Факторы риска состояния сердечно- сосудистой системы у девушек- подростков и молодых женщин с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Саргаева, Дарима Сергеевна

• Саргаева, Дарима Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саргаева, Дарима Сергеевна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска состояния сердечно- сосудистой системы у девушек- подростков и молодых женщин с ожирением»

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.8

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.8

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.8

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.9

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.11

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.11

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Саргаева, Дарима Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Ожирение у девушек-подростков и молодых женщин ассоциировано в анамнезе: с неблагоприятным профилем вскармливания (до 6 мес), избыточной ПМТБ у матери (более 12 кг), высокой распространенностью в семейном анамнезе ожирения у родителей (81,7%), АГ (91,7%) и СД (53,3%).

2. При ожирении у девушек-подростков и молодых женщин часто имеет место наличие дислипидемии, прежде всего снижение ЛПВП и повышение ЛПНП. Изолированное АО (ОТ/ОБ >0,85) сопровождается гипертриглицеридемией и повышением ЛПОНП.

3. У девушек-подростков и молодых женщин с ожирением в 29,6% случаев имеется ГИ, как проявление ИР, однако явные нарушения углеводного обмена (НГН и НТГ) наблюдаются в 7,4% случаев. Изолированное АО ассоциировано с более высокими постпрандиальными цифрами гликемии и С-пептида.

4. МС у девушек-подростков и молодых женщин с ожирением, несмотря на наличие АО, встречается только в 11,1% случаев, причем в группе старше 18 лет в 5 раз чаще, чем в группе младше 18 лет. Среди проявлений МС преобладают снижение ЛПВП и повышение ЛПНП.

5. Гиперлептинемия у девушек-подростков и молодых женщин с ожирением встречается с высокой частотой (88,7%). Уровень лептина коррелирует с весом, ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, а также с основными характеристиками липидного и углеводного обмена. Наиболее тесная связь обнаружена между гиперлептинемией и гиперинсулинемией.

6. Для девушек-подростков и молодых женщин с ожирением характерно повышение пульсового АД и ИБС АД. По данным СМАД АГ выявляется в 22,2% случаев, и в подавляющем большинстве является изолированной систолической АГ, с преобладанием лабильной АГ.

7. ГЛЖ выявляется у 37,9% девушек-подростков и молодых женщин с ожирением, причем у большинства имеется эксцентричный характер ГЛЖ. Наиболее чувствительным показателем для выявления ГЛЖ является Фрамингемский критерий (ИММЛЖ к росту м2'7).

8. У девушек-подростков и молодых женщин с ожирением в 13,8% случаев уже имеются ранние признаки атеросклеротических изменений сосудов в виде утолщения ТИМ ОСА более 0,9 мм. Имеется связь ТИМ сосудистой стенки с весом и ИМТ. ТИМ ОСА и БА достоверно выше в группе с ожирением, чем в группе без ожирения. На ТИМ ОСА в большей степени оказывают влияние параметры углеводного обмена, на БА - как нарушения углеводного, так и липидного обмена. На состояние ОСА оказывает влияние как САД, так и ДАД, а БА - САД и ПД. На СПВ у девушек-подростков и молодых женщин, как при наличии ожирения, так и в контрольной группе, в первую очередь влияет возраст, а также наличие МС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Девушкам-подросткам и молодым женщинам с ожирением при проведении диспансерных осмотров необходимо проводить оценку веса, роста, ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ.

2. В педиатрической практике: пристальное внимание обращать на ранний детский и пубертатный периоды для своевременного выявления детей с ожирением, рекомендовать при отсутствии противопоказаний продолжительность грудного вскармливания до года и более, выяснять нарушения менструальной функции. В акушерской практике: рекомендуется строго следить за прибавкой массы тела за время беременности не более 12 кг (по российским рекомендациям).

3. При выявлении ожирения у девушек-подростков и молодых женщин необходимо проведение лабораторных исследований, включающих определение уровней липидов (ОХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ИА) и ПГТТ. Рекомендуется развернутое исследование для выявления инсулинорезистентности (инсулин и С-пептид натощак и через

2 часа после 75 г глюкозы) и определения уровня лептина, гликированного гемоглобина.

4. Девушкам-подросткам и молодым женщинам с ожирением показано проведение СМАД для оценки профиля АД, учитывая частое бессимптомное сочетание ожирения и АГ в этой когорте.

5. Девушкам-подросткам и молодым женщинам с ожирением рекомендуется проведение ЭХОКГ и измерение ТИМ ОСА, так как данные этих исследований позволят оценить состояние органов-мишеней.

6. Пациентки подросткового и молодого возраста с ожирением нуждаются в диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях, с проведением немедикаментозных методов коррекции ожирения и сопутствующих метаболических нарушений для профилактики раннего поражения ССС.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саргаева, Дарима Сергеевна, 2009 год

1. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. // М : Издание РМАПО. - 1997. - 286 с.

2. Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. // Терапевтический архив. 2001. -№8. - С.66-69.

3. Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин. // СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005. - 440 с.

4. Бессенен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. // М : БИНОМ. 2004. - 239 с.

5. Болотова И.В., Лабезникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков. // Педиатрия. 2007. - Т.86 №3. - С.35-39.

6. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина // Кардиология. -2002. -N9. С.69-71.

7. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома. // Ожирение и метаболизм. - 2004. - N.1. -С.10-16.

8. Васина В.И., Талалаева Е.И., Шварц Е.И. и др. Распространенность дислипидемий среди детей и подростков в г.Санкт-Петербург. // Педиатрия. 1999. - №2. - С.90-94.

9. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза. // Consilium medicum. 2003. - Vol.5(11). -P.604-609.

10. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Корнеева Л.Н. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста. // Вестник аритмологии. 2000. - №16. - С.53-55.

11. Гинзбург М.М., Крюков H.H. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. // М.: МЕДПРАКТИКА-М. 2002.

12. Дворяшина И.В. Состояние липидтранспортной системы и ее гормональных регуляторов как факторов риска атеросклероза у юношей с ожирением. // Дисс.канд.мед.наук. М. - 1994.

13. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. // М.: ООО "МИА". 2006. - 456 с.

14. Джанашия П.Х., Круглов В.А., Назаренко В.А., Николенко С.А. Кардиомиопатии и миокардиты. // М.: РГМУ. 2000. - С.112.

15. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Рекомендации ВНОК (Ш пересмотр). Приложение 3 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2007. - №6(6). - 26 с.

16. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации ВНОК (Ш пересмотр). Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2008. - №7(6) - 31с.

17. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов (II пересмотр). Приложение 1 к журналу "Педиатрия". -2003.-№2.-31 с.

18. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2007. - №6(6). — 26 с.

19. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. // Лабораторная медицина . — 1999. — N.2. — С.49-57.

20. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. // Кардиология. 1998. - N 6. -С.71-81.

21. Кисляк O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. // М1. Миклош. 2007. - 288 с.

22. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. // JL 1978.

23. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. // М. 1999. -234 с.

24. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста: Руководство для врачей. // М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М. 2005. - 340 с.

25. Колгудаева JI.A. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности клинического течения, нейровегетативная регуляция и психоэмоциональный статус. // Дис.канд.мед.наук. Иваново. - 2006.

26. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. // М.: Реальное время.-2003. -324 с.

27. Мазур H.A. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология и патогенез). Диастолическая дисфункция миокарда. // М.2001.-С.З-11.

28. Малыгина (Бирюкова) Е.В. Гормонально-метаболические нарушения у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, протекающим с артериальной гипертензией, и методы их коррекции. // Дис.канд.мед.наук. М. - 1992.

29. Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Ожирение: эридемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. В сборнике: Ожирение. Под редакцией Дедова И.И., Мельниченко Г.А. // М.: ООО «МИА». 2006. - С. 16-43.

30. Моисеев C.B. Ожирение. // Клиническая фармакология и терапия.2002.-T.il.-№5.-С.64-72.

31. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома // Пособие для врачей. М.: Медицинская книга. - 2007. - 66 с.

32. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №1. - С.56-59.

33. Одуд Е.А., Бородина О.В., Тимофеев A.B. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения. // Фарматека. 2006. - № 8 (71). - С. 11.

34. Перетолчина Т.Ф., Дашутина С.Ю., Барац С.С. Ожирение и морфофункциональные изменения сердца. // Кардиология, 2005. -№7. - С.66-68.

35. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте. В сборнике: Ожирение. Под редакцией Дедова И.И., Мельниченко Г.А. // М.: ООО «МИА».- 2006. С.312-328.

36. Петрова Е.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением. // Дис.канд.мед.наук. Москва. -2008. - 165 с.

37. Прибылова H.H., Овсянникова А.Г., Шипенок В.Н., Прибылов С.А. Масса миокарда левого желудочка при разных типах первичного ожирения без артериальной гипертонии у женщин. // Сборник научных работ. — Курск. 1999. - С.2.

38. Робине С. Дж. Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических вмешательств. Пер. с англ. // М.: Медицина. 2001.

39. Ровда Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром. // Дис.канд.мед.наук. Кемерово. - 2001.

40. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления. // Сердце. -2002. т. 1. - №5. - с.240-243.

41. Розанов В.Б., Александров А.А., Шугаева Е.Н., Масленникова Г.Я., Смирнова С.Г. Прогностическое значение избыточной массы тела у мальчиков-подростков: 10-летнее проспективное наблюдение. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №4.

42. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. // М.: МЕДпресс-информ. -2007. 224 с.

43. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. Актуальные проблемы подростковой медицины. // М. 2002. - 376 с.

44. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 656 с.

45. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. // Consilium medicum. Экстравыпуск, 2002. - С.3-6.

46. Солнцева А.В. Уровень лептина у детей и подростков с экзогенно-конституциональным ожирением. // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Рос.конф., посвящ. 100-летию со дня рожд. акад. В.Г.Баранова. СПб.: МАЛО: ООО «Курсив». - 2000. - С.247.

47. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. // Лечащий врач. -2006. №4. - С.50-54.

48. Старкова Н.Т., Хаванская Т.П., Дворяшина И.В. и др. Состояние симпатоадреналовой системы у юношей при ожирении. // Проблемы эндокринологии. 1998. - 44(5). - С. 26-30.

49. Стародубова А.В. Влияние ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений на состояние сердечно-сосудистойсистемы у женщин в раннем постменопаузальном периоде. // Дис.канд.мед.наук. Москва. - 2005. - 191 с.

50. Сторожаков Г.И, Верещагина Г.С., Червякова Ю.Б., Федотова Н.М. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста. // Артериальная гипертензия. 2005. - Том 11. - №1.

51. Строев Ю.И. Болезни эндокринной системы // Подростковая медицина. Под ред. Л.И.Левиной. Спб.: Спецлит. - 1999.

52. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. // Спб.: «ЭЛБИ-Спб». 2006. - 216 с.

53. Творогова М.Г., Яськова К.Н., Мычка В.Б., Чазова И.Е. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики. // Лабораторная медицина. 2003. - №6.

54. Терещенко И.В. Роль семьи в лечении и реабилитации больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. // Проблемы эндокринологии. 1994. - 40(3). - С. 37-39.

55. Терещенко И.В. Эхокардиография в оценке состояния миокарда при ожирении. Актуальные вопросы современной эхокардиографии. Международный симпозиум «Клиническая эхокардиография», 2-й: Материалы. -М. 1996. -С. 100-101.

56. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. // М. MEDIA MEDICA-2004.-163 с.

57. Червякова КЗ.Б. Оценка эластических свойств сосудов у пациентов с артериальной гипертонией различных возрастных групп. // Дис.канд.мед.наук. — Москва. 2007.

58. Чечельницкая С.М. Вегетативная регуляция у детей и подростков. Закономерности становления и роль в реализации риска хронической патологии. // Автореф. докт. дисс. М. - 2000. — 52с.

59. Шипилова Т., Пшеничников И., Волож О. и др. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по даннымэхокардиографии в популяционном исследовании женщин Таллина. // Кардиология. 2002. -№11.- С.52-56.

60. Appel S.J. Calculating Insulin Resistance in the Primary Care Setting: Why Should We Worry about Insulin Levels in Euglycemic Patients? // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2005. - №8. - P.331-336.

61. Apter D. The role of leptin in female adolescence. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. - Vol.997. - P.64-76.

62. Arnold M.D., Brissie R., Soonz J.S. et al. Obesity associated renal medullary changes. // Lab. Invest. 1994. - Vol.70. - P. 156A.

63. Arslanian S.A. Clamp techniques in pediatrics: what have we learned? // Horm. Res. 2005. - Vol.64(suppl 3). - P. 16-24.

64. Arslanian S.A., Kalhan S.C. Correlations between fatty acid and glucose metabolism. Potential explanation of insulin resistance of puberty. // Diabetes. 1994. - Vol.43. - P.908-914.

65. Arslanian S.A., Kalhan S.C. Protein turnover during puberty in normal children. // Am. J. Physiol. 1996. - Vol.270. - P.79-84.

66. Asmar R. Arterial Stiffness and Pulse Wave Velocity. // Elsevier. 1999. -P.190.

67. Avignon A., du Gailar G., Ribstein J. et al. Determinants of the left ventricular mass in obese patients. Influence of lean body mass. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1997. - Vol.90. - P.1043-1046.

68. Bacha F., Saad R., Gungor N. et al. Obesity, regional fat distribution, and syndrom X in obese black versus white adolescencts: race differential in diabetogenic and atherogenic risk factors. // J. Clin. Endocrin. Metab. -2003. Vol.88. - P.2534-2540.

69. Bao W.H., Srinivasan S.R., Wattingney W.A., Berenson G.S. Persistence ofmultiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study. Arch Intern Med 1994; 54:1842-1847.

70. Bercalp B., Cesur V., Corapciogolu D. et al. Obesity and left ventricular diastolic dysfunction. // Int. J. Cardiol. 1995. - Vol.52. - P.23-26.

71. Betteridge D.J. In: Obesity and cardiovascular disease. // London. 1998. -P.6-7.

72. Blacher J, Asmar R, Djane S, Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. // Hypertension. 1999. -Vol.33. — P.l 111-1117.

73. Blliher S., Mantzoros C.S. Leptin in humans: lessons from translational research. // Am. J. Clin. Nutr. 2009. - Vol.89,Suppl.3. -P.991S-997S.

74. Bluher S., Mantzoros C.S. Leptin in reproduction. // Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007. - Vol.14 (6). - P.458-64.

75. Boden G. Role of fatty acid in the pathogenesis of insulin resistance and NIDDM. // Diabetes. 1997. - Vol.46. - P.3-10.

76. Bonora E., Kiechl S., Willeit J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study // Diabetes. 1998. - Vol.47. -№10.-P. 1643-1649.

77. Bottner A., Kratzsch J., Muller G. et al. Gender differences of adiponectin levels develop during the progression of puberty and are related to serum androgen levels // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2004. - Vol.89. - P.4053-4061.

78. Boutouyric P, Tropeano A, Asmar R, Arterial stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients. // Hypertension. 2002. - Vol.39. - P. 10.

79. Bjorntop P., Rosmond R. The metabolic syndrome a neuroendocrine disorder? // Br. J. Nutr. - 2000. - Vol.83(Suppl.l). - P.49-57.

80. Brion M.A., Ness A.R., Davey Smith G., Leary S.D. Association between body composition and blood pressure in a contemporary cohort of 9-yearold children. // Journal of Human Hypertension. 2007. - Vol.21. - P.283-290.

81. Brohall G., Oden A., Fagerberg B. Carotid artery intima-media thickness in patients with Type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance: a systematic review. // Diabet Med. 2006. - Vol.23(6). - P.609-616.

82. Campbell M., Mathys M. Pharmacologic options for the treatment of obesity. // Am. J. Health. Syst. Pharm. 2001. - Vol.14. - P. 1301-1308.

83. Caprio S., Hyman L.D., McCarthy C. et al. Fat distribution and cardiovascular risk factors in obese adolescent girls: importance of the intraabdominal fat depot // Am. J. Clin. Nutr. 1996 - Vol. 64. - P.12-17.

84. Caprio S., Plewe G., Diamond M.P. et al. Increased insulin secretion in puberty: a compensatory response to reductions in insulin sensitivity. // J. Pediatr. 1989. - Vol.114. - P.963-967.

85. Carnethon M.R., Golden S.H., Folsom A.R. et al. // Circulation. 2003. -Vol. 107. -P.2190-2195.

86. Caro J.F., Kolaczynski J.W., Nyce M.R. et al. Decreased cerebrospinal-fluid/serum leptin ratio in obesity: a possible mechanism for leptin resistance //Lancet. 1996. - Vol.20i. - P. 159-161.

87. Chinali M. Strong Heart Study. // Abstract book 17th European Meeting on Hypertension. Milan, Italy, 15-19 June 2007.

88. Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H. // BMJ. 2000. -Vol.320.-P. 1-6.

89. Cruickshank K., Riste L., Anderson S.G., Wright J.S., Dunn G., Gosling R.G. Aortic Pulse-Wave Velocity and Its Relationship to Mortality in Diabetes and Glucose Intolerance. // Circulation. 2002. - Vol.106. -P.2085.

90. Csabi G., Molnar D., Hartmann et al. Urinary sodium excretion: association with hyperinsulinemia, hypertension and sympathetic nervous system activity in obese and control children // Eur. J. Pediatr. 1996. -Vol.l55(Suppl.lO). - P.895-897.

91. Das U. Is obesity an inflammatory condition? // Nutrition. 2001. -Vol.l7(l 1-12). — P.953-956.

92. Davis P.H., Dawson J.D., Mahoney L.T. et al. Increased carotid intimal-medial thickness and coronary calcification are related young and middle-aged adults: The Muscatine Study // Circulation. 1999. - Vol.100. - P.838-842.

93. Davis P.H., Dawson J.D., Riley W.A. et al. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine Study // Circulation. 2001. - Vol.104. - P.2815-2819.

94. Davis C.L., Kapuku G., Snieder H., Kumar M., Treiber F.A. Insulin resistence syndrome and left ventricular mass in healthy young people. // Am. J. Med. Sci. 2002. - Vol.324(2). - P.72-75.

95. Davy K.P., Hall J.E. Obesity and hypertension: two epidemics or one? // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2004. - Vol.286. - P.R803-R813.

96. De Fronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance: a multi faceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and ASCVD. // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14. - P. 173-194.

97. De Luis D.A., Perez Castrillon J.L., Duenas A. Leptin and obesity. // Minerva Med. 2009. - Vol.4(l-2). - P. 15-23.

98. De Onis M., Blossner M. Prevalence and trends of overweight among preschool children in developing countries. // Am. J. Clin. Nutr. 2000. -Vol.72. - P.1032-1039.

99. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. // Circulation. 1977.-Vol.55.-P.613-618.

100. Engeland A., Bjorge T., Tverdal A. et al. Obesity in adolescence and adulthood and the risk of adult mortality. // Epidemiology. 2004. -Vol. 15(1). -P.79-85.

101. Eva Lonn. Carotid artery intima media thickness a new noninvasive gold standart for assessing the anatomic exetend of aterosclerosis and cardiovascular risk? // Clin. Invest. Med. - 1999. - Vol.22(4). - P. 158-160.

102. Falkner B., Hassink S., Ross J., Gidding S. Dysmetabolic Syndrome: Multiple Risk Factors for Premature Adult Disease in an Adolescent Girl. // Pediatrics. 2002. - Vol.110. - P.el4-el4.

103. Freedman D.S., Khan L.K., Dietz W.H., Srinivasan S.R., Berenson G.S. Relationship of childhood obesity to coronary heart disease risk factors in adulthood: the Bogalusa Heart Study. // Pediatrics. 2001. - Vol.108. - №3 -P.712-718.

104. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS; The relation of menarcheal age to obesity in childhood and adulthood: the Bogalusa heart study. // BMC Pediatr. 2003. - Vol.30. - P.3-3.

105. Freedman D.S., Srinivasan S.R., Burke G.L. et al. Relation of body fat distribution to hyperinsulinemia in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study // Am. J. Clin. Nutr. 1987. - Vol. 46. - P.403-410.

106. Freedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. I I Nutr. Rev. 1998. - Vol.56(2 Pt 2). -P.S38—46.

107. Frohlich E., Epstein C., Chobanian A. et al. The heart in hypertension. // N Engl. J. Med. 1992. - Vol.314. - P.998-1008.

108. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992.-Vol.19.-P.1550-1558.

109. Garrison R.J., Kannel W.B., Strokes J. et al. Incidence and precursors of hypertension in young adults: the Framingam Offspring Study // Prev. med. 1987.-Vol.16.-P.2513-2534.

110. Glowinska B, Urban M, Koput A, et al. New atherosclerosis risk factors in obese, hypertensive and diabetic children and adolescents. // Atherosclerosis. -2003. Vol. 167(2). -P.275-286.

111. Goran M.I., Gower B.A. Longitudinal study of pubertal insulin resistance. // Diabetes. 2001. - Vol.50. - P.2444-2450.

112. Gottdiener J.S., Reda D.J., Williams D.W., Materson B.J. Left atrial size in hypertensive men: influence of obesity, race and age. // Am. J. Cardiol. -1997.-Vol.29. P. 651-658.

113. Gruickshanc K, Riste L, Anderson SC. Aortic pulse wave and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance. // Circulation. -2002.-Vol.106.-P.2085.

114. Grundi S.M., Brewer H.B., Cleeman J.I. et al. // Circulation. 2004. -Vol.109.-P.433-438.

115. Guillaume M., Lapidus L., Beckers F. et al. Familial trends of obesity through three generations: the Belgian-Luxembourg child study // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995. - Vol. 19,Suppl.3. - P.S5-S9.

116. Gustat J., Elkasabany A., Srinivasan S. et al. Relation of abdominal height to cardiovascular risk factors in young adults: the Bogalusa heart study. // American Journal of Epidemiology. 2000. - Vol. 151(9). - P.885-891.

117. Hall J.E., Hilderbrandt D.A., Kuo J. Obesity hypertension: role of leptin and symphatetic nervous system // Am. J. Hypertens. — 2001. Vol.14. -P.103S-115S.

118. Hamidi A., Fakhrzadeh H., Moayyeri A., Pourebrahim R., Heshmat R., Noori M., Rezaeikhah Y., Larijani B. Obesity and associated cardiovascular risk factors in Iranian children: A cross-sectional study. // Pediatr Int. -2006. Vol.48(6). - P.566-571.

119. Health, United States, 2002, table 71. Overweight children and adolescents 6-19 years of age, according to sex, age, race, and Hispanic origin: United States, selected years 1963-65 through 1999-2000.

120. Heiss G., Sharrett A.R., Barnes R. et al. Carotid aterosclerosis measured by B-mode ultrasound in populations: associations with cardiovascular risk factors in the ARIC Study. // Am. J. Epidemiol. 1991. - Vol.134. -P.250-256.

121. Hense H.W., Gneiting., Muscholl M. et al. The association of body size and body composition with left ventricular mass: impacts for indexation in adults. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.32. -P.451-457.

122. Heptulla R., Smitten A., Teague B. et al. Temporal patterns of circulating leptin levels in lean and obese adolescents: relationchips to insulin, growth hormone, and free fatty acids rhythmicity. // J. Clin. Endocrin. Metab. -2001. Vol.86. -P.90-96.

123. Horlick M., Rosenbaum M., Nicholson M. et al. Effect of Puberty on the Relationship between Circulating Leptin and Body Composition. // The J of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2000. - Vol.85(7). - P.2509-2518.

124. Hubert H.B., Feinleib B.M., McNamara P.M., Castelli W.P. Obesity is independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow up of participant in the Framingam Heart Study // Circulation. 1983. - Vol.67.- P.968-977.

125. Im J.A., Lee J.W, Shim J.Y., Lee H.R., Lee D.C. Association between Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Adolescents. // The Journal of Pediatrics. 2007. - Vol. 150(3). -P.247-251.

126. Jamashina A, Tomiyama H. Arteriosclerosis and pulse wave velocity. // Nippon Rinsho. 2004. - Vol.62. - P.80-86.

127. Jeffery A.N. The impact of pregnancy weight and glucose on the metabolic health of mother and child in the south west of the UK. // Midwifery. — 2004. V.20. - №3. - P.281-289.

128. Joyce M., Lee et al. Weight Status in Young Girls and the Onset of Puberty. Pediatrics March . // Pediatrics March. 2007. - Vol.119. - P.624-630.

129. Juersi B., Verges D., Durlach V. et al. Relationship between altered postprandialipemia and insulin resistance in normolipidemic and normoglucose tolerant obese patients. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2000. Vol.24(4). - P.468-478.

130. Kamel M.I., Kamel N.M., Foda N. et al. Epidemiological and risk predictors of severity obesity. // East Mediterr Health J. 1999. - Vol. 5(4).1. P.676-683.

131. Kannel W.B., Castelli W.P., McNamara P.N. Cigarette smoking and risk of coronary heart disease: epidemiologic clues to pathogenesis. The Framingham Study. // Natl. Cancer Inst. Monogr. 1968. - Vol.29. - P.9-20.

132. Kannel WB, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality: results from the Framingham Study. // Cardiology. 1992. - Vol.81. -P.291-298.

133. Kannel W., Larson M. Long-term epidemiologic prediction of coronary disease. The Framingham experience. // Cardiology. — 1993. Vol.82. -P.137-152.

134. Kaplowitz P.B. Link between body fat and the timing of puberty. // Pediatrics. 2008. - Vol.121. - P.S208-17.

135. Katan M.B. Effect of low-fat diets on plasma high-density lipopronein concentrations // J. Clin. Nutr. 1998. - Vol.67, Suppl.3. - P.573S-576S.

136. Kelesidis T., Mantzoros C.S. The emerging role of leptin in humans. // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2006. - Vol.3(3). - P.239-248.

137. Klein S., Coppack S.W., Mohamed-Ali V., Landt M. Adipose tissue leptin production and plasma leptin kinetics in humans // Diabetes. 1996. -Vol.45.-P.984-987.

138. Koyama K., Chen G., Lee Y., Unger R.H. Tissue triglycerides, insulin resistance and insulin productuion: implications for hyperinsulinemia of obesity. // Am. J. Phisiol. 1997. - Vol.273. - P.708-713.

139. Laurer M., Anderson K., Kannel W., Levy D. The impact of obesity on left ventriculy mass and geometry: the Framingham Heart Study. // JAMA. -1991.-Vol.266.-P.231-236.

140. Lautala P., Akerblom H.K., Vikari J. et al. Atherosclerosis precursors in

141. Finnich children and adolescents. Serum immunoreactive insulin. // Acta Paediatr. Scand. 1985. - Vol.318. - P.127-133.

142. Lehman E.D., Hopkins K.D., Rawesh A. Relation between number of cardiovascular risk factors. Event and noninvasive Doppler ultrasound assessments of aortic compliance. // Hypertension. 1998. - Vol.32. -P.565-569.

143. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al. Prognostic implications of echocardiographically determinated left ventricular mass in the the Framingham Heart Study. // Engl. J. Med. 1990. - Vol.322. P. 1561-1566.

144. Licata G., Scaglione C., Capuana G. et al. Hypertension in obese subjects: Distinct hypertensive subgroup. // J. Hum. Hypertens. 1990. - Vol.4.-P.37-41.

145. Lichtenstein A.H., Kennedy E., Barrier P. et al. Dietary fat consumption and health//Nutr. Rev. 1998.-Vol.56. - P.S3-S19.

146. Livingstone B. Epidemiology of children obesity in Europe // Eur. J. Pediatr. 2000. - Vol.l59(Suppl.l). - P. 14-34.

147. Lopez-Capape M., Alonso M., Colino E. et al. Frequency of the metabolic syndrome in obese Spanish pediatric population. // European Journal of Endocrinology. 2006. - Vol.155. - P.313-319.

148. Martha Rodriguez-Moren and Fernando Guerrero-Romero. Hyperinsulinemia in Healthy Children and Adolescents With a Positive Family History for Type 2. // Pediatrics. 2006. - Vol.118. - P. 1516-1522.

149. Matsumoto M., Kizaki Y., Fukae S. et al. Insulin resistance and coronary risk factors in Japanese type 2 diabetic patients with definite coronary artery desease // Diabetes Res.Clin.Pract. 2001. - Vol.51. - №3. - P. 181186.

150. Mavri A., Stergnar M. et al. Impact of Weight Reduction on Early Carotid Atherosclerosis in Obese Premenopausal Women. // Obesity Research. -2001.-Vol.1.-P.511-516.

151. McGill H.C.Jr, McMahan C.A., Herderick E.E. et al. Obesity and atherosclerosis in youth. // Circulation. 2002. - Vol.105. - P.2712-2718.

152. McMahan C., McGill H., S. Gidding, G. Malcom, W. Newman, R. Tracy, J. Strong. PDAY risk score predicts advanced coronary artery atherosclerosis in middle-aged persons as well as youth. // Atherosclerosis.- 2007. Vol.190. - P.370-377.

153. McNeill A.M., Rosamond W.D., Girman C.J. et al. Prevalence of coronary heart disease and arterial thickening in patient with metabolic syndrom (The ARIC Study). // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol.94(10). - P. 1249-1254.

154. Meaume S, Benetos A, Henry O. Aortic pulse wave is an independent predicts cardiovascular mortality in subjects > 70 years of age. // Arterioscler. Thromb. and Vase. Biol. 2001. - Vol.21. - P.2046.

155. Messerly F. Cardiopathy of obesity. A not-so-Victorian disease. // N Engl. J. Med. 1992. - Vol.314. - P.998-1008.

156. Messerly F., Sundgaard-Riise K., Reisin E. et al. Dimorphic cardiac adaptation to obesity and arterial hypertension. // Ann. Intern. Med. -1983.- Vol.99.-P.757-761.

157. Miyazaki Y., Shimato K., Ise T. et al. Effects of hyperinsulinemia on renal function and pressor system in insulin-resistant obese adolescents. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1996. - Vol.23(4). - P.287-290.

158. Modan V., Halkin Lusky A., Segal P., Fusch Z., Chetrit A. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasma VLDL, LDL and HDL levels. A population-based study. // Arteriosclerosis. 1988. -Vol.8.- P.227-236.

159. Mori H, Seto S, Oku J, et al. The relationship between the aortic PWV and osteoporosis in elederly women. // Nippon Ronen Igukkai Zasshi. 1991. -Vol.28.-P.200-204.

160. Pall D., Settakis G., Katona E. et al. Debrecen Hypertension Study. Increased common carotid artery intima media thickness in adolescent hypertension: results from the Debrecen Hypertension study. // Cerebrovasc.Dis. 2003. - Vol. 15(3). - P. 167-172.

161. Parizkova J., Hills A. Childhood Obesity. // CRS Press. 2001. -P.422.

162. Parsons T.J., Power C., Manor O. Fetal and early life growth and body mass index from birth to early adulthood in 1958 British cohort:1.ngitudinal study. // BMJ. 2001. - Vol.323 (12). - P. 1331 -1335.

163. Patsch J.R., Karlin J.B., Scolt L.M. et al. Inverse relationship between blood levels of high densitylipoprotein subfraction 2 and magnitude of postprandial lipemia. // Proc. Nation. Acad. Sci. 1983. - Vol.80(5). -P.1449-1453.

164. Pignoli P., Tremoli E., Poli A. et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. // Circulation. 1986. - Vol.74(6). - P. 1399-1406.

165. Pickering T.G., Kaplan N.M., Krakoff L.R. et al. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusions and recommendations on the clinical use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol.9. - P. 1-11.

166. Plavnic F.L., Ajzen S., Kohlmann Jr. et al. Intima media thickness evaluation by B-mode ultrasound. Correlation with blood pressure levels and cardiac structures. // Braz. J. Med. Biol. Res. 2002. - Vol.33(l). -P.55-64.

167. Poehlman E.T., Toht M.Y., Ades P.A. Menopause associated changes in plasma lipids? Insulin -like growth factor I and blood pressure: a longitudinal study. //Eur. J. Clin. Invest. - 1997. - Vol.27(4). -P.322-326.

168. Raitakari O.T., Juonula M., Kahonen M. et al. Cardiovascular risk factors in childhood and caronid artery intimamedia thickness in adulthood: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. // JAMA. 2003. - Vol.290. -P.2277-2283.

169. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. -1988. Vol.37. - P.1595-1607.

170. Reaven G.M. Insulin resistance and risk factors for coronary heart disease. // Clin.Endocrinol.Metabol. 1993. - Vol.7. - P. 1063-1078.

171. Rocchini A.P. Obesity Hypertension. // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol.15 (2). - 50S-52S.

172. Rooney B.L., Shauberger C.W. Excess pregnancy weight gain and long-term obesity:one decade later. // Obstet. Gynecol. 2002. -Vol.100. - №2. -P.245-252.

173. Rosa E.C., Moyes V.A., Sesso R.C. et al. Left ventricular hypertrophy in Obese Hypertensive Patients: Effects of Left ventricular mass criteria.

174. Saxena S., Ambler G., Cole T.J., Majeed A. Ethnic group differences in overweight and obese children and young people in England: cross-sectional survey // Arch.Dis. Child. 2004. - Vol.89. - P.30-36.

175. Scuteri A., Najjar S.S., Muller D.S. et al. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43(8). - P. 1396-1398.

176. Scuteri S., Najjar S., Morrel C.H. The Metabolic Syndrome in Older Individuals: Prevalence and Prediction of Cardiovascular Events: The Cardiovascular Health Study. // Diabetes Care. 2005. - Vol.28. - №4. -P.882-887.

177. Sei M., Nakatsu T., Yuasa K., Tanaka H., Munakata H., Nakahori Y. Prevalence of metabolic complications in children with severe obesity. // Pediatr. Int. 2007. - Vol.49(5). - P.545-552.

178. Seidell J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8 International congress on obesity. B.Guy-Grand, G.Aihaud, eds. // London : John Libbey & Company Ltd. 1999. - P.661-668.

179. Segal K.R., Landt M., Klein S. Relationchip between insulin sensitivity and plasma leptin concentration in lean and obese men // Diabetes. 1996. -Vol.45.-P.988-991.

180. Sharma A.M. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - Vol.26(suppl 4). - P.S5-S7.

181. Shumei S., Sun et al. Systolic Blood Pressure in Childhood Predicts Hypertension and Metabolic Syndrome Later in Life . // Pediatrics. 2007. -Vol.119. -P.237-246.

182. Simone G., Devereux R., Roman M. Relation of obesity and gender of left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults. // Hypertension. 1994. - Vol.23. - P.600-606.

183. Soergel M. S., Kirschtein M., Busch C. et al Oscillometric twenty four hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: multicenter trial including 1141 subjects. // J. Pediatrics. — 1997. Vol.130. -P.178-184.

184. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease. // Metabolism. 1995.- Vol.44(Suppl.3). - P. 1-3.

185. Staessen J.A. Definition of new targets in cardiovascular prevention from young into old age. // Eur. Heart J. 2002. - Vol.23. - P.507-509.

186. Stevens J., Cai J., Evans G.W. Impact of Body Mass Index on Changes in Common Carotid Artery Wall Thickness. // Obesity Research. 2002. -Vol.10.-P.1000-1007.

187. Stimpel M., Zanchetti A., Gruyter W. Hypertension after Menopause. // Berlin-New York. 1997. - P. 123.

188. Strauss R.S., Knight J. Influence of the Home Environment on the Development of Obesity in Children. // Pediatrics. 1999. - Vol.l03(Suppl 6).-P.85-88.

189. Suidi K.M., Gallistl S., Tafeit E. et al. The relationship between different subcutaneous adipose tissue layers, fat mass and leptin in obese children and adolescents. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 13(5). -P.505-512.

190. Sweeting H.N. Gendered dimensions of obesity in childhood and adulthood. // Nutr.J. 2008. - Vol. 14(7). - P.l.

191. Ten S., Maclaren N. Insulin Resistance Syndrom in Children. // J. Clin. Endocrin. Metab. 2004. - Vol.89(6). - P. 2526-2539.

192. The Metabolic Syndrome. Edited by Byrne C., Wild S., John Wiley and Sons, LTD.-2008.-P.418.

193. Tomiyama H., Yamada Y., Koji Y., Yambe M., Motobe K., Shiina K., Yamamoto Y., Yamashina A. Heart rate elevation precedes the development of metabolic syndrome in Japanese men: a prospective study. // Hypertens Res. 2007. - Vol.30 (5). - P.417-426.

194. Tounian P., Aggoun Y., Dubern B. et al. Presence of increased stiffness of the common carotid artery and endothelian dysfunction in severely obese children : a prospective study. // Lancet. 2001. - Vol.358. - P.1400-1404.

195. Tripathy D., Carlsson M., Almgren P., Isomaa B. et al. Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia study. // Diabetes. 2000. - Vol.49 (6). - P.975-980.

196. Unger R.H., Orci L. Diseases of liporegulation: new perspective on obesityand related disorders. // FASEB J. 2001. - Vol.15. - P.312-321.

197. Vague J. La differenciation sexuelle, facteur determinant des formes de 1 obesity. // Presse Med 1947. - Vol.30. - P.339-340.

198. Vetta F., Cicconetti P., Ronsoni S. et al. Hyperinsulinaemia, regional adipose tissue distribution and left ventricular mass in normotensive, elderly obese subjects. // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P.326-330.

199. Wabitsch M., Hauner H., Heinze E. et al. Body fat distribution and changes in the atherogenic risk factor profile in obese adolescent girls during weight reduction // Am. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol.60. - P.54-60.

200. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. // Geneva. 1997.

201. Wiegman A., de Groot E., Hutten B.A. et al. Arterial intima-media thickness in children heterozygous for familial hypercholesterolemia. // Lancet. 2004. - Vol.363. - P.369-370.

202. Wilansky, Willerson (eds) : Heart Disease in women, 1st ed. Churchill Livingstone, Elsevier Science, // New York. 2002. - P.672.

203. Wildman R.P., Mackey R.H., Bostom A., Thompson T., Sutton-Tyrrell. Measures of obesity are associated with vascular stiffness in young and older adults. // Hypertension. 2003. - Vol.42(4). - P.486-73.

204. Women's Health Study. // Ann. Intern. Med. 2006. - Vol.145. - P.21-29.

205. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report. Series 894. Geneva, WHO 2000.

206. Wunsch R., de Sousa G., Toschke A.M., Reinehr T. Intima-media thickness in obese children before and after weight loss. // Pediatrics. 2006. -Vol. 118(6). - P.2334-2340.

207. Zanella M., Kohlmann O., Robeiro A. Treatment of obesity hypertension and diabetes syndrome. // Hypertension. 2001. - Vol.38. - P.705-708.

208. Ziegler O., Quilliot D., Guerci B., Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensitivity. // Diabetes Metab. 2001. - Vol.27. -P.261-270.