Совершенствование вирусологических исследований водных объектов окружающей среды в системе санитарно-вирусологического надзора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.06, кандидат медицинских наук Зыкова, Татьяна Алексеевна

• Зыкова, Татьяна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зыкова, Татьяна Алексеевна

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Введение

1.2 Характеристика вирусов, наиболее часто встречающихся в

1.3 Вирусная контаминация водных объектов

1.4 Роль водного фактора в распространении вирусных инфекций

1.5 Эффективность способов водоподготовки природной воды в отношении вирусного загрязнения

1.6 Методы концентрирования вирусов в пробах воды

1.7 Методы детекции вирусов в пробах воды

1.8 Индикаторные показатели вирусного загрязнения воды

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование вирусологических исследований водных объектов окружающей среды в системе санитарно-вирусологического надзора»

Актуальность исследования. Инфекционные заболевания продолжают оставаться одной из основных причин болезни и смерти в большинстве стран Европы, в том числе и в России. Только в 2003г в России было зарегистрировано более 32 миллионов случаев инфекционных заболеваний, экономический ущерб от которых составил 27375,7 миллиона рублей (Г.Г. Онищенко, 2004). В «Основе политики по достижению здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ» (ЕРБ ВОЗ, 1999), получившей название Здоровье-21, подчеркивается необходимость укрепления системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. Успешное функционирование системы эпи-днадзора невозможно без использования лабораторных методов.

Доказана роль водного фактора в поддержании спорадической и сезонной заболеваемости кишечными вирусными инфекциями (Б.Я. Васильев и др., 2000; В.И. Сергевнин и др., 2000; В.И. Сергевнин и др., 2003; Ю.П. Солодовников, 2002; Е.В. Сурмашева и др., 2004; И.С. Шарипова, 2001).

Фекальное загрязнение воды приводит так же к возникновению вспышек инфекционных заболеваний, характеризующихся большим числом лиц, вовлекаемых в эпидемический процесс, и полиэтиологичностью возбудителей (Т.В. Амвросьева и др., 2001; Т.В. Амвросьева и др., 2004; Т.Н. Быстрова и др., 2002; А.Н. Каира, 2002; А.А. Ясинский и др., 2003).

В России в последние годы отмечается рост числа водных вспышек вирусного гепатита А, ротавирусного гастроэнтерита и энтеровирусных инфекций. Если в 2000г. было зарегистрировано 9 водных вспышек гепатита А, то в 2001г. уже 15; ежегодно в России регистрируется от 2 до 6 водных вспышек ротавирусной инфекции (Г.Г. Онищенко, 2002). По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (№ 2510/3669-04-32 от 27.05.2004) в последние годы отмечается так же рост числа вспышек энтеровирусных инфекций водного характера.

Проблема вирусного гепатита А сохраняет крайнюю актуальность для практического здравоохранения России. В настоящее время гепатит А занимает ведущее место в этиологической структуре вирусных гепатитов у детей в РФ, а уровень заболеваемости этой инфекцией в детском возрасте в России в несколько раз превышает соответствующие показатели в развитых странах мира (Ю.В. Каретный и соавт., 2002). По данным Г.Г. Онищенко (2004) удельный вес острого гепатита А в общей структуре вирусных гепатитов в 2003г составил 58,4%. Высокий уровень заболеваемости гепатитом А наблюдали в регионах, имеющих серьезные проблемы с обеспечением доброкачественной питьевой водой. Антиген вируса гепатита А в РФ в 2003г был обнаружен в 14,7% проб источников децентрализованного водоснабжения и в 6,6% проб воды водоемов первой категории.

Традиционные системы водоподготовки, применяемые в нашей стране, не обеспечивают полного освобождения природной воды от. вирусов, что обуславливает актуальность исследований в области совершенствования технологии систем очистки природных вод (В.И. Терентьев и др., 2002).

В этих условиях регулярный контроль и адекватная оценка качества воды источников водоснабжения и питьевой воды в отношении их вирусного загрязнения приобретает особое значение.

Проблема сан итарно-виру со логического контроля водных объектов становится особенно актуальной в последние годы в связи с увеличением антропогенной и техногенной нагрузки на объекты окружающей среды, ненор-мируемым сбросом неочищенных или недостаточно очищенных сточных вод в поверхностные водоемы, используемые как источники хозяйственно-питьевого водоснабжения, неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием водопроводных коммуникаций.

Действующие в настоящее время нормативно-методические документы, регламентирующие контроль над объектами хозяйственно-питьевого водоснабжения, не всегда обеспечивают эффективный текущий и предупредительный надзор и, как следствие, не всегда позволяют получить объективную и своевременную оценку сложившейся эпидемической ситуации.

В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству виды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» исследования питьевой воды на энтеровирусы проводятся лишь при повторном получении результатов, не соответствующих нормативу, а также по эпидпоказаниям. Проведение исследований на антиген вируса гепатита А и ротавируса с использованием экспресс-методов вообще существующими документами не регламентируется.

Контроль за безопасностью питьевой воды с использованием традиционных бактериальных индикаторов и косвенных показателей (колифагов) не всегда надежен и зачастую приводит к неверной оценке ее безопасности в отношении вирусного загрязнения (Т.В. Амвросьева и соавт., 2002; Г.П. Кашкарова и соавт., 2002, 2004; В.В. Малышев и соавт., 2004).

Объемы вирусологических исследований питьевой воды в РФ ограничены, кроме того, проводятся они эпизодически и только на отдельных территориях. Практически отсутствуют сведения о многолетней и внутригодовой динамике вирусной контаминации питьевой и речной воды, что препятствует пониманию механизма влияния водного фактора на эпидемический процесс кишечных вирусных инфекций.

Выработка наиболее эффективной тактики проведения санитарно-вирусологических исследований в условиях современной эпидемической ситуации невозможна без изучения уровня вирусной контаминации водных объектов.

Результативность вирусологического контроля за водными объектами напрямую зависит от выбора показателей качества воды в отношении ее вирусного загрязнения, методов исследований и оценки их результатов. В то же время единых подходов к методикам отбора проб и методологии лабораторных исследований нет.

В выборе наиболее адекватных методик при проведении санитарно-вирусологического контроля необходимо учитывать, что при исследовании водных объектов разной степени биологического загрязнения (сточной, речной, питьевой воды) преследуются различные цели. В соответствии с целью исследования определяется выбор точек для отбора проб, параметры и методы исследований. Так, основной целью исследования сточной воды, в период после сертификации ликвидации полиомиелита в Европейском регионе, является подтверждение отсутствия циркуляции диких штаммов полиовирусов и слежение за циркуляцией полиовируса вакцинного происхождения среди населения. При исследовании питьевой воды преследуется совершенно другая цель - оценка ее эпидемической безопасности в отношении вирусного загрязнения. В соответствии с этой целью расширяется и круг определяемых показателей.

Все вышеперечисленное диктует необходимость изучения уровня вирусной контаминации водных объектов окружающей среды и разработки системы вирусологического надзора за ними.

Основной целью настоящего исследования является научное обоснование комплекса наиболее эффективных методов проведения санитарно-вирусологического контроля водных объектов окружающей среды (на материале Ростовской области).

Исходя из поставленной цели, были определены и основные задачи:

1. Установить уровень и структуру вирусного загрязнения водных объектов Ростовской области.

2. Оценить роль водного фактора в распространении кишечных вирусных инфекций на территории Ростовской области.

3. Обосновать необходимость проведения прямых вирусологических исследований речной и питьевой воды.

4. Оценить эффективность традиционных методов водоподготовки по освобождению от вирусной контаминации.

5. Обосновать методические приемы санитарно-вирусологических исследований воды разной степени биологического загрязнения (сточной, речной, питьевой). и

Научная новизна:

В результате многолетних наблюдений впервые были установлены особенности циркуляции кишечных вирусов в водных объектах Ростовской области, определены цикличность, сезонность и типовой состав циркулирующих вирусов.

Впервые проведена оценка барьерной роли действующих водоочистных сооружений Ростовской области в отношении вирусного загрязнения природной воды в местах водозаборов.

Расширено представление о роли водного фактора в распространении кишечных вирусных инфекций. Впервые выявлена статистическая зависимость между уровнем вирусного загрязнения объектов водоснабжения и уровнем заболеваемости населения Ростовской области вирусным гепатитом А и ротавирусным гастроэнтеритом.

По результатам работы научно обоснована необходимость оптимизации методов исследований и предложена система вирусологического контроля за водными объектами окружающей среды.

Показана целесообразность проведения прямых вирусологических исследований воды с использованием иммунохимических методов определения антигенов вируса гепатита А и ротавируса, наряду с выделением энтеровиру-сов в культуре клеток.

Практическая значимость:

В результате проведенных исследований была усовершенствована система контроля качества воды разного вида пользования в отношении ее вирусного загрязнения в Ростовской области.

Результаты исследований были использованы при подготовке нормативных и методических документов:

• методических рекомендаций «Профилактика ротавирусной инфекции», утв. 25.12.2001. № MP 04-1-16/2636; «Метод концентрирования кишечных вирусов в пробах сточной воды с помощью модифицированного метода марлевого тампона» № 04-3-16/458 от 18.05.2005г;

• регионального плана действий по гигиене окружающей среды Ростовской области на 2002-2005гг. (РПДГОС), утвержденного заместителем Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области 16.08.2002г и региональной целевой программы «Обеспечение населения Ростовской области питьевой водой»;

• обзора «Ликвидация полиомиелита в Ростовской области. Прошлое, настоящее, будущее». Под редакцией д.м.н., профессора Айдинова Г.Т., д.м.н., профессора Кондратенко Т.А. - Ростов-на-Дону. - 2005;

• информационных писем по проведению санитарно-вирусологических исследований в Ростовской области (№ 04-5/447 от 05.06.1995, № 04-5/753 от 27.04.1999, № 04-3-16/3521 от 28.10.2002);

• ежегодных информационных сборников статистических и аналитических материалов «Анализ деятельности микробиологических лабораторий, центров Госсанэпиднадзора в Ростовской области по ведомственной отчетности ф. № 6-96 (вирусологические исследования)»; приказов ЦГСЭН в Ростовской области; государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в Ростовской области и мерах по ее стабилизации.

Материалы диссертационной работы были использованы при чтении лекций на курсе повышения квалификации в Институте вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (выездной цикл).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Высокий уровень вирусной контаминации водных объектов Ростовской области существенно влияет на состояние заболеваемости населения кишечными вирусными инфекциями (вирусным гепатитом А, ротавирусным гастроэнтеритом).

2. Существующие системы водоподготовки природной воды не позволяют полностью исключить вирусное загрязнение питьевой воды.

3. Контроль за вирусной контаминацией водных объектов должен осуществляться с обязательным использованием прямых вирусологических исследований.

4. Экспресс-методы исследований, в том числе определение антигенов вируса гепатита А и ротавируса в ИФА, могут быть использованы в системе санитарно-вирусологического надзора за объектами водоснабжения.

Результаты исследований доложены и обсуждены:

• на 7 съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 1997г;

• на региональных совещаниях врачей эпидемиологов и вирусологов центров Госсанэпиднадзора субъектов Южного федерального округа «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. Безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов» (Ставрополь, октябрь 2002г, Ставрополь, октябрь 2003г);

• на Всероссийской научно-практической конференции «Гигиенические проблемы водоснабжения населения и войск», Санкт-Петербург, 20-21 ноября 2003г;

• на 6-м Международном конгрессе «Вода: экология и технология. Эква-тэк-2004», Москва, 1-4 июня 2004г;

• на областных совещаниях эпидемиологов и инфекционистов по профилактике ОВП и полиомиелита (Волгодонск, 2003г; Таганрог, 2004г);

• на областном совещании эпидемиологов и инфекционистов по профилактике ОКИ и энтеровирусных инфекций (Ростов-на-Дону, 2004г);

• на заседании Ростовского отделения Всероссийского научного общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Ростов-на-Дону, 2005г).

Апробация диссертации состоялась на заседании межлабораторного ученого совета ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН 26 января 2006г.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 25 печатных работ в отечественных научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе 6 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 183 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследований, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, библиографического указателя. Работа содержит 47 таблиц и 30 рисунков. Список литературы включает 172 источника, в том числе 120 отечественных и 52 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Вирусология», Зыкова, Татьяна Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что в период наблюдения с 1992г по 2003г все водные объекты Ростовской области, включая питьевую воду, были подвержены вирусной контаминации. Энтеровирусы присутствовали в 12,1% проб стопной воды, 3,1%о проб поверхностных источников водоснабжения, 2,3% проб воды из разводящей сети водопровода. Антиген ВГА обнаруживали в 21,8% проб поверхностных источников водоснабжения, 7,7% проб разводящей сети водопровода. Антиген ротавируса присутствовал в 9,7% проб поверхностных источников, 6,6% проб разводящей сети водопровода.

2. Показано, что циркуляция кишечных вирусов в речной воде характеризуется периодичностью в ^четыре года. Установлено, что энтеровирусам в речной воде, присуща.летне-осенняя, антигену ВГА - весенне-летняя, антигену ротавируса- зимне-весенне-летняя сезонность. В питьевой воде для кишечных вирусов свойственно укорочение периода сезонной циркуляции и появление периодов повышенного выделения вне сезонного подъема.

3. Уровень вирусной контаминации водных объектов влияет на состояние заболеваемости кишечными вирусными инфекциями. Установлена прямая корреляция между уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А и частотой обнаружения антигена вируса гепатита А в речной воде. Показано, что использование рекреационных вод для купания является постоянно действующим фактором, способствующим распространению заболеваемости гепатитом А среди населения. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом и частотой обнаружения антигена ротавируса в питьевой воде.

4. Традиционные технологии водоподготовки не обеспечивают полного освобождения природной воды от вирусной контаминации.

5. Предложенные системы вирусологических исследований водных объектов окружающей среды позволяют проводить эффективный санитарно-эпидемиологический надзор за циркуляцией кишечных вирусов.

6. Использование косвенных показателей загрязнения воды (колифагов) не дает полного представления об уровне вирусной контаминации. Регулярный контроль за объектами водоснабжения необходимо проводить с применением прямых вирусологических исследований, включая иммунохимиче-ские методы определения антигенов ВГА и ротавируса.

164

1.9 Заключение

Материалы многочисленных исследований свидетельствуют о нарастающем вирусном загрязнении водных объектов окружающей среды. Основным, наиболее массовым источником поступления кишечных вирусов в окружающую среду являются сточные воды. Устойчивость кишечных вирусов к инактивирующему действию природных факторов, подвижность водного компонента окружающей среды, недостаточность процессов самоочищения обусловливают возможность дальнейшего распространения вирусов в природе.

Несмотря на достаточно интенсивное изучение проблемы вирусного загрязнения окружающей среды, многие ее аспекты остаются нерешенными и требуют проведения дальнейших исследований. Можно определить несколько основных направлений развития исследований:

• изучение уровня и структуры вирусной контаминации водных объектов окружающей среды

• разработка наиболее эффективных и доступных практическому здравоохранению методов концентрирования и детекции вирусов в водных объектах окружающей среды

• разработка эффективных методов обработки и обеззараживания природной воды

• разработка системы мониторинга за вирусной контаминацией водных объектов окружающей среды.

53

Глава 2

Материалы и методы исследований

Исследования проводили на территории Ростовской области, расположенной в южной части Восточно-Европейской равнины и являющейся аг-рарно-промышленным регионом с населением 4,4 млн. человек. Территория области представляет собой равнину. Площадь области - 100,8 тысяч кв.км. На западе Ростовская область граничит с Донецкой и Луганской областями Украины, на севере с Воронежской и Волгоградской областями России, на востоке с Калмыкией, на юге с Краснодарским и Ставропольским краями, на юго-западе омывается Таганрогским заливом Азовского моря. В области протекает одна из крупнейших рек Европы - Дон, имеется Цимляиское водохранилище. В состав области входят 55 основных административно-территориальных образований, включающих 23 города, 25 поселков городского типа, 43 сельских района. Административный центр Ростовской области г. Ростов-на-Дону с населением свыше одного миллиона человек.

Выделение и идентификацию энтеровирусов, определение антигенов вируса гепатита А и ротавируса в пробах воды выполняли в вирусологической лаборатории, а исследования проб воды на колифаги - в бактериологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области».

Верификацию и внутритиповую дифференциацию выделенных штаммов полиовирусов проводили в лаборатории вирусологии окружающей среды ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН (г. Москва). Частичное секвенирование генома полиовирусов проводили в Институте физико-химической биологии им. А.Н. Белозерского МГУ им. М.В. Ломоносова (г. Москва).

Период исследований - 1992-2003гг. Объекты, виды и объем исследований представлены в таблице 1.

Ретроспективный анализ многолетней и вспышечной заболеваемости гепатитом А и ротавирусным гастроэнтеритом проводили с использованием форм Федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» ф.№1 (месяц) и ф. №2 (годовая) и Форма № 23 - санэпид ОАСУ - ВСПЫШКА «Донесения о вспышках кишечных инфекций».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зыкова, Татьяна Алексеевна, 2006 год

1. Авчинников А.В. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания питьевой воды (обзор) // Гигиена и санитария 2001, № 2, С. 11-17

2. Анализ деятельности вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора России за 1995 и за период с 1991 по 1995гг. / Здоровье населения и среда обитания. 1996. - Приложение годовому информационному бюллетеню №6. - 77с.

3. Амвросьева Т.В., Дьяконова О.В., Шарко P.M. и др. Новый метод концентрирования кишечных вирусов, содержащихся в воде. //Медицинские новости 1998, № 7, С. 43-44

4. Амвросьева Т.В., Дьяконова О.В., Гудков В.Г. и др. Активный оксид алюминия новый адсорбент для концентрирования кишечных вирусов из воды // Вопросы вирусологии - 1999, № 2, С. 92-95

5. Амвросьева Т.В., Титов Л.П., Малдерс М., Хови Т. и др. Водная вспышка серозного менингита, вызванная вирусом ЕСНО-ЗО, в Беларуси // Журнал микробиол 2001, № 1, С. 21-25

6. Амвросьева Т.В., Вотиков В.И., Дьяконова О.В., Поклонская Н.В., Бо-гуш З.Ф. Казинец О.Н., Титов Л.П. Современные подходы к изучению и оценке вирусного загрязнения питьевых вод // Гигиена и санитария 2002, № 1, С. 76-79.

7. Амвросьева Т.В., Богуш З.Ф., Казинец О.Н., Дьяконова О.В. и др. Вспышка энтеровирусной инфекции в Витебске в условиях загрязнения питьевой воды энтеровирусами // Вопросы вирусологии 2004, № 1, С. 30-34

8. Багдасарьян Г.А., Влодавец В.В., Дмитриева Р.А., Ловцевич Е.А. Основы санитарной вирусологии. М. - 1977, 200 с.

9. Балаян М.С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра // Медицина для всех -1999, №2 (13), С.22-25

10. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты. М. - 1999, 304с.

11. Букринская А.Г. Вирусология. М., Медицина, 1986. - 336 с.

12. Букринская А.Г., Грачева Н.М., Васильева В.И. Ротавирусная инфекция (этиология, клиника, диагностика, эпидемиология). М., Медицина, 1989.-224 с.

13. Быковский А.Ф., Ершов Ф.И., Кармышева В.Я., Блюмкин В.Н., Миронова JI.JI. Атлас вирусной цитопатологии. Под ред. В.М. Жданова, М., «Медицина», 1975, 260с.

14. Василенко Н.Ф., Ефременко В.И. Захаренков А.В. Магнитные имму-носорбенты в эпиднадзоре за гепатитом А // Материалы 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 1997, Т. 1, С.106-107.

15. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания. Ротавирусы и ротавирусная инфекция. СПб.:«Лань», 2000. -272 с.

16. Громова М.А. Лабораторный контроль за ротавирусной инфекцией в Холмском районе Сахалинской области в 2001г. // ЗНиСО, 2003, № 5(122), С. 34-35.

17. Достижение исторического рубежа: Европейский регион ВОЗ объявлен свободным от полиомиелита. Пресс-релиз ЕРБ B03/12/02.

18. Духанина А.В., Мамонтова JI.M., Астафьев В.А., Лысанов Ю.И., Колесников В.Н., Климова Г.А. Особенности вирусного загрязнения реки Ангары и питьевой воды в городах Приангарья // Бюл. Вост. Сиб. Науч. Центра СО РАМН - 2001. - №4. - С.55-57

19. Дьяконова О.В., Поклонская Н.В., Амвросьева Т.В. Новый методический подход к оценке эпидемической безопасности воды в отношении энтеровирусов // Мед. новости, 2001, №1, С. 41-42.

20. Жданов В.М., Ананьев В.А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты //АМН СССР М.: Медицина, 1986, 256 с.

21. Замятина Н.А. Устойчивость вируса гепатита А к физико-химическим воздействиям // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2002, № 1., http:// www.hepatit.ru/bmvg.htm

22. Зотова В.И. Санитарно-вирусологическая оценка эффективности очистки и обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях: Автореф. дис. канд. мед. наук., Москва, 1978, 22 с.

23. Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1999 (Европейская серия «Здоровье для всех», №6)

24. Иванова О.Е. Оценка эффективности удаления энтеровирусов из сточных вод при эксплуатации действующих систем очистки: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1986.

25. Игнатюк Т.Е., Голутвин И.А., Насикан Н.С., Иванова О.Е., Еремеева Т.П. Применение атомно-силовой микроскопии для детекции кишечных вирусов. // Вопросы вирусологии, 2003, № 6, С. 17-21.

26. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. РазделИ. Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора. Москва. - 1997. - 38с.

27. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. РазделИ. Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 1997 году. Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 1998.

28. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. РазделИ. Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 1999 году. Москва. - 2000. — 9с.

29. Информационный сборник статистических и аналитических материалов, раздел 13: деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 2000 году. Москва. - 2001. - 10с.

30. Информационный сборник статистических и аналитических материалов «Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 2001 году». Москва. - 2002. - 9с.

31. Информационный сборник статистических и аналитических материалов «Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 2002 году». Москва. - 2003. - 9с.

32. Информационный сборник статистических материалов «Деятельность вирусологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в 2003 году». Москва. - 2004. - 8с.

33. Карцев А.Д., Блохин К.В. Цикличность и сезонность заболеваемости вирусным гепатитом А // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. №6ю — С.26-30

34. Каспарова Т.Ю. Использование статистических методов в эпидемиологическом анализе. -М., 1988, 43 с.

35. Кашкарова Г.П., Благова О.С., Ахапкина Е.Н., Конторович В.Б., До-родников А.И. Значение коли-фагов в оценке вирусного загрязнения вода // Материалы 5 международного конгресса «Вода: экология и технологии. Эк-ватек 2002», Москва, 2002, С. 681-682.

36. Кашкарова Г.П., Благова О.Е., Бойцов А.Г. и др. К вопросу о целесообразности определения колифагов в воде // Гигиена и санитария, 2004, №4, С.75-77

37. Каира А.Н. Водная вспышка вирусного гепатита А на одной из территорий Московской области // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2001, №7-8., http:// www.hepatit.ru/bmvg.htm

38. Каира А.Н. Особенности эпидемиологии и вакцинопрофилактики гепатита А на территории Московской области // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2002, № 11., http:// hepatit.ru/mirhep/1 l-2002.doc

39. Каретный Ю.В., Каганов Б.С., Добротворский И.Л. Вирусный гепатит А: состояние проблемы // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1.- № 1.-С. 83-92

40. Кочемасова З.Н., Ефремова С.А., Рыбакова A.M. Санитарная микробиология и вирусология, Москва, Медицина, 1987, 352 с.

41. Корнилова Н.М. Научное обоснование индикаторного значения колифагов и их регламента для оценки качества питьевой воды в отношении кишечных вирусов: Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. М., 1991.

42. Конторович В.Б., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Ширман Г.А., Казанцева В.А. Метод концентрирования вирусов в водных объектах окружающей среды // Вопросы вирусологии, 1996, № 1, С. 40-42.

43. Колтыгина Л.В., Лукина З.И., Малькова Н.В. Эпидемиологические аспекты вирусологических исследований объектов внешней среды // Материалы 7 съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 1997, т. 1, С. 128-129.

44. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до G и далее // ЖМЭИ, 1997, №1, С. 70-77.

45. Малов В.А., Горобченко А.Н., Городнова Е.А. Вирусные гастроэнтериты // Лечащий врач, 2002, №11, С.54-58

46. Максимов В.В., Астафьев В.А. Духанина А.В., Крайковская О.В., Мамонтова Л.М. Щетинина Е.В., Сакилов Е.Д. Индикация патогенных вирусов в воде озера Байкал и его притоках // Гигиена и санитария, 2003, №2, С.15-17.

47. Майнор П. Культивирование, идентификация и очистка пикорнави-русов. В книге: Вирусология. Методы: Пер. с англ. // Под ред. Мейхи Б. М.: Мир, 1988. - С.44-65.

48. Метод сбора и концентрирования кишечных вирусов из воды с помощью водопроницаемых пакетов с адсорбентом. Методические рекомендации М., № 11-3/191-04 от 04.07.2000.

49. Методические рекомендации по изучению роли водного фактора в заболеваемости населения вирусным гепатитом А. М., № 28-6/17 от 20.05. 1986.

50. Методические указания по санитарно-микробиологическому анализу воды поверхностных водоемов, № 2285-81 от 19.01.1981.

51. Мельник Дж., Венер X. Энтеровирусы. В книге: Лабораторная диагностика вирусных и риккетсиозных заболеваний. Пер. с англ. // Под ред. Э. Леннета и П. Шмидт. М., 1974, С.421-474.

52. Мэрфи Ф. А. Таксономия вирусов. В книге: Вирусология, в 3-х томах, пер с англ. // Под. ред. Филдса Б., Найпа Д. при участии Ченока Р., Ройзмана Б., Мельника Дж., Шоупа Р.-М.: Мир, 1999.-Т. 1., С. 20-83.

53. Мукомолов C.JL, Калинина О.В. Молекулярная эпидемиология вирусных гепатитов // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2003, № 11., http:// www.hepatit.ru/bmvg.htm.

54. Мукомолов С.Д., Шляхтенко Л.И., Шаргородская Е.П., Сулягина Л.Г., Птичникова Н.Н. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор, СПб, 2003, выпуск 4, 200 с.

55. Мухина А.А., Шипулин Г.А., Боковой А.Г., Яцышина С.Б. Первый опыт изучения калицивирусной инфекции у детей в Москве. Вопросы вирусологии, 2002, №6, С.33-37

56. Мышляева Л.А. Санитарно-вирусологическая оценка эффективности зон санитарной охраны поверхностных водоисточников: Автореф. дис. канд мед. наук. Москва, 1975. 27с.

57. Нечипоренко Н.Г. Научное обоснование подходов к индикации вируса гепатита А в воде: Автореф. канд. биол. Наук. НИИ общей и ком. гиг. им. Сысина, Москва, 1986. 22 с.

58. Недачин А.Е. Санитарно-вирусологическая оценка показателей качества воды поверхностных водоемов в условиях их химического загрязнения: Автореф. дис. канд. мед. наук., Москва, 1978. 28 с.

59. Недачин А.Е., Дмитриева Р.А., Доскина Т.В., Сидоренко С.Г., Рахма-нин Ю.А. Коли-фаги как индикатор вирусного загрязнения питьевой воды // Гигиена и санитария, 1996, №5, С.3-6

60. Носик Н.Н., Стаханова В.М. Лабораторная диагностика вирусных инфекций // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2000, №2, С. 70-78.

61. Облапенко Г.П., Гендон Ю.З. Гастроэнтериты, вызываемые вирусами группы Норволк // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1991, №1, С.85-92

62. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению регистрации в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2002, №3, С. 4-8.

63. Онищенко Г.Г. Устойчивое обеспечение питьевой водой населения России для профилактики заболеваемости инфекционными и неинфекционными заболеваниями // Гигиена и санитария, 2003, №2, С. 3-6.

64. О мерах по усилению эпиднадзора за энтеровирусными инфекциями. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. № 2510/3669-04-32 от 27.05.2004

65. Попова О.Е., Замятина Н.А. Гепатит А (общие вопросы этиологии, диагностики и вакцинопрофилактики) // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2001, № 7-8., http:// www.hepatit.ru/bmvg.htm

66. Педашенко Д.Д., Божко JI.H. Повышение глубины осветления мутных поверхностных вод на коммунальных водопроводах // Сборник материалов 5 международного конгресса Экватэк-2002. Вода: экология и технология, Москва, 2002, С. 340.

67. Поклонская Н.В., Амвросьева Т.В., Дьяконова О.В., Щербакова О.Б., Войлокова Р.Я. Модифицированный метод гнездовой полимеразной цепной реакции в одной пробирке для детекции энтеровирусов // Клиническая лабораторная диагностика, 2004, № 4, С. 46-47.

68. Романеико В.В., Юровских А.И., Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Башкова Н.М. Вакцинопрофилактика гепатита А по эпидемическим показаниям в Свердловской области // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2004, № 6., http:// www.hepatit.ru/hi0604/3.doc

69. Рюкерт Р. Р. Пикорнавирусы и их репликация. В книге: Вирусология, в 3-х томах, пер с англ. // Под. ред. Филдса Б., Найпа Д. при участии Ченока Р., Ройзмана Б., Мельника Дж., Шоупа Р. М.: Мир, 1999. - Т. 2., С. 190-256.

70. Ротавирусная инфекция. Методические рекомендации -М., № 15-6/6 от 07.03.1989.

71. Руководство по контролю качества питьевой воды. Т.1. Рекомендации. ВОЗ, Женева, 1994. - 255 с.

72. Рекомендации по надзору за вирусом полиомиелита в окружающей среде. ВОЗ, Женева, 2003. 26с.

73. Руководство по вирусологическим исследованиям полиомиелита, ВОЗ, Женева, 1998.- 114с.

74. Руководство по вирусологическим исследованиям полиомиелита, ВОЗ, Женева, 2005. 112с.

75. Сеть полиомиелитных лабораторий. Ежеквартальный бюллетень, ВОЗ, 1998, том IV, выпуск 4.

76. Сеть полиомиелитных лабораторий Ежеквартальный бюллетень, ВОЗ, 2002, Т.8, вып. 4, С. 1-3

77. Сеть полиомиелитных лабораторий Ежеквартальный бюллетень, ВОЗ, 2003, Т.9, вып. 1, С.1-3

78. Сергевнин В.И., Кудреватых Е.В., Сармометов Е.В., Щицына И.В., Сковородин А.Н. Оценка контаминации водных объектов кишечными вирусами в сопоставлении с динамикой заболеваемости населения // Гигиена и санитария, 2003, № 1, С. 15-17.

79. Симонова И.А., Волчкова Е.В., Чуланов В.П., Пак С.Г. и др. Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара // Клиническая лабораторная диагностика, 2000, № 8, С. 2133.

80. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА, 1998, 325с.

81. Санитарно-микробиологический анализ питьевой воды. МУК 4.2.1018-01.

82. Скороход И.Н., Корчак Г.И. Сравнительное изучение удаления модельных вирусов из речной воды разными коагулянтами // Материалы 6 международного конгресса «Вода: экология и технологии. Экватек 2004», Москва, 2004, 4.2, С.828

83. Терентьев В.И., Гриценко В.К., Лопатин С.А., Кирьянова Л.Ф., Раевский К.К., Фоканов В.П., Шалларь А.В. Перспективы совершенствования технологии обеззараживания воды поверхностных источников // Гигиена и санитария, 2002, №3, С.29-33

84. Тейлор К. Л., Филдс Б. Н. Реовирусы. В книге: Вирусология, в 3-х томах, пер. с англ. // Под ред. Филдса Б., Найпа Д. при участии Ченока Р., Ройзмана Б., Мельника Дж., Шоупа Р. М.: Мир, 1999. - т. 2., С. 257-264.

85. Тутынин В.Д., Дмитриева Г.М., Горяев Д.В., Лопатина Н.Н. Вирусологические аспекты качества питьевой воды в г. Красноярске // Материалы 6 международного конгресса «Вода: экология и технологии. Экватек 2004», Москва, 2004, 4.2, С. 775

86. Фролов А.Ф., Шевченко Л.Ф., Широбоков В.П. Практическая вирусология. К.: Здоровья, 1989. - 248с.

87. Харвиц М.С. Аденовирусы и их репликация. В книге: Вирусология, в 3-х томах, пер. с англ. // Под. ред. Филдса Б., Найпа Д. при участии Ченока Р., Ройзмана Б, Мельника Дж, Шоупа Р. М.: Мир, 1999. - Т. 3., С. 103-185.

88. Частная вирусология: Руководство. Т.2 / Под ред. Жданова В.М., Гайдамовича С.Я.; АМН СССР. М.: Медицина, 1982, 520с.

89. Шахгильдян И.В. Результаты применения вакцины HAVRIX для профилактика и купирования вспышек гепатита А // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2002, № 11., http:// hepatit.ru/ mirhep/1 l-2002.doc

90. Швагер М.М. Эпидемический процесс вирусного гепатита А в Ростовской области В книге: Региональные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. академика РАМН, профессора Б.Л. Черкасского, Москва, Ростов-на-Дону, 2000, С. 90-95.

91. Шляхтенко Л.И. Внимание: желтуха! Вирусный гепатит А в России: современное состояние // Медицина для всех, 2001, №1, С. 28-32.

92. Шарипова И.С. Механизм формирования эпидемического процесса гепатита А в условиях крупного города и совершенствование мер профилактики: Автореф., дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. — Омск. Омск. гос. мед. акад., 2001.

93. Щукина И.А. Обоснование гигиенических мероприятий по предупреждению заболеваемости вирусным гепатитом А на региональном уровне: Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Федер. научн. центр гигиены, Мытищи (Моск. обл.), 2002.

94. Эсауленко Е.В. Вирус гепатита А и его генотипы // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов», 2002, № 5., http:// www.hepatit.ru/ bmvg.htm

95. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

96. Acute flaccind paralysis associated with circulating vaccine-derived po-liovirus, Phillipines, 2001, Weekly Epidemiological Record, 2001, 41:319-320

97. Abool F.X., Villena C., Guix S., Caballero S., Pinto R.M., Bosch A. Potential role of fomites in the vehicular transmission of human astroviruses // Appl. and Environ. Microbiol. 2001. - 67, №9. - P.3904-3907

98. Bruret C. A Simple method for isolation of enteric viruses (noroviruses and enteroviruses) in water // J. Virol. Meth. 2003. - 107, №1, P. 1-8

99. Cherkasova E.A., Korotlcova M.L., Yalcovenlco et al. Long-term circulation of vaccine-derived poliovirus resulting in paralytic disease // J. Virol. 2002. -Vol. 76.-P. 6791-6799.

100. Cook N., Myint S. Modern method for the detection of viruses in water and shellfish // Rev. Med. Microbiol. 1995. - 6, № 3, 207-216.

101. Deshpande J.M., Shetty S.J., Siddigui Z.A. Environmental Surveillance System To Track Wild Poliovirus transmission / Appled and Environmental Microbiology, May 2003, Vol. 69, No.5, P 2919-2927.

102. Formiga-Cruz M., Hudesa A., Clemente-Casares P. et al. Nested multiplex PCR for detection of human enteric viruses in shellfish and sewage. J. Virol. Methods., 2005; 125(2): 111-118.

103. Grabow W.O.K., Coubrogi P., Nupen E.M., Bateman B.M. Evolution of coli phages as indicators of the virological quality of sewage-pulluted water // Water S.A., 1984.-V. 10.-№ 1,- P. 7-14.

104. Grabow W.O.K., Botma IC.L., de Villiers J.C., Clay C.G., Erasmus B. Assessment of cell culture and polymerase chain reaction procedures for the detection of polioviruses in wastewater // Bull. World Health Organ., 1999; 77 (12):973-80.

105. Grabow W.O.K., Taylor M.B., de Villiers J.C. New methods for the detection of viruses: call for review of drinking-water quality guidelines. Water Science and Technology, 2001, 43, 1-8

106. Grabow W.O.K. Enteric hepatitis viruses. In: Guidelines for drinking-water quality, 2nd edition, Addendum: Microbiological agents in drinking-water, WHO, Geneva, 2002, 18-39.

107. Hovi Т., Stenvilc M., Partanen H., Kangas A. Poliovirus surveillance by examining sewage specimens. Quantitative recovery of virus after introduction into sewerage at remote upstream location. J. Epidemiol. Infect., - 2001. - №127, P.101-106

108. Huang P.W., Laborde P., Land V.R., Matson P.O., Smith A.W., Jiang X. Concentration and detection of caliciviruses in water samples bu reverse transcription- PCR // Appl. And Environ. Microbiol. 2000. - 66, № 10. - 4383-4388.

109. Jiang S., Noble R., Chu W. Human adenoviruses and coliphages in urban runoff-impacted coastal waters of Southern California //Appl. and Environ. Microbiol.-2001.-67, № 1 179-184.

110. Jiang X., Huang P.W., Zhong W.M., Farkas Т., Cubitt D.W., Matson D.O. Design and evaluation of a primer pair that detects both Norwalk- and Sapporo-like caliciviruses by RT-PCR// Journal of Virological Methods, 1999, V. 83, 145-154.

111. Jothikumar N., Cliver Dean O., Mariam Tadesse W. Immunomagnetic capture PCR for rapid concentration and detection of hepatitis A virus from environmental samples // Appl.and Environ. Microbiol., 1998, V. 2, 504-508.

112. Kew O., Wright P., Agol V.I., Delpeyroux F., Shimizu H., Nathanson N., Pollansch M.A. Circulating vaccine-derived polioviruses: Current state of knowledge // Bull. World H.eath Organ. 2004. - 82, №1. - P. 16-23

113. Lopman В., Venneta H., Kohli E. et al. Increase in viral gastroenteritis outbreaks in Europe and epidemic spread of new norovirus // The Lancet, 2004, 363 (9410), 682-688.

114. Moore B. The detection of paratyphoid carriers in towns by means sewage examination. Monthly Bull., Min. Hlth. Publ., 1948, № 3, 241.

115. Melnick J.L. Etiologic agents and their potential for causing water-borne virus diseases. In: Viruses in the Water Environment: a review. Monogr. Virol. Ed. Melnick J.L.; ICargen, Basel, 1984, V.15, P.l-16

116. Nadkarni S. S., Deshpande J.M. Recombinant Murine L20B Cell Supports Multiplication of Group A Coxsakieviruses. Journal of Medical Virology, 2003, 70:81 -85

117. Oberste M.S., Maher 1С., Flemister M.R., Marchetti G., Kilpatrick D.R, Pallansch M.A. Comparison of molecular and classic approaches for the identification of "untypeable" human enterovirus isolates // J.Clin. Microbiol. 2000. -Vol.38.-P.l 172-1174

118. Oberste M.S., Nix W.A., Maher K., Pallansch M.A. Improved molecular identification of enteroviruses by RT-PCR and amplicon sequencing // J. Clin. Virol. 2003. - Vol.26. - P.375-377

119. Oh D., Schreier E. Molecular characterization of human astroviruses in Germany // Arch. Virol. 2001. - 146, №3, P.443-455

120. Payment P., Plante R., Cejka P. Removal of indicator bacteria, human enteric viruses, Ciardia cysts and Cryptosporidium oocysts at a large wastewater primary treatment facility // Can. J. Microbiol., 2001, 47, № 3, 188-193.

121. Pianetti A., Baffone W., Citterio В., Casarole A., Bruscolini F., Salvag-gio L. Presence of enteroviruses and reoviruses in the waters of the Italian coast of the Adriatic sea // Epidemiol. And Infec. 2000. - 125, № 2 - 445-462.

122. Riordan J. Isolation of enteroviruses from sewage before and after vaccine administration//J. Bid. And Med., 1962, V. 34, 5, 512-520.

123. Rousset et al. Recombinant vaccine-derived poliovirus in Madagascar. Emerging Infectious Diseases, 2003, 9:885-887.

124. Santii M., Vainiopaa R., Hyypia T. Molecylar detection and typing of human picomaviruses : Pap. EUROPIC98 10th Meet. Eur. Study Group Mol. Biol. Picornavirus//Virus Res. 1999. - 62, № 2 - 177-183.

125. Tardiff R.G. Balancing Chemical and Microbial Risk: Weight-of-Evidense for Cancer Risk of chlorine Disinfection of Drinking Water // Report prepared for EPA Advisory Committee to Negotiate Disinfection By-products Rule. 1993.

126. Thornton A.C., Jennings-Conklin K.S., McCormick M.I. Noroviruses: agents in outbreaks of acute gastroenteritis // Disaster Manag. and Response. — 2004. 2, №1.-P. 4-9

127. Vantarakis A., Papapetropoulou M. Detection of enteroviruses, adenoviruses and hepatitia A viruses in raw sewage and treated effluents by nested PCR // Water, Air and Soil Pollut. - 1999. - 114, № 1-2. - 85-93.

128. Winova L.J., Ommani A.W., Olszenski J., Nuzzo J. В., Oshima K.H. Efficient and predictable recovery of viruses from water by small scale ultrafiltration systems // Can. J. Microbiol. 2001. - 47, № 11. - 1003-1041.

129. World Health Organization. Manual for virological investigation of poliomyelitis / World Health Organization, Geneva, Switzerland. 1977. WHO/EPI/GEN/97.1.

130. Wood D.J., Hull B. L20B cell simplify culture of polioviruses from clinical samples // J. Med Virol., 1999 Jun; 58 (2): 188-92

131. Yoshida H., Horie H., Matsuura К., Miyamura Т. Characterization of vaccine derived polioviruses isolated from sewage and river water in Japan // Lancet, 2000, Vol. 356, P. 1461-1463

132. Yoshida H., Horie H., Matsuuru K., Kitamura Т., Hashizume S., Miyamura Т. Prevalence of vaccine-derived polioviruses in the environment // J. Gen. virol., 2002, 83, №5, 1107-1111.

133. Yang C.F., De L., Holloway B.P. et al. Detection and identification of vaccine-related polioviruses by the polymerase chain reaction // Virus Res. 1991. -Vol. 20.-P. 159-179