Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами в период реализации программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Чернявская, Ольга Павловна

• Чернявская, Ольга Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернявская, Ольга Павловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

•i 1.1. Исторические сведения о полиомиелите

1.2. Эпидемиология полиомиелита на современном этапе

А "1 J 1.3. Заболеваемость полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом в России

1.4. Проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита f г 1.5. Система надзора за острыми вялыми параличами в Российской Федерации

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 7, л f

ГЛАВА III. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОВП НА ЭТАПЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ

3.1. Этиологические аспекты полиомиелита и ОВП

3.1.1. Этиологические аспекты полиомиелита i1' 3.1.2. Этиологические аспекты ОВП

4/ J 3.2. Эпидемиологические аспекты полиомиелита и ОВП f 3 i l 3.2.1. Многолетняя динамика заболеваемости полиомиелитом и ОВП ii & 9 i * i 3.2.2. Внутригодовая динамика заболеваемости полиомиелитом и ОВП

3.2.3. Заболеваемость полиомиелитом и ОВП по субъектам Российской Федерации

Щ l l 3.2.4. Заболеваемость полиомиелитом и ОВП по контингентам (возрастным группам)

3.3. Клинические аспекты заболеваемости полиомиелитом и ОВП t

ГЛАВА IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ - ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 0 Я 4.1. Внедрение регистрации случаев ОВП в систему надзора за инфекционными болезнями в России j 4.2. Система эпидемиологического надзора за ОВП в России, её особенности. Оптимизация данной системы на этапе реализации Программы ликвидации полиомиелита l 1 4.3. Роль эпидемиологического надзора за ОВП в выявлении завоза дикого полиовируса на территорию Российской Федерации в 2010 году

V. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА В ПЕРИОД РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ

5.1. Особенности иммунопрофилактики полиомиелита в период ликвидации инфекции

5.2. Комплекс мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита

5.3. Комплекс мероприятий в случае завоза дикого вируса полиомиелита

5.4. Комплекс мероприятий в очаге больного полиомиелитом и ОВП

5.5. Комплекс мероприятий в очаге носителя дикого полиовируса

5.6. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больным полиомиелитом и носителем дикого полиовируса

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами в период реализации программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации»

В 2011 году исполнилось 15 лет от момента начала реализации Программы ликвидации полиомиелита в России. Программа была утверждена приказом Министерства здравоохранения и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от 10 сентября 1996 г. №336/142 [72].

Этому событию предшествовала многолетняя работа зарубежных и отечественных ученых по созданию и внедрению в практику живой и инактивированной вакцин для профилактики полиомиелита, а также целенаправленная деятельность в течение 40 лет специалистов практического здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы [72,123].

Программа ликвидации полиомиелита в России явилась частью Глобальной программы ликвидации полиомиелита. Были учтены рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) поведению эпидемиологического надзора за заболеваниями с синдромом острого вялого паралича (ОВП), проведению дополнительных мероприятий по иммунизации детского населения [57,72, 92,93, 121, 122].

Организационная структура Программы ликвидации полиомиелита на территории Российской Федерации включала создание Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита на базе Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Координационного центра ликвидации полиомиелита Минздрава России, Комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, Национального комитета по сертификации России, Комиссии по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов [72,122].

Организационно-методическое руководство в ходе реализации Программы на федеральном уровне осуществляли Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора (в настоящее время Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) и ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора.

Для выполнения программы ликвидации полиомиелита в субъектах Российской Федерации были созданы 6 Региональных центров (РЦ) эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами на базе управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Свердловской, Омской областям, Ставропольскому и Хабаровскому краям; Санкт-Петербургский региональный центр был создан на базе Федерального бюджетного учреждения науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера». Региональные центры осуществляли организационно-методическую работу, вирусологические исследования, эпидемиологический надзор за заболеваемостью и анализ эффективности всех проводимых профилактических мероприятий [3,4,11,22,40,50,58,83,107].

21 июня 2002 г. на торжественном заседании Европейской Региональной Комиссии по Сертификации Ликвидации Полиомиелита в Копенгагене (Дания) было объявлено о том, что на основании данных, представленных национальными сертификационными комитетами 51 государства региона, комиссия объявляет Европейский регион свободным от полиомиелита [31,32,68,72,122].

Реализация Глобальной Программы ликвидации полиомиелита оказалась более сложной, чем это представлялось на начальном этапе ее выполнения. В настоящее время не только не удалось ликвидировать полиомиелит в мире, но имеет место распространение инфекции из эндемичных стран на территории государств, в которых была прекращена циркуляция дикого полиовируса. Успех ликвидации заболеваемости трудно переоценить, но поставленная задача ликвидировать полиомиелит не выполнена и далека от своего решения [99, 100].

По последним данным в мире остаются 3 эндемичные страны, в которых местная передача дикого вируса полиомиелита никогда не прекращалась - это Нигерия, Пакистан и Афганистан [199]. В последние годы увеличивается количество стран, в которые вирус был завезен, и количество завозных случаев полиомиелита [199].

В 2010 году ситуация по полиомиелиту в мире осложнилась в связи с возникновением в Республике Таджикистан вспышки этого заболевания, вызванного диким полиовирусом [73,199]. Широкому распространению инфекции в Республике Таджикистан способствовали низкие охваты профилактическими прививками среди детского населения. Риск завоза вируса был очень высок для стран, граничащих с Таджикистаном. Российская Федерация не имеет общих границ с Республикой Таджикистан, однако огромный поток трудовых мигрантов, ежегодно приезжающих в нашу страну представлял большую опасность для завоза дикого вируса. В 2010 году в России, впервые после 1996 года (когда был зарегистрирован последний местный случай, вызванный диким штаммом вируса) зарегистрированы случаи полиомиелита, вызванные диким вирусом, связанные с завозом из Таджикистана и Узбекистана. Все эти случаи были выявлены в рамках эпидемиологического надзора за ОВП. Благодаря своевременно организованным противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям удалось не допустить распространение инфекции [73].

Учитывая глобальные процессы в мире, стирание границ, огромное количество мигрантов и гастарбайтеров из Таджикистана, других стран Средней Азии в последнее время риск завоза вируса из эндемичных регионов значительно увеличился. Именно поэтому значение эпидемиологического надзора за полиомиелитом и другими заболеваниями с синдромом ОВП, как одного из основных элементов Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса России, в последнее время возрастает.

В связи с отсутствием заболеваний полиомиелитом в последние годы все меньшее количество врачей сталкиваются с этой инфекцией, и как следствие, забывают клинику и эпидемиологию полиомиелита.

В период ликвидации любой инфекции (элиминации) чрезвычайно ответственным является получение, накопление и анализ специфичных и надежных доказательств о ее полном отсутствии на конкретной территории. Для полиомиелита это выявление не менее одного случая ОВП на 100 тысяч детей до 15 лет. Выявление максимального количества ОВП служит показателем эффективности системы эпиднадзора и сохранения высокого уровня настороженности медицинских работников в отношении полиомиелита. Каждый случай ОВП должен рассматриваться как чрезвычайное явление и требует немедленного расследования [173].

В период отсутствия регистрации заболеваний полиомиелитом, вызванных диким вирусом в нашей стране на первый план вышла проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВА1П1). Причины возникновения В Al 111 в ряде случаев не ясны, хотя достоверно известно, что наибольшему риску развития этого тяжелого поствакцинального осложнения подвергаются дети с дефектами иммунитета [41,178, 191].

С момента внедрения системы надзора за ОВП и организации работы Национальной комиссии по диагностике полиомиелита в России было выявлено 113 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Все больные были обследованы вирусологически и доказана связь заболеваний с вакцинным штаммом вируса полиомиелита. Правильно организованная система надзора за заболеваниями с синдромом ОВП позволила оперативно выявить все эти случаи, провести мероприятия в очагах заболевания, доказать отсутствие связи заболеваний с диким вирусом полиомиелита, и сохранить статус России, свободной от циркуляции дикого вируса полиомиелита.

Учитывая все вышеизложенное, наибольшую значимость в сложившихся условиях приобретают вопросы дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами, системой их регистрации, окончательной классификации каждого случая, в целях своевременного выявления заноса вируса полиомиелита на территорию России и поддержания статуса территории свободной от полиомиелита. Так же важно определение новых подходов к проведению дополнительной и плановой иммунизации против полиомиелита.

Целью исследования явилось совершенствование организации эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами в период реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации.

Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1) Изучить уровень заболеваемости полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Российской Федерации.

2) Установить этиологические, эпидемиологические и клинические особенности полиомиелита и заболеваний с синдромом острого вялого паралича в Российской Федерации на этапе реализации Программы ликвидации полиомиелита.

3) Усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами на этапе реализации Программы ликвидации полиомиелита в России.

4) Оптимизировать систему мероприятий по профилактике полиомиелита, включая случаи завоза дикого вируса из стран (территорий) эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту.

Научная новизна

1. Впервые изучена динамика заболеваемости полиомиелитом в России за период 1998-2009 гг., которая характеризовалась отсутствием полиомиелита, вызванного диким полиовирусом и регистрацией только случаев ВАПП.

2. Изучена многолетняя динамика заболеваемости ОВП в России в период с 1998 по 2009 гг., характеризующаяся наличием тенденции к незначительному увеличению уровня заболеваемости с темпом роста 0,018%ооо в год. Среднемноголетний показатель заболеваемости ОВП за изучаемый период составил в среднем 1,7 на 100 тысяч детей до 15 лет.

3. Проанализирована внутригодовая динамика заболеваемости полиомиелитом и ОВП, позволившая установить отсутствие сезонности в проявлениях заболеваемости полиомиелитом и ОВП.

4. Установлено, что основными этиологическими агентами возникновения ВАПП являются полиовирусы типа 2 и 3. От больных ОВП превалирует выделение полиовируса типа 3.

5. Установлены «группы риска» заболеваемости ВАПП и ОВП, которыми явились для ВАПП дети до года, а для ОВП - дети от 1 года до 2 лет и «организованные» дети от 7 до 14 лет.

6. Охарактеризованы клинические особенности острых вялых параличей, свидетельствующие о преобладании в структуре клинических проявлений ОВП полирадикулонейропатий, в том числе синдрома Гийена -Барре.

Практическая значимость

1. Определен алгоритм эпидемиологического расследования случая острого вялого паралича и «горячего» (приоритетного) случая острого вялого паралича, проводимого в эпидемическом очаге острых вялых параличей.

2. Разработаны и законодательно утверждены форма, объем, структура и периодичность подачи информационных данных по регистрации заболеваемости) острыми вялыми параличами в интересах функционирования системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в рамках Глобальной программы ликвидации полиомиелита.

3. Выявлены «территории риска» - субъекты Российской Федерации, где не регистрируются случаи ОВП, что свидетельствует о том, что система эпиднадзора на данных территориях «не чувствительна» и существует риск поздней организации противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае завоза дикого полиовируса.

4. Выявлены субъекты Российской Федерации, где ежегодно регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости ОВП, в том числе субъекты с высокой численностью населения и наличием профильных клинических научно-исследовательских учреждений, что свидетельствует о высоком уровне организации эпидемиологического надзора на данных территориях.

5. Показано, что главным направлением совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом и заболеваниями с синдромом острого вялого паралича является системный подход к сбору и анализу информации, включающий эпидемиологический, этиологический и клинический мониторинг.

6. Предложены изменения в комплексе мероприятий в очаге полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, включающие иммунизацию контактных лиц и сокращение объемов лабораторных обследований в очаге полиомиелита.

7. Предложена новая схема иммунизации против полиомиелита: в детских закрытых учреждениях - применение только инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), в Национальном календаре профилактических прививок постепенное увеличение доз ИПВ и отказ от оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в т.ч. в изданиях, поименованных в перечне ВАК Российской Федерации - 6.

Внедрение в практику

На основании результатов исследования автором разработаны и внедрены в практику здравоохранения Российской Федерации следующие нормативные и методические документы:

1. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период», СП 3.1.1.2343-08;

2. Методические указания «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период», МУ 3.1.1.2360-08;

3. Методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции», МУ 3.1.1.2363-08;

4. Методические рекомендации «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной», МР 3.3.1.2131-06;

5. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика полиомиелита», СП 3.1.2951-11;

6. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции», СП 3.1.2950-11;

7. Национальный план действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2009-2011 гг. и на 20122014 гг.

Материалы диссертации широко используются в преподавательской деятельности Учебного центра ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора.

Апробация диссертации

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на региональных совещаниях «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом

12 и ОВП» (Москва, 1999, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2009, 2010 гг., Екатеринбург, 1999, 2003, 2004, 2005, 2007, 2009, 2010 гг., Санкт-Петербург, 1999, 2003, 2011 гг., Омск, 1999, 2003, 2004, 2007, 2009 гг., Хабаровск, 1999, 2003, Пятигорск, 1999, 2007 гг.), совещании «Совершенствование эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, Москва, 2004г., научно-практической конференции «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций, Санкт-Петербург, 2005 г., Десятом координационном совещании по Операции МЕКАКАР, Стамбул, 2006 г., заседании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, (Копенгаген, 2006, 2011гг., Санкт-Петербург, 2011 г.), IX Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2007 г., Всероссийских совещаниях эпидемиологов (Москва, 2007, 2010, 2011 гг.), Совместном совещании по укреплению системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом, корью, краснухой и гриппом в странах СНГ, Ташкент, 2008 г., Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской вирусологии», посвященной столетию со дня рождения М.П. Чумакова, Москва, 2009 г., Международной научной конференции «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями», Санкт-Петербург, 2010 г., Всероссийском конгрессе детских инфекционистов, Москва, 2010 г., Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе», Москва, 2011 г., совещании «Совершенствование эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, Москва, 2011 г., VII Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России», Москва, 2011 г., X съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2012 г.

В завершённом виде диссертация была обсуждена и рекомендована к защите на заседании апробационной комиссии ФБУН «Центральный научноисследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора 21 июня 2012 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 199 источников, в т.ч. 123 отечественных и 76 иностранных. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 23 рисунками и 3 приложениями (3 таблицы).

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Чернявская, Ольга Павловна

Выводы

1. В период 1998-2009 гг. проявления эпидемического процесса полиомиелита характеризовались возникновением спорадических случаев ВАПП и отсутствием заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом. Всего за этот период в 52 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 113 случаев ВАПП, из них 71,7% составил ВАПП у реципиентов оральной полиомиелитной вакцины.

2. Для многолетней заболеваемости ОВП характерно наличие тенденции к незначительному росту заболеваемости со скоростью 0,018о/о0оо в год. Показатель заболеваемости ОВП за изучаемый период составил в среднем 1,7±0,05 на 100 ООО детей до 15 лет. Что соответствует рекомендуемому ВОЗ и нормативными документами индикаторному показателю - не менее 1 на 100 тысяч детей до 15 лет, свидетельствующему о «чувствительности» системы эпидемиологического надзора.

3. Основными этиологическими агентами возникновения ВАПП являются полиовирусы типа 2 и 3, при этом случаи возникновения ВАПП у реципиентов полиомиелитной вакцины чаще были связаны с полиовирусом типа 3 (33,3%), а у контактных - с полиовирусом типа 2 (43,8%). От больных ОВП превалирует выделение полиовируса типа 3 (31,7%).

4. В клинических проявлениях ОВП преобладают нозологии неинфекционного генеза, что характеризуется эпидемиологическими особенностями ОВП, связанными с отсутствием сезонности. В клинике ОВП в период 1998-2009 гг. преобладали полирадикулонейропатии (синдром Гийена-Барре), составившие более 40% среди всех зарегистрированных случаев заболевания.

5. Группами повышенного риска заболеваемости полиомиелитом являются дети до 1 года, для ОВП - дети от 1 года до 2-х лет и школьники 714 лет. Показатели заболеваемости городского населения полиомиелитом и

ОВП более чем в 2 раза превышают показатели заболеваемости сельских жителей.

6. Перспективным направлением в совершенствовании иммунопрофилактики полиомиелита является поэтапное увеличение количества доз ИПВ в Национальном календаре профилактических прививок. Это исключит циркуляцию вакцинных и вакцинородственных штаммов полиовируса и возникновение контактных случаев ВА1111.

7. В условиях применения ОПВ в Российской Федерации, в детских закрытых коллективах, в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакцинных штаммов полиовирусов, иммунизацию необходимо проводить только ИПВ.

8. В Российской Федерации создана «чувствительная» система эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами, являющаяся основным компонентом Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации. В отсутствии заболеваний полиомиелитом (на этапе ликвидации болезни) необходимо продолжать эпидемиологический надзор за ОВП на высоком уровне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернявская, Ольга Павловна, 2012 год

1. Агол В.И., Гаврилин Е.В., Kew О.М. и др. Молекулярная эпидемиология полиомиелита // Материалы научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения М.П. Чумакова «Актуальные проблемы медицинской вирусологии». — М., 1999. — С. 12.

2. Агол В.И., Короткова Е.А., Липская Г.Ю. и др. Молекулярная эпидемиология и проблемы ликвидации полиомиелита // Материалы Третьей международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. — С. 2.

3. Бектимиров Т.А. Стратегия контроля над полиомиелитом в постэрадикационном периоде // Вакцинация. — 2002. — № 6 (24). — С. 67.

4. Белецкая Т.С., Фельдман Э.В., Самойлович Е.О. и др. Молекулярно-биологический мониторинг циркуляции полиовирусов в Беларуси // Журн. микробиол. — 2003. — № 1. — С. 29-36.

5. Беляков В.Д. Эпидемиологический надзор — основа современной организации противоэпидемической работы. // Журн. микробиол.— 1985.—№5. —С.53-58.

6. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. — М., 1989. — С. 151163, 255-259.

7. Бичурина М.А., Лялина Л.В., Романенкова Н.И., Розаева Н.Р. Итоги сертификации ликвидации полиомиелита на территориях Северо-Западного Федерального округа России. Аналитический обзор. — СПб., 2003. — 80 с.

8. Болотовский В.М. Полиомиелит // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. — М., 1993. — С.127-133.

9. Винокуров К.А. Эпидемический детский паралич (полиомиелит).— М., 1956.— 40 с.

10. Воронцова Т.В., Чуркин Г.С. Лабораторный контроль за вирусами полиомиелита в объектах окружающей среды // Материалы Второй международной конференции «Щей Пастера в борьбе с инфекциями» — СПб., 1998. —С. 8.

11. Воронцова Т.В., Ясинский A.A. Лабораторный контейнмент диких полиовирусов в Российской Федерации // Материалы Четвертой международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями» — СПб., 2008. — С. 9.

12. П.Ворошилова М.К. Иммунология, эпидемиология и профилактика полиомиелита и сходных с ним заболеваний. — М.: Медицина, 1966. — 440 с.

13. Ворошилова М.К. Энтеровирусные инфекции человека. — М., 1979. — 360 с.

14. Глобальная ликвидация полиомиелита. Отчет о пятом совещании Глобальной технической консультативной группы по ликвидации полиомиелита (пер. с англ.). — Женева, 2000. — 40 с.

15. Глобальный план действий для обеспечения безопасного лабораторного хранения диких полиовирусов. — Женева, 2000. — 41 с.

16. Гольдштейн A.B., Логинов A.B., Лябис О.И. Вакцины для профилактики полиомиелита в постликвидационном периоде // Ликвидация полиомиелита в России. Под ред. E.H. Беляева, A.A. Ясинского. — М., 2006. —С. 348-350.

17. Грачев В.П. Разработка и практическое применение вакцин для профилактики актуальных вирусных инфекций // Вопросы вирусологии. — 2005. — № 3. — С. 32-36.

18. Громашевский Л.В. К проблеме ликвидации инфекционных болезней// Журн. микробиол. —№12. — С. 3—10.

19. Далматов В.В., Стасенко В.Л. Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг в системе управления здоровьем населения. // Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг. Под ред. Б.Л. Черкасского. — М. — 2002. — С. 26.

20. Далматов В.В., Готвальд Р.Н., Стасенко В.Л. Методические рекомендации по применению методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа .— Омск., 1998. — 53 с.

21. Дешевой С.Э. Ежегодный отчет программы по полиомиелиту Европейского регионального бюро ВОЗ // Доклад на 26-м совещании Европейского Регионального Сертификационного Комитета, Копенгаген, Дания, 18-20 июня 2012 г.

22. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика острого полиомиелита и острых вялых параличей. Методическое письмо МЗ РФ от 16.11.1998 г. —М., 1998. —9 с.

23. Документация, представляемая Российской Федерации для сертификации ликвидации полиомиелита., //Москва. 2000. — 40 с.

24. Дроздов С.Г. М.П.Чумаков и ликвидация полиомиелита на земном шаре // Вакцинация. — 2002. — № 6 (24). — С. 8-9.

25. Дроздов С.Г. Глобальная ликвидация полиомиелита и отечественная медицинская наука // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2002. — №5. —С. 9-11.

26. Дроздов С.Г., Лашкевич В.А. Пятидесятилетие Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН // Вопросывирусологии. — 2005. — № 3. — С. 4-7.

27. Ермолович М.А., Фельдман Э.В., Самойлович Е.О. и др. Характеристика иммунного статуса больных с вакциноассоциированным полиомиелитом // ЖМЭИ. — 2002. — № 2. — С. 42-50.

28. Жебрун А.Б., Лялина Л.В., Бичурина М.А. и др. Проблемы контроля инфекционных заболеваний. — СПб., 2003. — 206 с.

29. Задорожная В.И., Моисеева A.B., Доан С.И. Иммуногенность и реактогенность живой и инактивированной полиовакцин при различных схемах применения // Вакцинация. — 2002. — № 6 (24). — С. 10-11.

30. Иванова O.E., Сэйбиль В.Б., Липская Г.Ю. и др. Вирусологическое и серологическое исследование вспышек полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г. // Журн. микробиол. — 1996. — № 3. — С. 11-13.

31. Иванова O.E., Еремеева Т.П., Мартыненко И.Н. и др. Вспышка полиомиелита в Чеченской Республике. // Материалы научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения М.П.Чумакова «Актуальные проблемы медицинской вирусологии». — М., 1999. — С. 25.

32. Иванова O.E., Еремеева Т.П., Лещинская Е.В. и др. Случаи полиомиелита в Российской Федерации в 1998-2002 гг. // Материалы Третьей международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. —С. 5.

33. Иванова O.E., Еремеева Т.П., Лещинская Е.В. и др. Паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2005 гг.// Журн. микробиол. — 2007. —№5. —С. 37^4.

34. Иванова O.E. Вирусологический мониторинг как ключевой элемент контроля выполнения в Российской Федерации программы ликвидации полиомиелита; Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 2009. — 49 с.

35. Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной. Методические рекомендации. МР 3.3.1.2131-06. — М., 2006. — 8 с.

36. Иммунологические основы иммунизации. Вып. 6 Полиомиелит. Пер. с англ. — Женева, ВОЗ, 1993. — 50 с.

37. Инютина Л.И., Попова В.Е., Нурсаянова Л.П., Соболева Н.К. Вакцинопрофилактика полиомиелита у детей с отягощенным анамнезом // Материалы Третьей международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. — С. 42.

38. Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита. — М., 1998. — 47 с.

39. Ключевые элементы усовершенствования работы по дополнительной иммунизации для ликвидации полиомиелита. — Женева, 2000. — 26 с.

40. Ковалева Е.П., Семина H.A. Ликвидируемые инфекции требуютнеослабного внимания // Материалы Третьей международной132конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. — С. 7.

41. Команцев В.Н. Методологические аспекты клинико-электронейромиографической диагностики инфекционных заболеваний периферической нервной системы и спинного мозга у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 2002. — С. 41.

42. Краснопрошина Л.И., Иванова O.E., Еремеева Т.П. и др. Дефицит клеточного и гуморального иммунитета у детей с вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом // ЖМЭИ. — 2006.—№7. —С. 47-54.

43. Крайнова Т.И., Парков О.В., Окунева М.А. и др. Надзор за полиомиелитом в Санкт-Петербурге в постсертификационный период // Материалы Четвертой международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2008. — С. 16.

44. Лещинская Е.В., Иванова O.E., Еремеева Т.П. и др. Случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в Российской Федерации в 2000-2002 гг. // Российский медицинский журнал. — 2004. — №3. —С. 19-24.

45. Ликвидация полиомиелита в России. Сборник материалов по обмену опытом работы. Под ред. E.H. Беляева, A.A. Ясинского. — М., 2006. — 350 с.

46. Логиновских H.B. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом в период ликвидации болезни в Сибирском регионе; Автореф. дис. канд. мед. наук. — Омск., 2004. — 24 с.

47. Международные медико-санитарные правила. — Женева, ВОЗ, 2006. — 78 с.

48. Монисов A.A., Иванов С.И., Михайлова Л.Г. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами // Здоровье населения и среда обитания. — 1998. — № 3-4. — С. 6-9.

49. Мурина Е.А. Характеристика вирулентных серотипов энтеровирусов и их роль в генезисе серозных менингитов и острых вялых параличей: Автореф. дис. докт. биол. наук. — СПб., 2002. — С. 43.

50. Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI // Педиатрия. — 2001. — № 5. — С. 5-9.

51. Новые полиовирусные вакцины для использования после ликвидации полиомиелита. — Женева, ВОЗ, 2000. — 21 с.

52. О диагностике совместимых и контактных случаев острого полиомиелита. Информационное письмо МЗ РФ от 05.09.2003 г. — М., 2003. — 3 с.

53. Облапенко Г., Wassilak S., Липская Г. Ликвидация полиомиелита в Европейском регионе ВОЗ: состояние, успехи и проблемы, 1988-1998 гг. // Мат. Второй Междунар. конф. «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 1998. —С. 5-7.

54. Облапенко Г.П. Ликвидация полиомиелита в Европе. Актовая речь к 80-летию Санкт-Петербургского Института Пастера. — СПб., 2003. — 52 с.

55. Онищенко Г. Г., Грижебовский Г. М., Шестопалов Н. В. и др. Вспышка полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г. // Журн. микробиол.— 1996.—№3.—С. 5-8.

56. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями — стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. — № 6. — С. 4-16.

57. Онищенко Г.Г. О тенденциях заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми с помощью вакцинации, и изменениях в Национальном календаре профилактических прививок // Вакцинация.— 2002.— № 2 (20).— С. 2-4.

58. Онищенко Г.Г, Дроздов С.Г., Лялина Л.В., Бичурина М.А. и соавт. Проблемы ликвидации полиомиелита. СПб., 2008. с.303.

59. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова A.A. и др. Полиомиелит в Таджикистане. Защита территории России от заноса и распространения дикого вируса полиомиелита // ЖМЭИ. — 2011. — № 2. — С. 12-22.

60. Организация работы по обеспечению безопасного лабораторного хранения дикого полиовируса. Методическое руководство. — М., 2001. — 21 с.

61. Острые вялые параличи у детей (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, терапия, диспансеризация). Методич. рекомендации / Скрипченко Н.В., Иванова В.В., Каманцев В.Н. и др. — СПб., 2003. — 84 с.

62. Отчет о 25-м совещании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, Копенгаген, Дания, 23-25 августа 2011 г. 2012. - ВОЗ. - 47 с.

63. Петрухина М.И., Старостина Н.В. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. М., 2006. 98 с.

64. Покровский В.И. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране. // Журн. микробиол. — 1986. — №11. — С. 3-7.

65. Полиомиелитная пероральная живая вакцина. Под ред. М.П.Чумакова. — М., 1961. —659 с.

66. Полиомиелит: усиление деятельности в рамках Глобальной инициативы по ликвидации. Доклад секретариата. ВОЗ. 65 ВАЗ., 2012. 4 с.

67. Проблемы ликвидации полиомиелита в России. Организационные вопросы эпидемиологического надзора за полиомиелитом. Опыт работы в субъектах Российской Федерации. Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания».— 1998.— № 3-4. — 70 с.

68. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни. Руководство. — СПб., 2001. — 576 с.

69. Резник В.И., Либерова Р.Н., Богатикова A.M. и др. Опыт работы Хабаровского регионального центра эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП в 2003 году // Ликвидация полиомиелита в России. Под ред. E.H. Беляева, A.A. Ясинского. — М., 2006. — С. 18-24.

70. Рекомендации по надзору за вирусом полиомиелита в окружающей среде. — Женева, 2003. — 25 с.

71. Родштейн O.A. Изучение этиологии полиомиелита в Ленинграде в различные периоды года // Вирусные инфекции: Сб. науч. трудов Лен. инта эпидем., микробиол. и гигиены им. Пастера. — Л., 1959. — Т. XIX. — С. 124-130.

72. Романенкова Н.И., Розаева Н.Р., Бичурина М.А, Коваль И.Л. Изучение штаммов полиовирусов, выделенных у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — 2004. — № 10. — С. 10-14.

73. Руководство по вирусологическим исследованиям полиомиелита.— М., 1998.—114 с.

74. Руководство по лабораторным исследованиям полиомиелита. — Женева, ВОЗ, 2005. —112 с.

75. Руководство по проведению дополнительных мероприятий, направленных на ликвидацию полиомиелита. Пер. с англ. — М., 1996. — 176 с.

76. Руководство по организации мероприятий при выявлении диких полиовирусов в Европейском регионе ВОЗ. — Копенгаген, ВОЗ, 2007. 70 с.

77. Садовникова В.Н. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом на этапе его ликвидации: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 37 с.

78. Садовникова В.Н., Лещинская Е.В. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2000 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. — № 1. — С. 42-45.

79. Самойлович Е.О. Изменчивость вакцинных полиовирусов и закономерности формирования иммунитета в условиях элиминации диких вирусов полиомиелита: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Минск., 2004. — 42 с.

80. Сейбиль В.Б., Малышкина Л.П., Садовникова В.Н. и др. Дикий вирус полиомиелита в Европейском регионе ликвидирован, но полиомиелит в мире еще не побежден. // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». — М., 2002. — №9(114). — С. 4-8.

81. Сейбиль В.Б., Малышкина Л.П. Ликвидация вируса полиомиелита -Задача без видимого решения в ближайшие годы // Вопросы вирусологии. -2011. -№1 С. 41-44.

82. Семенов Б.Ф. Глобальное искоренение полиомиелита и кори: проблемы и решения // Вакцинация. — 2001. — №1(13). — С. 2-3.

83. Сергиев В.П., Иванов С.И., Михайлова Л.Г. Перспективы сертификации ликвидации полиомиелита в Российской Федерации // Вакцинация. — 2001.—№ 1 (13). —С. 8-9.

84. Скрипченко Н.В., Сорокина М.Н., Иванова В.В. Современные аспекты комплексной диагностики и патогенетической терапии полиомиелита у детей // Материалы Второй международной конференции «Идеи Пастера вборьбе с инфекциями». — СПб., 1998. — С. 11.138

85. Скрипченко Н.В., Пульман Н.Ф., Аксенов O.A. и др. Острый паралитический полиомиелит и инфекционные миелопатии — причины и следствия. // Инфекц. болезни. — 2003. — Т. 1, № 1. — С. 20-25.

86. Скрябина C.B., Снитковская Т.Э., Романенко В.В. и др. // Ликвидация полиомиелита в России. Под ред. E.H. Беляева, A.A. Ясинского.— М., 2006.—С. 44-50.

87. Стратегический план 2010-2012 гг. // Глобальная инициатива ликвидации полиомиелита. ВОЗ, 2010. 62 с.

88. Таточенко В.К. Проблемы ликвидации отдельных антропонозов // Вакцинация. — 2001. — № 1 (13). — С. 4-5.

89. Таточенко В.К. Тактика вакцинации против полиомиелита после его ликвидации в мире // Материалы Третьей международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. — С. 46.

90. Требования к лаборатории, сохраняющей материалы, инфицированные или потенциально инфицированные диким полиовирусом. Методические рекомендации. — М., 2002. — 10 с.

91. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 400 с.

92. Черкасский Б.Л. Концепция ликвидации инфекций в начале XXI века // Материалы Третьей международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2003. — С. 14-15.

93. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. — М.: Медицина, 2001. —560 с.

94. Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология. — М.: Практическая медицина, 2008. — 446 с.

95. Шляхтенко JI.И., Лялина Л.В., Лебедев А.И. и др. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней. Учебно-методическое пособие для врачей. — СПб., 1994. — 162 с.

96. Шляхтенко Л.И., Лялина Л.В., Третьякова В.И., Ясинский А.А. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом на этапе его ликвидации. Пособие для врачей. — СПб., 2000. — 32 с.

97. Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. / Под ред. В.И.Покровского, И.Л. Шаханиной, Б.Л.Черкасского и др. — М., 1987. — 190 с.

98. Эпидемический полиомиелит. Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Коновалова. — М.: Медгиз, 1957. — 400 с.

99. Ясинский А.А., Петина B.C. Национальные дни иммунизации в России в 1996-1998 гг. // Материалы Второй международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 1998. — С. 13.

100. Ясинский А.А., Чернявская О.П., Воронцова Т.В. и др. Совершенствование профилактики полиомиелита в современных условиях // Материалы Четвертой международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — СПб., 2008. — С.ЗЗ.

101. Acute flaccid paralysis associated with circulating vaccine derived poliovirus, Philippines // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2001. — Vol. 50. — P.874-875.

102. Agol V.I., Chumakov K., Ehrenfeld E. etal. Don't drop current vaccine until we have new ones // Nature. — 2005. — Vol. 435. — P. 881.

103. Alexander J.P., Gary H.E., Pallansch M.A. Duration of poliovirus excretion and its implications for acute flaccid paralysis surveillance: a review of the literature // J. Infect. Dis. — 1997. — Vol.175. — P. 176 182.t f

104. Alexander L.N., Seward J.F., Santibanzes T. et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States // J. Am. Med. Ass. — 2004.1. Vol. 292.—P. 1696-1701.

105. Andrus J.K., De Quadros C.A., Olivé J.M. The surveillance challenge: final stages of eradication of poliomyelitis in the Americas. In CDC Surveillance summaries // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 1992. — Vol. 41 (SS-1), P. 21-26.

106. Andrus J.K., Strebel P.M., de Quadros C.A. et al. Risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Latin America, 1989-1991 // Bui. World Health Org.1995. — Vol. 73. — P. 33-40.

107. Banerjee K., Andrus J.K., Hlady G. Conquering poliomyelitis in India. — Lancet. — 1997. — Vol. 349. — P. 1630

108. Bellmunt A., May G., Zell R. et al. Evolution of poliovirus type I during 5,5 years of prolonged enteral replication in an immunodeficient patient // Virology. — 1999. — Vol. 265. P. 178-184.

109. Blomqvist S., Savolainen C., Laine P. et al. Characterization of a highly evolved vaccine-derived poliovirus type 3 isolated from sewage in Estonia // J. Virol. — 2004. — Vol. 78. — P.4876^883.

110. Brown B.A., Obersic M.S., Alexander J.P. Molecular epidemiology and evolution of enterovirus 71 strains isolated from 1970 to 1998 // J. Virol. — 1999. — Vol. 73. — P. 9969-9975.

111. Certification of poliomyelitis eradication — European Region // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2002. — Vol. 51. — P.572-574.

112. Cherkasova E.A., Yakovenko M.L., Rezapkin G.V. et al. Spread of vaccine-derived poliovirus from a paralytic case in an immunodeficient child: an insight into the natural evolution of oral polio vaccine // J. Virol. — 2005. — Vol.79.1. P. 1062-1070.

113. Chitsike I., van Furth R. Paralytic poliomyelitis associated with live oral poliomyelitis vaccine in child with HIV infection in Zimbabwe // Br. Med. J. — 1999. —Vol. 318. —P. 842-843.

114. Chumakov M.P., Voroshilova M.K., Shindarov L. et al. Enterovirus 71 isolated from cases of epidemic poliomyelitis-like disease in Bulgaria // Arch. Virol. — 1979. — Vol. 60. — P. 329-340.

115. Circulation of a type 2 vaccine-derived poliovirus — Egypt, 1982-1993 // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2001. — Vol.50. — P.41^12, 51.

116. Circulation of a type 2 vaccine-derived poliovirus // Egypt. Wkly Epidemiol. Rec. — 2001. — Vol.76, N 4. — P.27-29.

117. Dowdle W. The principles of disease elimination and eradication // Global disease elimination and eradication as public health strategies. Bull. WHO. — 1998. — Vol. 76 (Suppl. 2). — P.22-25.

118. Dowdle W., Featherstone D., Birmingham M. et al. Poliomyelitis eradication // Virus Res. — 1999. — Vol. 62, N 2. — P. 185-192.

119. Fenner F. Global eradication of smallpox. Reviews of infections diseases. — 1982. — Vol. 4. — P. 916 — 922.

120. Figueroa J.P., Ashley D., King. D. et al. An outbteak of acute flaccid paralysis in Jamaica associated with echovirus type 22 // J. Med. Virol. — 1989. — Vol. 29. —P. 315-319.

121. Fine P., Carneizo I. Transmissibility and persistence of oral polio vaccine viruses: implications for the Global poliomyelitis eradication initiative // Am. J. Epidemiol. — 1999. —Vol. 150, N 10.— P. 1001-1021.

122. Friedrich F., Da-Silva E.F., Schatzmayr H.G. Type 2 poliovirus recombinants isolated from vaccine-associated cases and from healthy contacts in Brazil // Acta Virol. — 1996. — Vol.40. — P.27-33.

123. Gavrilin G.V., Cherkasova E.A., Lipskaya G.Y. et al. Evolution of circulating wild poliovirus and of vaccine-derived poliovirus in an immunodeficientpatient: a unifying model // J. Virol. — 2000. — Vol. 74. — P.7381-7390.142

124. Greco D. Poliomyelitis eradication in the WHO European Region: achievements, strategies and future challenges // International congress Eradication and elimination of infectious diseases — progress and problems. — Saint-Petersburg, 2003. — P. 18.

125. Halsey N.A., Pinto J., Espinoza-Rosales F. et al. Search for poliovirus carriers among people with primary immune deficiency diseases in the United States, Mexico, Brazil and the United Kingdom // Bull. WHO. — 2004. — Vol. 82, N 1. —P.3-8.

126. Henderson D. Smallpox eradication — a cold war victory // Wld Hlth Forum.1998. —Vol. 19, N2. —P. 113-119.

127. Hinman A. Eradication of vaccine-preventable diseases // Ann. Rev. Publ. Hlth.1999. — Vol. 20. — P.211-229.

128. Horie H., Yoshida H., Matsuura K. et al. Isolation of vaccine-derived type 1 polioviruses displaying similar properties to virulent wild strain Mahoney from sewage in Japan // J. Med. Virol. — 2002. — Vol. 68. — P.445-451.

129. Huang C.C., Liu C.C., Chang Y.C. et al. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol.341. — P. 936-942.

130. Hull H.F., Quadros C., Bilous J. et al. Perspectives from the global poliomyelitis eradication initiative. Global disease elimination and eradication as public health strategies // Bull. WHO. — 1998. — Vol. 76 (Suppl. 2). — P.42-46.

131. Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Lipskaya G.Y. et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Chechen Republic in 1995. Progress of polio eradication: vaccine strategies for the end game //Developments in biologicals. — 2001. — Vol. 105. — P.231-237.

132. Jones H.R. Childhood Guillain-Barre syndrome: clinical presentation, diagnosis, and therapy // J. Child. Neurol. — 1996. — Vol. 11. — P. 4-12.

133. Kew O.M., Sutter R.W., Nottay B.K. et al. Prolonged replication of a type 1 vaccine-derived poliovirus in an immunodeficient patient // J. Clin. Microbiol.1998. — Vol. 36. — P.2893-2899.

134. Kew O.M., Morris-Glasgow V., Landaverde M. et al. Outbreak of poliomyelitis in Hispaniola associated with circulating type 1 vaccine-derived poliovirus // Science. — 2002. — Vol. 296. — P.356-359.

135. Kew O.M., Wright P., Agol V. et al. Circulating vaccine-derived polioviruses: current state of knowledge // Bull. WHO. — 2004. — Vol. 82, N 1. — P. 10-23.

136. Kew O.M., Sutter R.W., de Gourville E.M. et al. Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for global polio eradication // Ann. Rev. Microbiol.2005. — Vol. 59. — P.587-635.

137. Kew O. M. What role for inactivated poliovirus vaccine in the eradication endgame? // J. Infect. Dis. — 2006. — Vol. 193. — P.1341-1343.

138. Khetsuriani N., Prevots D.R., Quick L. et al. Persistence of vaccine-derived polioviruses among immunodeficient persons with vaccine-associated paralytic poliomyelitis // J. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 188. — P. 1845-1852.

139. Kuro M., Sutter R.W., Nottay B.K. et al. Prolonged replication of a type 1 , vaccine-derived poliovirus in an immunodeficient patient // J. Clin. Microbiol.1998. — Vol. 36. — P.2893-2899.

140. Last J.M. A Dictionary of epidemiology. —Oxford Universiti Press., 2001.

141. Lipskaya G.Y., Muzychenko A.R., Kutitova O.K. et al. Frequent isolation of intertypic poliovirus recombinants with serotype 2 specificity from vaccine-associated polio cases // J. Med. Virol. — 1991. — Vol. 35. — P.290-296.

142. Liu H.M., Zheng D.P., Zhang L.B. et al. Serial recombination during circulation of type 1 wild-vaccine recombinant polioviruses in China // J. Virol. — 2003.

143. Vol. 77. — P. 10994-11005.1. J 1444 ?

144. Macadam A.J., Arnold C., Howlett J. et al. Reversion of the attenuated and temperature-sensitive phenotyps of the Sabin type 3 strain of poliovirus in vaccines // Virology. — 1989. — Vol. 172. — P.408-414.

145. MacLennan C., Dunn G., Huissoon A.P. et al. Failure to clear persistent vaccine-derived neurovirulent poliovirus infection in an immunodeficient man //Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 1509-1513.

146. Manor Y., Handsher R., Halmut T. et al. Detection of poliovirus circulation by environmental surveillance in the absence of clinical cases in Israel and the Palestinian authority // J. Clin. Microbiol. — 1999. — Vol.37. — P. 16701675.

147. Martin J., Dunn G., Hull R. et al. Evolution of the Sabin strain of type 3 poliovirus in an immunodeficient patient during the entire 637-day period of virus excretion // J. Virol. — 2000. — Vol. 74. — P. 3001-3010.

148. Martin J., Samoilovich E., Dunn G. et al. Isolation of an intertypic poliovirus capsid recombinant from a child with vaccine-accociated paralytic poliomyelitis //J. Virol. —2002. —Vol. 76. —P. 10921-10928.

149. Marx A., Glass J.D., Sutter R.W. Дифференциальная диагностика острых вялых параличей и ее роль в эпиднадзоре за полиомиелитом. Пер. с англ. // Epidem. Rev. — 2000. — Vol. 22, N 2. — Р.298-316.

150. Melgaard В., Creese A., Aylward В. et al. Disease eradication and health systems development // Global disease elimination and eradication as public health strategies. Bull. WHO. — 1998. — Vol. 76 (Suppl. 2). — P. 26-31.

151. Minor P.D. Polio eradication, cessation of vaccination and re-emergence of disease // Nat. Rev. Microbiol. — 2004. — Vol. 2. — P.473-482.

152. Minor P.D, Dunn G., Ramsay M.E. et al. Effect of different immunisation schedules on the excretion and reversion of oral poliovaccine strains. // J. Med. Virol. —2005. —Vol. 75. —P. 153-160.

153. Mishu В., Blaser M.J. Role of infection due to Campylobacter jejuni in the initiation of Guillain-Barre syndrome // Clin. Infect. Dis. — Vol. 17. — P. 104-108.

154. Nkowane B.M., Wassilak S.G.F., Orenstein W.A. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis. United States 1973 through 1984 // J. Amer. Med. Assoc. — 1987. — Vol. 257. — P.1335-1340.

155. Oblapenko G., Sutter R. Status of poliomyelitis eradication in Europe and the Central Asian Republics of the former Soviet Union // J. Infect. Dis. — 1997.

156. Vol. 175 (Suppl. 1). —P.76-81.

157. Olivé J.M., Castillo C., Castro R. et al. Epidemiologic study of Guillan-Barre syndrome in children <15 years of age in Latin America // J. Infect. Dis. — 1997. —Vol. 175 (Suppl. 1). —P. 160-164.

158. Paralytic poliomyelitis in Madagascar, 2002 // Wkly Epidemiol. Rec. — 2002.1. Vol. 77, N 29. — P.241.

159. Poliomyelitis Madagascar // Morbid. Mortal. Wkly Rep. — 2002. — Vol. 51. -P.622.

160. Raska К. Программа эпидемиологического надзора. // Журн. гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. — 1964. — Vol. VIII, N 1.1. С.128-159.

161. RobbÍns FC., de Quados СА. Certification of the eradication of indigenous transmission of wild poliovirus in the Americas // J. Infect. Dis. — 1997. — N 175 (Suppl. 1). — P. S271-S285.

162. Rousset D., Rakoto-Andrianarivelo M., Razafindratsimandresy R. et al. Recombinant vaccine-derived poliovirus in Madagascar // Emerg. Infect. Dis.2003. — Vol. 9. — P. 885-887.

163. Sabin A.B. Properties and behavior of orally administered attenuated poliovirus vaccine // JAMA. — 1957. — Vol. 164. — P. 1216-1223

164. Sabin A.B. Oral poliovirus vaccine: history of its development and use, and current strategies to eliminate poliomyelitis from the world // J. Infect. Dis. — 1985. —Vol. 151. — P.420-436.

165. Strebel P.M., Sutter R.W., Cochi S.L. et al. Epidemiology of poliomyelitis in the United States one decade after the last reported case of indigenous wild virus-associated disease // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 14. — P.568-579.

166. Sutter R.W., Prévôts R. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis among immunodeficient persons // Infect. Med. — 1994. — Vol. 11. — P.426-438.

167. Sutter R.W., Cochi S., Melnick J. Live attenuated poliovirus vaccine // Vaccines, third edition. Ed. by S. Plotkin, W. Orenstein. — 1999. — P.364-380.

168. Sutter R.W., Caceres V.M., Mas Lago P. The role of routine polio immunization in the post-sertification era // Bull. WHO. — 2004. — Vol. 82, N 1. — P.31-39.

169. Salisbury D. Association between oral polio vaccine and Guilliain-Barre syndrome?// Lancet -1998;351 P.79-80/

170. Update: vaccine derived polio outbreak in Hispaniola // EPI in the Americas. — 2001. — Vol. XXIII, N 3. — P.3^1.

171. Wenner H., Paul J. Fatal infection with poliomyelitis virus in a laboratory technician // Amer. J. Med Sci. — 1947. — Vol. 213. — P.9-18.

172. Widdus R. The potential to control or eradicate infectious diseases through immunization // Vaccine. — 1999. — Vol. 17, Suppl. 2. — P. 12.

173. Yang C.F., Naguib T., Yang S.J. et al. Circulation of endemic type 2 vaccine-derived poliovirus in Egypt from 1983 to 1993 // J. Virol. — 2003. — Vol. 77. — P.8366-8377.199. №16-2009, №50-2010, №27-2012 AFP weekly global update, WHO.147

174. Годовая динамика заболеваемости ОВП за 1998 2009 детей до 15 лет по субъектам Российской Федерациитерритории 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Сре дняя

175. Белгородская обл 0,00 1,80 1,12 1,55 0,81 1,28 0,43 0,90 0,94 0,96 1,45 0,96 1,0

176. Брянская область 1,41 0,74 0,39 0,40 1,70 1,35 0,93 1,95 2,54 0,53 0,54 2,19 1,2

177. Владимирская обл 7,33 5,11 3,46 4,44 4,68 2,25 2,36 2,46 2,04 0,52 1,05 0,52 3,0

178. Воронежская обл. 1,13 1,17 1,23 2,05 1,35 1,14 0,90 0,94 0,98 1,01 1,03 1,38 1,2

179. Ивановская обл. 0,00 1,99 5,76 4,95 4,06 2,45 1,92 2,68 0,70 0,72 2,19 0,73 2,3

180. Калужская обл. 2,04 2,67 1,12 2,36 2,50 3,31 1,35 1,41 2,19 3,00 3,03 1,51 2,2

181. Костромская обл. 0,67 0,70 0,74 3,10 2,45 0,86 4,58 0,00 5,97 2,05 1,04 0,00 1,8

182. Курская область 1,64 2,56 1,34 0,93 0,49 1,56 1,09 1,71 1,19 1,23 2,51 1,89 1,5

183. Липецкая область 1,32 2,28 1,43 3,48 1,57 1,65 1,68 3,52 8,50 1,87 1,90 3,79 2,7

184. Московская обл. 0,56 1,17 1,33 0,96 1,12 1,17 2,25 1,51 1,66 0,36 0,83 0,93 1,2

185. Орловская обл. 1,84 1,27 4,63 1,38 2,17 0,76 3,16 1,65 6,00 3,54 2,70 4,52 2,8

186. Рязанская обл. 4,03 4,67 1,96 0,00 2,16 0,57 2,38 1,25 0,65 2,68 1,36 3,41 2,1

187. Смоленская обл. 0,95 1,01 2,13 3,39 1,80 1,92 2,06 1,44 1,50 0,78 1,59 0,80 1,6

188. Тамбовская обл. 0,86 1,35 2,82 0,98 0,52 1,66 0,59 0,00 0,64 0,67 2,06 1,39 1,1

189. Тверская область 0,70 0,74 0,39 1,22 0,86 3,20 1,46 0,51 0,52 0,54 0,00 0,54 0,9

190. Тульская область 2,08 2,18 1,14 1,20 0,84 1,79 1,84 0,48 1,00 3,09 1,05 3,70 1,7

191. Ярославская обл. 0,41 0,86 0,00 1,90 2,99 2,10 0,54 1,68 2,30 0,00 1,77 1,76 1,4г.Москва 2,07 1,18 0,92 1,42 1,47 1,09 1,14 1,49 1,09 1,43 0,58 0,97 1,2

192. Республика Карелия 1,31 0,00 2,90 1,53 0,81 1,71 3,59 2,82 3,90 2,00 2,03 1,01 2,0

193. Республика Коми 5,28 0,86 0,00 4,40 1,56 1,10 1,14 1,19 1,23 0,63 1,93 1,29 1,7

194. Архангельская обл. 3,32 3,16 1,94 2,46 1,31 2,78 1,94 2,03 0,00 1,08 1,09 1,09 1,9

195. Ненецкий авт.окр 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,23 0,00 0,00 0,00 0,9

196. Вологодская область 6,07 3,98 0,00 1,76 0,46 1,95 1,51 2,10 1,63 1,66 1,12 1,11 1,9

197. Калининград.обл. 1,13 0,00 1,22 1,91 2,01 0,70 2,09 2,18 0,75 0,77 2,35 3,89 1,6

198. Ленинградская обл. 1,32 0,35 1Д1 1,18 1,25 0,44 0,88 0,46 0,96 3,46 1,51 2,01 1,2

199. Мурманская область 2,54 2,19 4,13 3,17 3,41 2,19 1,43 0,75 0,00 1,60 1,62 1,63 2,1

200. Новгородская обл 0,75 1,56 0,00 0,86 3,64 1,93 2,00 1,05 1,09 1,12 1,14 1,13 1,4

201. Псковская область 7,54 3,59 0,00 0,80 1,69 2,69 0,94 2,95 1,03 1,06 2,17 1,09 2Д

202. Санкт-Петербург 4,53 1,82 1,91 1,39 1,63 1,19 2,32 2,03 1,33 2,88 2,11 1,13 2,0

203. ЮЖНЫЙ ФЕД. ОКР 1,88 0,2

204. Респ .Адыгея 0,00 0,00 0,00 1,21 1,27 0,00 1,30 2,69 2,77 1,42 0,00 1,44 1,0

205. Респ.Калмыкия 0,00 1,21 0,00 5,30 5,69 4,57 1,57 6,54 3,39 3,50 5,38 14,52 4,3

206. Краснодарский кр 0,50 0,83 1,08 1,12 1,04 0,96 1,10 0,88 1,16 1,05 2,11 1,31 1Д

207. Астраханская обл 1,83 3,34 1,99 1,55 2,16 2,24 1,70 2,34 1,20 1,84 2,46 3,64 2,2

208. Волгоградская об 2,90 1,61 0,84 1,55 1,39 1,22 0,97 1,26 2,09 0,81 1,09 1,09 1,4

209. Ростовская обл. 1,69 1,76 1,98 1,38 1,31 0,91 1,53 0,63 1,15 1,01 1,37 1,55 1,4

210. Респ .Дагестан 1,06 1,82 1,98 2,93 2,19 1,26 1,52 1,99 2,34 2,55 0,76 1,69 1,8

211. Респ.Ингушетия 0,00 0,00 0,00 0,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,68 0,70 0,00 0,00 0,2

212. Кабард.-Балкар.Респ. 0,00 0,51 1,57 1,08 0,56 0,58 1,05 1,10 1,15 1,20 1,25 1,27 0,9

213. Карач.-Черк.Респ 10,48 8,86 3,08 4,27 1,11 0,00 1,13 0,00 1,21 1,26 0,00 1,30 2,7

214. Респ.Сев.-Осетия 0,00 0,70 2,15 2,22 1,53 2,36 2,94 0,00 5,53 2,43 2,47 2,48 2Д

215. Чеченская Респ. 0,00 0,00 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,54 0,26 0,1

216. Ставропольск.кр. 0,90 2,41 2,12 1,60 2,30 2,40 1,74 2,03 2,10 2,87 1,95 2,19 2,1

217. Рес.Башкортостан 1,27 1,53 1,02 1,18 1,98 0,52 1,58 1,51 1,71 0,74 1,34 1,34 1,3

218. Респ.Марий Эл 1,18 2,48 0,65 2,74 0,73 1,55 3,25 2,57 2,68 1,85 0,94 1,89 1,9

219. Респ.Мордовия 2,19 4,02 4,22 2,53 0,67 2,15 1,49 1,58 0,00 0,86 0,89 0,90 1,8

220. Респ.Татарстан 9,20 2,28 1,84 2,18 1,86 1,65 1,97 1,59 3,13 1,87 3,11 1,56 2,7

221. Удмуртская Респ. 1,14 0,89 0,93 0,97 1,35 1,06 2,93 2,29 1,57 1,61 2,86 1,22 1,6

222. Чувашская Респ. 5,70 2,09 0,72 1,14 0,40 0,00 1,33 1,85 1,45 1,50 1,02 2,05 1,6

223. Пермский край 0,99 1,54 1,15 2,39 3,14 4,38 2,03 1,40 2,27 1,62 1,17 1,16 1,9

224. Коми-Пермяцкий АО 0,00 0,00 0,00 3,05 0,00 3,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,5

225. Кировская обл. 0,32 0,34 1,09 2,68 1,64 1,30 1,79 0,94 1,97 1,53 2,60 0,00 1,4

226. Нижегородская об 2,14 1,44 1,17 1,05 1,47 1,76 1,01 1,68 0,44 4,02 2,04 2,71 1,7

227. Оренбургская обл 1,44 1,92 3,35 2,33 3,92 2,83 2,37 3,30 4,00 3,83 2,70 4,81 3,1

228. Пензенская обл. 2,11 3,31 1,54 1,22 2,57 1,37 2,38 3,01 2,10 4,91 1,67 3,92 2,5

229. Самарская обл. 0,16 1,02 1,07 1,12 0,59 0,21 1,68 0,87 0,67 1,15 1,16 0,92 0,9

230. Саратовская обл. 3,49 0,60 1,05 1,53 1,85 2,19 0,99 1,30 1,08 1,11 0,85 0,85 1,4

231. Ульяновская обл. 0,67 1,06 1,49 1,96 3,76 2,23 2,84 3,01 1,58 2,76 1,71 2,30 2Д

232. УРАЛЬСКИЙ ФЕД.ОКРУГ 4,12 4,20 2Д2 1,58 1,46 2,05 1,92 2,24 2,38 2,29 1,94 2,2

233. Курганская обл. 0,44 1,82 1,43 0,50 1,05 1,68 0,60 1,26 1,31 1,36 2,77 2,78 1,4

234. Свердловская обл 9,11 10,97 10,55 3,91 2,47 2,59 4,28 3,05 4,54 4,29 4,77 3,61 5,3

235. Тюменская обл. 0,67 0,00 0,37 1,96 1,66 0,87 1,78 1,84 1,41 1,92 1,44 1,41 1,3

236. Ханты-МансийскАО 0,30 0,00 0,00 1,38 0,72 0,74 0,69 1,77 1,44 0,73 0,36 0,72 0,7

237. Ямало-НенецкийАО 0,00 0,84 0,00 1,82 0,95 0,00 0,89 1,82 0,00 0,94 0,00 0,00 0,6

238. Челябинская обл. 7,94 0,29 1,94 0,94 1,15 0,86 0,87 0,91 0,93 1,72 0,96 0,95 1,6

239. СИБИРСКИЙ ФЕД.ОКРУГ 1,49 1,47 1,32 1,25 1,60 1,95 1,82 2,25 1,91 1,42 1,76 1,5

240. Республика Алтай 0,00 0,00 1,93 0,00 6,09 2,09 0,00 6,57 4,43 4,44 0,00 2,15 2,3

241. Респ.Бурятия 3,86 3,23 2,12 0,89 0,94 0,98 2,53 1,05 0,54 1,11 2,77 0,55 1,7

242. Республика Тыва 1,00 5,11 4,19 3,23 3,34 1,14 1,14 0,00 3,56 7,25 2,42 4,77 3,1

243. Респ.Хакасия 0,00 0,00 0,86 0,90 0,95 0,99 0,00 0,00 1,10 2,24 0,00 0,00 0,6

244. Алтайский край 0,57 0,00 0,42 0,66 0,92 0,97 1,96 1,53 1,31 1,07 1,36 1,89 1,1

245. Забайкальский край 1,31 2,06 0,78 0,00 0,86 1,82 0,94 0,97 1,00 1,53 0,94 1,41 1,1

246. Красноярский кр. 1,38 1,45 1,21 0,91 1,15 1,01 1,01 1,05 0,87 1,75 1,11 1,11 1,2

247. Иркутская обл. 1,29 1,68 0,95 1,19 0,83 1,74 2,49 2,35 1,70 0,99 1,17 1,62 1,5

248. Кемеровская обл. 1,01 1,42 2,98 2,73 0,82 1,29 1,08 2,02 1,85 0,47 1,41 1,40 1,5

249. Новосибирская об 0,95 1,79 1,25 1,09 1,61 0,96 0,74 0,77 1,05 1,61 0,81 0,53 1,1

250. Омская область 7,23 1,11 1,18 1,75 2,13 3,94 6,44 5,20 9,82 6,85 3,31 5,63 4,5

251. Томская область 0,93 0,98 2,57 2,70 1,14 1,80 1,83 1,90 1,94 0,00 0,66 1,30 1,5

252. ДАЛЬНЕВОСТ.ФЕД.ОКРУГ 2,70 1,24 2,17 1,74 2,25 2,15 1,07 1,84 2,36 2,87 3,83 2,0

253. Республика Саха 0,37 0,76 0,80 3,31 2,57 3,11 1,77 0,46 2,80 0,95 0,97 0,97 1,6

254. Камчатский край 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,87 1,88 0,3

255. Корякский АО 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0

256. Камчатская обл. 0,00 1,32 0,00 1,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,2

257. Приморский край 0,91 4,57 1,27 1,61 1,71 1,20 1,23 0,96 1,66 2,06 3,48 7,66 2,4

258. Хабаровский край 1,27 2,34 1,07 1,12 1,58 1,67 1,76 1,37 0,47 4,81 4,37 2,41 2,0

259. Амурская область 0,90 0,47 2,50 1,58 0,56 1,18 2,50 0,65 1,33 2,05 0,00 0,70 1,2

260. Магаданская обл. 11,85 4,28 2,34 17,70 2,74 0,00 3,31 0,00 0,00 7,47 0,00 3,89 4,5

261. Сахалинская обл. 3,22 5,12 0,91 0,00 2,03 9,67 6,80 4,73 6,11 2,50 8,84 7,54 4,8

262. Еврейская АО 0,00 г,21 2,43 2,56 5,40 2,86 5,74 0,00 3,10 0,00 3,23 6,43 2,8

263. Чукотский АО 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0

264. Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича1. Часть 1

265. Расследование случая в течение 24 часов1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ эпид№ Дата расследования день месяц Год1. Имя больного Адрес

266. Нас. пункт Район Область

267. Дата рождения Если дата рождения не известна -укажите возраст Пол МЖдень месяц Год мес. 1. РЕГИСТРАЦИЯ

268. Дата регистрации случая в органах государственного здравоохранениядень месяц Год

269. Дата госпитализации больногодень месяц Год

270. Название ЛПУ История болезни №

271. Клинический диагноз Врач (Ф.И.О.)

272. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И СИМПТОМЫ1. Дата начала паралича день месяц Год

273. Если больной умер, дата смертидень месяц Год1. ПРИВИВОЧНЫЙ АНАМНЕЗ

274. Есть ли у больного прививочная карта, доступная во время расследования Да Нет Не изв.

275. Какой вакциной привит? ОПВ ИПВ Комбиниро ванная

276. Количество доз полиовакцины, полученных ходе плановой иммунизации доз Не изв.

277. Количество дополнительных доз ОПВ, полученных в ходе массовой иммунизации доз Не изв.1. Дата последней прививки день месяц Год

278. Укажите, если у больного были анамнезе параличи, судороги или др. неврологические расстройства

279. Укажите: паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)? Да Нет Не изв.

280. Паралич вялый (т.е. атонический)? Да Нет Не изв.

281. Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз:

282. Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование

283. Была температура в начале заболевания (паралича)? Да Нет Не изв.

284. Паралич асимметричный? Да Нет Не изв

285. Сколько дней прошло от начала паралича до полного его развития? Дней Не изв.

286. Место паралича: Лев. нога Да Нет Не изв. Дыхат. мускулатура Да Нет Не изв.

287. Прав, нога Да Нет Не изв. Мышцы шеи Да Нет Неизв.

288. Лев. рука Да Нет Не изв. Мышцы лица Да Нет Неизв.

289. Прав, рука Да Нет Не изв. Другое (укажите)

290. Паралич рук проксим. дистальный Оба Нет Не изв.

291. Паралич ног проксим. дистальный Оба Нет Не изв.

292. Пирамидные знаки Да Нет Не изв

293. Нарушение тазовых органов Да Нет Не изв

294. Расстройства чувствительности Да Нет Не изв

295. Походка паретическая Да Нет Не изв

296. Сухожильные рефлексы Не изменены Снижены Отсутствуют

297. Изменения ликвора цитоз белок Да Да Нет Нет Не изв Не изв

298. Изменения на ЭНМГ (электронейромиографии) Да Нет Неизв

299. Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала паралича в другой населенный пункт Да Нет Неизв1. Если да, укажите с по день Месяц год день месяц Год

300. Если да, куда Страна Область Район Нас Пункт

301. Были ли другие случаи параличей в окружении больного за последние 60 дней Да Нет Не изв1. СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА

302. Дата взятия первого образцадень месяц Год

303. Дата взятия второго образцадень месяц Год

304. Расследование проводил подпись

305. Не забудьте провести осмотр больного не ранее чем через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II формы расследования случая!