Влияние избыточной прибавки массы тела за время беременности на состояние сердечно-сосудистой системы женщин в отдаленном периоде после родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Драенкова, Ольга Вячеславовна

• Драенкова, Ольга Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Драенкова, Ольга Вячеславовна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние избыточной прибавки массы тела за время беременности на состояние сердечно-сосудистой системы женщин в отдаленном периоде после родов»

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.9

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.9

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.10

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.11

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.11

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.12

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Драенкова, Ольга Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Избыточная прибавка массы тела за время беременности у женщин с нормальной массой тела до беременности ассоциирована с высоким риском развития избыточной массы тела и/или ожирения в отдаленные сроки после родов (5 лет и более).

2. Абдоминальный тип распределения жировой ткани у женщин с ПМТБ>16 кг встречается значительно чаще, чем у женщин с ПМТБ>12 кг, но <16 кг. Абдоминальный тип распределения жировой ткани у этих женщин определяется только при ИМТ>30 кг/м и не характерен для женщин с ИМТ< кг/м2.

3. Избыточная прибавка массы тела за время беременности ассоциируется с наличием дислипидемии, прежде всего повышение ТГ, ИА, нарушением углеводного обмена (постпрандиальная гликемия, повышение уровня с-пептида, ИР) у женщин в отдаленном периоде после родов (5 лет и более)

4. В отдаленном периоде после родов отмечена положительная корреляция лептина с избыточной ПМТБ. Максимальные показатели лептина характерны для пациенток с ПМТБ>16 кг.

5. У женщин с ПМТБ>12 кг, особенно с ожирением, АГ выявляется чаще, чем у женщин с нормальной ПМТБ и нормальным весом. Особенностью АГ у данной категории пациенток является, то что у 73,5% женщин имеет место изолированная систолическая АГ, а 26,5% АГ носит систоло-диастолический характер.

6. В отдаленном периоде после родов (5 лет и более) метаболический синдром выявляется только у женщин с ПМТБ>16 кг. Наиболее характерными проявлениями- МС у данной категории женщин являются абдоминальное ожирение и гипертриглицеридемия.

7. Основные характеристики состояния и функционирования ССС у женщин с избыточной ПМТБ в отдаленном периоде после родов (5 лет и более) остаются в пределах нормы. Однако у женщин с ПМТБ>16 кг ТИМ ОСА и БА достоверно больше, чем у женщин с меньшей ПМТБ. На ТИМ ОСА и особенно на ТИМ БА наибольшее влияние оказывают ожирение, особенно абдоминальный тип, уровни ТГ, ЛПВП, средние значения САД, суточные и дневные ИВСАД и ИВ ДАД, диагностированный МС.

8. При увеличении ИМТ, повышении показателей липидного и углеводного обменов, лептина наблюдается тенденция к развитию сердечного и сосудистого ремоделирования в виде увеличения ТИМ ОСА и БА, СПВ и развитию эксцентрической гипертрофии ЛЖ у женщин с избыточной ПМТБ в отдаленном периоде после родов (5 лет и более)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам с избыточной прибавкой массы тела за время беременности, в отдаленном периоде после родов, рекомендуется проведение комплексного обследования для выявления метаболических факторов кардиоваскулярного риска с целью их последующей коррекции. В план обследования таких пациенток следует включать определение ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, биохимический анализ крови с определением уровней ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, лептина, а также оральный глюкозо-толерантный тест с оценкой уровней глюкозы, с-пептида, инсулина.

2. Учитывая высокую частоту АГ в отдаленном периоде после родов у женщин с избыточной ПМТБ, особенно у женщин с избыточной массой тела и ожирением, пациенткам этой группы помимо измерений АД в клинических условиях необходимо проведение СМАД для уточнения характеристик АГ.

3. Наличие в анамнезе женщин избыточного ПМТБ, особенно ПМТБ>16 кг, следует относить к одному из значимых предикторов развития метаболических нарушений и ранних поражений органов-мишеней у женщин в отдаленном периоде после родов. Рекомендуется активно выявлять этот признак у всех женщин для формирования групп женщин повышенного риска развития в отдаленном периоде после родов АГ, I ожирения, дислипидемии и нарушений углеводного обмена

4. Женщинам с избыточной прибавкой массы тела за время беременности, особенно с избыточной массой тела, ожирением и выявленными дополнительными факторами кардиоваскулярного риска j (дислипидемией, АГ и нарушением углеводного обмена), а также всем i пациентам с АО и/или МС в отдаленном периоде после родов I рекомендуется проведение обследования сердечно-сосудистой системы (ЭХОКГ, определение каротидно-феморальной СПВ, ТИМ ОСА и ТИМ БА) для оценки раннего поражения органов-мишеней. I

1 1

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Драенкова, Ольга Вячеславовна, 2009 год

1. Алмазов В.А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. //Терапевтический архив.-1999.-№10.-С. 18-22.

2. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века. // Терапевтический архив. - 2002. - Т.74. - №10. - С.5-7.

3. Асмар Р. Обратимость структурных изменений на фоне приема иАПФ- исследование Complior // Клинические исследования лекарственных средств в России. 2002; 1:10-12.

4. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского севера. // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Спб. - 1998. - С.35.

5. Белоусов Ю.Б., Несмараев Ж.Н.Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии // Фарматека. 2004. - №6 (84):62-72.

6. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. // Русский медицинский журнал.- 2001.-Т.9.-№2. -С.67-71.

7. Бритов А.Н., Уметов М.А. Метаболический синдром (риск сердечно-сосудистых заболеваний) //М.: Издат.Дом журн. «Здоровье».-2005.-62 с.

8. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза. // Consilium medicum. — 2003. Vol.5(11). -Р.604-609.

9. Волков B.C. Избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения как фактор риска артериальной гипертонии. //Сб. тезисов; ред. Ю.М.Поздняков. Жуковский.-1999.-С.63-64.

10. Гармонова Н.А. Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин с ожирением при различных вариантахраспределения жировой ткани. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 2008.-С.З-4.

11. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. МЕДПРАКТИКА-М- 2002,- 128 с.

12. Глезер М.Г. Антигипертензивная терапия и сахарный диабет. // Проблемы женского здоровья. 2007. - 3(2): 18-24.

13. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. // М.: ООО "МИА". 2006. - 162 с.

14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК (Ш пересмотр). Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". 2008. - 7(6) - 31с.

15. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Рекомендации ВНОК (Ш пересмотр). Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика".-2007.-6(6).-26с.

16. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". 2007. - 6(6). - 26 с.

17. Дэниел Г.Бессесен, Роберт Кушнер Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.-240 с.

18. Желоховцева И.Н. Физиологическая прибавка веса при беременности у здоровых женщин. // Акушерство, и гинекология. 1967. -№5. - С.9-14.

19. Задионченко . B.G., Адашева Т.В., Демичева О.Ю., Ромашкин А.В., Заседателева JI.B. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии. // Consilium medicum.- 2004. Т. 6. -№9.-с. 43-45.

20. Здоровье женщин и менопауза. // Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С. 528.

21. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдромаХ. //Кардиология.- 1998, 6: 71-81.

22. Кисляк О.А. Нарушения сердечного ритма у подростков без органической патологии сердца.// Дисс. Докт-М.-1995.

23. Клинические лекции по акушерству под редакцией О.В. Макарова. М. - 2007 г. - с. 25

24. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. -Москва. 1999.- с.75, 98

25. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И., Хирургическая менопауза (клиническая лекция). // Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С.76-80.

26. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- Москва.1999.

27. Лякишев А.А. Коррекция дислипидемий у женщин в периоде постменопаузы. // Русский медицинский журнал.- 2001.-Т. 9.- № 9.- С.367

28. Майорова Л.В. Патогенетические особенности и пути коррекции метаболических нарушений, развившихся у женщин после родов.// Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Н-Н., 2008. С.З

29. Мамедов М.Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных с артериальной гипертонией. // Кардиология. -1999.-№8.- С. 18-22.

30. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Юренева С.В. и др. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии. // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12. -№5. — С.352-356.

31. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезиетентноеть факторы риска и составная часть метаболического синдрома. // Терапевтический архив. - 2001. - №12.- С.5-8.

32. Николаева Е.Н. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии. // Автореф. дис .д-ра мед. наук. — М. — 1990. — 37 с.

33. Николаева Е.Н. Характеристика здоровья беременных женщин.// Акушерство и гинекология. 1988. - №4. - С.54-56.

34. Николаева Е.Н., Николаев O.K., Петухов В.Г. Прибавка массы тела во время беременности в зависимости от соматических типов женщин. // Акушерство и гинекология. 1990. - №7. - С.24-28.

35. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №2 - С. 3-7.

36. Омаров С.М., Хашаева Х.М. К вопросу о позднем токсикозе на фоне ожирения. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-1990.-№12.-С-19-22.

37. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. // Кардиология. 2001. - №3. - с.44-49.

38. Плохая А. А. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении. // Проблемы эндокринологии. 2003.-Т.49.-№4.-С. 18-22.

39. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г, Хомицкая Ю.В. Гормональный* континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы. // Сердце. 2004. - Т.З. - №6. -С.276-279.

40. Прилепская В.Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога. // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С.59-61.

41. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение. // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - T.LII. -выпуск 3.-С.75-84.

42. Робине С. Дж. Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических вмешательств. Перевод, с англ. -М.: Медицина, 2001.

43. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления. // Сердце. 2002.- Т.1.- №5:240-43.

44. Руководство по климактерию.// Под редакцией В.П.Сметник,

45. B.И. Кулакова. М: Медицинское информационное агентство. - 2001. —1. C.685

46. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - с.656.

47. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы. // Акушерство и гинекология. 2006.-Приложение. - С.9-10.

48. Серов В.Н., Кан Н.И. Ожирение и репродуктивное здоровье. // Проблемы репродукции. 2004. - №3. - с. 16-20.

49. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. // Consilium Medicum.- 2003; 5(9):543-6.

50. Степанова Р.Н., Абдурахимова М.К., Расулова Х.А. Факторы риска и прогнозирование преждевременных родов. // Акушерство и гинекология. 1990. - №12. - С.30-32.

51. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю., Чернова Л.А. Ожирение у подростков. Спб.: «ЭЛБИ'-Спб» - 2006. - с.216.

52. Ткачева О.Н., Галяутдинова А.Ю., Рунихина Н.К. Ожирение у молодых женщин как первое проявление метаболического синдрома: поиск эффективных методов коррекции. // Consilium Medicum. 2008. - Т. 10. - №9. - С.75-77.

53. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщины. Качество жизни. Медицина.2004; 9:9-12.

54. Цаллагова Е.В., Прилепская В.Н. Роль снижения избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины. // Гинекология.-2005.-Т.7-№ 1.-С.51 -53.

55. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. MEDIA MEDICA, Москва, 2004, 163 с.

56. Чернуха Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин.// Consilium Medicum.-2007.- 9(6):84-6.

57. Чернуха Е.А. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением.// Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С.68-73.

58. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В., и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2 - С. 3-7.

59. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома.//Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№27(171).-С. 1255-1257.

60. A European Society of hypertension,2003 European Society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. //J. Hypertens.-2003. -21, 1011-1053

61. Abrams В., Laros R. Prepregnancy weight, weight gain and birth weight. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986 - Vol.154. - P. 504-509.

62. Abrams В., Newman V., Key T. Maternal Weight Gain and Preterm Delivery. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.74. -P.577-583.

63. Akosah K.O., McHugh V.L., Barnhart S.I. ,Mathiason M.A., Schaper A.M.,Perlock P.A. Pilot Results of the Early Detection by Ultrasound of Carotid Artery Intima-Media Thickness Evaluation (EDUCATE) Study. // Am J Hypertens.- 2007, Nov ;20 (11): 1183-8

64. American Diabetes Association Standards. Diabetes Care 1999; 22 (suppl): S32- S41.

65. Asherio A., Hennekens C., Willet, et al. Prospective study of nutritional factors, blood pressure and hypertension among US women. // Hypertension. 1996; 27 (5): 1065-72.

66. Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. Elsevier; 1999, p. 190.

67. Bao W.H., Srinivasan S.R, Wattingney W.A, Berenson G.S. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study. Arch Intern Med 1994; 54:1842-1847.

68. Batashki I. Obesity and pregnancy. // Akush.Ginekol.(Sofia).-2006.-Vol.45.-№ 1 .-P. 14-18.

69. Baxter J. D, W. F. Young Jr., and P. Webb. Cardiovascular Endocrinology: Introduction. Endocr. Rev. 2003; 24(3): 253 260.

70. Bella J.N, Devereux R.B, Roman M.J, et al. Relations of left ventricular mass to fat free and adipose body mass: The strong Heart Study. // Circulation 1998;98:2538-44.

71. Betteridge D.J. Obesity and cardiovascular disease.

72. Bigger.J.T, Fleiss J.L, Steinman R.C, et al. RR variability in healthy? Middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. // Circulation. 1995;7:1936-1943.

73. Bigger.J.T, Kleier R.E,Fleiss J.L, et al. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction RR variability in healthy. //Am J Cardiol.- 1988; 616:208-215.

74. Bittner V. Women and coronary heart disease risk factors. // J Cardiovascular Risk. 2002; 9(6); '315-22.

75. Blacher J, Asmar R, Djane S, Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33:1111-7.

76. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Stiffness on survival in end-stage renal disease. // Circulation. 1999;99:2434-39.

77. Bloomgarden Z. T. Obesity, Hypertension, and Insulin Resistance.// Diabetes Care. 2002; 25(11): 2088 - 2097.

78. Boutouyric P, Tropeano A, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients. // Hypertension. 2002; 39:10.

79. Brachman J, Medau H.J.(Hrsg.) : Die koronare Herzkrankheit der Frau, 1st ed. Steinkopf Verlag Darmstadt, 2002, p. 230.

80. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused. Lancet 1998; 352; 18: 160-161.

81. Brown I.E., Jacobson H.N., Askue C.H. Influence of pregnancy weight gain on the size of infant born to under- weight women.// Amer. J. Obstet. Gynecol.-1981.-Vol.57.-P.13-17.

82. Caro F.Jose. Insulin resistance in Obese and Nonobese Man. // J Clin Endocrinol Metabolism. 1991; 73: 691-695.

83. Case A., Paxson C. Sex differences in morbidity and mortality.// Demography. 2005. - Vol. 42. - №2. - P. 189-214.

84. Castro L.C., Avina R.L. Maternal obesity and pregnancy outcomes.//Curr.Opin.Obstet.Gynecol.-2002 Dec.-Vol.l4.-№6.-P.601 -606.

85. Cesario S.K. Obesity in Pregnancy: What every nurse needs to know.//AWHONN Lifelines. 2003 Apr. - Vol.7 - №2. - P.l 18-125.

86. Cheslew L.C. Weight changes and water balance in normal and toxic pregnancy.// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1944. - Vol.48. - P.565-593.

87. Davidson P.M., Daly J., Hancock K., Jackson D. Australian women and heart disease: trends, epidemiological perspectives and the need for a culturally competent research agenda. // Contemp Nurse. 2003-2004. - Vol. 16 -№1-2.-P. 62-73.

88. Davison S., Davis S.R. New markers for cardiovascular disease risk in women: impact of endogenous estrogen status and exogenous postmenopausalhormone therapy. // Clin. Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 88. - №6. - P. 24702478.

89. Davy K.P., Hall J.E. Obesity and hypertension: two epidemics or one? // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004;286:R803-R813.

90. DeFronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hipertention, dislipidemia and atherosclerotic cardio-vascular disease. // Diabetes Care. 1991 V.4 N.3 p. 173194.

91. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. // Circulation. -1977, 55:613-618.

92. Eisenmann J.C., Wrede J.,Heelan K.A. Associations between adiposity, family history of CHD and blood pressure in 3-8 year-old children. // Journal of Human Hypertension. 2005; 19: 675-681.

93. Eiskjaer H., Christensen Т., Pedersen E.B. Abnormal structure and increased stiffness on the femoral arterial wall in young patients with sustained essential hypertension. // Journal of Internal Medicine. 1989; 226: 235-240.

94. Esler M., Rumantir M., Wiesner G., et al. Sympathetic Nervous System and insulin resistance: From obesity to diabetes. // Am J Hypert. 2001; 14:304S-309S.

95. Ferrannini E, Natali A, Bell P: Insulin resistance and hypersecretion in obesity. // J Clin Invest. 2000,100:1166-1173.

96. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. // Nutr Rev. 1998; 56(2 Pt 2):38—46.

97. Ganau A., Devereux R.B., Pickering. Relation of left ventricular homodynamic load and contactile performance to left ventricular mass in hypertension. // Circulation. 1990;81:25-36.

98. Gariepy J., Massoneau M., Levenson J., Heudes D., Simon A. Evidence for in vivo carotid and femoral wall thickening in human hypertension. // Hypertension, 1993; Vol.22: 111-118

99. Gaziano E.P., Freeman D.W., Allen Т.Е. Antenatal prediction of women at increased risk for infants with low birth weight.// Amer. J. Obstet. Gynecol. -1981. Vol.140. -№1. - P.99-107.

100. Granberry M.C., Fonseca V.A. The insulin resistance syndrome. // Southern Medical Journal.-1999.-Vol.92.-№l.-P.2-14

101. Groop L., Orho-Melander M. The dysmetabolic syndrome. // J.Intem. Med.-2001 Aug.-Vol.250.-№2.-P. 105-120.

102. Haffner S.M. Insulin and blood pressure in the San Antonia Heart Study: A review. Cardiovasc Risk Factors 1993; 1:18-27.

103. Hense H.W., Gneiting., Muscholl M., et al. The association of body size and body composition with left ventricular mass: impacts for indexation in adults. // J AM Coll Cardiol. 1998;32:451-7.

104. Hidvegi Т., Szatmary F., Hetyesi K., Biro L., Jermedy G. Intima-media thickness of the carotid arteries in subjects with hyperinsulinaemia (insulin resistance).// DiabetesNutrMetab. 2003 Jun; 16(3): 139-44.

105. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study. // Circulation. 1983; 67: 968-977.

106. Hytten F.E., Leiteh J. The Physiology of Pregnancy. Blekwell, Oxford, 1964.

107. Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Part I: weight gain. Part II: nutrient supplements. Washington DC: National Academies Press; 1990.

108. Jamashina A, Tomiyama H. A Arteriosclerosis and pulse wave velocity. Nippon Rinsho.2004; 62:80-6.

109. Jeffery A.N. The impact of pregnancy weight and glucose on the metabolic health of mother and child in the south west of the UK. // Midwifery .2004 Sep.-V.20.-№3.-P.281-289.

110. Kannel W.B. The Framinfgam Study: Historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women. // J Gend Specif Med 2002; 5(2):27-37.

111. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. // Cardiology 1992;81:291-298.

112. Keil U. The Worldwide WHO MONIKA Project: Results and Perspectives. // Gesundheitswesen. 2005. - Vol.67(Suppl.l). - P. 38-45.

113. King J.C. Maternal obesity, metabolism and pregnancy outcomes. // Annu Rev.Nutr.-2006.-№4.-P.271 -291.

114. Klein S., Coppack S.W., Mohamed-Ali V., Landt M. Adipose tissue leptin production and plasma leptin kinetics in humans. Diabetes 1996;45:984.

115. Kliegman R.M., Gross T. Perinatal problems of the obese mother and her infant. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1985. Vol.66. - P.299-303.

116. Kopf D., Muhlen I., Kroning G., Sendzik I. et al. Insulin sensitivity and sodium excretion offspring and hypertensive patients. // Metabolism. -2001; 50(8): 929-35.

117. Krauss R.M., Winston M., Fletcher В J. Obesity. Impact on Cardiovascular Disease. // Circulation. 1998, 98, 1472-1476.

118. Kristen R.A., Malene L.A., Anne L.S. Obesity and pregnancy. // Acta.Obstet.Gynecol.Scand. 2004 Nov. - Vol.83. -№11.- P. 1022.

119. Lauer M.S., Anderson R.V, Levy D, et al. Joint influences of obesity and mild hypertension on left ventricular mass in the the Framingham Heart Study.

120. Laurent S, Boutouyric P, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of all-case cardiovascular mortality in hypertensive patients.// Hypertension. 2001; 37:1236.

121. Laurent S, Katsahian S, Fassot S, Arterial stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003 May; 34 (5): 12036.

122. Lean M.E. Clinical handbook of weight management. Martin Dunitz 1998, p.113.

123. Lehman ED, Hopkins KD, Rawesh A, Relation between number of cardiovascular risk factors/event and noninvasive Doppler ultrasound assessments of aortic compliance. // Hypertension. 1998; 32: 565-9.

124. Levy D, Garrison R.J., Savage D.D, et al. Prognostic implications of echocardiographically determinated left ventricular mass in the the Framingham Heart Study. // N. Engl J Med. 1990;322:1561-66.

125. Linn E.S, Kaunitz A.M., Schnare S, Taylor M. The hormone continuum: accrual of women's health benefits. // Int О fertile Womens Med. — 2001. Vol. 46. - №2. - P. 60-72.

126. Lohn E. Carotid Artery intima-media thickness a new noninvasive gold standart for assessing the anatomic extent of atherosclerosis and CV risk? // Clin Invest Med. - 1999;22(4):158-60.

127. MacMahon S.W, Wilcken D.L, MacDouck G.Y. The effect of weight reduction on left ventricular mass. NEJM 1986; 314:334-9.

128. Mavri A, Stergnar M: et al. Impact of Weight Reduction on Early Carotid Atherosclerosis in Obese Premenopausal Women. Obesity Research 2001;1:511-516.

129. McNeill A.M., Rosamond W.D., Girman C.J. et al. Prevalence of coronary heart disease and arterial thickening in patient with metabolic syndrom (The ARIC Study). // Am. J. Cardiol. 2004 Nov 15; 94 (10): 1249-54.

130. Meaume S, Benetos A, Henry O, Aortic pulse wave is an independent predicts cardiovascular mortality in subjects > 70 years of age. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2001;21:2046.

131. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences. // Science. 2005. - Vol. 308. - P. 1583-1587.

132. Meschia J. F. and Т. C. Gerber Editorial Comment—Vascular Thickness and Calcification as Markers of Atherosclerotic Burden. Stroke, 2003; 34(10): 2372-2373.

133. Misra P., Victram N.K. Clinical and pathophysiological consequences of abdominal adiposity and abdominal adipose tissue depots. // Am J Cardiol. 2001; 88 (11): 1264-69.

134. Morin KH, Reilly L. Caring for obese pregnant women. // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007,36(5):482-9.

135. Morricone L., Malavazos F.E., Coman C., et al. Echocardioraphic abnormalities in Normotensive Obese Patients: Relationship with visceral fat. Obesity Research 2002; 10:489-498.

136. Naeye R.L. Weight gain and the outcome of pregnancy. //Amer. J. Obstet. Gynecol. -1979. Vol.135. -№1. - P.3-9.

137. Norman J.E., Bild D., Lewis C.E., Lui K., West D.S. The impact of weight change on cardiovascular disease risk factors in young black and white adults: the CARDIA study. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Mar; 27(3): 369-76.

138. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A. et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. // N. Engl. J. Med. 1999; 340: 14-2

139. O'Leary DH, Polak JF, Wolfson SK, Bond MG, Bommer W, Sheth S, Psaty BM, Sharrett AR, Manolio ТА. Use of sonography to evaluate carotid atherosclerosis in the elderly: the Cardiovascular Health Study. Stroke. 1991;22:1155-1163.

140. Pasternak R.C., Criqui M.H., Benjamin E.J. et al. Writing Group I: Epidemiology. Atherosclerotic Vascular Disease Conference. // Circulation. -2004.-Vol. 109.-P. 2605-2612.

141. Pickering T.G., Kaplan N.M., Krakoff L.R. et al. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusions and recommendations on the clinical use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. // Am J Hypertens. 1996;9:1-11

142. Pignoli P, Tremoli E, Poli A et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. // Circulation. -1986; 74(6): 1399-406.

143. Plavnic F, Ajzen S, Kohlmann Jr et al. Intima media thickness evaluation by B-mode ultrasound. Correlation with blood pressure levels and cardiac structures.// Braz J Med Biol Res. 2002; 33(l):55-64.

144. Pouta A. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy. //Hypertension.-2004 Apr.-Vol.43.-P.4825-4831.

145. Pradhan A. D., J. E. Manson, N. Rifai, J. E. Buring, and P. M. Ridker. C-Reactive Protein, Interleukin 6, and Risk of Developing Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2001; 286(3): 327

146. Pujia A., Gnasso A., Irace C., et al. Common carotid arterial wall thickness in NIDDM subjects. //Diabetes Care. 1994;17:1330-1336.

147. Reaven G. M. Insulin Resistance, Cardiovascular Disease, and the Metabolic Syndrome: How well do the emperor's clothes fit?// Diabetes Care. -2004; 27(4): 1011 1012.

148. Reaven G. Metabolic Syndrome. // Circulation. 2002; 106:286292.

149. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes.-1988.-Vol.37.-№2.-P. 1595-1600.

150. Roberts L., Haycox A. Obesity. About the size of it. // Health Serv J. 1999 Jul 8; 109 (5662): 28-9.

151. Romero D.R., McMahan S., Cathorall M. Cardiovascular Disease (CVD) Risk: Should We Target College Women? // Califor J Health Prom. -2005. Vol. 3. - №1. - P. 117-129.

152. Rooney B.L., Shauberger C.W. Excess pregnancy weight gain and long-term obesity:one decade later. // Obstet.Gynecol.-2002Aug.-Vol.l00.-№2.-P.245-252.

153. Rouru J., Hupponen R., Pesonen U., Koulu M. Subchronic treatment with metformin produces anorectic effect and reduces hyperinsulinemia in genetically obese Zucker rats. // Life Sci. 1992; 50: 1813-20.

154. Sattar N, Greer I A. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? // Br Med J. -2002; 325: 157-60.

155. Schmitt NM, Nicholson WK, Schmitt J. The association of pregnancy and the development of obesity results of a systematic review and meta-analysis on the natural history of postpartum weight retention. // Int J Obes. - 2007. Nov;3 1(11): 1642-51.

156. Scuteri A., Najjar S.S., Muller D.S., Andres R., Hougaku H., Metter E.J., Lakatta E.G. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness. // J Am Coll Cardiol. 2004 Apr 21; 43 (8): 1396-8.

157. Sebire N.J., Jolly M. et al. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287 213 pregnancies in London. // Int J Obes Relat Metab Disord. -2001;25:1175-82.

158. Sharma A.M. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk. // Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 (suppl 4): S5-S7.

159. Staessen J.A, Celis H, Fagard K. The epidemiology of the association between hypertension and menopause. // J. Hum. Hypertension. -1998; 12(9): 587-92.

160. Stampfer MJ, Hu FB et al. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. // N Engl J Med. 2000; 343: 16-22.

161. Stein T.P, Scholl Т.О., Schluter M.D, Schroeder C.M. Plasma leptin influences gestational weight gain and postpartum weight retention. // Am J Clin Nutr.- 1998;68:1236-1240

162. Stevens J, Juhaeri, Cai J, Evans G. Impact of BMI on changes in common carotid artery wall thickness. // Obesity research. 2002;10:1000-1007.

163. Sutton-Tyrrel K, Newman A, Simonsick EM. Aortic stiffness is associated with visceral adiposity in older adults. // Hypertension. 2001, 38:429.

164. Suzuki H. Use of epidemiological data to predict the occurrence of atherosclerotic disease in urban residence. // Nippon Igakkai Zasshi. 1996, 33:360-70.

165. Tomiyama H, Yamada Y, Koji Y, Yambe M>, Motobe K, Shiina K, Yamamoto Y, Yamashina A. Heart rate elevation precedes the development of metabolic syndrome in Japanese men: a prospective study. Hypertens Res. 2007 May ;30 (5):417-26.

166. Torng P., Su Т., Sung F. Effects of Menopause on intra individual changes in serum lipids, blood pressure and body weight — the Chin-Shan Community cardiovascular Cohort Study. Atherosclerosis 2002; 161 (2): 409415.

167. Tounian P., Aggoun J., Dubern B. Presence of increased Stiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. The Lancet 2001;358(9291)1400-04.

168. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes(UKPDS 33) // Lancet.-1998.-Vol.352.-P.837-853.

169. Unger R.H. Lipotoxic Disease . Annu Rev Med. -2002; 53: 319- 36.

170. Van der Shouw Y, Pijpe A, Lebrun C, Higher usual intake of phytoestrogens is associated with lower arterial stiffness in postmenopausal women. Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2002;22:1316-22.

171. Vega G.L. Obesity, the metabolic syndrome and cardiovascular disease. // Am.Heart J.-2001.-Vol. 142.-P.1108-1116.

172. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva, 3-5 June, 1997

173. Wilansky, Willerson (eds): Heart Disease in women, 1st ed. Churchill Livingstone, Elsevier Science, New York. 2002. - P. 672.

174. Williams D. Pregnancy: a stress test for life. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2003; 5 (6): 465-71.

175. Yambe M., Tomiyama H., Yamada J., Koji Y., Motobe K., Shiina K., Yamamoto Y., Yamashina A. Arterial' stiffness and progression to hypertension in Japanese male subjects with- high normal blood pressure. // J Hypertens. 2007 Jan ;25 (l):87-93.

176. Yu Y.R., Li H.L., Yu H.L., Wang C., Pu S. The relationship between insulin resistance and endothelium-dependent vasodilatation in obese subjects. Zhonghua Yi Xue ZaZhi. 2003 Sep 10; 83(17): 1467-70.