Влияние экологической обстановки на динамику аллергических заболеваний в Республике Мордовия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.16, кандидат биологических наук Лукина, Елена Владимировна

• Лукина, Елена Владимировна
• кандидат биологических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Лукина, Елена Владимировна

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Анализ и классификация аллергических заболеваний.

1.2. Распространенность аллергических заболеваний и факторы риска их возникновения.

1.3. Влияние загрязнителей окружающей среды на здоровье населения, их аллергенные эффекты.

ГЛАВА 2. Результаты собственных исследований.

2.1 Материалы и методы исследования.

2.2. Анализ состояния окружающей среды в Республике Мордовия.

2.2.1. Атмосферный воздух.

2.2.2. Питьевые и поверхностные воды.

2.2.3. Загрязнение почв и снежного покрова.

2.3. Современная демографическая ситуация в Республике Мордовия.

2.4. Анализ статистических данных по распространенности аллергических заболеваний у детей в районах Республики Мордовия и г. Саранске.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние экологической обстановки на динамику аллергических заболеваний в Республике Мордовия»

В системе охраны здоровья детей и подростков назрели проблемы организационного характера. Многие отраслевые и нормативные документы не соответствуют требованиям, диктуемым новой экономической и социальной ситуацией в стране, препятствуют проведению реструктуризации учреждений системы охраны материнства и детства. Возникают значительные трудности в обеспечении этапного восстановительного лечения, что ведет к хронизации патологического процесса и, нередко, к инвалидиза-ции детей. Менее доступной становится специализированная помощь детям с использованием новейших технологий (из обращения к участникам 8 съезда педиатров России. Москва, 24 -26 февраля 1998г.).

В современных условиях активные взаимоотношения человека и окружающей среды приводят к ее значительному изменению и усложнению. Комплексы природных и социальных факторов приобретают новые качества, которые сказываются на состоянии здоровья населения. Повсеместно регистрируемые изменения структуры, динамики и характера патологии человека определяются не столько географическими, климатическими, природно-очаговыми особенностями, сколько глобальными техногенными преобразованиями, так или иначе вызывающими загрязнение окружающей среды [5, 8, 86, 162].

В настоящее время здоровье человека рассматривается как важный критерий функционирования антропоэкологической системы, что обуславливает необходимость исследований, сориентированных на решение задач диагностики заболеваемости и изменений состояния окружающей среды.

Существует мнение, что каждая цивилизация формирует свои болезни [101, 108, 109]. Это относится и к здоровью населения нашей эпохи. Неврозы, иммунные и сосудистые нарушения, идиосинкразии, аллергические реакции сопутствуют современному уровню урбанизации. Проблема аллергии и аллергических заболеваний заняла в последние десятилетия одно из ключевых мест в медицине. Статистика неотвратимо фиксирует существенный рост аллергозов, что является, судя по всему, логическим следствием коренного изменения об4 раза жизни человека. Лавинообразный процесс урбанизации, стремительное развитие промышленности и связанное с ним загрязнение окружающей среды обусловило массивную «химическую агрессию» на организм человека. Вредные санитарно-гигиенические и производственные условия, массовое использование в быту и производстве синтетических средств, изменение характера питания с преобладанием в рационе рафинированных и некачественных продуктов, а так же продуктов, содержащих консерванты, нерациональное проведение внерабочего времени, транспортные перегрузки, умственное перенапряжение при недостаточной физической активности, широкое распространение стрессовых ситуаций, применение во все возрастающих масштабах лекарственных средств, пренебрежительное отношение к своему здоровью в целом -таков далеко не полный перечень источников аллергизации населения, накладывающихся на природный фон [5, 8, 16, 36, 64, 81, 99, 109, 119, 151].

Аллергические заболевания охватывают в среднем около 10 % населения земного шара, причем в разных странах, районах и среди отдельных групп населения эта патология колеблется от 1 до 50 % [65, 109, 134].

В регионах с высокой аллергической заболеваемостью данная патология является третьей по значению причиной, ограничивающей социальную активность людей трудоспособного возраста [1].

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что распространение бронхиальной астмы достигло уровня 5 % среди взрослого населения, проживающего в крупных промышленных центрах. Среди детей частота регистрации этого заболевания поднялась до 10 % [16, 23, 105, 181]. Ни в одной стране мира не отмечается ни снижения, ни стабилизации показателей распространенности аллергопатологий. При этом наблюдается неуклонный рост смертности от астмы, в том числе и среди детского населения. Например, в Великобритании смертность за последние 20 лет увеличилась в 7 раз, в Европе, Северной Америке - в 2-3 раза, в России (Санкт-Петербург) в 80-90-е годы - в 2 раза [77].

По данным Института иммунологии в России распространенность ато-пического дерматита составляет в среднем 7,5 %. Широко распространены и другие формы аллергических заболеваний. Так, от бронхиальной астмы страдает от 2 до 18 % обследованных россиян [66]. Но помимо высокой распространенности и утяжеления клинического течения бронхиальной астмы, участились ее эпидемические вспышки [86, 144, 167].

Проводимые в последнее время исследования позволяют установить четкую зависимость между уровнем техногенного загрязнения, в первую очередь атмосферного воздуха, в индустриально развитых районах и заболеваемостью проживающего в них населения.

В настоящей работе представлен анализ экологической и аллергологиче-ской ситуации в Мордовии и г. Саранске.

Наличие в республике и г. Саранске предприятий химической, электротехнической промышленности, строительной отрасли, машиностроения и металлообработки обуславливает присутствие в атмосфере в повышенных концентрациях таких специфических загрязнителей, как пенициллин, свинец, формальдегид, бенз(а)пирен, тяжелые металлы (ртуть, марганец, никель, олово, хром). Соответственно в г. Саранске и Мордовии в целом наблюдается широкое распространение таких эколого-зависимых заболеваний, как нарушения иммунного статуса и связанных с ними аллергических заболеваний.

Эти задачи особенно актуальны и потому, что в современных условиях, исследования, направленные на изучение и своевременную диагностику состояния окружающей среды и заболеваемости населения, во многом зависят от создания и функционирования эколого-медицинского мониторинга.

До последнего времени вопросы организации и улучшения аллергологи-ческой помощи населению решались в отрыве от всестороннего анализа экологических, социально-гигиенических и других факторов, приводящих к развитию аллергических заболеваний [10, 17, 74, 135]. В связи с этим разработка системы мероприятий по борьбе с аллергическими заболеваниями, прежде 6 всего, их профилактики среди населения субъектов Российской Федерации, в каждом из которых существует свой специфический спектр промышленных объектов, является актуальной, но недостаточно разработанной проблемой.

Из всего вышеперечисленного следует несомненная научная и практическая значимость и актуальность данной проблемы.

В связи с этим, цель исследования заключается в установлении закономерностей влияния комплекса экологических факторов на динамику ряда основных аллергических заболеваний и разработке схемы регионального мониторинга детской аллергической заболеваемости на основе изменений состояния окружающей среды в регионе.

Поставленная цель исследования предусматривает необходимость решения следующих задач:

1. Исследовать общие закономерности экологической обстановки на территории Республики Мордовия и г. Саранска;

2. Проанализировать особенности демографической ситуации, а так же распространенность и структуру аллергопатологии на территории Республики и г. Саранска;

3. Установить взаимосвязи между распространенностью аллергических заболеваний среди взрослого и детского населения и комплексом экологических факторов, способствующих формированию заболеваемости данной патологией;

4. Составить эколого-аллергологические карты Республики Мордовия и г. Саранска и обосновать методические подходы к районированию территории по степени загрязненности приземного слоя атмосферы;

5. Разработать схему регионального мониторинга аллергической заболеваемости среди детского населения Республики Мордовия на основе изменений состояния окружающей среды.

Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем: 7

- впервые для Республики Мордовия выполнено эколого-аллергологическое районирование территории по степени загрязненности приземного слоя атмосферы веществами, влияющими на рост и развитие ал-лергопатологии на основании результатов расчетного мониторинга и данных натурных наблюдений;

- создана карта стационарных источников выбросов г. Саранска;

- выполнено функциональное зонирование городской территории, в результате чего выделены следующие функциональные зоны: агротехногенная, рекреационно-лесопарковая, селитебная, транспортная, промышленная, водная;

- выявлено нерациональное размещение на территории города большого количества крупных промышленных источников загрязнения, при котором промышленные зоны соседствуют и чередуются с селитебными;

- разработана схема регионального эколого-аллергологического мониторинга.

Практическая значимость:

- выявлены закономерности воздействия комплекса экологических факторов на возникновение и рост аллергопатологий среди населения Республики Мордовии;

- составлены эколого-аллергологические карты Мордовии и г. Саранска;

- установлена связь между районами проживания детей с высоким уровнем заболеваемости аллергией и расположением зон повышенного загрязнения;

- создана система мониторинга, позволяющая планировать и более эффективно проводить профилактические мероприятия на поликлиническом этапе борьбы с аллергическими заболеваниями.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на третьей Международной научно-практической студенческой конференции «Экология и здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 1997), на XXVI Огаревских чтениях «Территориальная организация устойчивого социально-экономического и экологического развития» (Саранск, 1998), на десятом Me8 ждународном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2001 г.), на пятой Международной экологической конференции студентов и молодых ученых «Экологическая безопасность и устойчивое развитие» (Москва, 2001 г.), на шестой Международной экологической конференции студентов и молодых ученых «РИО+Ю: Экологическая безопасность как ключевой фактор устойчивого развития» (Москва, 2002 г.), на Всероссийской конференции «Актуальные проблемы экологии и безопасности жизнедеятельности» (Москва, 2002 г.).

Публикации: Основное содержание диссертации отражено в 9 печатных работах.

Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, библиографического списка, включающего 192 наименования, из них 49 на иностранных языках и приложений.

Заключение диссертации по теме «Экология», Лукина, Елена Владимировна

Выводы:

1. Проведенные исследования экологической обстановки в Республике Мордовия и г. Саранске показывают, что за последние 10 лет общий валовой выброс загрязняющих веществ прогрессивно снижался и в 2000 году составил 56 % от уровня 1990 года и равнялся суммарно 126,387 тыс. тонн при общем увеличении количества источников выбросов. Однако выброс таких поллютантов, как диоксид азота, оксид углерода, формальдегид и тяжелые металлы (свинец, медь, окислы ванадия), провоцирующих аллергические заболевания, превышал ПДК в несколько раз за последние пять лет.

2. Анализ демографических показателей свидетельствует об устойчивом снижении рождаемости, увеличении смертности, росте заболеваемости. За последние 10 лет коэффициент рождаемости по республике и г. Саранску уменьшился практически в 2 раза. Численность детского населения в возрасте до 14 лет снизилась за тот же период на 55 тыс. человек в целом по республике и на 22 тыс. человек по г. Саранску. Эти негативные тенденции демографической динамики детского населения сопровождаются значительным ростом аллергической заболеваемости.

3. По республике количество зарегистрированных больных бронхиальной астмой среди детского населения с 1991 по 2000 гг. увеличилось в 2,7 раза, по г. Саранску - в 10,8 раз; больных поллинозами в целом по Мордовии - в 9,7 раза, атопическим дерматитом - в 1,9 раза, контактным дерматитом и др. формами экземы - в 6,2 раза, по г. Саранску за тот же период - поллинозами - в 34 раза, атопическим дерматитом - в 8,9 раза, контактным дерматитом и др. формами экземы - в 14,5 раз.

4. Проведенное картирование территории по ряду экологических факторов (валовому выбросу загрязняющих веществ в атмосферу, содержанию в атмосферном воздухе диоксида серы, оксида углерода, окислов азота и ванадия, свинца, бенз(а)пирена, удаленностью от зеленых насаждений и автомобильных дорог) и показателям основных аллергических заболева

137 ний, позволило изучить распространенность и структуру аллергопатологии на территории республики и в микрорайонах г. Саранска. Районы республики и города существенно различаются по уровню, темпам роста и структуре аллергических заболеваний за последнее десятилетие. Такие районы республики, как Ромодановский, Рузаевский, Зубово-Полянский, Чамзинский, Торбеевский и г. Саранск, характеризующиеся высокими показателями уровня загрязнения окружающей среды, сопровождаются высоким уровнем аллергической заболеваемости. Однако, в некоторых районах Мордовии (Лямбирский, Краснослободский и Ковылкинский), относительно благополучных в экологическом плане, наблюдается высокое число аллергических заболеваний.

5. Составленные эколого-аллергологические карты Республики Мордовия и г. Саранска позволяют установить взаимосвязи между характером аллергической заболеваемости у населения и влиянием некоторых токсикантов антропогенного происхождения. Показана четкая зависимость между удаленностью от источников выбросов диоксида серы и оксида углерода, от автомобильных дорог и детской заболеваемостью бронхиальной астмой, а так же между заболеваемостью дерматитом и пылевой нагрузкой.

6. Анализ принципов и методов работы существующих аллергологиче-ской и экологической служб Мордовии свидетельствует об отсутствии устойчивых, постоянно действующих связей между организациями, осуществляющими сбор и обработку текущей информации. В связи с этим предложена схема регионального эколого-аллергологического мониторинга детской заболеваемости, которая позволяет оптимизировать и синхронизировать работу этих служб и может быть использована для оценки состояния здоровья населения в целом.

138

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Лукина, Елена Владимировна, 2003 год

1. Абелевич М.М., Тарасова АА., Винокурова Д.В. Влияние различных экологических воздействий на эпидемиологию аллергических заболеваний. // Экология и иммунитет. Горький, 1990. - С.40-45.

2. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей. Автореф. дис. кандидата мед. наук. - М., 1989.

3. Авдеенко Н.В., Ефимова А.А., Балаболкин И.И. и др. Влияние загрязнения воздушной среды на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей // Педиатрия. 1990. - №5. - С. 10-14.

4. Адо А.Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1978. - 467с.

5. Адо А.Д. Экология и аллергология // Клин. мед. 1990. - Т.68, №9. - С.3-6.

6. Адо В.А., Астафьева Н.Г. Поллинозы. М.: Знание, 1991. - 22с.

7. Адо В.А., Горячкина JI.A., МаянСкий Д.Н. Аллергия. Новосибирск: «Наука» Сибирское отделение, 1981. - 113с.

8. Адо В.А., Зяблова Н.М., Ирошникова Е.С. Экология и аллергия. Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1992. - 112с.

9. Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. М.: Медицина, 1978. - 271с.

10. Ю.Алексеев С.В., Янушанец О.И., Иванова И.Ф. Экология человека и проблемы гигиенического мониторинга. СПб., 1994. - 48с.

11. П.Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни // Клин. мед. 1993. -Т.71, №3. - С.15-19.

12. Астафьева И.Г., Кобзев Д.Ю. Воздушные поллютанты и обострение астмы. // Пульмонология. 1998. Прил. - Мат. 8 нац. конгресса по болезням органов дыхания. - С.284.

13. Аширов Р.З., Фролов А.Ф. Краевая патология, социальные болезни и их профилактика в Мордовии. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1997. - 178с.

14. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №2. - С.49-52.

15. Балаболкин И.И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение болезней органов дыхания у детей. // Экологические проблемы педиатрии. Сб. лекций для врачей. М., -1998. С. 104-114.

16. Балаболкин И.И. Экология и аллергические заболевания у детей. // Мат. 3-го конгресса педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии». -М., 1998. С.59 -60.

17. Балаболкин И.И, Ефимова Е.А., Авдеенко Н.В. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей. // Иммунология. 1991. - №4. - С.34-36.

18. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье. // Педиатрия. 1994. - №5. -С.5-6.139

19. Баранов А.А. Экологические проблемы в педиатрической науке и практике. // Мат.З-го конгресса педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии». -М., 1998. С.8-10.

20. Богорад А.Е., Поспелов JI.E. и др. Иммунологические маркеры при атопи-ческой бронхиальной астме у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 1996. -№4. С.9-13.

21. Боев В.М., Павловская О.Г. и др. Эколого-эпидемиологический анализ аллергических заболеваний у детей Оренбурга // Гигиена и санитария. 1994. -№7. -С.3-5.

22. Борисова О.И. Бронхиальная астма у детей в условиях возрастающего неблагополучия // Экологические проблемы педиатрии. Сб. лекций для врачей. М.,-1998.-С.125-130.

23. Бочков Н.П., Жученко Н.А., Катосова Л.Д., Кириллова Е.Л. Комплексная оценка частоты рождения детей с врожденными пороками развития в экологически неблагоприятных районах. // Педиатрия. 1996. - №5. - С.68-78.

24. Брезгина С.В. Динамика заболеваемости и распространенности болезней бронхов у детей в Нижнем Тагиле. // Педиатрия. 1997. - №5. - С.70 -75.

25. Брусиловский Е.С. Лекарственная аллергия. Киев: Здоровья, 1974. - 183с.

26. Буклемишева М.С. Гигиеническая оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений на состояние здоровья детского населения, проживающего в районе промышленного комплекса. Автореф. дис. кандидата мед. наук. - М., 1989.

27. Булатова А.Н., Федосеев Т.Б. Бронхиальная астма. М.: Медицина. - 1975. -362с.

28. Буштуева К.А., Парцеф Д.П., Беннер А.А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1985. - №1. - С.4-6.

29. О.Васильева Т.Л. Особенности течения рецидивирующего бронхита у детей промышленного региона. // Мат. 5 нац. конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1995.-С.1394.

30. Вахрамеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических заболеваний у детей. Автореф. дис. доктора мед. наук. - М., 1995.

31. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология. // Пульмонология. — 1991. №1. - С.47-51.

32. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунобиологическую реактивность детского организма. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №10. - С.3-12.

33. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни в детском возрасте. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1996. - №2. - С.5.

34. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1995. - №1. - С.4.

35. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1996 (Прил.). - С.60.

36. Виткина Т.Н. Экологическая обусловленность иммунопатологий у жителей Приморского края. Автореф. дис. кандидата биол. наук, 2000.140

37. Влияние окружающей среды на развитие бронхиальной астмы / Резников А.А. // 7 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. рез. М., 1997. -С.422.

38. Воробьева А.И., Волкотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжибалов Г.Ф. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнителей на здоровье населения промышленных городов. // Гигиена и санитария. 1990. - № 1. - С. 15-16.

39. Все о Мордовии. Энциклопедический справочник. Саранск: Мордовское книжное изд-во, 1998. - 710с.

40. Галахова Э.Н., Лошкарева З.П., Михалевская Е.И. Закономерности распределения вредных веществ в атмосфере г. Саранска. // Географические исследования регионального природно-ресурсного потенциала. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1991. - С.63-70.

41. Галустян А.Н. и др. Прогнозирование и принципы профилактики аллергических заболеваний у детей: Учеб.-метод. пособие. СПб., 1999. - 41с.

42. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г. Проблема бронхиальной астмы. // Клин, мед. 1986. -№2.-с.4-8.

43. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., Синопальников А.И. Эволюция взглядов на бронхиальную астму, современное состояние вопроса диагностики // Клин, мед. 1988. -№12.-С.9-14.

44. Геоэкологические аспекты мониторинга здоровья населения промышленных городов // Соросовский образовательный журнал. 1998. -№6. С.21-28.

45. Геоэкология населенных пунктов Республики Мордовия. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 2001. - 240с.

46. Гертвин М.Э. Бронхиальная астма. М.: Медицина. - 1984. - с.464.

47. Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Хамидуллин Р.С. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм. // Гигиена и санитария. 1992. - №5 - 6. - с.6-9.

48. Горячкина Н.А. Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет. -М.: Знание, 1984.-96 с.

49. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 1995 г., Саранск, 1996.

50. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 1996 г., Саранск, 1997.

51. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 1997 г., Саранск, 1998.

52. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 1998 г., Саранск, 1999.

53. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 1999 г., Саранск, 2000

54. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в Республике Мордовия в 2000 г., Саранск, 2001.141

55. Губернский Ю.Д., Дмитриев М.Т. Мониторинг воздушной среды жилых и общественных зданий. // Гигиена и санитария. 1991. - №1. - С.7-10.

56. Донос А.А. Состояние здоровья и иммунный статус детей в условиях загрязнения окружающей среды нитратами. Автореф. дис. кандидата мед. наук. -М., 1990.

57. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия. Автореф. дис. доктора мед. наук. - М., 1996.

58. Дуева JI.A., Коган В.Ю., Суворов С.В., Штренгарц Р.Я. Промышленные аллергены. -М., 1989. 204с.

59. Дука Е.Д., Ярошевская Т.В., Богомаз Т.А. и др. Особенности формирования экопатологии органов дыхания у детей интенсивной промышленной зоны. // Мат. 4 нац. конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. - С.1128.

60. Изучение аллергенных факторов окружающей среды (обзор). / Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаев Е.А. // Гигиена и санитария. 1997. - №3. - С.49-52.

61. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований. Автореф. дис. доктора мед. наук. - М., 1996.

62. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы в чем причина? // Астма. -2001. - №1. - С.35-38.

63. Иммунная реактивность и факторы внешней среды / Земсков A.M., Земсков В.М., Хаитов P.M., Золоедов В.И. // Физиол. человека. 1997. - №6. - С.98-105.

64. Каганов С.Ю. Проблемы экологически обусловленных болезней легких у детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1996. - №4. - С.9-13.

65. Карелин А.О. Сочетанное влияние загрязнения атмосферного воздуха и социально-бытовых факторов на здоровье детей. // Экология детства: социальные и медицинские проблемы. СПб., 1994. - С. 14-15.

66. Карпова Е.Г., Архиреева В.А., Скачкова М.А. и др. Сравнительная оценка состояния здоровья дошкольников в различных экологических районах. // Мат. 8-го съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». -М., 1998.-С.15.

67. Клепиков О.В. Гигиеническая оптимизация среды обитания и здоровье горожан (на примере г. Воронежа). Автореф. дис. кандидата биол. наук., 1998.

68. Князева Л.И. Методы количественного определения воздействия факторов внешней среды на заболеваемость. Курск: Изд-во Курского гос. мед. унта, 1996-182с.142

69. Кобзарь В.Н., Комаров Г.А., Харитонов Э.П. Экологическая изменчивость пыльцевых аллергенов. // Экология и иммунитет. Горький, 1990. - С.31-35.

70. Кобринский Б.А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии 1994. - №5. - С.2-5.

71. Кобринский Б.А. Принципы математико-статистического анализа данных медико-биологических исследований. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1996. - №4. - С.60.

72. Кокосов А.Н., Черемнов С.В. Астматический бронхит и бронхиальная астма. М.: Мир. - 1990. - 248с.

73. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года. // Аллергология. 1999. - №1. - С.19-26.

74. Космодамианская Д.М., Сорокина С.Ф. К характеристике аллергической патологии детского населения промышленного центра. // Гигиена и санитария. 1976. - №11. - С.101-102.

75. Кошелев Н.Ф., Доценко В.А. Экологические проблемы питания населения. / Захарченко М.П., Гончарук Е.Н., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Часть 1. Киев: Хрещатик, 1993. С.111-144.

76. Кузнецова М.А., Лагутина Л.Е. Патология респираторного тракта у детей, проживающих в условиях интенсивного использования пестицидов. // Мат. 5 нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1995. - С. 1418.

77. Ласица О.И. Внешняя среда и аллергические заболевания у детей. Киев: Здоровья, 1989.-51с.

78. Лебедькова С.Е., Науменко О.А., Евстифеева Г.Ю. и др. Мониторинг здоровья школьников Оренбургской области. // Мат. 8-го съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. — С. 14.

79. Лечение, медицинская и социально-трудовая реабилитация больных с профессиональной патологией, вызванной антибиотиками. Методические рекомендации. / Антипов Е.В., Фролов А.Ф., Аршинова Т.И. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1993. - 38с.

80. Лусс Л.В. Аллергия. -М.: Изд. дом «Крон-пресс», 1996. 93с.

81. Лусс Л.В., Богова А.В., Ильина Н.И. Новые индустриальные технологии и астма. // Астма. 2001. - №1. - С.44-46.

82. Медико-экологический мониторинг здоровья детей и подростков г. Минска. / Гресь Н.А., Зеленкевич И.Б., Вельтищев Ю.Е. Минск, Hi ill «Эндо-экологический центр», 1993. - 70с.

83. Медицинское и санитарно-гигиеническое обеспечение рабочих производств антибиотиков (пенициллина и стрептомицина). Методические ре143комендации. / Антипов Е.В., Фролов А.Ф., Патершук Н.С. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1992. - 40с.

84. Менджерицкий И.М., Сафронова Т.В. Аллергия у детей. Ростов н/Д: Феникс, 1996.-412с.

85. Мордовии 70 лет: Юбилейный статистический сборник / Гос. ком. Республики Мордовия по статистике. Саранск: «Красный Октябрь», 1999. - 208с.

86. Муртузалиева Н.М., Гитинов Н.А., Алискандиев A.M., Магомедов Ю.С. Санаторное лечение детей с атопическим дерматитом и дерматореспира-торным синдромом. // Мат. 8-го съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. - С. 15.

87. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики» // Всероссийское научное общество пульмонологов и Союз педиатров России. М., 1997. - 93с.

88. Немцов В.И. Бронхиальная астма. М. - СПб.: Диля, 2001. - 157с.

89. Непаридзе М.С. Гигиеническое регламентирование основных загрязнителей атмосферного воздуха по аллергенной активности. Автореф. дис. кандидата биол. наук., 1980.

90. Новиков Д.К., Литвяков Л.И., Самсонов Н.М. Влияние промышленных поллютантов и метеофакторов на частоту приступов бронхиальной астмы в экологически неблагополучных районах. // Экол. пробл. иммунол. и аллергологии. Минск, 1990. - С.76-77.

91. Ожиганова В.Н., Гришина Т.И. Клинико-патогенетические особенности профессиональной бронхиальной астмы от промышленных веществ неаллергенного действия. // Мат. 6 нац. конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С.138.

92. Окружающая среда и здоровье / Т. Гвидотти, Т. Кьелстрем, Т.Д. Кок и др.; Под ред. Люка Хенса и др. К.: Наук, думка, 1998. - 325с.

93. Осотова В.П. Состояние здоровья детей крупного промышленного города. // Педиатрия. 1996. - №6. - С.68-71.

94. Оценка влияния окружающей среды Подольского промышленного узла на состояние здоровья населения. М., 1992. - 44с.

95. Покшубина Е.В. Заболеваемость детского населения индустриального города и ее зависимость от загрязнения атмосферного воздуха. // Фундам. науки практ. здравоохр. - Уфа, 1990. - с.43.144

96. Прищепа И.М. Роль факторов внешней среды в возникновении и течении бронхиальной астмы и хронического бронхита в различных регионах республики Беларусь. Автореф. дис. доктора биол. наук -М., 1997.

97. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. Москва: Финансы и статистика, 1995. - 525с.

98. Пухлик Б.М., Березовский Б.А., Михей JI.B. Роль наследственности и внешней среды в возникновении аллергических заболеваний. // Клин. мед. 1983. - №9. - С.108.

99. Пыцкий В.Н., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1991. - 336с.

100. Пыцкий В.И. и др. Аллергические заболевания. М.: Триада -X, 1999. -469с.

101. Райкис Б.Н., Воронкин Н.И. Лечебные аллергены. Л.: Медицина. Ле-нингр. отделение, 1987. - 154с.

102. Рапопорт Ж.Ж., Ногаллер A.M. Аллергия к пищевым продуктам. Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1990. - 252с.

103. Ревич Б.А. Загрязнение воздуха городов и здоровье детского населения. -М., 1993.-43с.

104. Ревич Б. А., Демин А.К., Буштуева К.А. и др. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды. М., 1994. - 83с.

105. Римарчук Г.В. Нарушение иммунологической реактивности у детей из промышленных регионов. Экол. проблемы педиатрии. Сборник лекций для врачей. М., 1998. -С.83-89.

106. Распространенность и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки. // Иммунология. -1999.-№3-С.39-40.

107. Селисский Г.Д., Малкин Б.М. Профилактика профессиональных заболеваний кожи. М.: Медицина, 1972. - 135с.

108. Семенюк Е.Н., Оглоблин А.В. и др. Вклад автотранспорта с дизельными двигателями в загрязнение атмосферы соединениями серы. // Гигиена и санитария. 1991. - №9. - С.20-23.

109. Сидоренко Г.И. Фундаментальные исследования основа научного потенциала гигиены окружающей среды. // Гигиена и санитария. - 1989. - № 3. - С.3-7.

110. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Яворовский А.П., Морозов В.Г. и др. Иммунологические проблемы экогигиены.// Захарченко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экогигиены. Часть 2. Киев: Хрещатик, 1993. - С.65-99.

111. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедылин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды. // Вестн. АМН СССР, 1991. № 1. - С.15 -18.

112. Смирнова С.В. Аллергическая и псевдоаллергическая патология у жителей средних широт Сибири и Азиатского Севера России. Автореф. дис. доктора мед. наук, М. - 1998.145

113. Смоленов И.В., Машукова Н.Г. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей. // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей «Consilium medicum», приложение. М.: Изд-во «Медиа Медика», 2001. -С.17-21.

114. Солопов В.И. Астма и больной. М.: Медицина. - 1992. - 318с.

115. Состояние здоровья населения и среды обитания г. Саранска. // Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Саранск: Красный Октябрь, 1996. - 88с.

116. Состояние местного иммунитета при воздействии антропогенных факторов биологической, химической и физической природы в условиях производства. / Литовская А.В., Егорова И.В., Толкачева Н.М. // Мед. труда и пром. экол. 1998. - №1. - С. 13-16.

117. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. М.: Медицина, 1996.

118. Стояновский А.Ф., Рассказова Т.В. Влияние внешних условий на иммунобиологическую реактивность организма. Киев: Здоровья, 1996. - 186с.

119. Трифонова Т.А., Рыбина С.Н. Влияние техногенного загрязнения на состояние здоровья населения промышленного центра. // Вестник РУДН. Сер. Экология и безопасность жизнедеятельности 1998/1999, №3. С. 144-150.

120. Файзуллина P.M. Аллергические болезни у детей, проживающих в районе с развитой химической и биотехнологической промышленностью. -Автореф. дис. кандидата мед. наук. М., 1992.

121. Фролов А.Ф. Окружающая среда и здоровье населения Мордовии. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1996. - 316с.

122. Фролов А.Ф. Экология и здоровье населения Мордовии. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1994. - 289с.

123. Фролов А.Ф., Боков В.К. Состояние аллергической заболеваемости в связи с загрязнением окружающей среды г. Саранска. // Тез. докладов «Экология и здоровье». Пенза: Изд-во Привол. дома научно-тех. проп, 1993.-С.17.

124. Фролов А.Ф., Новикова Л.В., Андреева Н.М. Экологические и иммунологические аспекты изучения аллергических заболеваний у жителей индустриального города. // Международный симпозиум по аллергологии и клинической иммунологии. Алма-Ата, 1992. - С.213.

125. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: Изд-во ВНИРО, 1995.-219с.

126. Хузиханов В.Ф. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний и пути оптимизации управления их профилактикой. Автореф. дис. доктора мед. наук. - Казань, 1999.

127. Черпак Н.А. Гигиеническая оценка атмосферных выбросов цементного производства и влияние на здоровье. Автореф. дис. доктора мед. наук. -Иркутск, 1998.

128. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. В 2-х т.. М., 1997.146

129. Шамова А.Г. Аллергические заболевания у детей в условиях промышленного города (частота, эволюция, прогноз и новые организационные методы лечения и профилактики). Автореф. дис. доктора мед. наук. -М., 1983.

130. Шубик В.М. Проблемы экологической иммунологии. JL: Медицина, 1976.-240с.

131. Щеплягина JI.A. Методология выявления экологически зависимой патологии (эпидемиологические аспекты). // Экология и здоровье ребенка. М., 1995.-С.8-13.

132. Экология и здоровье детей / Под ред. акад. М.Я. Студенкина, проф. А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - 383с.

133. Экопатология детского возраста. / Под ред. Ярыгина В.Н., Пивоварова Ю.П. и др. М., 1995. - 376с.

134. Alexandersson R., Hedenstieraat G. Pulmonary function in wood workers exposed to formaldehyde. A prospective study. // Arch. Environ. Health. 1989. -Vol. 44. - №1. - P.5-11.

135. Akiyama K. Environmental allergens and allergic diseases. // Rinsho Byori. -1997.-Vol. 45.- № 1.-P.13-18.

136. Bates D. The effects of air pollution on children. // Environ. Health. Perspect. 1995.-Vol.103, suppl.6. -P.49-53.

137. Bougeard Y.-H. Pollution cofacteur de Г asthma et de Г allergic. // Tempomed. 1993. - Vol.492 bis. - P.8-10.

138. Braback L., Breborowicz K. et al. Risk factors for respiratory symptoms and atopic sensitization in the Baltic area. // Arch. Diss. Child. 1995. - Vol.72. -P.487-493.

139. Canseco G.C.,Leal de Hernandez L., Mora Z.H. Epidemiologia de las enfermedades allergicas en el area metropolitana de Monterry. // Rev. Allergica Мех. 1991. - Vol.38. - № 3. - P.95-101.

140. Charpin D., Vervloet D. Role of atmospheric pollutants in asthma. // Rev. Phenmol. Clin. 1996. - Vol.52, 32. -P.70-78.

141. Chondhury A.H., Gordian M.E., Morris S.S. Associations between respiratory illness and PM 10 air pollution. // Ard. Environ. Health 1997. - Vol.52 (2). -P.113-117.

142. Cullinan P., Faybor A.I. Asthma in children: environmental factors. // Brit. Med. 1,- 1994. -Vol.308, №6944,- P.1585-1586.

143. Dai L. An analysis of the risk factors of child bronchial asthma. // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsuch Tsa Chin. 1993. - Vol. 14, №3. - P. 131 -13 5.

144. Devalia J.L., Rusznak C., Herdman MJ. et. al. Effect of nitrogen dioxide and sulphur dioxide on airway response of mild asthmatic patients to allergen inhalation. Lancet. -1994. Vol.344. - P. 1668-1671.

145. Dockery D.W., Pope C.A., Xu X.P. et. al. An association between air pollution and mortality in six U.S. cities. N. Engl. J. Med. 329: 1993. P. 1753-1759.

146. Etzel R.A. Indoor air pollution and childhood asthma: effective environmental interventions. // Environ. Health. Perspect. 1995. - Vol.103, suppl.6. -P.55-58.147

147. Framptan M.W., Sawet J.M., Utell M.J. Environmental factors and atmospheric pollutants. // Sem. Respir. Inf. 1991. - Vol.6, № 4. - P. 185-193.

148. Gell P.G.H., Coombs R.R.A. Clinical aspects of Immunology. 2nd ed., Oxford, Blackwell, 1968.

149. Halken S., Host A., Nilsson L., Taudorf E. Passive smoking as a risk for development of obstructive respiratory diseases and allergic sensitization. // Allergy, 1995.- Vol.50. -P.97-105.

150. Health effects of outdoor air pollution. Part 2. Committee of the Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic Society. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol.153, № 2, - P.477-498.

151. Health effects of outdoor air pollution. Part 2. Committee of the Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic Society. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1996. Vol.153, № 1. - P.3-50.

152. Hijazi Z. Environmental pollution and asthma. // Second Int. Congr. Pediatr. Pulmonol. 1996. -P.249-250.

153. Holgate S.T. Genetic and environmental interaction in allergy and asthma. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - P.l 139-1146.

154. Ishizaki Т., Koizumi K., Ikemori R. et. al. Studies of prevalence of Japanese cedar pollinosis among the residents in a densely cultivated area. // Ann. Allergy 58: 1987. -P.265-270.

155. Jedrychowski W., Flak E. Effects of air quality on chronic respiratory symptoms adjusted for allergy among preadolescem children. // Eur. Respir. J. 1998. -Vol.11.-P.1312-1318.

156. Johnson S.L., Pattemore P.K., Sanderson G. et. al. The relationship between upper respiratory infections and hospital admissions for asthma: a timetrend analysis. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - P.654-660.

157. Cooke R.A. Allergy and immunology, в кн.: Arm. Rev. Med., 1959. Vol.6.

158. Koren H.S. Associations between criteria air pollution and asthma. // Environ. Health Perspect. 1995. - Vol.193, suppl.6. -P.235-242.

159. Krishna M.T., Chauhan A.J., Frew A. Air pollution and asthma: what is the association? // Clin. Asthma Rev. 1997. - Vol. 1. - P.7.

160. Lau S., Illi S., Sommerfeld C. et. al. Early exposure to house-dust mite and cat allergens and development of childhood asthma: a cohort study. Multicentre Allergy Study Group In Process Citation. Lancet, 2000. Vol.356. - P.1392.

161. Leikauf G.D., Kline S., Albert R.E. et al. Evaluation of a possible association of urban air toxins and asthma. // Environ. Health Perspect. 1995. - Vol.103, suppl.6. - P.59-62.

162. Le Souef P. Infant lung function, bronchial responsiveness and the development of asthma. // Pediatr. Allergy Immunol. 2000. - Vol. 11, suppl. 13. - P.8-15.

163. Lundback B. Epidemiology of rhinits and asthma. // Clin. Exp. All. 1998. -Vol.28, suppl.2.-P.3-10.

164. Malveaux F.J., Fletcher-Vincent S.A. Environmental risk factors of childhood asthma in urban centers. // Environ. Health Perspect. 1995. - Vol.103, suppl.6. - P.59-62.148

165. Martinez F.D., Holt P.G. Role of microbial burden in etiology of allergy and asthma. Lancet. 1999. - Vol.354, suppl.2. - P. 1112-1115.

166. Martinez F.D. Is prevention of asthma possible? / Parallel session «Asthma and allergy early markers and predictors» at International Pediatric Respiratory and Allergy Congress. - Prague, 2001.

167. Michalickova J., Karpatova E., Fandakova K. Air pollution and the occurrence of recurrent respiratory tract diseases in children during the first years of life. // Cesc. Pediatr. 1993. - Vol.48. - № 2. - P.88-93.

168. Milligan P.J., Brabin B.J., Kelly Y.J. et. al. Association of spatial distribution of childhood respiratory morbidity with environmental dust pollution. // J. Toxicol. Environ. Health. 1998. - Vol.55. - P. 169-184.

169. Mizernitski Yu.L., Duyeva L.A. Sensibilization to industrial chemical allergens in children with bronchial asthma. / Second International congress of pediatric pulmonology, Nice, France, 1996. P.70.

170. Mottet N.K. Environmental Pathology. Oxford, 1985.

171. Newman Taylor A. Environmental determinant of asthma. Lancet, 1995. -Vol.345.-P.296-298.

172. Nicolai T. Environmental air pollution and lung disease in children. // Mon-aldi. Arch. Chest. Dis. 1999. - Vol.54. - P.475-478.

173. Panhuysen C.I.M., Meyers D.A., Postma D.S. et al. The Genetics of asthma and atopy. // Allergy. 1995. - Vol.50. - P.863-869.

174. Peden D.B. Mechanisms of pollution induced airway diseases: in vivo studies. // Allergy. - 1997. - № 52 -P.37-44.

175. Raizenne M., Dales R., Burnett R. Air pollution exposures and children's health. // Can. J. Public. Health. 1998. - Vol.89, suppl.l. -P.43-48.

176. Ring J. Uroweltbelastrung und Allergien Nehroen Allergienzun. // Atemwegs und Hungenkrankh. - 1991. - Vol.17. - № 5. - P.176.

177. Rosas I., McCartney H.A., Payne R.W. et al. Analyses of the relationships, between environmental factors (aeroallergens, air pollution and weather) and asthma emergency admissions to a hospital in Mexico City. // Allergy. 1998. -Vol.53.-P.394-401.

178. Wagner V., Wagnerowa M. Ekoimunologie. Praha: Avicenum, 1988. - 227p.

179. Wanner H.U. Effects of atmospheric pollution on human health. // Experiential. 1993. - Vol.49. - № 9. -P.754-758.