Вирусологический мониторинг как ключевой элемент контроля выполнения в Российской Федерации программы ликвидации полиомиелита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Иванова, Ольга Евгеньевна

• Иванова, Ольга Евгеньевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Иванова, Ольга Евгеньевна

Список сокращений.5'>

Введение.

Глава 1. Глобальная инициатива ВОЗ по искоренению полиомиелита.20'

1.1. Вирус полиомиелита и полиомиелит.

1.1.1. Характеристика вируса полиомиелита^.

1.1.2. Патогенез.и болезнь.23 ^

1.1.3. Профилактика полиомиелита.

1.2. Стратегия программы искоренения полиомиелита.

1.2.1. Иммунизация.

1.2.2. Надзор за-вирусом полиомиелита.

1.2.3. Эпидемиологический надзор за ОВП.' 38>

Глава 2. Вирусологические исследования в программе искоренения полиомиелита. Лабораторная сеть и функции лаборатории.44f

2.1. Национальная сеть лабораторий-по диагностике полиомиелита Российской Федерации: Анализ качества-работы.

2.2. Лабораторные исследования и>методы.:.

2.2:1. Выделение вируса на культуре клеток и его идентификация

2.2.2. Внутритиповая дифференциация полиовирусов.

2.2.3. Материалы и методы, использованные в работе.

2.2.4. Оптимизация лабораторных исследований.

2.3. Вирусологические результаты надзора за ОВП в РФ.

2.4. Сертификация ликвидации полиомиелита.

2.5. Совершенствование надзора за полиомиелитом и ОВП

Глава 3. Прогресс в выполнении программы искоренения полиомиелита.

3.1. Заболеваемость полиомиелитом в Российской Федерации.

3.2.Вспышка полиомиелита в Чеченской Республике в 1995г.

Глава 4. Некоторые проблемы, возникающие на этапе постсертификации ликвидации полиомиелита в РФ.

4.1. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

4.2. Паралитический полиомиелит в РФ в 1998 - 2005 гг.

4.2.1. Вирусологические исследования.

4.2.2: Наблюдение за длительностью экскреции полиовирусов у детей с ВАШ!.

4.2.3. Серологические исследования.

4.2.4. Частота возникновения ВАПП.

4.2.5. Изучение показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей с ВАПП.

4.3. Вакцинородственные полиовирусы.

Глава 5. Значение дополнительного надзора за полиовирусом для программы ликвидации полиомиелита.

5.1. Результаты дополнительного надзора за вирусом полиомиелита в Российской Федерации.

5.2. Исследование сточных вод как подход к контролю циркуляции полиовирусов в закрытых детских коллективах.

Глава 6. Безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов (контейнмент).

6.1. Выполнение программы по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов (контейнмент) в Российской Федерации.

6.2. Внутрилабораторная контаминация диким полиовирусом в условиях выполнения Программы безопасного лабораторного хранения диких полиовируов в Российской Федерации.

Глава 7. Лабораторная сеть по диагностике полиомиелита

Российской Федерации как основа для надзора за неполиомиелитными энтеровирусами. Результаты наблюдения за циркуляцией неполиомиелитных энтеровирусов в Российской Федерации в 1999-2007 гг., полученные при надзоре за вирусом полиомиелита.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вирусологический мониторинг как ключевой элемент контроля выполнения в Российской Федерации программы ликвидации полиомиелита»

Актуальность проблемы

Двадцатый век был ознаменован фундаментальными открытиями в области биологии и медицины, следствием которых стали новые возможности не только для всестороннего изучения и терапии инфекционных заболеваний, но и для предупреждения их возникновения, а именно, создание высокоэффективных вакцинных препаратов и развитие методов лабораторной диагностики. Наиболее впечатляющим итогом борьбы человечества с инфекциями стало успешное завершение в 1980 г. Программы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации оспы. В 1988 г. Всемирная Ассамблея Здравоохранения приняла решение о глобальной ликвидации полиомиелита, а страны-члены ВОЗ, в том числе — Российская Федерация, приступили к выполнению этого решения. Программа ликвидации полиомиелита во многом опиралась на научный и практический опыт выполнения программы ликвидации оспы, где под ликвидацией понимали прерывание трансмиссии инфекции и исчезновение заболеваний. Так как вирус полиомиелита (полиовирус, ПВ) вызывает клинически выраженное заболевание только у незначительного числа инфицированных, критерием ликвидации полиомиелита является ликвидация возбудителя. Поэтому реализация программы ликвидации полиомиелита была невозможна без создания и практического внедрения чувствительной, высокодостоверной и максимально полной системы вирусологического подтверждения отсутствия а) случаев заболевания, вызванных диким полиовирусом, и б) дикого полиовируса в любых возможных материалах (клинических пробах, пробах из объектов окружающей среды). Глобальный характер программы продиктовал такие требования к лабораторным исследованиям, как стандартность используемых реагентов, диагностических методов, систем и лабораторных процедур, скорость выполнения лабораторных исследований, возможность анализа и оценки получаемых результатов экспертами ВОЗ.

Национальная программа ликвидации полиомиелита Российской Федерации, принятая в 1996 г., явилась частью Европейской региональной и Глобальной программы ликвидации этого заболевания. К этому времени в РФ проблема полиомиелита как массового инфекционного заболевания, жертвами которого ежегодно становились сотни тысяч детей, была практически решена благодаря массовой вакцинации с помощью оральной полиовирусной вакцины (ОПВ), в стране регистрировали до нескольких десятков заболевших. Однако дикие вирусы полиомиелита продолжали циркулировать и в сопредельных странах, и в РФ. Хотя методы лабораторной диагностики полиовирусной инфекции были достаточно хорошо разработаны ещё в 60-70-е годы XX века, системы вирусологического мониторинга вируса полиомиелита, отвечающей перечисленным выше требованиям, не существовало. Поэтому для выполнения программы ликвидации полиомиелита в РФ, а следовательно, региональной и глобальной программ ВОЗ, было необходимо создание такой системы, что и явилось целью данной работы.

В задачи работы входило:

1.Внедрить^в^РФ предложенный ВОЗ алгоритм вирусологического исследования материалов, полученных при выполнении эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП).

2.Проводить в Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита (НЛ) в ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН вирусологические исследования всехjviarepnajiOB, собранных при выполнении программы ликвидации полиомиелита в РФ.

3.Создать в HJI базу для обеспечения вирусологических лабораторий РФ, участвующих в реализации Программы ликвидации полиомиелита, референс-материалами (культурами клеток, вакцинными штаммами Сэбина, диагностическими и тестовыми материалами и т.д.), необходимыми для проведения вирусологических исследований.

4.Проводить координационное и методическое руководство вирусологическими лабораториями РФ, участвующими в реализации Программы ликвидации полиомиелита, разработать предложения для совершенствования надзора за полиовирусом в РФ. Проводить анализ

I качества работы Национальной лабораторной сети по полиомиелиту \(НЛС). ~

5.Провести вирусологический и эпидемиологический анализ случаев i заболевания полиомиелитом в РФ, установить основные характеристики случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАШ!) для обоснования предложений по совершенствованию вакцинопрофилактики полиомиелита в РФ.

6. Обосновать необходимость проведения надзора за вирусом* полиомиелита с помощью исследования сточных вод как важной составляющей вирусологического мониторинга полиовируса.

7.Получить данные о циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ) в РФ. ^^

Научная новизна

Показано, что для получения наиболее полных сведений о циркулирующих полиовирусах необходима система мониторинга, которая включает исследование материалов, полученных при выполнении надзора за полиомиелитом и ОВП и исследовании сточных вод, а также вирусологическийанализ„всехлптаммовполиовирусов, выделенных в лабораториях страны, в соответствии с алгоритмом вирусологических исследований, предложенным ВОЗ.

Впервые проведены широкомасштабные, систематические наблюдения за циркуляцией вируса полиомиелита на территории РФ в период применения ОПВ (с 1999 по 2007 гг.). Выполнены вирусологические исследования всех материалов (образцов фекалий, сточных вод, сывороток крови, выделенных штаммов полиовирусов), собранных при выполнении программы ликвидации полиомиелита в РФ и направленных в HJI в соответствии с нормативно-методическими документами РФ. Впервые установлено происхождение полиовирусов, выделенных из разных источников (от случаев ОВП, контактных с ними здоровых лиц, сточных вод) на территории РФ с 1999-по 2007 г.

На примере вспышки полиомиелита в Чеченской республике (ЧР) в 1995 г. впервые дана характеристика вспышки, возникшей на ограниченной территории, детское население которой имело недостаточный уровень охвата- прививками против полиомиелита и низкий уровень коллективного иммунитета, при общем высоком уровне коллективного иммунитета в стране. Установлена возможность быстрого глобального распространения дикого полиовируса из эндемичного региона, формирования очага циркуляции, возникновения вспышечной заболеваемости. Впервые показано, что такая вспышка имеет основные характеристики, свойственные вспышкам полиомиелита в развивающихся странах в до-вакцинальную эру.

Система мониторинга вируса полиомиелита позволила впервые установить существование длительной скрытой циркуляции вирусов-производных ОПВ, которая может приводить к формированию высоко нейровирулентных вариантов вакцинородственных полиовирусов (VDPV), в популяции с высоким (более 95%) уровнем охвата прививками против полиомиелита.

Впервые установлен уровень заболеваемости и основные характеристики ВАПП в РФ в период применения для вакцинации против полиомиелита ОПВ (1998-2005 гг.). Впервые проведён анализ состояния иммунитета и преморбидного статуса детей, заболевших ВАПП.

Показано, что для эффективного мониторинга вируса полиомиелита необходимо вирусологическое исследование сточных вод. Информативность и чувствительность исследований может быть повышена за счёт обследования сточных вод от отдельных групп населения, в которых наиболее вероятна циркуляция полиовируса. В полевых наблюдениях выполнено сравнение эффективности 2-х методов концентрирования сточных вод.

Впервые получены сведения о циркуляции НПЭВ в РФ в период 1999-2007 гг. Установлен уровень циркуляции НПЭВ среди здорового населения страны (5%), определены «эпидемические» серотипы НПЭВ.

Практическая значимость работы

Создана система вирусологического мониторинга вируса полиомиелита, которая включает исследование материалов, полученных при выполнении эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП, дополнительного надзора за полиовирусом с помощью исследования сточных вод, анализ всех штаммов полиовирусов, выделенных в РФ, в соответствии с алгоритмом вирусологических исследований, рекомендованным ВОЗ.

Показано, что циркуляция дикого вируса полиомиелита в РФ прекращена в 1996 г. На основании данных, полученных в период 19992002 гг., Европейская Региональная Комиссия по сертификации полиомиелита ВОЗ признала РФ страной, «свободной от полиомиелита». РФ сохраняет этот статус до настоящего времени. Система вирусологического мониторинга позволила установить, что дикие вирусы полиомиелита типа 1, выявленные в РФ в 2004 г., были следствием лабораторной контаминации образцов сточных вод штаммом Mahoney.

Вспышка полиомиелита в ЧР в 1995 г. показала, что при недостаточном уровне коллективного иммунитета в регионе или стране, свободной от дикого полиовируса, возможно межконтинентальное распространение вируса из пока ещё существующих эндемичных резервуаров и возникновение вспышечной заболеваемости. Для предупреждения такого развития событий необходимо продолжать вакцинацию против полиомиелита и надзор за вирусом полиомиелита на уровне, рекомендованном ВОЗ. Существование длительной скрытой циркуляции вирусов-производных ОПВ, которая может приводить к формированию высоконейровирулентных вариантов вакцинородственных полиовирусов, является веским доказательством необходимости продолжения этих мероприятий.

Для совершенствования надзора за полиомиелитом и ОВП практически подтверждена эффективность подходов, позволяющих в более короткие сроки получать результаты исследований, что необходимо для экстренной оценки ситуации и формирования эпидемиологических решений. Показана информативность исследования материалов от приоритетных «горячих» случаев ОВП. Установлена возможность оптимизации алгоритма вирусологического исследования, предложенного ВОЗ - использование двух культур клеток (RD и L20B) для выделения полиовируса и сокращение общего времени исследования до 10 дней без потери чувствительности.

В полевых исследованиях показано, что эффективность двух методов концентрирования сточных вод (одномоментного и сорбционного) сопоставима; оба метода могут быть использованы для мониторинга вируса полиомиелита.

Результаты анализа случаев ВАПП стали основанием для изменения схемы вакцинации против-полиомиелита в РФ: с 2008 г. введена 3-х кратная вакцинация с помощью инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ) и ревакцинация ОПВ.

Установленный уровень циркуляции НПЭВ среди здорового населения РФ может быть использован» для оценки и прогноза эпидемической ситуации ' по энтеровирусным инфекциям (ЭВИ). Методические подходы системы мониторинга вируса полиомиелита могут быть основой для эпидемиологического надзора за неполиомиелитными ЭВИ. На основании результатов изучения циркуляции НПЭВ и опыта проведения мониторинга полиовируса подготовлена научно-практическая * программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции на 2009-2011 гг.» (утверждена Главным-государственным санитарным врачом РФ Г.Г.Онищенко 31.12.08 г.).

Результаты* исследований были использованы при подготовке нормативных и методических документов:

Санитарные правила

1. Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом. СП. 1.3.1325-03.-Москва.- 2003.

2.Профилактика полиомиелита в постсертификационный период. СП 3.1.2343-08. - Москва. - 2008.

3.Порядок учёта, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом. СП 3.1.2260-07. - Москва. - 2008.

Методические указания 1.Сбор и концентрирование кишечных вирусов из воды с помощью водопроницаемых пакетов с сорбентом. - Минск. - 1997.

2.Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика. МУ 3.1.1.2130-06. - Москва. - 2006.

3.Санитарно-вирусологический контроль водных объектов. МУК 4.2.2029-05.-Москва.-2006.

4. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции. МУ 3.1.1.2363-08. - Москва. - 2008.

5.Организация и проведение вирусологических исследований материалов от больных полиомиелитом, с подозрением на это заболевание, с синдромом острого вялого паралича (ОВП). МУК 4.2.2410-08. - Москва. -2008.

6. Организация и проведение вирусологических исследований на полиомиелит, другие (неполно) энтеровирусы материала- из объектов окружающей среды. МУ 3.1.1.2357-08. - Москва. - 2008.

7. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом' и острыми вялыми параличами, в постсертификационный период. МУ 3.1.1.2360-08. -Москва. - 2008.

Материалы диссертационной работы были использованы при подготовке практического руководства «Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней» (под ред. академика РАМН, профессора Г.Г.Онищенко и чл-корр. РАМН, профессора В.В.Кутырева. - Москва. -«Медицина». - 2009. - 470 С.) Основные положения, выносимые на защиту

1. Для реализации программы ликвидации полиомиелита в РФ создана система мониторинга полиовируса, которая основана на исследовании материалов, полученных при выполнении эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП и дополнительных видов надзора за полиовирусом в соответствии с алгоритмом вирусологических исследований, рекомендованным ВОЗ.

2. Существование ограниченной территории (региона) с низким уровнем коллективного иммунитета м вирусу полиомиелита в неэндемичной стране (регионе) с высоким общим уровнем коллективного иммунитета является фактором риска для возникновения случаев (вспышки) заболевания полиомиелитом при заносе дикого полиовируса из эндемичного очага. Поэтому мероприятия по иммунизации населения против? полиомиелита и надзору за полиовирусом в РФ* не могут быть прекращены и должны поддерживаться на уровне, рекомендованном ВОЗ.

3. С 1996 г. в РФ прекращена циркуляция дикого вируса полиомиелита. Выделение дикого- полиовируса в РФ в- 2004 г. было фактом внутрилабораторной контаминации.

4. Уровень заболеваемости и основные характеристики, ВАПП в РФ в период-применения для иммунизации против4 полиомиелита ОПВ (1998-2005 гг.) были такими же, как в развитых странах мира, применяющих ОПВ'. Факторами' риска для развития ВАПП являются иммунодефицитное состояние и неблагополучный преморбидный статус ребёнка.

5. В' хорошо иммунизированной популяции возможна^ длительная' скрытая циркуляция вирусов-производных ОПВ, которая может привести к формированию высоко нейровирулентных вариантов f вакцинородственных полиовирусов. Изменение стратегии применения полиовирусных вакцин в РФ* - прекращение применения ОПВ и замена- её ИПВ - позволит предотвратить случаи ВАПП у реципиентов вакцины, значительно снизить риск возникновения VDPV.

6. При сохранении в мире эндемичных резервуаров дикого вируса полиомиелита, существовании возможности его заноса в страны, «свободные от полиомиелита», исследования сточных вод являются важнейшей частью мониторинга полиовируса в РФ. Роль этого вида надзора для выявления циркулирующих вирусов полиомиелита, в том числе, VDPV, будет возрастать по мере сокращения использования ОПВ

7. Система вирусологического мониторинга вируса полиомиелита может быть использована для решения задач надзора за неполиомиелитными ЭВИ. Уровень циркуляции НПЭВ среди здорового населения РФ в целом без учёта возрастных, сезонных и географических факторов в межэпидемический период составляет 5±0,46%. «Эпидемическими» серотипами НПЭВ в период 1999-2007 гг. были вирусы CBV 1-6, Е7, 30, 11, 6.

Публикации и апробация работы

По результатам работы опубликовано 70 печатных работ; основные материалы представлены в 26 статьях в реферируемых научных журналах, из них 8 опубликованы зарубежом, в одной монографиям, 2 статьях в сборниках.

Материалы исследований были представлены и обсуждены: - на научных конференциях - X Международном Вирусологическом Конгрессе (Иерусалим, Израиль, 1996); Научной конференции «Актуальные проблемы медицинской вирусологии» (Москва, 1999); Научно-практической конференции "Инфекционные болезни на рубеже XXI века"(Москва, 2000); Научной конференции "Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее" (Санкт-Петербург, 2001); 12-ой конференции Европейской Научной Группы по молекулярной биологии пикорнавирусов (Sea Creast, США, 2002); Международном конгрессе «Ликвидация и элиминация инфекционных болезней - прогресс и проблемы» (Санкт-Петербург, 2003.); 6-м международном форуме по глобальной вакцинологии «Вакцины и иммунизация» (Минск, Беларусь, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Гигиенические проблемы водоснабжения населения и войск» (Санкт-Петербург, 2003); 7-м международном симпозиуме по позитивным РНК-содержащим вирусам (Сан-Франциско, США, 2004); 6-м международном конгрессе «Вода: экология и технология» ЭКВАТЭК-2004 (Москва, 2004); конференции «Генетика в XXI веке: современное состояние и перспективы развития»(Москва, 2004); Научной конференции, посвящённой 50-летию ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН (Москва, 2005); VI Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств: проблемы биологической безопасности и противодействия биотерроризму в современных условиях» (Волгоград, 2005); Всероссиийской научной конференции «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций» (Санкт-Петербург, 2005); IX Съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы обеспечения эпидемического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2007); Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья», Симпозиум «Полиомиелит — прошлое, настоящее и будущее (к 100-летию установления вирусной этиологии болезни)» (Москва, 2008); Национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология - междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008); Совместном заседании Восточно-Европейского совета экспертов в области вакцинопрофилактики и Совета экспертов по профилактике вирусных гепатитов (Москва, 2008); 4-ой международной конференции, посвящённой 85-летию Санкт-Петербургского НИИЭМ им.Пастера и 120-летию Парижского института Пастера (Санкт-Петербург, 2008); VII Конгрессе детских инфекционистов России (Москва, 2008);

- на совещаниях ВОЗ — 1-м Совещании Европейской Региональной I

Комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (Париж, Франция, 1996); Совещании по совершенствованию надзора за полиомиелитом и контролю за дифтерией (Берлин, 1996); 3-м совещании ВОЗ по вопросам координации операции МЕКАКАР (Ташкент, Узбекистан, 1996); 2-м консультативном совещании Глобальной лабораторной сети ВОЗ по полиомиелиту (Женева, Швейцария, 1996); 1-м совещании рабочей группы ПО' надзору за вирусом полиомиелита в окружающей среде (Женева, Швейцария, 1997); Внутрирегиональном координационном совещании-ВОЗ по вопросам эпиднадзора и сертификации ликвидации полиомиелита (Киев, Украина, 1998); Совещании Региональной сертификационной комиссии по ликвидации полиомиелита по рассмотрению документации отдельных стран СНГ и Югославии (Кишинёв, Молдова; 2000); Суб-Региональном совещании координаторов по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов (Вена, Австрия, 2001); Совещании, по надзору за вирусом полиомиелита в окружающей среде (Копенгаген, Дания, 2002); 12-м консультативном совещание глобальной лабораторной сети по с полиомиелиту ВОЗ (Женева, Швейцария, 2006); Совещании Европейской Региональной лабораторной- сети по диагностике полиомиелита (Рим, Италия, 2006); Объединённом совещании по вопросам контейнмента и лабораторной сети по* полиомиелиту Европейского региона^ ВОЗ (Мальта, Ст.Джулиан, 2007);

- на пленуме «Вакцинопрофилактика полиомиелита в современных условиях» проблемной комиссии «Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции» (ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН, Москва, 2008);

Апробация работы состоялась на заседании- межлабораторного Учёного совета Учреждения Российской академии медицинских наук Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова РАМН 28 апреля 2009 г.

Благодарности

Выражаю глубокую благодарность дирекции ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН за предоставленные возможность и условия выполнения данной работы. i г f

Выражаю искреннюю признательность сотрудникам ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН Т.П.Еремеевой, А.Е.Лукашеву, А.Н.Мустафиной, сотрудникам Института физико-химической биологии им.А.Н.Белозерского МГУ им.М.В.Ломоносова Е.А.Коротковой, Г.Ю.Липской, Е.А.Черкасовой, М.ЛЛковенко, а также всем сотрудникам лаборатории вирусологии полиомиелита и других энтеровирусных инфекций — референс-центра ВОЗ по надзору за полиомиелитом ИПВЭ им.М.П.Чумакова РАМН за содействие и помощь в процессе выполнения работы. Выражаю благодарность члену-корреспонденту РАН и РАМН, доктору биологических наук, профессору В.И.Аголу за ценные дискуссии. Также благодарю сотрудника Европейского Регионального Бюро ВОЗ Е.В.Гаврилина за сотрудничество.

Особую благодарность приношу моему научному консультанту доктору медицинских наук, профессору, академику РАМН С.Г.Дроздову за постоянное внимание, всесоторонние помощь, поддержку и продуктивное обсуждение результатов.

20 . ;■.'.,•■.■■■ Глава 1. Глобальная инициатива ВОЗ по искоренению полиомиелита

В 1988 г. Всемирная? Ассамблея Здравоохранения (ВАЗ) приняла решение об искоренении (эрадикации) полиомиелита в< мире к 2000 году [249]. Эта инициатива вдохновлялась успешным выполнением программы ВОЗ по борьбе с оспой - 8 мая 1980 года 33-я сессия ВАЗ объявила о глобальной эрадикации этого заболевания; [121]. Победа; была столь триумфальной, что задней немедленно последовала сериям бурных дискуссий о том, какие инфекционные заболевания должны быть искоренены в будущем- [132]. Иод искоренением (эрадикацией) заболевания; в настоящее время; понимают постоянное снижение до нулевого1 уровня во всём мире, случаев инфекции; вызванной специфическим агентом, которое достигается в результате обдуманных, действий' [112]. После достижения; эрадикации, инфекционного заболевания в продолжении этих; действий нет . необходимости. Для достижения-; этой стадии; управления' инфекцией должнььбыть последовательно выполнены.несколько;этапов:

Контроль. Снижение случаев- заболевания, распространённости заболеваемости или смертности до локально приемлемого уровня- в. результате продуманных усилий. Этот этап требует продолжения действий для;; сохранения! достигнутого результата. Примером такого этапа; управленияшнфекцией, являются? диарейные заболевания:

Элиминация* заболевания. Снижение до нулевого уровня случаев определённого заболеванияжотдельных географических зонах в результате продуманных усилий. При этом существует циркуляция? возбудителя; и для сохранения достигнутого результата требуется продолжение действий. В качестве примера.можно привести столбняк новорождённых.

Элиминация: инфекции. Снижение до нулевого уровня случаев инфекции, вызванной специфическим агентом, в определённых географических зонах в результате продуманных усилий. Циркуляция возбудителя на этой территории прервана, но необходимо продолжение мероприятий для предотвращения возможного восстановления трансмиссии, (например, в результате завоза из эндемичной страны). Примером заболеваний; элиминация которых достигнута в некоторых регионах мира, являются корь и полиомиелит.

В контексте современного понимания управления инфекцией под эрадикацией (наиболее часто используют менее точный Г термин «ликвидация») полиомиелита подразумевают не только прекращение случаев заболевания, вызванных диким вирусом полиомиелита во всём, мире, но прерывание его циркуляции, то есть — прекращение существования возбудителя в природе.

О технической возможности искоренения инфекционного заболевания свидетельствуют, по крайней мере, три индикатора [82, 112]:

- существование эффективных средств для прерывания трансмиссии; инфекционного агента;

- наличие доступной диагностическою системы, достаточно специфичной и чувствительной для - выявления уровня инфекции, который может привести к трансмиссии;:

- жизненный цикл возбудителя; искоренение которого планируется; возможен только в человеческом организме, возбудитель не имеет резервуаров среди других позвоночных и не воспроизводится в окружающей среде.

Полиомиелит, вызываемый диким полиовирусом, был признан, как заболевание, которое может быть искоренено, по крайней мере, на уровне региона. Выбор полиомиелита в качестве инфекции-кандидата для, искоренения* был основан на накопленных в течение 100 лет знаниях о природе- и биологических свойствах вируса полиомиелита, хорошо изученной эпидемиологии заболевания; возможностях клинической и лабораторной диагностики, опыте борьбы с полиомиелитом, имеющемся во многих странах и регионах мира, в первую очередь — полувековом опыте эффективной вакцинопрофилактики этого заболевания.

Ниже приводятся некоторые общие сведения о вирусе полиомиелита и заболевании, важные для понимания формирования программы эрадикации полиомиелита.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Иванова, Ольга Евгеньевна

242 Выводы.

1. В РФ создана система вирусологического мониторинга ПВ, которая включает исследование материалов, полученных при выполнении эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП, дополнительного надзора за ПВ с помощью исследования сточных вод, вирусологический анализ всех штаммов ПВ, выделенных в РФ, в соответствии с алгоритмом вирусологических исследований, рекомендованным ВОЗ. Для проведения мониторинга создана и закреплена нормативно-методическими документами система взаимодействия лабораторий, участвующих в реализации программы ликвидации полиомиелита в РФ, которая обеспечивает непрерывность, оперативность и полноту вирусологических исследований. Высокие показатели качества работы HJIC гарантируют достоверность получаемых результатов. Выявление и расшифровка случая лабораторной контаминации диким ПВ подтвердили чувствительность системы вирусологического мониторинга ПВ и эффективность оперативного взаимодействия сети лабораторий по диагностике полиомиелита РФ.

2. Сохранение в мире эндемичных очагов дикого ПВ определяет необходимость продолжения иммунизационных и надзорных мероприятий по полиомиелиту в странах, свободных от дикого ПВ. На примере вспышки 1 полиомиелита'в Чечне и Ингушетии в 1995 г., вызванной диким ПВ типа 1, показана возможность быстрого глобального распространения дикого ПВ из эндемичного региона и возникновение вспышечной заболеваемости на ограниченной территории с низким уровнем коллективного иммунитета в неэндемичной стране.

3. Результаты вирусологического мониторинга показали, что циркуляция дикого ПВ прекращена в РФ в 1996 г. На основании этих данных 20 июня 2002 г. Европейская Региональная Сертификационная Комиссия признала РФ «страной, свободной от полиомиелита».

4. Установлен уровень заболеваемости и основные характеристики ВАПП в

РФ в период применения- для- вакцинации против полиомиелита ОПВ (19982005 гг.). Частота возникновения случаев ВАПП составила 1 случай на \,6. млн. распределённых доз ОПВ - .1 случай на 2,2 млн. распределённых доз для реципиентов ОПВ, 1 случай на 186 тыс. детей для реципиентов первой дозы ОПВ; Большинство случаев ВАПП возникало у реципиентов ОПВ; после получения Г-й дозы вакцины (89,4%), у контактных - среди непривитых детей (76%); Среди больных ВАПП преобладали дети в возрасте до 1 года (88,2%). Период времени от момента получения ОПВ до развития ВАПП составил 21 день (20,8±7,1). Случаи ВАПП были; связаны, с ПОВ-дериватамш вакцинных штаммов, Сэбина типа 3, затем типов- 2 и 1 (52,9, 29,8, 17,4 % случаев, соответственно). Иммунодефицитное состояние и неблагополучный преморбидный статус ребёнка, являются факторами риска для развития ВАПП. ' \

5. В хорошо иммунизированной популяции возможна длительная скрытая циркуляция вирусов-производных ОПВ;. которая приводит к формированию высоко нейровирулентных вариантов вакцинородственных ПВ'; Прекращение применения, ОПВ и замена её ИПВ- позволит предотвратить; случаи ВАПП у реципиентов вакцины, значительно снизить риск возникновения' VDPV. В настоящее время; в РФ существуют биологические^ условия для безопасного перехода, от последовательной; схемы вакцинации против^ полиомиелита (ИПВ-гОПВ) к исключительному применению , ИПВ:: высокий уровень коллективного иммунитета и отсутствие циркуляции диких ПВ^

6.' В странах, в которых прекращена циркуляция: дикого ПВ, вирусологические исследования: сточных вод являются, важнейшей частью мониторинга ПВ. Такие исследования имеют прогностическое значение для выявления заносов дикого ПВ из сохраняющихся эндемичных резервуаров, роль этого вида надзора будет возрастать для.выявления циркулирующих ПВ-производных ОПВ в случае планируемого прекращения, её использования. Информативность исследований может быть повышена за счёт обследования сточных вод от отдельных групп населения, в которых наиболее вероятна циркуляция ПВ.

7. Система вирусологического мониторинга ПВ позволяет получать сведения о циркуляции НПЭВ. Установленный уровень циркуляции НПЭВ среди здорового населения РФ в 1999-2007 гг. (5%) может быть использован для оценки и прогноза эпидемической ситуации по ЭВИ. Определены «эпидемические» серотипы НПЭВ - вирусы CBV 1-6, Е7, 30, 11, 6. Сеть лабораторий по диагностике полиомиелита РФ может быть лабораторной основой для эпидемиологического надзора за неполиомиелитными ЭВИ.

245

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Иванова, Ольга Евгеньевна, 2009 год

1. Агол В.И. Парадокс вакцины Сэбина./Медицинская вирусология. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН.-2006.-Москва.-Том XX1.I.C.7-14.

2. Бичурина М.А., Лялина Л.В., Романенкова Н.И., Розаева Н.Р. Итоги сертификации ликвидации полиомиелита на территориях СевероЗападного федерального округа России./Аналитический обзор.-2003.-Санкт-Петербург.-80 С.

3. ВОЗ. Глобальная ликвидация оспы./Заключительный доклад Глобальной комиссии по удостоверению ликвидации оспы.-1980.-Женева.-130 С.

4. ВОЗ. Глобальная ликвидация полиомиелита./Отчёт о втором совещании Глобальной Технической Консультативной Группы (ТГК), 28 апреля 1997 г.-1998.-Женева.-\ШО/ЕРШЕ>1/98.04.

5. ВОЗ. Отчёт о 2-м совещании Глобальной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, 1 мая 1997 г.-1998.-Женева.-WHO/EPI/GEN/98/13.

6. ВОЗ. Руководство по проведению фазы I Глобального плана действий по лабораторной изоляции (контейнменту) диких полиовирусов.-1999.-Глобальная программа по вакцинам и иммунизации. Расширенная программа иммунизации. ВОЗ, Женева.

7. ВОЗ. Новые полиовирусные вакцины для использования после ликвидации полиомиелита.-2002.-Женева.

8. ВОЗ. Глобальный план действий' для обеспечения безопасного лабораторного хранения- диких полиовирусов. Второе издание.-2003,-Женева.-WHO/V&В/03/11.

9. Генес B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований.-1967.-Москва1-Наука.-207 С.

10. Грачёв В.П. Полиомиелит.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2002.-№ 5.-С. 14-21.

11. Грачёв В.П. Разработка технологии крупносерийного производства оральной* полиомиелитной1 вакцины.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2002.-№ 5 .-С. И -13.

12. Грачёв В.П. Разработка и практическое применение вакцин для профилактики-актуальных вирусных инфекций.//Вопросы вирусологии.-2005.-№ 3.-С.32-36.

13. Дроздов С.Г. Глобальная- ликвидация полиомиелита и отечественная медицинская наука.Юпидемиология и вакцинопрофилактика.-2002.-№ 5.-С.9-11.

14. Дроздов С.Г., Казанцева В.А. Патогенные вирусы и проблемы охраныокружающей среды.//Вестник Академии медицинских наук СССР.-1981.-№ 3.-С.85-92.

15. Дроздов С.Г., Лашкевич В. А. Пятидесятилетие Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН://Вопросы вирусологии.-2005.-№ 3.-С.4-7.

16. Ермолович М.А. Вакциноассоциированный полиомиелит в Беларуси: вирусологическая и иммунологическая характеристика/Автореферат дис. канд. мед. наук.-Минск.-2003.-22 С.

17. Ермолович М.А., Фельдман Э.В., Самойлович Е.О. и др. Характеристика иммунного статуса > больных с вакциноассоциированным полиомиелитом.//Журн. микробиол.-2002.-№ 2.-С.42-50.

18. Иванова» О.Е., Еремеева Т.П., Короткова Е.А. и др. Надзор за полиомиелитом и ОВП' в Российской Федерации до и после сертификации ликвидации1 полиомиелита в s Европейском' регионе, 19992003 годы.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2004.-№'4.-С.6-12.

19. Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)./Методические рекомендации MP 3.3.1.2131-06.-Москва.-200б.-9 С.

20. Инфекционные заболевания в России./Статистический справочник.-Государственный Комитет Санитарно-эпидемиологического надзора.-Москва.-1992.-С.26-27.

21. Инфекционные заболевания в России (1913-2002 гг.)./Информационный сборник.-Москва.-2003.-69 С.

22. Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита./Методические рекомендации.-Москва.-1998.-47 С.

23. Конторович В.Б., Иванова О.Е., Еремеева Т.П. и др. Метод концентрирования вирусов в водных объектах окружающей среды.//Вопросы вирусологии.-1996.-№ 1.-С.40-42.

24. Королёва Г.А., Мартыненко И.Н., Лашкевич В.А. и др. Вспышка полиомиелита в Таджикистане в 1991 г., вызванная вирусом полиомиелита типа 1 при сопутствующей инфекции вирусом ECHO 19.//Вопросы вирусологии.-1993.-№ 5.-С. 210-214.

25. Красильников И.В., Казанцева В.А., Иванова О.Е. и др. Выделение вирусов из воды с использованием пористых кремнезёмов.//Вопросывирусологии.-l985.-№ 5.-С.608-610.

26. Краснопрошина Л.И., Иванова О.Е., Еремеева Т.П. и др. Дефицит клеточного и гуморального иммунитета у детей с вакцинно-ассоциированным паралитическим полиомиелитом.//Журн. микробиол.-2006.-№7.-С.47-54.

27. Лазикова Г.Ф., Ежлова Е.Б., Ясинский А.А. и др. О мероприятиях по поддержанию статуса России как территории, свободной от полиомиелита, в 2003-2005 гг.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2007.-№ 1 .-С.21-25.

28. Лашкевич В. А. 100 лет изучения вируса полиомиелита и неполиомиелитных энтеровирусов.//Вопросы вирусологии.-2008.-№ 4.-С.41-44.

29. Лашкевич В. А., Королёва Г. А., Лукашев А.Н. и др. Острый энтеровирусный увеит у детей раннего возраста.//Вопросы вирусологии.-2005 .-№3 .-С.З 6-45.

30. Лещинская Е.В., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Садовникова В.Н. Случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в Российской Федерации в 2000-2002 гг.//Российский медицинский журнал.-2004.-№ 3.-С.19- 24.

31. Лещинская Е.В., Мартыненко И.Н., Леонтьева И.Я. и др. Полиомиелит в России в 1970-1995 гг.//Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№3.-С.11-15.

32. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок./Методические указания МУ 3.3.1.1095-02.-Минздрав России.-Москва.-2002.

33. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Рожкова Е.В. и др. Итоги реализации программы ликвидации полиомиелита в Республике Башкортастан. Ликвидация полиомиелита в России./Сборник материалов.-Москва.-2006.-С.267-271.

34. Профилактика полиомиелита в постсертификационный период./Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Г. 1.2343-08,-Москва.-2008.-28 С.

35. Резник В.И., Кожевникова Н.В., Каравянская Т.Н. и др. Эпидемиологическая и этиологическая^ характеристика энтеровирусных инфекций в Хабаровском крае//Журн. микробиол.-2007.-№ 5.-G.32-37.

36. Романенко В.В., Юровских А.И., Скрябина С.В. и др. Вакцинопрофилактика инфекционных болезней в Свердловской области.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2007.-№ 5.-С.20-30.

37. Садовникова В.Н. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом на этапе его-ликвидации./Автореферат дис. канд. мед. наук.-Москва.-2002.-37 С.

38. Самойлович Е.О., Ермолович М.А., Котова И.Ф. и др. Опыт надзора за острым вялым параличом в Беларуси.//Журн. микробиол.-2007.-№2.-С.24-31.

39. Санитарно-вирусологический контроль водных объектов./Методические указания МУК 4.2.2029-05.-Москва.-2006.-37 С.

40. Сейбиль В.Б. Малышкина Л.П. Всемирная Организация Здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире.//Вопросы вирусологии.-2005.-№3.-С.60-64.

41. Сейбиль В.Б., Фролочкина Т.И. Серозный менингит.//Журн.• микробиол.-2006.-№1.-С.87-92.

42. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.М. Экологическая иммунология.-1995.-Москва.-Медицина.-213 С.

43. Черкасова Е.А., Липская Г.Ю., Белова Г.И. и др. Обнаружение штаммов вируса полиомиелита в природных изолятах и их идентификация с помощью1 полимеразной цепной реакции.//Молекулярная генетика, микробиология и вирусология.- 1996.-№2.-С.25-31

44. Яковенко М.Л. Антигенная изменчивость дериватов полиовирусной вакцины./Автореферат дис. канд. биол. наук.-Москва.-2006.

45. Ясинский А.А., Воронцова Т.В., Котова Е.А. и др. Российская Федерация свободна от полиомиелитам/Эпидемиология и вакцинопрофилактика/-2004.-№4.-С.З-6.

46. Яшкулов- К.Б., Шевырёва М.П., Лазикова Г.Ф. и др. Вспышка энтеровирусной инфекции с серозным менингитом в Республике Калмыкия и меры по её локализации и ликвидации.//Здоровье населения и среда обитания.-2003.-№5.-С.12-16.

47. Abe S., Ota Y., Koike S. et al. Neurovirulence test for oral live poliovaccines using poliovirus-sensitive transgenic mice.//Virology.-1995.-v.206.-P. 10751083.

48. Agol V.I. Recombination and other genomic rearrangements in picornaviruses.//Semin Virol.-1997.-V.8.-P ;1 -9.

49. Agol V.I. Vaccine-derivedpolioviruses.//Biologicals.-2006.-v.34.-P.l03-108.

50. Agol V.I., Chumakov K.M., Ehrenfeld E., Wimmer E. Don't drop current vaccine until we have new ones.//Nature.-2005.-v.435.-P.881.

51. Alexander J.P., Gary H.E., Pallansch M.A. Duration of poliovirus excretionand its implications for acute flaccide paralysis surveillance: a review of the literature.//J Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl. l).-P.176-82.

52. Alexander L.N., Seward J.F., Santibanez T.A. et al. Vaccine Policy Changes and Epidemiology of Poliomyelitis in the United States.//J Am Med* Ass.-2004.-v.292.-P. 1696-1701.

53. Allmond W.Jr., Froeschle J.E., Gilloud N.B. Paralitic poliomyelitis in large laboratory primates.//Am J Epidemiol.-1967.-v.85.-P.229-239.

54. Andrus J.K., Strebel P.M., de Quadros C.A., Olive'J.M. Risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Latin America, 1989-91.//Bull of the WHO.-1995.-v.73 .-P.33-40.

55. Antona D., Leveque N., Chomel J.J. et al. Surveillance of enteroviruses in France, 2000^2004.//Eur J'Clin Microbiol Infect Dis.-2007.-v.26.-P.403-412.

56. Arita I., Nakane M., Fenner F. Is polio eradication realistic?//Science.-2006.-V.312.-P.852-854.

57. Aylward R.B. Eradicating polio: today's challenges and tomorrow's legacy.//Annals of Tropical Medicine and Parasitology.-2006.-v.100.-P.401-413.

58. Bahri О/, ben Nejama-Queslati В., Ben Yahia A. et аГ Enteroviruses in Tunisia: virological surveillance over 12 years (1992-2003 .//J Med Microbiol.-2005.-v.54.-P163-69.

59. Balanant J., Guillot S., Candrea A. et ah The.natural genomic variability of4poliovirus analyzed by a restriction fragment polymorphism assay .//Virology.-1991 .-v. 184.-P.645-654.

60. E1* Bassioni L., Barakat I., Nasr E., et ah Prolonged detection of indegenous wild polioviruses in sewage from communities in Egypt.//Am J Epidemioh-2003 .-v. 158.-P.807-815.

61. Bayeva L.Ye., Shirman G.A., Ginevskaya V.A. et аГ. Using different sorbents for the concentration» of enteroviruses.//! Hyg Epidemiol Microbiol Immunol.-1990.-V.34.-P.199-205.

62. Birmingham M.E., Aylward R.B., Cochi, S.L., Hull H.J.F. National1 Immunization Days: State of the art.//J Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl 1).-P.183-188.

63. Birmingham M.E., Linkins R.W., Hull H.F. Poliomyelitis surveiilance: the compass of eradication.//! Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl. 1).-P.T 46-50.

64. Blomqvist S., Savolainen C., Laine P. et al. Characterization' of a highly evolved vaccine-derived poliovirus type*3 isolated* from,sewage in Estonia.//J Virol.-2004.-v.78.-P.4876-83.

65. Bodian E)., Morgan I.M., Howe H.A. Differentiation of types of poliomyelitis viruses. The grouping of fourteen strains into three basic immunological types.//Am. J Hyg.-1949.-v.49.-P.234-45.

66. Brown BA., Oberste M.S., Maher K., Pallansch M. Complete genomic sequencing shows that polioviruses and members of human enterovirus species С are closely related in the non-capsid coding region.//J Virol.-2003.1. V.77.-P.8973-84.

67. CDC. Summary of Notifiable Diseases, United States, I990.//Morbid Mortal Weekly Rep.-1991 .-v.39.-P. 1-61.

68. CDC. Certification of poliomyelitis eradication the Americas, 1994.//Morbid Mortal Weekly Rep.-1994.-v.43.-P.720-722.

69. CDC. Developing and expanding contributions of the Global Laboratory Network for Poliomyelitis Eradication, 1997-1999.//Morbid Mortal Weekly Rep.-2000.-v.49.-P. 156-160.

70. CDC. Certification of poliomyelitis eradication the Western Pacific region, October 2000.//Morbid Mortal Weekly Rep.-2001.-v.50.-P.l-3.

71. CDC. Certification of poliomyelitis eradication European Region, June 2002.//Morbid Mortal Weekly Rep.-2002.-v.51.-P.572-574.

72. CDC. Update on vaccine-derived polioviruses.//Morbid Mortal Weekly Rep.-2006.-v.55.-P. 1093-1097.

73. Cernakova В., Sobotova Z., Rovny I., et al. Isolation of vaccine-derived polioviruses in the Slovac Republic.//Eur J Clin Microbiol Infect Dis.-2005.-V.24.-P.438-439.

74. Cherkasova E.A., Korotkova E.A., Yakovenko M. L. et al. Long-term circulation of vaccine-derived poliovirus resulting in paralytic disease.//J Virol.-2002.-v.76.-P.6791-6799.

75. Cherkasova E., Laassri M., Chizhikov V. et al. Microarray analysis of evolution of RNA viruses: evidence of circulation of virulent highly divergent vaccine-derived polioviruses.//Proc Natl Acad Sci USA.-2003.-V.100.-P. 9398-9403

76. Cherkasova E.A., Yakovenko M.L., Rezapkin G.V. et al. Spread of vaccine-derived poliovirus from a paralytic case in an immunodeficient child: an insight into the natural evolution of oral polio vaccine.//J Virol.-2005.-V.79.-P. 1062-1070.

77. Chumakov K., Ehrenfeld E., Wimmer E., Agol V.I. Vaccinationagainst polio should not be stopped.//Nat Rev Microbiol.-2007.-v.5.-P.952-958.

78. Crainic R., Couillin P., Blondel B. et al. Natural variation of poliovirus neutralization epitope.//Infect Immun.-1983.-v. 41.-P. 1217-1225.

79. Dahling D.R., Wright B.A. Optimization of the BGM cell line culture and viral assay procedures for monitoring viruses in the environment.//Appl Environ Microbiol.-1986.-v.51 .-P.790-812.

80. Davies Ml, Bruce C., Bewley K. et al. Poliovirus type 1 in working stocks of typed human rhinoviruses.//Lancet.-2003.-v.361.-P.l 187-1188.

81. De L., Nottay B.K., Yang C.-F. et al. Identification of vaccine-related polioviruses by hybridization with specific RNA probes.//J Clin Microbiol.-1995.-V.33.-P.562-571.

82. De L., Yang C.-F., da Silva E. et al. Genotype-specific RNA probes for the direct identification of wild polioviruses by blot hybridization.//J Clin Microbiol.-1997.-v.35.-P.2834-2840.

83. Deshpande J.M., Shetty S.J., Siddiqui Z. Environmental surveillance system to track wild poliovirus transmission.//Appl Environ Microbiol.-2003 .-v.69.-P.2919-2927.

84. Deshpande J.M., Nadkarni S.S., Siddiqui Z.A. Detection of MEF-1 laboratory reference strain of poliovirus type 2 in* children with poliomyelitis in India in 2002 & 2003.//Indian J Med Res.-2003.-v.l 18.-P.217-223.

85. Domok I. Experiences associated with the use of live poliovirus vaccine in Hungary, 1959-1982.//Rev Infect Dis.-1984.-v.6 (Suppl 2).-P.413-S418.

86. Dowdle W.R. The principles of disease elimination and eradication.//Bull of the WHO.-1998.-v.76 (Suppl 2).-P.22-25.

87. Dowdle W.R., Birmingham M.E. The biologic principles of poliovirus eradication./Я Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl l).-P.286-292

88. Dowdle W.R., Gary H.E., Sanders R. et al. Can post-eradicationlaboratory containment of wild polioviruses be achieved?//Bull of the WHO.-2002.-v.80.-P1311-316.'

89. Dowdle W.R., de Gourville E., Kew O.M., et al. Polio eradication: the OPV paradox.//Rev Med Virol.-2003.-v.l3.-P.277-291.

90. Dowdle W.R., van der Avoort H., de Gourville E. et al. Containment of polioviruses after eradication and OPV cessation: characterizing risks to improve management.//Risk Analysis.-2006.-v.26.-P. 1449-1469.

91. Dowdle W.R., Wolff C., Sanders R. et al. Will containment of wild poliovirus in ,laboratories and inactivated poliovirus vaccine production* sites be effective for global certification?//Bull of the WHO.-2004.-V.82.-P.59-62.

92. Dowdle W.R., Wolff C. Post-eradication poliovirus facility-associated community risks.//Biologicals.-2006.-v.34.-P.127-132.

93. Ehrenfeld E., Glass R.I1, Agol V.I. et al. Polio immunization: moving forward.//Lancet.-2008.-v.371.-P.1385-1387.

94. Esteves K. Safety of oral poliomyelitis vaccine: results of WHO enquiry.//Bull ofthe WHO.-1988.-V.66.-P.739-746.

95. Fenner F. Global' eradication of smallpox.//Rev Infect Dis.-1982.-v.4.~ P.916-922.

96. Fine P.E., Carneiro I.A. Transmissibility and persistence of oral polio vaccine viruses: implications for. the global poliomyelitis eradication initiative.//AmJ Epidemiol.-1999.-v. 15 0 .-P. 1001-1021'.

97. Gerba C.P., Goyal S.M. Detection and occurrence of enteric viruses in shellfish: a review.//J Food Protect.- 1978.-V.41.-P.743-762.

98. Grachev V.P. Long-term use of oral poliovirus vaccine from Sabin strains in the Soviet Union.//Rev of Infect Dis.-1984.-v.6 (Suppl 2).-P.321-322

99. Grachev V.P., Karganova G.G., Rumyantsev A.A., et al. Evaluation of the new control methods for oral poliomuelitis vaccine.//Progress in Polio Eradication: Vaccines Strategies for the End Game.-Dev. Biol. Basel, Karger.-2001 .-v. 105 .-P.211 -217.

100. Guillot S., Саго V., Cuervo N. et al. Natural genetic exchanges between vaccine and wild poliovirus strains in humans.//J Virol.-2000.-v.74.-P.8434-8443.

101. Halsey N.A., Pinto J., Espinosa-Rosales F., et al. Search for poliovirus carriers among people with primary immune deficiency diseases in the United States, Mexico, Brazil, and the United Kingdom.//Bull of the WHO.2004.-v.-82.-P.3-8.

102. Нага M., Saito Y., Komatsu T. et al. Antigenic analysis of polioviruses isolated from child with agammaglobulinaemia and paralytic poliomyelitis after Sabin vaccine administration./YMicrobiol Immunol.-1981.-v.25.-P.905-913.

103. Henderson D.A. Eradication: lessons from the past.//Bull of the WHO-1998.-v.76 (Suppl 2).-P. 17-21.

104. Hennessey K.A., Lago H., Diomande F. et al. Poliovirus vaccine shedding among persons with HIV in Abidjan, Cotr d'Ivoire.//J Infect Dis.2005.-V.192.-P.2124-2128.

105. Heymann D.L. Polio eradication: finishing the job and protecting the investment.//Bull of the WHO.-2004.-V.82.-P.1.

106. Heymann D.L., Aylward R.B., Wolff C. Dangerous pathogens in'the laboratory: from smallpox to today's SARS setbacks and"tomorrow's polio-free world.//Lancet,v.363 .-P. 1566-1568.

107. Heymann D.L., Sutter R.W., Aylward R.B. A vision of a world without polio: The OPV cessation strategy.//Biologicals.-2006.-v.34.-P.75-79.

108. Hovi Т., Blomquist S., Nasr E., et al. Environmental surveillance of wild poliovirus circulation in Egypt — balancing between detection sensitivity and workload.//J Virol Methods.-2005.-v.126.-P. 127-34.

109. Hovi Т., Cantell K., Huovilainen A., et al: Outbreak of poliomyelitis in Finland: widespread*circulation of antigenically altered poliovirus type 3 in a vaccinated population.//Lancet.-1986.-1 .-P. 1427-1432.

110. Hovi Т., Lindholm N., Savolainen C. et al. Evolution of wild-type poliovirus in two health siblings excreting the virus over a period of 6 months.//J Gen Virol.-2004.-v.85.-P:369-377.

111. Hovi Т., Stenvik M. Selective isolation of poliovirus-in recombinant murine cell line expressing' the human poliovirus receptor gene.//J Clin Microbiol.-1994.-v.32.-P. 1366-1368.

112. Hovi Т., Stenvik M., Partanen H., Kangas A. Poliovirus surveillance by examination sewage specimens. Quantiative recovery of virus after introduction into seewerage at remote upstream location.//Epidemiol Infect.-2001.-v.127.-P. 101-106.

113. Hull H.F., Birmingham M.E., Melgaard В., Lee J.W. Progress toward global polio eradication.//! Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl l).-P.4-9.

114. Hull B.P., Dowdle W.R. Poliovirus Surveillance: Building the Global

115. PolioEaboratory 'Network.//JTnfectDisirl997:-v. 1*75 (SuppM0.-PdT3-116.

116. Johni T.J; A developing country perspective1: on vaccine-associated: paralytic poliomyelitis./7Bull:ofthe:WHO!-2004l-v.82:-P:53-57.

117. Kew O., Morris-Glasgow V., Landaverde M: et al. Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vaccine-derived-poliovirus.//Science.-2002.-v.296.-P. 356-359.

118. Kew O.M., Sutter R,.W., de Gourville E.M. et al. Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for Global Polio eradication.//Annu Rev Microbiol.-2005.-v.59.-P.587-635.

119. Kew O.M., Wright P.F., Agol V.I. et ah Circulating vaccine-derived polioviruses: current state of knowledge.//Bull of the WHO.-2004.-v.82.-P. 16-23.

120. Khan A.J., Gebreselassie H., Asturias E.J. et al. No evidence for prolonged excretion of polioviruses in persons with residual paralytic poliomyelitis in Ethiopia, Pakistan and Guatemala.//Biologicals.-2006.-v.34.-P.113-116.

121. Khetsuriani N., LaMonte-Fowlkes A., Oberste S.M., Pallansch M.A. Enterovirus surveillance United States, 1970-2005.//Morbid Mortal Weekly Rep.-2006.-v.55.-P.l-20.

122. Khetsuriani N., Prevots D.R., Quick L. et al. Persistence of vaccine-derived polioviruses among immunodeficient persons with vaccine-associaterd paralytic poliomyelitis.//J Infect Dis.-2003.-v. 188.-P. 1845-52.

123. Kohler K.A., Banerjee K., Hlady G.W., et al. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in India during 1999: decreased risk despite massive use of oral polio vaccine.//Bull of the WHO.-2002.-V.80.-P.210-216.

124. Kojouharova M., Zuber P.L.F., Gyurova S., et al. Importation and circulation of poliovirus in Bulgaria in 2001.//Bull of the WHO.-2003.-v.81.-P.476-481.

125. Korotkova E.A., Park R., Cherkasova E.A. et al. Retrospective analysis of a local cessation of vaccination against poliomyelitis: a possible scenario for the future.//J Virol.-2003.-v.77.-P.12460-12465.

126. Lefler E., Kott Y. Virus survival in water and wastewater.//Israel J Med , Sci.-1975.-v. 11 .-P. 11. .

127. Lipskaya. G.Y., Kutateladze T.N., Saidov S. et al. Dynamics of wild poliovirus circulation in the Former Soviet Union./Х-th International Congress of Virology.-1996.-Jerusalem, Israel.-P.143

128. Lipskaya G.Y., Chervonskaya E.A., Belova G.I. et al. Geographical genotypes (geotypes) of poliovirus case isolates from the former Soviet Union: Relatedness to other known poliovirus genotypes.//J Gen Virol.-1995.-v.76.-P.1687- 1699.

129. Liu H.-M., Zheng D.-P., Zhang L.-B. et al. Serial recombination during circulation of type 1 wild-vaccine recombinant polioviruses in China.//J Virol.-2003 .-v.77.-P. 10994-101005.

130. Liu X., Levin A., Makinen M., Day J. OPV vs IPV: Past and future choice of vaccine in the Global Eradication Program.//Bethesda, MD. The Partners for the Health Reformplus Project, Abt Associates Inc, 2003.

131. Lukashev A.N., Ivanova O.E.31Eremeeva T.P., Gmyl L.V. Analysis of Echovirus 30 isolates from Russia and New Independent States reveals frequent recombination and re-emergence of • ancient lineages.//J Clin Microbiol.-2008.-v.46.-P.665-670.

132. MacCallum F.O. Hypogammaglobulinemia in the United Kingdom. VII. The role of humoral antibodies in the protection' against and recovery from bacterial and virus infections in hypogammaglobulinaemia.//Spec Rep SerMedRes Counc.-1971.-v.310.-P.72-85.

133. Mancini G., Nacb D.K., Heremans G.S. Futher studies on single radial immunodiffusion. Quntitative analysis of related and unrelated antigens./flmmunochem.-1970.-v.7.-P.261-264.

134. Manor Y., Handsher R., Halmut T. et al. A double-selective tissue culture system for isolation of wild-type poliovirus, from sewage applied in a long-term environmental surveillance.//Appl Environ Microbiol.-1999.-v.65.1. Р.94-97.

135. Manor Y., Handsher R., Halmut T. et al. Detection of poliovirus circulation by environmental surveillance in the absence of clinical cases in Israel and the Palestinian Authority.//J Clin Microbiol.-1999.-V.37.-P.16701675.

136. Martin J. Vaccine-derived poliovirus from long term excretors and the end game of polio eradication.//Biologicals.-2006.-v.34.-P.l 17-122.

137. Martin J., Odoom K., Tuite G. et al. Long-term excretion of vaccine-derived poliovirus by a healthy child.//J Virol.-2004.-v.78.-P.13839-13847.

138. Marx A., Glass J.D., Sutter R.W. Differential diagnosis of acute flaccid paralysis and its role in poliomyelitis surveillance.//Epidemiological Reviews.-2000.-v.22 (2).-P.298-316.

139. Mas Lago P. Eradication of poliomyelitis in Cuba: a historical perspective.//Bull of the WHO.-1999.-v.77.-P.681-687.

140. McLean M., Duclos P., Jacob P., Humphreys P. Incidence of Guillain-Barre syndrome in Ontario and Quebec, 1983-1989, using hospital service databases.//Epidemiology.-1994.-v.5.-P .443-448.

141. McWilliam L.E.C., Bendiq J., Cabrerizo M. et al. Transmission networks and population turnover of echovirus 30.//J Virol.-2009.-v.83.-P.2109-2118.

142. Melnick J.L. Enteroviruses: polioviruses, coxsackie viruses, echoviruses, and newer enteroviruses.// Fields virology. 2nd ed. vol 1 .-Fields B.N., Knipe D.M., Chanock R.M., et al., eds.-New York, Raven Press.-1990-P.549-605.

143. Melnick J.L., Gerba C.P., Wallis C. Viruses in water. Update.//Bull of the WHO.-1978.-V.56.-P.499-508

144. Minor PI Characteristics of poliovirus strains from long-term excretors with primary immunodeficiencies.//Progress in Polio? Eradication: Vaccine Strategies for the End Game.-Brown F. (ed). Dev Biol: Basel, Karger.-2001.-v.l05:-P. 75-80. , "

145. Nelson D.B., Girco R., Evans A.S. Strategic viral surveillance of sewage during and following an oral poliovirus^ vaccine campaign://Am J Epidemiol.-1967.-v.86.-P.641-652.

146. Nix W.A., Oberste M.S., Pallansch M-A. Sensitive, seminested PCR amplification of VP! sequences for direct identification of all enterovirus serotypes from original' clinical specimens.//J: Clin Microbiol:-2006.-v.44.-P.2698-2704.

147. Nkowane B.M.,. Wassilak S.G:F., Orenstein W.A., et al: Vaccine-associated paralytic poliomyelitis, United: States: 1973 through 1984.//J Am

148. Med Ass.-1987.-v.257.-P.1335-40.

149. Oblapenko G., Sutter R.W. Status of poliomyelitis eradication in Europe and the Central Asian Republics of the Former Soviet Union.//J Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl 1).-P.76-81.

150. Olive J.-M., Risi J.B., deQuadros C.A. National Immunization Days: experience in Latin America.//J Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl 1).-P. 189-93.

151. Pallansch M., Staples M. Wild polioviruses found in stored potential infectious materials.//Polio Lab Network.-2002.-8.-P.l-2.

152. Papaventsis D., Markoulatos P, Mangafas N. et al. Enteroviral infection in Greek AIDS patients.//Mol Diagn.-2004.-v.8.-P.l 1-16.

153. Patriarca P.A., Sutter R.W., Oostvogel P.M. Outbreaks of paralytic poliomyelitis, 1976-1995.//J Infect Dis.-1997.-v. 175 (Suppl 1).-P.165-172.

154. Patriarca P.A., Wright P.F., John T.J. Factors affecting the immunogenicity of oral poliovirus vaccine in developing countries.//Rev Infect Dis.-l 991.-V.13.-P.326-339.

155. Pavlov D.N., Van Zyl W.B., Van Heerden J. et al. Prevalence of vaccine-derived polioviruses in sewage and river water in South Africa.//Water Res.-2005.-v.39.-P.3309-3319.

156. Pavlov D.N., Van Zyl W.B., Van Heerden J. et ah Prevalence of vaccine-derived polioviruses in stools of immunodeficient children in South Africa.//J Appl Microbiol.-2006.-v. 101 .-P. 1367-1379.

157. Pavlov D.N., Van Zyl W.B. et al. Poliovirus vaccine strains detected instool- specimens, of immunodeficient children in South Africa.//Diagn Microbiol Infect Dis.-2006.-v.54.-P.23-30

158. Pice R.M. Laboratory-associated-infections: summary and analysis of 3921 cases.//Health Laboratory Science.-1976.-v.13.-P. 105-114.

159. Piirainen L., Stenvik M., Roivainen M. et al. Randomised® controlled trial with the trypsin-modified inactivated poliovirus vaccine: assessment of intestinaldmmunity with live challenge virus.//Vaccine.-1999.-v. 17.-P. 10841090.

160. Pipkin P.A., Wood D.J., Racaniello V.R., Minor P.D: Characterisation of L cells expressing the human poliovirus receptor for the specific detection of polioviruses in vitro.//J Virol Methods.-1993.-v.41.-P.333-340

161. Poyry Т., Stenvic M., Hovi T. Viruses-in. sewage waters during and, after a poliomyelitis outbreak and subsequent nationwide oral- poliovirus vaccination! campaighn in, Finland.//Appl Environ Microbioh-1988.-v.30.-P.212-222.

162. Ranta J., Hovi Т., Arjas E. Poliovirus surveillance by examining sewage water specimens: Studies on detection probability using simulation models.//Risk analysis: an official publication of the Society for Risk Analysis.-2001 .-v.21 .-P. 1087-1096.

163. Ren R., Racaniello V.R. Poliovirus spreads from muscle to the central nervous system by neural pathways./Л Infect Dis.-1992.-v.l66(4).-P.747-752.

164. Rico-Nesse R., Pallansch M.A., Nottay B.K., Kew O.M. Geographic distribution of wild poliovirus type 1 genotypes.//Virology.-1987.-v. 160,1. Р.311-32.

165. Riordan J. Isolation of enteroviruses from sewage before and after vaccine administration.//! Biol and Med.-1962.-v.34.-P.512-520.

166. Rousset D., Racoto-Andrianarivelo M., Razafindratsimandresy R. et al. Recombinant vaccine-derived poliovirus in Madagascar.//Emerg Infect Dis.2003.-v.9.-P.885-887.

167. Sabin AB. Strategies for elimination of poliomyelitis in different parts of the world with use of oral poliovirus vaccine.//Rev-Infect Dis.-1984.-v.6 (Suppl 2).-P.391-396.

168. Sabin AB. Oral poliovirus vaccine: history of its development and use, and- current' strategies to eliminate poliomyelitis from the world.//J Infect Dis.-1985>v. 151 .-P.420-436

169. Sabin, A.B., Boulger L.R. History of Sabin attenuated poliovirus oral live.vaccine strains.//J Biol Stand.-1973.-v. 1.-P. 115-118.

170. Samoilovich E., Roivainen M., Titov L.P., Hovi T. Serotype-specific mucosal immune response and subsequent poliovirus replication in« vaccinated children.//JMed Virol.-2003.-v.71 .-P.274-280.

171. Sangrujee N., Caceres V.M., Cochi S.L. Cost analysis of post-polio certification immunization policies.//Bull of the WHO.-2004.-v.82.-P.9-13.

172. Savoilainen C., Hovi T. Caveat: poliovirus may be hiding under other labels.//Lancet.-2003.-v.361.-P. 1145-1 146.

173. Savolainen C., Hovi Т., Mulders M.N. Molecular epidemiology of echovirus 30 in Europe: succession of dominant sublineages within a single major genotype.//Arch Virol.-2001.-v.l46.-P.521-523.

174. Schonberger L.B., McGowan J.E.Jr., Gregg M.B. Vaccine-associated poliomyelitis in the United States, 1961-1972.//Am J Epidemiol.-1976.-v.104.-P.202-211.

175. Schonberger L.B., Sullivan-Bolyai J.Z., Bryan J.A. Poliomyelitis in the United States.//Adv. Neurol.-1978.-v.l9.-P.17-27

176. Shulman L.M., Handsher R;, Yang G.F. eti al. Resolution; of the pathways of poliovirus type 1 transmission during an outbreak.//Jf Clin

177. Microbiolv-2000.-v.38>P;945^952::

178. Smith J., Leke R., Adams A., Tangermann R. Certification of polio eradication: process and lessons. learned.//Bull of the WHO.-2004.-v.82.1. P.24-30 ■

179. Strcbel P.M., Ion-Nedelcu N., Baughman A.L. et al. Intramuscularinjections withing 30 days of immunization with oral poliovirus vaccine a risk factor for vaccine-associated paralytic poliomyelitis.//New Engl J Med.-1995.-v.332.-P.500-506.

180. Strebel P.M., Sutter R.W., Cochi S.L. et al. Epidemiology of Poliomyelitis in the United States One decade after the last reported case of indigenous wild-assocoated disease.//Clin Infect Dis.-1992.-v.14.-P.568-79.

181. Stewardson A.J., Roberts J.A., Beckett C.L. et al. Imported case of poliomyelitis, Melbourne, Australia, 2007.//Emerg Infect Dis.-2009.-v.15.-P.63-65.

182. Suleman M.A., Johnson B.J., Tarara R. et al. An outbreak of poliomyelitis caused by poliovirus type 1 in captive black and white colobus monkeys (Colobus abyssirticus kikuyuensis) in Kenia.//Trans R Soc Trop Med Hyg.-1984.-v.78.-P.665-669.

183. Sutter R.W., Caceres V.M., Mas Lago P. The role of routine polio immunization in the post-certification era.//Bull of the WHO.-2004.-v. 82.-P.31-39.

184. Sutter R.W., Chudaiberdiev Y.K., Vaphakulov S.H. et al. A large outbreak of poliomyelitis following temporary cessation of vaccination in Samarkand, Uzbekistan, 1993-1994.//J Infect Dis.-1997.-v.175 (Suppl 1).-P.82-85.

185. Sutter R., Kew O.M., Cochi S.L. Poliovirus vaccine live.//Vaccines, 3rd ed.-Plotkin SA, Orenstein WA (eds), Philadelphia, Saunders.-2004.-P: 651-705.

186. Triki PI., Barbouche M.R., Bahri Or et ali Community-acquired poliovirus infectibn in children withprimary immunodeficiency in Tunisia.//! Clin Microbiok-2003 .-v.41.-P; 1203-12Ш

187. Vinje^^ GregoricusMartin?J; et^al. Isolatiomand^characterization;of circulating type К vaccine-derived;poliovirus from sewage and stream- water in Hispaniola.//JTnfect Dis.-2004.-v.l89:-P:iT68-lil;75.

188. WHO Collaborating Study Group. The relationship between persisting spinal paralysis and poliomyelitis vaccine — results of a ten-year271 'enquiry .//Bull .of the WHO.-1982.-v.60.-P.231-242. j

189. WHO Collaborative Study Group on poliovirus vaccine. Factors' affecting the immunogenicity of oral- poliovirus vaccine: a prospective evaluation in Brazil and the Gambia.//J Infect Dis.-1995.-v.171.-P.1097-10106.

190. WHO. Expanded Programme on Immunization. Field guide for supplementary activities aimed at achieving polio eradication.-1995.-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/95/1.

191. WHO. Expanded Programme on Immunization. Report' of the First Meeting of the Global1 Commission for the Certification of Poliomyelitis.-1995 .-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/95/6.

192. WHO. Manual for virological investigation of poliomyelitis.-1997.-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/97.1.

193. WHO. Polio: The beginning of the End.-1997.-WHO, Geneva.

194. WHO: Acute flaccide paralysis (AFP) surveillance: the surveillance strategy for poliomyelitis eradication.//Weekly Epidemiol Rec.-1998.-v.73.-P.113-120.

195. WHO. Report of the Second Meeting of the Technical Consultation Group for- Global Eradication of Poliomyelitis.-1998.-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/98/04.

196. WHO. Report of the Third Meeting of the Global Comission for the Certification of Eradication of Polio.-1999.-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/9 81/17.

197. WHO. WHO'global action plan* for laboratory, containment of wild polioviruses.-1999.- WHO, Geneva.-WHO/V&B/99.32.

198. WHO. Guidelines for implementing the pre-eradication phase of the global action plan for laboratory containment of wild polioviruses.-2000.-WHO, Geneva.-WHO/V& B/00/21

199. WHO. Transmission of wild poliovirus type 2: apparent global' I ' ' !272 , 'interruption.//Weekly Epidemiol Rec.-2001.-v.76.-P.95-97.

200. WHO. Expanding contributions of the Global Laboratory Network for Poliomyelitis Eradication.//Weekly Epidemiol Rec.-2002.-v.77.-P.133-137.

201. WHO. Recommendations for production and control of poliomyelitis vaccine (oral).//WHO Technical Report Series.-2002.-P.904.

202. WHO. Report of the Interim Meeting of the Technical Consultation Group on the Global Eradication of Poliomyelitis.-2002.-WHO, Geneva.-WHO/EPI/GEN/02.

203. WHO. Contaminants show up in the least expected places. .//Polio Lab Network.-2003.-v.IX (1).-P.3.

204. WHO. Guidelines for environmental surveillance of poliovirus circulation.-2003.-WHO, Geneva.-WHO/V&B/03/03.

205. WHO. Update on actions taken following the isolations of MEF-1 reference poliovirus associated with acute flaccid paralysis cases in India in late 2002 and early 2003.//Weekly Epidemiol Rec.-2003.-v.78.-P.284.

206. WHO.' Global Polio Eradication Initiative, Strategic Plan 2004-2008.//Weekly Epidemiol Rec.-2004.-v.79.-P.55-57.

207. WHO. Laboratory Biosafety Manual. Third edition.-2004.-WHO, Geneva.-WHO/CDS/CSR/LYO/2004/l 1.

208. WHO. Polio laboratory manual, 4th edition.-2004.-WHO, Geneva.-WHO/IVB/04/10.

209. WHO. Progress towards global poliomyelitis eradication: preparation for the'oral poliovirus vaccine cessation era.//Weekly Epidemiol Rec.-2004.-v.79.-P.349-56.

210. WHO. New test algorithm to be implemented in 2007.//Polio Lab Network. Quarterly Update.-2006.-v.12.-P.l-2.

211. WHO. Summary and recommendations of the 12th informal consultation of the WHO Global Polio Laboratory Network, June 2006.//Weekly Epidemiol Rec.-2006.-v.81.-P.417-424.1./ у

212. WHO. Global update on vacine-derived polioviruses, January 2006-August 2007.//Weekly Epidemiol Rec.-2007.-v.82.-P.337-344.

213. WHO. SI. Supplement to the WHO Polio Laboratory Manual. An alternative test algorithm for poliovirus isolation and characterization.//WHO. www.who.int. Polio laboratory publications.

214. WHO. Informal consultation of the Global Polio Laboratory Network -June 2008.//Weekly Epidemiol Rec.-2008.-v.83.-P.261-268.

215. Wyatt HW. Poliomyelitis in hypogammaglobulinemics.//J Infect Dis.-1973.-V.128.-P.802-806.

216. Yakovenko M.L., Cherkasova E.A., Rezapkin G.V. et al. Antigenic evolution of vaccine-derived polioviruses: changes in individual epitopes and relative stability of the overall immunological properties.//J Virol.-2006.-V.80.-P.2641-2653.

217. Yang C.-F., De L., Holloway B.P. et al. Detection and identification of vaccine-related polioviruses by the polymerase chain reaction.//Virus Res.-1991.-v.20.-P. 159-179.

218. Yoshida H., Horie H., Matsuura K., Miyamura T. Characterization of vaccine-derived polioviruses isolated from sewage and river water in Japan.//Lancet.-2000.-v.356.-P. 1461-1463.