Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний в Северо-Западном регионе РФ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, доктор медицинских наук Ковзель, Елена Федоровна

• Ковзель, Елена Федоровна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ковзель, Елена Федоровна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология аллергических заболеваний.

1.2. Особенности микогенной аллергии.

1.3. Иммунокоррегирующая терапия аллергических заболеваний.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методики аллергологического и эпидемиологического обследования.

2.2. Общий объём работы.

2.3. Характеристика объекта исследования

2.3.1. Характеристика загрязнения атмосферного воздуха.

2.3.2. Природно-климатические особенности.

2.3.3. Характеристика хозяйственной деятельности.

Глава 3. Эпидемиологический анализ аллергической патологии в Новгородской области

3.1. Показатели распространенности аллергической патологии.-.

3.2. Оценка влияния медико-социальных факторов на распространенность аллергической патологии.

3.3. Сравнительный анализ влияния инфекционной патологии на частоту встречаемости аллергических заболеваний.

Глава 4. Оценка влияния природно-климатических факторов на распространенность аллергической патологии 4.1. Влияние природно-климатических факторов.

4.2 Влияние санитарно-гигиенических факторов.

Глава 5. Особенности клинических проявлений и характер сенсибилизации у больных с аллергической патологией, проживающих в Новгородской области

5.1. Бронхиальная астма.

5.1.2. Бронхиальная астма с преобладающей микогенной сенсибилизацией.

5.2. Интермиттирующий аллергический ринит.

5.3. Персистирующий аллергический ринит.

Глава 6. Частота и уровень общего иммуноглобулина Е у больных бронхиальной астмой.

Глава 7. Эффективность применения бактериальной вакцины

ВП-4 и курса антимикотической терапии у больных бронхиальной астмой с преобладающей микогенной сенсибилизацией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний в Северо-Западном регионе РФ»

Актуальность темы.

Резкий рост заболеваемости аллергической патологией, наблюдаемый в последние десятилетия, является глобальной проблемой и вызывает серьезные опасения медицинской общественности, однако причины этого явления остаются невыясненными [18, 75, 76, 153, 268]. Общепризнанно, что в большинстве индустриально-развитых стран три основные формы аллергических заболеваний - астма, ринит и экзема - по отдельности или различных сочетаниях поражают до 25% населения [141].

Высказываются различные предположения о причинах столь катастрофического роста - успехи в диагностике, генетическая детерминированность, психо-социальное влияние, аллергенная экспозиция, уменьшение стимуляции иммунной системы, провоцирующие заболевания, загрязнение окружающей среды и др. [72, 100, 105, 133, 153, 239]. Но значимость этих факторов неоднозначна и роль их окончательно не изучена. Совокупность факторов, влияющих на формирование патологии в различных регионах имеют определенные отличия, как по состоянию природно-климатических условий, так и по социально-гигиеническим особенностям, что диктует необходимость проведения эпидемиологических исследованиях в отдельных регионах [197].

Для установления действительной причинной связи нужны исследования, позволяющие анализировать изменения распространенности и заболеваемости под воздействием определенных факторов, уменьшающих или увеличивающих степень риска заболеваемости. Примером этого могут служить международные программы исследования профилактики астмы (PAT), исследования распространенности симптомов аллергических заболеваний у детей (ISAAC), исследования по ранней профилактике аллергических заболеваний (Preventia), влияния современного стиля жизни на развитие иммунной системы и аллергии в Восточной и Западной Германии (LISA) и другие.

Несмотря на ряд эпидемиологических исследований, проведенных на территории бывшего СССР, распространенность аллергических заболеваний на многих территориях России, а также в Новгородской области, остается еще не изученной. Первые стандартизованные эпидемиологические исследования показали, что распространенность аллергопатологии в РФ значительно превосходит данные официальной статистики и отмечается неуклонный ее рост [29, 76, 79, 81, 85].

В настоящее время считается общепризнанным, что на частоту формирования и тяжесть течения аллергических заболеваний и особенно бронхиальной астмы влияют природно-антропогенные факторы [1, 30, 75, 197, 221,235].

Новгородская область не является промышленно-развитым центром, но значительный вклад в ее загрязнение вносит трансграничное влияние от соседних промышленных центров и большое количество заводов вторично-перерабатывающего комплекса [64]. Наибольшую опасность из загрязняющих веществ, выделяемых данными объектами, составляют оксиды азота, оксид углерода, формальдегид, диоксид серы, пылевые частицы, которые воздействуют на организм вызывают изменение иммунобиологических процессов [51, 70, 100, 128, 144, 278, 291].

Эпидемиологических исследований по выявлению распространенности аллергических заболеваний в Новгородской области не проводились. Изучение динамики заболеваемости по обращаемости с 1990 по 2000 г.г. бронхиальной астмой показало её изменение в сторону увеличения более чем в 3 раза. Данные по другой аллергической патологии не соответствуют истинной картине заболеваемости в области из-за их крайне низких значений и высоких показателей тяжелых форм и осложнений данной патологии [4].

Тенденция к увеличению распространенности бронхиальной астмы среди населения области, а также отсутствие данных об истинной распространенности аллергических заболеваний поздняя их диагностика, отсутствие системы профилактики обусловливают необходимость изучения фактической распространенности и факторов, влияющие на формирование аллергических заболеваний среди населения Новгородской области.

Цель: Изучить влияние природно-антропогенных и медико-биологических факторов на частоту формирования и особенности аллергопатологии для разработки комплекса медико-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологические и клинические региональные особенности аллергических заболеваний у населения Новгородской области.

2. Изучить влияние интенсивности воздействия природно-антропогенных факторов на инфраструктуру и распространенность аллергопатологии.

3. Определить комплекс социально-гигиенических и медико-биологических факторов, способствующих развитию данной патологии.

4. Сопоставить выраженность природно-климатических, социально-экологических и медико-биологических показателей с особенностями клиники и частотой распространения аллергических заболеваний у населения региона.

5. На основании выявленных нарушений разработать методы лечения и реабилитации.

Научная новизна.

Впервые в Новгородской области проведено комплексное эпидемиологическое исследование для выявления распространенности аллергических заболеваний и оценки влияния основных природно-антропогенных и медико-социальных факторов на формирование данной патологии.

Выявлена высокая распространенность симптомов аллергических заболеваний среди взрослого населения и подростков, причем данные распространенности имели прямую зависимость от степени загрязнения атмосферного воздуха аэрополлютантами, особеннностями климата, влияния медико-социальных факторов.

Изучены клинико-этиологические особенности аллергических заболеваний у коренных жителей Новгородской области.

Установлена высокая значимость микогенной сенсибилизации у больных бронхиальной астмой и аллергическими ринитами, проживающих в Новгородской области.

Разработана схема лечебно-профилактических мероприятий для больных бронхиальной астмой с преимущественно микогенной сенсибилизацией.

Практическая значимость

1. Выявление истинной распространенности и структуры аллергических заболеваний, особенностей условий и образа жизни больных позволило создать комплексную медико-социальную программу и улучшить организацию аллергопомощи в области, как типичном регионе Северо-Запада Российской Федерации.

2. Установление основных этиологических и провоцирующих факторов, способствующих аллергизации населения, позволило разработать комплекс диагностических, лечебно-профилактических мероприятий.

3. Разработанная схема терапии больных бронхиальной астмой с преимущественно микогенной сенсибилизацией позволила добиться лучшего клинического эффекта и продлить ремиссию заболевания.

4. Данные медико-социальной оценки больных с проявлениями аллергических заболеваний используются для совершенствования системы мониторинга и учета этой патологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В Новгородской области имеются высокие значения показателей распространенности и заболеваемости аллергической патологией.

2. В регионе имеются особые природно-антропогенные условия, влияющие на частоту и структуру аллергической патологии.

3. Значительное трансграничное влияние - крупных индустриальных центров юго-запада РФ и преобладающая химическая и деревообрабатывающая промышленность в регионе создает территории с высоким риском развития аллергической патологии.

4. Природно-климатические особенности в области способствуют высокой частоте микогенной сенсибилизации у больных респираторной аллергической патологией.

5. Высокий уровень микогенной сенсибилизации, сочетающийся с наличием иммунологической недостаточности с преобладающим инфекционным синдромом и плохим ответом на базовую терапию, требует дополнительной иммуномодулирующей терапии.

6. Дальнейшее совершенствование лечебно-профилактической помощи больным аллергическими заболеваниями требует разработки и внедрения рекомендаций социально-гигиенического характера.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены на международной конференции «Региональные проблемы профилактической медицины» (Великий Новгород, 1999); секционном заседании по эпидемиологии аллергических заболеваний национального конгресса РААКИ (Москва,

1999), конференциях областного общества терапевтов, пульмонологов и аллергологов (1998-2004), итоговых научных конференциях сотрудников института медицинского образования Новгородского ГУ (1997 - 2004 г.г.), опубликованы в тезисах X национального конгресса по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2000); научно-практических конференциях в Ульяновске (1996), Липецке (1996), международном симпозиуме «Рождение здорового ребенка при астме и аллергии» (С Петербург, 1998), национальных конгрессах РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 1998, 1999, 2000, 2001) международном симпозиуме «Профессиональная астма и аллергия» (Архангельск, 1997), ежегодных конференциях EAACI (1989, 1997), международных конгрессах по иммунореабилитологии (1996, 1998, 2004), конференциях Санкт-Петербургского отделения РААКИ (2000).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 34 научные работы.

Реализация работы

Результаты работы внедрены в практику Новгородской областной больницы и центральных районных больниц Новгородской области, учебно-медицинского центра для больных астмой и аллергией. Составлены областные программы «Бронхиальная астма» и аллергическим заболеваниям.

Материалы исследования используются в лекционном курсе в обучении студентов института медицинского образования Новгородского государственного университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Работа изложена на 325 страницах основного текста, содержит 128 таблиц и 86 рисунков. Указатель литературы содержит 334 источников, из них 86 отечественных и 248 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Ковзель, Елена Федоровна

ВЫВОДЫ

1. Уровень заболеваемости аллергическими болезнями в Новгородской области за последние 10 лет возрос в 3 раза. Средняя частота выявления аллергических заболеваний в области составила 41,2%. Атопический характер аллергических заболеваний наблюдался у 25,9% населения. Кожная аллергическая патология была выявлена у 28,1% населения. Среди больных женщины составляли 67,6%, причем превышение лиц женского пола сохранялось по всем нозологическим формам, превалируя в возрасте 31-40 лет (49,7±2,9%). Проявления аллергической патологии достоверно чаще наблюдались в Великом Новгороде, Окуловском, Боровичском и Новгородском районах.

2. Распространенность симптомов аллергических заболеваний в Новгородской области составила: бронхиальной астмы — 9,26±2,52%, атопического дерматита - 1,25±0,5, лекарственной непереносимости и острой крапивницы - 16,3±4,8%, контактного дерматита - 19,58±5,61%, интермиттирующего аллергического ринита - 15,76+3,73%, инсектной аллергии - 3,25±1,01%, персистирующего аллергического ринита -11,53±3,3%.

3. Отношения шансов для аллергических заболеваний в области составляют: бронхиальной астмы - 1,78-3,18, атопического дерматита - 0,43-1,29, лекарственной непереносимости и острой крапивницы - 7,82-9,52, контактного дерматита - 1,21-3,73, интермиттирующего аллергического ринита - 2,7-4,2, инсектной аллергии - 0,56-1,61, персистирующего аллергического ринита - 0,68-2,41.

4. Проведение эпидемиологического исследования позволило получить достоверную информацию о распространенности аллергических заболеваний, создать программы для улучшения специализированной службы в области, выявить больных с диагнозом аллергической патологии установленным впервые в жизни (68,7%), оказать им квалифицированную помощь.

5. Проведенный медико-социальный анализ семейно-бытовых факторов риска аллергических заболеваний выявил статистически значимую зависимость этой патологии у опрошенных от семейной обстановки (матери одиночки OR=l,7 — 3,5; р<0,001; наличие развода OR=l,6 — 11,5; р<0,01), рекреационной активности, режима питания (обеды на работе OR=l,3; р<0,001; острая и жирная пища OR=l,2; р<0,001), и удовлетворенности жилищно-бытовыми условиями (проживание на площади менее 6 м2 OR=l,4; р<0,001; не удовлетворены 45%; р<0,01). Изучение социально-психологических и поведенческих факторов риска выявило существенное влияние на здоровье больных с аллергической патологией факторов, связанных с удовлетворенностью трудовой деятельностью (не удовлетворены 29,8%; р<0,01; повышенная раздражительность в течении рабочего дня OR=8,8 -9,6; р<0,01), наличием вредных привычек (курение (OR=l,34 -1,65; р<0,01 — 0,001) и употребление алкоголя (1 раз в месяц OR=l,42; р<0,001).

6. Сравнительный анализ заболеваемости по обращаемости бронхиальной астмой показал наличие латентного периода после резкого подъема концентрации (более 3 ПДК) оксида углерода повышение заболеваемости к третьему и четвертому году, а под влиянием оксидов азота ко второму и третьему году от начала воздействия.

7. Можно считать доказанным влияние природно-климатических факторов на распространенность аллергических заболеваний в Новгородской области. Учитывая наличие 11 климатических зон в Новгородской области, имеющих свои характеристики была обнаружена связь распространенности астмоподобных симптомов с наличием низких температур с преобладанием мороза (OR=l,3; р<0,05) и высокой влажности (OR=2,l; р<0,01); распространенности симптомов атопического дерматита с более холодной и снежной зимой (OR=2,0; р<0,01); персистирующего аллергического ринита с теплым безморозным (OR=l,4; р<0,05) и влажным климатом (OR=l,7; р<0,01); интермиттирующего аллергического ринита со снежной зимой (OR=l,2; р<0,05) и дождливым летом и весной (OR=l,3; р<0,05). Общая респираторная аллергическая патология имела связь с дождливой (OR=l,85; р<0,01), теплой (OR=l,92; р<0,05); и безморозной (OR=l,85; р<0,05) погодой, а кожные аллергические заболевания с холодной снежной (OR=l,2; р<0,05) зимой и дождливой осенью и весной (OR=l,4; р<0,05).

8. Выявлена высокая зависимость распространенности симптомов аллергической патологии от наличия нескольких хронических очагов инфекции у больных с проявлениями атопического дерматита (OR=6,32; Rxy=0,51), астмопо-добных симптомов (OR=4,44; Rxy=0,58), интермиттирующего аллергического ринита (OR=2,93; Rxy=0,71), лекарственной непереносимости (OR=4,0; Rxy=0,88); наличия ОРВИ более 4 раз в год с проявлениями астмоподобных симптомов (OR=4,86; Rxy=0,66), интермиттирующего аллергического ринита (OR=4,22; Rxy=0,4) и персистирующего аллергического ринита (OR=3,25; Rxy=0,66).

9. Определена существенная связь между распространенностью аллергических заболеваний и влиянием профессиональных вредностей. Больные с проявлениями респираторных аллергических заболеваний в 2 раза чаще находились под воздействием профессиональных вредностей (OR=3,0-5,0; р<0,001), без достоверного влияния времени воздействия. Больные с проявлениями кожной аллергической патологии в 1,4 раза чаще находились под влиянием профессиональных вредностей (OR= 1,6-2,3; р<0,001), но с достоверным влиянием длительности воздействия на повышение частоты возникновения аллергических заболеваний (р<0,001). Наибольшее отношение шансов выявлено для астмоподобных симптомов при воздействии раздражающих запахов и веществ (OR=2,67; Rxy=0,2), персистирующего аллергического ринита при воздействии загазованности (OR=2,84; Rxy=0,77), контактного дерматита при воздействии вредных веществ воздействующих на тело (OR=2,64; Rxy =0,58), интермиттирующего аллергического ринита при воздействии запыленности (OR=2,79;

Rxy=0,8), лекарственной непереносимости и острой крапивницы при влиянии вредных веществ воздействующих на тело (OR=2,26; Rxy =0,76).

10. Во всех исследуемых районах Новгородской области, кроме Поддорского, были отмечены многократные превышения ПДК загрязняющих атмосферный воздух веществ. При этом выявлена высокая и средняя положительная корреляционная зависимость между распространенностью астмоподобных симптомов и загрязнением окружающей среды оксидом углерода (Rxy=0,95), оксидами азота (Rxy=0,77), углеводородами (Rxy=0,75) и пылью (Rxy=0,62); распространенностью симптомов персистирующего аллергического ринита и загрязненностью пылью (Rxy=0,88), оксидом углерода (Rxy=0,79); распространенностью интермиттирующего аллергического ринита и загрязнением атмосферного воздуха оксидом углерода (Rxy=0,61); симптомов контактного дерматита и загрязненностью атмосферного воздуха оксидами азота (Rxy=0,79), оксидом углерода (Rxy=0,79) и углеводородами (Rxy=0,68).

11. Корреляционный анализ частоты обострений бронхиальной астмы выявил тесную связь с метеорологическими факторами и загрязнением окружающей среды. Обнаружена связь с высокой влажностью (Rxy=0,76), преобладанием низких температур (Rxy=0,68), с повышением концентрации в атмосферном воздухе оксида углерода (Rxy=0,51), сульфатов (Rxy=0,49) и пыли (Rxy=0,43).

12. Характерный для Новгородской области умеренно-континентальный климат, отличающийся продолжительной, умеренно холодной с частыми оттепелями зимой и относительно теплым летом, избыточное увлажнение, заболоченность, повторяемость туманностей обуславливают создание микроклимата для плесневых грибов, что в общей совокупности является способствующим (благоприятным) фактором для формирования бронхиальной астмы и преобладанию микогенной сенсибилизацией при других аллергических заболеваниях.

13. Особенностями клинического течения бронхиальной астмы у населения Новгородской области является высокая частота и уровень клинически значимой микогенной сенсибилизации (47,7%), ассоциированной с бактериальной микрофлорой на фоне вторичной иммунной недостаточности и плохим ответом на базовую терапию.

14. Назначение антимикотической терапии и вакцинации поликомпонентной вакциной больным бронхиальной астмой с преобладающей микогенной сенсибилизацией, плохим ответом на применение (3-агонистов и проявлениями вторичного иммунодефицита, показало наличие хорошего терапевтического эффекта.

15. Особенностями интермиттирующего аллергического ринита в Новгородской области является преобладающее клиническое значение сенсибилизации к пыльце березы, частота встречаемости положительных кожно-аллергических проб с ее аллергеном составила 88,9%, причем у 82,5% она имела высокий класс оценки. Из злаковых - наибольшее клиническое значение по частоте распространения и тяжести течения имеет аллергия на пыльцу тимофеевки, из сложноцветных на лебеду.

Предложения и внедрения в практику здравоохранения.

1. Установление распространенности и структуры аллергических заболеваний позволило создать комплексную медико-социальную программу по бронхиальной астме и аллергическим заболеваниям для улучшения организации помощи больным данной патологией в области.

2. Определение роли экологических, медико-социальных и санитарно-гигиенических факторов помогает более целесообразно и своевременно организовать профилактику аллергической патологии для исключения или снижения этих факторов на разных уровнях служб охраны здоровья, органов государственной службы, метеослужбы и др.

3. Аллергологическое обследование больных с бронхиальной астмой, персистирующим и интермиттирующим аллергическим ринитом, аллергодерматоза-ми требует обязательного дополнительного (кроме основной диагностической панели, включающей аллерготестирование на домашнюю пыль, дерматофаго-идных клещей, эпидермиса животных, пыльцы) включения тестирования на плесневые (Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Aspergillus) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans).

4. Доказана эффективность назначения больным бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой степеней тяжести во время ремиссии - вакцинотерапии поликомпонентной вакциной.

5. Обследование больных бронхиальной астмой должно включать выявление микогенной сенсибилизации, проведение 3-х кратного исследование мокроты на возможность колонизации грибов, для решения вопроса о назначении антифунгицидных препаратов.

325

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ковзель, Елена Федоровна, 2004 год

1. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: Дисс. . д-ра мед. наук. — М, 1989. — 250 с

2. Алексеева Н.Ю., Молотилов Б.А., Иванова Н.Г., Иванова Т.В. Пути реабилитации детей с аллергопатологией. // 1-я национальная конгференция РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии и иммнофармакологии». Москва, 1997. -С.191

3. Альбом А., Норрел С. Введение в современную эпидемиологию. -Талин, «Таллинн», 1996. 122с.

4. Анализ интенсивных показателей заболеваемости ХНЗЛ по данным ф. 12 "Отчет о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" с 1990 по 2001 годы.

5. Андриеш Л.П. Эпидемиологическая и иммунологическая характеристика аллергических заболеваний в различных экологических зонах Молдовы и критерии мониторинга за состоянием здоровья населения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1994. 27 с.

6. Антонов В.Б., Яробкова Н.Д. Пневмомикозы /Учеб. пособие для врачей и студентов медицинских вузов.—СПб: изд-во МАЛО, 1996.—40 с.

7. Антонов В.Б., Чернопятова P.M. Микозы бронхов, их дифференциальная диагностика \\ Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т.1, №3. - С. 10-13.

8. Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Ревякина В.А., Сенцова Т.Б., Осипов А.К., Реутова B.C. Применение рибомунила в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей. В кн.: Опыт применения рибомунила в России. - М., 1996.

9. Бахарева JI.И. Казанцева Г.К., Дегтярев О.А., Кузин А.И., Власов А.П. Алгоритм микробиологического обследования больных бронхиальной астмой // Материалы 6 национального конгресса по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1996. С. 13.

10. Беляков В. Д. Методические основы медико-экологического районирования. В кн.: Региональные проблемы здоровья населения России. - Москва, 1993. - С. 6-21.

11. Беневоленская Л.И. Современные направления в изучении эпидемиологии ревматических болезней //Вопр. ревмат. 1978. - №3. -С. 28-32.

12. Березовский Б.А., Кучер В.А., Закопайло Т.Т., Попова И.И. Вопросы организации пульмонологической помощи больным ХНЗЛ в СССР. -Ленинград, 1975. 49 с.

13. Блинов Н.П. Основы биотехнологии. СПб: Наука, 1995. - С.247-248.

14. Берлянд М.Е. Современные проблемы атмосферной диффузии и загрязнение атмосферы. Л.Гидрометиоиздат, 1975.

15. Богова А.В. Эпидемиология аллергических заболеваний: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1984.

16. Богова А.В. Аллергические заболевания. В кн.: Эпидемиология неинфекционных заболеваний \Под редакцией А.М.Вихерта, А.В.Чаклина. - М.Медицина, 1990. - С. 92-105.

17. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (GINA) \\ Пульмонология. (Приложение). 1996. - 166 с.

18. Бурова С.А., Меркулова Е.А., Курбатова И.В. Грибковые осложнения у больных в стационарах различного профиля // Матер. Ill Междунар. микологического симпозиума «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». СПб, 1995. - С. 30.

19. Варфоломеева М.И., Феденко Е.С., Латышева Т.В Клиническая эффективность полиоксидония при аллергопатологии // 4-йнациональный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С. 318.

20. Васильев О.Д., Воробейчиков Е.В., Гранстрем К.О. Плесневые грибы внутрибольничных аэрозолей Санкт-Петербурга // Матер. Ill Междунар. микологического симпозиума «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». СПб., 1995. - С. 32.

21. Василов Р.Г. Молекулярные основы IgE-зависимых аллергических реакций // 1 национальная конференция Рос. ассоциац. аллергологов и клин.иммунологов. Тез.докл. М., 1997.- С.70-73.

22. Государственный доклад "0 состоянии окружающем среды Российской Федерации в 1998 г." //Москва, 1999. с.327-355.

23. Закиев Р.З. Социально-гигиеническое исследование хронических дерматозов у детей и пути совершенствования их профилактикой. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 39с.

24. Захарчева П., Соловьева И.Л. Использование полиоксидония в лечении бронхиальной астмы у детей. // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. 471.

25. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам эпидемиологических исследований. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1996.

26. Ильина Н.И. Аллергический ринит // Информ. сб. «Новости науки и техники». Серия «Медицина». Выпуск «Аллергия, астма и клиническая иммунология». 1997. - № 4. - С.20-24.

27. Истамов Х.И. Иммунологические аспекты действия ксенобиотиков: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. - 33 с.

28. Лисицина Е.В., Цывкина Г.И., Виткина Т.И. и др. Распространенность болезней органов дыхания у жителей Владивостока и Приморского края // Матер. 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания.— Новосибирск, 1996.—С. 308.

29. Лусс Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология классификация, механизмы развития // Consilium medicum. - Т. 2, № 2.

30. Лусс Л.В., Прокопенко В.Д., Хаитов P.M. // Иммунология. 1992. -№4. - С. 53-58.

31. Лысикова И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISSAC: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1999.- 19 с.

32. Медик В.А., Юрьев В.К. Заболеваемость населения Новгородской области. С-Петербург, 1995. - 87 с.

33. Межрегиональное атмосферное загрязнение территорий./ Под ред. Миляева В.Б. С-Петербург, 1998. - С. 4-5, 8-9, 85, 86.

34. Михеева Г.Н. Современная комплексная иммунокоррекция атопических заболеваний // 1-я национальная конгференция РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии и иммнофармакологии». Москва, 1997. С.210.

35. Мокроносова М.А., Ляпорова Т.В. Опыт использования Аффинолейкина в терапии больных атопическим дерматитом // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.373.

36. Москалец О.В., Иваненко Т.В., Гусева О. А., Григорян С.С. Циклоферон в комплексной терапии хронической крапивницы // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.502

37. Новикова В.И., Новиков Д.К. Комбинированная многоэтапная терапия // // 1-я национальная конгференция РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии и иммнофармакологии». Москва, 1997. С.212.

38. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Prevention. 1999. - Т.2, № 1. - С. 37- 43.

39. Пенкина Н.И., Бочкарева М.В., Ожегов A.M., Лопатин В.В. Атопический дерматит у детей, осложненный хроническими инфекциями // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. -С.503.

40. Петленко В.П. Эволюция здоровья и болезней человека // Общество и здоровье человека. М., 1973. - С. 45-54.

41. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В., Богова А.В. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. акад. В.Д.Белякова. М.: ВИНИТИ, 1993. - С. 175-185.

42. Приказ МЗ РФ от 29.10.19997г. № 307 "0 мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации". Москва, 1997.

43. Прокопенко В.Д. Клинико-иммунологическаая и аллергологическая характеристика некоторых контингентов рабочих и служащих

44. Северо-западного региона СССР: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1991.-24с.

45. Прусаков В.М. Эпидемиолого-гигиеническая оценка причин возникновения повышенной обращаемости населения за медицинской помощью по поводу бронхоспазма в октябре 1988 года. Ангарск, 1990.-312 с.

46. Романенко В.Н., Иткин М.З., Перцовой ЕЛ. Повышение защитных свойств спецодежды горнорабочих от механических факторов и микробиологического, в т.ч. микотического разрушения // III международный микологический симпозиум. Тез. окл. СПб, 1995. -С.112.

47. Сепиашвилли Р.И. Иммунотропные препараты: классификация, проблемы и перспекти-вы // Аллергология и иммунология. 2001. -Т.2, N 2. - С. 39-45.

48. Смирнова Г.И. Иммуномодулирующая терапия атопического дерматита у детей препаратами интерферона // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.396.

49. Совместный доклад Национального института сердца, легкое, кровь США и ВОЗ «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» // Пульмонология. 1996. - Приложение. - С. 32.

50. Соболев А.В. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб, 1997. -41 с.

51. Соболев А.В., Антонов В.Б., Зуева Е.В. Диагностика микогенной бронхиальной астмы //Аллергология. 1998. - № 3. - С.28-31.

52. Соболев А.В. Значение микомицетов в патологии легких у человека // Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 4-9.

53. Солдатов Д.Г., Авдеев С.Н., Кусакина Н.А. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы // Пульмонология. 1996. - № 4 -С.84-86.

54. Сокуренко С.И., Федосеев А.Н., Караулов А.В. Эфферентная терапия атопического дерматита // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.294.

55. Статистический бюллетень № 163-02 "Численность населения по полу и возрасту на начало 1998г." В.Новгород, 1998. - 20 с.

56. Статистические материалы "Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения с 1990 по 1998г.г. Москва, 1999.

57. Статистический сборник "Состояние окружающей среды Новгородской области" с 1990 по 1998 г.г. г. Новгород.

58. Степушина М.А. Эффективность поликомпонентной бактериальной вакцины ВП-4 при бронхиальной астме у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.

59. Тарасова О.В., Дуева JI.A. Оценка действия Ликопида в терапии больных профессиональной бронхиальной астмой //. 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С. 401

60. Турлугунова Г.Т. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергическихзаболеваний у детей в городе Алматы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алматы, 1993. - 16с.

61. УзуноваА.Н., Дарджания Р.А., Неряхина С.В. Современная концепция патогенеза тяжелых пневмоний у детей // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания у детей. Тез.докл. М., 1997. -С. 301.

62. Утевский Н.Л. Микробиология с техникой микробиологических исследований. М.: Медицина, 1965. - 423 с.

63. Файзуллина P.M. Аллергические заболевания у детей, проживающих в регионе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Автореф. дис.канд. мед. наук. — М.,1992.—22с.

64. Феденко Е.С., Варфоломеева М.И.,Латышева Т.В. Применение Полиоксидония у больных атопическим дерматитом. // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.514.

65. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Библиотека практического врача. СЛетербург, 1998. Т. 2 - 426 с.

66. Федосеева В.Н. Аэроаллергены // Materia Medica. 1999. - Т. 3, № 23. - С. 26-39.

67. Фролов ВВ., Моисеева E.JL, соавт. Профессиональная заболеваемость, на предприятиях Новгородской области // Материалы Международной конференции "Региональные проблемы профилактической медицины". В.Новгород, 1999. С. 97.

68. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219с.

69. Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология. 1998. - №3. - С. 4-9.

70. Хмельницкий O.K. Кандидоносительство. Просветочная кандидопатия. Инвазивный кандидоз // Проблемы мед. микологии.1999. Т.1, №1. - С.12-17.

71. Хузиханов Ф.В. Эпидемиология аллергических заболеваний у взрослых крупного промышленного города. Казань, «Медицина», 1999. - 51с.

72. Черняк Б. А. Распространенность, клинико-эпидемиологическая характеристика и эффективность дифференцированных лечебных программ бронхиальной астмы в Восточной Сибири: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Иркутск, 1999. - 42 с.

73. Черняк Б.А., Тяренкова С.В., Буйнова С.Н. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в различных возрастных группах // Аллергология. 2002. - №2. - С.3-7.

74. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.:Агар, 1997. - Т. 1. - 431 с.

75. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Теренкова С.Н., Буйнова С.В. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири \\ Пульмонология. 1999. -№1.- С.42-49.

76. Шаталина А.У., Бакиров А.Б. Иммунокоррекция полиоксидонием в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // 4-й национальный конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии и клинической иммунологии». Москва, 2001. С.416.

77. Abramson M.J., Walters Е.Н. The epidemic of asthma: too much allergen or not enough infection? // Med. J. Aust. 2000. - Vol.172, №3. - P. 119121.

78. Addo-Yobo E.O., Custovic A., Taggart S.C., Craven M., Bonnie В., Woodcock A. Risk factors for asthma in urban Ghana // J. Allergy Clin. Immunol.- 2001, Sep. Vol.108, № 3. - P. 363-368.

79. Andersson M., Downs S., Mitakakis Т., Leuppi J., Marks G. Natural exposure to Alternaria spores induces allergic rhinitis symptoms in sensitized children // Pediatr. Allergy Immunol. 2003. - Vol.14, № 2.-P.100-105.

80. Arshad S.H., Tariq S.M., Matthews S., Hakim E. Sensitization to common allergens and its association with allergic disorders at age 4 years: a whole population birth cohort study // Pediatrics. 2001. - Vol. 108, № 2. - P. 33.

81. Arshad S.H., Kurukulaaratchy R.J., Fenn M., Waterhouse L., Matthews S. Rhinitis in 10-year-old children and early life risk factors for its development // Acta. Paediatr. 2002. - Vol. 91, № 12. - P. 1334-1338.

82. Asseyr A.F., Businco L. Atopic sensitization in children of Somali immigrants in Italy. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1994. - Vol. 4, № 4.-P 192-196.

83. Barnes P.J. Neuropeptides and asthma // Am. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143, (Suppl.). - P.28.

84. Bardana E.J.Jr. Indoor pollution and its impact on respiratory health // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 87, № 6. (Suppl 3). -P.33-40.

85. Basagana X., Sunyer J., Zock J.P., Kogevinas M., Urrutia I., Maldonado J.A., Almar E., Payo F., Anto J.M. Incidence of asthma and its determinants among adults in Spain // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001.- Vol. 164, № 7.-P.l 133-1137.

86. Bascom R. Environmental factors and respiratory hypersensitivity the Americans // Toxicol. Lett. 1996. - Vol. 86, № 2-3. - P. 115-130.

87. Belousova E.G., Toelle B.G., Xuan W., Peat J.K. The effect of parental smoking on presence of wheez or airway hyper-responsiveness in New South Wales school children // Aust. N. Z. J. Med. -1999. Vol. 29, № 6. - P. 794-800.

88. Bernhardt H. Candida in the ecological system of the orointestinal tract \\ Mycoses. 1996. - Vol. 39. - P.44-47.

89. Bjorksten B. Environmental factors and respiratory hypersensitivity: experiences from studies in Eastern and Western Europe // Toxicol. Lett. -1996.- Vol. 86, №2-3. P. 93-98.

90. Bjorksten В., Sepp E., Julge K., Voor Т., Mikelsaar M. Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108, № 4. - P.516-520.

91. Blumenthal M.N. Genetics of asthma and allergy // Allergy Asthma Proc. -2000. Vol. 21, № 1. - P. 55-59.

92. Boev V.M., Pavlovskaya O.G., Volianik M.N., Bystrykh V.V., Kuksanov V.F. Ecologic and epidemiologic analysis of allergies in children in Orenburg. // Gig. Sanit. 1994. - № 7. - P. 3-5.

93. Bouthillier L., Vincent R., GoeganP., Ian Y. R. Adamson, Bjarnason S., Stewart M. , Guenette J. , Potvin M., Kumarathasan P. Acute Effects of Inhaled Urban Particles and Ozone // American Journal of Pathology. -1998.-Vol. 153.-P. 1873-1884.

94. Braathen L.R. Epidemiology of atopic dermatitis. Proc. Ann. Meeting E.M.C.I. - Zurich, 1991.

95. Braun H., Buzina W., Freudenschuss K., Beham A., Stammberger H. 'Eosinophilic fungal rhinosinusitis': a common disorder in Europe? // Laryngoscope. 2003. Vol. 113, № 2. - P. 264-269.

96. Breiteneder H., Scheirer 0. Environmental pollution and pollen allergy // Allergologie. 1990.

97. Bunnag C., Jareoncharsri P., Voraprayoon S., Kongpatanakul S. Epidemiology of rhinitis in Thais: characteristics and risk factors //Asian Рас. J. Allergy Immunol. 2000. - Vol.18, № 1 - P. 1-5.

98. Businco L., Cantani A. Immunodeficiencies and atopic dermatitis. // An. Esp. Pediatr. 1985. - Vol. 23, № 7. - P.479-485.

99. Busse W.W. The role of respiratory infections in airway hyperresponsiveness and asthma // Am.J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -Vol. 150. V.11-19.

100. Busse W.W. Mechanisms of persistent airway inflammation in asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - P. 388-393.

101. Cadham F. Asthma due to grain ruste // J. Amer. med. Ass. — 1924.-Vol.83.-P.27.,

102. Calhoun W.J., et al. Experimental rhinovirus-16 infection potentiates histamine release after antigen bronchoprovocation in allergic subjects. // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 144. - P. 1267-1273.

103. Camargo C.A. Jr., Weiss S.T., Zhang S., Willett W.C., Speizer F.E. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159, № 21. -P. 2582-2588.

104. Casas Vila C., Garcia Masdevall, Aguinagalde X. Humoral immunodeficiencies and allergic diseases. // An. Esp. Pediatr. 1985. -Vol. 23,№7.-P. 475-478.

105. Centanni S., Di Marco F., Castagna F., Santus P., Guarnieri R., Allegra L. Atopy prevalence and spirometric performance in asymptomatic schoolchildren exposed to air pollution // Monaldi. Arch. Chest. Dis. -2001. Vol. 56, № 4. - P. 304-308.

106. Chao P.L., Peng H.J., Tang R.B., Hung M.W., Tsai L.C. Serum specific IgE reactivity to recombinant Der f 11 in asthmatic children // J. Asthma. -2001.-Vol. 5.-P. 391-398.

107. Charpin D., Vervloet D. Role of atmospheric pollutants in asthma. // Rev. Pneumol. Clin. 1996. - Vol. 52, № 2. - P. 70-78.

108. Charpin D., Pascal L., Birnbaum J., Armengaud A., Sambuc R., Lanteaume A., Vervloet D. Gaseous air pollution and atopy // Clin. Exp. Allergy. -1999.-Vol. 29,№ Ц.-Р. 1474-1480.

109. Chhabra S.K., Gupta C.K., Chhabra P., Rajpal S. Risk factors for development of bronchial asthma in children in Delhi // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83, № 5. - P.385-390.

110. Chilmonczyk B.A., Salmun L.M., Megathlin K.N., et al. Association between exposure to environmental tobacco smoke and exacerbations of asthma in children // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1665-1669.

111. Chinn S., Rona R.J. Can the increase in body mass index explain the rising trend in asthma in children? // Thorax. 2001. - Vol. 56, № 11. - P. 845850.

112. Ciccone G., Faggiano F., Falasca P. S02 air pollution and hospital admissions in Ravenna: a case-control study.// Epidemiol. Prev. 1995. -Vol. 19.-P. 220.

113. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Crimi P., Canonica G.W. Increase of asthma and allergic rhinitis prevalence in young Italian men // Int. Arch. Allergy Immunol. 1996. - Vol. 111, № 3. - P. 278-283.

114. Ciuk J., Volkmer R.E., Edwards J.W. Domestic nitrogen oxide exposure, urinary nitrate, and asthma prevalence in preschool children // Arch. Environ. Health. 2001. - Vol. 56, № 5. - P. 433-438.

115. Clementsen P., et al. Influenza A virus enhances basophilic histamine release and the enhancement is abolished by carbohydrates // Allergy. -1990. Vol. 45, № 6. - P. 471-476.

116. Coenraads P.J., Smit H.A. Epidemiology of contact dermatitis. In Textbook: Contact Dermatitis \ In eds. Rycroft R.G., Menne Т., Frosch P.J, Benezra C. - Berlin, Springer, 1992.

117. Committee of the Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic Society. Health effects of outdoor air pollution // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153, № 1. - 3-50.

118. Cookson W. The alliance of genes and environment in asthma and allergy // Nature. 1999. - Vol. 402, (6760 Suppl). - P. 5-11.

119. Croner S. Prediction and detection of allergy development: influence of genetic and environmental factors // J. Pediatr. 1992. - Vol.121, № 5. - P. 58-63.

120. Cserhati E. Is it possible to prevent asthma? // Acta. Microbiol. Immunol. Hung. 1998. - Vol. 45, № 1.-P. 135-142.

121. Cserhati E. Current view on the etiology of childhood bronchial asthma. // Orv. Hetil. 1999. - Vol. 140, № 48. - P. 2675-2683.

122. D'Amato G. Outdoor air pollution in urban areas and allergic respiratory diseases // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 1999. - Vol. 54, № 6. - P. 470-474.

123. DAmato G., Stanziola A.A., Cocco G., Melillo G. Mold allergy: a three year investigation (1980-1982) of the airborne fungal spores in Naples, Italy //Ann. Allergy. 1984.- Vol. 52, № 5. - P.363-367.

124. De Week A.L., Maer P., Stumper В., Schiessi В., Pickart L. Dog allergy: A model for allergy genetics // Arch. Allergy. Immunol. 1997. - Vol. 113.- P. 55-57.

125. De Week A.L. A new role for medicine and physicians in the 21st century? // Allergy Clin. Immunol. Int. 1999. - Vol. 11, № 65.

126. De Zotti R., Larese F., Bovenzi M., Negro C., Molinari S. Allergic airway disease in Italian bakers and pastry makers // Occup. Environ. Med. 1994. -Vol. 51,№8.-P. 548-552.

127. Dell S., To T. Breastfeeding and asthma in young children: findings from a population-based study // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2001. - Vol.155, № 11.-P. 1261-1265.

128. Diaz-Sanchez D., Proietti L., Polosa R. Diesel fumes and the rising prevalence of atopy: an urban legend? //Curr. Allergy Asthma Rep. 2003.- Vol.3, № 2. P.146-152.

129. Dick C. A. J., Dennekamp M., Howarth S., Cherrie J. W., Seaton A., Donaldson K., Stone V Stimulation of IL-8 release from epithelial cells by gas cooker PM.0: a pilot study// Occup. Environ. Med. 2001. - Vol. 58. -P. 208-210.

130. Dotterud L.K., Kvammen В., Bolle R., Falk E.S. A survey of atopic diseases among school children in Sor-Varanger community. Possible effects of subarctic climate and industrial pollution from Russia // Acta.

131. Derm. Venereol. 1994. - Vol. 74, № 2. - P. 124-128.

132. Douglas R., Morton J., Czarny D., O'Hehir R.E. Prevalence of IgE-mediated allergy to latex in hospital nursing staff // Aust. N. Z. J. Med. -1997. Vol. 27, №2.-P. 165-169.

133. Dowaisan A., Al-Ali S., Khan M., Hijazi Z., Thomson M.S., Ezeamuzie C.I. Sensitization to aeroallergens among patients with allergic rhinitis in adesert environment // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. - Vol. 84, № 4.-P. 433-438.

134. Dutau G., Rittie J.L., Ranee F., Juchet A., Bremont F. New food allergies. // Presse. Med. 1999. - Vol. 28, № 28. - P. 1553-1559.

135. Ece A., Ceylan A., Saraclar Y., Saka G., Gurkan F., Haspolat K. Prevalence of asthma and other allergic disorders among schoolchildren in Diyarbakir, Turkey // Turk. J. Pediatr. 2001. - Vol. 43, № 4. - P. 286-292.

136. Enriquez Palomec O., Hernandez Chavez L., Sarrazola Sanjuan D.M., Segura Mendez N.H., Hernandez Colin D.D., Martinez-Cairo S. Aeroallergens, skin tests and allergic diseases in 1091 patients. // Rev. Alerg. Мех. 1997. - Vol. 44, № 3. - P. 63-66.

137. E.P.A. Environmental tobacco smoke and respiratory diseases. Washington, DC, 1992.

138. European White Book on Allergy. Brussels: UCB Institute of Allergy, 1997.

139. Farkas I., Szanto A., Gonczi Zs., juhasz G., Gonczi F., Erdei E. Indoor smoking and other extrinsic factors in home environment // Allergy. 1996. -Vol.51. (SuppIWS).-P. 31.

140. Frye C., Heinrich J., Wjst M., Wichmann H.E. Bitterfeld Study Group. Increasing prevalence of bronchial hyperresponsiveness in three selected areas in East Germany // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. № 3. - P.451-458.

141. Fusco D., Forastiere F., Michelozzi P., Spadea Т., Ostro В., Area M., Perucci C.A. Air pollution and hospital admissions for respiratory conditions in Rome, Italy // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17, № 6. -P.l 143-1150.

142. Garrett M.H., Rayment P.R., Hooper M.A., Abramson M.J., Hooper B.M. Indoor airborne fungal spores, house dampness and associations with environmental factors and respiratory health in children // Clin. Exp. Allergy. 1998.-Vol. 28, №4.-P. 459-467.

143. Gaur R.D. Talwar GP. Further studies on the fertility promoting factor from human seminal plasma // Int. J. Fertil. 1975. - Vol. 20, № 3. - P.133-136.

144. Gergen P.J. Environmental tobacco smoke as a risk factor for respiratory disease in children // Respir. Physiol. 2001. - Vol. 128, № 1. - P.39-46.

145. Girard J.P., Gumowski P. Asthma and bacterial infections. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1984. - Vol. 114, № 25. - P. 890-892.

146. Goldsmith C.A., Kobzik. Particulate air pollution and asthma: a review of epidemiological and biological studies // Rev. Environ. Health. 1999. -Vol. 14, №3.-P. 121-134.

147. Greisner W.A. 3rd, Settipane R.J., Settipane G.A. Co-existence of asthma and allergic rhinitis: a 23-year follow-up study of college students // Allergy Asthma Proc. 1998. - Vol. 19, № 4. - P.l85-188.

148. Gray L., Peat J.K., Belousova E., Xuan W., Woolcock A.J. Family patterns of asthma, atopy and airway hyperresponsiveness: an epidemiological study // Clin. Exp. Allergy. 2000. - Vol. 30, № 3. - P. 393-399.

149. Grzelewska-Rzymowska I., Kowejsza A., Kwiatkowska S. Atopy with recurrent wheezy bronchitis in children. // Pneumonol. Alergol. Pol. -2001. Vol. 69, № 1-2. - P. 73-83.

150. Hajat S., Anderson H. R., Atkinson R. W., Haines A. Effects of air pollution on general practitioner consultations for upper respiratory diseases in London // Occupational and Environmental Medicine. 2002. - Vol. 59. -P. 294-299.

151. Hansen E.F., Rappeport Y., Vestbo J., Lange P. Prevalence of asthma among young adults in Copenhagen. // Ugeskr. Laeger. 2001. - Vol. 163, №44.-P. 6128-6130.

152. Hayashi Т., Kawakami N., Kondo N., Agata H., Fukutomi O., Shimizu H., Orii T. Prevalence of and risk factors for allergic diseases: comparison of two cities in Japan // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1995. - Vol. 75, № 6. (Pt 1).-P. 525-529.

153. Helms P.J. Early environmental influences in the development of asthma and atopic disease // Monaldi. Arch. Chest Dis. 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 265-269.

154. Heise E.R. Diseases associated with immunosuppression allergy // Environ. Health Perspect. 1982. - Vol.43. - P. 9-19.

155. Herd Z.L., Bernstein D.I. Antigen-specific stimulation of histamine releasing factors in diisocyanate-induced occupational asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150, № 4. - 988-994.

156. Hikino S., Nakayama H., Yamamoto J., Kinukawa N., Sakamoto M., Hara T. Food allergy and atopic dermatitis in low birthweight infants during early childhood // Acta. Paediatr. 2001. - Vol. 90, № 8. - P. 850-855.

157. Hirsch T. Indoor allergen exposure in west and East Germany: a cause for different prevalences of asthma and atopy? // Rev. Environ. Health. 1999. -Vol. 14,№3.- P.159-168.

158. Hirsch Т., Weiland S.K., von Mutius E., Safeca A.F., Grafe H., Csaplovics E., Duhme H., Keil U., Leupold W. Inner city air pollution and respiratory health and atopy in children // Eur. Respir. J. 1999. - Vol.14, № 3. - P. 669-677.

159. Holgate S.T., et al. The pathogenesis and significance of bronchial hyperresponsiveness in airways disease // Clin. Sei. 1987. - Vol. 7. - P. 561-572.

160. Holgate S.T. The epidemic of allergy and asthma // Nature. 1999. - Vol. 402. (6760 Suppl.).-P. 2-4.

161. Holm J.O., Wereide K., Halvorsen R., Thune P. Allergy to latex among hospital employees // Contact. Dermatitis. 1995. - Vol. 32, № 4. - P. 239240.

162. Hunt L.W., Fransway A.F., Reed C.E., Miller L.K., Jones R.T., Swanson M.C., Yunginger J.W. An epidemic of occupational allergy to latex involving health care workers // J. Occup. Environ. Med. 1995. - Vol. 37, № 10. - P.1204-1209.

163. Jaakkola J.J., Nafstad P., Magnus P. Environmental tobacco smoke, parental atopy, and childhood asthma // Environ. Health. Perspect. 2001. -Vol. 109,№6.-P. 579-582.

164. Jarvis D., Chinn S., Luczynska C., Burney P. European Community Respiratory Health Survey. The association of smoking with sensitization to common environmental allergens // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. -Vol. 104, №5. -P. 934-940.

165. Katz Y., Verleger H., Barr J., Rachmiel M., Kiviti S., Kuttin E.S. Indoor survey of moulds and prevalence of mould atopy in Israel // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29, № 2. - P. 186-192.

166. Kam P.C., Lee M.S., Thompson J.F. Latex allergy: an emerging clinical and occupational health problem // Anaesthesia. 1997. - Vol. 52, № 6. - P. 570-575.

167. Kanny G., Moneret-Vautrin D.A., Flabbee J., Beaudouin E., Morisset M., Thevenin F. Population study of food allergy in France // J. Allergy Clin. Immunol. 2001.-Vol. 108,№ 1.-P.133-140.

168. Kehrl H.R., Peden D.B., Ball В., Folinsbee L.J., Horstman D. Increased specific airway reactivity of persons with mild allergic asthma after 7.6 hours of exposure to 0.16 ppm ozone // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. -Vol. 104, №6.-P. 1198-1204.

169. Kibby Т., Akl M. Prevalence of latex sensitization in a hospital employee population // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 1.-41-44.

170. Klinnert M.D., Nelson H.S., Price M.R., Adinoff A.D., Leung D.Y., Mrazek D.A. Onset and persistence of childhood asthma: predictors from infancy // Pediatrics. 2001. - Vol. 108, № 4. - P. 69.

171. Kowalski A.F. Reducing asthma morbidity and mortality. Cost containment strategies // A.A.O.H.N. J. 2000. - Vol. 48, № 9. - 418-422.

172. Krzyzanowski M., Cohen A., Anderson R., WHO Working Group Quantification of health effects of exposure to air pollution // Occupational and Environmental Medicine. 2002. - Vol. 59. -P. 791-793.

173. Larsson M.L., Frisk M., Hallstrom J., Kiviloog J., Lundback B. Environmental tobacco smoke exposure during childhood is associated with increased prevalence of asthma in adults // Chest. 2001. -Vol. 20, № 3. -P.711-717.

174. Lee A.Y., Eun H.C., Kim H.O., Moon K.C., Lee C.H., Kim G.J., Kim S.C., Ham J.H. Multicenter study of the frequency of contact allergy to gold // Contact Dermatitis. 2001. - Vol.45, № 4. - 214-216.

175. Leshchenko I.V., Chirkov V.I., Livshits A.A. Epidemiology of bronchial asthma in a large industrial region. // Ter. Arkh. 1998. - Vol. 70, № 12. -P. 41-43.

176. Lestringant G.G., Bener A., Frossard P.M., Abdulkhalik S., Bouix G. A clinical study of airborne allergens in the United Arab Emirates // Allerg. Immunol. (Paris). 1999. - Vol. 31, № 8. - P. 263-267.

177. Leuenberger P. Air pollution in Switzerland and respiratory diseases in adults. Results of a preliminary study of the cross-sectional part of the Sapaldia study. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1995 - Vol. 84, № 40. -P. 1096-1100.

178. Lin R.S., Sung F.C., Huang S.L., Gou Y.L., Ко Y.C., Gou H.W., Shaw С К. Role of urbanization and air pollution in adolescent asthma: a mass screening in Taiwan // J. Formos. Med. Assoc. 2001. - Vol. 100. № 10. -P.649-655.

179. Lindfors A., van Hage-Hamsten M., Rietz H., Wickman M., Nordvall S.L. Influence of interaction of environmental risk factors and sensitization in young asthmatic children // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104, №4. (Ptl).-P. 755-762.

180. Litonjua A.A., Carey V.J., Burge H.A., Weiss S.T., Gold D.R. Parental history and the risk for childhood asthma. Does mother confer more risk than father? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158, № 1. - P. 176-181.

181. Ma R.Q., Qu B.S., Liu R.L., Li Y.W. Study on the relationship between allergic rhinitis and airway hyperresponsiveness. // Lin. Chuang. Er. Bi. Yan. Hou. Ke .Za. Zhi. 2000. - Vol. 14, № 2. - P. 55-56.

182. Maclntyre U.E., de Villiers F.P., Owange-Iraka J.W. Increase in childhood asthma admissions in an urbanising population // S. Afr. Med. J. 2001. -Vol. 91,№8. -P. 667-672.

183. Magnusson В., Moller H. Contact allergy without skin disease // Acta. Derm. Venereol. 1979. - Vol. 59. - (suppl 85). - P. 113-115.

184. Marabini M., Stopponi R., Matteucci G., Pettinari L., Surano E., Marcucci F., Siracusa A. Reported diagnosis of previous asthma in a sample of the Italian general population // Monaldi. Arch. Chest Dis. 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 299-303.

185. Martinez F.D. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? // Thorax. 1995. -Vol.50, №6.-P. 701.

186. Matricardi P.M. Prevalence of atopy and asthma in eastern versus western Europe: why the difference? // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. -Vol. 87, № 6. - (Suppl. 3).- P. 24.

187. Martin Mateos M.A. Respiratory syncytial virus infection and asthma. // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2001. - Vol. 29, № 3. - P.140-146.

188. Marabini M., Stopponi R., Matteucci G., Pettinari L., Surano E., Marcucci F., Siracusa A. Reported diagnosis of previous asthma in a sample of the Italian general population // Monaldi. Arch. Chest Dis. 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 299-303.

189. Miyamoto T. Epidemiology of pollution-induced airway disease in Japan // Allergy. 1997. - Vol. 52. (38 Suppl). - P. 30-34.

190. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2001. - Vol. 50, № 32. - P. 682-686.

191. Moussa M.A., Skaik M.B., Yaghy O.Y., Salwanes S.B., Bin-Othman S.A. Factors associated with asthma in school children // Eur. J. Epidemiol. -1996. Vol. 12, № 6. - P. 583-588.

192. Muller M., Bartsch P. Environmental diseases, diseases of the 21st century? II. Asthma and atmospheric pollution. // Rev. Med. Liege. 1997. -Vol. 52,№ 12.-P. 768-775.

193. Munir A.K. Allergens and environmental factors in allergic respiratory diseases // Pediatr. Pulmonol. Suppl. 1997. - Vol.16. - P. 17-18.

194. Nakai S. A review of epidemiologic studies on the health effects of indoor environments. // Nippon Koshu. Eisei. Zasshi. 1996. - Vol. 43, № 3. - P. 183-195.

195. Nakazawa T. Bronchial asthma among adults. // Nippon Rinsho. 2001. -Vol. 59, № 10.- 1925-1930.

196. Nilsson L., Kjellman N.I., Bjorksten B.A. randomized controlled trial of the effect of pertussis vaccines on atopic disease // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998. -Vol. 152, № 8. - P. 734-738.

197. Nohara M., Kagawa J., Shimizu S., Shimada K., Nakai C. The relationships between the prevalence of asthmatic symptoms and environmental factors. // Arerugi. 2001. - Vol. 50, № 8. - 657-666.

198. Nolles G., Hoekstra M.O., Schouten J.P., Gerritsen J., Kauffman H.F. Prevalence of immunoglobulin E for fungi in atopic children // Clin. Exp. Allergy. 2001.-Vol. 31,№ 10.-P. 1564-1570.

199. Nolte H., Backer V., Porsbjerg C. Environmental factors as a cause for the increase in allergic disease // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 87,№6.-(Suppl. 3).-P. 7-11.

200. Nohara M., Kagawa J., Shimizu S., Shimada K., Nakai C. The relationships between the prevalence of asthmatic symptoms and environmental factors. // Arerugi. 2001. - Vol. 50, № 8. - P. 657-666.

201. Nystad W., Magnus P., Gulsvik A. Increasing risk of asthma without other atopic diseases in school children: a repeated cross-sectional study after 13 years // Eur. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 14, № 3. - P. 247-252.

202. Ring J., Eberlein-Koenig В., Behrendt H. Environmental pollution and allergy // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 87, № 6. - ( Suppl 3).-P. 2-6.

203. Obase Y., Shimoda Т., Mitsuta K., Matsuo N., Matsuse H., Kohno S. Sensitivity to the house dust mite and airway hyperresponsiveness in a young adult population // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83,№4.-P. 305-310.

204. Obtulowicz K. Environmental pollutants and allergy diseases // Przegl. Lek. 2001. - Vol. 58, № 4. - P. 204-207.

205. Olsson P., Berglind N., Bellander Т., Stjarne P. Prevalence of self-reported allergic and non-allergic rhinitis symptoms in Stockholm: relation to age, gender, olfactory sense and smoking // Acta Otolaryngol. 2003. -Vol.123, №1.- P.75-80.

206. Quackenboss J.J., Kruzyzanowsky M., Lebowitz M.D. Exposure assessment approaches to evaluate respiratory health effects of particulate matter and nitrogen dioxide // J. Exp. Anal. Environ. Epidemiol. 1991. -Vol. l.-P. 83-107.

207. Papa G., Quaratino D., Di Fonso M., Guiffreda F., Romano A., Venuti A. Allergic respiratory diseases and environmental pollution: experience in the printing/paper-manufacturing industry // Allergy. 1996. - Vol. 51, № 11. -P. 833-836.

208. Peebles R.S. Jr., Hartert T.V. Respiratory viruses and asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - Vol. 6, № 1. - p. 10-14.

209. Peng Z., Fisher R., Adkinson N.F. Jr. Total serum IgD is increased in atopic subjects // Allergy. 1991. - Vol. 46, № 6. - P.436-444.

210. Perzanowski M.S., Sporik R., Squillace S.P., Gelber L.E., Call R., Carter M., Platts-Mills T.A. Association of sensitization to Alternaria allergens with asthma among school-age children // J. Allergy Clin.Immunol. 1998. -Vol. 101, № 5. - P.626-632.

211. Photochemical Oxidants Review Group. Ozone in the United Kingdom. 4th Report. London: Department of the Environment, 1997. (ISBN 1 870393 30 9.)

212. Pont F., Gispert X., Canete C., Pinto E., Dot D., Monteis J. An epidemic of asthma caused by soybean in L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). // Arch. Bronconeumol. 1997. - Vol. 33, № 9. - P. 453-456.

213. Priftanji A.V., Qirko E., Layzell J.C., Burr M.L., Fifield R. Asthma and allergy in Albania // Allergy. 1999. - Vol. 54, № ю. - P. 1042-1047.

214. Ponka A., Virtanen M. Asthma and ambient air pollution in Helsinki // J. Epidemiol. Community. Health. 1996. - Vol. 50. - (Suppl 1). - P.59-62.

215. Poole C.J., Nagendran V. Low prevalence of clinical latex allergy in UK health care workers: a cross-sectional study // Occup. Med. (Lond). 2001. -Vol. 51, №8. -P. 510-512.

216. Prieto L., Gutierrez V., Uixera S., Berto J.M. Effect of cigarette smoking on airway responsiveness to adenosine 5'-monophosphate in subjects with allergic rhinitis // Chest 2003. - Vol.123, № 4. - P. 993-997.

217. Priftanji A., Strachan D., Burr M., Sinamati J., Shkurti A., Grabocka E., Kaur В., Fitzpatrick S. Asthma and allergy in Albania and the UK // Lancet. 2001. - Vol. 358, № 9291. - P.1426-1427.

218. Riedel. F. Does Pollution Play a Role in the Development of Allergic Diseases? Abstract for Early Treatment of the Atopic Child. A symposium held in conjuction with European Respiratory Society Annual Congress, Nice, France. 1994.

219. Ring J., Kramer U., Schafer Т., Behrendt H. Why are allergies increasing? // Curr. Opin. Immunol. 2001. - Vol. 13, № 6. - P. 701-708.

220. Rystedt I. Work-related hand eczema in atopics // Contact Dermatitis. -1985.- Vol.12. -P.164-17L

221. Robertson C.F., Dalton M.F., Peat J.K., Haby M.M., Bauman A., Kennedy J.D., Landau L.I. Asthma and other atopic diseases in Australian children.

222. Australian arm of the International Study of Asthma and Allergy in Childhood // Med. J. Aust. 1998. - Vol. 168, № 9. - P. 434-438.

223. Roche N., Chinet T.C., Huchon G.J. Allergic and nonallergic interactions between house dust mite allergens andairway mucosa // Eur. Respir. J. -1997. Vol. 10, № 3. - P. 719-726.

224. Salinas M., Vega J. The effect of outdoor air pollution on mortality risk: an ecological study from Santiago, Chile // World Health Stat. Q. 1995. -Vol. 48, №2.-P. 118-125.

225. Sanchez Palacios A., Schamann F., Garcia J.A., Sanchez M.A. Effect of the home environment and maternal sensitizations on the bronchial asthma of their children. // Allergol. Immunopathol. (Madr). 1996. - Vol. 24, № 3. -P.120-124.

226. Sarrazola Sanjuan D.M., Salas Ramirez M., Segura Mendez N.H., Medrano S., Martinez Cairo Cueto S. Exposure to pollutants and allergens in the asthmatic child compared with the healthy child. // Rev. Alerg. Мех. -1997. Vol. 44. № 1. - P. 13-16.

227. Schata M. Allergic diseases in the indoor environment. // Zentralbl. Hyg. Umweltmed. 1995. - Vol. 197, № 1-3. - P. 196-211.

228. Schwartz J., Timonen K.L., Pekkanen J. Respiratory effects of environmental tobacco smoke in a panel study of asthmaticand symptomatic children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161, № 3. - (Pt 1). - P. 802-806.

229. Schwela D. Exposure to environmental chemicals relevant for respiratory hypersensitivity: global aspects// Toxicol. Lett.- 1996.-Vol. 86, № 2-3. P.131-142.

230. Schafer Т., Ring J. Epidemiology of allergic diseases // Allergy. 1997. -Vol. 52. - (38 Suppl.). - P. 14-22.

231. Schafer Т., Bohler E. Ruhdorfer S., Weigl L., Wessner D., Filipiak В., Wichmann H.E., Ring J. Epidemiology of contact allergy in adults // Allergy. 2001.-Vol. 56, № 12.-P. 1192-1196.

232. Schnyder U.W. Neurodermatitis-Asthma-Rhinitis. A genetic-allergological study // Int. Arch. Allergy. 1960. - Vol. 17. (supp 11). - P. 1-106.

233. Schultz Larsen F. The epidemiology of atopic dermatitis. In: Epidemiology of Clinical Allergy. Monogr Allergy / In ed. Burr M.L. -Basel. Karger, 1993. - P. 9-28.

234. Schwela D. Exposure to environmental chemicals relevant for respiratory hypersensitivity: global aspects // Toxicol. Lett. 1996. - Vol. 86, № 2-3. -P.131-142.

235. Skoner D.P. Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108. -(1 Suppl.).-P. 2-8.

236. Seidenan S., Manzini B.M., Danese P., Motolese A. Patch and prick test study of 593 healthy subjects // Contact Dermatitis. 1990. - Vol. 23. № 3. -P. 162-167.

237. Senna G., Dama A., Crivellaro M., Gani F., Mezzelani P. Epidemiology of allergic respiratory diseases: many questions, few answers. // Recenti. Prog. Med. 1997. - Vol. 88, № 7-8. - P. 303-308.

238. Seines A., Bolle R., Holt J., Lund E. Atopic diseases in Sami and Norse schoolchildren living in northern Norway // Pediatr. Allergy Immunol. -1999. Vol. 10, № 3. - P. 216-220.

239. Sensitization to aeroallergens among patients with allergic rhinitis in a desert // Environment. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 433-438.

240. Seppanen O.A., Fisk W.J., Mendell M.J. Association of ventilation rates and C02 concentrations with health and other responses in commercial and institutional buildings // Indoor Air. 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 226-252.

241. Sibbald В., Rink E. Labelling of rhinitis and hay fever by doctors // Thorax. 1991.-Vol. 46.-P. 378-381.

242. Sibbald В., Strachan D.P. Epidemiology of rhinitis // In.: Asthma and rhinitis. Ed. BusseW.W., Hoigate S.T., Blackwell Scientific Publications, Boston, 1995. P.32-34

243. Sin A., Kose S., Terzioglu E., Kokuludag A., Sebik F., Kabakci T. Prevalence of atopy in young healthy population, in Izmir, Turkey // Allergol. Immunopathol. (Madr). 1997. - Vol. 25, № 2. - P. 80-84.

244. Strachan D.P., Carey I.M. Home environment and severe asthma in adolescence: a population based case-control study // B.M.J. 1995. - Vol. 311, № 7012. - P.1053-1056.

245. Strannegard O., Strannegard I.L. Why is the prevalence of allergy increasing? Changed microbial load is probably the cause. // Lakartidningen. 1999. - Vol. 96, № 40. - P. 4306-4312.

246. Starkuviene S., Strumylaite L., Kregzdyte R., Kontrimaviciute A., Dudzevicius J., Vaitkaitiene E. Atmosphere air pollution and health of Kaunas children // Medicina (Kaunas) 2003. - Vol.39, № 1. - P.83-89.

247. Sunyer J., Anto J.M., Tobias A., Burney P. Generational increase of self-reported first attack of asthma in fifteen industrialized countries. European Community Respiratory Health Study (ECRHS) // Eur. Respir. J. 1999. -Vol. 14, № 4. - P.885-891.

248. Sustiel A., Rocklin R. Diseases associated with immunosuppression allergy // Environ. Health. Perspect. 1982. - Vol. 43. - P. 9-19.

249. Suzuki N. Is the prevalence of adult asthma increasing?. // Nippon Rinsho. 2001.-Vol. 59,№ 10.-P. 1913-1918.

250. Tang G., Li Т., Zhang D. A study of genetic epidemiology on child bronchial asthma. // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. 1999. -Vol. 20, № 3. - P.151-154.

251. Tarlo S.M. Recent advances in occupational asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - Vol. 6, № 2. - P. 145-150.

252. Taskinen Т., Meklin Т., Nousiainen M., Husman Т., Nevalainen A., Korppi M. Moisture and mould problems in schools and respiratory manifestations in schoolchildren: clinical and skin test findings // Acta. Paediatr. 1997. -Vol. 86,№ П.-P.l 153-1154.

253. Tatto-Cano M.I., Sanin-Aguirre L.H., Gonzalez V., Ruiz-Velasco S., Romieu I. Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in school children in the city of Cuernavaca, Mexico. // Salud. Publica. Мех. 1997. - Vol.39, № 6. - P.497-506.

254. Тау А.Н., Tan Е.С., Chew F.T., Goh D.L., Shek L.P., Lee B.W. Ethnic differences in genetic susceptibility to atopy and asthma // Asian Рас. J. Allergy. Immunol. 1999. - Vol. 17, № 3. - P. 239-242.

255. Tay Y.K., Khoo B.P., Goh C.L. The epidemiology of atopic dermatitis at a tertiary referral skin center in Singapore // Asian Рас. J. Allergy Immunol. -1999.-Vol. 17, №3.-P. 137-141.

256. Toren K., Jarvholm В., Brisman J., Hagberg S., Hermansson B.A., Lillienberg L. Adult-onset asthma and occupational exposures // Scand. J. Work. Environ. Health. 1999. - Vol. 25, № 5. - P. 430-435.

257. Tran boundary Air Pollution in Europe. EMEP MSC-W Status Report. Part 2/JSSN 0332-9879.

258. Uenishi Т., Sugiura H., Uehara M. Changes in the seasonal dependence of atopic dermatitis in Japan // J. Dermatol. 2001. - Vol. 28, № 5. - P. 244247.

259. Vermeire P. Environmental influences in asthma. // Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg. 1999. - Vol. 61, № 5. p. 593-606.

260. Waldron D.L, O'Neill M.B. Paediatric asthma education programmes: impact and future directions // Ir. Med. J. 2004. - Vol. 97, № 6. - P. 183185.

261. Wang T.N., Ко Y.C., Chao Y.Y., Huang C.C., Lin R.S. Association between indoor and outdoor air pollution and adolescent asthma from 1995 to 1996 in Taiwan // Environ. Res. 1999. - Vol. 81, № 3. - P. 239-247.

262. Warner J.O. The UK allergy paradox // Pediatr Allergy Immunol. 2004. -Vol. 15,№4.-P. 287-288.

263. Wei Sheng Genetic epidemiological study of asthma in general. // Yen Chiu.- 1998.-Vol. 27, № 1.-P. 29-31.

264. Weinberg E.G. Urbanization and childhood asthma: an African perspective // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol. 105, № 2. -( Pt 1) - P. 224-231.

265. Weiss S.T. Epidemiology and heterogeneity of asthma // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 87, № 1. - ( Suppl 1). - P. 5-8.

266. Weissflog D., Matthys H., Virchow J.C. Jr. Epidemiology and costs of bronchial asthma and chronic bronchitis in Germany. // Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. - Vol. 126, № 28-29. - P. 803-808.

267. Wilfemson J., Simon Thomas N., Mortem N., Holgate S.T. Candidate gene and mutational alalysis in asthma and atopy // Int. Arch. Allergy Immunol. 1999.-Vol. 118.- P. 265-267.

268. Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Childhood eczema: disease of the advantaged//Br. Med. J. 1994.- Vol. 308. - P.l 132-1135.

269. Willis C.M., Shaw S., De Lacharriere O., Baverel M., Reiche L., Jourdain R., Bastien P., Wilkinson J.D. Sensitive skin: an epidemiological study // Br. J. Dermatol. 2001. - Vol. 145, № 2. - P. 258-263.

270. Wilkinson P., Elliot P., Grundy C., Shaddick G., Thakrar В., Walls P., Falkoner S. Hospital admission with asthma in children aged 5-14 years: relation with road traffic in northwest London // Allergy. 1996. - Vol. 51. - (Suppl). - P. 19-23.

271. Wjst M., Hoelscher В., Frye C., Wichmann H.E., Dold S., Heinrich J. Early antibiotic treatment and later asthma // Eur. J. Med. Res. 2001. - Vol. 6, №6.-P. 263-271.

272. Wjst M. The triple T allergy hypothesis // Clin Dev Immunol. 2004. -Vol. 11, №2.-P. 175.

273. Wood RA. House dust mite and cockroach exposure: risk factors for asthma // J. Aerosol Med. 2004. - Vol. 17, № 2. - P. 165-168.

274. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of asthma allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The International Study of Asthma and Allergy in Childhood // Lancet. 1998. - Vol.351. - P. 12251232.

275. Woods R.K., Walters E.H., Wharton C., Watson N., Abramson M. The rising prevalence of asthma in young Melbourne adults is associated with improvement in treatment // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. - Vol. 87, №2.-P. 89-90.

276. Wong G.W., Hui D.S., Chan H.H., Fok T.F., Leung R., Zhong N.S., Chen Y.Z., Lai C.K. Prevalence of respiratory and atopic disorders in Chinese schoolchildren // Clin. Exp. Allergy. 2001. - Vol. 31, № 8. - P. 12251231.

277. Wuthrich B. Clinical aspects, epidemiology, and prognosis of atopic dermatitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83, № 5. - P. 464-470.

278. Wuthrich B. Food allergy: definition, diagnosis, epidemiology, clinical aspects. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 126, № 18. - P.770-776.

279. Yang C.Y., Tien Y.C., Hsieh H.J., Kao W.Y., Lin M.C. Indoor environmental risk factors and childhood asthma: a case-control study in a subtropical area // Pediatr. Pulmonol. 1998. - Vol. 26, № 2. - 120-124.

280. Yang C.Y., Lin M.C., Hwang K.C. Childhood asthma and the indoor environment in a subtropical area // Chest. 1998. - Vol. 114. № 2. - 393397.

281. Zejda J.E., Skiba M., Orawiec A., Dybowska Т., Cimander B. Respiratory symptoms in children of Upper Silesia, Poland cross-sectional study in two towns of different air pollution levels // Eur. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 12,№ l.p. 115-120.

282. Zhang K., Kepley C.L., Terada Т., Zhu D., Perez H., Saxon A. Inhibition of allergen-specific IgE reactivity by a human Ig Fcgamma-Fcepsilon bifunctional fusion protein // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 114, №2.-P. 321-327.

283. Zhao Tb., Wang A., Chen Y., Xiao M., Duo L., Liu G., Lau Y., Karlberg J. Prevalence of childhood asthma, allergic rhinitis and eczema in Urumqi and Beijing // J. Paediatr. Child. Health. 2000. - Vol. 36, № 2. - P. 128-133.

284. Ограничение количества домашних цветов (полив 1 раз в месяц с медным купоросом)

285. Борьба с влажностью, протечками водопроводов иканализации

286. Профилактика инфекций (вирусных, микоплазмы, хлам идии и др.)

287. Следить за своевременным выбросом мусора, не допускать порчи хлеба и других продуктов1. Сушка бельявне помещения или с использовани ем вытяжных устройств

288. Лечение онихомикозов, локального кандидоза

289. Борьба с курением (активным и пассивным)

290. Использование кондиционера или марли на окнах, с заменой 1 раз в 2-3 недели

291. Своевременн ый вывоз мусора из общих мусоросборо в в подъездах и дворах1. Сбалансированное питание

292. Своевременн ая уборка опавших листьев и сгнившей травы во дворах1. Ремонт помещений,замена подгнившихполов, плинтусов, деревянных покрытий1. Профилактикавторичных иммунодефици тных состояний

293. Консультация с аллергологом при первыхпризнаках проявления аллергических реакций со стороны дыхательных путей, кожи. ЖКТ1. Выявлениепричинных грибковых и негрибковых аллергенов вкожно-аллергическ их пробах и целенаправленная их элиминация

294. Очищение воздуха в помещении

295. Избегать употребления шампанского и других вин, дрожжевой хлеб, пиво, некоторые сорта сыра

296. Превентивная фармакотерапия (антифунгицидн ые,проти вовоспалит ельные препараты, иммуномодулиру ющая терапия)

297. Избегать контакт с причинными аллергенами и ирритантами

298. Консультация с аллергологом по поводу работы,профессии (библиотеки, птицефермы, овощефермы, хранилища, шахты)

299. Специфическая вакцинация аллергии

300. Избегать контакт с ирритантам и

301. Образователь ные программы «Я знаю, как жить с астмой и аллергией».1. Тпетичная ппоАилактика1. Профилактика инфекций

302. Сведение до минимума частоты и продолжительности обострений заболевания с помощью наиболее эффективных и безопасных препаратов базисной терапии и лечение антифунгицидными препаратами по мере необходимости

303. Образовательн ые программы

304. Профилактика и лечение вторичного и м му нодефи цитного состояния1. РЕГИСТРАЦИОННАЯ АНКЕТА №1. Раздел 1 идентификация1. Фамилия2. Имя3. Отчество

305. Пол больного: 1-мужчина 2 женщина

306. Дата рождения (месяц, год)6. Социальное положение

307. Длительность жизни в данной местности(кол-во лет)

308. Раздел 2 Адрес места жительства1. Почтовый индекс2. Район3. Населенный пункт4. Улицадомкорпусквартира5. Телефон дом.раб.

309. Раздел 3 Профессиональная деятельность1. Место работы2. Вид деятельности

310. Профессиональные вредности да нет

311. Раздражающие запахи или вещества в воздухе рабочей зоны да нет

312. Вредные вещества, воздействующие на тело да нет

313. Запыленность, загазованность, сквозняки на работе (нужное подчеркнуть) да нет

314. Стаж работы по профессии(кол-во лет)

315. Стаж работы на данном месте(кол-во лет)

316. Состояние повышенной раздражительности и нервозности в течении дня Не бывает -1

317. Бывает иногда 2 Бывает часто - 3

318. Раздел 4 Семейно-бытовые факторы

319. Жилищные условия семьи: собственный дом 1отдельная квартира в доме городского типа 2 комната в квартире - 3 комната в общежитии - 4 другое

320. Жилая площадь на 1 члена семьи: 12 м2 и более-1 9-11-26.8-3 до 6 м2 4

321. Наличие бытовых удобств (вода, отопление, газ, канализация) и удовлетворенность ими:полностью удовлетворены 1 частично удовлетворены - 2 не удовлетворены - 3

322. Соблюдение режима питания:всегда соблюдаю с приемом горячей пищи 1 не всегда соблюдаю - 2 не соблюдаю режим питания - 3

323. Преимущественный вид пищи в семье: диетическая 1разнообразная 2 острая и жирная - 3

324. Дайте комплексную оценку удовлетворенности качеством Вашего питания по 3-бальной системе: 3 2 1

325. Продолжительность сна: 8 и более часов 17.8 часов 2 менее 7 часов - 3

326. Какие виды отдыха предпочитаете и выполняете: прогулка на свежем воздухе 1работа на приусадебном участке 2 работа по дому - 3 настольные игры - 4 чтение литературы - 5 просмотр телепередач - 6 встречи с друзьями - 7 другое - 8

327. Курение да нет. Выкуривают до 5 штук в день

328. Выкуривают до 10 штук в день Выкуривают около 20 штук в день Выкуривают более 20 штук в день

329. Употребление алкоголя да нет

330. Употребляют 1 раз в месяц и реже Употребляют 2-3 раза в месяц Употребляют 2-3 раза в неделю и чаще Употребляют ежедневно

331. Психологический климат в семье: всегда способствует хорошему отдыху частично снимает усталостьне способствует снятию усталости

332. Наличие в доме домашних животных да нет

333. Запыленность, сырость в квартире (нужное подчеркнуть ) да нет Раздел 6 Специальная часть

334. Периодические приступы удушья в покое, сопровождающиеся кашлем и свистящими хрипами, слышными на расстоянии, одышкой? да, нет

335. Периодические приступы, не связанные с простудой, чихания, слезотечения, зуда век, преимущественно весной, летом во время цветения деревьев, трав, цветов (особенно в лесу, в поле в жаркую погоду)? да, нет

336. Постоянная заложенность носа, особенно утром и по ночам, не связанная с травмой носа? да, нет

337. Кожные высыпания типа "крапивницы", отеки лица, тела, не связанные с заболеваниями зубов, почек, сердца, сопровождающиеся чувством жжения, зудом, возможно, связанные с приемом лекарств, продуктов или другими факторами? да, нет

338. Экзема (дерматит)? да, нет

339. Краснота, зуд, отечность кожи в местах соприкосновения с химическими веществами, красками, лаками, стиральным порошком, резиной, косметикой, металлическими предметами и др.? да, нет нужное подчерк нутъ

340. Приступы резкой головной боли, общей слабости, потери сознания, высыпания типа "крапивницы" после укуса пчел, ос и других насекомых? да, нет

341. Ставили ли когда-либо Вам диагноз астмы или другого аллергического заболевания? да, нет

342. Частые простудные заболевания более 4-5 раз в год? да, нет

343. Хронические гнойные заболевания (хронический тонзиллит (ангина), хронический отит, хронический гайморит, хронический бронхит, хронический аднексит и др.? да, нет нужное подчерк путь

344. Отмечались (-ются) ли вышеперечисленные заболевания и прояв-ления (указать порядковый номер) и хронические заболевания снеблагоприятным исходом у:• бабушки, дедушки № да, нет• родителей № да, нет• братьев, сестер № да, нет• детей № да, нет