Влияние бальнео- и пелоидотерапии на восстановление репродуктивного здоровья у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Гречкина, Виктория Станиславовна

• Гречкина, Виктория Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гречкина, Виктория Станиславовна

Условные обозначения и сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы ХВЗМП и ассоциированного с ними бесплодия.

1.1. Представления о механизмах развития заболевания.

1.2. Клинические проявления заболевания и методы его диагностики.

1.3. Принципы лечения ХВЗМП и ассоциированного с ними бесплодия.

1.4. Бальнеотерапия.

1.5. Пелоидотерапия.

Глава 2. Характеристика материала и методы обследования и лечения.

2.1. Методы обследования больных.

2.2. Лечебные методы, применяемые в работе.

Глава 3. Клиническая характеристика больных бесплодием ассоциированным с ХВЗМП и результаты их обследования.

Глава 4. Результаты курортного лечения больных бесплодием ассоциированным с ХВЗМП.

4.1. Непосредственные результаты лечения больных бесплодием, ассоциированы с ХВЗМП.

4.2. Отдаленные результаты лечения больных бесплодием, ассоциированным с ХВЗМП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние бальнео- и пелоидотерапии на восстановление репродуктивного здоровья у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В структуре гинекологических заболеваний существенное место занимают воспалительные процессы половых органов. В связи с тем, что за последние годы чаще наблюдается хронический рецидивирующий характер течения заболеваний воспалительного характера, плохо поддающийся медикаментозной терапии, все большее значение приобретают курортные методы лечения. Необходимость использования этих методов лечения обусловливается также тем, что в настоящее время высок процент (30%) аллергических реакций на лекарственные препараты. Еще одним важным аспектом в проблеме лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы является также и то, что при длительном течении их у женщин возникают вторичные нарушения ; половой, нервной, сосудистой и эндокринной систем. Число женщин с хронической гинекологической патологией растет, причиняя страдания и снижая качество жизни женщин. Сопровождающее эту патологию бесплодие ставит данную проблему в ряд социальных. Это связано с тем, что в настоящее время тенденция к нарастанию депопуляции, т.е. к естественной убыли населения, является одной из наиболее серьезных проблем демографического развития нашей страны. Разработка новых методов лечения и диагностики, а также удовлетворение потребности в уже внедренных методах таким образом, чтобы срок лечения от бесплодия не занимал весь детородный период женщины, а средства, затраченные на него, не ограничивали реализацию ее потребности в детях, вот основная задача гинекологов в современных условиях. Отсюда возникает необходимость широкого изучения терапевтических средств используемых в лечении вышеуказанной патологии, которые могут влиять не только на воспалительный процесс, но и на разные уровни нейро-гуморальной регуляции и местные механизмы патогенеза, а также сопутствующие им нарушения. Именно этими свойствами обладают курортные факторы.

Исследования JI.П. Луговой (1976) показали положительное воздействие курортных факторов г.Пятигорска, в частности — радонотерапии, с положительным эффектом у больных хроническим сальпингоофоритом. Работы И.С.Гладковой (1970) по применению пелоидотерапии у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями гениталий, также доказали наличие положительного эффекта от терапии проводимой на Пятигорском курорте. Эти исследования, а так же собственные наблюдения дали нам основание предположить, что комплексное применение бальнеопроцедур и грязелечения будет обладать потенцирующим действием. Что в свою очередь повысит эффект проводимого курортного лечения, улучшит качество жизни женщин и позволит решить проблему бесплодия в конечном итоге.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать и научно обосновать эффективные методы курортного лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков с целью восстановления у них репродуктивного здоровья.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинического состояния, показатели клинических и биохимических лабораторных исследований, гормонального статуса при бесплодии у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков.

2. Изучить показатели ультразвукового исследования и регионарного кровообращения у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков с нарушением репродуктивной функции.

3. Провести анализ взаимосвязи показателей клинического состояния больных, данных гинекологического статуса, состояния эндокринной системы у больных бесплодием, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков.

4. Изучить по непосредственным и отдаленным результатам, а так же в сравнительном аспекте эффективность курортной терапии бесплодия у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков с использованием бальнеолечения и пелоидотерапии.

5. Разработать эффективные методы лечения бесплодия при хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате проведенного исследования установлено, что при бесплодии, обусловленном хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы, имеются внутри- и межсистемные нарушения^ общих регуляторных механизмов, в том числе гемодинамического и гормонального. В частности, на фоне нарушений регионарной гемодинамики органов малого таза наблюдаются отчетливые изменения уровней показателей гормонального статуса, имеющие определенный параллелизм с клиникой заболевания. Впервые на Железноводском курорте разработаны эффективные, патогенетически обоснованные, немедикаментозные методы лечения с использованием бальнео- и пелоидотерапии данного контингента больных для восстановления репродуктивной функции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НАУЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты проведенных исследований продемонстрировали клинический эффект бальнео- и пелоидотерапии у женщин репродуктивного возраста, страдающих бесплодием, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков.

Полученные при этом данные можно считать разработкой нового патогенетически обоснованного подхода к лечению курортными факторами Железноводска в гинекологии, позволяющего осуществить новые методы немедикаментозного лечения, обеспечивающие более высокую эффективность терапии изучаемой патологии.

Патогенетически обоснованное воздействие бальнео- и пелоидотерапии способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, улучшению регионарного кровообращения и адаптационных возможностей организма, восстановлению репродуктивной функции у части больных.

На основании полученных данных в ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» разработаны комплексные курортные методы лечения больных, страдающих бесплодием на фоне хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Характерная клиническая картина хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, включающая болевой синдром, изменения структуры внутренних гениталий, психо-эмоционального статуса, а также нарушение репродуктивной функции, сопровождается значительными изменениями регионарного кровообращения и функционирования гипаталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

2. Минеральные воды Железноводского типа улучшают клиническое состояние больных, способствуют нормализации данных бимануального, ультразвукового исследований гениталий, функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, улучшают кровоснабжение органов малого таза, состояние адаптационной системы организма и психоэмоциональный статус, что в конечном итоге способствует решению проблемы бесплодия у части больных.

3. Включение в лечебный комплекс пелоидотерапии потенцирует и пролонгирует противовоспалительный, аналитический эффекты, оказывает более выраженное корригирующее влияние на эндокринные, гемодинамические и адаптационные процессы, что позволяет увеличить частоту наступления беременности у данной категории больных.

4. Использование минеральных вод Железноводского типа в лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков с нарушением репродуктивной функции в качестве монотерапии и в комплексе с пелоидотерапией позволяет снизить частоту рецидивов, продлить ремиссию заболевания до 10-12 месяцев, улучшить прогноз в отношении восстановления чадородной функции и, тем самым, существенно повысить эффективность терапии данного контингента больных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Разработанный метод лечения применяется в гинекологическом отделении Железноводской клиники ФГУ «ГТГНИИК Росздрава», санаториях г. Железноводска: «Дубовая Роща», «Русь».

Материалы диссертации доложены на конференциях молодых учёных ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» (г. Пятигорск, 2004, 2005). Результаты работы обсуждались на межотделенческой конференции и на заседании Ученого совета ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» (г. Пятигорск, 2007). По теме диссертации опубликовано 7 статей. Имеется заявка на изобретение, получена приоритетная справка.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, характеристики больных, методов их обследования и лечения, клинико-инструментальной характеристики больных, материалов собственных исследований, сравнительной эффективности лечения, обсуждения результатов), выводов, рекомендаций для внедрения в практику, указателя литературы. Работа изложена на 103 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 12 рисунками. Указатель литературы (18 с.) включает 181 источник, из них 126 отечественных и 55 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Гречкина, Виктория Станиславовна

выводы

1. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что развитие бесплодия чаще всего определено перенесенными ранее воспалительными заболеваниями женской половой сферы, которые сопровождаются характерной клинической симптоматикой, изменениями структуры внутренних гениталий (по данным сонографии и бимануального исследования), нарушениями гормонального статуса и регионарной гемодинамики.

2. Анализ взаимосвязи данных клинического состояния и параклинических показателей свидетельствовал, что болевой синдром прямо коррелировал со степенью выраженности спаечного процесса, изменениями психосоматического статуса, давностью заболевания. Такая же зависимость наблюдалась между изменениями регионарной гемодинамики и длительностью заболевания (более 3 лет) и частотой рецидивов воспалительного процесса (3 и более раз в год).

3. Лечение женщин больных бесплодием, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков на Железноводском курорте, является эффективным в отношении восстановления репродуктивной функции и течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.

4. Использование бальнеотерапии в лечении данной категории больных способствует купированию болевого синдрома у 52,2% лиц, болезненности при пальпации у 89,5%), улучшению показателей регионарной гемодинамики - у 71%), послекурортной ремиссии заболевания в течение 10-11 месяцев у 100%) лиц и наступлению беременности у 20% женщин.

5. Комплексное лечение с включением пелоидотерапии более значимо улучшает клинические, реовазографические показатели, результаты бимануального и гормонального исследований, при этом аналитический эффект отмечается в 88,1%) наблюдений, отсутствие болезненности при пальпации в 97,6%, способствует удлинению послекурортной ремиссии заболевания до 11-12 месяцев у всех пациенток и наступлению беременности у 26,2% женщин.

6. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют о том, что включение в комплекс восстановительного лечения пелоидотерапии, потенцирует и пролонгирует противовоспалительный, аналгетический эффекты, оказывает более выраженное корригирующее влияние на эндокринные, гемодинамические и адаптационные процессы, позволяя увеличить частоту наступления беременности у наблюдаемых женщин на 6,2% в сравнении с использованием лишь бальнеолечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для практического применения разработаны и предложены методы лечения больных бесплодием, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков минеральными водами Железноводского типа при приеме их внутрь, а также в виде ванн и гинекологических орошений как в качестве монотерапии, так и в комплексе с пелоидотерапией.

2. Бальнеотерапию больные получают в виде внутреннего приема минеральной воды Славяновского источника по 3-5 мл на 1 кг массы тела и комплекса ванн и гинекологических орошений этой же минеральной водой, t° 36-38°С, экспозиция каждой процедуры 15 минут, на курс - 8-10 процедур, через день. Применение бальнеотерапии, как метода лечения больных с вышеуказанной патологией, может использоваться для улучшения кровоснабжения органов малого таза, функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, психо-эмоционального статуса, повышения адаптационных возможностей организма, а также наступления беременности у 20% больных.

3. Комплексный метод применяется следующим образом: на фоне приема минеральной воды внутрь, а так же в виде ванн и гинекологических орошений, назначение которых производиться аналогично методике, указанной в пункте 2, к лечебному комплексу добавляется пелоидотерапия в виде аппликаций на «трусиковую» зону t° 40-42°С, экспозицией 15-20 минут и вагинальных тампонов t° 40-45°С, экспозицией 20-25 минут, на курс - 8-10 процедур, назначаемые через день в дни, свободные от бальнеопроцедур. Методика комплексного применения бальнео- и пелоидотерапии может использоваться для более выраженного уменьшения спаечного процесса в малом тазу, более глубокой оптимизации регионарного кровообращения, функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, адаптационных процессов и психо-эмоционального статуса, а также для удлинения срока ремиссии заболевания и наступления беременности у 26,2% больных.

4. Указанные методы воздействия бальнео- и пелоидотерапии могут применяться в условиях санаториев, санаториев-профилакториев, лечебниц с использованием минеральных вод Железноводского типа и грязелечения.

5. Противопоказаниями для применения предложенных методов лечения данного контингента больных являются общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гречкина, Виктория Станиславовна, 0 год

1. Айвазов В.Н. Управляемая бальнеотерапия отдаленных последствий кранио-цервикальной травмы // Материалы научно-практической конференции Пятигорск, 1996 - С. 162-164.

2. Айвазов В.Н. Синдром дизрегуляции нейро-эндокринно-иммунной системы // Новые диагностические и лечебные технологии в медицине — Пятигорск, 1998-С. 10-14.

3. Айламазян Э.К. Генитальные воспалительные заболевания при бесплодии в семье / Э.К. Айламазян, Т.П. Устинкина // Вопросы охраны материнства и детства- 1991 -№ 6 -С. 32-35.

4. Алексеев Ю.В. Коррекция патогенетических нарушений внеклеточных компонентов соединительной ткани на основе лечебного воздействия лазерного облучения в терапии хронических заболеваний / Ю.В. Алексеев: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1996. С. 57-59.

5. Алисултанова Л.С. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах / Л.С. Алисултанова, Л.П. Маркина // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК 1995 - № 1 - С. 17-19.

6. Ананьин Н.Н. Цветофизиопунктурная коррекция вегетативных нарушений / Н.Н. Ананьин, А.Н. Разумов, С.В. Клеменков, Е.Ф. Левицкий, И.В. Колесникова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК 2002 - № 1 - С. 27-29.

7. Андреева И.Н. Лечебное применение грязей: Учебное пособие / И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А Поспеева, С.А. Тимошин // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2004 - № 5 - С. 46-52.

8. Арсланян К.Н. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки / К.Н. Арсланян, В.М. Стругацкий // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гин. 2000 - № 1 - С. 72-75.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии/ P.M. Баевский. М.: Медицина, 1976 - 295 с.

10. Баранов В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения / В.Н. Баранов // Пробл. репрод. 2000 - № 6 - С. 30-33.

11. Баранов В.Н. Эффективность лазерной терапии хронических сальпингоофоритов / В.Н. Баранов // Тюмен. мед. журнал. 1999 — № 2 — СЛ 2-15.

12. Батырова А.К. Иммунологические аспекты в комплексной оптимизации диагностики, прогноза течения и терапии неспецифического воспаления придатков матки: Автореф. дис. .канд.,мед. наук. Алматы, 1993 -38 с.

13. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. -Н.Новгород, 2001 392 с.

14. Бессонов А.Е. Информационная медицина / А.Е. Бессонов, Е.А. Калмыкова, Б.А. Конякин М.: Парус, 1999. - 592 с.

15. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация: Руководство. — М.: Медицина, 1998 -698 с.

16. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия: учебник изд. 3-е, перераб.и доп./ В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 1999 - 432с.

17. Боголюбов В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов/ В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Физиотер., бальнеол. и реабил. — 2004-№5-С. 39-46.

18. Бодяжина B.JI. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков /

19. B.JI. Бодяжина, В.М. Стругацкий // Акушерство и гинекология 1985 — №71. C.3-7.

20. Боровская В.Д. О возможных путях повышения эффективности курортного лечения женщин с воспалениями органов малого таза /

21. B.Д. Боровская, А.И. Джагинян и соавт. // Акушерство и гинекология 1994 -№ 1-С. 47-51.

22. Боровская В.Д. Методики лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза / В.Д. Боровская, Р.В. Мефодьева // Информационно-методические рекомендации Сочи, 1999 - 20 с.

23. Вдовин С.В. К патогенезу воспаления женских половых органов /

24. C.В. Вдовин, А.Ф. Жаркин // Акушерство и гинекология — 1991 № 8 — С. 5456.

25. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузменко -М.: «Имедис», 1998 — 65с.

26. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова Ростов-на-Дону: РГУ, 1979 -160с.

27. Гвоздева М.Е. Лечение и реабилитация больных воспалением гениталий: Методические рекомендации Волгоград, 2003 - 27 с.

28. Гилинская Н.Ю. Актуальные вопросы теории и практики физической .медицины / Н.Ю. Гилинская, И.Г. Солодова, М.В. Супова // Иваново, 1993 -С. 32-33.

29. Гинекология: Практикум / Под ред. В.Е. Радзинского. Изд. 1-е. М.: Изд-во РУДН, 2003 - 577 с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. /С. Гланц / М.: «Практика», 1999-459с.

31. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика / В.Е. Гмурман М.: Высшая школа, 2002 - 479с.

32. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии // В.Н.Демидов, Б.И. Зыкин М.: Медицина, 1990 - 215 с.

33. Дерявкина Р.С. Потенцирующая физиотерапия в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии обострения: Автореф. Дис. Канд. мед. наук. Барнаул, 1997 — 37с.

34. Диамант И.И. Механические и электромагнитные колебания в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах И.И. Диамант: Автореф.дис. .док.мед.наук. Томск, 2004 - 33с.

35. Диамант И.И. Новые технологии в восстановительном лечении после операций на маточных трубах // И.И. Диамант, Б.И. Лаптев, Б.И. Сидоренко / Бюллетень Сибирского отделения Российской академии мед. наук. — 2003 -№ 3 -С. 59-63.

36. Закирова; А.Ы. Клинико-гемодинамические эффекты антиоксиданта церулоплазмина//Терапевт.архив. 1995 - Т. 67. № 4 - С. 33-35.41. 3анько Хронические воспалительные заболевания: придатков матки / С.Н.Заньков, Л.Я.Супрун, А.Н.Косинец. Витебск, 1998.

37. Иванов Е.М. Природные и физические факторы в восстановительном лечении// Бюллетень Сиб. Отд. Российской Академии наук 1993 — № 60 -С. 7-10.

38. Илларионв В.Е. Медицинскаие информационно-волновые технологии/ В;Е.Илларионов. М;: Всероссийский центр- медицины катастроф «Защита», 1998 - 30 с.

39. Информационно-энергетическая концепция пелоидотерапии: некоторые теоретические и: практически подходы/ Д.Н. Вайсфельд// Актуальные вопросы: пелоидотерапии: Тезисы докладов международного симпозиума УССР - Венгрия - Одесса, 1990 - С. 54-57.

40. Исаев А.К. Магнито-ИК свето-лазерная; терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки/ А.К.Исаев; A.M. Торчинов, М.М.Умаханова, Ю.В. Чекмарева// Жур. Росс. Общества акуш.-гинек. 2004 -№ 4 - С. 41-42.

41. Кавказские минеральные воды / Под ред. докт. мед. наук проф. Н.Г. Кривобокова -М.: Издательство Фирма "Слово", 1994-304 с.

42. Казачкова Э.А. Патогенез^ клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков / Э.А. Казачкова: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Челябинск, 2000.

43. Казимирко В.К. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия / В.К. Казимирко, В.И. Мальцев, В.Ю. Бутылин, Н.И. Горобец // К.: Морион, 2004-160 с.

44. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: В 2 т. / B.C. Камышников: Мн.: Беларусь, 2000 2 т. - 463 с.

45. Каплан М.А. Фотодинамическая терапия /М.А. Каплан, Ю. С. Романко // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2004 - № 1 - С. 43-45.

46. Качалина Т.С. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Т.С. Качалина, Н.М. Шахова, A.JI. Невмятуллин //Акушерство и гинекология. -2000-№ 6-С. 20-23.

47. Кейт JL, Бергер Г. Причины инфекционных заболеваний органов малого таза: в кн. Репродуктивное здоровье / Под ред. Кейт JI. И др.: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1988 Т. 1. - 398 с.

48. Кирьянова В.В. Сочетанная физиотерапия больных с обострением хронического аднексита. / В.В. Кирьянова, Г.И. Егорова, В.В. Богданов, Т.А. Богданова // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2002 - № 3 - С. 44-50.

49. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2 Т. Т. 2 / М.А. Фукс, Ю.М. Никитин и др. // Под ред. Н.М. Мухарлямова - М.: Медицина, 1987 - 296 с.

50. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева М.: ВИДАР, 1997 - 319 с.

51. Клиническая физиотерапия / Под ред. И.Н. Соснина. Киев: Здоровья, 1996 -622 с.

52. Клячкин JI.M. Медицинская реабилитация как восстановительная терапия /JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков // Пробл. реабил. 2001 - № 1 - С. 12-15

53. Кондратьева Е.И. Доказательные подходы к медицине. Планирование и проведение клинических исследований/ Е.И. Кондратьева. Томск: СГМУ, 2003-35 с.

54. Критерии эффективности при физиотерапии в гинекологии / В.М. Стругацкий, М.Я. Мирошников, Цой Сон Ок 7/ Критерии эффективности лечения гинекологических заболеваний на курорте — Пятигорск, 1990 С. 91-93.

55. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Пробл. репрод. 1990'-.№ 2 - С. 6-9.

56. Кулаков В.И. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия / В.И. Кулаков, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология 2002 -№ 2 —С. 56-59.

57. Курортология и физиотерапия: в 2 томах / Под ред. проф. В.М. Боголюбова — М.: Медицина, 1985 — 560 с.

58. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова М.: Медицина, 1987 - С. 306-309.

59. Левицкий Е.Ф. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике / Е.Ф. Левицкий, Д.И. Кузменко, Б.И. Лаптев Томск: Изд-во Томского ун-та, 2001 - 149 с.

60. Левицкий Е.Ф. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии / Е.Ф. Левицкий, Б.И. Лаптев, Г.Н Сидоренко Томск: Изд-во Томского ун-та, 2000- 126 с.

61. Луговая . Л.П. Патогенетическое обоснование комплексного, лечения радоновыми водами и ультразвуком* больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом: Дисс. канд. мед. наук.: Москва, 1980- 140 с.

62. Малашенкова И.К. Индивидуальная иммунокоррекция в комплексном лечении вторичного бесплодия / И.К. Малашенкова, А.В. Ледов, И.Н. Зуйкова, Ж.Ш. Сарсания, Н.А. Дидковский // Лечащий врач 2006 -№3 - С. 38-43.

63. Малевич К.И. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии/ К.И. Малевич, Г.И. Герасимович, П.С. Русакевич Минск: Вышейшая школа, 1992- 124 с.

64. Малевич К.И. Лечение и реабилитация гинекологических больных/ К.И. Малевич, П.С. Русакевич Минск: Вышейшая школа, 1994 - 368 с.

65. Маркина Л.П. Амплипульстерапия хронических неспецифических сальпингоофоритов/ Л.П. Маркина, О.В. Ярустовская, ЭМ. Орехова и др.// Физиотер., бальнеол. и реабил.-2004-№ 1- С. 41-43. '

66. Мартынов Ю.С. Нервная система при заболеваниях органов малого таза / Ю.С. Мартынов, Н.П. Васильченко М., 1989 - 96 с.

67. Матвейков Г.П. Клиническая реография / Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник — Минск: Беларусь, 1976 175 с.

68. Медицинские лабораторные технологии. Справочник: В 2 т. / под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999 - 2 т. - С. 306-307.

69. Мельников О.Ф. Иммуномоделирующее действие физических факторов// Вопросы курортологии 1986 — № 3 - С. 69-72.

70. Методическое пособие по работе с аппартно-программным комплексом КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» (гинекология) / Сост. С.Н. Борисов, А.Т. Борисов, М.А. Козаченко М., 2000 - 19 с.

71. Панфилова Е.Л. Хроническое воспаление придатков матки. Обоснование интенсивной ТНЧ-терапии / Е.Л. Панфилова: Автореф. дисс. .канд. мед. наук-М., 1997-24 с.

72. Пономаренко Т.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии / F.H. Пономаренко // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК 2000 - № 2 - с. 38-41.

73. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия/ Г.Н. Пономаренко СПб.: ВмедА, 1998 - 254 с.

74. Пономаренко Г.Н. Биологические основы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский // СПб., 2003 151 с.

75. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник // СПб., 1999-252 с.

76. Поляков Н.В. Практическое пособие по медицинской статистике // Н.В. Поляков, Н.С. Соколова, 1975 151 с.

77. Полушина Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем приеме минеральных вод // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК — 1991-№ 6-с. 38-41.

78. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке М.: Медицина, 1991 — 317 с.

79. Ронкин М.А. Реография в клинической практике / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов М.: МБН, 1997. - 403 с.

80. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков,

81. B.Н. Серов, Л.В. Адамян и др. М., 2001. - 564 с.

82. Савельева И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / И.С. Савельева // Русский медицинский журнал 2001 - Т.7 - № 31. C. 114-120.

83. Савельева Г.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова, А.А. Евсеев и др. // Вест. РАМН. 1997 - № 2 - с. 12-16.

84. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.В. Бондарева М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001 - 255 с.

85. Серова О.Ф. Особенности гемодинамики в яичниковых и маточных артериях при хронических воспалительных заболеваниях гениталий уженщин с невынашиванием беременности / О.Ф. Серова, Л.И. Титченко // Вестник, 1999 № 42 - С. 24-26.

86. Сидорова И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки / И.С. Сидорова, Н.А. Шешукова, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология 2003 — № 5 - С. 61-65.

87. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович М.: Медицинское информационное агентство, 2002 - 591 с.

88. Сметник В.П. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В.П. Сметник, Л.А. Марченко // Лечащий врач 2005 - С. 76-78.

89. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин / Сборник научно-практических материалов I съезда акушеров-гинекологов Южного Федерального Округа -Ростов-на-Дону: Издательство «Эверест», 2005 296 с.

90. Стрижаков А.Н. Внематочная- беременность / А.Н. Стрижаков,

91. A.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. М.: Медицина, 1998 - 265 с.

92. Стрижаков А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова- М.: Медицина, 1996 255 с. ,

93. Стрижонова Н.В. Комплексное лечение воспалительных заболеваний урогенитального тракта / Н.В. Стрижонова, Л.В. Ермошенко, Ж.Д. Жамсаранова // Вестник 2001 - № 2 - С.66-68.

94. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии /

95. B.М. Стругацкий-М.: Медицина, 1981 -264 с.

96. Стругацкий В.М. Показания и частные противопоказания к санаторно-курортному лечению гинекологических заболеваний // Акушерство и гинекология 1985 - № 9 - С. 70-73.

97. Стругацкий В.М. Опыт клинической апробации физиотерапевтической аппаратуры в акушерско-гинекологической клинике / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян // Вопр. курорт, физиотер. и ЛФК 1993 - № 6 - С. 48-52.

98. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты / В.М. Стругацкий // Акушерство и гинекология — 1995 — № 3 — С. 44-47.

99. Стругацкий В.М. Новые технологии в акушерстве и гинекологии/

100. B.М. Стругацкий, С.В. Шмелёва М., 1997 - С. 80-81.

101. Стругацкий В.М. Новые физические факторы в восстановительном лечении гинекологических больных / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, М.В. Ипатова и др. // Международный журнал иммунореабилитации 1998 — № 8 - С. 79.

102. Тимин О.А. Биохимические методы исследования в клинико-диагностической лаборатории: учебное пособие / О.А. Тимин, Т.К. Климентьева, В.Ю. Серебров, и др. Томск, 2002 - С.60.

103. Тихомиров А.Л. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы / A.JI. Тихомиров, В.Н. Юдаев, Д.М. Лубнин // Русский медицинский журнал 2003 - т.1 Г — №1 - С. 12-17.

104. Тихомиров А.Л. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов М., 2005 — 32 с. .

105. Тихомирова Н.И. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях ^органов малого таза / Н.И. Тихомирова,

106. C.Б. Матвеев, О.Б. Шахова и др. // Акушерство и гинекология 2004. - № 2 — С. 45-47.

107. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК 1990 - № 2 - с. 8-12.

108. Улащик B.C. Общая физиотерапия: учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003 512с.

109. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, её достижения и перспективы развития / B.C. Улащик // Вопр. курорт, физиотер. и ЛФК. — 2003-№ 1-С. 9-18.

110. Федорова Т. А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническими рецидивирующими неспецифическими сальпингоофоритами с использованием плазмофереза / Т.А. Фёдорова: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1996.

111. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии: Справочник / Под ред. Г.П. Максимова Киев.: Здоровья, 1989 - 224 с.

112. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки СПб.: Изд. «Элби», 1999 — 656 с.

113. Цвелев Ю.В. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира,

114. A.Н. Плеханов и др. // Вест, ассоц. акушеров-гинекологов 1996 - № 3 — С. 59-61.

115. Юнда И.Ф. Бесплодие в замужестве / И.Ф. Юнда, Л.И. Иванюта, Л.П. Имшенецкая-Киев: Здоровья, 1990-463 с.

116. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза /

117. B.В. Яглов//Гинекология 2001 - т.З. - С. 93-97.

118. Acquavella А.Р. The coincident diagnosis of pelvic inflammatory disease and pregnancy: are the compatible/ A.P. Acquavela, A.Rubin, L.Y.D, Angelo //J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. - Aug. 9(3) - P. 29-32.

119. Amon V.K. Anaerobe infection in Gynaecology und Gebursthilfe/ V.K. Amon// Z. Artzl. Forbild. 1986/ - Bd.80,N8/ - S. 339-342.

120. Arora M. Role of Chlamidia trachomatis in pelvic inflammatory disease/ M. Arora, S. Malora, M. Sharma// Indian J. Med. Res. 1992. Vol. 95. - P. 41-42.

121. Aral S.O. Sexually transmitted diseases: magnitude, determinants and consequences// Int. J. STD & AIDS. 2001/ - V.12. - №4. - P. 211-215.

122. Beigi R.H. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment/ R.H. Beigi, H,C. Wiesenfeld// Obstet. Gynecol. Clin. Nort. Am. 2003.

123. Berek J.S. Novak,s genecology// J.S. Berek, E.Y. Adashi, P.A. Hillard// Williams&Willkins. 1996. - 201.

124. Brantzaeg P. // Cum Top. Microbiol. Immunol. 1989. - 146. - p.13-25.

125. Brihmer C. Salpingitis, aspect of diagnostic etiology a 4-year stady from a Swedisch capital hospital/ C. Brihmer, L. Nallings, C.E. Nord// Eur. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1987. Vol. 24/- №3. - P. 211-220.

126. Broadnax J. Pelvic inflammatory disease. In:Dershwitz R.A. ed Ambulatory Pediatric care 2 end Philadelpyia// J.P. Lippincot. 1993. - P. 471-475.

127. Brookoff D. Compliance with doxycyclini therapy for outpatient treatment of pelvic inflammatory disease/ D. Brookoff // South. Med.J. 1994. Vol. 87. - P. 1088-1091.

128. Buhi W.C. Oviductal regulation of fertilization and early embryonic development / W.C. Buhi, I.M. Alvarez, A.J. Kouba// Reprod Fertil Suppl. 1997. -Vol. 52.-P. 285-300.

129. Dalgic H., Kusku N.K. Laser therapy in chronic cervicitis. In Process Citation// Arch Gynekol. Obstet. 2001. - Vol. 265. №2. - P. 64-66.

130. Decker K., Hersch H.A. Antibiotische Behandlung schwere Infectionen in Gynecology und Gebursthilfe/ K. Decker, H.A. Hersch// Gynacol. Prax. — 1989. -Vol. 13, № 1.-P. 1-10.

131. DiZegera G.S. Contemporary adhesion prevention// Fertil. Steril. — 1994. — Vol. 61 -P. 219-235.

132. DiZegera G.S. The peritoneum/ G.S. DiZegera, K.E. Rodgers// New-York: Springer-Verlag. 1992. - 325.

133. Ghiom S. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine/ S. Ghiom et al jj New-York. - 1999. - P. 533-536.

134. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologiu des salpingites. La strategi du 5 ' . . traitment antibiotigue// Contrazept. Fertil. Sex. 1994. - V. 12. - P. 220-222.

135. Gordons D. Tubal infertility/D. Gordons. New-York. - 1996. - 145.

136. Healy D.L. Female- infertility: couse and! treatment/ D.L. Healy, A.O. Trounson, A.N. Andersen.// Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1539-1544.

137. Kattakhodjaeva M.N., Rakhimova L.S. The effect of laser radiation, on the metabolic proccesses of cellular membranes in pelvic inflammatory disease// ) ■ ■ Alaska Med. 1999.- Vol. 41.-№ l.-P. 13-15.

138. J 151. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis. Am J Obstet Gynaecol 1991; 165 (4,2):1168-76.

139. Kottman L.M. Pelvic inflammatory disease: Clinical overview/ L.M \ ' Kottman// J. Gbstet. Gynecol. NeonataL Nurs. 1995; - VoU 24. - №8. -P. 759i . 767.

140. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Ganis M. et al. Acute salpingitis; celioscopi before and after treatment: 110 cases//J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod; Paris. - 1991. -Vol. 20.-№ 5.-P. 680-684.

141. Levgur M., Duvivier R. Pelvic inflammatory disease after tubal sterilization: a review// Obstet. Gynecol. Surv. -2000/ V. 55.-N 1. -P 41-50.

142. Mandegar M., Schaff E.A. Is the clinical, spectrum of gonorrhea changing// J. Ad. Health.- 1995.-V. 17.-P. 123-127.

143. Manukhin I.B., Matafonov V.A., Mamedov F.M. The efficacy of the transcutaneous magnetic-laser irradiation of the blood in acute salpingoophoritis.// Vopr. Kurortol. Fisioter. Lech. Fis. Kult. 2000. - P. 32-35.

144. Marcovic A., Jurisic A., Maglic T. Treamentof of pelvic inflammatory disease:/ A. Marcovic, A. Jurisic, T. Maglic// Acta. Obstet. Gynecol. Scandinavica. 1997. Vol.76.-N167.-P. 121.

145. Mendelson E.B. Gynecologic imaging: comparison of transabdominal and transvaginal sonography// E.B. Mendelson, M. Bohm-Velez, N. Jozeph etall. //Radiologi. 1988. -V. 166. P. 321-324.

146. Mestecky J. // J. Clin. Immunol. 1997. - Vol. 1. - P. 265-267.

147. Monk B.J., Bermann M.L. Montz F.G. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, etiology and prevention// Am. J. Obstet. Gynekol. — 1994.-V.170. -P. 1396-1403.

148. Numazaki K. Current problems of perinatal Clamydia trachomatis infections/ J. Immune Based Ther. Vaccines. 2004; 13; 2(1 ):4.

149. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflamatory disease// Hum. Reprod. Update. 1996. -V.2. - №1. - P. 519-529.

150. Padian N.S. Pelvic inflammatory disease. A brief overview/N.S. Padian, A.E. Washington// Am. Epidemiol. 1994, Mar. - Vol.4. - №2. - P. 128-132.

151. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Congenital or torsionindused abscesse of Fallopian tubes. Two case reports// Minerva Ginecjl. — 1998.-Vol.50.-№5.-P. 191-194.

152. Rachinsky I., Boguslavsky L.JV Goldstein D. et all Diagnosis of pyogenic" pelvic inflammatory diseases by 99mTc-HMPAO leucocyte scintigraphy// Eur. J.

153. Nucl. Med. 2000. - V.27. - №12. - P. 1774-1777. .

154. Rasmussen K.L. Pelvic inflammation pelvic pain// Ugeskr. Laeger. — 1994. t; -Yd 56; - №34. - P. 4839-4840.

155. Amer. 1994. Vol. 8,N4.-P: 821-840. Г ; 173: Sphinkova V., Gershtein L., Nikolskaja K./Electricity and; Magnetism im: Biology, and Medicine. New York. - 1999. - P.493-496.

156. Stein G.E., Cbristensen S.L., Mummaw N.L., Soper D.E. Placebocontrolledi trial of intravaginal: clindamycin 2% cream for the treatment of bacterial vaginosis.

157. Ann Pharmacother 1993. 28: 483-487. | • 175; Stacey C.M. A longitudinals study of pelvic inflammatory disease/ C.M.

158. Stacey, P.E. Munday, D.Taylor-Robinson et al.// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992.1. Vol. 99. P. 994-999.i 176. Swenson C.E. Organ culture studies wint Micoplasma Hominis/- C.E.

159. Weber J.T., Jonson R.E. New treatments for Chlamydiatrachomatis genital infection. Clin. Infect. Dis. 1995; 20 (Suppl. 1): 66-71.

160. Westrom L. pelvic inflammatory disease/ L. Westrom//Jama.-1991. Vol. 266, №18. -P. 26.

161. Yamada Y., Osada H., Yamada K. et al. World Congress on Human Reprodection, 7-th: Abstracts. Helsinki. 1990. - Abstr. - P. 56.

162. Товбушенко М.П. Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов: Дисс. докт. мед. наук. Пятигорск, 1995 - 335 с.