Структура метаболического синдрома у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Когай, Марина Александровна

• Когай, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Когай, Марина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Метаболический синдром, классификация, основные 12 компоненты

1.2. Инсулинорезистентность - основной механизм 18 патогенеза метаболического синдрома

1.3. Особенности метаболизма у лиц с ожирением и 26 метаболическим синдромом

1.3.1. Нарушения углеводного обмена

1.3.2. Нарушения липидного обмена

1.3.3. Нарушения пуринового обмена

1.4. Возрастные и половые особенности компонентов 36 метаболического синдрома

1.4.1. Артериальная гипертензия

1.4.2. Дислипидемия

1.4.3. Ишемическая болезнь сердца

1.4.4. Сахарный диабет

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обследованный контингент

2.2. Клиническое обследование

2.3. Инструментальное обследование

2.4. Антропометрическое обследование

2.5. Биохимическое обследование

2.6. Гормональное обследование

2.7. Критерии выделения компонентов метаболического 48 синдрома у обследованных пациентов

2.8. Статистический анализ полученных результатов РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. Результаты обследования мужчин и женщин с избыточной массой тела и ожирением

3.1. Антропометрические, клинические и лабораторные показатели, характеризующие метаболические нарушения у мужчин с избыточной массой тела и ожирением

3.1.1. Антропометрическое обследование

3.1.2. Биохимическое обследование

3.1.3. Встречаемость компонентов и анализ структуры метаболического синдрома у обследованных мужчин

3.2. Антропометрические, клинические и лабораторные показатели, характеризующие метаболические нарушения у женщин с избыточной массой тела и ожирением

3.2.1. Антропометрическое обследование

3.2.2. Биохимическое обследование

3.2.3. Встречаемость компонентов и анализ структуры метаболического синдрома у обследованных женщин

3.3. Антропометрические, клинические и лабораторные показатели, характеризующие метаболические нарушения у мужчин с избыточной массой тела, ожирением и соматической патологией

3.3.1. Антропометрическое обследование

3.3.2. Биохимическое обследование

3.3.3. Встречаемость компонентов и анализ структуры метаболического синдрома у обследованных мужчин

3.3.4. Гормональное обследование

Глава 4. Сравнительный анализ структуры метаболического синдрома у обследованных пациентов с избыточной массой тела и ожирением

4.1. Корреляционные зависимости антропометрических и 78 гормонально-биохимических показателей у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

4.2. Сравнительный анализ компонентов метаболического 87 синдрома у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структура метаболического синдрома у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением»

Актуальность темы. Проблема .ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями и/или соматическими заболеваниями находится в центре внимания современной медицинской науки и здравоохранения. По сведениям ВОЗ, опубликованным в 2003 году, около 1,7 млрд человек на планете имеет избыточную массу тела или ожирение (Аметов A.C. и др., 2001; Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2002; Шилов A.M. и др., 2003; Уирт А., 2006; Conti C.R., 2006).

Сочетанные с ожирением инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, атерогенную дислипидемию, артериальную гипертензию в настоящее время рассматривают как составляющие компоненты метаболического синдрома (Бутрова A.C., 2001; Александров О.В. и др., 2006; Hansen B.C., 1999;

Reaven G.M., 2002; Grundy S.M. et. al., 2004). Согласно современным представлениям, объединяющей основой всех проявлений метаболического синдрома, известного также как синдром инсулинорезистентности, являются первичная инсулинорезистентность и связанная с ней системная гиперинсулинемия (Зимин Ю.В., 1998; Оганов Р.Г., Александров A.A., 2002; Ройтберг Г.Е., 2007; Bonora Е., 1998; Reaven G.M., 2001; Kelley D.E. et al., 2003).

Выделение метаболического синдрома для клинической практики имеет особую важность, так как он представляет собой комбинацию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с системным атеросклерозом, и их фатальных осложнений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, внезапная смерть, инсульты), ассоциированных с высокими показателями преждевременной смертности и инвалидизации (Демидова Т.Ю. и др., 2006; Isomaa В. et. al., 2001).

В индустриально развитых странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома* составляет 10-30%. Высокая вариабельность сведений о распространенности метаболического синдрома связана, в первую очередь, с неопределенностью диагностических критериев. С целью формализации определения метаболического синдрома рядом международных организаций и различных программ, таких как ВОЗ (1998), Национальная образовательная программа США по холестерину (2001), Американская ассоциация клинических эндокринологов (2003), были разработаны его клинические критерии. Несмотря на различия в определениях метаболического синдрома, наиболее устойчивыми его критериями являются: абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, гипоальфахолестеринемия, инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена. К настоящему времени обосновано включение в структуру метаболического синдрома таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников и т.д. (Мамедов М.Н., Оганов Р.Г., 2004; Ройтберг Г.Е. и др., 2006; Звенигородская JI.A., Егорова Е.Г., 2007; Чеботникова Т.В. и др., 2007).

Распространенность метаболического синдрома зависит от географической и этнической особенностей популяции, пола, возраста и диабетического статуса обследуемой когорты (Мамедов М.Н. и др., 2000; Laakso М. et. al., 1993; Wild S. et al., 2004). С каждым десятилетием патологические состояния, входящие в состав метаболического синдрома, «молодеют» и видоизменяются. Так, за последние 20 лет число детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением увеличилось в 2 раза (Болотова Н.В. и др., 2003; Аничков Д.А., Шостак Н.А., 2004; Стрюк Р.И., Цыганок Н.Ю., 2006; Дедов И.И. и др., 2007; Ravaglia G. et al, 2006). В молодом возрасте метаболический синдром чаще встречается у мужчин, а у женщин отчетливый рост его частоты отмечается в постменопаузальном периоде, что объясняется особенностью распределения жира в организме у лиц разного пола и связано с уровнем половых гормонов, которые влияют на тип жироотложения (Астраханцева Э.Л. и др., 2004; Баранова Е.И., Большакова О.О., 2006; Вебер В.Р., Копина М.Н., 2007; Carmichael A.R., 1999; Ford E.S. et. al., 2002).

В настоящее время выделяют разные варианты метаболического синдрома в зависимости от количества и комбинации его компонентов.

Классическим вариантом считают сочетание гиперинсулинемии, абдоминального ожирения, дислипидемии, артериальной • гипертензии, нарушений толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа, которые в совокупности сопровождаются глубокими нарушениями метаболизма. В. качестве альтернативных вариантов также рассматривают европейский вариант метаболического синдрома без ожирения, вариант без нарушений углеводного обмена и вариант метаболического синдрома без ожирения* и нарушений углеводного обмена (Маколкин В.И. и др., 2002; Мамедов М.Н., 2005).

Раннее выявление метаболического синдрома представляет большое клиническое значение, поскольку это патологическое состояние является обратимым и при своевременном лечении можно добиться .исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений, что важно в ракурсе развития превентивного направления медицины. Особый интерес состоит в определении факторов риска метаболического синдрома у лиц с избыточной массой тела и начальными формами ожирения. Именно у этой категории пациентов своевременная коррекция ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии и нарушений углеводного обмена позволит добиться радикальных успехов в борьбе с сердечно-сосудистой патологией. Цель исследования: Изучить встречаемость и патогенетические особенности структуры метаболического синдрома у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением, а также сопутствующей соматической патологией. Задачи исследования:

1. Изучить антропометрические и биохимические показатели, провести анализ структуры метаболического синдрома у мужчин с избыточной массой тела и ожирением.

2. Исследовать антропометрические и биохимические показатели у женщин с избыточной массой тела и ожирением, провести анализ структуры • метаболического синдрома.

3. Изучить антропометрические и гормонально-биохимические показатели, проанализировать встречаемость компонентов и структуру метаболического синдрома у мужчин с избыточной массой тела, ожирением и соматической патологией. 4. Провести сравнительный анализ структуры метаболического синдрома у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением. Научная новизна: Впервые показано, что среди жителей сибирского региона обоего пола с избыточной массой тела и ожирением преимущественно встречается вариант метаболического синдрома, развернутая форма которого характеризуется сочетанием абдоминального ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии и жирового гепатоза. Включение в структуру метаболического синдрома нарушений углеводного обмена отмечено лишь у 2,2% женщин и 8,8% мужчин. Среди мужчин с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с женщинами, несмотря на одинаковый возраст и индекс массы тела, частота встречаемости развернутой формы метаболического синдрома выше в 4 раза.

В формировании метаболического синдрома у мужчин с избыточной массой тела и ожирением можно выделить несколько стадий. Начальная стадия характеризуется накоплением висцерального жира в организме, гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией. Следующая стадия связана с развитием на этом фоне с одинаково высокой (70-80%) частотой патологий сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем. Только у одной трети мужчин с ожирением 2-3 степени и соматической патологией развитие метаболического синдрома сопряжено с нарушениями углеводного обмена.

Научно-практическая значимость. Выявление компонентов метаболического синдрома у лиц обоего пола еще на этапе накопления избыточной массы тела указывает на необходимость ее коррекции, особенно у мужчин, что позволит предотвратить или значительно снизить скорость формирования развернутой формы синдрома, характеризующейся присоединением соматической патологии. Раннее выявление и своевременная коррекция компонентов метаболического синдрома (абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе) у лиц с ожирением позволит уменьшить риск развития фатальных сердечнососудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, внезапная смерть, инсульты). Основные положения, выносимые на защиту:

1. У мужчин с избыточной массой тела частота встречаемости абдоминального типа жироотложения в 5 раз, дислипидемии - в 2 раза и жирового гепатоза - в 10 раз выше по сравнению с женщинами, у которых частоты этих патологических состояний возрастают до аналогичных величин только при ожирении 2-3 степени.

2. При одинаковой степени ожирения у мужчин с сопутствующей соматической патологией частота встречаемости нарушений липидного обмена в 1,5 раза, а углеводного обмена - в 3 раза выше по сравнению с мужчинами с избыточной массой тела и ожирением. Разница в возрасте обследованных пациентов позволяет говорить о стадийности процесса формирования метаболического синдрома, сопряженного с дальнейшим развитием соматической патологии, о чем свидетельствует нарастание частоты артериальной гипертензии и жирового гепатоза в 2—3 раза.

3. Частота нарушений углеводного обмена, указывающих на декомпенсацию в системе его гормональной регуляции, среди женщин в 11 раз, мужчин с избыточной массой тела и ожирением — в 7 раз, а мужчин с сопутствующей соматической патологией — в 3 раза меньше по сравнению с встречаемостью нарушений липидного обмена. Высокая частота случаев абдоминального ожирения, дислипидемии и жирового гепатоза указывает на формирование у обследованных пациентов метаболического синдрома, в структуре которого доминируют нарушения липидного, а не углеводного, обмена.

Диссертационное исследование выполнено в рамках основной темы НИР лаборатории эндокринологии ГУ НЦКЭМ СО РАМН «Изучить экологически обусловленные закономерности формирования сочетанных с эндокринной патологией хронических заболеваний на этапах онтогенеза», № гос. регистрации 0120.0 402796.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Когай, Марина Александровна

выводы

1. Для мужчин с избыточной массой тела и ожирением уже на начальных стадиях ожирения характерны накопление висцерального жира, дислипидемия и высокая активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови, указывающие в совокупности с ультразвуковыми признаками жировой дистрофии печени на наличие жирового гепатоза, тяжесть которого нарастала с увеличением массы тела.

2. Среди мужчин с избыточной массой тела и ожирением такие компоненты метаболического синдрома, как абдоминальное ожирение и дислипидемия, выявлены в 60-80% случаев, при этом частота артериальной гипертензия не превышала 50%, а доля лиц с нарушениями углеводного обмена была незначительна.

3. У женщин с избыточной массой тела и ожирением даже при ожирении 2-3 степени величины биохимических показателей, характеризующих углеводный и липидный обмены (кроме общего холестерина), находились в пределах нормативных значений.

4. Среди женщин с избыточной массой тела и ожирением частота абдоминального ожирения не превышала 30%, что сопровождалось низкой встречаемостью таких компонентов метаболического синдрома, как дислипидемия, артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена и жировой гепатоз, частота которых даже при ожирении 2-3 степени не достигала 50%.

5. У мужчин с избыточной массой тела, ожирением и сопутствующей соматической патологией одновременно с увеличением массы тела повышались уровни гормонов островкового аппарата поджелудочной железы (иммунореактивного инсулина и С-пептида) и значения индекса НОМА, что свидетельствует о нарастании инсулинорезистентности.

6. На фоне накопления висцерального жира в организме у мужчин в равной степени развивалась патология сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем; только у одной трети мужчин с ожирением 2-3 степени и соматической патологией развитие метаболического синдрома сопряжено с нарушениями углеводного обмена.

7. У женщин с избыточной массой тела и ожирением частота встречаемости развернутой формы метаболического синдрома составила 5,8%, у мужчин с избыточной массой тела и ожирением - 25%, у мужчин с сопутствующей соматической патологией - 62,9%. У большинства обследованных пациентов вне зависимости от пола доминировал вариант метаболического синдрома с преимущественными нарушениями липидного обмена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов старше 18 лет обязательным элементом проводимого терапевтического обследования должно быть измерение окружностей талии и бедер, а также расчет индекса массы тела и отношения окружностей талии к бедрам, что позволит выявить избыточную массу тела, раннее накопление висцерального жира в организме и предложить соответствующие полу, возрасту и сопутствующей соматической патологии схемы коррекции избыточной массы тела и ожирения.

2. У пациентов с избыточной массой тела и ожирением обязательно должно быть проведено расширенное антропометрическое обследование, глюкозотолерантный тест с определением уровня инсулина и расчетом индекса НОМА, исследование уровня мочевой кислоты, с целью раннего выявления специфики компонентов метаболического синдрома и определения схемы их последующего специального лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Когай, Марина Александровна, 2008 год

1. Александров О.В., Алехина P.M., Григорьев С.П. и др. Метаболический синдром // Российский медицинский журнал. 2006. - № 6. - С.50-55.

2. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, № 1. -С.29-34.

3. Альтшулер Б.Ю., Ройтман А.П., Долгов В.В. и др. Влияние гипер- и дислипидемий на активность ангиотензинпревращающего фермента (о биохимических нарушениях при метаболическим синдроме) // Терапевтический архив. 2005. — № 1. - С.51-56.

4. Аметов A.C. Инсулиносекреция и инсулинорезистентносты две стороны одной медали // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48, № 3. - С.31-37.

5. Аметов A.C. Секреция инсулина в норме и при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2007. - № 4. - С. 11-16.

6. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская A.J1. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Терапевтический архив. — 2001. — № 8. С. 6669.

7. Аничков Д.А., Шостак H.A. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 27. — С.1255-1258.

8. Аничков Д.А., Шостак H.A. Менопаузальный метаболический синдром (современное состояние проблемы) // Артериальная гипертензия. 2004. — Т.10, № 3. - С.143-146.

9. Аничков Д.А., Шостак H.A. Благоприятное влияние моксонидина на показатели липидного обмена у больных с метаболическим синдромом // Кардиология. 2004а. - № 9. - С. 13-15.

10. Астраханцева Э.Л., Селятицкая В.Г., Мельников В.Н. и др. Эндокриннометаболические параметры у женщин с ожирением в зависимости от типа распространения подкожного жира // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 1. С.63-69.

11. Балаболкин М.И., Клебанов Е.М. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабета типа 2 // Терапевтический архив. 2003. -№ 1. - С.72-77.

12. Баранова Е.И., Большакова О.О. Антигипертензивные препараты симпатолитического действия. Современный взгляд // Артериальная гипертензия. 2006 - Т.2, № 2. - С. 125-129.

13. Баранова Е.И., Большакова О.О. Метаболический сердечно-сосудистый синдром в постменопаузе // Артериальная гипертензия. 2006а. - Т. 11, № 2. -С.111-116.

14. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л., Якунина И.А. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных с подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни // Терапевтический архив. 2004. - № 5. - С.51-56.

15. Барскова В.Г., Насонова A.B. Подагра и синдром инсулинорезистентности // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, № 23. - С.1299-1302.

16. Барскова В.Г., Насонова В.А., Якунина И.А. и др. О тяжести течения женской подагры // Терапевтический архив. 2005. - № 5. - С.58-62.

17. Берштейн JI.M. Гормоны, старение и рак // Клиническая геронтология. -2003. № 8. - С.23-37.

18. Бирюкова Е.В., Маркина Н.В., Гарбузова М.А. Эффективная и гибкая фармакотерапия ожирения сегодня залог успешной профилактики сахарного диабета 2 типа в будущем // Сахарный диабет. - 2007. - № 4. -С.23-28.

19. Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Лазебникова С.В., Дронова Е.Г. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т.49, № 4. - С.22-26.

20. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Многофакторный генез жировой болезни печени // Гепатологический форум. — 2006. — № 3. — С.4-10.

21. Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. Патогенетическое лечения неалкогольного стеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность. // Терапевтический архив. 2007. - № 8. - С.88-92.

22. Бутрова A.C. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9, № 2 -С.56-62.

23. Васильев Д. А., Семенов Н.В., Берштейн JI.M. Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и злокачественные образования: степень риска и меры воздействия // Российский онкологический журнал. — 2008. № 3. - С.49-54.

24. Вахрушев Я.М., Сучкова Е.В. Жировой гепатоз // Терапевтический архив. 2006. - №. 11.- С.83-87.

25. Вебер В.Р., Копина М.Н. Половые и возрастные особенности распространения метаболического синдрома и отдельных факторов его развития // Российский медицинский журнал. — 2007. № 7. — С. 10-12.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика, 1999. - 455с.

27. Грацианский H.A., Доборджгинидзе JI.M. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе // Русский медицинский журнал. 2000. - № 7. — С.269-276.

28. Горшунская М.Ю., Белецкая О.М. Функция ß-клеток и чувствительность к инсулину у больных сахарным диабетом типа 2 // Проблемы эндокринологии. — 2003. Т.49, № 3. — С.6-9.

29. Дворяшина И.В., Иванова Т.Н., Рогозина И.А., Коробицын A.A. Компьютерная томография и антропометрические изменения в диагностике висцерального ожирения у мужчин // Проблемы эндокринологии. 2001. -№ 3 - С. 18-22.

30. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Бутрова С. А., Савельева JL В. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования // Терапевтический архив. 2007. - № 10. - С.28-32.

31. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (руководство для врачей). М: "Издательство Берег", 1998. - 200с.

32. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-456с.

33. Демидова Т.Ю., Аметов A.C., Титова О.И. Современные возможности коррекции инсулинорезистентности у пациентов с метаболическим синдромом // Терапевтический архив. — 2006. № 10. — С.36-40.

34. Демидова Т.Ю., Селиванова A.B., Аметов A.C. Роль жировой ткани в развитии метаболических нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением // Терапевтический архив. 2006а. — № 11. — С.64-69.

35. Джанашия П.Х., Диденко В.А. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома // Российский кардиологический журнал. — 1999. № 5. - С. 4-7.

36. Джанашия П.Х., Диденко В.А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? // Российский кардиологический журнал. -2001.-№ 1.-С. 29-34.

37. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - № 6, приложение 2. -С.1-26.

38. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. — JL: Медицина, 1983. — 408с.

39. Дмитриев Л.Ф., Дугин С.Ф. Механизмы развития гипергликемии и возможные способы нормализации углеводного обмена // Терапевтический архив. 2005. -№ 10. - С.24-29.

40. Добротворская Т.Е. Липиды и значение их контроля для снижения связанных с атеросклерозом заболеваемости и смертности // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, № 1. - С.2-3.

41. Донсков A.C., Балкаров И.М., Голубь Г.В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови // Клиническая медицина. 2002. - № 1,-С. 31-35.

42. Донсков A.C., Дадина З.М., Голубь Г.В. и др. Нарушения пуринового обмена у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1998. -№ 10. - С.41-47.

43. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром // Терапевтический архив. — 2002. — № 10. С. 7-12.

44. Драпкина О.М., Чапаркина С.О. Взаимосвязь метаболического синдрома, асептического воспаления и дисфункции эндотелия // Российские медицинские вести. — 2007. — Т. 12, № 3. — С.67-75.

45. Дронова Т.А., Завьялов A.B. Гормональные сдвиги при хронических заболеваниях печени // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2006.-№3.-С.11-15. V

46. Задиоченко B.C., Хруленко С.Б. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями // Российский кардиологический журнал. — 2005. № 5. - С.36-40.

47. Звенигородская Л.А. Метаболический синдром: основы патогенеза, исследования в будущем // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 1. — С.5-7.

48. Звенигородская Л.А., Егорова Е.Г. Поражение печени при инсулинорезистентности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007. - № 1. - С. 14-19.

49. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдромаX//Кардиология.- 1998. -№ 6.-С.71-81.

50. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова O.A. и др. Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушениями толерантности к глюкозе и сахарным диабетом // Российский кардиологический журнал. 2006. - Т.57, № 1. - С.8-21.

51. Ивлева Л.Я. Новые перспективы превентивной фармакотерапии при метаболическом синдроме // Терапевтический архив. 2005. - № 3. - С.59-62.

52. Изможерова Н.В., Андреев А.И., Обоскалова Т.А. и др. Артериальная гипертония, нарушения углеводного и липидного обменов у женщин с ожирением в перименопаузе // Терапевтический архив. 2005. — № 4. -С.67-69.

53. Камышева Е.П. Инсулинорезистентность при патологии внутренних органов // Клиническая медицина. 2007. - № 6. — 21-28.

54. Карнейро де Мура М. Неалкогольный стеатогепатит // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 3. - С. 12-15.

55. Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., Креминская В.М. Значение жировой ткани и ее гормонов в механизмах инсулиновой резистентности и развития сахарного диабета 2-го типа // Клиническая медицина. — 2007. № 7. — 2027.

56. Конради А.О. Ожирение, симпатическая гипереактивность и артериальная гипертензия есть ли связь? // Артериальная гипертензия. - 2006. - Т. 12, №2.-С.131-139.

57. Коровина H.A., Творогова Т.М. Артериальная гипотония у детей и подростков // Русский медицинский журнал. 2007. - № 21. - С.1519-1525.

58. Крыжановский Т.Н. Патологические системы в деятельности ЦНС // Вестник РАМН. 2002. - № 6. - С. 18-23.

59. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Гордеев A.B. Современные представления о факторах, обуславливающих поражение почек при подагре // Терапевтический архив. 2005. - № 5. - С.90-95.

60. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Егорова Е.Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения // Терапевтический архив. 2007. - № 10. — С.9-13.

61. Лапкина H.A., Баранова A.A., Барскова В.Г. и др. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре // Терапевтический архив. 2005. - № 5. -С.62-65.

62. Либерман И.С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей // Российский кардиологический журнал. — 2002. -№ 1. С.85-89.

63. Маколкин В.И. Метаболический синдром и значение иАПФ в его терапии: возможности трандолаприла // Артериальная гипертензия . — 2006. Т. 12, № 2. - С.121-124.

64. Маколкин В.И., Подзол ков В.И., Напалков Д. А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения // Кардиология. 2002. — № 12. - С.91-97.

65. Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции // Кардиология. 2004. - № 4. - С.95-100.

66. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях // Кардиология. 2005. — № 5. - С.92-100.

67. Мамедов М.Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? // Лечащий врач. — 2006. № 6. - С. 34-39.

68. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала // Кардиология. 2000. -№ 2. - С.83-89.

69. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004. - № 9. - С.4-8.

70. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Необходимо ли определение инсулинорезистентность для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? // Кардиология. 2005. - № 4. - С.92-97.

71. Медик В.А., Вебер В.Р., Рубанова М.П. и др. Распространенность артериальной гипертензии и ассоциированных с ней факторов риска у лиц разного пола и возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. — № 5. — 3-5.

72. Мельниченко Г. А. Ожирение в практике эндокринолога. // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-88.

73. Мельниченко Г. А., Пышкина Е. А. Ожирение и инсулинорезистентность -факторы риска и составная часть метаболического синдрома. // Терапевтический архив. 2001. — № 12. — С. 5-9.

74. Метаболический синдром. Отчет Национального института сердца, легких и крови Американской ассоциации сердца, 2004 // Клиническая фармакология и терапия. — 2004. — Т. 13, № 4. — С. 66-68.

75. Мингазетдинова JI.H., Муталова Э.Г., Каневская Н.П., Абсалямова Ю.Р. Артериальная гипертония с метаболическим синдромом: влияние на тромбоцитарно-сосудистое звено гемостаза // Артериальная гипертензия. — 2004. Т. 10, № 4. - С.214-217.

76. Мкртумян A.M., Бирюкова Е.В. Ксеникал современный и перспективный препарат для лечения ожирения (обзор) // Терапевтический архив. - 2007. -№ 10. - С.35-39.

77. Моисеев С. В., Фомин В. В. Симпатическая нервная система и метаболический синдром. // Клиническая фармакология и терапия. — 2004. -Т. 13, №4.-С. 70-74.

78. Мухин H.A., Балкаров И.М., Шоничев Д.Г., Лебедева М.В. Нормирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтестициальном поражении почек // Терапевтический архив. — 1999. — № 6. С.23-27.

79. Мычка В. Б., Горностаев В. В., Шикина Н. Ю., Чазова И. Е. Артериальная гипертония и ожирение // Consilium medicum. 2001. - № 2, приложение. -С. 17-22.

80. Мышкин К.И., Жданова Т.И. Диагностика гипотиреоза с помощью дифференциально-диагностической математической таблицы // Проблемы эндокринологии. 1983. - Т.29, № 2. - С.18-20.

81. Овсянникова О.Н., Звенигородская JI.A., Ильченко A.A. и др. Стеатогепатит и холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2006. -№ 5. С.35-39.

82. Оганов Р. Г., Александров А. А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 11, № 10. - С. 486-491.

83. Оганов Р. Г., Александров А. А. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотомии // Терапевтический архив. — 2002а. — № 12. — С.5-8.

84. Одуд Е.А. Диагностические критерии метаболического синдрома у детей и подростков (Консенсус Международной Диабетической Федерации) // Диабет. Образ жизни. 2008. - № 3. - С.3-6.

85. Озерова И.Н., Перова Н.В., Щельцына Н.В., Мамедов М.Н. Параметры ЛПВП у больных с артериальной гипертонией в сочетании с другими компонентами метаболического синдрома // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007. - Т. 143, № 3. - С.289-292.

86. Ольбинская JL, Боченков Ю., Железных Е. Симпатическая гиперреактивность в развитии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями: подходы к фармакотерапии // Врач. -2004.-№7.-С. 4-8.

87. Панков Ю.А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции // Проблемы эндокринологии. — 2000. — № 1. — С.3-7

88. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология — 2001. № 3. - С.4-9.

89. Пищулин А., Карпова Е. А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, № 2. - С.93-97.

90. Плохая А. А., Воронцов А. В., Новолодская Ю. В. И др. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Проблемы эндокринологии. — 2003. — Т.49, №4.-С. 18-22.

91. Подымова С.Д. Жировой гепатоз. Неалкогольный стеатогепатит (эволюция представлений о клинико-морфологических особенностях, прогнозе, лечении) // Терапевтический архив. 2006. - № 4. - С.32-38.

92. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю. Жировая ткань: ее значение в норме и при патологии // Российский медицинский журнал. 2007. — № 4. - С.54-56.

93. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю., Томилова E.H., Микаелян Н.П. Патофизиологические механизмы инсулинорезистентности при ожирении // Российский медицинский журнал. 2006. - № 2. - С.20-23.

94. Ройтберг Г.Е., Кондратьева Н.В., Ушакова Т.И. Сравнительный анализ диагностических критериев метаболического синдрома и отдельных его компонентов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. -№ 3. - С.43-48.

95. Ройтберг Г.Е., Тихонравов A.B., Дорош Ж.В. Роль полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента в развитии метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2003. - № 12. - С.72-77.

96. Ройтберг Г.Е, Ушакова Т.И., Дорош Ж.В. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома // Кардиология. — 2004. № 3. — С.95-101.

97. Ройтберг Т.Е. Метаболический синдрома. — М.: МЕД-пресс-информ, 2007. 224 с.

98. Ройтберг Г.Е, Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М.: ЗАО «БИНОМ», 2003. - 622с.

99. Романенко И.А., Полятыкина Т.С., Будникова Н.В. и др. Диагностика в амбулаторной практике оксидативного стресса у больных с нарушениями углеводного обмена в рамках метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2005. - № 6. - С.68-72.

100. Руяткина Л.А. Современные представления о роли нарушения пуринового обмена у больных с артериальной гипертензией и возможностях лозартана // Кардиология. 2006. - № 4. - С.89-94.

101. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г., Федорова Е.Л. и др. О возможной прооксидантной роли инсулинемии в формировании метаболического синдрома у мужчин и женщин // Кардиология. 2004. - № 9. - С.9-12.

102. Рязанов А. С., Аракелянц А. А., Юренев А. П. Патогенез артериальной гипертензии в рамках метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2003. - № 3. - С.86-88.

103. Сагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В. и др. Формирование поражений почек у больных ожирением // Терапевтический архив. — 2006. -№ 5. С.36-41.

104. Сагинова Е.А., Фомин В.В., Моисеев C.B., Лебедева М.В. Поражение почек при ожирении // Терапевтический архив. — 2007. — № 6. С. 88-93.

105. Салтыков А.Б. Теория функциональных систем и клиническая медицина // Клиническая медицина. 2008. - № 1. - С.4-9.

106. Скотт М. Грунди Медикаментозная терапия метаболического синдрома: минимизация развивающегося кризиса полипрагмазии // Обзоры клинической кардиологии. 2007. - № 11.- С.2-25.

107. Соколов Е.И. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца // Терапевтический архив. — 2002. -№ 1.-С. 40-43.

108. Соколов Е.И., Миронова Е.К., Зыкова A.A. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме // Клиническая медицина. 2008. - №2. -С.52-56.

109. Соколов Е.И., Озерова И.Н., Перова Н.В. Снижение антиатерогенной значимости липопротеидов высокой плотности у лиц с ожирение // Кардиология. 2004. - № 2. - С.45-50.

110. Ш.Соколов Е.И., Писаревская A.JL Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ишемической болезни сердца // Кардиология. — 2007. -№ 1. — С.11-15.

111. Соколов Е.И., Симоненко В.Б., Зыкова A.A., Средняков A.B. Клиническое значение выявления инсулинорезистености у женщин с метаболическим синдромом // Кардиология. 2006. - № 4. - С.24-29.

112. ПЗ.Стрюк Р.И., Цыганок Н.Ю. Диагностика инсулинорезистентности и коррекции метаболических нарушений // Клиническая геронтология. -2006. -№ 10. С.55-61.

113. Стрюк Р.И., Цыганок Н.Ю. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома // Кардиология. — 2006а. № 4. - С.54-59.

114. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.-225с.

115. Судаков К.В. Теория функциональных систем: постулаты и принципы построения организма человека в норме и при патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2007. № 4. — С.2-11.

116. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения // Клиническая медицина. — 2002. — № 7. — С. 9—14.

117. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицына И.В., Джаиани H.A. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин // Кардиология. — 2005. — № 1. — С.98-104.

118. Тетерин A.C., Селятицкая В.Г. Избыточная масса тела и ожирение у женщин с эпителиальными опухолями матки // Сибирский консилиум. -2002. № 2. — С.31-33.

119. Уирт А. Снижение массы тела и улучшение состояния у больных с ожирением после применения препарата ксеникал (орлистат): XXL-исследование в сети первичной медицинской помощи // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т. 52, № 3. - С. 21-25.

120. Фомин В.В., Сафонов В.В., Козловская Н.Г. и др. Ишемическая болезнь почек у больного морбидным ожирением, особенности течения и диагностической тактики // Терапевтический архив. 2006. — № 6. — С.73-76.

121. Харченко В.П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Фирма СТРОМ, 1999. - 120с.

122. Цаллагова Е.В., Прилепская В.Н. Роль снижения избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины // Гинекология.-2005.-Т. 7, № 1.-С. 51-53.

123. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 4. - С.90-98.

124. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consilium medicum. -2002.-№ 11. С.587-890.

125. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004.- 168с.

126. Чеботникова Т.В., Бутрова С.А., Мельниченко Г.А. Контроль массы тела -ключ к успеху лечения больных с синдромом поликистозных яичников // Вестник репродуктивного здоровья. — 2007. № 9. — С.7-18.

127. Чибисов С.М., Рапопорт С.И., Колесников Д.Б., Лобода А.Ю. Метаболический синдром: больше вопросов, чем ответов // Клиническая медицина. 2008. - № 6. - С.30-35.

128. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т.9, № 2. - С.88-93.

129. Шестакова М.В., Брескина О.Ю. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum. 2002. - № 10. - С.523-527.

130. Шестакова М.В., Бутрова С.А., Сухарева О.Ю. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета 2-го типа и сердечнососудистых заболеваний // Терапевтический архив. 2007. - № 10. - С.5-8.

131. Шилов A.M., Чубаров М.В., Мельник М.В., Рыбкина Т.Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X // Русский медицинский журнал. -2003.-Т. 11, №21 -С. 1145-1150.

132. Шубина А.Т., Демидова И.Ю., Карпов Ю.А. Метаболический синдром X: предпосылки к развитию артериальной гипертонии и атеросклероза (часть 1) // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - Т. 10, № 4. - С. 44-47.

133. Шубина А.Т., Демидова И.Ю., Чернова H.A., Карпов Ю.А. Метаболический синдром: возможности применения метформина. // Русский медицинский журнал. — 2001а. Т. 9, № 2. - С.77-82.

134. Эриванцева Т.Н., Олимпиева С.П., Чазова И.Е. и др. Метод установления наличия метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением // Терапевтический архив. — 2006. № 4. -С.9-15.

135. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications. Provisional report of WHO consultation // Diabet. Med. 1998. - Vol.15. - P.539-553.

136. Albu J.B., Curi M., Shur M. et al. Systemic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white woman with visceral obesity // Am. J. Physiol. -1999. Vol.277. - P.E551-560.

137. Anderson K.M., Castelli W.P., Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham Study // JAMA. 1997. - Vol.257. - P.346-349.

138. Andres R., Swerdloff R., Pozefsky T., Coleman D. Manual feedback technique for the control of blood glucose concentration / Automation in Analytical Chemistry. New York: Medial, 1966. - P.486-491.

139. Bello N., Molsa L. Epidemiology of Coronary Heart Disease in Women // Progr. Cardiovasc. Dis. 2004. - Vol.46, № 4. - P.287-295.

140. Berthezene F. Hypertriglyceridemia: Cause or Consequence of Insulin Resistance? // Hormone Researche. 1992. - Vol.38. - P.39-40.

141. Bjorntorp P. Do stress reaction cause abdominal obesity and comorbidities? // Obes. Rev. 2001. - Vol.2. - P.73-86.

142. Bonora E., Kiechl S., Willeit J. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders. The Bruneck study // Diabetes. 1998. - Vol.47. - P.1643-1649.

143. Bray G. A., York D. A. Leptin and clinical medicine: a new piece in the puzzle of obesity. // The Journal of Clinic Endocrinology and Metabolism. 1997. -Vol. 82, № 9. - P.2771-2776.

144. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease // Am. J Cardiol. — 1999.-Vol.83.-P.3-12.

145. Brewer H.B., Gregg R.E., Hoeg J.M., Fojo S.S. Apolipoproteins and lipoproteins in human plasma: an overview // Clin. Chem. 1988. - Vol. 33. -P.B4-B8.

146. Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatitis: definition and pathology // Sem. Liver Dis. 2001. - Vol.21. - P.3-16.

147. Carmichael A.R. Treatment for morbid obesity // J. Postgrad. Med. 1999. -Vol.75. -P.7-12.

148. Caro F.J. Insulin resistance in obese and non-obese man // The Journal of Clinic Endocrinology and Metabolism. 1991. - Vol.73. - P.691-695.

149. Castelly W. Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease: the Framingham Heart Study // Can. J. Cardol. 1988. - Vol.4, Suppl A. - P.5A-10A.

150. Ceddia R.B. Direct metabolic regulation in skeletal muscle and fat tissue by leptin: implications for glucose and fatty acids homeostasis // Int. J. Obesity. — 2005,-Vol.29, № 10.-P. 1175-1183

151. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrews G.R. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men // Diabetes Obes. Metab. 2006. — Vol.8, № 4. - P.429-435.

152. Chisalita S.I., Arnqvist H.J. Insulin-like lrowth factor 1 receptors are more abundant than insulin receptors in human micro- and macrovascular endothelial cells // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2004. - Vol.286. - P.896-901.

153. Chitturi S., Farell G. Etiopathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis // Seminars in Liver Disease.-2001.-Vol.21, № 1.-P.27-41.

154. Clauser E., Leconte I., Auzan C. Molecular Basis of Insulin Resistance // . Hormone Researche. 1992. - Vol.38. - P.5-12.

155. Coleman D. Obesity genes: beneficial effects in heterozygous mice 11 Science.-1979. Vol.203. - P.663-665.

156. Conti C.R. The metabolic syndrome: is it really a syndrome? // Clin. Cardiol. -2006. Vol.29, № 12. - P.523-524.

157. Couet C., Delarue J., Constans T. Age-related insulin resistance: A Review // Hormone Researches. 1992. - Vol.38. - P.46-50.

158. Couillard C., Bergeron N., Prud'homme D. et. al. Gender differences in postprandial lipemia: importance of visceral adipose tissue accumulation // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1999. - № 19. - P.2448-2455.

159. Definition, Diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication: Report of WHO // Concultation. 1999. - Part 1. - P.32-52

160. DeFronzo R.A. Glucose intolerance and aging // Diabetes Care. — 1981. -№ 4. -P.483-501.

161. DeFronzo R.A. Obesity is associated with impaired insulin-mediated potassium uptake // Metabolism. 1988. - Vol.37, № 2. - P. 105-108.

162. DeFronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance // Am. J. Physiol. 1979. - Vol.237. - P.E214-E223.

163. Emmerson B. Hyperlipidemia in hyperuricemia and gout // Ann. Rheum. Dis. — 1998. -№ 57. -P.509-519.

164. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the third report of the National Cholesterol

165. Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel 111) // JAMA. 2001. - Vol.285. - P.2486-2497.

166. Fam A.G. Gout, diet, and the insulin resistance syndrome // J. Rheumatol. -2002. № 29. —P.1350—1355.

167. Finer N., Bloom S.R., Frost G.S. Sibutramine is effective for weight loss and diabetic control in obesity with the 2 diabetes: a randomized, double-blind. Placebo-controlled study // Diabetes Obes. Metab. 2000. - Vol.2, № 2. -P. 105-112

168. Florez J.C. Newly identified loci highlight beta cell dysfunction as a key cause of type 2 diabetes: Where are the insulin resistance genes? //Diabetologia. -2008. Vol.51, № 7. - P. 1100-1110.

169. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // JAMA. 2002. - Vol. 287, № 3. - P.356-359.

170. Funahashi T. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol.86, № 5. - P.257-263.

171. Gambacciani M., Ciapponi M., Cappagli B. et al. Climacteric modifications in body weight and fat tissue distribution // Climacteric. 1999. - Vol. 2(1). -P.37-44.

172. Garvey W., Kwon S., Zheng D. et al. Effect of insulin resistance and type 2 diabetes on lipoprotein subclass particle size and concentration determined by nuclear magnetic resonance // Diabetes. 2003. -№ 52. - P.253-461.

173. Girod J.P., Brotman D.J. The metabolic syndrome as a vicious cycle: does obesity beget obesity? // Med. Hypotheses. 2003. - Vol.60, № 4. - P.584-589.

174. Golay A., Zech L., Shi M.Z. et al. High density lipoprotein (HDL) metabolism in noninsulin-dependent diabetes mellitus: measurement of HDL turnover using tritiated HDL//J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. - Vol.65. -P.512-518.

175. Gordon D.J. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies // Circulation. 1989. - Vol.79. - P.8-15.

176. Greenberg A.S., McDaniel M.L. Identifying the links between obesity, insulin resistance and |3-cell function: potential role of adipocyte-derived cytokines in the pathogenesis of type 2 diabetes // Eur. J. Clin. Invest. 2002. - Vol.32. -P.24-34.

177. Haffner S.M., Cassells H.B. Metabolic syndrome a new risk factor of coronary heart disease // Diabetes, Obesity and Metabolism. - 2003. - Vol.5. - P.359-370.

178. Haffner S.M., Mykkanen L., Stern M.R. et. al. Greater effect of diabetes on LDL size in women than in men// Diabetes Care. 1994. - Vol.17. - P. 1164-1171.

179. Haffner S.M., Mykkanen L., Rainwater D.L. et. al. Is leptin concentration associated with the insulin resistance syndrome in nondiabetic men? // Obes. Res. 1999.-Vol.7.-P.164-169.

180. Haffner S.M., Stern M.P., Hazida H.P. et al. Increased insulin concentrations in non-diabetic offspring of diabetic parents // N. Engl. J. of Medicine. 1988. -Vol.319.-P.1297-1301.

181. Hanley A.J.G., Williams K., Stem M.P., Haffner S.M. Homeostasis model assessment of insulin resistance in relation to the incidence of cardiovasculardisease: The San Antonio Heart Study // Diabetes Care. 2002. - № 25. -P.l 177-1184.

182. Hansen B. C. The Metabolic Syndrome X // Annals of the New York Academy of Sciences. 1999. - Vol. 892. - P. 1 -24.

183. Himsworth H.P., Kerr R.B. Insulin-sensitive and insulin-insensitive types of diabetes mellitus // Clin.Sci. 1939. - Vol.4. - P.l 19-152.

184. Howard B.V., Cowan L.D., Go O. et. al. Adverse effects of diabetes on multiple cardiovascular disease risk factors in women. The Strong Heart Study // Diabetes Care. 1998.-Vol.21.-P.1258-1265.

185. Hussey I.C., Hardin S. Sex-related differences in heart failure // Heart Lung. -2003. Vol.32, № 4. - P.215-222.

186. Jeppesen J., Hollenbeck C.B., Zhou M.Y. et al. Relation between insulin resistance, hyperinsulinemia, postheparin plasma lipoprotein lipase activity, and postprandial lipemia // Arterioscl. Thromb Vascul. Biol. 1995. — Vol.15. -P.320-324.

187. Kahn B.B., Flier J.S. Obesity and insulin resistance. // The Journal of Clinical Investigation. 2000. - Vol.106, № 4. - P.473-481.

188. Kannel W.H., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham study // Circulation. 1979. - Vol.59. - P.8-13.

189. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol.149. -P.1514-1520.

190. Kelley D.E., McKolanis T.M., Hegazi R.A.F. et al. Fatty liver in type 2 diabetes mellitus: relation to regional adiposity, fatty acid, and insulin resistance // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol.285. - P.E906-E916.

191. Kuh D., Hardy R., Chaturvedi N., Wadsworth M.E.J. Birth weight, childhood growth and abdominal obesity in adult life. // International journal of obesity. -2002. № 26. - P.40-47.

192. Kwiterovich P.O. Clinical relevance of the biochemical, metabolic and genetic factors that influence low-density lipoprotein heterogeneity // Am. J. Cardiol. -2002.-Vol.90.-P.30-47.

193. Laakso M. How good a market is insulin level for insulin resistance // Am. J. Epidemiol. 1993. - Vol.137. -P.959-965.

194. Laakso M., Ronema T. Mykkanen L. Insulin resistance syndrome in Finland // Cardiovascular Risk Factors. 1993. - № 3. - P.44-45.

195. Laakso M., Sarlund H., Salonen R. et al. Asymptomatic atherosclerosis and insulin resistance // Arterioscleros and Thrombos. — 1991. Vol. 11, № 4. — P.1068-1076.i

196. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A., et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. 2002. -Vol.288.-P.2709-2716.

197. Leibowitz S. Brain peptides and obesity: pharmacologic treatment. / Obes. Res. 1995.- Vol.11.-P.573-589.

198. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: A 26-year follow-up of the Framingham population // Am. Heart J. 1986. - Vol. 111.- P.383-390.

199. Lund-Katz S, Laplaud P.M., Phillips M.C. et al. Apolipoprotein B-100 conformation and particle surface charge in human LDL subspecies: implication for LDL receptor interaction // Biochem. 1998. - Vol.37 - P.12867-12874.

200. MacLean P.S., Vadlamudi S., MacDonald K.G. et al. Impact of insulin resistance on lipoprotein subpopulation distribution in lean and morbidly obese nondiabetic women // Metabolism. 2000. - Vol.49. - P.285-292.

201. Maechler P. Novel regulation of insulin secretion the role of mitochondria // Curr. Opin. Invest. Drugs. 2003. - Vol.10, № 4. - P. 1166-1172.

202. Matthews D.R., Hosker J.P., Rodenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and (3-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man // Diabetologia. 1985. - Vol.28. - P.412-419.

203. McFarlane S. I., Banerji M., Sowers J. R. Insulin Resistance and Cardiovascular Disease. // The Journal of Clinic Endocrinology and Metabolism. 2001. -Vol.86, № 2. -P.713-718.

204. Mensah G.A., Mokdat A.H., Ford E. et al. Obesity, metabolic syndrome. And type 2 diabetes: emerging epidemics and their cardiovascular implications // Cardiol. Clin. 2004 - № 22. - P.485-502.

205. Neel V. Diabetes mellitus: a "thrifty" genotype rendered detrimental by progress? // Am.J.Hum.Genet. 1962. - Vol.14. - P.352-362.

206. Niskanen L.K., Laaksonen D.E., Nyyssonen K. et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol.164. - P. 15461551.

207. Perez-Martin A., Raynaud E., Mercier J. Insulin resistance and associated metabolic abnormalities in muscle: effects of exercise // Obesity Rev. 2001. -Vol.2, № 1.-P.47-59.

208. Peter H.W., Westendorp C.D., Hak A.E. et al. Menopausal status and risk factors for cardiovascular disease // J. Int. Med. 1999. - Vol.246. - P.521-528.

209. Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. — 1994. — Vol.14, № 5. -P.701-705.

210. Phillips C., Owens D., Collins P. et al. Microsomal triglyceride transfer protein: does insulin resistance play a role in the regulation of chylomicron assembly? // Atheroscl. 2002. - Vol. 160. - P.355-360.

211. Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R. et. al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol.342.-P.l 163-1170.

212. Rapelli A. Hypertension and obesity in menopause // J. Hypertens. 2002. -Vol.20. - P.S26-S28

213. Ravaglia G., Forti P., Maioli F. Et al. Metabolic Syndrome: prevalence and prediction of mortality in elderly individuals // Diabet. Care. 2006. - Vol.29. -P.2471-2476.

214. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. -Vol.37.-P.1595-1607.

215. Reaven G.M. Pathophisiology of insulin resistance in human disease // Phisiol. Rev. 1995. - Vol.75. - P.437-486.

216. Reaven G.M. Why is it important to be insulin sensitive? // Diabetes Metab. -2001. Vol.27, № 2 (Pt. 2). - P. 189-192.

217. Reaven G.M. Insulin resistance: why is it important to treat? // Diabetes Metab. -2001a. Vol.27, № 2 (Pt. 2). - P.247-253.

218. Reaven G.M. Metabolic syndrome. Pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease // Circulation. 2002. - Vol.106. -P.286-288.

219. Reaven G.M., Abbasi F., Bernhart S. et al. Insulin resistance, dietary cholesterol, and cholesterol concentration in postmenopausal women // Metabolism. 2001. - Vol.50, № 5. - P.594-597.

220. Reaven G.M., Hollenbeck C., Chen Y. Relationship between glucose tolerance, insulin secretion and insulin action in non-obese individuals with varying degress of glucose tolerance // Diabetologia. 1989. - Vol.32. - P.52-55.

221. Regenauer A. Prognosis aspects of the metabolic syndrome // J. Insur. Med. -1998. -Vol.30. -P.180-190.

222. Regitz-Zagrosek V., Lehmkuhl E., Weickeit M.O. Gender differences in the metabolic syndrome and their role for cardiovascular disease // Clin. Res. Cardiol. -2006. Vol.95, № 3. - P. 136-147.

223. Reyes A J. Cardiovascular drugs and serum uric acid // Cardiovasc. Drugs Ther. 2003. - Vol. 17. - P.397-414.

224. Saltiel A.R. Series introduction: the molecular and physiological basis of insulin resistance: emerging implications for metabolic and cardiovascular diseases // The Journal of Clinical Investigation. 2000. - № 2. - P. 163-164.

225. Schwertz D.W., Penckofer S. Sex differences and effects of sex hormones on hemostasis vascular reactivity // Heart Lung. 2001. — Vol.30. — P.401-426.

226. Shi J., Kandror K.V. Study of glucose uptake in adipose cells // Methods Mol. Biol. 2008. - Vol.456. - P.307-315.

227. Smulyan H., Asmar R.G., Rudnicki A. et. al. Comparative effects of aging in men and women on the properties of the arterial tree // J. Am. Coll. Cardiol. -2001. Vol.37. - P.1374-1380.

228. Solymass C., Marsil M., Chaur M. et. al. Hyperinsulinism, Insulin Resistance Syndrome and Coronary Artery Disease in men and women // Am. J. Cardiol. — 1995. Vol.75. - P.l 152-1156.

229. Sonnenberg G. E., Krakower G. R., Kissebah A. H. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome // Obesity research. — 2004. — Vol.12, № 2. -P.180-184.

230. Sowers J.R. Diabetes mellitus and cardiovascular diseases in women // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158. - P.617-621.

231. Stern M.P. Strategies and prospects for finding insulin resistance genes // J. Clin. Invest 2000. - Vol. 106. - P.323-327.

232. Steward P.M., Tomlinson J.W. Cortisol, 11 (3-hydroxysteriod dehydrogenase type 1 and central obesity // Trends Endocrinol. Metabol. 2002. - № 3. - P.94-96.

233. Stinson S. Nutritional adaptation // Annual Rev. Anthropol. 1992. - Vol. 21, Issue 1,-P. 143-170.

234. Stoney R.M., O'Dea K., Herbert K.E. et. al. Insulin resistance as a major determinant of increased coronary heart disease risk in postmenopausal women with Type 2 diabetes mellitus // Diabetic. Med. 2001. - Vol.18. - P.476-482.

235. Stumvoll M., Jacob S. Multiple sites of insulin resistance: muscle, liver and adipose tissue // Exp.Clin.Endocrinol.Diabetes. 1999. - Vol.107. - P.107-110.

236. Sugawara H., Sujaku K. et al. Therapeutic effects of restricted diet and exercise in obese patients in fatty liver // J. Hepatol. 1997. - Vol.27. - P. 103

237. Sundstrom J., Sullivan L., D'Agostino R.B. et al. Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence // Hypertension. -2005.-№45.-P.28-33.

238. Takahashi S., Moriwaki Y., Tsutsumi Z. et al. Increased visceral fat accomulation further aggravates the risk of insulin resistance in gout // Metabolism. -2001.- Vol.50, № 4. P.393^101.

239. Takahashi S., Yamamoto T., Moriwaki Y. et al. Impaired lipoprotein metabolism in patients with primary gout — influence of alcohol intake and body weight // Br. J. Rheumatol. .- 1994. -№ 33. -P.731-735.

240. Taskinen M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Current Opinion in Lipidology. 1993. - Vol.4. - P.434-443.

241. Tataranni P.A. Pathophysiology of obesity-induced insulin resistance and type 2 diabetes mellitus // Eur. Rev. Med and Parmacol. Sci. 2002. - Vol.6, № 2-3. -P.27-32.

242. Tremallieres F.A., Pouiller J.-M., Cauneille C., Ribot C. Coronary heart disease risk factor and menopause: a study in 1684 French woman // Atherosclerosis. -1999. Vol. 142. - P.415-423.

243. Waklen C.E., Knopp R.H., Wahl P.W. et. al. Sex differences in the effect of diabetes mellitus on lipoprotein triglyceride and cholesterol concentrations // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol.311. -P.953-959.

244. Wang J.G., Staessen J.A., Fagard R.H. et al. Prognostic significance of serum creatinine and uric acid in older Chinese patients with isolated systolic hypertension // Hypertension. 2001. - Vol.37, №> 4. - P. 1069-1074.

245. Watanabe S., Yaginuma R., Ikejima K., Miyazaki A. Liver diseases and metabolic syndrome // J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 43, № 7. - P.509-518.

246. Wenger N.K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women: Emphasis on gender differences // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol.53. - P.558-567.

247. Werner N., Nickening G. From fat fighter to risk factor: the zigzag trek of leptin // Arteriocler. Thromb. Vase. Biol. 2004. - Vol.24. - P.7-9.

248. Wexler L. Studies of acute coronary syndromes in women lessons for everuone // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol.341, № 4. - P.275-276.

249. Widen E., Ekstrand A., Saloranta C. et. al. Insulin resistance in Type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with hypertriglyceridemia // Diabetologia. -1992.-Vol.35.-P.l 140-1145.

250. Wild S., Roglic G., Green A. et al. Global prevalence of diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030 // Diabetes Care. 2004. - № 27. -P.1045-1053.

251. Winer N., Sowers J.R., Weber M.A. Gender differences in vascular compliance in young, healthy subjects assessed by pulse contour analysis // J. Clin. Hypertens. -2001. -№ 3. P. 145-152.

252. White W.B., Johnson M.F., Black H.R. et al. Gender and Age Effects on the Ambulatory Blood Pressure and Heart Rate Responses to Antihypertensive Therapy // Am. J. Heart. 2001. - Vol.14. - P. 1239-1247.

253. Yamada Y., Ichihara S., Kato K. et al. Genetic risk for metabolic syndrome: examination of candidate gene polymorphisms related to lipid metabolism in Japanese people // J. Med. Genet. 2008. - Vol.45, № 1. - P.22-28.

254. Zindrou D., Taylor K.M., Bagger J.P. Admission plasma glucose: an independent risk factor in nondiabetic women after coronary artery bypass grafting // Diabetes Care. 2001. - Vol.24. - P.1633-1634.

255. Zinman B., Hanley A.J.G., Harris S.B. et al. Circulating tumor necrosis factor-a concentration in a native Canadian population with high rates of type 2 diabetes mellitus // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84, № 1. - P.272-278.