclerosis / A. Blum // Harefuah. 1994. - Vol.46. - P.401- 402.

165. Boussugers A. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and Doppler stady / A. Boussugers, C. Pinet, F. Molenat et al. // Am. J. Respir. Crit Care Med.- 2000.- Vol.162.- P. 670675.

166. Brands M. Insulin-induced in rats depends on an intactrenin-angiotensin system / M. Brands, D. Harrison, H. Keen et al. // Hypertension — 1997.-Vol.29.-P.1014- 1019.

167. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease / H. B. Brewer // Am. J. Cardiol.- 1999.-Vol.83.-P. 3- 12.

168. Brown G. What benefit can be derived from treating normocholes-terolemic patients with coronary artery disease? / G. Brown, B.F. Stewart, X.Q. Zhao et al. // Am. J. Cardiol. 1995- Vol.20. - P.338- 345.

169. Brownsey R. Action of insulin on the mammalian heart: metabolism pathology and biochemical mechanisms / R. Brownsey, A. Boone, M. Allard // Cardiovasc. Res.- 1997.- Vol.34.- P. 3- 24.

170. Bucher H.C. Percutaneous transluminal angioplastyversus medical treatment for non-acute coronary heart disease : meta-analysis of randomized controlled trials / H.C. Bucher, P. Hengstler, D. Schindler et al. // Br. Med. J.-2000.-Vol.321.- P. 73-77.

171. Burrows B. Respiratory insufficiency / B. Burrows, R. Knudson, L. Kettel.-Chicago, 1975.-P. 150.

172. Chamonti B. Dippers and non-dippers among overweight hypertensive men / B.Chamonti, J. Amer, J. Garelli-Flores et al. // Blood Press 1996 - Vol.l-P. 18-24.

173. Chierchia S. L. Circadian variation of ischaemic events in patients with chronic stable angina: pathophysiological and therapeutical considerations / S. L. Chierchia//Arch. Mai. Coeur Vaiss.- 1993.-Vol.86, №3.- P. 11- 14.

174. Curtiss L. K. Plasma apo-lipoproteins A-I, A-II, B, C-I and E are glu-cosylated in hyperglycemic diabetic subjects / L. K. Curtiss, J. L. Witztum // Diabetes.- 1985.-Vol.34.- P.452- 465.

175. DECODE study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality comparision of WHO and American Diabetes Association Diagnostic criteria // Lancet. 1999.- Vol. 354, № 8996.-P. 617- 621.

176. Dela F. On the influence of physical training on glucose homeostasis / F. Dela // Acta Physol. Scand. 1996. - Vol. 158; Suppl.635. - P. 42.

177. Desperes J. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk / J. Desperes, A. Marette // Curr. Opin. Lipidol. — 1994. — Vol. 5.-P. 274-289.

178. Despres J.P. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease / J. P. Despres, B. Lamarche, P. Mauriege et al. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334, № 6. - P. 952- 957.

179. Destefano M.B. Effect of chronic insulin administration on food intake and body weight in rats / M.B. Destefano, J.S. Stern, T.W. Castonguay // Physiol. Behav. 1991. - Vol. 50, № 4. -P.801- 806.

180. Devereux R.B. Methods of recognition and assessment of left ventricular hypertrophy / R.B. Devereux // Medicographia. 1995. - Vol. 17. - № 1. - P.12-16.

181. Diabetes Epidemiology Research International Group. Geographic patterns of childhood Insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes. 1988. - Vol. 37. -P.1113 - 1119.

182. Dumngton P. N. Is insulin atherogenic? / P. N. Dumngton // Diabet. Med. 1992. - Vol 9, №4. - P.597-600.

183. Facchini F. Enhanced sympathetic nervous system activity. The linchpin between insulin resistance, hyperinsulinemia and heart rate / F. Facchini, R. Stoohs, G. M. Reaven // Am. J. Hypertension. 1996. -Vol. 9, № 7. - P. 10131017.

184. Ferrannini E. Effect of fatti acids on glucose production and utilization in man / E. Ferrannini, E. Barrett, S. Bevilacqua // J. Clin. Invest. 1998. -Vol.41, №3.-P. 460-501.

185. Ferrannini E. The association of hypertension, diabetes and obesity: A rev / E. Ferrannini, R. A. De Franco // J. Nephrol. 1989. - Vol. 35, № 1. - P. 315.

186. Ferrannini E. Insulin resistance and hypersecretion in obesity / E. Ferrannini, A. Natali, P. Bell et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100, № 14. - P. 1166-1173.

187. Fishman A. Respiratory gases in the regulation of the pulmonary circulation / A. Fishman // Physiol. Rev. -1961. Vol.41. - P. 214 - 280.

188. Fishman A. Hypoxia on the pulmonary circulation / A. Fishman // Cir-culat. Res. -1976. Vol. 38, № 4. - P. 221 - 231.

189. Folsom A. Weight variability and mortality: the Iowa Women's Health Study / A. Folsom, S. French, W. Zheng et al. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1996. -Vol.20. -P.704-709.

190. Fonseca V.A. Management of diabetes mellitus and insulin resistance in patients with cardiovascular disease / V.A. Fonseca // Am. J. Cardiol. 2003. -Vol.18, №8.-P. 501 -601.

191. Fulle D. Recovery after hypoglycemic brain injury. Action of some biological substances on the cerebral metabolism / D. Fulle, G. Benzi, A. Gorini et al. // Biochem. Pharmacol. 1983. - Vol. 32, №6. - P. 1083 -1091.

192. Fung H.L. Clinical pharmacology of organic nitrates / H.L. Fung // Am. J. Cardiol. 1993.- Vol. 7.- P. 9C-15C.

193. Gabner A. Ventriculare Rythmusstorungen bei pulmonaler Hypertonie und chronischer obstruktiver Lungenkrankung / A. Gabner, L. Fridrich, G. Som-mer// Dtsch. Med. Wschr. 1986. -Bd 116, № 31/ 32. - S. 1218 - 1219.

194. Galvan A. Diabetes and hypertension: the scope of the problem / A. Gal van, S. Haffner, E. Ferrannini // Blood Press. 1996. - Vol.5; Supp 1.1. - P.7-9.

195. Goldstein R.E. Effects of glyceryl trinitrate on echocardiographic left ventricular dimensions during exercise in the upright position / R.E. Goldstein, E.D. Bennett, G.L. Leech // Br. Heart J.- 1979. Vol. 42. - P. 245-254.

196. Grandi A. Hyperinsulinemia, family history of hypertension, and essential hypertension / A. Grandi, G. Gaudio, A. Fachinetti et al. // Am. J. Hypertens. -1996.-Vol.9.-P.732-739.

197. Gurflnkel E. Treatment with the antibiotic roxithromycin in patients with non-Q-wave coronary syndromes: The final report of the ROXIS study / E. Gurflnkel, G. Bozovich, A. Beck et al. // Eur. Heart J. — 1999. — Vol. 20, № 1.1. P. 121-129.

198. Haffner S.M. Incidence of type 2 diabetes in Mexican Americans predicted by fasting insulin and glucose levels, obesiry and body-fat distribution / S.M. Haffner, M.P. Stern, B.D. Mitchell et al. // Diabetes. 1990. - Vol. 39, №2.- P. 283-290.

199. Handa S. Strategy to manage pump failure due to chronic pulmonary diseases Pathphysiology and treatment of rigth ventricularoverload / S. Handa, J. Fujii, S. Ohonishi // Jap. Circulat. J. - 1986. - Vol.50, № 4. - P.350 - 358.

200. Jansson P. Relationship between blood pressure, metabolicvariables and blood flow in obese subjects with or without non-insuline-dependent diabetes mellitu / P. Jansson, A. Larsson, P. Lonnroth // Eur. J. Clin. Invest. 1998. -Vol.28, № 6.-P.813-818.

201. Jardin F. Tho-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular function in chronic obstructive pulmonary desiase / F. Jardin, P. Gueret, I. Prost // Am. Rev. Resp. Dis. 1984. - Vol.129, № 1. - P. 135 - 142.

202. Jensen Т. Features of endothelial dysfunctionin early diabetic nephropathy / T. Jensen, J. Bjerre-Knudsen, B. Feldt-Rasmussen // Lancet. 1989. — Vol.1, № 33. -P.461- 463.

203. Jeppesen J. Triglycerides concentration and ischaemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study / J. Jeppesen, H.O. Hein, P. Suadicany et al. // Circulation. 1998. - Vol. 97, № 8. - P. 1029-1036.

204. Jones K.L. Type 2 diabetes mellitus in adolescence: lipid and cardiovascular risk factors / K.L. Jones, A.K. Dewan // Curr. Diab. Rep. 2003. - Vol.3, №3.- P.255-262.

205. Juhan-Vague I. The insulin resistance syndrome: implications for thrombosis and cardiovascular disease / I. Juhan-Vague, P.E. Morange, M.C. Alessi // Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2002. - Vol.32, № 5. - P.269-273.

206. Kannel W.B. Lipids, diabetes and coronary heart disease / W.B. Kan-nel//Am. Heart J. — 1985. —Vol. 110, №5. —P. 1100-1107.

207. Karoli N. Antithrombogenic activity of a vascular wall the patients with COPD with pulmonary hypertension / N. Karoli, A. Rebrov // Europ. Respiratory Soc.: Ann. Congr. Berlin, 2001.- P.2810.

208. Karoli N. Endothelial dysfunction at the patients with COPD with pulmonary hypertension / N. Karoli, A. Rebrov // Europ. Respiratory Soc.: Ann. Congr.- Berlin, 2001.- P.2811.

209. Kostis J. Ambulatory electrocardiography: What is normal? / J. Kostis, A.E. Moreyra, Natarajan et al. // Am. J. Cardiol. 1979. - Vol.43. - P. 420.

210. Kuusisto J. Non-insulin-dependent diabetes and its metabolic control are important predictors of stroke in elderly subjects / J. Kuusisto, L. Mykkanen, K. Pyorala et al. // Stroke. 1994. - Vol.25, №6. - P. 1157-1164.

211. Lanza G.A. Circadian variation of biohemic threshold in syndrome X / G.A. Lanza, F. Stazi, G. Colonna et al. // Am. J. Cardiol.-1995.-Vol.75.- P.683-686.

212. Lee S.J. Hypertriglyceridemia but not diabetes status is associated with VLDL containing apolipoprotein CIII in patients with coronary heart disease / S J. Lee, L.A. Moye, H. Campos et al. // Atherosclerosis. 2003.- Vol.16, №2. -P.293-293.

213. Lyons T. S. Oxidized low density lipoproteins: a role in the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes? / T.S. Lyons // Diabet. Med. 1991. -Vol. 8, № 3,-P. 411^119.

214. McGregor M. Pathogenesis of angina pectoris and role of nitrates in release of myocardial ischemia / M. McGregor // Am. J. Med.- 1983.- Vol. 74. Suppl. 6B.-P.21-27.

215. Meigs J.B. The metabolic syndrome / J.B. Meigs // Br. Med. J. 2003. -Vol.12, №6.- P. 61 -62.

216. Mickley H. Circadian variation of transient myocardial ischemia in the early out-of-hospital period after first acute myocardial infarction / H. Mickley, P. Pless, J.R. Nielsen et al. // Am. J. Cardiol.-1991.-Vol.67, №11.-P.927-932.

217. Miller M. Dislipidemias with desirable plasma total cholesterol levels and angiograflcally demonstrated coronary artery disease / M. Miller, L.A. Mead, P.O. Kwiterovich et al. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol 65, №3. - P.752-768.

218. Nakamura Y. Long term use be deleterious in ishemic heart disease: A study using the databases from two large scale postinfarction studies / Y. Nakamura//Am. Heart J.- 1999.-Vol.138.- P.577-585.

219. Nicols E.S. Cardiovascular diseases mortality in the America / E.S. Nicols, A. Peruga, H.A. Restepo // World Health Stat. Q. — 1993. — Vol. 46, №2. —P. 134-150.

220. Pan W.H. Relationship of clinical diabetes and asymptomatic hypergly-caemia to risk of coronary heart disease mortality in men and women / W.H. Pan,

221. В. Cedres, К. Lui et al. // Am. J. Epidemiol. 1986. - Vol. 123, № 5. - P. 504516.

222. Paolisso G. Lowering fatty acids potentiates acute insulin response in first degree relatives of people with type II diabetes / G. Paolisso, M. R. Taglia-monte, M. R. Rizzo et al. // Diabetologia. 1998. - Vol.41, №6. - P. 1127-1113.

223. Parker J. D. Morning increase in ambulatory ischemia in patients with stable coronary atery disease, Importanse of physical activity and increased cardiac demand / J. D. Parker, M.A. Testa, A.H. Jimenez et al. // Circulation.-1994.-Vol.89.-P.604-614.

224. Ramaciotti C. Endothelial cells regulate cardiac contractility (endothelium/endothelial factors/ cardiac energetics/cardiac autoregulation) / C. Ramaciotti, A. Sharkey, G. McClellan et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1992. - Vol. 89. -P. 4033-4036.

225. Schena M. Echo-doppler evalution of left ventricular impairment in chronic cor pulmonale / M. Schena, E. Clini, D. Errera et al. // Chest.- 1996.-Vol.109.- P. 1446-1451.

226. Schmucker R. Dem cor pulmonale rechtzetig vorbeugen / R. Schmucker // Ther. Gegenw. 1984. - Vol.123, N11. - P. 64 - 68.

227. Singh R. The impact of gender on diabetes mellitus and its associated cardiovascular risk factors / R. Singh, S.E. Wiegers, B.J. Goldstein // Clin. Geriatr. Med. 2001. - Vol. 9. - P. 63 - 72.

228. Solymoss B.C. Fasting Hyperinsulinism, insulin Resistance Syndrome, and Coronary Artery Disease in Men and Women / B.C. Solymoss, M. Marcil, M. Chaour et al.//Am. J. Cardiol. — 1995.— Vol. 76, № 16. —P. 1152-1156.

229. Sowers J.R. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J.R. Sowers, P.R. Standley, J.L. Ram et al. // Am. J. Hypertens. -1993-Vol. 344, №8. — P.1383-1389.

230. Starnes V. Evaluation of heart-lung transplant recipients with prospective, serial transbronchial biopsies and pulmonary function studies / V. Starnes, J. Theodore, P. Oyer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 98, № 5. - P. 683 - 690.

231. Stem S. Early detection of silent ischemic heart disease by 24-hour ECG monitoring active subjects / S. Stern, D. Tzivoni // Br. Heart J. 1974. -Vol.36. - P. 481 -486.

232. Tanimoto H. Therapy of acute exacerbations of chronic respiratory failure / H. Tanimoto, A. Nacata // Jap. J. Med. 1984. - Vol. 23, № 7.- P. 607 -612.

233. Taylor R. Doppler assessment of left ventricular diastolic function: a review / R. Taylor, A.D. Waggoner // J. Am. Soc. Echocardiography. 1992. -Vol.3.-P.603-612.

234. Teichholz L.E. Problems in echocardiographic volume determinations:echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy / L.E. Teichholz, T. Kreulen, M.V. Herman et al. // Am. J. Cardiol. -1976.-Vol.37.-P.7-ll.

235. Тео K.K. Long term nitrate use in chronic coronary artery disease: need for a randomised controlled trial / K.K. Teo, D.J. Catellier // Am. Heart J.-1999.-Vol. 138.- P. 400-402.

236. Thadani U. Secondary preventivepotentialof nitrates in ischemic heart disease / U. Thadani // Eur. Heart J.- 1996.- Vol. 17.- P. 30-36.

237. The Burden of cardiovascular disease mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Statistics in Europe // Eur Heart J.- 1997.-Vol. 18.-P. 1231 1248.

238. Theroux P. Pharmacologic Treatment of Angina: nitrates Tolerance / P. Theroux, R.M. Lidon // Hosp. Pract. (off Ed ). 1988.- №.15.-P. 63- 68.

239. Thomas R. Arrhytmia and tachycardia in pulmonary heart disease / R. Thomas, P. Valabhji // Br. Heart J.- 1969.- Vol. 31.- P.491- 496.

240. Ucena D. Die therapie obstruktiver atemwegserkrankungen. Teit III: clukokortikosteroide / D. Ucena, P. Schlimmer, J. Vogt // Med. Klin. 1990. - Bd 85, № 6.-S. 388-394.

241. Vogt P. Das Cor pulmonale aus patolog isch-anatomischer Sich / P. Vogt, J. Ruttner // Schweiz. Med. Wochenschr. 1977. - Bd 16.- S. 549- 553.

242. Wagnert T. Indikationen zur Lungent ransplantation / T. Wagnert, M. Hoper // Dtsch. Med. Wochenschr. 1990. - Bd 115, № 9. - P. 357 - 358.

243. Walton S., Leech G. An introduction to doppler echocardiography / S. Walton, G. Leech.- London: Current Medical Literature, 1994. P. 54.

244. Waters D. Plague stabilization a mechanism for the beneficial effects of lipid-lowering therapies in angiographic studies / D. Waters // Progr. Cardiovasc. Dis. 1994.-Vol. 37.- P. 107 - 120.

245. Weitzenblum E. Course of pulmonary haemodynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease Europe / E. Weitzenblum, A. Loiseau, S. Hirt et al. // Chest.- 1979.- Vol. 75.- P. 656- 652.

246. Welborn T.A. Coronary heart disease incidence and cardiovascular mortality in Busselton with reference to glucose and insulin concentrations / T.A. Welborn, K. Weame // Diabetes Care. — 1991. — Vol. 89, №. 2. — P. 154-160.

247. Wikstrom G. Improved knowledge of antidiabetic treatment a necessity for the modern cardiologist / G. Wikstrom, K. Malmberg, L. Ryden // Eur. Heart J. 1999.- Vol.20, №6. - P.403-405.

248. Williams S.V. Guidelines for the management of patientswith chronic stable angina: diagnosis and risk stratification / S.V. Williams, S.D. Fihn, R.J. Gibbons // Ann.Intern. Med.- 2001- Vol.135.- P. 530 547.

249. Wit A.L. Remodelingof cardiac gap junctions: the relationship to the genesis of ventricular tachycardia / A.L. Wit // J. Electrocardiol.- 2001.- Vol.34; Suppl.- P. 77- 83.

250. Zavaroni L. Risk factors for coronary heart disease in healthy persons with hyperinsulinemia and normal glucose tolerance / L. Zavaroni, E. Bonora, M. Pagliara et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320, №4. - P. 702- 706.